Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je ukazovateľ, ktorý je stále dôležitý pre diagnózu organizmu. Definícia ESR sa aktívne používa na diagnostiku dospelých a detí. Takáto analýza sa odporúča užívať raz ročne a vo veku - raz za šesť mesiacov.

Zvýšenie alebo zníženie počtu telies v krvi (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky atď.) Je indikátorom určitých ochorení alebo zápalových procesov. Zvlášť často sa určujú ochorenia, ak je hladina meraných zložiek vyššia.

V tomto článku sa pozrieme na to, prečo sa ESR zvyšuje v krvnom teste a čo hovorí v každom prípade u žien alebo mužov.

ESR - čo je to?

ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov, červené krvinky, ktoré sa pod vplyvom antikoagulancií po určitý čas usadzujú na spodku lekárskej trubice alebo kapiláry.

Doba usadzovania sa odhaduje podľa výšky plazmovej vrstvy získanej v dôsledku analýzy, ktorá sa odhaduje v milimetroch za hodinu. ESR má vysokú citlivosť, hoci sa týka nešpecifických ukazovateľov.

Čo to znamená? Zmena rýchlosti sedimentácie erytrocytov môže naznačovať vývoj konkrétnej patológie inej povahy, navyše ešte pred začiatkom zjavných symptómov ochorenia.

Pomocou tejto analýzy môžete diagnostikovať:

  1. Reakcia tela na predpísanú liečbu. Napríklad pri tuberkulóze, lupus erythematosus, zápal spojivového tkaniva (reumatoidná artritída) alebo Hodgkinov lymfóm (lymfóm).
  2. Presné rozlíšenie diagnózy: infarkt, akútna apendicitída, príznaky mimomaternicového tehotenstva alebo osteoartritída.
  3. Zistiť skryté formy ochorenia v ľudskom tele.

Ak je analýza normálna, je ešte potrebné predpísať ďalšie testy a testy, pretože normálna hladina ESR nevylučuje vážne ochorenie alebo prítomnosť zhubných nádorov v ľudskom tele.

Indikátory sadzby

Norma pre mužov je 1-10 mm / h, pre ženy v priemere - 3-15 mm / h. Po 50 rokoch sa tento ukazovateľ môže zvýšiť. Počas tehotenstva môže niekedy dosiahnuť rýchlosť 25 mm / h. Tieto údaje sú dôsledkom skutočnosti, že tehotná žena má anémiu a jej riedidlá krvi. U detí, v závislosti od veku - 0-2 mm / h (u novorodencov), 12-17 mm / h (až 6 mesiacov).

Zvyšovanie a zníženie miery sedimentácie červených krviniek pre ľudí rôzneho veku a pohlavia závisí od mnohých faktorov. V priebehu života je ľudské telo vystavené rôznym infekčným a vírusovým ochoreniam, a preto je zaznamenaný nárast počtu bielych krviniek, protilátok a červených krviniek.

Prečo je ESR v krvi vyššia ako normálne: príčiny

Takže kvôli tomu, čo je v krvnom testu zistené zvýšenie ESR a čo to znamená? Najčastejšou príčinou vysokého ESR je vývoj zápalových procesov v orgánoch a tkanivách, a preto mnohí vnímajú túto reakciu ako špecifickú.

Vo všeobecnosti možno rozlíšiť nasledujúce skupiny ochorení, v ktorých sa zvyšuje rýchlosť sedimentácie červených krviniek:

  1. Infekciu. Vysoká miera ESR sprevádza takmer všetky bakteriálne infekcie dýchacieho a urogenitálneho systému, ako aj iné miesta. To je zvyčajne spôsobené leukocytózou, ktorá ovplyvňuje funkcie agregácie. Ak sú leukocyty normálne, potom je potrebné vylúčiť iné ochorenia. V prípade prítomnosti príznakov infekcie je pravdepodobné, že bude mať vírusovú alebo hubovú povahu.
  2. Choroby, pri ktorých nie je len zápalový proces, ale aj dezintegrácia (nekróza) tkanív, krvných teliesok a vstup produktov degradácie bielkovín do krvného obehu: purulentné a septické choroby; zhoubných novotvarov; infarktu myokardu, pľúc, mozgu, čreva, pľúcnej tuberkulózy atď.
  3. ESR veľmi rastie a dlhodobo pretrváva na vysokej úrovni v prípade autoimunitných ochorení. Patria medzi ne rôzne vaskulitídy, trombocytopenická purpura, lupus erythematosus, reumatická a reumatoidná artritída, sklerodermia. Takýto indikátor reakcie je spojený so skutočnosťou, že všetky tieto ochorenia tak menia vlastnosti krvnej plazmy, že sú nadmerne nasýtené imunitnými komplexami, čo spôsobuje, že krv je nedostatočná.
  4. Ochorenie obličiek. Samozrejme, pri zápalovom procese, ktorý ovplyvňuje renálny parenchým, hodnota ESR bude vyššia ako normálne. Často však nárast opísaného indikátora nastáva v dôsledku poklesu hladiny proteínu v krvi, ktorý sa pri vysokej koncentrácii dostáva do moču kvôli poškodeniu obličkových ciev.
  5. Metabolizmus a endokrinné patológie - tyreotoxikóza, hypotyreóza, diabetes.
  6. Malígna degenerácia kostnej drene, v ktorej červené krvinky vstupujú do krvi a nie sú pripravené na vykonávanie svojich funkcií.
  7. Hemoblastóza (leukémia, lymfogranulomatóza atď.) A paraproteinemická hemoblastóza (myelóm, Waldenstromova choroba).

Tieto príčiny sú najbežnejšie s vysokou mierou sedimentácie erytrocytov. Okrem toho, pri absolvovaní analýzy musí byť v súlade so všetkými pravidlami testu. Ak osoba má dokonca aj malú zimu, sadzba sa zvýši.

Ženy v dôsledku hormonálnych a fyziologických zmien počas menštruačného cyklu, tehotenstva, pôrodu, dojčenia a menopauzy sú častejšie vystavené kvalitatívnym a kvantitatívnym zmenám v obsahu suchých zvyškov v krvi. Tieto príčiny môžu spôsobiť zvýšené ESR v krvi žien až do 20-25 mm / h.

Ako vidíte, existuje veľa dôvodov, keď je ESR vyššia ako norma, a je problematické pochopiť, čo to znamená len pre jednu analýzu. Posúdenie tohto ukazovateľa preto možno dôverovať iba skutočne informovanému odborníkovi. Nestojí za to robiť veci sami, ktoré sa nedajú určiť s istotou.

Fyziologické príčiny zvýšenia ESR

Mnoho ľudí vie, že zvýšenie tohto ukazovateľa spravidla naznačuje určitý druh zápalovej reakcie. Ale toto nie je zlaté pravidlo. Ak sa zvýšená hodnota ESR zistí v krvi, príčiny môžu byť úplne bezpečné a nevyžadujú žiadnu liečbu:

  • hustá múčka pred dodaním analýzy;
  • pôst, prísna strava;
  • menštruácia, tehotenstvo a popôrodné obdobie u žien;
  • alergické reakcie, pri ktorých dochádza k výkyvom pôvodne zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov
  • vám umožní posúdiť správnu antialergickú liečbu - ak je liek platný, potom sa miera postupne znižuje.

Nepochybne je veľmi ťažké určiť, čo to znamená iba z odchýlky jedného ukazovateľa od normy. Pomôže to pochopiť skúseného lekára a ďalšie vyšetrenie.

Zvýšiť nad 100 mm / h

Indikátor prevyšuje hladinu 100 m / h pri akútnych infekčných procesoch:

Významné zvýšenie rýchlosti nedochádza súčasne, ESR rastie 2-3 dni pred dosiahnutím úrovne 100 mm / h.

False ESR elevation

V niektorých situáciách zmeny v indikátoroch neukazujú patologický proces, niektoré chronické stavy. Hladiny ESR sa môžu zvýšiť s obezitou, akútnym zápalovým procesom. Zaznamenajú sa aj falošné zmeny v ukazovateľoch ESR:

  1. So zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi.
  2. Vzhľadom na použitie perorálnych kontraceptív.
  3. Následne očkovanie proti hepatitíde B.
  4. S dlhodobým príjmom vitamínov, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínu A.

Lekárske štúdie ukazujú, že ESR môže často bez akéhokoľvek dôvodu zvýšiť. Lekári vysvetľujú takéto zmeny hormonálnymi poruchami.

Zvýšená ESR u dieťaťa: príčiny

Zvýšená sója v krvi dieťaťa je najčastejšie spôsobená príčinou zápalovej povahy. Môžete tiež vyzdvihnúť nasledujúce faktory vedúce k zvýšeniu sadzby sedimentácie erytrocytov u detí:

  • metabolické poruchy;
  • zranenia;
  • akútna otravu;
  • autoimunitné ochorenia;
  • stresujúci stav;
  • alergické reakcie;
  • prítomnosť červov alebo pomalých infekčných ochorení.

U dieťaťa sa môže pozorovať zvýšenie sedimentácie erytrocytov v prípade hubenia, nevyváženej stravy alebo nedostatku vitamínov. Ak sa deti sťažujú na indispozíciu, mali by sa poradiť s lekárom a vykonať komplexnú vyšetrenie, lekár určí, prečo sa ESR analýza zvýši, po ktorej bude predpísaná iba správna liečba.

Čo robiť

Predpísanie liečby so zvýšením sedimentácie erytrocytov v krvi je nepraktické, pretože tento indikátor nie je choroba.

Preto, aby sme sa uistili, že v ľudskom tele neexistujú žiadne patologické stavy (alebo naopak, že sa vyskytujú), je potrebné naplánovať komplexné vyšetrenie, ktoré odpovie na túto otázku.

Zvýšená ESR: čo hovorí

Krvný test pre ESR sa vyznačuje jeho jednoduchosťou a lacnosťou, a preto sa mnohí lekári často obrátia na to, keď potrebujú pochopiť, či existuje zápalový proces. Čítanie a interpretácia výsledkov však nie je jednoznačné. Rozhodla som sa zistiť s vedúcim detského polykliniká o tom, do akej miery môžete dôverovať analýze ESR a či to stojí za to robiť vôbec. Takže počúvajte znalecký posudok.

Definícia reakcie

ESR odráža stupeň sedimentácie erytrocytov v krvi počas určitého časového obdobia. Výsledkom je, že krv s prímesou antikoagulancií je rozdelená na dve vrstvy: v dolnej časti sú červené krvinky, na vrchu - plazmatické a bielych krviniek.

ESR je nešpecifický, ale citlivý indikátor, a preto môže reagovať aj v predklinickej fáze (pri absencii príznakov ochorenia). Zvýšená ESR pozorovaná pri mnohých infekčných, onkologických a reumatologických ochoreniach.

Ako analýza

V Rusku sa používa známa Panchenkovova metóda.

Podstata metódy: ak zmiešate krv s citrátom sodným, potom sa nespája a je rozdelená na dve vrstvy. Spodná vrstva je tvorená erytrocytmi, horná priehľadná plazma. Proces sedimentácie erytrocytov je spojený s chemickými a fyzikálnymi vlastnosťami krvi.

Pri tvorbe sedimentov prechádza cez tri stupne:

  • v prvých desiatich minútach sa vytvárajú zvislé zhluky buniek, ktoré sa nazývajú "mincové stĺpy";
  • potom štyridsať minút pokračuje;
  • ďalších desať minút, červené krvinky sa prilepia a zahustia.

To znamená, že je potrebných maximálne 60 minút pre celú reakciu.

Pre štúdiu sa odoberie kvapka krvi z prsta, ktorá sa vloží na špeciálnu depresiu na doske, kde sa predbežne aplikuje 5% roztok citrátu sodného. Po zmiešaní sa zriedená krv odoberie do tenkých sklenených kapilárnych trubíc až do vrchu a umiestni sa do špeciálneho statívu striktne vertikálne. Aby nedošlo k zameneniu analýz, spodný koniec kapiláry je prepichnutý poznámkou s menom pacienta. Čas je detegovaný špeciálnymi laboratórnymi hodinami s alarmom. Presne o jednu hodinu neskôr sú výsledky zaznamenané výškou kolóny červených krviniek. Odozva sa zaznamenáva v mm za hodinu (mm / h).

  • brať krv len prázdnym žalúdkom;
  • aplikujte dostatočne hlboko do prsnej buničiny, aby krv nemusela byť stlačená (s tlakom, červené krvinky sú zničené);
  • používajte čerstvé činidlo, suché premyté kapiláry;
  • vyplňte kapiláru krvou bez vzduchových bublín;
  • pozorujte za miešania správny pomer medzi roztokom citrátu sodného a krvou (1: 4);
  • vykonať stanovenie ESR pri teplote okolia 18 až 22 stupňov.

Akékoľvek porušenia v analýze môžu viesť k nespoľahlivým výsledkom. Je potrebné hľadať príčiny nesprávneho výsledku v porušení techniky vedenia, neskúsenosti s laboratórnym asistentom.

Čo ovplyvňuje zmenu úrovne ESR

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je ovplyvnená mnohými faktormi. Hlavným je pomer plazmatických proteínov. Hrubé proteíny, globulíny a fibrinogén podporujú agregáciu (zhromažďovanie) erytrocytov a zvyšujú ESR a jemné proteíny (albumín) znižujú rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Preto sa ESR v patologických podmienkach sprevádzaných zvýšeným počtom hrubých proteínov (infekčné a hnisavé zápalové ochorenia, reumatizmus, kolagén, malígne nádory) zvyšuje. Zvýšenie ESR sa vyskytuje aj pri znížení množstva krvného albumínu (masívna proteinúria v nefrotickom syndróme, porušenie syntézy albumínu v pečeni s porážkou jeho parenchýmu).

Počet erytrocytov a viskozita krvi, ako aj samotné vlastnosti erytrocytov, majú výrazný vplyv na ESR, najmä na anémiu. Zvýšenie počtu erytrocytov, ktoré vedie k zvýšeniu viskozity krvi, prispieva k poklesu ESR a zníženie počtu erytrocytov a viskozity krvi sprevádza zvýšenie ESR. Čím väčšie sú červené krvinky a čím viac hemoglobínu v nich, tým ťažšie sú a tým viac ESR.

ESR je tiež ovplyvňovaný faktormi, ako je pomer cholesterolu a lecitínu v krvnej plazme (so zvyšujúcim sa zvyšovaním hladiny cholesterolu ESR), obsah žlčových pigmentov a žlčových kyselín (zvýšenie ich počtu prispieva k poklesu ESR), acidobázická rovnováha krvnej plazmy (posun na stranu kyseliny znižuje ESR, a na alkalickej strane - zvyšuje).

Sadzby ESR

Indikátor ESR sa líši v závislosti od mnohých fyziologických a patologických faktorov. Hodnoty ESR u žien, mužov a detí sú odlišné. Zmeny v bielkovom zložení krvi počas tehotenstva vedú k zvýšeniu ESR počas tohto obdobia. V priebehu dňa je možné kolísanie hodnôt, maximálna úroveň je zaznamenaná v priebehu dňa.

ESR u detí: prečítajte si analýzu

U detí sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov mení s vekom. Rozdiely v rozmedzí od 2 do 12 mm / h sa považujú za normu ESR u detí.

U novorodencov je tento údaj nižší a považuje sa za normálne v rozmedzí 0-2 mm / h. Možno až do 2.8. Ak sa výsledky analýzy zhodujú s týmto rozsahom, potom nie je dôvod na obavy.

Ak je dieťa staré 1 mesiac, ESR 2 - 5 mm / h bude považované za normálne (možno až 8 mm / h). S rastom dieťaťa do 6 mesiacov sa táto miera postupne zvyšuje: priemer - od 4 do 6 mm / h (možno až do 10 mm / h).

Je potrebné mať na pamäti, že každý organizmus je individuálny. Ak sú napríklad všetky ostatné krvné bunky dobré a ESR je mierne nadhodnotené alebo podceňované, môže to byť dočasný jav, ktorý neohrozuje zdravie.

Až do roka sa priemerná hodnota ESR bude posudzovať v pomere 4 - 7 mm / h. Ak hovoríme o deťoch vo veku 1-2 rokov, mali by sme mať na pamäti priemernú rýchlosť 5-7 mm a od 2 do 8 rokov -7-8 mm / h (až 12 mm / h). Od 8 rokov do 16 rokov sa môžete spoľahnúť na indikátory 8 - 12 mm.

Ak je ESR vysoká v analýze vášho dieťaťa, dôkladnejšie vyšetrenie je potrebné.

Ak vaše dieťa nedávno utrpelo zranenie alebo chorobu, jeho ESR môže byť preceňovaná a opakované testy potvrdzujúce túto úroveň by vás nemali vydesiť. Stabilizácia ESR nastane skôr ako dva až tri týždne. Krvný test nepochybne pomáha lepšie vidieť obraz o zdravotnom stave dieťaťa.

ESR u žien

Hneď je potrebné urobiť výhradu, že norma ESR je pomerne podmienená koncepcia a závisí od veku, stavu tela a mnohých ďalších okolností.

Podmienečne možno rozlišovať nasledujúce ukazovatele normy:

  • Mladé ženy (20 - 30 rokov) - od 4 do 15 mm / h;
  • Tehotné ženy - od 20 do 45 mm / h;
  • Ženy stredného veku (30-60 rokov) - od 8 do 25 mm / h;
  • Ženy vo vážnom veku (nad 60 rokov) - od 12 do 53 mm / h.

Miera ESR u mužov

U mužov je miera adhézie a sedimentácie erytrocytov mierne nižšia: pri analýze krvi zdravého muža sa ESR pohybuje medzi 8-10 mm / h. U mužov starších ako 60 rokov je však hodnota mierne vyššia. V tomto veku je priemerný parameter pre mužov 20 mm / h. Odchýlka u mužov tejto vekovej skupiny sa považuje za 30 mm / h, hoci u žien tento údaj, aj keď mierne nadhodnotený, nevyžaduje zvýšenú pozornosť a nepovažuje sa za príznak patológie.

Pre ktoré ochorenia sa ESR zvyšuje

Keď poznáme dôvody zvýšenia a zníženia ESR, je zrejmé, prečo sú v tomto indikátore zmeny v niektorých ochoreniach a podmienkach všeobecný krvný test. Preto sa ESR zvyšuje v nasledujúcich ochoreniach a ochoreniach:

  1. Rôzne zápalové procesy a infekcie, ktoré sú spojené so zvýšením produkcie globulínov, fibrinogénu a proteínov akútnej fázy zápalu.
  2. Choroby, pri ktorých nie je len zápalový proces, ale aj dezintegrácia (nekróza) tkanív, krvných teliesok a vstup produktov degradácie bielkovín do krvného obehu: purulentné a septické choroby; zhoubných novotvarov; infarktu myokardu, pľúc, mozgu, čreva, pľúcnej tuberkulózy atď.
  3. Ochorenia spojivového tkaniva a systémová vaskulitída: reumatizmus, reumatoidná artritída, dermatomyozitída, periarteritida nodosa, sklerodermia, systémový lupus erythematosus atď.
  4. Metabolické ochorenia: hypertyroidizmus, hypotyreóza, diabetes, atď.
  5. Hemoblastóza (leukémia, lymfogranulomatóza atď.) A paraproteinemická hemoblastóza (myelóm, Waldenstromova choroba).
  6. Anémia spojená so znížením počtu červených krviniek v krvi (hemolýza, krvná strata atď.)
  7. Hypoalbuminémia na pozadí nefrotického syndrómu, vyčerpania, straty krvi, ochorenia pečene.
  8. Tehotenstvo, po pôrode, počas menštruácie.

Mal by som znížiť ESR a ako to urobiť

Vychádzajúc len zo zvýšenia ESR v krvi alebo naopak, nie je potrebné predpísať liečbu - je to nevhodné. Po prvé, je vykonaná analýza na identifikáciu patológií v tele a ich príčiny sú stanovené. Uskutoční sa komplexná diagnostika a až po informovaní o všetkých ukazovateľoch ochorenie a jeho štádium určuje lekár.

Tradičná medicína odporúča znížiť rýchlosť sedimentácie Býka, ak neexistujú žiadne viditeľné dôvody pre ohrozenie zdravia. Recept nie je ťažký: červená repa sa varí na tri hodiny (chvosty sa nesmú odrezať) a 50 ml bujónu sa opitá ako preventívne opatrenie každé ráno. Jeho príjem by mal byť vykonaný ráno pred raňajkami počas celého týždňa, zvyčajne to umožní znížiť sadzbu, aj keď je výrazne zvýšená. Iba po sedemdňovej prestávke by sa mala vykonať opakovaná analýza, ktorá ukáže úroveň ESR a či je potrebná komplexná liečba na jej zníženie a liečbu choroby.

Dôvody sú nasledovné. U dieťaťa možno pozorovať nárast a indikátor sedimentácie erytrocytov v prípade hubenia, nevyváženej výživy a nedostatku vitamínov. Ak sa deti sťažujú na indispozíciu, mali by sa poradiť s lekárom a vykonať komplexnú vyšetrenie, lekár určí, prečo sa ESR analýza zvýši, po ktorej bude predpísaná iba správna liečba.

Príčiny vysokého ESR v krvi

Ako je známe, v priebehu všeobecného alebo profylaktického vyšetrenia sa vyžaduje krvný test. Vyšetruje mnoho rôznych významov. Medzi ne patrí aj rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Môžete tiež nájsť iné meno pre túto analýzu - ROE, kde P je reakcia. Samozrejme, nie je možné hovoriť o žiadnej konkrétnej chorobe v prípade odchýlky od normy (zvýšenie) tohto indikátora. Ale toto je prvý signál na začiatok hlbšieho štúdia tela.

Priemerná hodnota ESR

Stojí za zmienku, že sedimentácia závisí nielen od veku pacientov, ale aj od ich pohlavia. Aké ukazovatele sa považujú za normu:

  • u detí (rodový rozdiel tu nehraje žiadnu úlohu) 3-12 mm / h;
  • pre tých, ktorých vek prešiel známkou 75 rokov, môže dosiahnuť hodnotu 20 mm / h;
  • pre mužov 1-10 mm / h;
  • pre ženy - 2-5 mm / h.

Je to dôležité! Súčasne, mm / h znamená to, koľko červených krviniek klesá po dobu rovnajúcu sa jednej hodine pod vlastnou hmotnosťou. Proces sa uskutočňuje vo vertikálnej nádobe s prídavkom neutralizátora zrážania krvi. Posledná zmienka je vylúčená, takže výsledok je jasný bez tvorby erytrocytovej zrazeniny. Z tohto hľadiska môžeme konštatovať, že tento ukazovateľ je primárne ovplyvnený zložením plazmy a počtom červených krviniek plus ich užitočnosť.

A napriek tomu stojí za zmienku, že v zdravom tele červené krvinky s určitým nábojom odpudzujú navzájom. To sa robí špeciálne tak, aby mohli skĺznuť aj po najtenších kapilárach. Ak sa tento poplatok zmení, nedôjde k žiadnemu stlačeniu. Taurus jednoducho "držať spolu". Výsledkom je zrazenina, ktorá je určená hodnotou ROE.

Ak sa nemusíte obávať zvýšenia odozvy červených krviniek

Príčinou zvýšenej ESR u žien môže byť:

  • užívanie hormonálnych prípravkov, antikoncepcie;
  • dojčenia;
  • tehotenstvo (indikátor zväčšenie začína okolo piateho týždňa a môže dosiahnuť v neprítomnosti rôznych komplikácií 40 mm / h Na tomto obrázku dosahuje svoje maximum 3-5 dni po pôrode To je, aby vzhľad poranenia počas dieťaťa narodeného..);
  • toxikóza rôznej závažnosti;
  • dojčenia;
  • takzvaných kritických dní (pred parameter ESR menštruácie vyskočí, ale v polovici "týždeň" dostať späť do normálneho stavu. Jeho vplyv na to má nielen hormóny, ale aj zloženie krvných bielkovín rozdiely v rôznych dňoch cyklu).

Existuje aj niekoľko funkcií súvisiacich s oboma pohlaviami:

  • anémia (bez ohľadu na pôvod);
  • očkovanie a / alebo infekčné choroby (presnejšie obnovenie imunity);
  • nadváhou;
  • strava alebo hlad;
  • užívanie hormonálnych liekov;
  • pooperačné / rehabilitačné obdobie.

Ale v každom prípade musí lekár vykonať ďalšie testy, pretože môže byť niekoľko dôvodov.

Je to dôležité! Hlavnou príčinou vysokého ESR v krvi je zmena hormonálnych hladín, čo znamená, že ak sa zmena nespája s ochorením, nemali by ste sa obávať zmeny rýchlosti červených krviniek.

"Zlé" zvýšenie sadzby sedimentácie erytrocytov a jej príčin

V skutočnosti existuje mnoho dôvodov na zvýšenie ESR - to sú hlavné:

  • rôzne infekcie;
  • zápalové ochorenia;
  • hnisavé vredy;
  • autoimunitné ochorenia;
  • neoplazmy v tele;
  • tkanivová deštrukcia;
  • a tak ďalej.

A teraz viac o každom z nich.

Napriek takémuto dlhému zoznamu neškodných dôvodov zvýšenia ESR by mal byť každý lekár upozornený pri pohľade na hodnotu tohto ukazovateľa. Nezabúdajte, že vo väčšine prípadov ovplyvňuje viac ako jeden proces. Preto by ste nikdy nemali odmietnuť verziu infekčnej povahy. Často, v počiatočných štádiách ochorenia (keď je liečba najefektívnejšia a ľahko tolerovaná telom), zvyšok indikátorov je normálny a vírus sa neukazuje. Tieto mikroorganizmy (baktérie, huby a ďalšie parazity) sú tuberkulóza, hepatitída, HIV infekcie, rovnako ako benígna a / alebo malígne nádory, syfilis, a tak ďalej.

Ďalšou príčinou zvýšenia ESR v krvi môže byť zápalový proces v akejkoľvek časti ľudského tela. Aký je dôvod? Keď nastane zápal, nastane zmena krvnej plazmy - presnejšie v jej zložení. A v tomto článku už bolo spomenuté, že rýchlosť pádu / sedimentácie erytrocytov priamo závisí od jeho zloženia. Zápalový proces tiež môže zmeniť náboj membrány erytrocytov, čo tiež povedie k zvýšeniu jej sedimentačnej rýchlosti. Preto čím rýchlejšie ochorenie postupuje a samotný zápalový proces je silnejší - tým viac sa zvyšuje miera ESR. Nevýhodou je, že nie je možné určiť umiestnenie infekcie hodnotou. Môže to byť napríklad v mozgu, v obličkách alebo dokonca aj v lymfatických uzlinach (a máme viac ako 500), alebo v pľúcach.

Ako viete, hnacné procesy namaľujú živý obraz v analýzach a je prakticky nemožné si ich nevšimnúť. Ale, rovnako ako všetky choroby, "vredy" majú svoje výnimky. Patria medzi ne problémy ľudí s nízkou imunitou. V tomto prípade nie je začiatok rozpadu určený ani počtom leukocytov - nebudú ďaleko za všeobecne akceptovanou normou. Tieto abscesy, sepsa, flegmón alebo napríklad furunkulóza môžu byť pripísané takým abscesom. Ich zvýšenie rýchlosti pádu červených krviniek ich vydá.

Avšak autoimunitné ochorenia značne zvyšujú ESR. Tento indikátor zostáva vysoký dlhý čas a extrémne pomaly a "neochotne" sa vráti k normálnej hodnote. Tieto zahŕňajú artritídu, reumatickú a reumatoidnú, trombocytopenickú purpuru, sklerodermiu, vaskulitídu, lupus erythematosus a podobne. Problémom s týmito ochoreniami je, že "reprogramujú" ľudský imunitný systém. Telo začína zamieňať "dobré" so "zlým" a skutočne začína zničiť svoje vlastné tkanivá, pričom ich považuje za cudzie. Zloženie krvnej plazmy sa teda značne líši. Stane sa to, ak sa to dá povedať, horšie - je nadmerne nasýtené rôznymi imunitnými komplexmi. Z toho vyplýva, že samotná rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa zvyšuje.

Nemôžete prekonať rakovinu ako príčinu zmien v ESR. Indikátor sa mierne zvyšuje, ale stabilne. Tento dôvod je obzvlášť dôležitý u starších ľudí, začínajúc okolo 40 rokov, ale predtým, než sa toto nebezpečenstvo nemôže vylúčiť. Prítomnosť nádorov (považovaných za benígne spolu s malígnymi), bez ohľadu na umiestnenie v tele, rovnako ovplyvňuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Výnimky zahŕňajú formu rakoviny, ako je leukémia, ochorenie kostnej drene alebo rôzne formy hematopoetických tkanivových zmien. Tu bude skok v rýchlosti dosť vysoký. Preto ak nie sú žiadne zjavné dôvody na zvýšenie hodnoty ESR, stojí za to začať úplné onkologické vyšetrenie.

Varovanie! Nevadí s takými nebezpečnými chorobami, ako sú zhubné nádory. Ak sú identifikované v počiatočných štádiách (kvôli rýchlosti sedimentácie erytrocytov), ​​liečba môže úplne zničiť rakovinu alebo aspoň bude možné dostať sa ľahkými liekmi bez toho, aby sa uchýlili k ťažkej chémii alebo chirurgii. Ale v skutočnosti je možné zachrániť život človeka bez toho, aby ho nechal "spáliť ako zápas z choroby".

Ďalšou príčinou zvýšenia ESR je deštrukcia telesných tkanív. V tomto prípade bude ukazovateľ postupne rásť, čím silnejší a akútnejší bude problém - tým vyššia a kritickejšia bude miera sedimentácie erytrocytov. Tieto riziká zahŕňajú infarkt myokardu, popáleniny, zhoršený prísun krvi do končatín atď.

Na záver možno povedať, že samoliečba so zvýšením ESR nie je v žiadnom prípade prijateľná.

Ak napríklad osoba vykonala testy "pre seba" (napríklad v súkromnej klinike), potom sám, bez špeciálneho vzdelania a veľkých znalostí v oblasti medicíny, nemôže určiť príčinu a špecifickú diagnózu. Naliehavá potreba konzultovať s lekárom. Pretože, ako je opísané vyššie, vo väčšine prípadov môže rýchlosť sedimentácie erytrocytov určiť počiatočné štádiá najzávažnejších alebo dokonca hrozných chorôb. Nezaujímajte so svojím zdravím. Je lepšie ho zveriť odborníkom. Závisí to od toho, ako dlho budete žiť a aké budú vaše posledné roky.

Krvný test pre ESR: norma a odchýlky

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je nešpecifický laboratórny krvný index odrážajúci pomer frakcií plazmatických bielkovín.

Zmena výsledkov tohto testu na väčšiu alebo menšiu stranu normy je nepriamym znakom patologického alebo zápalového procesu v ľudskom tele.

Ďalším názvom indikátora je "odpoveď sedimentácie erytrocytov" alebo ROE. Sedimentačná reakcia sa vyskytuje v krvi, ktorá je zbavená schopnosti kolapsu pôsobením sily gravitácie.

Obsah článku:

ESR v krvnom teste

Podstatou testovania krvi pre ESR je, že červené krvinky sú najťažšie prvky krvnej plazmy. Ak nastavíte skúmavku s krvou vertikálne po určitý čas, rozdelí sa na frakcie - hustý sediment červených krviniek hnedej farby pod a priesvitná krvná plazma s ostatnými krvnými prvkami. Toto oddelenie prebieha pod vplyvom gravitácie.

V červených krvinkách je vlastnosť - za určitých podmienok sa "držia spolu" a vytvárajú bunkové komplexy. Keďže ich hmotnosť je oveľa väčšia ako hmotnosť jednotlivých erytrocytov, usadzujú sa na dne trubice rýchlejšie. Pri zápalovom procese, ktorý sa vyskytuje v tele, rýchlosť integrácie červených krviniek stúpa alebo naopak klesá. V dôsledku toho sa ESR zvyšuje alebo znižuje.

Presnosť vyšetrenia krvi závisí od nasledujúcich faktorov:

Správna príprava na analýzu;

Kvalifikácia laboratória vykonávajúceho štúdiu;

Kvalita použitých činidiel.

Ak spĺňate všetky požiadavky, môžete si byť istí objektívnosťou výsledkov výskumu.

Príprava na postup a odber vzoriek krvi

Indikácie na stanovenie ESR - kontrola vzhľadu a intenzity zápalového procesu pri rôznych chorobách a ich prevencia. Abnormality naznačujú potrebu biochemického krvného testu na objasnenie úrovne určitých proteínov. Na základe jedného testu ESR nie je možné vykonať špecifickú diagnózu.

Analýza trvá od 5 do 10 minút. Predtým ako darujete krv na stanovenie ESR, nemali by ste jesť 4 hodiny. V tomto prípravku sa darcovstvo krvi končí.

Odber vzoriek kapilárnej krvi:

Tretí alebo štvrtý prst ľavej ruky sa trení alkoholom.

Na podložku prsta urobte špeciálny nástroj plytý rez (2-3 mm).

Odstráňte kvapku krvi sterilnou handričkou.

Vytvorte oplotenie biomasy.

Dezinfikujte miesto vpichu.

Bavlnená vata ponorená do éteru sa aplikuje na podložku prsta a vy ste vyzvaní, aby ste stlačili prst na dlaň, aby ste zastavili krvácanie čo najskôr.

Postupnosť odberu žilovej krvi:

Predlaktie pacienta je zachytené gumičkou.

Miesto punkcie je dezinfikované alkoholom, do žily je vložená ihla.

Zbierajte potrebné množstvo krvi v skúmavke.

Odstráňte ihlu z žily.

Miesto punkcie je dezinfikované vatou a alkoholom.

Rameno je ohnuté v lakte až do zastavenia krvácania.

Odoberá sa krv na analýzu na stanovenie ESR.

Ako sa určuje ESR?

Skúmavka obsahujúca antikoagulačný biomateriál je umiestnená vo zvislej polohe. Po určitom čase sa krv rozdelí na frakcie - v dolnej časti budú červené krvinky, na vrchu priehľadnej plazmy so žltkastým odtieňom.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov - vzdialenosť, ktorú cestovali za 1 hodinu.

ESR závisí od hustoty plazmy, jej viskozity a polomeru erytrocytov. Výpočtový vzorec je dosť komplikovaný.

Postup stanovenia ESR pre Panchenkov:

Krv z prsta alebo žily sa umiestni do "kapilára" (špeciálnej sklenenej trubice).

Potom sa umiestni na sklenenú šmýkačku a potom sa vráti späť do "kapilára".

Rúrka je umiestnená na stánku Panchenkov.

Po hodine sa zaznamená výsledok - veľkosť plazmového stĺpca po erytrocytoch (mm / h).

Metóda podobnej štúdie ESR je prijatá v Rusku av post-sovietskych krajinách.

Metódy ESR analýzy

Existujú dve metódy laboratórneho testovania krvi pre ESR. Majú spoločnú vlastnosť - pred štúdiom sa krv zmieša s antikoagulanciami, takže krv nezhŕňa. Metódy sa líšia v druhu skúmaného biomateriálu a presnosti získaných výsledkov.

Panchenkovova metóda

Pri výskume s použitím tejto metódy sa používa kapilárna krv odobratá z prsta pacienta. ESR sa analyzuje pomocou Panchenkovovej kapiláry, čo je tenká sklenená trubica pokrytá 100 rozdeleniami.

Krv sa zmieša s antikoagulantom na špeciálne sklo v pomere 1: 4. Po tomto, biomateriál už nie je obmedzený, je umiestnený v kapilári. Po hodine zmerajte výšku stĺpca krvnej plazmy oddelenú od červených krviniek. Jednotka merania je milimetrová za hodinu (mm / h).

Westergrenova metóda

Výskum využívajúci túto metódu je medzinárodným štandardom na meranie ESR. Pre jeho implementáciu pomocou presnejšej stupnice 200 divízií, odstupňovaných v milimetroch.

Venózna krv sa zmieša v skúmavke s antikoagulanciou, meranou pomocou ESR po jednej hodine. Jednotky sú rovnaké - mm / h.

Miera ESR závisí od pohlavia a veku.

Pohlavie a vek subjektov ovplyvňuje ukazovatele ESR, ktoré sa považujú za normu.

U zdravých novorodencov - 1-2 mm / h. Príčiny odchýlok od štandardných indikátorov - acidóza, hypercholesterolémia, vysoký hematokrit;

deti 1-6 mesiacov - 12-17 mm / hod;

u detí predškolského veku - 1-8 mm / hod (rovnaké ako koeficienty dospelých mužov);

U mužov - nie viac ako 1 - 10 mm / h;

U žien - 2 až 15 mm / hodina sa tieto hodnoty líšia v závislosti od hladiny androgénu, od 4 mesiacov tehotenstva, po pôrode sa zvyšuje, dosahuje pôrodnosť až do 55 mm / h, po pôrode do 3 týždňov sa vráti do normálu. Dôvodom nárastu sóje - zvýšený objem plazmy u tehotných žien, hladiny cholesterolu, globulíny.

Zvýšený výkon neznamená vždy patológiu, dôvodom môže byť:

Antikoncepčné použitie, dextrany s vysokou molekulovou hmotnosťou;

Hladovanie, používanie diéty, nedostatok tekutín, čo vedie k rozkladu tkanivových bielkovín. Nedávny príjem potravy má podobný účinok, preto krv na stanovenie ESR sa uvádza na prázdny žalúdok.

Zvýšený metabolizmus spôsobený cvičením.

ESR sa mení v závislosti od veku a pohlavia

Norma ESR (mm / h)

Deti prsníka do 6 mesiacov

Deti a dospievajúci

Ženy do 60 rokov

Ženy v druhej polovici tehotenstva

Ženy nad 60 rokov

Muži do 60 rokov

Muži starší ako 60 rokov

Zrýchlenie ESR sa vyskytuje v dôsledku zvýšených hladín globulínov a fibrinogénu. Takýto posun v obsahu proteínov naznačuje nekrózu, transformáciu malígneho tkaniva, zápal a deštrukciu spojivového tkaniva a zníženú imunitu. Predĺžené zvýšenie ESR o 40 mm / h vyžaduje iné hematologické štúdie na určenie príčiny patológie.

Tabuľka ESR u žien podľa veku

Ukazovatele, ktoré sa nachádzajú u 95% zdravých ľudí, v medicíne, sa považujú za normu. Pretože krvný test na ESR je nešpecifická štúdia, jeho indikátory sa používajú v diagnostike v spojení s inými testami.

Dievčatá do 13 rokov

Ženy v reprodukčnom veku

Ženy nad 50 rokov

Podľa noriem ruskej medicíny je normálny rozsah pre ženy 2-15 mm / hod, v zahraničí - 0-20 mm / h.

Hodnoty normy pre ženu sa líšia v závislosti od zmien v jej tele.

Indikácie krvných testov ESR u žien:

Bolesť v oblasti krku, ramien, bolesti hlavy,

Bolesť v panvových orgánoch,

Neodôvodnená strata hmotnosti.

Miera ESR u tehotných žien v závislosti od úplnosti

Miera ESR (mm / hodina) v 1 polovici tehotenstva

Miera ESR (mm / h) v druhej polovici tehotenstva

ESR u tehotných žien závisí priamo od hladiny hemoglobínu.

Miera ESR v krvi u detí

Norma ESR (mm / h)

Staršie ako 2 týždne

U detí predškolského veku

ESR nad normálnym - čo to znamená?

Hlavné dôvody urýchlenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov sú zmeny v zložení krvi a jej fyzikálno-chemických parametroch. Plazmatické proteíny aglomeríny sú zodpovedné za zavedenie sedimentácie erytrocytov.

Príčiny zvýšenia ESR:

Infekčné choroby, ktoré vyvolávajú zápalové procesy - syfilis, zápal pľúc, tuberkulóza, reumatizmus, otrava krvi. Podľa výsledkov ESR uzatvárajú štádium zápalového procesu, kontrolujú účinnosť liečby. Pri bakteriálnych infekciách je ESR vyššia ako u chorôb spôsobených vírusmi.

Endokrinné ochorenia - tyreotoxikóza, diabetes mellitus.

Patológia pečene, čriev, pankreasu, obličiek.

Otrava olova, arzén.

Hematologické patológie - anémia, mnohopočetný myelóm, lymfogranulomatóza.

Zranenia, zlomeniny, stavy po operáciách.

Vysoký cholesterol.

Vedľajšie účinky liekov (morfín, dextrán, metyldorf, vitamín B).

Dynamika zmien ESR sa môže líšiť v závislosti od štádia ochorenia:

V počiatočnom štádiu tuberkulózy sa úroveň ESR neodchyľuje od normy, ale zvyšuje sa s vývojom ochorenia as komplikáciami.

Vývoj myelómu, sarkómu, iných nádorov zvyšuje ESR na 60-80 mm / h.

V prvý deň vývinu akútnej apendicitídy je ESR v normálnom rozmedzí.

Infekcia v akútnej forme zvyšuje ESR v prvých 2 - 3 dňoch ochorenia, ale niekedy sa indikátory môžu dlho líšiť od normy (pri kŕčovej pneumónii).

Reumatizmus v aktívnom štádiu nezvyšuje ESR, ale ich zníženie môže naznačovať zlyhanie srdca (acidóza, erytémia).

Pri zastavení infekcie sa najprv zníži počet leukocytov v krvi, potom sa vráti do normálneho ESR.

Predĺžené zvýšenie ESR na 20-40 alebo dokonca 75 mm / h pri infekciách s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje výskyt komplikácií. Ak nie je žiadna infekcia a počet zostáva vysoký, existuje skrytá patológia, onkologický proces.

Čo môže znamenať pokles ESR?

Pri znížení ESR dochádza k zníženiu alebo absencii schopnosti červených krviniek kombinovať a vytvárať "kolóny" erytrocytov.

Príčiny vedúce k poklesu ESR:

Zmena tvaru červených krviniek, čo im nedovolí tvoriť v "stĺpcoch mincí" (sférocytóza, srp).

Zvýšená viskozita krvi, ktorá zabraňuje sedimentácii erytrocytov, najmä pri ťažkej erytémii (zvýšenie počtu červených krviniek).

Zmena acidobázickej rovnováhy krvi v smere znižovania pH.

Choroby a stavy vedúce k zmenám parametrov krvi:

Uvoľňovanie žlčových kyselín je dôsledkom obštrukčnej žltačky;

Nedostatočná hladina fibrinogénu;

Chronické zlyhanie obehu;

U mužov je ESR pod normou takmer nemožné si všimnúť. Okrem toho tento indikátor nie je pre diagnostiku dôležitý. Symptómy poklesu ESR - hypertermia, tachykardia, horúčka. Môžu byť prekurzormi infekčnej choroby alebo zápalového procesu alebo známkami zmien hematologických charakteristík.

Ako vrátiť ESR späť do normálu

Na normalizáciu ESR laboratórnych testovacích ukazovateľov je potrebné nájsť dôvod týchto zmien. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť absolvovať liečbu predpísanú lekárom, ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie. Presná diagnóza a optimálna liečba ochorenia pomôže normalizovať ukazovatele ESR. Dospelí budú potrebovať 2-4 týždne, deti - do jedného a pol mesiaca.

V prípade anémie s nedostatkom železa sa reakcia ESR vráti do normálu, keď sa použije dostatočné množstvo produktov obsahujúcich železo a bielkovinu. Ak dôvodom odchýlky od normy bola fascinácia stravou, pôstom alebo fyziologickými podmienkami, ako je tehotenstvo, dojčenie, menštruácia, ESR sa vráti do normálu po normalizácii zdravia.

Ak sa ESR zvýši

Pri zvýšených úrovniach ESR by ste mali najskôr vylúčiť prírodné fyziologické príčiny: starší vek u žien a mužov, menštruácia, tehotenstvo, obdobie popôrodného života u žien.

Varovanie! 5% obyvateľov Zeme má vrodený znak - ich indexy ESR sa líšia od normy bez akýchkoľvek dôvodov alebo patologických procesov.

Ak neexistujú žiadne fyziologické príčiny, existujú tieto dôvody na zvýšenie ESR:

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR, rýchlosť sedimentácie erytrocytov): norma a odchýlka prečo prírastky a úbytky

Predtým sa to nazývalo ROE, aj keď niektorí používajú túto skratku zvyk, teraz sa nazýva ESR, ale vo väčšine prípadov sa na ňu uplatňuje stredný rod (zvýšenie alebo zrýchlenie ESR). Autor s povolením čitateľov bude používať moderné skratky (ESR) a ženský pohlavie (rýchlosť).

ESR (sedimentácia erytrocytov) spolu s ďalšími rutinnými laboratórnymi testami patria medzi hlavné diagnostické ukazovatele v raných štádiách vyhľadávania. ESR je nespecifický indikátor, ktorý sa zvyšuje v mnohých patologických podmienkach úplne odlišného pôvodu. Ľudia, ktorí sa museli dostať do pohotovosti s podozrením na niektoré zápalové ochorenia (apendicitída, pankreatitída, adnexitída), si určite uvedomia, že prvou vecou, ​​ktorú dostanú, je "deuce" (ESR a bielych krviniek) obrázok. Je pravda, že nové laboratórne vybavenie môže urobiť analýzu za menej času.

Miera ESR závisí od pohlavia a veku.

Rýchlosť ESR v krvi (a kde ešte má byť?) V prvom rade závisí od pohlavia a veku, ale v konkrétnej rozmanitosti sa nelíši:

  • U detí do jedného mesiaca (novorodené zdravé deti) je ESR 1 alebo 2 mm / h, iné hodnoty sú zriedkavé. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené vysokým hematokritom, nízkou koncentráciou bielkovín, najmä jeho globulínovou frakciou, hypercholesterolémiou, acidózou. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov u dojčiat pred šiestimi mesiacmi sa začína výrazne líšiť - 12-17 mm / h.
  • U starších detí je ESR mierne vyrovnaná a dosahuje 1-8 mm / h, čo zodpovedá približne normálnej ESR dospelého muža.
  • U mužov by ESR nemali prekročiť 1-10 mm / h.
  • Norma pre ženy - 2-15 mm / hod., Jej širší rozsah hodnôt vplyvom androgénnych hormónov. Okrem toho sa ESR u žien v rôznych obdobiach života mení napríklad v priebehu tehotenstva od začiatku druhého trimestra (4 mesiace), začína rásť a dosahuje maximálne doručenie (do 55 mm / h, čo sa považuje za úplne normálne). Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa po narodení približne tri týždne vráti na svoje bývalé indexy. Pravdepodobne sa zvýšenie ESR v tomto prípade prejavuje zvýšením plazmatického objemu počas tehotenstva, zvýšeným obsahom globulínov, cholesterolu, poklesom hladiny Ca2 ++ (vápnik).

Zrýchlená ESR nie je vždy dôsledkom patologických zmien, medzi príčiny zvýšenia rýchlosti sedimentácie erytrocytov je možné uviesť ďalšie faktory, ktoré sa netýkajú patológie:

  1. Hladová diéta, ktorá obmedzuje príjem tekutín, pravdepodobne spôsobí rozpad tkanivových bielkovín a následne aj zvýšenie krvného fibrinogénu, globulínových frakcií a podľa toho aj ESR. Treba však poznamenať, že konzumácia potravín tiež urýchli fyziologicky ESR (až do 25 mm / h), takže je lepšie ísť na analýzu na prázdny žalúdok, aby ste sa nestrácali a znovu darovali krv.
  2. Niektoré lieky (vysokomolekulárne dextrány, antikoncepčné prostriedky) môžu urýchliť rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
  3. Intenzívna fyzická aktivita, ktorá zvyšuje všetky metabolické procesy v tele, pravdepodobne zvýši ESR.

Je to približne zmena ESR v závislosti od veku a pohlavia:

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa zrýchľuje najmä v dôsledku zvýšenia hladín fibrinogénu a globulínu, čo je hlavným dôvodom zvýšenia bielkovinového posunu v tele, čo však môže naznačovať vývoj zápalových procesov, deštruktívnych zmien spojivového tkaniva, tvorby nekrózy, vzniku malígneho nádoru, imunitné poruchy. Predĺžený neoprávnený nárast ESR až o 40 mm / h a viac už získal nielen diagnostickú, ale aj diferenciálnu diagnostickú hodnotu, pretože spolu s ďalšími hematologickými parametrami pomáha nájsť skutočnú príčinu vysokého ESR.

Ako sa určuje ESR?

Ak vezmete krv s antikoagulanciami a necháte ju stáť, potom po určitom čase uvidíte, že červené krvinky klesli a žltá transparentná tekutina (plazma) zostala na vrchu. Akú vzdialenosť prechádzajú erytrocyty za jednu hodinu - a nastane miera sedimentácie erytrocytov (ESR). Tento indikátor je široko používaný v laboratórnej diagnostike, ktorá závisí od polomeru erytrocytov, jeho hustoty a viskozity plazmy. Výpočtový vzorec je skvelo skrútený sprisahanie, ktoré je nepravdepodobné, že by to zaujímalo čitateľa, a to najmä preto, že v skutočnosti je všetko oveľa jednoduchšie a možno sám pacient dokáže reprodukovať poradie akcií.

Laboratórny technik odoberie krv z prsta do špeciálnej sklenenej trubice nazývanej kapilárou, umiestni ju na sklenenú šmýkačku, potom znova nasadí do kapilára a položí Panchenkov do statívu, aby výsledok za hodinu fixoval. Plazmatický stĺp po usadení erytrocytov bude rýchlosť ich sedimentácie, meria sa v milimetroch za hodinu (mm / h). Táto stará metóda sa podľa Panchenkova nazýva ESR a je stále používaná väčšinou laboratórií v postsovietskom priestore.

Definícia tohto ukazovateľa pre Westergren, ktorej počiatočná verzia sa veľmi líšila od našej tradičnej analýzy, je na planéte rozšírenejšia. Moderné automatizované modifikácie definície ESR podľa Westergrenu sú považované za presnejšie a umožňujú dosiahnuť výsledok do pol hodiny.

Zvýšená ESR vyžaduje vyšetrenie

Hlavným faktorom, ktorý urýchľuje ESR, sa správne uvažuje o zmene fyzikálno-chemických vlastností a zloženia krvi: posun v pomere proteín A / G (albumín-globulín) smerom nadol, zvýšenie pH (aktívne sýtenie červených krviniek (erytrocytov) hemoglobínom. Plazmatické proteíny, ktoré vykonávajú proces sedimentácie erytrocytov, sa nazývajú aglomeríny.

Zvýšenie hladiny globulínovej frakcie, fibrinogénu, cholesterolu, zvýšenie agregačných schopností červených krviniek sa vyskytuje v mnohých patologických stavoch, ktoré sú považované za príčiny vysokého ESR vo všeobecnom krvnom teste:

  1. Akútne a chronické zápalové procesy infekčného pôvodu (pneumónia, reumatizmus, syfilis, tuberkulóza, sepsa). Podľa tohto laboratórneho testu je možné posúdiť štádium ochorenia, pokles postupu, účinnosť terapie. Syntéza proteínov "akútnej fázy" v akútnom období a zvýšená produkcia imunoglobulínov v strede "nepriateľstva" významne zvyšujú agregačnú schopnosť erytrocytov a tvorbu mincových stĺpcov. Treba poznamenať, že bakteriálne infekcie poskytujú vyššie počty ako vírusové lézie.
  2. Kolagenéza (reumatoidná artritída).
  3. Ochorenie srdca (infarkt myokardu - poškodenie srdcového svalu, zápal, syntéza proteínov "akútnej fázy" vrátane fibrinogénu, zvýšenie agregácie červených krviniek, tvorba mincí - zvýšenie ESR).
  4. Choroby pečene (hepatitída), pankreas (deštruktívna pankreatitída), črevá (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), obličky (nefrotický syndróm).
  5. Endokrinná patológia (diabetes mellitus, tyreotoxikóza).
  6. Hematologické ochorenia (anémia, lymfogranulomatóza, myelóm).
  7. Zranenie orgánov a tkanív (chirurgické zákroky, poranenia a zlomeniny kostí) - akékoľvek poškodenie zvyšuje schopnosť červených krviniek kumulovať.
  8. Otrava olova alebo arzénu.
  9. Štáty sprevádzané ťažkou intoxikáciou.
  10. Zhubné nádory. Samozrejme, je nepravdepodobné, že test môže tvrdiť, že je hlavnou diagnostickou funkciou v onkológii, ale ak niečo vyzdvihne, vytvorí sa veľa otázok, na ktoré bude treba odpovedať.
  11. Monoklonálne gamapatie (Waldenstromská makroglobulinémia, imunoproliferatívne procesy).
  12. Vysoký cholesterol (hypercholesterolémia).
  13. Účinky niektorých liekov (morfín, dextrán, vitamín D, metyldopa).

Avšak v rôznych obdobiach toho istého procesu alebo v rôznych patologických podmienkach sa ESR nelíši rovnako:

  • Veľmi prudký nárast ESR až do 60-80 mm / h je charakteristický pre myelóm, lymfosarkóm a iné nádory.
  • Tuberkulóza v počiatočných štádiách nemení rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ale ak nie je zastavená alebo sa spojí komplikácia, indikátor sa rýchlo dotýka nahor.
  • V akútnom období infekcie sa ESR začne zvyšovať len z 2-3 dní, ale nemusí sa znižovať dlhú dobu, napríklad v prípade lobárnej pneumónie, kríza prešla, choroba sa ustupuje a ESR trvá.
  • Je nepravdepodobné, že by tento laboratórny test mohol pomôcť v prvých dňoch akútnej apendicitídy, pretože bude v normálnych medziach.
  • Aktívny reumatizmus môže trvať dlhý čas s nárastom ESR, ale bez strašidelného počtu, ale jeho zníženie by malo byť upozornené na vývoj srdcového zlyhania (krvné zrazeniny, acidóza).
  • Zvyčajne, keď proces infekcie zomrie, celkový počet leukocytov je najprv normálny (eozinofily a lymfocyty zostávajú na dokončenie reakcie), ESR mierne zaostáva a neskôr klesá.

Medzitým dlhodobé uchovávanie vysokých hodnôt ESR (20-40 alebo dokonca 75 mm / h a viac) pri infekčných a zápalových ochoreniach akéhokoľvek druhu pravdepodobne vyvolá myšlienku komplikácií a pri absencii zjavných infekcií, prítomnosť akýchkoľvek potom skryté a možno aj veľmi vážne choroby. A hoci nie všetci onkologickí pacienti začínajú chorobou s nárastom ESR, jeho vysoká hladina (70 mm / h a viac) v neprítomnosti zápalového procesu sa najčastejšie vyskytuje počas onkológie, pretože nádor skôr alebo neskôr spôsobí významné poškodenie tkanív, čo nakoniec nakoniec začne zvyšovať rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Čo môže znamenať pokles ESR?

Pravdepodobne sa čitateľ bude súhlasiť s tým, že ESR dáva malú hodnotu, ak sú čísla v normálnom rozmedzí, ale pokles ukazovateľa s prihliadnutím na vek a pohlavie na 1-2 mm / hod bude stále vyvolávať množstvo otázok u obzvlášť zvedavých pacientov. Napríklad úplný krvný obraz ženy v reprodukčnom veku s opakovanými štúdiami "pokazí" mieru sedimentácie erytrocytov, ktorá nezodpovedá fyziologickým parametrom. Prečo sa to deje? Rovnako ako v prípade zvýšenia má pokles ESR tiež svoje vlastné dôvody, kvôli poklesu alebo nedostatku agregácie červených krviniek a tvorbe mincí.

zatiaľ čo zníženie ESR nie je v poriadku (alebo niekoľkých) zložiek správnej sedimentácie erytrocytov

Faktory vedúce k takýmto odchýlkam zahŕňajú:

  1. Zvýšená viskozita krvi, ktorá so zvýšením počtu erytrocytov (erytém) môže všeobecne zastaviť proces sedimentácie;
  2. Zmena tvaru červených krviniek, ktorá sa v zásade v dôsledku nepravidelného tvaru nedá zapadnúť do tyčiniek mince (polmesiaca, sférocytóza atď.);
  3. Zmeny vo fyzikálno-chemických parametroch krvi so zmenou pH smerom nadol.

Takéto zmeny v krvi sú charakteristické pre nasledujúce stavy tela:

  • Vysoký bilirubín (hyperbilirubinémia);
  • Mechanická žltačka a v dôsledku toho uvoľňovanie veľkých množstiev žlčových kyselín;
  • Erytrémia a reaktívna erytrocytóza;
  • Kosáčikovitá anémia;
  • Chronické zlyhanie obehu;
  • Znížená hladina fibrinogénu (hypofibrinogénia).

Zníženie miery sedimentácie erytrocytov lekárom sa však nepovažuje za dôležitý diagnostický indikátor, preto sú údaje poskytnuté zvlášť zvedavým ľuďom. Je jasné, že u mužov tento pokles vo všeobecnosti nie je možné pozorovať.

Rozhodne nie je možné určiť nárast ESR bez punkcie prsta, ale je celkom možné predpokladať urýchlený výsledok. Palpitácie (tachykardia), horúčka (horúčka) a iné príznaky naznačujúce prístup infekčno-zápalových ochorení môžu byť nepriamymi príznakmi zmien v mnohých hematologických parametroch vrátane sadzieb sedimentácie erytrocytov.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Príznaky mŕtvice, prvé príznaky

Mŕtvica je deštruktívne narušenie normálneho zásobovania mozgu, čo spôsobuje smrť mozgového tkaniva kvôli nedostatku kyslíka a základných živín. Vyskytuje sa vtedy, keď sa zastaví alebo významne oslabuje prívod krvi do časti mozgu.

Zníženie počtu neutrofilov v krvi dieťaťa

Ak dôjde k zmene krvného obrazu dieťaťa, je to pre rodičov alarmujúce a je dôvodom na to, aby ste ho navštívili. Jednou takou rušivou zmenou je znížený počet neutrofilov.

Ako liečiť kongesciu v pľúcach?

Existuje mnoho ochorení, ktoré spôsobujú preťaženie v pľúcach. Tento patologický proces je charakterizovaný porušením odtoku krvi z venóznych ciev pľúc do srdca. Okysličovanie celého organizmu je teda narušené kvôli nedostatočnej dodávke kyslíkom obohatenej krvi v systémovom obehu.

Mitrálna nedostatočnosť srdca: príčiny, prejavy a liečba

Mitrálny ventil blokuje krvnú regurgitáciu, to znamená, zabraňuje jeho spätnému toku. Preto je potrebné zablokovať otvor medzi ľavou komorou a átriom, čo sa stane, keď sa zatvoria ventilové listy.

Čo je nebezpečné a ako sa manifestuje vaskulárna kalcifikácia?

Patológia môže byť dlhodobo asymptomatická. Môže ovplyvniť steny len jedného alebo niekoľkých ciev a môže byť systémový. Prvé príznaky patológie sa často objavujú, keď sa lumen kalcifikovaných ciev zmršťuje dostatočne, aby spôsobil hladenie orgánov, ktoré sa kŕmia, kyslíkom.

ateroskleróza

Ateroskleróza je systémová lézia artérií veľkého a stredného kalibru sprevádzaná akumuláciou lipidov, proliferáciou fibróznych vlákien, dysfunkciou endotelu cievnej steny a vedúcou k lokálnym a všeobecným hemodynamickým poruchám.