Biochemická analýza krvi INR a PTI - čo je to?

Biochemická analýza krvi (koagulogram) zahŕňa špeciálnu štúdiu a analýzu krvného PTI, ako aj analýzu INR, ktoré sú ukazovateľmi stavu systému koagulácie ľudskej krvi.

Krvný test PTI alebo protrombínový index, čo to je a prečo je to? Toto je test, ktorého dekódovanie umožňuje určiť prítomnosť koagulačných faktorov krvi. K tomu dochádza výpočtom percenta času, počas ktorého prebieha proces zrážania plazmy pacienta, do obdobia zrážania kontrolnej plazmy. Alebo pomer protrombínového času u človeka v neprítomnosti ochorenia k študovanému indikátoru.

INR alebo medzinárodný normatívny pomer zrážania kože, ukazovatele a hladina, ktoré sa berú ako jedna definícia na celom svete, je krvný test rýchlosti tvorby zrazeniny. Alebo pomer protrombínového času testu k pomeru protrombínového času stanoveného pre štandardný protrombínový čas.

Coagulogram (analýza IPT a INR) - štúdia krvi na protrombín. To je ukazovateľ charakterizujúci stav zrážania krvi. Protrombín je komplexný proteín, ktorého výrobný proces sa vyskytuje v pečeni s priamou účasťou vitamínu K. Je označovaný ako druhý koagulačný faktor, pretože sa považuje za jeho predzvesť trombitídy, čo je bielkovina, ktorá stimuluje tvorbu trombov. Zrážanlivosť krvi sa považuje za to, koľko je schopné tvoriť krvné zrazeniny. To je veľmi dôležitá vlastnosť, pretože vám umožňuje vytvoriť krvnú zrazeninu, ktorá môže zabrániť krvácaniu a ďalším významným stratám krvi.

Interpretácia protrombínového indexu alebo PTI

Rýchlosť sa pohybuje od 95 do 105% a do značnej miery závisí od použitých činidiel a ich citlivosti.

Hypokoagulácia (slabá koagulácia krvi a strata tendencie) sa stanovuje, keď je protrombínový index podhodnotený vzhľadom na normálny. Dôvodom sa považuje:

• nedostatočné množstvo vitamínu K, ktoré poskytuje syntézu faktorov zrážanlivosti;
• užívanie liekov, ktoré môžu stimulovať zrážanlivosť;
• narušenie koagulačných faktorov spojených s deformáciami pečene;
• vrodené poruchy;
• nedostatok fibrinogénu.

Hyperkoagulácia (zvýšená zrážanlivosť krvi) sa stanoví v prípadoch, keď je protrombínový index vyšší ako normálne. Z tohto dôvodu zvážte:

• vrodené nedostatky faktorov zrážanlivosti;
• získané nedostatky, ktorých príčinou je porušenie funkčnej práce pečene v dôsledku chronických ochorení, ako aj nefrotického syndrómu;
• používanie antikoagulancií;
• prítomnosť heparínu;
• onkológia (leukémia, akútna aj chronická);
• používanie antibiotík, preháňadiel, steroidov anabolického charakteru, chinínu, kyseliny nikotínovej;
• dlhodobé používanie antikoncepčných prostriedkov hormonálneho pôvodu.

Interpretácia analýzy MNO

Laboratórne podmienky, v ktorých sa vykonávajú, neovplyvňujú výsledky štúdie INR. Sú priamo spojené s aktivitou koagulačných faktorov špecifických krvných bielkovín.

Rýchlosť pre pacientov s rôznymi formami liečby sa bude meniť v rozmedzí od 0,85 do 4,5% za rôznych podmienok.

Výnimky nad povolené limity sú nežiaduce a mimoriadne nebezpečné.

Nadbytok naznačuje pokles zrážanlivosti a môže byť plný vnútorného alebo vonkajšieho krvácania. V prípade zvýšenia indikátorov o viac ako 6 jednotiek hovoríme o potrebe urýchlenej hospitalizácie, pretože hrozba krvácania je extrémne vysoká.

Zníženie hladiny INR pri krvnom teste naznačuje nasledujúce stavy pacienta:

• nedostatok vitamínu K v množstve potrebnom pre telo;
• protrombínový deficit, ktorý môže byť vrodená aj získaná patológia;
• v prípade poranenia alebo nekrózy, nadmerné množstvo tkanivovej tromboplatitídy vstupuje do krvného riečišťa;
• hyperkoagulácia tehotnej ženy alebo ženy v práci.

Práve tento biochemický krvný test, podobne ako koagulogram, pomáha určiť tendenciu k trombóze v predvečer chirurgických zákrokov. Rovnako ako prípady rizika trombózy a krvácania, vonkajšie aj vnútorné, s preeklampsiou alebo fetoplacentálnou nedostatočnosťou.

Rozumiete tomu, čo krvný test PTI?

Krv môže existovať v dvoch stavoch - kvapalných a hustých. Tekutá krv plní mnohé funkcie - chráni telo pred infekciami, prenáša sa do neho, prenáša vitamíny, kyslík a potrebné prvky do všetkých orgánov, udržuje normálnu telesnú teplotu. Pri krvácaní (trauma, poranenie, poranenie kože) sa začína zahusťovať, vytvára sa trombus, ktorý utiahne ranu.

Koagulácia krvi sa vykonáva pomocou proteínu - protrombínu. Produkuje sa v pečeni a do tvorby vitamínu K. Protrombín je druhý faktor zrážanlivosti.

Analýza protrombínového indexu (skrátená ako PTI) je dôležitým faktorom v koagulograme (krvný test, ktorý určuje ukazovatele zrážania).

Protrombínový index sa vzťahuje na pomer času, počas ktorého krvná plazma testovanej osoby koaguluje s časom, počas ktorého kontrolná plazma koaguluje. Pomer času sa meria v percentách.

PTI sa určuje rôznymi technikami (podľa Kvika, Tugolukova). Ak sa analýzy vykonávajú v rôznych laboratóriách, výsledky sa môžu navzájom značne líšiť. To má negatívny vplyv na diagnózu. V mnohých európskych a amerických krajinách sa používa ďalší ukazovateľ, ktorý skúma protrombín - medzinárodnú normalizovanú hodnotu (INR). Výsledky tejto štúdie ukazujú podobné výsledky v každom svete kliniky.

Pomer indikátorov

Koagulogram často zahŕňa testy PTT (zvyčajne Kwiku) a INR. Výsledky obidvoch ukazovateľov spoločne pomáhajú obnoviť holistický obraz zrážania krvi a úrovne protrombínu.

Kedy je pridelená analýza?

Existuje rad ochorení, počas ktorých pacienti majú sledovať hladinu protrombínu. Tieto ochorenia zahŕňajú:

Neváhajte a položte svoje otázky na personál hematológ priamo na stránkach v komentároch. Budeme odpovedať, položte otázku >>

• tromboflebitída,
• ateroskleróza,
• množstvo ochorení autoimunitnej povahy,
• dysfunkcia pečene,
• hepatitída,
• onkologických novotvarov,
• gynekologické ochorenia
• poruchy krvácania,
• príprava na akékoľvek operácie
• po infarkte alebo mŕtvici.

Viac informácií o tejto téme nájdete vo videu nižšie.

Koagulogram je predpísaný pre ochorenia kardiovaskulárneho systému, ľudí, ktorí sú implantovaní do umelých chlopní v srdci, a tehotné ženy.

Princíp a metodika biochemického výskumu

Technologická analýza protrombínového indexu je nasledovná:

• Do skúmavky sa musí pridať antikoagulant (zvyčajne sa používa citrát sodný), potom sa k nej pridá krv pacienta. In vitro sa nedosiahne koagulačná krv, pretože antikoagulanciá viažu ióny vápnika.
• Odstredením sa krvinky odstránia z trubice.
• Do skúmavky sa pridá chlorid vápenatý a tromboplastín.
• Asistenti laboratórií zaznamenajú čas, keď sa zrazenina formuje. Výsledkom bude protrombínový čas.

Je to dôležité! Protrombínový index (PTI) sa vypočíta podľa vzorca: (kontrolný protrombínový čas / protrombínový čas pacienta) * 100%.

Ako prejsť biochemickú analýzu

Odber vzoriek krvi na štúdium protrombínu (PET a INR) sa uskutočňuje z žily. Ženy aj muži musia dodržiavať tieto pravidlá:

• Analýzu je potrebné urobiť ráno prázdnym žalúdkom. Posledné jedlo by nemalo byť skôr ako 8 hodín pred odberom krvi,
• pred analýzou je dovolené piť len čistú vodu (prísne vylúčené sú džúsy, čaje, káva a iné nápoje),
• deň pred odberom krvi nemôže piť alkohol,
• na hodinu pred vykonaním testu stojí za to, aby ste sa vyhli fajčeniu,
• Ak pacient používa lieky, antikoncepčné prostriedky alebo rastlinné prípravky, informujte o tom svojho lekára.

Generalizované užitočné informácie o biochemickej analýze

Čo môže ovplyvniť výsledok

Užívanie rôznych liekov môže ovplyvniť mieru protrombínu u žien a mužov. Zvýšené hladiny sa zaznamenajú po užití kumarínov, antibiotík a skupiny acetohexamidov.

Vysoký protrombínový index sa vyskytuje u žien v treťom trimestri tehotenstva, u ľudí užívajúcich antikoncepčné prostriedky, kortikosteroidy. Po užití merkaptorunínu a barbiturátov sa pozorovala zvýšená frekvencia.

Dešifrovanie analýz

Miera výskytu PTI sa pohybuje od 95 do 105%. Závisí to od použitých činidiel.

Ak je protrombínový index pod normálnou hodnotou, stojí za to hovoriť o krvnej hypocoagulácii (nízka koagulabilita). Tento stav sa vyskytuje v nasledujúcich ochoreniach:

• nedostatok fibrinogénu,
• nedostatok vitamínu K v tele,
• s deformáciou pečene,
• po podaní liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi,
• vrodené koagulačné poruchy.

Ak pri dešifrovaní index je vyšší ako normálne, potom má pacient hyperkoagulačnú schopnosť alebo zvýšenú zrážanlivosť krvi. Táto podmienka sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• používanie antikoagulancií,
• onkologické ochorenia
• používanie antibiotík, preháňadlá a množstvo ďalších liekov,
• dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív
• ochorenie pečene,
• vrodené chyby krvného zrážania.

Je to dôležité! Miera výskytu PTI u tehotných žien sa zvyšuje v dôsledku hormonálnych zmien. Rozsah sa pohybuje od 90 do 120%. Ak sa index zvýši na 150%, potom to znamená riziko prerušenia placenty. V prípade indexu pod normou - menej ako 80% môžu ženy pociťovať pôrod alebo popôrodné krvácanie.

Dekódovanie INR

Normálny ukazovateľ INR u zdravých mužov a žien sa pohybuje od 0,8 do 1,2%. Ak je hladina vyššia ako 5,0, potom je pravdepodobnejšie, že osoba má krvácanie. Keď je index pod hodnotou 0,5, je možná trombóza.

V prípade vaskulárnych ochorení je dekódovanie INR od 3,0 do 4,5 jednotiek. Počas liečby venóznej trombózy sa hodnota INR pohybuje od 2,0 do 3,0. Tento indikátor je považovaný za normálny pre chlopňovú chorobu srdca.

Ak INR presiahne 6,0, pacient si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu.

Kedy dostať test

Tehotné ženy a ženy, ktoré užívajú perorálne kontraceptíva, majú byť testované na protrombín každé tri mesiace.

PTI a INR sú predpísané pre ochorenia pečene, kardiovaskulárne choroby, kŕčové choroby, poruchy krvácania. Pravidelnosť testov závisí od požiadaviek lekára v rozmedzí od 3 do 6 mesiacov.

Náklady na testy

Testovanie na PTI a INR sa môže vykonať v laboratóriách špecializujúcich sa na biochemické analýzy.

Náklady na klinikách "Invitro" - 355 rubľov + 199 rubľov stojí za odber vzoriek krvi od žily.

Na zdravotníckych klinikách analýza "Zdravie" stojí 300 rubľov.

Ak chcete darovať krv PTD v okresných klinikách, potom potrebujete vedieť, či je táto služba poskytovaná vo vybranom mieste.

Výskum na PTI a MNO: kto je odporúčaný a čo ukazuje taký krvný test

Analýza PTI (protrombínový index) a INR (medzinárodný štandardizovaný postoj) umožňuje vyvodiť závery o tom, či systém zrážania krvi funguje dobre alebo zle. Takéto znalosti sú potrebné pri chirurgických zákrokoch na kontrolu farmakoterapie pri liečbe patológií kardiovaskulárneho systému a ich prevencii.

Čo robí štúdia o PTI a INR

Krv je hlavnou podstatou tela. Všetky procesy, ktoré sa vyskytujú na bunkovej úrovni, a teda aj normálna funkcia každého orgánu závisia od jeho kvality. Jednou z najdôležitejších vlastností krvi je jej viskozita.

Optimálna konzistencia krvi v tele je zabezpečená koordinovanou prácou týchto dvoch systémov:

• Koagulant reguluje trombózu, ktorá je potrebná na zastavenie krvácania v prípade poškodenia cievnej steny.
• Antikoagulant udržuje tekutinový stav krvi. Jeho hlavnou funkciou je zabrániť ľubovoľnej trombóze.
• Ak je rovnováha medzi nimi narušená, osoba trpí krvácaním alebo krvnými zrazeninami (krvnými zrazeninami).
• Na posúdenie fungovania systému zrážania krvi sa vykoná komplexná štúdia - koagulogram. Jeho indikátory nám umožňujú predpovedať, ako sa uskutoční dodávka alebo operácia.

Hlavný účinok na zrážanie krvi majú plazmatické faktory. Najdôležitejším z nich je protrombín (faktor II). Tento komplexný proteín je prekurzorom trombínu. On je ten, kto je zodpovedný za tvorbu krvnej zrazeniny. Proteín je produkovaný pečeňou, ktorá vyžaduje vitamín K.

Podľa výsledkov analýzy na odhad protrombínu:

• práca tráviaceho systému (najmä pečene)
• pravdepodobnosť mozgovej príhody alebo infarktu
• hladiny vitamínu K v tele
• riziko krvných zrazenín v kŕčových žilách
• účinnosť antikoagulancií

PTI je pomer času koagulácie štandardnej plazmy (PTV), vyjadrenej v percentách, k poctu krvi pacienta.

V závislosti od citlivosti použitých činidiel (tkanivový faktor) sa výsledky analýzy môžu výrazne líšiť. V tomto ohľade sa odporúča vykonať pravidelné krvné testy na IPT v tom istom laboratóriu.

Aby sa minimalizovala závislosť výsledku analýzy na laboratórnych podmienkach, Svetová zdravotnícka organizácia v roku 1983 zaviedla do klinickej praxe ukazovateľ medzinárodnej normalizácie (INO).

Pri spracovaní získaných údajov v dôsledku výskumu sa berie do úvahy citlivosť činidla (MICH), ktorej index musí výrobca špecifikovať na obale. Pre každú dávku tkanivového faktora je iná. Jeho hodnota sa môže pohybovať od 1,0 do 2,0.

Indikátor INR je pomer pacientovho PTV k štandardnému PTV, zvýšený na hodnotu indexu citlivosti použitého činidla. Takéto opatrenia výrazne znížili závislosť výsledku analýzy od typu tkanivového faktora, ale ho úplne nevylučovali. Preto sa odporúča vykonať aj pravidelné krvné testy na INR v jednej laboratóriu.

Kto potrebuje protrombínovú analýzu

Ľudia s patologickými stavmi srdca a krvných ciev často predpisujú antikoagulanciá ako prevenciu a liečbu. Tieto lieky znižujú zrážanlivosť krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

S cieľom regulovať rýchlosť, ktorou sa vytvára zrazenina pri užívaní takýchto liekov, pacient pravidelne užíva krv na výskum PET a INR. Podľa výsledkov analýzy je dávka liečiva upravená pre každú jednotlivú osobu.

Protrombínový index by mal sledovať ľudia s diagnostikovaným nasledujúcim ochorením:

• cirhóza
• onkológia
• tromboembolizmus
• zápal pečene
• dedičné ochorenia systému zrážania krvi
• kŕčové žily
• patológia kardiovaskulárneho systému (angína, arytmia, ateroskleróza)
• gynekologické ochorenia
• gastrointestinálne ochorenia (kolitída, enterokolitída), pri ktorých sa vyskytuje nedostatok vitamínu K

Je nevyhnutné vyšetriť ukazovatele PTI u ľudí s umelou srdcovou chlopňou a u pacientov, ktorí mali infarkt myokardu alebo infarkt myokardu. Kontrola protrombínového indexu je potrebná pri užívaní určitých hormonálnych liekov.

Test na PTI alebo MNO sa vykonáva v laboratóriu v smere ošetrujúceho lekára. Pre štúdiu najčastejšie používanú venóznu krv. Analýza sa užíva ráno na prázdny žalúdok. Strava sa zastaví 10 hodín pred odberom krvi.

Je potrebné dočasne prestať fajčiť, čaj, kávu a alkohol. Pred odberom krvi sa odporúča piť pohár vody (čistý). Mali by ste varovať lekára o používaní perorálnych kontraceptív alebo iných liekov. Ak chcete skresliť výsledky analýzy, môžete stresovať hormóny, takže v predvečer darovania krvi na štúdiu sa odporúča, aby ste neboli nervózni.

Môžete monitorovať index protrombínu doma. Ak to chcete urobiť, musíte si kúpiť špeciálne zariadenie. Čerstvá krv sa aplikuje na testovací prúžok, ktorý sa potom vloží do zariadenia. Hodnota INR sa zobrazí na displeji. Krv na analýzu sa odoberá z prsta. Punkcia sa vykonáva automatickým zariadením.

Miera ukazovateľov PTI a INR

Indikátor IPT sa považuje za normálny, ak je v rozmedzí od 70 do 100 jednotiek. Na pozadí užívania liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi, sa znižuje rýchlosť PTI. Pri takejto terapii jej pokles na 24,0 - 42,6 jednotiek nespôsobuje obavy.

Vyššia hodnota zvyšuje riziko vaskulárnych patológií (mŕtvica, srdcový záchvat), čo spôsobuje zvýšenie dávky antikoagulancií. Pri nižších rýchlostiach existuje riziko krvácania, vnútorného i vonkajšieho. V tejto situácii sa dávka warfarínu zníži.

Výsledky krvných testov na protrombín môžu byť reprezentované formou INR. Jeho výkon je stabilnejší, pretože nezávisí od laboratórnych podmienok. Pri výbere medzi dvoma formami výskumu väčšina odborníkov uprednostňuje medzinárodný štandardizovaný vzťah.

Norma indikátora INR sa pohybuje od 0,85 do 1,25. Zvýšenie hodnôt až do 2,0 - 3,0 sa považuje za normálne pri použití warfarínu, liečby pľúcnej tromboembólie alebo žilovej trombózy alebo ochorenia srdcovej chlopne. Cievne choroby zvyšujú hodnotu INR na 3,0 - 4,5, čo je v tejto patológii tiež normou.

Zvýšenie hodnoty INR u pacientov, ktorí neužívajú warfarín ani jeho analógy, môže naznačovať vývoj počtu patológií:

• malígnych nádorov
• stav preinfarkovania
• polycythemia
• hádzanie žlče do dvanástnika
• absorpcie lipidov
• ochorenie pečene
• hemoragické ochorenie u novorodencov

Zvýšenie miery INR do 6 jednotiek a viac si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Tento stav je obzvlášť nebezpečný pre ľudí s ochorením obličiek, zápalom alebo peptickým vredom v gastrointestinálnom trakte, arteriálnou hypertenziou. U týchto pacientov sa riziko vnútorného krvácania výrazne zvyšuje.

Ak je indikátor INR pod normou, môže to znamenať nasledujúce abnormality v tele:

• nedostatok vitamínu K
• nedostatok protrombínu (vrodený alebo získaný)
• vysokých krvných hladín tkanivového tromboplastínu
• vaskulárna trombóza
• aktivácia fibrinolýzy (s nadmernou fyzickou námahou, stresom, bolestivým syndrómom)

Nízka frekvencia INR signalizuje nebezpečenstvo vzniku krvných zrazenín, ktoré môžu spôsobiť pľúcnu trombózu a žily dolných končatín, infarkt myokardu alebo mŕtvicu.

Pri sledovaní videa sa dozviete, prečo potrebujete INR.

Telo zvyšuje zrážanie krvi počas tehotenstva, aby sa zabránilo krvácaniu počas pôrodu. Ide o normálny proces. Definícia IPT je potrebná pri liečbe a prevencii mnohých závažných patologických stavov. Niekedy tento výskum pomáha zachrániť život človeka.

Krvný test pre INR a PTI

Krvný test na INR a PTI (protrombínový index) - čo to je? Štúdia umožňuje získať údaje o koagulačných vlastnostiach, tj o schopnosti koagulovať. Jeho nárast, rovnako ako pokles, môže viesť k vážnym následkom. Tieto analýzy sú veľmi dôležité v klinickej praxi pri diagnostike rôznych ochorení, pri kontrole liečby antikoagulanciami.

Čo je INR a PTI?

Starší ľudia a tí, ktorí trpia kardiovaskulárnymi ochoreniami, sa nielen museli dozvedieť o krvných testoch INR a PTI, ale aj ich užívali viac ako raz na lekársky predpis. Prečo lekári venujú takýmto testom takú pozornosť a zaväzujú ich pacientov, aby ich pravidelne užívali?

Faktom je, že obe testy sú ukazovateľmi stavu krvi, alebo skôr jeho viskozity a koagulačnej schopnosti. Viac kvapalnej krvi cirkuluje dobre cez cievy, hustší krvný obeh sťažuje, prispieva k tvorbe krvných zrazenín.

Lekár, ktorý pozoruje pacienta, musí mať informácie o stave jeho krvi, aby si vybral správnu liečbu. To sa týka najmä ochorení kardiovaskulárneho systému, vaskulárnej aterosklerózy, ktoré sú dnes hlavnými "zabijakmi" na planéte.

Skratka INR znamená "medzinárodný normalizovaný postoj", tj jednotné medzinárodné normy pre výskum a parametre krvi. Bez ohľadu na to, v akej krajine sa pacient nachádza, budú sa riadiť rovnakými kritériami, keď mu pomôžu.

Test PTI, čo je protrombínový index, odráža koaguláciu krvi pacienta ako percento vzorky referenčnej krvi, ktorá sa považuje za 100%. Jedná sa o jednoduchšiu analýzu ako INR a môže byť variabilná v závislosti od typu laboratórnych činidiel.

Prečo merať INR a PTI

V medicínskej praxi je analýza INR veľmi dôležitá pre kontrolu schopnosti koagulácie krvi u pacientov pri užívaní tabletových (nepriamych) antikoagulancií, napríklad warfarínu, fenilínu, tromeksanu a ďalších. Často sa predpisujú v podmienkach, kde hrozí trombóza: srdcové arytmie, zhrubnutie krvi, výrazná ateroskleróza ciev, tromboflebitída a zvýšenie protrombínu.

Liečba antikoagulanciami sa má vždy uskutočňovať pod kontrolou zrážanlivosti, pretože ich nedostatočná dávka môže len "podnietiť" krvné zrazeniny a nadmerné vstrebávanie môže naopak znížiť zrážanlivosť a viesť k vzniku krvácania.

Analýza INR odráža najobjektívnejší obraz zrážania krvi bez ohľadu na denný čas, príjem potravy alebo tekutín.

Analýza protrombínového indexu (IPT) ukazuje skutočnosť, že došlo k poklesu alebo zvýšeniu zrážanlivosti krvi. Je vždy predpísaný pred operáciami, pôrodom, transfúziou krvi a inými procedúrami, je predpísaný pacientom s kardiovaskulárnym ochorením, starším. Odchýlka PTI od normy je indikáciou na preskúmanie pacienta s cieľom určiť príčinu porušenia.

Technika a frekvencia odberu krvi

Lekár predpisuje liečbu antikoagulanciami, zvyčajne 2 krát za mesiac a častejšie v prípade potreby predpisuje krv na analýzu INR. Ak je liečba upravená a stav pacienta je stabilný, monitorovanie INR sa vykonáva raz za mesiac.

Analýza sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok, alkohol by sa nemal konzumovať deň predtým, je potrebné obmedziť fyzickú námahu. Krv na analýzu sa odoberie z žily v laboratóriu na predpis lekára obvyklým spôsobom, ako v prípade iných štúdií.

V súčasnosti je problém určovania INR výrazne zjednodušený, možno ho monitorovať aj doma nákupom prenosného analyzátora (CoaguChek XS). Umožňuje oveľa častejšie získavať informácie o stave krvi bez návštevy kliniky a prepichovacích žíl. Je potrebná len malá kvapka kapilárnej krvi z prsta a samotná analýza sa vykoná testovaním na papierových pásikoch, ktoré sú uložené po dobu až 1,5 roka.

Zariadenie vykonáva elektrochemickú analýzu, je dosť presné a je v súlade s medzinárodnými odporúčaniami WHO.

Analýza pre IPT je tiež uvedená v prázdnom žalúdku v laboratóriu, podlieha rovnakým pravidlám. Krv sa odoberá z žily alebo z prsta (kapilára), zatiaľ čo jeho výkon bude mierne odlišný.

Dešifrovanie výsledku

Pri dešifrovaní výsledkov krvného testu pre INR sa zohľadňujú jeho vekové normy, ktoré sú uvedené v tabuľke.

INR (medzinárodný normalizovaný postoj): čo to je, meranie, norma, kontrola

Nie je to vždy štúdium protrombínového komplexu s určením protrombínového času alebo protrombínu Kvinkom. V iných prípadoch klinickí lekári považujú za vhodné rozširovať štúdiu schopností systému hemostázy prostredníctvom ukazovateľov INR (medzinárodný normalizovaný pomer), ktorý je súčasťou protrombínového testu a je často predpísaný spolu s ďalšou laboratórnou analýzou - APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas ).

V zásade ide o použitie nepriamych antikoagulancií (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar atď.), Ktoré si vyžadujú stanovenie INR.

INR v krvnom teste

INR v krvnom teste je laboratórnym indikátorom fungovania systému hemostázy, ktorý odráža pomer hodnôt protrombínového času (PTV) k hodnotám tohto ukazovateľa (PTV) zdravého človeka.

INR ukazuje, či pacient má tendenciu k zvýšeniu tvorby krvných zrazenín a vzniku tromboembolických stavov, alebo naopak k zníženiu zrážania krvi a krvácaniu, pretože zníženie hemokoagulačných schopností môže tiež viesť k závažným komplikáciám aj pri malom poškodení tkaniva.

Norma medzinárodného normalizovaného postoja u zdravých ľudí má tendenciu k 1 a je v rozsahu hodnôt od 0,7 do 1,3.

Pokiaľ ide o individuálne normy pre mužov a ženy, pre zdravých ľudí nie je žiadny rozdiel, presne ako s použitím antikoagulancií na terapeutické alebo profylaktické účely - normy pre rod nemajú rozdiely.

Medzitým by sme nemali zabúdať, že antikoncepčné prostriedky, ktoré ženy na prekrásnu polovicu ľudstva, ktoré sú v reprodukčnom veku (na zabránenie nechceného tehotenstva) alebo hormonálnu substitučnú terapiu predpísané na korektnú hormonálnu substitučnú liečbu, môžu znížiť medzinárodný normalizovaný postoj a vytvoriť riziko trombózy u žien. pozadia pri menopauze.

Zvýšená tvorba krvných zrazenín v krvných cievach u mladých pacientov trpiacich srdcovými defektami, u ľudí po 50 rokoch v dôsledku veku a hormonálnych zmien alebo u pacientov podstupujúcich operáciu na náhradu srdcovej chlopne je vystavená riziku vzniku nebezpečných tromboembolických stavov (infarkt myokardu, pľúcny tromboembolizmus, ischemická mozgová príhoda ).

Aby sa zabránilo takýmto problémom, predpísané lieky, ktoré podporujú zriedenie krvi a rozpúšťanie konvolucií, napríklad warfarín a jeho analógy (nepriame antikoagulanciá), sú rizikové osoby, ktoré majú patológiu sprevádzanú zvýšenou trombózou. Po niektorých ochoreniach (pľúcna embólia, infarkt myokardu) alebo chirurgické zákroky sa pacient nemá rozlúčiť s liekmi na zmierňovanie krvi - nepriamymi antikoagulanciami, ktoré užíva denne (!) Súčasne (17:00).

Pri užívaní warfarínu v pacientovej pečeni dochádza k blokovaniu syntézy koagulačných faktorov, ktoré vyžadujú účasť vitamínu K (II, VII, IX, X) narušením metabolizmu vitamínu K (Vit K). Znížením obsahu koagulačných zložiek sa tvorba krvných zrazenín spomaľuje.

Pri podávaní warfarínu a iných nepriamych antikoagulancií je INR a protrombín častejšie predpísaný Kvikom, zatiaľ čo kombinácia PTI a INR, ak sa používa, je pravdepodobne mimo zvyku ako získať úplné informácie. Samotný protrombínový index (IPT) patrí do testov minulého storočia, ktoré sa v jednotlivých prípadoch ešte nevzdali, ale pri skúmaní INR, protrombínový index jednoducho nemá zmysel.

V protrombínovom teste je dôležitý ďalší indikátor - Kvik protrombín, ktorý negatívne koreluje s INR: s nárastom INR, protrombín klesá v Kvike alebo naopak pokles hladiny INR zodpovedá zvýšeným hodnotám protrombínu.

Ak to predpisuje INR. Výsledky dekódovania

Medzinárodný normalizovaný pomer nie je indikatívnym testom, ako je protrombín. INR je predpísané pre indikácie, ktoré zahŕňajú:

• Príprava pacienta na operáciu (prekážka je nižšia ako 0,85 a vyššia ako 1,25);
• Tehotenstvo (norma je 0,8 - 1,25);
• Diagnostika APS (antifosfolipidový syndróm - okrem iných laboratórnych testov);
• Antikoagulačná liečba pľúcnej embólie, infarkt myokardu, prevencia tromboembolických stavov pri srdcových poruchách a hlbokej žilovej trombóze po chirurgických zákrokoch (zóna normálnych hodnôt - 2-0-3,0);
• Tromboembolická profylaxia po protetických srdcových chlopniach - aortálna (norma je od 2,0 do 3,0) a mitrálna (norma je 2,5-3,5) (použitie nepriamych antikoagulancií).

Dekódovanie sa vykonáva na základe rozsahu normálnych hodnôt pre každý stav a pre každého konkrétneho pacienta, pretože normou je 2,0 - 3,0 pri užívaní warfarínu, do určitej miery je indikatívny: jeden pacient by sa mal držať na úrovni INR bližšie k 2,0, a ďalšie, a asi 3,0, je normálne. Treba poznamenať, že dešifrovanie analýzy (INR), presne ako iné ukazovatele koagulogramu, vykonáva lekár, najmä pokiaľ ide o štúdium systému hemostázy počas tehotenstva.

Ak si to čitateľ všimol, meranie INR je vždy spojené s použitím nepriamych antikoagulancií. A čo s priamočinnými antikoagulanciami, ktoré sa tiež používajú na prevenciu hyperkoagulácie? Priame antikoagulanciá prakticky nemajú vplyv na výsledky medzinárodne normalizovaného vzťahu.

Pravdepodobne sa pacienti rýchlo zaoberajú dekódovaním analýzy, ak sú v tabuľke uvedené normálne hodnoty pre každý stav:

Krvný test na protrombínový index a INR - čo je to?

PTI a MNO krvný test - čo je a prečo je to potrebné? Krvný test sa vykonáva v prípade diagnózy závažných ochorení, najmä počas tvorby krvných zrazenín. Existuje celý rad štúdií, ktoré charakterizujú krvné zrazeniny a včas určujú ochorenie.

Ak krvné cievy nie sú normálne, môžu sa vyskytnúť ochorenia, ako je tromboembolizmus, tromboflebitída a trombóza. Ak krvné cievy tvoria krvné zrazeniny, možno očakávať najzávažnejšie následky. Často to vedie k infarktu myokardu. Perorálne antikoagulanciá môžu normalizovať krvnú zrážanlivosť a obísť strašné choroby.

Perorálne antikoagulanciá sú špeciálne lieky, ktoré môžu znížiť nadmerne zvýšené zrážanie krvi a tým zabrániť vzniku krvných zrazenín v krvných cievach. Dnes sa tieto lieky používajú nielen ako liečba, ale aj ako prevencia tromboembolizmu, venóznej a arteriálnej trombózy.

Hlavným zložením takýchto antikoagulancií je obsah vitamínu K, ktorý je rastlinného pôvodu a nachádza sa v potravinách ako brokolica, listy zeleného čaju, špenát, hlávkový šalát, surová kapusta, surové kapustové listy, čakanka, fazuľa, zelená cibuľa, sójový olej, červená listy hlávkového šalátu a ďalšie.

Avšak všetky vyššie uvedené sa týkajú skôr prevencie než diagnózy. Ak existujú obavy alebo riziká ochorení spojených s krvnými zrazeninami v cievach a tiež je narušený systém zrážania krvi, mal by sa vykonať koagulogram. Podrobnejšie, koagulogram je celá zbierka krvných testov s celkovým počtom rôznych indikátorov. Jedným z najdôležitejších a rozhodujúcich ukazovateľov takýchto ukazovateľov je PTI. Skratka znamená protrombínový index. Zdravá osoba má ukazovatele PTI, čo najbližšie k 100%. Ak osoba trpí chorobami spojenými s krvnými zrazeninami, miera IPT by mala byť najmenej 30%. V opačnom prípade má pacient obrovské riziko infarktu, mozgovej príhody a iných ochorení. Preto je dôležité určiť úroveň krvnej práce.

Koagulogram môže mať aj iný názov - hemostasiogram. Samotná analýza môže byť všeobecná alebo podrobná. Všeobecná analýza zahŕňa celú databázu prieskumov a odpovedá na hlavnú otázku: existuje patológia av akom systéme dochádza k odchýlke od normy? Ak dôjde k porušeniu, vykoná sa podrobná diagnostika.

Hlavné indikácie pre analýzu

1. Tehotenstvo. Analýza sa vykonáva raz za tri mesiace a s detekciou preeklampsie - oveľa častejšie. Počas tehotenstva môžu byť v budúcom matku prítomné pozitívne aj negatívne procesy. Napríklad placentárna nedostatočnosť je bežná.
2. Plánované operácie. Pri akejkoľvek operácii pacient stráca krv, takže je dôležité, aby lekári vyhodnotili zrážanlivosť krvi osoby predčasne.
3. Leech terapia, inak nazývaná hirudoterapia. Analýza je potrebná, aby sa zabránilo krvácaniu.
4. Všetky poruchy spôsobené zrážaním krvi.
5. Ochorenie pečene.
6. Kardiovaskulárna patológia. Zahŕňa skúsenosť a podozrenie na mozgovú príhodu, srdcový záchvat, ochorenie koronárnych artérií.
7. Autoimunitná porucha.
8. Cievne patológie: ochorenia kŕčových žíl, zvýšená trombóza.
9. Výber liekov obsahujúcich kyselinu acetylsalicylovú.
10. Použitie alebo predpisovanie antikoncepčných liekov. V tejto situácii sa analýza vykoná každé tri mesiace.
11. Vymenovanie antikoagulancií.

Koagulogram zahŕňa testy ako PET a INR. Zvážte každú z nich podrobnejšie.

Čo je to zviera?

Krv v ľudskom tele musí byť tekutá. Takto môže v tele plniť vitálne funkcie:

• ochrana pred infekciami;
• udržiavať telesnú teplotu;
• dodávka všetkých potrebných živín;
• transport krvi.

S rôznymi zraneniami človek môže stratiť krv. Vďaka normalizovanej funkcii zrážanlivosti krvi sa na poškodení vytvára krvná zrazenina, ktorá šetrí straty krvi z život ohrozujúcich podmienok.

Na vytvorenie takýchto krvných zrazenín pri úraze je zodpovedný špeciálny proteín, ktorý sa nazýva protrombín. Analýza IPT pomáha určiť jej stav. Hlavnou úlohou PTI je určiť percento požadovaného času na zrážanie krvnej plazmy do zrážanlivosti konečnej plazmy.

Ako dešifrovat ukazovatele PTI

Na základe štúdie možno vyvodiť tri závery:

1. Stav je normalizovaný.
2. Hypocoagulation.
3. Hyperkoagulácia.

Normalizovaný stav osoby ukazuje 90-100%. Je ovplyvnená citlivosťou organizmu a používanými liekmi.

Hypokoagulácia - tendencia tela k silnej strate krvi, zrážanie je zlomené. Vyskytuje sa v prípade nízkeho protrombínového indexu. Existuje mnoho dôvodov:

• pacient užíva lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
• nadbytok vitamínu K;
• nedostatok fibrinogénu;
• genetická patológia;
• narušenie pečene.

Hyperkoagulácia - zvýšená zrážanlivosť krvi. Určuje sa v prípade, keď PTI výrazne prekračuje normu. Dôvodom môže byť:

• onkologické ochorenia;
• heparín;
• používanie antikoagulancií;
• dlhodobé užívanie antikoncepčných prostriedkov s hormonálnym vznikom;
• účinky kyseliny nikotínovej, chinínu, laxatív, steroidov s anabolickým zaujatím;
• používanie antibiotík;
• porucha pečene, vyplývajúca z nefrotického syndrómu a chronických ochorení;
• genetické vlastnosti tela.

Tehotenstvo a index protrombínu

PTI je dôležitý postup počas tehotenstva. Percento ženského protrombínového indexu pomôže zabrániť silnej strate krvi počas pôrodu. Ak je zistená ne normalizovaná choroba, pacientovi dostanú vhodné lieky, ktoré môžu problém ľahko vyriešiť.

Niektoré ženy nepovažujú za potrebné podstúpiť túto analýzu, je však veľmi dôležité. Je to kvôli strate krvi, že smrť sa vyskytuje najčastejšie počas pôrodu.

Index protrombínu bol vždy považovaný za veľmi dôležitý postup, ale napriek tomu má nejaké nepresnosti. Viac informácií o zrážaní krvi môže zistiť analýzu INR.

Čo je analýza INR

INR, ktorého dekódovanie znamená medzinárodný normalizovaný postoj, určuje PV, ktorý sa dekóduje ako protrombínový čas.

Inými slovami, táto analýza presne ukáže situáciu zrážania krvi, ktorá poskytne užšiu a presnejšiu kontrolu. PV sa zobrazí v sekundách. Napríklad, ak sa warfarín používa ako liek, potom je nevyhnutné určiť INR.

Interpretácia výsledkov INR

Pri vykonávaní tejto analýzy nemožno ovplyvniť výsledok laboratórne podmienky, takže INR vypočíta koagulačný faktor určitých proteínov v plazme bez chyby. Rýchlosť u pacientov môže byť odlišná. To priamo závisí od toho, aké lieky a akú formu liečby pacientka prechádza.

Napríklad normálny indikátor môže byť od 0,8 do 4%. Ak je výsledok vyšší alebo nižší ako tento parameter, potom je to dôvod vážne premýšľať.

Zvýšené miery INR naznačujú nízku zrážanlivosť krvi. V dôsledku toho sa môže otvoriť vnútorné krvácanie. Ak je ukazovateľ medzinárodného normalizovaného pomeru vyšší ako 5,5%, pacient by mal byť okamžite hospitalizovaný.

Ak v krvnom testu dôjde k zníženiu hladiny INR, znamená to:

• nedostatok vitamínu K;
• počas tehotenstva - o hyperkoagulácii;
• v prípade poškodenia alebo nekrózy môže prísť do krvného obehu príliš veľa tromboplastínu v tkanive;
• nedostatok protrombínu, ktorý sa vyskytuje ako získaná patológia alebo je geneticky dedičný.

Medzinárodný normalizovaný pomer poskytne podrobný opis stavu krvi osoby. Okrem toho bude indikovať pacientovu tendenciu k trombóze pred operáciou, predpovedá vonkajšie a vnútorné krvácanie a pomôže lekárovi predpísať čo najskôr správnu liečbu.

S miestom dodania týchto testov by pacient nemal mať žiadne problémy, pretože PTI a INR sa robia v každej nemocnici, laboratóriu a klinike. Termín je zvyčajne približne 3 dni. V drahších inštitúciách môžete urobiť IPT alebo INR veľmi rýchlo. Napríklad nasledujúci deň môžete vyzdvihnúť výsledok.

Bolo povedané vyššie, že výsledky analýzy nemôžu mať laboratórne chyby. Preto indikátor uvedený na záverečnom hárku je spoľahlivý výsledok. Existuje však niekoľko tipov, ktoré stojí za to počúvať pred tým, než absolvujete analýzu:

1. Ak sa užíva warfarín, je potrebné ju súčasne piť.
2. Najlepšie je vždy absolvovať testy na PET a INR v tej istej laboratóriu.
3. Odporúča sa darovať krv naraz s maximálnou toleranciou 2 hodiny.

Takéto jednoduché tipy vám pomôžu získať spoľahlivú odpoveď. Okrem toho, ako prevencia a podpora krvných funkcií, odporúčame konzumovať čo najviac zelených jedál.

Rozumiete tomu, čo krvný test PTI?

Krv môže existovať v dvoch stavoch - kvapalných a hustých. Tekutá krv plní mnohé funkcie - chráni telo pred infekciami, prenáša sa do neho, prenáša vitamíny, kyslík a potrebné prvky do všetkých orgánov, udržuje normálnu telesnú teplotu. Pri krvácaní (trauma, poranenie, poranenie kože) sa začína zahusťovať, vytvára sa trombus, ktorý utiahne ranu.

Koagulácia krvi sa vykonáva pomocou proteínu - protrombínu. Produkuje sa v pečeni a do tvorby vitamínu K. Protrombín je druhý faktor zrážanlivosti.

Analýza protrombínového indexu (skrátená ako PTI) je dôležitým faktorom v koagulograme (krvný test, ktorý určuje ukazovatele zrážania).

Protrombínový index sa vzťahuje na pomer času, počas ktorého krvná plazma testovanej osoby koaguluje s časom, počas ktorého kontrolná plazma koaguluje. Pomer času sa meria v percentách.

PTI sa určuje rôznymi technikami (podľa Kvika, Tugolukova). Ak sa analýzy vykonávajú v rôznych laboratóriách, výsledky sa môžu navzájom značne líšiť. To má negatívny vplyv na diagnózu. V mnohých európskych a amerických krajinách sa používa ďalší ukazovateľ, ktorý skúma protrombín - medzinárodnú normalizovanú hodnotu (INR). Výsledky tejto štúdie ukazujú podobné výsledky v každom svete kliniky.

Pomer indikátorov

Koagulogram často zahŕňa testy PTT (zvyčajne Kwiku) a INR. Výsledky obidvoch ukazovateľov spoločne pomáhajú obnoviť holistický obraz zrážania krvi a úrovne protrombínu.

Kedy je pridelená analýza?

Existuje rad ochorení, počas ktorých pacienti majú sledovať hladinu protrombínu. Tieto ochorenia zahŕňajú:

Neváhajte a položte svoje otázky na personál hematológ priamo na stránkach v komentároch. Budeme odpovedať, položte otázku >>

• tromboflebitída,
• ateroskleróza,
• množstvo ochorení autoimunitnej povahy,
• dysfunkcia pečene,
• hepatitída,
• onkologických novotvarov,
• gynekologické ochorenia
• poruchy krvácania,
• príprava na akékoľvek operácie
• po infarkte alebo mŕtvici.

Viac informácií o tejto téme nájdete vo videu nižšie.

Koagulogram je predpísaný pre ochorenia kardiovaskulárneho systému, ľudí, ktorí sú implantovaní do umelých chlopní v srdci, a tehotné ženy.

Princíp a metodika biochemického výskumu

Technologická analýza protrombínového indexu je nasledovná:

• Do skúmavky sa musí pridať antikoagulant (zvyčajne sa používa citrát sodný), potom sa k nej pridá krv pacienta. In vitro sa nedosiahne koagulačná krv, pretože antikoagulanciá viažu ióny vápnika.
• Odstredením sa krvinky odstránia z trubice.
• Do skúmavky sa pridá chlorid vápenatý a tromboplastín.
• Asistenti laboratórií zaznamenajú čas, keď sa zrazenina formuje. Výsledkom bude protrombínový čas.

Je to dôležité! Protrombínový index (PTI) sa vypočíta podľa vzorca: (kontrolný protrombínový čas / protrombínový čas pacienta) * 100%.

Ako prejsť biochemickú analýzu

Odber vzoriek krvi na štúdium protrombínu (PET a INR) sa uskutočňuje z žily. Ženy aj muži musia dodržiavať tieto pravidlá:

• Analýzu je potrebné urobiť ráno prázdnym žalúdkom. Posledné jedlo by nemalo byť skôr ako 8 hodín pred odberom krvi,
• pred analýzou je dovolené piť len čistú vodu (prísne vylúčené sú džúsy, čaje, káva a iné nápoje),
• deň pred odberom krvi nemôže piť alkohol,
• na hodinu pred vykonaním testu stojí za to, aby ste sa vyhli fajčeniu,
• Ak pacient používa lieky, antikoncepčné prostriedky alebo rastlinné prípravky, informujte o tom svojho lekára.

Generalizované užitočné informácie o biochemickej analýze

Čo môže ovplyvniť výsledok

Užívanie rôznych liekov môže ovplyvniť mieru protrombínu u žien a mužov. Zvýšené hladiny sa zaznamenajú po užití kumarínov, antibiotík a skupiny acetohexamidov.

Vysoký protrombínový index sa vyskytuje u žien v treťom trimestri tehotenstva, u ľudí užívajúcich antikoncepčné prostriedky, kortikosteroidy. Po užití merkaptorunínu a barbiturátov sa pozorovala zvýšená frekvencia.

Dešifrovanie analýz

Miera výskytu PTI sa pohybuje od 95 do 105%. Závisí to od použitých činidiel.

Ak je protrombínový index pod normálnou hodnotou, stojí za to hovoriť o krvnej hypocoagulácii (nízka koagulabilita). Tento stav sa vyskytuje v nasledujúcich ochoreniach:

• nedostatok fibrinogénu,
• nedostatok vitamínu K v tele,
• s deformáciou pečene,
• po podaní liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi,
• vrodené koagulačné poruchy.

Ak pri dešifrovaní index je vyšší ako normálne, potom má pacient hyperkoagulačnú schopnosť alebo zvýšenú zrážanlivosť krvi. Táto podmienka sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• používanie antikoagulancií,
• onkologické ochorenia
• používanie antibiotík, preháňadlá a množstvo ďalších liekov,
• dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív
• ochorenie pečene,
• vrodené chyby krvného zrážania.

Je to dôležité! Miera výskytu PTI u tehotných žien sa zvyšuje v dôsledku hormonálnych zmien. Rozsah sa pohybuje od 90 do 120%. Ak sa index zvýši na 150%, potom to znamená riziko prerušenia placenty. V prípade indexu pod normou - menej ako 80% môžu ženy pociťovať pôrod alebo popôrodné krvácanie.

Dekódovanie INR

Normálny ukazovateľ INR u zdravých mužov a žien sa pohybuje od 0,8 do 1,2%. Ak je hladina vyššia ako 5,0, potom je pravdepodobnejšie, že osoba má krvácanie. Keď je index pod hodnotou 0,5, je možná trombóza.

V prípade vaskulárnych ochorení je dekódovanie INR od 3,0 do 4,5 jednotiek. Počas liečby venóznej trombózy sa hodnota INR pohybuje od 2,0 do 3,0. Tento indikátor je považovaný za normálny pre chlopňovú chorobu srdca.

Ak INR presiahne 6,0, pacient si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu.

Kedy dostať test

Tehotné ženy a ženy, ktoré užívajú perorálne kontraceptíva, majú byť testované na protrombín každé tri mesiace.

PTI a INR sú predpísané pre ochorenia pečene, kardiovaskulárne choroby, kŕčové choroby, poruchy krvácania. Pravidelnosť testov závisí od požiadaviek lekára v rozmedzí od 3 do 6 mesiacov.

Náklady na testy

Testovanie na PTI a INR sa môže vykonať v laboratóriách špecializujúcich sa na biochemické analýzy.

Náklady na klinikách "Invitro" - 355 rubľov + 199 rubľov stojí za odber vzoriek krvi od žily.

Na zdravotníckych klinikách analýza "Zdravie" stojí 300 rubľov.

Ak chcete darovať krv PTD v okresných klinikách, potom potrebujete vedieť, či je táto služba poskytovaná vo vybranom mieste.

Čo je INR a PTI a ako ich ovládať

PTI je protrombínový index, ukazuje, ako dobre krv koaguluje. U zdravého človeka by mala byť v rozmedzí 70-100 a pri primeranej ochrane proti mŕtvici pri užívaní warfarínu by mala byť 24,0-42,6. Ak je PTI menšia, hrozí riziko krvácania a ak existuje viac, riziko stresu sa zvyšuje. Existuje mnoho rôznych metód na určenie tohto ukazovateľa: podľa Kvika, podľa Tugulukova, takže ak darujete krv v rôznych laboratóriách, výsledky budú skvelé. Osud pacienta však niekedy závisí od tohto rozdielu.

Preto sa v zahraničí nepoužívajú PTI, pretože existuje ďalší stabilnejší ukazovateľ INR - medzinárodný normalizačný pomer. Výsledky tejto analýzy nebudú veľmi odlišné v žiadnej laboratóriu, bez ohľadu na to, na ktorej krajine na svete to robíte.

Cieľová hladina INR by mala byť 2-3, ak je menej - potom prevencia nebude účinná, ak je viac, riziko vážneho krvácania prekročí prospech z predchádzať mozgovým príhodám. Stovky tisíc ľudí na celom svete sa zúčastnili na výskume, aby vylepšili tento zlatý nástroj.

Pre každého pacienta by sa mal výber dávky warfarínu vykonať individuálne, prednostne stacionárne. Za to zvyčajne stačí 7-10 dní. Potom je analýza vykonaná do 2 týždňov, ak je všetko v poriadku - opäť po mesiaci a potom raz za tri mesiace.

Ak ukazovatele nedosiahnu cieľovú úroveň, upraví sa dávka. Môžete sa naučiť urobiť to sami, ale je vždy bezpečnejšie konzultovať so svojím lekárom po pravidelnej analýze INR.

Okrem toho je pre správnosť výsledkov veľmi dôležité splniť niekoľko podmienok:

1. Vždy užívajte warfarín súčasne, napríklad 17:00
2. Vždy sa darujte krv do INR a navyše k PTI, najmä v tom istom laboratóriu.
3. Darujte krv v rovnakom čase, ak ste prvýkrát odchádzali na analýzu o 9:00, potom sa inokedy pokúste dostať do laboratória od 7:00 do 10:00.

Krvný test INR

Krvný test rýchlosti tvorby krvných zrazenín (INR) sa pravidelne predpisuje pacientom užívajúcim antikoagulanciá (látky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín). Počas liečby týmito liekmi musí byť indikátor INR (medzinárodný normalizovaný pomer) neustále pod dohľadom špecialistu. Navrhujeme zvážiť, čo je tento test a aké sú normy krvotvorby pre INR?

Protrombínový krvný test

Test INR je typom protrombínového testu. Protrombín je komplexný proteín, ktorý je jednou z hlavných charakteristík koagulogramu. Umožňuje lekárovi posúdiť stav koagulačného systému pacienta.

Protrombín sa tiež nazýva koagulačný faktor II, pretože je prekurzorom trombínu, ktorý stimuluje tvorbu krvnej zrazeniny. Proces tvorby protrombínu sa vyskytuje v pečeni za účasti vitamínu K.

Štúdium protrombínu umožňuje odborníkom hodnotiť prácu pečene a tráviaceho systému, ako aj diagnostikovať ich patológiu.

Protrombínový test je najdôležitejšou štúdiou na hodnotenie hemostázy (systém koagulácie krvi). Jeho výsledky môžu byť prezentované v nasledujúcich formách:

• Kvikov protrombín - percentuálny pomer aktivity protrombínu;
• protrombínový čas - toto obdobie v sekundách, počas ktorého dochádza k procesu koagulácie krvnej plazmy;
• PTI (protrombínový index) - pomer protrombínového času u zdravého človeka a ten istý ukazovateľ u konkrétneho pacienta;
• INR (medzinárodný normalizovaný pomer) - pomer ľudského protrombínového času k štandardnému protrombínovemu obdobiu.

Často laboratórna diagnostika zahŕňa krvné testy na INR a PTI. Pri normálnom PTI (protrombínový index) je 70-100 jednotiek. Na pozadí používania warfarínu (liečivá, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi) tento počet klesne na 24,0-42,6 jednotiek. Ak je vyššie, osoba zvýši riziko mŕtvice. V prípade jeho zníženia je vysoká pravdepodobnosť krvácania.

K dnešnému dňu existuje veľa metód na určenie protrombínového indexu. Analýzy IKT, ktoré sa vykonávajú v rôznych diagnostických laboratóriách, sa môžu významne líšiť, čo môže ovplyvniť hodnotenie stavu pacienta. Na druhej strane štúdie o INR poskytujú stabilnejšie výsledky a prakticky nezávisia od podmienok laboratória, v ktorom sa vykonávajú. Preto si veľa odborníkov vyberá medzi metódou krvného testu pre INR alebo PTI prvú metódu. Test na INR odporúčajú mnohé medzinárodné organizácie na štúdium trombózy a hemostázy, ako aj výbor expertov WHO.

Podľa lekárov dešifrovanie krvného testu pre INR im umožňuje sledovať účinnosť liečby chorôb spojených s tvorbou krvných zrazenín v žilách - trombóza, tromboflebitída, pľúcna embólia, tromboembolické komplikácie infarktu myokardu, koronárna insuficiencia.

Dekódovanie krvného testu pre INR

Indikátory INR budú závisieť predovšetkým od aktivity koagulačných faktorov (špecifických krvných proteínov), ktoré sa tvoria v pečeni a predstavujú "ciele" na pôsobenie antikoagulancií (napríklad Dabigatran, warfarín). Preto ak pacient užíva antikoagulanciá, má pravidelne krvný test INR.

Odborníci identifikujú určité indikácie na určenie krvného testu pre INR, zatiaľ čo normy tejto charakteristiky sa v rôznych prípadoch líšia.

1. Skúmanie pacienta pred operáciou. Za normálnych okolností je INR v rozpätí od 0,85 do 1,25.
2. Liečba warfarínom pre chronickú fibriláciu predsiení. Norma INR je 2,0-3,0.
3. Liečba pľúcnej embólie. Normálny indikátor INR je od 2,0 do 3,0.
4. V prípade nejakej chlopňovej choroby srdca je miera krvného testovania pre INR 2,0 až 3,0.
5. Pri liečbe venóznej trombózy je normálna hodnota INR 2,0 až 3,0.
6. Pri vaskulárnych ochoreniach je toto číslo 3,0-4,5.

Prekračovanie týchto ukazovateľov je veľmi nežiadúce a v niektorých prípadoch aj nebezpečné. Zvýšenie hodnoty INR pri užívaní warfarínu a jeho analógov naznačuje zníženie zrážania, ktoré je spojené s rôznymi krvácaním: vonkajšími aj vnútornými (žalúdočnými, brušnými, maternicovými).

Ak hodnoty INR prekračujú hornú hranicu normy, liečba vyžaduje zníženie dávky nepriamych antikoagulancií a jeho príliš nízke indikátory naznačujú zvýšenie dávky týchto liekov v dôsledku zlyhania liečby.

Podľa dekódovania tejto štúdie je hodnota INR nad 1,25 (u pacientov, ktorí neužívajú antikoagulanciá) extrémne nebezpečná z dôvodu rizika vzniku patológií, najmä:

• vrodené ochorenia systému zrážania krvi;
• ochorenie pečene;
• poruchy absorpcie lipidov v čreve;
• problémy so vstupom žlče z pečene do dvanástnika;
• infarkt myokardu;
• stav preinfarkovania;
• zhubné nádory;
• polycythemia;
• hemoragické ochorenie u novorodencov.

V prípade, že pacient má hodnotu INR viac ako 6 jednotiek, potrebuje urgentnú hospitalizáciu kvôli výraznému riziku krvácania rôznych lokalizácií. Táto podmienka je mimoriadne nebezpečná, ak pacient má určité súvisiace ochorenia: zápalové alebo ulceratívne ochorenia žalúdka a čriev, patológie obličiek, arteriálnu hypertenziu.

Zníženie hladiny INR v krvnom teste naznačuje nasledujúce patológie a stavy:

• nedostatok vitamínu K v tele;
• vrodený alebo získaný nedostatok protrombínu;
• masívny vstup tkaniva tromboplastínu do krvného obehu pri traume alebo nekróze;
• zvýšené zrážanie krvi počas tehotenstva alebo po pôrode.