Arytmia - zlyhanie frekvencie a usporiadanie kontrakcií myokardu. Nezávislá choroba nie je. Príčiny srdcových arytmií môžu byť spúšťané environmentálnymi faktormi alebo sú spojené s ochoreniami, zhoršenými srdcovou aktivitou. V závislosti od závažnosti záchvatov arytmií sa liečia s korekciou životného štýlu, špecifických liekov alebo chirurgických zákrokov.

Typy arytmií

Arytmia nastáva, keď vodivý systém zlyhá, alebo problémy s generovaním kontraktilných impulzov zo sínusového uzla. Zaraďte porušenie v závislosti od miesta, kde sa zobrazuje, a od rýchlosti kontrakcií srdca. Postupnosť a rytmus pulzácie sa nahrádzajú. Vyskytuje sa v komorách srdca, v predsieni, komorách. V závislosti od postihnutej oblasti prideľujte:

  • sínusová tachykardia a bradykardia;
  • supraventrikulárna tachykardia;
  • predsieňová a ventrikulárna fibrilácia;
  • ventrikulárna tachykardia;
  • blokáda elektrických impulzov spojujúcich atriu a komory.

Blokáda, ventrikulárna fibrilácia a fibrilácia predsiení sú najťažšie poruchy rytmu, ktoré vedú k akútnym poruchám obehu a smrti.

Arytmia srdca nie vždy signalizuje choroby. Niekedy je dočasná a vyskytuje sa u zdravých ľudí. Napríklad v stave hlbokej relaxácie a spánku sa impulz spomaľuje (sínusová bradykardia) a emocionálne zážitky alebo použitie tonických nápojov môže spôsobiť zrýchlenie srdcového rytmu (sínusová tachykardia). V závislosti od intenzity redukcie dochádza:

  • tachykardia (viac ako 100 úderov za minútu);
  • bradykardia (menej ako 55 úderov za minútu);
  • fibrilácia predsiení (náhodné zníženie na 600 úderov za minútu);
  • extrasystol (redukcia nastáva v čase alebo v oddelených komorách).
Späť na obsah

Príčiny kontrakčného rytmu

Srdcový rytmus človeka závisí od veku, pohlavia, telesnej kondície, ako aj od emocionálneho, fyzického stavu a typu činnosti. Často nájdené adolescenti, súvisí s reštrukturalizáciou tela a výkyvmi hormonálnych hladín. Väčšina tehotných žien čelí tejto chorobe bez organických zmien. Diagnóza srdcovej arytmie sa robí osobe, ak dôjde k dysfunkcii systému vedenia orgánu.

Existujú 2 veľké skupiny provokatérov pre zlyhanie srdca u ľudí. Najvýznamnejšie sú uvedené v tabuľke:

• chirurgia srdca;

• lézie koronárnych artérií s cholesterolovými plakmi.

• zvýšená alebo znížená aktivita štítnej žľazy;

• prebytok draslíka v krvi;

• vedľajší účinok liekov;

• počas cvičenia.

Známky arytmií

Symptómy arytmií sa u ľudí líšia. Arytmia začína ostrým srdcom, pocity zlyhania v období medzi kontrakciami. Tam je porušenie krvného obehu, mozog nedostáva plnú časť kyslíka, čo sa prejavuje bolesti hlavy, závraty. Bez ohľadu na typ, zmeny v rytme sú sprevádzané nasledujúcimi podmienkami:

  • náhle zmeny krvného tlaku;
  • závraty, mdloby;
  • náhla bolesť na hrudníku;
  • dýchavičnosť;
  • únava;
  • bledosť alebo modrastý tón pleti;
  • potenie (studený pot);
  • úzkosť a podráždenosť.

Pri neprítomnosti patológie zmeny srdcovej frekvencie nepresiahnu 60-90 úderov za minútu.

Liečba patológie kontrakcií

Možnosti liečby závisia od závažnosti symptómov a závažnosti ochorenia, ktoré spôsobuje arytmiu. Cieľom terapie je obnovenie normálnej srdcovej frekvencie a zníženie rizika kardiovaskulárnych ochorení. Stáva sa, že mierne arytmie nevyžadujú vážnu liečbu. Odporúča sa vzdať sa zlých návykov a tonických nápojov, aby ste sa vyhli silnému stresu. Z liekov so zrýchleným pulzom sa používajú ľahké sedatíva, "Corvalol" a valerijská tinktúra. Pri liečbe arytmií sa používajú také skupiny liečiv:

  • glykozidy - "Digoxin";
  • blokátory kalciového kanála - Verapamil, Diltiazem;
  • betablokátory - metoprolol, normodipín;
  • inhibítory draslíkových kanálov - Sotohexal, Cordacon;
  • inhibítory sodíkového kanála - lidokaín.

Existujú aj chirurgické metódy liečby, ktoré sa vykonávajú pri absencii výsledkov pri užívaní liekov:

  • kardioverziu;
  • implantácia pod kožu zariadenia kardiostimulátora;
  • rádiofrekvenčná ablácia;
  • koronárna artériová bypassová chirurgia.

Príliš pomalé zníženie srdca je hrozbou pre ľudský život, preto sa v kritických prípadoch implantuje kardiostimulátor. Z liečivých bylín sa poskytuje pomoc pri zhromažďovaní melisy, morušových, hlohových a čiernych ríbezlí. V strave by mali byť potraviny s vysokým obsahom horčíka, draslíka, vápnika, odporúčaná diéta číslo 10.

Srdcová arytmia - čo je to a ako sa liečiť?

Arytmie srdca - porušenie frekvencie, rytmu a sekvencie kontrakcií srdca. Môžu sa vyskytnúť pri štrukturálnych zmenách v systéme vodivosti pri ochoreniach srdca a (alebo) pod vplyvom vegetatívnych, endokrinných, elektrolytických a iných metabolických porúch, s intoxikáciou a niektorými liečivými účinkami.

Často alebo dokonca s výraznými štrukturálnymi zmenami myokardu je arytmia spôsobená čiastočne alebo hlavne metabolickými poruchami.

Srdcová arytmia, čo je a ako sa liečiť? Zvyčajne srdce kontraktuje v pravidelných intervaloch s frekvenciou 60-90 úderov za minútu. V súlade s potrebami tela môže buď spomaliť svoju prácu, alebo urýchliť počet kusov za minútu. Podľa definície, WHO, arytmia je akýkoľvek rytmus srdca, ktorý sa líši od obvyklého sínusového rytmu.

dôvody

Prečo sa vyskytuje srdcová arytmia a čo je to? Príčiny arytmií môžu byť funkčné poruchy nervovej regulácie alebo anatomické zmeny. Často sú srdcové arytmie symptómom ochorenia.

Medzi patológie kardiovaskulárneho systému sú tieto ochorenia sprevádzané arytmiami:

  • koronárna srdcová choroba spôsobená zmenami štruktúry myokardu a rozšírením dutín;
  • myokarditída spôsobená poruchou elektrickej stability srdca;
  • srdcové defekty v dôsledku zvýšeného zaťaženia svalových buniek;
  • zranenia a chirurgické zákroky na srdci vedú k priamemu poškodeniu cesty.

Medzi hlavné faktory vyvolávajúce vývoj arytmie sú tieto:

  • závislosť na energetických nápojoch a kofeínu;
  • nadmerná konzumácia alkoholu a fajčenie;
  • stresu a depresie;
  • nadmerné cvičenie;
  • metabolické poruchy;
  • ochorenia srdca, ako sú malformácie, ischemická choroba, myokarditída, hypertenzia a iné stavy;
  • narušenie práce a choroby štítnej žľazy;
  • infekčné procesy a plesňové infekcie;
  • v období menopauzy;
  • choroby mozgu.

Idiopatická arytmia sa vzťahuje na stav, keď po komplexnom vyšetrení pacienta príčiny zostávajú nešpecifikované.

klasifikácia

V závislosti od tepovej frekvencie sa rozlišujú tieto typy arytmií:

  1. Sínusová tachykardia. Olovo v tvorbe elektrických impulzov v myokarde je sínusový uzol. Pri sínusovej tachykardii srdcová frekvencia prekračuje 90 úderov za minútu. Je to pocit človeka ako tlkot srdca.
  2. Sínusová arytmia. Ide o abnormálne striedanie srdcovej frekvencie. Tento typ arytmie sa zvyčajne vyskytuje u detí a dospievajúcich. Môže byť funkčný a súvisí s dýchaním. Keď vdychujete, kontrakcie srdca sa stávajú čoraz častejšie a keď vydychujete, stávajú sa menej častými.
  3. Sinusová bradykardia. Je charakterizovaný poklesom srdcovej frekvencie na 55 úderov za minútu alebo menej. To je možné pozorovať u zdravých, fyzicky vyškolených jedincov v pokoji, vo sne.
  4. Paroxysmatická fibrilácia predsiení. V tomto prípade hovoríme o srdcových palpitáciách s pravým rytmom. Frekvencia kontrakcií počas útoku dosahuje 240 úderov za minútu, spôsobuje slabý stav, zvýšené potenie, bledosť a slabosť. Dôvod tejto podmienky spočíva v objavení sa ďalších impulzov v predsieni, v dôsledku čoho sa výrazne znižujú doby odpočinku srdcového svalu.
  5. Paroxysmálna tachykardia. To je správny, ale častý rytmus srdca. Srdcová frekvencia sa súčasne pohybuje od 140 do 240 úderov za minútu. Začína a náhle zmizne.
  6. Arytmia. Ide o predčasné (mimoriadne) kontrakciu srdcového svalu. Pocit tohto typu arytmií môže byť buď zosilnený impulz v oblasti srdca, alebo blednutie.

V závislosti od závažnosti a závažnosti srdcových arytmií sa stanovuje režim liečby.

Symptómy srdcovej arytmie

V prípade srdcových arytmií môžu byť príznaky veľmi odlišné a sú determinované frekvenciou a rytmom kontrakcií srdca, ich účinok na intrakardiálnu, cerebrálnu, obličkovú hemodynamiku a funkciu ľavej komory myokardu.

Hlavné príznaky arytmie sú tlkot srdca alebo pocit prerušení, ktorý sa stráca počas práce srdca. Priebeh arytmií môže byť sprevádzaný udusením, angínou, závratmi, slabosťou, mdlobou a rozvojom kardiogénneho šoku.

Symptomatológia závisí od formy arytmie:

  1. Pocit častého, nepravidelného srdcového tepu sa zaznamenáva s fibriláciou predsiení.
  2. Srdcové blednutie a nepríjemné pocity v oblasti srdca - so sínusovou arytmiou.
  3. V extrasystoloch sa pacienti sťažujú na pocity vyblednutia, vyrušenia a prerušenia srdcovej činnosti.
  4. Palpitácie sú zvyčajne spojené so sínusovou tachykardiou.
  5. Paroxysmatická tachykardia sa vyznačuje náhlymi a koncovými údermi srdcového tepu až do 140 až 220 úderov. v minútach
  6. Záchvaty závratov a mdloby - so sínusovou bradykardiou alebo syndrómom chorého sínusu.

Existujú takzvané "hlúpe" arytmie, ktoré sa nevykazujú klinicky. Zvyčajne sa zisťujú fyzikálnym vyšetrením alebo elektrokardiografiou.

Arytmia počas tehotenstva

Prognóza tehotenstva a nadchádzajúcej porady závisí od toho, ako srdce ženy reaguje na očakávané udalosti. Nemožno však zabudnúť, že samotné tehotenstvo, ktoré nie je bežným stavom, môže spôsobiť poruchy rytmu a spôsobiť arytmiu. Napríklad výskyt extrasystolickej alebo paroxyzmálnej tachykardie počas tehotenstva spravidla neznamená organickú léziu myokardu a vyskytuje sa u približne 19-20% tehotných žien. A ak sa k tomuto všetkému pripojí neskorá toxikóza, potom nie je potrebné čakať na iného zo srdca, arytmie sa zintenzívnia.

Tento typ arytmie, ako úplný alebo neúplný atrioventrikulárny blok, nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo pre zdravie ženy. Navyše, tehotenstvo prispieva k zvýšeniu komorovej frekvencie, takže opatrenia sú vykonávané iba v prípadoch poklesu pulzu na 35 a nižších úderov za minútu (pomôcka pre pôrodu - uloženie pôrodnej kliešte). Ale s organickou chorobou srdca sú ženy liečené zvýšenou pozornosťou, pretože výskyt fibrilácie predsiení v takejto situácii je kontraindikáciou pre zachovanie tehotenstva. Navyše, výber spôsobu doručenia pred termínom si vyžaduje aj osobitnú starostlivosť. Zdá sa, že je to tak benígne, v iných prípadoch cisársky rez u takýchto pacientov môže byť ohrozený tromboembolizmom v systéme pľúcnej tepny (PE).

Samozrejme, nikto nemôže zakázať tehotenstvo nikomu, takže ženy so srdcovým ochorením vedome konajú riskovať svojou drahou túžbou stať sa matkou. Keďže tehotenstvo sa už stalo, musia sa prísne dodržiavať predpisy a odporúčania lekára: dodržiavať plán práce a odpočinku, prijímať potrebné lieky a v prípade potreby byť hospitalizovaný pod dohľadom lekárov. Pôrod týchto žien sa spravidla uskutočňuje na špecializovanej klinike, kde môže žena v prípade nepredvídaných okolností kedykoľvek dostať pohotovostnú lekársku starostlivosť (berúc do úvahy ochorenie srdca).

diagnostika

Ak sa vyskytnú príznaky arytmie, lekár predpíše kompletné vyšetrenie srdca a krvných ciev, aby zistil jeho príčinu. Primárne diagnostické metódy počúvajú srdce a EKG.

Ak patológia nie je trvalého charakteru, používa sa monitorovanie Holtera - denné zaznamenávanie srdcových rytmov pomocou špeciálnych senzorov (vykonávaných v nemocničných oddeleniach). V niektorých prípadoch pasívny výskum nestačí. Potom lekári indukujú arytmiu umelo. Na tento účel bolo vypracovaných niekoľko štandardných testov. Tu sú:

  • fyzická aktivita;
  • mapovanie;
  • elektrofyziologické vyšetrenie;
  • test s naklonenou tabuľkou.

Liečba srdcových arytmií

V prípade diagnostikovanej srdcovej arytmie sa voľba taktickej liečby uskutočňuje s prihliadnutím na príčinu, typ poruchy srdcového rytmu a celkový stav pacienta. Niekedy na obnovenie normálneho fungovania srdca postačí vykonať lekársku korekciu základnej choroby. V iných prípadoch môže pacient vyžadovať lekárske alebo chirurgické ošetrenie, ktoré sa musí vykonať pod systematicky kontrolovaným EKG.

Lieky používané v liečbe arytmií:

  • blokátory kalciového kanála - verapamil / diltiazem;
  • betablokátory - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
  • blokátory draslíkových kanálov - cordaron / sohexal;
  • blokátory sodíkového kanála - novokainid / lidokaín.

Chirurgická liečba sa používa v štádiách vážnej degradácie svalového srdcového tkaniva. Môžu byť priradené nasledujúce postupy:

  • srdcová stimulácia;
  • implantácia kardioverterového defibrilátora;
  • ablácia rádiofrekvenčného katétra.

Liečba srdcových arytmií, najmä jej komplexných foriem, sa vykonáva iba kardiológom. Aplikujte uvedené lieky iba podľa prísnych indikácií, v závislosti od typu arytmie. Na začiatku liečby by sa výber lieku mal vykonávať pod dohľadom lekára av ťažkých prípadoch iba v nemocnici. Vzhľadom na diagnózu lekár zvolí farmakoterapiu.

Ľudové opravné prostriedky

Ihneď si všimneme, že pri diagnostike srdcovej arytmie by ľudové lieky mali byť použité len ako doplnok k tradičným liekom, ale v žiadnom prípade by nemali byť nahradené. V skutočnosti bylinky len zrýchľujú proces hojenia, ale nie sú schopní úplne vyliečiť človeka. To je to, čo by sa malo postupovať pri výbere vašich obľúbených receptov.

  1. Nalejte 30 plodov hlohu s pohárom vriacej vody a zmes na malý oheň po dobu 10-15 minút. Odvar je konzumovaný čerstvý v rovnakých dávkach počas dňa.
  2. Zmiešajte jednu fľašu liehovinovej tinktúry s valeriánom, hlohom a matkou. Zmes dobre pretrepte a umiestnite do chladničky 1-2 dni. Liek sa užíva 30 minút pred jedlom, 1 čajová lyžička.
  3. Varenie pohára vody do smaltovej panvice a potom pridajte 4 gramy byliniek Adonis. Varte zmes za 4-5 minút na nízkej teplote, potom ju ochlaďte a panvicu umiestnite na teplé, suché miesto po dobu 20-30 minút. Napklenený vývar sa uchováva v chladničke, 1 lyžičku 3 krát denne.
  4. Odrežte 0,5 kg citrónov a naplňte ich čerstvým medom, pridajte k zmesi z 20 jadier, odstránených zo semien marhúľ. Dôkladne premiešajte a vezmite 1 polievkovú lyžicu ráno a večer.

účinky

Priebeh akýchkoľvek arytmií môže byť komplikovaný ventrikulárnou fibriláciou a flutterom, čo je ekvivalent zastavenia krvného obehu a vedie k smrti pacienta. Už v prvých sekundách sa objavia závraty, slabosť, potom - strata vedomia, mimovoľné močenie a kŕče. Krvný tlak a pulz nie sú detegované, zastavuje sa dýchanie, žiaci sa dilatujú - dochádza k klinickej smrti.

U pacientov s chronickým zlyhaním obehu (angína pektoris, mitrálna stenóza) sa počas paroxyzmy tachyarytmií vyskytuje dyspnoe a môže sa vyvinúť pľúcny edém.

Pri úplnom atrioventrikulárnom bloku alebo asystole sa môžu objaviť synkopálne stavy (záchvaty Morgagni-Adems-Stokes charakterizované epizódami straty vedomia), spôsobené prudkým poklesom srdcového výkonu a krvného tlaku a poklesom prívodu krvi do mozgu.

Tromboembolické poruchy fibrilácie predsiení v každom šiestom prípade vedú k cerebrálnej mozgovej príhode.

prevencia

Dokonca aj keď viete, čo je táto choroba, akákoľvek rada, ako liečiť arytmiu, bude zbytočná, ak nebudete dodržiavať jednoduché pravidlá prevencie doma:

  1. Ranné cvičenie alebo atletika.
  2. Monitorujte hladinu cukru v krvi a krvný tlak
  3. Prestaňte všetky zlé návyky.
  4. Udržujte svoju váhu v normálnych medziach.
  5. Udržiavať najzdútnejší, rovnomerný spôsob života, minimálne vystavený nadmerným emóciám, stresom a napätiu.
  6. Správna strava, pozostávajúca výlučne z prírodných produktov.

Ak sa objavia prvé príznaky arytmie, potom by ste nemali čakať na pridanie vážnejších symptómov, okamžite kontaktujte svojho lekára, potom riziko komplikácií a váženie celkovej pohody bude oveľa nižšie.

výhľad

Pokiaľ ide o prognózu, arytmie sú veľmi nejednoznačné. Niektoré z nich (supraventrikulárne extrasystoly, vzácne extrasystoly komôr), ktoré nie sú spojené s organickou chorobou srdca, nepredstavujú hrozbu pre zdravie a život. Fibrilácia predsiení môže naopak spôsobiť život ohrozujúce komplikácie: ischemická mŕtvica, závažné srdcové zlyhanie.

Najzávažnejšie arytmie sú flutter a ventrikulárna fibrilácia: predstavujú bezprostrednú hrozbu pre život a vyžadujú resuscitáciu.

Prečo sa vyskytuje srdcová arytmia?

Kvôli širokému rozšíreniu tejto choroby dnes nie je možné nájsť osobu, ktorá by nepočula o arytmiách. Je to častý príznak na ceste k ešte vážnejším chorobám. Ale aké sú príčiny arytmií?

Faktory vyvolávajúce arytmiu

Príčinou dysfunkcie srdca môžu byť veľmi odlišné účinky na naše telo. Existuje celý zoznam faktorov, ktoré závisia hlavne od typu arytmie. Identifikujú tiež bežné príčiny, ktoré výrazne zvyšujú riziko ochorenia. Tieto faktory zahŕňajú:

  • prítomnosť cukrovky;
  • výskyt duševného preťaženia;
  • diagnostika dysfunkcie štítnej žľazy;
  • vysoký krvný tlak (hypertenzia);
  • akékoľvek zmeny fyziológie srdca spôsobené chorobou;
  • vystavenie silnému zásahu elektrickým prúdom;
  • pretrvávajúce užívanie nikotínu;
  • nadmerná konzumácia alkoholu;
  • vedľajší účinok užívania lieku;
  • prenos akútneho infarktu alebo zjazvenia.

Príčinou arytmií môže byť množstvo udalostí, od nadmernej konzumácie alkoholu, narušenia hormonálnej rovnováhy tela a končiaceho príliš veľkým fyzickým alebo emocionálnym stresom.

Liečba arytmií je niekedy veľmi zložitá a vyžaduje chirurgickú intervenciu. Preto sa od útleho veku odporúča viesť zdravý životný štýl.

Podrobnejšie, môžete maľovať príčiny ochorenia pre každý typ arytmie.

Klasifikácia arytmií a faktorov jej výskytu

Arytmia sa klasifikuje podľa dvoch kritérií: miesto výskytu a frekvencia srdcových kontrakcií. Zvážte všetky typy ochorení.

Tachykardia a bradykardia

Tachykardia, to znamená rýchly tep srdca so srdcovou frekvenciou (HR) 90-100 úderov za minútu, nie je vždy znakom ochorenia, rovnako ako bradykardia. Posledná je pomalý tlkot srdca od srdcového tepu až po 60-55 a menej. Tieto javy môžu byť normálne reakcie tela. Napríklad počas spánku, odpočinku alebo trénovanej osoby je srdcová frekvencia 60 úderov za minútu celkom dostatočnou hodnotou. Tiež, ako pri fyzickom a emocionálnom strese, srdce biť viac ako 90 krát za minútu, nebude odchýlkou ​​od normy.

Tachykardia sa často vyskytuje ako dôsledok zvýšeného stresu, ako aj následku ochorenia alebo infekcie. Bradykardia je najčastejšie spojená so poruchou štítnej žľazy. Liečba týchto diagnóz je prevažne liekom podávaná, ale musí byť bezodkladne sledovaná lekárom.

Fibrilácia predsiení alebo fibrilácia predsiení

Tento typ ochorenia sa vyznačuje slabými, ale veľmi častými atriálnymi kontrakciami. Takáto práca atria je ďaleko od normy, pretože v zdravom srdci robia jediný silný tlak. V tomto prípade sa srdcová dysfunkcia prejavuje v nekonzistentnej atriálnej fibrilácii. Do minúty sa môže vyskytnúť až 700 kusov. Príčinou fibrilácie môže byť zmena fyziológie srdca, porucha štítnej žľazy a niekedy silná otravu. Vírusové infekcie, hypertenzia, diabetes mellitus alebo zmeny súvisiace s vekom môžu spôsobiť ochorenie.

Táto choroba sa považuje za veľmi závažnú, takže jej liečba musí byť naliehavá a kontrolovaná špecialistom, pretože môže byť smrteľná.

Predsieňový flutter

Ide o dysfunkciu srdca v blízkosti vyššie popísanej atriálnej fibrilácie. Je to však menej chaotické, čo spôsobuje až 350 predsieňových aktivácií za minútu. Táto podmienka je spôsobená rovnakými príčinami ako fibrilácia. A rovnako ako fibrilácia predsiení, flutter je pre človeka mimoriadne nebezpečný. Jeho liečba musí prebiehať pod dohľadom špecialistu.

Supraventrikulárna tachykardia

Typ ochorenia charakterizovaného výskytom spontánnych srdcových palpitácií až 160-250 úderov za minútu. Táto podmienka môže trvať krátky čas - len niekoľko sekúnd a veľmi dlho - niekoľko hodín. Príčiny tejto arytmie môžu byť:

  • prítomnosť abnormálnych dráh, vrodená alebo získaná patológia srdcového vodivého systému;
  • stresové situácie;
  • intoxikácia tela.

Syndróm Wolff-Parkinson-White

Ide o vrodené ochorenie, ktoré je pomerne zriedkavé - iba 0,3% populácie. Táto patológia môže spôsobiť epizodické záchvaty arytmií. Avšak pri zachovaní normálneho životného štýlu sa liečba nevyžaduje a ochorenie môže byť asymptomatické. Výskyt provokujúcich faktorov vo forme preťaženia alebo otravy môže viesť k prejavu syndrómu.

Gastrická tachykardia

Choroba je sprevádzaná zrýchlenou (viac ako 200 krát za minútu) elektrickými impulzmi v komorách. Tento jav spôsobuje abnormálne zrýchlenie srdcového tepu. Poskytuje takú arytmiu, spravidla akékoľvek poškodenie srdca.

Komorová fibrilácia

Vystupuje v podobe poruchy srdcového rytmu. Ventricles sa nepravidelne, veľmi rýchlo a nepravidelne zmenšujú. Choroba je spôsobená zmenou fyziológie srdca.

Syndrómy krátkeho alebo predĺženého QT intervalu

Toto je dysfunkcia srdcového systému, ktorá spôsobuje rýchle, nekoordinované srdcové činy. To sa odzrkadľuje v názve syndrómu, pretože intervaly QT ukazujú rytmy srdca v celom dobre známej kardiograme. Niekedy existujú vážne odchýlky v práci srdca, čo vedie k smrti kvôli náhodnosti rytmu. Príčiny syndrómu sú často genetické poruchy. Tiež výskyt ochorenia môže byť spôsobený vedľajšími účinkami liekov a nedostatkom alebo prebytkom vápnika a draslíka.

Syndróm chorého sínusu

Sínusový uzol je vzdelanie, ktoré prispieva k prenosu pulzu a kontrakcii predsiení v určitom rytme. Syndróm slabosti je poškodenie arteriálneho uzla, v dôsledku čoho dochádza k oslabeniu alebo dokonca k strate automatizmu vo svojej práci. Ak funguje zle, zníži sa srdcová frekvencia na abnormálne nízke frekvencie. Choroba sa vyskytuje v dôsledku narušenia štruktúry uzla v dôsledku choroby. Stáva sa, že syndróm slabosti uzla sa vyvíja v dôsledku vrodených znakov srdca.

Ektopické rytmy

Niekedy sa vyskytujú ektopické rytmy v dôsledku oslabenia synoarteriálneho uzla. Tieto rytmy sú kontrakcie srdcového svalu pod vplyvom automatizmu iných častí vodivého systému alebo myokardu. Vznikajú z dôvodu porušenia sínusového uzla alebo iných častí srdca. Zvýšená práca ektopického centra môže spôsobiť urýchlenie ektopického rytmu. Choroby kardiovaskulárneho systému, endokrinné poruchy a infekčné ochorenia môžu vyvolať ochorenie. Liečba ektopických rytmov je potrebná, pretože choroba je život ohrozujúca.

Heart block

Niekedy pomalá aktivita vodivého impulzu alebo jeho ukončenie spôsobuje poruchy fungovania srdcového systému. Srdcové bloky môžu byť rôzne, líšia sa stupňom spomalenia a miestom výskytu. Príčiny tejto dysfunkcie môžu byť mnohé. Hlavnými faktormi, ktoré vyvolávajú ochorenie, sú: intoxikácia, ischemická choroba, predávkovanie liekmi a zápal srdcového svalu.

Včasná liečba tejto choroby môže zachrániť život človeka.

beats

Niekedy vzniká impulz mimo uzol dutín, prečo začína predčasné kontrakcie srdca. Komory nemajú dostatok času na vyplnenie krvi a sval už je v kontrakte. Zdá sa, že extrasystoly pripomínajú buď vyblednutie alebo tlak v oblasti srdca. Existuje veľa faktorov, ktoré vyvolávajú ich výskyt, ale treba zdôrazniť účinky drog, alkoholu, nikotínu, poškodenia fyziológie svalu a psycho-emocionálneho nadmerného tlaku. Liečba sa môže uskutočňovať s liekom, čo je najdôležitejšie, pod dohľadom lekára.

arytmie

Príčiny, typy a prevencia arytmií

Čo je arytmia?

Arytmia je poruchou postupných kontrakcií srdcového svalu. U ľudí sa srdce znižuje v určitom rytme. Tento rytmus tvorí určitý vodivý systém srdca. Predstavuje uzly, zväzky nervového tkaniva, akumuláciu týchto nervových buniek a vlákien nachádzajúcich sa v oblasti myokardu a tam vytvára všetky impulzy srdca a vedie ich. Rytmus a frekvencia kontrakcií srdca závisí od toho všetkého. Ak dôjde k poruche v činnosti dokonca aj jednej entity, dôjde k arytmii.

Pri rôznych typoch arytmií dochádza k zlyhaniu srdcovej frekvencie, čo môže viesť k zvýšeniu kontrakcií (tachykardia) alebo naopak k poklesu kontrakcií (bradykardia), zatiaľ čo kontrakcie môžu zostať normálne. U zdravých osôb je srdcová frekvencia približne 60-70 úderov za minútu.

Príčiny arytmie

Príčinou arytmií môže byť ochorenie kardiovaskulárneho systému, ako aj arteriálna hypertenzia, traumatické poškodenie mozgu, menopauzálne zmeny v tele, ochorenia nadobličiek a štítnej žľazy.

Časté stresy, preťaženie - nervové aj fyzické, fajčenie a zneužívanie alkoholu, ako aj toxické a liečivé látky môžu byť tiež príčinou arytmií. Zlyhanie v rytme srdca sa nemusí prejaviť dlhú dobu, alebo sa môže výrazne zhoršiť zdravotný stav, často sa stáva, že je pre život veľmi nebezpečné.

Typy arytmií

Sínusová tachykardia. Hlavná vec v oblasti myokardu - tvorba elektro-impulzov - je sinusový uzol. Keď je osoba postihnutá sínusovou tachykardiou, frekvencia kontrakcie srdcového svalu niekedy presiahne 90 úderov za minútu. Človek cíti takú odchýlku ako tlkot srdca. Pôvod sínusovej tachykardie sa vysvetľuje silnou námahou, emocionálnym nadmerným zaťažením, horúčkou s prechladnutím, nie často, ale stále to môže vyplynúť zo srdcových ochorení a všetkých vyššie uvedených príčin arytmie.

Sinusová bradykardia. Vyjadruje sa ako zníženie srdcovej frekvencie, často až o 55 úderov za minútu alebo menej. Bradykardia sa môže prejaviť aj vo fyzicky zdatných, vyškolených ľuďoch počas pokoja alebo spánku. Bradykardia môže byť sprevádzaná hypotenziou, ochorením srdca. Bradykardia sa zvyčajne vyskytuje pri znížení funkcie štítnej žľazy. Bradykardia sa cíti ako nepohodlie v oblasti srdca, môže byť celková slabosť a závrat.

Sínusová arytmia. Je charakterizovaná ako nepravidelné striedanie srdcového tepu. Tento typ arytmie sa najčastejšie pozoruje u detí a dospievajúcich. Sínusová arytmia môže byť funkčne spojená s dýchaním. Počas vdýchnutia sa srdcová frekvencia zvyšuje a pri výdychu klesá. Takáto respiračná arytmia neovplyvňuje pohodu a spravidla nevyžaduje liečbu. Pri diagnostike tohto typu arytmie sa používa na udržanie dychu, počas ktorého zmizne arytmia.

Arytmia. Ide o mimoriadnu kontrakciu srdcového svalu. U zdravých ľudí sa môžu pozorovať vzácne údery, môžu byť spôsobené rôznymi chorobami, ako aj zlé návyky. Arytmia môže byť v tejto forme pociťovaná ako silné tremory v oblasti srdcového svalu alebo vo forme vyblednutia.

Paroxysmálna tachykardia. Paroxysmálna tachykardia je správne fungovanie srdca, ale s častým rytmom rytmu. Frekvencia srdcového tepu tak môže dosiahnuť 140 až 240 úderov za minútu. Takýto druh tachykardie nastáva a náhle zmizne. Príznaky: zvýšený tep srdca, potenie a slabosť.

Fibrilácia predsiení. Toto ochorenie sa nazýva blikajúca arytmia charakterizovaná ako náhodná kontrakcia jednotlivých svalových vlákien, zatiaľ čo atrium sa úplne nedotýka, komory sa začínajú nepravidelne kontraktovať s frekvenciou asi 100 až 150 úderov za minútu. Keď sa objaví "chvenie" prsníka, začína sa znižovať čoraz rýchlejšie, frekvencia kontrakcií je od 250 do 300 úderov za minútu. Táto podmienka sa často vyskytuje u ľudí s ochoreniami a srdcovými chorobami, ako aj s chorobami štítnej žľazy a alkoholizmom.

Symptómy môžu chýbať, pacient nemusí cítiť zmenu zdravia. Najčastejšie sa sťažujú na pocit túlavosti v hrudníku, niekedy bolesti srdca a sťažujú sa na dýchavičnosť. Hlavným príznakom blikania arytmie je nedostatok impulzov, t.j. zistená srdcová frekvencia počas počúvania prekračuje pulz.

Tremor a ventrikulárna fibrilácia sa považuje za najťažšiu poruchu rytmu, čo môže nastať pri akomkoľvek vážnom srdcovom ochorení, v dôsledku úrazu elektrickým prúdom, pri predávkovaní určitými liekmi.

Symptomatológia: náhle zastavenie srdca, pulz nie je zistiteľný, strata vedomia, drsné dýchanie, kŕče, rozšírené žiaci sú možné. Prvá a prvá pomoc osobe v takom stave spočíva v bezprostrednej vonkajšej nepriamej masáži srdca a umelom dýchaní.

Heart block. Pri tomto type arytmie dochádza k spomaleniu a zastaveniu impulzov vo všetkých štruktúrach myokardu. Charakteristickým znakom blokády je periodické zmiznutie impulzu, blokáda môže byť úplná alebo neúplná. Celkové blokády často sprevádzajú pokles srdcovej frekvencie. Často majú mdloby a kŕče. Kompletná priečná blokáda môže spôsobiť zlyhanie srdca a dokonca aj náhlu smrť.

Diagnóza arytmií

Diagnóza arytmií spočíva v vyšetrení pacienta, tieto ukazovatele zahŕňajú: vzhľad, farbu kože, sondovanie pulzu, určenie hraníc srdca, meranie srdcovej frekvencie, dýchanie, elektrokardiogram, s ktorým môžete presne určiť typ arytmií a nájsť správnu metódu liečby,

Prevencia arytmií

Ak je arytmia spôsobená ochorením srdca, stačí liečiť túto chorobu. Pri niektorých typoch arytmií je potrebný denný príjem určitých liekov, ktoré môžu odstrániť záchvaty nepravidelného srdcového rytmu.

arytmie

Arytmia je akékoľvek porušenie pravidelnosti alebo frekvencie normálneho srdcového rytmu, ako aj elektrickej vodivosti srdca. Arytmia môže byť asymptomatická alebo sa môže prejaviť ako srdcový tep, vyblednutie alebo prerušenie srdcovej činnosti. Niekedy sú arytmie sprevádzané závraty, mdloby, bolesť v srdci, pocit nedostatku vzduchu. Arytmie sú rozpoznané v procese fyzickej a inštrumentálnej diagnostiky (auskultácia srdca, EKG, CPECG, Holter monitoring, cvičebné testy). Pri liečbe rôznych typov arytmií sa používajú metódy lekárskej terapie a kardiálnej chirurgie (RFA, kardiostimulátor, kardioverter-defibrilátor).

arytmie

Pojem "arytmia" spája poruchy nukleácie a vedenie elektrických impulzov srdca, odlišné vo svojom mechanizme výskytu, prejavov a prognózy. Vznikajú v dôsledku porúch systému srdcového vedenia a zabezpečujú konzistentné a pravidelné kontrakcie myokardu - sínusového rytmu. Arytmie môžu spôsobiť vážne poruchy činnosti srdca alebo funkcie iných orgánov, ako aj samotné komplikácie rôznych závažných patologických stavov. Vykazujú pocit palpitácie, prerušenia, vyblednutie srdca, slabosť, závrat, bolesť alebo tlak v hrudníku, dýchavičnosť, mdloby. Ak chýba včasná liečba, arytmie spôsobujú záchvaty angíny, pľúcny edém, tromboembolizmus, akútne srdcové zlyhanie, zastavenie srdca.

Podľa štatistík je porušenie vodivosti a srdcovej frekvencie v 10-15% prípadov príčinou smrti srdcových ochorení. Štúdium a diagnostikovanie arytmií vykonáva špecializovaná sekcia kardiológie - arytmológia. Formuláre arytmie Tachykardia (zrýchlenie srdcovej frekvencie nad 90 úderov za minútu..), bradykardia (pokles srdcovej frekvencie nižšie ako 60 úderov za minútu..), arytmia (mimoriadne srdcovej kontrakcie), fibrilácia predsiení (chaotické zníženie jednotlivé svalové vlákna), blokáda prevodového systému a a kol.

Rytmická sekvenčná kontrakcia srdca je zabezpečená špeciálnymi myokardiálnymi svalovými vláknami, ktoré tvoria systém srdcového vedenia. V tomto systéme je vodičom rytmu prvého rádu sínusový uzol: v ňom sa generuje excitácia s frekvenciou 60-80 krát za minútu. Prostredníctvom myokardu pravej predsiene sa rozširuje na atrioventrikulárny uzol, ale to je menej dráždivý a dáva oneskorenie, takže átria najprv zníži a potom, ako šírenie excitačného zväzku jeho a ostatných oddielov vodivého systému, komôr. Preto vodivý systém poskytuje určitý rytmus, frekvenciu a sekvenciu kontrakcií: najprv sú atria a potom komory. Porážka vodivého systému myokardu vedie k rozvoju porúch rytmu (arytmií) a jeho individuálnych väzieb (atrioventrikulárny uzol, zväzok alebo jeho nohy) - k poruchám vedenia (blokáda). Súčasne sa môže zhoršiť koordinovaná práca ušných a ventrikulárnych komôr.

Príčiny arytmií

Kvôli príčinám a mechanizmom arytmie sú podmienečne rozdelené do dvoch kategórií: tých, ktoré súvisia so srdcovou patológiou (organickou) a tými, ktoré s ňou nesúvisia (anorganické alebo funkčné). Rôzne formy organických arytmií a blokád sú časté spoločníkmi srdcových patológiou: ischemickú chorobu srdca, myokarditída, kardiomyopatia, vrodené chyby a srdcové zranenia, zlyhanie srdca a komplikácie srdcovej chirurgii.

Základom vývoja organických arytmií je poškodenie (ischemické, zápalové, morfologické) srdcového svalu. Zabraňujú normálnemu šíreniu elektrického impulzu systémom srdcového vedenia do jeho rôznych častí. Niekedy poškodenie ovplyvňuje sínusový uzol - hlavný kardiostimulátor. Počas tvorby kardiálnej sklerózy tkanivo jazvy zabraňuje realizácii vodivých funkcií myokardu, ktoré prispievajú k výskytu arytmogénnych ložísk a vzniku porúch vedenia a rytmu.

Skupina funkčných arytmií zahŕňa neurogénne, dislektrolytové, iatrogénne, mechanické a idiopatické arytmie.

Development simpatozavisimyh arytmia neurogénna pôvod prispieva k nadmernej aktivácii tonusu sympatického nervového systému pod napätím, silné emócie, intenzívnej duševnej či fyzickej aktivity, fajčenie, alkohol, silný čaj a káva, korenené jedlá, neurózy a tak ďalej. D. Aktivácia sympatického tonusu tiež spôsobiť ochorenie štítna žľaza (tyreotoxikóza), intoxikácia, horečnaté stavy, krvné choroby, vírusové a bakteriálne toxíny, priemyselná a iná intoxikácia, hypoxia. Ženy s premenštruačným syndrómom môžu pocítiť sympatické arytmie, bolesť srdca a dychtivosť.

Neurogénne neurogénne arytmie sú spôsobené aktiváciou parasympatického systému, najmä vagusovým nervom. Vagozavisimye arytmie sa zvyčajne vyskytujú v noci a môže byť spôsobená ochorenie žlčníka, čriev, žalúdočný vred 12 dvanástnikové vredy a žalúdka, ochorenia močového mechúra, pri ktorom zvýšená aktivita nervu vagus.

Dyselektrolytové arytmie sa vyvíjajú s nerovnováhou elektrolytov, najmä horčíka, draslíka, sodíka a vápnika v krvi a myokardu. Iatrogénne arytmie sú dôsledkom arytmogénneho účinku určitých liekov (srdcové glykozidy, β-blokátory, sympatomimetiká, diuretiká atď.).

Vývoj mechanických arytmií prispieva k poraneniam hrudníka, pádom, štrajkom, zásahu elektrickým prúdom atď. Idiopatické arytmie sa považujú za poruchy rytmu bez akýchkoľvek príčin. Pri vývoji arytmií zohráva dôležitú dedičnú predispozíciu.

Klasifikácia arytmie

Etiologická, patogenetická, symptomatická a prognostická heterogenita arytmií spôsobuje diskusiu o ich jednotnej klasifikácii. Anatomicky sú arytmie rozdelené na atriálnu, ventrikulárnu, sínusovú a atrioventrikulárnu. Vzhľadom na frekvenciu a rytmus srdcových kontrakcií bolo navrhnuté rozlíšiť tri skupiny porúch rytmu: bradykardiu, tachykardiu a arytmiu.

Najkompletnejšia je klasifikácia na základe elektrofyziologických parametrov porúch rytmu, podľa ktorých sa rozlišujú arytmie:

  • I. Spôsobené narušením vytvárania elektrického impulzu.

Táto skupina arytmií zahŕňa nomotopové a heterotopické (ektopické) arytmie.

Nomotopické arytmie sú spôsobené zhoršením automatizácie sínusového uzla a zahŕňajú sínusovú tachykardiu, bradykardiu a arytmiu.

Samostatne v tejto skupine sa vyskytuje syndróm slabosti sínusového uzla (SUS).

Heterotopické arytmie sú charakterizované tvorbou pasívnych a aktívnych ektopických excitovaných komplexov myokardu, ktoré sa nachádzajú mimo sínusového uzla.

Pri pasívnych heterotopických arytmiách je výskyt ektopického impulzu spôsobený spomalením alebo prerušením vedenia hlavného impulzu. Pasívne ektopickej komplexy a rytmy sú fibrilácie, ventrikulárna, porušovanie atrioventrikuoyarnogo spojenie migračného supraventrikulárneho kardiostimulátora zníženie pop.

Ak je aktívna heterotopie vyplývajúce mimomaternicové pulz vzrušuje myokardu skôr pulzné generované hlavne kardiostimulátora mimomaternicové a zníženie "prerušenie" sínusového rytmu srdca. Aktívne komplexy a rytmy sú: arytmia (ventrikulárnych pochádzajúce z átrioventrikulárneho spojenia), a paroxyzmálna tachykardia neparoksizmalnuyu (pochádzajúce z atrioventrikulárneho zlúčeniny atriálnej a ventrikulárnej tvar), flutter predsiení a kmitania (fibrilácie) predsiení a komôr.

  • II. Arytmie spôsobené poruchou intrakardiálneho vedenia.

Táto skupina arytmií sa vyskytuje v dôsledku zníženia alebo zastavenia šírenia impulzu cez vodivý systém. poruchami prenosu zahŕňajú sinoatrialnuyu, intraatrial, atrioventrikulárny (I, II a III) stupeň blokádu komory syndróm preexcitácie komôr, intraventrikulárne ramienka blok (jedno-, dvoj-, a tri-lúč).

  • III. Kombinované arytmie.

Arytmie, ktoré spájajú poruchy vedenia a rytmu, zahŕňajú ektopické rytmy s výstupným blokovaním, parasystolom a atrioventrikulárnou disociáciou.

Symptómy arytmií

Prejavy arytmií sa môže veľmi líšiť, a určuje frekvenciu a rytmus srdcových sťahov, ich vplyv na intrakardiálne, cerebrálna, renálnej hemodynamiky a funkciu ľavej komory. Existujú takzvané "hlúpe" arytmie, ktoré sa nevykazujú klinicky. Zvyčajne sa zisťujú fyzikálnym vyšetrením alebo elektrokardiografiou.

Hlavnými prejavmi arytmií je tlkot srdca alebo pocit prerušení, ktorý sa stráca počas práce srdca. Priebeh arytmií môže byť sprevádzaný udusením, angínou, závratmi, slabosťou, mdlobou a rozvojom kardiogénneho šoku.

Palpitácie sa zvyčajne spájajú so sínusovou tachykardiou, záchvatmi závratov a mdloby so sínusovou bradykardiou alebo syndrómom chorého sínusu, vyblednutím srdca a srdcovým nepohodliem so sínusovou arytmiou.

V extrasystoloch sa pacienti sťažujú na pocity vyblednutia, vyrušenia a prerušenia srdcovej činnosti. Paroxysmatická tachykardia sa vyznačuje náhlymi a koncovými údermi srdcového tepu až do 140 až 220 úderov. v minútach Pocit častého, nepravidelného srdcového tepu sa zaznamenáva s fibriláciou predsiení.

Komplikácie arytmie

Priebeh akýchkoľvek arytmií môže byť komplikovaný ventrikulárnou fibriláciou a flutterom, čo je ekvivalent zastavenia krvného obehu a vedie k smrti pacienta. Už v prvých sekundách sa objavia závraty, slabosť, potom - strata vedomia, mimovoľné močenie a kŕče. Krvný tlak a pulz nie sú detegované, zastavuje sa dýchanie, žiaci sa dilatujú - dochádza k klinickej smrti.

U pacientov s chronickým zlyhaním obehu (angína pektoris, mitrálna stenóza) sa počas paroxyzmy tachyarytmií vyskytuje dyspnoe a môže sa vyvinúť pľúcny edém.

Pri úplnom atrioventrikulárnom bloku alebo asystole sa môžu objaviť synkopálne stavy (záchvaty Morgagni-Adems-Stokes charakterizované epizódami straty vedomia), spôsobené prudkým poklesom srdcového výkonu a krvného tlaku a poklesom prívodu krvi do mozgu.

Tromboembolické poruchy fibrilácie predsiení v každom šiestom prípade vedú k cerebrálnej mozgovej príhode.

Diagnóza arytmií

Primárny stupeň diagnostiky arytmií môže vykonávať praktický lekár alebo kardiológ. Zahŕňa analýzu sťažností pacienta a stanovenie periférneho pulzu charakteristického pre srdcové arytmie. V ďalšej etape sa vykonávajú inštrumentálne neinvazívne (EKG, EKG monitorovacie) a invazívne (CPEPI, VEI) výskumné metódy:

Elektrokardiogram zaznamenáva srdcový rytmus a frekvenciu počas niekoľkých minút, takže pomocou EKG sa zisťujú iba konštantné a pretrvávajúce arytmie. Poruchy rytmu, ktoré sú paroxysmálne (dočasné), sú diagnostikované denným sledovaním EKG, ktoré zaznamenáva každodenný rytmus srdca.

Na identifikáciu organických príčin arytmií sa vykonáva echokardiografia a stresová echokardiografia. Invazívne diagnostické metódy môžu umelo spôsobiť vývoj arytmií a určiť mechanizmus jej výskytu. Počas intrakardiálneho elektrofyziologického vyšetrenia sa na srdce aplikujú katétrové elektródy, ktoré zaznamenávajú endokardiálny elektrogram v rôznych častiach srdca. Endokardiálna EKG sa porovnáva s výsledkom zaznamenávania externého elektrokardiogramu vykonaného súčasne.

Skúška sklonu sa vykonáva na špeciálnom ortostatickom stole a simuluje podmienky, ktoré môžu spôsobiť arytmiu. Pacient je umiestnená na stole v horizontálnej polohe, pulzu a krvný tlak sa meria, a potom po tabuľka injekcie je naklonená v uhle 60-80 ° C po dobu 20 - 45 minút, stanovenie závislosť krvný tlak, frekvencia a rytmu srdcových sťahov zmenou polohy tela.

Pri použití postupu podľa Esofageálny elektrofyziologické štúdie (ChpEFI) vykonáva srdcovej elektrickej stimulácie pažerákom a zaznamenané Transezofageálne elektrokardiogram, srdcová frekvencia a stanovenie vodivosti.

Niekoľko pomocný diagnostický test obsahuje vzorka so záťažou (krok testuje, vzorky s drepy, pochodu, chlad atď vzorka), farmakologické testy (s izoproterinolom s dipiridomolom s ATP a kol.), A vykonáva diagnostiku koronárnych srdcových ochorení a možnosť úsudok O vzťahu záťaže na srdce s výskytom arytmií.

Liečba arytmií

Výber terapie arytmií je určený príčinami, typom srdcového rytmu a poruchami vedenia a stavom pacienta. V niektorých prípadoch na obnovenie normálneho sínusového rytmu stačí liečiť základnú chorobu.

Niekedy je na liečbu arytmií potrebná špeciálna lekárska alebo kardiochirurgická liečba. Výber a vymenovanie antiarytmickej liečby sa vykonáva za systematického EKG kontroly. Podľa mechanizmu účinku sa rozlišujú 4 triedy antiarytmik:

  • Trieda 1 - membránové stabilizujúce lieky, ktoré blokujú sodíkové kanály:
  • 1A - zvýšenie času repolarizácie (prokaínamid, chinidín, aylamín, disopyramid)
  • 1B - skrátiť čas repolarizácie (trimekaín, lidokaín, meksiletin)
  • 1C - nemajú výrazný vplyv na repolarizáciu (flekainid, propafenón, enkaín, etatsizín, moracizín, hydrobromid lappakonitínu)
  • Stupeň 2 - β-adrenergné blokátory (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
  • Stupeň 3 - predĺženie repolarizácie a blokovanie draslíkových kanálov (sotalol, amiodarón, dofetilid, ibutilid, b-Bretily tosylát)
  • Stupeň 4 - blokovanie vápnikových kanálov (diltiazem, verapamil).

Nežiaduce lieky na liečenie arytmií zahŕňajú stimuláciu, implantáciu kardioverter-defibrilátora, rádiofrekvenčnú abláciu a operáciu s otvoreným srdcom. Vykonávajú ich srdeční chirurgovia v špecializovaných oddeleniach. Implantácia kardiostimulátora (EX) - umelý kardiostimulátor je zameraný na udržanie normálneho rytmu u pacientov s bradykardiou a atrioventrikulárnymi blokádami. Na preventívne účely sa implantovaný kardioverter defibrilátor zaistí na pacientoch s vysokým rizikom náhleho nástupu ventrikulárnych tachyarytmií a automaticky vykoná srdcovú stimuláciu a defibriláciu ihneď po jeho vývine.

Pomocou rádiofrekvenčnej ablácie (RFID srdca) pomocou malých prepichov pomocou katétra sa vykonáva kauterizácia časti srdca, ktorá vytvára ektopické impulzy, čo umožňuje zablokovať impulzy a zabrániť vzniku arytmií. Otvorená chirurgia srdca sa vykonáva pri srdcových arytmiách spôsobených aneuryzmou ľavej komory, chlopňovej choroby srdca atď.

Prognóza arytmií

Pokiaľ ide o prognózu, arytmie sú veľmi nejednoznačné. Niektoré z nich (supraventrikulárne extrasystoly, vzácne extrasystoly komôr), ktoré nie sú spojené s organickou chorobou srdca, nepredstavujú hrozbu pre zdravie a život. Fibrilácia predsiení môže naopak spôsobiť život ohrozujúce komplikácie: ischemická mŕtvica, závažné srdcové zlyhanie.

Najzávažnejšie arytmie sú flutter a ventrikulárna fibrilácia: predstavujú bezprostrednú hrozbu pre život a vyžadujú resuscitáciu.

Prevencia arytmií

Hlavným smerom prevencie arytmií je liečba srdcovej patológie, ktorá je takmer vždy komplikovaná narušením rytmu a vedenia srdca. Je tiež potrebné vylúčiť extrakardiálne príčiny arytmií (tyreotoxikóza, intoxikácia a febrilné stavy, autonómna dysfunkcia, nerovnováha elektrolytov, stres atď.). Odporúča sa obmedziť používanie stimulantov (kofeín), vylúčenie fajčenia a alkoholu, samo-výber antiarytmických a iných liekov.

Čo spôsobuje arytmiu

Jednou z najťažších úsekov kardiológie je arytmológia (samostatná klinická disciplína zaoberajúca sa úpravou rôznych porúch srdcového rytmu). Patologický stav vyplývajúci z problémov so systémom srdcového vedenia, ktorý zabezpečuje schopnosť orgánu vykonávať rytmické kontrakcie, sa nazýva srdcová arytmia. Podľa štatistík ide o približne 15% z celkového počtu srdcových ochorení a často pri absencii naliehavých lekárskych opatrení spôsobuje rozvoj srdcového zlyhania a dokonca môže viesť k smrti.

Čo je arytmia?

Hlavné elektrofyziologické funkcie srdcového tkaniva zahŕňajú automatizmus, vodivosť, excitabilitu, kontraktilitu a refraktivitu. Pri poruchách vedenia (schopnosť buniek vytvárať elektrické impulzy) sa vyskytujú excitabilita (schopnosť srdca excitovať pod vplyvom impulzov) a automatizmus (automatické generovanie impulzných signálov), frekvencia, rytmus a správna sekvencia kontrakcií srdca, t.j. porušila koordinovanú prácu orgánu. V klinickej praxi sa tento patologický stav, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom jedného alebo viacerých etiologických faktorov, nazýva arytmia.

Príčiny arytmií

Existuje mnoho príčin porúch srdcového rytmu. Sú extracardioká (nekardiálna), srdcová a idiopatická.

Extracardiálne faktory

  • Nadmerná fyzická námaha
  • Stresujúce situácie;
  • Intoxikácia liekom (poruchy srdcového rytmu spôsobené vplyvom diuretík, srdcových glykozidov, antiarytmík a psychotropných látok, adrenergných napodobenín nepriamej akcie);
  • Otravy nikotínom alebo alkoholom;
  • Intoxikácia kofeínom;
  • Endokrinné patológie (hypertyreóza);
  • Organické a funkčné lézie centrálneho nervového systému;
  • Nerovnováha elektrolytov (hnačka, vracanie, dehydratácia);
  • Prehriatie alebo prechladnutie tela;
  • Dysfunkcia autonómneho nervového systému;
  • PMS (premenštruačný syndróm);
  • Kusy hmyzu;
  • Zvýšenie telesnej teploty;
  • Feochromocytóm (nádor nadobličiek);
  • Elektrické a mechanické poranenia;
  • Genetické faktory (dedičná kardiomyopatia).

Srdcové faktory

  • Zlyhanie srdca;
  • CHD (ischemická choroba srdca);
  • hypertenzia;
  • Vrodené a získané srdcové chyby;
  • Infekčná a neinfekčná príčina myokarditídy;
  • Chirurgická intervencia a diagnostická manipulácia srdca.
  • Sklerodegeneratívne zmeny súvisiace s vekom v systéme myokardu a srdcového vedenia (náhrada svalových buniek srdcového svalu vláknovým tkanivom).

Mechanizmus rozvoja arytmie

Vodivý systém srdca, pozostávajúci zo špecializovaných buniek, ktoré produkujú a vedú elektrické impulzy, zabezpečuje správne fungovanie orgánu. V sínusovom uzle (vodič rytmu umiestnený v hornej časti pravého predsiene) sa vytvorí impulzný signál, ktorý spúšťa kontrakciu srdca. Ďalej sa rozširuje na predsieň a potom na komory, čo spôsobuje ich zníženie. Vzhľadom na skutočnosť, že každý kardiomyocyt (bunka vodivého systému) má schopnosť pravidelne vytvárať elektrické impulzy, existuje pravdepodobnosť ich prevládania nad impulzmi kardiostimulátora. Avšak existujú prípady, kedy nie každý pulz vedie ku kontrakcii srdca, alebo jeden pulzný signál spôsobí niekoľko kontrakcií. Všetky tieto situácie spôsobujú rôzne poruchy srdcového rytmu.

Klinické formy arytmií

  1. Tachykardia (ventrikulárna a supraventrikulárna).
  2. Bradykardia.
  3. Arytmia.
  4. Porušenie intraventrikulárneho a atrioventrikulárneho vedenia.
  5. Dysfunkcia sínusového uzla.

Podľa charakteru klinického priebehu sú srdcové arytmie perzistujúce a prechodné, môžu byť akútne a chronické.

Príznaky tachyarytmií (tachykardia)

V závislosti od miesta zdroja porúch srdcového rytmu sú tachyarytmie rozdelené na ventrikulárne a supraventrikulárne.

Klinické príznaky fibrilácie predsiení

Fibrilácia predsiení alebo fibrilácia predsiení je najčastejšou poruchou, ktorá sa vyznačuje nárastom srdcovej frekvencie na 600 úderov za minútu. Môže byť trvalá, pretrvávajúca a paroxysmálna. Najcharakteristickejšími príznakmi fibrilácie predsiení sú palpitácie, dýchavičnosť, nepríjemné pocity alebo bodavé bolesti v oblasti srdca, zvýšené potenie, časté močenie a svalová slabosť. Pacienti sa sťažujú na pocity bezstarostného strachu, často sa pozoruje stav paniky, závraty a mdloby.

Symptómy paroxyzmálnej tachykardie

Paroxysmálna tachykardia je patologický stav sprevádzaný paroxyzmami (infarktmi) so srdcovou frekvenciou 140 až 220 úderov za minútu. Náhle vyvíjajúce sa a tiež náhle potlačujúce narušenie pulzácie srdca, charakterizované zachovaným pravidelným rytmom, môže mať iné trvanie (od niekoľkých sekúnd po niekoľko dní).

V závislosti od miesta lokalizácie vzrušenia je paroxyzmálna tachykardia rozdelená do troch foriem: prepartum, ventrikulárna a atrioventrikulárna. Útoky arytmie sprevádzajú závraty, necitlivosť a kontrakcia v hrudníku, v oblasti srdca a hluk v ušiach. Niektorí pacienti môžu mať neurologické príznaky (oslabenie dobrovoľných pohybov (hemiparéza), poškodenie reči). Medzi charakteristické príznaky paroxyzmálnej tachykardie patrí aj mierne zvýšenie telesnej teploty, nevoľnosť, akumulácia plynov v čreve a zvýšené potenie. Po záchvate pacienta vzniká polyúria (uvoľnenie veľkého množstva moču s nízkou hustotou). Pri dlhodobej súčasnej supraventrikulárnej arytmii sa pozoruje pokles krvného tlaku, vzniká silná slabosť a mdloby sú možné.

Symptómy sínusovej bradykardie

Tento typ arytmie sa vyznačuje srdcovou frekvenciou nepresahujúcou 60 úderov za minútu. Najčastejšie sa bradykardia vyvíja na pozadí organických lézií srdca. Porucha srdcového rytmu (srdcová frekvencia pod 40 úderov za minútu) sprevádza slabosť, lepkavý studený pot, bolesť v oblasti srdca, závrat, nestabilita krvného tlaku, možná krátkodobá strata alebo zmätenosť, znížená pamäť a koncentrácia, krátke poruchy videnia. Najnebezpečnejším stavom bradykardie sú záchvaty (záchvaty Morgagni-Adems-Stokes), ktoré trvajú asi minútu. Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti môže byť útok oneskorený a vedie k ukončeniu dýchania.

Symptómy extrasystoly

Extrasystol je porucha srdcového rytmu charakterizovaná výskytom jednej alebo viacerých mimoriadnych kontrakcií srdcového svalu. Medzi najcharakteristickejší príznaky ochorenia patria ťažké srdcové zlyhanie, krátkodobé zastavenie a následné hmatateľné záchvaty. Často sa pacienti sťažujú na bolesť na hrudi, nedostatok vzduchu, strach a bezproblémovú úzkosť, zvýšené potenie. V závislosti od lokalizácie excitačného zamerania sú poruchy extrasystolického srdcového rytmu predsieňové, ventrikulárne a atrioventrikulárne (atrioventrikulárne).

Diagnóza arytmií

Prvým štádiom diagnostikovania srdcových arytmií je vykonanie anamnézy a fyzického vyšetrenia pacienta.

Prístrojové diagnostické metódy zahŕňajú neinvazívne a invazívne výskumné metódy. Pacientovi je pridelené:

  • EKG (elektrokardiografia) srdca;
  • Holter monitoring (EKG, vykonávaný počas dňa alebo niekoľkých dní);
  • echokardiografia;
  • ultrazvuk;
  • transesofageálna elektrofyziologická štúdia (CPEPI) srdca;
  • intrakardiálna elektrofyziologická štúdia (VEI);
  • Ultrazvuk štítnej žľazy;
  • test s fyzickou aktivitou (pod kontrolou EKG, krvný tlak, pulz a celkový blaho pacienta);
  • kompletný krvný obraz;
  • krvný test pre INR (medzinárodný normalizovaný pomer);
  • biochemický krvný test

Liečba arytmií

Výber taktiky liečby je založený na príčine, type poruchy srdcového rytmu a všeobecnom stave pacienta. Niekedy na obnovenie normálneho fungovania srdca postačí vykonať lekársku korekciu základnej choroby. V iných prípadoch môže pacient vyžadovať lekárske alebo chirurgické ošetrenie, ktoré sa musí vykonať pod systematicky kontrolovaným EKG.

Liečba arytmií liečiv

Doteraz sa v klinickej praxi používajú antiarytmické lieky, ktoré sú podľa ich mechanizmu účinku rozdelené do 4 tried:

  1. Lieky na stabilizáciu membrán (blokátory sodíkových kanálov).
  2. β-blokátory (lieky, ktoré znižujú silu a srdcovú frekvenciu).
  3. Blokátory draslíkových kanálov (antagonisty draslíka).
  4. Blokátory kalciového kanála (antagonisty vápnika).

U pacientov trpiacich chronickými kardiovaskulárnymi patológiami (koronárne ochorenie srdca, chronické zlyhanie srdca, arteriálna hypertenzia) sa okrem antiarytmík používajú inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu, ako aj statíny, diuretiká, lieky na zníženie krvného tlaku, kombinované liečivá a tak ďalej.

Chirurgická liečba

  1. EX (srdcová stimulácia).
  2. Implantácia kardioverter-defibrilátora.
  3. Rádiofrekvenčná ablácia (katéter).

Prevencia arytmií

Aby sa zabránilo vzniku porúch srdcového rytmu, je potrebné striktne dodržiavať všetky lekárske odporúčania týkajúce sa liečby základného ochorenia (hypertenzia, tyreotoxikóza, ochorenie koronárnych artérií, aterosklerotická kardiálna skleróza, vrodené a získané srdcové chyby, mitrálna stenóza atď.).

Aby sa zabránilo fibrilácii predsiení, pacientom sa odporúča, aby vyvážili stravu, opustili silnú kávu, čaj a lieh. Dôležitým faktorom prevencie a inhibície vývoja choroby je mierna fyzická aktivita, chôdza na čerstvom vzduchu, vzdanie sa zlých návykov, dosiahnutie vnútorného pokoja (užívanie sedatív, autoškolenie), udržanie telesnej hmotnosti v stabilnom stave, neustále monitorovanie hladín cukru a cholesterolu, kompletný odpočinok a spánok.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Výskum na PTI a MNO: kto je odporúčaný a čo ukazuje taký krvný test

Analýza PTI (protrombínový index) a INR (medzinárodný štandardizovaný postoj) umožňuje vyvodiť závery o tom, či systém zrážania krvi funguje dobre alebo zle.

Kompletná charakteristika aterosklerotického srdcového ochorenia

Z tohto článku sa dozviete: čo je aterosklerotická choroba srdca (skrátená ako ABS), čo spôsobuje jej rozvoj. Symptómy a diagnostika tejto choroby, metódy konzervatívnej a chirurgickej liečby.

Všetko o komorovom septa defekt u novorodencov, detí a dospelých

Z tohto článku sa dozviete o malformácii srdca v podobe defektu komorového septa. Čo je to vývojová porucha, keď vzniká a ako sa prejavuje?

Čo to znamená, ak je ESR 40 pre ženu?

obsah

Takáto otázka ako ESR 40, čo znamená v žene, je najbežnejšia. Jedným z ukazovateľov zdravotného stavu dospelého a dieťaťa je hladina ESR, ktorých zvýšené alebo podhodnotené hodnoty znamenajú prítomnosť konkrétnej choroby v tele.

Miera ukazovateľov ESR v krvi žien a prečo rastú

Existuje jednoduchá a tiež veľmi dôležitá, nenákladná analýza, ktorá pomáha určiť prítomnosť infekcie v tele, rôzne autoimunitné abnormality, vrátane HIV alebo skorej rakoviny.

Miera ESR v krvi dieťaťa a možné príčiny ukazovateľa odchýlky

Jednou z vážnych otázok pre každého rodiča je zdravie jeho dieťaťa. Malé deti sú často predpísané rôznymi vyšetreniami pediatra na sledovanie ich zdravia a pohody.