Jednou z najzávažnejších chorôb srdca je infarkt myokardu, veľmi nebezpečné ochorenie spôsobené koronárnym ochorením srdca. Toto je najčastejšia príčina predčasnej smrti na svete.

Z včasnej poskytovanej lekárskej starostlivosti závisí prežitie pacienta, schopnosť vyhnúť sa vzniku ťažkých komplikácií.

Charakteristika srdcových chorôb a štatistiky

Infarkt je stav, pri ktorom dochádza k nevratnému poškodeniu buniek orgánu v dôsledku narušenia jeho prívodu krvi a výsledného akútneho hladovania kyslíkom. Takýmito orgánmi môže byť nielen srdce, ale aj mozog, oblička, sietnica alebo slezina.

V prípade poskytovania včasnej a kvalifikovanej lekárskej starostlivosti pacient dokáže prežiť, ale nebude sa môcť vrátiť k svojmu bývalému životu. Po infarkte myokardu sú postihnuté myokardiálne bunky nahradené jadrovým spojivovým tkanivom, čo významne obmedzuje schopnosť srdcového svalu úplne zmrští.

Pacient musí prehodnotiť svoj životný štýl, stravu, výkonovú kapacitu, odstrániť rizikové faktory, aby nedošlo k relapsu choroby.

Podľa údajov poskytnutých Federálnej rade hlavným kardiológom Ruska profesorom I. Chazovou je Rusko na druhom mieste, pokiaľ ide o prevalenciu kardiopatológie a úmrtnosti na kardiovaskulárne ochorenia. Okrem toho poskytla tieto údaje:

  • Infarkt myokardu spôsobil 39% všetkých predčasných úmrtí v Rusku;
  • 17% prípadov infarktu končí smrťou;
  • Relaps sa vyskytuje v 11% prípadov;
  • Každý deň naliehavá lekárska služba Ruskej federácie prijíma viac ako 25 000 hovorov spojených s akútnymi koronárnymi syndrómami;

Podľa Výboru pre sociálnu politiku Rady federácie viac ako 7 miliónov Rusov trpí príznakmi srdcovej ischémie, čo vedie k infarktu myokardu. Okrem toho:

  • Choroby kardiovaskulárneho systému boli diagnostikované u 31 miliónov ľudí v Rusku;
  • Každý štvrtý človek v našej krajine starší ako 44 rokov trpí koronárnou chorobou a je teda vystavený riziku infarktu myokardu;
  • Počet pacientov po infarkte sa blíži k 2,5 miliónom ľudí. Toto číslo predstavuje 2% z celkového počtu obyvateľov Ruska.

Dôvod tejto nerovnováhy - prítomnosť estrogénu v ženskom tele, hormónu, ktorý má ochranný účinok. Tieto rozdiely sú vyrovnané vo veku 60 - 70 rokov, keď štatistiky naznačujú zvýšenie výskytu infarktu u žien až na 50%.

Dokonca aj najmodernejšie kardiologické centrum nebude schopné poskytnúť plnú pomoc takému pacientovi, ak sa neposkytne v prvých 1 až 2 hodinách po nástupe útoku. Hlavná pozornosť by sa mala venovať včasnej diagnostike a eliminácii možných príčin tejto patológie.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavným dôvodom vzniku takejto kardiopatológie je uzatvorenie jednej alebo viacerých koronárnych artérií. To je spôsobené tým, že steny tepny sú poškodené aterosklerotickými plátmi, ktoré vyčnievajú do lumen cievy a výrazne zužujú svoj priemer. Stupeň zužovania môže dosiahnuť 2/3 alebo viac priemeru nádoby.

Obsah aterosklerotického plaku pozostávajúci z tukovej a proteínovej hmoty môže ísť do lumen cievy. Reakciou je tvorba krvnej zrazeniny dlhšej ako 1 cm, ktorá je príčinou zastavenia prietoku krvi a spazmu koronárnych artérií. Zahŕňa okluzívnu obštrukciu - úplné uzatvorenie prietoku krvi a v dôsledku toho nekrózu oblasti myokardu.

Rizikové faktory prispievajúce k výskytu tejto choroby u tých, ktorí trpia ochorením koronárnych artérií, ateroskleróza koronárnych artérií:

  • Ťažké alebo dlhotrvajúce napätie;
  • Hypertenzná choroba srdca;
  • Závažné infekčné choroby
  • Nadmerná fyzická námaha;
  • Trauma, chirurgia;
  • Prehriatie, prechladnutie.

Predpoveď, možné komplikácie

Aké sú dôsledky rozsiahleho infarktu myokardu, povedie to k smrti, aké sú vysoké šance na prežitie v období resuscitácie a po tom, čo by mala byť rehabilitácia? Na všetky otázky odpovieme v poradí.

Podľa lekárskych štatistík približne 40% pacientov, ktorí podstúpili záchvat, zomrie v priebehu prvého roka po nákaze choroby, 19% neprekročilo hranicu prežitia päť rokov, utrpelo recidívu alebo komplikácie choroby. Ťažké dôsledky môžu byť:

  • perikarditída, čo vedie k šíreniu spojivového tkaniva ("srdce škrupiny");
  • endokarditída, čo vedie k trombu a tromboembolickému syndrómu;
  • zlyhanie srdca;
  • arytmie;
  • pľúcny edém;
  • kardiogénny šok;
  • ruptúra ​​myokardu;
  • ventrikulárna aneuryzma;
  • zastavenie činnosti srdca.

V prípade tvorby jaziev myokardu môže byť prognóza prežitia považovaná za priaznivú, ak pacient dodržiava odporúčania lekára a podporuje udržiavaciu liečbu.

Príznaky a prvé príznaky

V závislosti od obdobia infarktu myokardu existujú charakteristické symptómy, u ktorých je vyššia pravdepodobnosť diagnostiky tejto patológie. Periódy infarktu myokardu:

  • preinfarction
  • najostrejší
  • ostrý
  • subakútnej
  • po infarkte

Pre obdobie pred infarktom sú charakteristické nasledujúce symptómy:

  • Dlhotrvajúce bolesti na hrudníku s vysokou intenzitou, ktoré nie sú inhibované nitroglycerínom;
  • Dýchavičnosť;
  • potenie;
  • arytmie;
  • nevoľnosť;
  • Netolerancia ktorejkoľvek, najzávažnejšej fyzickej aktivity;
  • Na EKG sú viditeľné známky prívodu krvi do myokardu.

Najkratšie obdobie trvá od jedného a pol do dvoch hodín. Počas tohto obdobia pacient trpí:

  • Intenzívna bolesť v oblasti hrudníka, ktorá sa môže cítiť ako v ľavom, aj v pravej časti hrudnej kosti, pokrýva prednú časť hrudníka, podáva lopatku, dolnú čeľusť, krk, ľavú ruku;
  • Strach zo smrti, úzkosti, apatia, halucinácie.

V niektorých prípadoch sa môžu objaviť atypické príznaky tejto choroby:

  • Forma gastralgie - charakterizovaná bolesťou v oblasti epigastrie, nauzey a vracania.
  • Astmatická forma - pacient trpí astmou, kašľom, pokrytý studeným potom.
  • Forma opuchu - dýchavičnosť, edémový syndróm.
  • Mozgová forma - je sprevádzaná príznakmi cerebrálnej ischémie v dôsledku aterosklerózy tepien dodávajúcich krv do mozgu.
  • Rozmazaná a asymptomatická forma.

Prvá pomoc, ktorú doktor môže urobiť

Pred príchodom núdzovej lekárskej starostlivosti môže byť trochu zmiernený stav pacienta. Na tento účel sa prijímajú tieto opatrenia:

  • Pacient by mal byť umiestnený v polovičnej polohe s nohami mierne ohnutými na kolenách, uvoľnením goliera, väzbou, odtrhnutím pevného oblečenia;
  • Vložte tabletu s nitroglycerínom pod jazyk;
  • Žajte aspirínovú pilulku;
  • Zabezpečte čerstvý vzduch v miestnosti.

diagnostika

Pri primárnej diagnóze lekár zhromažďuje anamnézu, analyzuje povahu bolesti, hodnotí vonkajší stav, vykonáva palpáciu a sluch srdca. Tieto metódy možno identifikovať:

  • Rýchly impulz;
  • Systolické šelesty;
  • Porušenie srdcových tónov rôzneho pôvodu.

Charakteristickými príznakmi môže byť pokles krvného tlaku, zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C počas týždňa.

Na objasnenie diagnózy sa používajú laboratórne krvné testy, ktoré môžu určiť nasledujúce zmeny:

  • Zvýšený počet bielych krviniek;
  • Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov;
  • Biochemické symptómy zápalového procesu;
  • Výskyt biochemických markerov nekrózy buniek myokardu.

Najdôležitejšou metódou v diagnostike je elektrokardiogram (EKG). Analýzou jeho výsledkov je možné určiť nasledujúce charakteristiky infarktu:

  • lokalizácia
  • převládání
  • hĺbka
  • komplikácie

Tacka liečby

Liečba srdcového infarktu prebieha iba v kardiologickom oddelení nemocnice. Indikácie pre hospitalizáciu - EKG výsledky indikujúce patologický proces, príznaky srdcového zlyhania. Hlavné ciele tohto obdobia:

  • Odstránenie bolesti
  • Zníženie oblasti nekrózy srdcovej membrány,
  • Obnova toku krvi v koronárnych artériách,
  • Zníženie rizika vzniku krvných zrazenín,
  • Srdcové vylúčenie, boj proti arytmii,
  • Udržiavajte optimálne hladiny krvného tlaku.

Na odstránenie bolesti v akútnom a akútnom období sa používajú narkotické analgetiká (Morphine, Promedol, Fentanyl, Omnopon).

Podávajú sa intravenózne v prvých minútach lekárskej starostlivosti, účinne sa anestetizujú. Ak potrebujete zabrániť strachu alebo nadmernému vzrušeniu, použite trankvilizéry (Relanium, Diazepam).

Rozpustenie krvných zrazenín a obnovenie prietoku krvi v koronárnych a malých srdciach srdca je cieľom trombolytickej liečby. Včasné podávanie trombolýzy znižuje veľkosť ohniska nekrózy myokardu, čo významne zlepšuje prognózu ochorenia.

Trombolytická aktivita má Streptokinázu, fioinolýzín, Alteplazu. Interferuje s trombózou Heparín, zabraňuje tromboembolizmu.

Kontraindikácie pre ňu sú náhle krvácanie. Je potrebné vylúčiť anamnézu mŕtvice, gastrointestinálne ochorenia s léziami sliznice, nedávne chirurgické zákroky.

Liečba na liečbu infarktu myokardu zahŕňa použitie antikoagulancií, hlavným liekom v tejto skupine je aspirín (kyselina acetylsalicylová). Jeho použitie neumožňuje, aby sa krvné doštičky držali spolu a pripojili sa k stenám krvných ciev a červené krvinky sa dajú ľahko transportovať pozdĺž krvného obehu.

Dôležitou súčasťou liečby liekom je použitie ACE inhibítorov na spomalenie srdca, zníženie krvného tlaku, rozšírenie krvných ciev. Indikácie pre ich použitie - akútne zlyhanie srdca. Sú to Captopril, Ranipril, Enalapril.

Okrem toho sú kardioprotektory predpísané na liečbu arytmií, ktoré obmedzujú zónu poškodenia myokardu. Môže ísť o beta-adenoblokátory (Atenolol, Propranolol), nitráty vo forme intravenóznej infúzie nitroglycerínu, vitamínov.

Doba rehabilitácie vyžaduje konštantnú medikáciu na prevenciu trombózy a arytmie, pričom sa udržiava optimálna hladina krvného tlaku. Okrem nich môžete použiť aj receptúry tradičnej medicíny vo forme tinktúr a odvarov aloe, hlohu, nechtíka, matka.

Významnou časťou udržiavacej terapie pre tých, ktorí utrpeli infarkt myokardu je diéta a optimálne a merané cvičenie.

Vyžaduje nemastné, ľahko stráviteľné jedlo, užitočné pre cievy a srdcové svaly. Môžu to byť obilniny, mliečne výrobky, sušené ovocie, džúsy, ľahké zeleniny a ovocné šaláty.

Na prevenciu stagnácie sa odporúča zaoberať sa fyzikálnou terapiou, podávanou chôdzou pod vedením špecialistu, mali by ste začať tieto triedy čo najskôr.

Rehabilitácia po infarkte môže nastať v kardiologických sanatóriách, ak neexistujú žiadne kontraindikácie. Zvláštna komisia rozhodne, či poskytne invaliditu po infarkte myokardu, či je možné vrátiť sa do práce po rehabilitácii.

Preventívne opatrenia

Aby nebol vystavený takej chorobe, ako je infarkt myokardu, je potrebné zabrániť výskytu vaskulárnej aterosklerózy. Ak to chcete urobiť, vykonajte preventívne opatrenia:

  • Úvod do stravy vlákniny zeleniny a ovocia, zníženie podielu mastných, vyprážaných, údené potraviny.
  • Zachovať aktívny životný štýl;
  • Boj proti zlá návyky, fajčenie, užívanie alkoholu;
  • Prevencia stresu prostredníctvom ovládania metód relaxácie, auto-tréningu;
  • Kontrola cholesterolu, hladiny cukru v krvi, včasná liečba chronických ochorení;
  • Konzultácia s odborníkom na začiatku príznakov angíny, EKG.

Táto kardiopatológia si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť a hospitalizáciu. Aby bola rehabilitácia po infarkte úspešná, musíte užívať lieky odporúčané lekárom, dodržiavať strave a vykonávať terapiu.

Opakovaný infarkt myokardu

Nebezpečenstvo infarktu myokardu nie je len to, že spôsobuje vážne následky, ale tiež to, že sa môže vyskytnúť u toho istého pacienta dvakrát alebo viackrát, čo zakaždým vedie k novým problémom s kardiovaskulárnym systémom. Podľa štatistík sa opakujúci sa infarkt vyvíja v 25 - 29% všetkých prípadov.

Predpovedanie toho, či je opakovaný infarkt u niektorého pacienta nemožný. Niektorí pacienti dodržiavajú prísny ochranný režim po prvom infarkte a napriek všetkým preventívnym opatreniam ich stále prekonáva táto patológia. A niektorí, naopak, stále vedú rovnaký spôsob života, s rovnakou námahou, nie vždy užívajú liek, ale nemajú druhý infarkt. To isté sa dá povedať o dôsledkoch opakovaných infarktov - u niektorých pacientov sa v srdcovom svalstve nachádzajú malé vzdialenosti od prvej post-infarktovej jizvy a nemusia to mať negatívny vplyv na činnosť srdca vo všeobecnosti. V tomto prípade môže pacient žiť po desaťročia po druhom alebo dokonca treťom infarkte a u niektorých pacientov môže byť druhý infarkt smrteľný.

Existuje recidivujúci a recidivujúci infarkt myokardu. Považuje sa za opakujúci sa infarkt, ktorý sa vyvinul počas prvých dvoch mesiacov po predchádzajúcom, to znamená v akútnom období. Vývoj srdcového záchvatu po dvoch mesiacoch alebo dlhších po tom, ako sa predchádzajúci infarkt považuje za opakovaný.

Opakovaný infarkt je malý ohniskový a veľký ohniskový (rozsiahly) a môže byť na rovnakom mieste ako predchádzajúci infarkt alebo môže byť na inom mieste.

Príčiny recidivujúceho infarktu

Najbežnejšou príčinou akéhokoľvek infarktu myokardu je ateroskleróza a ukladanie aterosklerotických plakov na stenách koronárnych artérií. To vedie k prekrývaniu lúmenu cievy a pri raste plaku a usadzovaní krvných zrazenín je lúmen úplne uzavretý - oklúziou. Krvné stopy tečú do myokardu, bunky nedostávajú kyslík a zomierajú. Vzniká nekróza srdcového tkaniva. V prípade opätovného infarktu dôvody spočívajú v tom, že ateroskleróza nezmizne nikde, plaky naďalej existujú v stenách koronárnych artérií a môžu spôsobiť ich oklúziu. Keď k tomu dôjde, bunková smrť sa vyskytuje na periférii starej jazvy, ak je rovnaká tepna opäť postihnutá ako pri prvom infarkte alebo na inej stene srdca, ak je iná tepna blokovaná.

Ateroskleróza a infarkt myokardu sa u jedincov vyskytujú s nasledujúcimi rizikovými faktormi:

- Muž sex. Muži sú náchylnejší na srdcové ochorenia než ženy kvôli "ochrannému" účinku ženských pohlavných hormónov. Tento vzťah sa však uplatňuje až do určitého veku, pretože po menopauze sú ženy rovnako zraniteľné koronárnym ochorením a srdcovým záchvatom ako muži. Po 70 rokoch je výskyt medzi nimi rovnaký.
- Vek nad 45 - 50 rokov. Keď teleso starne, jeho adaptačná kapacita klesá.
- Genetická predispozícia. Prítomnosť ochorenia srdca medzi blízkymi príbuznými.
- Obezita je obvod pása viac ako 102 cm u mužov a viac ako 88 cm u žien alebo index telesnej hmotnosti viac ako 25. Vypočítané pomocou vzorca: BMI = výška v metroch / (telesná hmotnosť v kg) 2
- Diabetes mellitus nepriaznivo ovplyvňuje aortu, koronárne tepny a malé cievy.
- Arteriálna hypertenzia zhoršuje kontraktilitu srdca, spôsobuje zhrubnutie jej steny, čo vedie k zvýšenej potrebe kyslíka a koronárne artérie nedokážu uspokojiť túto potrebu.
- Vysoká hladina cholesterolu v krvi je hlavnou príčinou ukladania plaku.
- Nesprávna strava vedie k zvýšeniu hladiny cholesterolu.
- Sedavý životný štýl prispieva k nadmernej hmotnosti, celkovej deštrukcii tela a srdca.
- Chronické stresy prispievajú k psychogénnemu zvýšeniu krvného tlaku, konštantnej tachykardii a iným srdcovým problémom.
- Fajčenie tabaku a zneužívanie alkoholu poškodzujú všetky krvné cievy zvnútra.

Faktory, ktoré vyvolávajú infarkt:

- porušenie odporúčaní lekára a zachovanie rovnakého chudobného životného štýlu (fajčenie, zneužívanie alkoholu)
- nedostatok súladu (dodržiavanie liečby)
- časté emocionálne poruchy
- extrémnej fyzickej námahe
- hypertenzná kríza

Symptómy recidivujúceho infarktu myokardu

Vo väčšine prípadov sa opakujúci sa infarkt prejavuje rovnakými príznakmi ako predchádzajúci. Hlavnou sťažnosťou je syndróm intenzívnej bolesti v hrudníku, v srdci alebo hrudnej kosti, ktorý vzniká po strese, námahe alebo v kľude, z dlhodobejšieho hľadiska (od 15 - 20 minút až niekoľko hodín). Bolesť môže byť podaná do ramena, medzikuskulárneho priestoru, v čeľusti a krku, nezmizne pri užívaní nitroglycerínu alebo jej účinok je krátkodobý. Bolesť sprevádza všeobecná slabosť, bledosť, potenie.

Sťažnosti môžu byť výraznejšie ako v predchádzajúcom infarkte a kombinované s prejavmi komplikácií, ako sú výrazné udusenie a modrasté sfarbenie kože pri pľúcnom edéme, strata vedomia, prudký pokles tlaku a všeobecný závažný stav srdcového zlyhania a kardiogénneho šoku.

Niekedy môže dôjsť k druhému srdcovému záchvatu v bezbolestnej forme a pacient zaznamená len všeobecnú nevoľnosť a slabosť. Existujú tiež arytmické, astmatické a brušné varianty.

Arytmická forma recidivujúceho infarktu je charakterizovaná ťažkosťami s palpitáciou, prerušením a vyblednutím v práci srdca. Tieto príznaky sa prejavujú komorovým predčasným úderom, fibriláciou predsiení, blokádou zväzku Jeho zväzku a inými poruchami rytmu počas srdcového infarktu.

Astmatický variant nemusí sprevádzať bolesť v srdci, ale prejavuje sa ako dýchavičnosť, pocit nedostatku vzduchu, dusivý kašeľ s ružovým penivým spútom. Tieto príznaky zodpovedajú pľúcnemu edému, ktorý je nepriaznivou formou srdcového infarktu.

Abdominálna forma je charakterizovaná ťažkosťami brušnej bolesti a je často omylom spojená s problémami so žalúdkom a črievami v dôsledku súčasnej nevoľnosti a vracania, takže pacient neskôr príde k lekárovi, čo tiež významne znižuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku s opakovaným infarktom myokardu.

Núdzová starostlivosť pri podozrení na infarkt myokardu

Keď sa objavia príznaky, postupujte takto:

- postavte pacienta do zvýšenej polohy, uvoľnite hrudník a krk zo stláčania šatstva, otvorte okno pre prístup kyslíka;
- zavolajte brigádu na záchrannú službu;
- podajte nitroglycerín pod pero, jednu tabletu v intervale 5 až 10 minút dvakrát;
- žuť tabletu aspirínu (aspirín Cardio, kardiomagnyl, tromboAss atď.);
- Ak prestanete dýchať a nebudete mať pulz, začnite umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca pred príchodom lekára.

Diagnóza recidivujúceho infarktu

Na diagnostikovanie recidivujúceho srdcového infarktu je veľmi dôležité porovnávať EKG filmy zaznamenané skôr a v súčasnosti. Preto každý pacient, ktorý utrpel infarkt myokardu, odporúča vždy nosiť so sebou EKG pásky vyrobené počas poslednej návštevy lekára. Nie je však vždy možné podozrenie na opätovný infarkt, najmä ak sa v postihnutej oblasti tej istej tepny vytvorila nová zóna nekrózy, alebo ak sú príznaky nekrózy na EKG maskované predsieňovou fibriláciou alebo úplnou blokáciou ľavej nohy jeho svazku. Preto v diagnosticky nejasných prípadoch je potrebné zamerať sa predovšetkým na klinické prejavy a ak lekár zistí, že je potrebné hospitalizovať v oddelení s podozrením na opätovný infarkt, je lepšie, samozrejme, vyšetriť v nemocnici.
EKG - príznaky infarktu myokardu:

- príznaky poškodenia (nekróza) myokardu jednej alebo druhej steny srdca (hlboká, široká Q vlna v príslušných vedeniach s eleváciou ST alebo negatívnou vlnou T);
- môžu sa znížiť alebo úplne zmiznúť známky post-infarktovej jazvy. Napríklad pri predchádzajúcom opätovnom infarkte zmiznú príznaky jazvy pozdĺž zadnej steny, ktoré sú zaznamenané na predchádzajúcom kardiograme a naopak - tzv. "Zlepšenie" EKG spôsobené recidivujúcim infarktom;
- pri absencii spoľahlivých príznakov recidivujúceho infarktu by sa mal nepriamy príznak považovať za krátky nárast segmentu ST ako známku akútnej fázy procesu.

Okrem EKG má echokardiografia významnú diagnostickú hodnotu, pretože umožňuje identifikovať oblasti hypo a akinezie, tj oblasti poškodenej kontraktility myokardu a hodnotiť srdcové funkcie ako celok, ako je ejekčná frakcia, objem cievnej mozgovej príhody, prietok krvi a hladina tlaku v srdcových komorách aorty a pľúcnej artérie.

Z laboratórnej diagnózy možno spoľahlivo stanoviť prítomnosť infarktu krvnými testami na hladiny kreatínfosfokinázy (CPK a CPK-MB), troponíny, laktátdehydrogenáza (LDH), ALAT a AsAT.

Norma KFK - 10 - 110 IU alebo KFK - MW nepresahuje 4 - 6% celkovej KFK. Treba mať na pamäti, že aktivita CPK-MB sa zvyšuje po 3 - 4 hodinách od vzniku bolesti v srdci a po 48 hodinách sa vráti na takmer normálnu úroveň.

Norma troponínov v krvi - troponín I 0,07 nmol / l, troponín T 0,2 - 0,5 nmol / l. Troponín I je určený v krvi až 7 dní, troponín T - až 14 dní.

Norm LDH - až 250 U / l. Zvýšenie v priebehu 2 - 3 dní od začiatku infarktu sa vráti na východiskovú hodnotu 10 - 14 dní.

Norma AsAT - do 41 U / l (špecifickejšie pre srdcové choroby a AlAT - na poškodenie pečene). Stúpne za deň, klesá o 7 dní po infarkte.

Pre diferenciálnu diagnostiku lézií myokardu a pečene sa používa koeficient Ritis - pomer AST k ALT. Ak je vyššia ako 1,33, pravdepodobnosť infarktu je vysoká, ak je menej ako 1,33 - ochorenie pečene.

Najvyššia kardiologická špecifickosť sa pozoruje u CF-CPK a troponínového testu. Okrem týchto metód sú predpísané všeobecné vyšetrenia krvi a moču, biochemické krvné testy, ultrazvuk vnútorných orgánov, röntgenové vyšetrenie hrudníka a iné metódy určené lekárom.

Re-infarktová liečba

Ak je pacient prenesený na kliniku najneskôr do 12 hodín po nástupe bolestivého záchvatu (alebo EKG sa mení bezbolestnou formou), zaznamená sa najvyššia účinnosť liečby počas trombolýzy a núdzovej balónovej angioplastiky.

Trombolýza je použitie liekov, ktoré môžu "rozpustiť" krvnú zrazeninu v lúmene koronárnej artérie a obnoviť prietok krvi do zosnulých častí myokardu. Používajú sa streptokináza, urokináza, alteplaza.

Indikácie - akútna, vrátane recidivujúceho infarktu myokardu s abnormálnymi Q zubami a zvýšenie segmentu ST, najneskôr do 12-24 hodín.

Kontraindikácie - krvácanie v akomkoľvek mieste v posledných šiestich mesiacov (v žalúdku, čreva, močového mechúra, maternice, atď.), Mŕtvica v akútnej a subakútnej obdobia, rozoberá aorty, intrakraniálne tumor, poruchy krvácania, ťažkou chirurgický zákrok alebo trauma v posledných šiestich týždňov.

Balóniková angioplastika - endovaskulárne (intravaskulárne) zavedenie a inštalácia balónika, nafúknuté pod tlakom a obnovenie lumen plavidla. Táto technika sa vykonáva pod kontrolou röntgenovej televízie.

Aplikovať buď okamžite po dobu 12 - 24 hodín od nástupu myokardu (núdzové angioplastika) alebo po 5 - 7 dní po trombolýze (oneskorenie je angioplastika) alebo bežne pri úspešné odstránenie oklúzie trombolýzy stúpajú.

Indikácie - bolesť pretrváva jeden a pol - dve hodiny po trombolýze a príznaky poškodenia myokardu na EKG (trombolýza nie je účinná).

Kontraindikácie sa určujú individuálne, pretože aj pri ťažkom stave pacienta, napríklad počas vývoja kardiogénneho šoku, je výhodné, aby sa podrobil núdzovej angiografii a angioplastike.

Liečba re-infarktu

Začína v štádiu prepravy pacienta sanitnou posádkou. Nasledujúce lieky sa používajú v kombinácii:
- betaadrenoblokátory - metoprolol, carvedilol;
- protidoštičkové látky a antikoagulanciá - aspirín, klopidogrel, heparín, Plavix;
- nitroglycerín a jeho analógy s dlhodobým účinkom - intravenózne nitroglycerínové, pektrolové, nitrosorbidové alebo monochinkové tablety;
- ACE inhibítory - enalapril, perindopril;
- statíny, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi - atorvastatín, rosuvastatín.

Životný štýl s opakovaným infarktom myokardu

Aby ste predišli postinfarkovej angíne a rekurentným infarktom, postupujte podľa odporúčaní lekára:

- Trvalý, kontinuálny, celoživotný príjem beta-blokátorov, protidoštičkových látok a statínov
- modifikácia životného štýlu - odmietnutie zlých návykov, správna výživa, vylúčenie významnej fyzickej námahy a stresu
- počas akútneho obdobia srdcového infarktu (2-3 dni), prísneho odpočinku v posteli (až 7-10 dní), potom fyzioterapie, predpísanej lekárom. Po prepustení z nemocnice je potrebná každodenná fyzická aktivita, ale bez nadmerného zaťaženia, napríklad pomalé prechádzky pešo po krátkych vzdialenostiach
- počas obdobia zotavenia po infarkte je indikované liečenie sanatoria (indikácie a kontraindikácie sú stanovené lekárom počas hospitalizácie)
- otázka obnovy práce alebo zdravotného postihnutia rozhoduje klinická odborná komisia v mieste bydliska a závisí od stupňa porúch obehu. Dočasná invalidita (práceneschopnosť) pri opakovanom infarkte je možná po dobu najviac 90-120 dní a pri rekonštrukčných operáciách koronárnych ciev - do 12 mesiacov. Návrat do práce, aj keď dobrý stav kardio - cievny systém je kontraindikované u týchto zamestnancov, pretože jej zamestnanci spoločensky významných profesií (vodiči, piloti, manažér u železnice, riadiaceho letovej prevádzky, atď.), V noci alebo denný smeny, vo výške (žeriav), tvár ktorého práca je spojená s dlhou prechádzkou (poštár, kuriér) atď.

Komplikácie choroby

Následné infarkt myokardu je často komplikovaná rozvojom akútneho zlyhania srdca, pľúcny edém, kardiogénny šok, srdcová arytmia, ruptúry výdute ľavej komory, pľúcna embólia. Prevencia komplikácií je včasná žiadosť o lekársku pomoc pri srdcovej bolesti, pravidelné užívanie predpísaných liekov, ako aj pravidelné návštevy lekára s kardiogramovým záznamom.

výhľad

Prognóza malého lokálneho rekurentného infarktu je priaznivá. Pri rozsiahlom alebo rozsiahlom infarkte prognóza nie je taká optimistická, pretože s touto formou sa často objavujú komplikácie a úmrtnosť v prvých 10-14 dňoch je 15-20%. Úmrtnosť u mužov starších ako 60 rokov po opätovnom infarkte je 14% a u žien starších ako 70 rokov - 19%.

Opakovaný infarkt myokardu

Zrada z infarktu - ako dôsledky, tak aj riziko recidivujúceho srdcového infarktu, ktoré sa môže stať dvakrát alebo viackrát u človeka, zhoršuje zdravie srdcového svalu pri každom novom prípade.

Podľa otvorených zdrojov sa srdcový záchvat opakuje v približne 25-29% prípadov.

Nie je možné predpovedať druhý infarkt so 100% presnosťou, aj keď sa po prvom infarkte pozorujú všetky odporúčania lekára, u pacientov sa môže objaviť relaps alebo recidíva patologického stavu.

Je dôležité rozlišovať medzi relapsu a opakovaní - ich podstata sa zdá podobné, ale nazýva opakujúce útok, ku ktorému došlo po 1,5-2 mesiacoch predchádzajúcej a opäť - na infarkt, ktorý sa stal neskôr ako 2 mesiace.

Opakovaný srdcový záchvat má často rovnakú lokalizáciu ako prvá lézia. Existuje rozsiahly a malý ohniskový infarkt. Pokiaľ ide o dôsledky, môžu sa líšiť - ak sa iný srdcový záchvat vyskytne na diaľku z miesta jazvy, ktorá zostala po predchádzajúcom infarkte, nebude to skutočne ovplyvňovať srdce. Ak je oblasť poškodenia tkaniva rovnaká a nekróza sa označuje ako veľký ohnisko, opakovaný infarkt myokardu často vedie k smrteľnému výsledku.

Príčiny recidivujúceho infarktu

Ateroskleróza, akumulácia plakov cholesterolu vo vnútri krvných ciev, sa stáva faktorom, ktorý vyvoláva prvý a následný infarkt. Takéto formácie v rôznych stupňoch zatvárajú lumen cievy, narúšajúc krvný obeh a akumulujú krvné zrazeniny, tepna sa môže úplne zablokovať.

V medicíne sa tento stav nazýva oklúzia. V dôsledku toho sa myokardu nedodáva žiadna krv a bez dodávania kyslíka umierajú myokardiálne bunky, tento stav sa nazýva nekróza. Vzhľadom na to, že ateroskleróza bola taká, ako bola a stále zostáva príčinou problémov so srdcom a krvnými cievami, nie je prekvapujúce, že po časovej plazme môže cholesterol znova upchať krvnú cievu a spôsobiť smrť tkaniva. Ak je tá istá tepna upchatá ako bola prvýkrát, nekróza bude lokalizovaná v mieste jazvy od posledného útoku. Ak je iná tepna zablokovaná, nekróza môže byť lokalizovaná na inej stene srdca.

Existujú rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť dvoch infarktov:

  • patriace mužskému pohlaviu. Ženské telo je dodávané s pohlavnými hormónmi, ktoré poskytujú určitú ochranu až do určitého veku. Po menopauze u mužov a žien dochádza k rovnováhe rizika srdcového záchvatu.
  • vek nad 45 rokov v dôsledku znížených adaptačných schopností tela;
  • dedičnosť. Ak majú blízki príbuzní opakovaný infarkt, existuje väčšia pravdepodobnosť toho istého vývoja udalostí;
  • nadváhou. Ak je pás viac ako 102 cm u mužov a 88 cm u žien a BMI je nad 25, hovorí o obezite. BMI - takzvaný hmotový index ľudského tela nie je ťažké samo o sebe vypočítať, ak je hmotnosť v kg rozdelená výškou v metroch štvorcových. Napríklad pre osobu s hmotnosťou 70 kg a rastúcou 1,7 m bude BMI 70 / (1,7 * 1,7) = 24,22;
  • diabetes mellitus. Choroba je zlá pre stav artérií, aorty, žíl, kapilár;
  • zvýšenie tlaku. Hypertenzia spôsobuje zhoršenie kontraktility srdca, nárast hrúbky steny, v dôsledku toho vyžaduje viac ako predtým, objem kyslíka a tepny nepokrývajú takéto potreby;
  • zvyšuje hladinu cholesterolu, vyvoláva plaky na stenách krvných ciev;
  • nevyvážená výživa. Spotreba živočíšneho tuku spôsobuje zvýšenie cholesterolu;
  • fyzická nečinnosť. Ak minimalizujete počet denných pohybov, vedie to k zvýšeniu počtu lipidov a srdce a iné svaly tela strácajú tón.
  • fajčenie a alkoholizmus. Zlé návyky zničia krvné cievy;
  • chronický stres. Nervová situácia vedie k zvýšeniu tlaku, tachykardii.

Symptómy útoku

Opakovaný infarkt myokardu sa neodhalil skôr ako 2 mesiace od prvého prípadu. Častejšie s ním starší muži. Druhý srdcový záchvat je ťažký, vo väčšine prípadov sú detekované arytmické a astmatické formy. Klinický obraz nie je taký jasný ako v počiatočnom útoku, pretože oblasti postihnutého myokardu v minulosti nie sú citlivé.

Vo všeobecnosti môže každý ďalší útok mať podobný priebeh a príznaky, ako predchádzajúci útok. Bolesti v srdci zostávajú charakteristické, presahujúc na ľavé predlaktie a celé rameno, ľavú lopatku, krk a pravdepodobne na spodnú čeľusť.

Útok bolesti môže byť stlačený alebo bodavý, nitroglycerín môže len zmierniť bolesť na krátku dobu, a potom - nie vždy.

Na pozadí nepohodlie v hrudníku je bledosť kože, zvýšené potenie. Každý nový infarkt je plný všeobecného zhoršenia stavu s dôsledkami. Keď už hovoríme o príznakoch, nezabudnite, že niektoré formy infarktu prechádzajú bez bolesti. Sú charakterizované: mdloby, pľúcny edém, modrastá farba kože, problémy s dýchaním, pokles tlaku.

Prvá pomoc

Tí, ktorí sú blízko k osobe, ktorá má uvedené príznaky, by mali dostať prvú pomoc čo najrýchlejšie a najjasnejšie:

  • zavolajte sanitku;
  • postavte osobu do polosežnej polohy, uvoľnite tlakové oblečenie, otvorte okná v miestnosti;
  • každý 10-15 minút nitroglycerín sa umiestni pod jazyk pacienta;
  • musí sa podať aspirín (pacient by mal žuť jednu tabletu);
  • ak pacient stratil srdcovú frekvenciu a dýchanie, malo by sa vykonať vetranie pľúc a masáž srdca. Ako stabilizovať pacienta a pokúsiť sa ho nechať zomrieť pred príchodom sanitky - môžete sa naučiť z iného článku.

Diagnóza opätovného útoku

Na správne stanovenie diagnózy budú lekári potrebovať predchádzajúci kardiogram na porovnanie s aktuálnym kardiogramom. Preto je dôležité, aby v minulosti došlo k infarktu, uložte EKG a podľa potreby poskytnite lekárovi. Nie je vždy možné, že lekári majú podozrenie na záchvat v situácii, keď je nekróza v zóne tepny, ktorá bola v minulosti zranená. Tiež je ťažké diagnostikovať prítomnosť atriálnej fibrilácie a niektorých ďalších stavov. Ak lekári začnú podozrievať patológiu myokardiálnej aktivity, sú vedené existujúcimi príznakmi a radšej doručia pacienta kardiológiu čo najrýchlejšie, kde je možnosť vykonať hardvérové ​​vyšetrenie.

Signály o prítomnosti infarktu na kardiograme budú:

  • príznaky nekrózy niektorej steny myokardu (na páse, prejav hlbokej a rozšírenej Q vlny v správnych vedeniach na pozadí skoku ST segmentu, negatívna vlna T);
  • príznaky predchádzajúceho srdcového infarktu môžu zmiznúť. Ak je na prednej stene zistený infarkt, nezaznamenajú sa stopy jazvy na zadnej stene zaznamenané na predchádzajúcom kardiograme;
  • nedostatok údajov o kardiograme o prítomnosti recidivujúceho infarktu nezamieňa lekárov, dokonca ani krátkodobé zvýšenie segmentu ST môže hovoriť o útoku ako o signále akútneho štádia patologického procesu.

Okrem bežného kardiogramu dokážu lekári vykonať informatívnejšiu štúdiu - echokardiografiu, ktorá detekuje oblasti srdca s poškodenou kontraktilitou, posudzuje prácu srdca - skúma objem cievnej mozgovej príhody, ako aj ejekčnú frakciu, koľko tlaku v komorách, cievach atď.

Na základe údajov získaných z laboratórnych testov môže kardiológ určiť druhý infarkt. Ide o štúdie o troponínoch, LDH, AsAT a KFK, AlAT. Lekári majú záujem o konkrétne údaje:

  • Ukazovatele CPK sa líšia v rozmedzí do 110 IU, ale je potrebné vziať do úvahy, že CPK - MW stúpa po 3 hodinách od nástupu bolestivých záchvatov a po 48 hodinách sa vráti do normálu;
  • troponínové indexy sú nasledujúce: troponín I je asi 0,07 a troponín T 0,2 je asi 0,5 nmol / 1. Digitálne dáta prvej v krvi odhalia asi 7 dní a ďalšie - asi 2 týždne;
  • LDH je asi 250 U / l. Počas srdcového záchvatu sa zvýši približne o 3 dni, potom sa vráti späť o približne 10 dní;
  • indikátor AST je približne 41 U / l typický pre srdcové abnormality a indikátor AlAT indikuje problémy s pečeňou. Indikátory sa zvyšujú do 24 hodín a po 7 dňoch sa vrátia do normálu. Na rozlíšenie patológie srdca a pečene sa vypočíta koeficient Ritis - AsAt je delené ALT. Digitálne indikátory nad 1,33 naznačujú pravdepodobný infarkt, ak je nižší - je pravdepodobné, že patológia je spojená s pečeňou.

Okrem uvedených krvných testov predpisujú test moču, biochemickú analýzu krvi, ultrazvuk orgánov, röntgenové vyšetrenie hrudnej kosti, atď.

Liečba srdcového infarktu

Nepochybný stav pri liečbe prvého a následného srdcového infarktu - rýchla reakcia. Ak máte čas na odovzdanie pacienta do jednotky intenzívnej starostlivosti najneskôr 12 hodín po nástupe bolesti do hrudnej kosti, lekári plánujú dosiahnuť dobrý účinok z trombolýzy a balónovej angioplastiky.

Trombolýza - zbavenie sa krvnej zrazeniny, ktorá zasahuje do cirkulácie krvi v cieve pomocou špecializovaných liekov. Lieky (urokináza, alteplaza) pomôžu obnoviť prívod krvi do požadovanej časti myokardu. Indikáciou na podávanie takýchto liekov bude akútny infarkt, ak doba odozvy nepresiahne 24 hodín. Kontraindikácie trombolýzy sú krvácanie, ku ktorému došlo v tele pacienta (maternice, žalúdka a čriev atď.). Trombolýza nie je určená na vykonanie, ak sú zistené nasledujúce stavy: mŕtvica, intrakraniálny nádor, úrazy alebo operácie, ku ktorým došlo za posledných 60 dní, stratifikujúci aneuryzmus, nedostatočné zrážanie krvi.

Balóniková angioplastika sa týka operácie intravaskulárnej inštalácie balónika, ktorá sa napína pod tlakom a obnovuje lumen v cievach. Zavedenie balónika je riadené röntgenovými lúčmi.

Angioplastika sa vykonáva núdzovo, ak uplynulo viac ako jeden deň od nástupu bolesti počas infarktu alebo v oneskorenom režime 5 dní po trombolýze, môže sa operácia uskutočniť plánovane aj v budúcnosti, ak to doktori vyriešili rozpustením skúmavky trombolýzou. Indikáciou pre operáciu je neúčinnosť trombolýzy, ktorá sa prejavuje pretrvávajúcou bolesťou 2 hodiny po užití lieku a na EKG. Kontraindikácie sú individuálne.

Pilulky na opakovaný infarkt

Lekári začnú pohotovosť pri preprave pacienta na kliniku. Potrebujete správnu kombináciu liekov:

  • betaadrenoblokátory (metoprolol, carvedilol);
  • antikoagulanciá a činidlá proti krvným doštičkám (aspirín, heparín, plavix, klopidogrel tablety);
  • nitroglycerín a analógy (pektrol, nitrosorbid);
  • statíny, ktoré znižujú počet cholesterolu (rosuvastatín a atorvastatín);
  • ACE inhibítory (lieky enalapril a perindopril).

Prevencia infarktu

Aby ste znížili riziko rozvoja angíny pectoris po následnom útocení a následnom infarkte, dodržiavate všetky odporúčania lekára, a to:

  • nepretržite užívať predpísané lieky - protidoštičkové látky, statíny, betablokátory;
  • zmeniť svoj životný štýl tak, aby mohol byť nazvaný zdravý bez výhrad. Najmä sa zrieknite fajčenia a alkoholu vo veľkých množstvách, vyvážte si stravu a obohacujte ju zdravými výrobkami, vyhnite sa stresu a nadmernej fyzickej námahe;
  • počas akútnej periódy (2-3 dni) je potrebné pozorovať odpočinok v posteli a so súhlasom lekára je predpísaná cvičebná terapia. Po prepustení z nemocnice sa musíte pohybovať denne - pešo na určitú vzdialenosť pešo, aby ste nepremenili, ale postupne trénovali svoje srdce a cievy;
  • dobre, ak môžete ísť na kúpeľnú liečbu;
  • vyriešiť situáciu so zdravotným postihnutím alebo obnoviť pracovnú schopnosť pacienta budú zamestnanci špeciálnej komisie. Keď dôjde k druhému útoku, zoznam chorôb sa vydáva na 3-4 mesiace a ak sa vykonala rekonštrukčná operácia srdcových ciev, choroba sa vydáva na jeden rok. Dokonca aj vtedy, ak sa srdce a cievny systém zotavia, po opätovnom zasiahnutí srdca, vodičov, pilotov, riadiacich letovej prevádzky a ďalších dôležitých povolaní sa nesmie vrátiť do práce. Nemôžete pracovať vo výškach, po celé dni, na špeciality týkajúce sa chôdze na dlhé vzdialenosti. Presný zoznam upozorní ošetrujúceho lekára.

Možné komplikácie

Pri ďalšom srdcovom infarkte sú predpovedané komplikácie ešte vážnejšie než s prvým. Môže sa vyvinúť zlyhanie srdca, je pravdepodobný kardiogénny šok, opuch v pľúcach, zlyhanie srdcového rytmu, upchatie pľúcnej artérie, roztrhnutie aneuryzmy v ľavej komore. Komplikácie sú skoré a neskoro, zistené samostatne alebo v komplexe nepríjemných podmienok. Nemá zmysel uvádzať ich všetky, možno len povedať, že lekári študovali pravdepodobné možnosti a môžu reagovať v čase, ak nezabudnete informovať ich o zmene ich stavu.

Aby ste minimalizovali riziko komplikácií, musíte včas reagovať na zmeny v stave tela, na vznik bolesti v srdci. Potrebujete pravidelne užívať lieky a navštevovať lekára v stanovených intervaloch.

výhľad

Ak je druhý srdcový záchvat charakterizovaný malou léziou, prognóza je priaznivá. V prípade rozsiahleho (rozsiahleho) infarktu vyhliadky nie sú tak upokojujúce, pretože komplikácie v tomto prípade sa často vyvíjajú, smrteľný výsledok v prvých 2 týždňoch je asi 20% všetkých prípadov. Podľa štatistík z infarktu, ktorý sa znova vyskytol u 19% žien a 14-15% starších mužov zomiera ročne.

Aby ste znížili riziko recidivujúceho srdcového infarktu a zotavili sa z predchádzajúceho, je potrebné vykonať opatrenia opísané vyššie. Stručne povedané, ide o opravu stravy a denného režimu, život bez zlých návykov, normalizované cvičenie a predpísané lieky. Okrem toho je dôležité zachovať stabilitu emocionálnej sféry, naučiť sa byť nervózny nad drobnostiami. Musí sa dodržať režim dočasnej invalidity odporúčaný lekárom - udalosti by nemali byť nútené, telo potrebuje čas na zotavenie sa a prispôsobenie sa novým pracovným podmienkam.

Na záver je potrebné poznamenať, že infarkt nie je len medzi staršími, ale aj mladšími. Je dôležité vziať do úvahy, že náhle sa srdcový záchvat nezobrazuje nikde, predchádza to akumulácii nepriaznivých faktorov vrátane cievnych ochorení. To znamená, že ak osoba sleduje zdravie a prijíma opatrenia včas, nemusí byť vôbec konfrontovaný s infarktom myokardu.

Ak k útoku došlo, každú minútu sa počíta, ak do 6 hodín pacientovi nedostane primeranú pomoc, zomrie. Preto je dôležité udržiavať v kontakte s príbuznými, byť si vedomý ich chorôb a tiež pravidelne navštevovať lekára.

Popis opakovaného infarktu a jeho riziká

Jeden infarkt myokardu u ľudí má za následok významné zmeny, ktoré nie sú predmetom úplného zotavenia. Napríklad každý infarkt prispieva k tvorbe jaziev, čo ovplyvňuje čiastočnú stratu vitálnych funkcií srdca. Takáto "neúplná" práca je príčinou druhého infarktu.

Príčiny následných útokov

Často ľudia, ktorí čelia tomuto problému, zanedbávajú implementáciu ďalších odporúčaní odborníkov, a to je plné nových problémov.

Druhý srdcový záchvat sa vyskytuje u 10 až 20% pacientov, ktorí nedávno utrpeli poškodenie. Tento jav sa vysvetľuje stupňom zmien, ku ktorým dochádza pri opakovaných porážkach.

  • Všetky informácie na stránke sú len informačné a nepredstavujú manuál pre akciu!
  • Len doktor vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
  • Naliehavo vás žiadame, aby ste sa neuchovávali, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistov!
  • Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Okrem iného sú príčiny opätovného infarktu skryté v nasledujúcich aspektoch:

  • hypertenzia a iné problémy s krvným tlakom u pacienta;
  • genetická predispozícia;
  • emocionálne a psychologické preťaženie, stres, depresia;
  • obezita a nadváha;
  • nesprávna strava, používanie veľkého množstva škodlivých potravín, čo vedie k zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi;
  • zlé návyky.

Riziko recidivujúceho infarktu myokardu je každá osoba, ktorá už prekonala porážku. Súvisí to aj s absenciou optimálneho programu na rehabilitáciu a prevenciu prítomných srdcových problémov v Rusku.

Ako sa tomu vyhnúť

Pravdepodobnosť recidivujúceho ochorenia srdca medzi Rusmi má pôsobivé výsledky. Preto je dôležité vedieť, ako sa vyhnúť opakovanému srdcového infarktu, aby ste nepriniesli Váš zdravotný stav na zdravotné postihnutie alebo smrť.

fajčenie

Fajčenie vedie k tvorbe krvných zrazenín, čo je často príčinou smrti v súvislosti s výskytom druhého infarktu.

Odborníci poznamenávajú, že miera úmrtnosti u nefajčiarskych pacientov, ktorí predtým trpeli infarktom myokardu, je výrazne znížená (asi o tretinu).

Počas obdobia hospitalizácie sú fajčiari nútení vzdať sa svojej závislosti a to má pozitívny vplyv na každé zotavenie.

Sekundárne programy infarktu pomáhajú znížiť úmrtnosť o 50-60%, ako to zaznamenali rozvinuté krajiny Európy

Ak pacient poruší liečebný režim, môže sa objaviť opakujúci sa infarkt - recidivujúci záchvat, ktorý sa vyskytol počas prvých 3 dní po hlavnej lézii. Keď je pacient doma, vráti sa k svojej deštruktívnej závislosti.

Tu, od lekárov a príbuzných, by mala pokračovať podpora - rozhovory a kontrola. Nikotínová substitučná liečba vo forme použitia náplastí je užitočná pri zastavení fajčenia, ktoré by mal odporučiť ošetrujúci lekár. Navyše bupropion a rôzne antidepresíva sú často predpísané pacientovi počas obdobia zotavenia.

diéta

Vzhľadom na to, že z dôvodu nadmernej váhy vznikla opakovaná porážka, mali by sa prijať opatrenia na jej zníženie a kontrolu počas rehabilitačného obdobia a v budúcnosti.

Odborníci navrhujú pre pacientov nasledujúce činnosti:

  • Zahrňte do stravy rôzne potraviny.
  • Dodržujte metódu zníženia denných kalórií, aby ste nezískali väčšiu váhu alebo sa ho zbavili.
  • V strave by mali byť prítomné veľké množstvá ovocia a zeleniny, obilniny, celozrnný chlieb, mastné ryby, chudé mäso a mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.
  • Znížte príjem tukov o približne 30% a snažte sa nahradiť nasýtené tuky aj mononenasýtenými alebo polynenasýtenými tukami.
  • Ak má pacient vysoký krvný tlak, je potrebné znížiť príjem soli a slaných potravín.

Prevencia nástupu druhého infarktu myokardu zahŕňa aj spotrebu 1 g rybieho oleja denne. To možno dosiahnuť pomocou stredomorskej stravy. Vedci však tvrdia, že neexistuje žiadne zníženie alebo úplné odstránenie miery úmrtnosti pre danú stravu.

Samozrejme, aj druhý a tretí srdcový záchvat sa môže vyskytnúť na základe nadmernej hmotnosti pacienta. Avšak akékoľvek vyhlásenia a výsledky o znížení hmotnosti a následné zníženie úmrtnosti neboli odhalené vedcami. Pacienti by však nemali riskovať, a napriek tomu by sa mali prijať opatrenia na udržanie alebo zníženie ich vlastnej hmotnosti.

Fyzická aktivita

Povinným bodom v prevencii je fyzická aktivita, ktorá má nasledujúce účinky na telo pacienta:

  • zlepšuje funkciu endotelu, čo má pozitívny vplyv na činnosť srdca a funkčnosť krvných ciev;
  • zníženie rýchlosti progresie koronárnych lézií;
  • dochádza k zníženiu pravdepodobnosti vzniku krvných zrazenín;
  • zlepšuje kolaterálne tepny.

Vedci vykonali štúdie, ktoré ukázali, že prejavy fyzickej aktivity vo fáze rehabilitácie a ďalšie zníženie miery úmrtnosti o 26%.

Aj fyzická aktivita má pozitívny vplyv na zlepšenie stavu kardio-dýchacieho systému. Preto by ste mali vykonať špeciálne aeróbne cvičenia po dobu pol hodiny aspoň 5 krát týždenne.

Liečba

Dôležitú úlohu pri prevencii hry drog, ktoré by sa mali používať podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Tu sú nasledujúce skupiny:

  • protidoštičkové lieky, ktoré znižujú úmrtnosť podľa štúdií na 25%;
  • pri aplikácii prítomných látok treba dávať pozor a dodržiavať len odporúčania lekára, pretože kombinácia aspirínu a antikoagulancií môže vyvolať vnútorné krvácanie.
  • použitie liekov na základe predložených látok znižuje pravdepodobnosť opakovaného infarktu myokardu o 20-25%;
  • látka prezentovaná v časových blokoch beta-adrenoreceptorov - zložky tela, ktoré sú náchylné na vybraný adrenalín;
  • Takéto používanie vám umožňuje znížiť účinky stresu a emočného preťaženia na telo.
  • ide o látky, ktoré sú súčasťou drog a pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu;
  • takéto použitie prostriedkov vedie k zníženiu úmrtnosti na recidivujúci infarkt myokardu.

V obzvlášť závažných prípadoch sa pacientom implantuje kardioverter-defibrilátor, špeciálna terapia, ktorá pomáha zlepšiť funkciu srdca za prítomnosti ventrikulárnych arytmií a iných podobných porúch.

Koľko opakovaných infarktov myokardu môže človek trpieť

Na túto otázku nie je možné odpovedať presne.

Štatistika iba naznačuje, že človek môže v živote trpieť viac ako dvoma infarktmi. Všetko však závisí od rozsahu poškodenia srdcového svalu. Na klinikách, ktoré už zažili 9. infarkt myokardu, sú takí pacienti.

Každý pacient, ktorý už čelil problémom srdca, by mal byť pozorný voči svojmu zdraviu a stavu.

Opakovaný infarkt je už zlý a môže viesť k najviac nezvratným dôsledkom. Aj keď existujú prípady, keď osoba trpí niekoľkými léziami srdcového svalu v jeho živote a zomiera úplne od iných prejavov, ktoré sú zvyčajne následkami predchádzajúceho srdcového infarktu.

účinky

Dôsledky a komplikácie infarktu myokardu sú často príčinou predčasnej smrti pacienta. Preto by ste mali byť pripravení na akékoľvek komplikácie a po poškodení srdcového svalu starostlivo sledovať svoje zdravie.

Poruchy rytmu

V 97% prípadov je odložený infarkt myokardu spôsobený poruchami srdcového rytmu. Tento jav je vysvetlený vývojom nekrotického tkaniva na srdci a výskytom nerovnomerného rozdelenia bioelektrického pulzu v celom myokarde.

Poruchy rytmu dokonca viedli k vytvoreniu troch skupín porúch charakterizujúcich stupeň nebezpečenstva pre život chorého:

  • tachykardia, bradykardia, spontánne sa vyskytujúce mimoriadne kontrakcie myokardu;
  • všetky uvedené fenomény sú charakterizované zhoršenou generáciou impulzov prostredníctvom sínusového uzla.
  • rovnaké porušenia, ktoré sú zahrnuté v predchádzajúcej forme, ale v výraznejšej podobe;
  • Tieto javy sa vyskytujú už v dôsledku prerušenia komory, ktorá teraz nemôže zabezpečiť normálny prenos požadovaného množstva krvi.

Rozsah a povaha poškodenia je plne ovplyvnená umiestnením postihnutej oblasti, ako aj jej objemom. Ak sa tvorba zjazveného tkaniva vyskytuje postupne, je možné obnoviť srdcovú frekvenciu, hoci nie úplne.

Prečo predpisovať heparín po infarkte a aké sú jeho vlastnosti - prečítajte si tu.

Srdcové zlyhanie

Tento dôsledok je charakterizovaný porušením čerpacej funkcie srdca, ktorá sa prejavuje v akútnej alebo chronickej forme. Najnebezpečnejším je porážka ľavej komory, pretože v tomto prípade krv nemôže pumpovať množstvo krvi nevyhnutné na normálnu životnú aktivitu.

Medzi dôvody patria:

  • veľká oblasť nekrózy - ak je ovplyvnená 15 až 25% hmotnosti myokardu ľavej komory;
  • nekróza papilárnych svalov, ktoré sú zodpovedné za včasnú reguláciu práce mitrálnych chlopní;
  • vhodná dysfunkcia srdcového rytmu;
  • prelomenie medzikomorovej septa;
  • akútna srdcová aneuryzma.

Celý tento fenomén sa vysvetľuje normálnym znížením ľavej komory, ale neschopnosťou krvného obehu v diastole, čo vedie k vzniku stagnácie, následnému rozvoju hypoxie tkanív a vnútorných orgánov.

Ďalšie a možné poškodenie pľúc, akumulácia tekutiny v alveolách bez včasného chirurgického zákroku vedie k zlyhaniu dýchania.

Chronická forma je diagnostikovaná niekoľko mesiacov alebo rokov po poškodení myokardu. Forma sa vyznačuje rovnakými poruchami ľavej komory, avšak v menšej miere.

Takéto porušenia neohrozujú život pacienta, ale zasahujú do normálneho života, pretože spôsobujú opuch, kašeľ, dýchavičnosť a závraty.

Kardiogénny šok

Poruchy čerpacej funkcie ľavej komory, prejavujúce sa v akútnej forme, spôsobujú výskyt kardiogénneho šoku. Často to vedie k poškodeniu najmenej 40% celkovej hmotnosti.

Porážka veľkého priestoru steny komory vedie k injekcii príliš málo krvi do aorty. V dôsledku toho sa diagnostikuje hladovanie životne dôležitých orgánov.

Predložené lézie vedú k nebezpečným následkom pre ľudské telo, ktoré je možné vyhnúť včasným chirurgickým zákrokom. Nedostatok normálneho tlaku, depresia myokardu často vedie k smrti.

Pacient by mal v nebezpečných prejavoch okamžite pozorovať formu nevysvetliteľnej straty vedomia, pocitu tlkotu srdca, neustále sa vyskytujúceho slabosti.

Koža pacienta sa často stáva šedou alebo modrou. Výskyt pľúcneho edému často vedie k smrti pacienta bez primeranej resuscitácie.

Akútna aneuryzma srdca

Aneuryzma sa nazýva výčnelok srdcovej steny, čo vedie k vytvoreniu patologickej dutiny, v ktorej sa srdce vôbec neuzatvára, čo vedie k stagnácii krvi. Akútna forma je uvedený fenomén, ktorý sa vyskytol počas prvých 2 týždňov po porážke myokardu.

Často aneuryzma vedie k takým komplikáciám ako:

  • prasknutie steny a následné krvácanie;
  • porucha srdcového rytmu;
  • následný rozvoj srdcového zlyhania;
  • tvorba krvných zrazenín v dutine aneuryzmy.

Nebezpečenstvo akútnej aneuryzmy je, že nevykazuje žiadne charakteristické znaky. Pacient často jednoducho cíti všeobecnú nevoľnosť, ktorá je niekedy včas diagnostikovaná EKG alebo iným vyšetrovacím prostriedkom.

Ako liečba aneuryzmy sa používa uzavretie a oslabenie slabého miesta chirurgickým zákrokom.

Srdcová prestávka

Roztrhnutie srdca je takmer vždy rýchlou smrťou pacienta. Vyskytuje sa v 2,5% prípadov infarktu myokardu a štatistiky sa užívajú až v prvom týždni po infarkte.

Steny srdca sú často roztrhané pri transmurálnych srdcových záchvatoch kvôli nedostatku pevnosti spojivového tkaniva, ktoré nemôžu úplne odolávať vysokému tlaku vytvorenému vnútri srdca.

Rizikom v prezentovaných a život ohrozujúcich léziách sú:

  • ženy;
  • pacienti s prvým infarktom;
  • pacienti s vysokou frakciou MV kreatín-fomkinázy;
  • pacientov, ktorí porušili režim po infarkte;
  • pacienti, ktorí neskôr požiadali o pomoc;
  • ktorí z nejakého dôvodu začali užívať glukokortikoid a nesteroidné protizápalové lieky.

Všetky opatrenia počas obdobia zotavenia po infarkte sú zamerané na prevenciu srdcového zlyhania, pretože nie je možné zastaviť krvácanie, ktoré sa začalo, a preto je často ťažké zachrániť osobu

Dresslerov syndróm

V 5% prípadov sa u pacientov vyskytuje syndróm autoimunitného šľachy - poškodenie tkaniva, ktoré nie je spojené s myokardom. Takéto javy sú zaznamenané vo väčšine prípadov v akútnom období, hoci je diagnostikovaná av akútnom období srdcového infarktu.

Tu sú pozorované klinické možnosti ako:

  • zápal srdcového vrecka;
  • prejavujúce sa bolesťami na hrudníku;
  • môže odísť sám o sebe do dvoch týždňov alebo môže viesť k vážnym komplikáciám.
  • zápal sérovej membrány v pľúcach;
  • prejavuje kašeľ, bolesť pri dýchaní;
  • prostredníctvom vývoja Dresselovho syndrómu v tekutine nahromadenej v pohrudnici obsahuje veľké množstvo lymfocytov a eozinofilov;
  • s včasnou liečbou sa môžete rýchlo zbaviť tejto choroby.
  • zápal pľúcneho tkaniva, ktorý sa prejavuje kašľom a charakteristickým hnisavým alebo krvným výlučkom pri kašli;
  • ak neurobíte vhodné lekárske opatrenia, je ľahké urobiť infekčné komplikácie.
  • poškodenie plášťa kĺbov s následnou a možnou akumuláciou tekutiny v samotnej kĺbovej dutine;
  • podobné komplikácie sa prejavujú miernymi bolesťami v kĺboch ​​končatín;
  • synoviálne membrány hrudných kĺbov sú zriedka postihnuté.
  • iné lézie šindelovho syndrómu, ktoré je ťažké zistiť vhodnou diagnostikou;
  • často sa tu postihuje koža, ktorá sa vyznačuje nástupom chorôb, ako je ekzém alebo dermatitída;
  • takéto javy nie sú spočiatku zodpovedané lekárom s infarktom, čo sťažuje liečbu.

Povaha lézie a jej stupeň prejavu priamo závisia od vlastnej imunity pacienta. Aj Dresselov syndróm má príznaky ako zvýšenie telesnej teploty, zvýšenie ukazovateľov ESR krvi a poškodenie vnútorných orgánov.

Tromboembolické komplikácie

Predložené komplikácie vznikajú v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny, ktorá prirodzene prechádza cez cievy a vedie k zablokovaniu a akútnemu poškodeniu krvného obehu. Tento fenomén predstavuje ischémiu akéhokoľvek orgánu a porušenie jeho funkcií.

Príčiny tvorby trombov môžu byť rôzne - to je zápalový proces pozorovaný v dutine ľavej komory a kongestívne zlyhanie srdca a poruchy rytmu a mnohé ďalšie dôsledky infarktu myokardu.

Najnebezpečnejším je zablokovanie ciev orgánov, kde vylučujú:

  • charakterizuje sa oklúziou tepny v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny v žilách, jeho následným prechodom cez pravé srdce, penetráciou do pľúcneho obehu;
  • podobné komplikácie vedú k zhoršeniu dýchania a krvného obehu.
  • menšia krvná zrazenina z brušnej aorty preniká do tepien dolných končatín a prispieva k zablokovaniu;
  • nedostatok vhodného lekárskeho zásahu môže viesť k nekróze tkaniva, po ktorej nasleduje amputácia nohy.
  • krvná zrazenina upcháva tepnu, ktorá svojou funkciou vyživuje slezinu;
  • podobná formácia sa prejavuje bolesťami v pravom hypochondriu;
  • ak sa nelieči, telo nekrózy vzniká v dôsledku nedostatku kyslíka.
  • obštrukcia tepien, ktorých pôsobenie je zamerané na výživu čriev;
  • takéto komplikácie vedú k narušeniu čreva, po ktorom nasleduje intoxikácia tela.
  • nedostatok výživy obličiek vedie k zníženiu bolesti chrbta a zhoršeniu toku moču;
  • v dôsledku akumulácie tekutín stúpa krvný tlak.

Jedinou cestou von z prezentovanej situácie vo forme tvorby trombu môže byť včasná trombolýza - rozpustenie trombu, ktoré sa musí okamžite aplikovať predtým, ako zomreli bunky tkanív blokovaných orgánov.

Popis príčin a symptómov infarktu obličiek nájdete tu.

Poskytneme popis rozsiahleho cerebrálneho infarktu v inom článku lokality.

Zvyčajne sú krvné zrazeniny diagnostikované v prvých týždňoch po infarkte. Vzhľadom na bezpečnosť pacientov by mal byť tento čas venovaný na klinike.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Ako liečiť kŕčovú poruchu vertebrálnych artérií

Ľudia s hypertenziou a inými problémami v kardiovaskulárnom systéme nie vždy vedia presnú príčinu týchto porúch. V niektorých prípadoch sú tieto problémy spojené s vývojom špeciálneho typu patológie - kŕčovitosti stavcov chrbtice.

Čo je extravasálová kompresia vertebrálnej artérie a ako ju liečia?

Cirkulačné poruchy v mozgu sú spojené s poruchou jednej z artérií. V tomto článku sa bude hovoriť o tom, čo extravazálne kompresie vertebrálnej tepny a ako ju lekári definujú.

Prečo majú ženy bez tela modriny?

Zlomeniny na ženskom tele sa nikdy neobjavujú. Aj keď ich výskyt nebol vyvolaný úderom, modrínami alebo inými zraneniami, nemožno ich ignorovať. Koniec koncov, tvorba modrín (bez ohľadu na to, na ktorej časti tela - nohy, ruky, dolná časť chrbta, čelo, nohy atď.) Hovorí bez dôvodu o vážnych zdravotných problémoch vyžadujúcich povrchovú úpravu.

Čo naznačujú ukazovatele ESR pre ženy

Dlhodobo v oblasti medicíny pre klinické skúšky používajte veľmi efektívnu a lacnú analýzu s názvom ROE. Pri dešifrovaní táto skratka znamená "reakciu na sedimentáciu erytrocytov".

Srdcové zlyhanie

Srdcové zlyhanie je akútny alebo chronický stav spôsobený oslabením kontraktility myokardu a kongesciou v pľúcnom alebo hlavnom krvnom obehu. Vykazuje sa dýchavičnosť v kľude alebo s miernym zaťažením, únava, edém, cyanóza (cyanóza) nechtov a nasolabiálny trojuholník.

Čo zvyšuje ESR v krvi?

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je ukazovateľ, ktorý je stále dôležitý pre diagnózu organizmu. Definícia ESR sa aktívne používa na diagnostiku dospelých a detí. Takáto analýza sa odporúča užívať raz ročne a vo veku - raz za šesť mesiacov.