Objekt kapitálovej výstavby (skrátený ako "OKS") je akákoľvek nedokončená budova alebo budova, ktorá nie je dočasnou budovou. Podľa Kódexu územného plánovania Ruskej federácie sú takéto nehnuteľnosti predmetom vlastníckych práv a vyžadujú oficiálnu registráciu akýchkoľvek transakcií nad nimi. V dôsledku toho je zahrnutie ACS do príslušných právnych registrov neustálym postupom.

Podrobnejšie informácie o nuansách tohto postupu ao jeho podstate budeme hovoriť v nižšie uvedenom materiáli.

Čo je ACS a jeho technický plán?

Predmet investičnej výstavby. Číslo fotografie 1

Takže, ako už bolo spomenuté vyššie, ACS sú objekty nehnuteľností, ktoré si vyžadujú dokončenie. Jednoducho povedané, predmetom kapitálovej výstavby je každá nehnuteľnosť, ktorá môže byť uvedená do prevádzky až po vykonaní špecifických stavebných alebo pozemných prác. V súčasnosti môže byť ACS dvoch typov:

  • Budovy sú nehnuteľnosti, ktorých účelom je vytvorenie a prevádzka zameraná na organizovanie obytných oblastí, miesta na uloženie vecí, vedenie zvierat alebo organizovanie podnikov. Príklady takýchto objektov sú bytové domy a súkromné ​​domy, nebytové a skladacie priestory, prístrešky.
  • Konštrukcie sú objekty nehnuteľností, ktoré sú zložitejšie v oblasti inžinierskej a komunikačnej organizácie, spravidla umiestnenej nad i pod zemou. Vytvorenie takej ACS je zamerané na ťažbu akýchkoľvek zdrojov, ich dopravu alebo dosiahnutie podobných cieľov. Medzi príklady takýchto zariadení patria plynovody alebo ropovody.

Všimnite si, že rekonštrukcia, podstatná prestavba alebo rozširovanie budov a stavieb ich prekladá do stavu objektov investičnej výstavby, čo si vyžaduje určitú registráciu. Súčasné stavby, ako sú dočasné stavby (haly, stánky, kiosky), nemôžu za žiadnych okolností patriť do ACS, preto ich reštrukturalizácia alebo budovanie nevyžaduje registráciu kapitálovej výstavby.

Ako zaregistrovať ACS v katastri spoločnosti Rosreestr? Foto číslo 2

Ak chcete urobiť akúkoľvek ACS v oficiálnom inventári spoločnosti Rosreestr, potrebujete zostavenie jej technickej dokumentácie. Často prípady v tomto aspekte sú obmedzené na vytvorenie vhodného plánu, ktorý možno poznamenať:

  • informácie o samotnom investičnom objekte, ktorý je potrebný na jeho zaradenie do katastra nehnuteľností;
  • údaje o určitej časti investičného objektu, ktorá sa vyžaduje na zápis do registra;
  • informácie o zmenenom objekte investičnej výstavby, čo je dôležité pre zmeny v inventárnych údajoch, ktoré sú už k dispozícii v inventári (aplikovateľné na prestavbu, expanziu atď.).

Potreba, poradie registrácie a požiadavky na technický plán pre ACS sú uvedené v článku 41 federálneho zákona č. 221-FZ "o štátnom katastri nehnuteľností". Podľa jeho ustanovení je tento dokument potrebný na zaradenie do zoznamu:

  • informácie o novopostavenom ACS a ich prevedení na stav obytných, nebytových alebo iných objektov;
  • informácie o zmenách vykonaných v niektorých ACS alebo jej samostatných častiach;
  • údaje o vlastníctve konkrétneho ACS pred dokončením jeho stavby (ak takáto potreba existuje).

Vykonanie technického plánu sa vykonáva v súlade s tým istým federálnym zákonom. Základné princípy postupu sú podrobne popísané nižšie.

Príprava technickej dokumentácie

Ako pripraviť technický plán pre ACS? Foto číslo 3

Iba katastrálni inžinieri (článok 44 už spomínaného federálneho zákona) sa môžu zapájať do zostavovania, certifikácie alebo súčasne dvoch daných činností týkajúcich sa technického plánu ACS. Takého špecialistu môžete nájsť buď v ZINZ v mieste bydliska, alebo s priamou pomocou zamestnancov tejto štátnej organizácie.

Autorita takéhoto špecialistu zahŕňa dve povinné veci:

  1. Vypracovanie alebo kontrola technického plánu, ktorý už bol zostavený v súlade so skutočným stavom vecí.
  2. Certifikácia tohto plánu prirodzene, berúc do úvahy, že sa vykonáva v súlade s platnými právnymi predpismi Ruskej federácie.

Požiadavky na formu a prípravu technickej dokumentácie tohto druhu sú uvedené v mnohých nariadeniach Ministerstva hospodárskeho rozvoja Ruskej federácie "O schválení formy technického plánu pre ACS a požiadaviek na jej prípravu". Vyššie uvedený katastrálny inžinier sa zaväzuje povinne oboznámiť sa s týmito legislatívnymi aktmi, stačí, aby obyčajný občan našej krajiny vedel, že technický plán OAQ by mal obsahovať:

  • textová časť;
  • grafická časť.

Dokument je vypracovaný s rozdelením do príslušných sekcií a je uložený na elektronickom médiu vo forme elektronického súboru, ktorý je nutne potvrdený elektronickým digitálnym podpisom katastrálneho inžiniera. Pripravovaný technický plán na úradnú registráciu a vkladanie do katastra informácií o objekte je poskytnutý:

  • alebo na oddelenie Rosreestr v mieste ACS osobne žiadateľom;
  • alebo v MFC na mieste ACS žiadateľom;
  • alebo na tie isté vládne agentúry zaslaním poštou / kuriérom / internetovou sieťou v príslušnej forme.

Ako vidíte, nie je žiadny osobitný problém v postupe vypracovania technického plánu pre ACS. Hlavnou vecou pri jeho implementácii je dodržiavanie základných princípov uvedených vyššie a stanovených na legislatívnej úrovni.

Nuansy posudzovanej otázky

Charakteristiky vývoja technického plánu pre ACS. Foto číslo 4

Na konci dnešného materiálu venujem pozornosť nuanciám tejto problematiky. Našťastie nemá veľký počet funkcií a značná časť z nich už bola diskutovaná vyššie.

Niektoré nuansy sa však nezaznamenali, preto im prezentujeme nasledujúci zoznam vo formáte "Otázka - odpoveď":

  • Čo ak existujú rozdiely medzi technickým plánom a ACS? - Odvolať irelevantnú technickú dokumentáciu vypracovaním nových dokumentov s príslušnými zmenami a predložením ich Federálnej registračnej službe alebo MFC.
  • Čo sa stane, ak urobíte nesprávny technický plán? - Nebojte sa, jednoducho to neprijme v katastrálnom orgáne a požiada o odstránenie existujúcich nedostatkov.
  • Koľko je vykonanie technickej dokumentácie pre ACS? - Z 2 000 rubľov. Konečné náklady na službu závisia od oblasti bydliska, kde sa uskutočňuje postup spracovania dokumentov, a od rozmeru, zložitosti popísaného systému ACS.

Na to možno skončili najdôležitejšie a najdôležitejšie informácie pre bežného občana o dnešnej téme. Dúfame, že uvedený materiál vám bude užitočný. Veľa šťastia s technickou dokumentáciou!

Môžete sa dozvedieť, ako sa obrátiť na katastrálnu registráciu objektov investičnej výstavby sledovaním videa:

Všimol si si chybu? Vyberte ho a stlačte klávesy Ctrl + Enter, aby ste nám to povedali.

Akútny koronárny syndróm: príznaky a liečba

Akútny koronárny syndróm - hlavné príznaky:

  • nevoľnosť
  • Nedostatok vzduchu
  • Bolesť na hrudníku
  • zvracanie
  • mdloby
  • zmätok
  • Šírenie bolesti do iných oblastí
  • Bledosť kože
  • Studený pot
  • Kolísanie krvného tlaku
  • vzrušenie
  • Strach zo smrti

Akútny koronárny syndróm je patologický proces, pri ktorom je prirodzený prívod krvi do myokardu cez koronárne tepny narušený alebo úplne zastavený. V tomto prípade kyslík nie je dodávaný do srdcového svalu na určitom mieste, čo môže viesť nielen k infarktu, ale aj k smrteľnému výsledku.

Termín "ACS" používajú lekári na označenie určitých stavov srdca, vrátane infarktu myokardu a nestabilnej angíny. Je to spôsobené tým, že v etiológii týchto ochorení spočíva syndróm koronárnej insuficiencie. V tomto stave pacient vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. V tomto prípade nie je len vývoj komplikácií, ale aj vysoké riziko smrti.

etiológie

Hlavnou príčinou vzniku akútneho koronárneho syndrómu je ateroskleróza koronárnych artérií.

Okrem toho existujú také možné faktory rozvoja tohto procesu:

  • silný stres, nervové napätie;
  • vazospazmom;
  • zúženie dutiny cievy;
  • mechanické poškodenie orgánu;
  • komplikácie po operácii;
  • embolizácia koronárnych artérií;
  • zápal koronárnych artérií;
  • vrodené abnormality kardiovaskulárneho systému.

Samostatne je potrebné identifikovať faktory, ktoré predisponujú na rozvoj tohto syndrómu:

  • nadváha, obezita;
  • fajčenie, užívanie drog;
  • takmer úplný nedostatok fyzickej aktivity;
  • nerovnováha tuku v krvi;
  • alkoholizmus;
  • genetická predispozícia ku kardiovaskulárnym ochoreniam;
  • zvýšené zrážanie krvi;
  • častý stres, konštantné nervové napätie;
  • vysoký krvný tlak;
  • diabetes mellitus;
  • pričom niektoré lieky vedú k zníženiu tlaku v koronárnych artériách (syndróm koronárneho kradnutia).

ACS je jednou z najnebezpečnejších podmienok pre ľudský život. V tomto prípade si vyžaduje nielen núdzovú lekársku starostlivosť, ale aj naliehavú resuscitáciu. Najmenší oneskorený alebo nesprávny postup prvej pomoci môže byť smrteľný.

patogenézy

Vzhľadom na trombózu koronárnych ciev, ktorá je vyvolaná určitým etiologickým faktorom, začínajú uvoľňovať biologicky účinné látky z krvných doštičiek - tromboxán, histamín, tromboglobulín. Tieto zlúčeniny majú vazokonstrikčný účinok, ktorý vedie k zhoršeniu alebo úplnému zastaveniu zásobovania krvou myokardu. Tento patologický proces môže byť zhoršený adrenalínovými a vápnikovými elektrolytmi. Súčasne je zablokovaný antikoagulačný systém, čo vedie k produkcii enzýmov, ktoré ničia bunky v oblasti nekrózy. Ak sa v tomto štádiu nezastaví vývoj patologického procesu, postihnuté tkanivo sa premení na jazvu, ktorá sa nezúčastní kontrakcie srdca.

Mechanizmus vývoja akútneho koronárneho syndrómu bude závisieť od stupňa prekrytia trombom alebo plakom koronárnej artérie. Existujú takéto etapy:

  • s čiastočným poklesom krvného zásobenia sa môžu pravidelne pozorovať údery angíny;
  • s úplným prekrytím existujú oblasti dystrofie, ktoré sa neskôr zmenia na nekrózu, čo vedie k infarktu;
  • náhle patologické zmeny vedú k ventrikulárnej fibrilácii a následkom klinickej smrti.

Je tiež potrebné pochopiť, že vysoké riziko smrti je prítomné v akejkoľvek fáze vývoja ACS.

klasifikácia

Na základe modernej klasifikácie sa rozlišujú nasledujúce klinické formy ACS:

  • akútny koronárny syndróm s eleváciou segmentu ST - pacient má typické ischemické bolesti na hrudníku, reperfúzna terapia je povinná;
  • akútny koronárny syndróm bez vyvýšenia segmentu ST - typický pre koronárne ochorenia, záchvaty angíny. Trombolýza sa nevyžaduje.
  • infarkt myokardu, diagnostikovaný zmenami enzýmov;
  • nestabilná angína pectoris.

Formy akútneho koronárneho syndrómu sa používajú iba na diagnostiku.

symptomatológie

Prvým a najcharakterickejším príznakom ochorenia je akútna bolesť na hrudníku. Bolestivý syndróm môže mať paroxysmálnu povahu, aby sa dostal do ramena alebo ramena. Pri angíne pectoris bude bolesť v prírode konstrikčná alebo horiaca a krátka v čase. Pri infarkte myokardu môže intenzita prejavu tohto príznaku viesť k bolestivému šoku, preto je potrebná okamžitá hospitalizácia.

Okrem toho môžu byť na klinickom obrázku prítomné nasledujúce príznaky:

  • studené potenie;
  • nestabilný krvný tlak;
  • vzrušený stav;
  • zmätenosť;
  • panický strach zo smrti;
  • mdloby;
  • bledosť kože;
  • pacient cíti nedostatok kyslíka.

V niektorých prípadoch môžu príznaky byť doplnené nevoľnosťou a vracaním.

S takýmto klinickým obrazom pacient naliehavo potrebuje poskytnúť prvú pomoc a pohotovostnú lekársku starostlivosť. Pacient nikdy nesmie zostať sám, najmä ak je nauzea s vracaním a stratou vedomia.

diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky akútneho koronárneho syndrómu je elektrokardiografia, ktorá sa musí vykonať čo najskôr od začiatku bolestivého záchvatu.

Kompletný diagnostický program sa vykoná až potom, čo je možné stabilizovať stav pacienta. Nezabudnite informovať lekára o tom, aké lieky boli pacientovi poskytnuté ako prvá pomoc.

Štandardný program laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení zahŕňa:

  • analýza krvi a moču;
  • biochemický krvný test - stanovený cholesterol, cukor a triglyceridy;
  • koagulogram - určenie úrovne zrážania krvi;
  • EKG - povinná metóda inštrumentálnej diagnostiky pre ACS;
  • echokardiografia;
  • koronárna angiografia - určenie miesta a rozsahu zúženia koronárnej artérie.

liečba

Program liečby pacientov s akútnym koronárnym syndrómom sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti patologického procesu, hospitalizácie a prísneho odpočinku v posteli.

Stav pacienta môže vyžadovať núdzové opatrenia prvej pomoci, ktoré sú nasledovné:

  • poskytnúť pacientovi úplný pokoj a prístup na čerstvý vzduch;
  • pod jazyk vložte nitroglycerínovú tabletu;
  • Zavolajte sanitku na hlásenie príznakov.

Liečba akútneho koronárneho syndrómu v nemocnici môže zahŕňať nasledujúce terapeutické opatrenia:

  • inhalácia kyslíka;
  • zavedenie liekov.

Ako súčasť farmakoterapie môže lekár predpisovať takéto lieky:

  • narkotické alebo narkotické lieky proti bolestiam;
  • antiischemické;
  • beta-blokátory;
  • antagonisty vápnika;
  • nitráty;
  • Činidlá proti doštičkám;
  • statíny;
  • fibrínolytiká.

V niektorých prípadoch konzervatívna liečba nestačí alebo vôbec nie je vhodná. V týchto prípadoch sa vykonáva nasledujúci chirurgický zákrok:

  • stentovanie koronárnych artérií - v mieste zúženia sa udržiava špeciálny katéter, po ktorom sa lúmen expanduje cez špeciálny balón a stent sa umiestni do zužujúceho sa miesta;
  • operácia bypassu koronárnej artérie - postihnuté oblasti koronárnych artérií sú nahradené šunkami.

Takéto lekárske opatrenia poskytujú príležitosť zabrániť rozvoju infarktu myokardu z ACS.

Okrem toho musí pacient dodržiavať všeobecné odporúčania:

  • prísne odpočinok v posteli až do trvalého zlepšovania stavu;
  • úplné odstránenie stresu, silné emocionálne zážitky, nervové napätie;
  • vylúčenie fyzickej aktivity;
  • keďže štát zlepšuje každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
  • vylúčenie tučných, pikantných, príliš slaných a iných ťažkých potravín z potravy;
  • úplné odstránenie alkoholických nápojov a fajčenie.

Malo by byť zrejmé, že akútny koronárny syndróm s nedodržaním odporúčaní lekára môže kedykoľvek viesť k vážnym komplikáciám a riziko smrti pri recidíve je vždy prítomné.

Oddelene by ste mali prideliť terapiu diétou pre ACS, čo znamená:

  • obmedzenie spotreby živočíšnych produktov;
  • množstvo soli by malo byť obmedzené na 6 gramov denne;
  • výnimkou je príliš korenistá, korenené jedlá.

Treba poznamenať, že dodržiavanie takejto výživy je nevyhnutné neustále, a to tak počas liečby, ako aj preventívneho opatrenia.

Možné komplikácie

Syndróm akútnej koronárnej insuficiencie môže viesť k nasledovnému:

  • porušenie srdcového rytmu v akejkoľvek forme;
  • vývoj akútneho zlyhania srdca, ktorý môže byť smrteľný;
  • perikardiálny zápal;
  • aneuryzma aorty.

Malo by byť zrejmé, že aj pri včasných lekárskych opatreniach existuje vysoké riziko vzniku uvedených komplikácií. Preto by mal byť takýto pacient systematicky vyšetrovaný kardiológa a prísne dodržiavať všetky jeho odporúčania.

prevencia

Aby ste zabránili rozvoju kardiovaskulárnych ochorení, môžete v praxi dodržiavať nasledujúce odporúčania lekárov:

  • úplné zastavenie fajčenia, mierna konzumácia alkoholických nápojov;
  • správna výživa;
  • mierne cvičenie;
  • denné prechádzky na čerstvom vzduchu;
  • vylúčenie psycho-emocionálneho stresu;
  • monitorovanie krvného tlaku;
  • kontrolu hladiny cholesterolu v krvi.

Okrem toho by sme nemali zabúdať na dôležitosť rutinných vyšetrení u špecializovaných lekárskych špecialistov podľa všetkých odporúčaní lekára týkajúcich sa prevencie ochorení, ktoré môžu viesť k syndrómu akútnej koronárnej insuficiencie.

Vykonávanie minimálnych odporúčaní pomôže zabrániť vzniku komplikácií vyvolaných akútnym koronárnym syndrómom.

Ak si myslíte, že máte akútny koronárny syndróm a príznaky, ktoré sú pre túto chorobu charakteristické, potom Vám môžu pomôcť lekári: kardiológ, praktický lekár.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných symptómov.

Smrť časti srdcového svalu, ktorá vedie k vzniku trombózy koronárnej artérie, sa nazýva infarkt myokardu. Tento proces vedie k tomu, že krvný obeh tejto oblasti je narušený. Infarkt myokardu je prevažne smrteľný, pretože hlavná srdcová tepna je zablokovaná. Ak pri prvých príznakoch neprijmú vhodné opatrenia na hospitalizáciu pacienta, smrteľný výsledok je zaručený na 99,9%.

Vegetovaskulárna dystónia (VVD) je ochorenie, ktoré zahŕňa celé telo v patologickom procese. Najčastejšie periférne nervy ako aj kardiovaskulárny systém majú negatívny vplyv na vegetatívny nervový systém. Je nevyhnutné liečiť ochorenie bez zbytočného odkladu, pretože v zanedbanej forme to bude mať vážne dôsledky pre všetky orgány. Okrem toho lekárska pomoc pomôže pacientovi zbaviť sa nepríjemných prejavov ochorenia. V medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 má IRR kód G24.

Prechodný ischemický záchvat (TIA) - nedostatočná cirkulácia mozgu v dôsledku vaskulárnych porúch, ochorenia srdca a zníženie krvného tlaku. Je častejšia u osôb trpiacich osteochondrózou krčnej chrbtice, srdcovej a vaskulárnej patológie. Zvláštnosťou prechodne sa vyskytujúceho ischemického záchvatu je úplné obnovenie všetkých zrušených funkcií počas 24 hodín.

Pneumotorax pľúc je nebezpečná patológia, pri ktorej vzduch preniká do miesta, kde by nemal byť fyziologicky umiestnený - do pleurálnej dutiny. Táto podmienka je v súčasnosti čoraz bežnejšia. Zranená osoba musí čo najskôr začať poskytovať núdzovú starostlivosť, pretože pneumotorax môže byť smrteľný.

Zovretie kýrie - pôsobí ako najčastejšia a najnebezpečnejšia komplikácia, ktorá sa môže vyvinúť počas vytvárania vaku hernie v akomkoľvek mieste. Patológia sa vyvíja nezávisle od vekovej kategórie osoby. Hlavným faktorom, ktorý vedie k zovretiu, je nárast intraabdominálneho tlaku alebo ostrý zdvíhací výkon. Na to však môže prispieť aj veľké množstvo ďalších patologických a fyziologických zdrojov.

S cvičením a temperamentom môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Opatrenia na boj proti rôznym formám akútneho koronárneho syndrómu

Akýkoľvek prejav ochorenia srdca môže byť znakom závažnej choroby, ktorá ohrozuje život pacienta. Zároveň veľmi často naliehavé lekári diagnostikujú pacientov s akútnym koronárnym syndrómom alebo ACS.

Samotní pacienti, ktorí počuli takúto diagnózu, sú v nejakom zmätku, pretože nemôžu spoľahlivo posúdiť závažnosť ich polohy. Čo znamená pojem "ACS", aké typy tejto patológie existujú a akú pomoc potrebuje pre osobu v tomto štáte?

Všeobecný koncept ACS

Pod pojmom "akútny koronárny syndróm (ACS)" sú skryté znaky charakteristické pre dva stavy. Patrí medzi ne

Infarkt myokardu je ochorenie, pri ktorom sa vyskytuje nekróza srdcového svalu, ktorá je dôsledkom obštrukcie koronárnych artérií a zastavenia jej prívodu krvi. Pri nestabilnej angíne je narušený krvný obeh v srdcovom svale v dôsledku zúženia lumenu v koronárnych cievach.

ACS nie je samostatné ochorenie, ale len súbor príznakov inej choroby srdca a krvných ciev. Určuje sa v prípade, že nie je možné uskutočniť potrebné diagnostické opatrenia na presnú diagnózu.

Vo väčšine prípadov je ACS zistená u ľudí trpiacich koronárnou chorobou srdca (CHD). Ischémia nastáva v dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka do myokardu. Charakterom tohto ochorenia je to, že je schopný sa vyvíjať v priebehu rokov bez výrazných symptómov. Akútny koronárny syndróm alebo ACS je diagnostikovaný, ak je prívod kyslíka do myokardu taký bezvýznamný, že pravdepodobnosť záchvatu srdcového svalu je vysoká.

Klasifikácia ACS

Skratka ACS sa týka dvoch patologických stavov, ktoré majú rovnakú príčinu vývoja - ischemickú chorobu srdca v akútnom štádiu. Medzi tieto podmienky patria:

  • nestabilná angína pectoris;
  • infarktu myokardu.

Obe formy infarktu myokardu spadajú do klasifikácie akútneho koronárneho syndrómu, z ktorých jeden ukazuje zvýšenie segmentu ST a druhý nie. Najpriaznivejšia je prognóza nestabilnej angíny pectoris. Prognóza sa však v prípade neskorého dodania lekárskej starostlivosti výrazne zhorší, pretože skoršie alebo neskôr ACS vedie k zablokovaniu koronárnych artérií ak vzniku infarktu srdcového svalu.

Nestabilná angína je rozdelená do niekoľkých foriem:

  • rastúca forma, v ktorej dochádza k nárastu frekvencie útokov a ich závažnosti;
  • prvý raz znamená, že pacient trpí podobnou bolesťou nie viac ako pred mesiacom;
  • po infarkte sa vyvinie do jedného mesiaca po infarkte myokardu;
  • angína, vznikla po operácii srdca;
  • Prinzmetálna angína pectoris sa vyvíja v dôsledku kŕčov koronárnych ciev a je charakterizovaná skutočnosťou, že útoky ACS sa opakujú niekoľkokrát počas krátkeho časového obdobia.

Infarkt myokardu sa môže vyvinúť ako s rastom segmentu ST (ako je to znázornené dekódovaním EKG), tak aj bez neho. Ak podľa údajov EKG neexistuje žiadny zotavenie, potom sa na stanovenie diagnózy použije spôsob skúmania špecifických enzýmov, ktoré sú markery.

Vo všeobecnosti, ak nie je pozorované zvýšenie segmentu ST, má pacient pravdepodobne mierny infarkt myokardu. Ak je prítomná ST elevácia, poškodenie srdcového svalu je závažnejšie. Ak je v výsledkoch EKG prítomná patologická Q vlna, indikuje to rozsiahle poškodenie myokardu.

Príčiny ACS

ACS sa vyvíja v dôsledku toho, že do srdcového svalu je dodávané nedostatočné množstvo arteriálnej krvi, tj okysličenej krvi. Tento faktor vedie k vzniku nedostatku kyslíka a následne k výskytu ACS. Dôvodom sú nasledujúce patologické stavy:

  • vazokonstrikcia;
  • zvýšená trombóza, spôsobuje upchatie ciev;
  • zápalové procesy v stenách krvných ciev;
  • vazospazmom;
  • nedostatočná dodávka kyslíka.

Najčastejšie dochádza k vazokonstrikcii v dôsledku aterosklerotického srdcového ochorenia a vaskulárneho ochorenia, patológie, v ktorej sa tvoria aterosklerotické plaky pozostávajúce z lipoproteínov s nízkou hustotou (zlý cholesterol) na stenách krvných ciev. Tieto látky majú tendenciu preniknúť do stien krvných ciev.

Výsledkom je, že telo obsahuje odpoveď, pri ktorej dochádza k tvorbe protizápalových látok. Ďalej, steny krvných ciev, poškodené depozitmi cholesterolu, prerastú s spojivovým tkanivom, ktoré zasahuje do normálneho prietoku krvi.

Krvná zrazenina je zrazenina, ktorá sa tvorí pri zrážaní krvi. Iné cudzie látky, ako napríklad častice cholesterolu, môžu tiež pôsobiť ako krvné zrazeniny. V tomto prípade sú cudzie častice najčastejšie nazývané emboly. Obe tromby a emboly, ktoré sa dostávajú do malých ciev, ich upchávajú, čo vedie k úplnému zastaveniu krvného obehu.

Zápalové procesy v stenách krvných ciev sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku aterosklerózy. Avšak príčinou ich vývoja môžu byť bakteriálne a vírusové infekcie. Tiež poškodenie stien krvných ciev prispieva k rôznym autoimunitným procesom v tele, keď imunitný systém produkuje protilátky, ktoré ničí zdravé telové bunky.

Steny koronárnych artérií pozostávajú z niekoľkých vrstiev. Stredná vrstva pozostáva z hladkých svalov, ktoré sa pri kontrakcii potlačujú krvou. Spazmus hladkého svalstva môže byť výsledkom uvoľnenia určitých hormónov do krvi, ako je kortizol alebo adrenalín. Hoci kŕč netrvá dlho a nie je schopný spôsobiť poškodenie ciev, ak by ich steny boli pôvodne poškodené vkladmi cholesterolu, lúmen sa môže zúžiť a zabrániť toku krvi.

Nedostatok kyslíka sa môže vyskytnúť pri vykonávaní ťažkej fyzickej práce, so silnými emóciami alebo rôznymi chorobami.

Vo väčšine prípadov sa ACS vyvíja pod pôsobením viacerých faktorov naraz, najčastejšie je však aterosklerotická choroba postihujúca koronárne tepny.

Aké faktory vyvolávajú vývoj ACS

Štatistiky ukazujú, že existuje veľa faktorov, ktoré priamo alebo nepriamo ovplyvňujú stav koronárnych artérií a kardiovaskulárneho systému ako celku. Patria medzi ne:

  • nerovnováha hladín "zlého" a "dobrého" cholesterolu v krvi;
  • fajčenie a časté používanie alkoholických nápojov, ktoré majú negatívny vplyv na stav plavidiel;
  • arteriálna hypertenzia, ktorá zvyšuje tlak v cievach a ničí ich steny;
  • nadmerná hmotnosť, čo zvyšuje zaťaženie srdca v dôsledku potreby pretlačiť krv cez najmenšie cievy, ktoré sú súčasťou tukového tkaniva;
  • nízka telesná aktivita, čo vedie k stagnácii krvi v cievach;
  • diabetes a hypertyroidizmus;
  • častý stres;
  • genetické faktory.

Ľudské telo obsahuje skupinu bielkovín, ktoré nesú tuky. Patria medzi ne lipoproteíny s nízkou hustotou a lipoproteíny s vysokou hustotou. Prvý typ lipoproteínu nesie cholesterol a druhý ho zničí. Preto diagnóza ACS zahŕňa stanovenie celkového množstva týchto proteínov, ako aj stanovenie ich počtu v sekcii.

Prekročenie normálneho obsahu lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi vedie k vzniku aterosklerózy, narušenia integrity cievnych stien a významne zvyšuje riziko ACS.

Štúdie ukázali, že tabakový dym obsahuje látky, ktoré spôsobujú vazospazmus, čo zvyšuje viskozitu krvi a podporuje tvorbu krvných zrazenín. Navyše nikotín zvyšuje krvný tlak, čo spôsobuje riziko poškodenia stien krvných ciev a rozvoj ochorenia koronárnych artérií. Riziková skupina zahŕňa aj ľudí trpiacich hypertenziou.

Čo sa týka alkoholu, v malých množstvách nielen neprispieva k výskytu ACS, ale prináša aj výhody. Denné množstvo by však nemalo prekročiť 30 gramov čistého alkoholu za deň.

Samotná obezita nemôže spôsobiť aterosklerózu a koronárnu chorobu srdca. Je to však pre ľudí, ktorí majú nadváhu, veľmi často sa vyskytuje nerovnováha medzi "zlým" a "dobrým" cholesterolom. Takíto ľudia veľmi často zvyšujú krvný tlak a vytvárajú cukrovku, čo narúša metabolické procesy. Preto obezita, ako diabetes, vždy zvyšuje riziko vzniku ACS.

Účinok štítnej žľazy

Hypertyroidizmus je endokrinné ochorenie, pri ktorom štítna žľaza produkuje nadmerné množstvo hormónov obsahujúcich jód. Tieto hormóny výrazne zvyšujú srdcovú frekvenciu a potrebu kyslíka v srdci. Ak sa nedosiahne jeho dostatočný tok, dôjde k vývoju ACS.

Fyzická aktivita trénuje srdcový sval a cievy, čím zabraňuje rozvoju ACS. Zároveň cvičenie neznamená triedy v telocvični alebo fitnes klubu, ale denné prechádzky a ranné cvičenia. Pohyb zvyšuje tok krvi a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Nečinnosť naopak spôsobuje stagnáciu venóznej krvi a zvyšuje riziko ACS.

Akýkoľvek stres je sprevádzaný uvoľňovaním hormónov do krvného obehu, ktorý je určený na ochranu tela pred nepriaznivými faktormi. Príliš časté emisie skôr alebo neskôr vedú k narušeniu metabolických procesov, rozvoju aterosklerózy a ACS.

Znaky ACS

Klinika akútneho koronárneho syndrómu je charakterizovaná vzácnymi prejavmi. Avšak s akoukoľvek formou ACS sú príznaky približne rovnaké. Patria medzi ne:

  • bolesť na hrudníku, ktorá môže byť naliehavá, kontrahujúca alebo pálivá;
  • pocit ťažkosti v hrudníku a nedostatok vzduchu;
  • dýchavičnosť;
  • osoba je pokrytá studeným, lepkavým potom;
  • prvky sú bledé;
  • vykašliavanie;
  • narušený srdcový rytmus;
  • s ACS, človek je prenasledovaný strachom zo smrti, charakteristickým pre útoky stenokardie;
  • mdloba je možná.

V niektorých prípadoch s ACS môžu byť iné než bolesti na hrudníku úplne chýbajúce. Bolesť vzniká v oblasti srdca a dáva ramenu, rameno, predlaktie, pod lopatkou alebo do čeľuste, hlavne z ľavej strany.

Bolesť v ACS sa zhoršuje po nejakej fyzickej námahe alebo strese, vrátane vzrušenia. Môže trvať dlhšie ako 20 minút a užívanie nitroglycerínu spravidla nemá pozitívny výsledok.

Čo robiť s ACS pred príchodom ambulancie

Akútny koronárny syndróm alebo ACS je stav, ktorý ohrozuje život pacienta. Preto pri identifikácii prvých charakteristických znakov ACS musíte okamžite zavolať sanitku. Je veľmi dôležité poskytnúť pacientovi prvú pomoc pred príchodom lekára.

Po prvé, pacient s ACS potrebuje užívať nitroglycerínovú tabletu.

Ak chcete, aby tento liek fungoval rýchlejšie, umiestnite ho pod jazyk a čakajte na úplné rozpustenie. Pod jazykom je veľké množstvo plavidiel. Sliznicová membrána umožňuje lieku voľne vstúpiť do krvi. Nitroglycerín dilatuje krvné cievy a zlepšuje tok krvi.

Ak nedôjde k žiadnemu zlepšeniu z jednej tablety, musí sa po 10 minútach podať ďalšia tableta. Aby ste predišli vedľajším účinkom, musíte mať drogu v horizontálnej polohe.

Lieky založené na kyseline acetylsalicylovej, napríklad Aspirín, pomáhajú znižovať zrážanlivosť krvi a zabraňujú tvorbe nových krvných zrazenín v krvných cievach. A aby tablet fungoval rýchlejšie, odporúča sa to žuť.

Keďže akútny koronárny syndróm (ACS) je vždy sprevádzaný nedostatkom dychu a pocitom nedostatku vzduchu, musí byť pacientovi poskytnuté kyslík. Preto odstránia všetky šnurovacie šaty a otvoria okná a vytvárajú koncept.

Metódy diagnostiky ACS

Pred uskutočnením konečnej diagnózy lekár preskúma na určenie miery hypoxie myokardu. Predbežná diagnóza sa robí na základe príbehu pacienta o povahe a intenzite bolestivého syndrómu. Napriek tomu, že bolesť za hrudnou kosťou je charakteristická pre všetky srdcové patológie, s ACS sa líšia v závažnosti a trvaní kurzu.

Potom je pacient poslaný do kardiologického oddelenia, kde sa dôkladne vyšetrí, aby sa potvrdila správnosť diagnózy a predpísali príslušnú liečbu.

Zoznam diagnostických opatrení pre ACS zahŕňa:

  • všeobecné vyšetrenie pacienta;
  • laboratórne krvné testy vrátane všeobecnej a biochemickej analýzy;
  • Laboratórne vyšetrenie moču;
  • krvný test na prítomnosť špecifických enzýmov indikujúci deštrukciu srdcového svalu;
  • koagulogram - krvný test, ktorý umožňuje určiť jeho koagulačnú schopnosť;
  • EKG;
  • echokardiografia;
  • koronárna angiografia;
  • scintigrafické vyšetrenie myokardu;
  • MRI;
  • pulzná oximetria.

Ako sa lieči ACS

Hlavným cieľom lieku pre ACS je zmierniť silnú bolesť, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku kardiogénneho šoku a riziko mortality. Preto je počiatočná liečba ACS vykonaná lekárskymi ambulanciami po predbežnej diagnóze.

Ak má pacient infarkt myokardu sprevádzaný príznakmi poškodenia krvného obehu v cievach, je hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pacienti s príznakmi poškodenia krvného obehu v cievach, ale s nepotvrdeným infarktom myokardu, sú tiež poslaní tam. Takáto taktika môže znížiť úmrtnosť vyplývajúcu z hladenia tkanív kyslíkom.

Ak má pacient infarkt myokardu, ktorý nie je komplikovaný narušením krvného obehu v cievach, rozhodnutie o hospitalizácii urobí zdravotnícky personál po objasnení diagnózy a zhodnotení celkového stavu pacienta.

Liečba akútneho koronárneho syndrómu alebo ACS sa uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy:

  • liečebná terapia;
  • chirurgický zákrok je indikovaný pri absencii pozitívnych výsledkov počas konzervatívnej liečby ACS;
  • profylaktickú liečbu na elimináciu recidívy ACS.

Ako sa lieči liečba ACS

Konzervatívne liečebné metódy môžu eliminovať prejavy ACS, obnoviť krvný obeh v cievach a zabezpečiť zásobovanie srdca kyslíkom. Liečebný režim koronárnej insuficiencie je vybraný lekárom po dôkladnom vyšetrení.

Bez ohľadu na formu ACS sa konajú tieto podujatia:

  • všetkým pacientom sa odporúča dodržiavať odpočinok v posteli, kým sa zlepší všeobecný stav a obnoví sa dodávanie krvi do koronárnych ciev;
  • aby sa zabránilo pacientom s kyslíkovým hladom vdychovaný kyslík;
  • bolestivý syndróm uvoľňuje analgetiká, ako omamné, tak i narkotické;
  • Uskutočňuje sa liečba anti-ischemickými liekmi;
  • pacientovi sa podáva intravenózne injekcia s liekmi, ktoré majú antitrombotické a trombolytické účinky;
  • ak ateroskleróza spôsobila vývoj ACS, statíny sú priradené pacientovi.

Aké operácie pomáhajú eliminovať ACS

Chirurgický zákrok s ACS umožňuje úplné obnovenie prívodu krvi do koronárnych ciev a srdcového svalu. Tieto výsledky umožňujú dosiahnuť dve metódy:

Obe tieto operácie môžu úplne obnoviť prietok krvi v postihnutej cieve a eliminovať prejavy ACS. Avšak bez ohľadu na typ operácie, každý pacient musí pravidelne navštevovať kardiológ a podrobiť sa vyšetreniu až do konca jeho života.

Prevencia ACS

Každá osoba po liečbe ACS by mala monitorovať stav plavidiel pri dodržaní nasledujúcich pravidiel:

  • eliminovať faktory spôsobujúce rozvoj aterosklerózy;
  • zbaviť sa zlých návykov;
  • sledovať telesnú hmotnosť;
  • zvýšiť telesnú aktivitu;
  • jesť racionálne;
  • pravidelne navštevujte lekára.

Len monitorovaním zdravia môže človek minimalizovať riziko opakovaného vývoja ACS, chrániť zdravie krvných ciev a predĺžiť svoj život po mnoho rokov.

Akútny koronárny syndróm: príčiny, rizikové faktory, liečba, chronická nedostatočnosť

Definícia akútneho koronárneho syndrómu (ACS) spája príznaky charakteristické pre ostrú exacerbáciu stabilnej formy koronárnej choroby srdca. V skutočnosti sa ACS nemôže nazvať diagnózou, je to len súbor prejavov (symptómov), ktoré sú charakteristické pre obraz vývoja infarktu myokardu a nestabilnej angíny.

Lekári používajú termín akútny koronárny syndróm na poskytnutie orientačného posúdenia stavu pacienta a poskytujú primeranú pomoc aj pred definitívnou diagnózou.

Anatómia systému zásobovania krvou myokardu

Krv obohatená kyslíkom vstupuje do myokardu (srdcového svalu) cez tepny umiestnené vo forme koruny na povrchu a venózna s vysokým obsahom oxidu uhličitého a metabolických produktov sa vypúšťa cez žily. Kvôli podobnosti s kráľovským atribútom sa koronárne cievy srdca nazývajú "koronárne" v ruskej verzii a v latinčine akceptované v medicíne sa nazýva "koronárna" (z koróny - koruny). Veľký Leonardo da Vinci urobil prvé anatomické náčrty ľudských orgánov, prišiel s niektorými, tak poetickými, menami.

Z textov sa zameriavame na utilitárske porovnania, aby sme zjednodušili a zrozumiteľnili zložité veci. Takže stena akejkoľvek tepny má akýsi stavebný štandard, podobne ako známa vodná hadica s opletom. Vonku - hustá vrstva spojivového tkaniva, potom - svalnatá časť, je schopná zmršťovať a relaxovať, vytvárať impulzovú vlnu a pomáhať krvnému obehu. Potom - vnútorná škrupina, najtenšia a ideálne hladká intilácia alebo endotel zlepšuje tok krvi znížením trenia. Problémy väčšiny pacientov s "srdcom" sú s ňou spojené. Koronárna choroba srdca, v anatomickom zmysle, začína poškodením vnútornej výstelky koronárnych artérií.

Pri poruchách metabolizmu lipidov sa cholesterol môže hromadiť na hranici svalovej vrstvy a intimy a tvoriť konglomeráty - mäkké cholesterolové plaky. Endotelium nad nimi sa zdvíha a zriedi, v dôsledku čoho sa pretrhne tenká vrstva buniek a vytvorí sa elevácia vo vnútri tepny.

Prietok krvi spôsobuje lokálnu turbulenciu a spomaľuje tvorbu podmienok na nové usadeniny a zrážanie nerozpustných vápenatých solí - ich kalcifikáciu. Takéto "dospelé" plaky, s nerovnomernými a tvrdými kalcifikáciami, sú už veľmi nebezpečné: môžu vredy poškodiť svalovú vrstvu tepien; trombotické hmoty sú uložené na nich, redukujúc lumen, kým sa úplne neprekrýva. Ako výsledok je ischémia, angína, srdcový záchvat, v tejto sekvencii sa objavujú udalosti.

Príčiny ACS

Mechanizmy vývoja (patogenéza) sú rovnaké pre všetky ischemické, to znamená spojené s nedostatkom kyslíka, ochorením srdca vrátane akútneho koronárneho syndrómu. Existujú len dva dôvody, ktoré narušujú normálny pohyb krvi v tepnách: zmena tónu tepien a zníženie lumenu.

1. Spazmus cievnej steny môže nastať v dôsledku zvýšeného uvoľňovania adrenalínu, napríklad v stresovej situácii. Výraz "srdce sa potopilo v hrudníku" presne opisuje stav osoby s krátkym záchvatom ischémie. Krátky nedostatok kyslíka je ľahko kompenzovaný: stúpa srdcová frekvencia (HR), zvyšuje sa prietok krvi, zvyšuje sa prietok kyslíka a vaše zdravie a nálada sú ešte lepšie.

Ľudia, ktorí sú vášniví extrémnymi športami a rekreáciou, dostávajú neustále krátke adrenalínové "útoky" na srdce a príjemné pocity spojené s nimi - vzrušenie a energia. Fyziologický bonus akýchkoľvek, dokonca aj malých zaťažení - zníženie citlivosti koronárnych ciev na kŕč, a tým prevencia ischémie.

Ak sa stresujúca situácia predlžuje (čas sa líši v závislosti od "spôsobilosti" srdca), potom začína fáza dekompenzácie. Svalové bunky spotrebúvajú núdzové zásobovanie energiou, srdce začne biť pomalšie a slabšie, kysličník uhličitý sa hromadí a znižuje tón tepien, prietok krvi v koronárnych tepnách sa spomaľuje. Preto je metabolizmus narušený v srdcových svaloch, časť z nich môže byť mŕtva (nekróza). Stavy nekrózy svalovej steny srdca sa nazývajú infarkt myokardu.

2. Zníženie lumenu koronárnych artérií je spojené buď s poruchami v normálnom stave ich vnútorného obloženia alebo s uzatvorením prietoku krvi trombom (krvná zrazenina, aterosklerotická plaketa). Frekvencia problému závisí od rizikových faktorov, pričom dlhodobá expozícia vedie k metabolickým poruchám a tvorbe krvných zrazenín.

Hlavné vonkajšie faktory:

  • Fajčenie - všeobecná intoxikácia, porušenie buniek vnútornej vrstvy tepien, zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín;
  • Nevyvážená strava - zvýšená hladina krvných lipidov; nedostatočný príjem bielkovín; zmena rovnováhy vitamínov a mikroelementov; nerovnováha výmeny;
  • Nízka telesná aktivita - "nevycvičené" srdce, znížená sila kontrakcií srdca, stagnácia žíl, zhoršenie prívodu kyslíka do tkanív, akumulácia oxidu uhličitého v nich;
  • Stres - neustále zvýšené pozadie adrenalínu, predĺžený arteriálny kŕč.

Súhlasím, názov "externý" nie je náhodný, ich úroveň môže znížiť alebo zvýšiť samotná osoba, a to zmenou spôsobu života, návykov a emočného postoja k tomu, čo sa deje.

V priebehu času sa kumuluje kvantitatívny účinok rizík a dochádza k transformácii na kvalitatívne zmeny - ochorenia, ktoré už patria k vnútorným rizikovým faktorom akútnej koronárnej insuficiencie:

  1. Dedičnosť - vlastnosti štruktúry krvných ciev, metabolické procesy sa prenášajú aj od rodičov, ale ako relatívne rizikové faktory. To znamená, že môžu byť exacerbované a výrazne znížené tým, že sa vyhýbajú vonkajším faktorom.
  2. Permanentné zvýšenie krvných lipidov a ateroskleróza - ložiská v artériách vo forme aterosklerotických plátov so zúžením lumenu, ischémia myokardu.
  3. Obezita - zvýšenie celkovej dĺžky krvných ciev, zvýšený stres na srdci, zhrubnutie svalovej steny (hypertrofia myokardu).
  4. Arteriálna hypertenzia - dôsledne vysoké hodnoty krvného tlaku, zmeny arteriálnych stien (kalenie) s poklesom ich elasticity, kongestívne prejavy - edém
  5. Diabetes mellitus - zvyšuje viskozitu krvi a riziko vzniku krvných zrazenín, zmeny arteriol (najmenšie arteriálne cievy) vedú k ischémii orgánov vrátane myokardu.

Kombinácia niekoľkých faktorov zvyšuje pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín, ktoré úplne prekrývajú vlastné tepny srdca. Dôsledkom vývoja udalostí v tomto scenári bude náhla koronárna smrť, druhá najčastejší (po infarkte myokardu) výsledok akútneho koronárneho syndrómu.

Klinické formy ACS a riziko pacientov

Existujú dve hlavné formy ACS:

  • Nestabilná angina pectoris je bolesť na hrudníku, ktorá je charakteristická pre srdcový infarkt, ktorý sa objavil alebo opätovne aplikoval bezprostredne po fyzickom alebo emočnom strese alebo v pokojnej polohe.
  • Infarkt myokardu - nekróza (nekróza) svalovej steny srdca. V závislosti od oblasti lézie je malá ohnisková (mikroinfarkcia) a rozsiahla, podľa lokalizácie - podľa prijímaných názvov steny srdca - prednej, bočnej, zadnej, diafragmatickej a medzikomorovej septa. Hlavnými život ohrozujúcimi komplikáciami sú smrteľné poruchy rytmu a prasknutie srdcovej steny.

Klasifikácia je dôležitá tak pre posúdenie závažnosti ochorenia, ako aj pre analýzu úrovne rizika náhlej koronárnej smrti (vyskytujúca sa maximálne 6 hodín po nástupe útoku).

Vysoké riziko

prítomnosť aspoň jedného z označení:

  1. Útok na anginu viac ako 20 minút do súčasnosti;
  2. Pľúcny edém (namáhavé dýchanie, dychové dýchanie, ružovkastý penový spút, nútené sedenie);
  3. Na EKG: pokles alebo nárast segmentu ST o viac ako 1 mm nad izolín;
  4. Angina pectoris so znížením tlaku v tepnách;
  5. Laboratórium: zmena úrovne markerov nekrózy myokardu.

Priemerné riziko

Nesúlad s bodmi s vysokým rizikom alebo s prítomnosťou jedného z nasledujúcich znakov:

  1. Útok na anginu na menej ako 20 minút, zastavený užívaním nitroglycerínu;
  2. Angína odpočíva menej ako 20 minút, zastavila sa po užití nitroglycerínu;
  3. Nočné záchvaty bolesť na hrudníku;
  4. Závažná angína pectoris sa prvýkrát objavila za posledných 14 dní;
  5. Vek nad 65 rokov;
  6. Na EKG: dynamické zmeny vlny T do normálu, Q vlny viac ako 3 mm, pokles segmentu ST v pokojnom stave (v niekoľkých vedeniach).

Nízke riziko

v prípade rozporu s kritériami vysokého a stredného rizika:

  1. Častejšie a závažnejšie než obvyklé záchvaty;
  2. Nižšia je úroveň fyzického stresu spôsobujúceho útok;
  3. Po prvýkrát sa objavila angína, od 14 dní do 2 mesiacov;
  4. Na EKG: normálna krivka v závislosti od veku alebo absencia nových zmien v porovnaní s predtým získanými údajmi.

Ako sa prejavuje akútny koronárny syndróm

Hlavné príznaky akútnej koronárnej insuficiencie sú málo a charakteristické pre každú formu ACS.

  • Prvým a najdôležitejším príznakom je silná, konštantná bolesť za hrudnou kosťou, stláčanie, pálenie alebo stláčanie. Trvanie útoku sa môže pohybovať od pol hodiny až niekoľko hodín, ale existujú prípady, keď pacienti trpia bolesťou, ktorá trvala viac ako jeden deň. Mnohí sa sťažujú na ožarovanie (vedenie bolestivých impulzov pozdĺž miestnych nervových zakončení) do ľavej hornej časti tela - lopatka, ruka a ruka (plocha malého prsta), krk a spodná čeľusť. Pri infarkte myokardu s lokalizáciou v zadnej diafragmatickej stene srdca sa bolestivé pocity môžu sústrediť len na uhol rebier, na spojenie rebier s hrudnou kosťou.
  • Bolesť začína buď bezprostredne po cvičení, alebo na pozadí úplného odpočinku - v noci alebo skoro ráno, keď je osoba ešte v posteli.
  • Reakcia nervového systému na extrémne stres: stav agitácie a mimoriadne nepokojný. Charakterizovaný pocitom panického strachu zo smrti, ktorý sa zvyšuje len v porovnaní s nástupom útoku. Sebakontrola je minimálna, vedomie je zmätené.
  • Koža je bledá, studený pot sa objaví na čele. Pacient má pocit neustáleho nedostatku vzduchu, snaží sa zaujať pohodlnejšie miesto na dýchanie (orthopnea), požiada o vankúš vyššie alebo sa snaží sedieť.

Aká liečba môže pomôcť pred príchodom lekára?

  1. Pomoc pri núdzových situáciách: najprv podajte tabletu nitroglycerínu pod jazykom: táto oblasť je bohatá na krvné cievy, cez sliznicu účinných zložiek sa rýchlo vstrebáva a vstupuje do krvi. Ovplyvňuje svalovú stenu tepien, liek uvoľňuje kŕč koronárnych ciev srdca a dočasne zlepšuje prietok krvi. V prípade potreby je možné užívať 1 tabletu každých 5 - 10 minút. Pamätajte si, že vedľajším účinkom intenzívneho príjmu nitroglycerínu môže byť syndróm mozgu: závrat, zúženie zorného poľa a tmavnutie očí, nevoľnosť. Všetky tieto javy zmiznú za pár minút, ale pacient je v tomto čase lepšie ľahnúť.
  2. Aspirín, žuť tabletu, dávka 160 - 325 mg. Malé koncentrácie kyseliny acetylsalicylovej znižujú zrážanlivosť krvi, takže je možné po prvýkrát zaistiť proti zvýšeniu veľkosti krvných zrazenín, ktoré sa už tvoria v koronárnych artériách.
  3. Kyslík - otvorte okno, usporiadajte ťah, ktorý pomôže prietoku čerstvého vzduchu. Ak je to možné, použite lekárske balónik, zvyčajne sú vždy pripravené u chronických pacientov. Naneste plyn cez zvlhčovač alebo vložte gázu do vody, ktorá bola navlhčená vodou a stlačená: s čistým kyslíkom suší sliznice.

Lekár určuje ďalšiu taktiku liečby, závisí to od konečnej diagnózy založenej na údajoch o elektrokardiograme a biochemických krvných testoch. Pacienti s akútnou koronárnou nedostatočnosťou sú nevyhnutne hospitalizovaní.

Diagnostické testy pre ACS

Elektrokardiogram a jeho hodnoty v rôznych formách ACS

  • ST segment: bez zdvíhania, buď labilné alebo pretrvávajúce depresie väčšie ako 2 mm, zmena vlny T. Na pozadí bolesti v srdcovej oblasti je takýto variant EKG charakteristický pre akútnu ischémiu myokardu.
    Ak nie sú v krvi detegované markery nekrózy myokardu, diagnostika nestabilnej angíny je odôvodnená.
    Prítomnosť alebo stanovenie dynamického zvýšenia hladiny markerov indikuje malý ohniskový infarkt myokardu.
  • ST segment: stály nárast nad izolínom o viac ako 2 mm a poruchy vedenia (blokáda ľavej vetvy jeho zväzku), bolesť a zvýšenie markerov, ktoré sa objavili prvýkrát, sú spôsobené akútnou koronárnou insuficienciou, diagnóza je infarkt myokardu.

Koronárna angiografia (koronografia)

Úvod do tepien kontrastného činidla pre röntgenové žiarenie, ktorý umožňuje vizualizáciu koronárneho vzoru, posúdi stupeň oklúzie (prekrytie) ciev. Metóda patrí k vedúcemu miestu v diagnostike ischemických lézií srdca. Riziko komplikácií postupu nie je vyššie ako 1%, neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie, relatívne - akútne zlyhanie obličiek, šokové stavy.

Nevýhody: expozícia do 6,5 mSv

Koronografia sa môže vykonať až po tom, ako sa v zistení choroby (osobitný protokol) o svedectve a po súhlase pacienta alebo jeho blízkych príbuzných zaznamená príslušný záznam.

Počítačová tomografia (CT)

CT vyšetrenie dokáže odhaliť stenózu koronárnej artérie, aterosklerotické plaky rôznych veľkostí a hustôt. Nevýhoda: pacient je požiadaný, aby držal dych na niekoľko sekúnd, aby získal vysoko kvalitné obrázky.

CT s elektrónovým lúčom: vysoké časové rozlíšenie, nevyhnutné dychové podržanie iba 1-2 sekundy, skenovanie vo vrstvách 1,5 až 3 mm, celé srdce sa vyšetrí v 1-2 prestávkach dychu.

Viac CT: rôntgenová rúrka sa rýchlo otáča okolo pacienta, na dosiahnutie úplného obrazu srdca je potrebný iba jeden držanie dychu.

Nevýhody metódy CT: expozícia (od 1 mS do 3,5 mSv), intravenózne podanie kontrastného materiálu obsahujúceho jód - kontraindikácie alergických reakcií na jód.

MRI srdca (zobrazovanie magnetickou rezonanciou)

MRI vám umožňuje vytvárať vrstvené obrázky so širokým pohľadom v ľubovoľnej rovine. Merania arteriálneho krvného prietoku a plnenia predsiení a komôr sú možné, prívod krvi do myokardu a charakteristika srdcových kontrakcií sa hodnotí. Pacient nie je vystavený ionizujúcemu žiareniu (žiareniu) vôbec.

Ústavná liečba

  • Trombolytická liečba - lieky používané na rozpustenie krvných zrazenín a na potlačenie tvorby nových krvných zrazenín.

Endovaskulárne (intravaskulárne) a chirurgické metódy na obnovenie toku krvi v koronárnych artériách:

  • Angioplastika a stentovanie. Prostredníctvom stehennej tepny sa do koronárnej tepny vloží katéter a na jeho konci sa nafúkne balón, ktorý rozširuje lúmen tepny. Potom sa nainštaluje protéza pripomínajúca kovovú pružinu - stent, ktorý posilňuje stenu koronárnej cievy.
  • Operácia bypassu koronárnej artérie. Pomocou kardiopulmonárneho bypassu (so zástavou srdca) alebo v podmienkach pracovného srdca vytvárajú obtokové cesty (posuny) okolo postihnutej oblasti koronárnych artérií. Podľa nich sa v srdcovom svale obnoví normálny prietok krvi.
  • Priama koronárna aterektómia. K tomu použite valcové zariadenie s bočným "oknom" umiestneným na konci katétra. Spravuje sa pod plaketou, rotačný nôž ju odreže a odstráni.
  • Rotácia ablácie Nástroj je špeciálny mikrotvor (rotablator) určený na odstránenie kalcifikovaných plátov. Rýchlosť otáčania 180 000 otáčok za minútu vybavená elipsoidným hrotom. Zavedená do tepny, rozomelie plaketu na mikroskopické fragmenty a uvoľňuje cestu pre krvný obeh. V budúcnosti je žiaduce vykonávať stentovanie. Metóda nie je znázornená pre trombózu.

Video: Akútny koronárny syndróm a resuscitácia

Chronická koronárna insuficiencia

Pojem "koronárna nedostatočnosť" znamená stav zníženého prietoku krvi koronárnymi cievami. Na rozdiel od akútnej formy chronickej koronárnej insuficiencie sa postupne vyvíja v dôsledku aterosklerózy, hypertenzie alebo ochorení vedúcich k "zahusteniu" krvi (diabetes mellitus). Všetky chronické formy nedostatočnosti koronárnej cirkulácie sa nazývajú "koronárna choroba srdca" alebo "koronárna choroba srdca".

Ateroskleróza je najčastejšou príčinou koronárnej nedostatočnosti a závažnosť patológie často závisí od stupňa zanedbania ciev.

Hlavné príznaky chronickej koronárnej insuficiencie sú podobné v rôznych formách a funkčných štádiách ochorenia:

  1. Dýchavičnosť, suchý kašeľ - príznaky stagnácie v pľúcnom obehu, edém medzibunkových priestorov pľúcneho tkaniva (intersticiálny edém) a pneumokleróza (náhrada aktívnej tkaniva spojivovým tkanivom);
  2. Zvýšená srdcová frekvencia;
  3. Nenútené, nudné bolesti typu stenokardie, ktoré vznikajú po námahe (chôdza na dlhé vzdialenosti alebo po schodoch, po vydarenom jedle alebo nervovom napätí);
  4. Poruchy tráviaceho traktu: nevoľnosť, plynatosť (nadúvanie);
  5. Zvýšená frekvencia močenia.

diagnostika

Približná diagnóza sa vykoná po vypočutí a vyšetrení pacienta. Konečná diagnóza vyžaduje laboratórne a inštrumentálne štúdie.

  • Kompletný krvný obraz: podrobný vzorec, ESR;
  • Biochemické: lipoproteíny, transferázy, markery zápalu;
  • Zrážanie krvi: miera tendencie tvorby krvných zrazenín;
  • Koronárna angiografia: úroveň prekrývajúca sa lumen koronárnych artérií;
  • Elektrokardiografia: určuje sa stupeň ischémie myokardu, jej vodivá a kontraktilná schopnosť;
  • RTG hrudníka, ultrazvuk: posúdenie prítomnosti iných ochorení, štúdium príčiny srdcovej ischémie.

Liečba chronickej koronárnej insuficiencie (princípy)

  1. Stabilizácia priebehu základnej choroby, ktorá spôsobila ischémiu myokardu (ateroskleróza, hypertenzia, diabetes mellitus);
  2. Znížiť vplyv externých rizikových faktorov (fajčenie, fyzická nečinnosť, obezita, stres, zápalové procesy);
  3. Prevencia mŕtvice (vazodilatátory, sedatíva, zníženie viskozity krvných prostriedkov);
  4. V prípade potreby - použitie chirurgických metód (angioplastika, posunovanie).

Účelom komplexnej liečby je poskytnúť srdcovému svalu normálny prísun kyslíka. Chirurgické metódy sú indikované len v prípadoch, keď sú pre daného pacienta považované za najúčinnejšie.

Chronická forma koronárnej nedostatočnosti nie je nikdy úplne vyliečená, preto sú odporúčania určené ľuďom s takouto diagnózou:

  • Zachovajte optimálnu úroveň metabolizmu vo vašom veku: normalizáciu telesnej hmotnosti, vyváženú stravu so zníženými tukami, užívanie komplexov vitamín-minerál a Omega-3 (polynenasýtené mastné kyseliny).
  • Adekvátna každodenná fyzická aktivita: nabíjanie, plávanie, výcvik na bicykli, chôdza (aspoň hodinu denne) na čerstvom vzduchu.
  • Kalenie: posilnenie imunity a prevencia prechladnutia.
  • Periodické návštevy ošetrujúceho lekára, testy a EKG - dvakrát ročne.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Sosudinfo.com

Ohýbanie mozgových ciev je jednou z vážnych ochorení, ktoré sú náchylné k mnohým ľuďom v akomkoľvek veku. Aké sú príčiny tejto choroby, prvé príznaky, aký druh liečby je potrebný? Tieto otázky zaujímajú väčšinu pacientov s touto chorobou diagnostikovanou.

Venózny cerebrálny obeh

Fyziológia venózneho systému mozgu je v súčasnosti stále zle pochopená. Preto iba skúsení flebológovia a neuropatológovia vedia, čo je venózna discirkulácia a ako ju liečiť. Hoci v skutočnosti pod takým zložitým pojmom spočíva bežné porušenie krvného obehu žily.

Ľudové prostriedky na čistenie krvných ciev od cholesterolu

Zúženie lúmenu obehového systému u ľudí vedie k starnutiu aterosklerózy. Dôvodom je "zlý" cholesterol, pretože lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) sú známe, že sa usadzujú na stenách krvných ciev.

Krvácanie z očí: typy a ich rozdiel, príčiny, liečba, kedy a čo je nebezpečné

Krvácanie do oka - kolektívny koncept, ktorý sa vyznačuje prienikom krvi z cievneho lôžka do tkanív, prostredia a škrupiny oka, kde by nemala existovať normálna krv.

Kŕče v IRR

Prerušenie ľudského vaskulárneho systému nepovedie k smrteľným následkom, ale je možné spazmus mozgových ciev, záchvaty. Srdcový rytmus je narušený, arteriálny tlak prekračuje normálny rozsah.

Kalcifikácia - čo je to? Dystrofická kalcifikácia

Kalcifikácia je (synonymum: petrifikácia, kalcinóza) ukladanie vápenatých kameňov do tkanív, ktoré sú hlboko vyčerpané alebo mŕtve. Tento jav sa vyvíja z rôznych dôvodov: infekcie, zranenia, metabolické poruchy a tak ďalej.