Spinálna a cerebrálna arachnoiditída: príznaky a liečba

Arachnoiditída - zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v arachnoidnej membráne miechy alebo mozgu.

Ide o pomerne vážnu chorobu, ktorá sa často stáva príčinou zdravotného postihnutia.

Výskyt tejto patológie môže byť spojený s prenesenými poraneniami hlavy, prítomnosťou ohniska chronickej infekcie (tonzilitída, sínusitída); reumatizmus; meningitída a iné choroby vírusovej alebo infekčnej generácie, ako aj vystavenie účinkom chemických látok.

Vlastnosti klinického obrazu

Vývoj arachnoiditídy je subakútny, potom sa stáva chronickým. Mozková arachnoiditída je charakterizovaná celým komplexom symptómov, ktoré naznačujú porušenie funkčnej schopnosti mozgu.

Subakútny priebeh ochorenia nastáva po infekcii alebo vo forme exacerbácie hnisavých ochorení nosa, uší. Možná remisia.

Bežné znaky zahŕňajú:

• bolesť hlavy, ktorá sa stane obzvlášť silná ráno: zhoršenie útoku nastáva, keď pacient napätie;
• gagging - môže byť doplnkom symptómov opísaných vyššie;
• nesystematické vertigo;
• porucha pamäti;
• všeobecná nevoľnosť;
• výkyvy nálady;
• nespavosť.

Symptómy arachnoiditídy závisia od miesta jej lokalizácie:

1. Konvexný je charakterizovaný epileptickými záchvatmi.
2. Basal je určený mozgovými poruchami, deštruktívnymi procesmi nervovej funkcie, ktoré sú lokalizované v lebečnej báze.
3. Optická chiasmatika je sprevádzaná zhoršením zraku, pri vyšetrovaní oka, hyperemia, rozmazané okraje optického disku, dochádza k dilatácii tepien a žíl. Existuje tiež akútna smäd, časté močenie, intenzívne potenie, len zriedka - zhoršenie zápachu.
4. Arachnoiditída, ktorá sa vyskytuje na mieste mozgových končatín, je determinovaná porušením okulomotorických nervov, príznakmi meningitídy.
5. Ak sa objaví zápal cerebrálneho uhla, u pacienta sa objaví tinnitus, bolesť hlavy, najmä v oblasti krku, závraty, ktoré sú zriedkavo doplnené nevoľnosťou a vracaním. S touto formou ochorenia je chôdza narušená, stáva sa ohromujúca, neistá. Pacient môže spadnúť na stranu, kde je lézia umiestnená, najmä keď stojí na jednej nohe. Pri absencii liečby sa vyvinie nystagmus, lézie veľkých nervov. Preskúmanie fundusu vám umožňuje identifikovať kŕčové žily.
6. Pre ochorenie, ktoré sa vyskytuje vo veľkej cisterne mozgu, sú charakteristické akútne prejavy: zvýšenie telesnej teploty; vracanie; bolesť cervikálnej a okcipitálnej lokalizácie, zhoršená otáčaním hlavy, snahou kašľa; poškodenie kraniálneho nervu; nystagmus; meningeálne príznaky.
7. Pri arachnoiditíde zadnej kraniálnej fossy patologický proces ovplyvňuje nervy lebky. Takáto forma ochorenia je sprevádzaná hypertenziou. Ak sa na označenej oblasti mozgu vytvorili nádory, mala by sa vykonať biopsia za predpokladu, že neexistujú žiadne stagnujúce procesy.
8. Spinálna arachnoiditída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje vo výstelke miechy. Choroba sa vyskytuje v akútnej, subakútnej a chronickej forme, hoci presný časový rámec pre ne nie je stanovený. Vyznačuje sa takými prejavmi ako: znecitlivenie končatín; bolesť v nohách a spodnej časti chrbta, pripomínajúca ischias; svalové kŕče a kŕče; narušenie panvových orgánov.

Diagnostické metódy

Spočiatku sa vyžaduje konzultácia s neurológom. Diagnóza sa určí po podrobení pacienta komplexnému vyšetreniu, ktorého hlavným cieľom je vylúčiť prítomnosť nádoru na mozgu. Kraniogram umožňuje odhaliť, či hypertenzia je dôsledkom mozgovej arachnoiditídy.

Ak je podozrenie na konvexitálnu arachnoiditídu, vykoná sa elektroencefalogram, pomocou ktorého sa vizualizujú zmeny biopotenciálov.

Pri vyšetrovaní cerebrospinálnej tekutiny pacienta existuje pravdepodobnosť odhalenia lymfocytovej pleocytózy - zmena bunkových prvkov, ktorá je charakterizovaná zvýšenou koncentráciou proteínov.

Tomografický výskum je základným článkom v diagnostike arachnoiditídy. V závislosti od získaných údajov stanovte typ ochorenia. Treba poznamenať, že tomografia je povinná, pretože v prípade choroby odhalí rozšírenie subarachnoidného priestoru (rovnako ako cisterny a komory), nádory, cysty.

Lekári často pri odvolávaní sa na vyšetrenie majú dve možnosti diagnostiky - arachnoiditída alebo cysticerkóza. Iba výskumné a klinické príznaky pomáhajú presnejšie stanoviť.

Okrem toho je možné priradiť:

Po stanovení presnej diagnózy je potrebné identifikovať príčiny ochorenia, ktoré určujú výber budúceho liečebného programu.

Diagnóza spinálnej arachnoiditídy okrem iného zahŕňa:

• klinické krvné testy;
• lumbálna punkcia potrebná na analýzu mozgovomiechovej tekutiny, v ktorej je zistené zvýšenie hladiny proteínu;
• Myelografia.

Lekárska starostlivosť

Ak sa príčina ochorenia stala zdrojom infekcie, antibiotiká sú predpísané pacientovi. Povinným miestom liečby arachnoiditídy je použitie antihistaminík (Suprastin, Dimedrol), pretože zabraňujú výskytu opuchu.

Pacientovi je predpísaný dlhý priebeh liekov, ktoré zabezpečujú normalizáciu tlaku vo vnútri lebky a obnovu metabolizmu. Jedným z týchto liekov je pyrogénny, ktorý podporuje resorpciu zdroja zápalového procesu. Je predpísaný pacientom vo forme intramuskulárnych injekcií v priebehu 30 dávok.

V terapii sa používajú subkutánne injekcie lieku Lidaza (1 cyklus - najmenej 15 dávok), vďaka čomu sa zlepší vaskulárna permeabilita, eliminuje sa opuch, zlepší sa stav kĺbov atď.

Ak je u pacienta diagnostikovaný súbežný nárast intrakraniálneho tlaku, sú mu predpísané diuretiká a lieky s anti-edémovými vlastnosťami (Furosemidem, Lasix).

Sprievodná choroba s konvulziami predurčuje použitie antiepileptických liekov (Lamotrigine, Primidon).

Navyše, obnovenie metabolizmu sa uskutočňuje pomocou Aminalonu, Piracetamu a podobných prostriedkov.

V závislosti od príznakov sa môžu použiť ďalšie lieky, ako aj látky, ktoré zlepšujú biologické procesy.

Chirurgická liečba je indikovaná, ak:

• po liečbe nedošlo k zlepšeniu stavu pacienta;
• intrakraniálny tlak sa naďalej zvyšuje;
• lokálne príznaky sa zvyšujú;
• vyvinutá opticko-chiamatická arachnoiditída.

Liečba spinálnej arachnoiditídy je znížená na užívanie liekov proti bolesti, kortikosteroidov, svalových relaxancií. Elektrostimulácia miechy sa používa na liečbu tejto formy ochorenia, ktorá pomáha zmierniť bolesť.

Dôsledky ochorenia a prognóza

Ak včas začnete liečbu na plný úväzok, nič neohrozí život pacienta. Vývoj arachnoiditídy v zadnej fosíne lebky spojenej s okluzívnym hydrocefalom sa stáva najnebezpečnejším.

Pacient môže mať záchvaty, ktoré sú v blízkosti epilepsie; hypertenzné krízy; zrakové postihnutie, dokonca aj slepota.

Pacienti s arachnoiditídou majú zdravotné postihnutie, ktorého stupeň závisí od závažnosti následkov. Choroba ovplyvňuje psychologické zázemie, pretože fyziologické ťažkosti ovplyvňujú sebapozorovanie, sebahodnotenie. Vyskytuje sa podráždenosť.

Dôkladne to výrazne znižuje pracovný potenciál osoby, ktorá je po utrpení choroby kontraindikovaná na prácu v podmienkach týkajúcich sa výšky, vibrácií, hluku a jazdy.

Akútna spinálna arachnoiditída je schopná úplného hojenia a obnovy nervových funkcií. Chronická forma ochorenia je menej priaznivá, vedie k invalidite pacienta.

SPINAL ARACHNOIDIT

Spinálna arachnoiditída je patologický proces, ktorý sa prejavuje tvorbou adhézií a cystov medzi mäkkými a arachnoidnými membránami miechy. Jeho príčinou môžu byť akútne a chronické infekcie, tuberkulózna spondylitída, meningitída, syfilis, poranenia miechy.

Najčastejšie príznaky sú prechodné parestézie a neuralgické bolesti v dolných končatinách. Spočiatku sú neustále bolesti jednostranné a potom, ako choroba postupuje, sú bilaterálne, symetrické. Bolesti sú sprevádzané zhoršenou citlivosťou segmentového alebo zriedkavejšieho typu vodiča. Citlivé poruchy, zníženie alebo strata šľachových reflexov môžu byť dlhodobo jedinými klinickými prejavmi ochorenia. Radikulárne bolesti sú často prerušované.

Ako stúpa kompresia miechy, zvyšujú sa reflexy šliach, objavujú sa patologické reflexie. Súčasné poškodenie koreňov a miechy spôsobuje oddelenie reflexov: môže sa zvýšiť koleno alebo sa môžu vyskytnúť reflexy z päty šľachy; s poklesom reflexov šľachy možno pozorovať patologické príznaky nohy. Pri miernych prípadoch spinálnej arachnoiditídy, prechodných av závažných prípadoch sa pozorujú trvalé poruchy funkcie panvových orgánov.

Cystická spinálna arachnoiditída v progresívnom kurze pripomína extramedulárny nádor: intenzívna radikulárna bolesť a parestézia, ktoré sa objavujú na jednej strane tela, rýchlo sa prepínajú na druhú, potom vedú k poruchám pohybov a pocitov, objavujú sa dysfunkcie panvových orgánov. V niektorých prípadoch dochádza k narastajúcemu syndrómu jednofocného spinálu.

Pri metódach výskumu s kontrastnými difúznymi lepidlami alebo cystickými zmenami v membránach sa častejšie deteguje ohnisková atrofia miechy. CSF môže byť dlhší čas bežný alebo málo modifikovaný. Po progresii ochorenia môže dôjsť k disociácii proteínových buniek.

Spinálna arachnoiditída musí byť diferencovaná od nádorov miechy, spinálnej pachymeninitídy, spinálnych foriem roztrúsenej sklerózy a dyscirkulatívnej ischemickej myelopatie.

Klinický obraz nádorov miechy je charakterizovaný trvalým nárastom symptómov. Ich diagnostika je popísaná v príslušnej kapitole príručky. Tu je potrebné poznamenať, že arachnoiditída je vo väčšom rozsahu ako nádory charakterizovaná pomalým a remitujúcim priebehom. Keď je dlhodobo neprítomná alebo menej výrazná porucha panvových orgánov. Veľká pomoc pri diferenciácii týchto ochorení môže poskytnúť dôkladné RTG vyšetrenie, vrátane kontrastu, ako aj CT.

Spinálna arachnoiditída cervikálnej lokalizácie by mala byť diferencovaná od chronickej cervikálnej hypertrofickej pachymeningitídy, ktorá má často syfilitickú povahu. Toto je zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyvíja pomaly. Je charakterizovaná troma fázami: štádiom podráždenia chrbtových koreňov s bolesťami vyžarujúcimi krk, krk a horné končatiny; štádium symptómov strát s paralýzou a atrofia svalov ramenného pletenca a malých svalov ruky, poruchy senzitívnej segmentácie v zóne Cz-1Z1; stadium kompresie miechy s vývojom spastických paraplegií, poruchy citlivosti vedenia, dysfunkcia panvových orgánov. V CSF sa stanovuje disociácia alebo pleocytóza proteínových buniek. Keď syfilígiou etiológie ochorenia sú zvyčajne pozitívne špecifické sérologické reakcie.

Chronické spinálnej tuberkulóznej etiológie leptóny pahimeningitu tiež vyznačuje neuralgia, mono- a polyradiculoneuritis, para- a tetraparézy blokády syndróm likvorodina- Nomics. Proces je viac difúzny ako pri syfililitickej pachymeningitíde.

Spinálna forma roztrúsenej sklerózy má zvyčajne pomerne rýchly vývoj. Často sú dysfunkcie miechy kombinované so zrakovými poruchami - skotómi - a spravidla s prechodným prudkým poklesom videnia v jednom alebo oboch ociach. Javy spasticity svalov dolných končatín prevažujú a bolestivé syndrómy sú mierne. Poruchy chrbtice v rasách

Ťažká skleróza je zvyčajne iba jedným zo štádií ochorenia. Následne pacienti vytvoria typický obraz multifokálneho patologického procesu s primárnou léziou centrálneho motorického neurónu a motorického koordinačného systému.

Dyscyrkulatívna ischemická myelopatia s atrofickým syndrómom, podľa DG Hermann a AA Skoromts (1981), často má diskogénnu etiológiu. Atrofia vo ňom vo väčšine prípadov presahuje svaly ramenného pletenca a ramien; je niekedy sprevádzané miernymi disociovanými poruchami citlivosti. Najprv sú najvyššie reflexy, potom postupne zmiznú. Toto ochorenie sa zvyčajne zistí v strednom alebo staršom veku a začína diskurzívnym alebo radikulárnym syndrómom. Kurz je niekedy trhavý, často sa pozoruje výrazná remisia alebo stabilizácia procesu. CSF je normálne a len príležitostne má mierne zvýšený obsah bielkovín. Prítomnosť diskalgických prejavov a hrubých degeneratívno-dystrofických zmien na spondylograme väčšinou prispieva k správnemu riešeniu problému povahy neurologických porúch. História týchto pacientov príznaky úvodných prejavov nižšieho prekrvenie miechy možno vysledovať vo forme pravidelnej krátkodobej únava, slabosť, pocity chladu, mravčenie, necitlivosť, potenie, zmeny farby kože končatín, bolesti v bedrovej oblasti. Niektoré z týchto príznakov sa objavia počas cvičenia a prejdú po odpočinku. Niekedy počas fyzickej námahy, okrem slabosti nohy, sa objavujú pyramídové príznaky, ktoré miznú v pokoji. Takáto dynamika neurologických porúch spravidla nie je charakteristická pre spinálnu arachnoiditídu.

Spinálna arachnoiditída by mala byť tiež diferencovaná od kompresie miechy a jej koreňov počas kývania medzistavcových diskov. Keď kýl lokalizované v oblasti krčnej chrbtice, pacienti sťažujú na občasné parestézia a bolesti v krku a horných končatín lopatiek, alebo neschopnosťou otočiť hlavu ohýbať kvôli bolesti a svalového napätia. Bolesť sa zhoršuje kašľom a kýchaním. Spočiatku majú prerušovanú povahu, znižujú v polohe náchylnosti, keď sú natiahnuté, a potom sa stávajú trvalými. Pohybujúce sa okolo chrbtice na úrovni herniálneho výčnelku a niekedy nie, oveľa vyššia ako vedie k zvýšenému radikulárnemu bolesti. Môže sa vyskytnúť atrofia, paréza alebo ochrnutie svalov ruky, predlaktia a ramena. Svalové a periostatické reflexy na rukách sú obmedzené alebo chýbajú. V zóne inervovanej postihnutými koreňmi sa určuje hypestézia alebo anestézia. Potom sa objavujú symptómy stlačenia krčnej miechy - dochádza k zvýšeniu spastického rozdielu horných končatín, môžu sa vyskytnúť poruchy panvových orgánov a niekedy dochádza k nižšej spastickej paraparéze.

Prepad lumbálneho medzistavcového disku v bedrovej chrbtici často vedie k prerušovanej radikulárnej bolesti, ktorá sa zhoršuje kašľom, kýchaním a pohybom čriev. Navyše je poznamenaná hladkosť lumbálnej lordózy a skoliózy, často čeliacich hernií. Ohyb chrbtice v smere lézie, rovnako ako maximálne rozšírenie, sú sprevádzané radikulárnou bolesťou. Perkusie na úrovni herniovaného disku spôsobuje bolestivosť spinózneho procesu a výskyt radikulárnej bolesti vyžarujúcej nohu. Ďalšie neurologické symptómy, ktoré vznikajú, sú determinované úrovňou poškodenia koreňov. V diferenciálnej diagnostike diskogénnych syndrómov je spondylografia a PMG veľmi nápomocná.

Spinálna arachnoiditída

Spinálna arachnoiditída je aseptický alebo infekčný zápal arachnoidnej membrány miechy. Môže sa kombinovať s cerebrálnou arachnoiditídou. Klinické prejavy sa líšia v závislosti od topografie a prevalencie arachnoiditídy, často majú obraz radikulitídy sprevádzaný neurologickým deficitom segmentálneho a vodivého charakteru. Diagnóza spinálnej arachnoiditídy sa robí po myelografii alebo MRI miechy. Liečba akútnych a subakútnych foriem je prevažne konzervatívna. Chronická spinálna arachnoiditída, ktorá nie je vhodná na liečbu, je indikáciou pre chirurgickú disekciu zrastov a odstránenie cyst.

Spinálna arachnoiditída

Po prvýkrát bola v roku 1929 popísaná spinálna arachnoiditída s myelografickým potvrdením. V polovici 20. storočia sa to považovalo hlavne za komplikáciu chirurgie chrbtice. V období od roku 1960 do roku 1980 došlo k významnému zvýšeniu frekvencie výskytu arachnoiditídy spojenej s použitím jodfenylundecylátu na kontrastáciu počas myelografie. Neskôr sa ukázalo, že tukové kvapôčky kontrastných prostriedkov môžu byť skladované po dlhú dobu v chrbtovým subdurálny priestor pre rast na fibrín a vyvolať aseptický zápal arachnoidales. Nahradenie myelografie modernými metódami neuroimagingu miechy, ako aj technické vylepšenia chirurgických zákrokov na chrbtici vrátane použitia mikrochirurgie viedli k významnému zníženiu výskytu. Až do dnešného dňa zostáva spinálna arachnoiditída naliehavým problémom v praktickej neurochirurgii a neurológii.

Príčiny spinálnej arachnoiditídy

Medzi spúšťacie faktory pre vývoj arachnoiditídy miechy patrí významný podiel poranení chrbtice. Zranenie miechy a jej membrán sa môže vyskytnúť počas chirurgických zákrokov na chrbtici ako dôsledok opakovaných epidurálnych blokád a bedrových prepichnutí. Sekundárny spinálnej arachnoiditída môže dôjsť na pozadí spinálnej stenóza, degeneratívnych ochorení (spondylóza, osteoartritída, spondylarthrosis), miechové tumory, hemorrhachis. Aseptická arachnoiditída sa môže vytvoriť v dôsledku zavedenia rôznych chemikálií do miechového kanála, ako sú kontrasty na myelografiu.

Infekčné spinálnej arachnoiditída môže byť spôsobená špecifickými patogény, a byť výsledkom syfilis, generalizované tuberkulóza alebo spinálnej tuberkulóza, brucelóza, ricketsiosis, systémové plesňové infekcie u ľudí s HIV alebo oslabených pacientov a iné nešpecifické infekčné arachnoiditídy v polovici prípadov spôsobené S. aureus.; opísal úlohu streptokokovej infekcie, Proteus, Escherichia. Pri 37% prípadov akútnej a subakútnej arachnoiditídy nie je možné identifikovať patogén.

Klasifikácia spinálnej arachnoiditídy

Podľa rozsahu lézie je spinálna arachnoiditída klasifikovaná ako obmedzená a difúzna. Obmedzená možnosť sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku mikrotrauma, difúzie - v dôsledku poranenia miechy, infekčnej zápalovej lézie centrálneho nervového systému alebo systémového infekčného procesu. Podľa etiológie môže byť spinálna arachnoiditída aseptická a infekčná (špecifická a nešpecifická).

Morfologicky je spinálna arachnoiditída rozdelená na adhezívne (adhezívne), cystické a zmiešané cystické lepidlo. Pre lepivú formu je charakterizované zahustenie arachnoidnej membrány a prítomnosť jej adhézií s pevným pindlovým puzdrom; sa niekedy pozoruje osifikácia arachnoidnej membrány. Cystická forma postupuje pomaly s postupnou tvorbou arachnoidných cyst, ktoré môžu byť extradurálne (vrátane koreňov nervov) a intradurálne. Ako najčastejšie sa pozoruje cysticko-adhézna forma arachnoiditídy, ktorá kombinuje tvorbu cystí spolu s adhezívnym procesom.

V súlade s klinickou klasifikáciou sa rozlišujú 4 varianty arachnoiditídy: radikulárne citlivé, radikulárne-zadstolbovoyové, motoricko-spinálne, radikulárne-spinálne. Podľa jeho priebehu je spinálna arachnoiditída akútna, subakútna a chronická, aj keď časový rámec týchto foriem toku nie je presne stanovený a je opísaný rôznymi spôsobmi v neurologickej literatúre.

Symptómy spinálnej arachnoiditídy

Klinické prejavy arachnoiditídy miechy závisia od lokalizácie a prevalencie zápalu pozdĺž arachnoidnej membrány. Obmedzená arachnoiditída má často subklinický priebeh a môže byť náhodne diagnostikovaná počas vyšetrenia alebo pri pitve. Akútna a subakútna difúzna spinálna arachnoiditída sa prejavuje vysokou horúčkou, symptómami škrupiny, akútnymi zápalovými zmenami v krvi a cerebrospinálnou tekutinou. Často sprevádzaný cerebrálnou arachnoiditídou.

Prvými prejavmi arachnoiditídy je často prechodná radikulárna bolesť a parestézia. Potom sa bolesti stávajú trvalými, majú charakter pretrvávajúcej ischia, ischialgia. Poruchy segmentácie a vodivosti citlivosti, motorických porúch, šľachových reflexov, poruchy panvy. Chronická arachnoiditída má pomaly progresívny priebeh, sprevádzaný poruchami cirkulácie lieku. Ak dôjde k tvorbe cysty, prejavy arachnoiditídy zahŕňajú komplex symptómov kompresnej myelopatie a sú podobné klinickým nádorom miechy.

Diagnóza spinálnej arachnoiditídy

Diagnostické vyhľadávanie arachnoiditídy miechy pozostáva zo štúdia histórie, vyšetrenia neurológom, laboratórnych vyšetrení, bedrovej punkcie, myelografie alebo tomografie. Akútna spinálna arachnoiditída sa odráža v krvnom teste zvyšovaním hladiny leukocytov a C-reaktívnych proteínov, zrýchlená ESR. Zvýšený tlak cerebrospinálnej tekutiny a jej rýchly odtok počas bedrovej punkcie svedčí o poruchách cirkulácie liečiva. V štúdii cerebrospinálnej tekutiny sa pozorovala disociácia proteínových buniek, mierne zvýšenie koncentrácie proteínov.

Spravidla jednoznačne nie je možné diagnostikovať arachnoiditídu bez použitia myelografie alebo tomografických štúdií. Patognomický znak arachnoiditídy počas kontrastnej myelografie je oneskorenie kontrastu vo forme jednotlivých kvapiek. Vizualizácia zmien v spinálnej arachnoidnej membráne sa stala možná po zavedení spinálnej MRI do neurologickej praxe. MRI môže tiež eliminovať nádory a ďalšie organické lézie miechy.

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s meningomyelitídou, myelitídou, epidurálnym abscesom, post-traumatickým hematómom, herniovaným medzistavcovým diskom a inou patologickou chorobou miechy.

Liečba a prognóza spinálnej arachnoiditídy

Farmakoterapia infekčnej arachnoiditídy zahŕňa predpísanie antibiotík, ak je to potrebné, anti-tuberkulóza a antisífilitické lieky. Používajú sa protizápalové lieky podľa indikácií - kortikosteroidy. Prebieha liečba protiedematóznou liečbou s diuretikami (triamteren, hydrochlorotiazid, furosemid, spironolaktón), cievne (nikotínové, pentoxifylínové) a neurometabolické (vitamín B, neostigmín). Pre spastickú paralýzu sa používajú svalové relaxancie (tolperison-hydrochlorid) a pre panvové poruchy sa používajú uroseptiká (hexamín). Základom rehabilitačnej terapie je adekvátna fyzioterapia, fyzioterapia (elektrostimulácia, reflexológia, elektroforéza, magnetická terapia atď.), Masáž a hydroterapia (radón, jód-bróm, terapeutické kúpele s chloridom sodným).

Otázka chirurgickej liečby arachnoiditídy sa vyskytuje vtedy, keď je neúčinnosť konzervatívnej liečby, hlavne v chronickom priebehu ochorenia s tvorbou cýst a zrazenín. Rozhodnutie o uskutočniteľnosti operácie sa prejednáva v spojení s neurochirurgom. Úlohou operácie je vyprázdňovanie arachnoidných cyst a disekcia adhezií. Prevádzkový prístup sa vykonáva laminektómia. Otvorená operácia však často neprináša očakávané výsledky kvôli traume, častým komplikáciám vo forme tvorby opakovaných adhézií a aktivácii spiacej infekcie. Minimálne invazívne techniky operácie sú účinnejšie a umožňujú oddelenie adhézií pomocou manipulátorov endoskopov, ktoré sú vložené do priestoru vakuového vaku.

Akútna spinálna arachnoiditída má relatívne priaznivú prognózu. S primeranou a včasnou konzervatívnou liečbou je možné úplné zotavenie neurologických funkcií. Chronická forma je menej priaznivá, často vedie k postihnutiu a je zle prístupná k liečbe. Zavedenie nových operačných techník mierne zlepšilo pooperačnú prognózu a práca v tomto smere pokračuje.

Spinálna arachnoiditída

Spinálna arachnoiditída je aseptický alebo infekčný zápal arachnoidnej membrány miechy. Môže sa kombinovať s cerebrálnou arachnoiditídou. Klinické prejavy sa líšia v závislosti od topografie a prevalencie arachnoiditídy, často majú obraz radikulitídy sprevádzaný neurologickým deficitom segmentálneho a vodivého charakteru. Diagnóza spinálnej arachnoiditídy sa robí po myelografii alebo MRI miechy. Liečba akútnych a subakútnych foriem je prevažne konzervatívna. Chronická spinálna arachnoiditída, ktorá nie je vhodná na liečbu, je indikáciou pre chirurgickú disekciu zrastov a odstránenie cyst.

Spinálna arachnoiditída

Po prvýkrát bola v roku 1929 popísaná spinálna arachnoiditída s myelografickým potvrdením. V polovici 20. storočia sa to považovalo hlavne za komplikáciu chirurgie chrbtice. V období od roku 1960 do roku 1980 došlo k významnému zvýšeniu frekvencie výskytu arachnoiditídy spojenej s použitím jodfenylundecylátu na kontrastáciu počas myelografie. Neskôr sa ukázalo, že tukové kvapôčky kontrastných prostriedkov môžu byť skladované po dlhú dobu v chrbtovým subdurálny priestor pre rast na fibrín a vyvolať aseptický zápal arachnoidales. Nahradenie myelografie modernými metódami neuroimagingu miechy, ako aj technické vylepšenia chirurgických zákrokov na chrbtici vrátane použitia mikrochirurgie viedli k významnému zníženiu výskytu. Až do dnešného dňa zostáva spinálna arachnoiditída naliehavým problémom v praktickej neurochirurgii a neurológii.

Príčiny spinálnej arachnoiditídy

Medzi spúšťacie faktory pre vývoj arachnoiditídy miechy patrí významný podiel poranení chrbtice. Zranenie miechy a jej membrán sa môže vyskytnúť počas chirurgických zákrokov na chrbtici ako dôsledok opakovaných epidurálnych blokád a bedrových prepichnutí. Sekundárny spinálnej arachnoiditída môže dôjsť na pozadí spinálnej stenóza, degeneratívnych ochorení (spondylóza, osteoartritída, spondylarthrosis), miechové tumory, hemorrhachis. Aseptická arachnoiditída sa môže vytvoriť v dôsledku zavedenia rôznych chemikálií do miechového kanála, ako sú kontrasty na myelografiu.

Infekčné spinálnej arachnoiditída môže byť spôsobená špecifickými patogény, a byť výsledkom syfilis, generalizované tuberkulóza alebo spinálnej tuberkulóza, brucelóza, ricketsiosis, systémové plesňové infekcie u ľudí s HIV alebo oslabených pacientov a iné nešpecifické infekčné arachnoiditídy v polovici prípadov spôsobené S. aureus.; opísal úlohu streptokokovej infekcie, Proteus, Escherichia. Pri 37% prípadov akútnej a subakútnej arachnoiditídy nie je možné identifikovať patogén.

Klasifikácia spinálnej arachnoiditídy

Podľa rozsahu lézie je spinálna arachnoiditída klasifikovaná ako obmedzená a difúzna. Obmedzená možnosť sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku mikrotrauma, difúzie - v dôsledku poranenia miechy, infekčnej zápalovej lézie centrálneho nervového systému alebo systémového infekčného procesu. Podľa etiológie môže byť spinálna arachnoiditída aseptická a infekčná (špecifická a nešpecifická).

Morfologicky je spinálna arachnoiditída rozdelená na adhezívne (adhezívne), cystické a zmiešané cystické lepidlo. Pre lepivú formu je charakterizované zahustenie arachnoidnej membrány a prítomnosť jej adhézií s pevným pindlovým puzdrom; sa niekedy pozoruje osifikácia arachnoidnej membrány. Cystická forma postupuje pomaly s postupnou tvorbou arachnoidných cyst, ktoré môžu byť extradurálne (vrátane koreňov nervov) a intradurálne. Ako najčastejšie sa pozoruje cysticko-adhézna forma arachnoiditídy, ktorá kombinuje tvorbu cystí spolu s adhezívnym procesom.

V súlade s klinickou klasifikáciou sa rozlišujú 4 varianty arachnoiditídy: radikulárne citlivé, radikulárne-zadstolbovoyové, motoricko-spinálne, radikulárne-spinálne. Podľa jeho priebehu je spinálna arachnoiditída akútna, subakútna a chronická, aj keď časový rámec týchto foriem toku nie je presne stanovený a je opísaný rôznymi spôsobmi v neurologickej literatúre.

Symptómy spinálnej arachnoiditídy

Klinické prejavy arachnoiditídy miechy závisia od lokalizácie a prevalencie zápalu pozdĺž arachnoidnej membrány. Obmedzená arachnoiditída má často subklinický priebeh a môže byť náhodne diagnostikovaná počas vyšetrenia alebo pri pitve. Akútna a subakútna difúzna spinálna arachnoiditída sa prejavuje vysokou horúčkou, symptómami škrupiny, akútnymi zápalovými zmenami v krvi a cerebrospinálnou tekutinou. Často sprevádzaný cerebrálnou arachnoiditídou.

Prvými prejavmi arachnoiditídy je často prechodná radikulárna bolesť a parestézia. Potom sa bolesti stávajú trvalými, majú charakter pretrvávajúcej ischia, ischialgia. Poruchy segmentácie a vodivosti citlivosti, motorických porúch, šľachových reflexov, poruchy panvy. Chronická arachnoiditída má pomaly progresívny priebeh, sprevádzaný poruchami cirkulácie lieku. Ak dôjde k tvorbe cysty, prejavy arachnoiditídy zahŕňajú komplex symptómov kompresnej myelopatie a sú podobné klinickým nádorom miechy.

Diagnóza spinálnej arachnoiditídy

Diagnostické vyhľadávanie arachnoiditídy miechy pozostáva zo štúdia histórie, vyšetrenia neurológom, laboratórnych vyšetrení, bedrovej punkcie, myelografie alebo tomografie. Akútna spinálna arachnoiditída sa odráža v krvnom teste zvyšovaním hladiny leukocytov a C-reaktívnych proteínov, zrýchlená ESR. Zvýšený tlak cerebrospinálnej tekutiny a jej rýchly odtok počas bedrovej punkcie svedčí o poruchách cirkulácie liečiva. V štúdii cerebrospinálnej tekutiny sa pozorovala disociácia proteínových buniek, mierne zvýšenie koncentrácie proteínov.

Spravidla jednoznačne nie je možné diagnostikovať arachnoiditídu bez použitia myelografie alebo tomografických štúdií. Patognomický znak arachnoiditídy počas kontrastnej myelografie je oneskorenie kontrastu vo forme jednotlivých kvapiek. Vizualizácia zmien v spinálnej arachnoidnej membráne sa stala možná po zavedení spinálnej MRI do neurologickej praxe. MRI môže tiež eliminovať nádory a ďalšie organické lézie miechy.

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s meningomyelitídou, myelitídou, epidurálnym abscesom, post-traumatickým hematómom, herniovaným medzistavcovým diskom a inou patologickou chorobou miechy.

Liečba a prognóza spinálnej arachnoiditídy

Farmakoterapia infekčnej arachnoiditídy zahŕňa predpísanie antibiotík, ak je to potrebné, anti-tuberkulóza a antisífilitické lieky. Používajú sa protizápalové lieky podľa indikácií - kortikosteroidy. Prebieha liečba protiedematóznou liečbou s diuretikami (triamteren, hydrochlorotiazid, furosemid, spironolaktón), cievne (nikotínové, pentoxifylínové) a neurometabolické (vitamín B, neostigmín). Pre spastickú paralýzu sa používajú svalové relaxancie (tolperison-hydrochlorid) a pre panvové poruchy sa používajú uroseptiká (hexamín). Základom rehabilitačnej terapie je adekvátna fyzioterapia, fyzioterapia (elektrostimulácia, reflexológia, elektroforéza, magnetická terapia atď.), Masáž a hydroterapia (radón, jód-bróm, terapeutické kúpele s chloridom sodným).

Otázka chirurgickej liečby arachnoiditídy sa vyskytuje vtedy, keď je neúčinnosť konzervatívnej liečby, hlavne v chronickom priebehu ochorenia s tvorbou cýst a zrazenín. Rozhodnutie o uskutočniteľnosti operácie sa prejednáva v spojení s neurochirurgom. Úlohou operácie je vyprázdňovanie arachnoidných cyst a disekcia adhezií. Prevádzkový prístup sa vykonáva laminektómia. Otvorená operácia však často neprináša očakávané výsledky kvôli traume, častým komplikáciám vo forme tvorby opakovaných adhézií a aktivácii spiacej infekcie. Minimálne invazívne techniky operácie sú účinnejšie a umožňujú oddelenie adhézií pomocou manipulátorov endoskopov, ktoré sú vložené do priestoru vakuového vaku.

Akútna spinálna arachnoiditída má relatívne priaznivú prognózu. S primeranou a včasnou konzervatívnou liečbou je možné úplné zotavenie neurologických funkcií. Chronická forma je menej priaznivá, často vedie k postihnutiu a je zle prístupná k liečbe. Zavedenie nových operačných techník mierne zlepšilo pooperačnú prognózu a práca v tomto smere pokračuje.

Miechová arachnoiditída

Mravčová arachnoiditída je zápal arachnoidnej membrány. Varianty: adhezívna alebo cystická, difúzna alebo obmedzená, jednofocálna alebo difúzna.

Príčiny arachnoiditídy miechy

Arachnoiditída môže byť primárna a sekundárna. Rozdelenie je prevažne svojvoľné. Sekundárna arachnoiditída sa vyskytuje na pozadí nejakej inej choroby. Môžu sprevádzať organické ochorenia miechy (chrbticový nádor, hematómia), spinálne utrpenie (spinálny nádor, spondylitída, spondylitída), ako aj akútne a chronické infekcie nachádzajúce sa mimo miechy.

Primárna arachnoiditída, ktorá sa vyvíja ako seba-utrpenie, je spôsobená chladom, traumou alebo infekciou. Nechajte existenciu arachnoiditídy spôsobenej filtráciou vírusu. Arachnoiditída, vyvinutá bez zjavného dôvodu, sa nazýva kryptogénna alebo idiopatická.

Patologická anatómia

Vo väčšine prípadov arachnoidná membrána odhaľuje proliferatívne-hyperplastické zmeny. Zahustený arachnoidea spôsobuje stlačenie miechy a jej komplexov. Často sa vyskytujú zápalové zmeny v mäkkom púzdre miechy. Pri cystickej arachnoiditíde sa akumulovaná tekutina hromadí v miechovom kanáli. Často ako ostatné sú postihnuté hrudné oblasti, druhým miestom, kde sa väčšinou vyvíja cystická arachnoiditída, je konský chvost.

Symptómy arachnoiditídy miechy

Obmedzená adhezívna arachnoiditída (arachnoiditis spinalis adhaesiva) môže trvať niekoľko rokov bez toho, aby prinášala akékoľvek klinické príznaky. Takáto arachnoiditída sa vyskytuje náhodne na pitvách. Adhezívna arachnoiditída často spôsobuje radikulárne symptómy, čo spôsobuje obraz pretrvávajúcej ischýzy (ischias, kauditída). Často sa vyskytuje radikulárna spinálna arachnoiditída, ktorá spôsobuje progresívny progresívny fokálny spinálny syndróm.

Cystická spinálna arachnoiditída klinicky celkom pripomína nádor miechy. Diferenciálna diagnóza s nádorom je veľmi zložitá av mnohých prípadoch je pred operáciou nemožná. Diagnóza spinálnej arachnoiditídy zvyčajne vyžaduje myelografické overenie. V myelografii sa v takýchto prípadoch nachádza charakteristický vzor kvapiek kontrastnej látky roztrúsenej na veľkú vzdialenosť.

Liečba miechy z arachnoiditídy

Pri cystickej arachnoiditíde je konzervatívna liečba zvyčajne neúčinná; naopak, operácia prináša dobré výsledky. Adhezívna arachnoiditída miechy je predmetom konzervatívnej liečby (fyzioterapia, bahno). S progresívnym stlačením miechy alebo cauda equina je indikovaná chirurgická intervencia. Prevádzka uvoľňovania miechy z adhézií (myelolýza) s adhezívnymi procesmi netraumatického pôvodu poskytuje zlé uspokojivé výsledky, ale napriek tomu je indikovaná, keď konzervatívna terapia zlyhá.

Spinálna arachnoiditída

Zápalový proces v meningoch obklopujúcich miechu sa nazýva spinálna arachnoiditída.

Zápal mäkkých membrán miechy vedie k tvorbe cýst a adhézií medzi mäkkými a arachnoidnými membránami miechy. Choroba je sprevádzaná chronickou bolesťou chrbta, inými neurologickými príznakmi.

Ako sa prejavuje spinálna arachnoiditída

Prvými príznakmi choroby sú prechodné parestézie (znecitlivenosť kože) a neuralgické bolesti v nohách. Chronická bolesť je zvyčajne jednostranná. Keď choroba postupuje, stávajú sa symetrickými. Horiace bolesti sa vyskytujú v bedrovej oblasti a stehnách.

Po dlhú dobu sa ochorenie môže považovať len za porušenie citlivosti, zhoršenia alebo straty reflexov šľachy.

Pacienti s spinálnej arachnoiditídy môžu byť tiež narušený:

• brnenie, znecitlivenie, slabosť v dolných končatinách;
• neobvyklé pocity v nohách. Napríklad sa zdá, že voda tečie po nohách. Buď človek cíti kousky komára, hoci tam nie je žiadny hmyz;
• kŕče v nohách, svalové kŕče, spontánne kŕče v nohách;
• disociácia reflexov: môžu sa zlepšiť kolenné reflexie a reflexné prvky z päty sú neprítomné;
• silná bolesť pri streľbe, ktorá sa podobá elektrickým šokom;
• dysfunkcia panvových orgánov, znížená potencia.

Po progresii ochorenia sa tieto symptómy môžu zintenzívniť a stáť sa častejšie. Spinálna arachnoiditída zabraňuje väčšine pacientov pracovať a prispôsobuje ich životný štýl.

Príčiny spinálnej arachnoiditídy

Hlavné príčiny zápalu mäkkých membrán miechy sú:

• Poranenia chrbtice alebo komplikácie chrbtice. Okrem toho sa môže po viacnásobnom zablokovaní bedrovej chrbtice vyvinúť spinálna arachnoiditída; ako dôsledok chronickej degeneratívnej choroby medzistavcových diskov s ťažkými formami stenózy miechového kanála.
• Vystavenie chemikáliám. Jednou z možných príčin myšej chronickej arachnoiditídy nazývanej myelografia. Ide o diagnostickú štúdiu, ktorá sa vykonáva na identifikáciu patologických procesov, ktoré obmedzujú lúmen spinálneho kanála. Počas tohto vyšetrenia sa do priestoru okolo nervov a miechy injikuje kontrastná látka. Predpokladá sa, že zavedenie tejto látky zvyšuje pravdepodobnosť vývinu arachnoiditídy (častejšie v prípadoch, keď bolo vykonaných niekoľko prerazení).
• Infekcie postihujúce chrbticu. Ochorenie môže byť spôsobené furunkulózou, vírusovou a plesňovou meningitídou, hnisavými abscesmi rôznej lokalizácie, tuberkulóznou spondylitídou, syfilisom.

Klasifikácia spinálnej arachnoiditídy

V závislosti od klinického obrazu a pôvodu existuje niekoľko variantov ochorenia:

• v dĺžke: obmedzená a difúzna forma. V prvom prípade je spúšť mikrotrauma, ktorá sa môže vyskytnúť po značnom časovom období. Adhézia alebo cystický proces má jasné hranice a ochorenie môže byť asymptomatické. Difúzna forma je často dôsledkom vážneho poškodenia chrbtice alebo infekčného zápalového ochorenia, ktoré sa rozšírilo po celom tele. Táto forma sa vyznačuje akútnym alebo subakutným začiatkom, meningeálnymi symptómami, zmenami v bunkovom zložení krvi.
• morfogenéza: adhezívna arachnoiditída, cystická arachnoiditída, cystická adhezívna arachnoiditída. Pri adhezívnej arachnoiditíde dochádza k vzniku adhezií medzi dura a pia mater. Tvorba cystickej arachnoiditídy sa najčastejšie vyskytuje roky a desaťročia a progresívny priebeh sa podobá extramedulárnemu nádoru. Cystická adhezívna arachnoiditída je stredná forma a vyskytuje sa najčastejšie.
• s prietokom: akútna, subakútna a chronická arachnoiditída. Toto je podmienené rozdelenie, pretože časový rámec na určenie jednej alebo druhej formy je nejednoznačný.
• na klinickom obrázku. V závislosti od lokalizácie zápalového procesu sa delí na nasledujúce formy: radikulárne citlivé; Motor-bedrový; koreňová miecha (zmiešaná); Reďkovka zadnestolbovaya.
• na etiológiu: aseptické a infekčné. V prvom prípade nedošlo k vzniku ochorenia infekčným procesom.

Liečba spinálnej arachnoiditídy

Doteraz lekárska veda nepredložila špecifickú liečbu pre spinálnu arachnoiditídu. Hlavným cieľom liečebných opatrení je zníženie bolesti. Na tento účel používajte nesteroidné protizápalové lieky, kortikosteroidy, svalové relaxanciá.

Lieky sa môžu podávať pomocou intratekálnej pumpy. Implantuje sa pod kožu pacienta a lieky sa injikujú priamo do oblasti miechy.

Fyzioterapia a perkutánna elektrická stimulácia miechy sa používajú tiež pri liečbe spinálnej arachnoiditídy. Prostredníctvom zariadenia sa prenáša elektrický signál do miechy, aby sa znížila bolesť.

Zvyčajne sa liečba choroby nevykonáva chirurgicky. Operácia môže zhoršiť proces leukopatia v mieche.

Mozogová arachnoiditída: príčiny, typy, symptómy, liečba, prognóza

Arachnoiditída - zápal arachnoidnej membrány mozgu a miechy. Funkčným účelom arachnoidnej membrány je poskytnúť miechovú tekutinu cerebrospinálnou tekutinou a kompenzovať tlak na mozog z pevnej časti mozgu.

Príčiny mozgovej arachnoiditídy

Deti a osoby mladšie ako 40 rokov - pacienti s diagnózou arachnoiditídy. Slabosť tela prispieva k seróznemu zápalu arachnoidnej membrány mozgu.

Práca v podmienkach nízkych teplôt, v chemickej výrobe s toxickými látkami, nedostatok vitamínov a slnečného svetla, závislosť od alkoholu predispozíciou k ochoreniu. Kombinácia faktorov rôzneho pôvodu ovplyvňuje vývoj patologického procesu.

Patogenéza arachnoiditídy

Klasifikácia príčin arachnoiditídy:

• alergií;
• Infekčné choroby;
• traumatické;
• Cancer.

Okrem toho rozlišujte medzi skutočným a reziduálnym (vo forme komplikácií).

Bakteriálna infekcia spôsobená chronickými ložiskami v blízkosti mozgu (tonzilitída, otitis media, periodontitída, chronická sfenoiditída), komplikácie z minulých infekčných ochorení membrán spôsobujú zápal spojivového tkaniva.

Zvratky, otrasy porušujú štruktúru arachnoidu, vyvolávajú patologický proces. Nové rastliny (benígne a malígne) zničia mozgové bunky, ktoré sa prejavujú ako porušenie obehu cerebrospinálnej tekutiny.

Príčinou skutočnej arachnoiditídy je alergická reakcia tela na prevoz alkoholu. Autoimunitný záchvat je sprevádzaný reakciou: zhrubnutie a spájkovanie membrán. Frekvencia prejavov nepresahuje niekoľko percent.

Všetky ostatné príčiny spôsobujú zbytkovú formu patologického procesu.

Symptómy arachnoiditídy

Porušenie obehovej funkcie membrán vedie k akumulácii CSF v komore, vzniku cyst. Takéto javy spôsobujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku a zodpovedajúce symptómy:

• bolesti hlavy s nevoľnosťou a vracaním;
• vegetatívne-vaskulárne poruchy;
• dysfunkcia optického nervu;
• únava;
• závraty;
• kŕče.

Porušenie príjmu likéru nie je okamžite zjavné, s oneskorením v čase, napríklad:

• po vírusovej infekcii - za niekoľko mesiacov;
• po TBI - rok a pol.

V závislosti od lokalizácie patológie v kôre veľkých hemisfér má choroba špeciálne znaky:

• zhoršená citlivosť a mobilita končatín;
• záchvaty vrátane epileptických záchvatov;
• zápal zrakových, sluchových, tvárových nervov;
• oslabenie pamäti;
• zhoršenie koordinácie pohybov.

Cerebrálny edém sa môže prekrývať neurosympatickou reguláciou tela, čo vedie k ukončeniu dýchania a srdcového tepu.

Diagnóza arachnoiditídy

Diagnóza podozrenia na poškodenie arachnoidnej membrány sa uskutočňuje v nemocnici pomocou rádiografie, CT, MRI, EEG.

Diagnostické príznaky arachnoiditídy mozgu

Počas vyšetrenia sa upozorňuje na vzťah medzi minulými infekčnými ochoreniami (chrípka, osýpky), zápaly meningí, trauma hlavy a miechy a neurologické príznaky.

Diagnóza symptómov arahanoiditídy určuje:

• prítomnosť intrakraniálneho tlaku (röntgenový lúč);
• množstvo intrakraniálneho tlaku (príjem cerebrospinálnej tekutiny);
• prítomnosť cyst a adhézií (CT a MRI);
• hydrocefalus (echoelektrografia).

Zvýšený obsah proteínov, buniek a serotonínu v lúhu nám umožňuje rozlíšiť túto patológiu od iných neurologických ochorení.

Diferenciálne príznaky

Ohniská aranchoidálneho zápalu majú svoje vlastné symptómy, ktoré je možné identifikovať počas vyšetrenia.

Konvekčná arachnoiditída (založená na EEG):

• zvýšená excitabilita mozgovej kôry;
• epileptické záchvaty.

Zúženie zorného poľa je typické pre pacientov s léziami bazálnej vrstvy. Bazálna arachnoiditída je diagnostikovaná po vyšetrení oftalmológa, ktorý zistí opuch a stláčanie mozgového tkaniva v oblasti optického nervu.

Otolaryngológ určuje stupeň poškodenia sluchového nervu (strata sluchu, hluk v postieľke), čo je typické pre patológiu zadnej lebečnej kosti.

Symptómy rôznych fáz

V skutočnej arachnoiditíde je poškodenie meningov difúzne a preto nemá žiadne výrazné prejavy. Dôsledky neuroinfekcie, traumy, onkológie a lokalizácie sa vyskytujú v závažnejšej forme.

Vývoj choroby sa môže uskutočniť jednou z troch možností:

Známky akútneho priebehu:

• vracanie;
• silná bolesť hlavy;
• teplotu.

• slabosť;
• nespavosť;
• sluchu a straty zraku;
• nedostatok koordinácie;
• závraty;
• porušenie citlivosti pokožky v končatinách.

Chronický priebeh je vyjadrený intenzifikáciou všetkých symptómov:

• výskyt záchvatov a záchvatov;
• hluchota;
• slepota;
• oslabenie duševných schopností;
• paralýza a paréza.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje v subakútnej forme s prechodom na chronickú. Bolesť hlavy má rôzne príznaky: ráno, zhoršené napätie, ku ktorému dochádza pri skákaní s ťažkým pristátie (na podpätkoch). Okrem toho symptomatické sú závraty, oslabenie pamäti, pozornosť, nespavosť, podráždenosť a slabosť.

Druhy arachnoiditídy a ich symptómov

Podľa lokalizácie zápalového zamerania je arachnoiditída rozdelená do niekoľkých typov.

Cerebrálna arachnoiditída je zápal arachnoidnej membrány a kortikálnej vrstvy veľkých hemisfér mozgu. V závislosti od miesta môže byť konvexná alebo bazálna. Je charakterizovaný prudkým nárastom intrakraniálneho tlaku, najmä po duševnom preťažení, fyzickej námahe, vystavení účinkom za studena. Doprevádzané epileptickými záchvatmi, poruchami pamäti.

Posttraumatická mozgová arachnoiditída spôsobuje tvorbu adhézií a cyst v bazálnej vrstve. Rozdrvenie a podvýživa optického a sluchového nervu spôsobuje ich atrofiu, čo vedie k zníženiu ostrosti a zúženiu vizuálneho poľa, k rozvoju straty sluchu. Sínusitída, angína, syfilis môže spôsobiť opticko-chiamatickú arachnoiditídu.

Chronická sfenoiditída (zápal sliznice nosného sínusu) je zameraním infekcie, ktorá sa nachádza blízko optického nervu. Toto ochorenie je ťažké diagnostikovať, často je príčinou zápalového procesu membrán mozgu.

• chrbticovej

Traumatické poškodenie chrbtice, ako aj hnisavé ohniská (furunkulóza, absces) vedú k zápalu arachnoidnej membrány miechy. Miesto ničenia - hrudné, bedrové, sakrálne časti. Stláčanie nervových procesov sprevádza bolesť, znížená vodivosť, zhoršený krvný obeh v končatinách.

Adhezívna arachnoiditída znamená výskyt mnohých adhezií spôsobených purulentným zápalom mozgového tkaniva. Obeh cerebrospinálnej tekutiny je narušený, hydrocefalus sa vyvíja. Bolesti hlavy pri prebudení s nevoľnosťou a vracaním, depresiou vizuálnej funkcie, konštantnou ospalosťou, apatiou sú charakteristické príznaky adhézie.

Cystická arachnoiditída je tvorba dutín vyplnených mozgovomiechovou tekutinou, ktorá mení štruktúru mozgu v dôsledku stláčania blízkych tkanív. Konštantný tlak na tvrdú škrupinu mozgu spôsobuje pretrvávajúce roztrhnutie bolesti hlavy. Najčastejšou príčinou cystických útvarov je otras mozgu. Dôsledky sa prejavujú formou konvulzívnych záchvatov bez straty vedomia, nestabilnej chôdze, nystagmusu (nedobrovoľné pohyby očí).

Cystická adhezívna arachnoiditída je charakterizovaná tvorbou cystických oblastí v adhezívnom plášti. V dôsledku neustáleho deštrukčného procesu sa pozoruje:

• bolesti hlavy s koncentráciou;
• závraty;
• mdloby;
• meteosensitivity;
• metabolické poruchy;
• zmeny citlivosti pokožky;
• epileptické záchvaty.

Výsledkom je nervové vyčerpanie, depresívny stav sa rozvíja.

Komplikácie a dôsledky arachnoiditídy

Patologický proces vedie k rozvoju poklesu mozgu, zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Výsledkom je ovplyvnenie vegetatívneho cievneho systému, vestibulárneho aparátu, optického a sluchového nervu a epilepsie.

• pokles krvného tlaku;
• brnenie a pálenie v prstoch;
• hypersenzitívna koža.

• prerušované klaudikácie;
• nerovnováha na jednej nohe;
• padajú na pristátie na päte;
• neschopnosť spojiť prsty s špičkou nosa.

Nystagmus, znížené videnie na slepotu, stratu sluchu - komplikácie arachnoiditídy.

Znížená pracovná kapacita - hlavný dôsledok arachnoiditídy mozgu. V závislosti od závažnosti ochorenia sa pacient stáva buď čiastočne zdravotne postihnutý z hľadiska výkonu, alebo úplne postihnutý. Vysoké dávky ICP na konštantnej úrovni môžu viesť k smrti pacienta.

Liečba arachnoiditídy

Liečba arachnoiditídy mozgu sa uskutočňuje v komplexe:

• liečba príčiny zápalu;
• rozpustenie adhézií;
• zníženie intrakraniálneho tlaku;
• potlačenie konvulzívnej podráždenosti;
• liečba duševných a nervových porúch.

Antibakteriálna liečba sa používa na potlačenie ohniska infekcie vrátane neuroinfekcie. V difúznej forme sú predpísané antialergické látky a glukokortikoidy.

Absorpčné lieky prispievajú k normalizácii cerebrospinálnej tekutiny v mozgu a mieche. Diuretiká sa používajú na zníženie tlaku.

Antikonvulzívna liečba je zameraná na inhibíciu motorických centier pomocou lekárskych metód. Neuroprotektory sú predpísané na obnovenie nervového vedenia.

Všetky typy arachnoiditídy vyžadujú dlhodobú liečbu.

Chirurgická intervencia sa uplatňuje v prípade hrozby slepoty a života pacienta. Je zameraný na zabezpečenie odtoku alkoholu. Na tento účel sa rozkladanie adhézií, posunovanie (odstránenie mozgovomiechovej tekutiny na prerozdelenie lebky), odstránenie cyst.

Prevencia arachnoiditídy

Včasná diagnostika arachnoiditídy s prvými príznakmi neurologických abnormalít zabráni vzniku ochorenia. Vyšetrenie po infekčných ochoreniach, mozgové poranenia by sa mali vykonať nevyhnutne, ak v priebehu času došlo k bolestiam hlavy. Hrudky infekcie, obzvlášť purulentné, sa musia liečiť až do úplného zotavenia, ktoré im zabraňuje, aby sa stali chronickými.