Krvný test na INR - metóda na stanovenie času protrombínu (tromboplastínu). Na tejto stránke: popis analýzy, normy a interpretácia výsledkov.

Krvný test pre INR je metóda na stanovenie času protrombínu (tromboplastínu) na základe skutočnosti, že s dostatočným tromboplastínom a vápnikom v krvi, čas tvorby krvných zrazenín závisí od faktorov zahrnutých v koagulácii krvi pozdĺž vonkajšej dráhy. Sú to faktory protrombínového komplexu - VII, V, X, II.

Počas štúdie sa do krvnej plazmy pacienta pridajú vápnikové a tkanivové faktory. Tkanivový faktor aktivuje faktor II, ktorý aktivuje faktory X, V, II, vápnik. Výsledkom týchto reakcií je tvorba trombínu. Trombín riadi konverziu fibrinogénu na fibrín. Pri stanovení protrombínového času nie je zohľadnený stav faktorov vnútorného krvného koagulačného mechanizmu. Indikátor "protrombínový čas" sa vyjadruje v sekundách.

Výsledok tohto testu môže byť vyjadrený ako protrombínový index. Toto je pomer času koagulácie normálnej plazmy (laboratórne) s koagulačným časom plazmy pacienta, ktorý je vyjadrený v%: PI,% = (PV kontrolnej plazmy / PV pacienta) x 100.

Nedávno sa stanovuje protrombínový čas a protrombínový index rôznymi laboratóriami s použitím rôznych činidiel, získané hodnoty nemôžu byť štandardizované, preto sa považuje za nesprávne porovnať hodnoty získané v rôznych laboratóriách.

Výsledky stanovenia protrombínového indexu významne závisia od citlivosti tromboplastínového činidla. Preto, aby sa štandardizovali výsledky protrombínového testu, bolo navrhnuté vyhodnotiť ho vo forme medzinárodného normalizovaného pomeru INR. Latinská skratka INR (International Normalized Ratio).

Vzorec na výpočet INR pacienta je:

MHO = (PV pacienta / PV kontrolnej plazmy) MICH.

MICH (ISI) je medzinárodný index citlivosti. Ukazuje relatívnu citlivosť tejto série použitých tromboplastínov v porovnaní so štandardom tromboplastínu, ktorého citlivosť sa považuje za jednotku.

Definícia INR vám umožňuje presne vyberať dávku antikoagulancií, čo znižuje riziko krvácania. Zvýšenie (zvýšenie) INR indikuje hypokoaguláciu.

Indikácie pre krvné testy pre INR

Diagnóza porúch koagulácie krvi.

Screeningová štúdia stavu systému zrážania krvi.

Kontrola liečby nepriamymi antikoagulanciami.

Diagnóza funkčného stavu pečene - hodnotenie tvorby faktorov protrombínového komplexu.

Príprava na štúdiu

Krv na výskum sa užíva ráno na prázdny žalúdok, dokonca aj čaj alebo káva je vylúčená. Je povolené piť obyčajnú vodu.

Časový interval od posledného jedla až po analýzu je najmenej osem hodín.

Odstráňte fyzickú aktivitu 30 minút pred odberom krvi.

Študijný materiál

Dešifrovanie výsledkov krvných testov na INR

norma:

  • PV (protrombínový čas) - 10-14 sekúnd
  • PI (protrombínový index) - 95 - 105%
  • INR (medzinárodný normalizovaný pomer) - 1,0-1,4.

Zvýšenie PI, PV, MNO:

1. idiopatická familiárna hypoprotrombinémia.

2. Dedičný alebo získaný nedostatok koagulačných faktorov I, II, V, VII a X.

3. Hypovitaminóza K, v ktorej nie sú dostatočné koagulačné faktory II, VII, X v hepatocytoch (bunky pečene).

4. Nadobudnutá a dedičná hypofibrinogénia (menej ako 1 g / l).

5. Lieky, antagonisty vitamínu K (antikoagulanciá - fenylín, warfarín, heparín, urokináza).

Zníženie PI, PV, INR:

1. Predispozícia k trombóze:

  • tromboembolických stavov
  • hyperglobulinaemia,
  • zvýšiť viskozitu krvi počas dehydratácie,

2. Lieky, ktoré inhibujú účinok kumarínu (vitamín K, barbituráty) alebo ho môžu inhibovať (kombinované perorálne kontraceptíva, kortikosteroidy).

4. Zhubné novotvary.

Vyberte si príznaky znepokojenia a odpovedajte na otázky. Zistite, aký závažný je váš problém a či potrebujete navštíviť lekára.

Pred použitím informácií poskytnutých stránkou medportal.org si prosím prečítajte podmienky užívateľskej zmluvy.

Zmluva používateľa

Stránka medportal.org poskytuje služby podliehajúce podmienkam popísaným v tomto dokumente. Tým, že začnete používať webovú lokalitu, potvrdzujete, že ste si pred použitím stránok prečítali podmienky tejto Zmluvy o užívaní a akceptovali všetky podmienky tejto Zmluvy v plnom rozsahu. Prosím, nepoužívajte webové stránky, ak nesúhlasíte s týmito podmienkami.

Popis služby

Všetky informácie uverejnené na stránkach sú len orientačné, informácie získané z verejných zdrojov sú referenčné a neinformujú. Stránka medportal.org poskytuje služby, ktoré umožňujú užívateľovi vyhľadávať drogy v údajoch získaných z lekární v rámci dohody medzi lekárňami a medportal.org. Na uľahčenie používania údajov o liekoch na mieste sa doplnky stravy systematizujú a prinášajú do jediného hláskovania.

Stránka medportal.org poskytuje služby, ktoré umožňujú užívateľovi vyhľadávať kliniky a iné zdravotné informácie.

obmedzenie zodpovednosti

Informácie umiestnené vo výsledkoch vyhľadávania nie sú verejnou ponukou. Správa stránky medportal.org nezaručuje presnosť, úplnosť a (alebo) relevantnosť zobrazených údajov. Správa stránok medportal.org nie je zodpovedná za škody alebo škody, ktoré ste mohli trpieť prístupom alebo neschopnosťou prístupu na stránky alebo použitím alebo neschopnosťou používať túto stránku.

Prijatím podmienok tejto zmluvy plne pochopíte a súhlasíte s tým, že:

Informácie na stránke sú len orientačné.

Správa stránok medportal.org nezaručuje, že nebudú existovať chyby a nezrovnalosti týkajúce sa deklarovaných stránok a skutočnej dostupnosti tovarov a cien za tovar v lekárni.

Používateľ sa zaväzuje objasniť informácie, ktoré sú predmetom záujmu, telefonickým hovorom do lekárne alebo použiť informácie poskytnuté podľa vlastného uváženia.

Správa lokality medportal.org nezaručuje absenciu chýb a nezrovnalostí týkajúcich sa pracovného plánu kliniky, ich kontaktných údajov - telefónnych čísel a adries.

Správa medportal.org ani žiadna iná strana zúčastnená na procese poskytovania informácií nenesie zodpovednosť za škody, ktoré ste mohli vzniknúť, ak ste úplne spoliehali na informácie uvedené na tejto webovej stránke.

Správa stránky medportal.org sa zaväzuje a zaväzuje sa vynaložiť ďalšie úsilie na minimalizáciu nezrovnalostí a chýb v poskytovaných informáciách.

Správa stránok medportal.org nezaručuje absenciu technických zlyhaní, aj pokiaľ ide o prevádzku softvéru. Správa stránok medportal.org sa čo najskôr zaväzuje vynaložiť maximálne úsilie na odstránenie všetkých zlyhaní a chýb v prípade ich výskytu.

Užívateľ je upozornený, že správa stránok medportal.org nie je zodpovedná za návštevu a používanie externých zdrojov, odkazy na ktoré môžu byť obsiahnuté na webe, neposkytuje súhlas s ich obsahom a nie je zodpovedný za ich dostupnosť.

Správa stránok medportal.org si vyhradzuje právo pozastaviť stránku, čiastočne alebo úplne zmeniť jej obsah, a vykonať zmeny v Zmluve o užívaní. Takéto zmeny sa vykonávajú iba na základe rozhodnutia správcu bez predchádzajúceho oznámenia používateľovi.

Beriete na vedomie, že ste si prečítali podmienky tejto Zmluvy o užívaní a akceptovali všetky podmienky tejto Zmluvy v plnom rozsahu.

Reklamné informácie, na ktorých umiestnenie na stránkach majú zodpovedajúcu dohodu s inzerentom, sú označené ako "reklama".

Protrombínový čas: zvýšený, znížený, normálny

Protrombínový čas (PT), ako aj súvisiaci protrombínový index (PI) a medzinárodný normalizovaný pomer (INR) sú v klinickej praxi dôležité, laboratórne ukazovatele zrážania krvi, ktoré majú zvýšenú diagnostickú hodnotu. Umožňujú potvrdiť choroby ovplyvňujúce koagulačné systémy a riadiť priebeh liečby s použitím liekov, ktoré ovplyvňujú toto zrážanie.

Čo je protrombínový čas?

Jednoducho povedané, proces koagulácie je nasledovný: v dôsledku nejakého faktora dochádza k poškodeniu steny cievy, ktorá iniciuje uvoľňovanie špeciálnych katalyzátorov koagulačného systému, ktorý sa začína vytvárať na mieste poškodenia fibrínových vlákien, ktoré sa následne zmenia na trombus.

Zrážanie krvi je proces tvorby "náplasti", krvnej zrazeniny v mieste poškodenia cievy, aby sa zastavilo krvácanie. A protrombínový čas v tejto situácii je čas, ktorý telo potrebuje na odstránenie medzery v cieve.

Proces spustenia celého hemostatu môže byť iniciovaný ako vonkajším vaskulárnym poškodením, tak vnútorným. Protrombínový čas je ukazovateľom času zrážania spôsobeného vonkajšími faktormi.

norma

Normálny čas koagulácie je rozsah od 11 do 16 sekúnd. Hodnotenie tohto času sa navyše uskutočňuje výpočtom protrombínového indexu, ktorý je pomerom FV zdravého človeka (kontrolná plazma) k testovanej vzorke. Štandardný PI sa považuje za rozmedzie od 95 do 105%.

Medzinárodný normalizovaný pomer sa líši od ostatných ukazovateľov tým, že po výpočte sa protrombínový čas násobí referenčným normalizačným faktorom. MNO sa aktívne využíva v medzinárodnej praxi a je potrebná na výmenu informácií medzi kolegami použitím rôznych metód určovania RO. Jeho jasnou analógia môže byť latinský jazyk používaný na univerzálne označovanie chorôb, mikroorganizmov, častí tela, pochopiteľných pre skúsený odborný jazyk.

Odchýlka od normy

Odchýlka FV alebo súvisiacich indikátorov nad alebo pod normou je patologický stav a vyžaduje liečbu. Čo môže táto zmena povedať?

Protrombínový čas môže byť vyšší ako zvyčajne z nasledujúcich dôvodov:

  • zhubné nádory;
  • zvýšené riziko trombózy (infarkt myokardu, zvýšená viskozita krvi a sprievodná hypohydrácia);
  • užívanie antihistaminík;
  • diseminovaný syndróm intravaskulárnej koagulácie (DIC);
  • zvýšenie nad normálnu hodnotu antitrombínu.

Protrombínový čas pod normálnou hodnotou môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

  • polycytémia (výrazný nárast počtu červených krviniek);
  • dedičný nedostatok niektorých koagulačných faktorov (celkove sa líšia dvanástimi a sú označené rímskymi číslicami)
  • niektoré chronické ochorenia (pečeň, obličky, imunitný systém) môžu vyvolať získaný nedostatok faktorov zrážanlivosti;
  • potlačenie účinku kumarínu prijímaním určitých liekov (barbituráty, vitamín K, kortikosteroidy, perorálne kontraceptíva, meprobamát);
  • tehotenstva v poslednom trimestri.

Tento zoznam zďaleka nie je úplný. Stojí za zmienku, že nemá zmysel nezávisle identifikovať zdroj odchýlok od štandardného PV. Správnou diagnózou v tomto patologickom stave môže byť len lekár.

Protrombínový čas počas tehotenstva

U žien počas tehotenstva je potrebný komplexný krvný test na zrážanie (koagulogram), keďže znalosť protrombínového indexu umožňuje vyhnúť sa komplikáciám tehotenstva a pôrodu (závažné krvácanie alebo krvné zrazeniny).

Protrombínový čas u žien počas tehotenstva je zvyčajne mierne znížený v dôsledku objavenia sa nového kruhu krvného obehu - matka-dieťa. Zvýšené zrážanie v dôsledku procesu prípravy matčiny tela na výrazné zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi a jej pravdepodobnú stratu pri pôrode.

Stojí za zmienku, že počas tehotenstva je koagulogram predpísaný raz za trimester. Táto frekvencia vám umožňuje kontrolovať všetky faktory zrážanlivosti. Ak sa však v priebehu analýzy objavia odchýlky u žien, analýza protrombínového času by sa mala vykonať častejšie na kontrolu liečby.

Teoretické odchýlky PV v tehotenstve môžu viesť k pomerne závažným následkom:

  • Abstinencia placenty vo väčšine prípadov nastáva pri vnútornom krvácaní počas tehotenstva, čo sa vysvetľuje znížením rýchlosti zrážania.
  • Embólia. Tento stav sa vyvíja, keď krv matky nie je dostatočne zrazená a v dôsledku toho v procese pôrodu vstupuje plodová voda do krvných ciev v pľúcach a vedie k akútnemu respiračnému zlyhaniu a šoku.
  • Antifosfolipidový syndróm. Táto patológia sa vyznačuje viacnásobnou žilovou a arteriálnou trombózou. Táto choroba je strašná, pretože v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva dochádza k výraznému zvýšeniu rizika jeho ukončenia. Ak existuje podozrenie na APS, dodatočne sa žene predpísaným testom na protilátky proti fosfolipidom.

V tomto ohľade žena počas tehotenstva v žiadnom prípade nemôže ignorovať testy na PV a odporúčania lekára, pretože na ňom závisí nielen vaše zdravie, ale aj život vášho nenarodeného dieťaťa.

liečba

Liečba koagulačných porúch sa musí veľmi starostlivo zaoberať. Ak analýza preukázala protrombínový čas nad alebo pod normou, primárne odporúčanie by bolo vidieť lekára. Len on bude môcť správne vyhodnotiť výsledky krvných testov a urobiť správnu diagnózu. Samošetrenie v tomto prípade nemusí poskytnúť požadovaný výsledok, ale viesť k zvýšenému riziku komplikácií.

V prípade zrážania nad normou sú antikoagulanciá klasickým výberom liekov. Môžu pomôcť riediť krv a odstrániť krvné zrazeniny bez operácie. V závislosti od charakteristík priebehu ochorenia môžete dostať predpísanú antispazmiku, fibrinolytiká, protizápalové lieky.

Okrem toho v prípade akútnej povahy ochorenia sa môžu použiť krvné náhrady alebo chirurgické postupy. Liečba sa má vykonávať za nepretržitého sledovania ošetrujúceho lekára a musí sa pravidelne testovať na protrombínový čas, kým ukazovatele prestávajú byť nad normálnymi hodnotami.

Ak je zrážanie pod referenčnými hodnotami, cieľom liečby je odstrániť faktory, ktoré spôsobili ochorenie. Zvýšenie protrombínového času sa môže dosiahnuť spracovaním dennej stravy v smere zvyšovania počtu produktov bohatých na zrážacie faktory. Medzi ne patria vápnik, vikasol, kyselina listová, esenciálne aminokyseliny. Tieto výrobky sú v predajniach bohaté, čo znamená, že môžete poskytnúť minimálnu podporu tela bez užívania liekov.

koagulácia

Všeobecné informácie

Každý kvalifikovaný lekár vie, že liečba ktoréhokoľvek pacienta je najlepšie začať zhromažďovaním anamnézy, ktorá nie je ničím iným ako zbierkou informácií o stave ľudského zdravia.

Spravidla každé lekárske vyšetrenie začína samotným prieskumom pacienta o jeho predchádzajúcich ochoreniach alebo chirurgických intervenciách, alergických reakciách alebo dedičnej predispozícii na určité ochorenia atď.

Potom lekár predpíše množstvo laboratórnych testov alebo jednoduchých testov, ktoré pomôžu doplniť históriu informácií o vývoji choroby, ako aj informácie potrebné na výber spôsobu liečby alebo ďalšej diagnostiky.

Koagulačné štúdie (skrátený koagulogram) zaujímajú dôležité miesto medzi laboratórnymi krvnými testami, ktoré sa nevyhnutne vykonávajú v rámci prípravy na chirurgický zákrok, napríklad pri cvičení po voľbách alebo počas tehotenstva.

Coagulogram - čo to je?

Mnohí pacienti márne sa začínajú obávať, keď počujú od svojho ošetrujúceho lekára takéto nezvyčajné na prvý pohľad slová ako koagulogram alebo iný hemostasogram. Takže čo je táto analýza koagulogramu a prečo sa to robí?

Najskôr je potrebné poznamenať, že ide o pomerne bežnú metódu v modernej medicíne na štúdium fungovania systému hemostázy ľudského tela, ktorý je zodpovedný za také životne dôležité funkcie, ako je zastavenie krvácania pri poškodení krvných zrazenín alebo krvných ciev, ako aj udržanie normálneho tekutého stavu krvi.

Preto je odpoveď na otázku, čo je hemostasogram - štúdia, ktorá určuje, ako funguje systém hemostázy tela. Test krvnej koagulácie pomáha študovať takú dôležitú krvnú funkciu ako schopnosť koagulácie, t.j. tvorba krvných zrazenín.

Po obdržaní výsledkov koagulácie môže ošetrujúci lekár vopred predpovedať výsledok operácie alebo pôrodu. Informácie o zrážaní krvi sú dôležité v núdzových situáciách, napríklad keď je človek zranený, keď počet trvá niekoľko sekúnd a musíte čo najrýchlejšie zastaviť krvácanie.

Preto sa sotva stojí za to obávať, koľko stojí táto štúdia. Koniec koncov, cena hemostasogramu nemožno porovnávať s istotou, že pacient bude nažive a dobre.

Indikácie pre určenie takejto analýzy ako hemostasiogramu sú prítomnosť nasledujúcich ochorení u pacienta:

  • intestinálna trombóza;
  • mŕtvice;
  • tromboembolické;
  • trombóza cievnych a kŕčových žíl dolných končatín;
  • chronická cirhóza;
  • preeklampsie;
  • zápalové procesy v akútnom štádiu;
  • hemoragické patológie, napríklad trombocytopénia, hemofília, von Willebrandova choroba.

Okrem toho musí byť takáto analýza predpísaná na určenie miery koagulácie krvi pri príprave plánovaných operácií, napríklad cisárskym rezom, ako aj počas tehotenstva na posúdenie stavu hemostázy a pred nezávislými dodávkami. Na výmennej karte každej ženy je jednoducho povinný mať taký krvný test ako koagulogram.

Systém ľudskej hemostázy

Po zistení, že ide o takú skúšku na hemostázu, stojí za to podrobnejšie sa zaoberať takouto koncepciou, ako je zrážanie krvi. Začať možno, je určiť. Takže hemostatický systém ľudského tela je najdôležitejší biologický systém, ktorého hlavné funkcie možno považovať za zachovanie základných parametrov krvi, ako aj zastavenie krvácania.

Ľudské telo nie je pre nič, čo sa nazýva celý vesmír a porovnáva sa so zložitým mechanizmom. A hemostatický systém môže slúžiť ako živý príklad toho, ako dômyselne sú ľudia usporiadaní. Krv je jedinečná biologická tekutina, ktorá dokáže v našom tele doslova robiť zázraky.

Nielen, že cirkuluje cez cievy, ale neviditeľne obnovuje žily a tepny počas celého svojho života kvôli svojej schopnosti vytvárať tromby alebo husté zrazeniny, t.j. zvlnenie

Existujú tri hlavné zložky systému ľudskej hemostázy:

  • Endoteliálne cievne bunky (vnútorná vrstva pozostávajúca z plochých buniek obklopujúcich lymfatické a krvné cievy, rovnako ako srdcová dutina), ktoré pri roztrhnutí cievnych stien alebo iných poraneniach môžu uvoľňovať také biologicky aktívne zložky ako prostacyklín, trombomodulín a oxid dusnatý. Na druhej strane spôsobujú tvorbu krvných zrazenín.
  • Krvné doštičky alebo krvné doštičky, ktoré majú schopnosť "navzájom sa držať", aby sa ďalej vytvorila primárna hemostatická zátka.
  • Plazmatické faktory (celkovo 15 plazmatických faktorov, z ktorých väčšina sú enzýmy), ktoré tvoria fibrínovú zrazeninu v dôsledku chemických reakcií, ktoré by mali konečne zastaviť krvácanie.

V nadväznosti na všetko, čo je uvedené vyššie, môžeme jednoznačne odpovedať na otázku, čo krvný test na hemostázu ukazuje počas tehotenstva, pri príprave plánovanej operácie alebo počas diagnostiky. Táto analýza prináša predstavu o tom, ako dobre alebo zle zraste krv pacienta. Inými slovami, ako rýchlo dokážu lekári zastaviť krvácanie, keď k nemu dôjde.

Interpretácia krvného koagulogramu

Koagulogram obsahuje rôzne indikátory, ktoré musia byť schopné správne čítať, t. pochopiť a analyzovať, inými slovami, dešifrovať. Bohužiaľ, nie každý lekár má schopnosť dešifrovať hemostasiogramové indikátory. A len vysoko kvalifikovaný špecialista môže správne interpretovať určité parametre tejto analýzy.

Po vykonaní laboratórnych vyšetrení krvi pacienta a získaní výsledkov ošetrujúci lekár porovnáva dekódovanie koagulogramu s normou stanovenou pre dospelých pacientov, ako aj pre deti. Je dôležité si uvedomiť, že miera koagulácie pre dieťa, muža alebo tehotnú ženu je veľmi odlišná. Je to primárne spôsobené zvláštnosťami fungovania tela ľudí rôznych pohlaví v rôznych vekových kategóriách.

Indikátory koagulogramu

Zvážte parametre analýzy krvnej zrážanlivosti, menovite normálne indikátory hemostasiogramu. Potom budeme podrobnejšie analyzovať každú z nich a budeme hovoriť o rozšírenom alebo rozšírenom koagulograme.

Stojí za zmienku, že v nižšie uvedenej tabuľke je niekoľko variantov normálnych indikátorov takýchto hemostasogramových parametrov, ako je čas krvácania a čas zrážania krvi. Je to spôsobené rozdielnym výkladom normy pre tieto parametre odborníkmi, ktorí ich skúmajú.

Krvný test pv čo to je

Protrombínový čas: normálny. Ako sa stanoví protrombínový čas?

Laboratórna diagnostika chorôb v súčasnosti zahŕňa veľký počet testov. Jedným z tých, ktoré sa často používajú pri liečbe mnohých ochorení krvi a tráviacich systémov je stanovenie protrombínového času.

Obsah:

Aká je táto analýza

Pod protrombínovým časom rozumie indikátor používaný na určenie povahy a hlavných príznakov vonkajšej koagulácie v krvnom systéme. Najčastejšie je tento ukazovateľ určený na hodnotenie antikoagulačnej liečby (napríklad INR sa používa na vyhodnotenie liečby warfarínom), ale môže sa tiež použiť na sledovanie syntetickej funkcie pečene, ako aj na určenie koncentrácie vitamínu K v plazme.

Protrombínový čas zobrazuje funkčný stav a aktivitu prvého, druhého, piateho, siedmeho a desiateho koagulačného faktora. Zvyčajne sa paralelne s určovaním PTV zistí aj APTTV index - aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (ukazuje prácu vnútornej koagulačnej dráhy krvi). APTT sa najčastejšie vypočíta s heparínovou terapiou. INR a PTI (medzinárodný normalizovaný pomer a protrombínový index) sú deriváty PTV.

Normálny výkon

Protrombínový čas, INR a PI charakterizujú druhú fázu plazmatickej hemostázy - štádium tvorby trombínu.

Na štúdium ukazovateľov s použitím krvnej plazmy.

Normálne by mal byť index PTV od 11 do 15 sekúnd (ak je protrombínový čas určený Kvikom). Tento čas ukazuje, ako rýchlo sa tvorí krv v krvi.

Normálny indikátor INR je 0,7-1,1. Vypočíta sa vo vzťahu k protrombínovému času plazmy pacienta a kontrole sa zvýši na výkon (stupeň je určený medzinárodným indexom citlivosti, ktorý je striktne špecifický pre každú skupinu činidiel, v priemere sa používa index 1).

Protrombínový index sa vypočíta z pomeru protrombínového času darcu k protrombínovému času pacienta, násobený 100%. Táto hodnota sa pohybuje od 80 do 105 percent (na monitorovanie vykonávania anti-vitamínovej terapie, tento pomer sa pohybuje od 20 do 45 percent).

Čo je potrebné pre postup

Tak ako pri akomkoľvek stanovení, protrombínový čas sa má stanoviť za sterilných podmienok. Pre výskum je odobraná krv z žily. Súprava na stanovenie protrombínového času sa skladá z niekoľkých ampuliek s tromboplastínom (4 a 10 ml - sada K-220). Okrem toho je potrebné ďalšie vybavenie na určenie optických vlastností zrazeniny, stopiek, kontrolných plazmových vzoriek, ako aj laboratórneho skla (najmä skúmavky, byrety, pipety) na správne stanovenie analýzy. Okrem toho by sa destilovaná voda mala používať na riedenie tromboplastínu.

Všetky pokrmy by sa mali dôkladne umyť, aby sa nevytvorili podmienky na nesprávnu interpretáciu analýzy.

Sada musí byť prísne sterilná a musí spĺňať požiadavky GOST. Čas použiteľnosti by tiež nemal uplynúť (pretože to môže významne ovplyvniť presnosť analýzy).

Ako sa vzorky krvi odoberajú na analýzu?

Krv sa dosahuje prepichnutím periférnej žily (zvyčajne sa používa anastomóza medzi ulnárnymi a brachiálnymi žilami, nachádzajúcimi sa v ulnárnej fosílii). Výsledná krv sa pomaly transfúziou cez ihlu do skúmavky. Na prevenciu zrážania krvi sa používa citrát sodný. Krv sa jemne zmieša a potom odstredí (na oddelenie červených krviniek a plazmy). Potom pridajte do skúmavky vápnik (na inaktiváciu účinku citrátu sodného). Nevyhnutne presný pomer citrátu a vápnika je zvyčajne 9: 1. Po tom všetkom sa pridá tretí tkanivový faktor a zaznamená sa čas, kým sa tvoria zrazeniny.

V prípade zvýšenej koncentrácie bilirubínu a lipoproteínov v krvi sa odporúča stanoviť protrombínový čas pomocou prístroja (mechanické stanovenie PT). Výsledok v tomto prípade je presnejší a ďalšie látky (bilirubín) nemajú vplyv na jeho meranie.

Interpretácia výsledkov

Ako je známe, protrombínový čas je obdobie od pridania tretieho tkanivového faktora do krvi k tvorbe zrazeniny. Toto hodnotí účinnosť vonkajšej a všeobecnej dráhy koagulácie krvi.

Čas tvorby zrazeniny pozdĺž vonkajšej cesty je priamo úmerný koncentrácii faktora zrážanlivosti 7. Vitamín K má vplyv na jeho syntézu a obsah v krvnej plazme, a preto, ak je tento vitamín v tele nedostatočný, koncentrácia a 7 faktorov sa znižujú, čo vedie k predĺženiu protrombínového času. Ak je prítomný nadbytok vitamínu K, PV poklesne. Okrem toho môže byť zvýšenie PV ovplyvnené aj ochorením pečene, sprevádzaným poškodením anabolických funkcií.

Zvýšenie hladiny INR nad 5 znamená vysoké riziko krvácania, pokles pod 0,5 znamená vysoké riziko rozvoja DIC a trombózy. Pri liečbe warfarínom sú normálne hodnoty INR 2-3.

Čo môže ovplyvniť proces určovania niektorých ukazovateľov?

Zvyčajne krvná plazma obsahuje väčšinu molekúl a živín. Každý z nich je špecifický, pretože sa odlišuje od ostatných vo svojej povahe a pôvode. Okrem bežných molekúl (transportné proteíny, imunitné proteíny, niektoré mastné zlúčeniny, glukóza) môže obsahovať aj patogénne alebo atypické, ktoré sa objavujú iba v prípade konkrétnej choroby. Takými molekulami môžu byť lupus antikoagulant, hirudin (enzým pijavice používaný v niektorých ochoreniach), atypické krvné doštičky. Všetky z nich môžu ovplyvniť zloženie plazmy, čo je dôvod, prečo sú mnohé parametre krvi nesprávne určené. Navyše, nedostatočné odbery krvi z žily a po ich presune do skúmavky môžu ovplyvniť určenie určitých indikátorov a viesť k ich nesprávnej interpretácii.

Protrombínový čas sa zvyšuje nedodržaním podmienok prostredia. Počas analýzy v chladnej miestnosti môže dôjsť k zníženiu času potrebného na koaguláciu (teplota nad 37 stupňov predlžuje čas tvorby krvných zrazenín).

Protrombínový čas v rôznych podmienkach

Rýchlosť tohto indikátora závisí od úrovne vitamínu K, prítomnosti tretieho tkanivového faktora v plazme a siedmeho koagulačného faktora, ako aj od hladiny vápnika; sa môže líšiť za rôznych podmienok. Pri niektorých ochoreniach sa môže pozorovať pokles jedného alebo viacerých faktorov:

  • Napríklad v patológii pečene dochádza k poklesu hladiny koagulačných faktorov, vrátane siedmej.
  • Protrombínový čas počas tehotenstva sa môže znížiť v dôsledku hladiny vitamínu K a vápnika. Táto podmienka je dočasná a zmizne v druhom a treťom trimestri. Protrombínový čas, ktorého rýchlosť sa u gravidných žien v zásade nelíši od miery u obyčajných ľudí, by sa mal stanoviť v každom trimestri na včasnú diagnostiku možných porúch.
  • Onkologické ochorenia. Poruchy koagulácie krvi môžu nastať s hemofíliou, abnormalitou kostnej drene.
  • Pôst. Keď kachexia často znižuje hladinu bielkovín vrátane všetkých koagulačných faktorov.
  • Masívne krvácanie. Budú mať významný vplyv len vtedy, ak budú pomerne nedávne (a krvné doštičky sa nedokážu obnoviť na normálne počty).

Indikácie a kontraindikácie

Tento ukazovateľ nie je určený u všetkých pacientov. Na to musí existovať určité indikácie. Patria medzi ne:

  • Stanovenie stavu koagulačného systému pred a po chirurgickom zákroku.
  • Prítomnosť príznakov vnútorného krvácania.
  • Riadenie aktivity koagulačného systému pri liečbe priamych a nepriamych antikoagulancií.
  • Diagnóza ochorení krvi a tráviaceho systému.
  • História trombózy a tromboembolizmu nosných ramien rôznych orgánov.
  • Diagnóza rakoviny a chronickej anémie.
  • Kontrola normálneho priebehu tehotenstva.
  • Diagnostické operácie.
  • Profylaktické vyšetrenia po predchádzajúcom ochorení pečene.

Táto analýza by ste nemali vykonávať v týchto situáciách:

  • Osoby v stave výraznej dehydratácie.
  • Utrpenie neuróz a rôzne násilné správanie.
  • Osoby s poruchami alebo dekompenzáciou kardiovaskulárneho systému.
  • Majú masívne popáleniny po celej ploche tela.

Expresná diagnostika

V súčasnosti sa čoraz častejšie používajú rýchle metódy na stanovenie protrombínového času. V skutočnosti je pre pacientov, najmä pre tých, ktorí monitorujú ich zdravie, ako aj pre pacientov liečených warfarínom a heparínom oveľa jednoduchšie určiť parametre zrážanlivosti doma (najmä ťažké). Okrem toho stanovenie protrombínového času v domácnosti umožňuje diagnostikovať niektoré naliehavé stavy. A to môže zachrániť život pacienta. Napríklad definícia PTV pri infarkte myokardu alebo pľúcnej tromboembólie, pri ktorej je protrombínový čas zvýšený, výrazne uľahčí resuscitáciu a opatrenia prvej pomoci pre ambulančnú brigádu, ako aj lekárov nemocnice.

Na tieto účely sa používa prístroj INRatio. Patrí k rýchlym analyzátorom parametrov koagulácie krvi. Tento prístroj je ľahko použiteľný, čo umožní stanovenie protrombínového času u ľudí rôzneho veku.

Protrombínový čas: zvýšený, znížený, normálny

Protrombínový čas (PT), ako aj súvisiaci protrombínový index (PI) a medzinárodný normalizovaný pomer (INR) sú v klinickej praxi dôležité, laboratórne ukazovatele zrážania krvi, ktoré majú zvýšenú diagnostickú hodnotu. Umožňujú potvrdiť choroby ovplyvňujúce koagulačné systémy a riadiť priebeh liečby s použitím liekov, ktoré ovplyvňujú toto zrážanie.

Čo je protrombínový čas?

Jednoducho povedané, proces koagulácie je nasledovný: v dôsledku nejakého faktora dochádza k poškodeniu steny cievy, ktorá iniciuje uvoľňovanie špeciálnych katalyzátorov koagulačného systému, ktorý sa začína vytvárať na mieste poškodenia fibrínových vlákien, ktoré sa následne zmenia na trombus.

Proces spustenia celého hemostatu môže byť iniciovaný ako vonkajším vaskulárnym poškodením, tak vnútorným. Protrombínový čas je ukazovateľom času zrážania spôsobeného vonkajšími faktormi.

norma

Normálny čas koagulácie je rozsah od 11 do 16 sekúnd. Hodnotenie tohto času sa navyše uskutočňuje výpočtom protrombínového indexu, ktorý je pomerom FV zdravého človeka (kontrolná plazma) k testovanej vzorke. Štandardný PI sa považuje za rozmedzie od 95 do 105%.

Medzinárodný normalizovaný pomer sa líši od ostatných ukazovateľov tým, že po výpočte sa protrombínový čas násobí referenčným normalizačným faktorom. MNO sa aktívne využíva v medzinárodnej praxi a je potrebná na výmenu informácií medzi kolegami použitím rôznych metód určovania RO. Jeho jasnou analógia môže byť latinský jazyk používaný na univerzálne označovanie chorôb, mikroorganizmov, častí tela, pochopiteľných pre skúsený odborný jazyk.

Odchýlka od normy

Odchýlka FV alebo súvisiacich indikátorov nad alebo pod normou je patologický stav a vyžaduje liečbu. Čo môže táto zmena povedať?

Protrombínový čas môže byť vyšší ako zvyčajne z nasledujúcich dôvodov:

  • zhubné nádory;
  • zvýšené riziko trombózy (infarkt myokardu, zvýšená viskozita krvi a sprievodná hypohydrácia);
  • užívanie antihistaminík;
  • diseminovaný syndróm intravaskulárnej koagulácie (DIC);
  • zvýšenie nad normálnu hodnotu antitrombínu.

Protrombínový čas pod normálnou hodnotou môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

  • polycytémia (výrazný nárast počtu červených krviniek);
  • dedičný nedostatok niektorých koagulačných faktorov (celkove sa líšia dvanástimi a sú označené rímskymi číslicami)
  • niektoré chronické ochorenia (pečeň, obličky, imunitný systém) môžu vyvolať získaný nedostatok faktorov zrážanlivosti;
  • potlačenie účinku kumarínu prijímaním určitých liekov (barbituráty, vitamín K, kortikosteroidy, perorálne kontraceptíva, meprobamát);
  • tehotenstva v poslednom trimestri.

Tento zoznam zďaleka nie je úplný. Stojí za zmienku, že nemá zmysel nezávisle identifikovať zdroj odchýlok od štandardného PV. Správnou diagnózou v tomto patologickom stave môže byť len lekár.

Protrombínový čas počas tehotenstva

U žien počas tehotenstva je potrebný komplexný krvný test na zrážanie (koagulogram), keďže znalosť protrombínového indexu umožňuje vyhnúť sa komplikáciám tehotenstva a pôrodu (závažné krvácanie alebo krvné zrazeniny).

Stojí za zmienku, že počas tehotenstva je koagulogram predpísaný raz za trimester. Táto frekvencia vám umožňuje kontrolovať všetky faktory zrážanlivosti. Ak sa však v priebehu analýzy objavia odchýlky u žien, analýza protrombínového času by sa mala vykonať častejšie na kontrolu liečby.

Teoretické odchýlky PV v tehotenstve môžu viesť k pomerne závažným následkom:

  • Abstinencia placenty vo väčšine prípadov nastáva pri vnútornom krvácaní počas tehotenstva, čo sa vysvetľuje znížením rýchlosti zrážania.
  • Embólia. Tento stav sa vyvíja, keď krv matky nie je dostatočne zrazená a v dôsledku toho v procese pôrodu vstupuje plodová voda do krvných ciev v pľúcach a vedie k akútnemu respiračnému zlyhaniu a šoku.
  • Antifosfolipidový syndróm. Táto patológia sa vyznačuje viacnásobnou žilovou a arteriálnou trombózou. Táto choroba je strašná, pretože v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva dochádza k výraznému zvýšeniu rizika jeho ukončenia. Ak existuje podozrenie na APS, dodatočne sa žene predpísaným testom na protilátky proti fosfolipidom.

V tomto ohľade žena počas tehotenstva v žiadnom prípade nemôže ignorovať testy na PV a odporúčania lekára, pretože na ňom závisí nielen vaše zdravie, ale aj život vášho nenarodeného dieťaťa.

liečba

Liečba koagulačných porúch sa musí veľmi starostlivo zaoberať. Ak analýza preukázala protrombínový čas nad alebo pod normou, primárne odporúčanie by bolo vidieť lekára. Len on bude môcť správne vyhodnotiť výsledky krvných testov a urobiť správnu diagnózu. Samošetrenie v tomto prípade nemusí poskytnúť požadovaný výsledok, ale viesť k zvýšenému riziku komplikácií.

V prípade zrážania nad normou sú antikoagulanciá klasickým výberom liekov. Môžu pomôcť riediť krv a odstrániť krvné zrazeniny bez operácie. V závislosti od charakteristík priebehu ochorenia môžete dostať predpísanú antispazmiku, fibrinolytiká, protizápalové lieky.

Okrem toho v prípade akútnej povahy ochorenia sa môžu použiť krvné náhrady alebo chirurgické postupy. Liečba sa má vykonávať za nepretržitého sledovania ošetrujúceho lekára a musí sa pravidelne testovať na protrombínový čas, kým ukazovatele prestávajú byť nad normálnymi hodnotami.

Ak je zrážanie pod referenčnými hodnotami, cieľom liečby je odstrániť faktory, ktoré spôsobili ochorenie. Zvýšenie protrombínového času sa môže dosiahnuť spracovaním dennej stravy v smere zvyšovania počtu produktov bohatých na zrážacie faktory. Medzi ne patria vápnik, vikasol, kyselina listová, esenciálne aminokyseliny. Tieto výrobky sú v predajniach bohaté, čo znamená, že môžete poskytnúť minimálnu podporu tela bez užívania liekov.

Norma koagulogramu

Norma koagulogramu je veľmi dôležitými ukazovateľmi. Faktom je, že analýza by mala zodpovedať niektorým platným číslam. Akékoľvek odchýlky poukazujú na prítomnosť problémov v ľudskom tele. Ďalšie podrobnosti k tomuto problému nájdete nižšie.

Komu sa chcete obrátiť?

Norma koagulogramu v tabuľke

Normálne indikátory koagulogramu v tabuľke obsahujú optimálne indikátory. Takže počas analýzy, ako výsledok, osoba dostane niekoľko čísel. Patria medzi ne APTTV, fibrinogén, koagulant Lupus, krvné doštičky, protrombín, TV, D-dimér a anti-trombín III.

Ak hovoríme o rozšírenej analýze, potom sa tieto ukazovatele pripisujú: protrombínový čas, proteín S, proteín C a faktor Willebrandovho faktora.

Všetky tieto "prvky" musia mať určité čísla. Ukazujú, že všetko je normálne alebo má mierny rozdiel. V normálnej podobe by mali byť ukazovatele takéto:

Pri akýchkoľvek odchýlkach nie je miera koagulogramu podobná údajom. Tento jav vyžaduje zistenie príčiny a odstránenie samotného problému.

Ukazovatele koagulogramu sa zvyčajne zistia, ak v ľudskom tele nie sú žiadne negatívne procesy. Okrem toho, ak pacient neprijíma nepriame koagulanty, zmena základných "prvkov" je jednoducho nemožné.

Ak existujú odchýlky, je potrebné zistiť dôvod. Faktom je, že pokles niektorých ukazovateľov môže viesť k trombóze, ktorá je pre človeka obzvlášť nebezpečná. Ak hovoríme o tehotnej dievčine, potom akékoľvek abnormality môžu vyvolať nielen tvorbu krvných zrazenín, ale aj predčasné oddelenie placenty. Preto by sa mala vždy sledovať koagulogram, vyhnú sa to závažným komplikáciám.

Normový koagulogram INR

Faktom je, že tieto lieky môžu zhoršiť zrážanlivosť krvi a viesť k vážnym problémom. Pacienti, ktorí užívajú podobnú liečbu, majú sledovať indikátor INR.

Normálne je tento "prvok" menší ako 1,25. Ak je číslo podhodnotené alebo nadhodnotené, je potrebné hľadať príčinu tohto javu. Vo všeobecnosti prudké zníženie INR naznačuje nedostatok účinku, ktorý poskytujú antikoagulanciá, čo si vyžaduje určitý zásah. Tento proces môže viesť k významnému riziku vzniku krvných zrazenín. Miera koagulogramu indikátora INR by nemala kolísať, pretože inak je škodlivá pre telo a s najväčšou pravdepodobnosťou už začal negatívny proces.

Norma fibrinogénu

Rýchlosť krvného zrážania fibrinogénu môže viesť k zvýšenému krvácaniu. Podľa tohto ukazovateľa sa skrýva špecifický proteín. Ide o hlavnú zložku krvnej zrazeniny, ktorá je schopná tvoriť počas koagulácie krvi. Fibrinogén je vďaka svojim vlastnostiam zodpovedný za mnohé funkcie koagulačného procesu.

Tento indikátor najvýraznejšie kolíše v priebehu tehotenstva a nič sa nemusíte obávať. Avšak žena by mala byť pod dohľadom lekára. V niektorých prípadoch to môže naznačovať prítomnosť zápalového procesu alebo riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií. To všetko môže nastať na pozadí zvýšenej zrážanlivosti krvi, čo nie je normou. Všeobecne by tento ukazovateľ nemal prekročiť 6,5 g / l.

Pri výraznom znížení môže dôjsť k závažnému krvácaniu, ktoré je schopné niesť vrodenú povahu. Sledujte "prvok" počas tehotenstva a venujte zvláštnu pozornosť tomuto momentu. Koniec koncov by sa mala dodržať koagulácia tohto indikátora.

Norma koagulogramu PTI

Norma pti koagulogramu je pomer koagulačného času normálnej plazmy k času koagulácie plazmy pacienta. Toto číslo sa musí vyjadriť ako percento a nesmie prekročiť%.

Tento indikátor je schopný zvýšiť, ale len s rizikom vzniku krvných zrazenín. Prednastavené číslo klesá s tendenciou krvácať. Preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť.

Treba poznamenať, že u tehotných žien sa tento indikátor môže mierne líšiť a to je norma. Je pravda, že to môže byť spôsobené predčasným oddelením placenty.

Zvýšenie indexu naznačuje zvýšenú zrážanlivosť krvi. To nie je príliš dobré, pretože môže viesť k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení. V niektorých prípadoch sa rýchlosť líši v dôsledku dlhodobého užívania perorálnych kontraceptív. V každom prípade musí byť určená skutočná príčina tohto javu. Musí sa dodržať norma koagulogramu protrombínového indexu.

Normový koagulogram RFMK

Rfmk koagulogramu závisí od dávky. V podstate je tento indikátor potrebný na stanovenie množstva rozpustných komplexov v krvi.

Tieto "prvky" sú markermi trombínie pri intravaskulárnej koagulácii krvi. Tento indikátor je možné určiť len ručne. Samozrejme, postup nie je komplikovaný a vykonáva sa pomerne rýchlo. V ideálnom prípade by v žiadnej ľudskej krvi nemali byť žiadne komplexy.

PFMK nie je vôbec povinné. Skôr sa to robí pred závažným chirurgickým zákrokom. Tento indikátor sa odoberie z krvi, ktorá bola predložená na analýzu. Čím vyššia je koncentrácia komplexov v ňom, tým vyššie je riziko intravaskulárnej trombózy. Z tohto dôvodu hrá PFMC významnú úlohu.

Jeho pokles naznačuje liečbu heparínom. Je to docela účinné, keď potrebujete predpísať heparínovú profylaxiu alebo heparínovú terapiu. Koagulogram normy FEMK by nemal presiahnuť 0 - 0,4.

Normový koagulogram D dimér

Norma diméru koagulogramu hrá významnú úlohu. Takže tento ukazovateľ je výsledkom rozpadu fibrínu. Zobrazuje porušenie procesu zrážania krvi. Tento prvok je obzvlášť dôležitý pri diagnostikovaní trombózy, tehotenstva a rakoviny.

Dimer bol vždy považovaný za špecifický produkt degradácie, ktorý je súčasťou trombu. Podľa týchto údajov možno sledovať intenzitu procesov tvorby a deštrukcie fibrínových zrazenín.

Mnohé faktory môžu ovplyvniť tento indikátor. Určenie úrovne Dimeru sa považuje za špecifické. Jeho hladina závisí od prítomnosti patologických stavov, ktoré môžu byť sprevádzané zvýšenou fibrinolýzou. Patria sem rôzne druhy infekcií, hojenie rán, hemoragické komplikácie a podobné procesy. Normálne dimér nepresahuje 1 / ml. Ak dôjde k porušeniu, musia byť neutralizované. Pretože miera koagulácie tohto indikátora musí byť plne rešpektovaná.

Normový koagulogram PV

Rýchlosť koagulogramu PV je ďalším hlavným ukazovateľom. Protrombínový čas je "prvkom", ktorý odráža rýchlosť zrážania krvi. Používa sa na diagnostiku ochorení koagulačného systému. Okrem toho vám umožňuje vyhodnotiť účinok liekov, ktoré sú zamerané na zhoršenie schopnosti koagulácie.

Za normálnych okolností by to nemalo prekročiť jednu sekundu. Akékoľvek abnormality naznačujú prítomnosť patologických procesov v tele. Indikátor nad normou naznačuje nízku koncentráciu koagulačných faktorov, nedostatok vitamínu K, ako aj ochorenie pečene alebo porušenie jeho funkcií.

Je pravdepodobné, že hovoríme o prítomnosti diseminovaného intravaskulárneho koagulačného syndrómu. Táto podmienka je život ohrozujúca, pretože neumožňuje rýchlo zrážať krv, čo môže viesť k úplnému zastaveniu krvácania. Zvyšovanie protrombínového času nie je dobrý proces. Ak je potrebný chirurgický zákrok, mala by sa rešpektovať koagulogram pre tento indikátor.

Norma koagulogramu počas tehotenstva

Norma koagulogramu počas tehotenstva sa musí bezpodmienečne dodržať. Faktom je, že akékoľvek abnormality môžu naznačovať vážne problémy v tele, vrátane skorého oddelenia placenty, čo je mimoriadne neprijateľné.

V niektorých prípadoch nie je dešifrovanie údajov tak jednoduché. Odporúča sa to nechať lekárom. Napriek tomu, že sadzby sa počas tehotenstva môžu značne líšiť, nemali by prekročiť prípustné limity. Takže majú nasledujúcu podobu: APTT - s; Fibrinogén - až do 6,5 g / l; Lupus antikoagulant - nesmie chýbať; Krvné doštičky - tisíce / μl; Protrombín -%; Trombínový čas - s; D-dimér-ng / ml; Antitrombín III -%.

Ak sa získané údaje líšia od týchto údajov, je potrebné prijať príslušné opatrenia. To všetko môže mať negatívny vplyv na vývoj plodu. Pôrod zahŕňa strata zanedbateľného množstva krvi. Pri zlom zrážaní je jednoducho neprijateľné. Preto musí byť dodržaná miera koagulácie.

Norma koagulogramu u detí

Norma koagulogramu u detí je takmer rovnaká ako u dospelých ukazovateľov. Pomocou tejto analýzy je možné určiť schopnosť krvi rýchlo zrážať. Procedúra sa vykonáva u detí nie tak často, väčšinou tesne pred operáciou.

V niektorých prípadoch sa analýza vykonáva aj s malými postupmi. Tým sa zabráni všetkým komplikáciám a uistite sa, že vlastnosti krvných doštičiek fungujú v plnom rozsahu. Akékoľvek abnormality môžu viesť k upchatiu nádob. Ak je podozrenie na krvnú chorobu, koagulogram sa často robí.

Normálne by ukazovatele nemali presahovať tento rámec: APTT -c; Fibrinogén - až do 6,5 g / l; Lupus antikoagulant - nesmie chýbať; Krvné doštičky - tisíce / μl; Protrombín -%; Trombínový čas - s; D-dimér-ng / ml; Antitrombín III -%. Takéto údaje sa považujú za štandardné. Norma koagulogramu musí plne spĺňať uvedené ukazovatele.

Editor odborných lekárov

Portnov Alexey Alexandrovich

vzdelanie: Kyjevskej národnej zdravotnej univerzity. AA Bogomolets, špecialita - "Medicína"

Zdieľať na sociálnych sieťach

Portál o mužovi a jeho zdravom živote iLive.

POZOR! SELF-HEALING môže byť škodlivé pre vaše zdravie!

Informácie uverejnené na portáli sú len orientačné.

Nezabudnite konzultovať s kvalifikovaným technikom, aby nedošlo k poškodeniu vášho zdravia!

Krvný koagulogram: prepis, normy, príčiny odchýlok

Koagulogram (hemostasiogram) je krvný test, ktorý sa vykonáva na štúdium jeho koagulačného indexu. Dekódovanie koagulácie krvi má veľký význam pri príprave pacienta na operáciu. Pomáha predchádzať takým závažným komplikáciám, akými sú trombóza a krvácanie. Štúdia koagulovateľnosti sa nevyhnutne uskutočňuje počas tehotenstva, ako aj v prípade ochorení pečene, srdca a krvných ciev v anamnéze. Prítomnosť autoimunitných patológií je tiež indikáciou pre štúdium koagulogramu krvi. Analýza umožňuje zistiť príčinu krvácania.

Systém krvného zrážania (hemostáza) chráni človeka pred nebezpečnou strate krvi v prípade porušenia integrity cievnych stien na pozadí traumatických poranení a chirurgických zákrokov. Nervózny a endokrinný systém je zodpovedný za primeranú hemostázu v tele. Na to, aby krv adekvátne plnila svoje základné funkcie (zásobovanie tkanivami kyslíkom a živinami a reguláciou telesnej teploty), musí mať normálne reologické vlastnosti, t.j. plynulosť. Hypokoagulácia (znížená zrážanlivosť) na pozadí rôznych patológií môže viesť k život ohrozujúcej krvi. Hyperkoagulácia je príčinou tvorby krvných zrazenín (krvných zrazenín), čím upcháva lúmen krvných ciev. V dôsledku trombózy sa vyvíja tkanivová ischémia, vedúca okrem iného k infarktu a mŕtviciam.

Hlavnými zložkami hemostatického systému sú:

  • endoteliálnych buniek cievnej steny;
  • krvné doštičky;
  • plazmatických faktorov.

Ako darovať krv na koagulograme

Odber vzoriek krvi sa vykonáva z žily v oblasti kolena. Aby sa zabránilo deformáciám a nesprávnemu interpretovaniu výsledkov, je potrebné primerane pripraviť analýzu.

Základné pravidlá, ktoré sú dôležité pre pacienta:

  • 8-12 hodín pred tým, než sa analýza nemôže zjednotiť;
  • v predvečer by nemal prejedať v noci;
  • alkohol, čaj, džúsy a iné nápoje sú vylúčené - môžete piť čistú vodu;
  • ľudia so závislosťou od nikotínu by nemali fajčiť aspoň hodinu pred analýzou;
  • Je dôležité vylúčiť fyzický a duševný stres 15 minút pred analýzou.

Dôležité: ak pacient užíva antikoagulačné lieky, mal by informovať lekára! Ak sa v procese odberu krvi objaví závrat v dôsledku odberu koagulogramu alebo sa začne objavovať mdloba, mali by ste okamžite informovať zdravotníckych pracovníkov o zmene pohody.

Kedy je potrebný krvný koagulogram?

Indikácie pre analýzu:

  • zvýšená tendencia k trombóze;
  • predchádzajúce infarkty a mŕtvice;
  • vaskulárna patológia;
  • ochorenie pečene;
  • tehotenstva;
  • príprava na operáciu.

Krv sa užíva so sterilnou striekačkou alebo pomocou špeciálneho vákuového systému. Postroj na ramene sa neprekrýva. Punkcia by mala byť neinvazívna, aby sa zabránilo skresleniu údajov v dôsledku vniknutia veľkého množstva tkanivového tromboplastínu do materiálu. Dve trubice sú naplnené krvou, ale iba druhý sa používa na výskum. Sterilná skúmavka obsahuje antikoagulancium-citrát sodný.

Indikátory koagulogramu: dekódovanie

Pri štandardnej analýze koagulogramu sa skúma niekoľko ukazovateľov, ktoré sa hodnotia spoločne.

Doba zrážania je časový interval medzi začiatkom krvácania a jeho zastavením počas tvorby fibrínovej zrazeniny. Kapilárne krvné zrazeniny po 0,5 - 5 minútach a venózna - v 5-10. Trvanie krvácania sa zvyšuje na pozadí trombocytopénie, hypovitaminózy C, hemofílie, patológií pečene a užívania liekov zo skupiny nepriamych antikoagulancií (vrátane kyseliny acetylsalicylovej, Trentalu a warfarínu). Trvanie koagulácie sa zníži po masívnom krvácaní a u žien - a na pozadí užívania perorálnych kontraceptív.

PTI (protrombínový index) odráža pomer trvania koagulácie krvi v normálnom až zrážanlivom čase u subjektu. Referenčné hodnoty (štandardné možnosti) - od 97 do 100%. U gravidných žien sa sadzba zvyšuje (až na 150% a viac), čo nie je patológia. Obrázky PTI umožňujú identifikovať prítomnosť alebo neprítomnosť patologických ochorení pečene. Index stúpa na pozadí hormonálnej antikoncepcie. Zvýšenie hodnôt v porovnaní s normou indikuje riziko trombózy a pokles naznačuje pravdepodobnosť krvácania.

Je dôležité, aby bol protrombínový index normálny, telo potrebuje trvalé výživové dávky vitamínu K.

Trombínový čas odráža rýchlosť premeny fibrinogénu na fibrín. Normálny interval je sek. Skrátenie časovej medzery s vysokým stupňom pravdepodobnosti naznačuje prebytok fibrinogénu a jeho predĺženie naznačuje nízku koncentráciu tejto proteínovej zlúčeniny v sére alebo závažnú funkčnú hepatálnu insuficienciu na pozadí hepatitídy alebo cirhózy.

Upozorňujeme: Pravidelné sledovanie tohto indikátora krvného koagulogramu je veľmi dôležité počas liečby heparínom!

APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) je indikátor odrážajúci trvanie tvorby zrazeniny po pridaní CaCl2 (chloridu vápenatého) do plazmy. Normálne hodnoty sú v priebehu niekoľkých sekúnd. Zmeny sa zaznamenajú, keď zostávajúce indikátory krvného koagulogramu sú odmietnuté do 30%. Predĺženie tohto časového intervalu môže naznačovať patológiu pečene alebo hypovitaminózy K.

AVR (aktivovaný čas na rekvalifikáciu) u zdravého človeka sa pohybuje od 50 do 70 sekúnd. Indikátor umožňuje vyhodnotiť priebeh jednej z koagulačných stupňov. Zníženie AVR je znakom trombofílie a predĺženie sa pozoruje s trombocytopéniou, užívaním antikoagulancií (heparínom), vážnymi poraneniami, rozsiahlymi popáleninami a vznikom šokového stavu. Nízka ABP naznačuje zvýšenie rizika masívneho a život ohrozujúceho krvácania.

GRP (plazmatický čas recalcifikácie) je koagulačný indikátor korelovaný s AVR a odráža koagulačný čas citrátového séra po pridaní prípravkov vápnikovej soli. Normálny čas - od 1 do 2 minút. Jeho zníženie naznačuje zvýšenú aktivitu hemostázy.

Obsah fibrinogénu v neprítomnosti patológií sa pohybuje od 2 do 4 g / l. Táto proteínová zlúčenina sa syntetizuje v pečeni a pod vplyvom koagulačných faktorov sa transformuje na fibrín, ktorého vlákna sú štrukturálnym základom krvných zrazenín.

Ak koagulogram krvi vykazuje výrazný pokles indexu, môže to byť znakom nasledujúcich patológií:

  • porušenie hemostázy;
  • závažné poškodenie pečene;
  • toxikóza v období dojčenia;
  • hypovitaminózy skupiny B a nedostatku kyseliny askorbovej.

Úroveň padá počas liečby antikoagulanciami a anabolickými steroidmi, ako aj konzumáciou rybieho tuku.

Zvýšenie obsahu fibrinogénu je zaznamenané pri hypotyreóze, pri signifikantných popáleninách v oblasti, pri akútnych poruchách obehu (mŕtvica a infarkt myokardu), pri akútnych infekciách po chirurgickom zákroku na pozadí hormonálnej liečby a u žien v období nosenia dieťaťa.

Fibrinogén B sa nerozpozná normálne.

Koncentrácia fibrinogénu u zdravého človeka je 5,9-11,7 μmol / l. Jeho pokles sa pozoruje pri problémoch s pečeňou a nárast - s malígnymi nádormi a hypofunkciou štítnej žľazy.

Rôntgenový komplexný komplex (rozpustné komplexy fibrín-monoméru) charakterizuje zmenu štruktúry fibrínového proteínu na molekulárnej úrovni pod vplyvom koagulačného faktora II (trombín) a plazmínu. Normálna hodnota sa považuje za indikátor nepresahujúci 4 mg / 100 ml. Variabilita indikátora je spôsobená rovnakými dôvodmi ako zmena koncentrácie fibrinogénu.

Venujte pozornosť: FEMC je značka, ktorá umožňuje včasnú akciu, aby sa zabránilo vývoju DIC.

Fibrinolytická aktivita je indikátorom koagulogramu, ktorý odráža schopnosť pacienta rozpustiť vzniknuté krvné zrazeniny. Pre túto funkciu je zodpovedná zložka antikoagulačného systému tela, fibrinolyzín. Pri vysokej koncentrácii dochádza k zvýšeniu rýchlosti rozpúšťania trombu, čím sa krvácanie zvyšuje.

Trombotest vám umožňuje vizuálne určiť množstvo fibrinogénu v testovanom materiáli. Norm je trombotest triedy 4-5.

Plazmatická tolerancia na heparín je charakteristika, ktorá odráža čas tvorby fibrínovej zrazeniny po pridaní heparínu k testovanému materiálu. Referenčná hodnota je od 7 do 15 minút. Analýza odhaľuje hladinu trombínu v krvi. Zníženie frekvencie s vysokou pravdepodobnosťou indikuje poškodenie pečene. Ak je interval kratší ako 7 minút, môžete mať podozrenie na kardiovaskulárne ochorenie alebo prítomnosť malígnych nádorov. Hyperkoagulácia je charakteristická pre neskoré termíny tehotenstva (III. Trimester) a stav po chirurgických zákrokoch.

Zrážanie krvnej zrazeniny charakterizuje zníženie objemu krvnej zrazeniny s úplným oddelením od plazmy. Referenčné hodnoty sa pohybujú od 44 do 65%. Zvýšenie hodnôt sa pozoruje pri rôznych formách anémie (anémia) a pokles je dôsledkom trombocytopénie a erytrocytózy.

Trvanie krvácania podľa Dukeho je samostatnou analýzou, počas ktorej sa skúma nie žilová, ale kapilárna krv. Thumb pad je hlboko prepichnutý (4 mm) pomocou špeciálnej lancety. Krv získaná z punkcie sa odstráni špeciálnym papierom každú sekundu (bez kontaktu s pokožkou). Po každej škvrnke sa zobrazí čas, kým sa objaví nasledujúca kvapka. Ukončenie krvácania z malých krvných ciev v normálnom rozmedzí od jedného a pol do dvoch minút. Tento indikátor je ovplyvnený najmä úrovňou mediátora serotonínu.

Krvný koagulogram u detí

Indikátory normálneho krvného koagulogramu u detí sa významne líšia od normálnych hodnôt u dospelých pacientov. Preto u novorodencov je normálna hladina fibrinogénu od 1,25 do 3,0 g / l.

Indikácie pre štúdium koagulogramu dieťaťa sú:

  • podozrenie na hemofíliu;
  • diagnostika patológií hematopoetického systému;
  • chystané operácie.

Krvný koagulogram počas tehotenstva

Dôležité: počas tehotenstva je krvný koagulogram vyšetrený najmenej trikrát (v každom trimestri).

Počas tehotenstva sa hodnoty hemostázy bežne menia, čo je spôsobené významnou hormonálnou zmenou ženského tela, zvýšenie celkového cirkulujúceho objemu krvi a tvorba ďalšieho (uteroplacentárneho) obehu.

V prvom trimestri sa čas zrážania zvyčajne výrazne zvyšuje a tretí výrazne klesá, a tým poskytuje ženu ochranu pred možným strate krvi počas pôrodu. Krvný koagulogram odhaľuje riziko spontánneho potratu alebo predčasného pôrodu v dôsledku tvorby krvných zrazenín. Porušenie koagulačného systému tehotnej ženy nepriaznivo ovplyvňuje centrálny nervový systém nenarodeného dieťaťa.

Dôležité: dostupnosť týchto koagulogramov krvi a ich porovnanie s normou umožňuje pôrodným asistentkám prijať primerané opatrenia, aby zabránili vážnemu krvácaniu počas pôrodu.

Povinné vyšetrenie krvného koagulogramu je nevyhnutné, ak má žena vaskulárne ochorenie (najmä kŕčové žily) alebo diagnostikované zlyhanie pečene. Koagulogram krvi sa skúma aj s poklesom imunity a negatívnym Rh faktorom.

Referenčné hodnoty jednotlivých ukazovateľov koagulácie krvi u tehotných žien:

Dôležité: Úroveň protrombínovej odchýlky od normálnych hodnôt môže znamenať prerušenie placenty!

Lotin Alexander, lekár

19 354 celkom zobrazení, 14 názorov dnes

Súvisiace záznamy
Analýza zrážania krvi: výskumné metódy
Biopsia krčka maternice: ako sa vykonáva, indikácie pre štúdiu
Ultrazvuk prostaty: príprava, indikácie, podstata postupu
  • Alergológia (43)
  • Andrológia (103)
  • Nezaradené (2)
  • Cievne choroby (20)
  • Venereológia (63)
  • Gastroenterológia (151)
  • Hematológia (36)
  • Gynekológia (112)
  • Dermatológia (119)
  • Diagnostika (144)
  • Imunológia (1)
  • Infekčné choroby (138)
  • Infografika (1)
  • Kardiológia (56)
  • Kozmetológia (182)
  • Mamológia (16)
  • Matka a dieťa (171)
  • Lieky (308)
  • Neurologia (120)
  • Pohotovostné podmienky (82)
  • Onkológia (60)
  • Ortopédia a traumatológia (109)
  • Otolaryngológia (85)
  • Oftalmológia (42)
  • Parazitológia (31)
  • Pediatria (155)
  • Stravovanie (382)
  • Plastická chirurgia (9)
  • Užitočné informácie (1)
  • Proktológia (56)
  • Psychiatria (66)
  • Psychológia (27)
  • Pulmonológia (58)
  • Reumatológia (27)
  • Sexológia (24)
  • Stomatológia (50)
  • Terapia (77)
  • Urológia (98)
  • Bylinná medicína (21)
  • Chirurgia (90)
  • Endokrinológia (97)

Informácie sú poskytované iba na informačné účely. Nepoužívajte samoliečbu. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Existujú kontraindikácie, konzultácia s lekárom je potrebná. Stránka môže obsahovať zakázaný obsah pre osoby mladšie ako 18 rokov.

Aký druh analýzy je to - koagulogram: normálny, interpretácia výsledkov, ako prejsť

Koagulogram (inak známy ako hemostasiogram) je špeciálna štúdia, ktorá poukazuje na to, do akej miery koagulácia ľudskej krvi kože.

Táto analýza zohráva veľmi dôležitú úlohu pri určovaní stavu osoby. Jeho indikátory pomáhajú predpovedať, ako sa operácia uskutoční, či narodenie, či pacient prežije, či je možné zastaviť krvácanie zranených.

Je pravda, že nie všetci lekári majú možnosť čítať koagulogram. Občas je však táto štúdia schopná zachrániť život človeka.

Málo o koagulácii krvi

Krv je špeciálna tekutina, ktorá má vlastnosť nielen obiehať cez cievy, ale aj vytvárať husté zrazeniny (trombov). Táto kvalita umožňuje uzavrieť medzery v stredných a malých tepnách a žilách, niekedy dokonca aj nepostrehnuteľné pre ľudí. Zachovanie tekutého stavu a zrážanlivosť krvi je regulovaný hemostáznym systémom. Koagulačný systém alebo systém hemostázy pozostáva z troch zložiek:

  • cievnych buniek a konkrétne vnútornej vrstvy (endotelu) - ak je stenu cievy poškodená alebo prasknutá, množstvo biologicky aktívnych látok sa uvoľňuje z endotelových buniek (oxid dusnatý, prostacyklín, trombomodulín), ktoré spúšťajú tvorbu trombu;
  • Krvné doštičky sú krvné doštičky, ktoré najprv spadajú na miesto zranenia. Slepia sa spolu a snažia sa uzavrieť ranu (tvoria primárnu hemostatickú zátku). Ak krvné doštičky nemôžu zastaviť krvácanie, plazmové koagulačné faktory sa aktivujú;
  • plazmatické faktory - v hemostatickom systéme sú zahrnuté 15 faktorov (mnohé z nich sú enzýmy), ktoré vzhľadom na sériu chemických reakcií tvoria hustú fibrínovú zrazeninu, ktorá konečne zastavuje krvácanie.

Vlastnosť koagulačných faktorov spočíva v tom, že takmer všetci sa tvoria v pečeni za účasti vitamínu K. Ľudská hemostáza je tiež kontrolovaná antikoagulačnými a fibrinolytickými systémami. Ich hlavnou funkciou je zabrániť spontánnej trombóze.

Indikácie pre určenie hemostasogramu

  • všeobecné posúdenie hemostatického systému;
  • plánovaný výskum pred operáciami;
  • nezávislé pôrode alebo cisársky rez.
  • závažná gestóza;
  • kontrola liečby nepriamymi antikoagulanciami (aspirín, warfarín, trental), heparínové lieky (kxxan, fraxiparín);
  • diagnostika hemoragických patológií (hemofília, trombocytopatia a trombocytopénia, ochorenie von Willebrant);
  • kŕčové žily dolných končatín (pozri liečbu kŕčových žíl v domácnosti);
  • s vysokým rizikom trombózy (fibrilácia predsiení, koronárna choroba srdca);
  • definícia DIC;
  • užívanie perorálnych kontraceptív, glukokortikosteroidov, anabolických steroidov;
  • chronické ochorenie pečene (cirhóza);
  • akútne zápalové procesy v tele;
  • diagnostika rôznych trombóz - ciev dolných končatín, čriev, ischemická mozgová príhoda, pľúcna embólia.

Ako sa pripraviť na koagulogram?

  • materiál sa berie prísne na prázdny žalúdok, je žiaduce, aby predchádzajúce jedlo bolo aspoň pred 12 hodinami;
  • v predvečer sa neodporúča jesť pikantné, mastné, údené produkty, alkohol;
  • je zakázané fajčiť pred prevzatím materiálu;
  • Je žiaduce zastaviť užívanie priamych a nepriamych antikoagulancií, pretože ich prítomnosť v krvi môže deformovať koagulogramové indexy;
  • ak je príjem takých liekov pre pacienta životne dôležitý, je nevyhnutné oznámiť laboratórnemu lekárovi, ktorý zváži analýzu.

Ako sa vykonáva test krvnej zrážanlivosti?

  • materiál sa odoberá suchou sterilnou injekčnou striekačkou alebo vakuovým systémom na odber krvi Vacutainer;
  • zber krvi by sa mal uskutočňovať pomocou ihly so širokým lúmenom bez použitia turnačky;
  • vpichová punkcia musí byť atraumatická, inak sa do tuby dostane veľa tkanivového tromboplastínu, ktorý narúša výsledky;
  • laboratórny technik naplní 2 skúmavky materiálom a zašle iba druhú na skúšku;
  • skúmavka musí obsahovať špeciálny koagulant (citrát sodný).

Kde môžem urobiť analýzu?

Táto štúdia môže byť vykonaná v akejkoľvek súkromnej alebo verejnej klinike alebo laboratóriu, ktoré má potrebné činidlá. Hemostasiogram je ťažké vykonať analýzu a vyžaduje dostatočnú kvalifikáciu laboratórnych lekárov. Náklady na prieskum sa pohybujú od 1000 do 3000 rubľov, cena závisí od počtu určiteľných faktorov.

Koľko dní je urobený koagulogram?

Ak chcete získať výsledky štúdie, laboratórny technik zvyčajne vykonáva sériu chemických reakcií, ktoré si vyžadujú čas. Zvyčajne trvá 1-2 pracovné dni. Jedna vec závisí aj od pracovného zaťaženia laboratória, dostupnosti reagencií, práce kuriéra.

Norma koagulogramu

  • Lee biely
  • Mše a Magro
  • 5-10 minút;
  • 8-12 minút.
  • Podľa Dukeho
  • Ivey
  • Shitikova
  • 2-4 minúty;
  • Až 8 minút;
  • Až 4 minúty;

Dekódovanie koagulogramu

Protrombínový čas (PV)

PV je čas tvorby trombínovej zrazeniny, ak sa do plazmy pridá vápnik a tromboplastín. Indikátor odráža fázu 1 a 2 plazmatickej koagulácie a aktivitu práce 2,5,7 a 10 faktorov. Miera protrombínového času (PT) v rôznych vekových kategóriách:

  • Novorodené predčasne narodené deti;
  • Novorodenci plnoletých detí - sek;
  • Malé deti;
  • Staršie deti, sek;
  • Dospelí - s.

Antikoagulačná liečba sa považuje za účinnú, ak PV stúpa najmenej 1,5-2 krát.

INR alebo protrombínový pomer je pomer PV pacienta vo FV kontrolnej skúmavky. Tento ukazovateľ bol zavedený Svetovou zdravotníckou organizáciou v roku 1983 s cieľom zefektívniť prácu laboratórií, pretože každé laboratórium používa rôzne reagenty tromboplastínu. Hlavným účelom stanovenia INR je kontrola pacientov, ktorí dostávajú nepriame antikoagulanciá.

Dôvody zmien ukazovateľov MF a INR:

  • ochorenia pečene (cirhóza, chronická hepatitída);
  • nedostatok vitamínu K v enteropatii, črevná dysbakterióza;
  • amyloidóza;
  • nefrotický syndróm;
  • DIC syndróm;
  • dedičný nedostatok koagulačných faktorov (2,5,7,10);
  • zníženie hladiny fibrinogénu alebo jeho neprítomnosť;
  • liečba kumarínovými derivátmi (warfarín, merevan);
  • prítomnosť antikoagulancií v krvi.
  • trombóza a vaskulárny tromboembolizmus;
  • aktivácia fibrinolýzy;
  • zvýšená aktivita 7 faktorov.

APTTV (aktivovaný čiastočný trombínový čas, čas kefalinkaolínu)

APTTV je indikátorom účinnosti zastavenia krvácania plazmatickými faktormi. V skutočnosti APTTV odráža vnútornú cestu hemostázy, ako rýchlo vzniká fibrínová zrazenina. Toto je najcitlivejší a najpresnejší indikátor hemostasogramu. Hodnota APTT v prvom rade závisí od činidiel aktivátora používaných lekárom a indikátor sa môže v rôznych laboratóriách líšiť. Skrátenie ACTV naznačuje zvýšené zrážanie, možnosť tvorby krvných zrazenín. A jeho predĺženie naznačuje pokles hemostázy.

Prečo sa mení hodnota APTTV?

  • znížené zrážanie krvi;
  • vrodená alebo získaná nedostatočnosť koagulačných faktorov (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolýza;
  • 2. a 3. etapa DIC;
  • liečba heparínom a jeho nízkomolekulárnymi analógmi (Clexane, Cybor, Fraxiparin);
  • autoimunitné patológie (systémový lupus erythematosus);
  • závažné ochorenie pečene (cirhóza, infiltrácia pečene v pečeni).
  • zvýšené zrážanie krvi;
  • 1. fáza DIC;
  • nesprávna technika odberu vzoriek krvi (materiálová kontaminácia s tkanivovým tromboplastínom).

Aktivovaný čas prepočítania

AVR - čas potrebný na tvorbu fibrínu v plazme nasýtenej vápnikom a krvnými doštičkami. Indikátor odráža rozsah interakcie plazmy a bunkovej hemostázy. Jeho hodnota sa môže líšiť v závislosti od činidiel použitých v laboratóriu. AVR sa predlžuje s poklesom počtu krvných doštičiek (trombocytopénia) a zmenou ich kvality (trombocytopatia), hemofília. Skrátenie AVR naznačuje tendenciu tvoriť krvné zrazeniny.

Protrombínový index

Protrombinový index alebo PTI je pomer ideálneho protrombínového času k protrombínovému času pacienta, vynásobený 100%. V súčasnosti sa tento indikátor považuje za zastaraný, ale lekári odporúčajú stanovenie INR. Indikátor, podobne ako INR, eliminuje rozdiely vo výsledkoch PV, ktoré sa vyskytujú v dôsledku rozdielnej aktivity tromboplastínu v rôznych laboratóriách.

Za akých patológií sa index mení?

  • nedostatok koagulačných faktorov;
  • nedostatok vitamínu K (kolitída, enterokolitída);
  • liečba nepriamymi antikoagulanciami (warfarín, neodikumarín, kumkumar);
  • liečba heparínom a jeho nízkomolekulárnymi analógmi (flenox, clexan).
  • poškodenie pečene (cirhóza, chronická hepatitída);
  • vaskulárna trombóza;
  • zvýšené zrážanie u žien počas tehotenstva a počas pôrodu.

Trombínový čas

Trombínový čas ukazuje konečnú fázu hemostázy. TB charakterizuje čas potrebný na vytvorenie fibrínovej zrazeniny v plazme, ak sa k nej pridá trombín. Vždy určuje spolu s APTT a PV na kontrolu fibrinolytickej a heparínovej liečby, diagnostiku vrodených abnormalít fibrinogénu.

Aké choroby ovplyvňujú trombínový čas?

  • zníženie koncentrácie fibrinogénu (pod 0,5 g / l) alebo jeho úplnú absenciu;
  • akútna fibrinolýza;
  • DIC syndróm;
  • liečba fibrinolytickými liekmi (streptokináza, urokináza);
  • autoimunitné patológie (tvorba protilátok proti trombínu);
  • chronické ochorenie pečene (cirhóza, hepatitída).
  • liečba inhibítormi heparínu a fibrínovej polymerizácie;
  • Etapa 1 DIC.

fibrinogénu

Fibrinogén je prvým faktorom zrážanlivosti krvi. Tento proteín sa tvorí v pečeni a pod pôsobením faktora Hagemann sa mení na nerozpustný fibrín. Fibrinogén patrí k proteínom akútnej fázy, jeho koncentrácia sa zvyšuje v plazme s infekciami, zraneniami, stresom.

Prečo sa hladiny fibrinogénu menia v krvi?

  • ťažké zápalové ochorenia (pyelonefritída, peritonitída, pneumónia);
  • infarkt myokardu;
  • systémové ochorenia spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, SLE, systémová sklerodermia);
  • malígne nádory (najmä v pľúcach);
  • tehotenstva;
  • popáleniny, popáleniny;
  • po operácii;
  • amyloidóza;
  • menštruácie;
  • liečba heparínom a jeho nízkomolekulárnymi analógmi, estrogénmi, užívaním perorálnych kontraceptív.
  • vrodený a dedičný nedostatok;
  • DIC syndróm;
  • ochorenia pečene (alkoholické ochorenie pečene, cirhóza);
  • leukémia, aplastická lézia červenej kostnej drene;
  • rakovina prostaty s metastázami;
  • stav po krvácaní;
  • liečba anabolickými, androgénmi, barbiturátmi, rybím olejom, kyselinou valproovou, inhibítormi fibrínovej polymerizácie;
  • otrava heparínom (tento akútny stav je liečený fibrínovým antidotom - protamínom).

PFCM (rozpustné komplexy fibrín-monomér) sú medziprodukty rozpadu fibrínovej zrazeniny v dôsledku fibrinolýzy. FAMC sa veľmi rýchlo odstraňuje z krvnej plazmy, je veľmi ťažké určiť indikátor. Jeho diagnostická hodnota spočíva v skorej diagnostike DIC. RFMC sa tiež zvyšuje s:

  • trombóza rôznych lokalizácií (tromboembolizmus pľúcnej artérie, hlboké žilky končatín);
  • v pooperačnom období;
  • komplikácie v tehotenstve (preeklampsia, gestóza);
  • akútne a chronické zlyhanie obličiek;
  • sepsa;
  • šoky;
  • systémové patologické stavy spojivového tkaniva a iné.

Antitrombín III

Antitrombín III je fyziologický antikoagulant. V štruktúre ide o glykoproteín, ktorý inhibuje trombín a množstvo koagulačných faktorov (9, 10, 12). Hlavným miestom jeho syntézy sú pečeňové bunky. Antitrombín III v rôznom veku:

  • Novorodenci - 40-80%
  • Deti do 10 rokov -%
  • Deti od 10 do 16 rokov -%
  • Dospelí -%.

Prečo sa mení jeho obsah krvi?

  • ťažké zápalové ochorenia (pyelonefritída, peritonitída, pneumónia);
  • akútne poškodenie pečene (hepatitída);
  • nedostatok vitamínu K;
  • liečba glukokortikosteroidmi, anabolické steroidy.
  • vrodený a dedičný nedostatok;
  • chronické ochorenie pečene (alkoholické ochorenie pečene, cirhóza);
  • DIC syndróm;
  • ischemická choroba srdca;
  • posledný trimester tehotenstva;
  • trombóza a tromboembolizmus;
  • sepsa;
  • liečba inhibítormi heparínu a fibrínovej polymerizácie;

D-dimér

D-dimér je zvyšok rozštiepených fibrínových vlákien. Tento ukazovateľ odráža prácu koagulačného systému (ak je v krvi veľký D-dimér, čo znamená, že sa rozdelilo veľa fibrínu) a funkcia antikoagulačného systému. Krvný obraz je približne 6 hodín po vzniku, preto by mal byť materiál okamžite vyšetrený v laboratóriu.

Diagnostická hodnota má iba zvýšenie úrovne indikátora, ku ktorému dochádza, keď:

  • trombóza a tromboembolizmus artérií a žíl;
  • ochorenie pečene;
  • rozsiahle hematómy;
  • koronárna choroba srdca a infarkt myokardu;
  • v pooperačnom období;
  • dlhé fajčenie;
  • DIC syndróm;
  • séropozitívna reumatoidná artritída.

Doba krvácania

Metóda určenia: lekárska ihla alebo rozrývač prepichne ušnú lalok. Potom označte čas do zastavenia krvi. Lekári odhadujú iba predĺženie indexu, pretože jeho skrátenie naznačuje nesprávne vykonanú štúdiu. Doba krvácania sa predlžuje v dôsledku:

  • nedostatok krvných doštičiek (trombocytopénia);
  • hemofília A, B a C;
  • alkoholové poškodenie pečene;
  • hemoragické horúčky (Krym-Kongo, Ebola s renálnym syndrómom);
  • trombocytopénia a trombocytopatia;
  • predávkovanie nepriamymi antikoagulanciami a antikoagulanciami.

Koagulačný čas podľa Lee-wight a Mass a Magro

Táto štúdia ukazuje čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny. Metóda je veľmi jednoduchá: krv sa odoberie z žily. Materiál sa naleje do suchého, sterilného potrubia. Čas je zaznamenaný, kým sa nezobrazí krvná zrazenina viditeľná pre oko. Ak je systém hemostázy narušený, čas zrážania sa môže skrátiť a predĺžiť. V niektorých patologických stavoch (DIC, hemofília) sa zrazenina nemusí vytvoriť vôbec.

  • ťažké zápalové ochorenia (pyelonefritída, peritonitída, pneumónia);
  • neskoré štádiá DIC;
  • systémové ochorenia spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, systémová sklerodermia, systémový lupus erythematosus);
  • hemofílie;
  • zhubné nádory;
  • otravy fosforom a jeho zlúčeninami;
  • tehotenstva;
  • popáleniny, popáleniny;
  • predávkovanie nepriamymi antikoagulanciami a antikoagulanciami;
  • chronické ochorenie pečene (alkoholické ochorenie pečene, cirhóza);
  • anafylaktický šok;
  • myxedema;
  • skoré štádiá DIC;
  • hemoragický šok.

Coagulogram počas tehotenstva

Počas tehotenstva žena prechádza obrovskými zmenami, ktoré ovplyvňujú všetky systémy vrátane hemostatického systému. Tieto zmeny sú spôsobené objavením sa ďalšieho kruhu krvného obehu (uteroplacentárneho) a zmeny v hormonálnom stave (prevalencia progesterónu nad estrogénom).

V období dojčenia sa aktivita koagulačných faktorov zvyšuje, najmä 7,8, 10 a fibrinogénu. Fibrínové fragmenty sú položené na cievnych stenách systému placenta a maternice. Potlačený fibrinolýza. Ženské telo sa teda pokúša zabezpečiť v prípade krvácania z maternice a potratu, zabraňuje prerušeniu placenty a tvorbe intravaskulárnych krvných zrazenín.

Hemostáza počas tehotenstva

DIC alebo intravaskulárny diseminovaný koagulačný syndróm sa skladá z troch fáz:

  • hyperkoagulácia - tvorba mnohých malých krvných zrazenín, poškodenie krvného obehu medzi matkou a plodom;
  • hypokoagulácia - v priebehu času dochádza k znižovaniu koagulačných faktorov v krvi, rozpadu krvných zrazenín;
  • acoagulácia - nedostatok koagulácie krvi, krvácanie z maternice, ktoré ohrozuje život matky, vo väčšine prípadov zomrie plod.

v mojej zrušenej mape nejaký podivný koagulogram.

pomoc, dešifrovať.

Máte všetky indikátory v normálnom rozsahu.

Dobrý deň, môžete sa poradiť. Všade sa pozerám na normy MNO a mám všetko podľa týchto noriem, ale lekár hovorí nie. Protrombínový index - 92,8%, MNO-1,12, AVR-90 s, Fibrogen ™, APTT-31 s, Tolerancia plazmy k Hyparínu 8 05. Ďakujeme vopred.

Aké lieky užívate? keď užívate warfarín, napríklad to nie je norma.

Povedzte nám zvuk a aptv, ktorý je citlivý na va je to isté?

Povedzte mi prosím, či je v priebehu 3 týždňa v tehotenstve nadmerné výsledky

D-diméru 1669 ng / ml

FCMK 21,0 10 - 2 g / l

Povedzte mi, prosím, avr -100 sekúnd, achtv-50 sekúnd, Pti -87%, rkfm-3,5 * 10 * 2, d-dimér pozit, ti-19 sek, fibrinogén -1.76, -5 minút 15 sekúnd ber. 9 týždňov, pitie trombotického zadku, v akej dávke?

PT.10.9 APTT33.8 Fbg9.0 je to norma?

ahoj Dešifrovať analýzu prosím za 11 týždňov:

Lupus antikoagulant - norma 0,79 - 1,19s výsledok 1,14s

Lebetoke čas - normálny výsledok je 28.6s

Faktor I - výsledok normy / l 2.7

Výsledok faktora I I-norma 13.8

ADP (agregácia krvných doštičiek) - výsledok normálu% 28.6 Ďakujeme vopred.

Ras zašifrovať prosím INR 1.29

Vitajte! Žiadam vás, aby ste objasnili, čo znamená v dôsledku krvného testu na koagulogram namiesto svedectva jedného slova HEMOLÝZA. Uveďte: fibrinogén - hemolýzu, percento protrombínu - hemolýzu. Ďakujem vopred za vašu pozornosť na moju otázku.

ahoj Z koagulačnej analýzy:

Hodnota aPTT -0,77 namiesto (0,8-1,1)

Existujú nejaké možné riešenia?

Dešifrovanie prosím analyzujte PV 13.5, PTI 94, INR 1.07. Keď urobili krvný test, povedali, že krv je silná. Čo robiť? Máma má 73 rokov. A akému lekárovi sa bude zaoberať? Vďaka veľa.

Quiqui 99.8

Fibrinogén A -3,1

Sú tieto ukazovatele normou pre tehotnú ženu v týždni tehotenstva?

Dobrý deň, povedz mi, prosím, manžela (47 rokov) po mŕtvici po dobu 3 mesiacov... Index RFMK v krvi - 15,0 rýchlosťou až 4,0 a INR - 1,11 pri rýchlosti až 1,2... je to nebezpečné? Lekár to nevenoval pozornosť... možno jej chýbalo...

Pomôžte dieťaťu dekódovať štvorročné 13,9 sekúnd (50),

ahoj, prosím, povedzte mi, že to sú výsledky mojej analýzy pri 36 týždňoch tehotenstva multi-1 pt-99 actv-1.05 trombínový čas-15 fibrinogén 5.1 d-dimér-634.028 a rfmk-6 nie je normálny a v porovnaní s predchádzajúcou analýzou Bolo to -384,91 a achtv bol menej ako 0,76, aj keď mi bolo predpísané liečenie, vzal som si kurz, vďaka!

Dobrý deň, povedzte mi, prosím, som tehotná v 36. týždni a moje testy povedali, že nie sú dobré pre d-dimér. bol -384.91 a rfmk-6 je považovaný za nebezpečný s takýmito indikátormi, aby mi kŕčové žily n / a

Dobré popoludnie, moje ukazovatele RFHS - 30 mg / L; APTTV - 37,4 sekúnd; protrombínový index - 83,5; protrombínový čas - 16,1 sekundy Čo to znamená?

Dobré popoludnie Bol som tehotná 14 týždňov, mám 38 rokov. Moje indikátory: protrombotický čas 13,2, prothrombovaný pomer 0,91, protrombotický index pre Kvik 107,2, INR 0,9, trombovaný čas 10,5, fibrinogén 329,1, APTT 23,6, čo to znamená? Je to normálne? Veľmi znepokojený.

Dobrý deň! 19 akush. týždňov tehotenstva, moje výsledky: AVR-58, APTT-37.7, MNO-1.07, fibrinogén-6.08, trombín.time-14.5, antitrombín W-93.2, XIIa. Agregácia doštičiek: spontánne -0,38, s ADP-53,8 (veľkosť agregátov 18,0), s adrenalínom-61,5 (veľkosť agregátov 14,1) s kallagénom 63,4 (veľkosť agregátov 12,0). Prosím, pomôžte s dekódovaním

Dobrý deň, mám 32 týždňov a analýzy takýchto rmfk-5.0 pti-107.1 mn-0.91 fib-2.9 Je to normálne alebo ako?

Dobrý večer, mám 49 rokov a pripravujem sa na operáciu.

Protrombínový čas 12.2

Protrombínový pomer podľa Kvika 119

Trombínový čas 19,6

Vitajte! Pri mojej analýze boli IF-17.1 sek., PTI-83%, PV-1.2, MNV-1.25, Fibrinogén-1.3. Má sa v takýchto ukazovateľoch znepokojiť?

Dobrý deň, dnes bolo dieťa testované na koagulogram (vek 1,7). konzultujte, či vybrúsená ihla poskytne spoľahlivý výsledok, alebo je lepšie vrátiť analýzu do inej laboratória?

Prosím, pomôžte mi pliz

RT 13.005 sek (50)

ARTT 36,4 sek (50)

ahoj, prosím, povedzte mi, toto sú moje ukazovatele analýzy.Mám 61 rokov.Pred tromi dňami som bol prepustený z nemocnice s chronickou cholecystitídou a teplotou.

FIBRINOGÉN 6430 MG / L

Dobré popoludnie. Príprava na operáciu (intervertebrálna hernia). Požiadajte o analýzu koagulogramu krvi D-dimér. Povedzte mi prosím, čo je potrebné v tomto prípade prejsť: Coagulogram a D-Dimer, alebo je to dosť len pre D-dimér? V prvom prípade je suma 3 krát drahšia.

Dobré popoludnie Syn je vo veku 21 rokov registrovaný hematológom od detstva s dedičnou disagregačnou trombocytopatiou. Hovorilo sa, že všetko prebehne vo veku 20 rokov, ale krvácanie z nosa sa nezastaví. Neustále stráviť bylinné lekárstvo. Vysvetlite najnovšie analýzy: von Willebrandov faktor 125 (norma), spontánna agregácia 1,0 (1-4), agregácia s adf 5,0 μmM 39 (60-80), ristomycín 29 (65-85), s adrenalínom (60- 80), kolagénom 42 (65-85), APTT 24.6, komplexom plazmového fibrínového monoméru 3, fibrinogénom 2.2, INR 1.05. Ďakujem vám

Dobrý deň, moja dcéra, vo veku 6 rokov, má juvenilnú sklerodermiu, podstúpila biochemické testy. Protrombus index 64% ALT 58 Prosím, povedzte mi protromový index, prečo je to nízke, prosím, dajte nám poradiť, čo máte robiť.

Dobrý deň, prosím, komentujte. APTT-31, PW-13,3, TV-22, koncentrácia fibrinogénu 1,7 (norma 1,8 až 3,5), faktor VIII-168%

Dobrý deň! Povedzte mi, prosím, môžu sa indikátory D-diméru a FDMK zvýšiť kvôli chladu? Ďakujem vopred za vašu odpoveď.

Dobrý večer. Pomôžte mi pri analýze PTI-34, PT -15.4S 77% 1.15 INR, FIB-2.31 Ďakujeme vopred.

Dobrý deň, dešifrujte výsledky pzhl. Protrombotický čas -14,1; Kvant protrombín - 87 percent; INR-1.09ed; trombínový čas -15,4s, APTT-24,7s; Fibrinogén - 6,05 g / l. Tehotenstvo týždeň 31. Či sú zlyhania možné, pretože analýza bola vykonaná počas tracheitídy.

Dobré popoludnie Pomôžte mi na to diagnostikovať fibriláciu predsiení, trvám 3 mesiace warfarínu podľa 1tab schémy aj čísla, 1/2 odd.After prvý mesiac príjmu MNO-2.0, po druhom-1.78, po treťom-1.57. klesá, ak sa príjem lieku nezmenil. Porozprávajte mi, čo mám robiť.

Protrombínový index je 100,2 norma, dávka je 1 norma-0,85-1,15, actv 43,1 norma 28,5 -38, fibrinogén 5,02 rýchlosťou 2 až 4, d-dimér 693 rýchlosťou až 750. Tehotenstvo je 15 týždňov. Povedzte mi, ako sa stať, na čo sa obrátiť? Môžem piť predpísané zvončeky?

Dobrý deň po 2 týždňoch ktorí dostali warfarín, absolvovali testy INR. PTV 12.8s 1.17 INR 78% čo to znamená?

Dobrý deň, napíšte komentár: APTT 28.0; PTV 14.3, fibrinogén 2.9; INR 1,30, Percento aktivity na Kvik 69,0 Analýza ženy 56l. Antikoagulanciá neužívajú.

Vitajte! Robili ECO 10DPP D-dimér 1054 (norma je až 500), APTT je 40,1 (norma je až 36), FMSC-5 je 9 noriem a 4). Jedná sa o injekcie fragmentov denne a 75% kardiomagny. Existujú mutácie heterozygotné PAI1, prokonvertín, F7

Dobrý deň, dešifrujte analýzu koagulogramu: protrombinovaný čas pre Li-White-0.81, protrombínový index-119, protrombínový čas-13.0, čas na recalcifikáciu-161, fibrinogén-4.67, AChTCH-22

Dobrý deň dešifrovať prosím analýzu koagulogramu:

Protrombínový index - 140

Dobrý deň, som tehotná, 34. týždeň. Je môj test normálny? Ak nie, čo treba urobiť? PV-11,1, protr-97,3%, MNO-1,04, APTT-34,7, TV-17,3, vlákno-4,048

Vitajte! A ak sú na koagulograme všetky indikátory normálne a len D-dimér sa zvyšuje? pred ním je 3 +. Prijímam COC.

Vitajte! Po prijatí do nemocnice po mikroúrazu dňa 18.5.17 sa vykonala analýza koagulogramu: APTT 24,2 s, INR 0,88, protrombínový čas 13,1 s. INR je odobratá dňa 09.06.17, výsledok analýzy: protrombín 72,2% (14,7 sekúnd), INR je 1,19 Ak by ste aj naďalej užívali prodax alebo zastavili, a keď sa odporúča vykonať ďalšie sledovanie INR, veľmi by som ocenil vaše odporúčania.

trombínový čas 23,9 s. norma, vek 74 rokov

čo robiť, aby bolo normálne?

Vitajte! Vytvoril si koagulogram a získal výsledok. Chcel by som vedieť, či existujú nejaké dôvody na úzkosť. Analýza: AUTV - 33,9; Protrombínový index je 0,97; INR - 1,03; Fibrinogén - 2,9 g / l; trombínový čas - 13 s; Ďakujeme za účasť.

Dobrý deň, pomôžte dekódovať NO = 11 čas = 15.3s INR = 1.43% = 62.4

Dobrý deň, pomôžte dešifrovať výsledky koagulogramu ACHTV-30.0 / SECROMBOTEST- 6 DEGREE ETHANOL TEST- OTP. FIBRINOGEN - 3,10 g / l PTI-104

ahoj Pomoc s výsledkom. Čo je so mnou. A aké vážne to je?

Protromyínový čas 17,4 sekúnd

Trombínový čas 16,0 sekúnd

Fibrinogén 1,6 g / l

Veľmi vám ďakujem vopred

ahoj Pomoc s výsledkom. Čo je so mnou. A aké vážne to je?

Protromyínový čas 17,4 sekúnd

Trombínový čas 16,0 sekúnd

Fibrinogén 1,6 g / l

Veľmi vám ďakujem vopred

Myslím, že mám odchýlku o tom, čo hovoria

Dobrý deň, pomôžte nám rozlúštiť analýzu koagulogramu. Protrombín - 71,4%, rekalcifikácia - 90 ", stupeň trombotestu Y, fibrínogén 2,9 g / l, fibrinogén B +

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Poznáte všetko o chlade a chrípke

© 2013 ABCs of Health // Dohoda s používateľmi // Politika osobných údajov // Mapa stránok Informácie na tejto stránke sú určené na zoznámenie sa a nevyžadujú samošetrenie. Na stanovenie diagnózy a na prijatie odporúčaní liečby je potrebné konzultovať kvalifikovaného lekára.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Čo je nebezpečný predčasný úder komory a jej liečba?

V skupine arytmií extrasystolického typu predčasné srdcové komory zaujímajú jedno z najdôležitejších miest na prognózu a liečbu. Mimoriadna strata srdcového svalu sa objaví na signále z ektopického (dodatočného) zamerania vzrušenia.

Čo zvyšuje ESR v krvi?

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je ukazovateľ, ktorý je stále dôležitý pre diagnózu organizmu. Definícia ESR sa aktívne používa na diagnostiku dospelých a detí. Takáto analýza sa odporúča užívať raz ročne a vo veku - raz za šesť mesiacov.

Symptómy infarktu myokardu, prvé príznaky

Infarkt myokardu je núdzový stav, najčastejšie spôsobený trombózou koronárnej artérie. Riziko smrti je obzvlášť veľké počas prvých 2 hodín od jeho nástupu. Najčastejšie sa rozvíja u mužov vo veku od 40 do 60 rokov.

Angiodystonická bolesť hlavy

Bolesti hlavy pre vegetatívnu dystóniuVegetatívna vaskulárna dystónia je komplex symptómov spôsobených narušením vegetatívneho nervového systému. Jeden z najčastejších a najživších prejavov IRR je považovaný za bolesť hlavy.

Plavidlá na rukách: možné príčiny, liečba krehkosti a krehkosť kapilár

Krehkosť a krehkosť krvných ciev v dôsledku straty elasticity cievnej steny. Pacienti prasknú krvné cievy na rukách kvôli malým poraneniam alebo spontánne.

Webová stránka o tradičnej medicíne

Subkutánne krvácanieStarostlivosť o krvácanie z kože? Pri imp: subkutánne krvácanie
Čo to môže znamenať a čo s tým robiť?
Vírusová hepatitída. Povinná konzultácia terapeuta, špecialista na infekčné ochorenia.<