Z tohto článku sa dozviete, čo je chirurgia bypassu koronárnej artérie, úplné informácie o tom, čo bude človek musieť čeliť takým zásahom, ako aj ako dosiahnuť maximálny pozitívny výsledok takejto terapie.

Operáciou bypassu koronárnej artérie sa rozumie chirurgická operácia na aterosklerotických cievach srdca (koronárnych artériách) zameraných na obnovenie ich priechodnosti a krvného obehu tým, že sa vytvárajú umelé cievy, ktoré obchádza zúžené úseky, vo forme posunov medzi aortou a zdravou časťou koronárnej artérie.

Táto intervencia je vykonávaná srdcovými chirurgmi. Je to ťažké, ale vďaka modernému zariadeniu a pokročilému operačného vybavenia špecialistov sa úspešne vykonáva vo všetkých klinikách kardiochirurgie.

Podstata operácie a jej typy

Podstatou a významom chirurgie bypassu koronárnej artérie je vytvorenie nových, obtokových cievnych ciest na obnovenie prívodu krvi do myokardu (srdcového svalu).

Táto potreba vzniká v chronických formách ischemickej choroby srdca, v ktorej sú aterosklerotické plaky uložené vo vnútri lumenu koronárnych artérií. To spôsobuje buď zúženie alebo úplné upchanie, ktoré narúša prívod krvi do myokardu a spôsobuje ischémiu (hladovanie kyslíkom). Ak krvný obeh nie je obnovený včas, ohrozuje prudkým poklesom pracovnej kapacity pacientov v dôsledku bolesti srdca počas akéhokoľvek cvičenia, ako aj vysokým rizikom srdcového infarktu (smrť srdcovej oblasti) a smrťou pacienta.

Pomocou chirurgie bypassu koronárnej artérie je možné úplne vyriešiť problém narušeného krvného obehu v myokarde pri ischemickej chorobe spôsobenej zúžením srdcových artérií.

Počas zásahu sa vytvárajú nové vaskulárne správy - posuny nahrádzajú nesolventné vlastné tepny. Ako takéto posuny sa používajú fragmenty (asi 5-10 cm) od tepien predlaktia alebo povrchové žily stehna, ak nie sú ovplyvnené kŕčovými žilami. Jeden koniec takejto posunovej protézy je šitý z vlastných tkanív do aorty a druhý do koronárnej artérie pod miestom zúženia. Tak môže krv prúdiť bez prekážok na myokard. Počet prekrývajúcich sa výhybiek počas jednej operácie - od jedného do troch - čo závisí od toho, koľko srdcových tepien je ovplyvnených aterosklerózou.

Druhy chirurgie bypassu koronárnej artérie

Etapy intervencie

Úspech akéhokoľvek chirurgického zákroku závisí od dodržania všetkých požiadaviek a správnej implementácie každého nasledujúceho obdobia: predoperačné, operatívne a pooperačné. Vzhľadom na to, že intervencia chirurgie bypassu koronárnej artérie zahŕňa manipuláciu priamo na srdci, vôbec tu nie sú žiadne drobnosti. Dokonca aj operácia ideálne vykonaná chirurgom môže byť odsúdená na zlyhanie z dôvodu zanedbania sekundárnych pravidiel prípravy alebo pooperačného obdobia.

Všeobecný algoritmus a cesta, ktorú musí každý pacient podstúpiť počas operácie bypassu koronárnej artérie, je uvedený v tabuľke:

odpovede na niektoré otázky / 2. ochorenia obehového systému / 30. aorto-koronárny bypass

Operácia bypassu koronárnej artérie - AKSH

Operácia bypassu koronárnej artérie je operácia, ktorá sa používa na liečbu koronárnych ochorení srdca. Podstata operácie spočíva v tom, že chirurg umiestni skrat, obežnú nádobu, ktorá zvyčajne vezme veľkú saphenovú žilu, vnútornú hrudnú alebo radiálnu tepnu medzi aortou a koronárnou artériou, ktorej lúmen je zúžený aterosklerotickým plakom.

Ako je známe, v IHD, ktorá je založená na ateroskleróze, sa zúženie vyskytuje v jednej z koronárnych artérií, ktoré dodávajú krv do srdca. Zúženie nastáva v dôsledku aterosklerotického plaku, ktorý sa vyskytuje na stene nádoby. Keď sa aplikuje skrat, táto nádoba sa nedotkne, ale krv z aorty do koronárnej artérie prechádza cez zdravú celú nádobu, v dôsledku čoho sa obnoví tok krvi v srdci.

Argentína René Favaloro, ktorá prvýkrát uplatnila túto metódu v neskorých šesťdesiatych rokoch, sa považuje za priekopníka techniky posunovania.

Indikácie pre operáciu bypassu koronárnej artérie sú nasledovné:

Poranenie ľavej koronárnej artérie, hlavnej cievy, ktorá dodáva krv do ľavej polovice srdca

Porážka všetkých koronárnych ciev

Stojí za zmienku, že chirurgia bypassu koronárnej artérie môže byť nielen jednoduchá, ale aj dvojitá a trojnásobná, atď., V závislosti od toho, koľko výhybov sa vyžaduje. Navyše počet posunov neodráža stav pacienta a stav jeho srdca. V prípade vážneho stupňa ICHS môže byť potrebný len jeden blatník a naopak, aj pri menej náročnom IHD, pacient môže vyžadovať dvojitý alebo trojitý posun.

Alternatívou k chirurgii bypassu koronárnej artérie môže byť angioplastika so stentovaním, avšak chirurgický bypass sa používa u pacientov s ťažkou aterosklerózou srdcových ciev, keď angioplastika jednoducho nie je možná. Preto by ste nemali predpokladať, že operácia bypassu úplne nahradí angioplastiku.

Prognóza chirurgie bypassu koronárnych artérií (CABG) závisí od mnohých faktorov, ale zvyčajne je "život" skratky 10-15 rokov. Zvyčajne CABG zlepšuje prognózu prežitia u pacientov s vysokým rizikom, ale štatisticky po 5 rokoch sa rozdiel v riziku u pacientov, ktorí mali CABG, a tých, ktorí dostali farmakoterapiu, stáva rovnakým. Stojí za zmienku, že vek pacienta má určitú hodnotu v prognóze CABG, u mladších pacientov je životnosť šunky dlhšia.

Pred operáciou bypassu koronárnej artérie, ako aj pred všetkými kardiochirurgickými operáciami sa uskutočňuje celý rad vyšetrení pacienta vrátane takých špeciálnych výskumných metód, ako je elektrokardiografia, koronárna angiografia a ultrazvuk srdca.

Operácia bypassu koronárnej artérie sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii. Príprava na chirurgickú operáciu spočíva v vylúčení potravy 8 hodín pred operáciou a holení prednej steny hrudníka.

Hlavné fázy AKSH

Pacient na vozíku sa prepraví do operačnej miestnosti a umiestni sa na operatívny stôl.

Spočiatku anesteziológovia "zaangažujú" pacienta, aby ho ponoril do anestézie, zabezpečil konštantnú injekciu liekov do žily a pripojil ho k monitorovaciemu zariadeniu. Lieky sa injikujú do žily, ktorá injektuje pacienta do liečebného spánku.

Ďalej anesteziológ vložil do trachey pacienta endotracheálnu trubicu, ktorá je pripojená k anestéznemu zariadeniu a prostredníctvom ktorej je pacient anestetizovaný. Navyše môže byť podaná intravenózna anestézia.

Ďalej, chirurgovia pokračujú v práci. Prístup k srdcu sa uskutočňuje prostredníctvom strednej sternotómie s rezom pozdĺž hrudnej kosti. Po vizuálnom zhodnotení a na základe dostupných angiogramov sa chirurg rozhodne, kde sa má namontovať skrat.

Uskutoční sa krvná cieva pre šunku - veľkú saphenovú žilu, vnútornú hrudnú tepnu alebo radiálnu artériu. Na prevenciu krvných zrazenín sa podáva heparín.

Chirurg zastaví srdce pacienta. Od tohto bodu sa krvný obeh v tele pacienta uskutočňuje pomocou zariadenia na umelé prekrvenie. Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch sa operácia vykonáva na búšiace srdce.

Počas operácie na zastavenom srdci sú kanyly privedené do srdca, cez ktoré je vložené špeciálne riešenie, ktoré zastaví srdce. Tento roztok obsahuje draslík a ochladí sa na 29 ° C.

Ďalej chirurg chirurgicky štiepi aortu a oblasť koronárnej artérie ďalej od miesta zúženosti.

Potom sa znova začne srdce, roztok pre kardioplegiu a kanylu sa odstráni.

Na elimináciu účinku heparínu sa injikuje protamín.

Potom je hrudný kruh prišitý. Pacient sa presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo jednotku intenzívnej starostlivosti. V jednotke intenzívnej starostlivosti zostane pacient 1 deň, po ktorom bude preradený na pravidelné oddelenie. Po 4 - 5 dňoch je prepustený.

Doba prevádzky CABG je približne 4 hodiny. Súčasne je aorta upnutá 60 minút a po 90 minútach je telo pacienta podoprené zariadením na umelé prekrvenie.

Plastové trubice sú ponechané v mieste chirurgického zákroku na voľný tok, ako aj kontrola krvácania v pooperačnom období. Približne 5% pacientov vyžaduje opakovanú intervenciu na krvácanie počas prvých 24 hodín. Namontované plastové rúrky sú odstránené. Endotracheálna trubica sa odstráni krátko po operácii.

Približne 25% pacientov má abnormálny srdcový rytmus v prvých troch hodinách alebo štyri po CABG. Toto je zvyčajne dočasná fibrilácia predsiení a počas chirurgického zákroku je spojená so srdcovou traumou. Väčšina z nich reaguje na konvenčnú liečbu. Mladí pacienti môžu byť prepustení domov do dvoch dní.

Riziko komplikácií CABG

Pretože chirurgia bypassu koronárnej artérie je operácia otvoreného srdca, nie je bez rizika niektorých komplikácií. Najčastejšie sú medzi komplikáciami CABG zaznamenané:

Poruchy srdcového rytmu

Menej časté komplikácie CABG:

Infarkt myokardu s oddelením krvnej zrazeniny po operácii, ako aj po predčasnom uzatvorení lúmenu alebo jeho poškodenia

Operácia koronárneho bypassu: indikácie na pooperačné obdobie

Prevádzka koronárneho bypassu je dnes pomerne rozšíreným postupom. Chirurgický zákrok je potrebný u pacientov trpiacich koronárnym ochorením srdca s neúčinnosťou liečby liekom a progresi patológie.

Operácia bypassu koronárnej artérie je operácia na cievnych cievach, počas ktorej sa obnovuje arteriálny prietok krvi. Inými slovami, posunovanie je vytvorenie ďalšej cesty na obchádzanie zúženej časti koronárnej cievy. Samotný posun je ďalšou nádobou.

Čo je koronárna choroba srdca?

Koronárna srdcová choroba je akútne alebo chronické zníženie funkčnej aktivity myokardu. Dôvodom na vznik patológie je nedostatočný príjem arteriálnej krvi do srdcového svalu, čo vedie k hladeniu tkaniva kyslíkom.

Vo väčšine prípadov je vývoj a progresia ochorenia spôsobené zúžením koronárnych artérií, ktoré sú zodpovedné za dodávanie myokardu kyslíkom. Priechodnosť ciev sa znižuje v dôsledku aterosklerotických zmien. Nedostatok krvného zásobenia je sprevádzaný bolestivým syndrómom, ktorý sa v počiatočných štádiách patológie objavuje s výrazným fyzickým alebo psycho-emocionálnym stresom a ako postupuje, aj v pokoji. Bolesť v ľavom prsníku alebo za hrudnou kosťou sa nazýva angina pectoris (angína pectoris). Majú tendenciu vyžarovať na krk, ľavé rameno alebo uhol dolnej čeľuste. Počas útoku majú pacienti nedostatok kyslíka. Takisto je charakteristický pocit strachu.

Dôležité: v klinickej praxi existujú takzvané. "Bezbolestné" formy patológie. Predstavujú najväčšie nebezpečenstvo, keďže sú často diagnostikované už v neskorších štádiách.

Najnebezpečnejšou komplikáciou koronárnej choroby srdca je infarkt myokardu. Pri ostrom obmedzení zásobovania kyslíkom v oblasti srdcového svalu dochádza k vzniku nekrotických zmien. Útoky srdca sú hlavnou príčinou smrti.

Najpresnejšou metódou na diagnostiku ochorenia koronárnych artérií je štúdia rádioaktívneho žiarenia (koronárna angiografia), v ktorej sa kontrastná látka injektuje do koronárnych artérií pomocou katétrov.

Na základe údajov získaných v priebehu štúdie sa rieši otázka možnosti stentovania, balónovej angioplastiky alebo bypassu koronárnej artérie.

Operácia bypassu koronárnej artérie

Táto operácia je naplánovaná; pacient sa zvyčajne umiestňuje do nemocnice 3-4 dni pred zásahom. V predoperačnom období sa pacient podrobuje komplexnému vyšetreniu a je zaškolený v metódach hlbokého dýchania a kašľa. Má príležitosť zoznámiť sa s chirurgickým tímom a získať podrobné informácie o podstate a priebehu zákroku.

V predvečer uskutočnených prípravných postupov vrátane čistiacej klyzmy. Hodinu pred začiatkom premedikácie; dať pacientovi drogy, ktoré znižujú úzkosť.

Včasná chirurgia zabraňuje vzniku ireverzibilných zmien myokardu. Vďaka intervencii výrazne zvyšuje kontraktilitu srdcového svalu. Chirurgická liečba môže zlepšiť kvalitu života pacienta a predĺžiť jeho trvanie.

Priemerná dĺžka trvania operácie je od 3 do 5 hodín. Vo väčšine prípadov je nevyhnutné pripojiť pacienta k stroju srdca a pľúc, ale v niektorých prípadoch je možná zásah na búchaci srdce.

Chirurgická liečba bez pripojenia pacienta k srdcu a pľúc má niekoľko výhod, vrátane:

  • kratšia doba zásahu (do 1 hodiny);
  • zníženie času zotavenia po koronárnom bypasse;
  • vylúčenie možného poškodenia krvných teliesok;
  • absencia iných komplikácií spojených s pripojením pacienta k zariadeniu IC.

Prístup sa uskutočňuje prostredníctvom rezu vytvoreného uprostred hrudníka.

V oblasti tela, z ktorého je odobratý štep, sú vykonané ďalšie rezy.

Priebeh a trvanie operácie závisia od nasledujúcich faktorov:

  • typ vaskulárnej lézie;
  • závažnosť patológie (počet vytvorených skratiek);
  • potreba paralelnej eliminácie aneuryzmy alebo rekonštrukcie srdcových chlopní;
  • niektorých individuálnych charakteristík pacienta.

Počas operácie je štep prišitý na aortu a druhý koniec štepu na vetvu koronárnej artérie, čím sa obije zúžená alebo okludovaná oblasť.

Aby sa vytvoril skrat, fragmenty nasledujúcich ciev sa považujú za štep:

  • veľká saphenózna žila (s dolnou končatinou);
  • vnútorná hrudná artéria;
  • radiálna tepna (z vnútorného povrchu predlaktia).

Upozorňujeme: použitie fragmentu tepny vám umožní vytvoriť úplnejší funkčný skrat. Výhodné sú fragmenty subkutánnych žíl dolných končatín z dôvodu, že tieto cievy zvyčajne nie sú ovplyvňované aterosklerózou, t.j. sú relatívne "čisté". Okrem toho zhromažďovanie takéhoto transplantátu následne nevedie k vzniku zdravotných problémov. Zvyšné žilové žily preberajú zaťaženie a krvný obeh v končatine nie je narušený.

Konečným cieľom vytvorenia takéhoto riešenia je zlepšiť prívod krvi do myokardu, aby sa zabránilo mŕtviciam a infarktom. Po koronárnom bypasse sa signifikantne zvyšuje očakávaná dĺžka života pacientov s ochorením koronárnych artérií. Pacienti zvyšujú fyzickú odolnosť, obnovujú výkonnosť a znižujú potrebu užívania farmakologických látok.

Operácia bypassu koronárnej artérie: pooperačné obdobie

Po ukončení operácie je pacient umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je pod 24 hodinovým dozorom. Prostriedky na anestéziu nepriaznivo ovplyvňujú funkciu dýchania, takže obsluhovaná osoba je pripojená k špeciálnemu zariadeniu, ktoré dodáva vzduch obohatený kyslíkom cez špeciálnu hadičku v ústach. S rýchlym obnovením potreby používať toto zariadenie zvyčajne zmizne v prvý deň.

Upozorňujeme: aby sa zabránilo nekontrolovaným pohybom, čo môže viesť k vzniku krvácania a oddeľovaniu kvapkadiel, sú pacientove ruky fixované, kým sa nedostanú k vedomiu.

Katetre sa umiestnia do ciev na krku alebo stehne, cez ktoré sa vstrekujú lieky a na analýzu sa odoberie krv. Rúrky sa odoberajú z hrudnej dutiny, aby nasiakli nahromadenú tekutinu.

V pooperačnom období sú špeciálne elektródy pripojené k telu pacienta podstupujúceho chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie, ktorý umožňuje sledovanie srdcovej aktivity. Zapojenie je pripevnené na spodnú časť hrudníka, pomocou ktorého sa v prípade potreby (najmä počas vývoja fibrilácie komôr) uskutočňuje elektrická stimulácia myokardu.

Upozorňujeme: pokiaľ účinok liekov na celkovú anestéziu pokračuje, pacient môže byť v stave eufórie. Dezorientácia je tiež charakteristická.

Keď sa stav pacienta zlepší, prenesie sa na pravidelné oddelenie špecializovaného ústavu. Počas prvých dní po posunovaní často dochádza k zvýšeniu celkovej telesnej teploty, čo nie je dôvodom na obavy. Ide o normálnu reakciu tela na rozsiahle poškodenie tkaniva počas operácie. Bezprostredne po operácii bypassu koronárnych pacientov sa pacienti môžu sťažovať na nepohodlie v mieste rezu, ale bolestivý syndróm sa úspešne zastaví zavedením moderných analgetík.

V počiatočnom pooperačnom období je nevyhnutná prísna kontrola diurézy. Pacient je vyzvaný, aby do osobitného denníka zadal údaje o množstve spotrebovanej tekutiny a objeme vypúšťania moču. Aby sa zabránilo vzniku takých komplikácií, ako je pooperačná pneumóniou, je pacientovi zavedený súbor dychových cvičení. Pozícia na ľavej strane prispieva k stagnácii tekutiny v pľúcach, takže sa pacientovi odporúča, aby sa po niekoľkých dňoch po operácii vrátil na svoju stranu.

Aby sa zabránilo nahromadeniu sekrétov (zlepšenie kašľania), opatrná lokálna masáž je zobrazená s poklepaním na projekciu pľúc. Pacient musí byť informovaný, že kašeľ nebude viesť k rozdielom švov.

Upozorňujeme: Hrudný korzet sa často používa na urýchlenie procesu hojenia.

Pacient môže spotrebovať kvapalinu do pol hodiny až dvoch hodín po odstránení dýchacej trubice. Najprv by potravina mala byť polokvapalná (vyčistiť). Doba prechodu na normálnu diétu je stanovená prísne individuálne.

Obnova motorickej aktivity by mala byť postupná. Spočiatku sa pacient môže posadiť a o niečo neskôr prejsť trochu cez oddelenie alebo chodbu. Krátko pred vypustením je dovolené a dokonca sa odporúča zvýšiť čas chôdze a lezenia po schodoch.

V prvých dňoch sa obväz pravidelne mení a stehy sa umyjú antiseptickým roztokom. Ako rana uzdravuje, bandáž sa odstráni, pretože vzduch pomáha vyschnúť. Ak regenerácia tkanív prebieha normálne, šijacie a elektródy na stimuláciu sa odstránia 8. deň. Po 10 dňoch po operácii môže byť oblasť rezov umývaná obyčajnou teplou vodou a mydlom. Pokiaľ ide o všeobecné hygienické postupy, môžete po sprchovaní odstrániť sprchy až po týždni a pol.

Sternum sa úplne obnoví iba za niekoľko mesiacov. Kým rastie spolu, pacient môže mať bolesť. V takýchto prípadoch sú indikované narkotické analgetiká.

Dôležité upozornenie: do úplného vyliečenia hrudnej kosti sa vylúčia zdvíhanie a ostré pohyby!

Ak bol štep odobratý z nohy, potom môže byť najprv pacient narušený pocitom pálenia v oblasti rezu a opuch končatiny. Po nejakom čase tieto komplikácie zmiznú bez stopy. Zatiaľ čo symptómy pretrvávajú, odporúča sa použiť elastické obväzy alebo pančuchy.

Po koronárnom bypasse sa pacient nachádza v nemocnici ďalších 2 až 2,5 týždňa (za predpokladu, že nie sú žiadne komplikácie). Pacient sa vyčerpá až potom, čo ošetrujúci lekár má plnú dôveru v stabilizáciu svojho stavu.

Aby sa predišlo komplikáciám a znížilo sa riziko kardiovaskulárnych ochorení, je potrebná úprava výživy. Pacientovi sa odporúča znížiť spotrebu stolovej soli a minimalizovať množstvo produktov obsahujúcich nasýtené tuky. Ľudia s nikotínovou závislosťou by mali úplne prestať fajčiť.

Zníženie rizika relapsu pomôže pri cvičení zložité. Mierna fyzická námaha (vrátane pravidelných prechádzok) prispieva k rýchlej rehabilitácii pacienta po koronárnom bypasse.

Štatistiky úmrtnosti po operácii bypassu koronárnej artérie

Podľa údajov získaných počas dlhodobých klinických pozorovaní, 15 rokov po úspešnej operácii, je úmrtnosť pacientov rovnaká ako u populácie ako celku. Prežitie závisí od rozsahu chirurgických zákrokov.

Priemerná priemerná dĺžka života po prvom obchode je približne 18 rokov.

Upozorňujeme: že v čase dokončenia rozsiahlej štúdie, ktorej cieľom bolo zostaviť štatistiky úmrtnosti po operácii bypassu koronárnej artérie, sa niektorí pacienti, ktorí prešli operáciou v 70. rokoch minulého storočia, podarilo osláviť 90. výročie

Vladimír Plisov, lekár

5,937 celkom zobrazení, 8 zobrazenia dnes

Operácia bypassu koronárnej artérie (CABG): indikácie, ako sa vykonáva, výsledky a predpovede

Operácia bypassu koronárnej artérie sa vykonáva, ak je potrebný skrat, aby sa obehli zúžená koronárna cieva. Umožňuje obnovenie normálneho krvného prietoku a krvného zásobenia konkrétnej oblasti myokardu, bez ktorého je jeho funkcia poškodená a končí vývojom nekrózy.

V tomto článku sa môžete dozvedieť o indikáciách, kontraindikáciách, metódach implementácie, výsledkoch a projekciách po operácii bypassu koronárnej artérie. Tieto informácie vám pomôžu pochopiť podstatu tejto operácie a môžete požiadať svojho lekára.

AKSH sa môže uskutočniť v prípade jednorazových alebo viacnásobných lézií koronárnych artérií. Ak chcete vytvoriť skrat pre takéto zásahy, použite oblasti zdravých plavidiel nasnímaných inde. Sú napojené na koronárne tepny na potrebných miestach a vytvárajú "riešenie".

svedectvo

AKSH je predpísaný pacientom s ischemickou chorobou srdca, aneuryzmami periférnej artérie a obliteranmi aterosklerózy, ktorí nemôžu obnoviť normálny koronárny prietok krvi pomocou stentingu alebo angioplastiky (t.j. keď takéto zákroky neboli úspešné alebo kontraindikované). Rozhodnutie o potrebe takejto operácie sa robí individuálne pre každého pacienta. Závisí od celkového stavu pacienta, stupňa vaskulárnej lézie, možných rizík a ďalších parametrov.

Hlavné indikácie pre CABG:

  • ťažká angína, ťažko liečiteľná liečbou;
  • zúženie všetkých koronárnych artérií o viac ako 70%;
  • 4 až 6 hodín po nástupe bolesti, infarktu myokardu alebo včasnej postinfrakčnej ischémii srdcového svalu;
  • neúspešné pokusy o stentovanie a angioplastiku alebo prítomnosť kontraindikácií pre ich zavedenie;
  • ischemický pľúcny edém;
  • zúženie ľavej koronárnej artérie o viac ako 50%.

Okrem týchto základných indikácií existujú ďalšie kritériá implementácie AKSH. V takýchto prípadoch sa rozhodnutie o potrebe operácie vykoná individuálne po podrobnej diagnóze.

kontraindikácie

Niektoré z hlavných kontraindikácií pre CABG môžu byť ne-absolútne a môžu sa odstrániť po ďalšej liečbe:

  • difúzna lézia koronárnych artérií;
  • kongestívne zlyhanie srdca;
  • cicavské lézie vedúce k prudkému zníženiu EF (ejekčná frakcia) ľavej komory na 30% alebo menej;
  • onkologické ochorenia;
  • zlyhanie obličiek;
  • chronických nešpecifických pľúcnych ochorení.

Starší vek nie je absolútnou kontraindikáciou pre CABG. V takýchto prípadoch je vhodnosť intervencie určená faktormi operačného rizika.

Príprava pacienta

Pred vykonaním CABG sa odporúča, aby sa pacient podrobil úplnému vyšetreniu. Jedna časť týchto aktivít sa vykonáva ambulantne a druhá v nemocnici.

Pred vykonávaním CABS sa vymenúvajú tieto druhy výskumu:

  • EKG;
  • echokardiografia;
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov;
  • Ultrazvuk nožných ciev;
  • dopplerografia mozgových ciev;
  • EGD;
  • koronárna angiografia;
  • krv a moč.

Pred vstupom do kardiochirurgickej jednotky

  1. 7-10 dní pred operáciou pacientka prestáva užívať lieky, ktoré spôsobujú zriedenie krvi (ibuprofén, aspirín, kardiomagnyl, plavix, klopidogel, warfarín atď.). Ak je to potrebné, v týchto dňoch lekár môže odporučiť použiť iné prostriedky na zníženie zrážania krvi.
  2. V deň prijatia na kliniku by pacient nemal jesť ráno (na podanie biochemického krvného testu).
  3. Vyšetrenie lekárom a vedúcim oddelenia po prijatí do nemocnice.

V predvečer operácie

  1. Vyšetrenie anesteziológom.
  2. Konzultácia so špecialistom na respiračnú gymnastiku.
  3. Prijímanie liekov (individuálne vymenovanie).
  4. Prijatie ľahkej večere do 18.00 hod. Potom sú povolené len kvapaliny.
  5. Čistenie klystíra pred spaním.
  6. Pri sprchovaní.
  7. Holiace vlasy v oblasti výkonu AKSH.

V deň operácie

  1. Ráno operácie nemôže piť a jesť.
  2. Čistenie klystýru.
  3. Pri sprchovaní.
  4. Podpis dohody o operácii.
  5. Preprava do operačnej miestnosti.

Ako sa operácia vykonáva?

  • tradičná - vykoná sa rezom v strede hrudnej kosti s otvoreným hrudníkom a spája srdce so srdcovo-pľúcnym strojom alebo keď srdce funguje;
  • minimálne invazívne - sa vykonáva cez malý rez v hrudníku s hrudníkom uzatvoreným pomocou kardiopulmonálneho bypassu alebo na pracovnom srdci.

Na vykonanie spojky sa používajú také oblasti tepien:

  • vnútorné hrudné tepny (najčastejšie používané);
  • saphenózne žily nohy;
  • radiálne tepny;
  • nižšia epigastrická artéria alebo gastro-epiploidná artéria (zriedkavo používaná).

Počas jednej operácie môže byť použitý jeden alebo viac skratiek. Spôsob vykonávania CABG je určený individuálnymi indikáciami získanými v procese komplexného vyšetrenia pacienta a technickým vybavením inštitúcie srdcového chirurgického zákroku.

Tradičná technika

Tradičné zariadenie CABG používajúce prístroj na umelé prekrvenie sa vykonáva v nasledujúcich krokoch:

  1. Pacient je podrobený punkcii a katetrizácia žily na podávanie liekov a senzorov je pripojená na monitorovanie funkcií srdca, pľúc a mozgu. Do močového mechúra sa vloží katéter.
  2. Vykonajte celkovú anestéziu a pripojte respirátor. V prípade potreby môže byť bolesť doplnená o vysokú epidurálnu anestéziu.
  3. Chirurg pripravuje operatívne pole a vykonáva prístup k srdcu - sternotómii. Dodatočný operačný tím zhromažďuje štepy pre skrat.
  4. Vzostupná časť aorty je upnutá, srdce je zastavené a pripojené k stroju srdca a pľúc.
  5. Ovplyvnené plavidlo je izolované a rezy sa vykonávajú v oblasti skratky.
  6. Chirurg spojí konce šmýkača s vybranými oblasťami ciev, odstráni svorky z aorty a zabezpečí, aby bol obtok úspešný a obnovenie krvného obehu.
  7. Zabránenie vzduchovej embólie.
  8. Aktivita srdca je obnovená.
  9. Vypnite zariadenie srdca a pľúc.
  10. Uzavretie stehu rezu, drenáž perikardiálnej dutiny a obliekanie sa vykonáva.

Pri vykonávaní funkcie CABG na pracovnom srdci je potrebné vyčleniť najmodernejšie vybavenie operačnej miestnosti a kardiopulmonárne bypassové zariadenie sa nepoužíva. Takéto zákroky môžu byť pre pacienta účinnejšie, pretože zastavenie srdca môže spôsobiť ďalší počet komplikácií (napríklad u pacientov s mozgovou príhodou, závažných patologických stavov pľúc a obličiek, karotickej stenózy atď.).

Trvanie tradičného CABG je asi 4-5 hodín. Po dokončení zákroku sa pacient prepraví na jednotku intenzívnej starostlivosti na ďalšie sledovanie.

Minimálne invazívna technika

Minimálne invazívne CABG na pracovnom srdci sa vykonáva takto:

  1. Pacient je prepichnutý žilou na injekčnú aplikáciu liekov a pripojenie snímačov k monitorovaniu funkcií srdca, pľúc a mozgu. Do močového mechúra sa vloží katéter.
  2. Vykonajte intravenóznu anestéziu.
  3. Chirurg pripravuje operatívne pole a vykonáva prístup do srdca - malý rez (až 6-8 cm). Prístup k srdcu je cez medzery medzi rebrami. Ak chcete vykonať operáciu, použite torakoskop (miniatúrna videokamera, ktorá prenáša obraz na monitor).
  4. Chirurg vykonáva korekciu defektov koronárnych ciev a ďalší operačný tím robí zber tepien alebo ciev, aby vykonal skrat.
  5. Chirurg premiestňuje vymeniteľné cievy, ktoré obchádza a dodávajú krv do miesta s blokovaním koronárnych artérií, a je presvedčený o obnovení prietoku krvi.
  6. Rez je šitý a bandážovaný.

Trvanie minimálne invazívneho CABG je približne 2 hodiny.

Tento spôsob inštalácie výhybiek má niekoľko výhod:

  • menej traumy;
  • zníženie straty krvi počas zásahu;
  • zníženie rizika komplikácií;
  • bezbolestné pooperačné obdobie;
  • nedostatok veľkých jaziev;
  • rýchlejšie zotavenie pacienta a jeho prepustenie z nemocnice.

Možné komplikácie

Komplikácie po CABG sú zriedkavé. Zvyčajne sa vyskytujú vo forme opuchy alebo zápalu, ku ktorému dochádza v reakcii na transplantáciu vlastných tkanív.

Vo viac zriedkavých prípadoch sú možné nasledujúce komplikácie CABG:

  • krvácanie;
  • infekčné komplikácie;
  • neúplná fúzia sterna;
  • infarkt myokardu;
  • mŕtvice;
  • trombóza;
  • strata pamäti;
  • zlyhanie obličiek;
  • keloidné jazvy;
  • chronická bolesť v ovládanej oblasti;
  • postperfúzny syndróm (forma respiračného zlyhania).

Pooperačné obdobie

Dokonca aj pred vykonaním funkcie CABG musí lekár upozorniť svojho pacienta, že po skončení operácie sa premiestni na jednotku intenzívnej starostlivosti, ožije sa na pozícii na chrbte, s rukami fixovanými a dýchacou trubicou v ústach. Všetky tieto opatrenia by nemali vystrašiť pacienta.

V jednotke intenzívnej starostlivosti až do obnovenia dýchania sa uskutočňuje umelé pľúcne vetranie. Prvý deň sa vykonáva nepretržité monitorovanie vitálnych indikátorov, hodinové laboratórne testy a inštrumentálne diagnostické opatrenia (EKG, EchoCG atď.). Po stabilizácii dýchania sa pacient vytiahne z úst dýchacej trubice. Toto sa obvykle vyskytuje prvý deň po operácii.

Dĺžka pobytu v intenzívnej starostlivosti závisí od objemu vykonanej intervencie, celkového stavu pacienta a niektorých individuálnych vlastností. Ak je počiatočné pooperačné obdobie nepríjemné, premiestnenie na oddelenie sa vykoná deň po CABG. Pred prevozom do oddelenia pacienta sa z močového mechúra a žily odstránia katétre.

Po vstupe do bežného oddelenia pokračuje monitorovanie vitálnych znakov. Navyše dvakrát denne vykonajte nevyhnutné laboratórne a inštrumentálne štúdie, vykonajte terapeutické dýchacie cvičenia a vyberte lieky.

Ak pooperačné obdobie po tradičnom CABG prechádza bez komplikácií, potom po 8-10 dňoch je pacient vyčerpaný. Pacienti po minimálne invazívnych intervenciách sa obnovia v kratšom čase - asi 5-6 dní. Po absolvovaní musí pacient dodržiavať všetky odporúčania lekára a byť monitorovaný ambulantným kardiológa.

Výsledky prevádzky

Vytvorenie bočníka a obnovenie normálneho krvného obehu v srdcovom svale po vykonaní funkcie CABG zaručuje nasledujúce zmeny v živote pacienta:

  1. Zmiznutie alebo významné zníženie počtu úderov.
  2. Obnovenie pracovnej schopnosti a fyzického stavu.
  3. Zvýšte množstvo prípustnej telesnej aktivity.
  4. Zníženie potreby liekov a ich užívanie len ako preventívne opatrenie.
  5. Zníženie rizika vzniku infarktu myokardu a náhlej smrti.
  6. Zvýšená priemerná dĺžka života.

výhľad

Prognózy pre každého pacienta sú individuálne. Podľa štatistík po CABG takmer všetky poruchy zmiznú u 50-70% operovaných pacientov a u 10-30% pacientov sa stav výrazne zlepšuje. Opätovné zúženie koronárnych ciev sa nevyskytuje u 85% a priemerná doba normálneho fungovania prekrývajúcich sa shuntov je približne 10 rokov.

Ktorý lekár sa má kontaktovať

Indikácie o nutnosti vykonať chirurgickú operáciu aortálneho koronárneho bypassu určuje kardiológ, ktorý sa riadi údajmi z diagnostických štúdií (EKG, EchoCG, koronárna angiografia atď.). V prípade potreby vás lekár poradí s kardiologickým lekárom.

Operácia bypassu koronárnej artérie je jednou z najúčinnejších chirurgických metód, ako sa zbaviť koronárnych vaskulárnych patológií, čo vedie k výraznému zhoršeniu kvality života pacienta a ohrozovaniu vývoja infarktu myokardu alebo náhlej smrti. Indikácie na vykonanie takejto operácie by mal lekár určiť po podrobnom vyšetrení pacienta. V každom konkrétnom klinickom prípade je metóda vykonania tejto intervencie individuálne zvolená srdcovým chirurgom.

Lekárska animácia na tému "Aksh" (angličtina):

Chirurgia pri chirurgickom zákroku bypassu koronárnych artérií: život pred a po

Operácia srdcového bypassu je operácia, ktorá je predpísaná na koronárne ochorenie srdca. Keď v dôsledku tvorby aterosklerotických plakov v tepnách, ktoré dodávajú krv do srdca, sa lúmen zužuje (stenóza), ohrozuje pacienta s najvážnejšími dôsledkami. Faktom je, že ak je prívod krvi do srdcového svalu narušený, myokard zastaví dostať dostatok krvi na normálnu prevádzku a to nakoniec vedie k jeho oslabeniu a poškodeniu. Počas fyzickej aktivity má pacient bolesť za stenom (angína). Okrem toho s nedostatkom krvného zásobenia môže dôjsť k úmrtiu oblasti srdcového svalu - infarktu myokardu.

Zo všetkých ochorení srdca je najčastejšou patológiou ischemická choroba srdca (CHD). Je to vrah číslo jedna, ktorý neuprednostňuje ani mužov, ani ženy. Zhoršený prívod krvi do myokardu v dôsledku zablokovania koronárnych ciev vedie k infarktu, čo spôsobuje závažné komplikácie, dokonca smrteľné následky... Najčastejšie sa choroba vyskytuje po 50 rokoch a postihuje hlavne mužov.

V prípade CHD na prevenciu srdcového záchvatu a na elimináciu jeho účinkov, ak pri konzervatívnej liečbe nedosiahli pozitívny účinok, je pacientovi predpísaná operácia bypassu koronárnej artérie (CABG), čo je najradikálnejšia, ale zároveň aj najvhodnejšia cesta k obnoveniu prietoku krvi.

AKSH sa môže uskutočňovať v jednorazových alebo viacnásobných léziách artérií. Jeho podstatou spočíva v tom, že v tých tepnách, kde je krvný tok narušený, sa vytvárajú nové riešenia - posuny. To sa vykonáva pomocou zdravých ciev, ktoré sa pripájajú k koronárnym artériám. Výsledkom operácie je, že krvný obeh je schopný sledovať miesto stenózy alebo blokády.

Cieľom CABG je normalizovať prietok krvi a poskytnúť kompletný prívod krvi do srdcového svalu.

Ako sa pripraviť na posun?

Pozitívny postoj pacienta k úspešnému výsledku chirurgického zákroku je mimoriadne dôležitý - nie menej ako profesionalizácia chirurgického tímu.

To neznamená, že táto operácia je nebezpečnejšia než iné chirurgické zákroky, ale vyžaduje si aj starostlivú prípravnú prípravu. Rovnako ako pred akoukoľvek kardiochirurgickou operáciou, pred operáciou srdcového by-passu, pacient je poslaný na úplné vyšetrenie. Okrem požadovaných laboratórnych testov a výskumu, EKG, ultrazvuku, hodnotenia celkového stavu sa bude musieť podrobiť koronárnej angiografii (angiografii). Toto je lekársky postup na určenie stavu tepien, ktoré kŕmia srdcový sval, na určenie stupňa zúženosti a presného miesta, kde sa tvorí plak. Štúdia sa vykonáva pomocou röntgenového zariadenia a pozostáva zo zavedenia rádioaktívnej látky do ciev.

Niektoré z potrebných výskumov sa vykonávajú ambulantne a niektorí pacienti sú hospitalizovaní. V nemocnici, kde pacient zvyčajne sedí týždeň pred operáciou, začne príprava na operáciu. Jednou z dôležitých štádií prípravy je zvládnutie špeciálnej dýchacej techniky, ktorá je potom užitočná pre pacienta.

Ako je CASH?

Operácia bypassu koronárnej artérie je vytvorenie dodatočného bypassu z aorty do tepny pomocou šumu, ktorý umožňuje obísť miesto, kde došlo k zablokovaniu, a obnoviť tok krvi do srdca. Hrudná artéria sa najčastejšie stáva skratom. Vďaka svojim jedinečným vlastnostiam má vysokú odolnosť voči ateroskleróze a trvanlivosť ako skrat. Môže sa však použiť veľká sapénna žila a radiálna artéria.

AKSH je jednolôžková, rovnako ako dvojitá, trojitá, atď. To znamená, že ak sa zúženie vyskytlo v niekoľkých koronárnych cievach, vložte toľko šuniek, koľko je potrebné. Ale ich počet nie vždy závisí od stavu pacienta. Napríklad v prípadoch závažného ischemického ochorenia môže byť potrebná len jedna skratka a menej závažný IHD naopak bude vyžadovať dvojitý alebo dokonca trojitý bypass.

Existuje niekoľko alternatívnych metód na zlepšenie dodávania krvi do srdca, keď sú tepny zúžené:

  1. Liečebná liečba (napríklad beta-blokátory, statíny);
  2. Koronárna angioplastika je neoperačná metóda liečby, keď sa na miesto zúženia priviezne špeciálny balónik, ktorý pri nafúknutí otvára zúžený kanál;
  3. Stentovanie - do postihnutej nádoby sa vloží kovová rúrka, ktorá zvyšuje jej lúmen. Výber metódy závisí od stavu koronárnych artérií. V niektorých prípadoch sa však zobrazuje výlučne AKSH.

Operácia sa vykonáva vo všeobecnej anestézii s otvoreným srdcom, trvanie závisí od zložitosti a môže trvať tri až šesť hodín. Chirurgický tím zvyčajne vykonáva iba jednu takúto operáciu denne.

Existujú tri typy chirurgie bypassu koronárnej artérie:

  • S pripojením zariadenia IR (umelý krvný obeh). V tomto prípade je srdce pacienta zastavené.
  • Bez IC na pracovnom srdci - táto metóda znižuje riziko komplikácií, znižuje trvanie operácie a umožňuje pacientovi rýchlejšiu regeneráciu, vyžaduje však od chirurga množstvo skúseností.
  • Relatívne nová technológia - minimálne invazívny prístup s IR alebo bez nej. Výhody: menšia krvná strata; zníženie počtu infekčných komplikácií; skrátenie času v nemocnici na 5-10 dní; rýchlejšie zotavenie.

Akékoľvek srdcové operácie zahŕňajú určité riziko komplikácií. Ale vďaka dobre rozvinutým technikám, moderným technológiám a širokej praktickej aplikácii má AKSH veľmi vysoké miery pozitívnych výsledkov. Napriek tomu prognóza vždy závisí od individuálnych charakteristík ochorenia a môže to urobiť len špecialista.

Video: animácia procesu obtoku srdca (eng)

Po operácii

Po vykonaní CABG je pacient obvykle v intenzívnej starostlivosti, kde začína prvotné zotavenie aktivity srdcového svalu a pľúc. Toto obdobie môže trvať až desať dní. Je nevyhnutné, aby v tomto čase pracoval správne. Pokiaľ ide o rehabilitáciu, primárna rehabilitácia sa vykonáva v nemocnici a ďalšie aktivity pokračujú v rehabilitačnom centre.

Švy na hrudníku a na mieste, kde sa materiál odoberal, bol umývaný antiseptickými prostriedkami, aby sa zabránilo kontaminácii a hnilobe. Odstránia sa v prípade úspešného hojenia rany okolo siedmeho dňa. Na miestach rany bude pocit pálenia a dokonca aj bolesť, ale po chvíli to prejde. Po 1-2 týždňoch, keď sa kožné rany trochu vyliečia, je pacientovi dovolené sprchovať sa.

Kosť hrudnej kosti sa uzdravuje dlhšie - až štyri a niekedy aj šesť mesiacov. Na urýchlenie tohto procesu musí byť hrudník obmedzený. Tu pomôže určený pre hrudné obväzy. V prvých 4-7 týždňoch, aby sa predišlo venóznej stagnácii a prevencii trombózy, by sa mali nosiť špeciálne elastické pančuchy a zároveň by ste sa mali vyhnúť ťažkej fyzickej námahe.

Kvôli strate krvi počas operácie môže pacient vyvinúť anémiu, ale nevyžaduje žiadne špeciálne ošetrenie. Stačí, aby ste dodržali diétu, ktorá obsahuje potraviny s vysokým obsahom železa, a za mesiac sa hemoglobín vráti do normálu.

Po CABG pacient bude musieť vynaložiť určité úsilie na obnovenie normálneho dýchania a tiež na prevenciu zápalu pľúc. Spočiatku potrebuje vykonať dychové cvičenia, ktoré boli pred operáciou vyučované.

Je to dôležité! Nebojte sa kašľa po AKSH: kašeľ je dôležitou súčasťou rehabilitácie. Ak chcete uľahčiť kašeľ, môžete stlačiť loptu alebo dlane na hrudi. Urýchľuje proces hojenia pri častých zmenách polohy tela. Lekári zvyčajne vysvetľujú, kedy a ako sa obrátiť a ležať na ich strane.

Pokračovaním rehabilitácie sa stáva postupné zvyšovanie fyzickej aktivity. Po chirurgickom zákroku už pacient netrpí angínou a je mu predpísaný potrebný motorický režim. Spočiatku ide o prechádzku po nemocniciach na krátke vzdialenosti (do 1 km za deň), potom sa nabitie postupne zvyšuje a po chvíli sa väčšina obmedzení na motorovom režime zruší.

Keď je pacient prepustený z kliniky na konečné zotavenie, je žiaduce, aby bol poslaný do sanatória. Po mesiaci alebo dvoch sa pacient už môže vrátiť do práce.

Po dvoch až troch mesiacoch po posunutí sa môže vykonať záťažový test, ktorý vám umožní posúdiť priechodnosť nových ciest a zistiť, ako dobre je srdce zásobované kyslíkom. Pri absencii bolesti a zmien EKG počas testu sa zotavenie považuje za úspešné.

Možné komplikácie CABG

Komplikácie po srdcovom obchvatu sú pomerne zriedkavé a zvyčajne sú spojené so zápalom alebo opuchom. Ešte menej často sa otvára krvácanie z rany. Zápalové procesy môžu sprevádzať horúčka, slabosť, bolesť v hrudníku, kĺby a poruchy srdcového rytmu. V zriedkavých prípadoch sú možné krvácavé a infekčné komplikácie. Zápaly môžu byť spojené s autoimunitnou reakciou - imunitný systém môže reagovať na vlastné tkanivá.

Zriedkavé komplikácie AKSH:

  1. Nefúzia (neúplná fúzia) hrudnej kosti;
  2. mŕtvice;
  3. Infarkt myokardu;
  4. trombóza;
  5. Keloidné jazvy;
  6. Strata pamäti;
  7. Zlyhanie obličiek;
  8. Chronická bolesť v oblasti, kde bola operácia vykonaná;
  9. Postperfúzny syndróm.

Našťastie sa to stane pomerne zriedkavo a riziko takýchto komplikácií závisí od stavu pacienta pred operáciou. Na zníženie možných rizík pred operáciou CABG chirurg nutne vyhodnotí všetky faktory, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh operácie alebo spôsobiť komplikácie chirurgie bypassu koronárnej artérie. Rizikové faktory zahŕňajú:

Okrem toho, ak pacient nespĺňa odporúčania ošetrujúceho lekára alebo prestane vykonávať predpísané medikamentózne opatrenia, odporúčania pre výživu, cvičenie atď. Počas obdobia zotavenia, môže sa znovu objaviť plaketa a opätovne zasunúť nádobu (restenóza). Zvyčajne sú v takýchto prípadoch odmietnuté ďalšia operácia, ale môžu podstúpiť stentovanie nových zúžení.

Varovanie! Po operácii musíte dodržať určitú výživu: znížiť spotrebu tukov, soli, cukru. V opačnom prípade existuje vysoké riziko, že ochorenie sa vráti.

Výsledky chirurgie bypassu koronárnej artérie

Vytvorenie novej časti cievy v procese posunovania kvalitatívne mení stav pacienta. V dôsledku normalizácie prietoku krvi do myokardu sa jeho život po srdcovom obchvate mení na lepšie:

  1. Angína záchvaty zmiznú;
  2. Znížené riziko infarktu;
  3. Fyzická situácia sa zlepšuje;
  4. Pracovná kapacita je obnovená;
  5. Zvyšuje bezpečné množstvo fyzickej aktivity;
  6. Riziko náhlej smrti sa zníži a priemerná dĺžka života sa zvyšuje;
  7. Potreba liekov sa obmedzuje len na preventívne minimum.

Stručne povedané, po CABG sa normálny život zdravých ľudí stane dostupným pre chorého človeka. Recenzie kardioklinických pacientov potvrdzujú, že posunovanie ich vráti do plného života.

Podľa štatistík takmer všetky porušenia zmiznú u 50-70% pacientov po operácii, v 10-30% prípadov sa stav pacientov výrazne zlepšuje. V 85% operovaných sa nevyskytuje nová cievna oklúzia.

Samozrejme, každý pacient, ktorý sa rozhodne vykonať túto operáciu, sa primárne zaoberá otázkou, koľko žijú po srdcovom obchvatu. Je to dosť komplikovaná otázka a žiadny lekár sa neodvažuje zaručiť určitú dobu. Prognóza závisí od mnohých faktorov: všeobecné zdravie pacienta, jeho životný štýl, vek, prítomnosť zlých návykov atď. Dá sa povedať, že blatník zvyčajne slúži približne 10 rokov a u mladších pacientov môže byť jeho životnosť dlhšia. Potom sa vykoná druhá operácia.

Je to dôležité! Po AKSH je potrebné vzdať sa takého zlého zvyku ako fajčenie. Riziko návratu CHD pre prevádzkovaného pacienta sa mnohonásobne zvyšuje, ak sa naďalej "dopúšťa" cigariet. Po operácii má pacient len ​​jeden spôsob - zabudnúť na navždy!

Kto je prevádzkovaný?

Ak nie je možné vykonať perkutánnu intervenciu, neúspešná angioplastika alebo stentovanie je indikovaná CABG. Hlavné indikácie pri operácii bypassu koronárnej artérie:

  • Poranenie časti alebo všetkých koronárnych artérií;
  • Zúženie lúmenu ľavej tepny.

Rozhodnutie o operácii sa robí v každom jednotlivom prípade samostatne, berúc do úvahy stupeň poškodenia, stav pacienta, riziká atď.

Koľko stojí srdcový bypass?

Operácia bypassu koronárnej artérie je moderný spôsob obnovenia prietoku krvi do srdcového svalu. Táto operácia je pomerne high-tech, takže jej cena je pomerne vysoká. Koľko stojí operácia závisí od jej zložitosti, počtu skratiek; súčasný stav pacienta, pohodlie, ktoré chce po operácii dostať. Ďalším faktorom, ktorý určuje náklady na operáciu, je úroveň kliniky - by-passová chirurgia sa môže vykonávať v bežnej kardiologickej nemocnici alebo na špecializovanej súkromnej klinike. Napríklad, náklady v Moskve sa pohybuje od 150 do 500 tisíc rubľov, na klinikách v Nemecku a Izraeli - v priemere 0,8-1,5 miliónov rubľov.

Nezávislé recenzie pacientov

Vadim, Astrachán: "Po koronárnej angiografii z lekárskych slov som si uvedomil, že by som sa nevydržal dlhšie ako mesiac - prirodzene, keď mi bolo ponúknuté CABG, ani som si nemyslela, či to urobím, alebo nie. Operácia sa uskutočnila v júli, a ak predtým som nemohla robiť bez nitrospray, potom po posunovaní som ju nikdy nepoužil. Veľká vďaka tímu kardiologického centra a môjmu chirurgovi! "

Alexandra, Moskva: "Po operácii to trvalo trochu času na zotavenie - to sa nestane okamžite. Nemôžem povedať, že bola veľmi silná bolesť, ale predpísali mi veľa antibiotík. Spočiatku bolo ťažké dýchať, hlavne v noci, musel som spať na polceste. Mesiac bol slabý, ale ona sa nútila tempo, potom sa všetko zlepšilo a lepšie. Najdôležitejšia vec, ktorá podnietila, že bolesť za hrudníkom okamžite zmizla. "

Ekaterina, Jekaterinburg: "V roku 2008 sa CABG uskutočňovalo bezplatne, pretože bolo vyhlásené za rok srdca. V októbri mal môj otec (vo veku 63 rokov) operáciu. Previedol ju veľmi dobre, strávil dva týždne v nemocnici, potom bol poslaný do sanatória tri týždne. Spomenul som si, že bol nútený nafúknuť loptu, aby jeho pľúca pracovali normálne. Doteraz sa cítil dobre a v porovnaní s tým, čo bolo pred operáciou, je vynikajúci. "

Igor, Jaroslavl: "Dostali mi AKSH v septembri 2011. Robili to na pracovnom srdci, umiestnili dve špirálové nádoby na vrchol a srdce sa nemuselo odvrátiť. Všetko fungovalo dobre, v mojom srdci nebola žiadna bolesť, najskôr mal hrudník trochu bolesť. Môžem povedať, že uplynulo niekoľko rokov a cítim sa rovnako ako zdravé. Je pravda, že som musel prestať fajčiť. "

Operácia koronárneho bypassu je operácia, ktorá je pre pacienta často životne dôležitá, v niektorých prípadoch môže predĺžiť život len ​​chirurgický zákrok. Preto napriek tomu, že cena koronárnej artériovej bypassovej operácie je pomerne vysoká, nemožno ju porovnávať s neoceniteľným ľudským životom. Uskutočnená včas, operácia pomáha predchádzať infarktu a jeho dôsledkom a vrátiť sa k plnohodnotnému životu. To však neznamená, že po posunu môžete opäť dopriať viac. Naopak, budete musieť prehodnotiť svoj životný štýl - držať sa diéty, pohybovať sa viac a zabudnúť na zlé návyky navždy.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Top 10 liekov najlepšie pomôcť pre kŕčové žily

Liečba kŕčových žíl nie je ľahká úloha. Mal by sa začať, keď sa objavia prvé príznaky, ušetrí sa z operácie a výrazne sa zlepší kvalita života. Na vyliečenie kŕčových žíl s jedným liekom je nemožné, vyžaduje si integrovaný prístup.

Symptómy toxického napadnutia bielej hmoty mozgu, jej dôsledky

Toxické poškodenie bielej hmoty mozgu je nezápalová patológia charakterizovaná štrukturálnymi zmenami, čo nakoniec vedie k nedostatočnej aktivite mozgu.

Aké je nebezpečenstvo hemangiómu?

Hemangiómy sú benígne nádory kože a sú najčastejšie u detí, ale môžu sa vyvinúť aj u dospelých. Infantilný alebo juvenilný hemangióm sa vyvinie okamžite alebo počas prvých mesiacov po narodení, zvyčajne podlieha regresii a úplnému alebo čiastočnému zmiznutiu pred pubertou.

Aký krvný test ukazuje hustotu

Analýza hustoty krvi: ktorá ukazuje indikácie preZloženie, hustota krvi a ďalšie indikátory môžu určiť stav ľudského zdravia, prítomnosť rôznych chorôb a život ohrozujúcich procesov, umiestnenie lézií atď.

Fibrilácia predsiení srdca: príčiny a spôsoby liečby

Fibrilácia predsiení je jednou z najbežnejších foriem poruchy srdcového rytmu. Ďalším názvom patológie je fibrilácia predsiení.Za prítomnosti tejto choroby sa osoba sťažuje na náhle záchvaty tachykardie.

Spazmus mozgových ciev: príčiny, symptómy a liečba

Kŕč mozgových ciev je ochorenie, ktoré sa vyznačuje zúžením lumenu medzi stenami krvných ciev. Ak skôr starší ľudia trpia touto chorobou, teraz z dôvodu intenzívneho tempa života, vyskytuje sa aj u relatívne mladých ľudí.