Hypertenzná choroba srdca (GB) je jednou z najčastejších ochorení kardiovaskulárneho systému, ktorá podľa približných údajov postihuje tretinu svetových obyvateľov. Vo veku 60-65 rokov má diagnóza hypertenzie viac ako polovicu populácie. Toto ochorenie sa nazýva "tichý zabijak", pretože jeho príznaky môžu byť dlhodobo neprítomné, zatiaľ čo zmeny v stenách krvných ciev začínajú už v asymptomatickom štádiu a opakovane zvyšujú riziko vaskulárnych nehôd.

V západnej literatúre sa choroba nazýva arteriálna hypertenzia (AH). Domáci špecialisti prijali túto formuláciu, hoci "hypertenzia" a "hypertenzia" sa stále používajú.

Veľkú pozornosť venuje problematike arteriálnej hypertenzie spôsobenej nielen klinickými prejavmi, ale aj komplikáciami v podobe akútnych vaskulárnych porúch v mozgu, srdci a obličkách. Ich prevencia je hlavnou úlohou liečby zameranej na udržanie normálnych hodnôt krvného tlaku (BP).

Dôležitým bodom je stanovenie rôznych rizikových faktorov, ako aj objasnenie ich úlohy v progresii ochorenia. V diagnóze sa zobrazuje pomer stupňa hypertenzie s existujúcimi rizikovými faktormi, čo zjednodušuje posúdenie stavu a prognózy pacienta.

Pre väčšinu pacientov čísla v diagnóze po "AG" nič nehovoria, aj keď je jasné, že čím vyšší je stupeň a rizikový index, tým horšia je prognóza a závažnejšia je patológia. V tomto článku sa budeme snažiť zistiť, prečo a prečo je jeden alebo druhý stupeň hypertenzie a aký je základ pre stanovenie rizika komplikácií.

Príčiny a rizikové faktory hypertenzie

Príčiny hypertenzie sú početné. Hovoríme o primárnej alebo nevyhnutnej hypertenzii, máme na mysli prípad, keď neexistuje žiadna konkrétna predchádzajúca choroba alebo patológia vnútorných orgánov. Inými slovami, takáto AG vzniká sama o sebe, zahŕňajúca iné orgány v patologickom procese. Primárna hypertenzia predstavuje viac ako 90% prípadov zvýšenia chronického tlaku.

Hlavnou príčinou primárnej hypertenzie je stres a psycho-emocionálne preťaženie, ktoré prispieva k narušeniu centrálnych mechanizmov regulácie tlaku v mozgu, následne trpia humorálnymi mechanizmami, postihujú cieľové orgány (obličky, srdce, sietnica).

Sekundárna hypertenzia je prejavom inej patológie, takže dôvod je vždy známy. Dopĺňa choroby obličiek, srdca, mozgu, endokrinných porúch a je druhoradým. Po vyliečení základnej choroby, hypertenzia tiež preč, takže riziko a rozsah v tomto prípade nemá zmysel určiť. Podiel symptomatickej hypertenzie nepredstavuje viac ako 10% prípadov.

Rizikové faktory pre GB sú tiež známe všetkým. Na klinikách sa vytvárajú školy hypertenzie, ktorých odborníci informujú verejnosť o nepriaznivých stavoch vedúcich k hypertenzii. Každá terapeutka alebo kardiológka pacientovi povedie o rizikách, ktoré už v prvom prípade pretrvávajú.

Medzi predispozície k hypertenzii sú najdôležitejšie:

  1. fajčenie;
  2. Nadmerná soľ v potravinách, nadmerné používanie kvapaliny;
  3. Nedostatok fyzickej aktivity;
  4. Zneužívanie alkoholu;
  5. Poruchy metabolizmu nadváhy a tuku;
  6. Chronické psycho-emocionálne a fyzické preťaženie.

Ak dokážeme vylúčiť uvedené faktory alebo sa aspoň pokúsiť znížiť ich vplyv na zdravie, potom sa nemôžu meniť také znaky ako pohlavie, vek, dedičnosť, a preto sa budeme musieť vyrovnať s nimi, ale nezabúdať na rastúce riziko.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie a stanovenie rizika

Klasifikácia hypertenzie zahŕňa štádium rozdelenia, stupeň ochorenia a úroveň rizika cievnych nehôd.

Štádium ochorenia závisí od klinických prejavov. rozlišujú:

  • Predklinické štádium, keď nie sú žiadne príznaky hypertenzie a pacient si neuvedomuje nárast tlaku;
  • Stupeň 1 hypertenzia, keď je tlak zvýšený, sú možné krízy, ale nie sú žiadne známky poškodenia cieľových orgánov;
  • Stupeň 2 je sprevádzaný léziou cieľových orgánov - myokard je hypertrofovaný, zmeny v sietnici sú viditeľné a obličky sú postihnuté;
  • V štádiu 3 sú možné cievne mozgové príhody, ischémia myokardu, abnormálne videnie, zmeny vo veľkých cievach (aneuryzma aorty, ateroskleróza).

Stupeň hypertenzie

Stanovenie stupňa GB je dôležité pri posudzovaní rizika a prognózy a vyskytuje sa na základe tlakových čísel. Musím povedať, že normálne hodnoty krvného tlaku majú aj iný klinický význam. Takže rýchlosť až do 120/80 mm Hg. Art. považuje sa za optimálne, tlak v rozmedzí 120 až 129 mm ortuti bude normálny. Art. systolický a 80-84 mm Hg. Art. diastolický. Tlakové hodnoty sú 130-139 / 85-89 mmHg. Art. stále ležia v normálnych hraniciach, ale približujú sa k hranici s patológiou, takže sa nazývajú "veľmi normálne" a pacientovi môže byť povedané, že má zvýšený normálny tlak. Tieto ukazovatele možno považovať za pre-patológiu, pretože tlak je len "niekoľko milimetrov" od zvýšeného.

Od okamihu, keď krvný tlak dosiahol 140/90 mm Hg. Art. Teraz už môžete hovoriť o prítomnosti tejto choroby. Z tohto indikátora sa určuje stupeň samotného hypertenzia:

  • 1 stupeň hypertenzie (GB alebo AH 1 st v diagnostike) znamená zvýšenie tlaku v rozsahu 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • Po stupni 2 GB nasledujú čísla 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • Pri tlaku 3 stupňov GB na 180/100 mm Hg. Art. a vyššie.

Stáva sa, že počet systolického tlaku sa zvyšuje na 140 mm Hg. Art. a vyššie a diastolický súčasne leží v normálnych hodnotách. V tomto prípade hovoríme o izolovanej systolickej forme hypertenzie. V ostatných prípadoch indikátory systolického a diastolického tlaku zodpovedajú rôznym stupňom ochorenia, potom lekár diagnostikuje vo väčšej miere, nezáleží na tom, sú vyvodené závery o systolickom alebo diastolickom tlaku.

Najpravdepodobnejšia diagnóza miery hypertenzie je možná s novo diagnostikovanou chorobou, keď ešte nebola vykonaná žiadna liečba a pacientka neužívala žiadne antihypertenzívne lieky. V procese liečby počet klesá, a ak je zrušený, naopak, môže sa dramaticky zvýšiť, takže už nie je možné primerane posúdiť stupeň.

Koncept rizika v diagnostike

Hypertenzia je nebezpečná pre jej komplikácie. Nie je tajomstvom, že drvivá väčšina pacientov zomrie alebo sa stane zdravotne postihnutým nie z dôvodu vysokého tlaku, ale z akútnych porušení, ktoré vedie.

Krvácanie do mozgu alebo ischemická nekróza, infarkt myokardu, zlyhanie obličiek - najnebezpečnejšie podmienky vyvolané vysokým krvným tlakom. V tomto ohľade je pre každého pacienta je určená po starostlivom kontrolného rizika, určený pre diagnostiku čísla 1, 2, 3, 4. To znamená, že diagnóza je založená na stupni hypertenzie a riziko cievnych komplikácií (napr Ar / GB 2 stupne, 4 riziko).

Kritériom stratifikácie rizika pre hypertonikov sú vonkajšie stavy, prítomnosť iných ochorení a metabolických porúch, zapojenie cieľových orgánov a súbežné zmeny orgánov a systémov.

Medzi hlavné rizikové faktory ovplyvňujúce prognózu patria:

  1. Vek pacienta je po 55 rokoch u mužov a 65 u žien;
  2. fajčenie;
  3. Porušenie metabolizmu lipidov (prebytok cholesterolu, lipoproteín s nízkou hustotou, pokles lipidových frakcií s vysokou hustotou);
  4. Prítomnosť kardiovaskulárnej patológie u kmeňových rodín mladších ako 65 rokov a 55 rokov v prípade ženského a mužského pohlavia;
  5. Nadváha, keď obvod brucha presahuje 102 cm u mužov a 88 cm u žien slabšej časti ľudstva.

Tieto faktory sa považujú za dôležité, ale mnohí pacienti s hypertenziou trpia cukrovkou, zhoršujú glukózovou toleranciou, vedú sedavý život, majú odchýlky od koagulačného systému v krvi vo forme zvýšenia koncentrácie fibrinogénu. Tieto faktory sa považujú za dodatočné a tiež zvyšujú pravdepodobnosť komplikácií.

cieľové orgány a účinky GB

cieľové orgány lézie sa vyznačujú AG z 2. stupňa a je dôležitým kritériom, ktoré určuje riziko, takže vyšetrenie pacienta zahŕňa EKG, ultrazvuk srdca určiť stupeň hypertrofiu svojich svalov, krvi a moču na ukazovateli funkcie obličiek (kreatinín, proteínu).

Po prvé, srdce trpí vysokým tlakom, ktorý tlačí krv do nádob s vyššou silou. Keď sa tepny a arterioly menia, keď ich steny strácajú elasticitu a spazmus lúmenov, záťaž na srdce sa postupne zvyšuje. Charakteristickým znakom, ktorý sa berie do úvahy pri stratifikácii rizika, je hypertrofia myokardu, ktorá môže byť podozrivá na EKG, ktorý sa má stanoviť ultrazvukom.

Zvýšenie kreatinínu v krvi a moči, výskyt albumínového proteínu v moči hovorí o účasti obličiek ako cieľového orgánu. Na pozadí hypertenzie dochádza k zahusteniu stien veľkých artérií, objavujú sa aterosklerotické plaky, ktoré môžu byť detegované ultrazvukom (karotidové, brachiocefalické tepny).

Tretia etapa hypertenzie nastáva s pridruženou patológiou, ktorá je spojená s hypertenziou. Medzi súvisiace choroby prognózy sú najdôležitejšie mŕtvice, prechodné ischemické záchvaty, srdcový záchvat a angína, nefropatia na pozadí diabetes, zlyhanie obličiek, retinopatia (poškodenie sietnice) v dôsledku hypertenzie.

Takže čitateľ pravdepodobne pochopí, ako môžete dokonca nezávisle určiť stupeň GB. Nie je to ťažké, stačí len na meranie tlaku. Potom môžete premýšľať o prítomnosti určitých rizikových faktorov, vezmite do úvahy vek, pohlavie, laboratórne parametre, EKG údaje, ultrazvuk atď. Vo všeobecnosti všetko uvedené vyššie.

Napríklad tlak pacienta zodpovedá hypertenzii 1 stupňa, ale súčasne utrpel mŕtvicu, čo znamená, že riziko bude maximálne 4, aj keď je mŕtvica jediným problémom ako hypertenzia. Ak tlak zodpovedá prvému alebo druhému stupňu a medzi rizikovými faktormi, fajčenie a vek možno pozorovať len na pozadí dobrého zdravia, potom riziko bude mierne - GB 1 polievková lyžica. (2 položky), riziko 2.

Pre jasnosť porozumenia, čo znamená indikátor rizika v diagnostike, môžete všetko umiestniť do malého stola. Stanovením stupňa a "počítaním" vyššie uvedených faktorov môžete určiť riziko vaskulárnych nehôd a komplikácií vysokého krvného tlaku pre konkrétneho pacienta. Číslo 1 znamená nízke riziko, 2 mierne, 3 vysoké, 4 veľmi vysoké riziko komplikácií.

Nízke riziko znamená, že pravdepodobnosť vzniku vaskulárnych nehôd nie je vyššia ako 15%, stredná - až 20%, vysoké riziko naznačuje vznik komplikácií u tretiny pacientov z tejto skupiny s veľmi vysokým rizikom komplikácií, viac ako 30% pacientov je náchylných.

Manifestácie a komplikácie GB

Manifestácia hypertenzie závisí od štádia ochorenia. Počas predklinického obdobia sa pacient cíti dobre a iba rozlíšenie tonometra hovorí o vývoji choroby.

Ako progresia zmien v krvných cievach a srdci sa príznaky prejavujú vo forme bolesti hlavy, slabosti, zníženej výkonnosti, periodického závratu, vizuálnych príznakov vo forme oslabenia ostrosti zraku, blikajúceho "muchy" pred vašimi očami. Všetky tieto príznaky nie sú vyjadrené so stabilným priebehom patológie, ale v čase vzniku hypertenznej krízy sa klinika stáva jasnejšou:

  • Ťažká bolesť hlavy;
  • Hluk, zvonenie v hlave alebo ušiach;
  • Zatemnenie očí;
  • Bolesť v srdci;
  • Dýchavičnosť;
  • Hyperémia tváre;
  • Vzrušenie a pocit strachu.

Hypertenzívne krízy sú vyvolané psycho-traumatickými situáciami, prepracovaním, stresom, kávou a alkoholom, takže pacienti so zavedenou diagnózou by sa mali vyhnúť takýmto vplyvom. Na pozadí hypertenznej krízy sa pravdepodobne zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií vrátane život ohrozujúcich:

  1. Krvácanie alebo mozgový infarkt;
  2. Akútna hypertenzná encefalopatia, pravdepodobne s mozgovým edémom;
  3. Pľúcny edém;
  4. Akútne zlyhanie obličiek;
  5. Útok srdca.

Ako merať tlak?

Ak existuje dôvod domnievať sa, že vysoký krvný tlak, potom prvé, čo špecialista urobí, je odmerať. Až donedávna sa predpokladalo, že údaje o krvnom tlaku sa môžu zvyčajne líšiť v rôznych rukách, ale, ako ukázala prax, dokonca aj rozdiel 10 mm Hg. Art. môže dôjsť kvôli patológii periférnych ciev, preto by mal byť tlak na pravej a ľavej strane opatrný.

Ak chcete získať najspoľahlivejšie údaje, odporúčame trikrát merit 'tlak na každom rameni s malými časovými intervalmi a stanoviť každý dosiahnutý výsledok. Najpravdepodobnejšie sú u väčšiny pacientov najmenšie hodnoty, avšak v niektorých prípadoch sa tlak zvyšuje od merania až po meranie, čo nie vždy hovorí v prospech hypertenzie.

Široký výber a dostupnosť prístrojov na meranie tlaku umožňujú jeho ovládanie u širokého okruhu ľudí doma. Hypertenzívni pacienti majú zvyčajne monitor krvného tlaku doma, po ruke, takže ak sa cítia horšie, okamžite zmerajú krvný tlak. Je však potrebné poznamenať, že výskyt fluktuácií je možný aj u úplne zdravých jedincov bez hypertenzie, preto by sa jednorazový nadbytok normy nemal považovať za ochorenie a na stanovenie diagnózy hypertenzie musí byť tlak meraný v rôznych časoch, za rôznych podmienok a opakovane.

Pri diagnostike hypertenzie sa považujú za základné údaje počty krvného tlaku, údaje o elektrokardiografii a výsledky auskultácie srdca. Pri počúvaní je možné určiť šum, zosilnenie tónov a arytmiu. EKG bude počínajúc druhou fázou prejavovať príznaky stresu na ľavom srdci.

Liečba hypertenzie

Na korekciu zvýšeného tlaku boli vyvinuté liečebné režimy vrátane liekov rôznych skupín a rôznych mechanizmov účinku. Ich kombinácia a dávkovanie sú individuálne zvolené lekárom, berúc do úvahy reakciu na stupeň, komorbiditu, hypertenziu na konkrétnu drogu. Po stanovení diagnózy GB a pred začiatkom liečby liekom lekár navrhne opatrenia, ktoré nepredstavujú drogy, ktoré výrazne zvyšujú účinnosť farmakologických látok a niekedy umožňujú znížiť dávku liekov alebo aspoň niektoré z nich odmietnuť.

Najprv sa odporúča normalizovať režim, odstrániť napätie, zabezpečiť pohybovú aktivitu. Diéta je zameraná na zníženie príjmu soli a tekutín, čo eliminuje alkohol, kávu a nervovo stimulujúce nápoje a látky. Pri vysokej hmotnosti by ste mali obmedziť kalórie, vzdať tuk, múku, pečené a pikantné.

Nezdravotné opatrenia v počiatočnom štádiu hypertenzie môžu poskytnúť taký dobrý účinok, že potreba predpisovania liekov zmizne sama. Ak tieto opatrenia nefungujú, lekár predpíše vhodné lieky.

Účelom liečby hypertenzie je nielen zníženie ukazovateľov krvného tlaku, ale aj odstránenie jej príčiny pokiaľ možno.

Na liečbu hypertenzie sa tradične používajú antihypertenzíva nasledujúcich skupín:

Každoročne narastajúci zoznam liekov, ktoré znižujú tlak a zároveň sa stávajú účinnejšími a bezpečnejšími a majú menej nežiaducich reakcií. Na začiatku liečby je jedna medikácia predpísaná v minimálnej dávke, s neúčinnosťou ju možno zvýšiť. Pokiaľ ochorenie progreduje, tlak nedosahuje prijateľné hodnoty, potom sa do prvého liečiva pridá ďalšia z druhej skupiny. Klinické pozorovania ukazujú, že účinok je lepší pri kombinovanej terapii než pri podaní jediného liečiva v maximálnom množstve.

Pri výbere liečby je dôležité, aby sa znížilo riziko vzniku vaskulárnych komplikácií. Takže je zrejmé, že niektoré kombinácie majú výraznejší "ochranný" účinok na orgány, zatiaľ čo iné umožňujú lepšiu kontrolu tlaku. V takýchto prípadoch odborníci uprednostňujú kombináciu liekov, ktoré znižujú pravdepodobnosť komplikácií, dokonca aj vtedy, keď dôjde k určitým výkyvom krvného tlaku denne.

V niektorých prípadoch je potrebné brať do úvahy sprievodnú patológiu, ktorá robí svoje vlastné úpravy liečivých režimov hypertenzie. Napríklad u mužov s adenómom prostaty sú predpísané alfablokátory, ktoré sa neodporúčajú na pravidelné užívanie na zníženie tlaku u iných pacientov.

Najčastejšie sa používajú inhibítory ACE, blokátory kalciových kanálov, ktoré sú predpísané tak mladým, ako aj starším pacientom, s alebo bez sprievodných ochorení, diuretiká, sartány. Prípravky týchto skupín sú vhodné na počiatočnú liečbu, ktorá môže byť potom doplnená tretím liečivom s iným zložením.

ACE inhibítory (captopril, lisinopril) znižujú krvný tlak a zároveň majú ochranný účinok na obličky a myokard. Uprednostňujú sa u mladých pacientov, u žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu, u diabetikov u starších pacientov.

Diuretiká nie sú menej populárne. Účinne znížte krvný tlak hydrochlorotiazidu, chlortalidónu, torasemidu, amiloridu. Na zníženie vedľajších reakcií sa kombinujú s inhibítormi ACE, niekedy "v jednej tablete" (Enap, berlipril).

Beta-adrenergné blokátory (sotalol, propranolol, anaprilín) nie sú primárnou skupinou pre hypertenziu, ale sú účinné pri súbežnej srdcovej patológii - zlyhanie srdca, tachykardia, koronárna choroba.

Blokátory kalciového kanála sú často predpísané v kombinácii s inhibítorom ACE, sú zvlášť vhodné pre astmu v kombinácii s hypertenziou, pretože nespôsobujú bronchospazmus (riodipín, nifedipín, amlodipín).

Antagonisty angiotenzínového receptora (losartan, irbesartan) sú najpredpisnejšou skupinou liekov na hypertenziu. Účinne znižujú tlak, nevyvolávajú kašeľ, ako mnoho inhibítorov ACE. Ale v Amerike sú obzvlášť časté kvôli 40% zníženiu rizika Alzheimerovej choroby.

Pri liečbe hypertenzie je dôležité nielen vybrať účinný režim, ale aj dlhodobo užívať lieky, dokonca aj na celý život. Mnohí pacienti veria, že keď sa dosiahne normálna hladina tlaku, liečba sa môže zastaviť a pilulky sa ulovia v čase krízy. Je známe, že nesystematické používanie antihypertenzív je dokonca škodlivejšie pre zdravie ako úplná neprítomnosť liečby, preto je informovanie pacienta o trvaní liečby jednou z dôležitých úloh lekára.

Rozsah, stupeň, riziká hypertenzie. Takmer komplikovaný

Pacient trpiaci vysokým krvným tlakom nerozumie rozdielu medzi slovami hypertenzia a arteriálna hypertenzia. Lekár napíše diagnózu na ambulantnej karte a tiež označuje niektoré čísla. Napríklad AG 2, riziko 3. Rovnako nie je jasné, čo znamená 2 a aké riziko 3 to znamená. Rozhodli sme sa vyplniť medzeru v poznatkoch a podrobne vysvetliť všetko o stupňoch a rizikách arteriálnej hypertenzie.

Preložiť pojmy

Ruskojazyční lekári často používajú termín hypertenzia a v zahraničí sa častejšie používa termín arteriálna hypertenzia.

Termín hypertenzia má grécke korene. Kde predpona "hyper" znamená "nad", "nad" a "tonos" - napätie. To znamená, že termín arteriálna hypertenzia znamená vysoké napätie artérií v doslovnom znení.

Pojem hypertenzia v druhej časti slova je latinského pôvodu. To znamená, že prefix "hyper" je zachovaný, ale "tensio" je latinská verzia slova stres. Preto neexistuje zásadný rozdiel medzi zvyčajnou hypertenziou a novodobou hypertenziou. V skutočnosti sú synonymá.

Rusky hovoriaci lekári častejšie používajú termín hypertenzia a v zahraničí sa hypertenzia zlepšila. Preto, čo je napísané vo vašej ambulantnej karte, hypertenziou alebo hypertenziou, to vždy znamená jednu vec - syndróm systematicky vysokého krvného tlaku, ktorý nemá žiadnu inú základnú príčinu.

Ak zvýšenie krvného tlaku má ďalšie provokatívne príčiny, je to otázka sekundárnej hypertenzie - symptomatickej, nefrogénnej, endokrinnej, atď. Len 10% prípadov je priradených k podielu sekundárnej hypertenzie. Zvyšných 90% je primárna hypertenzia (nevyhnutná).

Koncepcia cieľových orgánov

Jedným z prvých orgánov "cieľov", ktoré ovplyvňujú hypertenziu, je srdce.

Ak osoba chronicky trpí systematickým zvýšením krvného tlaku, začnú sa v tele začať objavovať nepriaznivé zmeny. Po prvé, vysoký tlak spôsobuje orgány, ktoré lekári volajú ciele trpieť. Toto je:

Tieto orgány sú mimoriadne obľúbené v oblasti hypertenzie, a to je na nich, že riadi svoje útoky na prvom mieste. Klasifikácia hypertenzie spočíva práve na jej účinku na cieľové orgány.

Stupeň a stupeň hypertenzie

Tradičná klasifikácia arteriálnej hypertenzie zahŕňala tri stupne ochorenia. 1,2, 3 štádiá hypertenzie charakterizujú vývoj ochorenia v čase, t.j. odrážajú zvýšené negatívne zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele v priebehu rokov.

Od roku 1999 sa klasifikácia arteriálnej hypertenzie postupne považuje za vhodnejšiu. Každý z troch stupňov hypertenzie naznačuje určité výkyvy v digitálnom meraní krvného tlaku. Rozdelenie na 3 stupne je tradične a je nasledovné:

V niektorých klasifikáciách je vhodný štvrtý stupeň hypertenzie. Jeho limity začínajú systolickými indikátormi 210, diastolickými - nad 110. Ak lekár označuje štvrtý stupeň patológie, potom indikuje digitálne ukazovatele krvného tlaku, nie však závažnosť stavu pacienta, pretože stupeň 3 je tiež považovaný za závažný.

Teraz o štádiách hypertenzie

Prvý stupeň hypertenzie nie je charakterizovaný poškodením cieľových orgánov. Pacienti zvyčajne nechodia k lekárovi, lebo všeobecný stav takmer netrpí. Prvý stupeň arteriálnej hypertenzie je reverzibilný stav. Preto musíte byť obzvlášť pozorní na svedectvo tonometra. Ak šípka pravidelne stúpa, je potrebné ísť na lekára. Zabrániť ďalšiemu rozvoju hypertenzie.

Druhý stupeň je charakterizovaný pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku. Srdce začína trpieť - ľavá komora sa zvyšuje a "zahusťuje". Niekedy sa k zmenám v srdci pridávajú defekty sietnicových ciev.

Tretia etapa je čas komplikácií zo všetkých cieľových orgánov. Pacienti už majú angínu pectoris, zlyhanie obličiek, encefalopatiu a iné patologické stavy. Často sa tretie štádium hypertenzie vyskytuje, keď už existuje história srdcového infarktu, mozgovej príhody, krvácania z podložia, aneuryzmy a iných ochorení.

Aké sú riziká?

Zlé návyky, vek, obezita - nie je úplný zoznam faktorov, ktoré významne zvyšujú pravdepodobnosť arteriálnej hypertenzie (hypertenzie)

Teraz budeme rozumieť známym rizikám, ktoré lekár uvádza v diagnostike po čiarku. Medzi faktory, ktoré sú ohrozené, sa vezmú do úvahy mnohé okolnosti. Tu je zoznam hlavných:

  • Vek, u mužov nad 55 rokov, u žien nad 65 rokov.
  • Poruchy spektra krvných lipidov - dyslipidémia.
  • Vysoká hladina glukózy v krvi.
  • Obezita.
  • Fajčenia.
  • Dedičná predispozícia k hypertenzii.

Lekár berie do úvahy prítomnosť jedného alebo viacerých faktorov na určenie rizika vzniku patológií kardiovaskulárneho systému.

  • Pri kombinácii s hypertenziou stupňa 1 s jedným alebo dvoma nepriaznivými faktormi sa stanoví riziko 1.
  • Ak je AG 2 kombinovaná s 1-2 faktormi, riziko z nízkeho stavu je mierne a je označené ako riziko 2.
  • Riziko 3 (vysoké) zahŕňa tri nepriaznivé faktory a je kombinované s AH 2-3 stupňami.
  • Riziko 4 naznačuje prítomnosť viac ako troch negatívnych faktorov v kombinácii s hypertenziou o 3 stupne.

Toto je moderná klasifikácia arteriálnej hypertenzie. Predchádza jej veľa možností. Napríklad hypertenzia bola rozdelená farbou. Áno, nenechajte sa prekvapiť, hypertenzia bola rozdelená na červenú a bielu. Bolo založené na zafarbenie kože pacienta. V prvom prípade sa bral do úvahy tón bledej kože a ochladenie končatín, v druhom prípade červená pleť hypertonikov.

Koncepcia benígnej a malígnej hypertenzie naďalej existuje, sú úspešne používané lekármi. Malígna sa považuje za rýchlo rastúcu hypertenziu, ktorá je zle korektná. Benígna forma je ochorenie, ktoré reaguje na liečbu a je v stabilnej remise.

Arteriálna hypertenzia je nebezpečná počiatočnou absenciou príznakov. Pacient nie je ničím narušený, takže nevidí dôvod navštíviť lekára. Pamätajte na zradu choroby a prevalenciu hypertenzie. V dnešnej dobe musí byť tonometer v akejkoľvek rodine, aby si všimol prvé príznaky ochorenia a aby konal včas. Vo vzťahu s hypertenziou by ste mali byť opatrní a pozorní. Nepriateľ je veľmi šikovný a šikovne maskovaný. Pamätajte si, že aj na pozadí stresu a nedostatku spánku sa krvný tlak pre všetkých nezvyšuje. Ak sa zvýši váš krvný tlak, znamená to, že hypertenzia už pripravuje cestu pre vás. Zastavte to na prvej úrovni!

Podobne ako tento článok? Povedzte svojim priateľom o článku o sociálnych sieťach. To nie je ťažké robiť - stačí kliknúť na príslušné tlačidlo nižšie.

Klasifikácia hypertenzie: stupne, stupne a rizikové faktory

Klasifikácia hypertenzie (stupne, stupne, riziko) je druh šifry, vďaka ktorému lekár môže povedať prognózu konkrétnej osobe, vybrať liečbu a zhodnotiť jej účinnosť.

Náš článok je navrhnutý tak, aby všetky tieto stupne, stupne a rizikové faktory boli zrozumiteľnejšie a možno viete, čo ešte môžete urobiť s diagnózou. Súčasne vás varujeme pred samolitičnosťou: napokon, ak sa telo udržuje vysoký tlak, znamená to, že to potrebuje na udržanie fungovania vnútorných orgánov. Pouhé vylúčenie príznaku nárastu tlaku nevyrieši problém, ale naopak môže zhoršiť stav. Ak sa nezaobchádza s hypertenziou, môže sa vyvinúť mŕtvica, srdcový záchvat, slepota alebo iné komplikácie - čo je pre hypertenziu nebezpečné.

Autor článku: lekár intenzívnej starostlivosti Krivega MS

obsah

Klasifikácia hypertenzie

Slovo "hypertenzia" znamená, že ľudské telo muselo na určitý účel zvýšiť krvný tlak. V závislosti od dôvodov, ktoré môžu spôsobiť túto chorobu, existujú typy hypertenzie a každá z nich je liečená iným spôsobom.

Klasifikácia arteriálnej hypertenzie, berúc do úvahy len príčinu ochorenia:

  1. Primárna hypertenzia. Jeho príčina nemožno identifikovať pomocou prieskumu tých orgánov, ktorých ochorenie si vyžaduje zvýšenie krvného tlaku z tela. Práve z dôvodu nevysvetliteľnej príčiny, ktorú celý svet označuje za nevyhnutný alebo idiopatický (oba pojmy sú preložené ako "nejasné dôvody"). Domáca medicína nazýva tento typ chronickej hypertenzie vysokého krvného tlaku. Vzhľadom na skutočnosť, že táto choroba sa musí zvážiť po celý život (aj po tom, ako sa tlak normalizuje, budú musieť byť dodržané určité pravidlá, aby sa nezvyšovala), v populárnych kruhoch sa nazýva chronická hypertenzia a je rozdelená na tie, ďalšie stupne, stupne a riziká.
  2. Sekundárna hypertenzia je taká, ktorá môže byť identifikovaná. Má vlastnú klasifikáciu - podľa faktora, ktorý "spustil" mechanizmus zvyšovania krvného tlaku. Hovoríme o tom nižšie.

Primárna aj sekundárna hypertenzia majú rozdelenie podľa typu zvýšeného krvného tlaku. Takže hypertenzia môže byť:

  • Systolický, keď sa zvyšuje iba "horný" (systolický) tlak. Existuje teda izolovaná systolická hypertenzia, keď je "horný" tlak vyšší ako 139 mm Hg. Art. A "dno" - menej ako 89 mm Hg. Art. To je charakteristické pre hypertyroidizmus (keď štítna žľaza produkuje prebytok hormónov), rovnako ako pre starších ľudí, ktorí majú zníženú elasticitu steny aorty.
  • Diastolický, keď naopak zvyšuje "nižší" tlak - nad 89 mm Hg. Art. A systolický je v rozsahu 100 až 130 mm Hg. Art.
  • Zmiešané, systolicko-diastolické, keď stúpa a "horný" a "nižší" tlak.

Existuje klasifikácia a povaha ochorenia. Rozdeľuje primárnu aj sekundárnu hypertenziu na:

  • benígne formy. V tomto prípade sa zvyšuje systolický aj diastolický tlak. To sa deje pomaly v dôsledku tých ochorení, pri ktorých srdce vyhodí zvyčajné množstvo krvi a tón nádob, kde táto krv ide, je zvýšená, to znamená, že nádoby sú stlačené;
  • zhubné formy. Keď sa hovorí "malígna hypertenzia", ​​rozumie sa, že proces zvyšovania krvného tlaku postupuje rýchlo (napríklad tento týždeň bol 150-160 / 90-100 mmHg a po týždni alebo dvoch lekár meria tlak 170-180 / 100 -120 mmHg u osoby v pokojnom stave). Choroby, ktoré môžu spôsobiť malígnu hypertenziu, "schopné" prinútiť srdce k tomu, aby kontrahovalo viac, ale samé o sebe neovplyvňujú cievny tonus (priemer ciev na začiatku alebo normálne, alebo dokonca trochu viac, než je potrebné). Srdce nemôže dlho pracovať vo zvýšenej miere - je unavené. Potom, aby sa vnútorné orgány dostali dostatkom krvi, plavidlá začnú kontrahovať (kŕče). To vedie k nadmernému zvýšeniu krvného tlaku.

Podľa inej definície je malígna hypertenzia nárastom tlaku až na 220/130 mm Hg. Art. a vtedy, keď súčasne v očnom podklade optometrista detekuje retinopatiu 3-4 stupňov (krvácanie, opuch sietnice alebo opuch nervového nervu a vazokonstrikcie a biopsia obličiek je diagnostikovaná s fibrinoidnou arteriolonekrózou. "

Symptómy malígnej hypertenzie sú bolesti hlavy, "muchy" pred očami, bolesť v oblasti srdca, závrat.

Mechanizmus zvyšovania krvného tlaku

Predtým sme napísali "horný", "nižší", "systolický", "diastolický" tlak, čo to znamená?

Systolický (alebo "horný") tlak je sila, ktorou krv tlačí na steny veľkých arteriálnych ciev (to je miesto, kde sa vysúva) počas kompresie srdca (systóliu). V skutočnosti by tieto tepny s priemerom 10-20 mm a dĺžkou 300 mm alebo viac mali "skomprimovať" krv, ktorá sa do nich vrha.

Iba systolický tlak stúpa v dvoch prípadoch:

  • keď srdce uvoľňuje veľké množstvo krvi, čo je charakteristické pre hypertyroidizmus, stav, v ktorom štítna žľaza produkuje zvýšené množstvo hormónov, ktoré spôsobujú, že srdce sa silno a často znižuje;
  • keď sa zníži aortálna elasticita, čo sa pozoruje u starších pacientov.

Diastolický ("nižší") je tlak tekutiny na stenách veľkých arteriálnych ciev, ktorý sa vyskytuje počas relaxácie srdca - diastoly. V tejto fáze srdcového cyklu dochádza k nasledovnému: veľké tepny musia preniesť krv, ktorá ich vstúpila do systólu, do arterií a arteriol s menším priemerom. Potom by sa aorty a veľké tepny nemali preťažovať srdcom: zatiaľ čo srdce uvoľňuje krv z žíl, veľké cievy musia mať čas na odpočinok počas čakania na jeho zníženie.

Úroveň arteriálneho diastolického tlaku závisí od:

  1. Tón takýchto arteriálnych ciev (podľa Tkachenko BI "Normálna ľudská fyziológia" - M, 2005), ktoré sa nazývajú odporové cievy:
    • väčšinou tie, ktoré majú priemer menší ako 100 mikrometrov, arterioly - posledné cievy pred kapilárami (sú to tie najmenšie cievy, odkiaľ látky prenikajú priamo do tkaniva). Majú svalovú vrstvu kruhových svalov, ktoré sa nachádzajú medzi rôznymi kapilárami a sú druhom "kohútik". Z prechodu týchto "batérií" závisí od toho, ktorá časť tela bude teraz dostávať viac krvi (to znamená, výživa), a ktoré - menej;
    • v malej miere zohráva úlohu tón stredných a malých tepien ("distribučné nádoby"), ktoré prenášajú krv do orgánov a nachádzajú sa v tkanivách;
  2. Frekvencie kontrakcií srdca: ak srdce príliš často kontrahuje, plavidlá nemajú čas dodávať jednu časť krvi, ako to robí ďalší;
  3. Množstvo krvi zahrnuté v obehu;
  4. Viskozita krvi

Izolovaná diastolická hypertenzia je veľmi zriedkavá, hlavne pri chorobách odporových ciev.

Najčastejšie sa zvyšuje systolický aj diastolický tlak. Stane sa to takto:

  • aorta a veľké cievy, ktoré pumpujú krv, prestávajú uvoľňovať;
  • aby sa do nich vtlačila krv, srdce sa musí veľmi napínať;
  • tlak stúpa, ale pre väčšinu orgánov môže byť poškodený, takže sa to snaží zabrániť nádobám;
  • za týmto účelom zvyšujú svoju svalovú vrstvu - takže krv prúdi do orgánov a tkanív nie v jednom veľkom prúde, ale v "tenkom prúde";
  • práca napätých cievnych svalov nemôže byť dlhodobo udržovaná - telo ich nahradí spojivovým tkanivom, ktoré je odolnejšie voči škodlivému účinku tlaku, ale nedokáže regulovať lumen cievy (ako to urobili svaly);
  • Z tohto dôvodu sa tlak, ktorý sa predtým snažil nejako upraviť, stáva stále neustále vyvýšený.

Keď srdce začne pracovať proti vysokému krvnému tlaku a tlačí krv do ciev so zúženou svalovou stenou, jeho svalová vrstva tiež narastá (to je spoločná vlastnosť pre všetky svaly). Toto sa nazýva hypertrofia a postihuje hlavne ľavú komoru srdca, pretože komunikuje s aortou. Pojem "hypertenzia ľavej komory" v medicíne nie je.

Primárna arteriálna hypertenzia

V oficiálnej spoločnej verzii sa uvádza, že príčiny primárnej hypertenzie nie je možné nájsť. Ale fyzik V. Fedorov. a skupina lekárov vysvetlila nárast tlaku týmito faktormi:

  1. Slabá výkonnosť obličiek. Dôvodom toho je zvýšenie "trosky" tela (krvi), ktorému sa obličky už nedokážu vyrovnať, aj keď je s nimi všetko v poriadku. Vzniká:
    • v dôsledku nedostatočnej úrovne mikrovibrácie celého organizmu (alebo jednotlivých orgánov);
    • oneskorené čistenie od produktov rozkladu;
    • v dôsledku zvýšeného poškodenia tela (z vonkajších faktorov: výživa, cvičenie, stres, zlé návyky atď., ako aj vnútorné: infekcie atď.);
    • kvôli nedostatočnej aktivite motorov alebo nadmernému čerpaniu zdrojov (potrebujete odpočívať a robiť to správne).
  2. Znížená schopnosť obličiek filtrovať krv. Nie je to len dôsledok ochorenia obličiek. U ľudí starších ako 40 rokov sa počet pracovných jednotiek obličiek znižuje a vo veku 70 rokov zostáva (u ľudí bez ochorenia obličiek) iba 2/3. Optimálny spôsob, ako udržať filtrovanie krvi na správnej úrovni, je zvýšiť tlak v tepnách.
  3. Rôzne ochorenia obličiek vrátane autoimunitného charakteru.
  4. Zvýšený objem krvi v dôsledku väčšieho objemu zadržania tkaniva alebo vody v krvi.
  5. Potreba zvýšiť prívod krvi do mozgu alebo miechy. To sa môže vyskytnúť tak pri chorobách týchto orgánov centrálneho nervového systému, ako aj pri zhoršovaní ich funkcie, čo je nevyhnutné s vekom. Potreba zvýšenia tlaku sa prejavuje aj pri ateroskleróze krvných ciev, cez ktoré krv prúdi do mozgu.
  6. Edém v hrudnej chrbtici spôsobený herniáciou disku, osteochondrózou, poškodením disku. Práve tu prechádzajú nervy, ktoré regulujú lúmen arteriálnych ciev (vytvárajú arteriálny tlak). A ak zablokujú cestu, príkazy z mozgu nebudú prísť včas - harmonická práca nervového a obehového systému sa rozpadne - krvný tlak sa zvýši.

Starostlivo študovať mechanizmy tela, Fedorov VA s lekármi videli, že nádoby nemohli kŕmiť každú bunku tela - v konečnom dôsledku nie všetky bunky sú blízko kapilár. Uvedomili si, že výživa buniek je možná kvôli mikrovibrácii - vlnovej kontrakcii svalových buniek, ktoré tvoria viac ako 60% telesnej hmotnosti. Takéto periférne "srdce" opísané akademikom N.I. Arincinom umožňujú pohyb látok a samotných buniek vo vodnom prostredí medzibunkového fluidu, čo umožňuje uskutočňovať výživu, odstraňovať látky, ktoré boli spracované v procese vitálnej aktivity, na vykonanie imunitných reakcií. Ak je mikrovibrácia v jednej alebo viacerých oblastiach nedostatočná, dôjde k ochoreniu.

Vo svojej práci svalové bunky, ktoré vytvárajú mikrovibráciu, používajú elektrolyty prítomné v tele (látky, ktoré môžu prenášať elektrické impulzy: sodík, vápnik, draslík, niektoré bielkoviny a organické látky). Rovnováha týchto elektrolytov je udržiavaná obličkami a keď sa obličky ochorejú alebo v nich objem pracovného tkaniva klesá s vekom, začne chýbať mikrovibrácia. Telo sa snaží tento problém odstrániť zvýšením krvného tlaku - takže viac krvi prúdi do obličiek, ale kvôli tomu trpí celé telo.

Nedostatok mikrovibrácie môže viesť k hromadeniu poškodených buniek a produktov rozkladu v obličkách. Ak sa z nich dlhodobo neodstránia, potom sa prenesú do spojivového tkaniva, to znamená, že počet pracovných buniek klesá. Preto sa produktivita obličiek znižuje, hoci ich štruktúra netrpí.

Sami obličky nemajú vlastné svalové vlákna a dostávajú mikrovibráciu zo susedných pracovných svalov chrbta a brucha. Preto je fyzická námaha nevyhnutná predovšetkým na udržanie tónu svalov chrbta a brucha, a preto je potrebné správne držanie tela aj v sede. Podľa V.A. Fedorova "neustále napätie chrbtových svalov so správnou pozíciou výrazne zvyšuje saturáciu mikrovibrácie vnútorných orgánov: obličiek, pečene, sleziny, zlepšuje ich prácu a zvyšuje zdroje tela. Je to veľmi dôležitá skutočnosť, ktorá zvyšuje dôležitosť držania tela. " ("Zdroje tela - imunity, zdravie, dlhovekosť" - AE Vasilyev, A. Yu Kovelenov, DV Kovlen, FN Ryabchuk, VA Fedorov, 2004)

Cesta zo situácie môže slúžiť ako správa dodatočnej mikrovibrácie (optimálne v kombinácii s tepelnými účinkami) na obličky: ich výživa je normalizovaná a vrátia elektrolytovú rovnováhu krvi do "pôvodného nastavenia". Hypertenzia sa tak vyrieši. V počiatočnom štádiu je takéto liečenie postačujúce na prirodzené zníženie krvného tlaku bez príjmu ďalších liekov. Ak ochorenie u človeka "ide daleko" (napríklad má stupeň 2-3 a riziko 3-4), potom človek nemusí urobiť bez užívania liekov predpísaných lekárom. Súčasne správa o ďalšej mikrovibrácii pomôže znížiť dávku užívaných liekov a tým znížiť ich vedľajšie účinky.

Účinnosť dodatočného mikrovibračného prenosu pomocou zdravotníckych pomôcok "Vitafon" na liečbu hypertenzie podporuje výsledky výskumu:

Druhy sekundárnej arteriálnej hypertenzie

Sekundárna arteriálna hypertenzia môže byť:

  1. Neurogénny (spôsobený ochorením nervového systému). Je rozdelená na:
    • centrogénna - vyskytuje sa v dôsledku porušenia práce alebo štruktúry mozgu;
    • reflexná (reflexná): v určitej situácii alebo s konštantným podráždením orgánov periférneho nervového systému.
  2. Hormonálne (endokrinné).
  3. Hypoxická - vzniká, keď orgány, ako je miecha alebo mozog, trpia nedostatkom kyslíka.
  4. Renálna hypertenzia, má tiež svoje vlastné rozdelenie na:
    • Renovaskulárne, keď tepny, ktoré prinášajú krv do obličiek úzke;
    • renoparenchym, spojený s poškodením tkaniva obličiek, kvôli ktorému telo potrebuje zvýšiť krvný tlak.
  5. Hemická (kvôli krvným ochoreniam).
  6. Hemodynamická (v dôsledku zmeny "cesty" pohybu krvi).
  7. Dávkovanie.
  8. Spôsobené príjmom alkoholu.
  9. Zmiešaná hypertenzia (ak bola spôsobená z viacerých dôvodov).

Poviem vám trochu viac.

Neurogénna hypertenzia

Hlavný tím k veľkým plavidlám, ktorý ich núti k zmršťovaniu, zvyšovaniu krvného tlaku, alebo k uvoľneniu, zníženiu, prichádza z vazomotorického centra, ktoré sa nachádza v mozgu. Ak je jeho práca narušená, vyvinie sa centrogenná hypertenzia. Môže sa to stať v dôsledku:

  1. Neurozy, tj choroby, keď štruktúra mozgu netrpí, ale pod vplyvom stresu sa v mozgu vytvára sústredenie vzrušenia. Zahŕňa hlavné štruktúry, "vrátane" nárastu tlaku;
  2. Poranenia mozgu: zranenia (otrasy, modriny), mozgové nádory, mŕtvica, zápal mozgovej oblasti (encefalitída). Zvýšenie krvného tlaku by malo byť:
  • alebo poškodené štruktúry, ktoré priamo ovplyvňujú krvný tlak (vazomotorické centrum v medulácii alebo pridruženom hypotalamickom jadre alebo tvorbe retikulárnych buniek);
  • alebo rozsiahle poškodenie mozgu sa vyskytuje so zvýšeným intrakraniálnym tlakom, keď sa na zabezpečenie prívodu krvi tohto vitálneho orgánu bude musieť telo zvýšiť krvný tlak.

Reflexná hypertenzia je tiež neurogénna. Môžu byť:

  • keď je spočiatku kombinácia nejakej udalosti s užívaním lieku alebo nápoja, ktorý zvyšuje tlak (napríklad ak osoba požije silnú kávu pred dôležitým stretnutím). Po mnohých opakovaniach začína tlak stúpať len pri samotnom myslení na stretnutie, bez toho, aby si vzal kávu;
  • UR, keď sa tlak zvyšuje po skončení dlho dostala do mozgu konštantnej impulzy z zapálených nervov alebo znevýhodnené (napr., V prípade, že nádor je odstránený, sa drví v sedacieho nervu, alebo iný).

Endokrinná (hormonálna) hypertenzia

Ide o sekundárnu hypertenziu, ktorej príčinou sú ochorenia endokrinného systému. Sú rozdelené do niekoľkých typov.

Hypertenzia nadobličiek

V týchto žľazách ležiacich nad obličkami sa produkuje veľké množstvo hormónov, ktoré môžu ovplyvniť cievny tonus, silu alebo frekvenciu kontrakcií srdca. Môže spôsobiť zvýšenie tlaku:

  1. Nadmerná produkcia adrenalínu a norepinefrínu, ktorá je charakteristická pre takýto nádor ako feochromocytóm. Obidva tieto hormóny súčasne zvyšujú silu a srdcovú frekvenciu, zvyšujú vaskulárny tonus;
  2. Veľké množstvo hormónu aldosterónu, ktorý neuvoľňuje sodík z tela. Tento prvok, ktorý sa objavuje vo veľkom množstve v krvi, "priťahuje" vodu z tkanív k sebe. V dôsledku toho sa zvyšuje množstvo krvi. Stáva sa to s nádorom, ktorý ho produkuje - malígny alebo benígny, s nádorovým rastom tkaniva, ktorý produkuje aldosterón, ako aj so stimuláciou nadobličiek v ťažkých ochoreniach srdca, obličiek a pečene.
  3. Zvýšená produkcia glukokortikoidov (kortizón, kortizol, kortikosterónu), čo zvyšuje počet receptorov (tj špeciálna molekuly na bunku pracujúci na funkciu "lock", ktorý možno otvoriť "kľúč"), aby sa adrenalín a noradrenalín (budú potrebovať "kľúč" pre " zámok ") v srdci a krvných cievach. Stimulujú tiež produkciu pečeňového hormónu angiotenzinogénu, ktorý zohráva kľúčovú úlohu pri rozvoji hypertenzie. Zvýšenie množstva glukokortikoidov sa nazýva syndróm a Cushingovho choroba (ochorenie - na povel hypofýzy nadobličiek vyvinúť veľké množstvo hormónov, syndróm - keď udrel nadobličiek).

Hypertyroidná hypertenzia

Je spojená s nadprodukciou hormónov štítnej žľazy, tyroxínu a trijódtyronínu. To vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie a množstva krvi emitovanej srdcom v jednej kontrakcii.

Produkcia hormónov štítnej žľazy sa môže zvýšiť s takými autoimunitnými ochoreniami ako je Gravesova choroba a Hashimotova tyroiditída so zápalom žľazy (subakútna tyreoiditída) a niektoré z jej nádorov.

Nadmerné uvoľňovanie antidiuretického hormónu hypotalamom

Tento hormón sa produkuje v hypotalame. Jeho druhé meno je vazopresín (preložený z latinčiny znamená "stieracie nádoby") a pôsobí týmto spôsobom: viazaním sa na receptory na cievach vnútri obličiek, čo spôsobuje ich zúženie, čo vedie k menšiemu moču. V dôsledku toho sa objem tekutiny v nádobách zvyšuje. Viac krvi prúdi do srdca - je ťažšie. To vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Hypertenzia môže tiež spôsobiť zvýšenie produkcie v tele účinných látok, ktoré zvyšujú cievny tonus (to angiotenzín, serotonín, endothelinu, cyklický adenozín monofosfát), alebo zníženie počtu účinných látok, ktoré potrebujú pre rozšírenie ciev (adenozín, gama-aminomaslovou kyselinu, oxid dusnatý, niektoré prostaglandíny).

Klimakterická hypertenzia

Vymieranie funkcie sexuálnych žliaz je často sprevádzané neustálym zvyšovaním krvného tlaku. Vek vstupe do menopauzy je pre každú ženu odlišný (záleží na genetických vlastnostiach, životných podmienkach a stave tela), ale nemeckí lekári preukázali, že vek nad 38 rokov je nebezpečný pre rozvoj hypertenzie. Po 38 rokoch začne počet folikulov (z ktorých sa tvoria vajcia) nie o 1-2 mesiace, ale o desiatky. Zníženie počtu folikulov spôsobuje zníženie produkcie ovariálnych hormónov, čo vedie k vývoju autonómnej (potenie, návaly horúčavy v hornej časti tela) a cievne (začervenanie hornej časti tela pri tepelnom útoku, zvýšený krvný tlak), poruchy.

Hypoxická hypertenzia

Rozvíjajú sa v rozpore s dodaním krvi do medulla oblongata, kde sa nachádza vazomotorické centrum. To je možné pri ateroskleróze alebo trombóze krvných ciev, ktoré s ňou prenášajú krv, rovnako ako s krvnými cievami, ktoré sú stlačené kvôli edému pri osteochondróze a herniách.

Renálna hypertenzia

Ako už bolo uvedené, rozlišujú sa dva typy:

Vasorenálna (alebo renovaskulárna) hypertenzia

Je to spôsobené zhoršením prívodu krvi do obličiek v dôsledku zúženia tepien dodávajúcich obličky. Trpí pri tvorbe aterosklerotických plátov v nich, zvýšenie ich svalovej vrstvy v dôsledku dedičného ochorenia - fibromuskulární dysplázie, aneuryzma alebo trombózy tepien, vydutín renálnej žily.

V srdci tejto choroby je aktivácia hormonálneho systému, ktorá spôsobuje spazmus (kontrakcia) ciev, zadržiavanie sodíka a zvýšenie tekutiny v krvi a sympatický nervový systém je stimulovaný. Sympatický nervový systém prostredníctvom špeciálnych buniek umiestnených na cievach aktivuje ich ešte väčšiu kompresiu, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Renoparenchymatózna hypertenzia

To predstavuje len 2-5% prípadov hypertenzie. Vznikajú z chorôb, ako sú:

  • glomerulonefritis;
  • poškodenie obličiek pri cukrovke;
  • jedna alebo viac cysty v obličkách;
  • poškodenie obličiek;
  • tuberkulóza obličiek;
  • opuch obličiek.

Pri akejkoľvek z týchto ochorení klesá počet nefrónov (základné pracovné jednotky obličiek, ktorými sa filtruje krv). Telo sa snaží situáciu napraviť zvýšením tlaku v tepnách, ktoré prenášajú krv do obličiek (obličky sú orgánom, pre ktorý je veľmi dôležitý krvný tlak a pri nízkom tlaku prestávajú pracovať).

Liečivá hypertenzia

Takéto lieky môžu spôsobiť zvýšenie tlaku:

  • vazokonstrikčné kvapky používané v bežnej chlade;
  • predformované antikoncepčné prostriedky;
  • antidepresíva;
  • lieky proti bolesti;
  • lieky na báze glukokortikoidných hormónov.

Hemická hypertenzia

Vzhľadom na zvýšenie viskozity krvi (napríklad pri Vázezovej chorobe, keď sa zvyšuje počet všetkých jeho buniek v krvi) alebo zvýšenie krvného objemu sa môže zvýšiť krvný tlak.

Hemodynamická hypertenzia

Tzv. Hypertenzia, ktorá je založená na zmene hemodynamiky - to znamená, pohyb krvi cez cievy, zvyčajne - v dôsledku ochorení veľkých ciev.

Hlavnou chorobou spôsobujúcou hemodynamickú hypertenziu je koarkcia aorty. Ide o vrodené zúženie oblasti aorty v jej hrudnej časti (umiestnenej v hrudnej dutine). Výsledkom je, že na zabezpečenie normálneho prívodu krvi do životne dôležitých orgánov hrudnej dutiny a lebečnej dutiny musí krv dosiahnuť cez dosť úzke cievy, ktoré nie sú určené na takéto zaťaženie. Ak je prietok krvi veľký a priemer ciev je malý, tlak sa v ňom zvýši, čo je to, čo sa stane, keď sa aorta koarkuje v hornej polovici tela.

Dolné končatiny sú potrebné telom menej ako orgány týchto dutín, takže ich krv už dosahuje "nie pod tlakom". Preto sú nohy takejto osoby bledé, studené, tenké (svaly sú nedostatočne vyvinuté kvôli nedostatočnej výžive) a horná polovica tela má "atletický" vzhľad.

Alkoholická hypertenzia

Keďže nápoje na báze etanolu spôsobujú zvýšenie krvného tlaku, vedci stále nie sú jasné, ale u 5 až 25% tých, ktorí neustále konzumujú alkohol, stúpa ich krvný tlak. Existujú teórie naznačujúce, že etanol môže ovplyvniť:

  • prostredníctvom zvýšenia aktivity sympatického nervového systému, ktorý je zodpovedný za zúženie krvných ciev, zvýšenie srdcovej frekvencie;
  • zvýšením produkcie glukokortikoidných hormónov;
  • pretože svalové bunky aktívne zachytávajú vápnik z krvi a preto sú v stave neustáleho napätia.

Zmiešaná hypertenzia

Pri kombinácii akýchkoľvek provokačných faktorov (napríklad ochorenia obličiek a liekov proti bolesti) sa pridávajú (sumarizácia).

Niektoré typy hypertenzie, ktoré nie sú zahrnuté v klasifikácii

Oficiálny pojem "juvenilná hypertenzia" neexistuje. Zvýšenie krvného tlaku u detí a dospievajúcich je hlavne sekundárne. Najčastejšie príčiny tejto choroby sú:

  • Vrodené malformácie obličiek.
  • Zúženie priemeru renálnych artérií vrodenej prírody.
  • Pyelonefritída.
  • Glomerulonefritída.
  • Cyst alebo polycystická choroba obličiek.
  • Tuberkulóza obličiek.
  • Trauma do obličiek.
  • Koarktácia aorty.
  • Základná hypertenzia.
  • Wilmsov nádor (nefroblastóm) je mimoriadne malígny nádor, ktorý sa vyvíja z tkanív obličiek.
  • Poškodenie buď hypofýzy alebo nadobličiek, v dôsledku čoho sa telo stáva mnohými glukokortikoidnými hormónmi (syndróm Itsenko-Cushingovho ochorenia a choroba).
  • Trombóza artérií alebo žíl obličiek
  • Zúženie priemeru (stenózy) renálnych artérií v dôsledku vrodeného zvýšenia hrúbky svalovej vrstvy krvných ciev.
  • Vrodená porucha kôry nadobličiek, hypertenzná forma tejto choroby.
  • Bronchopulmonálna dysplázia je poškodenie priedušiek a pľúc vzduchom vyfúknutým umelým respirátorom, ktorý bol spojený s cieľom opätovného znovuzrodenia novorodenca.
  • Feochromocytóm.
  • Takayasuova choroba je léziou aorty a veľkými vetvami, ktoré z nej vychádzajú, ako výsledok útoku na steny týchto ciev vlastnou imunitou.
  • Nodulárna periarteritida - zápal steny malých a stredných tepien, v dôsledku čoho tvoria svalové výčnelky - aneuryzmy.

Pľúcna hypertenzia nie je typom hypertenzie. Ide o život ohrozujúci stav, v ktorom stúpa tlak v pľúcnej tepne. Takzvané 2 cievy, do ktorých je pľúcny kmeň rozdelený (plavidlo pochádzajúce z pravého srdca srdca). Pravá pľúcna artéria nesie krv s nízkym obsahom kyslíka v pravom pľúc, vľavo - vľavo.

Pľúcna hypertenzia sa najčastejšie vyskytuje u žien vo veku 30-40 rokov a postupne sa rozvíja, je to život ohrozujúci stav, čo vedie k narušeniu pravostrannej komory a predčasnej smrti. Vznikajú v dôsledku dedičných príčin, chorôb spojivového tkaniva a srdcových chýb. V niektorých prípadoch nie je možné určiť jeho príčinu. Vykazuje sa dýchavičnosť, mdloby, únava, suchý kašeľ. V ťažkých štádiách je srdcový rytmus narušený, objavuje sa hemoptýza.

Etapy, stupne a rizikové faktory

Ak chcete vybrať liečbu pre ľudí trpiacich hypertenziou, lekári prichádzajú s klasifikáciou hypertenzie postupne a stupňami. Predstavíme ju vo forme tabuliek.

Stage hypertenzia

Štádiá hypertenzie hovoria o tom, ako vnútorné orgány trpia neustále zvýšeným tlakom:

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Dyspnoe pri bronchiálnej astme: hlavné typy a metódy liečby

Bronchiálna astma je chronické ochorenie dýchacieho systému, v ktorom nielen priedušiek, ale aj pľúca sú upchaté s hlienom. Dyspnoe pri bronchiálnej astme je hlavným príznakom, ktorý vedie k narušeniu hĺbky a frekvencie dýchania.

Pediatrický kardiológ rozpráva o najbežnejších príčinách sínusovej arytmie u dieťaťa

Detské telo má množstvo funkcií. To platí aj pre srdcovú sústavu. Nezrelosť nervového systému, emočná nestabilita niekedy vedie k zlyhaniu srdcového rytmu.

Čo je nebezpečné a ako sa manifestuje vaskulárna kalcifikácia?

Patológia môže byť dlhodobo asymptomatická. Môže ovplyvniť steny len jedného alebo niekoľkých ciev a môže byť systémový. Prvé príznaky patológie sa často objavujú, keď sa lumen kalcifikovaných ciev zmršťuje dostatočne, aby spôsobil hladenie orgánov, ktoré sa kŕmia, kyslíkom.

Čo je ultrazvukovou diagnózou krku, a ktorá odhaľuje štúdium cervikálnych ciev pri dešifrovaní výsledkov?

Ultrazvukové vyšetrenie odhaľuje abnormality, ktorých existencia pacienti často nedokážu ani podozrievať.

Poruchy cerebrálnej cirkulácie u dospelých a starších pacientov: príznaky, liečba a prevencia

Osoba by mala vždy sledovať svoje zdravie a okamžite venovať pozornosť takým signálom tela ako časté bolesti hlavy alebo zmeny v krvi bez zjavného dôvodu.

Glykozylovaný hemoglobín: norma, indikácie pre štúdium

Väčšina čitateľov pravdepodobne verí, že hlavnou metódou na diagnostiku diabetes mellitus je štúdia glukózy v krvi a u ľudí - "krv na cukor". Na základe výsledku samotnej analýzy však nie je možné urobiť žiadnu diagnózu, pretože odráža hladinu glykémie (glukózy v krvi) v konkrétnom bode tohto štádia.