Synonymá: protrombín, INR, protrombínový čas, PT, protrombín, INR

Všeobecné informácie

Protrombínový čas je základným ukazovateľom koagulogramu, ktorý sa používa na hodnotenie vonkajšej kaskády koagulácie krvi. Analýza sa vykonáva v niekoľkých smeroch:

  • Kvik protrombín,
  • protrombínový index a čas
  • INR.

Každý z ukazovateľov charakterizuje obdobie a kvalitu krvnej koagulácie s pridaním reagentov (ióny vápnika a tkanivového tromboplastínu). Získané výsledky nám umožňujú diagnostikovať ochorenia krvotvorných orgánov, obehového a kardiovaskulárneho systému.

Existuje niekoľko metód na odhadnutie protrombínového času.

Protrombín Kviku

Vypočíta sa relatívny indikátor - percento normálneho protrombínového času. Na získanie použitých údajov sú riedenia pacienta v plazme, čo robí test najpresnejšie. Výsledok analýzy sa líši v závislosti od faktorov zrážanlivosti protrombínového komplexu, ktoré sa produkujú v pečeni. Preto sa test často používa na posúdenie jeho schopnosti produkovať proteíny. Proces tvorby faktorov zrážanlivosti závisí od úrovne vitamínu K v tele, ktoré môžu znížiť antikoagulanciá.

INR (medzinárodný normalizovaný pomer)

Meria sa ako pomer protrombínového času u pacienta k podobnému indikátoru normy. Výsledok sa tiež zvýši na stupeň MICH (medzinárodný index citlivosti). Tento indikátor umožňuje odhaliť stupeň hypokoagulácie (predĺženie času zrážania) v procese konzervatívnej liečby antikoagulanciami (warfarín, heparín atď.). Súčasne sa získané údaje interpretujú bez zohľadnenia tromboplastínu a negatívne korelujú s Kvik protrombínom (čím je čas pre Kvik, tým vyšší je INR).

Protrombínový čas (sekundy)

Trvanie koagulácie plazmy pacienta sa skúma po pridaní reagentov (zmes vápnikov a tromboplastínov). Bohužiaľ, takýto test neposkytuje porovnávacie hodnotenie výsledkov získaných v rôznych laboratóriách, čo výrazne znižuje ich presnosť.

Protrombínový index

Predstavuje pomer plazmatického koagulačného času k času koagulácie u pacienta. Výsledok sa meria ako percento. V nízkych hodnotách tento test nie je indikatívny, pretože priamo závisí od činidiel konkrétnej laboratória.

Poznámka: v súčasnosti odborníci nedoporučujú použiť posledné dva indikátory na získanie presných údajov o protrombínovom teste.

Indikácie pre analýzu

Táto štúdia sa uplatňuje v nasledujúcich prípadoch:

  • liečba pacienta s nepriamymi antikoagulanciami (riedidlami krvi);
  • skríningová štúdia hemostatického systému;
  • stanovenie aktivity faktorov komplexu protrombínu (ovplyvňujúce zrážanie);
  • komplexná štúdia chorôb obehového systému, najmä systém koagulácie krvi;
  • diagnostika fungovania pečene, hodnotenie produkcie proteínov (vrátane faktorov zrážanlivosti);
  • stanovenie prítomnosti inhibítorov (zložiek, ktoré spomaľujú reakciu) koagulácie;
  • dysfibrinogenémiu (vrodené oneskorenie koagulácie fibrinogénom);
  • analýza stavu hemostázy pred operáciou.

Neplánované vyšetrenie predpísané v prípade dlhodobého užívania antikoagulancií. Ďalším dôvodom pre test môže byť:

  • dlhotrvajúca chrípka alebo zápal, akútna forma infekčného procesu;
  • zmena klimatickej zóny v prípade pohybu alebo letu;
  • náhle zmeny v strave;
  • zmeny v životnom štýle (spánok a bdenie, cvičenie a odpočinok, prítomnosť zlých návykov);
  • dlhodobé krvácanie (nazálne, dásne a vaginálne u žien);
  • dlhotrvajúca tvorba krvnej zrazeniny pri utiahnutí rany;
  • výskyt krvných nečistôt v spúte, vracanie, moč, výkaly;
  • výskyt príznakov (bolesť v kĺboch, ich opuch a indukcia) počas liečby antikoagulanciami.

Štúdium protrombínového času je predpísané a dešifrované nasledujúcimi odborníkmi: hematológ, pulmonológ, kardiológ, resuscitátor, chirurg, terapeut a pediatr.

Protrombínové dávky

Výsledky štúdie venóznej krvi sú zobrazené na obrázku celkového koagulogramu. Vyhodnocujú sa tieto ukazovatele:

  • protrombínový čas (normálne 9-12,6 sekundy);
  • protrombínový index (77 až 120%);
  • INR (0,85-1,15);
  • Kvik protrombín (78-142%).

Prípustné sadzby pre INR v závislosti od veku

Protrombínový čas: normálny, výsledky nižšie a vyššie ako normálne

V medicíne sa termín "protrombínový čas" používa na označenie času zrážania krvi. Tento dôležitý ukazovateľ je potrebný na diagnostiku závažných ochorení.

Proces zrážania krvi

Aby sme pochopili, čo je protrombínový čas (PTV), je potrebné zvážiť proces koagulácie krvi.

Koagulácia krvi je zložitý proces, ktorý začína, keď sa objavujú rany. Na svojom povrchu sa tvorí trombus, ktorý zabraňuje prenikaniu infekcie do tela a zároveň zabraňuje veľkej strate krvi. Zodpovednosťou za túto funkciu je fibrinogén - špeciálny krvný proteín. Pri poranení sa mení na časté fibrínové vlákna podobne ako v sieti. Zabraňujú uvoľneniu krvi z rany. Vďaka fibrínu vzniká krvná zrazenina, ktorá sa nakoniec kondenzuje a vedie k hojeniu rán.

Proces zrážanlivosti pozostáva z troch etáp a je komplexným reťazcom molekulárnych interakcií:

Aktivácia. V tomto štádiu sa protrombín - komplexný proteín - dostáva do trombínu.

Koagulácie. V tomto štádiu sa fibrín tvorí z fibrínu.

Zatiahnutie. V záverečnej fáze sa vytvorí trombus hustého fibrínového tkaniva.

Tento scenár však nefunguje vždy. Ak má osoba vážne choroby, proces zrážania je narušený - čo vedie k zvýšeniu času. V dôsledku toho môže pacient začať ťažké krvácanie.

Existujú ďalšie porušenia procesu zrážanlivosti, keď sa krvná zrazenina vytvára príliš rýchlo. To je možné, pretože krv sa stáva silnejšou a viskóznejšou. Stáva sa to v dôsledku niektorých ochorení. Skoré krvné zrazeniny sú smrteľné pre telo, pretože môže viesť k náhlej smrti infarktom, mŕtvicami, gangrénom končatín a inými vážnymi chorobami.

Na prevenciu takýchto nebezpečných ochorení a na ich skorú diagnostiku sa krvné testy vykonávajú za protrombínový čas.

Normálne a patologické indikátory protrombínového času

V klinických laboratóriách sa vykonávajú koagulačné testy s cieľom zistiť, ako systém zrážanlivosti funguje ako celok. Dávajú predstavu o práci celého protrombínového komplexu. Zahŕňa:

protitrombovaný index (PTI - v percentách);

protrombínový čas (PV - v sekundách);

medzinárodný normalizovaný pomer (INR - v percentách).

Protrombínový index

Pacienti, ktorí majú analyzovať, sa zaujímajú: čo je tento protrombínový index? Je to jeden z najdôležitejších indikátorov koagulogramu.

To je pomer času zrážania plazmy konkrétneho pacienta k času zrážanlivosti kontrolnej plazmy.

Normálne by sa tento ukazovateľ nemal odchýliť od hraníc 95-105%. Jeho spoľahlivosť je však často ovplyvnená kvalitou reagencií použitých pri analýze.

V pochybných prípadoch analýza protrombínového indexu od Kviku. Považuje sa to za presnejší. Výsledky sa tiež merajú v percentách, ale pomer je založený na aktivite protrombínu na výsledkoch merania v kontrolných roztokoch plazmy rôznych riedení. Normálne hodnoty pre protrombínový index pre Kvik sú 78 až 142%.

Ak analýza ukázala výsledok menší ako dolná prahová hodnota normy, dôjde k hypocoagulácii. Tento termín sa vzťahuje na tendenciu krvácania. K tomu prispievajú tieto faktory:

črevné ochorenia, ktoré spôsobujú nedostatok vitamínu K, dôležitého účastníka procesu zrážania krvi;

lieky na zlepšenie zrážania;

dedičné nedostatky fibrinogénneho proteínu.

Ak výsledkom analýzy je protrombínový index vyšší ako prahová hodnota, potom existujú poruchy spojené s hyperkoaguláciou, to znamená, že protrombínový čas sa zvýšil z určitých dôvodov. To vedie k tvorbe krvných zrazenín. Tento problém môže byť vyvolaný viacerými dôvodmi, medzi ktoré patria:

onkologické ochorenia krvi;

chronické ochorenie pečene;

umelé srdcové chlopne;

užívanie hormonálnej antikoncepcie;

používanie liekov na zlepšenie zrážania, antibiotiká, aspirín, chinín a laxatíva.

Niekedy je protrombotický index nahradený inou definíciou MSC - medzinárodných štandardizovaných koeficientov.

V prípade protrombínového času je potrebné sledovať krv u žien, ktoré nesú dieťa. Zvýšený protrombínový čas a index indikujú porušenie tela tehotnej ženy. Malo by to zahŕňať aj vekovú a stresovú situáciu a možné mutácie v génoch plodu. Syndróm hyperkoagulácie sa spúšťa v tele počas tehotenstva ako ochranná reakcia spojená so skorou stratou krvi počas pôrodu.

Protrombínový čas a medzinárodný normalizovaný postoj

Protrombínový čas v analýze je uvedený v sekundách. Je stanovený časový interval potrebný na tvorbu krvnej zrazeniny.

Ak sa protrombínový čas zvýši, znamená to, že pacient má tendenciu krvácať, t.j. hypocoagulation.

Inými slovami, protrombínový čas je koagulačný test, ktorý určuje koagulačný čas plazmy pacienta po pridaní zmesi tkanivového tromboplastínu a iónov vápnika.

Medzinárodný normalizovaný pomer je indikátor, ktorý sa vypočíta z pomeru protrombotického času pacienta k protrombínovému času ideálnej vzorky v krvnom teste. Výsledok bude vždy rovnaký bez ohľadu na laboratórium a reagencie, ktoré sa tam používajú.

Výsledky pre mužov sa nebudú líšiť od výsledkov pre ženy. Ak pacient užíva lieky na riedenie krvi, napríklad warfarín, potom sa rýchlosť môže normálne meniť od 2 do 3. Všetky ostatné indikátory indikujú porušenie procesu zrážania. Zvyčajne zvýšenie hodnoty INR indikuje hypokoaguláciu, pokles INR naznačuje hyperkoaguláciu. Príčiny týchto syndrómov boli uvedené vyššie.

Príprava na analýzu krvi protrombínu

Analýza protrombínu sa uvádza na prázdny žalúdok. Odporúča sa, aby sa jedlo aspoň pred uskutočnením štúdie. 8-9 hodín. 10-12 dní pred užitím biomateriálu - krvi z žily - ak je to možné, mali by ste odmietnuť užívanie liekov. V opačnom prípade môžu zvýšiť čas zrážania. Ak nie je možné liečbu zrušiť, musíte o tom informovať technikov. ktorý bude označovať tieto údaje v smere. Zároveň stojí za to obmedziť spotrebu mastných, vyprážaných, údených potravín a alkoholu za deň. Ráno v deň analýzy je povolené len piť čistú ne-uhličitú vodu.

Krv sa umiestni do skúmavky obsahujúcej citrát sodný. Niekoľkokrát sa jemne zmieša, nakloní sa doprava a doľava, potom sa umiestni do centrifúgy na separáciu krvi z plazmy.

Protrombínový čas a jeho hodnota

obsah

Koagulačné a antikoagulačné systémy krvi spôsobujú nepretržitý tok krvi v cievach, čím zabezpečujú všetky vitálne funkcie tela.

Antikoagulačný systém udržuje krv v tekutom stave, zatiaľ čo koagulačný systém zabraňuje možnému krvácaniu tým, že vytvára krvné zrazeniny.

Proces zrážania krvi

Ak stručne opíšeme proces zrážania, bude pozostávať z nasledujúcich fáz:

  • prefázová alebo hemostáza cievnych krvných doštičiek;
  • protrombináza;
  • trombínu;
  • fibrín;
  • post-fáza, ktorá pozostáva z dvoch paralelných procesov: retrakcia (zníženie a zhutnenie krvnej zrazeniny) a fibrinolýza (rozpustenie krvnej zrazeniny).

Preto je pri tvorbe krvnej zrazeniny potrebných niekoľko zložiek: steny krvných ciev, krvné články, ako aj systém zrážania krvnej plazmy.

Tento proces vyzerá takto: poškodenie vaskulárneho endotelu spôsobuje aktiváciu enzýmov koagulačného systému, ktoré zasa vytvárajú fibrínové vlákna, ktoré sú skeletom na tvorbu krvnej zrazeniny.

Koagulačný systém sa spúšťa dvoma spôsobmi:

1. Externé - pri kontakte s koagulačnými faktormi s poškodenými tkanivami mimo cievy.

2. Vnútorný - spojený so zničenými krvnými bunkami a poškodením endotelu, to znamená, že proces začína vo vnútri samotnej cievy.

Protrombínový čas

Protrombínový čas je špeciálny laboratórny indikátor odrážajúci vonkajšiu dráhu aktivácie krvného koagulačného systému.

Často sa stanovuje protrombínový čas s aktivovaným parciálnym tromboplastínovým časom (APTT), ktorý hodnotí vnútornú dráhu aktivácie. Spolu tieto dva ukazovatele odrážajú systémy koagulačných a antikoagulačných systémov ako celku a ich zmeny v patológii vnútorných orgánov.

Štandard protrombínového času je 11-16 sekúnd.

Na stanovenie funkcií koagulačného systému sa určujú indikátory - protrombínový index a medzinárodný normalizovaný pomer (INR).

Protrombínový index (PTI) je ukazovateľ v percentách, ktorý je určený pomerom protrombínového času kontrolnej plazmy k PTV študovanej ľudskej plazmy. Normálne by malo byť 95-105%.

Medzinárodný normalizovaný pomer (INR) - táto štúdia porovnáva krv odobratú pacientom s plazmou normalizovanou podľa medzinárodného štandardu.

Hodnota normy sa môže meniť v rozpätí od 0,85 do 1,25.

Treba mať na pamäti, že počas liečby warfarínom sa indikátory môžu meniť, preto je potrebné brať do úvahy údaje z histórie.

Stanovenie protrombínového času pomocou Kvik

Tento typ výskumu je najpresnejšou charakteristikou systému zrážania krvi a odráža percento koagulačných faktorov. Normálne hodnoty sa považujú za protrombínový čas pomocou Kvik 70-120%.

Metódy na štúdium protrombínového času

Na stanovenie protrombínového času sa použije čerstvá plazma študovaného pacienta. Krv sa zhromažďuje v skúmavke s citrátom sodným na viazanie vápnika v krvi. Ďalej sa vzorka mieša, odstredí, pridá sa nadbytok vápnika pri 37 ° C, aby sa krv vrátila do schopnosti zrážať sa. Potom sa pridá tkanivový koagulačný faktor (všeobecnejšie známy ako faktor III) a zistí sa zrážací čas.

Treba mať na pamäti, že v niektorých patologických stavoch môže byť protrombínový čas zvýšený alebo znížený.

Protrombínový čas sa zvyšuje o:

1. Vrodený nedostatok niektorých koagulačných faktorov, ako sú II (protrombín), V (proacerolín), VII (Prokonvertin), X (faktor Stuart-Prauera).

2. Získaný nedostatok koagulačných faktorov vyplývajúcich z ochorení (chronické ochorenia pečene a obličiek, amyloidóza, autoimunitné ochorenia).

3. Syndróm desidisseminirovannogo intravaskulárnej koagulácie (DIC), ktorý sa rozvíja v krvných ochoreniach vrátane rakoviny.

4. Použitie v hlavnej terapii nepriamych antikoagulancií (warfarín).

5. Vývoj hypovitaminózy K (pri chorobách pankreasu a žlčníka, dysbakterióza, malasorbčný syndróm).

6. Zvýšené hladiny antitrombínu v krvi.

Použitie niektorých liekov vedie tiež k zvýšeniu protrombínového času (niektoré antibiotiká, steroidné hormóny, laxatíva, kyselina acetylsalicylová v dávkach vyšších ako terapeutické).

Protrombínový čas sa zníži o:

2. Tehotenstvo v poslednom trimestri.

3. Trombóza hlbokých žíl dolných končatín.

4. Použitie kyseliny acetylsalicylovej v malých dávkach.

5. Prijatie orálnej antikoncepcie.

Indikácie na účely analýzy protrombínového času

  • podrobné preskúmanie celého tela;
  • pred a pooperačným vyšetrením;
  • podozrenie z poškodenej hemostázy;
  • podozrenie na latentné krvácanie;
  • podozrenie alebo prítomnosť trombózy;
  • kontrola hemostázy pri liečbe priamych a nepriamych antikoagulancií;
  • diagnostikovanie ochorenia pečene;
  • anamnézy kardiovaskulárnych ochorení a ich komplikácií, ako aj trombembólie rôznych orgánov;
  • diagnostika krvácania z krvi a krvácaní v rôznych orgánoch a tkanivách;
  • diagnostikovanie chronickej anémie.

Príprava na štúdium krvi na protrombínový čas:

  • nejedzte 12 hodín pred krvným testom;
  • Pred štúdiou nefajčte 30-60 minút;
  • obmedziť fyzický a psycho-emocionálny stres;
  • ak je to možné, zrušiť lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť, alebo predpísať štúdiu pred začiatkom liečby;
  • postupujte podľa stravy odstránením vyprážaných a veľmi tučných potravín.

Protrombínový čas počas tehotenstva

Analýza zmien protrombínového času počas tehotenstva je jednou z dôležitých diagnostických metód používaných pri biochemickom skríningu. Osobitnú pozornosť treba venovať tejto konkrétnej skupine pacientov. Indikácie pre pravidelné monitorovanie protrombínového času u dochádzajúcich matiek sú:

1. História potratov, spontánne potraty, zmeškané tehotenstvá.

2. Hypertónus maternice a iné ohrozujúce stavy.

3. Prítomnosť príznakov preeklampsie u tehotnej ženy vo všetkých štádiách tehotenstva.

Norma protrombínového času počas tehotenstva je 11-18 s. Ak je PTV zvýšená, je potrebné predpokladať krvácanie v klanových a popôrodných obdobiach. Ak sa protrombínový čas zníži, je potrebné sa obávať vývoja DIC.

Najdôležitejšie a najzaujímavejšie správy o liečbe neplodnosti a IVF sú teraz v našom telegrafnom kanáli @probirka_forum Pridajte sa k nám!

Protrombín, protrombínový index a čas: krvné štandardy, analýza transkriptu

Spravidla pri nástupe do hospitalizácie každý pacient nasledujúci deň ráno pred raňajkami prevezme potrebné testy prstov (kompletný krvný obraz, cukor a protrombín). Tieto laboratórne testy patria do hlavných indikatívnych štúdií, pretože "čerpajú" celkový obraz stavu pacienta. Zvyšné (biochemické, vrátane koagulačných) testov sa môžu podávať v deň prijatia, ak je problém v tele pacienta jasne definovaný, alebo ak počas vyšetrenia a liečby je cieľom dôkladne preskúmať funkčné schopnosti orgánov a systémov pacienta a sledovať účinnosť terapie.,

Jedinečné médium prechádzajúce krvnými cievami podľa jeho charakteristík súvisí s pojivovým tkanivom. Keď je v kvapalnom stave a má tekutosť, ktorá zabraňuje priľnutiu vytvorených prvkov, je krv schopná rýchlo zraziť, keď je poškodená cievna stena. Má takúto príležitosť kvôli systému krvného zrážania a jeho faktoru, z ktorých jeden je protrombín. Treba poznamenať, že všetky faktory bez porušenia integrity cievnych stien sú v neaktívnom stave. Aktivácia faktorov a tvorba krvných zrazenín v obehovom systéme bez akéhokoľvek dôvodu ohrozuje vážne komplikácie pre telo.

Čo je protrombín?

krvné koagulácie

Protrombín alebo faktor II (FII) protrombínového komplexu je proteín (glykoproteín), plazmatický faktor koagulačného systému, ktorý patrí do alfa2-globulínov a je syntetizovaný hepatocytmi (bunky pečene). Je dôležité poznamenať, že produkcia protrombínu je znateľne zložitejšia, ak z akéhokoľvek dôvodu je v tele znížené množstvo vitamínu K, ktoré je potrebné na syntézu tohto faktora. Ak je všetko v tele normálne, potom protrombín nevykazuje žiadnu aktivitu a zostáva ako prekurzor trombínu - enzýmu, ktorý v prípade potreby spôsobuje polymerizáciu fibrinogénu a tvorbu zrazeniny (trombu).

V cirkulujúcej krvi plazmatické faktory, ktoré sú vo forme neaktívnej formy protrabínu (protrombín → trombín), vždy zostávajú v relatívne konštantných koncentráciách, aktivácia sa uskutočňuje pod vplyvom XII koagulačného faktora (vnútorný systém hemostázy) a keď je krv v kontakte s poškodeným tkanivom (vonkajším hemostázovým systémom).

Rýchlosť protrombínu v krvi zdravých ľudí je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Význam protrombínového komplexu

Nevýhodou tohto faktora môže byť vrodená a vzdelaná v procese života. Vrodený nedostatok protrombínu nie je taký bežný, to znamená, že sa týka zriedkavej patológie. Nízky protrombín od narodenia je dôsledkom mutácie recesívnych génov nachádzajúcich sa na chromozóme 11.

Pri hypoproteinémii akéhokoľvek pôvodu sa zvyčajne zníži aj úroveň tohto proteínu. Ochorenie pečene (hepatocyty sú miestom hlavných faktorov protrombínového komplexu) a K-avitaminóza (vitamín K sa podieľa na syntéze FII a ďalších faktorov, ktoré sa nazývajú K-dependentné) dáva prudký pokles koncentrácie tohto indikátora.

Znížený obsah protrombínu vedie k tomu, že krv sa zráža viac času. S cieľom určiť, ako funguje koagulačný systém v závislosti od úrovne protrombínu, sa v klinickej laboratórnej diagnostike používajú koagulačné testy, ktoré vám umožňujú získať predstavu o stave celého protrombínového komplexu:

  • PTI (protrombínový index, v percentách);
  • ON (protrombínový pomer, vzájomná hodnota IPT v percentách);
  • PTV (protrombínový čas, v sekundách);
  • Protrombín od spoločnosti Kvik (citlivejšia analýza ako PTI a PTV v percentách);
  • INR (medzinárodný normalizovaný pomer, v percentách).

Nadmerná aktivita protrombínu bez potreby je tiež plná rôznych problémov a niekedy aj katastrofy pre telo. Zvýšená zrážanlivosť, tvorba krvných zrazenín, ktoré môžu uzavrieť životne dôležité cievy, sa môže zmeniť na nebezpečnú situáciu, dokonca aj smrteľnú.

Indikatívne testy a úplná analýza

Štúdia koagulácie krvi spravidla začína indikatívnymi metódami, ktoré umožňujú odhaliť anomáliu koagulácie (protrombín) bez toho, aby odhalila jej podstatu. Na základe výsledkov analýzy koagulačnej schopnosti krvi sú predpísané ďalšie (už špecifické) metódy (PTV, INR, APTT a iné indikátory hemostasiogramu).

Pokiaľ ide o protrombínový test, je veľmi dôležitou súčasťou koagulogramu a môže byť prezentovaný v rôznych formách. Nedostatok faktorov protrombínového komplexu (II, V, VII, X) je určený hlavne pri analýze PTC od Kvika, ktorý predovšetkým odhaľuje porušenie vonkajšej tvorby tromboplastínu. Je však možné a samostatnú štúdiu týchto ukazovateľov na princípe náhradných vzoriek.

Medzitým nie je možné ignorovať indikátory koagulačnej schopnosti krvi u žien počas plánovacieho obdobia alebo výskytu tehotenstva, pretože umožňuje vypočítať možné riziká počas pôrodu. S ohľadom na tieto indikátory počas tehotenstva je možné predvídať a predchádzať krvácaniu (ak PTV predlžuje) alebo vzniku trombózy a predčasného odlúčenia placenty, ak má krv zvlášť vysokú tendenciu k zrážaniu. V období samotnej práce sa protrombínový čas v porovnaní s normou trochu skráti a index protrombínu sa zvyšuje. U žien počas tehotenstva a pôrodu štúdium koagulačnej funkcie krvi nestačí len na indikáciu protrombínového komplexu. Aby bolo možné získať úplný obraz o funkčnej schopnosti hemostázy, predpísané matky majú predpísané maximum koagulogramových indikátorov.

Protrombínový čas

Protrombínový čas ako laboratórny test umožňuje lekárom rýchlo posúdiť nielen vonkajší systém hemostázy, ale aj celú kaskádu krvných koagulačných reakcií.

V núdzových situáciách pre telo (poranenia s poškodením tkaniva, ťažkým krvácaním, nekrózou a inými patologickými stavmi) vstupuje do krvi glykoproteín, membránový proteín - tkanivový tromboplastín, čo naznačuje začlenenie záložného (vonkajšieho) systému hemostázy.

Tkanivový (tkanivový) tromboplastín, nazývaný tkanivový faktor (TF), ktorý interaguje s koagulačnými faktormi (FVII) cirkulujúcimi v krvnom riečisku, postupne obsahuje ďalšie plazmatické tromboplastické faktory. To znamená, že sa aktivuje hemokoagulačný systém a začína prvá fáza koagulácie - konverzia neúčinného protrombínu na aktívny trombín. Trombín spôsobuje enzymatickou konverziu fibrinogénu na fibrín, pod sú jeho vplyv faktory aktivovaný (V, VIII, IX, XIII), sa zničia doštičiek, ako je (s Ca ++) viskózna metamorfózy doštičiek, propagáciu uvoľňovanie doštičiek faktorov.

Rýchlosť PTV u dospelých sa pohybuje od 11-15 sekúnd (u novorodencov do 3-4 dní života - 12-18, u predčasne narodených detí - 15-20). U novorodencov s celkovou dĺžkou trvania 4-5 dní života zodpovedá protrombínový čas tej, ktorá sa vzťahuje na dospelého.

Tento indikátor sa zvyšuje (čas zrážania sa predlžuje) v nasledujúcich patologických podmienkach:

  1. Ochorenia pečene, pretože existuje syntéza protrombínu;
  2. Nedostatok vitamínu K, ktorého účasť je potrebná na syntézu faktorov závislých od K (medzi nimi protrombín);
  3. DIC syndróm;
  4. Zvýšenie hladiny antikoagulačného systému faktora III (antitrombín), ktorý blokuje trombín a ďalšie faktory hemokoagulačného systému;
  5. Zvýšená fibrinolytická kapacita krvi (rozpúšťanie zrazeniny);
  6. Rakovina pankreasu;
  7. Oddelená hematologická patológia (myeloidná metaplázia);
  8. Grbn (hemoragické ochorenie novorodenca);
  9. Vysoká hladina erytrocytov v krvi (nad 6,0 ​​x 10 12 / l);
  10. Hemofília B.

Celá krv užívaná s antikoagulanciami (citrát sodný) sa používa ako biologický materiál na štúdium protrombínového času pomocou jednokrokovú metódu Kvik (takzvaná analýza).

PTV, Kvikov test alebo tromboplastínový čas je indikátorom externého aktivačného systému faktora II, kde protrombínový čas závisí od plazmatickej koncentrácie fibrinogénu, faktorov V, VII, X. PTV rýchlosť (Kvikov test) je určená aktivitou tromboplastínu a je 12-20 sekúnd,

Protrombín Kviku

Pod pojmom "protrombín Kvik" sa rozumie koncentrácia faktorov protrombínového komplexu ako percento normy. Táto metóda sa v súčasnosti považuje za jeden z najvýznamnejších spôsobov štúdia protrombínu.

Test umožňuje odhaliť aktivitu faktorov protrombínového komplexu krvi pacienta v porovnaní so známymi "normálnymi" plazmatickými PTV. Táto metóda je nepochybne viac informatívna v porovnaní s výpočtom PTI. Kvantov protrombín určuje FII u pacienta na základe kalibračného grafu (závislosť PTV na celkovej, celkovej aktivite všetkých účastníkov reakcie - faktorov protrombínového komplexu zriedenej "zdravej" plazmy).

Normálne hodnoty protrombínu v Kvik sa menia v širšom rozsahu ako PTI a normálne sa pohybujú od 75 do 140%. U žien je horná hranica normy zvyčajne nižšia. Výsledky analýzy môžu závisieť od veku pacienta, od liečby, ktorý užíva (antikoagulanciá), od citlivosti reagujúcich látok.

Protrombín pre rýchle, a to predovšetkým znížená pri liečbe nepriamych antikoagulancií (INR v tomto prípade - sa zvyšuje), tak vykonávať kontrolu nad antikoagulačnej, mala by byť táto skutočnosť zohľadniť v prvom rade, vzhľadom na analýzu krvi svojho pacienta vykonávať v jednom smere a vo jeden cdl. V opačnom prípade môžete získať neprimerané výsledky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú ďalší priebeh antikoagulačnej liečby, ak sa vykonáva v čase štúdie.

Hodnoty protrombínu v Kvik a PTI (protrombínový index) často poskytujú rovnaké výsledky v zóne normálnych hodnôt. Pokiaľ ide o oblasť s nízkymi hodnotami, výsledky sa v tomto prípade značne líšia, napríklad môžete získať nasledujúce testovacie odpovede: PTI - asi 60% a Kvikov protrombín - 30%

Protrombínový index

Protrombinový index (PTI) je pomer medzi časom zrážania "zdravého" plazmy (kontrola) a časom zrážania krvi pacienta. Výsledok sa vypočíta ako percento (PTV normálnej plazmy: PTV plazmy pacienta x 100%), norma je od 90 do 105%. Inverzný pomer (koagulačný čas pacienta: čas zrážania "zdravého" plazmy) vyjadrený ako percento sa nazýva protrombínový pomer (PO).

Nízky protrombínový index a predĺženie PTV spôsobujú mnohé patologické stavy:

  • Vrodený nedostatok niektorých koagulačných faktorov (II, V, VII, X);
  • Lézie hepatocytov počas chronického patologického procesu lokalizovaného v pečeňovom parenchýme;
  • Diseminovaný syndróm intravaskulárnej koagulácie;
  • Hemoragický syndróm spôsobený nízkym obsahom fibrinogénu v plazme (fibrinogenéza);
  • Porušenie polymerizácie fibrinogénom (dysfibrinogénia);
  • Nedostatok vitamínu K;
  • Vedenie antikoagulačnej liečby;
  • Použitie inhibítorov koagulačných faktorov, napríklad heparínu, ktoré inhibujú konverziu protrombínu na trombín.

Vysoký protrombínový index (skrátenie PTV) je zaznamenaný v nasledujúcich prípadoch:

  1. Tvorba krvných zrazenín v krvných cievach, ktoré blokujú prietok krvi v dôsledku rôznych patologických stavov hemostázy (trombóza);
  2. Konzumná koagulopatia (DIC);
  3. Nadmerná aktivácia antikoagulačného systému, nadmerná tvorba plazmínu (hyperfibrinolýza), ktorá vedie najprv k krvácaniu a potom (s vyčerpaním plazminogénu) k trombóze;
  4. Ochorenie pečene;
  5. Zvýšená aktivita faktora VII (traumatické poškodenie tkaniva, nekróza);
  6. Zahrnutie ochranných mechanizmov do žien počas pôrodu.

Teda predĺženie PTV znižuje protrombínový index a indikuje možnú hypocoaguláciu (nízke zrážanie krvi, tendencia krvácania). A naopak - znižovanie času zrážania (PTV) zvyšuje hodnoty protrombínového indexu a indikuje prítomnosť príznakov hyperkoagulácie, tj zvýšené zrážanie krvi (riziko tromboembolických stavov).

Jednota a boj protikladov

Prerušenie hemostatického systému vedie k rozvoju koagulopatie, kde patológia, ktorá je náchylná na trombózu, sa zvyčajne označuje ako "trombofília" a choroby, ktoré sú sprevádzané zvýšeným krvácaním, idú pod názvom "hemoragická diatéza". Prerušenie schopností koagulácie krvi môže byť dedičné alebo je výsledkom stavov vzniknutých počas života (choroby pečene parenchýmu, C-avitaminóza, použitie antikoagulancií na terapeutické účely, aktivácia fibrinolytického systému).

Vývoj syndrómu hemokoagulačnej poruchy je spôsobený stratou (alebo znížením) schopnosti pečeňových buniek biosyntéza koagulačných faktorov. Navyše treba poznamenať, že faktory koagulačného, ​​antikoagulačného a fibrinolýzového systému neexistujú izolovane, narušenie aktivity akéhokoľvek spoja vedie k patologickým stavom iných zložiek. Napríklad:

  • Porucha biosyntézy posudzovaného proteínu, protrombín, nevyhnutne zhorší produkciu iných faktorov (VII, IX, X) a nedostatok všetkých zložiek protrombínového komplexu, čo ďalej povedie k zníženiu aktivity FV, zvýšeniu koncentrácie fibrínových monomérov, zníženiu aktivity FXIII a zvýšeniu fibrínovej schopnosti lýza.
  • Porušenie metabolizmu fibrinogénu spôsobí zmenu štruktúry štruktúry vrstvy ciev profibrínu, čím sa otvorí cesta pre pohyb červených krviniek cez cievne steny.

Kombinácia zdanlivo úplne opačných vlastností vyššie uvedených systémov (za predpokladu, že fungujú normálne) zabezpečuje, aby kvapalný stav krvi voľne prechádzal cez všetky krvné cievy tela a jeho koagulácia, ak je potrebné nalepiť medzery vzniknuté v dôsledku poškodenia tkaniva.

Výskum sa môže rozšíriť...

Ak opísané metódy nemajú úplný informačný obsah, štúdie systému hemostázy môžu byť rozšírené napríklad štúdiom jednotlivých funkcií a kvantitatívnych hodnôt faktorov krvných doštičiek a plazmy. Protrombínový test poskytuje základ pre hľadanie rôznych porúch hemokoagulácie, čo naznačuje smer ďalšieho výskumu. Na tento účel sa uchýli k stanoveniu ďalších parametrov hemostasogramu:

  1. Miera prechodu fibrinogénu na fibrín (trombínový čas);
  2. INR (medzinárodný normalizovaný postoj;
  3. APTT (aktivovaný čiastočný tromboplastínový čas);
  4. Určenie faktorov krvných doštičiek (III);
  5. Analýza fibrinogénu, FDMK (komplexný komplex fibrín-monoméru), D-dimér, lupus antikoagulant atď.

Tieto a mnohé ďalšie laboratórne testy nám umožňujú študovať nielen vonkajšiu cestu hemostázy konkrétneho pacienta, ale tiež poskytnúť príležitosť na vykonanie hľadania porušení zo strany vnútorného hemokoagulačného systému. Čitateľ však môže získať informácie o tom v samostatných materiáloch určených pre každý z uvedených indikátorov.

Protrombínový čas: zvýšený, znížený, normálny

Protrombínový čas (PT), ako aj súvisiaci protrombínový index (PI) a medzinárodný normalizovaný pomer (INR) sú v klinickej praxi dôležité, laboratórne ukazovatele zrážania krvi, ktoré majú zvýšenú diagnostickú hodnotu. Umožňujú potvrdiť choroby ovplyvňujúce koagulačné systémy a riadiť priebeh liečby s použitím liekov, ktoré ovplyvňujú toto zrážanie.

Čo je protrombínový čas?

Jednoducho povedané, proces koagulácie je nasledovný: v dôsledku nejakého faktora dochádza k poškodeniu steny cievy, ktorá iniciuje uvoľňovanie špeciálnych katalyzátorov koagulačného systému, ktorý sa začína vytvárať na mieste poškodenia fibrínových vlákien, ktoré sa následne zmenia na trombus.

Zrážanie krvi je proces tvorby "náplasti", krvnej zrazeniny v mieste poškodenia cievy, aby sa zastavilo krvácanie. A protrombínový čas v tejto situácii je čas, ktorý telo potrebuje na odstránenie medzery v cieve.

Proces spustenia celého hemostatu môže byť iniciovaný ako vonkajším vaskulárnym poškodením, tak vnútorným. Protrombínový čas je ukazovateľom času zrážania spôsobeného vonkajšími faktormi.

norma

Normálny čas koagulácie je rozsah od 11 do 16 sekúnd. Hodnotenie tohto času sa navyše uskutočňuje výpočtom protrombínového indexu, ktorý je pomerom FV zdravého človeka (kontrolná plazma) k testovanej vzorke. Štandardný PI sa považuje za rozmedzie od 95 do 105%.

Medzinárodný normalizovaný pomer sa líši od ostatných ukazovateľov tým, že po výpočte sa protrombínový čas násobí referenčným normalizačným faktorom. MNO sa aktívne využíva v medzinárodnej praxi a je potrebná na výmenu informácií medzi kolegami použitím rôznych metód určovania RO. Jeho jasnou analógia môže byť latinský jazyk používaný na univerzálne označovanie chorôb, mikroorganizmov, častí tela, pochopiteľných pre skúsený odborný jazyk.

Odchýlka od normy

Odchýlka FV alebo súvisiacich indikátorov nad alebo pod normou je patologický stav a vyžaduje liečbu. Čo môže táto zmena povedať?

Protrombínový čas môže byť vyšší ako zvyčajne z nasledujúcich dôvodov:

  • zhubné nádory;
  • zvýšené riziko trombózy (infarkt myokardu, zvýšená viskozita krvi a sprievodná hypohydrácia);
  • užívanie antihistaminík;
  • diseminovaný syndróm intravaskulárnej koagulácie (DIC);
  • zvýšenie nad normálnu hodnotu antitrombínu.

Protrombínový čas pod normálnou hodnotou môže byť spôsobený nasledujúcimi dôvodmi:

  • polycytémia (výrazný nárast počtu červených krviniek);
  • dedičný nedostatok niektorých koagulačných faktorov (celkove sa líšia dvanástimi a sú označené rímskymi číslicami)
  • niektoré chronické ochorenia (pečeň, obličky, imunitný systém) môžu vyvolať získaný nedostatok faktorov zrážanlivosti;
  • potlačenie účinku kumarínu prijímaním určitých liekov (barbituráty, vitamín K, kortikosteroidy, perorálne kontraceptíva, meprobamát);
  • tehotenstva v poslednom trimestri.

Tento zoznam zďaleka nie je úplný. Stojí za zmienku, že nemá zmysel nezávisle identifikovať zdroj odchýlok od štandardného PV. Správnou diagnózou v tomto patologickom stave môže byť len lekár.

Protrombínový čas počas tehotenstva

U žien počas tehotenstva je potrebný komplexný krvný test na zrážanie (koagulogram), keďže znalosť protrombínového indexu umožňuje vyhnúť sa komplikáciám tehotenstva a pôrodu (závažné krvácanie alebo krvné zrazeniny).

Protrombínový čas u žien počas tehotenstva je zvyčajne mierne znížený v dôsledku objavenia sa nového kruhu krvného obehu - matka-dieťa. Zvýšené zrážanie v dôsledku procesu prípravy matčiny tela na výrazné zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi a jej pravdepodobnú stratu pri pôrode.

Stojí za zmienku, že počas tehotenstva je koagulogram predpísaný raz za trimester. Táto frekvencia vám umožňuje kontrolovať všetky faktory zrážanlivosti. Ak sa však v priebehu analýzy objavia odchýlky u žien, analýza protrombínového času by sa mala vykonať častejšie na kontrolu liečby.

Teoretické odchýlky PV v tehotenstve môžu viesť k pomerne závažným následkom:

  • Abstinencia placenty vo väčšine prípadov nastáva pri vnútornom krvácaní počas tehotenstva, čo sa vysvetľuje znížením rýchlosti zrážania.
  • Embólia. Tento stav sa vyvíja, keď krv matky nie je dostatočne zrazená a v dôsledku toho v procese pôrodu vstupuje plodová voda do krvných ciev v pľúcach a vedie k akútnemu respiračnému zlyhaniu a šoku.
  • Antifosfolipidový syndróm. Táto patológia sa vyznačuje viacnásobnou žilovou a arteriálnou trombózou. Táto choroba je strašná, pretože v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva dochádza k výraznému zvýšeniu rizika jeho ukončenia. Ak existuje podozrenie na APS, dodatočne sa žene predpísaným testom na protilátky proti fosfolipidom.

V tomto ohľade žena počas tehotenstva v žiadnom prípade nemôže ignorovať testy na PV a odporúčania lekára, pretože na ňom závisí nielen vaše zdravie, ale aj život vášho nenarodeného dieťaťa.

liečba

Liečba koagulačných porúch sa musí veľmi starostlivo zaoberať. Ak analýza preukázala protrombínový čas nad alebo pod normou, primárne odporúčanie by bolo vidieť lekára. Len on bude môcť správne vyhodnotiť výsledky krvných testov a urobiť správnu diagnózu. Samošetrenie v tomto prípade nemusí poskytnúť požadovaný výsledok, ale viesť k zvýšenému riziku komplikácií.

V prípade zrážania nad normou sú antikoagulanciá klasickým výberom liekov. Môžu pomôcť riediť krv a odstrániť krvné zrazeniny bez operácie. V závislosti od charakteristík priebehu ochorenia môžete dostať predpísanú antispazmiku, fibrinolytiká, protizápalové lieky.

Okrem toho v prípade akútnej povahy ochorenia sa môžu použiť krvné náhrady alebo chirurgické postupy. Liečba sa má vykonávať za nepretržitého sledovania ošetrujúceho lekára a musí sa pravidelne testovať na protrombínový čas, kým ukazovatele prestávajú byť nad normálnymi hodnotami.

Ak je zrážanie pod referenčnými hodnotami, cieľom liečby je odstrániť faktory, ktoré spôsobili ochorenie. Zvýšenie protrombínového času sa môže dosiahnuť spracovaním dennej stravy v smere zvyšovania počtu produktov bohatých na zrážacie faktory. Medzi ne patria vápnik, vikasol, kyselina listová, esenciálne aminokyseliny. Tieto výrobky sú v predajniach bohaté, čo znamená, že môžete poskytnúť minimálnu podporu tela bez užívania liekov.

Protrombínový čas: normy, zvýšenie a zníženie

Krv je druh vozidla, ktorý pomáha kyslíku a živín šíriť celé telo. K tomu musí byť vždy v kvapalnom stave.

Aby sa zabránilo strate krvi v prípade poškodenia cievy, je krv vybavená schopnosťou koagulovať, aby vytvorila tesnú zrazeninu. Obdobie, počas ktorého k tomu dôjde, sa nazýva "protrombínový čas". Akékoľvek odchýlky od normy môžu naznačovať prítomnosť ochorenia. Preto je dôležité poznať vlastnosti tohto ukazovateľa a jeho normatívne hodnoty.

Čo je protrombínový čas?

Protrombínový čas je čas, ktorý prechádza od okamihu, keď tkanivový faktor vstupuje do krvného obehu k tvorbe krvnej zrazeniny. Pre tento proces je proteín zodpovedný protrombín, ktorý je obsiahnutý v plazme. Normálna produkcia tejto látky je možná iba vtedy, ak v organizme nie je nedostatok vitamínu K.

V krvi zdravého človeka je protrombín obsiahnutý v stabilnej koncentrácii. Jeho aktívne uvoľňovanie nastáva až po kontakte s poškodenými tkanivami.

Protrombínový čas sa stanoví krvným testom. Pre jeho kvantitatívny výraz sa používa nasledujúca notácia:

  1. PI - protrombínový index. Definuje sa ako pomer štandardného indikátora protrombínového času k indikátoru skúmanej vzorky.
  2. Druhé.
  3. ON - protrombínový pomer. Definuje sa ako pomer výsledného ukazovateľa k normatívnej hodnote.
  4. Percenta. Stanovenie presnej hodnoty sa uskutočňuje špeciálnym kalibračným plánom, ktorý sa vytvorí na základe údajov zo štúdie protrombínového času v roztokoch normálnej plazmy. Takéto posúdenie sa nazýva Kvik protrombín.

Nedávno sa často používa medzinárodný normalizovaný postoj - INR. Umožňuje vám dešifrovať výsledky analýz z akejkoľvek laboratórie na svete bez ohľadu na to, aké diagnostické metódy sa používajú.

Regulačné hodnoty

Optimálny ukazovateľ protrombínového času nezávisí od pohlavia osoby, to znamená, že miera pre mužov a ženy bude rovnaká.

  • Pre zdravú osobu je normálny interval od 15 do 20 sekúnd.
  • Pre novorodenca je ideálna hodnota od 14 do 18 sekúnd.
  • Pre deti do 6 rokov - 13-16 sekúnd.

Ak sa meranie vykoná v PI, potom je optimálna hodnota 95 až 105%. Pre deti sa sadzba zo 70 na 100% stane normou. Index softvéru je ideálny, ak je v rozmedzí od 0,9 do 1,1.

KTv protrombín by mal byť medzi 70% a 130%. Pre deti do 6 rokov sa hodnota môže pohybovať od 80 do 100%. Vo veku od 6 do 12 rokov sa normálna hodnota pohybuje v rozmedzí od 79 do 102%.

Normálna hodnota INR sa pohybuje od 0,85 do 1,25. Ak človek užíva antikoagulanty, potom sa jeho výkon posúva. V tomto prípade je normou rozsah od 2 do 3.

Prírodná zmena protrombínového času sa vyskytuje u žien, kým čaká na narodenie dieťaťa. Sadzba počas tehotenstva závisí od obdobia.

V prvom trimestri sa hodnota môže pohybovať od 9,8 do 13,4 sekundy, v druhom - od 9,4 do 13,5, v treťom - od 9,7 do 12,8 sekundy.

Čo znamená odchýlka od normy?

Niektorí ľudia sa bojí, keď vidia odchýlku od protrombínového času, pretože nechápu, čo to znamená. V skutočnosti môže zvýšenie alebo zníženie hodnoty indikovať prítomnosť konkrétnej choroby. Ak dôjde k zvýšeniu protrombínového času, znamená to jeden z nasledujúcich problémov:

  1. Tvorba malígneho nádoru.
  2. Disseminovaný syndróm intravaskulárnej koagulácie.
  3. Zvýšená koncentrácia antitrombínu.
  4. Predispozícia k infarktu myokardu a trombóze.
  5. Amyloidóza.
  6. Nedostatok vápnika v tele.

Protrombínový čas u žien a mužov môže byť prekročený pri užívaní antihistaminík, diuretík, kyseliny nikotínovej, aspirínu a anabolických steroidov.

Indikátor pod normou sa nachádza v nasledujúcich prípadoch:

  1. Zvýšená koncentrácia červených krviniek.
  2. Nedostatok zdedených koagulačných faktorov.
  3. Chronické ochorenia pečene, obličiek alebo imunitného systému.
  4. Choroby gastrointestinálneho traktu.

Zníženie rýchlosti môže tiež trvať s určitými liekmi. Patria sem barbituráty, kortikosteroidy a perorálne kontraceptíva.

Zmena protrombínového času počas tehotenstva

V priebehu tehotenstva dochádza k mnohým zmenám tela ženy vrátane zloženia krvi. Preto sa koagulogram stáva neoddeliteľnou súčasťou lekárskeho dozoru nad tehotenstvom. Zahŕňa protrombínový test.

Ak sú výsledky príliš nízke, môže to viesť k silnému krvácaniu počas pôrodu. Za prítomnosti nezlučiteľnosti faktorov Rhesus matky a dieťaťa krvácanie vedie k smrti po pôrode. Preto sa taký krvný test stáva veľmi dôležitým.

Nasledujúce faktory naznačujú potrebu pravidelného testovania zrážania krvi:

  1. Kŕčové žily.
  2. Porušenie pečene.
  3. Pomalý vývoj plodu.
  4. Pitie alkoholu a fajčenie počas nosenia dieťaťa.
  5. Prítomnosť niekoľkých druhov ovocia.
  6. Koncepcia s IVF.
  7. Dlhodobé užívanie antikoagulancií.

Ak je protrombínový čas mierne znížený počas tehotenstva, je to normálne. Tento jav je spojený s objavením nového kruhu krvného obehu v tele.

Všetky ostatné zmeny musia byť včas identifikované, určiť príčiny toho, čo sa deje a prijať opatrenia. Preto krvný test počas tehotenstva bude musieť často trvať.

V akých prípadoch je predpísaná štúdia?

Existuje veľký zoznam chorôb, ktoré sa nejako týkajú zrážania krvi. Potreba krvného testu na protrombínový čas sa často vyskytuje. Medzi hlavné dôvody pre vykonanie štúdie patria podozrenia na prítomnosť nasledujúcich ochorení:

  1. Trombóza.
  2. Porušenie pečene.
  3. Nedostatok vitamínu K
  4. Hemofílie.
  5. Syndróm diseminovanej cievnej koagulácie.
  6. Anémia v chronickej forme.
  7. Dysfunkcia homeostázy.

Táto diagnostická metóda sa používa aj vtedy, ak sa pacient sťažuje na početné hematómy neznámeho pôvodu. Okrem toho sa analýza používa na sledovanie účinnosti antikoagulačných liekov.

Ako sa vykonáva analýza?

Aby sa dosiahli presné výsledky, pacientova krv sa odoberie v sterilnom laboratórnom prostredí. V tomto prípade by žalúdok pacienta mal byť prázdny. Postupnosť štúdie môže byť nasledovná:

  1. Na hornú časť ramena osoby sa aplikuje turniket. Tým sa znižuje prietok krvi a uľahčuje sa prístup žily. Miesto injekcie sa ošetrí antiseptickým roztokom. Vzorka krvi sa odoberie z žily. Potom sa postroj odstráni a v mieste vpichu sa aplikuje vata s antiseptikom.
  2. Výsledná vzorka sa prenesie do štúdie. Špecialista pridá určité množstvo krvi do skúmavky naplnenej citrátom sodným. Z tohto dôvodu krv stráca schopnosť kolapsu.
  3. Na úplné odstránenie koagulačného faktora sa vzorka umiestni do odstredivky.
  4. Do vzorky sa zmiešajú chlorid vápenatý a tromboplastín. Všimnite si čas, ktorý prechádza pred vznikom zrazeniny v krvi. Bude to protrombínový čas.

Dnes bol vyvinutý špeciálny analyzátor, ktorý umožňuje doma štúdium krvotvorby. Takéto zariadenie je nevyhnutné pre ľudí, ktorí podstupujú liečbu warfarínom, trpiacich tromboembolizmom alebo stavom pred infarktom.

V týchto prípadoch môže včasné stanovenie indikátorov zrážanlivosti zachrániť život človeka. Toto zariadenie sa ľahko používa a nevyžaduje žiadne špeciálne schopnosti.

Aké faktory môžu ovplyvniť presnosť výsledku?

V niektorých prípadoch môže byť výsledok štúdie nepresný. Nasledujúce faktory môžu zvýšiť čas zrážania krvi:

  1. Používanie alkoholických nápojov, nadmerne mastných potravín, strukovín a niektorých zeleninových plodín.
  2. Terapia s použitím liekov. Patria medzi ne niektoré antibiotiká, antikoagulanciá, anabolické steroidy, heparín, diuretiká, laxatíva.

Nasledujúce faktory môžu skrátiť čas:

  1. Konzumácia potravín s vysokým obsahom vitamínu K.
  2. Dehydratácia tela po dlhotrvajúcom hnačke alebo vracaní.
  3. Používanie antihistaminík, antikoncepčných prostriedkov, kofeínových liekov.

Aby sa zlepšila presnosť štúdie, niekoľko dní pred odobratím krvi musí pacient prestať používať zelený čaj, výrobky obsahujúce sóju, bravčové a hovädzie pečeň, zeleninu, akékoľvek druhy kapusty a strukoviny, alkoholické nápoje.

Kontraindikácie pre postup

Stanovenie protrombínového času sa nemusí uskutočňovať u každého pacienta. Medzi hlavné kontraindikácie patria:

  • Vážna dehydratácia.
  • Poruchy kardiovaskulárneho systému.
  • Spáli veľkú plochu pokožky v celom tele.
  • Neurotické poruchy a násilné správanie.

V týchto prípadoch je použitie takejto diagnostickej techniky nepraktické.

Lekárske udalosti

Ak sa po štúdii zistí znížený protrombínový čas, pacientovi je predpísaný priebeh antikoagulancií. Môžu to byť lieky priameho účinku (napríklad heparín) alebo nepriamo, ako je warfarín.

V tomto prípade sa odporúča špeciálna diéta. Mal by obsahovať produkty zriedenia krvi. Patria medzi ne:

  1. Mastné odrody rýb: halibut, sleď, makrela a ďalšie.
  2. Brusnice, figy, čučoriedky, slivky.
  3. Ginger.
  4. Ovsené vločky.
  5. Olivový a ľanový olej.
  6. Kakao a zelený čaj.

Ak je indikátor vyšší ako štandardná hodnota, sú potrebné koagulanty alebo syntetické liečivá, ktoré urýchľujú zrážanie krvi. Najčastejšie odborníci odporúčajú Vikasol alebo Thrombin.

Spolu s odporúčanou liečbou a stravou. Cieľom je odstrániť z diéty nasledujúce produkty:

  1. Pohanková kaša.
  2. Živočíšne tuky.
  3. Zelené kultúry.
  4. Strukoviny.
  5. Červený ríbezľ, čierne chokeberry, černice, čučoriedky.
  6. Pečivo z pšeničnej múky.
  7. Uzené mäso.

Pitie dostatočného množstva čistej pitnej vody pomôže znížiť viskozitu krvi. Malo by byť opitý čo najčastejšie v malých dúškoch.

Protrombínový čas je dôležitým ukazovateľom zrážania krvi. Určovanie včasného postupu môže urýchliť proces liečenia mnohých ochorení av niektorých situáciách dokonca aj zachrániť život.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Čo zvyšuje ESR v krvi?

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je ukazovateľ, ktorý je stále dôležitý pre diagnózu organizmu. Definícia ESR sa aktívne používa na diagnostiku dospelých a detí. Takáto analýza sa odporúča užívať raz ročne a vo veku - raz za šesť mesiacov.

Druhy a metódy liečby arteriálnej oklúzie

Uzavretie je široký pojem, ktorý charakterizuje narušenie prekážky niektorých nádob v dôsledku pretrvávajúceho uzavretia ich lúmenu v určitej oblasti. Existujú rôzne typy blokád, ktoré je možné kombinovať do jedného pojmu - oklúzia tepien.

Posttromboflebitický syndróm: príčiny, symptómy a liečba

Post-tromboflebitický syndróm (PTFS) je chronická a ťažko liečiteľná venózna patológia, ktorá je spôsobená hlbokou venóznou trombózou dolných končatín.

Kontrakcia ciev krčnej chrbtice

Kontrakcia ciev krčnej chrbtice je v dnešnej dobe dosť bežná. Aké sú príčiny tejto choroby? Ako ho identifikovať a čo je najdôležitejšie, čo ohrozuje a čo robí, ak sa objaví taká hrozná choroba?

Aortoskleroz

Aortoskleróza alebo ateroskleróza aorty je chronické ochorenie založené na zvýšení množstva spojivového tkaniva v stene aorty a tvorbe aterosklerotických plakov na nej.Možné príčiny aortálnej aterosklerózyPriame príčiny vývoja aterosklerotických lézií aorty a iných ciev ešte neboli identifikované.

Palpitácie po jedle: príčiny nebezpečenstva a čo robiť, prejdite na lekára alebo sa sami vyrovnajte

Zvýšená srdcová frekvencia po jedle je dôsledkom vývoja závažných komplikácií v tele a narušenia srdcového svalu.