Tepny srdca - aa. coronariae dextra et sinistra, koronárne artérie, pravé a ľavé, začínajú od aorta bulbusov pod hornými okrajmi polununárnych chlopní. Preto je pri systole vstup do koronárnych artérií pokrytý ventilmi a samotné tepny sú stlačené kontrahovaným svalom srdca. Výsledkom je, že počas systoly klesá prívod krvi do srdca: krv vstupuje do koronárnych artérií počas diastoly, keď vstupy týchto tepien, umiestnené v ústach aorty, nie sú uzavreté semilunárnymi ventilmi.

Pravá koronárna artéria, a. koronárna dextra

Vetvy pravej vencovité tepny vaskularizovaného: pravej predsiene prednej steny a celá zadná stena pravej komory, malá časť z ľavej komory zadnej steny, interatriálního septa, interventrikulárních septum tretí zadnej, pravej komory papilárna svaly a zadné papilárnej sval ľavej komory.,

Ľavá koronárna artéria, a. Coronaria sinistra

Prvý z nich klesá pozdĺž predného medzikomorového sulku na vrchol srdca, kde sa anastomuje s odbočkou pravého koronárneho tepna. Druhý, pokračujúci hlavný kmeň ľavej koronárnej artérie, sa ohýba okolo koronárneho svalu srdce na ľavej strane a tiež sa spája s pravou koronárnou artériou. V dôsledku toho sa arteriálny krúžok nachádzajúci sa vo vodorovnej rovine tvorí pozdĺž celého koronárneho sulcusu, z ktorého vetvy smerujú kolmo k srdcu. Krúžok je funkčným prístrojom pre kolaterálnu cirkuláciu srdca. Vetvy ľavej koronárnej artérie vaskularizujú ľavú, predsieň, celú prednú stenu a väčšinu zadnej steny ľavej komory, časť prednej steny pravej komory, prednú 2/3 interventrikulárnej septa a predný papilárny sval ľavej komory.

Existujú rôzne varianty vývoja koronárnych artérií, v dôsledku čoho existujú rôzne pomery zásobníkov krvi. Z tohto hľadiska existujú tri formy kardiovaskulárneho krvného zásobenia: rovnomerné s rovnakým vývojom koronárnych artérií, ľavého a pravého koronárneho. Okrem vencovitých tepien srdca prístupu "extra" tepnou bronchiálnych tepien, zo spodnej plochy aortálneho oblúka u arteriálnej väzu, je dôležité vziať do úvahy, a nie ich poškodeniu pri operáciách pľúc a pažeráka, a to nezhoršuje prívod krvi do srdca.

Intraorganické tepny srdca:

Niektoré z týchto artérií majú vysoko vyvinutú vrstvu nedobrovoľných svalov vo svojich stenách, pri ich redukcii dochádza k úplnému uzatvoreniu lumen cievy, čo je dôvod, prečo sa tieto tepny nazývajú "zatváranie". Dočasný spazmus artérií "uzavretia" môže viesť k zastaveniu prietoku krvi do určitej oblasti srdcového svalu a spôsobiť infarkt myokardu.

Kardiológ - miesto o chorobách srdca a krvných ciev

Cardiac Surgeon Online

Anatómia koronárnych artérií

V súčasnosti existuje veľa variantov klasifikácie koronárnych artérií, ktoré sa užívajú v rôznych krajinách a centrách sveta. Podľa nášho názoru však existujú určité terminologické nezhody medzi nimi, čo vytvára ťažkosti pri interpretácii údajov koronárnej angiografie zo strany odborníkov rôznych profilov.

Analyzovali sme literárny materiál o anatómii a klasifikácii koronárnych artérií. Údaje z literárnych zdrojov sú porovnané s ich vlastnými. Bola vyvinutá funkčná klasifikácia koronárnych artérií v súlade s nomenklatúrou prijatou v anglickom jazyku.

Koronárne artérie

Z anatomického hľadiska je systém koronárnych artérií rozdelený na dve časti - vpravo aj vľavo. Z hľadiska operáciu koronárneho riečiska je rozdelená do štyroch častí: ľavá hlavná koronárnej tepny (trupu), ľavej prednej zostupnej artérie alebo predné zostupná vetva (LAD) a jej pobočky, ľavú Circumflex koronárnej tepny (RH) a jej pobočky, pravá koronárnej artérie (RCA ) a jeho pobočky.

Pravá koronárna artéria

Pravá koronárna artéria (pravá koronárna artéria) odchádza z pravého sínusu z Valsalvy a prechádza koronárnym (atrioventrikulárnym) sulcusom. V 50% prípadov bezprostredne na mieste pôvodu sa dáva prvý vetva - vetva arteriálnej kužeľa (kužeľa tepny, kužeľ vetva, CB), ktorý napája fundibula z pravej komory. Po druhé sa jedná o vetvu tepna sinoatrial uzol (S-Uzol tepna, SNA), pričom na pravej vencovité tepny späť v pravom uhle do medzery medzi aortou a stenou pravej predsiene, a potom sa na jeho stene, - na sinoatriálním uzla. Ako vetva pravice koronárnej artérie sa táto artéria vyskytuje v 59% prípadov. V 38% prípadov je artéria sino-predsieňového uzla vetva ľavej obvodovej tepny. A v 3% prípadov dochádza k prívodu krvi do sino-predsieňového uzla dvoch tepien (z pravej aj obálky). V prednej časti koronálnej žliabku, v akútnom srdcovom okraji pravej vencovité tepny prechádza pravú okrajovú vetva (vetva ostré hrany, akútna marginálne tepnu, akútna okrajovou vetva, AMB), obvykleji od jednej do troch, ktoré vo väčšine prípadov dosahuje srdcového hrotu. Potom sa tepna obracia späť, leží v zadnej časti koronárnej slimy a dosahuje "kríž" srdca (priesečník zadného medventrikulárneho a atrioventrikulárneho svalstva srdca).

Ľavá koronárna artéria

Ľavá koronárna artéria (ľavá koronárna artéria) začína od ľavej zadnej plochy aortálnej banky a smeruje na ľavú stranu koronárneho sulku. Jeho hlavný trup (ľavé hlavné koronárne artérie, LMCA) typicky krátka (0-10 mm, priemer v rozmedzí od 3 do 6 mm) a delí sa na ľavej prednej zostupnej (ľavá predná zostupná artérie, LAD) a obal (vľavo háčik tepna, LCX) vetvy, V 30 až 37% prípadov odlieta tretia vetva - stredná tepna (ramus intermedius, RI), ktorá prechádza šikmou stenou ľavej komory. FLWH a RH tvoria uhol medzi nimi, ktorý sa pohybuje od 30 do 180 °.

Predná interventrikulárna vetva

Predná interventrikulárna vetva sa nachádza v prednej medzikomorovej slime a prechádza na vrchol, prechádza pozdĺž predných ventrikulárnych vetiev (uhlopriečka, diagonálna tepna, D) a predná septálna vetva. V 90% prípadov sú definované 1 až 3 diagonálne vetvy. Septálne vetvy sa odchyľujú od prednej interventrikulárnej artérie pod uhlom asi 90 stupňov, perforujú medzikomorovú septum a podávajú ju. Predné interventricular vetva niekedy vstupuje do vnútra myokardu a opäť klesne do brázdy a často dosiahne hornej časti srdca, kde približne 78% ľudí, ktorí sa otáča dozadu na bránicový povrchu srdca a v krátkej vzdialenosti (10 až 15 mm) sa dvíha nahor na zadnej interventrikulárních drážky. V takýchto prípadoch tvorí zadnú vzostupnú vetvu. Tu sa často anastomuje s koncovými ramenami zadnej medzikomorovej tepny, odbočkou pravice koronárnej artérie.

Obálková tepna

Obálka vetvy ľavej vencovité tepny sa nachádza v ľavej koronárnej žliabku a v 38% prípadov sa získa prvá vetva tepny sinoatriálneho uzla, a ďalej tupé okrajový tepny (tupý okrajový tepnu, tupé okrajovou vetva, OMB), typicky od jedného do troch. Tieto zásadne dôležité tepny napájajú voľnú stenu ľavej komory. V prípade, že existuje správny typ krvného zásobenia, odbočka obálky sa postupne stáva tenšou, čo dáva pobočky ľavej komore. S pomerne zriedkavým ľavým typom (10% prípadov) dosiahne úroveň zadného medventrikulárneho sulku a tvorí zadnú medzikvulárnu vetvu. Pre ešte oveľa vzácnejší, takzvaný zmiešaný typ, sú dve zadné komorové vetvy pravého koruny a z okolitých tepien. Ľavá obriezka tepna tvorí dôležité predsieňové vetvy, ktoré zahŕňajú ľavú predsieňovú obálku (ľavú predsieňovú circumflexnú artériu, LAC) a veľkú anastomóznu tepnu ucha.

Druhy prívodu krvi do srdca

Podľa typu krvného zásobenia srdca rozumieme prevládajúce rozšírenie pravých a ľavých koronárnych artérií na zadnej strane srdca.

V cirkularnej artérii je tiež bežné rozlíšiť tri segmenty:

Pravá koronárna artéria je rozdelená do nasledujúcich hlavných segmentov:

Koronárna angiografia

Koronárna angiografia (koronárna angiografia) je röntgenová vizualizácia koronárnych ciev po podaní rádioaktívnej látky. Röntgenový obraz je súčasne zaznamenaný na 35 mm filme alebo digitálnom médiu pre ďalšiu analýzu.

Základné angiografické projekcie

Počas postupu je cieľom získať úplné informácie o anatómii koronárnych artérií, ich morfologických charakteristikách, prítomnosti zmien v cievach s presnou definíciou miesta a charakteru lézií.

Prof. Dr. med. Sciences Yu.P. Ostrovsky

Anatómia koronárnych artérií srdca

CHIRURGICKÁ ANATÓMIA KORONÁRNYCH ARTERÍN.

Rozšírené používanie selektívne koronárnej angiografiu a chirurgických zákrokov na vencovitých tepien srdca v posledných rokoch nám umožnila študovať anatomické rysy koronárneho riečiska živého človeka k rozvoju funkčnej anatómie tepien srdca, pokiaľ ide o revaskularizačných výkonov u pacientov s ischemickou chorobou srdca.

Intervencie na koronárnych artériách s diagnostickými a terapeutickými cieľmi kladú zvýšené nároky na štúdium ciev na rôznych úrovniach, berúc do úvahy ich možnosti, vývojové anomálie, kalibru, uhly vypúšťania, možné spojenia, ako aj ich projekcie a vzťahy s okolitými formáciami.

Pri systematizácii týchto údajov sme venovali osobitnú pozornosť informáciám z chirurgickej anatómie koronárnych artérií založených na princípe topografickej anatómie, ktorá sa aplikuje na plán operácie s rozdelením koronárnych artérií srdca do segmentov.

Pravá a ľavá koronárna artéria bola konvenčne rozdelená na tri a sedem segmentov (obrázok 51).

V pravej koronárnej artérii sú tri segmenty: I - segment tepny z úst do oddelenia vetvy - tepna s akútnou hranou srdca (dĺžka od 2 do 3,5 cm); II - časť tepny od vetvy akútneho okraja srdca až po vypúšťanie zadnej medzikomorovej vetvy pravého koronárneho tepu (dĺžka 2,2-3,8 cm); III - zadná interventrikulárna vetva pravého koronárneho tepna.

Počiatočná časť ľavej koronárnej artérie z úst do miesta rozdelenia do hlavných vetiev je označená ako I segment (dĺžka od 0,7 do 1,8 cm). Prvé 4 cm prednej interventrikulárnej vetvy ľavej koronárnej artérie sú oddelené.

Obr. 51.Segmentálne rozdelenie koronárnej časti

A - pravá koronárna artéria; B - ľavá koronárna artéria

do dvoch segmentov s rozmermi 2 cm - segmenty II a III. Distálna časť prednej interventrikulárnej vetvy bola IV segmentom. Obálka ľavej koronárnej artérie na mieste vetvy tupého okraja srdca je V segment (1,8-2,6 cm dlhý). Distálna časť obvodovej vetvy ľavej koronárnej artérie bola častejšie reprezentovaná artériou tupých okrajov srdcového segmentu VI. A napokon diagonálna vetva ľavej koronárnej artérie - VII segmentu.

Použitie segmentu prostredníctvom segmentového rozdelenia koronárnych artérií, ako je to znázornené podľa našich skúseností, je vhodné v komparatívne štúdie chirurgickej anatómie koronárneho riečiska podľa selektívne koronárnej angiografiu a chirurgické zákroky, pre určenie umiestnenia a rozsah patologického procesu v cievach srdca, praktický význam pri výbere spôsobu chirurgického zákroku v prípade ochorenia koronárnych tepien heart.

Obr. 52. Neistý typ koronárneho obehu. Dobre vyvinuté zadné interventrikulárne vetvy

Začiatok koronárnych artérií. Sínusy aorty, z ktorej vychádzajú koronárne tepny, James (1961) naznačuje, že sa volá pravý a ľavý koronárny sínus. Ústie koronárnych artérií sa nachádza v cibuľke vzostupnej aorty na úrovni voľných okrajov poloplánových chlopní aorty alebo 2-3 cm nad alebo pod nimi (V. V. Kovanov a T. I. Anikina, 1974).

Topografia koronárnych artérií, ako uvádza A. S. Zolotukhin (1974), je odlišná a závisí od štruktúry srdca a hrudníka. Tým Tihomirova MA (1899), pričom ústia koronárnych tepien aorty dutín môže byť umiestnený pod voľným okrajom "neobvykle nízke" ventily tak, že stena aorty upnutý semilunární ventily zavrieť ústa, alebo na úrovni voľných klapiek alebo nad nimi, na stenu vzostupnej časti aorty.

Úroveň úst je prakticky dôležitá. S vysokou polohou v čase systómu ľavej komory je ústa

pod úderom krvi, ktorá nie je pokrytá okrajom poloplanej chlopne. Podľa A. V. Smolyannikova a T. A. Naddachiny (1964), toto môže byť jedným z dôvodov rozvoja koronarosklerózy.

Pravá koronárna artéria u väčšiny pacientov má hlavný typ delenia a hrá dôležitú úlohu pri vaskularizácii srdca, najmä jej zadného membránového povrchu. U 25% pacientov v zásobovaní krvou myokardu sme zistili prevahu pravého koronárneho tepu (obrázok 52). N. A. Javakhshivili a M. G. Komakhidze (1963) opisujú začiatok pravých koronárnych artérií v oblasti predného pravého sínusu aorty, čo naznačuje, že jeho vysoká separácia sa zriedka pozoruje. Artery vstúpi do koronárneho sulku, ktorý sa nachádza za základňou pľúcnej tepny a pod uchom pravého predsiene. Oblasť tepny od aorty po ostrý okraj srdca (I segment tepny) prilieha k srdcovej stene a je úplne pokrytá subepikardiálnym tukom. Priemer I segmentu pravých koronárnych tepien sa pohybuje od 2,1 do 7 mm. Pod kmeňom tepny na prednej ploche srdca v koronálnom sulku sa vytvoria záhyby epikardia, naplnené tukovým tkanivom. Na pozdĺž tepny je z hĺbky srdca zaznamenané hojne vyvinuté tukové tkanivo. Ateroskleroticky modifikovaný arteriálny kmeň v tejto dĺžke je dobre palpovaný ako prameň. Detekcia a izolácia segmentu I pravého koronárneho tepu na prednom povrchu srdca zvyčajne nepredstavujú ťažkosti.

Prvá časť pravej vencovité tepny - tepny artériovej kužeľa, alebo mastné tepny - Otho-chodí priamo od začiatku koronálnej ryhy, pokračuje vpravo dole na infundibulum, takže konáre do kužeľa a stenou pľúcneho kmeňa. U 25,6% pacientov sme pozorovali bežný začiatok s pravou koronárnou artériou a jej ústa sa nachádzali v ústach správnej koronárnej artérie. U 18,9% pacientov sa ústna tepna kužeľa nachádzala blízko ústia koronárnej artérie, ktorá sa nachádza za touto tepnou. V týchto prípadoch plavidlo začalo priamo zo vzostupnej aorty a bolo len nepatrne nižšie v kalibri k trupu pravého koronárneho tepna.

Zo segmentu I pravého koronárneho tepna do pravej komory srdcových svalov odbočuje. 2-3 cievy sú umiestnené bližšie k epikardiu v rukávoch spojivového tkaniva na vrstve tukového tkaniva pokrývajúcej epikardium.

Ďalšou najvýznamnejšou a trvalou vetvou správnej koronárnej artérie je pravá okrajová tepna (vetva okraja srdca). Tvar ostrého okraja srdca, konštantná vetva pravého koronárneho tepu, sa v oblasti ostrého okraja srdca pohybuje a klesá pozdĺž bočného povrchu srdca až k jej vrcholu. Dodáva krv do prednej bočnej steny pravej komory a niekedy do jej membránovej časti. U niektorých pacientov bol priemer lúmenu artérie približne 3 mm, ale častejšie sa rovnal 1 mm alebo menej.

Pokračovanie na koronálnej ryhy, pravá koronárnej artérie srdce obklopuje ostré hrany, sa rozprestiera k zadnej bránicový povrchu srdca a končí s ľavou zadnou interventrikulárních drážky, bez dosiahnutia srdce tupé okraja (64% pacientov).

Terminálna vetva pravého koronárneho tepna, zadná medzikvulárna vetva (segment III), je umiestnená v zadnom medzikompozitnom sulku, ktorý klesá pozdĺž jej vrcholu do srdca. V. V. Kovanov a T. I. Anikina (1974) rozlišujú tri varianty jeho distribúcie: 1) v hornej časti brázdy s rovnakým názvom; 2) v celej tejto brázde až k vrcholu srdca; 3) zadná interventrikulárna vetva sa rozširuje na prednú plochu srdca. Podľa našich údajov dosiahlo iba 14% pacientov

vrchol srdca, anastomózny s prednou interventrikulárnou vetvou ľavej koronárnej artérie.

Zo zadnej časti interventrikulárnej vetvy v interventrikulárnej septa v pravom uhle odchádza zo 4 až 6 vetiev, ktoré dodávajú srdcovú vodivosť s krvou.

V pravostrannom type koronárneho krvného zásobenia 2-3 svalové vetvy sa rozprestierajú rovnobežne s bránicovým povrchom srdca z pravej koronárnej artérie a prebiehajú paralelne so zadnou medzikomorovou vecou správnej koronárnej artérie.

Pre prístup do segmentov II a III pravého koronárneho tepna je potrebné zdvihnúť srdce a posunúť ho doľava. Druhý segment tepny je umiestnený povrchovo v koronárnom sulku; môže byť ľahko a rýchlo nájdený a zvýraznený. Zadná interventrikulárna vetva (segment III) je hlboko v medzikomorovej drážke a je pokrytá subepikardiálnym tukom. Pri vykonávaní operácií na II. Segmente pravého koronárneho tepna je potrebné pamätať na to, že stena pravej komory na tomto mieste je veľmi tenká. Preto je potrebné manipulovať opatrne, aby sa zabránilo jej perforácii.

Ľavá koronárna artéria, ktorá sa podieľa na dodávaní krvi do väčšej časti ľavej komory, interventrikulárnej septa a predného povrchu pravej komory, dominuje prítoku krvi do srdca u 20,8% pacientov. Začiatok v ľavej sínusovej časti Valsalvy je nasmerovaný zo vzostupnej aorty doľava a dole v koronoidnej drážke srdca. Počiatočná časť ľavej koronárnej artérie (segment I) pred bifurkáciou má dĺžku najmenej 8 mm a najviac 18 mm. Výber hlavného kmeňa ľavej koronárnej artérie je ťažký, pretože je skrytý koreňom pľúcnej artérie.

Krátky kmeň ľavej koronárnej artérie s priemerom 3,5 až 7,5 mm sa otáča doľava medzi pľúcnou tepnou a základňou ľavého ucha srdca a rozdeľuje sa na predné medzikomorové a obvodové vetvy. Predná interventrikulárna vetva (II, III, IV segmenty ľavej koronárnej artérie) je umiestnená v prednom medzikomorovom slime srdca, ktorý je zaslaný na vrchol srdca. To môže byť ukončený na vrchole srdce, ale bežným spôsobom (podľa našich pozorovaní je 80% pacientov) sa rozprestiera na bráničné povrchu srdca, ktoré sa vyskytujú u konečných vetví posterior interventricular vetva pravej vencovité tepny a podieľa sa na vaskularizácie-vého bránicový povrchu srdca. Priemer druhého segmentu tepny sa pohybuje od 2 do 4,5 mm.

Treba poznamenať, že významná časť prednej interventrikulárnej vetvy (segmenty II a III) je hlboká, pokrytá subepikardiálnym tukom, svalovými mostíkmi. Izolácia tepny na tomto mieste vyžaduje veľkú starostlivosť kvôli nebezpečenstvu možného poškodenia jej svalových a najdôležitejšie septačných vetv vedúcich k interventrikulárnej septa. Distálna časť tepny (segment IV) je zvyčajne umiestnená povrchne, zreteľne viditeľná pod tenkou vrstvou subepipardného tkaniva a ľahko sa vylučuje.

Z II segmentu ľavej koronárnej artérie sa hĺbka myokardu rozkladá na 2 až 4 septálne vetvy, ktoré sa podieľajú na vaskularizácii interventrikulárnej septa srdca.

V celej prednej interventrikulárnej vetve ľavej koronárnej artérie sa 4-8 svalových vetiev pohybuje na myokard na ľavej a pravej komore. Vetvenia do pravej komory sú menšie než v ľavej časti, aj keď sú rovnaké ako svalové vetvy z pravých koronárnych artérií. Výrazne väčší počet vetiev sa rozširuje na prednú a bočnú stenu ľavej komory. Funkčne sú zvlášť dôležité diagonálne vetvy (2, niekedy 3), prechádzajúce zo segmentov II a III ľavej koronárnej artérie.

Pri vyhľadávaní a izolácii prednej medzikvulárnej vetvy je dôležitým odkazom veľká srdcová žila, ktorá je umiestnená v prednom medzikomorovom slimse napravo od tepny a je ľahko detekovaná pod tenkým epikardovým listom.

Obálka ľavej koronárnej artérie (segmenty V - VI) sa odkláňa v pravom uhle k hlavnému kmeňu ľavej koronárnej artérie, ktorá sa nachádza v ľavom koronárnom slimse, pod ľavým ušom srdca. Jeho konštantná vetva - vetva hlbokého okraja srdca - klesá značné vzdialenosti pozdĺž ľavého okraja srdca, trochu dozadu a 47,2% pacientov dosahuje vrchol srdca.

Po vybití vetiev na tupý okraj zadného povrchu srdca a ľavej komore circumflex vetvy ľavej vencovité tepny u 20% pacientov.prodolzhaetsya koronálnej ryhy alebo zadnej stene ľavej predsiene do tenkej trupu a spodnej dosiahne sútoku ps loi žilu.

Ľahko rozpoznateľný V segment tepny, ktorý sa nachádza v tukovej membráne pod uškom ľavej predsiene a je pokrytý veľkou žilou srdca. Druhá z nich sa musí niekedy prekročiť, aby získala prístup k arteriálnemu kmeňu.

Distálnej časť zakrivené vetvy (VI segmentu), zvyčajne sa nachádza na zadnej strane srdca a, ak je to nutné operácie na srdci, sa zdôraznené a odtiahnuté doľava, pričom za ušne ľavého srdca.

Diagonálna vetva ľavej koronárnej artérie (časť VII) prechádza pozdĺž prednej plochy ľavej komory dole a doprava a potom sa ponorí do myokardu. Priemer jeho počiatočnej časti je od 1 do 3 mm. Pri priemere menšom ako 1 mm je nádoba slabo vyjadrená a je častejšie považovaná za jednu zo svalových vetiev prednej interventrikulárnej vetvy ľavej koronárnej artérie.

Anatómia koronárnych artérií

V súčasnosti existuje veľa variantov klasifikácie koronárnych artérií, ktoré sa užívajú v rôznych krajinách a centrách sveta. Podľa nášho názoru však existujú určité terminologické nezhody medzi nimi, čo vytvára ťažkosti pri interpretácii údajov koronárnej angiografie zo strany odborníkov rôznych profilov.

Analyzovali sme literárny materiál o anatómii a klasifikácii koronárnych artérií. Údaje z literárnych zdrojov sú porovnané s ich vlastnými. Bola vyvinutá funkčná klasifikácia koronárnych artérií v súlade s nomenklatúrou prijatou v anglickom jazyku.

Koronárne artérie

Z anatomického hľadiska je systém koronárnych artérií rozdelený na dve časti - vpravo aj vľavo. Z hľadiska operáciu koronárneho riečiska je rozdelená do štyroch častí: ľavá hlavná koronárnej tepny (trupu), ľavej prednej zostupnej artérie alebo predné zostupná vetva (LAD) a jej pobočky, ľavú Circumflex koronárnej tepny (RH) a jej pobočky, pravá koronárnej artérie (RCA ) a jeho pobočky.

Veľké koronárne artérie tvoria arteriálny krúžok a slučku okolo srdca. Ľubovoľné obvodové a pravé koronárne artérie sa podieľajú na tvorbe arteriálneho krúžku, ktorý prechádza pozdĺž atrioventrikulárneho sulku. Predná klesajúca tepna zo systému ľavej koronárnej artérie a zostupnej zostupnej tepny zo systému pravého koronárneho tepna alebo zo systému ľavej koronárnej artérie z ľavej obvodovej tepny v ľavom dominantnom type krvného zásobovania sa podieľa na tvorbe arteriálnej slučky srdca. Arteriálny krúžok a slučka sú funkčným prístrojom na rozvoj sekundárnej cirkulácie srdca.

Pravá koronárna artéria

Pravá koronárna artéria (pravá koronárna artéria) odchádza z pravého sínusu z Valsalvy a prechádza koronárnym (atrioventrikulárnym) sulcusom. V 50% prípadov bezprostredne na mieste pôvodu sa dáva prvý vetva - vetva arteriálnej kužeľa (kužeľa tepny, kužeľ vetva, CB), ktorý napája fundibula z pravej komory. Po druhé sa jedná o vetvu tepna sinoatrial uzol (S-Uzol tepna, SNA). odchode zo zadnej pravej koronárnej tepny v pravom uhle do medzery medzi aortou a stenou pravej predsiene, a potom sa na jeho stene, - na sinoatriálním uzla. Ako vetva pravice koronárnej artérie sa táto artéria vyskytuje v 59% prípadov. V 38% prípadov je artéria sino-predsieňového uzla vetva ľavej obvodovej tepny. A v 3% prípadov dochádza k prívodu krvi do sino-predsieňového uzla dvoch tepien (z pravej aj obálky). V prednej časti koronálnej žliabku, v akútnom srdcovom okraji pravej vencovité tepny prechádza pravú okrajovú vetva (vetva ostré hrany, akútna marginálne tepnu, akútna okrajovou vetva, AMB), obvykleji od jednej do troch, ktoré vo väčšine prípadov dosahuje srdcového hrotu. Potom sa tepna obracia späť, leží v zadnej časti koronárnej slimy a dosahuje "kríž" srdca (priesečník zadného medventrikulárneho a atrioventrikulárneho svalstva srdca).

V tzv správneho typu dodávky krvi do srdca, sa pozorovala u 90% ľudí, pravá koronárna artéria vracia zostupnej artérie (PDA), ktorá vedie pozdĺž zadnej interventrikulárních žliabku v rôznych vzdialenostiach, čím vetvy septa (anastomosing s rovnakými vetvami prednej zostupnej artérie, druhý zvyčajne dlhšie ako prvý), pravá komora a konárov do ľavej komory. Po vybití zadnej zostupnej artérie (PDA), RCA presahuje priečneho srdce ako pravé zadné atrioventrikulárna vetvy (vpravo posterior atrioventrikulárny vetva) pozdĺž distálnej časti ľavej atrioventrikulárny ryhy, zastavenie jednu alebo viac posterolaterálnej vetiev (posterolaterálnej vetvy), kŕmenie bráničné povrch ľavej komory, Na zadnom povrchu srdca, bezprostredne pod rozvetvením, na križovatke pravej vencovité tepny v zadnej mezikomorového drážke, že pochádza z vetvy arteriálnej, ktorý probodaya mezikomorového prepážku, je odoslaný na atrioventrikulárny uzol - uzol atrioventrikulyarnog tepna (atrioventrikulárny uzol tepna, AVN).

Vetvy pravej vencovité tepny vaskularizovaného: Pravá predsieň predné, celá zadná stena pravej komory, malá časť z ľavej komory zadnej steny, interatriálního septa, interventrikulárních septum tretí zadnej, pravej komory papilárna svaly a zadné papilárnej sval ľavej komory.

Ľavá koronárna artéria

Ľavá koronárna artéria (ľavá koronárna artéria) začína od ľavej zadnej plochy aortálnej banky a smeruje na ľavú stranu koronárneho sulku. Jeho hlavný trup (ľavé hlavné koronárne artérie, LMCA) typicky krátka (0-10 mm, priemer v rozmedzí od 3 do 6 mm) a delí sa na ľavej prednej zostupnej (ľavá predná zostupná artérie, LAD) a obal (vľavo háčik tepna, LCX) vetvy, V 30 až 37% prípadov odlieta tretia vetva - stredná tepna (ramus intermedius, RI), ktorá prechádza šikmou stenou ľavej komory. FLWH a RH tvoria uhol medzi nimi, ktorý sa pohybuje od 30 do 180 °.

Predná interventrikulárna vetva

Predná interventrikulárna vetva sa nachádza v prednej medzikomorovej slime a prechádza na vrchol, prechádza pozdĺž predných ventrikulárnych vetiev (uhlopriečka, diagonálna tepna, D) a predná septálna vetva. V 90% prípadov sú definované 1 až 3 diagonálne vetvy. Septálne vetvy sa odchyľujú od prednej interventrikulárnej artérie pod uhlom asi 90 stupňov, perforujú medzikomorovú septum a podávajú ju. Predné interventricular vetva niekedy vstupuje do vnútra myokardu a opäť klesne do brázdy a často dosiahne hornej časti srdca, kde približne 78% ľudí, ktorí sa otáča dozadu na bránicový povrchu srdca a v krátkej vzdialenosti (10 až 15 mm) sa dvíha nahor na zadnej interventrikulárních drážky. V takýchto prípadoch tvorí zadnú vzostupnú vetvu. Tu sa často anastomuje s koncovými ramenami zadnej medzikomorovej tepny, odbočkou pravice koronárnej artérie.

Obálková tepna

Obálka vetvy ľavej vencovité tepny sa nachádza v ľavej koronárnej žliabku a v 38% prípadov sa získa prvá vetva tepny sinoatriálneho uzla, a ďalej tupé okrajový tepny (tupý okrajový tepnu, tupé okrajovou vetva, OMB), typicky od jedného do troch. Tieto zásadne dôležité tepny napájajú voľnú stenu ľavej komory. V prípade, že existuje správny typ krvného zásobenia, odbočka obálky sa postupne stáva tenšou, čo dáva pobočky ľavej komore. S pomerne zriedkavým ľavým typom (10% prípadov) dosiahne úroveň zadného medventrikulárneho sulku a tvorí zadnú medzikvulárnu vetvu. Pre ešte oveľa vzácnejší, takzvaný zmiešaný typ, sú dve zadné komorové vetvy pravého koruny a z okolitých tepien. Ľavá obriezka tepna tvorí dôležité predsieňové vetvy, ktoré zahŕňajú ľavú predsieňovú obálku (ľavú predsieňovú circumflexnú artériu, LAC) a veľkú anastomóznu tepnu ucha.

Vetvy ľavej vencovité tepny vaskularizovaného ľavá sieň, celú prednú a väčšina zo zadnej steny ľavej komory, pravej komory prednej steny, predná 2/3 interventrikulárního septa a predného papilárnym svalu ľavej komory.

Anatómia koronárnych artérií.

Prof. Dr. med. Sciences Yu.P. Ostrovsky

V súčasnosti existuje veľa variantov klasifikácie koronárnych artérií, ktoré sa užívajú v rôznych krajinách a centrách sveta. Podľa nášho názoru však existujú určité terminologické nezhody medzi nimi, čo vytvára ťažkosti pri interpretácii údajov koronárnej angiografie zo strany odborníkov rôznych profilov.

Analyzovali sme literárny materiál o anatómii a klasifikácii koronárnych artérií. Údaje z literárnych zdrojov sú porovnané s ich vlastnými. Bola vyvinutá funkčná klasifikácia koronárnych artérií v súlade s nomenklatúrou prijatou v anglickom jazyku.

Koronárne artérie

Z anatomického hľadiska je systém koronárnych artérií rozdelený na dve časti - vpravo aj vľavo. Z hľadiska operáciu koronárneho riečiska je rozdelená do štyroch častí: ľavá hlavná koronárnej tepny (trupu), ľavej prednej zostupnej artérie alebo predné zostupná vetva (LAD) a jej pobočky, ľavú Circumflex koronárnej tepny (RH) a jej pobočky, pravá koronárnej artérie (RCA ) a jeho pobočky.

Hlavné koronárnej artérie arteriálnej krúžok a tvorí slučku okolo srdca. Pri tvorbe arteriálneho prstenca zapojený obálky vľavo a vpravo vencovité tepny, prechádzajúcej atrioventrikulárny drážky. Pri tvorbe arteriálnej srdcovej väzbou zahŕňajúci prednej zostupnej artérie zo systému ľavej koronárnej artérie a zadné zostupne od systému pravej vencovité tepny, alebo systém na ľavej vencovité tepny - od circumflexus ľavej tepny v ľavom dominantným typom obehu. Arteriálnej krúžok a slučky sú funkčné adaptácie na vývoj zástavy obehu srdca.

Pravá koronárna artéria

Pravá koronárna artéria (pravá koronárna artéria) odchádza z pravého sínusu z Valsalvy a prechádza koronárnym (atrioventrikulárnym) sulcusom. V 50% prípadov bezprostredne na mieste pôvodu sa dáva prvý vetva - vetva arteriálnej kužeľa (kužeľa tepny, kužeľ vetva, CB), ktorý napája fundibula z pravej komory. Po druhé sa jedná o vetvu tepna sinoatrial uzol (S-Uzol tepna, SNA). odchode zo zadnej pravej koronárnej tepny v pravom uhle do medzery medzi aortou a stenou pravej predsiene, a potom sa na jeho stene, - na sinoatriálním uzla. Ako vetva pravice koronárnej artérie sa táto artéria vyskytuje v 59% prípadov. V 38% prípadov je artéria sino-predsieňového uzla vetva ľavej obvodovej tepny. A v 3% prípadov dochádza k prívodu krvi do sino-predsieňového uzla dvoch tepien (z pravej aj obálky). V prednej časti koronálnej žliabku, v akútnom srdcovom okraji pravej vencovité tepny prechádza pravú okrajovú vetva (vetva ostré hrany, akútna marginálne tepnu, akútna okrajovou vetva, AMB), obvykleji od jednej do troch, ktoré vo väčšine prípadov dosahuje srdcového hrotu. Potom sa tepna obracia späť, leží v zadnej časti koronárnej slimy a dosahuje "kríž" srdca (priesečník zadného medventrikulárneho a atrioventrikulárneho svalstva srdca).

V tzv správneho typu dodávky krvi do srdca, sa pozorovala u 90% ľudí, pravá koronárna artéria vracia zostupnej artérie (PDA), ktorá vedie pozdĺž zadnej interventrikulárních žliabku v rôznych vzdialenostiach, čím vetvy septa (anastomosing s rovnakými vetvami prednej zostupnej artérie, druhý zvyčajne dlhšie ako prvý), pravá komora a konárov do ľavej komory. Po vybití zadnej zostupnej artérie (PDA), RCA presahuje priečneho srdce ako pravé zadné atrioventrikulárna vetvy (vpravo posterior atrioventrikulárny vetva) pozdĺž distálnej časti ľavej atrioventrikulárny ryhy, zastavenie jednu alebo viac posterolaterálnej vetiev (posterolaterálnej vetvy), kŕmenie bráničné povrch ľavej komory, Na zadnom povrchu srdca, bezprostredne pod rozvetvením, na križovatke pravej vencovité tepny v zadnej mezikomorového drážke, že pochádza z vetvy arteriálnej, ktorý probodaya mezikomorového prepážku, je odoslaný na atrioventrikulárny uzol - uzol atrioventrikulyarnog tepna (atrioventrikulárny uzol tepna, AVN).

Vetvy pravej vencovité tepny vaskularizovaného: Pravá predsieň predné, celá zadná stena pravej komory, malá časť z ľavej komory zadnej steny, interatriálního septa, interventrikulárních septum tretí zadnej, pravej komory papilárna svaly a zadné papilárnej sval ľavej komory.

Ľavá koronárna artéria

Ľavá koronárna artéria (ľavá koronárna artéria) začína od ľavej zadnej plochy aortálnej banky a smeruje na ľavú stranu koronárneho sulku. Jeho hlavný trup (ľavé hlavné koronárne artérie, LMCA) typicky krátka (0-10 mm, priemer v rozmedzí od 3 do 6 mm) a delí sa na ľavej prednej zostupnej (ľavá predná zostupná artérie, LAD) a obal (vľavo háčik tepna, LCX) vetvy, V 30 až 37% prípadov odlieta tretia vetva - stredná tepna (ramus intermedius, RI), ktorá prechádza šikmou stenou ľavej komory. FLWH a RH tvoria uhol medzi nimi, ktorý sa pohybuje od 30 do 180 °.

Predná interventrikulárna vetva

Predná interventrikulárna vetva sa nachádza v prednej medzikomorovej slime a prechádza na vrchol, prechádza pozdĺž predných ventrikulárnych vetiev (uhlopriečka, diagonálna tepna, D) a predná septálna vetva. V 90% prípadov sú definované 1 až 3 diagonálne vetvy. Septálne vetvy sa odchyľujú od prednej interventrikulárnej artérie pod uhlom asi 90 stupňov, perforujú medzikomorovú septum a podávajú ju. Predné interventricular vetva niekedy vstupuje do vnútra myokardu a opäť klesne do brázdy a často dosiahne hornej časti srdca, kde približne 78% ľudí, ktorí sa otáča dozadu na bránicový povrchu srdca a v krátkej vzdialenosti (10 až 15 mm) sa dvíha nahor na zadnej interventrikulárních drážky. V takýchto prípadoch tvorí zadnú vzostupnú vetvu. Tu sa často anastomuje s koncovými ramenami zadnej medzikomorovej tepny, odbočkou pravice koronárnej artérie.

Obálka vetvy ľavej vencovité tepny sa nachádza v ľavej koronárnej žliabku a v 38% prípadov sa získa prvá vetva tepny sinoatriálneho uzla, a ďalej tupé okrajový tepny (tupý okrajový tepnu, tupé okrajovou vetva, OMB), typicky od jedného do troch. Tieto zásadne dôležité tepny napájajú voľnú stenu ľavej komory. V prípade, že existuje správny typ krvného zásobenia, odbočka obálky sa postupne stáva tenšou, čo dáva pobočky ľavej komore. S pomerne zriedkavým ľavým typom (10% prípadov) dosiahne úroveň zadného medventrikulárneho sulku a tvorí zadnú medzikvulárnu vetvu. Pre ešte oveľa vzácnejší, takzvaný zmiešaný typ, sú dve zadné komorové vetvy pravého koruny a z okolitých tepien. Ľavá obriezka tepna tvorí dôležité predsieňové vetvy, ktoré zahŕňajú ľavú predsieňovú obálku (ľavú predsieňovú circumflexnú artériu, LAC) a veľkú anastomóznu tepnu ucha.

Vetvy ľavej vencovité tepny vaskularizovaného ľavá sieň, celú prednú a väčšina zo zadnej steny ľavej komory, pravej komory prednej steny, predná 2/3 interventrikulárního septa a predného papilárnym svalu ľavej komory.

Druhy prívodu krvi do srdca

Podľa typu krvného zásobenia srdca rozumieme prevládajúce rozšírenie pravých a ľavých koronárnych artérií na zadnej strane srdca.

Anatomické kritériá pre hodnotenie prioritné typ rozdelenia vencovitých tepien je avaskulárna zóne na zadnom povrchu srdca, tvorené priesečníkom koruny a interventrikulárních drážkami, - crux. Podľa toho, ktoré z tepien - vpravo alebo vľavo - dosiahnu túto zónu, rozlišujú preferenčný pravý alebo ľavý typ krvného zásobovania srdca. Tepna, dosiahne zóny, vždy dáva interventrikulárních vetvu zadnej, ktorá vedie pozdĺž zadnej interventrikulárních drážky smerom k vrcholu srdca a dodáva krv do zadnej časti interventrikulárních septa. Ďalšia anatomická funkcia je opísaná na určenie primárneho typu krvného zásobovania. Je zrejmé, že vetva k atrioventrikulárnemu uzlu sa vždy odchyľuje od prevládajúcej tepny, t.j. z tepny, ktorá má najväčšiu hodnotu pri prívode krvi do zadnej plochy srdca.

Teda, vo výhodnom správneho typu srdcovej priamo koronárnej tepna prívod krvi poskytuje energiu do pravej predsiene, pravej komory, zadná časť interventrikulárního septa, a zadný povrch na ľavej komory. V tomto prípade je pravá koronárna artéria reprezentovaná veľkým kmeňom a ľavá obálka je slabo vyjadrená.

Na primárny ľavej typu zásobovanie srdca krvou pravej vencovité tepny je úzka a končí s krátkymi vetvami na bránicový povrchu pravej komory, a zadný povrch ľavej komory, zadná časť mezikomorového septa, atrioventrikulárny uzol a väčšinu zadného povrchu komory prijala krv z dobre definované veľkej circumflexus ľavej tepny.

Okrem toho existuje aj vyvážený druh krvného zásobovania. pričom pravé a ľavé koronárne artérie približne prispievajú k prívodu krvi na zadnú plochu srdca.

Pojem "prevládajúci typ dodávania krvi do srdca", hoci podmienene, je založený na anatomickej štruktúre a distribúcii koronárnych artérií v srdci. Vzhľadom k tomu, hmotnosť ľavej komory je výrazne vyššia ako na pravej a ľavej koronárnej tepna dodáva krv je vždy veľká časť ľavej komory, 2/3 interventrikulárního prepážky a komory stenou vpravo, je jasné, že ľavá koronárnej tepny je dominantný vo všetkých normálnych srdciach. Takže pre akýkoľvek typ koronárneho krvného zásobovania prevažuje ľavá koronárna artéria vo fyziologickom zmysle.

Pojem "primárny typ dodávania krvi do srdca" je však platný, používa sa na hodnotenie anatomických nálezov v koronárnej angiografii a má veľký praktický význam pri určovaní indikácií pre revaskularizáciu myokardu.

Pre lokálnu indikáciu oblastí postihnutia bolo navrhnuté rozdeliť koronárne lôžko na segmenty

Prerušované čiary v tomto diagrame sú segmenty koronárnych artérií.

Preto je v ľavej koronárnej artérii v prednej interventrikulárnej vetve rozdelená na tri segmenty:

1. proximal - od miesta odchodu MALV od kmeňa k prvej septa perforátora alebo 1DV.

2. stredné - od 1DB do 2ДВ.

3. distálne - po vypustení 2DV.

V cirkularnej artérii je tiež bežné rozlíšiť tri segmenty:

1. proximal - od ústia S do 1 TSC.

3. distálne - po vypustení 3 BTD.

Pravá koronárna artéria je rozdelená do nasledujúcich hlavných segmentov:

1. proximálne - od úst až po 1 FOC

2. stredná - od 1 do okraje srdca

3. distálne - pred PKA bifurkáciou na posteriorné zostupné a posterolaterálne tepny.

Koronárna angiografia

Koronárna angiografia (koronárna angiografia) je röntgenová vizualizácia koronárnych ciev po podaní rádioaktívnej látky. Röntgenový obraz je súčasne zaznamenaný na 35 mm filme alebo digitálnom médiu pre ďalšiu analýzu.

V súčasnosti je koronárna angiografia "zlatým štandardom" na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti stenózy pri koronárnej chorobe.

Cieľom koronárnej angiografie je určiť koronárnu anatómiu a stupeň zúženia lumen koronárnych artérií. Informácie získané v priebehu konania zahŕňa stanovenie dĺžky lokalizácia, priemer a obvody srdcové, prítomnosť a rozsah koronárnej obštrukcie zvláštneho typu obštrukcie (vrátane prítomnosti aterosklerotického plátu, trombu rozrábky kŕč alebo infarktom mostík).

Získané údaje určujú ďalšiu taktiku liečby pacienta: koronárny bypass, zákrok, farmakoterapia.

Pre vysokokvalitnú angiografiu je potrebná selektívna katetrizácia pravostrannej a ľavej koronárnej artérie, pre ktorú bol vytvorený veľký počet diagnostických katétrov rôznych modifikácií.

Štúdia sa uskutočňuje pri lokálnej anestézii a NLA prostredníctvom arteriálneho prístupu. Nasledujúce arteriálne prístupy sú všeobecne známe: femorálne artérie, brachiálne tepny, radiálne artérie. Transradiálny prístup nedávno nadobudol pevnú pozíciu a stal sa široko používaným vďaka svojej nízkej invázii a pohodliu.

Po punkcii tepny sa cez intraduktor zavedú diagnostické katétre, po ktorých nasleduje selektívna katetrizácia koronárnych ciev. Kontrastná látka sa dávkuje pomocou automatického injektora. Vykonajú sa štandardné projekcie, odstránia sa katétre a intraduktor a aplikuje sa kompresný obväz.

Základné angiografické projekcie

Počas postupu je cieľom získať úplné informácie o anatómii koronárnych artérií, ich morfologických charakteristikách, prítomnosti zmien v cievach s presnou definíciou miesta a charakteru lézií.

Na dosiahnutie tohto cieľa sa koronárna angiografia pravostrannej a ľavej koronárnej artérie uskutočňuje v štandardných projekciách. (Ich opis je uvedený nižšie). Ak je potrebné vykonať podrobnejšiu štúdiu, prieskumy sa robia v špeciálnych projektoch. Táto alebo oná projekcia je optimálna na analýzu konkrétnej časti koronárneho lôžka a umožňuje nám čo najpresnejšie identifikovať morfológiu a prítomnosť patológie v tomto segmente.

Uvádzajú sa hlavné angiografické projekcie s indikáciou tepien, ktorých vizualizácia je optimálna.

Pre ľavú koronárnu artériu existujú nasledujúce štandardné projekcie.

1. Pravý predný šikmý s kaudálnou anguláciou.

RAO 30, caudal 25.

2. Pravý predný šikmý výčnelok s kraniálnym uhlom.

RAO 30, lebka 20

PMWH, jej septálne a diagonálne vetvy

3. Ľavá predná časť je šikmá s kraniálnym uhlom.

LAO 60, lebka 20.

Ústa a distálna časť ľavého hlavného stonky, stredný a vzdialený segment LAD, septálne a diagonálne vetvy, proximálny segment OV, VTK.

Anatómia koronárnych artérií: funkcie, štruktúra a mechanizmus zásobovania krvou

Srdce je najdôležitejším orgánom pre udržanie života ľudského tela. Prostredníctvom rytmických kontrakcií rozširuje krv v celom tele a poskytuje výživu všetkým prvkom.

Koronárne tepny sú zodpovedné za okysličovanie samotného srdca. Ďalším bežným názvom sú koronárne cievy.

Cyklické opakovanie tohto procesu zabezpečuje neprerušené dodávanie krvi, ktoré udržuje srdce v pracovnom stave.

Koronárna je celá skupina ciev, ktoré dodávajú krv do srdcového svalu (myokard). Prinášajú krv bohatú na kyslík do všetkých častí srdca.

Výtok vyčerpaný z jeho obsahu (venózna) krv sa uskutočňuje na 2/3 veľkej žily, strednej a malej, ktoré sú tkané do jednej rozsiahlej cievy - koronárneho sínusu. Zvyšok je odvodený z predných a tebesových žíl.

Pri kontrakcii srdcových komôr je arteriálny ventil oplotený. Koronárna artéria je v tomto momente takmer úplne zablokovaná a krvný obeh v tejto oblasti sa zastaví.

Prúd krvi pokračuje po otvorení vstupov do tepien. Plnenie aortálnych dutín je dôsledkom nemožnosti návratu krvi do dutiny ľavej komory po jej uvoľnení, pretože v tomto okamihu sa chlopne prekrývajú.

Je to dôležité! Koronárne artérie sú jediným možným zdrojom krvi pre myokard, preto je každé porušenie ich integrity alebo mechanizmu práce veľmi nebezpečné.

Schéma štruktúry koronárnych ciev

Štruktúra koronárnej siete má rozvetvenú štruktúru: niekoľko veľkých vetví a mnoho menších.

Arteriálne vetvy pochádzajú z aortálnej banky, hneď za chlopňami aortálnej chlopne a ohýbajúc sa okolo povrchu srdca a zabezpečujú zásobovanie krvou rôznymi oddeleniami.

Tieto cievne srdce pozostávajú z troch vrstiev:

  • Primárne - endotel;
  • Svalová vláknitá vrstva;
  • Adventicie.

Takáto viacvrstvová vrstva spôsobuje, že steny krvných ciev sú veľmi pružné a odolné. To prispieva k správnemu prietoku krvi aj v podmienkach vysokého stresu na kardiovaskulárnom systéme vrátane intenzívneho cvičenia, ktoré zvyšuje rýchlosť pohybu krvi až päťkrát.

Typy koronárnych artérií

Všetky plavidlá, ktoré tvoria jedinú arteriálnu sieť, založené na anatomických údajoch o ich umiestnení, sú rozdelené na:

  1. Hlavný (epikardiálny)
  2. Prílohy (iné pobočky):
  • Pravá koronárna artéria. Jej hlavnou povinnosťou je napájať pravú srdcovú komoru. Čiastočne dodáva kyslík ľavej komorovej stene a spoločnej septa.
  • Ľavá koronárna artéria. Vykonáva tok krvi do všetkých ostatných oddelení srdca. Je to vetva do niekoľkých častí, ktorých počet závisí od osobných vlastností konkrétneho organizmu.
  • Obálka obálok Je to odbočka z ľavej strany a napája prepážku príslušnej komory. Podlieha zvýšenému prebieraniu pri najmenšom poškodení.
  • Predná zostupná (veľká interventrikulárna) vetva. Tiež pochádza z ľavej tepny. Tvorí základ zásobovania srdca a prepážky medzi komorami.
  • Subendokardiálne tepny. Sú považované za súčasť bežného koronárneho systému, ale prebiehajú hlboko v srdcovom svale (myokarde) a nie na samotnom povrchu.
Všetky tepny sú umiestnené priamo na povrchu samotného srdca (s výnimkou subendokardiálnych ciev). Ich práca sa riadi ich vlastnými vnútornými procesmi, ktoré tiež kontrolujú presný objem krvi dodávanej do myokardu. na obsah ↑

Dominantné možnosti krvného zásobovania

Dominantné je kŕmenie zadnej zostupnej vetvy tepny, ktorá môže byť pravá aj ľavá.

Určte všeobecný typ prívodu krvi do srdca:

  • Pravé prekrvenie je dominantné, ak sa táto odbočka odpojí od príslušnej nádoby;
  • Ľavý druh výživy je možný, ak je zadná tepna vetva z obojstrannej cievy;
  • Prietok krvi sa môže považovať za vyvážený, ak pochádza súčasne z pravého kmeňa a z obvodovej vetvy ľavej koronárnej artérie.

Help. Prevažujúci zdroj energie sa určuje na základe celkového prívodu krvného obehu do atrioventrikulárneho uzla.

V prevažnej väčšine prípadov (približne 70%) sa pozoruje dominantný stav pravého krvného zásobenia u ľudí. Rovná práca oboch tepien je prítomná u 20% ľudí. Ľavá dominantná výživa krvou sa prejavuje iba v zostávajúcich 10% prípadov.

Čo je koronárna choroba srdca?

Ischemická choroba srdca (CHD), označovaná aj ako koronárna choroba srdca (CHD), sa týka akejkoľvek choroby súvisiacej s prudkým zhoršením prívodu krvi do srdca v dôsledku nedostatočnej aktivity koronárneho systému.

IHD môže byť akútne aj chronické.

Najčastejšie sa prejavuje na pozadí aterosklerózy tepien, ktorá je dôsledkom všeobecného ztenčenia alebo porušenia integrity cievy.

V mieste poškodenia sa vytvára plaketa, ktorá sa postupne zväčšuje, zužuje lúmen a tým narúša normálny prietok krvi.

Zoznam koronárnych ochorení zahŕňa:

  • Angina pectoris;
  • arytmie;
  • embólia;
  • Zlyhanie srdca;
  • arteritídu;
  • stenóza;
  • Infarkt srdca;
  • Deformácia koronárnych artérií;
  • Smrť v dôsledku zastavenia srdca.

Pre ischemické choroby sú charakteristické vlnové skoky všeobecného stavu, pri ktorých chronická fáza rýchlo vstupuje do akútnej fázy a naopak.

Ako sa určujú patológie?

Koronárne choroby sa prejavujú ťažkými patologickými stavmi, ktorých počiatočnou formou je angína. Následne sa rozvinie na vážnejšie choroby a začiatok záchvatov už nevyžaduje silné nervové alebo fyzické napätie.

Angina pectoris

V každodennom živote sa takýto prejav CHD niekedy nazýva "ropucha na hrudi". Je to spôsobené výskytom astmatických záchvatov, ktoré sú sprevádzané bolesťou.

Spočiatku sa príznaky cítia v hrudi a potom sa rozšíria na ľavú stranu chrbta, lopatku, klírens a spodnú čeľusť (zriedka).

Bolestivé pocity sú výsledkom kyslíkového hladovania myokardu, ktorého zhoršenie sa prejavuje počas fyzickej, duševnej práce, vzrušenia alebo prejedania.

Infarkt myokardu

Infarkt srdca je veľmi vážny stav sprevádzaný smrťou určitých častí myokardu (nekróza). Je to spôsobené úplným zastavením alebo neúplným prietokom krvi do tela, ktorý sa najčastejšie vyskytuje na pozadí tvorby krvnej zrazeniny v koronárnych cievach.

Blokovanie koronárnych artérií

Hlavné príznaky prejavu:

  • Akútna bolesť v hrudníku, ktorá sa podáva susedným oblastiam;
  • Ťažkosť, tuhosť dychu;
  • Chvenie, svalová slabosť, potenie;
  • Koronárny tlak je značne znížený;
  • Záchvaty nevoľnosti, vracanie;
  • Strach, náhle panické záchvaty.

Časť srdca, ktorá prešla nekrózou, nevykonáva svoje funkcie a zostávajúca polovica pokračuje vo svojej práci v rovnakom režime. To môže spôsobiť prasknutie mŕtveho úseku. Ak osoba neposkytuje naliehavú lekársku pomoc, riziko smrti je vysoké.

Porucha srdcového rytmu

Vyvoláva sa spasmodická artéria alebo predčasné impulzy, ktoré vznikli na pozadí porušenia vodivosti koronárnych ciev.

Hlavné príznaky prejavu:

  • Pocit nárazov v srdci;
  • Ťažké vyblednutie kontrakcií srdcového svalu;
  • Závrat, neurčitosť, tma v očiach;
  • Závažnosť dýchania;
  • Nezvyčajné prejavy pasivity (u detí);
  • Letargia v tele, konštantná únava;
  • Stlačenie a dlhotrvajúca (niekedy akútna) bolesť v srdci.

Zlyhanie rytmu sa často prejavuje v dôsledku pomalších metabolických procesov, ak nie je endokrinný systém v poriadku. Tiež jeho katalyzátorom môže byť dlhodobé užívanie mnohých liekov.

Srdcové zlyhanie

Tento pojem je definíciou nedostatočnej činnosti srdca, kvôli ktorému je nedostatok krvného zásobovania celého organizmu.

Patológia sa môže vyvinúť ako chronická komplikácia arytmie, srdcového infarktu, oslabenia srdcového svalu.

Akútny prejav je najčastejšie spojený so vstupom toxických látok, zranením a prudkým zhoršením priebehu iných srdcových ochorení.

Takýto stav vyžaduje naliehavú liečbu, inak pravdepodobnosť smrti je vysoká.

Na pozadí koronárnych cievnych ochorení vývoj srdcového zlyhania

Hlavné príznaky prejavu:

  • Porucha srdcového rytmu;
  • Obtiažne dýchanie;
  • Záchvaty kašľa;
  • Rozostrenie a stmavnutie v očiach;
  • Opuch žíl v krku;
  • Edém nohy, sprevádzaný bolestivými pocitmi;
  • Zakázanie vedomia;
  • Veľká únava.

Často je tento stav sprevádzaný ascites (akumulácia vody v brušnej dutine) a zväčšená pečeň. Ak má pacient pretrvávajúcu hypertenziu alebo diabetes, nie je možné vykonať diagnózu.

Koronárna nedostatočnosť

Srdečná koronárna insuficiencia je najbežnejším typom ochorenia koronárnej artérie. Je diagnostikované, či obehový systém čiastočne alebo úplne prestáva dodávať krv do koronárnych artérií.

Hlavné príznaky prejavu:

  • Silná bolesť v srdci;
  • Pocit "nedostatku miesta" v hrudníku;
  • Zmena farby moču a zvýšená exkrécia;
  • Bledosť kože, zmena jej odtieňa;
  • Závažnosť práce pľúc;
  • Sialorea (intenzívne slinenie);
  • Nauzea, emetické nutkanie, odmietanie zvyčajného jedla.

V akútnej forme sa choroba prejavuje záchvatom náhlej srdcovej hypoxie spôsobenej spazmom artérií. Chronický priebeh je možný v dôsledku angíny pectoris v prítomnosti aterosklerotických plakov.

Existujú tri štádiá choroby:

  1. Počiatočné (mierne);
  2. exprimované;
  3. Ťažká fáza, ktorá bez riadnej liečby môže viesť k smrti.
na obsah ↑

Príčiny cievnych problémov

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju CHD. Mnohé z nich sú prejavmi nedostatočnej starostlivosti o svoje zdravie.

Je to dôležité! Podľa klinickej štatistiky sú kardiovaskulárne ochorenia najčastejšou príčinou smrti na svete.

Každý rok zomrie viac ako dva milióny ľudí z ochorenia koronárnych artérií, z ktorých väčšina je súčasťou populácie v "prosperujúcich" krajinách s pohodlným sedavým životným štýlom.

Hlavné príčiny koronárnych ochorení možno zvážiť:

  • Fajčenie s tabakom, vrátane pasívna inhalácia dymu;
  • Konzumácia cholesterolu nadmerne nasýteného;
  • Prítomnosť nadmernej hmotnosti (obezita);
  • Hypodynamia ako dôsledok systematického nedostatku pohybu;
  • Nadbytočná hladina cukru v krvi;
  • Časté nervové napätie;
  • Hypertenzia.

Existujú aj faktory nezávislé od osoby, ktorá ovplyvňuje stav plavidiel: vek, dedičnosť a pohlavie.

Ženy sú voči týmto ochoreniam odolnejšie, a preto sa vyznačujú dlhým priebehom ochorenia. A ľudia majú väčšiu pravdepodobnosť, že trpia práve akútnou formou patológií, ktoré končí smrťou.

Metódy liečby a prevencie choroby

Oprava stavu alebo úplné vyliečenie (v zriedkavých prípadoch) je možná až po podrobnej štúdii príčin ochorenia.

Vykonajte potrebné laboratórne a inštrumentálne štúdie. Potom tvoria plán liečby, ktorého základom sú drogy.

Liečba zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

  1. Konkrétna droga a koľko denne sa má konzumovať, vyberá iba špecialista.

Anticoagulants. Rozkladá krv a tým znižuje riziko trombózy. Prispievajú tiež k odstráneniu existujúcich krvných zrazenín.

  • Dusičnany. Zmierňujú akútnu angínu pektoris dilatáciou koronárnej cievy.
  • Beta-blokátory. Znížte počet srdcových impulzov za minútu, čím znížite zaťaženie srdcového svalu.
  • Diuretiká. Znížte celkový objem tekutiny v tele tým, že ju odstránite, čo uľahčuje prácu myokardu.
  • Fibratory. Normalizácia cholesterolu zabraňuje vzniku plakov na stenách krvných ciev.
  • Chirurgický zákrok je predpísaný v prípade zlyhania tradičnej liečby. Na lepšie vyživovanie myokardu sa používa operácia bypassu koronárnej artérie - koronárne a vonkajšie žily sú spojené, kde je neporušená oblasť ciev.

    Operácia bypassu koronárnej artérie je komplexná metóda, ktorá sa vykonáva na otvorenom srdci, preto sa používa iba v ťažkých situáciách, keď nie je možné urobiť bez náhrady zatiahnutých oblastí tepny.

    Dilatácia sa môže uskutočniť, ak je choroba spojená s hyperprodukciou arteriálnej steny. Tento zásah spočíva v zavedení špeciálneho balónika do cievneho lúmenu, ktorý ho rozširuje na miesta zosilneného alebo poškodeného plášťa.

    Srdce pred a po dilatácii kamier k obsahu

    Znižovanie rizika komplikácií

    Vlastné preventívne opatrenia znižujú riziko CHD. Tiež minimalizujú negatívne účinky počas rehabilitačného obdobia po liečbe alebo operácii.

    Najjednoduchšie tipy sú k dispozícii všetkým:

    • Odmietanie zlých návykov;
    • Vyvážená výživa (osobitná pozornosť sa venuje Mg a K);
    • Denné prechádzky na čerstvom vzduchu;
    • Fyzická aktivita;
    • Kontrola cukru a cholesterolu v krvi;
    • Kalenie a zvuk spánku.

    Koronárny systém je veľmi zložitý mechanizmus, ktorý si vyžaduje starostlivé ošetrenie. Kedysi prejavovaná patológia postupne rastie, zhromažďuje nové príznaky a zhoršuje kvalitu života, preto nemôžeme ignorovať odporúčania odborníkov a dodržiavanie základných noriem zdravia.

    Systematické posilnenie kardiovaskulárneho systému vám umožní zachovať energiu tela a duše po mnoho rokov.

    Okrem Toho Čítal O Plavidlách

    Body tela dieťaťa sú modré

    Farba pokožky dieťaťa môže mať inú farbu. Normálne má koža svetlo ružovú farbu. Pri rôznych chorobách a podmienkach u detí môžu nastať zmeny farby kože. Koža môže byť modrá (cyanotická), žltá (ikterická), červená, mramorová alebo biela.

    Absolútna a relatívna monocytóza - príčiny, symptómy, liečba

    Kategória: Pencil rascher 04Jednou z najaktívnejších frakcií leukocytov zapojených do imunitnej obrany tela sú skôr veľké krvinky - monocyty.

    Klinické odporúčania (protokoly) na poskytovanie núdzovej lekárskej starostlivosti pri akútnom koronárnom syndróme bez elevácie segmentu ST (ACS bSTST)

    Akútny koronárny syndróm - akákoľvek skupina klinických príznakov alebo symptómov, ktoré umožňujú podozrenie na infarkt myokardu alebo nestabilnú angínu pectoris.

    Preskúmanie liekov na posilnenie krvných ciev a kapilár

    Z tohto článku sa dozviete, ako sú lieky na posilnenie krvných ciev, v ktorých môžu pomôcť choroby a patológie.Prípravky, ktoré posilňujú krvné cievy, patria do skupiny liekov určených na liečbu kardiovaskulárneho systému.

    Aké potraviny zvyšujú elasticitu krvných ciev?

    Aké potraviny zvyšujú elasticitu krvných ciev?Najvhodnejšou stravou pre kardiovaskulárny systém je stredomorská strava. V tejto oblasti je najmenej zo všetkých ľudí trpiacich chorobami srdca a krvných ciev.

    Betablokátory pre hypertenziu

    Jedna z najpopulárnejších a vysoko účinných farmakologických skupín pri liečbe esenciálnej a symptomatickej hypertenzie sa tradične považuje za beta-blokátory.Tieto lieky nielen pomáhajú účinne znižovať hladinu krvného tlaku, keď dosahujú zvýšené hladiny, ale tiež pomáhajú znížiť srdcovú frekvenciu v dostatočnom rozsahu.