Fibrilácia predsiení alebo fibrilácia predsiení je jedným z najbežnejších typov srdcových arytmií. Incidencia tohto typu arytmie sa významne zvyšuje s vekom, pričom sa zvyšuje zo 6% u pacientov vo veku 60-70 rokov na 22% u 90-ročných pacientov. Keďže predsieňová fibrilácia je významným rizikovým faktorom pri ischemickej mozgovej príhode, včasná diagnóza a adekvátna liečba tejto choroby nielenže zlepší kvalitu života pacienta, ale pravdepodobne aj zachráni jeho život.

Čo je fibrilácia predsiení a akú je jeho klasifikácia

V zdravom srdci každá z jeho komôr - 2 predsieňové a 2 komory - najprv zmrzne, potom uvoľní. Z predsiení sa impulz prenáša do komôr, počet predsieňových kontrakcií sa rovná počtu takýchto komôr. Pri atriálnej fibrilácii nedošlo ku kontrakcii celého atria a chaotické excitácie a kontrakcie jednotlivých vlákien. Počet takýchto excitácií sa pohybuje od 350 do 700 za minútu. Nie všetky impulzy z predsiení sú prenášané do komôr, ale len časť z nich - komory tiež náhodne kontrastujú.

V závislosti od trvania chaotických kontrakcií myokardiálnych vlákien existujú tri formy atriálnej fibrilácie:

  • paroxysmálny - záchvat arytmií trvá menej ako 2 dni (48 hodín), objavil sa po prvý raz alebo sa opakoval pravidelne; sínusový rytmus sa môže zotaviť samostatne;
  • pretrvávajúca - trvanie fibrilácie je viac ako 48 hodín, nie je možné obnoviť rytmus bez lekárskeho zákroku;
  • konštantná - obnovenie normálneho sínusového srdcového rytmu sa nepredpokladá.

V závislosti od frekvencie kontrakcií srdca sa rozlišujú tri formy predsieňovej fibrilácie:

  • bradysystolická srdcová frekvencia je menej ako 60 úderov za minútu;
  • tachysystolická frekvencia srdca viac ako 90 úderov za minútu;
  • Normosystolická - srdcová frekvencia 60-90 úderov za minútu.

Príčiny predsieňovej fibrilácie

Rôzne akútne a chronické stavy môžu vyvolať abnormálny srdcový rytmus podľa typu fibrilácie predsiení.

Ostré dôvody sú:

  • nadmerné používanie kofeínu, alkoholu, nikotínu;
  • užívanie liekov s arytmogénnym účinkom;
  • mechanické účinky na telo - zranenie, vibrácie;
  • vystavenie teplotným faktorom - hyper alebo hypotermii;
  • operácie;
  • infarkt myokardu;
  • zápalové ochorenia srdca - perikarditída, myokarditída;
  • niektoré iné typy arytmií (syndróm WPW).

Vplyv vyššie uvedených faktorov na zdravé srdce s najväčšou pravdepodobnosťou nie je spôsobený fibriláciou predsiení - štrukturálne a metabolické zmeny v myokarde, ako aj niektoré typy nekardiálnej patológie prispievajú k jeho výskytu:

  • ischemická choroba srdca;
  • a niektoré vrodené srdcové chyby;
  • arteriálna hypertenzia;
  • kardiomyopatia;
  • srdcové nádory;
  • konstrikčná perikarditída;
  • endokrinná patológia, najmä tyreotoxikóza;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu (kalcitózna cholecystitída, diafragmatická hernia);
  • patológia centrálneho nervového systému;
  • intoxikácie.

Symptómy predsieňovej fibrilácie

Zdravý človek necíti prácu svojho srdca. V niektorých prípadoch sa nemusí cítiť a jeho existujúce poruchy srdcového rytmu - u 25 zo 100 pacientov sa vyskytuje asymptomatická forma atriálnej fibrilácie.

Avšak 75% fibrilácií sa prejavuje rôznymi príznakmi, z ktorých hlavnými sú:

  • pocit tepu srdca;
  • pocit prerušenia v práci srdca (zdá sa, že na chvíľu zmrazí, potom "začne" znova);
  • závraty;
  • všeobecná slabosť;
  • zvýšená únava;
  • dýchavičnosť;
  • bolesť na hrudníku;
  • pocit strachu počas útoku;
  • mdloby, mdloby;
  • zníženie arteriálneho tlaku počas paroxyzmálnej fibrilácie.

Fibrilácia predsiení sa zriedka vyskytuje izolovane - spravidla je sprevádzaná jednou alebo inou srdcovou patológiou (často hypertenzia, ischemická choroba srdca, ochorenie chlopní), ktorých prítomnosť často zhoršuje klinické prejavy fibrilácie predsiení.

Diagnóza predsieňovej fibrilácie

Vo väčšine prípadov nie je diagnostika tejto choroby pre špecialistu ťažké. Existujú klinické kritériá na diagnostiku formy fibrilácie predsiení.

  1. Paroxysm fibrilácie predsiení:
  • pacient sa sťažuje na náhly tep srdca, pocit zúženia v hrudi, nepríjemné pocity v oblasti srdca, všeobecnú slabosť, nepokoj a pocit strachu;
  • pulz pacienta nie je rytmický, má rôzne plnenie, je tu deficit pulzu (pulz je nižšia ako srdcová frekvencia);
  • činnosť srdca je arytmická, zvuk tónov je rôzny, frekvencia kontrakcií je spomalená;
  • po záchvate - hojné močenie - polyúria;
  • sú príznaky srdcového zlyhania - dýchavičnosť, dýchavičnosť v pľúcach, edém dolných končatín, zväčšenie pečene;
  • existujú príznaky základnej choroby - ischemická choroba srdca, arteriálna hypertenzia, tyreotoxikóza atď.
  • špecifické zmeny na kardiograme (nepravidelný rytmus, nepravidelné intervaly R-R, žiadne zuby P, nepravidelné kolísanie malého, stredného alebo veľkého vlnenia izolíny, útlm segmentu ST vo výške útoku a jeho zastavenie).
  1. Kritériá pre trvalú fibriláciu predsiení:
  • v prípade chradnej alebo normálnej formy predsieňovej fibrilácie je možné jej asymptomatický priebeh;
  • s malou námahou, pacient zaznamená únavu, vznik dýchavičnosti, kašeľ;
  • tupá bolesť v srdci, palpitácie, pocit "prerušenia" po fyzickej námahe;
  • ťažká slabosť, závrat, tendencia k mdlobu;
  • príznaky základnej choroby.

Predsieňový flutter je formou atriálnej fibrilácie. Klinicky sa prejavuje rovnako ako fibrilácia, EKG však vykazuje znaky typické pre túto formu arytmie:

  • časté (s frekvenciou 200-400) vlny F;
  • pravidelný (2: 1) alebo nepravidelný (3-5: 1) komorový rytmus.

Fibrilácia predsiení by sa mala odlišovať od iných typov arytmií, ako sú predčasné predsieňové údery, sínusová tachykardia, supraventrikulárna forma paroxyzmálnej tachykardie. Pre každý typ arytmie existujú určité znaky EKG, ktorých znalosť umožňuje lekárovi stanoviť spoľahlivú diagnózu.

Liečba fibrilácie predsiení

Smery pri liečbe tohto typu arytmií sú:

  • obnovenie a uchovávanie sínusového srdcového rytmu;
  • ak je prvý cieľ nedosiahnuteľný, spomaľuje frekvenciu komorových kontrakcií;
  • prevencia tromboembolických komplikácií, pri ktorých riziko významne zvyšuje fibriláciu.

Úľava predsieňovej fibrilácie

Zdá sa, že paroxyzmálna fibrilácia predsiení nepredstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta a v polovici prípadov sa rytmus obnoví nezávisle počas prvého dňa. Zvlášť často - v 90% prípadov - rytmus sa spontánne obnovuje u jedincov, ktorí netrpia srdcovými chorobami. U pacientov so srdcovým ochorením dochádza k spontánnemu zotaveniu srdcového rytmu oveľa menej často - v 15-25% prípadov. Ak lekár diagnostikuje skutočný paroxysmus fibrilácie predsiení u pacienta trpiaceho ochorením srdca, nečaká a neuvidí, či sa samotný zákrok zastaví, ale začne liečbu. Počas paroxyzmie sa vyskytujú určité zmeny v štruktúre predsiení, ktoré následne vedú k zvýšeniu trvania a frekvencie záchvatov a v dôsledku vývoja permanentnej formy fibrilácie predsiení, preto sú oneskorenia neprijateľné.

Keď je pacient v stabilnom stave, uskutočňuje sa farmakologická konverzia (obnovenie srdcového rytmu) atriálnej fibrilácie. Spravidla používajte nasledujúce antiarytmické lieky:

Pre každý z týchto liekov sa vyvinul najúčinnejší spôsob podávania. Liečba sa vykonáva v nemocnici.

V prípade nestabilnej hemodynamiky spôsobenej predsieňovou fibriláciou alebo paroxyzmom, ktorá nie je vhodná na lekársku korekciu, sa uskutočňuje elektrická kardioverzia (defibrilácia). Táto metóda liečby môže byť aplikovaná nielen naliehavo, ale aj podľa plánu. Indikácie pre plánovanú elektrickú kardioverziu sú:

  • liečebná terapia, ktorá nemala očakávaný účinok;
  • pacientovej intolerancie voči antiarytmickým liekom;
  • progresia srdcového zlyhania pred fibriláciou predsiení;
  • dôkaz účinnosti predchádzajúcej výlučne kardioverzie.

Po obnovení rytmu sa u pacientov objavia ďalšie antiarytmiká (spravidla sa predpisujú amiodarón a propafenón).

Ak nebolo možné obnoviť srdcový rytmus buď farmakologickými látkami alebo pomocou elektrickej kardioverzie, predpisujú sa lieky, ktoré spomaľujú srdcovú frekvenciu:

Úľava z pretrvávajúcej fibrilácie predsiení

Taktika liečby tejto formy arytmie je veľmi odlišná od takých, ktoré sú v paroxyzmálnej forme. Liečba liekov na obnovenie rytmu je často neúčinná, a preto sa často používa elektická kardioverzia.

Existuje niekoľko kontraindikácií v oboch prípadoch a v zásade obnovenie srdcového rytmu.

Kontraindikácie k plánovanej elektrickej kardioverzii sú zníženie hladín draslíka v plazme nižšie ako 3,5 mmol / l, príjem glykozidov v predchádzajúcich 3 dňoch, tromboembolické komplikácie (mŕtvice, infarkt myokardu).

Obnovenie srdcovej frekvencie nemôže byť v prípade:

  • trvanie tohto typu arytmie viac ako 2 roky;
  • zvýšená veľkosť ľavej predsiene (viac ako 6 cm);
  • žiadny účinok proti liečbe relapsu;
  • vedľajšie účinky antiarytmických liekov;
  • krvná zrazenina v srdcovej dutine;
  • digitalisová intoxikácia (v dôsledku príjmu srdcových glykozidov);
  • niektoré súvisiace typy arytmií (kompletný AV blok);
  • ťažké zlyhanie srdca;
  • zápalové procesy v myokarde;
  • vek nad 65 rokov;
  • predtým liečená tyreotoxikóza.

Pri absencii kontraindikácií na obnovenie srdcového rytmu sú pacientom spolu s antiarytmikami predpísané aj lieky zo skupiny antikoagulancií (ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v cievach) - Heparín, Fraxiparín. Po obnovení rytmu by použitie týchto liekov malo pokračovať ďalší mesiac.

Počas prvých 4 týždňov po obnovení sínusového rytmu sa spravidla vyskytujú recidívy fibrilácie predsiení. Rizikové faktory v tomto prípade sú:

  • predpisovanie predsieňovej fibrilácie dlhšie ako 1 rok;
  • nedostatok profylaktickej antiarytmickej liečby;
  • sprievodná patológia srdca (IHD, arteriálna hypertenzia);
  • zlyhanie liečby proti relapsu vykonanej skôr;
  • vek pacienta je starší ako 70 rokov.

Výber antiarytmického lieku na prevenciu recidívy sa uskutočňuje individuálne pokusom a omylom.

Trvalá predsieňová fibrilácia

Pri tejto forme ochorenia sa neočakáva obnovenie srdcovej frekvencie a cieľom liečby je normalizácia srdcovej frekvencie v rozmedzí 60 až 80 úderov za minútu v pokoji a 90 až 115 úderov za minútu pri miernom cvičení. S vyššie uvedenými ukazovateľmi práce srdca, pacienti spravidla nevykazujú sťažnosti a necítia sa uspokojivé a s ich nárastom sa objavia príznaky, ako je opísané v časti Príznaky predsieňovej fibrilácie.

Na spomalenie srdcovej frekvencie sa bežne používajú kombinácie srdcových glykozidov (digoxín) s liekmi skupiny β-blokátorov (metoprolol, propranolol) alebo antagonisty vápnika (Verapamil, Diltiazem).

Liečba predsieňového flutteru

Táto forma atriálnej fibrilácie je vo väčšine prípadov rezistentná na korekciu lekárskeho rytmu. Výberom tejto metódy je elektrická kardioverzia. Môže sa použiť aj metóda nazývaná transesofageálny kardiostimulátor - v mnohých prípadoch jej použitia sa obnoví správny srdcový rytmus.

Liečba proti relapsu je rovnaká ako pri fibrilácii predsiení. Používanie antikoagulancií sa nevyžaduje.

Pri oboch predsieňach a pri fibrilácii predsiení je možné vykonať operáciu, počas ktorej sú dráhy impulzného vedenia medzi predsieňami a komorami zničené a rytmicky sa vytvára pacemaker. Okrem toho môže byť kardiostimulátor implantovaný do bradystolickej formy fibrilácie predsiení, keď dlhodobé prestávky v činnosti srdca spôsobujú častú synkopu a ďalšie príznaky zhoršenia zásobovania mozgu a myokardu krvou.

Ktorý lekár sa má kontaktovať

Fibrilácia predsiení je liečená kardiológom. Ak dôjde k zablokovaniu nepravidelného srdcového tepu, musíte po prvýkrát zavolať na sanitku. Diagnóza sa vykonáva pomocou EKG a denného monitorovania EKG. Chirurgická liečba predsieňovej fibrilácie (rádiofrekvenčná ablácia, implantácia kardiostimulátora) vykonáva chirurgický zákrok.

Fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení, fibrilácia predsiení) je jeden typ poruchy srdcového rytmu charakterizovaný rýchlou nepravidelnou predsieňovou kontrakciou s frekvenciou 350-700 za minútu. Ak paroxyzmálna fibrilácia predsiení trvá dlhšie ako 48 hodín, riziko trombózy a rozvoj ťažkej ischemickej cievnej mozgovej príhody prudko stúpa. Chronická forma atriálnej fibrilácie prispieva k rýchlej progresii chronického kardiovaskulárneho zlyhania.

Pacienti s fibriláciou predsiení v praxi kardiológov sa často nachádzajú. V celkovej štruktúre výskytu rôznych typov arytmií predstavuje atriálna miera asi 30%. S vekom sa zvyšuje jej prevalencia. Až 60 rokov sa tento typ arytmie pozoruje u 1% ľudí a po 60 rokoch sa choroba zistí už v 6%.

Formy choroby

Klasifikácia foriem fibrilácie predsiení sa uskutočňuje s ohľadom na elektrofyziologické mechanizmy, etiologické faktory a charakteristiky klinického priebehu.

Podľa trvania patologického procesu sa rozlišujú nasledujúce formy predsieňovej fibrilácie:

  • paroxysmálny (prechodný) - útok vo väčšine prípadov trvá nie viac ako jeden deň, ale môže trvať až týždeň;
  • pretrvávajúce príznaky fibrilácie predsiení pretrvávajú dlhšie ako 7 dní;
  • chronická - jeho hlavnou charakteristickou črtou je neúčinnosť elektrickej kardioverzie.

Perzistentné a prechodné formy predsieňovej fibrilácie môžu mať recidivujúci priebeh, t.j. môžu sa objaviť záchvaty predsieňovej fibrilácie.

V závislosti od typu porúch predsieňového rytmu sa predsieňová fibrilácia rozdelí na dva typy:

  1. Fibrilácia predsiení (fibrilácia). Neexistuje koordinovaná predsieňová kontrakcia, pretože existuje nekoordinovaná kontrakcia jednotlivých skupín svalových vlákien. V atrioventrikulárnom uzle sa hromadí množstvo elektrických impulzov. Niektoré z nich sa začnú šíriť do ventrikulárneho myokardu, čo spôsobí ich kontrakciu. V závislosti od frekvencie komorových kontrakcií sa predsieňová fibrilácia rozdelí na bradysystolickú (menej ako 60 úderov za minútu), normosystolickú (60-90 úderov za minútu) a tachysystolickú (viac ako 90 úderov za minútu).
  2. Predsieňový flutter. Frekvencia predsieňových kontrakcií dosahuje 200-400 za minútu. Súčasne sa zachová ich správny koordinovaný rytmus. Keď je atriálny flutter takmer úplne chýba diastolická pauza. Sú v konštantnom stave systoly, t. J. Neumývajú. To sa stáva príčinou obtiažnosti ich naplnenia krvou a v dôsledku jej nedostatočného prietoku do komôr. Ak každý druhý, tretí alebo štvrtý impulz prichádza do komôr cez atrioventrikulárne spojenia, zabezpečuje to správny rytmus ich kontrakcií a táto forma ochorenia sa nazýva správny predsieňový flutter. V prípadoch chaotického kontrakcie komôr v dôsledku porušenia atrioventrikulárneho vedenia sa hovorí o vývoji abnormálneho predsieňového flutteru.

Počas paroxyzmie fibrilácie predsiení sa predsieni neúčinne rozbiehajú. V tomto prípade nedochádza k úplnému naplneniu komôr a v čase ich kontrakcie nedochádza k prerušovanému vylučovaniu krvi do aorty.

Fibrilácia predsiení je schopná premeniť sa na ventrikulárnu fibriláciu, ktorá je smrteľná.

Príčiny fibrilácie predsiení

Príčinou fibrilácie predsiení môže byť srdcové ochorenie, ako aj množstvo iných patologických stavov. Najčastejším výskytom fibrilácie predsiení dochádza na pozadí ťažkého srdcového zlyhania, infarktu myokardu, hypertenzie, kardiostikrózy, kardiomyopatie, myokarditídy, reumatickej choroby srdca.

Ďalšie príčiny fibrilácie predsiení sú:

  • tyreotoxikóza (tyreotoxické srdce);
  • hypokaliémia;
  • intoxikácia s adrenomimetikami;
  • predávkovanie srdcovými glykozidmi;
  • alkoholická kardiopatia;
  • chronická obštrukčná choroba pľúc;
  • tromboembolizmus pľúcnej artérie (PE).

Ak nie je možné určiť príčinu vzniku fibrilácie predsiení, diagnostikuje sa idiopatická forma ochorenia.

Symptómy fibrilácie predsiení

Klinický obraz fibrilácie predsiení závisí od stavu chlopňového aparátu srdca a myokardu, formy ochorenia (permanentná, paroxysmálna, tachysystolická alebo bradysystolická), ako aj charakteristiky psycho-emocionálneho stavu pacienta.

Najviac ťažko tolerovaný pacientom je tachysystolická fibrilácia predsiení. Jeho príznaky sú:

  • búšenie srdca;
  • prerušenia a bolesti v srdci;
  • dýchavičnosť, zhoršená námahou.

Spočiatku predsieňová fibrilácia je paroxysmálna. Ďalší vývoj ochorenia so zmenou frekvencie a trvania paroxyzmov u každého pacienta nastáva rôznymi spôsobmi. U niektorých pacientov sa záchvaty vyskytujú extrémne zriedkavo a nie je tendencia progresie. Pre ostatných, naopak, po 2-3 epizódach fibrilácie predsiení sa choroba stane perzistentnou alebo chronickou.

Pacienti a záchvaty fibrilácie predsiení majú pocit inak. Niektorí ľudia nemajú záchvat s nepríjemnými príznakmi a takí pacienti zistia, že majú arytmie iba počas lekárskej prehliadky. Najčastejšie sú príznaky fibrilácie predsiení intenzívne. Patria medzi ne:

  • pocit chaotického srdca;
  • svalové trasenie;
  • vážna všeobecná slabosť;
  • strach zo smrti;
  • polyúria;
  • nadmerné potenie.

V závažných prípadoch sa vyskytujú závažné závraty, mdloby, záchvaty Morgagni-Adams-Stokes.

Po obnovení normálneho srdcového rytmu sa zastavia všetky príznaky fibrilácie predsiení. Pri konštantnej forme choroby pacienti nakoniec prestali spozorovať prejavy arytmie.

V prípade fibrilácie predsiení počas auskultácie srdca sa počujú nepravidelné tóny v rôznych objemoch. Pulz je arytmický, impulzové vlny majú rozdielnu amplitúdu. Ďalším príznakom fibrilácie predsiení je nedostatok pulzu - počet impulzových vĺn je nižší ako počet srdcových tepien. Vývoj deficitu pulzu je spôsobený tým, že nie každá komorová kontrakcia je sprevádzaná uvoľňovaním krvi do aorty.

Počas atriálneho flutteru sa pacienti sťažujú na pulzáciu krčných žíl, nepohodlie v oblasti srdca, dýchavičnosť a palpitácie.

diagnostika

Diagnóza fibrilácie predsiení zvyčajne nie je zložitá a diagnóza sa vykonáva po fyzickom vyšetrení pacienta. Palpácia periférnej tepny určuje neusporiadaný rytmus pulzácií jeho steny, zatiaľ čo napätie a plnenie každej impulzovej vlny je odlišné. Pri auskultácii srdca sa vyskytujú výrazné výkyvy v objeme a nepravidelnosti tónov srdca. Zmena hlasitosti tónu I po diastolickej pauze sa vysvetľuje rôznou diastolickou náplňou komôr krvou.

Na potvrdenie diagnózy sa zaznamená elektrokardiogram. Nasledujúce zmeny sú charakteristické pre fibriláciu predsiení:

  • chaotické usporiadanie ventrálnych komplexov QRS;
  • absencia P vln alebo určenie predsieňových vĺn na ich mieste.

V prípade potreby vykonajte denné sledovanie EKG, ktoré umožňuje objasniť formu fibrilácie predsiení, dĺžku trvania záchvatu, spojenie s fyzickou aktivitou. Na výber antiarytmických liekov a na identifikáciu symptómov ischémie myokardu sa vykonávajú cvičebné testy (test na bežiacom páse, bicyklová ergometria).

Echokardiografia (EchoCG) umožňuje posúdiť veľkosť srdcových dutín, zistiť prítomnosť intrakardiálnych trombov, príznaky možného poškodenia perikardia a ventilových prístrojov, kardiomyopatiu a vyhodnotiť kontraktilnú funkciu ľavej komory. Výsledky EchoCG pomáhajú pri výbere liekov na antiarytmickú a antitrombotickú liečbu.

V celkovej štruktúre výskytu rôznych typov arytmií predstavuje atriálna miera asi 30%.

Na účely podrobnej vizualizácie štruktúr srdca sa uskutočňuje multispirálna alebo magnetická rezonančná tomografia srdca.

Metóda transesofageálneho elektrofyziologického výskumu pomáha určiť mechanizmus vzniku fibrilácie predsiení. Táto štúdia sa uskutočňuje u všetkých pacientov s fibriláciou predsiení, ktorí plánujú implantovať umelý kardiostimulátor (kardiostimulátor) alebo vykonávať abláciu katétra.

Liečba fibrilácie predsiení

Liečba fibrilácie predsiení je zameraná na obnovenie a udržiavanie správnej srdcovej frekvencie, prevenciu výskytu recidivujúcich paroxyzmov, prevenciu tvorby krvných zrazenín a rozvoju tromboembolických komplikácií.

Na prerušenie útoku predsieňovej fibrilácie sú antiarytmické lieky podávané intravenózne pacientovi pod dohľadom EKG a krvného tlaku. V niektorých prípadoch sa používajú srdcové glykozidy alebo blokátory pomalých vápnikových kanálikov, ktoré pomáhajú zlepšiť pohodu pacientov (zníženie slabosti, dýchavičnosť, pocit tepu srdca) znížením srdcovej frekvencie.

Pri neúčinnosti konzervatívnej terapie sa liečba predsieňovej fibrilácie uskutočňuje použitím elektrického impulzného výboja do oblasti srdca (elektrická kardioverzia). Táto metóda vám umožňuje obnoviť srdcovú frekvenciu v 90% prípadov.

Ak predsieňová fibrilácia trvá viac ako 48 hodín, riziko vzniku trombov a vývoj tromboembolických komplikácií sa prudko zvyšuje. Pre ich prevenciu sú predpísané antikoagulačné lieky.

Po obnovení srdcového rytmu sa ukázalo, že dlhodobé užívanie antiarytmických liekov zabraňuje opakovaným epizódam fibrilácie predsiení.

V chronickej forme fibrilácie predsiení liečba spočíva v kontinuálnom podávaní antikoagulancií, kalciových antagonistov, srdcových glykozidov a adrenergných blokátorov. Aktívna liečba základnej choroby, ktorá spôsobila vznik fibrilácie predsiení, prebieha.

Na radikálnu elimináciu predsieňovej fibrilácie sa uskutočňuje rádiofrekvenčná izolácia pľúcnych žíl. V priebehu tohto minimálne invazívneho postupu sa uskutočňuje izolácia centra ektopického excitácie umiestneného v ústach pľúcnych žíl. Účinnosť rádiofrekvenčnej izolácie pľúcnych žíl dosiahne 60%.

Pri konštantnej forme predsieňovej fibrilácie alebo často opakujúcich sa paroxyzmov sa pre rádiofrekvenčnú abláciu (RFA) srdca vyskytujú indikácie. Jeho podstatou spočíva v kauterizácii atrioventrikulárneho uzla pomocou špeciálnej elektródy, čo vedie k úplnej AV blokáde s ďalšou inštaláciou trvalého kardiostimulátora.

Diéta pre fibriláciu predsiení

Pri komplexnej terapii fibrilácie predsiení je dôležitá úloha správnej výživy. Základom stravy by mali byť nízkotučné bielkoviny a rastlinné produkty. Jedlo sa musí užívať často v malých dávkach. Večera by mala byť najneskôr 2,5 - 3 hodiny pred spaním. Tento prístup pomáha predchádzať nadmernej stimulácii receptorov vagusového nervu ovplyvňujúce funkciu sínusového uzla.

Pacienti s fibriláciou predsiení by mali odmietnuť silný čaj, kávu, alkoholické nápoje, pretože môžu vyvolať útok.

Keď diétna fibrilácia predsiení zahŕňa veľké množstvo potravín bohatých na draslík a horčík. Medzi tieto produkty patrí:

  • sójové bôby;
  • orechy (kešu, mandle, arašidy);
  • pšeničné klíčky;
  • pšeničné otruby;
  • hnedá ryža;
  • fazuľa;
  • špenát;
  • ovsené vločky;
  • pomaranče;
  • banány;
  • pečené zemiaky;
  • paradajky.

Ak chcete zachovať maximálne množstvo mikronutrientov a vitamínov v riadu, je najlepšie paru alebo pečenie. Je užitočné zahrnúť do menu menu zeleninu, ovocie alebo bobule.

Prítomnosť fibrilácie predsiení zvyšuje úmrtnosť na srdcové ochorenia viac ako 1,5-násobne.

Možné komplikácie a následky

Najčastejšie komplikácie fibrilácie predsiení sú progresívne zlyhanie srdca a tromboembolizmus. U pacientov s mitrálnou stenózou je fibrilácia predsiení často príčinou vzniku intra-atriálneho trombu, ktorý je schopný blokovať atrioventrikulárny otvor. To vedie k náhlej smrti.

Výsledný intrakardiálny trombus s arteriálnym prietokom krvi sa šíri po celom tele a vedie k tromboembolizmu rôznych orgánov. V približne 65% prípadov krvné zrazeniny vstupujú do mozgových ciev a spôsobujú ischemickú mozgovú príhodu. Podľa lekárskej štatistiky je každú šiestu ischemickú mozgovú príhodu diagnostikovaná u pacientov s fibriláciou predsiení. Faktory, ktoré zvyšujú riziko tejto komplikácie sú:

  • vek (viac ako 65 rokov);
  • predtým prenesený tromboembolizmus akejkoľvek lokalizácie;
  • prítomnosť komorbidít (arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, kongestívne srdcové zlyhanie).

Vývoj fibrilácie predsiení na pozadí porušenia kontraktilnej funkcie komôr a srdcových defektov vedie k vzniku srdcového zlyhania. Pri hypertrofickej kardiomyopatii a mitrálnej stenóze prebieha vývoj srdcového zlyhania ako srdcová astma alebo pľúcny edém. Akútna porucha ľavej komory sa vždy vyvíja v dôsledku narušeného odtoku krvi z ľavého srdca, čo vedie k výraznému zvýšeniu tlaku v systéme pľúcnych žíl a kapilár.

Najsilnejším prejavom srdcového zlyhania na pozadí fibrilácie predsiení je arytmogénny šok spôsobený nízkym výkonom srdca.

Fibrilácia predsiení je schopná premeniť sa na ventrikulárnu fibriláciu, ktorá je smrteľná.

Najčastejšie fibrilácia predsiení je komplikovaná vznikom chronického srdcového zlyhania, ktoré prebieha s jednou rýchlosťou alebo inou rýchlosťou a vedie k vzniku dilatovanej arytmickej kardiomyopatie.

výhľad

Prognóza predsieňovej fibrilácie je určená príčinou vzniku poruchy srdcového rytmu a prítomnosti komplikácií. Fibrilácia predsiení, ku ktorej dochádza na pozadí srdcových defektov a závažného poškodenia myokardu (dilatačná kardiomyopatia, difúzna alebo všeobecná kardiálna skleróza, infarkt myokardu s veľkým ohniskom), rýchlo vedie k rozvoju srdcového zlyhania.

Prítomnosť fibrilácie predsiení zvyšuje úmrtnosť na srdcové ochorenia viac ako 1,5-násobne.

Nepriaznivá prognóza a fibrilácia predsiení komplikovaná tromboembolizmom.

Priaznivejšia prognóza u pacientov s uspokojivým stavom komôr a myokardu. Ak sa však paroxyzmy fibrilácie predsiení vyskytujú často, kvalita života pacientov sa zhoršuje.

Idiopatická forma fibrilácie predsiení zvyčajne nespôsobuje zhoršenie zdravia, pacienti sa cítia zdraví a vedú prakticky k obvyklému spôsobu života.

prevencia

Aby sa zabránilo fibrilácii predsiení, je nevyhnutné okamžite zistiť a aktívne liečiť ochorenia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Sekundárna prevencia predsieňovej fibrilácie je zameraná na prevenciu výskytu nových epizód srdcových arytmií a zahŕňa:

  • dlhodobá farmakoterapia s antiarytmikami;
  • vykonávanie zákrokov srdcovej chirurgie, ak je to indikované;
  • odmietnutie používania alkoholických nápojov;
  • obmedzenie duševného a fyzického preťaženia.

Fibrilácia predsiení: príčiny, diagnóza a liečba, ako je to nebezpečné

Fibrilácia predsiení (skrátený OP) je najbežnejším typom arytmií medzi všetkými srdcovými arytmiami.

Pre správnu a účinnú prácu srdca je rytmus nastavený sínusovým uzlom. Toto je oblasť, kde sa signál na srdce zvyčajne znižuje (to znamená impulz). Pri fibrilácii predsiení sú kontrakcie (nie impulzy) chaotické a pochádzajú z rôznych častí átria. Frekvencia týchto rezov môže dosiahnuť niekoľko stoviek za minútu. Bežne sa frekvencia kontrakcií pohybuje od 70 do 85 úderov za minútu. Keď impulzy prechádzajú do srdcových komôr, frekvencia ich kontrakcií sa tiež zvyšuje, čo spôsobuje prudké zhoršenie stavu.

Keď je frekvencia kontrakcií srdca vysoká (nad 85 úderov za minútu), hovorí o tachysystolickej forme atriálnej fibrilácie. Ak je frekvencia nízka (pod 65 - 70 úderov za minútu), potom hovoria o bradystolickej forme. Normálne by srdcová frekvencia mala byť 70-85 úderov za minútu - v tejto situácii sa hovorí o normálnej forme fibrilácie.

Muži sa ochorejú častejšie ako ženy. S vekom sa zvyšuje riziko vzniku AF. V 60 rokoch sa tento problém vyskytuje u 0,5% všetkých ľudí, ktorí chodia na lekára, a po 75 rokoch každej desiatej osobe je diagnostikovaná arytmia.

Kardiológ, srdcový chirurg alebo arytmológ sa zaoberá touto chorobou.

Podľa oficiálnych údajov uvedených v Odporúčaniach ruských kardiológov z roku 2012 sú atriálna fibrilácia a fibrilácia predsiení identické.

Ďalej v článku sa dozviete: formy ochorenia, spôsoby liečby a príčiny tejto arytmie.

Čo je nebezpečná fibrilácia?

Keď sú kontrakcie chaotické, krv pretrváva v predsieni dlhšie. To vedie k tvorbe krvných zrazenín.

Zo srdca vychádzajú veľké krvné cievy, ktoré prenášajú krv do mozgu, pľúc a všetkých vnútorných orgánov.

  • Výsledné krvné zrazeniny v pravom predsieni pozdĺž veľkého pľúcneho kmeňa vstupujú do pľúc a vedú k pľúcnej embólii.
  • Ak sa tvoria krvné zrazeniny v ľavej predsieni, potom prietok krvi cez cievy aortálneho oblúka vstúpi do mozgu. To vedie k rozvoju cievnej mozgovej príhody.
  • U pacientov s fibriláciou predsiení je riziko vzniku mozgovej mŕtvice (akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie) 6 krát vyššia ako bez porúch rytmu.
Tvorba trombu v ľavej predsieni vedie k mŕtvici.

Príčiny patológie

Dôvody sa zvyčajne delia na dve veľké skupiny:

Zriedkavo, s genetickou predispozíciou a abnormálnym vývojom srdcového vodivého systému, táto patológia môže byť nezávislou chorobou. V 99% prípadov nie je fibrilácia predsiení nezávislá choroba alebo symptóm, ale vzniká na pozadí základnej patológie.

1. Srdce spôsobuje

V tabuľke je znázornená frekvencia srdcovej patológie u pacientov s AF:

Zo všetkých defektov sa často pozoruje fibrilácia predsiení pri mitrálnych alebo multivalvulárnych srdcových chybách. Mitrálny ventil je ventil, ktorý spája ľavú predsieň a ľavú komoru. Poruchy s viacerými ventilmi sú léziou niekoľkých chlopní: mitrálna a (alebo) aortálna a (alebo) trikuspidálna.

Mitrálna srdcová choroba

Aj príčinou môže byť kombinácia ochorení. Napríklad srdcové chyby sa môžu kombinovať s koronárnou chorobou srdca (koronárna choroba, angína) a arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak).

Stav po operácii srdca môže spôsobiť fibriláciu predsiení, pretože po operácii môže dôjsť:

Zmeny v intrakardiálnej hemodynamike (napríklad bol zlý ventil - bol implantovaný dobrý, ktorý začal pracovať správne).

Nerovnováha elektrolytov (draslík, horčík, sodík, vápnik). Elektrolytová rovnováha poskytuje elektrickú stabilitu srdcových buniek

Zápal (spôsobený očkami v srdci).

V tomto prípade odporúčania lekárov závisia od srdcových operácií a porúch rytmu. Ak sa pred operáciou nevyskytli takéto problémy, arytmia v procese všeobecného liečenia "zmizne".

2. Nespravodlivé príčiny

Pitný alkohol môže ovplyvniť riziko patológie fibrilácie predsiení. Štúdia amerických vedcov z roku 2004 ukázala, že zvýšenie dávky alkoholu o 36 gramov denne zvyšuje riziko vzniku fibrilácie predsiení o 34%. Je tiež zaujímavé, že dávky alkoholu pod týmto číslom neovplyvňujú vývoj AF.

Vegetatívna dystónia je komplex funkčných porúch nervového systému. Pri tejto chorobe sa často vyskytuje paroxysmálna arytmia (popis druhov arytmie je v ďalšom bloku).

Klasifikácia a symptómy AF

Existuje veľa princípov klasifikácie OP. Najvhodnejšia a všeobecne akceptovaná klasifikácia je založená na trvaní fibrilácie predsiení.

Možno spontánne obnovenie sínusového rytmu, to znamená, že liečba nemusí byť potrebná

Liečba môže obnoviť sínusový rytmus

* Paroxysmy sú útoky, ktoré sa môžu vyskytnúť a zastaviť spontánne (to znamená nezávisle). Frekvencia útokov je individuálna.

Charakteristické príznaky

Vo všetkých typoch fibrilácie sú príznaky podobné. Keď dochádza k fibrilácii predsiení na pozadí základného ochorenia, najčastejšie pacienti prezentujú tieto sťažnosti:

  • Heartbeat (častý rytmus, ale s bradystolickou formou, srdcová frekvencia je naopak nízka - menej ako 60 úderov za minútu).
  • Prerušenia ("vyblednutie" srdca a potom nasleduje rytmus, ktorý môže byť častý alebo zriedkavý). Častý rytmus - viac ako 80 úderov za minútu, zriedkavé - menej ako 65 úderov za minútu.
  • Dýchavičnosť (dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním).
  • Závraty.
  • Slabosť.

Ak predsieňová fibrilácia existuje dlhší čas, potom sa v nohách vyvíja edémy smerom k večeru.

diagnostika

Diagnóza fibrilácie predsiení nespôsobuje ťažkosti. Diagnóza sa robí na základe EKG. Na objasnenie frekvencie útokov a kombinácií s inými arytmiami sa vykonáva špeciálne monitorovanie Holtera (monitorovanie EKG počas dňa).

Heartbeat na elektrokardiograme. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie S EKG sa diagnostikuje predsieňová fibrilácia

Fibrilácia predsiení

Cieľom liečby je odstrániť príčinu a / alebo prevenciu komplikácií. V niektorých prípadoch je možné obnoviť sínusový rytmus, tj vyliečiť fibriláciu, ale tiež sa stáva, že rytmus nie je možné obnoviť - v tomto prípade je dôležité normalizovať a udržiavať srdce, aby sa zabránilo vzniku komplikácií.

Ak chcete úspešne liečiť AF, musíte: eliminovať príčinu porúch rytmu, poznať veľkosť srdca a trvanie blikania.

Pri výbere liečebnej metódy najprv určte cieľ (v závislosti od konkrétneho stavu pacienta). Je to veľmi dôležité, pretože na tom bude závisieť taktika a súbor opatrení.

Spočiatku lekári predpisujú lieky s neúčinnosťou - elektropulzovou terapiou.

Keď liečebná terapia, elektropulzová terapia nepomôže, potom lekári odporúčajú rádiofrekvenčnú abláciu (špeciálna liečba rádiovými vlnami).

Liečba liečiv

Ak sa rytmus môže obnoviť, lekári urobia všetko pre to.

Lieky, ktoré sa používajú na liečbu AF, sú uvedené v tabuľke. Tieto odporúčania sú všeobecne akceptované na zastavenie rytmických porúch predsieňovej fibrilácie.

Pomalé blokátory kalciového kanála

Znížte srdcovú frekvenciu (srdcová frekvencia)

Liečba elektropulzou

Niekedy sa liečba liekmi (intravenózne alebo tabletkami) stane neúčinnou a rytmus nie je možné obnoviť. V takejto situácii sa vykonáva elektropulzová terapia - ide o spôsob pôsobenia na srdcový sval vypúšťaním elektrického prúdu.

Existujú externé a interné metódy:

Vonkajšia časť sa vykonáva cez kožu a hrudník. Niekedy sa táto metóda nazýva kardioverzia. Fibrilácia predsiení sa zastaví v 90% prípadov, ak sa liečba začne včas. V kardiologických nemocniciach je kardioverzia veľmi účinná a často sa používa na paroxyzmálne arytmie.

Vnútorné. Tenká trubica (katéter) sa vloží do dutiny srdca cez veľké žily krku alebo v oblasti kľúčnej kosti. Elektróda prechádza pozdĺž tejto trubice (podobne ako pri elektroinštalácii). Postup sa uskutočňuje v operačnej miestnosti, kde pod kontrolou rádiografie lekár na monitore môže vizuálne posúdiť, ako správne orientovať a nainštalovať elektródu.

Ďalej s pomocou špeciálneho zariadenia znázorneného na obrázku vybíjajú a pozerajú sa na obrazovku. Na obrazovke môže lekár určiť charakter rytmu (obnovený sínusový rytmus alebo nie). Pretrvávajúca forma atriálnej fibrilácie je najčastejším prípadom, keď lekári túto techniku ​​používajú.

Rádiofrekvenčná ablácia

Keď sú všetky metódy neúčinné a fibrilácia predsiení výrazne zhoršuje život pacienta, odporúča sa odstrániť zaostrenie (ktoré nastavuje nesprávny rytmus srdca), ktoré je zodpovedné za zvýšenú frekvenciu kontrakcií - rádiofrekvenčnú abláciu (RFA) - liečbu rádiovými vlnami.

Po odstránení krbu môže byť rytmus zriedkavý. Preto sa RFA môže kombinovať s implantáciou umelého kardiostimulátora - kardiostimulátora (malá elektróda do srdcovej dutiny). Srdcový rytmus cez elektródu bude nastavený kardiostimulátorom, ktorý je umiestnený pod kožu v oblasti kľúčnej kosti.

Ako efektívna je táto metóda? Ak bola RFA vykonaná pre pacienta s paroxyzmálnou formou AF, potom sa počas roka udržiava sínusový rytmus v 64-86% (údaje za rok 2012). Ak bola pretrvávajúca forma, potom sa predsieňová fibrilácia vráti do polovice prípadov.

Prečo nie je vždy možné obnoviť sínusový rytmus?

Hlavným dôvodom neúspešnosti obnovenia sínusového rytmu je veľkosť srdca a ľavej predsiene.

Ak je ultrazvuk srdca nastavený na veľkosť ľavej predsiene na 5,2 cm, potom je možné 95% obnovenie sínusového rytmu. Toto hlásia arytmológovia a kardiológovia vo svojich publikáciách.

Ak je veľkosť ľavej predsiene väčšia ako 6 cm, obnovenie sínusového rytmu nie je možné.

Ultrazvuk srdca ukazuje, že veľkosť ľavej predsiene je viac ako 6 cm

Prečo sa to deje? Pri rozťahovaní tejto časti srdca sú v ňom nejaké nezvratné zmeny: fibróza, degenerácia myokardiálnych vlákien. Takýto myokard (svalová vrstva srdca) je nielen schopný udržať sínusový rytmus na sekundu, ale podľa kardiológov by to nemal robiť.

výhľad

Ak je AF diagnostikovaná včas a pacient dodržiava všetky odporúčania lekára, potom sú šance na obnovenie sínusového rytmu vysoké - viac ako 95%. Hovoríme o situáciách, keď veľkosť ľavej predsiene nie je väčšia ako 5,2 cm a pacient má novo diagnostikovanú arytmiu alebo paroxyzmálnu fibriláciu predsiení.

Sínusový rytmus, ktorý sa môže obnoviť po podaní RFA pacientom s perzistujúcou formou, trvá jeden rok v 50% prípadov (všetkých pacientov, ktorí podstúpili operáciu).

Ak arytmia existuje už niekoľko rokov, napríklad viac ako 5 rokov a srdce je "veľké" vo veľkosti, odporúčania lekárov sú lieky, ktoré pomôžu pri práci takého srdca. Obnovenie rytmu zlyhá.

Kvalita života pacientov s AF sa môže zlepšiť podľa doporučenej liečby.

Ak je príčinou alkohol a fajčenie, stačí eliminovať tieto faktory tak, aby sa rytmus normalizoval.

Ak blikanie sprevádza obezitu, odporúčania lekára sú zrejmé - musíte ztratiť váhu. V tomto prípade sú šance na zotavenie vysoké.

Fibrilácia predsiení: čo je a ako sa lieči?

Fibrilácia predsiení je najčastejším a najnebezpečnejším typom poruchy srdcového rytmu. Taktiež sa nazýva predsieňová fibrilácia alebo fibrilácia predsiení. Podľa štatistík asi 2% ľudí nad 60 rokov čelí takémuto porušovaniu. Patológia vyžaduje včasnú detekciu a adekvátnu farmakoterapiu, inak môže viesť k závažným komplikáciám, dokonca k smrti.

Vlastnosti fibrilácie predsiení

Ľudia oboch pohlaví a rôznych vekových kategórií podliehajú tejto patológii, avšak prevalencia choroby sa zvyšuje s vekom.

Fibrilácia predsiení je jednou z najčastejších porúch srdcového rytmu v predsieni. Táto porucha sa prejavuje ako časté, chaotické vzrušenie a kontrakcia jednotlivých svalových vlákien v predsieňovej stene.

Charakteristickým znakom patológie je vysoká srdcová frekvencia (HR), ktorá môže dosiahnuť 350-600 úderov za minútu. Súčasne je myokard pod veľkým stresom, čo vedie k jeho zhoršeniu a potenciálne nebezpečnému vývoju život ohrozujúcich komplikácií.

Existujú tri hlavné formy tohto porušenia:

  • paroxyzmálna;
  • perzistentné;
  • trvalá (trvalá) fibrilácia predsiení.

Najmenšia forma arytmie je paroxysmálna. Je charakterizovaný relatívne krátkym útokom, ktorý trvá najviac sedem dní. V praxi takéto útoky zriedka trvajú dlhšie ako dva dni. Hlavným rysom je, že útok začína spontánne a tiež spontánne prechádza a sínusový rytmus sa obnovuje nezávisle bez špecifického ošetrenia.

Pretrvávajúca forma je charakterizovaná trvaním útokov dlhších ako sedem dní. Ak chcete zastaviť útok, musíte urobiť špeciálne opatrenia. Ak sa často pozorujú, elektropulzové účinky sa používajú na obnovenie sínusového rytmu srdca.

Trvalá alebo trvalá forma atriálnej fibrilácie je závažná patológia, ktorá spôsobuje vážne obmedzenia života pacienta. Útoky sú časté a dlhotrvajúce, srdcový rytmus nie je obnovený sám o sebe, špeciálna terapia je neúčinná.

Podľa závažnosti symptómov a obmedzení v každodennom živote existujú 4 stupne predsieňových arytmií:

  • 1 stupeň - príznaky úplne chýba;
  • 2 stupne - existujú mierne príznaky, ktoré nezasahujú do každodennej činnosti;
  • 3 stupne - príznaky sú vyslovované, normálna činnosť je obmedzená;
  • 4. stupeň - veľmi vážne príznaky, postihnutie v dôsledku úplného obmedzenia normálnej aktivity.

Ako vidíte, fibrilácia predsiení je veľmi nebezpečná. Je potrebné liečiť patológiu ihneď po zistení prvých príznakov.

Príčiny porušenia

Alkoholizmus môže ľahko spôsobiť fibriláciu predsiení

Fibrilácia predsiení môže byť spôsobená srdcovou alebo extrakardiálnou chorobou. Medzi srdcové príčiny arytmie a fibrilácie predsiení patria:

  • poruchy srdcového vedenia (AV blok);
  • hypertenzia;
  • chronické srdcové zlyhanie;
  • kardio;
  • myokarditída;
  • syndróm chorého sínusu.

V týchto prípadoch predsieňová fibrilácia pôsobí ako sekundárna patológia alebo časť symptómového komplexu základnej choroby.

Extracardiačné príčiny patológie:

  • hypertyreóza;
  • ťažká intoxikácia tela;
  • predávkovanie srdcových glykozidov;
  • chronický alkoholizmus;
  • dlhodobá liečba tiazidovými diuretikami;
  • psycho-emocionálny stres, stres a neuróza.

Tento typ arytmie sa často vyvíja na pozadí dlhodobej farmakoterapie. Užívanie tiazidových diuretík môže viesť k strate draslíka. Hypokalémia naopak vyvoláva rad srdcových porúch vrátane arytmie.

Klinický obraz a príznaky

Závraty a všeobecná slabosť sa vyskytujú v druhej fáze fibrilácie predsiení

Fibrilácia predsiení je dvoch typov: fibrilácia predsiení a predsieňový flutter. Počas fibrilácie predsiení sa elektrický impulz zo sínusového uzla šíri chaoticky, čo spôsobuje, že atria náhodne zmrštia, "blikajú". Predsieňový flutter je porušením, pri ktorom nie každý impulz vstupuje do átria, v dôsledku čoho sa rytmicky neznižuje, ale náhodne sa "chveje".

Symptómy fibrilácie predsiení a predsieňového flutteru závisia od poddruhu poruchy a závažnosti.

Arytmia prvého stupňa je asymptomatická. Osoba si nevšimne zmeny v srdcovej frekvencii. Jediná vec, ktorá môže pacienta obťažovať, je náhle dýchavičnosť počas ťažkého cvičenia.

Počnúc druhým štádiom ochorenia pacienti zaznamenali tieto príznaky:

  • zjavné prerušenia práce srdca;
  • bolesť na hrudníku;
  • pocit vlastného srdca;
  • fyzicky pocit nárastu srdcovej frekvencie;
  • tmavnutie očí, muchy a škvrny pred očami;
  • závrat a všeobecná slabosť;
  • nedostatok vzduchu, neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť;
  • slabý stav;
  • úzkosť a paniku;
  • strach pre svoj život.

Závažnosť symptómov závisí aj od trvania záchvatu a od zmeny srdcovej frekvencie v čase útoku. Príznaky krátkych záchvatov sú spravidla výraznejšie ako pri dlhých.

komplikácie

Fibrilácia predsiení je jednou z najnebezpečnejších srdcových arytmií. Táto patológia vyžaduje včasnú diagnostiku a adekvátnu farmakoterapiu. Počas útoku v počiatočných štádiách sa obnoví nezávislý sínusový rytmus. To povzbudzuje mnohých pacientov, ale neznamená, že patológia môže byť vyriešená bez liečby. V skutočnosti samoreprodukčný sínusový rytmus po víkendovom útoku vyčerpáva myokard. Najčastejšou komplikáciou je srdcové zlyhanie.

Počas útoku môže srdcová frekvencia dosiahnuť kritické hodnoty až 600 úderov za minútu. To má nepriaznivý vplyv na hemodynamiku. Výsledkom je, že v priebehu času dochádza k závažnému porušovaniu koronárneho a cerebrálneho obehu. Dôsledky týchto zmien v tele:

  • cerebrálna hypoxia;
  • mozgová mŕtvica;
  • krvné zrazeniny;
  • infarkt myokardu;
  • pľúcne srdce;
  • náhla srdcová smrť.

Jednou z prvých komplikácií, ktorým čelí každá osoba s takouto diagnózou, je postupné zhoršovanie tolerancie cvičenia. Postupom času to vedie k tomu, že zvyčajné akcie, ako napríklad lezenie po schodoch, spôsobujú záchvat arytmií, pocit nedostatku vzduchu a závrat.

V čase útoku je impulz nerovný. Fibrilácia predsiení sa môže prejaviť ako tachykardia a bradykardia. V druhom prípade pacienti často umierajú. Ak po napadnutí srdcová frekvencia rýchlo klesne pod normálny stav, existuje riziko vzniku hypoxie.

diagnostika

Srdcový ultrazvuk sa vykonáva, aby sa vylúčili iné patológie, ktoré môžu spôsobiť arytmiu.

Fibrilácia predsiení alebo fibrilácia predsiení je nebezpečná arytmia, ktorá môže viesť k invalidite a smrti. Patológia sa musí diagnostikovať včas. Na tento účel je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom. Zoznam potrebných skúšok:

  • fyzické vyšetrenie;
  • EKG;
  • denné sledovanie spoločnosti Holter;
  • Echokardiografia alebo ultrazvuk srdca;
  • vyšetrenie štítnej žľazy.

Fyzikálne vyšetrenie je prvotné vyšetrenie, ktoré naznačuje diagnózu. Po vypočutí srdca, merania pulzu a tlaku, lekár môže urobiť predbežné závery o kardiovaskulárnom systéme pacienta. Na potvrdenie diagnózy je potrebné urobiť EKG. Z povahy zmien na elektrokardiograme je vykonaná presná diagnóza.

EchoCG alebo ultrazvuk srdca sa vykonáva, aby sa vylúčili iné patológie, vrátane myokarditídy, ktoré môžu spôsobiť arytmiu. Vyšetrenie štítnej žľazy je nevyhnutné na vylúčenie patológií tohto orgánu.

Zásady liečby

Liečivo sa musí užívať ráno bez žuvania, bez ohľadu na jedlo, ktoré sa vypláchne malým množstvom tekutiny

Liečba arytmií je zameraná na obnovenie sínusového rytmu. To sa dosiahne pomocou špeciálnych liekov. Výber takýchto liekov je veľmi široký, ale iba odborník by im mal vymenovať.

Keď sa používa fibrilácia predsiení:

  • beta-blokátory;
  • antiarytmické lieky triedy 1;
  • antagonisty vápnika.

Výber lieku závisí od súvisiacich porúch. Napríklad, ak má pacient blokáda AV, nie sú predpísané žiadne betablokátory a antagonisty vápnika. Navyše niektoré lieky proti arytmiu môžu spôsobiť krátkodobé poruchy srdcového rytmu a spôsobiť bradykardiu, ktorá je veľmi nebezpečná po ataku predsieňovej fibrilácie.

Treba tiež poznamenať, že tieto lieky majú vplyv na krvný tlak. Pre pacientov s hypertenziou a pacientov s nízkym krvným tlakom môže byť nebezpečné ich užívať bez predpisovania lekára.

Fibrilácia predsiení je trochu stresujúca. Počas útoku je panika a úzkosť, pre ktoré je potrebné užívať sedatíva. Ak sa pocit úzkosti nezbaví, útok trvá dlho. Na normalizáciu psycho-emocionálneho stavu sa používajú sedatíva (Persen, Novo-Passit, Sedistress) alebo trankvilizéry (Gidazepam, Adaptol). Posledný by mal vymenovať iba lekára.

Pri liečbe arytmií je dôležité zvoliť optimálne liečivo, ktoré pacient dobre toleruje. Aby sa zabránilo mimoriadnym záchvatom, musia byť takéto lieky absolvované na kurze.

Sínusový rytmus možno rýchlo a účinne obnoviť iba jedným spôsobom - pomocou elektrického prúdu. Tento postup sa vykonáva iba v nemocnici. Pacient sa ponorí do liečebného spánku a potom dá 1-2 číslice, ktoré doslova obnovujú srdce na normálny rytmus. Účinnosť tejto metódy je viac ako 90%.

Najzávažnejšia liečba je trvalá alebo trvalá forma atriálnej fibrilácie. Zároveň môže každý útok skončiť smrťou, pretože nie je možné obnoviť sínusový rytmus drogami a elektrickou stimuláciou. V tomto prípade je vybraná pacientka komplexná liečebná terapia. Tablety sa musia užívať nepretržite, aby sa zabránilo vzniku útoku. Základom terapie sú kardio selektívne betablokátory - Atenolol, Bisoprolol, Propranolol. Okrem toho sa môžu použiť srdcové glykozidy a prípravky draslíka.

Čo s útokom?

V prípade infarktu by ste mali ihneď zavolať sanitku.

Fibrilácia predsiení je veľmi nebezpečná, pretože vylučuje myokard. V žiadnom prípade by nemal byť útok tolerovaný a očakáva sa, že rytmus sa zotaví sám. Tu hovoríme len o prípadoch, keď sa vyskytujú výrazné príznaky arytmie a pacient rozumie tomu, čo sa deje s jeho srdcom.

Pri arytmii musíte užívať liek, ktorý lekár predpísal. Ak po niekoľkých hodinách nedôjde k žiadnemu zlepšeniu, musíte zavolať ambulanciu. Prvá pomoc pri takýchto arytmiách má tieto ciele:

  • obnovenie sínusového rytmu;
  • udržiavanie normálneho rytmu;
  • prevencia krvných zrazenín;
  • normalizácia krvného tlaku.

Na tento účel sa novokainamid podáva intravenózne. V prípade intolerancie na toto liečivo môže byť pacient liečený Verapamilom alebo propranololom.

Ak útok trvá viac ako dva dni, príznaky sú vyslovované a existuje nebezpečenstvo ohrozenia života, používa sa metóda elektrostimulácie myokardu.

výhľad

Prognóza závisí od typu arytmie a štádia. Pri úspešnej úľave piluliek je prognóza podmienená. Pacient musí podstúpiť pravidelné vyšetrenia a užívať niektoré lieky, ale existuje veľká šanca, že sa druhý zásah nestane.

V prípade závažných príznakov a dlhotrvajúcich záchvatov (viac ako 7 dní) by mal pacient pravidelne navštevovať lekára. Pacientovi sa spravidla predpisuje dlhodobá farmakoterapia vrátane užívania betablokátorov.

Najpriaznivejšia prognóza pre pretrvávajúcu arytmiu. Vzhľadom na neúčinnosť metód zastavenia útoku je každá nová epizóda potenciálne nebezpečná pre náhlu zástavu srdca. Aby sa zabránilo vzniku tohto ochorenia, pacient je nútený užívať antiarytmické lieky na celý život a urobiť EKG každé tri mesiace.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Spazmus ciev hlavy: príčiny, nebezpečné príznaky a metódy liečby

Spazmus ciev hlavy alebo angiospazmus - fenomén, ktorý nie je taký zriedkavý medzi ľuďmi stredného a vyššieho veku. Napriek potrebe tohto procesu sa niekedy uskutočňuje v extrémne nezdravých formách.

Čo je laserová flebektómia: všetko o laserovej liečbe kŕčových žíl

Kŕčové žily sú pomerne závažné ochorenia, ktoré spôsobujú opuch, bolesť v nohách, trofické vredy a akútnu trombózu.S rozvojom tejto choroby u pacientov veľmi často dochádza k kŕčom v oblasti svalov gastrocnemia, ťažkosti v nohách, rozšírenie žíl.

Revízia mitrálnej nedostatočnosti, 1, 2 a zvyšné stupne ochorenia

Z tohto článku sa dozviete: čo je nedostatočnosť mitrálnej chlopne, prečo sa vyvíja, ako sa prejavuje. Rozsah ochorenia a jeho črty. Ako sa zbaviť nedostatku mitrálnej chlopne.

Normálna hodnota ESR pre ženy

Keď osoba prichádza na kliniku a sťažuje sa na akúkoľvek chorobu, najprv sa jej ponúka, aby vykonal všeobecný krvný test. Zahŕňa kontrolu takých dôležitých ukazovateľov krvi pacienta ako hemoglobínu, počet leukocytov, rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).

Sťažená nádoba v oku - čo robiť?

Očné bielkoviny, ktoré sa zmenili na nečakane červené, alebo subkonjunktiválne krvácanie je dôsledkom výbuchu krvných ciev. V niektorých prípadoch sa odstín úplne nezmení, na povrchu sa objavujú len miesta charakteristickej farby.

Známky trombózy

Trombóza je proces tvorby krvných zrazenín (tzv. Krvné zrazeniny), ktoré sú upevnené na stenách cievy a blokujú jej lúmen. Kvôli ochoreniu je v postihnutej oblasti narušený normálny krvný obeh.