Z tohto článku sa dozviete: čo je angiografia mozgových ciev, aké ochorenia je možné identifikovať s jej pomocou, ako sa na to pripraviť. Konanie procedúry, kontraindikácie a komplikácie.

Angiografia krvných ciev v mozgu je diagnostický postup, ktorý vám umožňuje posúdiť stav tepien a ciev tohto mozgu.

Existujú tri typy angiografie:

  1. Röntgenová angiografia - sa vykonáva pomocou prístroja, ktorý emituje röntgenové vlny. Na zobrazenie krvných ciev na fotografiách sa do pacienta injektuje kontrastné činidlo založené na jóde. Angiografia ciev s röntgenovým prístrojom
  2. Angiografia pána je štúdium mozgových ciev pomocou snímača magnetickej rezonancie. Táto metóda zvyčajne nezahŕňa zavedenie kontrastného činidla. Kontrastné médiá na báze gadolínium však môžu byť použité na výrobu veľmi detailných obrázkov. Angiografia s zobrazovaním pomocou magnetickej rezonancie
  3. CT angiografia je diagnostický postup, ktorý umožňuje získať podrobný trojrozmerný obraz ciev pomocou počítačového tomografu. Používa tiež röntgenové vlny. Údaje z tomografu sú spracované počítačom, v dôsledku čoho špecialista obdrží podrobný obraz vrstiev vrstvou po vrstve. CT angiografia sa používa aj v CT angiografii. Angiografia s počítačovým tomografom

Najpresnejšou metódou je CT angiografia.

Samotný postup vykonáva angiografický lekár. Neurochirurg, angiosurgeon alebo flebológ sa zaoberá dekódovaním angiografie.

Indikácie pre

Angiografia mozgových ciev sa vykonáva, ak sa pacient obáva nasledujúcich príznakov:

  • časté záchvaty bolesti hlavy;
  • závraty;
  • hluk alebo zvonenie v ušiach;
  • bolesť a stuhnutosť v krčnej chrbtici;
  • znížený tlak;
  • nevoľnosť;
  • pravidelné mdloby.

S pomocou angiografie možno identifikovať:

  • zúženie lumenu alebo zablokovanie krvných ciev aterosklerotickým plakom alebo trombom;
  • vazospazmom;
  • zápal steny krvných ciev;
  • patologická kruhovitosť;
  • aneuryzma (výčnelok tepovej steny);
  • malformácie (spojenia medzi tepnami a žilami, ktoré by normálne nemali byť);
  • poškodenie stien krvných ciev, ktoré vedú k krvácaniu.

Pomocou angiografie je tiež možné diagnostikovať nádory v oblasti hemisféry a tureckého sedla: počas novotvarov sú mozgové cievy premiestnené a vytvárajú sa nové malé cievy, ktoré klíčia do nádoru.

Ako sa pripraviť na angiografiu?

Najlepšie je, aby ste ráno prišli na procedúru na prázdny žalúdok, od 8-10 hodín pred angiografiou, ktorú nemôžete jesť.

Ak užívate lieky v čase diagnostiky, oznámte to svojmu lekárovi. Môže sa rozhodnúť, že prestane užívať liek v deň angiografie.

Pred vykonaním tohto postupu strávite alergický test na kontrastný prostriedok. Za týmto účelom sa podáva malá dávka liečiva intravenózne. Ak v priebehu pol hodiny nedôjde k žiadnym známkam alergie, môže sa vykonať angiografia. Ak sa objavia príznaky, ako je vyrážka, opuch, nevoľnosť, závraty, výtok z nosa a suchý kašeľ, potom ste alergický na kontrast. V tomto prípade môže byť vykonaná iba MR-angiografia bez kontrastnej látky.

Bezprostredne pred angiografiou budete vyzvaní, aby ste odstránili všetky kovové dekorácie, prípadne umelé zubné protézy a nosili špeciálne nemocničné šaty.

Ako sa postupuje?

Pred angiografiou mozgových ciev sa injekčne podáte kontrastné činidlo. Urobte to pomocou katétra - špeciálnej plastovej trubice. V závislosti od toho, ktoré konkrétne cievy sa majú vyšetriť, liečivo sa môže podávať na rôznych miestach. Ak je potrebné vykonať vyšetrenie všetkých ciev mozgu, je katéter vedený do aortálneho oblúka. Ak je potrebná čiastočná diagnostika, môže byť katéter prinesený do ústia chrbtice alebo krčnej tepny.

Katéter sa vždy podáva cez menšie periférne tepny, ako sú ulnar alebo femorálne tepny. Namiesto katétra je možné použiť ihlu na prepichnutie. Katetrizácia alebo punkcia sa vykonáva pri lokálnej anestézii.

Postup angiografie mozgových ciev

Počas podávania kontrastného materiálu môžete pocítiť pocit pálenia, zápach tepla, kovovú alebo slanú chuť v ústach. Môžu sa vyčarovať tvárou. Tieto príznaky zvyčajne zmiznú za minútu.

Ďalej, v závislosti od typu angiografie, ste na stole počítača, zobrazovania magnetickou rezonanciou alebo röntgenového prístroja. Budete požiadaní, aby ste až do konca procedúry ležali.

Celý proces (spolu s katetrizáciou) trvá asi hodinu. Obrázky sa okamžite zobrazia v priebehu konania. Ak nie sú v kvalite uspokojivé, môže sa pacientovi podať ďalšia dávka kontrastnej látky.

Po angiografii budete pod dohľadom lekára na 5-6 hodín. Zabezpečí, aby nedošlo k vzniku komplikácií, ako aj sledovanie stavu tepny, do ktorej bol vložený katéter alebo ihla. Ak bola katetrizácia vykonaná cez femorálnu artériu, lekár odporučí, aby ste neohli nohu 6 hodín po angiografii.

Možné komplikácie

Po angiografii mozgových ciev sa môžu objaviť vedľajšie účinky kontrastnej látky:

  • nevoľnosť a zvracanie
  • vyrážka,
  • arytmia,
  • zimnica,
  • nízky krvný tlak
  • poruchy obličiek.

Počas 6-8 hodín po vyšetrení lekár pozoruje, že sa nevyvíjajú silné vedľajšie účinky a ak je to potrebné, vykoná symptomatickú liečbu.

Možné sú aj komplikácie spojené s katetrizáciou alebo punkciou. Môže to byť modrina v oblasti prepichnutia - v tomto prípade nie je potrebné špeciálne ošetrenie. Závažnejšou komplikáciou, ktorá sa zriedka vyskytuje, je tvorba krvnej zrazeniny v cieve, ktorá sa použila na katetrizáciu.

Kto by nemal robiť angiografiu?

Angiografia mozgových ciev má niekoľko kontraindikácií. Závisia od typu postupu.

Použitie kontrastnej látky je kontraindikované:

  1. závažné ochorenia obličiek a pečene;
  2. alergie na lieky obsahujúce jód;
  3. bronchiálna astma;
  4. závažné srdcové chyby.

S veľkou starostlivosťou sa používa v staršom a senilnom veku.

Mozková angiografia

Objav röntgenových lúčov bol impulzom pre vývoj revolučného nového štádia v oblasti diagnostiky. Následne schopnosť posúdiť stav vnútorných orgánov s cieľom identifikovať rôzne ochorenia prešla niekoľkými významnými zmenami, ktorých podstatou bolo zvýšenie presnosti výsledkov a maximalizácia negatívneho vplyvu ionizujúceho žiarenia.

Angiografia mozgových ciev je výsledkom kombinácie technologických pokrokov s možnosťami röntgenového žiarenia a umožňuje identifikovať najrozličnejší rozsah patologických stavov mozgu spôsobených oboma ochoreniami cievneho systému a inými ochoreniami, ktoré priamo alebo nepriamo ovplyvňujú zmenu krvného obehu.

Všeobecné koncepty

Získanie základnej koncepcie angiografie je pomerne jednoduché, stačí si pripomenúť, ako rôntgenový obraz akejkoľvek časti tela vyzerá. Základom röntgenovej diagnostiky je úplná alebo čiastočná schopnosť tkanív ľudského tela prechádzať ionizujúcim žiarením. Obrysy získané na obrázku umožňujú vyhodnotiť štruktúru orgánu bez otvoreného zásahu a diagnostikovať existujúci patologický stav.

Röntgenová transparentnosť ľudského tela je základom angiografie mozgových ciev. Pri jeho vykonávaní sa vstrekuje do cievnej sústavy rádioaktívna látka, ktorá umožňuje získať jasný obraz celého obehového systému z hlavných tepien a žíl do najmenších ciev.

Aplikácia tejto metódy umožňuje nielen vizuálne posúdenie užitočnosti všetkých fáz cerebrálnej cirkulácie, nájdenie základnej príčiny zistených patológií, ale tiež na základe zmien v obehovom systéme diagnostikovanie prítomnosti novotvaru.

V závislosti od spôsobu zavedenia radiokontrastu je angiografia rozdelená na 2 typy:

Technika punkcie znamená zavedenie rádioaktívnej látky do hlavnej tepny pomocou vpichovej ihly, zatiaľ čo katetrizácia znamená zavedenie vyššie uvedenej látky priamo do skúmaného cievneho lôžka pomocou dodávaceho katétra.

Potreba vyšetrenia rôznych častí mozgu určuje rozdelenie mozgovej angiografie do nasledujúcich typov:

Karotidová angiografia sa používa na štúdium stavu ciev v mozgových hemisféroch mozgu. Jej podstatou spočíva v priamej punkcii karotickej tepny umiestnenej na krku alebo pri dodaní kontrastného činidla do rovnakej oblasti s použitím katétra cez femorálnu artériu. Vertebrálna angiografia sa používa na štúdium zadnej oblasti mozgu (kraniálna fossa) a vykonáva sa punkciou alebo katetrizáciou rôznych úrovní vertebrálnej artérie.

Tiež cerebrálna angiografia je v závislosti od techniky štúdie rozdelená na:

  • vo všeobecnosti sa v tomto prípade uskutočňuje štúdia zavedením kontrastného činidla do aorty, aby sa získal všeobecný prehľad o stave cievneho systému mozgu;
  • selektívna - celková angiografia, vykonávaná náhradnou katetrizáciou všetkých ciev zodpovedných za dodávanie krvi do mozgu;
  • superselektívna - v superselektívnej angiografii sa vykoná podrobnejšia štúdia všetkých vetiev mozgovej tepny (prednej, strednej a zadnej), zatiaľ čo kontrast je zavedený katetrizáciou všetkých vetiev striedavo.

metódy

Okrem rozdielov v technike mozgovej angiografie existujú aj metódy použité na vizualizáciu cievneho systému. Moderná medicína ponúka nasledujúce metódy na vykonávanie angiografie:

  • klasická angiografia;
  • počítačová tomografia angiografia (KT-angiografia);
  • MRI angiografia (MR angiografia).

Klasická angiografia

Najčastejšia metóda vizualizácie mozgových artérií. Podstata tejto techniky spočíva v zavedení kontrastného činidla do hlavnej tepny a následného výkonu série röntgenových lúčov v krátkych intervaloch 1,5-2 sekundy. Obrazy sa zvyčajne odohrávajú v niekoľkých projektoch, ktoré umožňujú vyhodnotiť rôzne fázy prietoku krvi a určiť prítomnosť a lokalizáciu patológie, ak nejaké existujú.

KT-angiografia

Moderná verzia klasickej techniky, v ktorej sa po zavedení kontrastu nasnímajú röntgenové lúče vrstvené vrstvy s následnou rekonštrukciou trojrozmerného obrazu pomocou počítačového spracovania údajov. Pretože KT-angiografia nevyžaduje punkciu tepien, pretože intravenózne sa injekčne podáva kontrastná látka, významne to znižuje pravdepodobnosť nežiaducich účinkov operácie (prepichnutie) a rádiologického zaťaženia tela (ionizujúce žiarenie). Nádrže majú v tomto prípade obzvlášť jasnú vizualizáciu, vďaka ktorej je obsah informácií počas KT-angiografie niekoľkonásobne vyšší než štandardná angiografia.

MR angiografia

Podľa informačného obsahu je magnetická rezonančná angiografia ekvivalentná CT diagnostike, avšak schopnosť MRI skenera vizualizovať mäkké tkanivá a absencia radiačnej záťaže na tele pacienta umožňuje diagnostikovať aj menšie zmeny vaskulárnych štruktúr mozgu u pacientov s kontraindikáciou voči ožiareniu, napríklad u tehotných žien žien. Procedúra sa vykonáva pomocou MRI skenera, preloženého do angiografického režimu.

Hlavnou kontraindikáciou MR-angiografie je prítomnosť kovových predmetov (štepy) v tele:

  • kardiostimulátor;
  • kĺbové implantáty;
  • oceľové dosky v lebe;
  • elektronický sluchový implantát.

Relatívnou nevýhodou tejto techniky je dĺžka procedúry - dokončenie trvá 30 až 40 minút. Počas tejto doby musí pacient udržiavať úplnú nehybnosť.

svedectvo

Indikácie pre angiografiu mozgu sú patologické stavy, ktoré spôsobujú poruchy mozgu. Hemoragické poruchy obehu:

Ischemické poruchy obehu:

  • ateroskleróza mozgových ciev;
  • krvné zrazeniny;
  • arteriálne deformity.

Nádorové nádory vedúce k zmenám vaskulárneho vzoru, ako aj nedostatok výsledkov po iných metódach diagnostiky chorôb mozgu s nasledujúcimi príznakmi:

  • konštantný závrat, nesúvisiaci s krvným tlakom;
  • epileptické záchvaty;
  • zmätenosť vedomia;
  • zvýšený intrakraniálny tlak;
  • zdvih alebo podozrenie na mikroskop;
  • intrakraniálne hematómy spôsobené traumou hlavy;
  • chronické bolesti hlavy neznámeho pôvodu;
  • nevoľnosť so závratmi a bolesťami hlavy;
  • tinnitus.

Odporúča sa tiež vykonať mozgovú angiografiu na plánovanie nadchádzajúcej operácie a sledovanie zotavenia pacienta po operácii na mozgu.

výcvik

Prípravy na cerebrálnu angiografiu zahŕňajú množstvo aktivít:

  • získanie písomného súhlasu pacienta na vykonanie diagnózy;
  • varovanie o odmietnutí príjmu potravy 12-14 hodín pred nadchádzajúcim postupom;
  • podávanie trankvilizátorov alebo sedatív pacientovi s úzkosťou;
  • odstraňovanie chĺpkov v oblasti prepichnutia, ak sa punkcia vykonáva v tkaniva;
  • Pred vyšetrením sa pacient testuje na citlivosť na rádioaktívnu látku.

Na jeho zavedenie sa podkožne injektuje malé množstvo liečiva a niektoré reakcie sa pozorujú po určitý čas. Ak je zvýšená citlivosť na kontrast, postup sa zruší a nahradí sa MR angiografiou. Bezprostredne pred procedúrou (10-20 minút) sa pacientovi podá bezsilu, Atropin a Suprastin alebo iné antihistaminické liečivo na zníženie citlivosti na injekčnú látku a zníženie rizika alergickej reakcie na minimum.

Miesto budúcej punkcie je ošetrené dezinfekčným roztokom a odrezané miestnym anestetikom (novokaín). Ak má pacient zvýšené vzrušenie alebo epileptické záchvaty, používa sa celková anestézia.

správanie

Aby došlo k prepichnutiu karotickej artérie, lekár prechádza pulzáciou a fixuje artériu prstami. Ďalej, prepichovaciu ihlu, v uhle 60-70 °, je tepna prepichnutá. Na uľahčenie procesu je možné v oblasti punkcie urobiť malý rez. Ihla je pripojená k injekčnej striekačke, naplnenej rádioaktívnou látkou (Urografin, Verografin).

Ak je pacient vedomý svojho varovania o zavedení lieku, pretože môžu byť rôzne vedľajšie účinky:

  • nevoľnosť;
  • bolesť hlavy alebo hrudníka;
  • teplo v končatinách;
  • búšenie srdca;
  • závraty.

Na vyplnenie dutiny karotickej artérie sa vyžaduje vstup do približne 10 ml kontrastu. Trvanie podávania nesmie byť dlhšie ako 2 sekundy, pretože s dlhým zavedením sa koncentrácia látky v cievnom lôžku zníži.

Ďalej sa v rôznych projekciách odoberajú 4 až 5 obrazov, paralelne sa snažia zachytiť obraz ciev vo všetkých fázach prietoku krvi. Preto sa časový interval obrázkov vypočíta na základe rýchlosti prietoku krvi. Na konci postupu sa ihlica odstráni a miesto vpichu sa stlačí 10 až 20 minút s gázovou podložkou a potom sa umiestni malé zaťaženie počas 2 hodín.

kontraindikácie

Angiografia mozgových ciev nemá prakticky žiadne kontraindikácie, existuje však niekoľko obmedzení, keď používa tento diagnostický postup, nesie určité riziká. V takom prípade rozhodne o vhodnosti tejto metódy lekár. Vzhľadom na možné negatívne účinky na telo má použitie angiografie nasledujúce obmedzenia:

  • alergická reakcia na látky obsahujúce jód používané pri diagnostike, ktoré nie sú kontrolované antihistaminikami;
  • závažné duševné poruchy v akútnom štádiu;
  • akútne zlyhanie obličiek, čo je dôvodom na oneskorenie kontrastného činidla v tele;
  • infarkt myokardu;
  • chronické ochorenie pečene v štádiu dekompenzácie;
  • tehotenstvo je kontraindikáciou, pretože kontrastné činidlo a röntgenové lúče majú dvojitý negatívny účinok na plod;
  • porušenie krvnej koagulácie je hrozbou krvácania v mieste punkcie;
  • písomné odmietnutie pacienta vykonať angiografiu.

komplikácie

Napriek relatívnej bezpečnosti môže mozgová angiografia mať nasledujúce negatívne účinky:

  • anafylaktický šok v dôsledku alergickej reakcie na podávanie látky obsahujúcej jód;
  • zápal alebo nekróza tkanív obklopujúcich cievu v dôsledku kontrastu (extravazácia);
  • akútne zlyhanie obličiek.

Alergia je hlavný a najbežnejší problém pri angiografii. Keďže alergická reakcia na jódové látky je charakterizovaná náhlym a rýchlo sa rozvíjajúcim priebehom, môže mať nasledovné prejavy:

  • opuch;
  • hyperémia (začervenanie);
  • svrbenie;
  • hypotenzia (znížený krvný tlak);
  • slabosť a strata vedomia.

Použitie moderných neionogénnych rádioaktívnych látok môže výrazne znížiť riziko anafylaktického šoku.

Extravazácia je spravidla dôsledkom nesprávnej techniky vykonania punkcie tepovej steny. V tomto prípade prechádza tepna a kontrast preniká do mäkkých tkanív obklopujúcich tepnu, čo spôsobuje zápal av zriedkavých prípadoch aj nekrózu.

Akútne zlyhanie obličiek sa vyskytuje v prípadoch predtým existujúcich renálnych dysfunkcií. Od odstránenia kontrastu z tela hlavne obličkami sú vystavené intenzívnym negatívnym účinkom, čo vedie k ischémii parenchýmu a progresii renálnej dysfunkcie. Diagnóza funkčného stavu močového systému je povinným opatrením, ktoré sa uskutočňuje pred angiografiou. Ak chcete urýchliť odstránenie kontrastnej látky z tela a znížiť zaťaženie obličiek, po diagnóze sa pacientovi zobrazí množstvo nápojov.

Napriek tomu, že angiografia mozgových ciev nie je v obvyklom zmysle chirurgického zákroku, je to pomerne komplikovaný invazívny postup, ktorý zahŕňa vážne zaťaženie tela. V tomto ohľade by pacient po diagnóze mal byť pod dohľadom lekára, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. V tomto prípade by sa malo povinné zozbieranie pooperačných opatrení zahrnúť systematické meranie teploty a kontrola miesta punkcie.

CT, MR a mozgová angiografia mozgových ciev - výskumný proces a cena

Angiografia je RTG vyšetrenie krvných ciev vykonávané v oblasti fluoroskopie, rádiografie, počítačovej tomografie a "operačného sálu".

Angiografia mozgových ciev zahŕňa použitie kontrastného činidla, ktoré umožňuje na rozdiel od rádiografií vidieť lymfatické cievy, tepny, žily.

Moderné kontrastné látky používané v rádiológii sú pomerne bezpečné a prakticky nedávajú komplikácie.

Aká je podstata metódy

Angiografická štúdia umožňuje preskúmať závažnosť stavu prietoku krvi a hĺbku patológie ciev.

Pomocou angiografie, aneuryziem, aterosklerotických plakov, cievnych blokád, krvných zrazenín sa zistia.

Angiografia sa môže použiť na štúdium srdca, brucha, krku, končatín, mozgu, hrudníka, ako aj ciev rôznych veľkostí - od kapilár po aortu.

Kedy a komu je pridelená angiografia

Angiografia môže byť predpísaná pre také poškodenie a poruchy vaskulárneho vývoja, ako napríklad:

  • aneuryzma;
  • ateroskleróza;
  • vady a poškodenie vnútorných orgánov;
  • malformácie;
  • trombóza;
  • nádorových procesov.

Avšak tento postup má svoje kontraindikácie.

Angiografia sa nevykonáva za prítomnosti takýchto problémov:

  • alergia na lieky obsahujúce jód;
  • duševné poruchy;
  • akútne zápalové procesy a infekčné choroby;
  • srdce, obličky, problémy s pečeňou;
  • tromboflebitída;
  • závažného stavu pacienta.

Spôsoby vedenia výskumu

Existuje niekoľko rôznych typov angiografie mozgových ciev.

CT angiografia mozgových ciev

Angiografia pomocou výpočtovej tomografie (CTA) poskytuje detailný obraz ciev a ukazuje charakteristiky toku krvi. Používa vnútrožilové zvýšenie kontrastu.

Po CTA je obraz zrekonštruovaný.

Jednoznačne pozitívnou stránkou tejto metódy je znížené zaťaženie žiarenia na tele pacienta.

CT angiografia sa často vykonáva na stenóze, trombóze, aneuryzme a vaskulárnych defektoch.

Kontraindikácie sú alergie na kontrastné látky, cukrovku, tehotenstvo, obezitu, problémy s štítnou žľazou, myelóm, srdcové choroby, nekontrolovateľnú arytmiu a tachykardiu.

Štúdia sa vykonáva na ambulantnej báze. Kontrastné činidlo v objeme približne 100 ml sa zavedie do žilového katétra, ktorý sa vloží do kubickej žily. Pacient ležal na stole počítačového tomografu.

Röntgenové lúče skenujú testovanú oblasť paralelne so zavedením kontrastnej látky.

MRI angiografia mozgových ciev

Magnetická rezonančná angiografia (MRA) umožňuje študovať funkciu prietoku krvi a jej anatomické vlastnosti.

Základom výskumu s magnetickou rezonanciou je sledovanie energetických zmien v tkanivách, ich štruktúra a chemické zloženie. Kontrastné látky v MPA sa prakticky nepoužívajú (príležitostne na báze gadolínium na získanie vysoko presných obrazov).

MRI angiografia mozgových ciev sa používa na diagnostiku stratifikácie aneuryzmy, vrodených srdcových defektov, vaskulitídy.

Kontraindikácie sú inštalované implantáty, kardiostimulátory, nervové stimulátory, krvotvorné klipy, inzulínové pumpy, protézy srdcových chlopní, srdcové zlyhanie, tehotenstvo, klaustrofóbia.

Cerebrálna angiografia mozgových ciev

Autorom tejto metódy je Egas Moniz, ktorý po prvýkrát vykonal angiografiu v roku 1927.

Metóda má najvyššiu hodnotu, pretože vám umožňuje presne odhaliť aneuryzma, vazokonstrikciu alebo miesto ich zablokovania, nádory mozgu.

Katéter sa vloží do cievy cez femorálnu artériu a smeruje do karotidovej artérie. Kontrastné činidlo sa vstrekuje do krvného riečišťa a zachytia sa röntgenové lúče, aby sa určil stav prítoku a odtoku venóznej krvi.

Počas cerebrálnej angiografie je možná chirurgia. Informačný obsah metódy je oveľa vyšší ako CTA a MRA.

arteriography

Arteriografia zahŕňa zavedenie kontrastného činidla do lumen cievy, čo umožňuje určiť prítomnosť nádorov umiestnených v blízkosti ciev, arteriálnej patológie a iných porúch obehu.

Najčastejšie sa táto metóda používa na štúdium končatín.

Arteriografia je pomerne jednoduchá, vykonáva sa na ambulantnej báze, ale je bolestivá, pretože kontrast sa pohybuje pomerne rýchlo pozdĺž tepien.

Radikokontrastné lieky (približne 30 až 40 ml) sa injikujú katétrom alebo priamo do tepny pod silným tlakom v smere krvného toku (menej často proti prietoku krvi).

Táto metóda vám umožňuje diagnostikovať zmeny aj v najhlbších tepnách, ktoré sú monitorované pomocou obrazovky s röntgenovým počítačom.

venography

Ďalším názvom pre venografiu je flebografia. Podstata metódy zodpovedá jej názvu.

Venografia umožňuje vidieť distribúciu žíl, aktívne sa používa na kŕčové žily a trombózu, ako aj arytmie. Pacientovi sa odporúča počas procedúry dýchať a relaxovať.

Jedná sa o jednoduchý a bezbolestný spôsob, avšak v zriedkavých prípadoch je možné, že sa vaše zdravie po procedúre zhorší, výskyt zápalu flebitidy - zápal v mieste kontrastu.

Flebografia zahŕňa použitie malého množstva kontrastného činidla, ktoré sa vstrekuje priamo do žily (priama venografia). Po ukončení postupu urobte injekciu s použitím 60 ml fyziologického roztoku, aby sa nádoby vyčistili.

Najviac oprávnené používať venografiu pred chirurgickým zákrokom na žilách.

Nepriama venografia môže byť vykonaná tromi spôsobmi:

  • kontrast sa vstrekuje do tepny a potom vstúpi do žíl cez kapiláry;
  • kontrast sa vstrekuje do tkanív postihnutého orgánu, ktoré je potrebné vyšetriť a na obrázkoch sú zobrazené žily odvádzajúce krv z orgánu;
  • kontrast sa vstrekuje priamo do priestoru kostnej drene.

Čo je najčastejšie spôsobené retrorerebelárnou arachnoidnou cystou mozgu a čo robiť, ak existuje podozrenie na túto formáciu.

lymfografiu

Lymfografia je metódou štúdia lymfatického systému tiež použitím rádiopasnej látky.

Štúdia sa uskutočňuje v troch projekciách a údaje sa skúmajú ihneď po zavedení kontrastu (skorý lymfogram) a po 1-2 dňoch (neskoré lymfogramy).

Skoré lymfógy poskytujú príležitosť na preskúmanie stavu lymfatických ciev, neskorých lymfatických uzlín.

Táto metóda vám umožňuje identifikovať zmeny vo vonkajších a bežných iliacich, inguinálnych, supra- a podkľúčových lumbálnych axiálnych lymfatických uzlinách; identifikovať prítomnosť nádorových procesov a optimalizovať liečbu rakoviny.

Ako prebieha výskum?

Počas angiografie je pacient umiestnený na stôl, jeho pozícia je pevná a pripojená k monitoru srdca.

Pred zavedením kontrastu sa uskutočňuje premedikácia, tj injekcie analgetiká, trankvilizéry a antihistaminiká.

Špeciálny katéter sa vpichuje do prepúšťania (prepichnutím) do cievy, cez ktorý je potrebné vykonať štúdiu (najčastejšie je to femorálna artéria). Katetrizácia umožňuje vstup do kontrastnej látky, spravidla je to jódový prípravok. Miesto punkcie je anestetizované.

Angiografia sa vykonáva do 40 minút. Lekár kontroluje činnosť pomocou röntgenovej televízie. Lekárske nálezy sa robia po prejave a zobrazovaní obrázkov.

Možné komplikácie môžu byť:

  • zavedenie kontrastného činidla do tkaniva mimo cievy (extravazácia), čo vedie k poškodeniu kože a podkožných tkanív;
  • alergická reakcia na kontrastné činidlo;
  • poruchy obličiek.

V modernej angiografii využívajúcej digitálnu technológiu, čo robí štúdium nízkeho vplyvu pre pacienta a veľmi informatívne pre lekára.

Príprava na postup

Angiografii musí predchádzať klinické vyšetrenie a testy na zistenie prítomnosti kontraindikácií.

V predvečer pacienta sú predpísané antihistaminiká a sedatíva. Spravidla sa niekoľko hodín (6-8), kým pacient začne angiografiu, pacient nemôže jesť alebo piť nič.

Aby angiografia poskytla spoľahlivé a presné výsledky, všetky šperky by mali byť odstránené z tela a ostatné kovové predmety odstránené. Miesto vpichu by malo byť čisté a oholené.

Pred začatím štúdie dostane lekár pacientovi písomný súhlas v zásade s postupom.

Po ukončení procedúry sa na miesto vpichu aplikuje tlakový obväz a prestávka na lôžko je predpísaná po dobu 24 hodín a pacient by tiež mal piť veľa tekutín, aby odstránil jód a jeho produkty z tela.

Výsledky dekódovania

Obrázok, ktorý lekár vidí v röntgenových snímkach po angiografii, je špecifický pre rôzne typy ciev.

Normou pre všetky typy plavidiel sú dokonca aj obrysy, merané zúženie lúmenu, "rozvetvenie, ako na stromoch".

Röntgenové lúče prenikajú do tela rôznymi spôsobmi, to všetko závisí od hustoty tkaniva. Na obrázkoch je hustota telesných tkanív zobrazená v bielom, čiernom a rôznom odtieni šedej.

Takže kostné tkanivo je bielo sfarbené, cievy a mozgovomiešna tekutina sú čierne, mozgová látka je šedá.

Náklady na postup

Náklady na angiografiu mozgových ciev sú v rozmedzí 3000-5000 rubľov, v závislosti od konkrétneho typu štúdie.

zistenie

Technika angiografie v diagnostike vaskulárnych patológií sa považuje za najrozvinutejšie na svete.

Umožňuje vám určiť polohu a rozsah vaskulárnych lézií, ktoré často šetria nielen z možných komplikácií ochorení, ale tiež zabraňujú možnej smrti.

Po štúdii sa leví podiel pacientov cíti normálne a po dni pozorovania v nemocnici im môže prísť domov. Podľa štatistík možno pozorovať iba komplikácie v 5% prípadov.

Angiografia mozgových ciev

V prípade chorôb spôsobených nesprávnym fungovaním mozgových ciev je potrebné vykonať presnú diagnózu, aby sa predpisovali lieky alebo chirurgické zákroky. Angiografia je moderná vyšetrovacia metóda, ktorá pomáha vyšetriť patológiu bez poškodenia pacienta.

Čo je angiografia

Je ťažké vidieť plavidlá, ak si práve užívate röntgen. Funkciou angiografie je zavedenie špeciálneho kontrastného činidla, pomocou ktorého je možné sledovať zmeny v röntgenovom prieskume. Táto technika pomáha identifikovať:

  • opuch;
  • patológie tepien a žíl;
  • fáza cerebrálneho obehu;
  • choroby tkanív.

Pri vykonávaní angiografie mozgových ciev sa kontrastné látky dodávajú do karotických alebo chrbticových artérií. Prípravky obsahujú jód. Má sa používať opatrne u pacientov s alergiami. Musíte starostlivo zvážiť nefrotoxicitu - škodlivý účinok lieku na obličky. Kontrastné látky sa používajú na vyšetrenie:

  • verografin;
  • Kardiotrast;
  • Urografin;
  • hypaque;
  • Triyodtrast.

Indikácie na účely štúdie

Angiografia mozgu sa používa na identifikáciu patológií, diagnostiku chorôb, plánovanie operácií. Priraďte túto metódu v prípade:

  • podozrenie na opuch;
  • častá strata vedomia;
  • trombóza žilového sínusu;
  • stenóza (zúženie) krvných ciev;
  • embolizácia cerebrálnej artérie;
  • cerebrálna ateroskleróza;
  • vaskulárne aneuryzmy;
  • dlhotrvajúca bolesť hlavy;
  • časté závraty.

Existujú nejaké kontraindikácie

Angiografia má kontraindikácie v závislosti od metódy implementácie. Existujú rovnaké obmedzenia pre všetky metódy:

  • tehotenstva;
  • duševné poruchy;
  • dojčenia;
  • abnormality štítnej žľazy;
  • zlyhanie obličiek;
  • alergia na jód;
  • zlyhanie srdca;
  • diabetes mellitus;
  • zlé zrážanie krvi;
  • obezita (pacient sa nezapadá do prístroja).

Kontraindikáciou klasickej metódy a počítačovej tomografie je zákaz röntgenového ožiarenia. Magnetická rezonančná angiografia môže mať obmedzenia týkajúce sa použitia magnetického poľa. Patria medzi ne:

  • srdcový implantát;
  • klaustrofóbie;
  • elektronické ušné implantáty;
  • kovové časti v tele - platne, kĺby.

Metódy prieskumu

Pri vykonávaní angiografie sa kontrastným činidlom podáva cez ihlu na prepichnutie alebo sa vedie katéter na požadované cievne lôžko. Potom začnite skúšku. Podľa lokalizácie kontrastu je angiografia rozlíšená:

  • všeobecne - kontrast cez katéter sa podáva do hrudnej alebo brušnej aorty;
  • selektívne - látka sa vstrekuje do mozgových ciev;
  • superselektívny - kontrast cez katéter je privedený do najtenších vetiev cievneho lôžka.

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať angiografiu mozgových ciev, ktoré sa líšia v technikách vizualizácie. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky, menované odborníkmi v súlade so svedectvom pacienta a požadovaným množstvom informácií. Pre prieskum sa používa klasická metóda - mozgové x-lúče sa vykonávajú po injekcii kontrastu, patológie sú detegované sériou snímok.

Moderné angiografické techniky sú viac informatívne:

  • počítačová tomografia mozgových ciev umožňuje urobiť sériu snímok s kontrastným prostriedkom na počítačovom tomografe s následnou 3D vizualizáciou toho, ako celkový obraz bude vyzerať;
  • magnetické rezonančné zobrazovanie umožňuje inšpekciu bez kontrastu, ale vo zvláštnych prípadoch je možné ju použiť.

CT angiografia mozgových ciev

Pri vykonávaní počítačovej tomografie sa injekčné činidlo vstrekuje do žily lakťa. To je výhodné - neexistuje žiadny chirurgický zásah, ako pri punkcii. Potom sa vykoná zobrazovanie mozgu vrstvou po vrstve, obrázky sa spracúvajú pomocou špeciálnych programov na trojrozmerné obrazy, v ktorých sú nádoby zreteľne viditeľné. Výsledky štúdie môžu ukazovať patológiu, slúžia ako informácie pre operácie. Rentgenové žiarenie s týmto typom vyšetrenia je oveľa nižšie ako u klasického.

Vaskulárna angiografia: indikácie, proces vyšetrenia a znaky postupu

V roku 1986 zistili röntgenové žiarenie nový typ žiarenia a už v tom istom roku sa talentovaným vedcom podarilo vytvoriť rádiokontrastné cievy rôznych orgánov mŕtvoly. Obmedzené technické možnosti však istý čas zabránili rozvoju vaskulárnej angiografie.

Angiografia ciev je v súčasnosti pomerne nová, ale rýchlo sa rozvíjajúca špičková technológia na diagnostiku rôznych ochorení krvných ciev a orgánov človeka.

Na štandardných röntgenových snímkach nie je možné vidieť tepny, žily, lymfatické cievy ani kapiláry, pretože absorbujú žiarenie, ako aj mäkké tkanivá, ktoré ich obklopujú. Preto, aby bolo možné skúmať nádoby a posúdiť ich stav, používajú sa špeciálne metódy angiografie so zavedením špeciálnych rádioaktívnych prípravkov.

Technika tohto jedinečného testu je nasledovná: do cievneho lôžka sa vstrekuje rádioaktívna látka a súčasne sa odoberie niekoľko rádiologických obrazov.

Vaskulárna angiografia

Cievna angiografia sa široko používa na stanovenie rôznych vaskulárnych patológií, ako je stenóza (zúženie) cievy, aneuryzma (expanzia) cievy atď., Ako aj na detekciu patologických stavov srdca, diagnostiku funkcií obličiek, na zistenie malformácií a poškodenie rôznych orgánov na diagnostiku nádorov, cysty a mnoho ďalších patologických stavov.

Predložený typ výskumu dokáže vizualizovať nádoby akejkoľvek veľkosti (od aorty až po najmenšie kapiláry) a všetky systémy a orgány ľudského tela. Okrem toho sa angiografia krvných ciev často používa pred zavedením chirurgických zákrokov na predoperačnú prípravu a diagnostiku.

Indikácie a kontraindikácie pre vyšetrenie

Existuje pomerne veľký zoznam ochorení a patologických stavov, v ktorých lekári odporúčajú vykonať takúto diagnostickú manipuláciu ako angiografia krvných ciev.

Nižšie sú len niektoré z najvýznamnejších:

  • Ateroskleróza hlavy a koronárnych artérií;
  • Trombóza hlbokých a povrchových ciev horných a dolných končatín;
  • Pľúcna embólia;
  • Diagnostika patológie sietnice;
  • Identifikácia vaskulárnych nádorov a cýst;
  • Hodnotenie funkcie obličiek;
  • Ako predoperačná diagnóza, ako aj spôsob monitorovania vykonanej chirurgickej manipulácie srdca alebo mozgu;
  • a oveľa viac...

Avšak napriek dostatočnej bezpečnosti a nízkej invazivnosti tohto postupu existuje niekoľko podmienok, v ktorých je táto intervencia kontraindikovaná:

  1. Dekompenzované zlyhanie srdca, pečene a obličiek;
  2. Určité duševné choroby;
  3. Alergické reakcie na jód a jeho deriváty, ako aj na iné látky používané na kontrastné cievy;
  4. Choroby spojené s narušením systému zrážania krvi;
  5. Tehotenstvo a laktácia.

Metódy a prípravné školenie

Vaskulárna angiografia je invazívny postup, ktorý vyžaduje lekárske sledovanie stavu pacienta pred a po diagnostickej manipulácii. Z týchto dôvodov sa spravidla vyžaduje hospitalizácia pacienta v nemocnici a špecifický klinický súbor laboratórnych testov: kompletný krvný obraz, test moču, biochemický krvný test, stanovenie krvného typu a faktoru rhesus a množstvo ďalších testov podľa indikácií. Odporúča sa, aby prestala užívať niekoľko liekov, ktoré ovplyvňujú systém koagulácie krvi (napríklad aspirín) niekoľko dní pred podaním.

Moderné oddelenie angiografie

Pred procedúrou angiografie vyšetruje lekár pacienta a získa súhlas s manipuláciou.

Pacientovi sa odporúča zdržať sa konzumácie počas 6-8 hodín pred začiatkom diagnostického postupu. Ak vlasy rastú na mieste určenia ihly, potom sa oholia a potom sa odoberie hygienická sprcha.

Samotný postup sa vykonáva s použitím miestnych anestetík a osoba v predvečer štartu testu je zvyčajne predpísané sedatíva (sedatíva).

Technika samotnej angiografickej štúdie je zavedenie röntgenového kontrastného činidla do cievneho lôžka a vykonanie viacerých röntgenových lúčov. V závislosti od patológie a účelu postupu sa môže miesto vpichu kontrastnej látky meniť.

Pred vykonaním angiografie sa každý pacient testuje na alergickú reakciu na lieky používané v kontraste. Za týmto účelom sa určité množstvo látky podáva subkutánne a monitoruje reakciu tela. V prípade vedľajších účinkov (vyrážka, nevoľnosť, svrbenie a iné) sa angiografické vyšetrenie zruší. Potom sa namiesto toho vykoná MRI (magnetická rezonančná angiografia), pri ktorej použitie kontrastných látok nie je povinné.

Po predbežnej úprave s antiseptickými roztokmi pre lokálnu anestéziu sa vykoná malá kožná incízia a nájde sa potrebná tepna. Vykonajte punkciu špeciálnou ihlou a cez túto ihlu vložte kovový vodič na požadovanú úroveň. Pomocou tohto vodidla sa do určeného bodu vloží špeciálny katéter a vodítko spolu s ihlou sa odstráni. Všetky manipulácie, ktoré sa vyskytujú vo vnútri plavidla, sú prísne kontrolované röntgenovou televíziou. Rádiopaská látka sa vstrekuje do cievy cez katéter a súčasne sa vykonáva séria röntgenových lúčov, v prípade potreby sa mení pozícia pacienta.

Po ukončení postupu sa katéter odstráni a na oblasť prepichnutia sa aplikuje veľmi tesný sterilný obväz. Látka zavedená do cievy opúšťa telo cez obličky počas dňa. Samotný postup trvá približne 40 minút.

Video: animácia angiografického procesu

Stav pacienta po ukončení procedúry a možné komplikácie

Pacientovi je zobrazený odpočinok počas dňa. Lekára pacienta monitoruje ošetrujúci lekár, ktorý meria teplotu tela a skúma oblasť invazívnej intervencie. Nasledujúci deň sa bandáž odstráni, a ak je osoba v uspokojivom stave a v oblasti punkcie nedochádza k prietoku krvi, môžu sa vrátiť domov.

Pre absolútnu väčšinu ľudí nesú angiografické vyšetrenie žiadne riziko. Podľa hlásení riziko komplikácií pri vykonávaní angiografie nepresahuje 5% a môže pozostávať z nasledujúcich bodov:

  1. Alergické reakcie na kontrastné činidlo, antiseptické alebo anestézie, ktoré sa používajú počas postupu;
  2. Krvácanie alebo krvácanie z miesta prepichnutia cievy;
  3. V zriedkavých prípadoch sa môže v prípade závažných komorbidít vyvinúť takéto závažné patologické stavy, ako je infarkt myokardu, akútne zlyhanie obličiek atď.

Vlastnosti angiografie rôznych orgánov

Angiografia mozgových ciev

Dnes je angiografia mozgových ciev najbežnejšou metódou na diagnostiku cirkulačných porúch mozgu, najmä v diagnosticky zmätených prípadoch, ako aj pred neurochirurgickými operáciami.

Vzhľad cievneho vzoru pomôže pri diagnostike mnohých patologických procesov vrátane nádorov, mikroskopov, cyst a iných. Existuje celý rad patologických stavov, pri ktorých sa môže vyžadovať cerebrálna angiografia:

  • Pretrvávajúce dlhodobé bolesti hlavy, ktoré nie sú zastavené konvenčnými liekmi;
  • Nevoľnosť a závrat;
  • Pravidelná krátkodobá strata vedomia;
  • Pred vykonaním neurochirurgickej operácie mozgu.

Srdcová angiografia

Indikácie angiografie srdcových ciev (koronárna angiografia) sú tieto ochorenia:

  1. História infarktu myokardu;
  2. Progresívna angína pectoris;
  3. Poruchy srdcového rytmu;
  4. Angina pectoris, pri ktorej užívanie viacerých liekov nedáva požadovaný účinok a iné podmienky.

Angiografia dolných končatín

Takmer každá tretia osoba staršia ako 65 rokov má ochorenie tepien alebo žíl dolných končatín. Túto patológiu tiež zhoršuje anamnéza fajčenia a cukrovky. Hlavným príznakom chorôb tepien dolných končatín je bolesť v nohách počas dlhšej chôdze, ktorá sa vyskytuje na rôznych miestach, čo závisí od úrovne cievnych lézií.

Takže v akých prípadoch je angiografia ciev dolných končatín:

  • Zmiernenie aterosklerózy a endarteritídy ciev dolných končatín;
  • Hlboká žilová trombóza;
  • Tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín;
  • množstvo ďalších patologických stavov.

Angiografia fundusu

Na vykonanie angiografie fundusu sa nevyžaduje vymenovanie špeciálneho tréningu, ako u iných typov angiografie. Použitie fundusovej angiografie odhaľuje v počiatočných štádiách také nepríjemné ochorenia ako degenerácia makulárneho sietnice, diabetická retinopatia a mnoho ďalších.

Jednotlivé metódy a typy výskumných plavidiel

CT angiografia

Počítačová tomografia (CT) je diagnostická metóda, ktorá pomocou röntgenového žiarenia umožňuje získať rezy, obrazy všetkých orgánov a systémov. Získané informácie sa spracovávajú na počítači a vytvorí sa trojrozmerný trojrozmerný obraz pozorovanej časti tela.

Pri CT angiografii sa do plazmy vstrekuje radiopaská látka počas CT vyšetrenia, zvyčajne intravenózne do saphenóznej žily predlaktia.

Preto táto metóda vyšetrenia nevyžaduje hospitalizáciu pacienta v nemocnici a predchádzajúcu anestéziu.

MR angiografia

Magnetická rezonančná angiografia (takzvaná MR alebo MRI angiografia), už spomenutá vyššie, je výskumná metóda založená na elektromagnetických vlnách a magnetických poliach. Táto metóda je určená najmä na diagnostiku ochorení ciev krku a mozgu.

Mr angiografia môže byť vykonaná niekoľkými spôsobmi - s alebo bez zavedenia kontrastnej látky. Vzhľadom na túto vlastnosť môže byť tento postup vykonávaný ambulantne a u pacientov s alergiami na kontrastné látky.

Tento postup je však časovo náročnejší a obsahuje aj niekoľko kontraindikácií (klaustrofóbia, tehotenstvo, duševné poruchy, prítomnosť kovových protéz v tele atď.).

Fluoresceínová angiografia

Fluorescenčná angiografia sa používa na oftalmologickú diagnostiku a je založená na zavedení špeciálnej látky (fluorescinu) do žily pacienta, po ktorej nasleduje zobrazenie ciev v podklade. Fluorescin sa vstrekuje do kubitálnej žily človeka a cez krvný obeh vstúpi do ciev očí. Potom sa do skúmaného oka odošle lúč svetla so špecifikovanou vlnovou dĺžkou a táto látka začne žiarovať.

Metóda poskytuje cenné informácie o konfigurácii ciev, patologických zmien prietoku krvi a tiež platí pred začiatkom oftalmologických operácií.

Fluoresceínová angiografia sietnice

Náklady a účinnosť angiogramov

Náklady na angiografickú štúdiu závisia od jej metódy a spočívajú na špecializovanom vybavení potrebnom na jej vykonanie. Priemerná cena týchto služieb v Moskve a rôznych regiónoch Ruska je takáto:

  • Koronárna angiografia: 13,5-14 tisíc rubľov;
  • Angiografia mozgových ciev: 11-12 tisíc rubľov;
  • Angiografia tepien horných končatín: 11 až 12 tisíc rubľov;
  • Angiografia renálnych artérií: 11 až 12 tisíc rubľov;
  • Angiografia dolných končatín: 11 až 12 tisíc rubľov;

Dnes sú metódy angiografie "zlatým štandardom" v diagnostike ochorení obehového systému. V absolútnej väčšine prípadov štúdia používajúca angiografiu poskytuje spoľahlivé a presné výsledky a recenzie pacientov a lekárov to potvrdzujú. Tieto metódy umožňujú nielen diagnostikovať chorobu a zvoliť potrebnú liečivú taktiku, ale tiež poskytnúť príležitosť na kontrolu chirurgických výkonov vykonaných na cievach.

Angiografia mozgových ciev: čo to je, indikácie a kontraindikácie

Angiografia mozgových ciev je inštrumentálna metóda výskumu, ktorá umožňuje doslovne "vidieť" cievy mozgu. Pre štúdiu je nevyhnutné zaviesť kontrastné činidlo do zodpovedajúcej cievy mozgu a prítomnosť röntgenového prístroja, pomocou ktorého bude obraz nádob, naplnených týmto kontrastom, fixovaný. Angiografia mozgových ciev nie je rutinnou diagnostickou metódou, má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie, ako aj bohužiaľ komplikácie. Aká je táto diagnostická metóda, v akých prípadoch sa používa, ako presne sa vykonáva, a o iných nuansách angiografie mozgových ciev, ktoré sa môžete z tohto článku dozvedieť.

Angiografia v širšom zmysle je získanie obrázkov akýchkoľvek ciev tela pomocou röntgenových lúčov. Angiografia mozgových ciev je len jednou z odrôd tejto rozsiahlej výskumnej metódy.

Angiografia je známa medicíne takmer 100 rokov. Prvýkrát to navrhla portugalská neurológka E. Monizová v roku 1927. V roku 1936 sa v klinickej praxi používala angiografia a v Rusku sa metóda používala od roku 1954 vďaka Rostovským neurochirurgom V. Nikolskému a E.S. Temirovovi. Napriek takémuto dlhému obdobiu používania sa angiografia mozgových ciev naďalej zlepšuje.

Aká je angiografia mozgových ciev?

Podstata tejto výskumnej metódy je nasledovná. Pacientovi sa podáva rádioaktívna látka, obvykle na báze jódu (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist atď.), Do určitej tepny mozgu (alebo celej siete mozgových tepien). Toto sa robí, aby bolo možné fixovať obraz nádoby na röntgenovom filme, pretože v normálnom zobrazení sú nádoby zle vizualizované. Zavedenie rádioaktívnej látky je možné pomocou prepichnutia zodpovedajúcej nádoby (ak je to technicky možné) alebo pomocou katétra spojeného s požadovanou nádobou z okraja (zvyčajne z femorálnej tepny). Keď je kontrastné činidlo vo vaskulárnom lôžku, produkuje sa rad röntgenových snímok v dvoch výčnelkoch (priamy a bočný). Získané snímky sú vyhodnotené rádiológom, vyvodzujú závery o prítomnosti alebo neprítomnosti špecifickej patológie mozgových ciev.

druh

V závislosti od spôsobu podávania lieku môže byť táto výskumná metóda:

  • punkcia (keď je kontrast zavedený prerazením príslušnej nádoby);
  • katetrizácia (keď je kontrast dodávaný cez katéter vložený cez femorálnu artériu a posúvaný pozdĺž cievneho lôžka na požadované miesto).

Podľa rozsiahlosti oblasti štúdie môže angiografia mozgových ciev:

  • bežné (vizualizovali všetky cievy mozgu);
  • selektívne (považované za jeden pool, karotid alebo vertebrobasilar);
  • super selektívne (menšia nádoba sa skúma v jednej z krvných nádrží).

Superselektívna angiografia sa používa nielen ako metóda výskumu, ale aj ako metóda endovaskulárnej liečby, keď po určení "problému" v konkrétnej cieve je tento problém "fixovaný" pomocou mikrochirurgických techník (napríklad embolizácia alebo trombóza arteriovenóznych malformácií).

V súvislosti s rozsiahlym zavádzaním moderných diagnostických metód, ako je počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI), sa v súčasnosti čoraz viac vykonávajú CT angiografia a MR angiografia. Tieto štúdie sa vykonávajú v prítomnosti vhodných skenerov, sú menej traumatizujúce a bezpečnejšie ako len angiografia. Ale o tom neskôr.

Indikácie pre

Angiografia mozgových ciev je špecializovaná diagnostická metóda, ktorú má predpísať len lekár. Nevykonáva sa na žiadosť pacienta. Hlavné indikácie sú:

  • podozrenie na arteriálnu alebo arteriovenóznu mozgovú aneuryzmu;
  • podozrenie na arteriovenóznu malformáciu;
  • stanovenie stupňa stenózy (zúženia) alebo oklúzie (zablokovania) mozgových ciev, to znamená vytvorenie lumen príslušných ciev. V tomto prípade závažnosť aterosklerotických zmien v cievach a potreba následnej chirurgickej intervencie;
  • vytvorenie vzťahu mozgových ciev s blízkym nádorom na plánovanie operačného prístupu;
  • kontrolujte umiestnenie klipov uložených na cievy mozgu.

Chcel by som poznamenať, že iba sťažnosti na závraty, bolesti hlavy, tinitus a podobne nie sú samy o sebe indikáciou angiografie. Pacienti s takými symptómami by mali vyšetriť neurológ a výsledky vyšetrenia, ako aj iné výskumné metódy, určujú potrebu angiografie. Táto potreba je stanovená lekárom!

kontraindikácie

Hlavnými kontraindikáciami sú:

  • alergická reakcia (intolerancia) na jódové prípravky a iné látky vytvárajúce rádioaktívne žiarenie;
  • tehotenstvo (v dôsledku ionizujúceho žiarenia počas postupu). V tomto prípade je možná angiografia MRI;
  • duševná choroba, ktorá vám neumožňuje splniť všetky podmienky postupu (napríklad osoba sa počas obrázka nemôže pohybovať);
  • akútne infekčné a zápalové ochorenia (keďže sa zvyšuje riziko komplikácií);
  • porušenie systému zrážania krvi (tak smerom nadol, ako aj smerom nahor);
  • celkový stav pacienta považovaný za závažný (môže to byť III. stupeň srdcového zlyhania, konečné štádium zlyhania obličiek a pečene, kóma atď.). V podstate je táto podskupina kontraindikácií relatívna.

Príprava na angiografiu

Ak chcete získať presné výsledky a znížiť riziko komplikácií z postupu, odporúča sa:

  • prechádzať všeobecnými a biochemickými krvnými testami vrátane - určenia ukazovateľov koagulačného systému (premlčacia lehota testov by nemala presiahnuť 5 dní). Tiež určuje krvná skupina a Rh faktor v prípade možných komplikácií;
  • vytvoriť EKG a FG (FG, ak sa počas posledného roka nedosiahli);
  • nepoužívajte alkoholické nápoje počas 14 dní;
  • počas posledného týždňa nemali užívať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi;
  • vykonať alergický test s kontrastným činidlom. Za týmto účelom sa počas 1 až 2 dní podáva intravenózne 0,1 ml vhodného prípravku a vyhodnotí sa reakcia (svrbenie, vyrážka, ťažkosti s dýchaním atď.). V prípade reakcie je kontraindikácia!
  • v predvečer užívania antihistamínových (antialergických) liekov a trankvilizérov (v prípade potreby a len podľa pokynov lekára!);
  • Nejedzte po dobu 8 hodín a nepijte vodu 4 hodiny pred testom;
  • kúpanie a holenie (ak je to potrebné) miesto punkcie alebo katetrizácie nádoby;
  • pred samotnou štúdiou odstráňte všetky kovové predmety (vlasy, šperky).

Technika výskumu

Na začiatku pacient podpíše súhlas s vykonávaním tohto typu štúdie. Pacientovi je umiestnený intravenózny periférny katéter, ktorý má okamžitý prístup do obehového systému. Potom sa premedikácia uskutočňuje (približne 20-30 minút pred procedúrou): zavedú sa antihistaminiká, trankvilizéry a anestetiká, aby sa minimalizovalo nepríjemné pocity počas postupu a riziko komplikácií.

Pacient je umiestnený na stôl a je pripojený k prístrojom (srdcový monitor, pulzný oximetr). Po ošetrení kože lokálnym anestetikom a anestézou sa príslušná cieva prepichne (karotidová alebo vertebrálna artéria). Pretože nie je vždy možné presne uviesť tieto tepny, najčastejšie sa urobí malý kožný rez a femorálna tepna sa prepichne, potom sa ponorí katéter a prechádza cez cievy do miesta testu. Propagácia katétra pozdĺž arteriálneho lôžka nie je sprevádzaná bolesťou, pretože vnútorná stena ciev nemá postranné receptory. Kontrola postupu katétra sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov. Po zavedení katétra do úst potrebnej nádoby sa cez ňu vloží kontrastné činidlo predhriate na telesnú teplotu v objeme 8 až 10 ml. Zavedenie kontrastu môže sprevádzať kovová chuť v ústach, pocit tepla a krvácanie do tváre. Tieto pocity prechádzajú samy o sebe počas niekoľkých minút. Po zavedení kontrastu sa röntgenové lúče odoberajú v čelných a bočných výčnelkoch takmer každú sekundu niekoľkokrát (čo nám umožňuje vidieť obe tepny, kapilárnu fázu a žily). Obrázky sa zobrazia a okamžite vyhodnotia. Ak niečo zostane pre lekára nepochopiteľné, zavedie sa ďalšia časť kontrastnej látky a obrázky sa zopakujú. Potom sa odstráni katéter, v mieste vpichu nádoby sa umiestni tlakový sterilný obväz. Pacient má pod dohľadom lekárskeho personálu najmenej 6-10 hodín.

komplikácie

Podľa štatistík sa komplikácie v priebehu tejto diagnostiky vyskytujú v 0,4 - 3% prípadov, to znamená nie tak často. Ich výskyt môže byť spojený s samotným postupom (napríklad prietok krvi z miesta vpichu cievy) alebo s použitím kontrastného činidla. Treba mať na pamäti, že dodržiavanie všetkých podmienok pri príprave a vykonávaní angiografie je prevenciou možných komplikácií. Použitie liekov obsahujúcich jód poslednej generácie (Omnipak a Ultravist) sa vyznačuje menšou štatistikou komplikácií.

Takže možné komplikácie angiografie mozgových ciev sú:

  • vracanie;
  • alergická reakcia na liečivo s obsahom jódu: svrbenie, opuch a sčervenanie v mieste vpichu a potom výskyt dýchavičnosti (reflexná dýchacia porucha), pokles krvného tlaku, porucha srdcového rytmu. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť anafylaktický šok, čo je život ohrozujúci stav;
  • kŕč mozgových ciev a v dôsledku toho akútna cerebrovaskulárna príhoda (až do cievnej mozgovej príhody);
  • konvulzívne záchvaty;
  • penetrácia kontrastnej látky do mäkkých tkanív v oblasti prepichnutia cievy (mimo cievneho lôžka). Ak je objem liečiva rozptýlený do tkaniva až do 10 ml, následky sú minimálne, ak je viac, potom sa vyvinie zápal kože a podkožného tuku;
  • krvácanie z miesta vpichu nádoby.

CT skenovanie a MR angiografia: aké sú funkcie?

CT a MR angiografia mozgových ciev je vlastne podobná štúdia ako angiografia. Existuje však niekoľko znakov týchto postupov, ktoré ich odlišujú od angiografie mozgových ciev. To je o tom a hovoriť.

CT angiografia

  • vykonáva sa pomocou tomografu a nie bežného röntgenového prístroja. Štúdia je tiež založená na röntgenových lúčoch. Jeho dávka je však podstatne nižšia ako pri bežnej angiografii mozgových ciev, čo je pre pacienta bezpečnejšie;
  • počítačové spracovanie informácií umožňuje dosiahnuť trojrozmerný obraz ciev absolútne v ktoromkoľvek bode štúdie (to platí pre tzv. špirálovú CT angiografiu vykonanú na špeciálnom špirálovom tomografe);
  • kontrastná látka sa vstrekuje do žily lakťa a nie do arteriálnej siete (čo významne znižuje riziko komplikácií, pretože zavedenie lieku sa stáva bežnou intravenóznou injekciou cez periférny katéter).
  • pre CT-angiografiu existuje obmedzenie hmotnosti človeka. Väčšina skenerov odoláva telesnej hmotnosti do 200 kg;
  • Postup je vykonávaný ambulantne a nevyžaduje pozorovanie pacienta po jeho ukončení.

MR angiografia

Angiografia pána je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

  • Vykonáva sa pomocou snímača s magnetickou rezonanciou, to znamená, že metóda je založená na fenoméne nukleárnej magnetickej rezonancie. To znamená úplnú absenciu röntgenových lúčov počas procedúry (a preto MR-angiografia je povolená počas tehotenstva);
  • sa môže uskutočňovať s použitím kontrastnej látky (pre lepšiu vizualizáciu) a bez nej (napríklad s neznášanlivosťou na jódové prípravky u pacientov). Táto nuance je nepochybná
    výhodu oproti iným typom angiografie. Ak potrebujete použiť kontrast, látka sa tiež vstrekuje do žily kolena cez obvodový katéter;
  • obraz plavidiel sa získal trojrozmerným vďaka počítačovému spracovaniu;
  • séria snímok trvá o niečo dlhšiu dobu v porovnaní s inými typmi angiografie, kým osoba musí ležať stále v skúmavke skenera. Pre tých, ktorí trpia klaustrofóbiou (strach z uzavretého priestoru), to nie je možné;
  • konanie je kontraindikované za prítomnosti umelého kardiostimulátora, kovových klipov na cievach, umelých kĺbov, elektronických implantátov vnútorného ucha);
  • sa vykonáva ambulantne a pacient je okamžite prepustený domov.

Vo všeobecnosti možno povedať, že CT a MR-angiografia sú moderné, menej nebezpečné a viac informatívne metódy vyšetrenia než bežná angiografia mozgových ciev. Avšak nie sú vždy uskutočniteľné, takže obvyklá angiografia mozgových ciev je stále dôležitou metódou pre štúdium vaskulárnej patológie mozgu.

Angiografia mozgových ciev je teda veľmi informatívnou metódou na diagnostiku najmä vaskulárnych ochorení mozgu vrátane stenóz a oklúzií, ktoré spôsobujú mŕtvica. Samotná metóda je dosť cenovo dostupná, vyžaduje len prítomnosť röntgenového prístroja a kontrastného činidla. Keď sú splnené všetky podmienky na prípravu a výskum, angiografia mozgových ciev poskytuje presnú odpoveď na otázku, ktorá je pre ňu kladená, s minimálnym počtom komplikácií. Moderná medicína má navyše také inovatívne metódy ako CT a MR angiografia, viac nepríjemné, menej škodlivé a traumatické pre pacienta. CT a MR-angiografia nám umožňujú získať trojrozmerný obraz ciev, čo znamená, že je viac pravdepodobné, že nebude chýbať existujúca patológia.

Lekárska animácia na "cerebrálnej angiografii":

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Fibrilácia predsiení srdca: príčiny a spôsoby liečby

Fibrilácia predsiení je jednou z najbežnejších foriem poruchy srdcového rytmu. Ďalším názvom patológie je fibrilácia predsiení.Za prítomnosti tejto choroby sa osoba sťažuje na náhle záchvaty tachykardie.

Náhle skoky krvného tlaku

Ostré skoky akýchkoľvek indikátorov v tele sú plné prechodných porúch alebo naznačujú skrytú patológiu. Krvný tlak u ľudí je udržiavaný a regulovaný komplexnými mechanizmami. Jeho zmena smerom k zvýšeniu alebo poklesu vážne ovplyvňuje krvný obeh.

Čo zvyšuje ESR v krvi?

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je ukazovateľ, ktorý je stále dôležitý pre diagnózu organizmu. Definícia ESR sa aktívne používa na diagnostiku dospelých a detí. Takáto analýza sa odporúča užívať raz ročne a vo veku - raz za šesť mesiacov.

Vrodené srdcové chyby u detí

Podľa štatistík sa približne 8 z 1000 detí narodilo s jedným alebo viacerými srdcovými chybami. Aj v minulom storočí diagnóza "vrodená srdcová choroba u novorodencov" (skratka CHD) znelo ako veta a znamenala, že život môže byť prerušený kedykoľvek.

Bolesť hlavy: príčiny a spôsoby liečby

Ivan Drozdov 30.10.2017 3 Komentáre Bolesť hlavy, či už spontánna, rastúca, ostrá, bolestivá, pulzujúca alebo utláčajúca sa, sa vyskytuje v živote akejkoľvek osoby, ale bez dôvodu sa to stáva zriedkavo.

Poranenia neznámeho pôvodu.

Dobrý deň, drahí lekári a len užívatelia. Nie som si istý v rubrike, ak niečo - prosím opravte.Pred piatimi alebo šiestimi rokmi si začala všimnúť, že na nohách sa objavili podivné modriny.