Demyelinizujúce ochorenia nervového systému a mozgu

Obrovský počet ochorení, ktorých dôsledkom je poškodenie membrán myelínových vlákien nervov, sa nazýva demyelinizačné ochorenie mozgu.

Tento proces je spojený s mnohými dôvodmi: môže to byť vírusy, infekcie a alergické reakcie tela.

Demyelinizačný proces je charakteristický pre choroby, ako je roztrúsená skleróza, encefalitída, leukoencefalitída a mnohé ďalšie ochorenia CNS a mozgu. Demyelinizácia nervových vlákien takmer vždy vedie k postihnutiu.

Takmer vždy sa dedičné ochorenia nervového systému zdedia.

Provokatívne ochorenia a provokatéri faktorov

Celkovo existujú tri faktory, ktoré skutočne môžu tlačiť zdravé telo na demyelinizáciu mozgu a centrálneho nervového systému ako celku:

1. Jedným z najdôležitejších faktorov, ktoré rozlišujú vedcov a praktizujúcich neurológov, možno nazvať základným faktorom dedičnosti. Ak v rodine niekto bol ochorený touto chorobou, potom percento výskytu toho istého porušenia v príbuznom výrazne stúpa.
2. Ochorenie sa môže vyskytnúť na pozadí vonkajších faktorov. Môže to byť infekcia, ktorá vstúpila do tela zvonku, môže to byť aj infekcia s infekciou, ktorá vstúpila do krvného obehu počas očkovania.
3. Deštrukcia membrány sa môže vyskytnúť na pozadí iných ochorení centrálneho nervového systému, napríklad roztrúsenej sklerózy, meningitídy, infekcií centrálneho nervového systému.

Zuby demyelinizácie v mieche

Demyelinizačné ohniská sa môžu vyskytnúť aj v prípade:

• metabolické poruchy - ak človek nejedol správne, jeho metabolizmus je narušený a výsledkom bude porušenie mozgu a zničenie membrán nervových vlákien;
• otravy alkoholom, drogami, psychotropnými látkami.

Prostredie v ľudskom živote nie je posledné miesto. Tiež je potrebné povedať, že samotné ľudské telo môže v dôsledku negatívneho vplyvu prostredia na ňu vyvolávať porušenie.

Čo môže inak ovplyvniť vývoj ochorenia:

• ochorenia, ako je osýpka, rubeola a iné infekcie, môžu viesť k skleróze multiplex;
• dlhotrvajúce bakteriálne infekcie;
• intoxikácia a poškodenie soľami a parami ťažkých kovov;
• pretrvávajúci a chronický stres.

Ako určiť hlavné príznaky choroby

Ak by pacient dokonca mal prvé príznaky demyelizačného procesu, skúsený lekár to nebude chýbať, ihneď ho určia vonkajšie príznaky.

Ak človek strávil celý deň doma, v nestabilnej polohe, ak neurobil nič, ale len sa pokúšal odpočinúť a bol unavený a unavený, je to jeden z hlavných príznakov, ktoré naznačujú degeneratívne ochorenia nervového systému.

Demyelinizujúca choroba sa prejavuje neurologickými, somatickými a psycho-emocionálnymi symptómami:

1. Pri roztiahnutých ramenách je viditeľný mierny tras - tremor. To môže naznačovať vznik ohniskov demyelinizácie nervového tkaniva.
2. Existujú problémy s tráviacim systémom, fekálna inkontinencia, močenie.
3. Zaznamenajú sa psycho-emocionálne abnormality, ktoré sa prejavujú v zapomínaní, poruchách pamäti, v charakteristických prejavoch rôznych druhov halucinácií a začínajú klesať aj intelektuálne schopnosti. Predtým, keď diagnostikovali takéto príznaky, osoba bola diagnostikovaná s demenciou a bola liečená.
4. Ostatné neurologické syndrómy sú fixované - v tomto prípade sa motilita začína meniť, môže sa objaviť konvulzívny syndróm, hyperkinezia atď.

Ako diagnostikovať

Prvý, na základe ktorého doktor môže podozrievať na demyelinizačnú chorobu centrálneho nervového systému u pacienta, je narušená koordinácia pohybu a prerušenia prejavu.

Magnetická rezonancia je široko používaná na presné stanovenie diagnózy. Iba po vykonaní tohto vyšetrenia doktor dokáže presne diagnostikovať. Výsledky tejto metodológie výskumu sú presné, čo umožňuje vyvodiť určité závery.

Tiež pacientovi musí byť podaný krvný test. Ak má pacient v čase testu exacerbáciu, môže to znamenať prítomnosť lymfocytózy. Zvýši sa počet krvných doštičiek, pozoruje sa zvýšenie fibrinolýzy.

Ak hovoríme o presnejšej metóde diagnostiky, je to MRI s použitím kontrastných látok. Je to vďaka nemu, že sa dajú identifikovať nové ložiská demyelinizácie, ktoré ovplyvňujú mozog a nervovú tkanivu.

Komplex opatrení - zachrániť myseľ a zdravie!

Pretože nie je možné identifikovať presné príčiny demyelinizácie a vývoj postupu v každej osobe ide inak, s rôznymi symptómami, neexistuje jasný mechanizmus na liečenie tejto choroby.

Hlavným cieľom terapie pre demyelinizáciu je potreba zlepšiť poškodenie mozgových funkcií. Ak choroba už beží, potom ju možno liečiť veľmi zle.

Pri predpisovaní liečby lekár stanovuje jednu úlohu pre seba - nedovoliť, aby sa ochorenie ďalej rozvíjalo. Ak je liečba predpísaná správne, zníži sa aspoň o 30% riziko komplikácií.

Liečba je najčastejšie čisto lekárska. Väčšinou sú predpísané nasledujúce lieky:

1. Pretože demyelinizácia nervových vlákien vyvoláva reflexné zmeny a svalové kontrakcie sú predpísané lieky - svalové relaxanciá, ktoré môžu zmierniť napätie. Keď užívate túto skupinu liekov, obnovia sa funkcie motora tela.
2. Aby nervové vlákna neprestali rozkladať, sú predpísané protizápalové lieky, rovnako ako antibiotiká.
3. Okrem toho potrebné nootropické lieky, ktoré pomáhajú obnoviť činnosť mozgu.

Nedávno sa pacientom, ktorí majú ohniská demyelinizácie mozgu, predpísal priebeh kortikosteroidov, ktoré sa rozpúšťajú a intravenózne injekčne podávajú veľké dávky do tela.

Ďalšie spôsoby liečby

Okrem liečby liekom musí byť pacientovi predpísaný reflexológia. Je to nevyhnutné na obnovenie citlivosti končatín, ich výkonnosti.

Keď sa aplikuje akupunktúra, používajú sa strieborné ihly, s ktorými môže lekár konať na potrebných miestach tela. Prostredníctvom tohto postupu dostáva pacient tonikálny účinok.

Vzhľadom na to, že liek nie je zavedený, neurológovia dokázali sledovať vývoj a liečbu ochorenia. A ak skôr nebolo možné bojovať so sklerózou multiplex a podobnými demyelinizačnými ochoreniami, ktoré teraz používajú imunomodulátory po dlhú dobu, je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu vo vývoji ochorenia.

Spôsob života

Po prvé, ak sa človek diagnostikoval s touto chorobou, musí sa vyhnúť vystaveniu rôznym infekciám, nemal by prepúšťať, malo by sa vyhnúť intoxikácii.

Ak však človek zachytil infekciu, potom by mal byť vždy v posteli, užívať lieky, ktoré mu pomôžu dostať sa na nohy. Rovnako dôležité je aj použitie tepelných postupov.

Pacient by mal čo najskôr presunúť, pracovať, ale nemal by umožňovať preťaženie tela, pretože môže stimulovať vývoj choroby.

Nemôžete izolovať chorého človeka od spoločnosti, pretože to vedie k ešte väčším komplikáciám.

Je prísne zakázané piť, fajčiť, bez toho, aby musel mať úplný spánok.

Ak je život založený na stálom strese, frustrácii a úzkosti, potom je potrebné nereagovať čo najviac na všetky problémy, ktoré môžu zničiť úplne zdravú osobu.

Smutný osud

Prognóza demyelinizácie je skôr negatívna. Ak sa ochorenie nezaobchádza, môže sa premeniť na chronickú formu, môže sa vyvinúť paralýza končatín, atrofia svalového tkaniva, demencia sa vyvíja.

V konečnom dôsledku môže byť demyelinizácia mozgu smrteľná.

Musíte si tiež uvedomiť, že lézie, ktoré sa vyskytujú v mozgu, budú rásť a v dôsledku toho povedú k novým poruchám vo fungovaní tela - bude pre človeka ťažké dýchať, prehltnúť a dokonca hovoriť.

Osoba, ktorá má sklerózu multiplex, najčastejšie diagnostikovanú demyelinizujúcu chorobu centrálneho nervového systému, je naozaj strašidelný pohľad. Len včera je úplne zdravý predtým, ako sa jeho oči stanú postihnutými. Má pomalé pohyby, prejav sa mení, stáva sa viac roztiahnuteľným a nepochopiteľným.

Treba mať na pamäti, že ochorenie nie je liečené, hlavnou úlohou je zabrániť jej výskytu.

Klasifikácia demyelinizačných ochorení

Demyelinizačná choroba tvorí rôznorodú klinickú a morfologickú skupinu, ktorej hlavným predstaviteľom je roztrúsená skleróza. Choroba postihuje najmä mladých ľudí a má progresívny, prevažne dlhodobý chronický priebeh. Hlavným morfologickým znakom je demyelinizácia, ktorá je dôsledkom straty oligodendroglie alebo priameho poškodenia myelínu.

Čo je to?

Demyelinizačné ochorenie mozgu je sekundárne spôsobené infekciami - zápalovými, vírusovými ochoreniami alebo očkovaniami, niekedy je to dôsledok metabolickej alebo geneticky determinovanej poruchy metabolizmu myelínu. Ďalšie príčiny sú hypoxicko-ischemické poškodenie, otravy.

Rizikom pre demyelinizáciu mozgu je febrilné ochorenie, príznaky ochorenia môžu byť veľmi závažné. Pri týchto chorobách sa postupne zničí myelín (= lipoproteín, ktorý sa vytvára pomocou bielkovín a tukových látok, ktorých úlohou je urýchliť vodivosť kyslíka). Demyelinizačná choroba je pomerne dlhá a postupne sa zlepšuje. Demyelinizačné ochorenia sa vyskytujú v dôsledku deštrukcie myelínu, a to ako v centrálnom nervovom systéme, tak v PNS.

Najčastejšie demyelinizujúce ochorenia sú:

• roztrúsená skleróza;
• difúzna skleróza, tiež známa ako Schilderova choroba;
• polyneuropatia postihujúca PNS;
• amyotrofická laterálna skleróza;
• ODEM = akútna diseminovaná encefalomyelitída.

V súlade s ICD-10 sú demyelinizujúce ochorenia identifikované nasledujúcim kódom: G00-G99 - ochorenia nervového systému → G35-G37 - demyelinizačné ochorenia centrálneho nervového systému.

Roztrúsená skleróza

Skleróza multiplex cerebrospinalis (multiple cerebrospinal sclerosis, multiple sclerosis) je chronické demyelinizačné ochorenie, pri ktorom ľudský imunitný systém napadá centrálny nervový systém. V našich geografických podmienkach je pomerne bežná choroba. MS postihuje približne 60-100 / 100 000 (a ešte viac) ľudí, najmä mladých ľudí a ľudí stredného veku. Niekedy sa môže rozvíjať naopak - u dieťaťa (MRI ukazuje prejavy neúplnej myelinizácie) alebo naopak v starobe. Táto choroba je častejšia vo veku 20-40 rokov, postihuje viac žien (pomer žien k mužom je 2: 1). Presná príčina demyelinizačnej choroby je stále nešpecifikovaná, avšak v súčasnosti sa MS považuje za chronickú zápalovú autoimunitnú poruchu, ktorá je spôsobená porušením bunkovej imunity. Vývoj demyelinizačnej choroby je ovplyvnený niekoľkými faktormi - genetickými, environmentálnymi.

Myelinizácia je proces tvorby myelínových škrupín na nervových vláknach. Myelín sa začne hromadiť počas prenatálneho obdobia - približne 5 mesiacov vývoja, končí sa druhým rokom života.

príznaky

Roztrúsená skleróza je nepredvídateľná, prejavuje sa individuálne v každej osobe. S miernejšou formou príznaky môžu nejaký čas zmiznúť. V iných prípadoch demyelinizujúca choroba rýchlo zasahuje a zanecháva trvalé účinky. Prevažujúce klinické príznaky závisia od umiestnenia ohniskov demyelinizácie mozgu. Na začiatku ochorenia sa objavuje tento klinický obraz:

• Optická retrobulbárna neuritída je jednostranná porucha videnia, ktorá je zvyčajne rýchlo a úplne korigovaná. Niekedy zostáva centrálny dobytok (miesto na sietnici, ktoré nie je fyziologicky citlivé na dopadajúce svetlo, tiež známe ako slepá škvrna).
• Citlivé príznaky - hlavne parestézia (nepríjemné pocity brnenia, svrbenie, pálenie pokožky bez trvalých účinkov) na horných a dolných končatinách, väčšinou asymetrické. Slabosť alebo necitlivosť jednej alebo viacerých končatín je prvým znakom tejto choroby u približne polovice pacientov. U mladších pacientov môže byť sekundárnym príznakom neuralgia trojklanného nervu.
• Vestibulárny syndróm (nerovnováha vestibulárneho aparátu) - hlavne centrálna, niekedy so silným závratom. Nystagmus (oscilačný pohyb očných žiaroviek) je bežný aj bez subjektívnych vestibulárnych príznakov. Medzi časté príznaky patrí diplopia (dvojité videnie) a internukleárna oftalmoplegia (poškodenie nervov krčnej oblasti - okcipitálne). Niekedy MS môže začať s obrazom akútnej diseminovanej encefalitídy (akútny zápal mozgu).
• Spastické motorické príznaky - na začiatku ochorenia nedošlo k výraznej paralýze alebo spasticite (zvýšené napätie svalového vlákna s viac či menej častými svalovými zášklbami). Symptómy sú sprevádzané zvýšenou únavou, neistotou v chôdzi, slabosťou, nepríjemnosťou. Počas vyšetrenia sa často zistí hyperreflexia (zvýšené reflexy) s pyramídovými javmi spazmodiky - brušné reflexy sú tlmené.
• Cerebrálne poruchy sú častým mozgovým príznakom s rôznou intenzitou od miernej ataxie (strata koordinácie pohybu) jednej končatiny až po ťažkú ​​chôdzu, poruchy rovnováhy, ktoré môžu byť spojené aj s spinálnej ataxie (nerovnováha sa zhoršuje v tme a so zatvorenými očami).
• Poruchy zvieračov, najmä močovej rúry, časté močenie, ktoré sa musia vykonať okamžite (močový mechúr má nízku kapacitu, často sa zmršťuje, keď sa hromadí obsah). Neskôr sa pridáva retencia alebo inkontinencia. Môže sa vyskytnúť aj sexuálna dysfunkcia (impotencia).
• Duševné symptómy - afektívnosť, depresívne syndrómy, eufória. Intelekt nie je poškodený. Spoločná únava.

Ostatné prejavy sú veľmi rozmanité. Existujú rôzne varianty nebezpečnej malígnej formy, pri ktorej je pacient viackrát viazaný do lôžka. Smrť môže prísť. S benígnymi formami po mnoho rokov je pacient pohyblivý, má len nepatrné príznaky. Vo väčšine prípadov však dynamika postupne klesá v priebehu niekoľkých rokov, môžu prevažovať spastické a cerebrálne príznaky s ťažkou ataxiou, úmyselný tremor a kombinované spasticky-ataxické prejavy.

Zmeny a poruchy cievnej generácie často vedú k duševným poruchám. Subkortikálne lokalizácie však nemusia mať nevyhnutne príznaky - môžu sa vyskytnúť v latentnom stave. Dyscyrkulatívne ložiská (multifokálna lézia) majú výrazné príznaky.

diagnostika

Proces demyelinizácie mozgu vyžaduje dôkladnú diagnózu:

• Magnetický tomogram MRI zobrazuje hypersignálne ohniská v bielej hmoty mozgu a miechy v T2 obrazoch a hypo-signálnych ohniskách na T1 (počet korešponduje s vážnosťou ochorenia);
• vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny - intratekálna syntéza IgG, prítomnosť aspoň dvoch oligoklonálnych pásov v alkalickej časti spektra, ktoré nie sú prítomné v sére, hra mononukleárnych buniek (až do 100/3), prevalencia lymfocytov;
• štúdium evokovaných potenciálov (vizuálne a somatosenzorické) - zvýšenie latencie vlny;
• oftalmologické vyšetrenie (v prípade retrobulbárnej neuritídy) - v akútnom štádiu je edém papilitidy, neskôr - dočasné vyblednutie (prejav atrofie);
• Histológia - indikuje prítomnosť zápalových zmien v hlave, degeneratívne procesy, degeneráciu neurónov (glióza).

liečba

Terapia sa zameriava na vplyv na imunoreaktívny proces. Bohužiaľ nie je možné vylúčiť príčinu roztrúsenej sklerózy. Z tohto dôvodu je liečba zameraná na zlepšenie zdravia pacienta a zmiernenie jeho stavu. Použité metódy sa dajú rozdeliť do troch skupín:

• Kortikoid - dominantný prostriedok v období exacerbácie. Zavádzajú sa hlavne v období útočiska, väčšinou intravenózne v infúzii. Používa sa metylprednizolón. Ak je terapeutický účinok nedostatočný, cyklofosfamid sa môže použiť raz.
• Počas obdobia renálnej profylaxie sa udržiavacie dávky prednizónu alebo iných imunosupresív (azatioprín, cyklofosfamid) používajú na spomalenie ďalšieho záchvatu a stabilizáciu procesu. Tento typ liečby sa používa hlavne v počiatočných štádiách paroxyzmálnej formy. Dlhodobé užívanie kortikosteroidov je spojené s množstvom možných vedľajších účinkov, takže sa vždy podávajú v jednej dennej dávke každý druhý deň (alternatívna metóda).
• Symptomatická liečba sa riadi klinickými prejavmi. So spasticitou sa používajú svalové relaxancie (baclofen, tizanidín, tetrazepam). Mozgové príznaky zlepšujú fyzostigmín, tremor - klonazepam, niekedy v kombinácii s trimepranolom. Karbamazepín, amitriptylín alebo hydantoíny môžu uľahčiť parestéziu. Melipramín alebo Ditropan sa môžu použiť proti poruchám močenia. Súčasťou liečby je dobre zvolená rehabilitácia. Pravidelná cielená liečba je dôležitá za prítomnosti určitých provokatívnych faktorov a zlepšenej prognózy.

Schulderova rozptýlená skleróza

Demyelinizujúca choroba je tiež známa ako Schilderova choroba. Ovplyvňuje deti a mladých ľudí, má nenárodný, progresívny (rýchlo sa rozvíjajúci) kurz. Maximálny čas prežitia je 10 rokov.

Základom demyelinizačnej choroby je významné zameranie zničenia myelínu v celom mozgovom laloku, ktoré sa zvyčajne šíri cez corpus callosum (kaudálne telo zodpovedné za priľnutie k hemisféram mozgu). Navyše v kmeňoch, miechy a optických nervoch existuje početné malé malé demyelinizačné lézie.

príznaky

Vývoj Schilderovej choroby vedie k nasledujúcim prejavom:

• hemiplegia (paralýza celej ľavej alebo pravej strany tela) alebo kvadriplegia (úplná alebo čiastočná paralýza všetkých 4 končatín a tela);
• homonymná hemianopsia (tmavá polovica zorného poľa);
• kortikálna slepota, hluchota;
• pseudobulbarový syndróm.

Diagnóza a liečba sú rovnaké ako u roztrúsenej sklerózy.

Polyneuropatia postihujúca PNS

Polyneuropatia je skupina demyelinizačných ochorení periférnych nervov, ktoré postihujú obe pohlavia. Vplyvy endogénnych a exogénnych faktorov sa podieľajú na výskyte ochorenia:

• zápal;
• metabolické poruchy;
• toxické, imunopatogénne účinky;
• nedostatok vitamínov, živín;
• degeneratívne, paraneoplastické faktory atď.

• dedičná: motorická a senzorická neuropatia;
• metabolické: diabetes, uremia, poruchy pečene, porfýria, hypotyreóza;
• nutričný nedostatok: nedostatok vitamínov B12, B1, alkoholu, podvýživa, malabsorpcia;
• toxické: alkohol, drogy, organické priemyselné látky (benzén, toluén, akrylamid, sírouhlík), kovy (ortuť, olovo);
• zápalové a autoimunitné: Guillain-Barreov syndróm, akútne a chronické zápalové demyelinizačné neuropatie, Lymeova choroba;
• autoimunitné ochorenia: polyarteritis nodosa, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, sarkoidóza;
• paraneoplastické: rakovina, lymfoproliferatívne poruchy, myelóm, gamapatia.

Najčastejšie sú ovplyvnené dlhé nervy, klinické prejavy prevažujú v distálnych končatinách (na opačnej strane lézie). Symptómy môžu byť symetrické a asymetrické. Často sú príznaky prevažne citlivé, motorické, vegetatívne vo vzťahu k 3 hlavným typom nervových vlákien.

príznaky

Prvé príznaky zahŕňajú pálenie, brnenie, pocit napätia, chlad, bolesť a zníženie citlivosti. Tieto príznaky zvyčajne začínajú na nohách, odkiaľ sa rozšíria do členkov. Neskôr, keď lézie rastú v objeme, prejavy sa dostanú do oblasti holennej kosti, ktorá sa objaví na prstoch.

Medzi motorické prejavy sú najčastejšie kŕče, svalové triaše (zášklby), svalová slabosť, atrofia, zvýšená únava a nestabilná chôdza.

Porucha autonómnych nervov spôsobuje porušenie potenia, krvného obehu, srdcového rytmu. Zníženie reflexov, zníženie zápachu, porážka hlbokej citlivosti atď.

diagnostika

Polyneuropatia sa môže vyvinúť akútne a chronicky. Demyelinizujúca choroba si vyžaduje úplné odborné vyšetrenie. Je potrebné vyšetriť krv, moč (vylúčiť príčiny cukrovky, poruchy pečene, obličiek atď.). Vykoná sa röntgenové vyšetrenie hrudníka, EMG, štúdia mozgovomiechovej tekutiny (lumbálna punkcia), vyšetrenie členov rodiny a biopsie nervov a svalov.

liečba

Polyneuropatie sa môže liečiť po určení jej príčiny. Základom terapie je odstránenie príčinného faktora. Významná časť liečebného procesu je podporná, zameraná na regeneráciu periférnych nervov, ale neovplyvňuje základné príčiny, nie liečenie demyelinizačnej choroby. Nepríjemné problémy odstraňujú antidepresíva, sedatíva. Na zníženie podráždenia nervov sa používa karbamazepín alebo fenytoín.

Amyotrofická laterálna skleróza (LAS)

Toto ochorenie je tiež známe ako ochorenie Lou Gehrig alebo ochorenie motorických neurónov.

LAS začína nepostrehnuteľne. Pacient má problémy s bežnými činnosťami (písanie, zapínanie). Neskôr problémy s chôdzou, svalové kŕče, ťažkosti s prehĺtaním. Na konci je pacient úplne ochromený, závislý od umelého dýchania, výživy. Pri smrteľnom LAS pacient postupne stráca nervové bunky. V 5-10% prípadov má choroba dedičnú formu.

Demyelinizačné ochorenie je charakterizované selektívnym narušením centrálnych a periférnych motorických neurónov (motorický neurón je nervová bunka, ktorá priamo inervuje kostrové svalstvo). Hovoríme o postupnom zmiznutí motorických neurónov miechy, v mozgovom kmeni, degenerácii kortikospinálnej cesty. Pre pozitívny záver pri zisťovaní ochorenia je potrebná strata asi 40% motorických nervov. Do tej doby choroba nemá zjavné príznaky. Bohužiaľ príčina poruchy ešte nie je známa. Toto je kombinovaná lézia motorických neurónov I a II.

príznaky

Typické prejavy: svalová atrofia, fascióza, tendinokoková hyperreflexia, spasticita. Choroba začína vo veku okolo 40-50 rokov (častejšie až do 60 rokov). Objavuje sa neohrabanosť rúk, neskôr sú pridané ťažkosti s chôdzou. Čoskoro dochádza k svalovej atrofii. Môžu sa vyskytnúť svalové kŕče, bolesť. Niekedy choroba začína bulbárnym syndrómom, ťažkosťami s rečou, prehĺtaním.

liečba

Neexistuje žiadna liečba demyelinizačnej poruchy, liečba je iba symptomatická, ale nie je veľmi účinná, nie je cielená. Pri používaní lieku Riluzole (Rilutek) sa preukázalo určité oneskorenie v priebehu ochorenia. Progresia je veľmi rýchla, zvyčajne do 5 rokov od nástupu ochorenia.

ODEM = akútna diseminovaná encefalomyelitída

Demyelinizačné ochorenie mozgu a miechy, ku ktorým dochádza po akútnych vírusových infekciách (osýpky, rubeola atď.) Alebo niektoré typy očkovania (napríklad proti besnote, kiahňam atď.). Je to skôr imunologická komplikácia infekcie než priame poškodenie vírusu CNS.

Klinický obraz sa nelíši od iných encefalomyelitídy. Liquorologické údaje sú buď normálne, alebo vykazujú disociáciu cytologického proteínu.

záver

Téma demyelinizujúcich ochorení odráža lekársky a spoločenský význam týchto ochorení, úskalia diagnostiky, nové trendy liečby v situácii neustáleho zvyšovania počtu pacientov s takýmito problémami. Ide o trvalú tému väčšiny kongresov, keďže demyelinizačné poruchy sú jednou z najzávažnejších ochorení centrálneho nervového systému s vážnymi dôsledkami vyžadujúcimi špecializovaný prístup, ktorý nezahŕňa použitie tradičných terapeutických metód.

CNS demyelinizujúce ochorenie

Demyelinizujúce ochorenia mozgu a miechy sú patologické procesy vedúce k deštrukcii myelínového puzdra neurónov, narušenie prenosu impulzov medzi nervovými bunkami mozgu. Predpokladá sa, že základom etiológie chorôb je interakcia dedičnej predispozície organizmu a určitých environmentálnych faktorov. Zhoršený prenos impulzov vedie k patologickému stavu centrálneho nervového systému.

Demyelinizujúce ochorenia nervového systému

Existujú nasledujúce typy demyelinizačných ochorení:

• Roztrúsená skleróza sa týka demyelinizujúcich ochorení centrálneho nervového systému. Demyelinizujúca choroba s roztrúsenou sklerózou je najčastejšou patológiou. Roztrúsená skleróza sa vyznačuje rôznymi príznakmi. Prvé príznaky sa objavujú vo veku 20-30 rokov, častejšie sú ženy choré. Roztrúsená skleróza je diagnostikovaná prvými znakmi, ktoré poprvé popísal psychiatr Charcot - nedobrovoľné oscilačné očné pohyby, chvenie, skandovanie. Pacienti majú tiež retenciu moču alebo veľmi časté močenie, žiadne brušné reflexie, bledosť časových polôh optických nervových diskov;
• ODEM alebo akútnu diseminovanú encefalomyelitídu. Začína sa akútne, sprevádzané ťažkými mozgovými poruchami a prejavmi infekcie. Ochorenie sa často vyskytuje po expozícii bakteriálnej alebo vírusovej infekcie, môže sa spontánne vyvinúť;
• difúzna diseminovaná skleróza. Je charakterizovaná poškodením miechy a mozgu, ktoré sa prejavuje ako konvulzívny syndróm, aprakia a duševné poruchy. Smrť nastáva v období od 3 do 6 rokov od diagnózy choroby;
• Devicovej choroby alebo akútnej opticoneuroma. Choroba začína ako akútny proces, pokračuje tvrdo, postupuje, ovplyvňuje optické nervy, čo spôsobuje úplnú alebo čiastočnú stratu videnia. Vo väčšine prípadov dochádza k smrti;
• Balovej choroby alebo koncentrickej sklerózy, periaxiálnej koncentrickej encefalitídy. Nástup choroby je akútny, sprevádzaný horúčkou. Patologický proces pokračuje paralýzou, poruchou zraku, epileptickými záchvatmi. Priebeh ochorenia je rýchly - smrť nastáva v priebehu niekoľkých mesiacov;
• leukodystrofia - v tejto skupine sú choroby, ktoré sú charakterizované léziami bielej hmoty mozgu. Leukodystrofia sú dedičné choroby, v dôsledku génového defektu je narušená tvorba myelínového puzdra nervov;
• progresívna multifokálna leukoencefalopatia sa vyznačuje zníženou inteligenciou, epileptickými záchvatmi, rozvojom demencie a ďalšími poruchami. Život pacienta nie je dlhší ako 1 rok. Ochorenie sa vyvíja v dôsledku zníženej imunity, aktivácie vírusu JC (ľudský polyomavírus 2), ktorý sa často vyskytuje u pacientov s infekciou HIV po transplantácii kostnej drene u pacientov s malígnymi ochoreniami krvi (chronická lymfocytová leukémia, Hodgkinova choroba);
• difúzna periaxálna leukoencefalitída. Dedičná choroba často postihuje chlapcov. Spôsobuje poruchy videnia, sluch, reč a iné poruchy. Rýchly pokrok - priemerná dĺžka života o málo viac ako rok;
• syndróm osmotickej demyelinizácie - je veľmi zriedkavý, vyvíja sa v dôsledku nerovnováhy elektrolytov a mnohých ďalších dôvodov. Rýchle zvýšenie hladín sodíka vedie k strate vody a rôznych látok mozgovými bunkami, čo spôsobuje deštrukciu myelínových plášťov nervových buniek mozgu. Jedna zo zadných oblastí mozgu je postihnutá - póny, ktoré sú najcitlivejšie na myelinolýzu;
• Myelopatia je všeobecný pojem pre lézie miechy, ktorých príčiny sú rôzne. Táto skupina zahŕňa: chrbticovú stoličku, chorobu Canavan a ďalšie choroby. Canavanova choroba je genetická, neurodegeneratívna, autozomálna recesívna porucha, ktorá postihuje deti a spôsobuje poškodenie nervových buniek mozgu. Choroba je najčastejšie diagnostikovaná u aškenazských židov žijúcich vo východnej Európe. Páteľné žľazy (lokomotorická ataxia) je neskorá forma neurosyfilie. Ochorenie je charakterizované poškodením zadných stĺpov miechy a koreňov miechového nervu. Choroba má tri štádia vývoja s postupným zvyšovaním príznakov poškodenia nervových buniek. Koordinácia je narušená pri chôdzi, pacient ľahko stráca rovnováhu, močový mechúr je často narušený, bolesť sa objavuje v dolnej končatine alebo v dolnej časti brucha, zraková ostrosť klesá. Najťažšia tretia etapa je charakterizovaná stratou citlivosti svalov a kĺbov, isflexia šliach nohy, rozvoj astereogenézy, pacient sa nemôže pohybovať;
• Guillain-Barreov syndróm - vyskytuje sa v akomkoľvek veku, týka sa zriedkavého patologického stavu, ktorý sa vyznačuje porušením periférnych nervov tela vlastným imunitným systémom. V závažných prípadoch dochádza k úplnej paralýze. Vo väčšine prípadov sa pacienti úplne zotavia s primeranou liečbou;
• neurónovej amyotrofie Charcot-Marie-Tuty. Chronické dedičné ochorenie, ktoré sa vyznačuje progresiou, ovplyvňuje periférny nervový systém. Vo väčšine prípadov je myelínový plášť nervových vlákien zničený, existujú formy ochorenia, v ktorom sa nachádza patológia axiálnych cylindrov v strede nervového vlákna. V dôsledku poruchy periférnych nervov zmiznú šľachové reflexy, svaly atrofujú nižšie a potom horné končatiny. Choroba je progresívna chronická dedičná polyneuropatia. Táto skupina zahŕňa: chorobu Refsum, syndróm Russi-Levi, hypertrofickú neuropatiu Dejerine-Sott a iné zriedkavé choroby.

Genetické demyelinizačné choroby

Keď dôjde k poškodeniu nervového tkaniva, organizmus reaguje reakciou - deštrukciou myelínu. Choroby, ktoré sú sprevádzané ničením myelínu, sú rozdelené do dvoch skupín - myelinoplastika a myelinopatia. Myelinoplastika je deštrukcia škrupiny pod vplyvom vonkajších faktorov. Myelinopatia je geneticky determinovaná deštrukcia myelínu spojená s biochemickou poruchou v štruktúre plášťa neurónov. Zároveň je takéto rozdelenie do skupín považované za podmienečné - prvé prejavy myelinoklámu môžu naznačovať citlivosť človeka na túto chorobu a prvé prejavy myelinopatie môžu byť spojené s poškodením spôsobeným vonkajšími faktormi. Roztrúsená skleróza sa považuje za chorobu ľudí s genetickou predispozíciou k deštrukcii plášťa neurónov, s porušením metabolizmu, nedostatkom imunitného systému a prítomnosťou pomalých infekcií. Genetické demyelinizačné ochorenia zahŕňajú: neurónovú amyotrofiu Charcot-Marie-Tut, hypertrofickú neuropatiu Dejerin-Sott, difúznu periaxiálnu leukoencefalitídu, chorobu Canavan a mnoho ďalších ochorení. Genetické demyelinizačné ochorenia sú menej časté ako demyelinizačné ochorenia s autoimunitným charakterom.

Demyelinizujúce ochorenia centrálneho nervového systému: kód ICD 10

ICD 10 demyelinizačné ochorenia mozgu majú kódy:

• G35-G37 - demyelinizačné ochorenia centrálneho nervového systému;
• G35 - roztrúsená skleróza;
• G37 - iné demyelinizačné ochorenia centrálneho nervového systému. Choroby sú odlišné;
• G37.9 - Nespecifická demyelinizačná choroba centrálneho nervového systému.

Ochorenia nervového systému sa uvádzajú v ICD 10 pod kódom G00-G99. Odborníci sa domnievajú, že klasifikácia podľa ICD 10 nie je dosť dokonalá. Bola vytvorená ďalšia stupnica invalidity, ktorá sa používa pri roztrúsenej skleróze - EDSS. Táto mierka hodnotí všetky stavy v roztrúsenej skleróze - chôdza, rovnováha, paralýza, sebaobranu a ďalšie faktory. Ak chcete použiť váhu, lekár na posúdenie stavu pacienta absolvuje špeciálnu skúšku.

Demyelinizujúce ochorenia nervového systému: klasifikácia

Demyelinizačné ochorenia (DZH) ovčie kiahne, iné choroby).

Subakútne formy ochorenia sa prejavujú ako choroby:

• roztrúsená skleróza. Klinické formy - cerebrospinálne a spinálne, optické, mozgové, stonky, cerebellar;
• chronické formy DZ - Dawsonova encefalitída, Dering, Petta, Van Bogart, periférna difúzna leukoencefalitída Schildera;
• DZ s prevažne poškodením periférnych nervov - infekčná polyradikuloneuropatia, infekčná alergická primárna polyradikuloneuritida Guillain-Barre, toxická polyneuropatia, diabetická a dysmetabolická polyneuropatia.

Liečba demyelinizačných ochorení nervového systému

Liečba demyelinizačnej choroby závisí od typu ochorenia a stupňa jeho závažnosti, je to dlhý a zložitý proces. Okrem lekárskej liečby je pacientovi predpísaná strava, odporúča sa dodržiavať prísnu každodennú rutinu, spánok a bdelosť, pravidelne absolvovať masáž, cvičebnú terapiu. Každý pacient s demyelinizačnou chorobou vyžaduje individuálny prístup, podporná liečba pacientov s demyelinizačným ochorením trvá mnoho rokov.

Čo bude lekár Yusupovskogo nemocnice

Neurologické oddelenie nemocnice Yusupov zamestnáva vysoko kvalifikovaných lekárov, ktorí sa špecializujú na liečbu demyelinizačných ochorení. Lekári neustále vymieňajú vedomosti so špecialistami z iných kliník doma iv zahraničí. Navštevujú konferencie, v ktorých sú prezentované moderné metódy liečby roztrúsenej sklerózy a iných ochorení demyelinizačnej skupiny.

Špecialisti nemocnice Yusupov diagnostikujú demyelinizačné ochorenie miechy, mozgu, predpisujú účinnú liečbu drogami. V nemocnici môžete absolvovať masáž, urobiť terapeutické cvičenia so špecialistom. Psychológovia nemocnice pracujú s pacientom a jeho príbuznými. V nemocnici v Yusupove môže byť pacient dlhý čas sledovaný a včas dostať potrebnú lekársku starostlivosť. Prihláste sa na konzultáciu telefonicky.

Demyelinizujúce ochorenia, ohniská demyelinizácie v mozgu: diagnostika, príčiny a liečba

Každoročne narastá počet ochorení nervového systému, sprevádzaných demyelinizáciou. Tento nebezpečný a väčšinou nezvratný proces ovplyvňuje bielu hmotnosť mozgu a miechy, vedie k pretrvávajúcim neurologickým poruchám a jednotlivé formy neopúšťajú pacientovi šancu žiť.

Demyelinizačné ochorenia sú stále častejšie diagnostikované u detí a relatívne mladých ľudí vo veku 40-45 rokov, existuje tendencia k atypickému priebehu patológie, jej rozšíreniu do tých geografických oblastí, kde bol výskyt veľmi nízky.

Otázka diagnostiky a liečby demyelinizačných ochorení je stále ťažká a slabo študovaná, ale výskum v oblasti molekulárnej genetiky, biológie a imunológie, ktorý sa aktívne uskutočňuje od konca minulého storočia, nám umožnil urobiť krok vpred týmto smerom.

Vďaka úsiliu vedcov objasňujú základné mechanizmy demyelinizácie a jej príčiny, vyvinuli schémy na liečbu jednotlivých chorôb a pomocou MRI ako hlavnej diagnostickej metódy umožňuje určiť patologický proces, ktorý už začal v počiatočných štádiách.

Príčiny a mechanizmy demyelinizácie

Vývoj demyelinizačného procesu je založený na autoimunizácii, keď sa v tele formujú špecifické proteíny-protilátky, ktoré napadajú zložky buniek nervového tkaniva. Vyvíjanie v reakcii na túto zápalovú reakciu vedie k nezvratnému poškodeniu procesov neurónov, deštrukcii ich myelínového puzdra a zhoršenému prenosu nervových impulzov.

Rizikové faktory pre demyelinizáciu:

• Dedičná predispozícia (spojená s génmi šiesteho chromozómu, rovnako ako mutácie génov cytokínov, imunoglobulínov, proteínov myelínu);
• Vírusová infekcia (herpes, cytomegalovírus, Epstein-Barr, rubeola);
• Chronické ložiská bakteriálnej infekcie, prevoz H. pylori;
• Otrava ťažkými kovmi, benzínovými parami, rozpúšťadlami;
• Silný a dlhotrvajúci stres;
• Vlastnosti stravy s prevahou bielkovín a tukov živočíšneho pôvodu;
• Nepriaznivé podmienky prostredia.

Bolo pozorované, že demyelinizačné lézie majú určitú geografickú závislosť. Najväčší počet prípadov zaznamenáva v strednej a severnej časti Spojených štátov, Európy, pomerne vysoký výskyt na Sibíri v strednom Rusku. Na rozdiel od ľudí v afrických krajinách, Austrálii, Japonsku a Číne sú demyelinizujúce ochorenia veľmi zriedkavé. Rasa tiež hrá určitú úlohu: medzi demyelinizujúcimi pacientmi prevláda kaukazský.

Autoimunitný proces sa môže začať za nepriaznivých podmienok, potom má dedičnosť hlavnú úlohu. Preprava určitých génov alebo mutácií v nich vedie k nedostatočnej tvorbe protilátok, ktoré prenikajú cez hematoencefalickú bariéru a spôsobujú zápal pri deštrukcii myelínu.

Ďalším dôležitým patogenetickým mechanizmom je demyelinizácia proti infekciám. Cesta zápalu je trochu iná. Normálna reakcia na prítomnosť infekcie je považovaný za tvorbu protilátok proti proteínové zložky mikroorganizmov, ale stáva sa, že baktérie a vírusy tak proteínov sú podobné tým, ktoré v tkanivách pacienta, telo začne "zmiasť" ich vlastné a iní, napádať ako mikróby a vlastné bunky.

Zápalové autoimunitné procesy v počiatočných štádiách ochorenia vedú k reverzibilným poruchám vedenia impulzov a čiastočné zotavenie myelínu umožňuje neurónom vykonávať aspoň čiastočne funkcie. Postupom času dochádza k zničeniu membrán nervov, procesy neurónov sa "stávajú holými" a nič jednoducho neprenesie signály. V tejto fáze sa objaví pretrvávajúci a nezvratný neurologický deficit.

Na ceste k diagnostike

Symptomatológia demyelinizácie je extrémne rôznorodá a závisí od polohy lézie, priebehu konkrétnej choroby, rýchlosti progresie príznakov. Pacient obvykle vyvíja neurologické poruchy, ktoré sú často prechodné. Prvými príznakmi môžu byť poruchy videnia.

Keď pacient cíti, že niečo nie je v poriadku, ale už sa nedokáže zdôvodniť zmeny s únavou alebo stresom, ide na lekára. Je mimoriadne problematické podozrenie na určitý typ demyelinizačného procesu len na základe klinickej praxe a špecialista nie vždy má jasnú dôveru v demyelinizáciu, a preto nie je potrebný ďalší výskum.

príklad demyelinizačných ložísk pri roztrúsenej skleróze

Hlavným a veľmi informatívnym spôsobom diagnostikovania demyelinizačného procesu sa tradične považuje za MRI. Táto metóda je neškodná, môže byť použitá pre pacientov rôzneho veku, tehotné ženy a kontraindikácie sú nadmerná váha, strach z obmedzených priestorov, prítomnosť kovových štruktúr, ktoré reagujú na silné magnetické pole, duševné choroby.

Okrúhle alebo oválne hyperintenzné ložiská demyelinizácie na MRI sa nachádzajú hlavne v bielej hmote pod kortikálnou vrstvou, okolo komôr mozgu (periventrikulárne), difúzne rozptýlené, majú rozdielne veľkosti - od niekoľkých milimetrov po 2-3 cm. tieto "mladé" oblasti demyelinizácie nahromadia kontrastný prostriedok lepšie ako dlhodobo existujúce.

Hlavnou úlohou neurologu pri zisťovaní demyelinizácie je určiť špecifickú formu patológie a vybrať vhodnú liečbu. Predpoveď je nejasná. Napríklad, je možné žiť tucet alebo viac rokov s roztrúsenou sklerózou, a s inými odrodami môže priemerná dĺžka života dosiahnuť rok alebo menej.

Roztrúsená skleróza

Roztrúsená skleróza (MS) je najbežnejšou formou demyelinizácie, ktorá postihuje približne 2 milióny ľudí na Zemi. Medzi pacientmi prevládajú mladí ľudia a ľudia stredného veku vo veku 20-40 rokov, ženy sú častejšie choré. V hovorovej reči ľudia ďaleko od medicíny často používajú termín "skleróza" vo vzťahu k zmenám súvisiacim s vekom spojenými so zhoršenou pamäťou a procesmi myslenia. MS s touto "sklerózou" nemá čo robiť.

Ochorenie je založené na autoimunizácii a poškodení nervových vlákien, rozpadu myelínu a následnej výmene týchto ohniskov spojivovým tkanivom (teda "skleróza"). Charakterizovaná difúznou povahou zmien, tj demyelinizácia a skleróza, sa vyskytujú v rôznych častiach nervového systému a nevykazujú jasnú štruktúru jeho distribúcie.

Príčiny tejto choroby sa neskončili. Zohľadňuje sa komplexný účinok dedičnosti, vonkajších stavov, infekcie baktériami a vírusmi. Je potrebné poznamenať, že frekvencia PC je vyššia tam, kde je menej slnečného svetla, to znamená ďalej od rovníka.

Zvyčajne sú naraz ovplyvnené niektoré časti nervového systému a je možné zapojenie mozgu aj miechy. Výraznou črtou je detekcia plakiet rôzneho predpisu na MRI: od veľmi čerstvých po sklerotizované. Toto naznačuje chronickú, pretrvávajúcu povahu zápalu a vysvetľuje rôzne symptómy so zmenou symptómov, ako postupuje demyelinizácia.

Symptómy MS sú veľmi rozdielne, lebo postihujú postihnutie viacerých častí nervového systému súčasne. K dispozícii sú:

• Paréza a paralýza, zvýšené reflexie šľachy, konvulzívne kontrakcie určitých svalových skupín;
• Porucha rovnováhy a jemné motorické zručnosti;
• Oslabenie svalov na tvári, zmeny v reči, prehĺtanie, ptóza;
• Patológia citlivosti, povrchná aj hlboká;
• Na strane panvových orgánov - oneskorenie alebo inkontinencia, zápcha, impotencia;
• So zapojením optických nervov - znížená zraková ostrosť, zúžené polia, zhoršené vnímanie farby, kontrastu a jasu.

Popísané príznaky sú kombinované so zmenami v duševnej sfére. Pacienti sú depresívni, emocionálne pozadie sa zvyčajne znižuje, existuje tendencia depresie alebo naopak eufória. Keď počet a veľkosť ohniskov demyelinizácie v bielej hmoty mozgu narastá, pokles inteligencie a kognitívnej aktivity súvisí so zmenami v motorických a citlivých oblastiach.

Pri skleróze multiplex bude prognóza výhodnejšia, ak ochorenie začne s poruchou citlivosti alebo so zrakovými príznakmi. V prípade, že sa objavia prvé poruchy pohybu, rovnováhy a koordinácie, prognóza je horšia, pretože tieto príznaky naznačujú poškodenie mozoček a subkortikálnych vodivých ciest.

Video: MRI pri diagnostike demyelinizujúcich zmien v MS

Marburgovu chorobu

Marburgova choroba je jednou z najnebezpečnejších foriem demyelinizácie, pretože sa náhle rozvinie, príznaky sa rýchlo zvyšujú, čo vedie k smrti pacienta za niekoľko mesiacov. Niektorí vedci ho pripisujú formám roztrúsenej sklerózy.

Nástup choroby sa podobá na všeobecný infekčný proces, horúčka, sú možné generalizované kŕče. Rýchlo tvoriace ložiská zničenia myelínu vedú k rôznym ťažkým pohybovým poruchám, zhoršeniu citlivosti a vedomia. Charakterizovaná meningeálnym syndrómom so silnou bolesťou hlavy, zvracaním. Často zvyšuje intrakraniálny tlak.

Malignita Marburgovej choroby je spojená s prevládajúcou léziou mozgového kmeňa, kde sú koncentrované hlavné cesty a jadro kraniálnych nervov. Smrť pacienta nastáva v priebehu niekoľkých mesiacov od nástupu ochorenia.

Devikova choroba

Devika choroba je demyelinizačný proces, ktorý ovplyvňuje optické nervy a miechu. Ak začal akútne, patológia rýchlo postupuje, čo vedie k vážnym poruchám zraku a slepote. Zapojenie miechy stúpa a je sprevádzané parézou, paralýzou, poruchou citlivosti a poruchou panvových orgánov.

Nasadené príznaky sa môžu vytvoriť približne za dva mesiace. Prognóza ochorenia je slabá, najmä u dospelých pacientov. U detí je o niečo lepšie včasné vymenovanie glukokortikosteroidov a imunosupresív. Liečebné schémy ešte neboli vyvinuté, takže sa terapia znižuje na zmiernenie príznakov, predpisovanie hormónov a podporné činnosti.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PMLE)

PMLE je demyelinizujúca choroba mozgu, ktorá je bežnejšie diagnostikovaná u starších ľudí a je sprevádzaná mnohonásobným poškodením centrálneho nervového systému. Na klinike sú parézy, kŕče, nerovnováha a koordinácia, zrakové poruchy charakterizované poklesom inteligencie až po ťažkú ​​demenciu.

Demyelinizačné lézie bielej hmoty mozgu s progresívnou multifokálnou leukoencefalopatiou

Charakteristickým znakom tejto patológie je kombinácia demyelinizácie s defektmi získanej imunity, ktorá je pravdepodobne hlavným faktorom patogenézy.

Guillain-Barreho syndróm

Guillain-Barreov syndróm je charakterizovaný léziami periférnych nervov typu progresívnej polyneuropatie. Medzi pacientmi s takouto diagnózou je dvakrát viac mužov, patológia nemá vekovú hranicu.

Symptomatológia sa znižuje na parézu, paralýzu, bolesť chrbta, kĺby, svaly končatín. Časté arytmie, potenie, kolísanie krvného tlaku, čo naznačuje autonómnu dysfunkciu. Prognóza je priaznivá, ale v piatej časti pacientov zostávajú zbytkové príznaky poškodenia nervového systému.

Charakteristiky liečby demyelinizačných ochorení

Na liečbu demyelinizácie sa používajú dva prístupy:

• Symptomatická liečba;
• Patogenetická liečba.

Patogenetická terapia je zameraná na obmedzenie procesu deštrukcie myelínových vlákien, elimináciu cirkulujúcich autoprotilátok a imunitných komplexov. Interferóny - betaferón, Avonex, Copaxon - sa bežne uznávajú ako lieky podľa výberu.

Betaferon sa aktívne používa na liečbu roztrúsenej sklerózy. Dokázalo sa, že s dlhodobým vymenovaním v množstve 8 miliónov jednotiek sa riziko progresie ochorenia zníži o jednu tretinu, pravdepodobnosť invalidity a frekvencia exacerbácií sa znižuje. Liečivo sa podáva injekčne pod kožu každý druhý deň.

Imunoglobulínové prípravky (sandoglobulín, ImBio) sú zamerané na zníženie produkcie autoprotilátok a na zníženie tvorby imunitných komplexov. Používajú sa na exacerbáciu mnohých demyelinizačných ochorení počas piatich dní, intravenózne podávaných v dávke 0,4 gramov na kilogram telesnej hmotnosti. Ak sa nedosiahne požadovaný účinok, liečba môže pokračovať na polovicu dávky.

Na konci minulého storočia sa vyvinula metóda filtrácie CSF, v ktorej sa autoprotilátky odstránili. Priebeh liečby zahŕňa až osem procedúr, počas ktorých prechádzajú špeciálne filtre až 150 ml cerebrospinálnej tekutiny.

Pre demyelinizáciu sa tradične používa plazmaferéza, hormonálna terapia a cytostatika. Plasmaferéza je zameraná na odstránenie cirkulujúcich protilátok a imunitných komplexov z krvného obehu. Glukokortikoidy (prednizón, dexametazón) znižujú aktivitu imunitného systému, potláčajú produkciu antimyelínových proteínov a majú protizápalový účinok. Sú predpísané až do týždňa vo veľkých dávkach. Cytostatiká (metotrexát, cyklofosfamid) sú použiteľné v ťažkých formách patológie s ťažkou autoimunizáciou.

Symptomatická liečba zahŕňa nootropické lieky (piracetam), lieky proti bolestiam, antikonvulzíva, neuroprotektory (glycín, Semax), svalové relaxancie (mydokalmy) na spastickú paralýzu. Na zlepšenie prenosu nervov sú predpísané vitamíny B a v depresívnych prípadoch sú predpísané antidepresíva.

Liečba demyelinizačnej patológie nemá za cieľ úplne zbaviť pacienta chorobu v dôsledku zvláštnosti patogenézy týchto ochorení. Jeho cieľom je zabrániť deštruktívnemu pôsobeniu protilátok, predĺžiť životnosť a zlepšiť jeho kvalitu. Medzinárodné skupiny boli vytvorené na ďalšie štúdium demyelinizácie a úsilie vedcov z rôznych krajín už poskytuje pacientom účinnú pomoc, aj keď prognóza v mnohých formách zostáva veľmi vážna.