Z aneuryziem periférnych artérií sú najčastejšie aneuryzmy ilických, femorálnych a popliteálnych artérií.

Aneuryzma ileálnych artérií

Aneuryzmatické dilatácie iliakálnych artérií sa často nachádzajú v spojení s aneuryzmatickými hmotnosťami aorty. Zriedkavo sa pozorujú izolované aneuryzmatické lézie iliakálnych artérií, ktoré predstavujú menej ako 2% všetkých aortoilických aneuryzmálnych formácií. Vo väčšine prípadov sú aneuryzmy iliačnej artérie lokalizované na úrovni bežnej alebo vnútornej iliačnej artérie. Aneuryzmatická transformácia vonkajších ilíálnych artérií je extrémne zriedkavá. Riziko prasknutia ilických tepien ešte nebolo presne posúdené a kritériá výberu pacientov na chirurgickú intervenciu neboli stanovené. Všeobecne sa uznáva, že otvorená alebo endovaskulárna intervencia je indikovaná za prítomnosti asymptomatických aneuryziem s priemerom väčším ako 3 cm. Pre pacientov so symptomatickými a prasknutými aneuryzami je potrebná núdzová operácia.

Aneuryzma femorálnej artérie

Pravé aneuryzmy femorálnej artérie sa vyskytujú u 25% pacientov s aneuryzmálnymi abnormálnymi abdominálnymi aortami. Pravé aneuryzmy sú oveľa menej časté ako falošné aneuryzmy, ktoré sa tvoria na úrovni distálnych anastomóz po aortofemorálnej posunu. Zvyčajne sa prejavujú ako bezbolestná, pulzujúca formácia v oblasti slabín. Existujú aj medzery, ale zriedka sa to stane. Väčšina pacientov má čas vyhľadať lekársku pomoc ešte predtým, ako sa pravdepodobnosť prasknutia stane pomerne vysokou.

V prípade malých aneuryziem femorálnej artérie je možná čakacia taktika s periodickými kontrolnými vyšetreniami pacienta. Chirurgická liečba je indikovaná v prítomnosti symptomatických aneuryzmálnych ochorení, ako aj vtedy, keď je ich priemer rovný alebo väčší ako 3 cm. Obvykle je potrebná resekcia zmenenej oblasti protetiky s lineárnou protézou. Súčasne sa tvorí proximálna anastomóza na úrovni inguinálneho väzu a distálnu anastomózu tvorí rozvetvenie bežnej femorálnej artérie. Ide o relatívne malú operáciu so spoľahlivými výsledkami.

Aneuryzma popliteálnych artérií

Najčastejšie aneuryzmy popliteálnych artérií predstavujú viac ako 80% všetkých aneuryzmálnych lézií periférnych artérií. Aneuryzma popliteálnych artérií sú pozorované asi 15 krát menej často ako aneuryzmatické rozšírenie brušnej aorty. V polovici prípadov sa zisťujú bilaterálne aneuryzmy popliteálnych artérií av 40% prípadov sa kombinujú s aneuryzmálnymi vakmi brušnej aorty.

Aneuryzmatické pretrhnutia sú zriedkavé, ale v 50% prípadov je ochorenie komplikované ohrozením ischémie distálnych končatín. Rovnako ako v prípade aneuryzmatických vreciek s inou lokalizáciou tvoria trombotické hmoty v lumen aneuryziem popliteálnych artérií. Avšak popliteálne tepny sú neustále vystavené ohýbaniu a rozširujúcemu sa úsiliu, v dôsledku čoho sa riziko odtrhnutia fragmentov krvných zrazenín a následne distálnej embólie stáva oveľa vyššou. Mnoho pacientov môže mať viacnásobný mikroembolizmus, ktoré sú asymptomatické a klinické symptómy sa objavujú len v prípade úplnej oklúzie hlavnej tepny alebo trombózy samotného aneuryzmatického vrecka. Z tohto dôvodu existuje vysoká pravdepodobnosť jasnej hrozby straty končatiny. Navyše porušenie priechodnosti odtokového traktu nepriaznivo ovplyvňuje výsledky núdzovej rekonštrukčnej chirurgickej intervencie. Čím väčšia je veľkosť aneuryzmy, tým väčšia je pravdepodobnosť prítomnosti trombotických látok v ňom. Preto indikácie na chirurgický zákrok sú z veľkej časti určené prítomnosťou trombotických hmôt v aneuryzmatickom vaku a nie jeho veľkosťou. Operácia je znázornená v prípade, keď údaje z ultrazvukových, CT alebo MRI štúdií naznačujú prítomnosť akýchkoľvek trombotických hmotností. Pri ich neprítomnosti je všeobecne akceptované, že aneuryzmy s priemerom rovným alebo väčším ako 2 cm podliehajú ochrane.

Tradičným zásahom je obväzovanie popliteálnej artérie proximálne a distálne k aneuryzmatickému vrecku, po ktorom nasleduje posun s autovénnym fragmentom. Operácia sa vykonáva z mediálneho prístupu. Avšak podľa nedávnych štúdií u 30% pacientov sa po takýchto zákrokoch udržuje krvný obeh v aneuryzmatickom vaku. Navyše zostáva vysoké riziko zvýšenia veľkosti aneuryzmy a dokonca jej pretrhnutia kvôli zachovaniu vnútorného tlaku na jeho stenách spôsobeného retrográdnym prietokom krvi z ramien kolenného plexu. Z tohto dôvodu sa operácia výhodne vykonáva zo zadného prístupu s otvorením aneuryzmatickej misy, blikajúcimi bočnými ramenami aneuryzmatickej formácie a intersticiálnou protetikou.

V prípade akútnej trombózy aneuryzmy je indikovaný núdzový zákrok. Na obnovenie priechodnosti odtokových ciest pred operáciou alebo intraoperačným spôsobom sa vykonáva trombolýza, ktorá vytvára podmienky na vykonanie posunovacej operácie. Existujú dôkazy nízkej úrovne, že taká taktika môže zlepšiť šance na zachovanie končatín.

So zlepšením endoprotéz v súčasnosti u niektorých pacientov sa endoprotéza aneuryziem popliteálnych artérií stala prijateľnou alternatívou k otvoreným chirurgickým zákrokom.

Mestská klinická nemocnica pomenovaná podľa DD Pletneva

Štátna rozpočtová inštitúcia Moskva Ministerstvo zdravotníctva

Aneuryzma ileálnej tepny

Spoločná iliaca artéria pochádza z abdominálnej aorty, delí sa na vonkajšie a vnútorné iliace tepny, zabezpečuje prívod krvi do panvových orgánov, u mužov dodáva močový mechúr, všetky testikulárne membrány, penis, svaly stehna atď.

Príčina arteriálnej aneuryzmy sa vyskytuje iba u malého počtu pacientov. Príčiny môžu byť ateroskleróza, hypertenzia, trauma (často príčina vzniku falošných aneuryziem v miestach, kde je poškodená intimácia ciev), infiltrácia infikovaných embolií. V dôsledku toho dochádza k zmene štruktúry arteriálnej steny, postupne sa nahrádza spojivovým tkanivom, stratí elasticitu a vznikne jej výčnelok (kruhový, sférický atď.). V dutine aneuryzmy môžu byť krvné zrazeniny rôznych predpisov.

Manifestácia aneuryzmy ileálnej artérie môže byť gastrointestinálne krvácanie neznámej etiológie. Okrem rýchleho zhoršenia celkového stavu (pokles krvného tlaku a zníženie srdcovej frekvencie, kolaps) sú pre ňu typické čierne dechtové, neformované stolice s pocitom horúčkovitého zápachu (melena) a zvracaním farby kávy.

Nekomplikovaná aneuryzma ilea tepny po dlhú dobu môže byť asymptomatická. Sťažnosti bolesti v mieste lokalizácie aneuryzmy sa zvyčajne vyskytujú, keď aneuryzma dosiahne veľkú veľkosť (okolité tkanivá sú stlačené). Zhoršený prietok krvi v oblasti aneuryzmy ileálnej artérie je často príčinou tvorby trombov a môže viesť k trombóze artérií panvových orgánov, femorálnych artérií a artérií holenia. Porušenie krvného zásobenia vnútorným orgánom sa prejavuje bolesťou, poruchami dysuria. Trombóza artérií nohy môže viesť k vzniku prerušovanej klaudikácie, prípadne vzniku parézy, porúch citlivosti a iných symptómov ischémie.

Diagnóza aneuryzmy ileálnej artérie zahŕňa ultrazvuk s duplexným skenovaním, počítačovú tomografiu, MRI, angiografiu.

Liečba aneuryzmy ileálnej artérie a jej komplikácií je chirurgická.


Liečba tejto choroby spôsobuje:

I72.3 Aneuryzma ileálnej artérie

Zhoršenie zdravia v skupine ochorení tepien, artérií a kapilár

408 999 ľudí bolo diagnostikovaných s aneuryzmou iliačnej artérie

16 109 zomrelo s diagnózou aneuryzmy iliačnej artérie

3,94% úmrtnosť v prípade aneuryzmy iliačnej artérie

Aneuryzma ileálnej artérie je u mužov diagnostikovaná o 135,39% častejšie než u žien

287052

Muži sú diagnostikovaní aneuryzmou ileálnej artérie. Pre 10 590 z nich je táto diagnóza smrteľná.

mortalita u mužov s ochorením Aleurizmus ileálnej artérie

121 947

Ženy sú diagnostikované s aneuryzmou iliačnej artérie. Pre 5 519 pacientov je táto diagnóza smrteľná.

mortalita u žien s ochorením Aleurysm ileálnej artérie

Riziková skupina pre chorobu Aneuryzma mužov ileálnej artérie vo veku 65-69 rokov a ženy vo veku 65-69 rokov

Toto ochorenie je najčastejšie u mužov vo veku 65 - 69 rokov

U mužov je táto choroba s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytujúca sa vo veku 10 rokov

U žien je najpravdepodobnejšia choroba vo veku 0-4 rokov

Táto choroba je najčastejšia u žien vo veku 65 - 69 rokov.

Vlastnosti ochorenia Aneuryzma ileálnej artérie

Neprítomnosť alebo nízke individuálne a spoločenské nebezpečenstvo

* - Lekárske štatistiky pre celú skupinu ochorení I72 Iné formy aneuryzmy

etiológie

Dôvodom porušenia priechodnosti artérií vo väčšine prípadov je ateroskleróza. Tieto dysfunkcie sa vyskytujú na pozadí množstva provokačných faktorov, medzi ktorými je vysoký podiel súvisiacich genetických a získaných patológií.

Klinický obraz

Symptomatológia ochorení arteriálneho systému sa líši v závislosti od polohy lézie, ale nasledujúce všeobecne akceptované varovné príznaky zahŕňajú: bolesti hlavy a synkopálne stavy (mdloby); Zvýšená únava; Nespavosť (často na pozadí bolesti); Skoky krvného tlaku (záchvaty hypertenzie a hypotenzie); Nevoľnosť a vracanie; Poruchy stolice (s léziami intestinálnych artérií); Prerušovaná klaudikácia; Syndróm bolesti v postihnutej oblasti (v pokoji); Necitlivosť, brnenie, pálenie, svrbenie v nohách; Bledosť, cyanóza, iné modifikácie tónu pleti; Pretrvávajúci pocit silnej pulzácie v chorých cievach (zriedkavo); Stabilný chlad na končatinách; Zatemnenie alebo zčernenie pokožky; Tvorba trofických vredov; Nekrotické zmeny na koži a gangréne.

diagnostika

Štandard pre diagnostiku choroby Aleurizmus ileálnej artérie nebol nájdený

Diagnóza Aneuryzma ileálnej artérie na 17 mieste v četnosti ochorení v rubrike iných ochorení Artery, arteriol a ochorenia kapilár

Najčastejšie:

Ochorenie aneuryzmy z pľúcnej artérie na 1 najnebezpečnejšiu chorobu v kategórii iných ochorení Artery, artérie a kapilárne ochorenia

Diagnóza sa robí na základe sťažností pacienta a celkových klinických príznakov. Používajú sa aj laboratórne diagnostické metódy.

Lekárske služby na diagnostiku aneuryzmy ileálnej artérie

Laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu (3437)
Komplexný výskum (356) 

* - Lekárske štatistiky pre celú skupinu ochorení I72 Iné formy aneuryzmy

Kliniky diagnostiky

Sieť zdravotníckych centier "Klinik"

Sieť zdravotníckych centier "Klinik" je jednou z najväčších sietí multidisciplinárnych kliník v Krasnodar. Od roku 2003 začala svoju prácu ako jedna z prvých súkromných kliník, po dobu 15 rokov potvrdzujúcu postavenie čestnej kliniky na európskej úrovni. Kliniky vedú viac ako 300 typov diagnostických postupov a výskumov len na expertnej úrovni. V sieti lekárskych stredísk lekári konajú recepcie v 34 odboroch. Môžete si dôverne dôverovať klinikovi, aby sa postaral o vaše zdravie!

Spoločnosť s ručením obmedzeným "Medkvadrat-Kurkino"

Spoločnosť s ručením obmedzeným "Medkvadrat-Kurkino" poskytuje pomoc v 38 lekárskych špecializáciách. Má licenciu na poskytovanie 54 lekárskych služieb. Poskytuje služby od roku 2016 na základe licencie vydanej organizáciou "Moskva ministerstvo zdravotníctva".

125466, Moskva, st. Vorotynská, 4

SUE MGCD

Štátny jednotný podnik "Centrum moskovskej dezinfekcie" poskytuje pomoc v troch lekárskych odboroch. Má licenciu na poskytovanie 5 lekárskych služieb. Od roku 2003 poskytuje služby na základe licencie vydanej organizáciou Territorial Roszdravnadzor v Moskve a Moskovskom kraji.

123337, Moskva, Jaroslavská diaľnica, 9, s. 1

Spoločnosť s ručením obmedzeným "Clinic-Help"

Spoločnosť s ručením obmedzeným "Clinic-Help" poskytuje pomoc v 1 lekárskych špecializáciách. Má licenciu na poskytovanie 1 lekárskych služieb. Poskytuje služby od roku 2016 na základe licencie vydanej organizáciou "Moskva ministerstvo zdravotníctva".

127550, Moskva, st. Timiryazevskaya, d. 1, s. 3

liečba

Norma na liečbu ochorenia aneuryzmy ileálnej artérie nie je stanovená

8 dní potrebných pre lekárov v lôžkovej liečbe

Na ambulantnú liečbu je potrebná menej ako jedna hodina.

Poskytujú sa liečebné postupy na liečbu aneuryzmy z pľúc

Zmena životného štýlu Nepochybne veľmi dôležitou etapou liečby je zmena spôsobu života. V tejto súvislosti vám lekár môže odporučiť nasledovné: prestať fajčiť, ak ste fajčiar; optimalizácia hmotnosti, stravovania a režimu cvičenia; neustále monitorovať a upravovať hladiny krvného tlaku, ak máte vysoký krvný tlak; upravte hladinu cukru v krvi vhodnou výživou a liekom, ak máte cukrovku. Liečba liekov V závislosti od situácie môže lekár predpísať liečbu zameranú na zníženie bolesti, viskozity krvi, normalizáciu cholesterolu, krvného tlaku a glukózy. Chirurgická liečba Voľba metódy chirurgickej liečby závisí od mnohých faktorov: lokalizácia, závažnosť lézie, vek. Arteriálna posun: obchádzaním zúženej alebo úplne zablokovanej oblasti tepny na prietok krvi sa vytvorí ďalšia cesta - skrat. Ako skrat môže byť použitá jedna z vašich vlastných žíl alebo protéza vyrobená z umelého materiálu. Príklady takýchto operácií môžu byť takzvané posuny aorty-femorálnej, aorto-ilickej, iliacej-femorálnej, femorálnej-femorálnej, femorálnej-popliteálnej, femorálnej-tibiálnej. Arteriálna protetika: postihnutá oblasť tepny je nahradená umelou cievnou protézou Pre dosiahnutie lepšieho výsledku je možné medzi okrajmi arteriálneho rezu šiť špeciálnu náplasť, čím sa rozšíri lúmen tepny.

Patológia aneuryzmy aorty: operácia ako šanca na spásu

Bez chirurgického zákroku predstavuje aneuryzma aorty hrozbu pre život pacienta, ako pri zvýšení krvného tlaku, náhlej fyzickej námahe a úraze, pretrváva s masívnym vnútorným krvácaním a smrťou. Operáciu možno vykonať pomocou otvoreného prístupu alebo endovaskulárnej metódy. Obdobie na zotavenie je dlhé, jemný režim a kontrola krvného tlaku, odporúča sa registrácia kardiológa.

Prečítajte si v tomto článku.

Indikácie na operáciu

Ak je ochorenie asymptomatické, konzervatívna liečba sa odporúča pod neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára. Indikácie pre operáciu sú:

  • veľkosť aneuryzmy hrudnej aorty je väčšia ako 6 cm a vzostupná a brušná aneuryzma - viac ako 5 cm;
  • rýchlosť rastu počas 6 mesiacov presahuje 6 mm;
  • sac-ako forma;
  • intenzívna bolesť a príznaky zúženia susedných orgánov;
  • separácia a pretrhnutie vyžadujú naliehavú operáciu.

Za týchto podmienok môže byť neskorá chirurgická liečba pre pacienta smrteľná.

Aké sú chirurgické zákroky

Chirurgia môže byť vykonaná dvoma spôsobmi - s otvoreným prístupom k hrudníku alebo brušnej dutine, ako aj s endovaskulárnou katetrizáciou s inštaláciou stentu. Hoci druhá metóda znižuje trvanie rehabilitačného obdobia, nie je indikovaná pre všetkých pacientov.

S aneuryzmou vzostupnej aorty

Vedená penetrácia do hrudníka cez incíziu hrudnej kosti. Aorta je odpojená od krvného obehu pomocou klipov. Po odrezaní kruhovej aneuryzmy sa otvor otvorí alebo sa použije syntetická klapka. Za prítomnosti vretenového formovania je pacient pripojený k stroju srdca a pľúc (AIC). Modifikovaná časť nádoby sa odstráni a defektu zablokuje štep.

S aneuryzmou aortálnej oblúky

Po prvé, prostredníctvom 6 kanyly je zariadenie na kardiovaskulárny obeh mozgu a miechy, srdca a brušných orgánov pripojené k okysličovadlu. Aorta je izolovaná sponami, aneuryzma je vyrezaná, transplantácia je umiestnená na jej mieste.

Na odstránenie hrudnej aneuryzmy

Najčastejšie na tomto mieste sú vretenovité aneuryzmy. Zvláštnosť operácie spočíva v tom, že krv prechádza cez hornú polovicu tela zo srdca do dolnej časti AIC cez vytvorený skrat. Na aortu sa aplikujú priečne svorky a časť nádoby s aneuryzmou sa odstráni, potom sa protéza pripevní k zostávajúcim častiam.

Chirurgická liečba pľúcnej aneuryzmy

Na objasnenie polohy a distribúcie lézií cievy pred chirurgickým zákrokom je potrebná aortografia. Ak dôjde k disekcii vo vzostupných a počiatočných častiach aortálneho oblúka, potom sa aneuryzma odstráni podľa bežného postupu, ak je aortálna chlopňa nedostatočná, je vytvorená umelá.

Pri umiestnení aneuryzmy na membránu aorty sa odrežú obidve steny, čím sa vytvorí jedna rúrka. Následne spojte navzájom rezané časti pomocou štepu.

S aneuryzmou brušnej aorty

Najnebezpečnejšia lokalizácia, ako sú obličkové, pečeňové a spinálne tepny, ako aj cievy, ktoré kŕmia žalúdok a črevá, sa vzďaľujú od aorty. Po prístupe cez hrudník a brušnú dutinu, prekrývajúce sa klipy, sa na aortu urobí pozdĺžny rez. Pre všetky veľké nádoby sa postupne vytvára cesta obtoku krvi. Aneuryzma je vyrezaná a ochranná protéza je umiestnená na aortu.

Endovaskulárna chirurgia

Nevýhody otvorených operácií sú vysoká invazivita, dlhotrvajúce stláčanie aorty, ktorá porušuje výživu orgánov, riziko pooperačných komplikácií.

Preto ak existuje dôkaz, odporúča sa endovaskulárne umiestnenie namiesto aneuryzmy stent-štepu. Prostredníctvom nej preteká krv pozdĺž cievy a dutina aneuryzmy je izolovaná. V priebehu času dochádza k tvorbe krvnej zrazeniny, ktorá je nahradená spojivovým tkanivom.

Operácia sa vykonáva cez femorálnu artériu. Skúmavka so zloženým stentom sa do nej vloží, pod röntgenovou kontrolou, vedie sa na miesto aneuryzmy a potom sa otvorí stent-štep. Vodivý systém je odstránený. Výhody tejto metódy:

  • pobyt v nemocnici je zredukovaný na 2 - 3 dni;
  • celé rehabilitačné obdobie trvá asi 14 dní, čo je niekoľkonásobne menej ako pri bežnej prevádzke;
  • žiadne veľké incízie a straty krvi;
  • Starší pacienti s vážnymi ochoreniami môžu pracovať.

Endovaskulárne techniky aneuryzmy nie sú bez nevýhod, pretože dutina sa nemusí úplne prekrývať, čo môže vyžadovať opätovnú prevádzku.

Na chirurgickú liečbu aneuryzmy aorty si pozrite toto video:

Rehabilitácia po operácii

Ak bola zvolená otvorená metóda pre operáciu, pacient je v nemocnici najmenej 14 dní, po ktorom v normálnom stave aortálnej protézy sú stehy odstránené a vypustené domov. Endovaskulárna chirurgia vyžaduje 2-3 dni sledovania v podmienkach oddelenia cievnej chirurgie.

Počas hospitalizácie sa môžu vyskytnúť takéto komplikácie:

  • krvácanie zo švov na aortu;
  • tromboembolické vaskulárne oklúzie;
  • pľúcny edém;
  • zápal rany;
  • zlyhanie obličiek.

Preto pred tým, ako sa pacient môže vybiť, dostanú rontgenové a laboratórne vyšetrenie.

Pre akékoľvek chirurgické zákroky (zubné lekárstvo, gynekológia, urológia, ENT) sa vykonáva antibiotická liečba, antikoagulancia zabraňuje tvorbe krvných zrazenín a skupina antihypertenzív umožňuje liečbu hemodynamiky.

Dôsledky a prognóza

Bez včasnej liečby aneuryzmy vedie k smrti pacienta z vnútorného krvácania. Hoci tradičné chirurgické zákroky zostávajú celkom traumatizujúce, dávajú nádej na obnovu. Ak sa aneuryzma pretrhne, šanca na život bez liečby zmizne, dokonca aj po chirurgickom zákroku, úmrtnosť je asi 90%.

Roztrhnutie brušnej aorty počas aneuryzmy

Po plánovaných operáciách žije viac ako polovica pacientov v priebehu piatich rokov. V takýchto situáciách sa môžu vyskytnúť dlhodobé účinky:

  • vaskulárna trombóza;
  • fistula v čreve počas odstránenia aneuryzmy brušnej tepny;
  • hnojenie protézy;
  • porušenie sexuálnych funkcií.

Život po operácii

Aneuryzma sa vzťahuje na ťažké cievne ochorenie a chirurgická liečba neodstraňuje príčinu výskytu. Preto, aby sa predišlo takémuto porušeniu po operácii, je potrebné:

  • úplne prestať fajčiť a alkohol;
  • v prvom mesiaci sledovať šetriaci režim a zabrániť silnej emocionálnej alebo fyzickej námahe;
  • nezväčšujte viac ako 5 kg;
  • hmotnosť nesmie byť vyššia ako veková norma, berúc do úvahy výšku;
  • každý deň najmenej dvakrát na meranie krvného tlaku a udržiava sa na hodnote 130/85 mm Hg. v.;
  • po 4 - 6 mesiacoch musíte začať tréning: chôdzu, plávanie a potom ľahký beh;
  • Pri správnom výbere zaťaženia sa odporúča vykonať skúšku na bicyklovom ergometri.

Pravidlá výkonu

Úlohou lekárskej výživy po operácii je normalizácia črevnej práce a vytvorenie optimálnych podmienok pre obnovenie krvného obehu v brušnej dutine.

Pre zostavenie stravy preto použite nasledovné pravidlá:

  • Denné zaradenie do menu produktov s preháňacími vlastnosťami: sušené slivky, sušené marhule, fermentované mliečne nápoje, otruby (mesiac po operácii), mrkvová alebo tekvicová šťava, ovsená vňať, rastlinný olej.
  • Vylúčenie výživových zložiek, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu a dráždia črevá: kapusta, strukoviny, biely chlieb, hrozno, sýtené nápoje.
  • Mäso a ryby by mali byť chudé, variť varené alebo pečené.
  • Soľ nepresahuje 3 - 5 g denne (pridá sa iba do hotových jedál), môžete piť vodu až do 1 litra.
  • Nedoporučuje sa piť kávu, kakao a silný čaj.
  • Zakázané korenené a vyprážané jedlá, droby, Navar, živočíšne tuky.

Výživa je zlomková - v malých dávkach 5 - 6 krát denne. S bolesťou v brušnej oblasti by potraviny mali byť dobre varené a očistené.

Chirurgická liečba aneuryzmy aorty je jedinou metódou liečby, jej včasná implementácia poskytuje šancu na zotavenie. Rozsah a spôsob chirurgického zákroku určuje umiestnenie a veľkosť aneuryzmy. Pooperačné obdobie závisí od stavu pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení.

Rehabilitácia je dlhá, pacient je v nemocnici aspoň jeden rok. Počas tohto obdobia sa má krvný tlak denne monitorovať a dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa výživy, fyzickej aktivity a liekov.

Po 65 rokoch dochádza u 1 z 20 ľudí k nesterióznej ateroskleróze brušnej aorty a iliakálnych žíl. Aké zaobchádzanie je v tomto prípade povolené?

Ak je zistená aneuryzma srdca, operácia môže byť jedinou šancou na spásu, len s ňou prognóza sa zlepšuje. Je možné žiť bez operácie ako celku, ale iba ak je aneuryzma, napríklad ľavej komory, veľmi malá.

Ak sa zistí aneuryzma aorty, život pacienta je ohrozený. Je dôležité poznať príčiny a symptómy jej prejavu, aby sa liečba začala čo najskôr. V podstate ide o operáciu. Môže sa diagnostikovať ruptúra ​​aorty brušnej, hrudnej a vzostupnej oblasti.

Vykonala resekciu aneuryzmy pri vaskulárnych ochoreniach, život ohrozujúcich. Odstránenie brušnej aorty pomocou protetiky vám umožňuje vyhnúť sa silnému krvácaniu a smrti pacienta.

Prebieha rekonštrukcia ciev po ich prasknutí, zranení, tvorbe krvných zrazenín atď. Operácie na plavidlách sú pomerne zložité a nebezpečné, vyžadujú si vysoko kvalifikovaného chirurga.

Veľkou komplikáciou je srdcová aneuryzma po infarkte. Prognóza sa po operácii významne zlepší. Niekedy sa liečba vykonáva s liekom. Koľko ľudí žije s aneuryzmou po infarkte?

Aneuryzma femorálnej artérie sa vyskytuje v dôsledku rôznych faktorov. Príznaky môžu prísť bez povšimnutia, existuje falošná aneuryzma. Ak je medzera, je potrebná urgentná hospitalizácia a chirurgia.

Ak sa vytvorila aneuryzma srdca, symptómy môžu byť podobné ako normálne srdcové zlyhanie. Príčiny - srdcový záchvat, vyčerpanie steny, zmeny v krvných cievach. Dôsledkom je nebezpečenstvo. Čím skôr je diagnóza, tým väčšia je šanca.

Vyrovnaná alebo karotická aneuryzma môže byť vrodeným stavom. Môže to byť tiež ľavý a pravý, vnútorný a vonkajší, kruhový alebo vretenovitý. Symptómy sa prejavujú nielen vo forme paušálnej, ale aj v stave zhoršenia. Liečba je len operácia.

Chirurgia pre aneuryzma aorty: indikácie, metódy a lokalizácia, vedenie, rehabilitácia

Operácia s aneuryzmou aorty je zameraná na odstránenie modifikovanej oblasti a obnovenie integrity cievy prostredníctvom protetiky. Takáto liečba sa uskutočňuje rutinne alebo naliehavo, v celkovej anestézii.

Aneuryzma aorty je lokálna expanzia lumen cievy so zmenami v jej stenách a vysokým rizikom prasknutia. Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že na dlhú dobu nemusí poskytovať žiadne príznaky a jej nosič nemá podozrenie, že v tele je smrteľná zmena.

Aneurysmálna expanzia v cievach sa častejšie vyskytuje u starších pacientov, najmä v prítomnosti aterosklerózy, hypertenzie a cukrovky. Táto patológia predisponuje nielen k štrukturálnym zmenám v stenách aorty, ich riedeniu a vyčnievaniu, ale aj k narušeniu integrity existujúcej aneuryzmy.

aneuryzma aorty pri ateroskleróze (a - hrudník, b - brušná)

Asyptomatická aneuryzma neovplyvňuje tok krvi, ale závažné komplikácie spôsobujú, že je extrémne nebezpečné. Mimo roztrhnutia existuje riziko tromboembólie v dôsledku tvorby trombu v stene a dutine aneuryzmy a prasknutie spôsobuje masívne krvácanie a šok, keď pacient zomrie vo veľmi krátkom časovom období.

Vzhľadom na závažnosť účinkov aneuryzmy sa starostlivo monitorujú všetky prípady, v ktorých bola diagnostikovaná táto patológia. Pacient sa má vyšetriť, určiť stupeň rizika komplikácií a určiť trvanie operácie. Pri pretrhnutí sa intervencia uskutočňuje núdzovo.

Indikácie a kontraindikácie pre chirurgickú liečbu aneuryzmy aorty

Jediný náznak aneuryzmy možno považovať za jeho prítomnosť, aj keď je patológia asymptomatická. Trvanie liečby a spôsob závisí od umiestnenia, veľkosti výčnelku, rizika prasknutia, veku a celkového stavu pacienta.

Absolútne indikácie chirurgického zákroku na odstránenie aneuryzmy sa považujú za:

  • Pretrvávanie s krvácaním (pohotovostná chirurgia);
  • Rýchly nárast rozsahu vzdelávania - viac ako 4 mm za rok;
  • Priemer aneuryzmy je väčší ako 5 cm;
  • Vysoké riziko komplikácií (trombóza, embólia, prasknutie);
  • Poruchy obehu v nohách;
  • Oddelenie aortálnej steny v oblasti aneuryzmy (sprevádzané silnými bolesťami v hrudníku, bruchu, slabinách).

U starších pacientov môže byť operácia za prítomnosti komorbidných ochorení nebezpečná, takže chirurg vždy zváži očakávané prínosy a riziká. Ak je aneuryzma stabilná, hrozba jej prasknutia je minimálna, potom je možné odložiť chirurgickú liečbu na určitý čas a pokúsiť sa maximalizovať stav pacienta.

Plánovaná operácia na odstránenie aneuryzmy aorty má svoje vlastné kontraindikácie - závažné srdcové zlyhanie, vážne abnormality pečene a obličiek, akútny infarkt a mŕtvica. Pacienti starší ako 75 rokov s nízkym hemoglobínom a vysokým kreatinínom majú vysoké riziko nepriaznivého výsledku počas chirurgického zákroku, najmä ak došlo k prasknutiu. V prípade pretrhnutia aneuryzmy neexistujú žiadne kontraindikácie, pretože smrť pacienta je nevyhnutná bez operácie.

Všetky intervencie na aneuryzmy sú rozdelené na radikálne a paliatívne. Radikálny výrobok najčastejšie je to hlavný typ patologickej liečby. Paliatívy sú použiteľné iba vtedy, keď je otvorená operácia kontraindikovaná, ale existuje vysoké riziko prasknutia výčnelku. Paliatívne postupy zahŕňajú "zabalenie" aneuryzmálnej expanzie so syntetickým materiálom, ktorý zabráni ohrozeniu integrity steny cievy.

Predoperačná príprava

V prípade núdzovej chirurgickej liečby prasknutého aneuryzmu je veľmi málo času na vyšetrenie a prípravu, preto pri vstupe do pohotovosti sa krvné a močové testy vykonávajú naliehavo, koagulogram, potom pacient posiela ultrazvukové vyšetrenie, CT vyšetrenie (ak je to možné, samozrejme), potom operačnej miestnosti.

Pri plánovanej operácii pre aneuryzmu sa pacient vyšetruje oveľa opatrnejšie. Vykonávajú krvné a močové testy, kardiografiu, röntgenové vyšetrenie hrudníka, ultrazvuk brušných orgánov, ako aj CT a MRI, čo umožňuje veľmi presné lokalizovanie výčnelku, objasnenie jeho veľkosti a štruktúry.

Pri porade so svojím lekárom v štádiu prípravy musí pacient hlásiť všetky užívané lieky. Platí to najmä pre aspirín a antikoagulanciá (warfarín, klopidogrel), ktoré môžu spôsobiť zníženie zrážanlivosti krvi a krvácania.

Po prijatí má pacient väčšinu výsledkov výskumu v jeho rukách, niečo sa môže zopakovať na klinike (rovnaké krvné testy, zrážanie, skupinový a Rh faktor, testy na HIV, hepatitídu, syfilis, ultrazvuk brucha).

V predošlej večeri sa posledné jedlo uskutoční najneskôr 8 hodín pred operáciou, odoberie sa sprcha, pacient sa zmení na čisté oblečenie a ide do postele. So silnými pocitmi a nespavosťou je možné užívať sedatíva a hypnotiká.

Všetky otvorené operácie na aorty vyžadujú celkovú anestéziu, v niektorých prípadoch kardiopulmonárny bypass alebo dočasný bypass. Endovaskulárna liečba sa môže uskutočňovať pri lokálnej anestézii. Otvorená intervencia trvá v priemere 3-6 hodín.

Chirurgická technika pre aneuryzmu brušnej aorty

Auretická aneuryzma brušnej dutiny je považovaná za jednu z najčastejších miest patológie. Nie je to náhoda, pretože na tomto mieste tepny vytekajú do čreva, obličky, v ústach ktorých vzniká "turbulencia" prietoku krvi, čo prispieva k progresii aterosklerózy a mikrotraumy na vnútornú stenu aorty.

V 9 prípadoch z 10 je aneuryzmatický vak umiestnený pod bodom vetvenia obličkových ciev, preto sa krvný tok v obličkách udržiava počas trvania operácie. Ďalšie ťažkosti pri zabezpečovaní krvného obehu v obličkách vznikajú počas operácie na aneuryzme nad týmto miestom. V tomto prípade môže dokonca aj krátke upnutie nádoby spôsobiť akútne zlyhanie obličiek, preto je doba manipulácie s cievami znížená na maximum.

Prístup k brušnej aorty je medián, keď chirurg vykoná dlhý pozdĺžny rez prednej brušnej steny od dolného okraja hrudnej kosti až po pubitickú symfýzu. Tento rez by zanechal za sebou znateľnú kozmetickú chybu, ale chirurg nemá žiadnu inú cestu, čo si vyžaduje závažnosť patológie a hlboká lokalizácia samotnej aorty za brušnými orgánmi.

Po otvorení brušnej dutiny chirurg chirurgicky presunie črevné slučky napravo, vylučuje močovody, iliakálne a renálne cievy, určuje horný a dolný pól aneuryzmy, upína cievy zapojené do patologického procesu.

Hlavným typom operácie pre aneuryzmu brušnej aorty je protetika, zatiaľ čo protéza môže byť vo forme rúrky, ktorá spája oba konce aorty nad a pod výčnelkom po jej vyrezaní. V prípade rozšírenej aterosklerózy môže protéza spojiť aortu s iliacou alebo femorálnou tepnou - tieto vlastnosti sa určujú individuálne pre každého pacienta.

Ak sa aortálna aneuryzma skombinuje s ťažkou aterosklerózou miesta jej rozdelenia do iliakálnych artérií, protéza bude vo forme vidlice (bifurkácie), pripevnená na aortu a obidve iliace tepny a miesto vyčnievania a bifurkácie aorty sa odstráni.

V procese manipulácie je dôležité opatrne manipulovať s cievami, snažiť sa udržať vnútornú iliakálnu artériu na prietok krvi v panve (prevencia impotencie u mužov). Ak sa nachádzate veľmi blízko aneuryzmy vaječníkov alebo semenníkov, je lepšie ich zviazať, aby sa zabránilo možnému poškodeniu a krvácaniu.

Keď sa klipy aplikujú na horný a dolný koniec aneuryzmy, heparín sa injikuje do ciev nad a pod miesto ich upnutia, aby sa zabránilo trombóze. Potom chirurg chirurgicky rozdelí stenu aneuryzmatického vrecka, odstráni z neho trombotické hmoty, prepláchne dutinu heparínom a rozoberá predné a bočné steny.

Protézová časť nádoby je vyrobená z pružných syntetických materiálov a je vybraná individuálne v súlade s priemerom aorty a nádoby, na ktorú bude aplikovaná anastomóza. Po prvé, horná časť protézy je šitá na horný koniec aorty, šitá smerom von, potom spodný koniec protézy je pripevnený k aortám, iliacom alebo femorálnym artériám.

Po nainštalovaní protézy sú klipy odstránené z aorty a pohyb krvi pozdĺž nej je obnovený. Operácia sa vykonáva pri použití kardiopulmonárneho bypassu alebo dočasnej anastomózy, ktorá "pumpuje" krv, čím sa obchádza chirurgický zákrok.

V záverečnej fáze operácie je chirurg presvedčený o absencii krvácania a dobrej fixácii protézy so stehmi, vkladá črevo do normálnej polohy a zošíva tkanivo. Aby sa zabránilo fistulám pôsobením stehov na črevné slučky, protéza je pokrytá dvoma vrstvami peritonea.

V pooperačnom období sú problémy s črevom, jeho opuch je nevyhnutný, preto je steh na brušnej stene dodatočne posilnený drôtom alebo silným nylonovým vláknom, aby sa zabránilo jeho divergencii.

Video: prednáška o aneuryzme brušnej aorty - identifikácia, liečba taktiky, chirurgia

Liečba aneuryzmy hrudnej a vzostupnej divízie

S aneuryzmou vzostupnej aorty a jej oblúka sa vykonáva aj protetika postihnutej oblasti cievy, nie je však vždy nevyhnutné stanoviť umelý prietok krvi. V niektorých prípadoch je manévrovací posun dostatočný na zabezpečenie prívodu krvi do tkanív hlavy.

Vyklenutie počiatočných častí aorty, ktoré môže priemerná osoba nazývať aneuryzma aorty, čo naznačuje blízkosť patológie k hlavnému "čerpadlu" tela, je prevádzkované s otvoreným prístupom. Za týmto účelom chirurg chirurgicky rezne v pozdĺžnom smere hrudnej kosti, dosahuje perikardu, otvára ho a potom spája srdcovo-pľúcny stroj. Krev, ktorá cirkuluje v zariadení počas operácie, sa ochladí a katétre sa vkladajú do koronárnych ciev, aby im poskytli krv.

Po izolácii aneuryzmy sa na ňu aplikujú svorky, pretína sa steny, odstránia sa modifikované fragmenty a nainštaluje sa protéza. Zvyčajne sa používajú vlastné cievy pacienta alebo iné tkanivá (aloštep).

Ak je okrem aneuryzmy aj abnormality na strane aortálnej chlopne, operácia môže byť doplnená plastickou operáciou. Po dokončení všetkých manipulácií sa chirurg ubezpečuje, že protéza je bezpečná, pacient sa zahreje na normálnu telesnú teplotu a zariadenie na umelé prekrvenie sa vypne, keď je ľavá komora dostatočne naplnená krvou na normálnu kontraktilitu.

Operácia je ukončená inštaláciou odtokov v pravom pleurálnej dutine a vrecku na srdce, tkanivo sa štepí vo vrstvách, hrudná kosť je upevnená kovovými konzolami alebo drôtom.

príklad protetickej vzostupnej aorty

protetická časť oblúka a zostupnej aorty

Ak má vzostupná aneuryzma úzky krk, potom je krvný obeh v tele pacienta udržiavaný v normálnom stave. Na mieste aorty na základni výčnelku sa aplikuje svorka, aneuryzma sa odreže a úplne odstráni a miesto výtoku sa starostlivo zošíva.

Ak je ovplyvnená aneuryzma aortálnej oblúkovej kosti, prístup sa uskutočňuje cez ľavú hrudnú dutinu, hrudný kĺb pretína v šikmom smere a potom sa rez začne vpravo v interkostálnom priestore 2-3. Operácia sa uskutočňuje s umelým krvným obehom a na dodávanie krvi do hlavy sa vytvorí skrat medzi klesajúcou časťou cievy a krčnej tepny.

Po inštalácii skratky sa aneuryzma upína a odstráni, protéza sa umiestni a upevní v tejto oblasti, na ktorú chirurg vykuruje tie cievy, ktoré sa zvyčajne odchyľujú od aortálneho oblúka. Po obnovení normálneho krvného prietoku sa odstráni spúšť a stroj srdca a pľúc sa vypne.

Aneuryzma hrudnej aorty je otvorená a vyžaduje buď mimotelovú cirkuláciu, alebo uloženie krvnej cirkulujúcej krvi medzi hornou a dolnou časťou cievy. Po dokončení týchto manipulácií chirurg kompletne odstráni aneuryzma. Je možné obnoviť integritu cievy použitím priamej protézy, ktorá spája oba konce hrudnej aorty. V niektorých prípadoch je aorta v oblasti vzdialenej aneuryzmy úplne zošitá a krvný obeh prenáša dočasnú anastomózu, ktorá sa po operácii stáva trvalou.

Video: operácia na vzostupnom oddelení, aortálny oblúk

Endoprotéza so stentom-transplantátom, stenting pre aneuryzmu aorty

Okrem otvorených, vyvinutých a minimálne invazívnych operácií, ktoré sa prejavujú ako plánovaná liečba patológie. Endovaskulárny zákrok pozostáva z vloženia katétra cez rez do femorálnej artérie, ktorá dodáva stent-štep na zmenenú oblasť cievy, čo zaisťuje, že aneuryzma je vypnutá z krvného obehu.

Transplantát stentu je kovová pružina, ktorá expanduje do lumen aorty na požadovaný priemer. Mimo tkaniny je pevná základňa odolného syntetického materiálu upevnená na stent. Takéto zariadenia sú priame alebo bifurkačné, na inštaláciu v brušnej aorte, na mieste jej rozdelenia do ciev a do počiatočných častí iliacových artérií.

Transplantácia stentu sa robí individuálne pre každého pacienta manuálne z vysoko kvalitných materiálov, čo vysvetľuje jeho vysoké náklady a následne nízku dostupnosť pre širokú škálu pacientov.

Endoprotéza brušnej aorty (inštalácia stentového štepu)

Pooperačné obdobie a možné komplikácie

Pooperačné obdobie s otvoreným zákrokom trvá asi dva týždne, po ktorom sa odstraňujú šijacie nite. Po celú dobu je pacient pod najvyšším dohľadom špecialistov. Rehabilitácia pre endovaskulárne operácie je výrazne kratšia - o niekoľko dní môžete opustiť kliniku.

V prvom roku po chirurgickom zákroku aneuryzmy sa vyžaduje neustále pozorovanie a pacient navštevuje lekára raz mesačne, dvakrát do roka a potom každé tri roky. Domy by mali byť pravidelne merané tlak, neumožňujúce zvyšovať.

Po chirurgickom zákroku na odstránenie aneuryzmy je možné vykonať rôzne komplikácie. Takže v ranom pooperačnom období je nebezpečenstvo:

  • Krvácanie s nezapečenými stehmi aorty;
  • Tromboembolický syndróm;
  • Pľúcny edém;
  • Vyčerpanie pooperačnej rany;
  • Ťažká renálna dysfunkcia.

Medzi dlhodobými dôsledkami je zaznamenaná infekcia protézy, trombózy a črevných fistúl s nedostatočnou izoláciou čreva z protetickej zóny, narušená sexuálna funkcia u mužov.

Pre prevenciu komplikácií sú antiagreganty predpísané pacientom po aortálnej protetike, antibiotiká sú indikované na akúkoľvek manipuláciu (u zubára, gynekológa atď.) S rizikom poškodenia tkaniva. Na korekciu krvného tlaku a srdcovej aktivity kardiológ alebo terapeut predpisuje použitie antihypertenzív, beta-blokátorov, diuretík a ďalších v súlade s určitými ochoreniami.

Otvorená operácia pre aneuryzmy aorty sa vykonáva bezplatne v centrách cévnej chirurgie. Endoprotéza je jednou z najmodernejších operácií, ktoré vyžadujú drahé zariadenia a dostupnosť kvalifikovaného chirurga, takže možnosti takejto voľnej liečby sú obmedzené a vykonávajú sa len v časti kliník kvótami.

Platené zaobchádzanie je tiež možné. Náklady na resekciu aneuryzmy začínajú s 30 tisícami rublov, pri použití kardiopulmonálneho bypassu dosahuje sto a viac tisíc. Endoprotéza tiež zahŕňa nákup stentového štepu. Cena stent-štepu v zahraničí je takmer 500 tisíc rubľov, zatiaľ čo samotná cena endoprotézy je v rozsahu 20 až 40 tisíc rubľov.

Prognóza aneuryzmy aorty je veľmi závažná a ak nie je liečená, skôr alebo neskôr sa pacient roztrhne a zomrie. Bez liečby s prasknutím nie je šanca na prežitie a dokonca ani po operácii úmrtnosť dosiahne v prvých mesiacoch po zákroku 90%. Po plánovanej liečbe 70% pacientov žije po dobu piatich alebo viac rokov, preto hneď ako bude zistená aneuryzma, ihneď sa zvýši potreba operácie.

Iliakálna artéria - oklúzia, stenóza, aneuryzma

Iliaková artéria je najväčšou spárovanou krvnou cievou po aorte, ktorá má päť až sedem centimetrov dlhá a priemer 11-13 mm. Tepny začínajú v mieste bifurkácie aorty, na úrovni štvrtého bedrového stavca. V oblasti križovatky iliakálnych kostí a sirómu sa rozkladajú na vonkajšie a vnútorné iliace tepny.

Vnútorná tepna sa rozdeľuje na vetvy - stredný rektálny, ileo-bedrový, sakrálny, laterálny, dolný a horný gluteálny, dolný močový mechúr, vnútorný pohlavný orgán, obturátor. Doručujú krv do orgánov a vnútorných stien panvovej dutiny.

Vonkajšia tepna, ktorá opúšťa panvovú dutinu, súčasne dáva svojim stenám niekoľko vetví a pokračuje vo forme femorálnej artérie v oblasti dolných končatín. Vetvy femorálnej tepny (hlboká tepna, dolná epigastrická artéria) dodávajú krv do kože a svalov stehien a potom sa rozkladajú na menšie tepny a zabezpečujú prívod krvi do chodidla a dolnej končatiny.

U mužov iliakálna tepna dodáva krv do membrány semenníka, svalov stehna, močového mechúra, penisu.

Aneuryzma ileálnej tepny

Aneuryzma ileálnej artérie - sacciformový výčnelok cievnej steny. Steny tepny postupne strácajú elasticitu a sú nahradené spojivovým tkanivom. Príčiny vzniku aneuryzmy môžu byť hypertenzia, trauma, ateroskleróza.

Aneuryzma ileálnej artérie môže dlho trvať bez akýchkoľvek osobitných príznakov. Bolestivý syndróm v mieste aneuryzmy sa vyskytuje, ak sa pri jeho dosiahnutí veľkej veľkosti začne stláčať okolité tkanivo.

Porušenie aneuryzmy môže spôsobiť gastrointestinálne krvácanie z neznámej etiológie, pokles krvného tlaku, pokles srdcovej frekvencie a kolaps.

Zhoršený prívod krvi v oblasti miesta aneuryzmy môže viesť k trombóze femorálnej artérie, artérií holennej dutiny a ciev panvových orgánov. Poruchy krvného toku sú sprevádzané poruchami dysuria, bolesťou. Tvorba trombu v tepnách dolnej končatiny niekedy vedie k vzniku parezy, prerušovanej klaudikácie a výskytu porúch citlivosti.

Aneuryzma ileálnej artérie je diagnostikovaná pomocou ultrazvuku s duplexným vyšetrením, počítačová tomografia, MRI, angiografia.

Očkovanie iliakálnych artérií

Oklúzia a stenóza ileálnej artérie sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku tromboangiitis obliterans, arteriosklerózy, fibromuskulárnej dysplázie, aortoartritídy.

Keď stenóza ileálnej artérie vyvíja tkanivovú hypoxiu, porušuje metabolizmus tkaniva. Zníženie napätia kyslíka v tkanivách vedie k metabolickej acidóze ak akumulácii oxidovaných produktov metabolizmu. Súčasne sa zväčšujú agregačné a adhezívne vlastnosti krvných doštičiek, zatiaľ čo disagregačné vlastnosti klesajú. Viskozita krvi sa zvyšuje a to nevyhnutne vedie k tvorbe krvných zrazenín.

Nasledujúce typy oklúzie iliakálnych artérií (v závislosti od etiológie) sú rozlíšené: nešpecifická aortitída, zmiešaná forma artritídy, aortitída a ateroskleróza, iatrogénna, postembolická, posttraumatické oklúzie. V závislosti od povahy lézie sa rozlišuje chronická oklúzia, akútna trombóza, stenóza.

Oklúzia ileálnych artérií je sprevádzaná objavením sa mnohých syndrómov. Syndróm ischémie dolných končatín sa prejavuje vo forme parestézie, ľahkej únavy a prerušovanej klaudikácie, necitlivosti a chladu dolných končatín. Syndróm impotencie sa prejavuje v ischémii panvových orgánov a chronickej cirkulačnej nedostatočnosti dolnej miechy.

Konzervatívna liečba oklúzie iliakálnych artérií sa používa na normalizáciu procesov zrážania krvi, zmierňuje bolesť, rozširuje zákal a zmierňuje cievne kŕče.

V prípade konzervatívnej liečby postihnutých ciev sa môžu použiť nasledujúce liečivá:

  • gangliové blokátory (mydokalm, bupatol, vaskulát);
  • lieky na pankreas (dillenálne, angiotrofínové a etalínové);
  • antispazmické lieky (no-shpa, papaverine).

Indikácie pre chirurgický zákrok sú:

  • ťažká prerušovaná klaudikácia alebo bolesť v pokoji;
  • nekrotické zmeny v tkanivách končatiny (naliehavá činnosť);
  • embólia veľkých a stredných artérií (pohotovostná chirurgia).

Metódy chirurgickej liečby oklúzie ileálnej artérie:

  • resekcia postihnutej oblasti tepny a jej nahradenie transplantáciou;
  • endarterektómia - otvorenie arteriálneho lumenu a odstránenie plakov;
  • kombinácia bypassu a resekcie s endarterektómii;
  • bederná sympatektómia.

V súčasnosti sa endovaskulárna dilatácia pomerne často používa na obnovenie stenózy artérií. Táto metóda sa úspešne používa ako doplnok k rekonštrukčným operáciám pri viacnásobných léziách krvných ciev.

Počas kýchania naše telo úplne prestane pracovať. Aj srdce sa zastaví.

Vzdelaná osoba je menej citlivá na choroby mozgu. Duševná aktivita prispieva k tvorbe ďalších tkanív, ktoré kompenzujú chorých.

Podľa štatistík sa v pondelok zvyšuje riziko poškodenia chrbtice o 25% a riziko srdcového infarktu o 33%. Buďte opatrní.

Hmotnosť ľudského mozgu je asi 2% z celkovej telesnej hmotnosti, ale spotrebuje približne 20% kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť robí ľudský mozog mimoriadne náchylný na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka.

Keď milenci bozkávajú, každý z nich stráca 6,4 kalórií za minútu, ale zároveň si vymieňa takmer 300 druhov rôznych baktérií.

V Spojenom kráľovstve existuje zákon, podľa ktorého môže chirurg odmietnuť vykonať operáciu u pacienta, ak fajčí alebo má nadváhu. Osoba sa musí vzdať zlých návykov, a potom snáď nebude potrebovať operáciu.

Podľa štúdie WHO, päťhodinová denná konverzácia na mobilnom telefóne zvyšuje pravdepodobnosť vývinu nádoru na mozgu o 40%.

Osoba užívajúca antidepresíva bude vo väčšine prípadov trpieť depresiou. Ak sa človek vyrovná s depresiou vlastnou silou, má všetku šancu zabudnúť na tento stav navždy.

Liek na kašeľ "Terpinkod" je jedným z predajných lídrov nie kvôli jeho liečivým vlastnostiam.

Naše obličky sú schopné vyčistiť tri litre krvi za jednu minútu.

Štyri plátky čokolády obsahujú asi dvesto kalórií. Takže ak nechcete byť lepší, je lepšie jesť viac ako dva plátky denne.

Každý má nielen jedinečné odtlačky prstov, ale aj jazyk.

Americkí vedci uskutočnili experimenty na myšiach a dospeli k záveru, že melónová šťava zabraňuje rozvoju aterosklerózy. Jedna skupina myší vypila čistú vodu a druhá - melónová šťava. V dôsledku toho boli cievy druhej skupiny bez cholesterolových plakov.

Práca, ktorá nie je pre človeka, je oveľa škodlivejšia pre svoju psychiku ako nedostatok práce vôbec.

Veľa liekov pôvodne predávaných ako drogy. Napríklad, heroín bol pôvodne predávaný ako liek na detský kašeľ. Kokaín bol lekárom odporúčaný ako anestézia a ako prostriedok na zvýšenie vytrvalosti.

Počas obdobia chrípky sú materské školy masívne umiestnené v karanténe. Deti ochorie, rodičia musia ísť do nemocnice. Je možné znížiť pravdepodobnosť epidémie? Že.

Tak ako trombóza iných artérií, trombóza ileálnej artérie má zvyčajne aterosklerotický pôvod. Zvyčajne trombóza ileálnej artérie indikuje prítomnosť chronickej formy.

Iba výnimočne sa táto trombóza stáva akútnou alebo subakútnou. Pri týchto formách ochorenia sú intraarteriálne injekcie obzvlášť nebezpečné, čo môže spôsobiť stúpajúcu alebo klesajúcu trombózu. Niekedy je arteriálna trombóza dôsledkom zavedenia sondy Seldinger.

Tieto trombózy môžu mať väčší rozsah; keď sa objaví hrozba straty končatín a vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Opakované intraarteriálne injekcie môžu spôsobiť akútnu trombózu. Sonda Seldinger, vložená do aterosklerotickej tepny, môže spôsobiť bežnú trombózu s ťažkými ischemickými javmi. Použitie kombinovaných štepov po endarteriktómii eliminuje potrebu používať dlhé protézy, ktoré prechádzajú cez dva kĺby a sú náchylné k trombóze. S úspechom môžete použiť protézu z dakronu kombinovanú s venóznym autograftom. Protéza Dacron by mala mať priemer väčší ako je priemer tepny, s ktorou je šitá, takže na mieste end-to-end anastomózy sa nevyskytuje žiadne zúženie. Použitie venózneho autogramu v oblasti kolena je veľmi dobré, aj keď je kombinované s protézou z dacronu.

Pohyb v ohybe v kolennom kĺbe neprerušuje krvný obeh vo venóznom autografe, ako je tomu u proteínov vyrobených z dacronu.

Nahradenie obidvoch ilických artérií za venózne autogramy. V súčasnej dobe je najlepší štep uznávaný za veľkú saphenóznu žilu stehna. Tento štep sa používa na obnovenie straty oblastí tepien (venózny autograft), straty bočnej časti cievy (žily alebo tepny) pomocou žilovej náplasti, ako aj na vytvorenie bypassových cievnych výhybiek s artériami končatín alebo koronárnych artérií (bypass koronárnych artérií).

Avšak veľká saphenózna žila nemá dostatočný kalibr na nahradenie iliakálnych artérií alebo veľkých artérií vychádzajúcich z oblúka aorty, s výnimkou prípadu, keď je táto žila "zdvojnásobená" na šírku.

Aby sme jednoducho zdvojnásobili kalibru veľkej saphenóznej žily, navrhli sme prístroj na šitie žily. Hodnota tohto zariadenia spočíva v tom, že môže byť použitá na fixáciu žilových úlomkov tak, aby boli ľahko šité. Kým chirurg sa zaoberá prideľovaním arteriálnych kmeňov, jeden z jeho asistentov spolu s operujúcou sestrou štepí štep z veľkej saphenóznej žily. Prístroj sa dá použiť aj na cvičenie na šitie plavidiel, čo je nevyhnutné pre získavanie zručností novým chirurgom.

Chirurgia: ilikálne cievy (bežné, vnútorné vonkajšie tepny) a bežná stehenná tepna sú mimoriadne exponované; pod každou z tepien sumarizoval držiak šnúry. Bola stanovená trombóza spodnej polovice bežnej iliacovej artérie a vonkajšej iliacovej artérie na bežnej stehennej tepne. Bola uskutočnená trombóza a endarterektómia z bežnej iliačnej artérie a bifurkácie, zatiaľ čo vonkajšia iliaca tepna bola nahradená dvojito venóznou autotransplantáciou. Žilový štep je zošitý z dvoch častí veľkej saphenóznej žily. Kaliber tohto štepu po šití sa začal presne zhodovať s kalibrom vonkajšej iliacovej artérie. Pooperačná rana bola uzavretá bez odtoku. Pooperačný priebeh je hladký. Pacient bol vylúčený po 15 dňoch s normálnym pulzom vo femorálnej tepne. O rok neskôr bola rovnaká operácia úspešne vykonaná z opačnej strany. Pacient bol vyšetrovaný 2 roky po prvej operácii a jeden rok po druhej operácii. Cíti dobre a netrpí prerušovanou klaudikáciou. Pri registrácii impulzu na femorálne tepny sú z oboch strán detekované normálne krivky.

"Vyšívaný" venózny autograft z veľkej saphenóznej žily, ktorý sa vytvoril zdvojnásobením jeho kalibru, môže byť použitý ako náhrada veľkých tepien, ako sú iliakálne, subklavické tepny alebo brachiocefalický kmeň.

Phlebectomy: Čo je to? Príprava na chirurgický zákrok, postup, riziká, regenerácia

povolené len s písomným súhlasom vydavateľa!

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Slabý krvný obeh v nohách - čo robiť: zmeniť životný štýl, drogy

Z tohto článku sa dozviete, ako zlepšiť krvný obeh v nohách prostredníctvom zmien životného štýlu, používanie liekov a chirurgických zákrokov.

Prehľad 13 populárnych liekov pre srdce: ich klady a zápory

Z tohto článku sa dozviete: ktorý zoznam liekov na srdce sa často používa na liečbu srdcových ochorení, z akých dôvodov sa majú používať, aké vedľajšie účinky ich užívanie môže viesť.

Krvné bazofily

Zvyčajne by relatívny počet bazofilov v krvi nemal prekročiť 1%. Bazopénia a bazofília môžu naznačovať prítomnosť zápalových procesov, krvných ochorení atď.Stanovenie bazofilov v rámci leukocytového vzorca klinického krvného testu sa vykonáva na identifikáciu zápalových procesov a alergických reakcií.

Neurocirkulačná dystónia

Neurocirkulačná dystonia je ochorenie prejavujúce sa kardiovaskulárnymi, respiračnými poruchami, zlou toleranciou na stres a fyzickou námahou.dôvody neuro-emocionálny stres nepriaznivé sociálno-ekonomické podmienky nadmerné vystavenie slnku horúce podnebie chvenie chronická intoxikácia, vrátane alkoholu a tabaku, infekcie horných dýchacích ciest a nosohltanu, sedavý životný štýl duševné a fyzické vyčerpanie.<

Vegetatívna dystónia

Vegetatívna vaskulárna dystónia je komplex funkčných porúch založených na dysregulácii cievneho tonusu autonómneho nervového systému. Vykazuje paroxysmálny alebo konštantný tep srdca, zvýšené potenie, bolesť hlavy, mravčenie v srdci, sčervenanie alebo bledosť tváre, chilliness, mdloby.

Ako vyliečiť prolaps mitrálnej chlopne

Tactika liečby na diagnostiku prolapsu mitrálnej chlopne sa v každom pacientovi líši v závislosti od stupňa prolapsu chlopne, prítomnosti a závažnosti porúch autonómneho nervového systému, srdcovej a vaskulárnej aktivity.