Brachiocefalické tepny sú najväčšie a najdôležitejšie cievy tela - hlavné. Sú zodpovedné za krvné zásobenie krku a hlavy, takže ich patológia predstavuje zdravotné riziko. Podľa štatistík sú brachiocefalické cievy najčastejšie vystavené aterosklerotickým zmenám.

anatómia

BCA pozostáva z kmeňového kmeňa, spoločnej krčnej tepny a dvoch podkľúčov. Všeobecný ospalý, naopak, je rozdelený na vnútorné a vonkajšie, a podkľúčové - do stavovcov. Spoločne tvoria kruh nazývaný Willys. Tento kruh poskytuje rovnomerné rozloženie krvi vo všetkých častiach mozgu. Ak je prietok krvi narušený v akejkoľvek oblasti, krvný obeh je podporovaný inými tepnami.

patológie

Choroby z bradiocefalických artérií sú najčastejšie spojené so zlou vaskulárnou permeabilitou a v dôsledku toho so zhoršenou cerebrálnou cirkuláciou. Príčinou obštrukcie môže byť stenóza alebo oklúzia spôsobená poškodením cievnych stien, ich zápalom alebo novotvarmi alebo nesprávnou anatomickou štruktúrou ciev. Keď dôjde k úplnej obštrukcii, dôjde k mŕtvici alebo infarktu myokardu.

Cirkulačné poruchy v BCA sú najčastejšie (v 90% prípadov) spojené s tvorbou aterosklerotických plakov (ateroskleróza). Patológia sa vyvíja pomaly kvôli tomu, že cholesterol sa postupne ukladá. Zvyčajne je choroba diagnostikovaná u ľudí starších ako 45 rokov, zatiaľ čo tvorba plakov by mohla začať už 30 rokov a dokonca skôr.

Nasledujúce sú hlavné dôvody vývoja patologických stavov BCA:

  • Ateroskleróza BCA (karotidová, subklasická alebo vertebrálna artéria).
  • Hypertenzia alebo hypotenzia.
  • Vaskulitída (zápal krvných ciev).
  • Osteochondróza krčnej chrbtice.
  • Chronické ochorenia a anomálie vývoja aorty.
  • Diabetická angiopatia.
  • Srdcová patológia závažnej prírody.
  • Aneuryzma.
  • Vegetatívna vaskulárna dystónia.
  • Cievne malformácie (anomálie tepien a žíl).
  • Poranenia hlavy a krku.

ateroskleróza BCA

Ako už bolo spomenuté, ateroskleróza - je najčastejším faktorom patológiou GCA, ktoré môžu byť spojené s dlhodobým fajčenie, cukrovka, vysoký krvný tlak, vyšší vek, vysoký krvný cholesterol, nadváha.

Ateroskleróza BCF je charakterizovaná pretrvávajúcim narušením cerebrálnej cirkulácie rôzneho stupňa intenzity a často vedie k vážnym následkom - rozsiahlej mŕtvici. Pri ťažkej ateroskleróze sa môžu objaviť príznaky TIA (tranzitórny ischemický záchvat)

  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • znížená citlivosť na polovicu tela;
  • strata videnia;
  • ťažkosti s vyjadrením myšlienky slovami.

Všetky tieto prejavy v TIA pretrvávajú len niekoľko hodín, zatiaľ čo príznaky nezostanú s mŕtvicou.

Existuje niekoľko typov aterosklerózy BCA:

  • Neanestetická - klírens je menej ako 50% uzavretý. Cholesterolové plaky sú vláknité útvary, ktoré sa zužujú, ale úplne neblokujú dutinu cievy.
  • Stenóza - svetlo je uzavreté o viac ako 50%. Plaky rastú v priečnom smere a sú schopné úplne zablokovať tepnu.
  • Difúzne - súčasné zablokovanie rôznych plavidiel.

Choroba sa môže vyvinúť rýchlo alebo pomaly. Prognóza závisí od prítomnosti zlých návykov, súvisiacich ochorení, zvolenej liečby. Ak nie je liečená neliečená ateroskleróza extrakraniálnych brachiocefalických artérií, môže sa zmeniť na stenózu.

Symptómy aterosklerózy

Patológia má špecifické prejavy, ktorými ho môžete okamžite podozrievať. Medzi ne patria:

  • Ostrú bolesť hlavy, ku ktorej dochádza pri pohybe hlavy.
  • Všeobecná slabosť, únava, problémy s koncentráciou, znížený výkon.
  • Závraty.
  • Krátkodobá strata vedomia.
  • Zvonenie v ušiach.
  • Pokles krvného tlaku a krátkodobej synkopy.
  • Zhoršenie zraku: zníženie ostrosti a jeho náhle zotavenie, muchy a škvrny pred očami.
  • Prechodná paréza.
  • Nevoľnosť.
  • Wobbly walk.
  • Brnenie, necitlivosť, svrbenie v končatinách na ľavej strane.
  • Poruchy reči a pohybu.

Počiatočná ateroskleróza na biliárnucefalických cievach má rozmazané symptómy. Príznaky môžu byť nedostatočné alebo slabo zjavné, preto nevenujú osobitnú pozornosť.

Vykazujúce príznaky aterosklerózy sa dajú rozdeliť do skupín:

  • počiatočné príznaky;
  • akútne stavy (mŕtvica, encefalopatia);
  • pomaly sa rozvíjajúce poruchy;
  • dôsledky akútnych stavov.

diagnostika

Nasledujúce postupy sú potrebné na vyšetrenie brachiocefalických ciev:

  • Vyšetrenie neurológom, počas ktorého zisťuje, či existujú provokatívne faktory, aké sú sťažnosti, ako dlho as akou intenzitou prebieha patologický proces.
  • História štúdia.
  • Krvný test
  • Inštrumentálna diagnostika: cievny ultrazvuk (Dopplerov ultrazvuk), počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Pri ateroskleróze sa nepoužíva angiografia (röntgen so zavedením kontrastnej látky do cievy). BCA sa nepoužíva z dôvodu zvýšenej pravdepodobnosti odlúčenia krvnej zrazeniny.

Inštrumentálne metódy umožňujú určiť:

  • rýchlosť toku krvi;
  • prítomnosť aterosklerózy;
  • lokalizácia neprístupných oblastí;
  • prítomnosť oklúzií, rozšírenie, stenóza;
  • prítomnosť cholesterolových plakov a krvných zrazenín, ich tvar a veľkosť;
  • zmeny v krvných cievach (výčnelok, kruhovitosť, ohyby, závesy);
  • stav steny ciev (elasticita, elasticita);
  • veľkosť lumen okludovanej nádoby;
  • zmeny stien krvných ciev.

liečba

Liečba aterosklerózy BCA môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Úloha lekára:

  • Odskočte krvný obeh späť.
  • Odstráňte alebo znižujte príznaky.
  • Zabráňte progresii ochorenia.

Konzervatívna liečba

Liečba pozostáva z užívania vitamínov a liekov, ktoré normalizujú krvný tlak, znižujú hladinu cholesterolu v krvi, posilňujú krvné cievy a zmierňujú krv. Primárne lieky na aterosklerózu:

  • Aspirin. Zmierňuje zápal, zriedi krv a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Normalizuje krvný obeh v mozgu a slúži ako prevencia mŕtvice. Priraďte ho na kontinuálne použitie s krátkymi prestávkami.
  • Statíny. Znižujú hladinu cholesterolu v krvi, zmierňujú zápal, prispievajú k zriedeniu krvi, dilatujú krvné cievy.
  • Vazodilatanciá. Rozširujte lúmen tepien, uvoľnite kŕč. Prijaté podľa kurzov.

Okrem toho by mal pacient dodržiavať určitú diétu, zmeny životného štýlu, sa zapojili do fyzikálnej terapie, aby sa zabránilo stresu a naučiť sa s nimi vysporiadať, rovnako ako neustále sledovať krvné hladiny cholesterolu, sledovať svoj krvný tlak a udržať ju v poriadku.

Diéta by mala obsahovať nasledujúce produkty:

  • Nízkotučné mäso (kuracie, teľacie, morčacie).
  • Greeny.
  • Zelenina a ovocie.
  • Morské plody.
  • Nízkotučné mliečne výrobky.

Chirurgická intervencia

Chirurgická liečba je indikovaná, ak je riziko mozgovej príhody vysoké. Vykonáva sa niekoľko typov chirurgickej liečby:

  • Otvorené - odstránenie postihnutej oblasti pomocou šitia alebo protetiky. Operácia je dosť ťažká, môže mať komplikácie.
  • Endovaskulárne - zavedenie stentu do lumen cievy. Počas tejto operácie sa časť nádoby neodstráni. Plaketa sa zničí špeciálnym balónom a lúmen plavidla sa uvoľní. Stenting je moderná metóda s nízkym dopadom a efektívnosťou, ale má vysoké náklady.
  • Endarterektómia je otvorená operácia, pri ktorej nie je okludovaná oblasť odstránená, ale je rezaná do nádoby, plaketa je odstránená a obnovená je integrita steny.

Ľudové metódy

Ľudové lieky môžu byť použité ako doplnok hlavnej liečby a len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Pomocou tinktúr a odvaru liečivých bylín môžete znížiť krvný tlak a hladinu cholesterolu v krvi.

prevencia

Základ pre prevenciu aterosklerózy BCA je zdravý životný štýl:

  • správna výživa;
  • mierne cvičenie, ktoré pomáha udržiavať tepny v dobrom stave;
  • vyhýbať sa alkoholu a fajčiť.

záver

Po porážke branhocefalických artérií sa vyžaduje povinná liečba. Patológie BCA môžu viesť k vážnym následkom, postihnutiu a smrti, pretože tieto cievy dodávajú krv do mozgu. Ich zákernosť spočíva v tom, že v počiatočných štádiách vývoja neexistuje výrazná symptomatológia.

Anatómia brachiocefalického kmeňa

cerebrálnej prívod krvi prostredníctvom troch hlavných krvných ciev prebiehajúcich od oblúka aorty: (obr. 14.1) brachiocefalického diaľkových, doľava krkaviciach, ľavé subclavia.

Obr. 14.1 a. Tepny hlavy a krku (schéma). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlas ľudskej anatómie. Proc. manuál v 4 zväzkoch. T. 3. Doktrína plavidiel. - M.: Medicine, 1992, str. 60, obr. 738

Obr. 14,1 b. Tepny hlavy a krku (schéma). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlas ľudskej anatómie. Proc. manuál v 4 zväzkoch. T. 3. Doktrína plavidiel. - M.: Medicine, 1992, str. 65, obr. 743

Brachiocefalický kmeň (BTsS)

Brachiocefalického kufra (BTS), 4-5 cm dlhé listy z oblúka aorty a na úrovni pravého Stern-klavikulárne kĺbu je rozdelený do pravej karotídy (CCA) a na pravej podklíčkové tepny. Druhá hlavná vetva aortálneho oblúka - ľavej spoločnej krčnej tepny - sa pohybuje smerom k hornému okraju ľavého sternoklavikulárneho kĺbu.

Priemer oboch OCA je zvyčajne rovnaký - od 6 do 8 mm (dolná hranica normy je 4 mm). Spoločná karotická arterída nikdy neposkytuje malé vetvy až do jej rozvetvenia do vnútorných (ICA) a vonkajších (HCA) karotických tepien.

Bifurkácia OCA sa zvyčajne nachádza na úrovni horného okraja krčnej chrupavky, menej často na úrovni hyoidnej kosti a ešte menej často na úrovni uhla dolnej čeľuste. NSA sa zvyčajne nachádza v prednej a strednej polohe s ICA, ale relatívna poloha tepien sa značne mení.

Priemerné hodnoty ICA a HCA sú tiež rozdielne a ICA, ktorá má rozšírenie v oblasti úst (bulbus), je vždy o niečo väčšia. Tepny sa môžu odchýliť od bifurkácie v rôznych uhloch. ICA mimo lebečnej dutiny spravidla nedáva pobočky. HCA má krátku hlaveň (1 až 4 mm), a potom sa delí na vetvy: sú zvyčajne 9, pričom sú tri z nich - predné, povrchné temporálnej artérie a čeľustnej - podieľa na vzniku anastomózy s prvým intrakraniálna vetve obežnej carotis interna - očné tepna. Táto anastomóza spolu s intrakraniálnym traktom zohráva dôležitú úlohu pri tvorbe zabezpečenia krvi v patológii ICA.

Tretia vetva aortálneho oblúka je ľavá podkľúčová tepna. Jeho priemer, rovnako ako priemer pravého podkľúčového tela, v proximálnej tretine je v priemere 8-9 mm. Obaja podklíčkové tepny z hrudnej dutiny sú umiestnené v úrovni strednej tretiny kľúčnej kosti, ďalej paralelne k kľúčnej kosti, a, takže podpazušné oblasti, tvoria axilárny tepnu.

Vertebrálna artéria (PA)

Spodná tepna (PA) odchádza z podkľúčovej tepny na hranici I a II jej segmentov a vymedzuje ich. V extrakraniálnej oblasti sú vertebrálne tepny rozdelené na tri časti:

I - proximálne, trvá od úst do vchodu do kanála priečnych procesov krčných stavcov;

II - priemer, ktorý prechádza v kanáli priečnych procesov krčných stavcov;

III - distálne, prechádzajúce od úrovne prvého krčka maternice až po vstup do lebky.

Shchito-krčný kmeň

Vedľajšie k vertebrálnej artérii z podkľúčovej tepny sa oddeľuje krvný kmeň štítnej žľazy s priemerom v ústach podobným priemeru PA.

Niekedy, obzvlášť s vývojom kolaterálneho obehu v tejto oblasti, je ťažké rozlíšiť tieto dve tepny. Je potrebné vziať do úvahy fakt, že kmeň štítnej žľazy rýchlo dáva vetvy, zatiaľ čo vertebrálna artéria na úrovni VI krčka maternice opúšťa rovnaký kmeň do kanála priečnych procesov chrbtice. Diametrálne oproti vertebrálnej tepne a vnútornej prsnej (mammarovej) tepne sa odchyľuje od podkľúčovej tepny a nadol.

Varianty štruktúry

Varianty štruktúry extrakraniálnej časti brachiocefalických artérií (BCA) sú pomerne zriedkavé a spájajú sa spravidla s vypúšťaním vertebrálnych alebo karotických tepien. Medzi ne patria: nedostatok brachiocefalického trupu a plnenie na pravej CCA a podklíčkové tepny nezávisle od oblúka aorty, umiestnenie ústia ľavej vertebrálnej tepny do aortálneho oblúka medzi ľavej spoločnej krčnej tepny a podklíčkové tepny, vypúšťanie pravej vertebrálnej tepny z pravej CCA. Medzi najčastejšie varianty (asymetrické) priemery vertebrálnych tepien, iné ako na pravej a ľavej strane sú niekedy viac ako dvakrát, a pohybuje medzi 2 mm (to je dolná hranica normálne) do 5,5 mm. Podľa angiografických údajov má iba 17% ľudí vertebrálne tepny s rovnakým priemerom; v prítomnosti asymetrie priemeru je ľavá vertebrálna artéria vo väčšine prípadov (80%) väčšia ako pravá.

prieskum:

Ak nájdete chybu, vyberte textový fragment a stlačte Ctrl + Enter.

Zdieľajte "Anatómia brachiocefalických tepien"

Brachiocefalické tepny (BCA): úloha, anatómia, patológia a metódy jej diagnózy

Brachiocefalické tepny (BCA) sú veľké cievne kmeňové cievy, ktoré poskytujú krv jednému z najdôležitejších orgánov človeka - mozgu. Keďže hlavný objem krvi preteká do mozgu a tkanív hlavy presne cez tieto cievy, ich porážanie spôsobuje nielen nepríjemné symptómy, ale je veľmi nebezpečné kvôli závažným komplikáciám.

Ateroskleróza, tak bežná u moderných ľudí, sa považuje za hlavný patologický proces, ktorý sa rozvíja na stenách brachiocefalických tepien. Zúženie tepny plakom nevyhnutne vedie k zhoršenému prietoku krvi a v tomto prípade mozog bude trpieť.

Rôzne diagnostické metódy sa používajú na štúdium brachiocefalických artérií a prítomnosť patológie môže byť určená nielen drahými procedúrami, ale aj konvenčným ultrazvukom - lacným, dostupným a bezpečným spôsobom.

Anatómia brachiocefalických artérií

Brachiocefalické cievy sú prezentované:

  • Hlava ramena a jej ramená;
  • Ľavá podkľúčová tepna;
  • Ľavá spoločná karotidová artéria (OCA).

Všetky tieto cievy pochádzajú z aortálneho oblúka. Brachiocefalický kmeň je krátka nádoba s dĺžkou až päť centimetrov, ktorá na križovatke klavikuly s hrudnou kosťou na pravej strane dáva dve veľké vetvy - správne podkľúčové a pravé OCA. Ľavá OCA je nasmerovaná z aorty nahor, do ľavej sternoklavikulárnej kĺby.

Bežné karotidové artérie majú šírku lumenov približne 6 až 8 mm, ale nie menšiu ako 4 mm. Dosiahnutím horného okraja chrupavky štítnej žľazy sa rozkladajú do pravej a ľavej vnútornej a vonkajšej krčnej tepny. Bifurkácia môže byť tiež umiestnená na úrovni hyoidnej kosti alebo uhla dolnej čeľuste. Na toto miesto, OCA ide s jedným stonkou, "neodosiela" do tkanív akejkoľvek arteriálnej vetvy.

Vonkajšia karotidová artéria (NSA), takmer bezprostredne po svojom zdroji, v bežných, poskytuje deväť arteriálnych ciev dodávajúcich mäkké tkanivá a štruktúry hlavy.

Vnútorná karotidová tepna (ICA) je zasunutá do lebečnej dutiny a tam v nad-klinovej časti sa podieľa na vytváraní kruhu Willis a daruje veľké mozgové tepny - predné a stredné mozgové tepny.

Prvou časťou ICA je orbitálny prísun krvi do očí a anastomóza s cievami - pobočkami ICA. Na týchto cestách komunikácie dochádza k prietoku krvi pri porážke ICA.

Ľavá podkľúčová tepna pochádza z aortálneho oblúka a opúšťa hrudnú dutinu na úrovni strednej tretiny klíčiky, potom obe podkľúčové tepny prebiehajú paralelne s touto kosťou a posielajú sa do oblasti axilárnej oblasti, kde začínajú cievy zásobujúce horné končatiny. Priemer podkľúčových tepien dosahuje 9 mm.

Dôležité arteriálne vetvy, začínajúce od podkľúčov, sú stavovce, prechádza do lebečnej dutiny a spájajú, tvoria hlavnú (bazilárnu) tepnu a rozširujú zadné mozgové tepny, ktoré sú zahrnuté v kruhu Willisa.

Tým, že vstúpi do lebky a vstúpi do lebky, krv tečie z ICA, HCA a podkľúčových tepien sú spojené veľkou anastomózou - kruhom Willisa, presmerovaním krvi v podmienkach porušenia priechodnosti konkrétneho arteriálneho systému.

Na rozdiel od variantnej anatómie kruhu Willis, ktorý je dôležitý pre výživu mozgu, BCA má pomerne stálu štruktúru. Preto sú zriedkavo diagnostikované anomálie vetvy brachiocefalických artérií. Medzi ne patria:

  1. Úplná absencia brachiálnej hlavy, keď CCA a podkľúčové tepny začínajú priamo z aorty, podobne ako v ľavej časti;
  2. Začiatok ľavej vertebrálnej artérie z aorty, pravá - nie z podkľúčovej, ale od OCA;
  3. Asymetria lúmenov vertebrálnych artérií je často viac ponechaná, ich minimálny priemer je 2 mm a maximálny priemer je 5,5 mm.

Video: Anatómia brachiocefalických artérií

Ateroskleróza brachiocefalických artérií (BCA) - ich hlavná patológia

Ateroskleróza sa považuje za jeden z najčastejších patologických procesov vyskytujúcich sa v tepnách zásobujúcich mozog a končatiny. Vasokonstrikcia nevyhnutne ovplyvňuje prácu mozgu, ktorá trpí nedostatkom arteriálnej krvi a hypoxie.

Ateroskleróza brachiocefalických artérií sa vyvíja z rovnakých dôvodov ako podobná lézia aorty, artérie srdca, obličiek, končatín. Zrelosť a staroba, nadváha, nedostatok fyzickej aktivity, nezdravá strava, zlé návyky, poruchy metabolizmu tukov predurčujú k tomu.

Predpokladom pre vznik plaku je poškodenie vnútornej vrstvy arteriálnych stien, ktoré sú spôsobené aktívnym prietokom krvi, vysokým intravaskulárnym tlakom, turbulentným prietokom krvi v miestach rozvetvenia krvných ciev. Rastúca plaketa môže dlho zostať bez povšimnutia, pretože lúmen tepien je pomerne široký, ale progresia aterosklerózy skôr alebo neskôr vedie k narušeniu dodávania krvi do mozgu.

Ateroskleróza BCA môže byť:

Nerosokonatívna ateroskleróza brachiocefalických artérií sa hovorí, keď plaketa rastie prevažne pozdĺž pozdĺžnej artérie bez toho, aby spôsobila jej významné zúženie. Je zrejmé, že krvný prietok bude stále pretrhnutý, ale úplné zablokovanie sa zvyčajne nevyskytuje. Ako sa zvyšuje plochá platňa, obehový systém mozgu sa znovu prestavuje v nových podmienkach - sú zapnuté kolaterály, krv je presmerovaná na zložky kruhu Willis a mozog dostáva množstvo výživy, ktorú potrebuje.

Ateroskleróza sa tiež považuje za nepoddajnú, keď sa plaketa neprekrýva polovica lumenu artérie. Po progresii ochorenia môže byť stenóza bez stenómu stenózna - rastúca plaketa sa uzavrie na polovicu a dokonca väčšiu ako priemer nádoby.

Oveľa závažnejšia je situácia stenóznej aterosklerózy brachiocefalických artérií. Astrosklerotická plaketa súčasne vyčnieva do lumen cievy a vedie k ťažkej stenóze a jej prasknutie alebo poškodenie vonkajšieho krytu ohrozuje tvorbu lokálnych trombov a úplnú prekážku tepny.

v štádiu vývoja kompletnej arteriálnej stenózy

Na pozadí stenóznej aterosklerózy BCA sa krvný obeh tiež prestavuje a jeho funkčnosť závisí od štruktúry kruhu Willisa. Vzhľadom na to, že klasické vetvenie mozgových blán je oveľa menej časté ako rôzne druhy variácií, väčšina pacientov s aterosklerózou nemá dostatočnú cirkuláciu a preto riziko výskytu nežiaducich účinkov (napríklad mŕtvice) sa významne zvyšuje.

Obľúbené oblasti tvorby aterosklerotických plátov sú tie oblasti ciev, kde rozdeľujú alebo menia smer, čo vedie k turbulencii prietoku krvi a poškodeniu intimy a najčastejšou lokalizáciou aterosklerózy BCA je oblasť spoločnej karotidovej tepny rozdelenej na vonkajšie a vnútorné vetvy.

Vzhľadom na porážku brachiocefalických artérií dochádza k prietoku krvi v mozgu, k zárodku dochádza ischémia (dyscirkulatívna encefalopatia) alebo nekróza (mŕtvica). Mechanizmus vývoja týchto komplikácií je spojený s hemodynamickými príčinami, keď dochádza k čiastočnej alebo úplnej oklúzii tepny, ako aj k embolii, keď sa embólie stávajú časticami plaku karotickej artérie, mikrotrombmi z aterosklerotických lézií.

Riziko mŕtvice na pozadí aterosklerózy BCA sa signifikantne zvyšuje s trombózou, prítomnosťou voľných plakov s krvácaním v hrúbke alebo ulcerácii povrchu, ako aj s ťažkou artériovou stenózou (70-80% alebo viac).

Okrem aterosklerózy sú v brachiocefalickom systéme možné aj iné patologické procesy, čo vedie k ich zúženiu a zhoršenému prietoku krvi. Časté zmeny ciev zahŕňajú napríklad ohyby, slučky, ktoré sa zvyčajne odstraňujú chirurgicky. Taktiež sa vyskytujú aneuryzmy týchto artérií, ale relatívne zriedkavo.

Video: o stenóze karotických tepien - program "Žiť zdravo"

Niekoľko symptómov a liečba

Príznaky lézií brachiocefalických artérií súvisia predovšetkým s poruchou priechodnosti arteriálnych ciev. Mozog trpí nedostatkom výživy, čo vedie k mnohým sťažnostiam pacientov:

  1. závraty;
  2. bolesti hlavy;
  3. Slabosť, únava, mentálna retardácia;
  4. Blikajúce "lietať" pred očami, pocit plášťa;
  5. Pre-nevedomé podmienky.

Ak dôjde k narušeniu prívodu krvi do horných končatín, sťažnosti budú zahŕňať necitlivosť, stratu citlivosti, slabosť rúk. Často je porušenie prietoku krvi v krčných tepnách sprevádzané emočnými poruchami, neurózami, záchvaty paniky, depresiou, nespavosťou.

Odborníci so zavedenou diagnózou stenózy v dôsledku aterosklerózy alebo vrodených anomálií najprv predpisujú konzervatívnu liečbu - strava, správny režim, dostatočnú telesnú aktivitu, kontrolu krvného tlaku, cievne liečivá, vitamíny, neuroprotektory.

S neúčinnosťou protidrogovej liečby je možná operácia. V prípade lokálnej zmeny v stene cievy môže chirurg odstrániť túto časť tepny, aterosklerotický plak sám alebo s fragmentom cievnej steny, vyrobiť plast, inštalovať stent.

Duplexné skenovanie, ultrazvuk brachiocefalických tepien a iné vyšetrovacie metódy

Ateroskleróza krčných ciev, abnormálne rozvetvenie brachiocefalických artérií môže byť dlhodobo asymptomatické, takže sa nevykonávajú žiadne vyšetrenia alebo sa nezistia zmeny ako náhodné zistenie v súvislosti s hľadaním inej patológie. Pacienti, ktorí majú ťažkosti spojené so zhoršeným prietokom krvi v mozgu, sú obvykle predpísané štúdiou BCA, ktorá môže spôsobiť ischemické zmeny nervového tkaniva.

Hlavné metódy diagnostiky cievnych lézií sú:

  • Ultrazvuk (farebné duplexné skenovanie);
  • MR angiografia;
  • MDCT s kontrastom;
  • Radiokontrastná angiografia.

Ultrazvukové duplexné skenovanie s Dopplerom (UZDG)

Jeden z najdostupnejších štúdií možno považovať za USDG - Dopplerov ultrazvuk, ktorý nevyžaduje veľké náklady na materiál, je bezpečný a zároveň celkom informatívny. Ultrazvukom môže špecialista určiť nielen vlastnosti anatómie, štrukturálne zmeny v stenách brachiocefalických artérií, ale tiež určiť parametre prietoku krvi pomocou duplexného farebného mapovania.

Ultrazvukové vyšetrenie krčných ciev je indikované u pacientov, ktorí majú niektoré z príznakov dodávania krvi do mozgu:

  1. Bolesť hlavy, závrat;
  2. Pocit hluku v ušiach alebo v hlave;
  3. Zhoršené videnie alebo sluch;
  4. Znížená pamäť, pozornosť, intelektuálna výkonnosť;
  5. nespavosť;
  6. Symptómy porúch reči;
  7. Nepríjemnosť končatín, slabosť v nich;
  8. Pulzácia krčných tepien.

Pacientom s rizikom vaskulárnych lézií mozgu sa tiež odporúča vykonať USDG, aby sa včas diagnostikovali zmeny a zabránili ťažkým komplikáciám (mŕtvica). Riziková skupina zahŕňa:

  • S diagnostikovanou aterosklerózou iného miesta (cievy na nohách, aortu, koronárnych artériách atď.);
  • Utrpenie z diabetu a iných metabolických porúch;
  • Ľudia nad 40 rokov;
  • Pacienti s cervikálnou osteochondrózou;
  • Pacienti, ktorí utrpeli mozgovú príhodu alebo infarkt myokardu.

Ultrazvuk ciev hlavy a krku nevyžaduje žiadnu špecifickú prípravu, ale odborník vám odporúča odmietnuť silný čaj, kávu a samozrejme aj alkohol v deň štúdia. Najmenej dve hodiny pred zákrokom nemôžete fajčiť - môže to spôsobiť spazmus krvných ciev a viesť k nesprávnemu záveru o stave tepien.

S USDG brachiocefalických tepien sa pacient nachádza na chrbte, krk je zbavený oblečenia a šperkov, jeho hlava je otočená v smere oproti vyšetrovaným nádobám. Snímač sa spracováva špeciálnym gélom a pohybuje sa pozdĺž predného povrchu krku od okraja dolnej čeľuste po klavikuly. Štúdia trvá asi 15-20 minút. Hlavnou výhodou lieku UZDG je jej neškodnosť a preto možno preskúmať absenciu kontraindikácií, tj detí, tehotných žien, starších ľudí s viacerými závažnými sprievodnými chorobami.

Štandardným ultrazvukovým režimom lekár hodnotí šírku lumen ciev, prítomnosť stenózy v ňom, povahu rozvetvenia. Pridanie metódy k farebnému dopplerovskému mapovaniu poskytuje informácie o vlastnostiach a smeroch prietoku krvi.

Ak je podozrenie na patológiu brachiocefalických artérií a ich vetvy, odporúča sa začať diagnostiku vyšetrovaním periférnych častí spoločných karotických tepien a ich bifurkačných zón, pretože na tomto mieste sú aterosklerotické plaky najčastejšie spôsobené chronickú ischémiu mozgu. Ak sa počas vyšetrenia ultrazvukom s Dopplerom nedospeje nič v podkladových oddeleniach a ak existujú príznaky narušenia krvného obehu mozgu, môže sa vykonať transcraniálny ultrazvuk - určenie stavu ciev v lebečnej dutine.

Video: Ultrazvuková anatómia krčných ciev

MR angiografia

Magnetická rezonančná angiografia brachiocefalických artérií sa uskutočňuje s alebo bez zavedenia kontrastu. Je to jedna z najinformatívnejších metód na určenie štrukturálnych zmien v cievnych stenách, ich hrúbky, šírky tepien a vlastností ich rozvetvenia. Po stanovení lokalizácie, stupňa aterosklerózy, závažnosti arteriálnej stenózy sa na základe MR-angiografických údajov stanoví chirurg s typom a rozsahom chirurgickej liečby (stenting, endarterektómia atď.).

Výhody MR-angiografie možno považovať za vysoko informatívne, možnosť viacerých štúdií počas celej periódy liečby, bezpečnosť. V štúdii špecialista posudzuje ako anatómiu krvných ciev, tak povahu prietoku krvi v reálnom čase. Zariadenie umožňuje získať trojrozmerný obraz rôznych častí krvného riečišťa, aby sa študoval oddelene povaha arteriálnej a venóznej cirkulácie v mozgu. Hlavnými nevýhodami sú vysoké náklady a skutočnosť, že potrebné vybavenie nie je k dispozícii na všetkých klinikách.

Indikácie MR-angiografie sú podobné ako u USDG (závrat, patológia videnia a sluchu, podozrenie na prechodné ischemické záchvaty alebo mikro-mŕtvice, osteochondróza atď.). Prostredníctvom MR-angiografie špecialista určuje prítomnosť aneuryzmy, plaky, disekciu stien tepien, oblasti stenózy.

MR angiografia sa môže vykonať u dospelých aj detí. Trvá asi pol hodiny, počas ktorej musí pacient ležať nehybne na chrbte. Ak pacient nemôže zostať nehybný z dôvodu veku alebo sprievodných ochorení, postup sa vykonáva za podmienok spánku pod dohľadom anesteziológov.

Na rozdiel od duplexného vyšetrenia brachiocefalických artérií MR-angiografia má niekoľko kontraindikácií, vrátane:

  • Implantovaný kardiostimulátor;
  • Kovové konštrukcie, protézy, vodivé magnetické pole;
  • Extrémna obezita;
  • Strach z obmedzených priestorov;
  • Duševné ochorenie.

Počítačová tomografia multislice (MSCT)

Spoločnou metódou diagnostiky krčných ciev je multispirálna počítačová tomografia, röntgenová metóda na vyšetrenie tepien s kontrastom. Na rozdiel od štandardnej angiografie umožňuje MSCT získať viac častí krvných ciev a stavať na ich základoch trojrozmerné obrazy študovanej oblasti.

Na podanie kontrastného činidla sa vloží intravenózny katéter. Získané informácie naznačujú stav steny ciev, prítomnosť alebo neprítomnosť chýb, kontrakcie, anomálny priebeh. Povaha prietoku krvi v MSCT nie je možné určiť.

Kontraindikácie postupu sú ťažké alergické reakcie na kontrast, chronické zlyhanie obličiek, bronchiálnu astmu a niektoré ďalšie stavy. Medzi indikáciami - podozrenie na aterosklerózu BCA, latentnosť, aneuryzma, vrodené vaskulárne malformácie krku.

Radiografická angiografia

Radiografickú angiografiu možno použiť aj ako diagnostickú metódu, ale snažia sa ju používať menej a menej. Je to spôsobené potrebou zaviesť kontrastné činidlo, ktoré je plné alergických reakcií a zhoršenia vaskulárnych porúch, trombózy a embólie a samotná metóda vyžaduje ožarovanie. Ak existuje možnosť vykonania MRG a MR angiografie, kontrastná štúdia röntgenového žiarenia mierne stráca svoj význam, ale stále sa vykonáva pri plánovaní variantu chirurgickej liečby patológie BCA.

Aké sú brachiocefalické tepny, ako sa vykonáva duplexné vyšetrenie BCA?

Brachiocefalické tepny sú stonky krvných ciev, ktoré dodávajú krv hlavnému ľudskému orgánu, mozgu.

Väčší objem biologickej tekutiny, ktorá vstupuje do buniek celého mozgového orgánu, prechádza cez brachiocefalické tepny.

Porucha týchto arteriálnych kmeňov môže mať vážne komplikácie a dôsledky.

Hlavnou patológiou poškodenia membrán brachiocefalických artérií je systémová patológia aterosklerózy. Táto patológia je bežná medzi mladou populáciou a ateroskleróza sa každoročne zhoršuje a postihuje čoraz viac mladých ľudí, ktorí ešte nedosiahli 40 rokov.

Anatomická štruktúra zóny brachiocefalickej artérie

Anatómia štruktúry systému krvného toku má zložitú štruktúru vetiev tepien, ktoré vedú k orgánom. Najkomplexnejší program dodávania krvi všetkým bunkám mozgu.

Oblasť systému brachiocefalickej tepny má túto štruktúru:

  • Brachiocefalická brachiocefalická artéria s pobočkami;
  • Common carotid artery (OCA) - vľavo;
  • Podkľúčová tepna - vľavo.

Všetky brachiocefalické cievy pochádzajú z kmeňa aorty, samotný kmeň má malú veľkosť, ktorá nie je dlhšia ako 5 centimetrov.

V oblasti kĺbovej a hrudnej kosti má brachiocefalický kmeň dve hlavné vetvy dôležitých artérií:

  • Podkľúčová pravá tepna;
  • Právo plavidlo spoločnej krčnej tepny.

Ľavá nádoba spoločnej krčnej tepny vychádza z aorty a smeruje nahor, aby spojila kĺbovú kosť s hrudnou kosťou.

Anatómia brachiocefalických artérií na obsah ↑

Charakterizácia artérií vstupujúcich do brachiocefalického kmeňa

Spoločné karotické tepny sú cievy s priemerom od 6 milimetrov do 8 milimetrov. Arteriálna tepna vystupuje z aortálneho oblúka a pri dosahovaní špičky chrupavky štítnej žľazy sa rozlišuje v pravom i ľavom smere.

Na pravej strane sú 2 vetvy ciev - to je správna vnútorná karotidová tepna a správna vonkajšia tepna. Ľavý smer má tiež 2 vetvy, vonkajšie, rovnako ako vnútorné.

Rozdiel sa môže prejaviť aj na kosti pod jazykom alebo na spodnej časti čeľuste. Na toto miesto prechádza bežná ospalá nádoba cez jeden spoločný trup a neumožňuje vetviť do tkaniva orgánov.

Karotickej tepny smeru von, okamžite počiatočný bod jej tvorby sa rozširuje na 9 veľkých ciev, ktoré zabezpečujú prietok krvi do buniek mäkkého tkaniva mozgu.

Karoticka tepna vnútorného smeru prechádza okamžite do základne mozgu a vstupuje do kruhu Willisa a vyžaruje 2 veľké cievy v mozgu - prednú mozgovú cievnu a strednú mozgovú cievu.

Prvá tepna ICA dodáva krv do očného orgánu a je napojená na celú cievnu mriežku orgánu. Podľa všetkých týchto ciest je prívod krvi v prípade poruchy ICA, alebo ak je poškodená.

Podkľavná ľavostranná artéria pochádza z aortálneho oblúka. Vyskytuje sa z hrudnej kosti na úrovni miesta, kde sú stredné 2/3 klíčiky.

Potom sa tepna rozbieha a dva typy subklasiálnych ciev: v pravom smere a ľavostranná cieva sú paralelné s klavikulou a smerujú k axilárnym dutinkám. V axilárnej oblasti sa subklavické cievy rozvetvujú do tepien, ktoré poskytujú krv do rúk.

Priemer normálneho lumenu podkľúčovej tepny - až 9 milimetrov.

Vetvy, ktoré vychádzajú z podkľúčovej nádoby, sú vertebrálne tepny, ktoré prechádzajú do lebky a keď sú spojené, tvoria základnú tepnu, ktorá je súčasťou kruhu Willis.

Vetvy krčnej tepny, ako aj podkľúčovej tepny vzostupujú a vstupujú do lebky.

V mozgu tvoria základ orgánu, ktorý presmeruje tok krvi správnym smerom, keď sú ovplyvnené niektoré mozgové tepny - kruh Willis.

Patológia v štruktúre

Brachiocefalická tepna má stálu a stabilnú štruktúru.

Anomálie a abnormality v štruktúre brachiocefalickej zóny artérií sú zriedkavo detegované, ale napriek tomu existujú anomálie tohto typu tepien:

  • Anomália v starnutí, keď nie je brachiocefalický kmeň a karotida, ako aj podkľúčová tepna pochádza z aorty, rovnako ako všetky ostatné veľké tepny v ľavej časti aorty;
  • Ľavá vertebrálna cieva začína od veľkej cievy tela, aorta a pravá vertebrálna artéria pochádza nie z podkľúčovej tepny systému, ale z hlavnej krčnej tepny;
  • Asymetria v priemere vertebrálnych ciev - ľavostranná artéria je najčastejšie väčšia a minimálny priemer lúmenu je 2 milimetre, maximálny priemer nádob 5.5 milimetrov.
na obsah ↑

Symptómy aterosklerózy brachiocefalických artérií

Ateroskleróza je pre človeka nebezpečným ochorením a ateroskleróza brachiocefalických artérií je dvojnásobne nebezpečná, pretože sa rozvíja asymptomaticky a mŕtvica sa prejavuje úplne neočakávane osobe, keď človek nevie o jeho patológii.

Príznaky, ktoré musia venovať pozornosť podozrivej ateroskleróze:

  • Bolesť v hlave alebo závrat. Hlava sa začína otáčať, keď osoba robí náhle pohyby alebo keď index BP prudko klesá;
  • Stav nestabilnej psychiky - nervový systém sa stáva podráždeným a zjavuje sa podráždenosť alebo prejavuje sa formou depresie;
  • Intelektuálna schopnosť je narušená - neschopnosť sústrediť sa na úlohu a znížiť pamäť;
  • Pravidelne existujú stavy predstierania, alebo stav mdloby;
  • Tinitus, ktorý sa vyskytuje pravidelne;
  • Funkcia optického nervu je narušená a kvalita zraku je narušená - v očiach sa objavujú čierne škvrny a rozmazané objekty;
  • Únava sa zvyšuje a človek stráca schopnosť plne pracovať a vykonávať fyzickú alebo intelektuálnu prácu;
  • Bez ohľadu na teplotu má pacient s aterosklerózou brachiocefalických artérií studené ramená a nohy a tiež pravidelne dochádza k zmene častí ramien alebo nôh. Najčastejšie v patológii brachiocefalickej zóny sú ovplyvnené horné končatiny.

Ak má človek tieto príznaky, musí navštíviť lekára a podstúpiť komplexnú diagnostiku tela a najdôležitejšie diagnostikovať stav brachiocefalických artérií.

Etapy vývoja úplnej arteriálnej stenózy na obsah ↑

Príčiny aterosklerózy BCS

Dôvody, ktoré vyvolávajú tvorbu aterosklerotických plakov vo vnútri brachiocefalických ciev, sú rovnaké ako príčiny aterosklerózy celého cievneho systému prietoku krvi:

  • Hlavnou príčinou aterosklerózy je závislosť na nikotíne, ktorá znižuje elasticitu cievnych membrán;
  • Vysoký krvný tlak - hypertenzia;
  • Vysoký krvný obraz pre cholesterol;
  • nedostatok pohybu;
  • Nesprávna strava v strave;
  • Vysoké hladiny glukózy v krvi;
  • Užívanie antikoncepčných prostriedkov, ktoré obsahujú hormóny;
  • Hormonálne zlyhanie v tele;
  • Autoimunitná patológia;
  • Narušenie metabolizmu;
  • Zvýšenie objemu tela - patológia obezity.

Všetci títo provokujúci spôsobujú nielen aterosklerózu, ale aj mnohé systémové ochorenia krvného obehu.

Typy aterosklerózy v BCA

S vývojom systémového ochorenia, aterosklerózy brachiocefalických artérií, dlhé obdobie patológie je asymptomatické a nevykazuje sa, pretože veľký priemer artérií spôsobuje, že v počiatočnom štádiu aterosklerotického plaku neinterferuje s normálnym prietokom krvi v cievach.

Po progresii aterosklerózy sa plaky zvyšujú a prietok krvi do mozgových ciev je narušený.

Ateroskleróza, ktorá sa vyvinie v brachiocefalických cievach, má dve formy:

  • Stenózna forma aterosklerózy;
  • Patológia nežiaducich foriem.

Nerovná forma aterosklerózy brachiocefalických ciev nastáva vtedy, keď sa cholesterolová plaketa tvorí pozdĺž dĺžky tepny a významne neinterferuje s prietokom krvi. V priebehu času sa zvyšuje a prietok krvi je narušený, ale takýto plát nie úplne blokuje tepnu a nepovedie k jej trombóze.

Keď je krvný tok narušený v ne-stenóznej forme aterosklerózy, krvný obeh sa presmeruje na potrebné miesta pomocou kruhu Willis, preto mozog necíti žiadny zvláštny nedostatok živín.

Často s rastom ne-stenózneho plaku sa ateroskleróza môže premeniť na stenózujúcu formu, ktorá je pre ľudské telo oveľa nebezpečnejšia.

Trombóza brachiocefalickej artérie

V prípade stenótovej patológie plaketa rastie hlboko do lúmenu cievy a môže spôsobiť stenózu artérie alebo provokatér na trombovanie brachiocefalických artérií. Takýto typ aterosklerózy môže viesť k úplnej obštrukcii cievy.

Mechanizmus vývoja aterosklerózy

Pri vývoji stenóznej formy aterosklerózy závisí práca na prietoku krvi od štruktúry kruhu Willis, ktorý má malý počet ľudí v štruktúre ideálnu formu a nemá žiadne odchýlky.

Preto vo vývoji aterosklerózy stenóznej formy s nedostatočným prekrvením krvného obehu sú mozgové krvácanie (mŕtvica) a encefalopatia dyscirkulatívneho typu oveľa bežnejšie.

Najčastejšia lokalizácia plakov cholesterolu v týchto miestach:

  • V oblastiach krvných ciev, kde dochádza k ich rozdeleniu na menšie vetvy;
  • Na krčnej tepne, kde je rozdelená na vonkajšiu vetvu a vnútornú vetvu.

Mechanizmus vývoja komplikovanej formy aterosklerózy je navzájom prepojený s hemodynamikou, keď dochádza k čiastočnej oklúzii alebo úplnému zablokovaniu artérie. Aj príčina komplikovanej formy môže slúžiť ako embólia, ktorá sa stáva súčasťou aterosklerotického plaku v krčných cievach.

Príčiny vzniku komplikácií aterosklerózy môžu byť mikrotromby, opustenie miesta aterosklerotických lézií a vstup do menších krvných tepien.

Ateroskleróza extrakraniálnych oblastí najčastejšie narúša hemodynamiku v BCA a blokuje segmenty mozgu BCA, najčastejšou príčinou patológie je tromboembolizmus.

Riziko vývoja cerebrálnej cievnej mozgovej príhody v dôsledku aterosklerózy BCA sa zvyšuje:

  • V prípade patológie trombózy;
  • V závislosti od voľnej štruktúry cholesterolu;
  • Keď je ochorenie stenóza krvných ciev.

Okrem systémovej aterosklerózy v brachiocefalických tepnách môže dôjsť k vzniku takých patologických stavov:

  • Excesy steny cievy;
  • Vzhľad slučiek v tepnách;
  • Aneuryzma BCA - táto patológia je v týchto cievach dosť zriedkavá.
na obsah ↑

Diagnóza patológií brachiocefalických artérií

Hlavné metódy diagnostických štúdií lézií brachiocefalických artérií sú:

  • MSCT s kontrastným činidlom;
  • MR angiografia;
  • Ultrazvukové (ultrazvukové) oddelenia ICA;
  • CT angiografia;
  • Ultrazvuk USDG (Dopplerov ultrazvuk);
  • Duplexné vyšetrenie brachiocefalických artérií;
  • Rôntgenová angiografia s kontrastom;
  • Triplex vyšetrenie tepien.
Arteriálna skúška na obsah содерж

Duplexné a trojité skenovanie brachiocefalických artérií

Duplex sa používa na vyšetrenie krčných bazénov (extrakraniálnej časti) a artérií v mozgu - to je najinformatívnejšia metóda diagnostiky problémov s krvným prietokom v mozgu.

Tento sken umožňuje určiť nielen prívod krvi do mozgu, ale aj mozgový krvný prietok, ako aj fyziologické zmeny stavu ciev:

  • Indexy toku krvi tepien (cez cievy);
  • Posúdenie stavu cievnych membrán;
  • Ohýbanie vnútri tepien;
  • Prítomnosť malformácií.

Ultrazvukové skenovanie tepien a žíl nie je invazívnou metódou získavania potrebných informácií a identifikácie vaskulárnych patológií.

Triplexné (farebné) skenovanie BCS je najpopulárnejšou metódou moderného vyšetrenia extrakraniálneho úseku hlavných tepien, ktoré zásobujú mozog biologickou tekutinou.

Pri skenovaní môžete získať informácie o stave:

  • Extrakraniálne tepny krku;
  • Vonkajšie plavidlá a vnútorné karotické plavidlá;
  • Identifikujte aterosklerotické plaky subklavickej artérie;
  • Určte tok krvi v tepnách;
  • Spoločné krčné tepny;
  • Brachiocefalický kmeň.

Taktiež pri triplexovom skenovaní je možné určiť stav hlavných artérií dolných končatín a prietok krvi v periférnej časti.

Pri duplexnom a triplexovom skenovaní možno identifikovať nasledujúce patológie:

  • Echogenicita stien cievy;
  • Prítomnosť krvných zrazenín (krvné zrazeniny);
  • Hypoplázia lúmenu cievy;
  • Odpojenie a stenóza plavidiel;
  • Elasticita choroidu;
  • Prítomnosť aterosklerotických plátov v tepnách;
  • Aneuryzma tepien.
Pri dešifrovaní výsledkov skenovania sa nachádzajú informácie o stave každého prešetrovaného plavidla. na obsah ↑

Štúdia protokolov a dekódovanie duplexného skenovania

Dešifrovanie duplexného skenovania sa vykonáva na základe týchto indikátorov:

  • Hrúbka steny ciev;
  • Rýchlosť krvi;
  • Systolické maximum;
  • Diastolické minimum;
  • Charakteristika prietoku krvi v tepnách;
  • Index pulzátora;
  • Odporový index.

Anatómia brachiocefalického kmeňa

Ako sa dozviete o prívode krvi do mozgu na ultrazvuku brachiocefalických ciev

USDG brachiocefalické cievy - prieskum, ktorý pomocou ultrazvukových technológií poskytuje predstavu o stave, anatómii a priechodnosti tepien a žíl zodpovedných za dodávanie krvi do mozgu a hlavy.

Obsah:

Zdá sa, že postup sa nelíši od štandardného ultrazvuku, ale vyžaduje určitý tréning. Po absolvovaní minúty na konci už viete, či krvný obeh mozgu trpí.

Ako rozlúštiť pojmy

"UZDG" sa chápe ako ultrazvuková dopplerovská sonografia, čiže ultrazvuková diagnostika, ktorá hodnotí charakteristiky krvného toku. Na základe získaných údajov lekár analyzuje, ako ďaleko je jedna alebo druhá tepna priechodná, čo spôsobuje jej stenózu, ako ju liečiť.

Dopplerovská sonografia (synonymá pre "USDG") poskytuje aj myšlienku anatómie, kľukatosti krvných ciev a pri kontrole venóznych kolektorov - stav ich ventilov, elasticitu steny a možné prekážky odtoku krvi.

Brachiocefalické cievy sú veľké tepny (BCA) a žily (CVV), ktoré sú zodpovedné za tok a prietok krvi do mozgu, tkaniva hlavy a horných končatín. Tieto cievy sa tiež nazývajú hlavné (tj veľké) tepny a žily hlavy. V presnom preklade do ruštiny, slovo "brachiocephalic" znie ako "brachiocephalic".

Termín "USDG hlavných artérií hlavy" je ekvivalentný a je synonymom pre "ultrazvuk brachiocefalických artérií" a ultrazvuku ciev hlavy a krku.

Anatómia brachiocefalických artérií

Z najväčšej arteriálnej cievy nášho tela - aorta - preteká niekoľko veľmi veľkých tepien:

  • Pravý - brachiocefalický (brachiocefalický) kmeň. Je rozdelená na spoločnú karotickú a podkľúčovú tepnu (kmeň), ktorá sa neskôr rozvetní na menšie vetvy (len niektoré z nich sa považujú za kmeň).
  • Na ľavej strane sa spoločná karotická a subklasická tepna odchyľuje priamo od aorty bez tvorby brachiocefalického kmeňa. Rozdelenie na stredné ráže je rovnaké ako na pravej strane.

Z podkľúčových tepien a v niektorých prípadoch aj z aorty, stavcov chrbtice (sú stále považované za hlavné). Spájajú sa navzájom a tvoria základnú tepnu.

Vetvy základnej a vnútornej krčnej tepny na obidvoch stranách sú hlavné, ktoré dodávajú krv do mozgu. Sú usporiadané v kruhu (kruh Willis), ktorý je vynájdený tak, že v prípade porušenia priechodnosti určitej oblasti by krvný prísun do mozgu bol poskytnutý na úkor iných tepien kruhu.

Typy ultrazvukových vyšetrení hlavových ciev

Existuje niekoľko typov ultrazvukovej diagnostiky hlavných brachiocefalických ciev:

  1. USDG brachiocefalické cievy. V tomto prípade sa na základe grafu použije primitívnejšie hodnotenie priechodnosti a stavu arteriálnych a žilových ciev. Snímač je umiestnený "slepý" v bode projekcie arteriálnych ciev (to znamená, ak sú abnormality v mieste ciev alebo prídavných tepien, diagnóza bude značne komplikovaná). Okrem toho tento druh Dopplerovej sonografie nie je schopný presne posúdiť, čo spôsobilo porušenie priechodnosti cievy, ak sa proces vyvinul zvonku (to znamená, že to nie je trombus alebo aterosklerotická plaketa).
  2. Duplexné skenovanie je viac informatívny typ výskumu. V tomto prípade sa na obrazovke vytvorí obraz ako s bežným ultrazvukom (v šedej farbe) a nádoba, v ktorej je vyhodnotený prietok krvi, je viditeľná na pozadí. Duplexné vyšetrenie ciev hlavy a krku je o rádovo lepšie ako UZDG, čo umožňuje posúdiť príčinu zhoršeného prívodu krvi do horných končatín, krku a hlavy.

Kto musí prejsť touto diagnózou

Plánovaný, pred nástupom symptómov, by mal byť USDG brachiocefalických artérií vykonaný, ak:

  1. hypertenzná choroba
  2. cukrovka
  3. systémová vaskulitída (napríklad lupus erythematosus)
  4. ak ste už mali mozgovú mŕtvicu alebo infarkt myokardu
  5. fajčiari.

Štúdia je zobrazená s takými sťažnosťami:

  • rozmazané videnie, prechodné alebo trvalé
  • nedostatok koordinácie (aj keď je epizodický)
  • bolesť hlavy
  • závrat
  • ohromujúca chôdza
  • pulzácie v hlave
  • strata pamäte
  • zhoršená koncentrácia a / alebo pozornosť
  • "Mám" pred mojimi očami
  • prechodné poruchy motor, citlivé
  • časté mdloby.

Aké informácie poskytuje štúdia?

Diagnostický ultrazvuk brachiocefalických artérií diagnostikuje tieto ochorenia:

  • vaskulárne anomálie
  • dysregulácia cievneho stenového tónu pri vegetatívne-vaskulárnej alebo neuro-cirkulačnej dystónii
  • vaskulitída
  • ateroskleróza
  • angiopatiami (diabetes mellitus, hypertenzia)
  • aneuryzma tepny
  • fistuly (fistuly) medzi cévami, keď dochádza k patologickému vylučovaniu z tepny do žily pozdĺž tlakového gradientu
  • cievne poranenia
  • venózna trombóza
  • kŕčové žily.

Ako sa pripraviť na štúdiu

Príprava pred ultrazvukovým vyšetrením BCA (brachiocefalických artérií) spočíva v zrušení tých potravín, ktoré môžu zmeniť tón alebo náplň ciev, vďaka čomu budú výsledky štúdie deformované. Takže v deň ultrazvuku sa musíte úplne zdržať používania:

Priamo pred USDG hlavných artérií hlavy sa odporúča odmietnuť pobyt vo vydychovaných a dymových miestnostiach, pretože to tiež ovplyvňuje krvnú náplň ciev.

Pokiaľ ide o srdcové a cievne lieky, ich zrušenie pred štúdiou by sa malo prerokovať so svojím lekárom. "Samo-nominované" lieky, ktoré užívate na zlepšenie pamäti a pozornosti, ako aj vitamíny s mikroelementmi, sa nemusia užívať pred ultrazvukom.

Ako je diagnostika?

Pacient leží na chrbte, valček je zvyčajne umiestnený pod krk a hlava je požiadaná, aby sa otočila v smere opačnom k ​​senzoru. Ultrazvuk krčných ciev sa vykonáva v rovnakej polohe.

Na krk, ktorý je poháňaný snímačom, sa aplikuje gél. V niektorých okamihoch doktor môže stlačiť nádobu. Môže vás tiež požiadať, aby ste vykonali nasledujúce kroky: zadržte si dych, často dýchajte hlboko (to je tiež vykonané s ultrazvukom mozgových ciev).

Ako dešifrovať ultrazvukové dáta

Dekódovanie USDG tepien sa vykonáva porovnaním noriem:

  • charakter prietoku krvi
  • rýchlosť prietoku krvi - systolická (maximálna) a diastolická (minimálna)
  • hrúbka steny ciev
  • index pulzátora (PI) - pomer rozdielu medzi maximálnou a diastolickou rýchlosťou k priemernej rýchlosti (je to súčet systolických a diastolických 2, delených 3)
  • Odporový index (RI) - pomer rozdielu medzi systolickou a diastolickou rýchlosťou na minimum (diastolická rýchlosť)
  • systolicko-diastolický vzťah: rýchlosť v systole delené rýchlosťou v diastole.

Na základe posledných troch ukazovateľov sa odolnosť plavidla posudzuje a nepriamo aj jeho priechodnosť.

Prietok krvi sa hodnotí v:

  • bežné, vonkajšie a vnútorné karotidové tepny (OCA, HCA a ICA)
  • nadbloková tepna (NBA)
  • hlavná tepna (OA)
  • vertebrálna artéria (PA) a jej anatomické segmenty, ktoré pre pohodlie nazývané V (Vo, Vi, V4 a tak ďalej)
  • stredné, predné a zadné cerebrálne artérie (SMA, PMA a ZMA)
  • podkľúčová tepna (PKA)
  • predná a zadná komunikujúca tepna (PSA a DSS).

Pri dešifrovaní sa hodnotia normy všetkých ukazovateľov pre každú tepnu s parametrami dostupnými pre pacienta.

Taktiež sa posudzuje zmena niektorých parametrov krvných ciev počas funkčných testov (zadržanie dychu, užívanie nitroglycerínu, prijímanie horizontálnych a vertikálnych pozícií tela).

Recenzie výskumu

Pacienti považujú USDG brachiocefalických tepien za užitočnú štúdiu. Vychádzajú z toho, že na základe údajov získaných z tohto typu diagnózy im bola predpísaná správna liečba, po ktorej symptómy ustúpili.

Záporné hodnotenia sa väčšinou nevzťahujú na diagnostiku ako takú. Vysvetliť: štúdia bola vykonaná správne, výsledok bol získaný, neurológ sa musel zaoberať ďalším dekódovaním a predpisovaním liečby, ale pacient nechodil k nemu alebo nenašiel takého kompetentného odborníka. V tomto prípade je potrebné mať na pamäti, že doktor ultrazvukovej diagnostiky, za akékoľvek náklady, ktoré ste prešli postupom, nehodnotí rozsah vašej choroby a nepredpisuje liečbu.

Cena procedúry sa pohybuje od 500 do 6000 rubľov v rôznych klinikách.

USDG brachiocefalických ciev je teda typom ultrazvukovej diagnostiky ciev, ktoré kŕmia mozog, horné končatiny, krk a hlavové orgány. Táto lacná, bezbolestná a presná štúdia za pár minút vám poskytne odpoveď na otázku o stave ciev a žíl, ako aj o tom, čo spôsobuje vaše príznaky. Plánované, konané každoročne, ultrazvuk ciev umožní 80% zabrániť vzniku mozgovej cievnej mozgovej príhody.

Najobľúbenejšie

• Príprava na brušný ultrazvuk, ktorý je zahrnutý

• Ultrazvukové vyšetrenie prvého trimestra - často kladené otázky

• 2 skríning počas tehotenstva

• Príprava na ultrazvuk obličiek, príprava na štúdiu

• Ako sú črevné ultrazvuky

• Ak sa obávate ultrazvuku obličiek

• Čo je transvaginálny ultrazvuk?

• Čo je corpus luteum vo vaječníku

• Čo neviete o folikulometrii

• Dekódovanie fetálneho CTG

• Fetometria plodu týždenne (tabuľka)

• Ultrazvuk štítnej žľazy, norma (tabuľka)

• Ako dlho trvá ultrazvuk tehotenstvo?

• Ako duplexné vyšetrenie ciev hlavy a krku

• Čo je anechoic vzdelávanie?

• Čo je hypoechoické vzdelávanie

• M-ozvena maternice, norma

• Veľkosť pečene je u dospelých normálna na ultrazvuku

• ultrazvuk prsníka, na ktorý deň cyklu

• Ultrazvukové vyšetrenie žalúdka, príprava a prechod

• Ako skontrolovať črevá pri ultrazvuku

• TRUS prostatická žľaza ako to urobiť

• CTG 8 bodov - čo to znamená?

• USDG počas tehotenstva - čo to je?

• Ultrazvuk ciev hlavy a krku, tak ako to robia

Inzerenti Od autorov stránok Mapa stránky

SHEIA.RU

Brachiocefalické tepny: čo to je, anatómia, cerebrálna oximetria

Anatómia a ochorenia brachiocefalických artérií

Brachiocefalické tepny sú hlavné cievy zapojené do prívodu krvi do mozgu a mäkkých tkanív hlavy. Tieto tepny zahŕňajú: karotický, vertebrálny, podkľúčový, ako aj ich spojenie, ktoré tvoria brachiocefalický kmeň. Tieto plavidlá tvoria údolie Illiziev zodpovedné za distribúciu prietoku krvi v hlave. Poranenie brachiocefalických artérií môže mať vážne dôsledky. Aby sme pochopili príčiny týchto patológií, je potrebné sa oboznámiť s anatómiou týchto ciev.

anatómia

Ak je prietok krvi narušený v jednej z tepien Wellisovského kruhu, zvyšok plavidiel bude tiež musieť reštrukturalizovať intenzitu svojej práce. Krvné toky nebudú rozdelené rovnomerne, čo prispieva k rozvoju cievnej mozgovej príhody. Ateroskleróza sa najčastejšie vyskytuje v barchiocefalických artériách. K tomu dochádza v dôsledku rôznych zranení krvných ciev a nahromadenia krvných doštičiek v nich, ktoré sa postupne zrútia a poškodzujú svalovú vrstvu tepny. V tomto momente sa vyvíja ateroskleróza.

Anatómia brachiocefalických artérií v mieste ich rozvetvenia je usporiadaná vo forme praku. Prietok krvi v tomto mieste víri a poškodzuje tepnu. V mieste poškodenia cievy sa vytvorí aterosklerotický plak, ktorý má schopnosť zväčšiť šírku alebo dĺžku.

S rastom plaku pozdĺž cievy sa prietok krvi pomaly narušuje, tepna sa nezakusuje. Táto patológia sa nazýva syndróm non-stenotická ateroskleróza brachiocefalických artérií. Vážne hemodynamické poruchy sa nevyskytujú, keďže Velizyevov kruh dokáže prispôsobiť sa týmto zmenám. To je možné pomalou reštrukturalizáciou prietoku krvi.

Stenózna ateroskleróza a čo odborník môže určiť vykonaním špeciálnych štúdií. V tomto prípade sa plaky vyvíjajú v lúmene nádoby v šírke, čo vedie k jej čiastočnému alebo úplnému zablokovaniu. Dôsledkom tohto procesu je prudké porušenie hemodynamického cyklu veliziem, tepna bude potrebovať naliehavú pomoc. Ak je tepna blokovaná o viac ako 60%, môžeme hovoriť o vývoji stenózy.

Symptómy aterosklerózy

Najčastejšou sťažnosťou, ktorú počuli odborníci zaoberajúci sa liečbou aterosklerózy, je závraty s ostrým zákrutom. Prítomnosť takéhoto príznaku je spôsobená patologickým rozložením krvi na jednej strane ramenného pletenca, často vpravo.

Okrem závratí môžu nasledujúce predpoklady predvídať vývoj aterosklerózy:

  • tinitus;
  • Časté bolesti hlavy, ktoré sa zhoršujú náhlymi pohybmi;
  • Neprirodzený šum v hlave;
  • Náhla porucha zrozumiteľnosti, syndróm predného zraku;
  • Epizodické príznaky neuralgie (slabosť končatín, necitlivosť);
  • Znížená aktivita mozgu;
  • Strata vedomia

dôvody

Značne málo faktorov môže mať negatívny vplyv na štruktúru endotelu. V procese jeho zmeny sa vyskytujú aterosklerotické lézie ciev a ich syndróm blokovania.

Medzi hlavné faktory, ktoré možno považovať za príčinu vývoja patológie patria:

  • chronická hypertenzia,
  • fajčenie tabaku
  • zvýšený cholesterol v krvi.

Tieto ochorenia a zlé návyky porušujú integritu endotelu, na ktorého tkanivách sa objavujú aterosklerotické plaky. Tieto formácie pozostávajú z rôznych štruktúr (zničené bunky, lipidy atď.). V priebehu času sa plaky kombinujú a miešajú, čoraz viac zatvárajú lumen cievy a bránia cirkulácii.

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť aterosklerózu:

  • nadváhou;
  • Sedavý životný štýl;
  • Jedlo veľkého množstva cukru;
  • Použitie perorálnych kontraceptív.

diagnostika

Neinvazívna cerebrálna oximetria sa niekedy používa na hodnotenie regionálnej oxygenácie mozgu. Dnes je však najucelenejšou a jedinou presnou metódou pre skúmanie brachiocefalických artérií ultrasonická dopplerovská sonografia. Zariadenie použité na prieskum BCA pracuje na princípe echolokácie. Pri vykonávaní pracovnej plochy v študovanej oblasti sa zachytávajú ultrazvukové impulzy, ktoré prenášajú informácie do digitálneho signálu a prenášajú obraz na monitor.

Pomocou tejto diagnostickej metódy možno zistiť vývoj syndrómu ochorenia a nasledujúce zmeny v brachiocefalických artériách:

  • Určte rýchlosť toku krvi;
  • Posúdenie závažnosti ochorenia, najmä aterosklerózy;
  • Pozrite sa na stav stien cév;
  • Identifikujte akékoľvek poškodenie tepien, a to aj v počiatočných fázach;
  • Potvrďte prítomnosť alebo absenciu stenózy.

liečba

Riešenie faktorov rizika aterosklerózy je nasledovné:

  1. Kontrola krvného tlaku;
  2. Realizácia prevencie fyzickej nečinnosti;
  3. Odmietanie zlých návykov;
  4. Kontrola hladín cholesterolu;
  5. Odstránenie stresových situácií;
  6. Prijatie predpísaných antikoagulancií a protidoštičkových látok.

Pri výraznom poškodení BCA je nevyhnutná chirurgická intervencia. V tomto prípade sa vykonáva jedna z dvoch operácií: endovaskulárna chirurgia alebo otvorená intervencia. Samotný pacient si môže zvoliť spôsob chirurgického zákroku, zhodnotiť jeho finančné možnosti a celkové zdravie.

Počas endovaskulárneho chirurgického zákroku sa umiestňuje stent do oblasti tvorby plakov. Táto metóda je najjemnejšia. Po niekoľkých dňoch môže pacient už viesť normálny život. Takáto operácia by bola vykonávaná všetkými pacientmi bez výnimky, ak by to nebolo kvôli jej vysokým nákladom.

Otvorená operácia sa vykonáva vo všeobecnej anestézii. V mieste poškodenej nádoby sa urobí incízia dutiny, časť z nej sa odstráni. Po chirurgickom zákroku sa operovaná tepna šiť alebo sa vloží protéza. Po operácii by mal pacient starostlivo sledovať svoje zdravie, dodržiavať základy správnej výživy.

Vyžaduje si neustále sledovanie hladín cholesterolu v krvi, ako aj odmietnutie všetkých zlá návykov. Telesná hmotnosť by mala byť tiež v normálnom rozmedzí.

Riziko mŕtvice je priamo spojené so stavom tepien a ciev v tele. Čím je lúh užší, tým vyššia je pravdepodobnosť jej pretrhnutia, upchatia a krvácania. So zúžením o 25% pravdepodobnosť výskytu mŕtvice nie je väčšia ako 3%.

Ak je syndróm stenózy prítomný a je asymptomatický a lúmen je 40%, potom pravdepodobnosť krvácania je 11%. Napriek týmto nízkym pomerom, keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, musí byť okamžite vyšetrená BCA.

Diagnostika brachiocefalických artérií a ich liečba

Krvný prívod do mozgu je zabezpečený niekoľkými tepnami: brachiocefalickými artériami, karotidmi a jednou z vetiev ľavej podkľúčovej tepny. Napriek dvom dodatočným zdrojom ateroskleróza brachiocefalických artérií často vedie k vážnym následkom.

Willis krvný obeh krvi

Brachiocefalický kmeň je vetva aorty, veľkej kmeňovej cievy. Jeho vetvy sú tepny, ktoré dodávajú krv pravému ramennému podkľúčovému, pravému karotickému a pravému chrbtici. Kruh krvného obehu, tiež nazývaný Willisov krúžok, dodáva krv do mozgu rovnomerný a stabilný.

Odchýlky v práci jednej z častí, ktorá núti celý systém obnoviť. Prerozdelenie prietoku krvi preťažuje určité oblasti, ktoré v budúcnosti môžu viesť k mŕtvici. Anatómia kruhu Willis s jeho konármi je taká, že brachiocefalické tepny najčastejšie ovplyvňujú aterosklerózu.

Poruchy krvného zásobenia

Aterosklerotické plaky pozostávajúce z cholesterolu sa nachádzajú v hrúbke steny artérie. Podobne ako tuberkulózy, rastú na jednej alebo všetkých stranách súčasne. Štúdiť povahu výskytu týchto hrboľatostí, vedci obviňovali prebytok cholesterolu v krvi.

Vzhľad cholesterolových formácií v hrúbke tepny zužuje jeho lúmen, ukazuje skenovanie. Pri práci niektorých orgánov sa to mierne odráža a nie okamžite. Pokiaľ ide o krvný obeh mozgu, táto situácia sa veľmi rýchlo stáva neprípustnou.

Priechodnosť brachiocefalických artérií sa najčastejšie znižuje v dôsledku aterosklerózy. Ďalšia traumatizácia je spôsobená rozvetvením kmeňa, čo jasne demonštruje skenovanie tepien. Pacienti s aterosklerózou sa sťažujú na závraty, ktoré sa vyskytujú vtedy, keď sa hlava otáča, alebo keď tlak klesá. Rastúce pláty robia mozog a znižujú tok krvi.

Keď vyšetrenie tepien ukazuje úplné prekrytie plaku, situácia je ešte hrozivejšia: nedovoľuje, aby sa krv úplne pohybovala pozdĺž pravej krčnej tepny. Ateroskleróza teda vedie k prerozdeleniu krvi, k posunu smerom k pravému ramennému opasku.

Vzhľadom na aterosklerózu brachiocefalických artérií lekári venujú pozornosť čoraz mladšiemu veku pacientov. Pri takejto diagnóze je ateroskleróza rozdelená na nestenotické a stenotické. Prvý rozlišuje rast plakiet v dĺžke, nie je príčinou zastavenia prietoku krvi, ale iba ju znižuje.

Stenózna ateroskleróza je príčinou vážnych hemodynamických porúch spôsobených rastmi plakov.

Porušenia sa delia na počiatočnú, akútnu (encefalopatiu alebo mŕtvicu), pomaly sa vyvíjajú, dôsledky predchádzajúcich akútnych porúch - mŕtvice. V závislosti od etapy vyberte liečbu.

diagnostika

Diagnostické metódy: angiografia, magnetická rezonančná angiografia, duplexné vyšetrenie, ultrazvuk, triplexové skenovanie.

Metóda magnetickej rezonancie nie je lacná, je spojená so zavedením kontrastnej látky a rádiologickej záťaže. Použitie kontrastných látok robí obraz obzvlášť vizuálny.

Triplexné skenovanie tepien sa stalo zlatým štandardom.

Arteriálna skúška

Skenovanie získalo definíciu triplexu kvôli schopnosti pridania farebného dopplerovského žiarenia k ultrazvuku. Táto diagnostická metóda je základom pre štúdium hlavných ciev, ktoré zabezpečujú krvný obeh do mozgu.

Počas tejto doby je možné posúdiť stav bežných, vonkajších, vnútorných, chrbticových a karotických tepien krčnej oblasti. Skenovanie odhaľuje porušenia, ktoré spôsobujú mozgovú cirkuláciu, niekedy vedú k mŕtviciam.

Počas štúdie sú dobre viditeľné veľké tepny, cievy, periférie, okolité tkanivá a malé subkutánne cievy. Súčasne je možné posúdiť intenzitu prietoku krvi v akejkoľvek oblasti použitím farebného kódovania Dopplera. Možnosť vizuálneho hodnotenia lumenu pomáha diagnostikovať aterosklerózu a zvoliť liečbu v počiatočnom štádiu.

Triplexné skenovanie umožňuje získať také informácie o stave brachiocefalických artérií:

  • prítomnosť krvných zrazenín, aterosklerotické pláty, odlúčenie, expanzia, stenóza;
  • priechodnosť alebo uzatvorenie lúmenu, prítomnosť oklúzií;
  • ohyby, obruby, slučky a iné deformácie;
  • normálna veľkosť lúmenu, jeho hypoplázia (nedostatočnosť v dôsledku nedostatočného rozvoja), dilatácia - expanzia, preťaženie;
  • pohyblivosť a elasticita cievnej steny;
  • zmeny v arteriálnej stene (zahustenie intimediálnych adventicií), echo, tvar povrchu;
  • prítomnosť alebo hrozba pretrhnutia, aneuryzmy - výčnelky arteriálnej steny.

V dôsledku analýzy údajov získaných počas vyšetrenia je poskytnuté dopplerovské spektrum, kartogram v farbe prietoku krvi, ktorý poskytuje kompletný obraz lumenu lôžka každej nádoby.

Moderné zariadenie dokáže odhaliť patológiu každého plavidla vo veľmi rannom štádiu. Počas prieskumu sa súčasne používa niekoľko senzorov, ktoré poskytujú presné zaostrovanie, viacnásobné zväčšenie a veľmi vysoké rozlíšenie obrazu v reálnom čase.

Indikácie na vyšetrenie:

  • liečba hypertenzie;
  • podozrenie na aterosklerózu;
  • prejavy vaskulárnej dystónie;
  • akákoľvek patológia srdca;
  • traumatické a toxické lézie krvných ciev;
  • ochorenia krvi;
  • stláčanie žíl a tepien.

Symptómy vyšetrenia:

časté bolesti hlavy

  • výskyt závratov počas zmeny polohy tela;
  • hluk v hlave alebo ušiach;
  • bolesti hlavy súvisiace s otáčaním hlavy;
  • výskyt krátkej mdloby;
  • necitlivosť končatín;
  • vzhľad bodov a "muchy", ďalšie progresívne zhoršenie videnia.

Liečba choroby

Moderné diagnostické metódy odhaľujú nielen umiestnenie patologického kontrakcie, ale aj smer, dynamiku krvného obehu v tejto oblasti; Táto rozsiahla štúdia pomáha vybrať liečbu:

  • chirurgický zákrok;
  • drogovej regulácie štátu.

Potreba operácie je určená okamžitou hrozbou mŕtvice.

Ak nie je potrebná žiadna operácia, pacient sa zaregistruje u neurologa a liečba sa vyberie individuálne.

Povinné a bežné pre pacientov s aterosklerózou je pravidelné celoživotné podávanie liekov na zriedenie krvi (aspirín, klopidogrel) a sledovanie hladín cholesterolu. Tieto opatrenia predstavujú účinnú a nekomplikovanú prevenciu mŕtvice.

Pre chirurgiu existujú tri rovnaké cesty.

  1. Otvorte chirurgickú operáciu na odstránenie abnormálnej arteriálnej oblasti s okamžitou protetikou alebo šitím.
  2. Endovaskulárna intervencia - zavedenie stentu do patologického úseku tepny.
  3. Eversionová karotická endarterektómia je otvorená operácia, počas ktorej sa plaketa odstráni z cievy, po ktorej sa obnoví jej celistvosť.

Každé liečenie má výhody a je spojené s ťažkosťami. Stentovanie je modernejšia a menej traumatická metóda. Takýto zásah je však nákladný a nie vždy prijateľný. Preto táto pokročilá metóda ešte nenahradila otvorené operácie.

Bol dnes v komisii určiť zdravotné postihnutie, diagnostikované s cerebrálnou aterosklerózou. Povedali, že nemôžem byť zdravotne postihnutí. A už mám diagnostiku encefalopatie 1. stupňa, subkompenzácie. Skrátka, cítim sa ako idiot, myslím, že zle, moja hlava neustále bolí a rotuje. Nepracoval som niekoľko mesiacov - je to viac alebo menej jednoduchšie, aj keď nemusím stratiť ani spěchať. Ako ísť do práce? Žiadna sila, žiadna túžba. Aj keď ležať a zomrieť.

Ateroskleróza bola minulý rok podozrivá, ale našťastie sa obrátila na odborníka včas, kompetentné rozhodnutie pomohlo vyhnúť sa zbytočným problémom a plytvaniu! Brachiocefalické tepny sú vážnou záležitosťou, bohužiaľ táto choroba môže byť zamaskovaná ako iné príznaky iných ochorení a s preťažením cholesterolu, tým viac vtipov je zlé. Je veľmi dôležité konzultovať s lekárom včas, aby ste rozpoznali príznaky a objasnili diagnózu.

Mám ischémiu mozgu. Ako sa liečiť? Informujte, prosím.

Index subjektov pre bežné ochorenia kardiovaskulárneho systému vám pomôže s rýchlym vyhľadávaním požadovaného materiálu.

Vyberte časť tela, ktorá vás zaujíma, systém zobrazí príslušné materiály.

Použitie materiálov z lokality je možné len vtedy, ak existuje aktívny odkaz na zdroj.

Všetky odporúčania uvedené na tejto webovej stránke slúžia len na informačné účely a nie sú predpisom na liečbu.

Brachiocefalické tepny (BCA): úloha, anatómia, patológia a metódy jej diagnózy

Brachiocefalické tepny (BCA) sú veľké cievne kmeňové cievy, ktoré poskytujú krv jednému z najdôležitejších orgánov človeka - mozgu. Keďže hlavný objem krvi preteká do mozgu a tkanív hlavy presne cez tieto cievy, ich porážanie spôsobuje nielen nepríjemné symptómy, ale je veľmi nebezpečné kvôli závažným komplikáciám.

Ateroskleróza, tak bežná u moderných ľudí, sa považuje za hlavný patologický proces, ktorý sa rozvíja na stenách brachiocefalických tepien. Zúženie tepny plakom nevyhnutne vedie k zhoršenému prietoku krvi a v tomto prípade mozog bude trpieť.

Rôzne diagnostické metódy sa používajú na štúdium brachiocefalických artérií a prítomnosť patológie môže byť určená nielen drahými procedúrami, ale aj konvenčným ultrazvukom - lacným, dostupným a bezpečným spôsobom.

Anatómia brachiocefalických artérií

Brachiocefalické cievy sú prezentované:

  • Hlava ramena a jej ramená;
  • Ľavá podkľúčová tepna;
  • Ľavá spoločná karotidová artéria (OCA).

Všetky tieto cievy pochádzajú z aortálneho oblúka. Brachiocefalický kmeň je krátka nádoba s dĺžkou až päť centimetrov, ktorá na križovatke klavikuly s hrudnou kosťou na pravej strane dáva dve veľké vetvy - správne podkľúčové a pravé OCA. Ľavá OCA je nasmerovaná z aorty nahor, do ľavej sternoklavikulárnej kĺby.

Bežné karotidové artérie majú šírku lumenov približne 6 až 8 mm, ale nie menšiu ako 4 mm. Dosiahnutím horného okraja chrupavky štítnej žľazy sa rozkladajú do pravej a ľavej vnútornej a vonkajšej krčnej tepny. Bifurkácia môže byť tiež umiestnená na úrovni hyoidnej kosti alebo uhla dolnej čeľuste. Na toto miesto, OCA ide s jedným stonkou, "neodosiela" do tkanív akejkoľvek arteriálnej vetvy.

Vonkajšia karotidová artéria (NSA), takmer bezprostredne po svojom zdroji, v bežných, poskytuje deväť arteriálnych ciev dodávajúcich mäkké tkanivá a štruktúry hlavy.

Vnútorná karotidová tepna (ICA) je zasunutá do lebečnej dutiny a tam v nad-klinovej časti sa podieľa na vytváraní kruhu Willis a daruje veľké mozgové tepny - predné a stredné mozgové tepny.

Prvou časťou ICA je orbitálny prísun krvi do očí a anastomóza s cievami - pobočkami ICA. Na týchto cestách komunikácie dochádza k prietoku krvi pri porážke ICA.

Ľavá podkľúčová tepna pochádza z aortálneho oblúka a opúšťa hrudnú dutinu na úrovni strednej tretiny klíčiky, potom obe podkľúčové tepny prebiehajú paralelne s touto kosťou a posielajú sa do oblasti axilárnej oblasti, kde začínajú cievy zásobujúce horné končatiny. Priemer podkľúčových tepien dosahuje 9 mm.

Dôležité arteriálne vetvy, začínajúce od podkľúčov, sú stavovce, prechádza do lebečnej dutiny a spájajú, tvoria hlavnú (bazilárnu) tepnu a rozširujú zadné mozgové tepny, ktoré sú zahrnuté v kruhu Willisa.

Tým, že vstúpi do lebky a vstúpi do lebky, krv tečie z ICA, HCA a podkľúčových tepien sú spojené veľkou anastomózou - kruhom Willisa, presmerovaním krvi v podmienkach porušenia priechodnosti konkrétneho arteriálneho systému.

Na rozdiel od variantnej anatómie kruhu Willis, ktorý je dôležitý pre výživu mozgu, BCA má pomerne stálu štruktúru. Preto sú zriedkavo diagnostikované anomálie vetvy brachiocefalických artérií. Medzi ne patria:

  1. Úplná absencia brachiálnej hlavy, keď CCA a podkľúčové tepny začínajú priamo z aorty, podobne ako v ľavej časti;
  2. Začiatok ľavej vertebrálnej artérie z aorty, pravá - nie z podkľúčovej, ale od OCA;
  3. Asymetria lúmenov vertebrálnych artérií je často viac ponechaná, ich minimálny priemer je 2 mm a maximálny priemer je 5,5 mm.

Video: Anatómia brachiocefalických artérií

Ateroskleróza brachiocefalických artérií (BCA) - ich hlavná patológia

Ateroskleróza sa považuje za jeden z najčastejších patologických procesov vyskytujúcich sa v tepnách zásobujúcich mozog a končatiny. Vasokonstrikcia nevyhnutne ovplyvňuje prácu mozgu, ktorá trpí nedostatkom arteriálnej krvi a hypoxie.

Ateroskleróza brachiocefalických artérií sa vyvíja z rovnakých dôvodov ako podobná lézia aorty, artérie srdca, obličiek, končatín. Zrelosť a staroba, nadváha, nedostatok fyzickej aktivity, nezdravá strava, zlé návyky, poruchy metabolizmu tukov predurčujú k tomu.

Predpokladom pre vznik plaku je poškodenie vnútornej vrstvy arteriálnych stien, ktoré sú spôsobené aktívnym prietokom krvi, vysokým intravaskulárnym tlakom, turbulentným prietokom krvi v miestach rozvetvenia krvných ciev. Rastúca plaketa môže dlho zostať bez povšimnutia, pretože lúmen tepien je pomerne široký, ale progresia aterosklerózy skôr alebo neskôr vedie k narušeniu dodávania krvi do mozgu.

Ateroskleróza BCA môže byť:

Nerosokonatívna ateroskleróza brachiocefalických artérií sa hovorí, keď plaketa rastie prevažne pozdĺž pozdĺžnej artérie bez toho, aby spôsobila jej významné zúženie. Je zrejmé, že krvný prietok bude stále pretrhnutý, ale úplné zablokovanie sa zvyčajne nevyskytuje. Ako sa zvyšuje plochá platňa, obehový systém mozgu sa znovu prestavuje v nových podmienkach - sú zapnuté kolaterály, krv je presmerovaná na zložky kruhu Willis a mozog dostáva množstvo výživy, ktorú potrebuje.

Ateroskleróza sa tiež považuje za nepoddajnú, keď sa plaketa neprekrýva polovica lumenu artérie. Po progresii ochorenia môže byť stenóza bez stenómu stenózna - rastúca plaketa sa uzavrie na polovicu a dokonca väčšiu ako priemer nádoby.

Oveľa závažnejšia je situácia stenóznej aterosklerózy brachiocefalických artérií. Astrosklerotická plaketa súčasne vyčnieva do lumen cievy a vedie k ťažkej stenóze a jej prasknutie alebo poškodenie vonkajšieho krytu ohrozuje tvorbu lokálnych trombov a úplnú prekážku tepny.

v štádiu vývoja kompletnej arteriálnej stenózy

Na pozadí stenóznej aterosklerózy BCA sa krvný obeh tiež prestavuje a jeho funkčnosť závisí od štruktúry kruhu Willisa. Vzhľadom na to, že klasické vetvenie mozgových blán je oveľa menej časté ako rôzne druhy variácií, väčšina pacientov s aterosklerózou nemá dostatočnú cirkuláciu a preto riziko výskytu nežiaducich účinkov (napríklad mŕtvice) sa významne zvyšuje.

Obľúbené oblasti tvorby aterosklerotických plátov sú tie oblasti ciev, kde rozdeľujú alebo menia smer, čo vedie k turbulencii prietoku krvi a poškodeniu intimy a najčastejšou lokalizáciou aterosklerózy BCA je oblasť spoločnej karotidovej tepny rozdelenej na vonkajšie a vnútorné vetvy.

Vzhľadom na porážku brachiocefalických artérií dochádza k prietoku krvi v mozgu, k zárodku dochádza ischémia (dyscirkulatívna encefalopatia) alebo nekróza (mŕtvica). Mechanizmus vývoja týchto komplikácií je spojený s hemodynamickými príčinami, keď dochádza k čiastočnej alebo úplnej oklúzii tepny, ako aj k embolii, keď sa embólie stávajú časticami plaku karotickej artérie, mikrotrombmi z aterosklerotických lézií.

Riziko mŕtvice na pozadí aterosklerózy BCA sa signifikantne zvyšuje s trombózou, prítomnosťou voľných plakov s krvácaním v hrúbke alebo ulcerácii povrchu, ako aj s ťažkou artériovou stenózou (70-80% alebo viac).

Okrem aterosklerózy sú v brachiocefalickom systéme možné aj iné patologické procesy, čo vedie k ich zúženiu a zhoršenému prietoku krvi. Časté zmeny ciev zahŕňajú napríklad ohyby, slučky, ktoré sa zvyčajne odstraňujú chirurgicky. Taktiež sa vyskytujú aneuryzmy týchto artérií, ale relatívne zriedkavo.

Video: o stenóze karotických tepien - program "Žiť zdravo"

Niekoľko symptómov a liečba

Príznaky lézií brachiocefalických artérií súvisia predovšetkým s poruchou priechodnosti arteriálnych ciev. Mozog trpí nedostatkom výživy, čo vedie k mnohým sťažnostiam pacientov:

  1. závraty;
  2. bolesti hlavy;
  3. Slabosť, únava, mentálna retardácia;
  4. Blikajúce "lietať" pred očami, pocit plášťa;
  5. Pre-nevedomé podmienky.

Ak dôjde k narušeniu prívodu krvi do horných končatín, sťažnosti budú zahŕňať necitlivosť, stratu citlivosti, slabosť rúk. Často je porušenie prietoku krvi v krčných tepnách sprevádzané emočnými poruchami, neurózami, záchvaty paniky, depresiou, nespavosťou.

Odborníci so zavedenou diagnózou stenózy v dôsledku aterosklerózy alebo vrodených anomálií najprv predpisujú konzervatívnu liečbu - strava, správny režim, dostatočnú telesnú aktivitu, kontrolu krvného tlaku, cievne liečivá, vitamíny, neuroprotektory.

S neúčinnosťou protidrogovej liečby je možná operácia. V prípade lokálnej zmeny v stene cievy môže chirurg odstrániť túto časť tepny, aterosklerotický plak sám alebo s fragmentom cievnej steny, vyrobiť plast, inštalovať stent.

Duplexné skenovanie, ultrazvuk brachiocefalických tepien a iné vyšetrovacie metódy

Ateroskleróza krčných ciev, abnormálne rozvetvenie brachiocefalických artérií môže byť dlhodobo asymptomatické, takže sa nevykonávajú žiadne vyšetrenia alebo sa nezistia zmeny ako náhodné zistenie v súvislosti s hľadaním inej patológie. Pacienti, ktorí majú ťažkosti spojené so zhoršeným prietokom krvi v mozgu, sú obvykle predpísané štúdiou BCA, ktorá môže spôsobiť ischemické zmeny nervového tkaniva.

Hlavné metódy diagnostiky cievnych lézií sú:

  • Ultrazvuk (farebné duplexné skenovanie);
  • MR angiografia;
  • MDCT s kontrastom;
  • Radiokontrastná angiografia.

Ultrazvukové duplexné skenovanie s Dopplerom (UZDG)

Jeden z najdostupnejších štúdií možno považovať za USDG - Dopplerov ultrazvuk, ktorý nevyžaduje veľké náklady na materiál, je bezpečný a zároveň celkom informatívny. Ultrazvukom môže špecialista určiť nielen vlastnosti anatómie, štrukturálne zmeny v stenách brachiocefalických artérií, ale tiež určiť parametre prietoku krvi pomocou duplexného farebného mapovania.

Ultrazvukové vyšetrenie krčných ciev je indikované u pacientov, ktorí majú niektoré z príznakov dodávania krvi do mozgu:

  1. Bolesť hlavy, závrat;
  2. Pocit hluku v ušiach alebo v hlave;
  3. Zhoršené videnie alebo sluch;
  4. Znížená pamäť, pozornosť, intelektuálna výkonnosť;
  5. nespavosť;
  6. Symptómy porúch reči;
  7. Nepríjemnosť končatín, slabosť v nich;
  8. Pulzácia krčných tepien.

Pacientom s rizikom vaskulárnych lézií mozgu sa tiež odporúča vykonať USDG, aby sa včas diagnostikovali zmeny a zabránili ťažkým komplikáciám (mŕtvica). Riziková skupina zahŕňa:

  • S diagnostikovanou aterosklerózou iného miesta (cievy na nohách, aortu, koronárnych artériách atď.);
  • Utrpenie z diabetu a iných metabolických porúch;
  • Ľudia nad 40 rokov;
  • Pacienti s cervikálnou osteochondrózou;
  • Pacienti, ktorí utrpeli mozgovú príhodu alebo infarkt myokardu.

Ultrazvuk ciev hlavy a krku nevyžaduje žiadnu špecifickú prípravu, ale odborník vám odporúča odmietnuť silný čaj, kávu a samozrejme aj alkohol v deň štúdia. Najmenej dve hodiny pred zákrokom nemôžete fajčiť - môže to spôsobiť spazmus krvných ciev a viesť k nesprávnemu záveru o stave tepien.

S USDG brachiocefalických tepien sa pacient nachádza na chrbte, krk je zbavený oblečenia a šperkov, jeho hlava je otočená v smere oproti vyšetrovaným nádobám. Snímač sa spracováva špeciálnym gélom a pohybuje sa pozdĺž predného povrchu krku od okraja dolnej čeľuste po klavikuly. Štúdia trvá po okruhu. Hlavnou výhodou lieku UZDG je jej neškodnosť a preto možno preskúmať absenciu kontraindikácií, tj detí, tehotných žien, starších ľudí s viacerými závažnými sprievodnými chorobami.

Štandardným ultrazvukovým režimom lekár hodnotí šírku lumen ciev, prítomnosť stenózy v ňom, povahu rozvetvenia. Pridanie metódy k farebnému dopplerovskému mapovaniu poskytuje informácie o vlastnostiach a smeroch prietoku krvi.

Ak je podozrenie na patológiu brachiocefalických artérií a ich vetvy, odporúča sa začať diagnostiku vyšetrovaním periférnych častí spoločných karotických tepien a ich bifurkačných zón, pretože na tomto mieste sú aterosklerotické plaky najčastejšie spôsobené chronickú ischémiu mozgu. Ak sa počas vyšetrenia ultrazvukom s Dopplerom nedospeje nič v podkladových oddeleniach a ak existujú príznaky narušenia krvného obehu mozgu, môže sa vykonať transcraniálny ultrazvuk - určenie stavu ciev v lebečnej dutine.

Video: Ultrazvuková anatómia krčných ciev

MR angiografia

Magnetická rezonančná angiografia brachiocefalických artérií sa uskutočňuje s alebo bez zavedenia kontrastu. Je to jedna z najinformatívnejších metód na určenie štrukturálnych zmien v cievnych stenách, ich hrúbky, šírky tepien a vlastností ich rozvetvenia. Po stanovení lokalizácie, stupňa aterosklerózy, závažnosti arteriálnej stenózy sa na základe MR-angiografických údajov stanoví chirurg s typom a rozsahom chirurgickej liečby (stenting, endarterektómia atď.).

Výhody MR-angiografie možno považovať za vysoko informatívne, možnosť viacerých štúdií počas celej periódy liečby, bezpečnosť. V štúdii špecialista posudzuje ako anatómiu krvných ciev, tak povahu prietoku krvi v reálnom čase. Zariadenie umožňuje získať trojrozmerný obraz rôznych častí krvného riečišťa, aby sa študoval oddelene povaha arteriálnej a venóznej cirkulácie v mozgu. Hlavnými nevýhodami sú vysoké náklady a skutočnosť, že potrebné vybavenie nie je k dispozícii na všetkých klinikách.

Indikácie MR-angiografie sú podobné ako u USDG (závrat, patológia videnia a sluchu, podozrenie na prechodné ischemické záchvaty alebo mikro-mŕtvice, osteochondróza atď.). Prostredníctvom MR-angiografie špecialista určuje prítomnosť aneuryzmy, plaky, disekciu stien tepien, oblasti stenózy.

MR angiografia sa môže vykonať u dospelých aj detí. Trvá asi pol hodiny, počas ktorej musí pacient ležať nehybne na chrbte. Ak pacient nemôže zostať nehybný z dôvodu veku alebo sprievodných ochorení, postup sa vykonáva za podmienok spánku pod dohľadom anesteziológov.

Na rozdiel od duplexného vyšetrenia brachiocefalických artérií MR-angiografia má niekoľko kontraindikácií, vrátane:

  • Implantovaný kardiostimulátor;
  • Kovové konštrukcie, protézy, vodivé magnetické pole;
  • Extrémna obezita;
  • Strach z obmedzených priestorov;
  • Duševné ochorenie.

Počítačová tomografia multislice (MSCT)

Spoločnou metódou diagnostiky krčných ciev je multispirálna počítačová tomografia, röntgenová metóda na vyšetrenie tepien s kontrastom. Na rozdiel od štandardnej angiografie umožňuje MSCT získať viac častí krvných ciev a stavať na ich základoch trojrozmerné obrazy študovanej oblasti.

Na podanie kontrastného činidla sa vloží intravenózny katéter. Získané informácie naznačujú stav steny ciev, prítomnosť alebo neprítomnosť chýb, kontrakcie, anomálny priebeh. Povaha prietoku krvi v MSCT nie je možné určiť.

Kontraindikácie postupu sú ťažké alergické reakcie na kontrast, chronické zlyhanie obličiek, bronchiálnu astmu a niektoré ďalšie stavy. Medzi indikáciami - podozrenie na aterosklerózu BCA, latentnosť, aneuryzma, vrodené vaskulárne malformácie krku.

Radiografická angiografia

Radiografickú angiografiu možno použiť aj ako diagnostickú metódu, ale snažia sa ju používať menej a menej. Je to spôsobené potrebou zaviesť kontrastné činidlo, ktoré je plné alergických reakcií a zhoršenia vaskulárnych porúch, trombózy a embólie a samotná metóda vyžaduje ožarovanie. Ak existuje možnosť vykonania MRG a MR angiografie, kontrastná štúdia röntgenového žiarenia mierne stráca svoj význam, ale stále sa vykonáva pri plánovaní variantu chirurgickej liečby patológie BCA.

Anatómia brachiocefalického kmeňa

cerebrálnej prívod krvi prostredníctvom troch hlavných krvných ciev prebiehajúcich od oblúka aorty: (obr. 14.1) brachiocefalického diaľkových, doľava krkaviciach, ľavé subclavia.

Obr. 14.1 a. Tepny hlavy a krku (schéma). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlas ľudskej anatómie. Proc. manuál v 4 zväzkoch. T. 3. Doktrína plavidiel. - M.: Medicine, 1992, str. 60, obr. 738

Obr. 14,1 b. Tepny hlavy a krku (schéma). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Atlas ľudskej anatómie. Proc. manuál v 4 zväzkoch. T. 3. Doktrína plavidiel. - M.: Medicine, 1992, str. 65, obr. 743

Brachiocefalický kmeň (BTsS)

Brachiocefalického kufra (BTS), 4-5 cm dlhé listy z oblúka aorty a na úrovni pravého Stern-klavikulárne kĺbu je rozdelený do pravej karotídy (CCA) a na pravej podklíčkové tepny. Druhá hlavná vetva aortálneho oblúka - ľavej spoločnej krčnej tepny - sa pohybuje smerom k hornému okraju ľavého sternoklavikulárneho kĺbu.

Priemer oboch OCA je zvyčajne rovnaký - od 6 do 8 mm (dolná hranica normy je 4 mm). Spoločná karotická arterída nikdy neposkytuje malé vetvy až do jej rozvetvenia do vnútorných (ICA) a vonkajších (HCA) karotických tepien.

Bifurkácia OCA sa zvyčajne nachádza na úrovni horného okraja krčnej chrupavky, menej často na úrovni hyoidnej kosti a ešte menej často na úrovni uhla dolnej čeľuste. NSA sa zvyčajne nachádza v prednej a strednej polohe s ICA, ale relatívna poloha tepien sa značne mení.

Priemerné hodnoty ICA a HCA sú tiež rozdielne a ICA, ktorá má rozšírenie v oblasti úst (bulbus), je vždy o niečo väčšia. Tepny sa môžu odchýliť od bifurkácie v rôznych uhloch. ICA mimo lebečnej dutiny spravidla nedáva pobočky. HCA má krátku hlaveň (1 až 4 mm), a potom sa delí na vetvy: sú zvyčajne 9, pričom sú tri z nich - predné, povrchné temporálnej artérie a čeľustnej - podieľa na vzniku anastomózy s prvým intrakraniálna vetve obežnej carotis interna - očné tepna. Táto anastomóza spolu s intrakraniálnym traktom zohráva dôležitú úlohu pri tvorbe zabezpečenia krvi v patológii ICA.

Tretia vetva aortálneho oblúka je ľavá podkľúčová tepna. Jeho priemer, rovnako ako priemer pravého podkľúčového tela, v proximálnej tretine je v priemere 8-9 mm. Obaja podklíčkové tepny z hrudnej dutiny sú umiestnené v úrovni strednej tretiny kľúčnej kosti, ďalej paralelne k kľúčnej kosti, a, takže podpazušné oblasti, tvoria axilárny tepnu.

Vertebrálna artéria (PA)

Spodná tepna (PA) odchádza z podkľúčovej tepny na hranici I a II jej segmentov a vymedzuje ich. V extrakraniálnej oblasti sú vertebrálne tepny rozdelené na tri časti:

I - proximálne, trvá od úst do vchodu do kanála priečnych procesov krčných stavcov;

II - priemer, ktorý prechádza v kanáli priečnych procesov krčných stavcov;

III - distálne, prechádzajúce od úrovne prvého krčka maternice až po vstup do lebky.

Shchito-krčný kmeň

Vedľajšie k vertebrálnej artérii z podkľúčovej tepny sa oddeľuje krvný kmeň štítnej žľazy s priemerom v ústach podobným priemeru PA.

Niekedy, obzvlášť s vývojom kolaterálneho obehu v tejto oblasti, je ťažké rozlíšiť tieto dve tepny. Je potrebné vziať do úvahy fakt, že kmeň štítnej žľazy rýchlo dáva vetvy, zatiaľ čo vertebrálna artéria na úrovni VI krčka maternice opúšťa rovnaký kmeň do kanála priečnych procesov chrbtice. Diametrálne oproti vertebrálnej tepne a vnútornej prsnej (mammarovej) tepne sa odchyľuje od podkľúčovej tepny a nadol.

Varianty štruktúry

Varianty štruktúry extrakraniálnej časti brachiocefalických artérií (BCA) sú pomerne zriedkavé a spájajú sa spravidla s vypúšťaním vertebrálnych alebo karotických tepien. Medzi ne patria: nedostatok brachiocefalického trupu a plnenie na pravej CCA a podklíčkové tepny nezávisle od oblúka aorty, umiestnenie ústia ľavej vertebrálnej tepny do aortálneho oblúka medzi ľavej spoločnej krčnej tepny a podklíčkové tepny, vypúšťanie pravej vertebrálnej tepny z pravej CCA. Medzi najčastejšie varianty (asymetrické) priemery vertebrálnych tepien, iné ako na pravej a ľavej strane sú niekedy viac ako dvakrát, a pohybuje medzi 2 mm (to je dolná hranica normálne) do 5,5 mm. Podľa angiografických údajov má iba 17% ľudí vertebrálne tepny s rovnakým priemerom; v prítomnosti asymetrie priemeru je ľavá vertebrálna artéria vo väčšine prípadov (80%) väčšia ako pravá.

prieskum:

Ak nájdete chybu, vyberte textový fragment a stlačte Ctrl + Enter.

Zdieľať "Anatómia brachiocefalických tepien"

Ateroskleróza brachiocefalických artérií

Diagnostika brachiocefalických artérií a ich liečba

Krvný prívod do mozgu je zabezpečený niekoľkými tepnami: brachiocefalickými artériami, karotidmi a jednou z vetiev ľavej podkľúčovej tepny. Napriek dvom dodatočným zdrojom ateroskleróza brachiocefalických artérií často vedie k vážnym následkom.

Anatómia tejto oblasti krvného riečišťa jasne demonštruje duplexné skenovanie a poskytuje pochopenie závažnosti následkov.

Willis krvný obeh krvi

Brachiocefalický kmeň je vetva aorty, veľkej kmeňovej cievy. Jeho vetvy sú tepny, ktoré dodávajú krv pravému ramennému podkľúčovému, pravému karotickému a pravému chrbtici. Kruh krvného obehu, tiež nazývaný Willisov krúžok, dodáva krv do mozgu rovnomerný a stabilný.

Odchýlky v práci jednej z častí, ktorá núti celý systém obnoviť. Prerozdelenie prietoku krvi preťažuje určité oblasti, ktoré v budúcnosti môžu viesť k mŕtvici. Anatómia kruhu Willis s jeho konármi je taká, že brachiocefalické tepny najčastejšie ovplyvňujú aterosklerózu.

Poruchy krvného zásobenia

Aterosklerotické plaky pozostávajúce z cholesterolu sa nachádzajú v hrúbke steny artérie. Podobne ako tuberkulózy, rastú na jednej alebo všetkých stranách súčasne. Štúdiť povahu výskytu týchto hrboľatostí, vedci obviňovali prebytok cholesterolu v krvi.

Vzhľad cholesterolových formácií v hrúbke tepny zužuje jeho lúmen, ukazuje skenovanie. Pri práci niektorých orgánov sa to mierne odráža a nie okamžite. Pokiaľ ide o krvný obeh mozgu, táto situácia sa veľmi rýchlo stáva neprípustnou.

Priechodnosť brachiocefalických artérií sa najčastejšie znižuje v dôsledku aterosklerózy. Ďalšia traumatizácia je spôsobená rozvetvením kmeňa, čo jasne demonštruje skenovanie tepien. Pacienti s aterosklerózou sa sťažujú na závraty, ktoré sa vyskytujú vtedy, keď sa hlava otáča, alebo keď tlak klesá. Rastúce pláty robia mozog a znižujú tok krvi.

Keď vyšetrenie tepien ukazuje úplné prekrytie plaku, situácia je ešte hrozivejšia: nedovoľuje, aby sa krv úplne pohybovala pozdĺž pravej krčnej tepny. Ateroskleróza teda vedie k prerozdeleniu krvi, k posunu smerom k pravému ramennému opasku.

Vzhľadom na aterosklerózu brachiocefalických artérií lekári venujú pozornosť čoraz mladšiemu veku pacientov. Pri takejto diagnóze je ateroskleróza rozdelená na nestenotické a stenotické. Prvý rozlišuje rast plakiet v dĺžke, nie je príčinou zastavenia prietoku krvi, ale iba ju znižuje. Stenózna ateroskleróza je príčinou vážnych hemodynamických porúch spôsobených rastmi plakov.

Porušenia sa delia na počiatočnú, akútnu (encefalopatiu alebo mŕtvicu), pomaly sa vyvíjajú, dôsledky predchádzajúcich akútnych porúch - mŕtvice. V závislosti od etapy vyberte liečbu.

diagnostika

Diagnostické metódy. angiografia, magnetická rezonančná angiografia, duplexné skenovanie, ultrazvuk, triplexové skenovanie.

Metóda magnetickej rezonancie nie je lacná, je spojená so zavedením kontrastnej látky a rádiologickej záťaže. Použitie kontrastných látok robí obraz obzvlášť vizuálny.

Triplexné skenovanie tepien sa stalo zlatým štandardom.

Arteriálna skúška

Skenovanie získalo definíciu triplexu kvôli schopnosti pridania farebného dopplerovského žiarenia k ultrazvuku. Táto diagnostická metóda je základom pre štúdium hlavných ciev, ktoré zabezpečujú krvný obeh do mozgu.

Počas tejto doby je možné posúdiť stav bežných, vonkajších, vnútorných, chrbticových a karotických tepien krčnej oblasti. Skenovanie odhaľuje porušenia, ktoré spôsobujú mozgovú cirkuláciu, niekedy vedú k mŕtviciam.

Počas štúdie sú dobre viditeľné veľké tepny, cievy, periférie, okolité tkanivá a malé subkutánne cievy. Súčasne je možné posúdiť intenzitu prietoku krvi v akejkoľvek oblasti použitím farebného kódovania Dopplera. Možnosť vizuálneho hodnotenia lumenu pomáha diagnostikovať aterosklerózu a zvoliť liečbu v počiatočnom štádiu.

Triplexné skenovanie umožňuje získať také informácie o stave brachiocefalických artérií:

  • prítomnosť krvných zrazenín, aterosklerotické pláty, odlúčenie, expanzia, stenóza;
  • priechodnosť alebo uzatvorenie lúmenu, prítomnosť oklúzií;
  • ohyby, obruby, slučky a iné deformácie;
  • normálna veľkosť lúmenu, jeho hypoplázia (nedostatočnosť v dôsledku nedostatočného rozvoja), dilatácia - expanzia, preťaženie;
  • pohyblivosť a elasticita cievnej steny;
  • zmeny v arteriálnej stene (zahustenie intimediálnych adventicií), echo, tvar povrchu;
  • prítomnosť alebo hrozba pretrhnutia, aneuryzmy - výčnelky arteriálnej steny.

V dôsledku analýzy údajov získaných počas vyšetrenia je poskytnuté dopplerovské spektrum, kartogram v farbe prietoku krvi, ktorý poskytuje kompletný obraz lumenu lôžka každej nádoby.

Moderné zariadenie dokáže odhaliť patológiu každého plavidla vo veľmi rannom štádiu. Počas prieskumu sa súčasne používa niekoľko senzorov, ktoré poskytujú presné zaostrovanie, viacnásobné zväčšenie a veľmi vysoké rozlíšenie obrazu v reálnom čase.

Indikácie na vyšetrenie:

  • liečba hypertenzie;
  • podozrenie na aterosklerózu;
  • prejavy vaskulárnej dystónie;
  • akákoľvek patológia srdca;
  • traumatické a toxické lézie krvných ciev;
  • ochorenia krvi;
  • stláčanie žíl a tepien.

Symptómy vyšetrenia:

časté bolesti hlavy

  • výskyt závratov počas zmeny polohy tela;
  • hluk v hlave alebo ušiach;
  • bolesti hlavy súvisiace s otáčaním hlavy;
  • výskyt krátkej mdloby;
  • necitlivosť končatín;
  • vzhľad bodov a "muchy", ďalšie progresívne zhoršenie videnia.

Liečba choroby

Moderné diagnostické metódy odhaľujú nielen umiestnenie patologického kontrakcie, ale aj smer, dynamiku krvného obehu v tejto oblasti; Táto rozsiahla štúdia pomáha vybrať liečbu:

  • chirurgický zákrok;
  • drogovej regulácie štátu.

Ak nie je potrebná žiadna operácia, pacient sa zaregistruje u neurologa a liečba sa vyberie individuálne.

Povinné a bežné pre pacientov s aterosklerózou je pravidelné celoživotné podávanie liekov na zriedenie krvi (aspirín, klopidogrel) a sledovanie hladín cholesterolu. Tieto opatrenia predstavujú účinnú a nekomplikovanú prevenciu mŕtvice.

Pre chirurgiu existujú tri rovnaké cesty.

  1. Otvorte chirurgickú operáciu na odstránenie abnormálnej arteriálnej oblasti s okamžitou protetikou alebo šitím.
  2. Endovaskulárna intervencia - zavedenie stentu do patologického úseku tepny.
  3. Eversionová karotická endarterektómia je otvorená operácia, počas ktorej sa plaketa odstráni z cievy, po ktorej sa obnoví jej celistvosť.

Každé liečenie má výhody a je spojené s ťažkosťami. Stentovanie je modernejšia a menej traumatická metóda. Takýto zásah je však nákladný a nie vždy prijateľný. Preto táto pokročilá metóda ešte nenahradila otvorené operácie.

Nonstenosívna ateroskleróza brachiocefalických artérií

Ateroskleróza ochorenia bola diagnostikovaná pred 20 rokmi u starších pacientov. Dnes sa počet pacientov s týmto zákerným ochorením neustále zvyšuje a vek chorých je omnoho mladší.

Ateroskleróza postihuje všetky cievy a tepny, ale ateroskleróza brachiocefalických artérií je považovaná za najnebezpečnejšiu.

Brachiocefalické tepny sú najviac náchylné na tvorbu aterosklerotických plakov, ktoré môžu následne spustiť vývoj cievnej mozgovej príhody. Ateroskleróza je rozdelená na stenózu a nie stenózu.

Aký je rozdiel?

Nestenosívna ateroskleróza brachiocefalických artérií je charakterizovaná nárastom plaku v dĺžke, ktorý nevedie k vážnym poruchám krvného toku, ale len ho znižuje.

Stenózna ateroskleróza brachiocefalických artérií vedie k závažnému narušeniu hemodynamiky, pretože rast plaku sa vyskytuje v lúmeni cievy a veľmi zťažuje prietok krvi.

Ako sa diagnostikuje nestenóza aterosklerózy brachiocefalických artérií?

Dopplerovský ultrazvuk brachiocefalických artérií (duplex) poskytuje najkomplexnejší obraz.

  • Určuje rýchlosť toku krvi.
  • Diagnostikuje minimálnu vaskulárnu léziu.
  • Určuje prítomnosť a rozsah poškodenia stenózou.
  • Diagnostikuje stav stien krvných ciev.

Nonstenosívna ateroskleróza brachiocefalických artérií podlieha konzervatívnej liečbe a umožňuje pacientovi udržiavať aktívny životný štýl a vykonávať všetky účely preventívnej liečby.

Symptómy ochorenia

  • Závraty a tmavnutie očí, ku ktorým dochádza pri zmene polohy tela.
  • Hluk v hlave a ušiach (zvuk mora).
  • Vzhľad múch pred očami.
  • Strata vedomia (dočasná).
  • Slabosť v končatinách.
  • Dočasná necitlivosť v končatinách.

Preventívna liečba

Nestenosívna ateroskleróza brachiocefalických artérií vyžaduje, aby pacient neustále monitoroval hladinu cholesterolu v krvi. Dodržiavanie spánku a odpočinku. Nepoužívajte menu pokrmov s výrobkami s vysokým obsahom živočíšnych tukov: maslo, slanina, pečeň, bravčové, jahňacie, vajcia a cukrovinky s vysokým obsahom cukru.

Dostihové športy (plávanie, jazda na bicykli, prechádzky). Prijatie protidoštičkových látok a antikoagulancií, kyselina acetylsalicylová.

S výhradou všetkých odporúčaní lekára pacient bude žiť dlhý a aktívny život.

Prečítajte si tiež články:

  • Prevencia a liečba aterosklerózy

Ateroskleróza je ochorenie, pri ktorom je krvný obeh narušený a lúmen v tepnách je znížený kvôli plakom vytvoreným na stenách krvných ciev. Tvorba ochorenia nastáva v dôsledku zhoršenia obm.

Ateroskleróza sa považuje za jednu z najbežnejších príčin mortality v našej populácii. Ale až do dnešného dňa vedci úplne neidentifikovali hlavné príčiny tejto choroby. Ale napriek n.

Tento typ ochorenia chronickej povahy sa prejavuje ukladaním a akumuláciou lipoproteínov a výskytom fibrínových plakov. Výsledkom je zmena procesu dodávania krvi do spodných častí. Oblé.

Ateroskleróza brachiocefalických artérií

Brachiocefalický kmeň je veľká trupová nádoba, ktorá sa tiahne priamo od aorty a rozvetvuje sa do pravých podkľúčových, pravých krčných tepien a pravých vertebrálnych artérií. Preto tieto vetvy poskytujú krv na pravú polovicu ramenného pletenca a mozgu. Práve kvôli ich účasti na cerebrálnom krvnom obehu je ateroskleróza brachiocefalických tepien vážnym problémom.

Ako pravdepodobne viete, aterosklerotické plaky, ktoré rastú v lúmenoch krvných ciev, výrazne znižujú svoju priepustnosť a zhoršujú krvný obeh v podradených orgánoch. Pre niektoré štruktúry (svalové a kostné tkanivo, koža) je táto situácia celkom prípustná, ale nie pre mozog.

Krvný prívod do mozgu je zabezpečený niekoľkými tepnami naraz - spoločnou karotickou tepnou, brachiocefalickým kmeňom (pravou karotickou a vertebrálnou artériou) a jednou z vetiev ľavej podkľúčovej tepny. Mohlo by sa zdať, že toľko zdroje krvné zásobenie a aterosklerózy krátkolebečné tepny zdôraznené v špeciálnej skupine, prečo je to, že to, čo je odlišné Aby sme pochopili toto, budete potrebovať trochu dotyk anatómia: všetky tepny bolo spomenuté predtým vytvorenú v dolnej časti mozgu bludného kruhu - Velliziev? kruh. Vďaka tomuto kruhu je zabezpečená rovnomerná distribúcia prichádzajúcej krvi vo všetkých častiach mozgu. Porušenie priechodnosti jednej z ciev má za následok významnú reštrukturalizáciu celého komplexného systému, čo vedie k výraznému narušeniu distribúcie krvi až do vývoja akútneho porušenia mozgového prívodu krvi - cievnej mozgovej príhody.

Okamžite venujte pozornosť obrázku "A" - to je norma. Krv z aorty (1) prúdi jedným smerom cez všetky tepny do kruhu Wellisieu (9) a potom sa prerozdeľuje do všetkých štruktúr mozgu. Na obrázku "B" sa nachádza plaketa ihneď po oddelení správnej podkľúčovej tepny (7), čo znamená, že krv do ľavej ruky bude prechádzať okolo kruhu Vellisive (9) pravou vertebrálnou artériou (6) v opačnom smere, čo povedie k "krádeži" mozog. Oveľa závažnejšie porušenie sa prejaví v situácii uvedenej na obrázku "B." Tu plaketa úplne prekrýva barkhocefalický kmeň (2), ktorý okrem "krádeže" tiež znižuje prietok krvi do mozgu pozdĺž pravej krčnej tepny (8).

Najčastejšou príčinou narušenej priechodnosti je ateroskleróza a to sú brachycefalické tepny. Je to spôsobené rozvetvením kmeňa (vo forme praku), čo vytvára dodatočnú turbulenciu a väčšiu traumu na tejto časti tepny.

Hlavnou výzvou u pacientov s aterosklerózou brachiocefalických artérií je závrat, ktorý sa zvyčajne vyskytuje počas ostrých oblúkov hlavy alebo so situačným poklesom krvného tlaku. Je to kvôli patologickému prerozdeleniu krvi v prospech pravého ramenného opasku, pozrite sa na ilustráciu s vysvetleniami.

Diagnóza tohto ochorenia je založená na údajoch z ultrazvukovej štúdie z artérií krku, doplnené štúdiou Dopplera. Táto metóda umožňuje identifikovať nielen lokalizáciu a stupeň zúženosti, ale aj smer a rýchlosť prietoku krvi v rôznych častiach tohto komplexného systému. Podľa ultrazvukových údajov (samozrejme, berúc do úvahy sťažnosti pacienta) sa bude rozhodovať o manažérskych taktikách: na liečbu aterosklerózy brachiocefalických artérií buď chirurgicky alebo s medikáciou.

Ak sa chirurgická pomoc nepotrebuje, pacienti sú pozorovaní neuropatológmi a množstvo liečby je individuálne vybrané. Jedinou vecou, ​​ktorá je potrebná pre všetkých pacientov s aterosklerózou, je kontrola hladiny cholesterolu a celoživotný príjem antiagregačného činidla (napríklad aspirín alebo klopidogrel) na prevenciu mozgovej príhody.

Ak ateroskleróza brachiocefalických artérií vyžaduje zásah chirurgov - existujú dve alternatívne metódy:

1. Otvorená operácia, ktorej účelom je odstrániť časť artérie ovplyvnenej aterosklerózou s jej štepením alebo protetikou.

2. Takzvaná endovaskulárna chirurgia - arteriálna stentácia v oblasti plaku.

Každá z týchto metód má svoje výhody a nevýhody. Takže stentovanie je najmodernejšou, najjemnejšou a bezpečnou technikou, ktorá umožňuje pacientovi vrátiť sa k normálnemu životu po 2-3 dňoch. Nanešťastie, náklady na takúto liečbu sú oveľa vyššie ako bežná operácia a nie je vždy možné ju vykonať, inak by táto metóda dlhodobo vyradila bežnú "otvorenú" metódu.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Čo je ROE (sedimentácia erytrocytov) v krvnom teste

Medicína je veľmi rozmanitá veda, naplnená mnohými zaujímavými pojmami. Mnohé z nich majú jedno alebo niekoľko synoným, ktoré môžu znieť úplne inak, ale naznačujú rovnaký koncept.

Preskúmanie metód testovania mozgových a krčných ciev

Z tohto článku sa dozviete, ako skontrolovať cievy mozgu a krku, keď potrebujete prejsť vyšetreniami, ako prechádzajú a ako dlho trvajú. Kto môže tieto postupy odporučiť.

Čo je ultrazvukové vyšetrenie brachiocefalických artérií (BCA)?

Kardiovaskulárne ochorenia sú hlavnou príčinou úmrtnosti. Aby sa zabránilo takýmto ochoreniam, je potrebné diagnostikovať a používať včasné opatrenia, najmä jeden z nich je podrobený ultrazvukovému vyšetreniu brachiocefalických artérií (ultrazvuk BCA).

Fytálna choroidná plexusová cysta: diagnostika a účinky

Po podaní ultrazvuku sa tehotné ženy niekedy veľmi bojí, keď dostanú stanovisko lekára, v ktorom sa uvádza, že v plodoch sa nachádza cysta choroidálneho plexu mozgu.

To, čo odlišuje cerebrálne vaskulárne REG medzi ostatnými štúdiami, je proces a dekódovanie reoencefalografie

Kvalita nášho života závisí od mnohých nuánov stavu tela. Jedna z nich je práca nášho mozgu.

Kŕčové žily na stehne

Rozšírenie povrchových žíl dolných končatín sa vyskytuje u všetkých obyvateľov planéty, najmä u žien. Kŕčové žily na stehnách sú charakterizované tvorbou čírej siete kapilár na koži a vzhľadu zviazaných žíl modrej farby.