Prechodné porušenie cerebrálnej cirkulácie je vaskulárne ochorenie, ktoré je typické nielen pre starších ľudí, ale aj pre tých, ktorí doteraz nezostali 40 rokov. PNMK je reverzibilná choroba. Ale napriek tomu, že si v sebe našiel príznaky, ktoré sú pre ňu charakteristické, mali by sa poradiť s lekárom. Nie je potrebné zdržiavať sa, lebo ochorenie môže byť predchodcom vážnejších patológií. PNMK má svoje vlastné charakteristiky. Zariadenie obehového systému hlavy je veľmi zaujímavé. Faktom je, že počas veľkej duševnej alebo fyzickej námahy sa množstvo krvi v hlave nezvyšuje. To znamená, že sa zachová určitá rovnováha. Viac krvi sa rozptýli do napätých častí mozgu a krv sa od miesta s minimálnym stresom ponáhľa. Mozgové cievy poskytujú výborné zásobovanie tela kyslíkom a živinami. Orgán beží vďaka tomu hladko. Voľný prietok krvi v hlave môže byť narušený kvôli cievnym ochoreniam. Niektoré tepny sú úzke kvôli rôznym príčinám, zatiaľ čo iné sa úplne zatvoria a krv už ich nemôže prechádzať. V dôsledku toho môže človek vyvinúť hypoxiu. Je plná ischémie orgánov.

PNMK, aké nebezpečné je

Ak určitá časť mozgu dlhodobo nedostáva kyslík, potom sa objaví ischemická mozgová príhoda.

Ale častejšie dochádza k prechodnému porušovaniu cerebrálneho obehu. V tomto prípade sú funkcie tela porušené a nemôže fungovať produktívne. Porušenia spojené s poruchou tepien. Ak po mŕtvici môže dôjsť k poškodeniu mnohých funkcií tela, ktoré si vyžadujú dlhodobú liečbu, rehabilitáciu pacienta. Potom s PUMA sa pozoruje reverzibilita nežiaducich procesov. Aby sa pacient cítil lepšie a jeho zdravotný stav sa stabilizoval dlhý deň. PNMK môže pokračovať a končiť v krátkom čase. Niekedy to trvá len pár minút. Stáva sa, že trvá asi hodinu. Je však stále potrebné identifikovať a liečiť ochorenie napriek skutočnosti, že môže skončiť samostatne bez veľkého poškodenia zdravia. Prerušenie krvného obehu v mozgových cievach často predchádza mŕtvica.

Cerebrálny obeh, typy porúch

  • chronické poruchy majú dve formy: hypertenzívny a aterosklerotický;
  • akútne, čo znamená náhle vyvíjanie mŕtvice alebo prechodných porúch, ktoré sú reverzibilné.

Prechodné poruchy cerebrálneho obehu sú dva typy:

Prvý typ sa prejavuje v dôsledku zvýšeného krvného tlaku. Súčasne sa zvyšujú srdcové a cerebrálne symptómy, môžu sa objaviť nové symptómy, ktoré neboli predtým pozorované.

Druhým typom je akútna cirkulačná porucha v orgáne, ale je dočasná. Je charakterizovaná neurologickými príznakmi. Tieto príznaky sú úzko spojené s rozsahom postihnutej oblasti. Ďalší prechodný ischemický záchvat sa nazýva mikroskop. Spravidla, veľké zmeny v mozgu potom, čo nie je pozorovaný. Tento jav trvá niekoľko minút alebo hodín.

Ak človek prudko otočí hlavu na stranu, potom môže byť strhávaná chrbtica. V tejto súvislosti vzniká PNMK. V dôsledku všeobecnej mozgovej dysfunkcie alebo krátkeho paroxyzmu sa táto choroba tiež vyvíja.

Príčiny ochorenia

Ateroskleróza mozgových ciev, ako aj hypertenzia, sú hlavnými vinníkmi vývoja PNMK. Počas týchto ochorení sa v cievach mozgu vyskytujú dynamické poruchy. Ateroskleróza sa vyznačuje prítomnosťou usadenín na stenách tepien. Čím hustší a väčší je cholesterolový povlak, tým viac komplikuje prietok krvi. Výsledkom je, že určitá časť mozgu stráca potrebné látky. Malá časť plaku cholesterolu môže vypadnúť a upchať už obmedzené plavidlo. V tomto prípade dochádza k prechodnému narušeniu krvného zásobovania. Existuje zoznam ochorení, ktoré môžu spôsobiť aj ochorenie:

  • pohlavne prenosné infekčné syfilidy;
  • reumatické ochorenie tepien;
  • vaskulitída;
  • systémový lupus erythematosus;
  • infarkt myokardu;
  • cervikálna osteochondróza;
  • diabetes mellitus;
  • srdcové choroby;
  • zvýšený tlak;
  • zlé návyky.

Príznaky PNMK

Prechodný ischemický záchvat sa pozoruje v rôznych nádobách. Závisí to od toho, kde je tepna blokovaná krvnou zrazeninou alebo cholesterolovým povlakom. Táto patológia sa vyvíja pomerne prudko, prudko. Pri oklúzii alebo stenóze vnútornej karotidovej artérie u ľudí sú pozorované nasledujúce príznaky:

Necitlivosť a brnenie v ústach

  • gemigipesteziya;
  • citlivosť v horných končatinách, ako aj tvár môže byť znížená;
  • mravčenie úst, necitlivosť;
  • paréza svalov na končatinách;
  • výskyt patologických reflexov;
  • svalová slabosť;
  • monokulárna slepota.

Prechodný útok sa môže týkať povodia strednej tepny mozgu. Následne sú príznaky trochu iné ako v prípade opísanom vyššie. Pacient má epileptické epizódy. Keď sa nádoba uzavrie v vertebrobasilárnom systéme, príznaky sú nasledovné:

  • hučanie v ušiach;
  • čkanie;
  • vracanie, nevoľnosť;
  • blednutie kože;
  • difúzny hyperhidróza;
  • horizontálny nystagmus;
  • dysfónia;
  • rozmazané videnie a iné poruchy videnia;
  • nepohodlie v zadnej časti hlavy.

Komplikácie choroby

Spoločné útoky PNMK zvyčajne trvajú maximálne 2 hodiny. V tomto prípade je sotva vážna zdravotná porucha. Stáva sa však, že útoky prebiehajú po krátkom čase po sebe. Ak sa porušenia zistia niekoľkokrát denne, potom môžete získať ťažkú ​​mŕtvicu. Časté záchvaty sa vyskytujú na pozadí srdcového infarktu alebo hypertenzie, alebo skôr jeho ťažkých foriem. Je nezvyčajné, ak sa záchvaty vyskytujú viac ako 3 krát za rok. To je dôvod, prečo ísť na lekára. Odborníci skúmajú mozog a určujú príčiny, ktoré spôsobili PNMK. Po liečbe predpísanej lekárom (ktorá sa pravdepodobne uskutoční v nemocnici) po vypustení z času na čas, je pacientovi preukázané vyšetrenie srdca a mozgu.

Diagnóza ochorenia

Určiť, že pacient trpí presne PNMK, môže byť ťažké. Ak chcete urobiť správnu diagnózu, potrebujete:

  • vyhodnotiť sťažnosti pacienta;
  • vykonať krvný test;
  • uskutočniť štúdiu nádob pomocou ultrazvuku;
  • detegovať prítomnosť súvisiacich ochorení;
  • urobte MRI.

Pacient by mal tiež navštíviť odborníkov ako: cévní chirurg, kardiológ, neurológ.

MRI vám umožňuje získať najjasnejší obraz o tom, čo sa deje v jednej postihnutej oblasti mozgu.

Liečba ochorenia

Pacient by mal dostať prvú pomoc, ak má príznaky ochorenia. Po prvé, musí zabezpečiť úplný odpočinok. Osoba by mala byť položená na tvrdý povrch. Ak človek stratil vedomie, musíte sa uistiť, že jazyk nie je zapustený do krku, čím zablokuje dych. Osoba musí byť oživená pomocou improvizovaných prostriedkov. Prineste ho do nosa látkou navlhčenou napríklad roztokom amoniaku. Slapy sú tiež skvelé na oživenie. Len lekári budú môcť poskytnúť ďalšiu pomoc.

V zdravotníckom zariadení pacient dostane lieky zamerané na ochranu neurónov a lieky tiež zlepšia krvný obeh. Pre každého pacienta sa vyberie komplex liečiv na individuálnom základe.

Kým symptómy PNMK úplne nezmiznú, osoba by mala zostať v posteli. Obvykle sa jeho zdravotný stav úplne normalizuje do 3 týždňov.

Prevencia ochorení

Aby sa symptómy obehových ochorení neobjavili, je potrebné pozorne sledovať zdravie celého organizmu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať stavu plavidiel. Prechodné porušenie cerebrálneho obehu je zložité. Veľa závisí od pacienta. Potrebujete ovládať množstvo cukru v krvi. Cholesterol by mal byť aj normálny. Fajčenie je strašným nepriateľom ľudí a výborným pomocníkom pre PNMK. Alkaloid nikotín má veľmi škodlivý účinok na krvné cievy, vedie k abnormalitám ich steny a narúša metabolizmus v tele. Preto musíte prestať fajčiť a kontrolovať množstvo spotrebovaného alkoholu. Jedlo by malo byť správne.

Pacientom, ktorí majú aterosklerotické ochorenia, je uvádzaná gymnastika. Cvičenie sa vykonáva v spojení s masážou. Musíte byť pri ich vykonávaní veľmi opatrní. K dispozícii je špeciálna gymnastika Feldenkrais. Po jeho zavedení sa bude pacient cítiť fyzicky silnejší. Jeho intelekt sa obnoví, citlivosť sa zvýši. Počas tejto gymnastiky je vylúčené prepätie svalov. Používajú sa pomalé pohyby. Respiračná gymnastika pomáha saturovať krv s kyslíkom. Vďaka nej môže človek relaxovať.

Porušenie mozgového obehu

Porušenie mozgovej cirkulácie - patologický proces, ktorý vedie k obštrukcii krvného obehu cez cievy mozgu. Takéto porušenie je plné vážnych následkov, nie výnimky - smrteľného výsledku. Akútny proces sa môže stať chronickým. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje riziko vzniku aneuryzmy, trombózy a krvácania. Všetky tieto patológie sú fatálne.

Za prítomnosti takéhoto patologického procesu je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom, liečba ľudovými prostriedkami alebo drogami podľa vlastného uváženia.

etiológie

Porušenie krvného obehu v mozgu môže spôsobiť takmer akýkoľvek patologický proces, traumu a dokonca aj silný stres. Klinickí pacienti identifikujú nasledovné, najbežnejšie príčiny porúch mozgovej cirkulácie:

  • genetická predispozícia;
  • poranenia hlavy;
  • v minulosti trpeli vážnymi ochoreniami s poškodením mozgu, centrálneho nervového systému a blízkych orgánov;
  • nedostatok pohybu;
  • zvýšená emočná podráždenosť;
  • ateroskleróza;
  • diabetes mellitus;
  • hypertenzia;
  • časté poklesy krvného tlaku;
  • patológie krvných ciev a krvi;
  • srdcové choroby;
  • tromboflebitída;
  • obezita;
  • zneužívanie alkoholu a nikotínu, užívanie drog;
  • arytmie.

Okrem toho lekári konštatujú, že akútna cerebrovaskulárna príhoda môže byť spôsobená vekom. V tomto prípade sú ohrozené osoby vo veku od 50 rokov.

Treba pochopiť, že toto porušenie môže byť spôsobené častými stresmi, silným nervovým preťažením, preťažením tela.

klasifikácia

V medzinárodnej lekárskej praxi sa prijíma nasledujúca klasifikácia porúch cerebrálnej cirkulácie:

Patológia chronickej formy zahŕňa nasledujúci poddruh:

  • počiatočné prejavy zlyhania dodávky krvi do mozgu (PNHMC);
  • dyscirkulatívnej encefalopatie.

Posledný podformulár je rozdelený na nasledujúci poddruh:

  • hypertenzia;
  • aterosklerotické;
  • zmiešané.

Akútne poruchy cerebrálneho obehu (ONMK) rozlišujú nasledovný poddruh:

  • prechodná cerebrovaskulárna príhoda (PNMK);
  • akútna hypertenzná encefalopatia;
  • mŕtvice.

Ktorákoľvek z týchto foriem je život ohrozujúca a môže kedykoľvek vyvolať nielen vážnu komplikáciu, ale aj smrteľný výsledok.

V chronickej forme sú aj štádiá vývoja:

  • Prvá je, že príznaky sú nejasné. Stav človeka je viac indikátorom syndrómu chronickej únavy;
  • druhá je významná porucha pamäti, sociálna adaptácia sa stráca;
  • tretia - takmer úplná degradácia jedinca, demencia, zhoršená koordinácia pohybov.

V tretej etape vývoja porúch obehového ústrojenstva môžeme hovoriť o nezvratnom patologickom procese. Treba však zvážiť vek pacienta a celkovú históriu. Hovorte o úplnom zotavení.

Používa sa aj klasifikácia podľa morfologických zmien:

Ohniskové lézie zahŕňajú:

Nasledujúce patologické procesy súvisia s difúznymi morfologickými zmenami:

  • malé cystické novotvary;
  • malé krvácania;
  • zmeny v úprave;
  • vytváranie malých nekrotických ohniskov.

Malo by byť zrejmé, že porucha akejkoľvek formy tohto patologického procesu môže byť smrteľná, takže liečba by sa mala urýchlene spustiť.

symptomatológie

Každá forma a štádium vývoja má svoje vlastné známky poškodenia cerebrálneho obehu. Všeobecný klinický obraz zahŕňa nasledujúce príznaky:

  • bolesti hlavy, bez zjavného dôvodu;
  • nevoľnosť, ktorá zriedkavo končí vracaním;
  • porucha pamäti;
  • zníženie ostrosti zraku a sluchu;
  • závraty;
  • nedostatok koordinácie pohybov.

Prechodné poruchy cerebrálneho obehu sú charakterizované nasledujúcimi ďalšími príznakmi:

  • znecitlivenosť polovice tela, ktorá je opačná k zameraniu patológie;
  • slabosť rúk a nôh;
  • porucha reči - pre pacienta je ťažké vysloviť jednotlivé slová alebo zvuky;
  • fotopisový syndróm - výskyt svetelných bodov, tmavých škvŕn, farebných kruhov a podobných vizuálnych halucinácií;
  • ospalosť;
  • ucpanie ucha;
  • zvýšené potenie.

Pretože existuje taký príznak ako poškodenie reči a slabosť končatín, klinický obraz je často zamieňaný s mŕtvicou. Treba poznamenať, že v prípade PNMK akútne symptómy odchádzajú po dni, čo nie je prípad mŕtvice.

V prvej fáze chronickej formy sa môžu pozorovať nasledujúce príznaky poruchy mozgovej cirkulácie:

  • časté bolesti hlavy;
  • ospalosť;
  • únava - človek sa cíti unavený aj po dlhom odpočinku;
  • nálady, nálada;
  • roztržitosť;
  • porucha pamäti, ktorá sa prejavuje častou zábudlivosťou.

Pri prechode na druhú fázu vývoja patologického procesu je možné pozorovať nasledovné:

  • malé porušenie motorickej funkcie, chôdza človeka môže byť neistá, akoby pod vplyvom alkoholu;
  • koncentrácia pozornosti sa zhoršuje, je pre pacienta ťažké vnímať informácie;
  • časté výkyvy nálady;
  • podráždenosť, agresívne útoky;
  • takmer neustále závraty;
  • nízka sociálna adaptácia;
  • ospalosť;
  • takmer stratu výkonu.

Tretia etapa chronickej cerebrovaskulárnej príhody má nasledujúce príznaky:

  • demencie;
  • ruky tremor;
  • tuhosť pohybu;
  • poškodenie reči;
  • takmer úplná strata pamäti;
  • osoba nie je schopná pamätať informácie.

V tomto štádiu vývoja patologického procesu sa pozorujú príznaky takmer úplnej degradácie, človek nie je schopný existovať bez vonkajšej pomoci. V tomto prípade môžeme hovoriť o nezvratnom patologickom procese. Je to spôsobené tým, že neuróny mozgu začínajú umierať už v počiatočných fázach, čo má vážne dôsledky, ak sa tento proces včas nezastaví.

diagnostika

Nie je možné nezávisle porovnávať príznaky a liečbu postupovať podľa vlastného uváženia, pretože v tomto prípade existuje vysoké riziko komplikácií vrátane život ohrozujúcich. Pri prvých príznakoch by sa mala okamžite vyhľadávať pohotovostná zdravotná starostlivosť.

Na určenie etiológie a presnej diagnózy predpisuje lekár nasledujúce laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy, ak ich stav pacientovi umožňuje:

  • kompletný krvný obraz;
  • lipidový profil;
  • odber krvi na testovanie glukózy;
  • koagulácia;
  • duplexné skenovanie na identifikáciu postihnutých plavidiel;
  • neuropsychologické testovanie na stupnici MMSE;
  • MRI hlavy;
  • CT.

V niektorých prípadoch môže diagnostický program zahŕňať genetické testovanie, ak existuje podozrenie na dedičný faktor.

Ako liečiť túto poruchu, ktorú môže dokázať iba lekár po presnej diagnóze a etiológii.

liečba

Liečba bude závisieť od základnej príčiny - v závislosti od tejto základnej liečby je vybraná. Vo všeobecnosti môže liečba liekom zahŕňať tieto lieky:

  • sedatíva;
  • neuroprotektívne činidlá;
  • multivitamín;
  • venotonika;
  • vazodilatanciá;
  • antioxidanty.

Všetky liekové terapie, bez ohľadu na etiológiu, majú za cieľ chrániť neuróny mozgu pred poškodením. Všetky finančné prostriedky sa vyberajú len individuálne. Pri prechode farmakoterapie by pacient mal neustále monitorovať krvný tlak, pretože existuje vysoké riziko vzniku cievnej mozgovej príhody, infarktu.

Okrem liečby liekom môže lekár predpísať fyzickú liečbu. V niektorých prípadoch sa takéto činnosti využívajú na rehabilitáciu. Štandardný program obsahuje nasledovné:

  • súbor cvičení "rovnováha", ktorého cieľom je obnoviť koordináciu pohybov;
  • súbor reflexných cvičení na Feldenkrais;
  • mikrokineziterapiya;
  • Vojta cvičenia.

Program obnovy zahŕňa aj terapeutickú masáž a priebeh liečby chiropraktikom.

Možné komplikácie

Porušenie mozgovej cirkulácie je príznakom závažného a život ohrozujúceho patologického procesu. Dokonca aj mierne oneskorenie liečby môže spôsobiť vážne komplikácie. V tomto prípade je potrebné zdôrazniť:

  • úplné postihnutie;
  • demencie;
  • vývoj patológií zo strany kardiovaskulárneho systému.

Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti a správnej liečby nastáva smrť.

prevencia

Bohužiaľ neexistujú žiadne špecifické metódy prevencie takéhoto symptómu. Ak však uplatňujete v praxi základné pravidlá zdravého životného štýlu, môžete minimalizovať riziko vzniku takejto poruchy. Okrem toho musíte systematicky absolvovať preventívnu komplexnú lekársku prehliadku. Pri prvých príznakoch vyššie uvedených klinických obrázkov je naliehavá potreba hľadať pohotovostnú lekársku starostlivosť.

"Porušenie mozgovej cirkulácie" sa pozoruje u chorôb:

Arteritida je názov skupiny patológií, v ktorých sa v cievach vyskytujú zápalové procesy. Zápal zužuje lumen krvných ciev, preto je krvný tok narušený a sú to priaznivé podmienky pre tvorbu krvných zrazenín. Keď je prietok krvi narušený, orgány nedostávajú potrebné množstvo kyslíka a živín. To vedie k rozvoju rôznych chorôb. Zápalový proces sa môže vyskytnúť v ľubovoľnej cieve - žile alebo tepne.

Feochromocytóm je benígny alebo malígny nádor, ktorý sa skladá z tkaniva extraaurénového chromafínu, ako aj adrenálneho medulla. Často sa formácia dotýka len jednej nadobličky a má benígny priebeh. Stojí za zmienku, že presné dôvody vývoja vedcov choroby ešte neboli stanovené. Vo všeobecnosti je feochromocytóm nadobličky veľmi vzácny. Obvykle začína nádor u ľudí vo veku 25 až 50 rokov. Ale tvorba feochromocytómu u detí, najmä u chlapcov, je tiež možná.

S cvičením a temperamentom môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Chronická cerebrovaskulárna príhoda

Chronická cerebrovaskulárna príhoda - dyscirkulatívna encefalopatia - je pomaly progresívna cerebrovaskulárna insuficiencia, cirkulačná nedostatočnosť mozgu, ktorá vedie k vzniku mnohých malých ohniskových nekróz mozgového tkaniva a zhoršených funkcií mozgu.

Symptómy porúch cerebrálnej cirkulácie

Ľudský mozog je jedinečný orgán, kontrolné centrum všetkých možností ľudského tela. Práca mozgových buniek (neurónov) si vyžaduje značné množstvo energie, ktorú mozog dostáva cez obehový systém. Vlastnosti štruktúry a anastomózy mozgových tepien, ktoré tvoria uzavretý kruh Willis, poskytujú jedinečný krvný obeh v "riadiacom stanovišti" a intenzitu metabolických procesov.

V dôsledku porúch obehu (často s aterosklerotickými vaskulárnymi léziami) sa dosiahne nepomer medzi dopytom a ponukou krvi do mozgu. V takejto situácii môže napríklad aj mierna zmena krvného tlaku viesť k vzniku ischémie oblasti mozgu dodávanej postihnutou cievou a potom cez celý reťazec biochemických reakcií k smrti neurónov.

Vývoj klinické prejavy vaskulárnej encefalopatie dochádza v dôsledku cerebrálnej deficity perfúzie v súvislosti s hypertenziou, aterosklerotické vaskulárne lézie, poruchy krvnej reológie, v dôsledku traumatického - mozgovým traumou, intoxikáciou, dysmetabolický poruchy (napríklad diabetes).

Nedostatok cerebrálnej cirkulácie vedie k metabolickým a neskôr k deštruktívnym zmenám v neurónoch (mozgové bunky). V priebehu rokov sa táto choroba zhoršila kvalitatívne i kvantitatívne.

Ak počiatočné chronické obehové štádia zlyhanie vedie syndróm tserebrostenichesky - únava, emočná labilita, zmätenosť, poruchy spánku, bolesti hlavy, závraty, strata pamäte pre aktuálny (neprofesionálne) udalosti, s progresiou choroby sú poruchy hybnosti, rýchle oslabenie pamäti, zobrazí mozgové krízy - od prechodných prechodných záchvatov k mŕtviciam.

V druhej fáze chronickej cerebrovaskulárne nedostatočnosti postupne zhoršuje všetky druhy pamäti, zmeny osobnosti - je nedôvera, podráždenosť, úzkosť, depresia, znížené inteligencie, zníženie množstva informácií vnímania, vyčerpaná myseľ znížená kritika jeho zdravotnému stavu, je tu denná spavosť, stáva častejšie bolesti hlavy, závraty a nerovnomernosť pri chôdzi, zvyšuje sa hluk v hlave. Pri vyšetrení neurológ pozoruje chudobu mimických reakcií - hypomímiu, príznaky perorálneho automatizmu, symptómy pyramídovej a extrapyramídovej insuficiencie. Schopnosť pracovať a sociálne prispôsobenie sa človeka sa výrazne znižuje.

S progresiou ochorenia (tretia etapa) je možné vyvinúť demenciu (demenciu), syndróm extrapyramídovej insuficiencie (parkinsonov syndróm), pseudobulbarový syndróm, syndróm vestibulárneho ochorenia a drsné ohniskové lézie vedúce k invalidite pacientov.
Psychiatrické poruchy sú charakterizované poruchami intelektuálnej mnestiky - pacienti majú zníženú kritiku svojho stavu, menšiu pamäť - môžu sa stratiť, keď opustia dom na ulici, neuznávajú príbuzných, sú zle orientovaní alebo nie sú orientovaní v mieste a čase, aktuálne udalosti, správanie a celá osoba sa mení osoba je demencia.

Extrapyramídový syndróm zlyhania - parkinsonovské syndróm - blednutiu tváre emocionálne pohyby, poruchy chôdze - pomalá Pacient chodí, malé, shufflingom 'kroky, ohnuté, je stuhnutosť, tras hlavy, ramien, zvyšuje svalový tonus.

Pseudobulbarov syndróm je porušením prehĺtania - pacienti sa dusia, reč - reč je rozmazaná, písmená a slová sú nahradené, dysfónia sa objavuje, pacienti môžu voliť alebo smiať sa nedobrovoľne, prejavujú sa príznaky orálneho automatizmu - určuje neurológ. Napríklad, keď sa dotýka kladivo na pery, sú vtiahnuté do rúrky - proboscis reflex.

Vestibulo - ataktický syndróm je nerovnováha, statika a dynamika - závrat, nerovnosť pri stoji a chôdzi, nestabilita, možné "hádzanie" na stranu a pádu.

V tomto štádiu trpia pacienti akútne mozgové katastrofy - ischemické a hemoragické mŕtvice.

Kontrola v rozpore s cerebrálnym obehom

Pre diagnostiku:

• prítomnosť vaskulárneho ochorenia v priebehu niekoľkých rokov - hypertenzia, ateroskleróza, krvné choroby, diabetes mellitus;
• charakteristické sťažnosti pacienta;
• údaje z neuropsychologických štúdií - MMSE stupnica je najbežnejšia na identifikáciu kognitívnych porúch (zvyčajne musíte vykonať navrhované testy 30 bodov);
• vyšetrenie očného lekára, ktorý zistil známky angiopatie v podložke;
• duplexné skenovacie údaje - možnosť neuroimagingu aterosklerotických lézií krvných ciev mozgu, vaskulárnych malformácií, žilovej encefalopatie;
• Údaje o magnetickej rezonančnej tomografii - detekcia malých hyposenzitívnych ložísk v periventrikulárnych priestoroch (okolo komôr), zóny leukariózy, zmeny v priestoroch obsahujúcich tekutiny, príznaky atrofie mozgovej kôry a fokálne zmeny (po mozgovej príhode);
• krvné testy - všeobecné, pre cukor, koagulogram, lipidogram.

Cievne choroby mozgu zaujímajú popredné miesto v štruktúre morbidity a úmrtnosti vo vyspelých krajinách. Najskoršia liečba prispieva k zachovaniu hlavnej štruktúrnej jednotky mozgu - neurónu. Mŕtvy neurón nemôže byť vzkriesený. Zostáva nádej na plasticitu mozgových buniek, to znamená, že je možné aktivovať "spiace" neuróny, zaradiť kompenzačné mechanizmy... jednoducho to - prežívajúce neuróny by sa mali pokúšať "prevziať" funkcie mŕtvych. To je veľmi problematické. Preto by malo byť všetko úsilie zamerané na prevenciu úmrtia mozgových buniek. Prosím, ošetrujte svoj mozog s náležitou starostlivosťou. Pravidelná bolesť hlavy, závraty, vysoký krvný tlak, porušenie intelektuálnej aktivity - dokonca len zmätok, by vás malo viesť k neurológovi.

Liečba porúch cerebrálnej cirkulácie

Liečba by mala byť zameraná na normalizáciu cerebrálneho krvného obehu, stimuláciu metabolizmu neurónov, ochranu mozgových neurónov pred hypoxickými faktormi, liečbu základného vaskulárneho ochorenia.

Antihypertenzná terapia je jedným z najefektívnejších a najdôležitejších spôsobov, ako zabrániť vzniku porúch mozgu obehového ústrojenstva. Ako neliečivá terapia pre arteriálnu hypertenziu, účinnú redukciu užívania soli a alkoholu, zníženie nadváhy, diéty, zvyšovanie telesnej námahy, pokojný životný štýl.

Možno použitie bylinného lieku. Odporúča sa podávať infúziu hlohu v šálke ¼ šálky 4x denne pred jedlom (1 polievková lyžica kvety hlohu pre 1 šálku horúcej vody, nechajte 2 hodiny), extrakt z valerianu 2 tablety 2 - 3 krát denne, liečivá zbierka: materská bylina - 3 časti, trávu tresky trávy - 3 diely, kvet hlohu - 3 diely, kvetinové košíky harmančeka - 1 diel (1 lyžička zmesi infúzia 8 hodín v 1 šálke vriacej vody, odtok, 1/2 šálka 2 krát denne 1 hodina po jedle ).

To je však okrem lieku, ktoré individuálne pre každého pacienta, terapeut volia s podmienkou, že chronické podávanie antihypertenzívny činidlo v minimálnej dávke bude udržiavať normálny počet krvný tlak. Pacient s hypertenziou vyžaduje pravidelnú liečbu a monitorovanie krvného tlaku. Bude spracovaný na vysoký krvný tlak a prevenciu cievnej mozgovej príhody a opakujúce sa mŕtvice a demencie.

Zvýšené hladiny cholesterolu a LDL v krvnom sére, aj keď samy o sebe nekoreluje s vývojom mozgových nehôd, ale do značnej miery ovplyvňuje vaskulárnej lézie a vývoj aterosklerózy a aterostenoza. Preto osoby ohrozené je nutné dodržiavať diétu s obmedzením spotreby cholesterolu a nasýtených mastných kyselín zvýšiť spotrebu tučných rýb, morských plodov, nízkotučných mliečnych výrobkov, ovocia a zeleniny. Ak diéty neznižuje hypercholesterolémiou predpísaná Statíny - simvatin, torvakard, vabadin, atorvakor, Lipitor. S rozvojom aterosklerotické stenózy karotíd až 70 - 99% z priemeru chirurgickej liečby - karotickej endarterektomie v špecializovaných centrách. U pacientov so stupňom stenózy 60% sa odporúča konzervatívnej liečby za účelom protidoštičkové lieky.

Pri liečbe neurologických príznakov chronických prekrvenie mozgu, nedostatočnosť použitých vazoaktívnych liečiv, liečiv pre zlepšenie mikrocirkulácie, neuroprotektívne, antioxidanty, sedatíva, venotonics, vitamíny skupiny B, E.

Široko používaný glycín, Cerebrolysin, somazinu a tserakson, drogy piracetam v dávke 2400 za deň, a solkoseril aktovegin, mildronat instenon, Cavintonum (Vinpocetín, Oxybral) preperte Ginkgo - biloba (memoplant, ginkofar, Tanakan) Sermion (nitserium) betaserk (vestinorm, betagis) vazoket (venoplant, detraleks, lyzín), mem, Almeria. Tieto lieky vyberie neurológ individuálne v závislosti na štádiu ochorenia a závažnosti symptómov.

Klimatoterapia, psychoterapia, reflexoterapia, aromaterapia, hirudoterapia, sedatívny bylinný čaj sú užitočné.

Reflexné - akupunktúra sa používa k normalizácii aktivitu nervového systému, kardiovaskulárne. Použité a klasickú akupunktúru a aurikuloterapia (akupunktúra na slúchadle) a Su-Jok (akupunktúra na ruky).

Aromaterapia - "liečba vôní", je použitie prírodných esenciálnych olejov. Napríklad, pelargónie môže upokojiť alebo rozrušiť, v závislosti od situácie a individuálnych charakteristík osoby, bergamot, medovka, citrón a santalové drevo - upokojuje nervový systém, jazmín, ylang-ylang zmierniť emocionálne vzrušenie. Vôňa mandarínu má antidepresívne účinky.

Hirudotherapy - pijavica terapia - používa sa v hypertenzia, ateroskleróza, kŕčové žily, tromboflebitída, nespavosť, chronický únavový syndróm. Hirudín, ktorý je obsiahnutý v slinách pijavíc zlepšuje reologické vlastnosti krvi - "tekutosti". To vedie k zlepšeniu mikrocirkulácie, normalizácia metabolických procesov v tkanivách, znižujú hypoxii, zvýšenie imunity, znížený krvný tlak.

So sedatívnym účelom pri hypertenzii sa kyslé a borovicové ihly používajú v čerstvej a morskej vode.

Všetci pacienti s obehovým encefalopatie by malo nasledovať až neurológom by mali byť preskúmané a pravidelne kontrolované a podrobené trvalé alebo výmeny liečbu.
Možno kúpeľná liečba.

Včasná diagnostikovaná dyscirkulatívna encefalopatia a správne zvolená komplexná liečba predlžujú aktívny, plnohodnotný život.

Konzultácia lekára na tému Chronický cerebrálny krvný obeh

Otázka: Ktoré sanatóriá sú indikované pre dyscyrkulačnú encefalopatiu I. etapy?
A: ukazuje sanatórium pre pacientov s ochorením kardiovaskulárneho systému a nervového systému. Na Ukrajine - sanatória v Odese, Krym, Berdyansk, Poltava - "Azure", "Berdyansk", "The Grove", "Chervona Kalyna". V Rusku - sanatóriu blízkosti Moskvy - "Barvikha", "Valuevo", "Mikhailovskoye", "Pine", sanatórium "Kolos" Kostroma oblasť, sanatórium Jaroslavľ región pomenovaný Vorovskogo, sanatóriá Kislovodsk, Yessentuki, Jekaterinburgu, Bajkal... Riga prímorských letovísk. Slovinsko - Rogaska Slatina, Česká republika - Lázně Mariánske Lázně, Jáchymov, Maďarsko - Kúpele Hévíz Maďarsko, Bulharsko - letovisko Velingrad, Sandanski. V zásade platí, kardio - cievny systém sa náhle mení klimatického pásma nie je užitočné, takže je sanatórium v ​​každom klimatickom pásme, predmestí regionálnych centrách po prírodných vodných nádrží.

Otázka: Po úraze mi lekár povedal, že musím neustále užívať liek. Naozaj?
Odpoveď je: pravda. Ako prevencia recidívy zdvihu je priradená základný terapiu, ktorý treba brať neustále: antiagreganciami, antihypertenzív, statínov. Lieky a dávky sú predpísané individuálne lekárom. Dodatočne kurzy neošetrené kardiovaskulárne lieky, antioxidanty, neuroprotektívne, vitamíny, antidepresíva, sedatíva... v závislosti na fáze klinických prejavov a encefalopatie.

Otázka: Aká je miera MMSE a ako sa odhaduje?
Odpoveď: Ide o stupnicu hodnotenia duševného stavu pacienta.

MRI pri diagnostike porúch cerebrálnej cirkulácie.

MRI pri diagnostike porúch cerebrálnej cirkulácie.

Prerušenie cerebrálneho krvného obehu - ide o najnaliehavejší lekársky a sociálny problém súčasnosti, čo je skupina ochorení, ktoré sa prejavujú chronickými alebo akútnymi hemodynamickými poruchami v cievach mozgu, čo vedie k poklesu dodávok mozgu do krvi.

Vzhľadom na postupné všeobecné starnutie populácie, t.j. zvýšenie počtu starších ľudí v populácii, celkový počet pacientov s akútnym alebo chronickým cerebrálnym obehom sa z roka na rok zvyšuje.

Jedným z najinformatívnejších z moderných metód neuroimagingu je diagnostická metóda MRI.

Iba kvôli moderným programom používaným pri diagnostike MRI bolo možné rozpoznať príznaky poruchy mozgovej cirkulácie už v prvých 24 hodinách.

Podľa modernej klasifikácie sú poruchy cerebrálneho obehu rozdelené na:

  • Akútne poruchy mozgovej cirkulácie: ischemická mozgová príhoda, hemoragická mŕtvica, prechodné poruchy mozgovej cirkulácie.
  • Chronické poruchy mozgovej cirkulácie (dyscirkulatívna encefalopatia hypertenznej a aterosklerotickej genézy.

1. Akútne poruchy cerebrálneho obehu

Prechodné poruchy mozgovej cirkulácie - sú akútne sa vyskytujúce poruchy cerebrálnej cirkulácie, ktoré sa prejavujú mozgovými alebo fokálnymi symptómami s trvaním nie dlhším ako 24 hodín. Tiež sa nazývajú prechodné ischemické záchvaty (TIA), pretože sú založené na prechodnej ischémii v bazéne jedného alebo viacerých mozgových ciev.

Prvý hodinky je ONMK. Zmeny v oblasti pravého ostrova sú zobrazené iba programom DW.

Na rozdiel od prechodných porúch cerebrálneho krvného obehu je mŕtvica charakterizovaná pretrvávajúcimi poruchami mozgových funkcií rôznej závažnosti.
Zdvihy podľa povahy patologického procesu sú rozdelené na ischemickú a hemoragickú.

Ischemická mozgová príhoda.

Zoznam chorôb vedúcich k vzniku ischemickej mŕtvice je v prvom rade ateroskleróza, často na pozadí diabetes. Okrem toho je bežnou príčinou hypertenzia, a to aj v kombinácii s aterosklerózou.

Medzitým existuje veľa ochorení, ktoré môžu byť komplikované mŕtvicou, z ktorej by mali byť vyvolané chlopňové srdcové choroby s embolizmom, hematologické ochorenia (leukémia, erytémia), vaskulitída s kolagénom.

Etiopatogenetický faktor vedúci priamo k zníženiu toku krvi cez cievy je stenóza a oklúzia mozgových ciev. V niektorých prípadoch zohrávajú úlohu vaskulárne poruchy a (pomerne zriedka) cervikálna osteochondróza s patológiou medzistavcových diskov - počas úderov v vertebro-bazilickej bazéne.

Spúšťacím faktorom pri vývoji cievnej mozgovej príhody je často duševná a fyzická nadmerná záťaž (stres, nadmerná práca, prehriatie, hypotermia).

Hlavným patogenetickým stavom vzniku mŕtvice je nedostatok toku krvi do špecifickej oblasti mozgovej látky s tvorbou hypoxickej zóny a ďalšia nekróza. Veľkosť miesta ischemickej mozgovej príhody závisí od stupňa vývoja kolaterálneho obehu.

Klinicky sa ischemická cievna mozgová príhoda vyznačuje prevahou ohniskových symptómov nad mozgovou a tiež úzkym prepojením ohniskových príznakov s rezervou krvi v konkrétnej cerebrálnej cieve.

Príznaky sa postupne zvyšujú počas niekoľkých hodín a niekedy aj dní. Zmenšenie príznakov je možné zmenšiť ich oslabením (blikanie príznakov v počiatočných štádiách mŕtvice).

Ischemická cievna mozgová príhoda sa najčastejšie vyvíja v karotidovom bazéne. V vertebro-basilar - o niečo menej.

Pri porážke veľkých (hlavných) tepien sa vyvíjajú rozsiahle teritoriálne cievne mozgové príhody v závislosti od oblasti krvného zásobovania dotknutého plavidla. Z dôvodu poškodenia malých tepien sa vytvárajú laktačné zdvihy s malými léziami.

Prívod krvi do krvi ľavej hornej cerebellarnej tepny, akútna fáza NMC.

Oblasť subakútneho ischemického NMC v povodí pravého stredného mozgového tepna. V režime T1 je vizualizovaný simulátorom "veiling" - izointenziou MR signálu.

Subakútny stav ischemického NMC. Keď je intravenózne kontrastné stanovenie akumuláciou KV v brázdách na úrovni ischemickej zóny (gyrálny typ amplifikácie).

Zóna chronického ischemického NMC v povodí ľavej zadnej cerebrálnej artérie.

Ischemická cerebrovaskulárna príhoda, mozgový kmeň (subakútne obdobie)

Jednou z výhod MRI pri hodnotení účinkov cievnej mozgovej príhody je schopnosť vizualizovať klesajúcu Wallerianovu axonovú degeneráciu v mozgovom a kortikulárnom trakte na postihnutej strane.

Kortikálna ischemická NMC

Lacunárna ischemická mŕtvica s chronickou vaskulárnou insuficienciou.

Niektoré infarkty s dyscirkulatívnou encefalopatiou sú asymptomatické. Ide o "hlúpe" infarkty, ktoré sú zvyčajne lokalizované v hlbokých častiach mozgu a diagnostikované iba počas MRI. Tento prípad ukazuje možnosť identifikácie zamerania obmedzenej ischemickej cievnej mozgovej príhody bazálneho jadra vľavo na pozadí chronickej ischémie.

Ťažká vaskulárna encefalopatia s prítomnosťou viacerých ložísk chronickej ischémie, lacunárnych post-ischemických cyst. Program DVI jasne ukazuje zaostrenie akútnej mozgovej príhody v bazálnom jadre napravo na pozadí leukodystrofie.

Ischemická mŕtvica v bazéne ľavej strednej cerebrálnej artérie. Neprítomnosť fenoménu prázdneho toku na úrovni intrakraniálnej časti ľavej ICA (príznaky pomalšieho prietoku krvi).

Ischemická cievna mozgová príhoda vo VBB odišla. Neprítomnosť fenoménu prázdnej prietoku na úrovni extrakraniálnej časti ľavej vertebrálnej artérie (príznaky pomalšieho prietoku krvi).

Postischemická lakunárna cysta s perifokálnou gliózou (stredná tretina corona radiata vpravo)

Hemoragická mŕtvica.

Vývoj hemoragickej mŕtvice je najčastejšie spôsobený hypertenziou na pozadí aterosklerózy. V niektorých prípadoch môže byť príčinou krvácania patológia ciev (kongenitálne angiómy, vaskulárne aneuryzmy), ako aj iné príčiny arteriálnej hypertenzie (feochromocytóm, ochorenie obličiek, SLE, adenóm hypofýzy atď.).

krvná plazma sa ponorí do steny krvnej cievy s porušením jej trofizmu a následnou deštrukciou, tvorbou mikroaneuryzmu, prasknutím krvných ciev a uvoľnením voľnej krvi do mozgovej látky, t.j. vývoj mozgovej príhody ako hematómu. Okrem toho je možné vytvoriť mŕtvicu spôsobom hemoragického namáčania, ktorý je založený na mechanizme diapedezy.

V prípadoch krvácania do mozgu, spôsobených prasknutím cievy, často prielom krvi v komorách mozgu alebo v subarachnoidnom priestore.
Často je veľká hemoragická mŕtvica sprevádzaná ťažkým edémom, čo vedie k posunu mediánu štruktúr mozgu, rôznym typom rezu, deformáciám mozgového kmeňa a následnému vývoju sekundárnych malých krvácaní.

Vývoj hemoragickej mŕtvice sa vyskytuje spravidla počas dňa počas intenzívnej fyzickej aktivity. Vzhľad oboch mozgových a fokálnych symptómov je charakteristický. Náhle ostré bolesti hlavy, zhoršené vedomie, tachykardia, rýchle dýchanie, vznik hemiparézy alebo hemiplégie sú typickými počiatočnými príznakmi krvácania. Zhoršenie vedomia sa mení od sopora po hlboký kóma so stratou všetkých reflexov, poruchami dýchacieho rytmu, výrazným zvýšením krvného tlaku, kožnou hyperémiou, potenie, intenzívnym pulzom. Niekedy sa vyskytujú anizokária, šklbanie, parašeza pohľadu, hemiplegia, zriedkavo meningeálne príznaky.

Intrarerebrálny hematóm (okraj akútnych a raných subakútnych fáz - 3 dni), komplikovaný intraventrikulárnym krvácaním.

Intrarerebrálny hematóm, neskoré subakútne obdobie (14-21 dní) s perifokálnym edémom okolo hematómu.

Intracerebrálny hematóm pravého parietálneho laloku. Hranica neskorého subakútneho a raného chronického štádia. V T2-VI viditeľný okraj hemosiderin (šípka).

Chcel by som zdôrazniť možnosť MRI pri identifikácii účinkov hemoragických lézií - naďalej zostáva dobre diferencovaný okraj T2 hemosiderínu, ktorý je pre vizualizáciu inými neuroimagingovými metódami nedostupný.

Šípky označujú okraj hemosiderínu pozdĺž okraja post-ischemickej cysty.

2. Chronické poruchy cerebrálneho obehu

Chronické poruchy mozgovej cirkulácie sú progresívnou formou cerebrovaskulárnych ochorení charakterizovaných multifokálnymi alebo difúznymi ischemickými poškodeniami mozgu s postupným rozvojom neurologických a psychologických porúch.

Hlavnými príčinami chronickej poruchy cerebrálneho krvného obehu sú arteriálna hypertenzia, ateroskleróza mozgových ciev a srdcové ochorenie sprevádzané srdcovým zlyhaním.
Klinicky chronické poruchy cerebrálnej cirkulácie sa prejavujú poruchami v emocionálnej sfére, nerovnováhou, chôdzou, poruchou pamäti a inými kognitívnymi funkciami, pseudobulbárnymi poruchami a neurogénnymi poruchami močenia, ktoré časom vedú k disadaptácii pacientov.
Charakteristickým prejavom DEP na MR-tomogramoch je prítomnosť viacerých ohniskov gliózy.

V bielej hmote ľavej čelnej a oboch parietálnych lalokov, väčšinou subkortikálne, sa odhalia viaceré malé ohniská chronickej ischémie (najviac lokalizované v bazéne pravej strednej mozgovej tepny).

Prejavom chronickej ischémie je tiež vývoj výrazných dystrofických zmien bielej hmoty paraventrikulárnej lokalizácie - leukaváriózy.

Výrazné dystrofické zmeny bielej hmoty paraventrikulárnej lokalizácie - leukoaraoz.

Kombinácia multifokálnych ohniskových zmien s difúznou kortikálnou cerebrálnou atrofiou.

Prechodná cerebrovaskulárna príhoda

Prechodná cerebrálna obehová porucha (PNMC) je krátkodobá akútna cerebrálna ischémia sprevádzaná prechodnými mozgovými a fokálnymi symptómami, ktoré úplne vymiznú najneskôr do 24 hodín od začiatku záchvatu. Klinické prejavy sú rôznorodé vzhľadom na typ a topografiu PFMC. Diagnostika sa vykonáva retrospektívne a zahŕňa neurologické, oftalmologické a kardiologické vyšetrenie, vyšetrenie cerebrálneho krvného zásobenia (USDG, duplexné skenovanie, MRA), röntgenové a CT chrbtice. Liečba PNMK je zameraná na normalizáciu cerebrálneho krvného zásobovania a metabolizmu, prevenciu relapsu a prevenciu nástupu mŕtvice. Pri hemodynamicky významnej oklúzii veľkých artérií je možná chirurgická liečba angiosurgeonmi.

Prechodná cerebrovaskulárna príhoda

Prechodné porušenie cerebrálnej cirkulácie má etiológiu a vývojové mechanizmy podobné ischemickej mozgovej príhode. Charakteristickým rysom je jeho krátke trvanie (nie dlhšie ako jeden deň) a prechodná povaha všetkých príznakov, ktoré vznikajú. Vo svetovej a národnej neurológii je všeobecne akceptované, že prípady, kedy klinické prejavy akútnych porúch cerebrálnej cirkulácie (ONMK) pretrvávajú dlhšie ako 24 hodín, sa všeobecne považujú za mŕtvicu.

Prechodný ischemický záchvat (TIA) a mozgová varianta hypertenznej krízy sa považujú za prechodné poruchy cerebrálneho krvného obehu. PNMK - jedna z najbežnejších foriem mozgovej cirkulačnej poruchy. Ale je ťažké získať spoľahlivé štatistiky o chorobnosti TIA, pretože na jednej strane, mnohí pacienti nevyhľadávajú včasnú lekársku pomoc, ale na druhej strane - lekári diagnostikovať ťažkú ​​TIA fakt, založený iba na históriu dát.

Etiológia a patogenéza

V srdci PNMK je zníženie toku krvi cez tepny, ktoré dodávajú krv do mozgu. Existuje veľa faktorov vedúcich k takýmto zmenám dyscyrkulácie. Prvým z nich je ateroskleróza a hypertenzné ochorenie. Medzi etiofaktory patrí aj diabetes mellitus, infekčná alergická a systémová vaskulitída (Kawasakiho choroba, periarteritická nodosa, Wegenerova granulomatóza) a vaskulárne lézie pri ochoreniach kolagénu. Určitú úlohu zohrávajú vrodené vaskulárne malformácie - patologická kŕčovitosť, hypoplázia.

Hlavným patogenetickým mechanizmom PNMK v tomto prípade je arterio-arteriálna embólia. Embólie sú častice steny zrazeniny, ktorá sa tvorí v lúmeni chorých ciev alebo rozpadajúcich sa aterosklerotických plakov. Zdrojom embólie môžu byť krvné zrazeniny, ktoré sa tvoria v dutinách srdca počas nadobudnutých alebo vrodených malformácií, myxómu a aneuryzmu po infarkte. Embolus, ktorý sa tvorí vo veľkej tepne s prúdom krvi, vstupuje do konečných vetiev mozgových ciev, čo vedie k ich oklúzii a prudkému poklesu prívodu krvi do zodpovedajúcej oblasti mozgu.

Prechodné poruchy mozgovej cirkulácie sa môžu objaviť opakovane s oklúziou krčných tepien. Etiofaktory hypertenznej mozgovej krízy sú kŕče mozgových artérií a venózna depozícia krvi. PNMK v vertebrobasilickom povodí sa vyskytuje počas kompresie vertebrálnej artérie kvôli nestabilite krčnej chrbtice, osteochondróze, cervikálnej spondylóze, poraneniu chrbtice. V niektorých prípadoch sa príčinou PNMK stáva kompenzačný arteriálny kŕč, ktorý sa vyvíja počas ťažkej arteriálnej hypotenzie, napríklad pri akútnej strate krvi, pri infarkte myokardu a pri závažných arytmiách. Uzáver podklíčkové tepny TIA sa môže vyvinúť prostredníctvom mechanizmu "ukradnúť", kedy sa dodanie kolaterál krv pochádza z rúk vertebrobazilárního bazéna na úkor prietoku krvi mozgom.

Hlavným patogenetickým momentom, ktorý zabezpečuje krátke trvanie ischémie mozgu s PUMA, je dobre vyvinutý systém kolaterálneho obehu. Vďaka tomu v oklúzii arteriálneho krvného toku rýchle redistribúciu v alternatívnych okľukou cesty takým spôsobom, ktorý poskytuje dostatočný prívod krvi do ischemickej oblasti a úplnú obnovu jeho funkcie v 1 deň po oklúzii. Ak k tomu nedôjde, v ischemických bunkách mozgu dochádza k ireverzibilným zmenám, čo vedie k pretrvávajúcim neurologickým poruchám a klasifikuje sa ako ischemická mozgová príhoda.

Symptómy PNMK

Typicky náhly a akútny vývoj. Cerebrálnej symptómy TIA vyčnievať bolesť hlavy, únava, nauzea (m. B. zvracanie), rozmazané videnie, vegetovascular reakcie (návaly tepla, tras, potenie a m. P.), Stručné porúch vedomia. Ohniskové príznaky závisia úplne od vrcholov ischemického procesu. V priemere PNMK trvá niekoľko minút až niekoľko hodín. Pátogonómia je úplné obnovenie poškodených neurologických funkcií počas dňa.

TIA v BCA oblasti systéme (vnútorný krčné) má variabilné zóny hypoestézia a / alebo parestézia pokrývajúce oddelené oblasti kože na končatinách alebo opačných stranách (geterolateralnoy) namiesto ischémia bočných. Môže sa vyskytnúť centrálna paréza rozšírená na miestne svalové skupiny alebo jednu končatinu. Hemihypestézia a hemiparéza sú menej časté. Sila svalov sa zvyčajne mierne znižuje. Typická anizoreflexia, niekedy aj patologické reflexie Rossolimo a Babinsky. Často označená afázia alebo dysartéria. Možno zníženie zrakovej ostrosti v jednom oku, objavenie paroxysmu Jacksonianskej epilepsie, v niektorých prípadoch premeny na generalizovaný epifrispus.

TIA v vertebrobazilárního povodí systéme prejaví závraty, hučanie v ušiach autonómnej poruchy, vestibulárny ataxia (pohyby nekoordinovanosť pohybu, nestálosti chôdza, nestability v Romberg a tak ďalej.), Pre zrakovo postihnutých metamorphopsia, fotopsia, delécie zorného poľa. Označený horizontálny nystagmus. Dysartria, dysfónia, diplopia, dysfágia, je možný výskyt striedajúcich sa syndrómov. PNMK v vertebrobasilickej panve je obvykle sprevádzaná bolesťou hlavy v zadnej časti hlavy, ktorej intenzita súvisí s pohybmi hlavy.

Prechodné porušenie cerebrálnej cirkulácie v mozgovom kmeni sa prejavuje systémovým závratom, paréza očných svalov, strata sluchu, dvojité videnie. Môžu sa objaviť prechodné abnormality prehĺtania a artikulácie, hemianopia a lokálna hypestézia kože tváre. Keď PNMK v oblasti medulla oblongata (retikulárna formácia, nižšie olivy) sú zaznamenané takzvané. Drop útoky sú prechodné paroxyzmy nehybnosti v dôsledku silnej svalovej slabosti. Keď je PNMK v stredných oblastiach temporálneho laloku pozorovaný krátkodobý syndróm Korsakoff - strata orientácie v prostredí a čase v kombinácii s poruchou pamäti o aktuálnych udalostiach.

Treba poznamenať, že súčasná stenóza viacerých artérií hlavy je možná, čo vedie k výskytu prechodnej ischémie v niekoľkých cievnych bazénoch. V takýchto prípadoch klinika PNMK kombinuje príznaky poškodenia všetkých mozgových oblastí postihnutých ischemickým procesom.

Diagnostika PNMK

V zriedkavých prípadoch sú pacienti vyšetrovaní neurológom počas samotného PAMC. Častejšie pacienti, ktorí podstúpili PNMK doma, prichádzajú na konzultáciu s neurológom, zatiaľ čo ischemická epizóda môže byť zaznamenaná miestnym lekárom alebo pohotovostným lekárom. Niektorí pacienti dokonca ani nevedia o odloženej mozgovej príhode, ale s podrobnými otázkami je možné zistiť prítomnosť podobných útokov v minulosti. Identifikácia v histórii PNMK je dôležitá pri výbere ďalšej taktiky pacienta.

V neurologickom stave po odložení PNMK zvyčajne neexistujú žiadne významné abnormality. Povinné vymenovanie ďalších vyšetrení - konzultácia s oftalmológom s perimetriou a oftalmoskopiou; koagulácia, stanovenie hladiny cukru v krvi, cholesterolu a lipidov; REG, duplexné skenovanie alebo USDG ciev hlavy a krku, MRI mozgu, MR-angiografia. Spravidla vyšetrenia zaznamenávajú príznaky chronickej cerebrálnej ischémie a dyscirkulatívnej encefalopatie; možnú detekciu oklúzie karotických alebo vertebrálnych artérií.

Skúmanie vertebrálnych tepien sa vykonáva pomocou REG a UZDG s funkčných testov (napr., Otáčanie a nakláňanie hlavy), doplnenom chrbtice röntgenové snímky v oblasti krčnej chrbtice alebo CT. Pri diagnostike trombózy veľkých ciev, ktoré krmiva mozog, odporúčame konzultovať s chirurgom ciev, aby rozhodli o uskutočniteľnosti chirurgického zákroku. V prítomnosti kardiovaskulárnych ochorení sa uskutočňuje konzultácia s kardiológa, EKG, denné sledovanie krvného tlaku, ultrazvuk srdca.

Liečba PNMK

V miernych prípadoch, keď PNMK trvá nie viac ako hodinu, sa liečba uskutočňuje v polyklinických podmienkach. Pri závažnejších prejavoch alebo opakovanom PNMK sa indikovala liečba v neurologickej nemocnici. Hlavnými cieľmi liečby PNMK sú zlepšenie cerebrálneho obehu a obnovenie adekvátneho metabolizmu mozgových tkanív.

Lieky na liečbu, ktoré zlepšujú reologické parametre krvi (pentoxifylín, dextrán), sú predpísané. V priebehu liečby sa odporúča 3-5 denných intravenóznych injekcií kvapiek. Potom sa určilo dlhodobé užívanie kyseliny acetylsalicylovej. U pacientov s PNMK s kontraindikáciami na prijatie salicylátov (napríklad v prítomnosti peptického vredu žalúdka) sa odporúča bromokofor. Z neurometabolitov sa široko používa piracetam, mozgové gidralizované ošípané, kyselina gama-aminobutánová, vitamíny gr. V.

Dôležité je normalizácia čísel krvného tlaku. Na tento účel sa uskutočňuje intravenózne alebo intramuskulárne podávanie dibazolu, papaverínu, intramuskulárneho podávania síranu horečnatého, drotaverínu. V prípade systémového vertiga a výrazných vegetatívnych symptómov sú predpísané belladonové alkaloidy, fenobarbital, belladonna extrakt, diazepam a chlórpromazín je indikovaný, ako je uvedené. Sedácia s valeriánom, trioxazínom, tazepamom alebo elenom sa odporúča 1-2 týždne po PNMK.

Diagnóza stenózy krčnej tepny presahujúca 70% jej lúmenu je indikáciou pre chirurgickú liečbu. Na individuálnom základe sa uskutočňuje voľba najvhodnejšej chirurgickej taktiky - eversion alebo klasická karotidová endarterektómia, stentovanie, protetika, spánok-podkľúčový posun. Tiež podľa indikácií sa vykonáva stenting alebo protetika vertebrálnej artérie.

Predpovedanie a prevencia PNMK

Z hľadiska úplnej eliminácie vzniknutého neurologického deficitu má PNMK priaznivú prognózu. Nepriaznivé je opakovanie typické pre PNMK. Frekvencia relapsov môže dosiahnuť až niekoľkokrát za rok. Každá následná epizóda PNMK zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody. Najpriaznivejšia prognóza pre PNMK v povodí vnútornej sluchovej tepny. Pri lokalizácii porúch v karotickom kúpeli je prognóza horšia ako u PNMK v vertebrobasilárnej oblasti. Obvykle majú títo pacienti už prvý rok mŕtvicu.

Základom prevencie PNMK je zdravý životný štýl, ktorý vylučuje faktory, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav ciev, ako je fajčenie, užívanie veľkých dávok alkoholu a nadmerná spotreba živočíšnych tukov. Profylaktické opatrenia zahŕňajú kontrolu krvného tlaku, hladinu cukru v krvi, spektrum lipidov; adekvátna liečba arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus, vaskulárne ochorenia. Sekundárna profylaxia PNMK pozostáva z pravidelného pozorovania neurológom s opakovanými kurzami vaskulárnej liečby.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Všetko o hypoplázii orgánov kardiovaskulárneho systému a jeho typov

Niekedy sa v procese embryonálneho vývinu vyskytujú poruchy - určitý orgán sa formuje abnormálne. Stáva sa, že sa jeho vývoj spomalí po narodení dieťaťa.

Ako liečiť lymfatickú stázu v nohách domu - lekárske a ľudové prostriedky, masáže a strava

Problém s topánkami, psychologické nepohodlie - znepokojujúce zvony vývoja patológie. Tkanivo zachováva tekutinu, hrubú pokožku, choroba postupuje a len včasná a správna liečba pomáha zastaviť lymfózu dolných končatín.

Operácia na stentovanie ciev srdca (koronárnych artérií): podstata, cena, výsledok

stent v koronárnej artérii srdcaPacient s myokardiálnou ischémiou je nútený neustále užívať určité lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, vysokému krvnému tlaku a vysokým hladinám cholesterolu v krvi.

Kŕče mozgových ciev - príznaky a liečba

Bolesť hlavy, migréna a priľnavosť v rukoväti sú bežné sťažnosti od pacientov všetkých vekových kategórií. Hlavnou príčinou týchto ochorení sú kŕče mozgových ciev.

Hypoxia - čo to je, príznaky a znaky, stupne a dôsledky

Stav tela, v ktorom bunky a tkanivá nie sú nasýtené kyslíkom, sa nazýva hypoxia. Vyskytuje sa u dospelých, detí a dokonca aj dieťaťa v lone. Táto choroba je považovaná za patologickú.

Prečo je hematokrit zvýšený v krvi, čo to znamená?

Počty erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek pre celkový objem krvi v tele sa nazývajú hematokrit.Tento ukazovateľ je obyčajne zobrazený ako percento, menej často - ako zlomkové číslo.