Malá ohnisková leukoencefalopatia cievnej generácie je diagnóza, ktorú často robí mužský pacient, ktorý prekročil vekovú hranicu 55 rokov, ale nie každý vie, čo to je.

Keď je leukoencefalopatia mozgu vo svojich subkortikálnych štruktúrach zničená biela látka.

Tento typ ochorenia je typ encefalopatie, ktorý najprv opísal nemecký psychiatr a neuropatológ Otto Binswanger v roku 1894 a preto bol pomenovaný po ňom.

Fuzzy opis choroby a malý počet vyšetrení pacientov s príznakmi demencie už dlho neumožnili rozpoznať patológiu mnohých neuropatológov a psychiatrov.

S príchodom počítačového a magnetického rezonančného zobrazovania boli potvrdené zmeny v bielej hmoty mozgu spojené s neustále sa zvyšujúcim krvným tlakom spôsobujúcim senilnú demenciu.

Liečbu choroby vykonávajú neuropatológovia a psychiatri.

Leukoencefalopatia má odrody, ale takmer vždy ide o zmeny v bielej hmoty mozgu. Typ ochorenia určuje režim liečby.

Lekoencefalopatia cievnej genézy

Cieľová leukoencefalopatia (malá ohnisková vzdialenosť) - cerebrovaskulárny patologický proces.

Arteriálna hypertenzia spôsobuje sklerózu malých mozgových ciev - kapiláry, ich ischémiu, zhrubnutie cievnych stien atď. Výsledkom je, že biela látka prenášajúca nervové impulzy je vystavená atrofickým zmenám. V tomto prípade je:

  • jej zníženie;
  • zníženie hustoty;
  • substitúcia tekutín;
  • výskyt mnohých krvácaní, cysty, malé miesta ničenia.

Ventrikuly mozgu sa začnú zrútiť.

Zvyčajne sa môžu objaviť prvé známky malého ohniskovej leukoencefalopatie u pacientov, ktorí dosiahli vek šesťdesiatich rokov a s dedičným faktorom ešte skôr.

Multifokálna progresívna vaskulárna leukoencefalopatia

Multifokálna progresívna vaskulárna leukoencefalopatia sa prejavuje vírusovými léziami centrálneho nervového systému, čo prispieva k zhoršeniu imunity.

Oslabenie imunitnej obrany vedie k zničeniu bielej hmoty mozgu.

Patologické zmeny spôsobujú imunodeficienciu: HIV-infikovaní (5%), pacienti s AIDS (50%).

Taktiež modifikované leukocyty s leukémiou strácajú schopnosť bojovať proti infekcii, čo prispieva k vzniku imunitnej nedostatočnosti a v dôsledku toho k patologickým zmenám v mozgu.

Účinok vírusov vedie k ohniskovému poškodeniu membrán nervových vlákien, k nárastu a deformácii nervových buniek. Zapojenie sa do procesu šedej hmoty nie je dodržané. V štruktúre bielej hmoty dochádza k zmene štruktúry, zmäkčuje sa a stáva sa želatínovitou vzhľadom na vzhľad niekoľkých malých priehlbín na jej povrchu.

Zjavenie kognitívnej poruchy sa môže líšiť od prejavu miernej poruchy až po výraznú demenciu. Ohniskové neurologické príznaky zahŕňajú: poruchu reči a znížené videnie, niekedy až kým sa úplne nestratí. Zrýchlená progresia pohybových porúch môže spôsobiť vážne postihnutie.

Periventrikulárna (fokálna) leukoencefalopatia

Periventrikulárna (fokálna) leukoencefalopatia je rozsiahle poškodenie mozgu spôsobené nedostatkom kyslíka alebo chronickým prerušením dodávky krvi.

Patológie sú oblasti mozočku, mozgového kmeňa a subdivízií zodpovedných za ľudské hnutie. Dlhodobý nedostatok kyslíka vedie k suchému nekróze (smrti) bielej hmoty. Má rýchly vývoj a prispieva k výskytu výrazných porúch motorickej aktivity.

Periventrikulárna leukoencefalopatia môže byť vyvolaná hypoxiou plodu a vedie k mozgovej obrne (ICP).

Zmiznutie bielej hmoty

Tento typ ochorenia je spôsobený mutovanými génmi.
Zjavenie patológie sa zvyčajne vyskytuje vo vekovej skupine pacientov vo veku od 2 do 6 rokov, ale môže sa prejaviť ako v detstve, tak u dospelých.

Po úplnom vymiznutí bielej hmoty v poslednom štádiu ochorenia sa zachovali steny komôr a mozgovej kôry.

dôvody

  • s neustále sa zvyšujúcim krvným tlakom;
  • neuroinfekcie: syfilis, tuberkulóza, meningitída, klíšťová encefalitída;
  • fetálna hypoxia;
  • leukémie;
  • sarkoidóza;
  • rakovinové ochorenia;
  • imunodeficiencia spôsobená infekciou HIV a tuberkulózou;
  • dlhodobé užívanie imunosupresív.

Progresívna leukoencefalopatia cievneho pôvodu sa môže tiež vyvinúť v dôsledku:

  • ateroskleróza;
  • diabetes, keď krv sa zahustí a prietok krvi je zablokovaný;
  • chorôb a poranení chrbtice, v dôsledku ktorých mozog trpí nedostatkom kyslíka a živín.

Výskyt malých ohniskovej leukoencefalopatie cievneho pôvodu je pravdepodobný:

  • s nadmernou hmotnosťou pacienta;
  • prítomnosť zlých návykov (zneužívanie alkoholu, fajčenie);
  • abnormálna strava;
  • nedostatok cvičenia.

Aby sa zabránilo výskytu tejto choroby, je potrebné sa vopred zbaviť všetkých rizikových faktorov.

príznaky

Symptomatológia patologických procesov sa vyvíja počas niekoľkých rokov a môže sa prejaviť v dvoch variantoch:

  • Neustále sa vyvíja, s neustálymi komplikáciami.
  • V období progresie patologických zmien existujú dlhé obdobia stabilizácie bez zhoršenia zdravia pacienta.

Zvyčajne dochádza k zhoršeniu príznakov so zvýšeným krvným tlakom po dlhú dobu.

V počiatočných štádiách je klinický obraz leukoencefalopatie charakterizovaný:

  • mentálna retardácia;
  • slabosť končatín;
  • rozptýlenie;
  • spomaľuje reakciu;
  • apatia;
  • plačlivosť;
  • nemotornosť.

Ďalej je spánok narušený, svalový tonus sa zvyšuje, človek sa stáva podráždeným, náchylný k depresívnym stavom, pocit strachu, fóbie.

Niekedy dochádza k poklesu videnia, bolesti hlavy, zhoršuje sa počas kýchania alebo kašla.

V dôsledku toho sa pacient stane úplne bezmocným, náchylný k epifriskému, neschopný udržať sa, kontrolovať vyprázdňovanie čriev a močového mechúra.

Najčastejšie sa symptómy prejavujú ako:

  • strata pamäti, znížená pozornosť, prudký pokles nálady, inhibované myslenie - pozorované u 70-90% pacientov;
  • nesúvislý, narušený prejav, abnormálna výslovnosť - 40%;
  • pomalé, zhoršené pohyby - 50%;
  • slabosť jednej strany tela - 40%;
  • porušenie prehĺtania reflexom - 30%;
  • inkontinencia moču - 25%;
  • demencia - 90%.

Duševné poruchy

Keď sa pozoruje vaskulárna leukoencefalopatia u pacientov s duševnými poruchami, ktoré sú vyjadrené:

  • V rozpore s pamäťou. Osoba sa nestane schopná zapamätať si nové informácie, reprodukovať minulé udalosti a ich postupnosť, stráca predtým získané vedomosti a zručnosti.
  • Zhoršené intelektuálne schopnosti zahŕňajú zníženú schopnosť analyzovať každodenné udalosti, zdôrazňovať tie najdôležitejšie a predpovedať ich ďalší vývoj. Osoba s veľkými ťažkosťami pretrváva možné nové životné podmienky.
  • Rušenie pozornosti vo forme zúženia jeho objemu, neschopnosť zaostriť víziu na niekoľko objektov a prechod z jedného témy na druhé.
  • Rozrušená reč je priamo spojená s ťažkosťami pri zapamätávaní mien priateľov, rôznych mien. V dôsledku toho sa reč stáva pomalým, nezmyselným, poznačeným výraznou chudobou.

Znepokojená pamäť a pozornosť vedú k úplnej strate ľudskej orientácie v čase a priestore.

Zmeny osobnosti sú priamo závislé od závažnosti demencie a majú veľkú rozmanitosť.

Vývoj fakultatívnych znakov sa pozoruje v 70-80% prípadov. Sú charakterizované zmätenosťou, bludnými poruchami, depresiou, úzkostnými poruchami, psychopatickým správaním.

Symptómy demencie závisia od jej typu:

  • dismnesticheskoe. Charakterizované znížením pamäti a spomalením psychomotorických reakcií. Tiež neschopnosť získať nové vedomosti s dlhou retenciou v pamäti zručností prinesených do automatizmu. Starostlivosť o domácu starostlivosť nie je pre pacientov ťažká, avšak náročné profesionálne aktivity nie sú pre nich vhodné. Osoba kritizuje jeho stav (zabudnutie, pomalosť atď.) A zažíva ťažké obdobie;
  • amnestic. Pacient nie je schopný zapamätať si, čo sa deje, avšak minulosť si pamätá celkom dobre;
  • pseudo-paralytická demencia je charakterizovaná trvalou spokojnou náladou pacienta, miernymi poruchami v pamäti, výrazným poklesom sebakritiky.

Klinické prejavy demencie sa značne líšia.

diagnostika

Komplexná diagnostika patologických zmien bielej hmoty mozgu zahŕňa:

  • prijímanie histórie;
  • štúdium klinického obrazu choroby;
  • počítačová diagnostika (CT), ktorá skúma štruktúru a výstelku mozgu a krvných ciev;
  • MRI (magnetická rezonancia) je účinnou metódou na detekciu ohnisek poškodenia mozgu. Na konci vyšetrenia, ak je pacient pozitívne diagnostikovaný, je MR podaná snímka leukoencefalopatie cievneho pôvodu
  • elektroencefalopatia, ktorá určuje oblasti mozgovej aktivity, ktorá umožňuje identifikovať infekčné lézie mozgového tkaniva, trofizmus a poruchy zásobovania krvou;
  • biopsie alebo polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), čo umožňuje identifikovať vírusové lézie;
  • neuropsychologické testovanie, ktoré sa používa na hodnotenie rôznych psychologických funkcií, ktoré kontroluje mozog.

Nasleduje určenie diferenciálnej diagnózy s Parkinsonovou chorobou, Alzheimerovou chorobou, roztrúsenou sklerózou, radiačnou encefalopatiou, duševnými poruchami, normotenzným hydrocefalom.

V prípade demencie spôsobenej vaskulárnou leukoencefalopatiou je potrebné identifikovať vzťah medzi patologickými zmenami v bielej hmoty mozgu a získanou demenciou.

liečba

Moderná medicína nemá metódy, ktoré úplne zbavia človeka vaskulárnej leukoencefalopatie.

Cieľom liečby je:

  • spomalenie postupu patologických zmien;
  • zmiernenie symptómov;
  • obnovenie duševného stavu pacienta.

Návod na liečbu zahŕňa:

  • terapeutické zásahy zamerané na boj proti vývoju patológie;
  • symptomatická liečba;
  • korekcia krvného tlaku, ktorá by v ideálnom stave nemala presiahnuť 120/80 mm Hg. Art. Treba mať na pamäti, že výskyt hypotenzie je tiež nežiaduci, pretože znižovanie krvného tlaku môže len zhoršiť situáciu.
  • eliminácia spontánneho vyprázdňovania čriev a močového mechúra;
  • rehabilitácia;
  • sociálna adaptácia.

Odborníci využívajú nasledujúce lieky:

  • "Lizinoprilu" s kardioprotektívnymi, vazodilatačnými, hypotenzívnymi účinkami;
  • lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
  • nootropika na stimuláciu duševnej aktivity, zlepšenie pamäti a zvyšovanie schopnosti učenia: cerebrolyzín, piracetam, nootropil;
  • angioprotektormi, obnovenie stien krvných ciev: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
  • antidepresíva: Prozac;
  • adaptérov, ktoré zvyšujú celkový tonus tela: "Extrakt aloe";
  • vitamíny A, E, B;
  • v niektorých prípadoch antivírusové lieky: "Kipferon", "Acyclovir";
  • lieky zo skupiny inhibítorov acetylcholínesterázy, ktoré zlepšujú kognitívne funkcie: Rivastigmín, Donepezil, Galantamín, Memantín.

Reflexná fyzioterapia nie je vylúčená: dýchacie cvičenia, masáže, akupunktúra, manuálna terapia.

Preventívne opatrenia a prognóza

Pacienti s vaskulárnou leukoencefalopatiou spravidla žijú maximálne dva roky.

Taktiež neexistujú jednoznačne vyvinuté pravidlá na prevenciu patológie. Je však možné minimalizovať riziko patologických zmien v bielej látke:

  • s konštantným monitorovaním krvného tlaku;
  • odmietanie zlých návykov (alkohol, fajčenie, drogy);
  • normálna fyzická aktivita;
  • starať sa o stav imunity;
  • dodržiavať princípy zdravého stravovania.

Včasná diagnostika a liečba vaskulárnej leukoencefalopatie pomôže predĺžiť život pacienta.

Vlastnosti cievnej leukoencefalopatie: symptómy, diagnostika, liečba

Leukoencefalopatia cievneho pôvodu (vaskulárna leukoencefalopatia) je zriedkavé ochorenie, ktoré ničí bielu hmotu ľudského mozgu v subkortikálnych štruktúrach.

Často sa choroba vyskytuje u starých ľudí, charakterizovaných ako vaskulárna demencia (demencia v starobe). Vyskytuje sa na pozadí arteriálnej hypertenzie.

Toto ochorenie sa tiež nazýva Binswangerova choroba alebo subkortikálna arteriosklerotická encefalopatia.

Druhy leukoencefalopatie

Medzi leukoencefalopatiami cievnej generácie existujú nasledujúce typy:

Leukoencefalopatia vaskulárnej genézy je malá fokálna - to je patológia fungovania cievneho systému mozgových hemisfér. Choroba je chronická. Choroba postupne ovplyvňuje bielu hmotnosť ľudského mozgu.

Príčinou choroby je systematické zvýšenie krvného tlaku. Pravdepodobnosť morbidity spadá na ľudí starších ako 55 rokov, väčšinou je to pohlavie mužov. Tiež trpia ľuďmi s dedičnou predispozíciou. Cievne demencia (demencia) sa postupne vyvíja.

Multifokálna encefalopatia progresívnej formy je rýchlo sa rozvíjajúca deštrukcia centrálneho nervového systému spôsobená vírusovou infekciou. Biela hmota ľudského mozgu je zničená asymetricky.

Príčinou choroby je imunitná nedostatočnosť tela. Jedná sa o jeden z najprogresívnejších typov choroby, čo vedie k najhorším následkom (smrť).

  • Periventrikulárna leukoencefalopatia je ochorenie, ktoré ovplyvňuje subkortikálnu štruktúru ľudského mozgu. Vyvinutý kvôli nedostatku kyslíka a zníženiu krvného obehu v mozgovom tkanive. Patológia je lokalizovaná v mozgovom kmeni, v častiach mozgu, ktoré sú zodpovedné za motorickú funkciu osoby, mozočku.
  • do obsahu ↑

    Príznaky a príčiny

    Symptómy leukoencefalopatie cievnej genézy sa vyvíjajú už niekoľko rokov. Pacienti samotní často odmietajú skutočnosť vzniku symptómov, takže sa ich príbuzní obrátia na lekársku inštitúciu. Uvedomte si, že choroba môže byť z dôvodov uvedených v tabuľke:

    Prvým znakom ochorenia sa vyznačuje slabosť v jednej končatine alebo všetky naraz.

    V mnohých prípadoch dochádza k zníženiu videnia a neustále mučiacej bolesti hlavy, ktorá sa zhoršuje kýchaním alebo kašľom. Mnoho pacientov sa sťažuje na nevoľnosť, závraty. Závažný priebeh ochorenia je vyjadrený psychopatickými poruchami (únava, podráždenosť, apatia, fóbie, depresívny syndróm, nevysvetliteľný stav strachu).

    Stupeň manifestácie a zmeny symptómov závisia od imunodeficiencie tela. U pacientov s odolnejšou imunitou sú príznaky menej výrazné ako u pacientov so slabou imunitou.

    Progresívna vaskulárna leukoencefalopatia sa vyvíja v dôsledku poruchy vírusu JC kvôli akútnej imunodeficiencii tela alebo v dôsledku infekcie polyomavírusom. Hlavnými rizikovými faktormi pre nástup ochorenia sú:

    • Infekcia HIV, AIDS;
    • leukémia (ochorenie krvi malígneho charakteru);
    • arteriálna hypertenzia;
    • imunodeficiencia, spôsobená liečbou imunosupresívami;
    • lymfatické neoplazmy malígnej prírody (lymfogranulomatóza);
    • akékoľvek zhubné nádory;
    • poškodenie funkcie pľúc (tuberkulóza, pleuristika, zápal pľúc);
    • sarkaidoz.

    Diagnóza a liečba

    Aby sa správne diagnostikovala choroba a určila sa lokalizácia lézií, mali by sa prijať tieto opatrenia:

    Mnoho našich čitateľov aktívne znižuje hladinu cholesterolu v tele aktívne aplikuje známe metódy založené na semenách a šťave Amaranth, ktoré objavila Elena Malysheva. Odporúčame vám, aby ste sa s touto technikou oboznámili.

    • konzultácie s neurológom a odborníkom na infekčné ochorenia;
    • v ďalšom kroku sa vykonáva elektroencefalografia;
    • počítačová tomografia (CT);
    • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI);
    • diagnostická biopsia, ktorá sa uskutočňuje na identifikáciu vírusovej lézie;
    • laboratórne testy.

    Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) umožňuje určiť všetky fokálne deštrukcie bielej hmoty ľudského mozgu. Počítačová tomografia (CT) je v informatívnej definícii nedostatočná, s jej pomocou sú zobrazené len postihnuté miesta prenesených infarktov.

    Laboratórne štúdie sa vykonávajú pomocou metódy PCR (polymerázová reťazová reakcia). Umožňuje určiť prítomnosť vírusovej DNA v mozgovom tkanive.

    Informačný obsah tejto metódy je 95%. Vďaka tejto metóde je možné vyhnúť sa biopsii. Biopsia je potrebná v prípade, keď potrebujete presnú definíciu prítomnosti nezvratných procesov a stupeň ich vývoja. Laboratórne testy zahŕňajú lumbálnu punkciu. Táto metóda je zriedka používaná, pretože je charakterizovaná nízkym obsahom informácií, ukazuje nízku úroveň zvýšenia proteínu v mozgovomiechovej tekutine.

    Lekárska taktika

    Terapeutické opatrenia sa uskutočňujú len s cieľom obmedziť vývoj patológie, pretože je jednoducho nemožné zotaviť sa z nej. Ako je opísané vyššie, príčinou tohto ochorenia je vírus JC, ktorý ničí štruktúru ľudského mozgu, takže primárnou úlohou liečby je iba potlačenie vírusu JC.

    Zložitosť udalosti spočíva v prekonávaní prekážky krv-mozog, ktorá bráni pohybu liečivých zložiek.

    Na prekonanie cesty do krbu musí byť liečivo lipofilné (rozpustné v lipide) v štruktúre. Avšak väčšina antivírusových látok je rozpustná vo vode, to je problém liečby liekom. Účinné lieky, ktoré dokážu prekonať vírus JC, doposiaľ neboli vyvinuté.

    Po mnoho rokov lekári testovali lieky s rôznymi účinkami a účinnosťou, to sú:

    Nedávno som čítal článok o prírodnom choledolovom siruse na zníženie hladiny cholesterolu a normalizáciu kardiovaskulárneho systému. S týmto sirupom môžete rýchlo znížiť hladinu cholesterolu, obnoviť krvné cievy, eliminovať aterosklerózu, zlepšiť kardiovaskulárny systém, vyčistiť krv a lymfy doma.

    Nebola som zvyknutá dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodla som sa skontrolovať a objednať jeden balík. Zmeny som si všimol o týždeň neskôr: srdce mi prestane obťažovať, začal som sa cítiť lepšie, mal som silu a energiu. Analýzy ukázali zníženie hladiny cholesterolu na NORM. Skúste to a vy, a ak niekto má záujem, potom odkaz na článok nižšie.

    • Acyklovir.
    • Dexametazón.
    • Interferón.
    • Peptid-T.
    • Topotekán.
    • Cidofovir.
    • Cytarabín.

    Tsidofovir zlepšuje mozgovú aktivitu a injekčne sa podáva intravenózne. Stabilizovať zdravie pacienta je schopný lieku Tsitarabin. Ak je príčinou tohto ochorenia HIV infekcia, v tomto prípade sa podáva antiretrovírusová terapia (Mirtazipim, Ziprasidone).

    Prognóza tejto choroby je sklamaním: pri absencii lekárskej terapie pacienti s takou diagnózou nežiadu viac ako šesť mesiacov po objavení sa prvých príznakov. Liečba antiretrovírusovými liekmi zvyšuje život pacienta na jeden a pol roka. Ak má leukoencefalopatia výrazne progresívnu formu, smrť pacienta sa vyskytuje iba mesiac po nástupe choroby.

    Čo je mozgová leukoencefalopatia: typy, diagnóza a liečba

    Leukoencefalopatia mozgu - táto patológia, pri ktorej dochádza k porušeniu bielej hmoty, spôsobuje demenciu. Existuje niekoľko nosologických foriem spôsobených rôznymi príčinami. Spoločné pre nich je prítomnosť leukoencefalopatie.

    Vyvolanie ochorenia môže:

    • vírusy;
    • vaskulárne patológie;
    • nedostatok prívodu kyslíka do mozgu.

    Ďalšie názvy choroby: encefalopatia, Binswangerova choroba. Po prvýkrát bola patológia popísaná na konci 19. storočia nemeckým psychiatrom Ottom Binswangerom, ktorý ho uviedol na svoju česť. Z tohto článku zistíte, čo to je, aké sú príčiny choroby, ako sa prejavuje, diagnostikuje a liečí.

    klasifikácia

    Existuje niekoľko typov leukoencefalopatie.

    Malé ohnisko

    Ide o leukoencefalopatiu vaskulárneho pôvodu, ktorá je chronickou patológiou, ktorá sa vyvíja na pozadí vysokého tlaku. Ďalšie názvy: progresívna vaskulárna leukoencefalopatia, subkortikálna aterosklerotická encefalopatia.

    Rovnaké klinické prejavy s malou ohniskovou leukoencefalopatiou majú dyscirkulatívnu encefalopatiu - pomaly progresívnu difúznu vaskulárnu léziu mozgu. V minulosti bola táto choroba zahrnutá do ICD-10, teraz v nej chýba.

    Najčastejšie je malá ohnisková leukoencefalopatia diagnostikovaná u mužov starších ako 55 rokov, ktorí majú genetickú predispozíciu na rozvoj tejto choroby.

    Riziková skupina zahŕňa pacientov trpiacich patologickými stavmi, ako sú:

    • ateroskleróza (cholesterolové plaky blokujú lumen ciev, čo vedie k porušeniu prívodu krvi do mozgu);
    • diabetes mellitus (v tejto patológii sa krv zahusťuje, jej tok sa spomaľuje);
    • vrodené a získané patologické ochorenia, pri ktorých dochádza k zhoršeniu dodávania krvi do mozgu;
    • obezita;
    • alkoholizmus;
    • nikotínová závislosť.

    Taktiež vývoj patológie vedie k chybám v strave a hypodynamickom životnom štýle.

    Progresívna multifokálna leukoencefalopatia

    Toto je najnebezpečnejšia forma ochorenia, ktorá sa často stáva príčinou smrti. Patológia má vírusovú povahu.

    Jeho patogén je ľudský polyomavírus 2. Tento vírus sa pozoruje u 80% ľudskej populácie, ale ochorenie sa vyvinie u pacientov s primárnou a sekundárnou imunodeficienciou. Majú vírusy, dostávajú do tela, oslabujú imunitný systém.

    Progresívna multifokálna leukoencefalopatia je diagnostikovaná u 5% HIV-pozitívnych pacientov a u polovice pacientov s AIDS. Predtým bola progresívna multifokálna leukoencefalopatia ešte bežnejšia, ale vďaka HAART sa prevalencia tejto formy znížila. Klinický obraz patológie je polymorfný.

    Ochorenie sa prejavuje symptómami, ako sú:

    • periférna paréza a paralýza;
    • jednostranná hemianopsia;
    • syndróm omráčenia vedomia;
    • osobnostná chyba;
    • Poškodenie FMN;
    • extrapyramidových syndrómov.

    Poruchy centrálneho nervového systému sa môžu významne líšiť od malých dysfunkcií až po ťažkú ​​demenciu. Môžu sa vyskytnúť poruchy reči, úplná strata zraku. Často sa u pacientov vyskytujú závažné poruchy svalového a kostrového systému, ktoré sa stávajú príčinou straty účinnosti a postihnutia.

    Riziková kategória zahŕňa nasledujúce kategórie občanov:

    • pacientov s HIV a AIDS;
    • ktorí dostávajú liečbu monoklonálnymi protilátkami (predpisujú sa na autoimunitné ochorenia, onkologické ochorenia);
    • podstupujú transplantáciu vnútorných orgánov a dostávajú imunosupresíva, aby zabránili ich odmietnutiu;
    • trpiaci malígnym granulómom.

    Periventrikulárna (fokálna) forma

    Vyvíja sa v dôsledku chronického hladovania kyslíka a dodávania krvi do mozgu. Ischemické oblasti sa nachádzajú nielen v bielom, ale aj v šedej hmote.

    Typicky sú patologické miesta umiestnené v cerebellum, v mozgovom kmeni a v čelnej kôre mozgových hemisfér. Všetky tieto štruktúry mozgu sú zodpovedné za pohyb, preto s rozvojom tejto formy patológie sa pozorujú pohybové poruchy.

    Táto forma leukoencefalopatie sa vyvíja u detí s patologickými stavmi sprevádzanými hypoxiou počas pôrodu av priebehu niekoľkých dní po pôrode. Táto patológia sa tiež nazýva "periventrikulárna leukomalácia", spravidla spôsobuje mozgovú obrnu.

    Leukoencefalopatia s ohrozenou bielou hmotou

    Je diagnostikovaná u detí. Prvé príznaky patológie sa pozorujú u pacientov vo veku od 2 do 6 rokov. Zdá sa, že je výsledkom mutácie génov.

    Pacienti poznamenali:

    • slabá koordinácia pohybu spojená s léziami malého mozgu;
    • paréza rúk a nôh;
    • porucha pamäti, zhoršená duševná výkonnosť a iné kognitívne poruchy;
    • atrofia optického nervu;
    • epileptické záchvaty.

    U detí mladších ako jeden rok existujú problémy s kŕmením, vracaním, vysokou horúčkou, mentálnou retardáciou, nadmernou podráždenosťou, zvýšeným tonusom svalov na ramenách a nohách, kŕče, spánková apnoe, kóma.

    Klinický obraz

    Príznaky leukoencefalopatie sa zvyčajne zvyšujú postupne. Na začiatku ochorenia môže byť pacient rozptýlený, nepríjemný a ľahostajný k tomu, čo sa deje. Stane sa plachý, ťažko sa vyslovuje ťažké slová, jeho mentálne výkony klesajú.

    V priebehu času sa spájajú problémy s spánkom, zvyšuje sa svalový tonus, pacient sa stáva podráždeným, má nedobrovoľný pohyb očí a dochádza k hučanie v ušiach.

    Ak v tejto fáze nezačnete liečiť leukoencefalopatiu, ale postupuje sa: existujú psychoneurozy, výrazná demencia a kŕče.

    Hlavnými príznakmi ochorenia sú nasledujúce odchýlky:

    • pohybové poruchy, ktoré sa prejavujú ako slabá koordinácia pohybov, slabosť v rukách a nohách;
    • môže nastať jednostranná paralýza ramien alebo nôh;
    • poruchy reči a zraku (skotóm, hemianopia);
    • necitlivosť rôznych častí tela;
    • poruchu prehĺtania;
    • inkontinencia moču;
    • epileptický záchvat;
    • oslabenie intelektu a slabá demencia;
    • nevoľnosť;
    • bolesti hlavy.

    Všetky príznaky poškodenia nervového systému prebiehajú veľmi rýchlo. Pacient môže mať falošnú parabolickú paralýzu, rovnako ako parkinsonov syndróm, ktorý sa prejavuje v porušení chôdze, písania a chvenia tela.

    Takmer každý pacient má oslabenie pamäti a inteligencie, nestabilitu pri zmene polohy tela alebo chôdzi.

    Zvyčajne ľudia nerozumie tomu, že sú chorí, a preto ich príbuzní často prinášajú lekárovi.

    diagnostika

    Na diagnostiku leukoencefalopatie lekár predpíše komplexné vyšetrenie. Budete potrebovať:

    • vyšetrenie neurológom;
    • kompletný krvný obraz;
    • krvný test na lieky, psychotropné lieky a alkohol;
    • magnetická rezonancia a počítačová tomografia, ktoré umožňujú identifikovať patologické miesta v mozgu;
    • elektroencefalografiu mozgu, ktorá bude vykazovať pokles aktivity;
    • Dopplerov ultrazvuk, ktorý vám umožní identifikovať porušenie krvného obehu cez cievy;
    • PCR, ktorá umožňuje detegovať DNA patogén v mozgu;
    • biopsia mozgu;
    • spinálna punkcia, ktorá vykazuje zvýšenú koncentráciu proteínu v mozgovomiechovej tekutine.

    Ak lekár predpokladá, že vírusová infekcia je v srdci leukoencefalopatie, predpíše pacientovi elektrónovú mikroskopiu, ktorá umožní zistiť patogénové častice v mozgovom tkanive.

    Pomocou imunocytochemickej analýzy je možné detegovať antigény mikroorganizmu. V priebehu tohto ochorenia sa pozoruje lymfocytárna pleocytóza v mozgovomiechovej tekutine.

    Tiež pomôcť pri vykonávaní diagnostických testov na psychický stav, pamäť, koordináciu pohybu.

    Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s takými ochoreniami, ako sú:

    • toxoplazmóza;
    • kryptokokóza;
    • HIV demencia;
    • leukodystrofie;
    • lymfóm centrálneho nervového systému;
    • subakútna sklerotizujúca panencefalitída;
    • roztrúsená skleróza.

    terapia

    Leukoencefalopatia je nevyliečiteľná choroba. Nezabudnite však kontaktovať nemocnicu za výber protidrogovej liečby. Cieľom terapie je spomaliť progresiu ochorenia a aktivovať funkcie mozgu.

    Liečba leukoencefalopatie je zložitá, symptomatická a etiotropná. V každom prípade sa vyberá individuálne.

    Lekár môže predpísať nasledujúce lieky:

    • lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
    • neurometabolické stimulanty (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
    • angioprotektory (Stugeron, Curantil, Zilt);
    • multivitamíny, ktoré obsahujú vitamíny B, retinol a tokoferol;
    • adaptogény ako aloe vera, sklovca;
    • glukokortikosteroidy, ktoré pomáhajú zastaviť zápalový proces (prednizolón, dexametazón);
    • antidepresíva (fluoxetín);
    • antikoagulanciá na zníženie rizika trombózy (heparín, warfarín);
    • s vírusovou povahou ochorenia, sú predpísané Zovirax, Cycloferon, Viferon.
    • rehabilitácia;
    • reflexná terapia;
    • akupunktúra;
    • dýchacie cvičenia;
    • homeopatie;
    • bylinný liek;
    • masáž oblasti krku;
    • manuálna terapia.

    Obtiažnosť terapie spočíva v tom, že mnohé antivírusové a protizápalové lieky neprenikajú do BBB, preto nemajú vplyv na patologické miesta.

    Prognóza leukoencefalopatie

    V súčasnosti je patológia nevyliečiteľná a je vždy fatálna. Koľko ľudí žije s leukoencefalopatiou závisí od toho, či sa antivírusová liečba začala včas.

    Ak sa liečba neuskutoční vôbec, očakávaná dĺžka života pacienta neprekročí šesť mesiacov od momentu, keď sa zistí porušenie štruktúr mozgu.

    Pri vykonávaní antivírusovej terapie sa priemerná dĺžka života zvyšuje na 1 až 1,5 roka.

    Vyskytli sa prípady akútnej patológie, ktorá skončila smrťou pacienta mesiac po jeho začatí.

    prevencia

    Špecifická prevencia leukoencefalopatie neexistuje.

    Aby ste znížili riziko vzniku patológie, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

    • posilnite imunitu vytvrdzovaním a užívaním vitamín-minerálnych komplexov;
    • normalizujte svoju váhu;
    • viesť aktívny životný štýl;
    • pravidelne na čerstvom vzduchu;
    • prestať používať lieky a alkohol;
    • prestať fajčiť;
    • vyhnúť sa príležitostnému sexu;
    • v prípade náhodnej intimity používajte kondóm;
    • jesť vyváženú stravu, ovocie a zelenina by mali prevládať v strave;
    • naučiť sa vyrovnať sa so stresom;
    • prideliť dostatok času na odpočinok;
    • vyhnúť sa nadmernému fyzickému namáhaniu;
    • v detekcii cukrovky, aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie, užívajte lieky predpísané lekárom na kompenzáciu ochorenia.

    Všetky tieto opatrenia minimalizujú riziko vzniku leukoencefalopatie. Ak sa choroba stále vyskytuje, potrebujete čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc a začať liečbu, ktorá pomôže zvýšiť očakávanú dĺžku života.

    Leukoencefalopatia mozgu - čo to je? Symptómy, liečba, prognóza

    Ivan Drozdov 17. 7. 2017 0 Komentáre

    Leukoencefalopatia je progresívna forma encefalopatie, nazývaná aj Binswangerova choroba, ktorá ovplyvňuje bielu hmotnosť subkortikálnych tkanív mozgu. Ochorenie je opísané ako vaskulárna demencia, starší ľudia sú viac náchylní na to po 55 rokoch. Porážka bielej hmoty vedie k obmedzeniu a následnej strate funkcie mozgu, pacient zomrie po krátkom čase. V prípade ICD-10 je Binswangerovej chorobe pridelený kód I67.3.

    Druhy leukoencefalopatie

    Vyznačujú sa tieto typy ochorení:

    1. Leukoencefalopatia cievnej genézy (malá ohnisková vzdialenosť) je chronický patologický stav, v ktorom sú pomaly ovplyvnené štruktúry hemisférov mozgu. K rizikovej kategórii patria starší ľudia nad 55 rokov (väčšinou muži). Príčinou choroby je dedičná predispozícia, ako aj chronická hypertenzia, prejavujúca sa častými záchvatmi vysokého krvného tlaku. Dôsledkom vývoja tohto typu leukoencefalopatie v starobe môže byť demencia a smrť.
    2. Progresívna leukoencefalopatia (multifokálna) je akútny stav, pri ktorom sa z dôvodu zníženia imunity (vrátane progresie vírusu imunodeficiencie) zriedi biela mozgová látka. Choroba sa rozvíja rýchlo a pacient nedokáže poskytnúť potrebnú lekársku starostlivosť.
    3. Periventrikulárna leukoencefalopatia - subkortikálne tkanivá mozgu podliehajú škodlivému účinku v dôsledku dlhodobého nedostatku kyslíka a vzniku ischémie. Patologické ohniská sa najčastejšie sústreďujú do cerebellum, mozgového kmeňa a štruktúr zodpovedných za funkcie hnutia.

    Príčiny ochorenia

    V závislosti od formy ochorenia môže dôjsť k vzniku leukoencefalopatie z mnohých dôvodov, ktoré nie sú navzájom príbuzné. Takže ochorenie vzniku ciev sa prejavuje v starobe pod vplyvom nasledujúcich patologických príčin a faktorov:

    • hypertenzia;
    • diabetes a iné poruchy endokrinného systému;
    • ateroskleróza;
    • prítomnosť zlých návykov;
    • dedičnosť.

    Príčiny negatívnych zmien, ktoré sa vyskytujú v štruktúrach mozgu pri periventrikulárnej leukoencefalopatii, sú stavy a choroby, ktoré spôsobujú hladovanie mozgu kyslíkom:

    • vrodené malformácie spôsobené genetickými abnormalitami;
    • poranenia pri narodení, ktoré vznikajú pri zapletení šnúry, nesprávnej prezentácie;
    • deformácie stavcov v dôsledku zmien súvisiacich s vekom alebo zranení a zhoršeného prietoku krvi v hlavných tepnách.

    Multifokálna encefalopatia sa objavuje na pozadí výrazne zníženej imunity alebo jej úplnej absencie. Príčiny vývoja tohto stavu môžu byť:

    • Infekcia HIV;
    • tuberkulóza;
    • malígne nádory (leukémia, lymfogranulomatóza, sarkodioz, karcinóm);
    • silné chemikálie;
    • dostávajú imunosupresíva používané počas transplantácie orgánov.

    Určenie spoľahlivého dôvodu výskytu leukoencefalopatie umožňuje lekárom predpísať adekvátnu liečbu a mierne predĺžiť život pacienta.

    Symptómy a príznaky leukoencefalopatie

    Stupeň a povaha prejavov symptómov leukoencefalopatie priamo závisí od formy ochorenia a od polohy lézií. Znaky charakteristické pre túto chorobu sú:

    • bolesti hlavy trvalého charakteru;
    • slabosť končatín;
    • nevoľnosť;
    • úzkosti, bezproblémovej úzkosti, strachu a mnohých iných neuropsychiatrických porúch, zatiaľ čo pacient nevníma tento stav ako patologický a odmieta lekársku pomoc;
    • nestabilná a nestabilná chôdza, znížená koordinácia;
    • zrakové poruchy;
    • znížená citlivosť;
    • porušenie konverzných funkcií, prehĺtanie reflexu;
    • svalové kŕče a kŕče, prejsť časom v prípade epileptických záchvatov;
    • demencia v počiatočnom štádiu sa prejavila poklesom pamäti a inteligencie;
    • nedobrovoľné močenie, pohyb čriev.

    Závažnosť opísaných symptómov závisí od stavu ľudskej imunity. Napríklad u pacientov so zníženou imunitou existujú výraznejšie známky poškodenia mozgovej látky ako u pacientov s normálnym imunitným systémom.

    Popíšte svoj problém s nami alebo zdieľajte svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>

    diagnostika

    Ak je podozrenie na jeden typ leukoencefalopatie, výsledky diagnostických a laboratórnych vyšetrení sú základom diagnózy. Po počiatočnom vyšetrení neurológom a lekárom infekčnej choroby je pacientovi pridelená séria inštrumentálnych vyšetrení:

    • Elektroencefalogram alebo Doppler - na štúdium stavu ciev mozgu;
    • MRI - na detekciu viacerých lézií bielej mozgovej hmoty;
    • CT - metóda nie je taká informatívna ako predchádzajúca, ale stále umožňuje identifikovať patologické poruchy v mozgových štruktúrach vo forme infarkčných ohniskov.

    Laboratórne testy na diagnostiku leukoencefalopatie zahŕňajú:

    • PCR diagnostika je metóda "polymerázovej reťazovej reakcie", ktorá umožňuje detegovať vírusové patogény v mozgových bunkách na úrovni DNA. Na analýzu pacient odoberie krv, informatívny obsah výsledku nie je nižší ako 95%. Tým sa eliminuje potreba biopsie a otvorený zásah do štruktúry mozgu ako výsledok.
    • Biopsia - technika zahŕňa odber vzoriek mozgového tkaniva na identifikáciu štrukturálnych zmien v bunkách, stupeň vývoja ireverzibilných procesov, ako aj rýchlosť ochorenia. Nebezpečenstvo biopsie je potreba priamo zasiahnuť do mozgového tkaniva, aby sa zhromaždil materiál a výsledkom komplikácií.
    • Lumbálna punkcia - je vykonaná na štúdium mozgovomiechovej tekutiny, menovite stupeň zvýšenia hladiny proteínov v nej.

    Na základe výsledkov komplexného vyšetrenia neurológ vyvodzuje záver o prítomnosti choroby, ako aj o forme a rýchlosti jej progresie.

    Liečba leukoencefalopatie

    Leukoencefalopatia ochorenia nie je liek. Pri diagnostikovaní leukoencefalopatie lekár predpíše podpornú liečbu zameranú na odstránenie príčin ochorenia, zmiernenie príznakov, inhibíciu vývoja patologického procesu a zachovanie funkcií, za ktoré zodpovedajú postihnuté oblasti mozgu.

    Hlavné lieky, ktoré sú predpísané pacientom s leukoencefalopatiou, sú:

    1. Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v štruktúre mozgu - Pentoxifylline, Cavinton.
    2. Nootropické lieky, ktoré majú stimulujúci účinok na štruktúry mozgu - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
    3. Angioprotektívne lieky, ktoré pomáhajú obnoviť tón cievnych stien - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
    4. Komplexy vitamínov s prevahou vitamínov E, A a B.
    5. Adaptogény, ktoré pomáhajú organizmu odolávať takým negatívnym faktorom, ako je stres, vírusy, únava, zmena klímy - Vitreous humor, Eleutherococcus, koreň ženšenu, výťažok z aloe.
    6. Antikoagulanciá, ktoré umožňujú normalizáciu vaskulárnej priepustnosti kvôli zriedeniu krvi a prevencii trombózy, - heparín.
    7. Antiretrovírusové lieky v prípadoch, keď je leukoencefalopatia spôsobená vírusom imunodeficiencie (HIV) - Mirtazipin, Acyclovir, Ziprasidone.

    Okrem lekárskej liečby lekár predpisuje množstvo procedúr a techník, ktoré pomáhajú obnoviť poškodenie mozgových funkcií:

    • rehabilitácia;
    • reflexná terapia;
    • terapeutické cvičenia;
    • masážne procedúry;
    • manuálna terapia;
    • akupunktúra;
    • triedy so špecializovanými špecialistami - rehabilitátormi, logopédermi, psychológmi.

    Napriek rozsiahlemu priebehu farmakoterapie a práci s pacientom veľkého počtu špecialistov je prognóza prežitia s diagnostikovanou leukoencefalopatiou neuspokojivá.

    Neváhajte a položte svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa na otázku >>

    Bez ohľadu na formu a rýchlosť patologického procesu je leukoencefalopatia vždy fatálna a priemerná dĺžka života sa mení v nasledujúcom časovom období:

    • v priebehu mesiaca - pri akútnom priebehu ochorenia a nedostatočnej liečbe;
    • do 6 mesiacov - od okamihu zistenia prvých príznakov poškodenia mozgových štruktúr v neprítomnosti podpornej liečby;
    • od 1 do 1,5 roka - v prípade prijímania antiretrovírusových liekov ihneď po objavení sa prvých symptómov ochorenia.

    Leukoencefalopatia mozgu koľko ľudí žije

    Leukoencefalopatia je ochorenie charakterizované porušením bielej hmoty subkortikálnych štruktúr mozgu.

    Od počiatku bola táto patológia opísaná ako vaskulárna demencia.

    Najčastejšie toto ochorenie postihuje starších ľudí.

    Medzi odrody choroby možno rozlíšiť:

    1. Malá ohnisková leukoencefalopatia cievnej genézy. Keďže je svojou povahou chronický patologický proces mozgových ciev, vedie k postupnej deštrukcii bielej hmoty mozgových hemisfér. Dôvodom na vznik tejto patológie je pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku a hypertenzie. Riziková skupina pre incidenciu zahŕňa mužov nad 55 rokov, ako aj ľudí s dedičnými predispozíciami. V priebehu času táto patológia môže viesť k vzniku senilnej demencie.
    2. Progresívna multifokálna encefalopatia. Pod touto patológiou dochádza k vírusovému poškodeniu centrálneho nervového systému, v dôsledku čoho dochádza k trvalému rozdeleniu bielej hmoty. Podnet na vývoj choroby môže spôsobiť imunodeficienciu tela. Táto forma leukoencefalopatie je jedna z najagresívnejších a môže byť smrteľná.
    3. Periventrikulárna forma. Je to lézia subkortikálnych štruktúr mozgu na pozadí chronického hladovania kyslíkom a ischémie. Obľúbeným miestom na lokalizáciu patologického procesu pri vaskulárnej demencii je mozgový kmeň, mozoček a oblasti hemisféry zodpovedné za motorické funkcie. Patologické plaky sa nachádzajú v subkortikálnych vláknach a niekedy v hlbokých vrstvách sivej hmoty.

    príčiny

    Najčastejšie príčinou vzniku leukoencefalopatie môže byť stav akútnej imunodeficiencie alebo na pozadí infekcie ľudským polyomavírusom.

    Medzi rizikové faktory tejto choroby patria:

    • HIV infekcie a AIDS;
    • malígne ochorenia krvi (leukémia);
    • hypertenzia;
    • stavov imunodeficiencie s imunosupresívnou liečbou (po transplantácii);
    • zhubné novotvary lymfatického systému (lymfogranulomatóza);
    • tuberkulóza;
    • zhubné nádory orgánov a tkanív celého organizmu;
    • sarkaidoz.

    Hlavné príznaky

    Hlavné symptómy choroby budú zodpovedať klinickému obrazu lézie určitých štruktúr mozgu.

    Medzi najtypickejšie príznaky tejto patológie patria:

    • nedostatočná koordinácia pohybu;
    • oslabenie motorickej funkcie (hemiparéza);
    • porušenie funkcie reči (afázia);
    • objavovanie ťažkostí vo výslovnosti slov (dysarthria);
    • znížená zraková ostrosť;
    • znížená citlivosť;
    • zníženie intelektuálnych schopností osoby so zvýšenou demenciou (demencia);
    • zakalenie vedomia;
    • zmeny osobnosti v podobe rozdielov emócií;
    • porušenie zákona o prehĺtaní;
    • postupné zvyšovanie všeobecnej slabosti;
    • epileptické záchvaty nie sú vylúčené;
    • bolesť hlavy trvalého charakteru.

    Závažnosť symptómov sa môže líšiť v závislosti od imunitného stavu osoby. U ľudí s menej narušenou imunitou nemôže byť taký výrazný symptomatický obraz tejto choroby.

    Jedným z prvých príznakov ochorenia je výskyt slabosti jednej alebo všetkých končatín súčasne.

    diagnostika

    Na presnosť diagnostiky a určenie presnej lokalizácie patologického procesu je potrebné vykonať tieto série diagnostických opatrení:

    • získanie radu od neuropatologa a, tiež infektiológ;
    • vykonávať elektroencefalografie;
    • počítačová tomografia mozgu;
    • zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou;
    • Na detekciu vírusového faktora sa uskutočňuje diagnostická biopsia mozgu.

    Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie umožňuje úspešne identifikovať viaceré ložiská ochorenia v bielej hmoty mozgu.

    Počítačová tomografia je však trochu horšia ako magnetická rezonancia, pokiaľ ide o informatívnosť, a môže zobrazovať len ohniská ochorenia vo forme infarkčných ohniskov.

    V počiatočných štádiách ochorenia môžu byť jediné ohniská alebo jediné ohniská.

    Laboratórne testy

    Laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú metódu PCR, ktorá umožňuje detegovať vírusovú DNA v mozgových bunkách.

    Táto metóda sa osvedčila len z najlepšej strany, pretože jej informačný obsah je takmer 95%.

    Pomocou diagnostiky PCR je možné vyhnúť sa priamemu zásahu do mozgového tkaniva v podobe vykonania biopsie.

    Biopsia môže byť účinná, ak je potrebné presné potvrdenie prítomnosti ireverzibilných procesov a stanovenie stupňa ich progresie.

    Ďalšou metódou je lumbálna punkcia, ktorá sa z dôvodu nízkeho informačného obsahu zriedka používa.

    Jediným indikátorom môže byť mierne zvýšenie hladiny proteínu v cerebrospinálnej tekutine pacienta.

    - Závažné dedičné ochorenie, ktoré vždy končí smrťou. Metódy udržiavacej liečby nájdete v článku.

    Liečba roztrúsenej sklerózy s ľudskými prostriedkami - účinné tipy a predpisy na liečbu vážneho ochorenia doma.

    Podporná liečba

    Z tejto patológie sa nedá úplne zotaviť, a preto sa všetky terapeutické opatrenia budú zameriavať na obmedzenie patologického procesu a normalizáciu funkcií subkortikálnych štruktúr mozgu.

    Vzhľadom na to, že vaskulárna demencia vo väčšine prípadov je výsledkom vírusového poškodenia mozgových štruktúr, liečba by mala byť predovšetkým zameraná na potlačenie vírusového zamerania.

    Obtiažnosť v tomto štádiu môže byť prekonanie hematoencefalickej bariéry, ktorou nemožno preniknúť nevyhnutné liečivé látky.

    Aby liek prešiel touto bariérou, musí mať lipofilnú štruktúru (rozpustný v tukoch).

    Dnes je bohužiaľ väčšina protivírusových liekov rozpustná vo vode a to spôsobuje ťažkosti pri ich používaní.

    V priebehu rokov odborníci v oblasti medicíny skúšali rôzne lieky, ktoré majú rôznu mieru účinnosti.

    Zoznam týchto liekov zahŕňa:

    Liečivo cidofovir, ktoré sa podáva intravenózne, je schopné zlepšiť mozgovú aktivitu.

    Liek cytarabín sa osvedčil dobre. Svojou pomocou je možné stabilizovať stav pacienta a zlepšiť jeho celkový blahobyt.

    Ak sa ochorenie vyskytlo na pozadí HIV infekcie, mala by sa podať antiretrovírusová terapia (ziprasidón, mirtazipim, olanzapim).

    Predpoveď je sklamaním

    Bohužiaľ, nie je možné zotaviť sa z leukoencefalopatie, pri absencii vyššie uvedenej liečby, pacienti žijú maximálne šesť mesiacov od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky poškodenia CNS.

    Antiretrovírusová terapia môže predĺžiť životnosť jedného až jedného a pol roka po objavení sa prvých príznakov poškodenia mozgových štruktúr.

    Vyskytli sa prípady akútneho priebehu ochorenia. S týmto kurzom sa smrť vyskytla v priebehu jedného mesiaca od nástupu ochorenia.

    V 100% prípadov je priebeh patologického procesu smrteľný.

    Namiesto výstupu

    Vzhľadom na to, že leukoencefalopatia sa vyskytuje na pozadí celkového imunodeficiencie, všetky opatrenia na jej prevenciu by mali byť zamerané na udržanie obranyschopnosti tela a prevenciu infekcie HIV.

    Tieto opatrenia zahŕňajú:

    • selektívnosť pri výbere sexuálneho partnera.
    • odmietanie užívania omamných látok a najmä ich injekčnej formy.
    • používanie antikoncepcie počas sexuálneho styku.

    Závažnosť patologického procesu závisí od stavu obrany tela. Čím výraznejšia je imunita, tým ostrejšia je choroba.

    A nakoniec, môžeme povedať, že v súčasnosti sa lekári špecializujú na tvorbu účinných metód na liečbu rôznych foriem patológie.

    Ako ukazuje prax, najlepším liekom na túto chorobu je jej prevencia. Leukoencefalopatia mozgu sa týka chorôb, ktoré sa podobajú zanedbanému mechanizmu, zastavenie, ktoré nie je možné.

    Moderná medicína nám umožňuje presne diagnostikovať väčšinu existujúcich patologických procesov. Choroba, akou je leukoencefalopatia, bola predtým diagnostikovaná najmä u ľudí s vírusom imunodeficiencie (infekcia HIV) a teraz sa vyskytuje oveľa častejšie. Z tohto dôvodu môžu pacienti, ktorí nevedia o svojej chorobe, predĺžiť svoj život. V opačnom prípade postupne postupuje, zbavuje človeka príležitosť viesť obvyklý spôsob života.

    Leukoencefalopatia sa prejavuje vo forme poškodenia bielych medullov a postihuje hlavne starších ľudí. Pôvod choroby je pomerne zmätený, ale nedávne štúdie ukázali, že vzniká v dôsledku aktivácie polyomavírusu.

    Príčiny vývoja a formy ochorenia

    Vedci dokázali, že leukoencefalopatia sa prejavuje u ľudí s polyomavírusom. To však nie je veľmi dobrá správa, pretože sú infikované 80% svetovej populácie. Vírus sa aj napriek depresívnym štatistikám prejavuje veľmi zriedkavo. Na to, aby sa aktivizácia vyskytla, je potrebná kombinácia viacerých faktorov, z ktorých hlavná je oslabená imunita. Preto sa problém predtým týkal najmä ľudí s infekciou HIV.

    Medzi ďalšie dôvody, ktoré môžu ovplyvniť vývoj leukoenfealopatia, možno rozlíšiť hlavné:

    • Hodgkinova choroba;
    • AIDS a HIV infekcie;
    • Choroby krvného typu leukémie;
    • Onkologická patológia;
    • Hypertenzia (vysoký krvný tlak);
    • Reumatoidná artritída;
    • tuberkulóza;
    • Použitie monokanálových protilátok;
    • sarkoidóza;
    • Používanie liekov s imunosupresívnymi účinkami, ktoré sú určené po transplantácii tkanív alebo orgánov;
    • Systémový lupus erythematosus.

    K dnešnému dňu boli klasifikované nasledujúce formy leukoencefalopatie:

    • Malé ohnisko. Je charakterizovaná chronickou cerebrálnou patológiou (cerebrálne cievy). Majú progresívny tok, takže biela hmota je časom poškodená. Malý ohniskový typ leukoencefalopatie, pravdepodobne cievnej generácie, sa prevažne prejavuje u mužov po 60 rokoch života, ktorí trpia hypertenziou. Okrem nich zahŕňa aj rizikovú skupinu ľudí s dedičnými predispozíciami. Vo väčšine prípadov fokálna patológia vaskulárnej geneze zanecháva určité dôsledky, napríklad demenciu (demenciu);
    • Progresívna vaskulárna leukoencefalopatia multifokálneho (multifokálneho) typu. Zvyčajne je to dôsledok vplyvu vírusových infekcií na nervový systém. Z tohto dôvodu je poškodená biela mozgová hmota. Tento proces sa vyskytuje hlavne na pozadí vývoja infekcie HIV. Medzi účinky progresívnej multifokálnej leukoencefalopatie sa dá rozoznať bezprostrednú smrť;
    • Periventrikulárna leukoencefalopatia. Vyplýva z neustáleho nedostatku živín v dôsledku ischémie mozgu. Táto forma patológie ovplyvňuje mozoček, mozgový kmeň a subdivízie, ktoré sú zodpovedné za ľudské pohyby. Vyjadruje sa hlavne u novorodencov v dôsledku hypoxie, ku ktorej došlo počas vývoja plodu. Mozgová obrna sa dá odlíšiť od najnebezpečnejších komplikácií.

    Znaky

    Manifestácie patologického procesu priamo závisia od lokalizácie lézie a jej odrôd. Spočiatku príznaky nie sú výrazné. Pacienti majú pocit všeobecnej slabosti a zhoršenia duševných schopností na pozadí rýchlej únavy, ale často obviňujú symptómy z únavy.

    Neuropsychiatrické prejavy sa vyskytujú rôzne. V niektorých prípadoch proces trvá 2 - 3 dni a druhý 2-3 týždne. Nezávisle identifikovať prítomnosť leukoencefalopatie sa môže riadiť svojimi najzákladnejšími znakmi:

    • Výskyt epileptických záchvatov;
    • Zvýšená bolesť hlavy;
    • Neschopnosť koordinovať pohyby;
    • Vývoj chýb reči;
    • Zníženie motorických schopností;
    • Rozmazané videnie;
    • znecitlivenie;
    • Depresia vedomia;
    • Emócie sú časté;
    • Znížená duševná bdelosť;
    • Problémy pri prehĺtaní z dôvodu porúch prehĺtania reflexom.

    Tam boli situácie, keď odborníci diagnostikovali lézie len v mieche. V tomto prípade pacienti vykazovali iba spinálne príznaky spojené s poruchou muskuloskeletálneho systému. Kognitívne poškodenie bolo prevažne neprítomné.

    diagnostika

    Pri zisťovaní 2-3 znakov sa odporúča nájsť skúseného neurologa na diagnostiku. Lekár pohovorí s pacientom a vykoná vyšetrenie a potom predpíše takéto vyšetrovacie metódy:

    • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Používa sa na identifikáciu ložísk patológie a určenie ich lokalizácie. MRI sa tiež používa v priebehu terapie na monitorovanie pokroku ochorenia;
    • Polymerázová reťazová reakcia (PCR). Táto metóda molekulárneho genetického výskumu môže nahradiť biopsiu mozgu a poskytuje dostatočne presné údaje o prítomnosti a progresii ochorenia.

    Zameraním sa na údaje lekár urobí režim liečby. Je však potrebné pravidelne sledovať vývoj patologického procesu.

    Priebeh liečby

    Napriek stupňu vývoja modernej medicíny, vedci nemohli nájsť účinný liek na liečbu leukoencefalopatie. Každá z jeho foriem bude postupne postupovať a úplne zastaviť ochorenie nebude fungovať. Kurz liečby, zostavený neurológom, sa zameriava na udržanie stavu pacienta. Jeho cieľom je spomaliť vývoj patológie, zmierniť príznaky a obnoviť duševné schopnosti. Na prevenciu zápalových procesov sa používajú kortikosteroidy. Ak sa vyskytne vírus imunodeficiencie, lekár predpíše antiretrovírusové lieky.

    Samočinná liecba proti leukoencefalopatii je zakázaná, pretože jednotlivé dávky sa vyberajú individuálne.

    Postupne sa niektoré lieky môžu úplne zrušiť alebo nahradiť inými liekmi s upravenou dávkou.

    Prognóza a prevencia

    Prognóza leukoencefalopatie je veľmi sklamaním. Vo väčšine prípadov sa život pacienta pohybuje od 1 mesiaca do 2 rokov. Aby sa predišlo vývoju patologického procesu, odporúča sa dodržiavať nasledujúce pravidlá prevencie:

    • Pred pohlavným stykom sa musí dbať na to, aby antikoncepcia bola k dispozícii;
    • Mali by ste si vybrať len pravidelných sexuálnych partnerov a nemali by ste ich každý mesiac meniť;
    • Zlé návyky, ako fajčenie cigariet a používanie drog a alkoholických nápojov, by sa mali zlikvidovať;
    • V strave by mala byť veľa zeleniny a ovocia a je žiaduce dodatočne používať komplexy vitamínov;
    • Je potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám, ako aj fyzickému a mentálnemu preťaženiu.

    Neexistuje žiadny liek a spoľahlivé prostriedky prevencie pred leukoencefalopatiou, ale podľa určitých pravidiel je možné znížiť jeho výskyt na minimum. Ak sa ochorenie vyskytne, musíte okamžite podstúpiť diagnózu a začať priebeh udržiavacej liečby na predĺženie života.

    Leukoencefalopatia mozgu - táto patológia, pri ktorej dochádza k porušeniu bielej hmoty, spôsobuje demenciu. Existuje niekoľko nosologických foriem spôsobených rôznymi príčinami. Spoločné pre nich je prítomnosť leukoencefalopatie.

    Vyvolanie ochorenia môže:

    • vírusy;
    • vaskulárne patológie;
    • nedostatok prívodu kyslíka do mozgu.

    Ďalšie názvy choroby: encefalopatia, Binswangerova choroba. Po prvýkrát bola patológia popísaná na konci 19. storočia nemeckým psychiatrom Ottom Binswangerom, ktorý ho uviedol na svoju česť. Z tohto článku zistíte, čo to je, aké sú príčiny choroby, ako sa prejavuje, diagnostikuje a liečí.

    klasifikácia

    Existuje niekoľko typov leukoencefalopatie.

    Malé ohnisko

    Ide o leukoencefalopatiu vaskulárneho pôvodu, ktorá je chronickou patológiou, ktorá sa vyvíja na pozadí vysokého tlaku. Ďalšie názvy: progresívna vaskulárna leukoencefalopatia, subkortikálna aterosklerotická encefalopatia.

    Rovnaké klinické prejavy s malou ohniskovou leukoencefalopatiou majú dyscirkulatívnu encefalopatiu - pomaly progresívnu difúznu vaskulárnu léziu mozgu. V minulosti bola táto choroba zahrnutá do ICD-10, teraz v nej chýba.

    Najčastejšie je malá ohnisková leukoencefalopatia diagnostikovaná u mužov starších ako 55 rokov, ktorí majú genetickú predispozíciu na rozvoj tejto choroby.

    Riziková skupina zahŕňa pacientov trpiacich patologickými stavmi, ako sú:

    • ateroskleróza (cholesterolové plaky blokujú lumen ciev, čo vedie k porušeniu prívodu krvi do mozgu);
    • diabetes mellitus (v tejto patológii sa krv zahusťuje, jej tok sa spomaľuje);
    • vrodené a získané patologické ochorenia, pri ktorých dochádza k zhoršeniu dodávania krvi do mozgu;
    • obezita;
    • alkoholizmus;
    • nikotínová závislosť.

    Taktiež vývoj patológie vedie k chybám v strave a hypodynamickom životnom štýle.

    Progresívna multifokálna leukoencefalopatia

    Toto je najnebezpečnejšia forma ochorenia, ktorá sa často stáva príčinou smrti. Patológia má vírusovú povahu.

    Jeho patogén je ľudský polyomavírus 2. Tento vírus sa pozoruje u 80% ľudskej populácie, ale ochorenie sa vyvinie u pacientov s primárnou a sekundárnou imunodeficienciou. Majú vírusy, dostávajú do tela, oslabujú imunitný systém.

    Progresívna multifokálna leukoencefalopatia je diagnostikovaná u 5% HIV-pozitívnych pacientov a u polovice pacientov s AIDS. Predtým bola progresívna multifokálna leukoencefalopatia ešte bežnejšia, ale vďaka HAART sa prevalencia tejto formy znížila. Klinický obraz patológie je polymorfný.

    Ochorenie sa prejavuje symptómami, ako sú:

    • periférna paréza a paralýza;
    • jednostranná hemianopsia;
    • syndróm omráčenia vedomia;
    • osobnostná chyba;
    • Poškodenie FMN;
    • extrapyramidových syndrómov.

    Poruchy centrálneho nervového systému sa môžu významne líšiť od malých dysfunkcií až po ťažkú ​​demenciu. Môžu sa vyskytnúť poruchy reči, úplná strata zraku. Často sa u pacientov vyskytujú závažné poruchy svalového a kostrového systému, ktoré sa stávajú príčinou straty účinnosti a postihnutia.

    Riziková kategória zahŕňa nasledujúce kategórie občanov:

    • pacientov s HIV a AIDS;
    • ktorí dostávajú liečbu monoklonálnymi protilátkami (predpisujú sa na autoimunitné ochorenia, onkologické ochorenia);
    • podstupujú transplantáciu vnútorných orgánov a dostávajú imunosupresíva, aby zabránili ich odmietnutiu;
    • trpiaci malígnym granulómom.

    Periventrikulárna (fokálna) forma

    Vyvíja sa v dôsledku chronického hladovania kyslíka a dodávania krvi do mozgu. Ischemické oblasti sa nachádzajú nielen v bielom, ale aj v šedej hmote.

    Typicky sú patologické miesta umiestnené v cerebellum, v mozgovom kmeni a v čelnej kôre mozgových hemisfér. Všetky tieto štruktúry mozgu sú zodpovedné za pohyb, preto s rozvojom tejto formy patológie sa pozorujú pohybové poruchy.

    Táto forma leukoencefalopatie sa vyvíja u detí s patologickými stavmi sprevádzanými hypoxiou počas pôrodu av priebehu niekoľkých dní po pôrode. Táto patológia sa tiež nazýva "periventrikulárna leukomalácia", spravidla spôsobuje mozgovú obrnu.

    Leukoencefalopatia s ohrozenou bielou hmotou

    Je diagnostikovaná u detí. Prvé príznaky patológie sa pozorujú u pacientov vo veku od 2 do 6 rokov. Zdá sa, že je výsledkom mutácie génov.

    Pacienti poznamenali:

    • slabá koordinácia pohybu spojená s léziami malého mozgu;
    • paréza rúk a nôh;
    • porucha pamäti, zhoršená duševná výkonnosť a iné kognitívne poruchy;
    • atrofia optického nervu;
    • epileptické záchvaty.

    U detí mladších ako jeden rok existujú problémy s kŕmením, vracaním, vysokou horúčkou, mentálnou retardáciou, nadmernou podráždenosťou, zvýšeným tonusom svalov na ramenách a nohách, kŕče, spánková apnoe, kóma.

    Klinický obraz

    Príznaky leukoencefalopatie sa zvyčajne zvyšujú postupne. Na začiatku ochorenia môže byť pacient rozptýlený, nepríjemný a ľahostajný k tomu, čo sa deje. Stane sa plachý, ťažko sa vyslovuje ťažké slová, jeho mentálne výkony klesajú.

    V priebehu času sa spájajú problémy s spánkom, zvyšuje sa svalový tonus, pacient sa stáva podráždeným, má nedobrovoľný pohyb očí a dochádza k hučanie v ušiach.

    Ak v tejto fáze nezačnete liečiť leukoencefalopatiu, ale postupuje sa: existujú psychoneurozy, výrazná demencia a kŕče.

    Hlavnými príznakmi ochorenia sú nasledujúce odchýlky:

    • pohybové poruchy, ktoré sa prejavujú ako slabá koordinácia pohybov, slabosť v rukách a nohách;
    • môže nastať jednostranná paralýza ramien alebo nôh;
    • poruchy reči a zraku (skotóm, hemianopia);
    • necitlivosť rôznych častí tela;
    • poruchu prehĺtania;
    • inkontinencia moču;
    • epileptický záchvat;
    • oslabenie intelektu a slabá demencia;
    • nevoľnosť;
    • bolesti hlavy.

    Všetky príznaky poškodenia nervového systému prebiehajú veľmi rýchlo. Pacient môže mať falošnú parabolickú paralýzu, rovnako ako parkinsonov syndróm, ktorý sa prejavuje v porušení chôdze, písania a chvenia tela.

    Takmer každý pacient má oslabenie pamäti a inteligencie, nestabilitu pri zmene polohy tela alebo chôdzi.

    Zvyčajne ľudia nerozumie tomu, že sú chorí, a preto ich príbuzní často prinášajú lekárovi.

    diagnostika

    Na diagnostiku leukoencefalopatie lekár predpíše komplexné vyšetrenie. Budete potrebovať:

    • vyšetrenie neurológom;
    • kompletný krvný obraz;
    • krvný test na lieky, psychotropné lieky a alkohol;
    • magnetická rezonancia a počítačová tomografia, ktoré umožňujú identifikovať patologické miesta v mozgu;
    • elektroencefalografiu mozgu, ktorá bude vykazovať pokles aktivity;
    • Dopplerov ultrazvuk, ktorý vám umožní identifikovať porušenie krvného obehu cez cievy;
    • PCR, ktorá umožňuje detegovať DNA patogén v mozgu;
    • biopsia mozgu;
    • spinálna punkcia, ktorá vykazuje zvýšenú koncentráciu proteínu v mozgovomiechovej tekutine.

    Ak lekár predpokladá, že vírusová infekcia je v srdci leukoencefalopatie, predpíše pacientovi elektrónovú mikroskopiu, ktorá umožní zistiť patogénové častice v mozgovom tkanive.

    Pomocou imunocytochemickej analýzy je možné detegovať antigény mikroorganizmu. V priebehu tohto ochorenia sa pozoruje lymfocytárna pleocytóza v mozgovomiechovej tekutine.

    Tiež pomôcť pri vykonávaní diagnostických testov na psychický stav, pamäť, koordináciu pohybu.

    Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s takými ochoreniami, ako sú:

    • toxoplazmóza;
    • kryptokokóza;
    • HIV demencia;
    • leukodystrofie;
    • lymfóm centrálneho nervového systému;
    • subakútna sklerotizujúca panencefalitída;
    • roztrúsená skleróza.

    terapia

    Leukoencefalopatia je nevyliečiteľná choroba. Nezabudnite však kontaktovať nemocnicu za výber protidrogovej liečby. Cieľom terapie je spomaliť progresiu ochorenia a aktivovať funkcie mozgu.

    Liečba leukoencefalopatie je zložitá, symptomatická a etiotropná. V každom prípade sa vyberá individuálne.

    Lekár môže predpísať nasledujúce lieky:

    • lieky, ktoré zlepšujú cerebrálny obeh (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
    • neurometabolické stimulanty (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
    • angioprotektory (Stugeron, Curantil, Zilt);
    • multivitamíny, ktoré obsahujú vitamíny B, retinol a tokoferol;
    • adaptogény ako aloe vera, sklovca;
    • glukokortikosteroidy, ktoré pomáhajú zastaviť zápalový proces (prednizolón, dexametazón);
    • antidepresíva (fluoxetín);
    • antikoagulanciá na zníženie rizika trombózy (heparín, warfarín);
    • s vírusovou povahou ochorenia, sú predpísané Zovirax, Cycloferon, Viferon.
    • rehabilitácia;
    • reflexná terapia;
    • akupunktúra;
    • dýchacie cvičenia;
    • homeopatie;
    • bylinný liek;
    • masáž oblasti krku;
    • manuálna terapia.

    Obtiažnosť terapie spočíva v tom, že mnohé antivírusové a protizápalové lieky neprenikajú do BBB, preto nemajú vplyv na patologické miesta.

    Prognóza leukoencefalopatie

    V súčasnosti je patológia nevyliečiteľná a je vždy fatálna. Koľko ľudí žije s leukoencefalopatiou závisí od toho, či sa antivírusová liečba začala včas.

    Ak sa liečba neuskutoční vôbec, očakávaná dĺžka života pacienta neprekročí šesť mesiacov od momentu, keď sa zistí porušenie štruktúr mozgu.

    Pri vykonávaní antivírusovej terapie sa priemerná dĺžka života zvyšuje na 1 až 1,5 roka.

    Vyskytli sa prípady akútnej patológie, ktorá skončila smrťou pacienta mesiac po jeho začatí.

    prevencia

    Špecifická prevencia leukoencefalopatie neexistuje.

    Aby ste znížili riziko vzniku patológie, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

    • posilnite imunitu vytvrdzovaním a užívaním vitamín-minerálnych komplexov;
    • normalizujte svoju váhu;
    • viesť aktívny životný štýl;
    • pravidelne na čerstvom vzduchu;
    • prestať používať lieky a alkohol;
    • prestať fajčiť;
    • vyhnúť sa príležitostnému sexu;
    • v prípade náhodnej intimity používajte kondóm;
    • jesť vyváženú stravu, ovocie a zelenina by mali prevládať v strave;
    • naučiť sa vyrovnať sa so stresom;
    • prideliť dostatok času na odpočinok;
    • vyhnúť sa nadmernému fyzickému namáhaniu;
    • v detekcii cukrovky, aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie, užívajte lieky predpísané lekárom na kompenzáciu ochorenia.

    Všetky tieto opatrenia minimalizujú riziko vzniku leukoencefalopatie. Ak sa choroba stále vyskytuje, potrebujete čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc a začať liečbu, ktorá pomôže zvýšiť očakávanú dĺžku života.

    Dôrazne odporúčame, aby ste neupravovali lieky, je lepšie kontaktovať svojho lekára. Všetky materiály na stránkach sú len orientačné!

    Ivan Drozdov 07/17/2017

    Leukoencefalopatia je progresívna forma encefalopatie, nazývaná aj Binswangerova choroba, ktorá ovplyvňuje bielu hmotnosť subkortikálnych tkanív mozgu. Ochorenie je opísané ako vaskulárna demencia, starší ľudia sú viac náchylní na to po 55 rokoch. Porážka bielej hmoty vedie k obmedzeniu a následnej strate funkcie mozgu, pacient zomrie po krátkom čase. V prípade ICD-10 je Binswangerovej chorobe pridelený kód I67.3.

    Druhy leukoencefalopatie

    Vyznačujú sa tieto typy ochorení:

    1. Leukoencefalopatia cievnej genézy (malá ohnisková vzdialenosť) je chronický patologický stav, v ktorom sú pomaly ovplyvnené štruktúry hemisférov mozgu. K rizikovej kategórii patria starší ľudia nad 55 rokov (väčšinou muži). Príčinou choroby je dedičná predispozícia, ako aj chronická hypertenzia, prejavujúca sa častými záchvatmi vysokého krvného tlaku. Dôsledkom vývoja tohto typu leukoencefalopatie v starobe môže byť demencia a smrť.
    2. Progresívna leukoencefalopatia (multifokálna) je akútny stav, pri ktorom sa z dôvodu zníženia imunity (vrátane progresie vírusu imunodeficiencie) zriedi biela mozgová látka. Choroba sa rozvíja rýchlo a pacient nedokáže poskytnúť potrebnú lekársku starostlivosť.
    3. Periventrikulárna leukoencefalopatia - subkortikálne tkanivá mozgu podliehajú škodlivému účinku v dôsledku dlhodobého nedostatku kyslíka a vzniku ischémie. Patologické ohniská sa najčastejšie sústreďujú do cerebellum, mozgového kmeňa a štruktúr zodpovedných za funkcie hnutia.

    Príčiny ochorenia

    V závislosti od formy ochorenia môže dôjsť k vzniku leukoencefalopatie z mnohých dôvodov, ktoré nie sú navzájom príbuzné. Takže ochorenie vzniku ciev sa prejavuje v starobe pod vplyvom nasledujúcich patologických príčin a faktorov:

    • hypertenzia;
    • diabetes a iné poruchy endokrinného systému;
    • ateroskleróza;
    • prítomnosť zlých návykov;
    • dedičnosť.

    Príčiny negatívnych zmien, ktoré sa vyskytujú v štruktúrach mozgu pri periventrikulárnej leukoencefalopatii, sú stavy a choroby, ktoré spôsobujú hladovanie mozgu kyslíkom:

    • vrodené malformácie spôsobené genetickými abnormalitami;
    • poranenia pri narodení, ktoré vznikajú pri zapletení šnúry, nesprávnej prezentácie;
    • deformácie stavcov v dôsledku zmien súvisiacich s vekom alebo zranení a zhoršeného prietoku krvi v hlavných tepnách.

    Multifokálna encefalopatia sa objavuje na pozadí výrazne zníženej imunity alebo jej úplnej absencie. Príčiny vývoja tohto stavu môžu byť:

    • Infekcia HIV;
    • tuberkulóza;
    • malígne nádory (leukémia, lymfogranulomatóza, sarkodioz, karcinóm);
    • silné chemikálie;
    • dostávajú imunosupresíva používané počas transplantácie orgánov.

    Určenie spoľahlivého dôvodu výskytu leukoencefalopatie umožňuje lekárom predpísať adekvátnu liečbu a mierne predĺžiť život pacienta.

    Symptómy a príznaky leukoencefalopatie

    Stupeň a povaha prejavov symptómov leukoencefalopatie priamo závisí od formy ochorenia a od polohy lézií. Znaky charakteristické pre túto chorobu sú:

    • bolesti hlavy trvalého charakteru;
    • slabosť končatín;
    • nevoľnosť;
    • úzkosti, bezproblémovej úzkosti, strachu a mnohých iných neuropsychiatrických porúch, zatiaľ čo pacient nevníma tento stav ako patologický a odmieta lekársku pomoc;
    • nestabilná a nestabilná chôdza, znížená koordinácia;
    • zrakové poruchy;
    • znížená citlivosť;
    • porušenie konverzných funkcií, prehĺtanie reflexu;
    • svalové kŕče a kŕče, prejsť časom v prípade epileptických záchvatov;
    • demencia v počiatočnom štádiu sa prejavila poklesom pamäti a inteligencie;
    • nedobrovoľné močenie, pohyb čriev.

    Závažnosť opísaných symptómov závisí od stavu ľudskej imunity. Napríklad u pacientov so zníženou imunitou existujú výraznejšie známky poškodenia mozgovej látky ako u pacientov s normálnym imunitným systémom.

    diagnostika

    Ak je podozrenie na jeden typ leukoencefalopatie, výsledky diagnostických a laboratórnych vyšetrení sú základom diagnózy. Po počiatočnom vyšetrení neurológom a lekárom infekčnej choroby je pacientovi pridelená séria inštrumentálnych vyšetrení:

    • Elektroencefalogram alebo Doppler - na štúdium stavu ciev mozgu;
    • MRI - na detekciu viacerých lézií bielej mozgovej hmoty;
    • CT - metóda nie je taká informatívna ako predchádzajúca, ale stále umožňuje identifikovať patologické poruchy v mozgových štruktúrach vo forme infarkčných ohniskov.

    Laboratórne testy na diagnostiku leukoencefalopatie zahŕňajú:

    • PCR diagnostika je metóda "polymerázovej reťazovej reakcie", ktorá umožňuje detegovať vírusové patogény v mozgových bunkách na úrovni DNA. Na analýzu pacient odoberie krv, informatívny obsah výsledku nie je nižší ako 95%. Tým sa eliminuje potreba biopsie a otvorený zásah do štruktúry mozgu ako výsledok.
    • Biopsia - technika zahŕňa odber vzoriek mozgového tkaniva na identifikáciu štrukturálnych zmien v bunkách, stupeň vývoja ireverzibilných procesov, ako aj rýchlosť ochorenia. Nebezpečenstvo biopsie je potreba priamo zasiahnuť do mozgového tkaniva, aby sa zhromaždil materiál a výsledkom komplikácií.
    • Lumbálna punkcia - je vykonaná na štúdium mozgovomiechovej tekutiny, menovite stupeň zvýšenia hladiny proteínov v nej.

    Na základe výsledkov komplexného vyšetrenia neurológ vyvodzuje záver o prítomnosti choroby, ako aj o forme a rýchlosti jej progresie.

    Liečba leukoencefalopatie

    Leukoencefalopatia ochorenia nie je liek. Pri diagnostikovaní leukoencefalopatie lekár predpíše podpornú liečbu zameranú na odstránenie príčin ochorenia, zmiernenie príznakov, inhibíciu vývoja patologického procesu a zachovanie funkcií, za ktoré zodpovedajú postihnuté oblasti mozgu.

    Hlavné lieky, ktoré sú predpísané pacientom s leukoencefalopatiou, sú:

    1. Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v štruktúre mozgu - Pentoxifylline, Cavinton.
    2. Nootropické lieky, ktoré majú stimulujúci účinok na štruktúry mozgu - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
    3. Angioprotektívne lieky, ktoré pomáhajú obnoviť tón cievnych stien - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
    4. Komplexy vitamínov s prevahou vitamínov E, A a B.
    5. Adaptogény, ktoré pomáhajú organizmu odolávať takým negatívnym faktorom, ako je stres, vírusy, únava, zmena klímy - Vitreous humor, Eleutherococcus, koreň ženšenu, výťažok z aloe.
    6. Antikoagulanciá, ktoré umožňujú normalizáciu vaskulárnej priepustnosti kvôli zriedeniu krvi a prevencii trombózy, - heparín.
    7. Antiretrovírusové lieky v prípadoch, keď je leukoencefalopatia spôsobená vírusom imunodeficiencie (HIV) - Mirtazipin, Acyclovir, Ziprasidone.

    Okrem lekárskej liečby lekár predpisuje množstvo procedúr a techník, ktoré pomáhajú obnoviť poškodenie mozgových funkcií:

    • rehabilitácia;
    • reflexná terapia;
    • terapeutické cvičenia;
    • masážne procedúry;
    • manuálna terapia;
    • akupunktúra;
    • triedy so špecializovanými špecialistami - rehabilitátormi, logopédermi, psychológmi.

    Napriek rozsiahlemu priebehu farmakoterapie a práci s pacientom veľkého počtu špecialistov je prognóza prežitia s diagnostikovanou leukoencefalopatiou neuspokojivá.

    Bez ohľadu na formu a rýchlosť patologického procesu je leukoencefalopatia vždy fatálna a priemerná dĺžka života sa mení v nasledujúcom časovom období:

    • v priebehu mesiaca - pri akútnom priebehu ochorenia a nedostatočnej liečbe;
    • do 6 mesiacov - od okamihu zistenia prvých príznakov poškodenia mozgových štruktúr v neprítomnosti podpornej liečby;
    • od 1 do 1,5 roka - v prípade prijímania antiretrovírusových liekov ihneď po objavení sa prvých symptómov ochorenia.

    Okrem Toho Čítal O Plavidlách

    Čo je nebezpečná pľúcna embólia?

    Pľúcna embólia je život ohrozujúca podmienka, že v takmer 90% prípadov končí smrť. Čo je trombóza v pľúcach, aké sú príznaky a príčiny? Koľko ľudí žije s touto patológiou a existujú nejaké liečby?

    Prečo je krv takmer čierna z žily, ale nie silná?

    Prečo je krv takmer čierna z žily, ale nie silná?Ako viete, krv je venózna a arteriálna.Arteriálna oxygenácia v pľúcach.Venózna krv je nasýtená oxidom uhličitým v dôsledku metabolických procesov v tele.

    Prečo sa na nohách dieťaťa vyskytujú bezvýznamné modriny?

    Školenia na nohách dieťaťa - bežný jav. Príčinou škvŕn sú často podliatiny, zranenia. Ale niekedy modrina naznačuje prítomnosť ľudského patologického procesu v tele.

    Normálny tlak a pulz osoby podľa veku: tabuľka, abnormality

    Z tohto článku sa dozviete: aký tlak je normálny v rôznych vekových kategóriách. Ak sa odchýlka od normy považuje za patológiu a kedy - nie.

    Kvantov protrombín: prepis, normálne hodnoty

    Štúdia protrombínu je určená lekárom s cieľom určiť, ako rýchlo krvné zrazeniny. Protrombín od firmy Kvik veľmi často umožňuje identifikovať vážnu patológiu v tele.

    Čo zvyšuje ESR v krvi?

    Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je ukazovateľ, ktorý je stále dôležitý pre diagnózu organizmu. Definícia ESR sa aktívne používa na diagnostiku dospelých a detí. Takáto analýza sa odporúča užívať raz ročne a vo veku - raz za šesť mesiacov.