Ultrazvuková skúška brachiocefalických artérií je najbežnejšou metódou diagnostiky patológií veľkých ciev, ktoré zabezpečujú dodávanie krvi do mozgu. Patrí medzi ne karotidová artéria, vetva ľavého podkľúčového a vertebrálneho. Jednou z najobľúbenejších metód ultrazvukovej diagnostiky je ultrazvukové vyšetrenie BCA - duplexného vyšetrenia brachiocefalických artérií.

Ako sa to deje?

Postup si nevyžaduje špeciálne školenie. Počas vyšetrenia pacient obvykle ležia na chrbte. Gél sa aplikuje na krčný klin a krk a manipulácie sa vykonávajú pomocou ultrazvukového senzora, ktorý je vedený v rôznych smeroch. Postup trvá asi 40 minút. Výsledok sa okamžite odovzdá.

V akých prípadoch je vymenovaný?

UZDS BCA je predpísané, ak sa vyskytnú nasledovné príznaky:

  • závraty;
  • bolesti hlavy;
  • hluk v hlave a ušiach;
  • búšenie v hlave;
  • slabosť, náhla ospalosť;
  • wobbly walk;
  • porucha pamäti;
  • bežiace mušky pred očami, dočasné zhoršenie zraku;
  • vysoký alebo nízky krvný tlak;
  • bolesť pri ohýbaní a otáčaní hlavy;
  • strata vedomia;
  • rôzny tlak na pravej a ľavej ruke.

Štúdia je okrem toho uvedená v týchto prípadoch:

  • príprava na chirurgickú operáciu srdca;
  • systémové vaskulárne lézie;
  • vegetatívna vaskulárna dystónia;
  • vaskulitída;
  • srdcové choroby;
  • kompresia artérií;
  • ochorenia krvi;
  • stav po mŕtvici;
  • predchádzajúci chirurgický zákrok na cievach hlavy a krku;
  • opuch krku;
  • prítomnosť faktorov prispievajúcich k nedostatku kyslíka: hypertenzia, obezita, fajčenie, diabetes mellitus, fyzická nečinnosť, vek nad 40 rokov, chronický stres, slabá dedičnosť a iné;
  • choroby plavidiel s inou lokalizáciou.

Cieľ štúdie

Duplexné skenovanie odhaľuje nasledujúce vaskulárne patológie:

  • krvné zrazeniny, aterosklerotické pláty;
  • aneuryzma;
  • predlžovanie, slučky, ohyby, abnormálna krivka;
  • vaskulárna stenóza;
  • poškodenie stien;
  • vaskulárna nedostatočnosť;
  • zmena priemeru (pokles alebo zvýšenie).

Duplexné skenovanie umožňuje určiť:

  • umiestnenie platní pre cholesterol;
  • stupeň vazokonstrikcie;
  • hrúbka, rovnorodosť, tvar povrchu a pohyblivosť steny tepny;
  • rýchlosť prietoku krvi a jej smer.

Tak UZDS BSA vám umožňuje diagnostikovať:

  • trombóza;
  • vegetatívna vaskulárna dystónia;
  • angiopathy;
  • ateroskleróza.

Výsledok prieskumu

Interpretácia údajov získaných počas štúdie vykonáva lekár, ktorý vykonal procedúru. Výsledok duplexného vyšetrenia BCA vyzerá ako zoznam všetkých študovaných tepien a popis ich veľkosti a stavu. Na základe tohto dekódovania lekár, ktorý odkázal pacienta na USSD, dospel k záveru, či parametre plavidiel zodpovedajú normám, či existujú akékoľvek porušenia a v prípade potreby predpisujú terapeutické alebo chirurgické ošetrenie.

výhody

Duplexné skenovanie je najviac požadované v modernej medicínskej praxi z nasledujúcich dôvodov:

  • neškodnosť;
  • neinvazívne, tj poškodenie slizníc a kože;
  • možno časté;
  • obsah informácií;
  • citlivosť;
  • špecifickosť získaných údajov;
  • nižšiu cenu ako MR-angiografia a rádioaktívna angiografia.

Ako sa ultrazvuková sonda BCA líši od iných ultrazvukových techník?

Okrem ultrazvuku krvných ciev vykonávajú ultrazvuk (dopplerovský ultrazvuk) a triplexové skenovanie.

Dopplerov výskum, tiež nazývaný doplerometria, sa vykonáva slepá, to znamená, že neexistuje vaskulárne zobrazovanie. Táto metóda umožňuje určiť len priechodnosť nádoby podľa harmonogramu prietoku krvi. Body, na ktorých je snímač inštalovaný, sa určujú približne. Príčina porušenia, ktoré sa našli týmto spôsobom, nemožno stanoviť.

Duplexné skenovanie vám ponúka viac možností:

  • nádoba je viditeľná na monitore, čo znamená, že je možné nielen posúdiť rýchlosť prietoku krvi a priechodnosť, ale tiež zistiť príčiny zlej priechodnosti (zhrubnutie stien, korytnačnosť, cholesterolové plaky, krvné zrazeniny, abnormálny vývoj atď.);
  • Metóda umožňuje vykonávať duplex - dve funkcie: posúdenie rýchlosti krvi a vyšetrenie anatómie tepien.

Pokiaľ ide o trojité skenovanie, je to rovnaké ako duplex, pridá sa iba farebný indikátor. Diagnóza sa považuje za presnejšiu a kvalitatívnejšiu, pretože umožňuje zistiť aj menšie zmeny v nádobách. Triplex skenovanie umožňuje vykonať tri funkcie. Okrem štúdia anatómie a stanovenia rýchlosti prietoku krvi sa hodnotí arteriálna permeabilita v farebnom režime, to znamená, že prietok krvi na čiernom a bielom pozadí je zvýraznený farbou. Z tohto dôvodu je možné presnejšie posúdiť lokalizáciu cievy, jej anatomické vlastnosti, prítomnosť deformácií.

záver

Duplexné skenovanie BCA je moderná a veľmi informatívna metóda na štúdium nádob, ktoré sú zodpovedné za distribúciu krvi v mozgu. Pomocou tejto metódy dostanú lekári viditeľný obraz o stave ciev na obrazovke prístroja. DS poskytuje príležitosť posúdiť stav tepien a v počiatočnom štádiu diagnostikovať patologické zmeny vedúce k rozvoju cievnej mozgovej príhody.

Duplexné vyšetrenie brachiocefalických artérií (UZDG BCA)

V srdci rastúceho významu včasnej diagnostiky patologických stavov mozgových ciev je nárast výskytu mozgovej príhody, spolu s dlhodobým zdravotným postihnutím, invaliditou a veľkým počtom úmrtí. Podľa štatistík po mŕtvici sa len asi 40% pacientov môže vrátiť do plnohodnotnej práce.

Vedúca inštrumentálna metóda vyšetrenia používaná na identifikáciu rôznych lézií brachiocefalických artérií (BCA), ktoré sú hlavnou časťou vaskulárneho systému mozgu, sa môže považovať za ultrasonografickú dopplerovú sonografiu (USDG). Aká je výhoda oproti iným diagnostickým metódam ultrazvuku BCA a aké to je, môžete sa naučiť prezeraním detailov anatomickej štruktúry hlavných tepien krku a hlavy, ich hodnoty v zásobovaní krvi do mozgu a fyzikálnych základov duplexného skenovania.

Štrukturálne prvky

Preto, aby sme pochopili, čo je brachiocefalická tepna, je potrebné vysledovať ich cestu priamo z aorty do mozgu. Tok krvi z aortálneho oblúka je rozdelený na tri veľké tepny:

  • všeobecný ospalý (pohybuje sa z ľavej strany);
  • ľavý podkľúč;
  • brachiocefalický kmeň (pohybuje sa doprava).

Brachiocefalický kmeň, zasa, sa rozkladá na tri tepny, ktoré sa nachádzajú na pravej strane:

Všetky tieto tepny sa priamo alebo nepriamo podieľajú na prívode krvi do ramenného pletenca a mozgu, čím vytvárajú komplexný systém, ktorý je začarovaný kruh a umožňuje rovnomerné rozloženie celého objemu prichádzajúcej krvi, aby sa zabezpečil jednotný prísun krvi do všetkých častí mozgu. Prerušenie prietoku krvi v ľubovoľnom z cievnych bazénov vedie k prerozdeleniu prichádzajúcej krvi buď pri obchádzaní kruhu údolia alebo pri vytváraní opačného smeru krvného toku vedúceho k nedostatočnému prívodu krvi do mozgu. Tento efekt sa nazýva "krádež".

Ultrazvuková diagnostika

Štúdium hlavných tepien pomocou ultrazvuku je zďaleka najviac informatívnou diagnostickou metódou umožňujúcou identifikovať nielen fyziologické zmeny (deformácia steny, šírka cievneho lôžka, ohyby, prítomnosť aterosklerotických plátov), ​​ale aj kvalitatívne a kvantitatívne ukazovatele prietoku krvi.

Ultrazvukové skenovanie používané na diagnostiku patológií brachiocefalických artérií možno rozdeliť na 2 typy:

  • Dopplerov ultrazvuk (USDG);
  • duplexné skenovanie.

Základom obidvoch metód je dopplerovský efekt, ktorého podstatou je zachytiť odrazenú ultrazvukovú vlnu z pohybujúcich sa objektov. V prípade štúdie prietoku krvi v úlohe pohybujúcich sa objektov, ktoré odrážajú ultrazvuk, sú červené krvinky. Zmena frekvencie vysielanej snímačom (Dopplerov posun) je priamo úmerná rýchlosti červených krviniek, ktoré sa pohybujú pozdĺž krvného riečišťa, zatiaľ čo ak sa červené krvinky pohybujú smerom k senzoru, frekvencia sa zvyšuje a senzor detekuje pozitívny posun a ak sa snímač posunie, frekvencia sa zníži a negatívny posun je pevný.

Na ultrazvukovom monitore sa to odráža v podobe farebného obrazu viaccestných krvných tokov - červenej (pozitívnej posunu) a modrej (negatívny posun). Metóda USDA BSA má pozitívne aj negatívne stránky. Možnosť vyšetrenia transkanálnych záplat mozgu, to znamená tepien umiestnených vo vnútri lebky, by sa mala pripisovať pozitívnemu, zatiaľ čo táto zóna je pre klasický ultrazvuk nedostupná (β-režim).

Za negatívnu stranu sa považuje neschopnosť presne určiť polohu nádoby, v súvislosti s ktorou sa diagnostika vykonáva, na základe jej pravdepodobného umiestnenia a zmeny v hĺbke skenovania. V zriedkavých prípadoch, keď sú tepny anatomicky nezvyčajné, USDG neodráža prietok krvi, ale nie je to jasný údaj o jeho skutočnej absencii.

Duplexné vyšetrenie brachiocefalických artérií sa uskutočňuje na najnovšej generácii ultrazvukových skenerov, ktoré kombinujú klasické ultrazvukové skenovanie v beta režime a dopplerovskej sonografii. Posúdenie stavu artérií a kvalita prietoku krvi sa uskutočňuje na základe dvojrozmerného (duplexného) alebo trojrozmerného (trojnásobného skenovania) obrazu. V tomto prípade môže byť nádoba zobrazená v priečnej rovine a v dĺžke.

Použitie extrakraniálneho ultrazvuku (štúdium ciev mimo lebky) v duplexnom režime poskytuje nasledujúce podrobné informácie:

  • stav steny cievy;
  • hrúbka, štruktúra a počet aterosklerotických plátov;
  • veľkosť cievneho lumenu;
  • rýchlosť prietoku krvi.

Cieľ štúdie

Duplexné vyšetrenie brachiocefalických ciev (BSC) sa uskutočňuje s cieľom identifikovať patologické zmeny vedúce k poškodeniu krvného obehu alebo ischémii (hladovanie kyslíka) mozgu:

  • ateroskleróza artérií;
  • štrukturálne zmeny (predĺženie alebo deformácia plavidiel);
  • patologické zúženie arteriálneho lúmenu (stenóza);
  • lokalizácia, štruktúra a veľkosť cholesterolu;
  • smer a rýchlosť prietoku krvi;
  • pohyblivosť tepien a elasticita;
  • prítomnosť krvnej zrazeniny.

Hlavné príčiny patológií

Hlavnou príčinou patologických zmien v cievnom systéme, ktoré predstavujú viac ako 80% všetkých prípadov porúch obehového systému, sú aterosklerotické lézie BCA. UZDG BCC u ľudí s relatívne dobrým zdravotným stavom ukázali prítomnosť počiatočného štádia aterosklerózy u 3% skúmaných, ktorých vek bol 45-50 rokov. Takéto indikátory naznačujú vysokú pravdepodobnosť ischemickej mozgovej príhody po 55-60 rokoch.

Aterosklerotické zmeny sú tiež nepriamou príčinou vaskulárnych štrukturálnych deformít, ako je napríklad vyklenutie. Vzhľadom k tomu, že tvorba aterosklerotických plátov na vnútornom povrchu cievnej steny (endotelu) vedie nielen k zúženiu lúmenu a následne k hemodynamickým poruchám, ale tiež k strate pružnosti endotelu.

Je to dôležité! Jednou z hlavných funkcií endotelovej výstelky cievy je poskytnúť stabilnú odolnosť voči meniacemu sa krvnému tlaku. To znamená, že expanzia cievy so zvýšeným objemom prietoku krvi (diastol) a získaním počiatočných parametrov s poklesom objemu (sitola). Strata elasticity cievnej steny v dôsledku aterosklerózy sprevádzaná kalcifikáciou sklerotických plakov vedie k rozvoju hypertenzie, ktorá je naopak priamou príčinou preťahovania tepien.

svedectvo

Indikácie na vykonanie BSA USDA sú nasledovné príznaky a diagnostikované ochorenia:

  • pretrvávajúce alebo prerušované bolesti hlavy;
  • strata vedomia;
  • nestabilita krvného tlaku (hypertenzia alebo hypotenzia);
  • závraty;
  • dočasné alebo trvalé poškodenie zraku;
  • endokrinné ochorenia vedúce k narušeniu metabolických procesov v tkanivách (diabetes mellitus, hypotyreóza);
  • hyperlipidémia (zvýšený cholesterol v krvi);
  • obezita.

výsledok

Prvým znakom aterosklerózy, ktorý je detekovaný USDG brachiocefalických ciev, nie je cholesterolový povlak, ale nárast hrúbky a hustoty komplexu intima-media (CMM). Steny ktorejkoľvek nádoby pozostávajú z 3 vrstiev. Intima - vnútorná membrána, pokrytá endotelom, v priamom kontakte s krvným riešením. Intima pozostáva z kolagénových vlákien, elastickej membrány a má hrúbku rovnú 1/10 hrúbky média.

Médiá sú stredné a najhrubšie škrupiny zložené z viacerých vrstiev elastických membrán a buniek hladkého svalstva. Všetky tepny umiestnené mimo lebky majú vonkajšiu elastickú membránu. Adventisia - vonkajšia škrupina nádoby, v štruktúre ktorej sú chaoticky lokalizované kolagénové a elastické vlákna, rovnako ako najmenšie krvné cievy, ktoré zabezpečujú výživu pre tepnu.

V prípade duplexného snímania BCA sú vnútorné a stredné obálky celkom jasne viditeľné, zatiaľ čo vonkajšie obálky sa spájajú s okolitými tkanivami. V priebehu štúdie CIM analyzujú echogénnosť a odlišnosť diferenciácie na vrstvy, tj vizuálne oddelenie intimy a médií. Spravidla sa v prítomnosti aterosklerózy v CMM vyskytujú nasledujúce zmeny:

  • vzhľad oblastí s netypickou štruktúrou ozveny (spravidla zvýšenie echogenicity);
  • žiadne zjavné rozlíšenie na vrstvy alebo vznik nových vrstiev s rôznou echogenicitou;
  • vznik zón zhrubnutia steny.

Pri detekcii plakov sa analyzuje ich morfologická štruktúra. V praxi sa zvyčajne rozlišujú nasledujúce typy aterosklerotických plakov:

  • hladké a so zložitým povrchom;
  • hypoechoic alebo hypereisogenic;
  • homogénne (jednozložkové) alebo heterogénne (s komplexným zložením).

Dekódovanie výsledkov USDG brachiocefalických tepien zahŕňa údaje o stave hemodynamiky, tj rýchlosti toku krvi v rôznych častiach mozgových tepien. Charakteristickým javom pre aterosklerotické zmeny vnútornej krčnej tepny, ktorý umožňuje diagnostikovať rozsah poškodenia s vysokou presnosťou, možno považovať za zvýšenie rýchlosti krvného prietoku v čase systoly (srdcový výstup).

Tabuľka. Zmena rýchlosti systolického krvného prietoku v závislosti od stupňa aterosklerotického poškodenia vnútornej krčnej tepny.

Percento arteriálnej stenózy

Najvyššia systolická rýchlosť

Povinným krokom pri vykonávaní BSA UZDG je stanovenie nasledovných kvantitatívnych ukazovateľov charakterizujúcich hemodynamické parametre:

  • Vps - najvyššia rýchlosť prietoku krvi pozorovaná v čase srdcového výstupu, meraná v m / s alebo cm / s;
  • Ved je maximálna rýchlosť prúdenia krvi zaznamenaná v čase zvyšku srdcového svalu;
  • RI je ukazovateľ odrážajúci stupeň odolnosti cievy voči objemu prichádzajúcej krvi.
  • PI - index pulzácie, parameter s najvyššou citlivosťou, ktorý charakterizuje minimálne zmeny v lumen cievy.

správanie

Duplexné vyšetrenie BCA zahŕňa kontrolu nadprírodných úsekov hlavných artérií v kombinovanom režime, ktorý kombinuje β-režim a Doppler, ako aj kontrolu transkanálnych sekcií pomocou Dopplerovho efektu. Pretože frekvencia ultrazvuku použitého v p-mode neumožňuje posúdiť stav steny krvných ciev umiestnených vo vnútri lebky, diagnostika sa vykonáva na základe dopplerovských farebných indexov objemu a rýchlosti toku krvi.

Skúška artérií na určenie veľkosti CIM sa uskutočňuje štandardnými metódami. Pacient, bezprostredne pred postupom, musí ležať na chrbte najmenej 15 minút a až potom začne ultrazvukové vyšetrenie spoločnej krčnej tepny.

Zároveň je hlava mierne odklonená od snímača a samotný snímač sa bez námahy opiera o stranu krku. V tomto okamihu by sa mal objaviť jasný obraz na monitore, na ktorom sú viditeľné predné a vzdialenejšie steny tepny, s charakteristickými líniami intuálnych médií. Meranie funkčných parametrov tepien sa môže uskutočniť súčasne s EKG, čo umožňuje stanoviť hrúbku CMM s extrémne vysokou presnosťou (až do 0,01 mm).

Na posúdenie stavu endotelu, jeho schopnosti poskytnúť primeranú odolnosť proti prietoku krvi, to znamená, že sa zmršťuje a rozťahuje podľa fáz srdcového cyklu, sa používa funkčný test, ktorého podstata spočíva v zaznamenávaní údajov získaných v dôsledku vystavenia rôznych stimulantov (liečivých alebo mechanických) krvi. Napríklad pri vyšetrení brachiálnej tepny sa zväzok nanáša na predlaktie a po 5 minútach sa rýchlo odstráni, pričom sa meria nárast rýchlosti prietoku krvi a šírka cievneho lôžka v intervaloch 15 sekúnd, potom 1 minúta, 3 minúty atď.

Podobne vykonajte funkčný test s použitím liekov, napríklad nitroglycerínu. Reakcia na užívanie lieku začína byť fixovaná po 15 sekundách a potom v intervaloch 1-3 až 5 minút. Normálna reakcia na použitie funkčných testov je expanzia nádoby (dilatácia) najneskôr do 15 sekúnd. Neprítomnosť expanzie plazmy o 15 sekúnd spôsobená patologickými stavmi.

Duplexné skenovanie BCA, a to aj napriek extrémne vysokej diagnostické hodnote získaných informácií, je pomerne nenákladná výskumná metóda, ktorej náklady, berúc do úvahy použitie funkčných testov, zvyčajne nepresahujú 5 000 rubľov. Hlavnou podmienkou pre určenie, kde má byť USDA BSG vykonaná, je prítomnosť poslednej generácie ultrazvukového skenera vo vybranej klinike, ktorej algoritmus akcií umožňuje synchronizáciu všetkých akcií s EKG.

Duplexné vyšetrenie brachiocefalických artérií - čo to je a ako je to užitočné

Duplexné ultrazvukové skenovanie brachiocefalických artérií alebo skrátený ultrazvuk BCA je moderná ultrazvuková metóda na diagnostiku ciev vrátane karotických a vertebrálnych, ktoré dodávajú krv do mozgu a podkľúčové tepny.

Po prvé, osoba, ktorá je pridelená k tejto štúdii, sa môže pýtať, čo sú brachiocefalické tepny a kde sú.

Brachiocefalické cievy sú najväčšie tepny a žily, ktoré sú zodpovedné za tok krvi do tkanív hlavy, mozgu a horných končatín. Tiež sa nazývajú kmeň.

Všeobecné informácie

Brachiocefalické tepny zahŕňajú karotický, podkľúčový, vertebrálny a ich spojenie, ktoré tvoria brachiocefalický kmeň. Tieto cievy a niektoré ďalšie v blízkosti mozgu tvoria kruh Illiziyev, ktorý je zodpovedný za distribúciu toku krvi vo všetkých častiach mozgu.

Čo je to - duplexné vyšetrenie brachiocefalických artérií a aký je základ účinku tejto techniky?

Zariadenie na prieskum BCA je založené na princípoch echolokácie. Pracovný povrch vyžaruje a potom zachyti ultrazvukové impulzy. Informácie sa konvertujú na digitálny signál. Obraz sa tak zobrazí na monitore.

Metóda je založená na kombinácii výhod B-mode - vizuálnej interpretácie stavu ciev a okolitých tkanív a doppleroskopie - kvalitatívnych a kvantitatívnych vlastností prietoku krvi. Dopplerovské spektrum môže byť doplnené farebným mapovaním.

Čo ukazuje UZDS BTSA

UZDS BCA ukazuje:

  • lúmen nádoby;
  • krvné zrazeniny, plaky, odlúčenie;
  • stenóza, rozšírenie stien;
  • roztrhnutia, aneuryzmy, deformity.

Pomocou UZDS je možné diagnostikovať BCA:

  • vaskulárne patológie;
  • vaskulárna hypoplázia;
  • porušenie stenového tónu v IRR;
  • ateroskleróza;
  • aneuryzma tepny;
  • fistuly medzi plavidlami;
  • angiopathy;
  • trombóza;
  • cievne poranenia;
  • kŕčové žily

UZDS pomáha posúdiť anatómiu krvných ciev, určiť vlastnosti prietoku krvi, posúdi stav steny a lumen. Takže je možné diagnostikovať aterosklerotické plaky, krvné zrazeniny, prekrvené tepny a ich stratifikáciu v počiatočnom štádiu.

Špeciálne funkcie

Počiatočný znak aterosklerózy, ktorý sa dá dokázať ultrazvukovým štúdiom, nie je ani plak, ale zhrubnutie steny krčnej tepny len o zlomok milimetra. Pri duplexnom skenovaní je tento indikátor dobre definovaný. Takisto sa nazýva aj hrúbka komplexu intima-media (takzvaný KIM). CIM sa berie do úvahy pri hodnotení účinnosti liečby.

Zvýšenie IMI o viac ako 1 mm sa najčastejšie spája s rizikovými faktormi ako sú: fajčenie, hypertenzia, cukrovka, zvýšený cholesterol atď.

Po pokročení ochorenia sa začnú tvoriť plaky. Zvyčajne sú lokalizované v tzv. Karotidová bifurkácia je miestom rozdelenia spoločnej krčnej tepny na vnútornú a vonkajšiu. Prítomnosť plaku v tomto segmente je vážnym rizikovým faktorom pre mozgovú príhodu a infarkt myokardu. Preto je veľmi dôležité včas zistiť aterosklerotické zmeny v počiatočných štádiách.

Duplexné skenovanie odhaľuje miesto dislokácie plaku, rovnako ako jeho tvar, veľkosť, štruktúru a stupeň stenózy (zúženie lumenu). Keď je lumen už úplne uzavretý, je to oklúzia.

Počas štúdií BCA sú často zistené zvlnené tepny v dôsledku ich predĺženia. Tepny sa predlžujú v dôsledku aterosklerózy a vysokého krvného tlaku. Zakrivenie vertebrálnych artérií sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku porúch krčnej chrbtice. Ak kruhovitosť vedie k upútaniu lúmenu, môže to spôsobiť zhoršenie cerebrálneho krvného obehu.

Ultrazvukové skenovanie sa tiež používa na vyšetrenie pacientov s traumatickou vaskulárnou léziou: oddelenie steny alebo podobne. Hlavným príznakom tohto ochorenia je silná bolesť hlavy, ktorú nemožno znížiť konvenčnými liekmi proti bolesti.

Výhody UZDS BCA sú:

  1. vysoko informatívny;
  2. efektívnosť výskumu;
  3. bezpečnosť a možnosť opakovania;
  4. bezbolestný postup.

Počas štúdie sa na monitore vytvorí obraz podobný konvenčnému ultrazvukovému skenovaniu, ale na pozadí je jasne viditeľná nádoba, v ktorej sa vytvára krvný tok. Vzhľadom na výhody UZDS je BCA považovaný za zlatý štandard pre diagnostiku patológií. Včasné ultrazvuk krvných ciev môže zachrániť životy a zabrániť možnému postihnutiu.

Indikácie pre

Označenia pre určenie duplexnej skenovacej BCA sú:

  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • nekoordinovanosť;
  • tlakové problémy;
  • mdloby;
  • zvýšený cholesterol;
  • zhoršená citlivosť (necitlivosť) končatín;
  • rozmazané videnie;
  • blikajúce muchy v očiach;
  • porucha pamäti a znížená koncentrácia;
  • predoperačné vyšetrenie.

Priame indikácie pre štúdiu sú nasledujúce patológie:

  • ateroskleróza;
  • VVD;
  • hypertenzia;
  • srdcové choroby;
  • zranenia krku;
  • stláčanie tepien a žíl a ďalšie cievne poranenia;
  • vaskulitída;
  • poruchy krvi;
  • utrpel mozgovú príhodu alebo srdcový záchvat.

výcvik

Príprava pred štúdiou je vylúčiť z menu produkty a jedlá, ktoré môžu ovplyvniť tón a plnenie krvných ciev, ktoré deformujú výsledky štúdie.

Používanie prístroja je absolútne neškodné a nemá žiadny vplyv na ľudské telo.

Ako je to

Pacient ležia na chrbte na gauči v blízkosti prístroja, lekár položí vankúš pod krk. Hlava by mala byť odvrátená od prístroja. Lekár lubrikuje povrch kože gélom, ktorý uľahčuje prechod ultrazvukového signálu.

Pomocou senzora lekár skúma segment podľa segmentu a sleduje zmenu signálu na monitore. Môže mierne stlačiť senzor na cievach alebo požiadať krátky čas na zastavenie dýchania.

Počas štúdie sa nevyskytuje žiadny nepríjemný pocit: pocit postupu sa nelíši od bežného a známeho ultrazvuku. Štúdia trvá 20-30 minút.

Interpretácia výsledkov výskumu

Skener bude zaznamenávať potrebné indikátory, lekár ich pridá do skenovacieho protokolu. Dešifrovanie Dopplerovho spektra, kartogramy krvného pohybu nebudú trvať dlhšie ako 10 minút, po ktorom dostanete prepis.

Výsledkom skenovania je prepis získaných informácií, vytlačených so zoznamom skúmaných nádob a popis ich veľkosti a stavu. Dekódovanie umožňuje zistiť, či plavidlá zodpovedajú anatomickej norme, či ide o patológiu atď. Na základe dešifrovania Váš lekár v prípade potreby predpisuje liečbu.

Dekódovanie sa vykonáva porovnaním ukazovateľov:

  1. charakter prietoku krvi;
  2. jeho rýchlosti: systolický (max) a diastolický (min);
  3. hrúbka steny;
  4. index pulzátora (takzvaný PI) je pomer rozdielu medzi maximálnou a minimálnou rýchlosťou k priemeru (súčet maximálnej rýchlosti a dvoch min, rozdelený tromi);
  5. odporový index (takzvaný RI) je pomer rozdielu medzi rýchlosťami max a min na min;
  6. systolicko-diastolický pomer: maximálna rýchlosť vydelená min.

Krvný tok sa odhaduje na vonkajších a vnútorných karotických tepnách, bežné (HCA a ICA, CCA) supra bloky (NBA), primárne (OA), vertebrálne (PA) a jeho segmenty, z ktorých každý má svoje vlastné označenie, napríklad Vo, V1, V3 a tak ďalej

Takisto v predných, zadných, stredných mozgových tepnách (PMA, ZMA, SMA), subklavných (PKA), predných a zadných spojovacích (PSA, CSA) artériách. Posúdenie zmien indexov v horizontálnej a vertikálnej polohe tela môže byť tiež vykonané.

Je možné zhrnúť, že UZDS BCA je špeciálnym typom ultrazvukovej diagnostiky ciev, ktoré poskytujú výživu mozgu, ďalším orgánom hlavy, krku a opasku hornej končatiny.

Ide o prístupnú, bezpečnú, podrobnú a informačnú štúdiu, ktorá za desať minút dokáže zobraziť stav plavidiel a identifikovať príčinu niektorých nepríjemných príznakov. Každoročné vyšetrenie umožní 90% predpovedať vývoj mozgovej cievnej mozgovej príhody.

Ukázalo sa, že ultrazvukové vyšetrenie brachiocefalických artérií spôsobuje problémy s krvným obehom hlavy: všetko, čo pacient potrebuje vedieť

Na vizualizáciu mozgových ciev používaných ultrazvukom v kombinácii s Dopplerom. Takéto duplexné skenovanie pomáha určiť štruktúru brachiocefalických ciev a zároveň poskytuje informácie o pohybe krvi cez ne. Metóda má vysokú spoľahlivosť a bezpečnosť vo všetkých typoch vaskulárnej patológie.

Prečítajte si v tomto článku.

Podstata metodológie prieskumu

Pre krv zásobovanie mozgu je zodpovedný brachiocefalický kmeň. Takže v latinčine sa nazývajú brachiocefalické tepny. Patria medzi ne ospalé (pravé a ľavé), obe oblasti štítnej žľazy sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné vetvy. Ten druhý prechádza priamo do mozgu, zatiaľ čo vonkajšie sú zodpovedné za kŕmenie tkanív mimo lebky. Vertebrálne arteriálne cesty prechádzajú do špeciálnych otvorov krčných stavcov.

Všetky tieto cievy v základni mozgu sú spojené v kruhu - kruhu Willisa, z ktorého malé konáre pokračujú do všetkých mozgových tkanív. Po porážke akejkoľvek tepny z brachiocefalického systému dochádza k podvýžive mozgových buniek. Na štúdium štruktúry a prietoku krvi v cievach sa používa ultrazvukové zobrazovanie pomocou Doppleru.

Ultrazvukové vibrácie, ktoré senzor prístroja vyžaruje, dosahujú husté štruktúry, sú nimi odrazené a vnímané zariadením. Tieto odrazené signály sa prenášajú do počítača, ktorý vytvára obraz na obrazovke. Na základe princípu echolokácie pomáha ultrazvuk určiť veľkosť cievy, hustotu jej steny, identifikovať zakrivenie, slučku, deformáciu.

Ak je lumen tepny zúžený, je možné nájsť príčinu:

  • zablokovanie (trombus, plaque, embolus);
  • zhrubnutie membrán počas zápalového procesu;
  • kŕče;
  • dôsledky operácie;
  • vonkajšia kompresia nádorom, infiltrát, rast kostí.

Dopplerovská sonografia sa používa na štúdium pohybujúceho sa objektu, teda krvi. V prítomnosti pohybujúcej sa tekutiny ultrazvukové signály menia svoje vlastnosti. Toto sa nazýva Dopplerovský efekt, ktorý sa používa na určenie rýchlosti krvného obehu.

Ak z nejakého dôvodu nie je v plavidle žiadny prietok krvi, potom sa ultrazvukový impulz vráti do pôvodného stavu. Analýza týchto fluktuácií intenzity umožňuje vytvoriť obraz hemodynamických parametrov v reálnom čase.

Odporúčame vám čítať článok o duplexnom skenovaní hlavy a krku. Z toho sa dozviete o indikáciách postupu, o výhodách metódy, o dekódovaní výsledku a o nákladoch.

A tu viac o cerebrálnej ateroskleróze mozgových ciev.

Indikácie ultrazvukových brachiocefalických artérií

Účel duplexného skenovania tepien, ktoré dodávajú mozog, je indikovaný v prítomnosti takýchto sťažností od pacientov:

  • bolesť hlavy;
  • hluk, zvonenie v ušiach;
  • závraty;
  • pocit ťažkosti ("stale head");
  • tmavnutie očí;
  • zhoršený sluch a zrak;
  • pocit krvi v chrámoch, krku;
  • nedostatočná koordinácia pohybu;
  • nestabilná chôdza;
  • záchvaty slabosti alebo necitlivosti v končatinách;
  • poškodenie reči;
  • epizódy bezvedomia;
  • zábudlivosť;
  • pokles krvného tlaku.

Prieskum odporučil kategóriu osôb bez klinických príznakov, ale ak majú rizikové faktory pre poruchy mozgovej cirkulácie:

  • vek nad 45 rokov;
  • genetická predispozícia k vaskulárnym ochoreniam;
  • fajčenie, chronický alkoholizmus;
  • hypertenzia alebo sekundárna hypertenzia;
  • ateroskleróza dolných končatín alebo obliteranty endarteritidy;
  • angína, infarkt myokardu;
  • diabetes mellitus;
  • poruchy metabolizmu tukov - obezita, metabolický syndróm, vysoký cholesterol v krvi;
  • hypotenzia;
  • osteochondróza krčnej chrbtice.
Ateroskleróza dolných končatín - jedna z indikácií ultrazvuku brachiocefalických artérií

Ultrazvuk brachiocefalických artérií sa používa na diagnostiku a liečbu nasledujúcich ochorení:

  • vrodené anomálie štruktúry krvných ciev;
  • traumatické poranenie mozgu;
  • aneuryzma;
  • zápalové procesy v cievach (vaskulitída);
  • neurocirkulačná dystonia;
  • diabetická angiopatia;
  • následky a komplikácie hypertenzie, otravy;
  • dyscirkulatívna encefalopatia;
  • prechodné poruchy cerebrálneho obehu;
  • neoplastické alebo cystické útvary na krku;
  • po mŕtvici alebo po operácii.

Pozrite si video o ultrazvuku brachiocefalických artérií:

Kontraindikácie pre

Ultrazvuk sa netýka cievneho kontrastu, neexistuje žiadna hrozba radiačnej záťaže na tele, takže neexistujú žiadne vekové obmedzenia alebo kontraindikácie pre túto metódu.

Existujú situácie, keď je ťažké získať informácie o stave krvného obehu. Patria medzi ne:

  • artéria je uzavretá kostným alebo tukovým tkanivom;
  • komplexné srdcové arytmie alebo slabosť srdcového svalu (krvný obeh je narušený vo všetkých cievach);
  • poranenie krku, pooperačná jazva.

Príprava na

Deň pred vyšetrením by potraviny, ktoré môžu zmeniť cievny tonus, mali byť vylúčené zo stravy. Medzi ne patrí káva, čokoláda, čaj a energia, alkoholické nápoje, korenené a slané jedlá. Ráno pred procedúrou nemôžete fajčiť, horúce kúpele, športovať.

Spôsob vykonávania duplexného ultrazvuku

Štúdia trvá 30 až 45 minút. Po celú dobu je pacient na gauči s mierne zdvihnutým koncom hlavy. Na krk sa aplikuje ultrazvukový gél a doktor posúva senzor cez výbežky brachiocefalických tepien. Ak je to potrebné, prieskum možno doplniť vykonaním funkčných testov s nákladom. Nepríjemný pocit alebo bolesť počas duplexného skenovania sa nevyskytuje.

Norma a odchýlky vo výkone

U zdravých ľudí sa tepny nezúžia, nie sú prekážky pohybu krvi, turbulencie, steny si zachovajú elasticitu, priemer sa mení pri vykonávaní záťažových testov. Ak existujú odchýlky, potom v závere uveďte mená patologických zmien:

  • stenóza - lúmen tepny je zúžený, menej ako normálne, pohyb krvi je ťažký;
  • aneuryzma - v dôsledku zriedenia steny sa vyskytuje výčnelok, hrozba krvácania;
  • aterosklerotické pláty - na stenu dochádza k ukladaniu cholesterolu, čo vedie k zablokovaniu cievy;
  • oklúzia - krvný tok je zastavený kvôli krvnej zrazenine, plaku alebo embolii (časti tkanív, kúsky tuku, vzduchové bubliny, nahromadenie hnisu, cudzie predmety);
  • turbulentná turbulencia - odchýlka pohybu krvi z priamej.

Podľa získaných údajov lekár urobí záver o stave výživy mozgu krvou a posiela pacientovi na ďalšie vyšetrenie alebo odporúčania na liečbu alebo preventívne opatrenia. Treba tiež poznamenať, že ultrazvuk brachiocefalických tepien nevykazuje okamžité zmeny v prietoku mozgu, ale iba pomáha identifikovať príčinu jeho porušenia.

Odporúčame vám čítať článok o CT angiografii. Z toho sa dozviete o postupe s kontrastom a bez kontrastu, výhody metódy, kontraindikácie, možné komplikácie.

A tu viac o aneuryzme krčnej tepny.

Ultrasonografia brachiocefalických artérií pomocou duplexnej skenovacej techniky sa používa na určenie štruktúry tepien, ktoré napájajú mozog, a pohyb krvi cez ne. Určené v prípade mozgových symptómov a pacientov s rizikom poškodenia cerebrálnej hemodynamiky.

Podľa získaných údajov je tiež možné diagnostikovať a predpisovať liečbu chorôb, ktoré sú spôsobené ischémiou mozgového tkaniva. Metóda je informatívna a bezpečná, nemá žiadne kontraindikácie.

V dôsledku aterosklerózy a iných ochorení sa môže vyskytnúť karotická stenóza. Môže byť kritická a hemodynamicky významná, má rôzne stupne. Príznaky naznačujú možnosti liečby, vrátane prípadov, keď je potrebná operácia. Aká je prognóza života?

Ak existuje podozrenie na aterosklerózu, vyšetrenie by sa malo vykonať v plnom rozsahu. Zahŕňa krvný test, vrátane biochemických, ako aj mnoho ďalších. Čo iné by ste mali prejsť?

Taký prieskum ako duplexné vyšetrenie hlavy a krku sa vykonáva podľa indikácií a na profylaxiu. Môže sa uskutočniť transcraniálne vyšetrenie žíl a ciev na krku, tepny hlavy, mozgu, brachiocefalických ciev. Ako to ide?

Vzhľadom na zvýšenú hladinu glukózy, cholesterolu, krvného tlaku, zlých návykov sa vyvíja stenózna ateroskleróza. Nie je ľahké identifikovať ozveny BCA, koronárnych a karotických artérií, ciev dolných končatín, cerebrálnu aterosklerózu a ťažšie je liečiť.

Dvojité vyšetrenie aorty a jej vetvy sa vykonáva na určenie rozvetvenia oblúka, rýchlosti prietoku krvi, prítomnosti plakov a iných vecí. Taká diagnóza brušnej časti pomáha identifikovať patologické stavy, aby sa čoskoro začalo liečba alebo operácia.

Hypoplázia mozgových artérií sa môže vyvinúť v dôsledku nezrovnalostí vo vývoji plodu. Je to zadné, pravé, ľavé alebo pripojovacie. Príznaky nezrovnalostí môžu zostať bez povšimnutia léziami malých tepien. V prípade veľkých mozgových tepien je potrebné okamžite začať liečbu.

Prebieha rekonštrukcia ciev po ich prasknutí, zranení, tvorbe krvných zrazenín atď. Operácie na plavidlách sú pomerne zložité a nebezpečné, vyžadujú si vysoko kvalifikovaného chirurga.

CT angiografia je predpísaná na zistenie chorôb v cievach dolných končatín, mozgu, krku, brucha, brachiocefalických artérií. Môže byť s kontrastom alebo bez kontrastu. Tiež existujú bežné a selektívne CT.

MSCT artérií dolných končatín je podozrivá, ak sú podozrivé na zmenu po operácii. Môže sa uskutočniť v spojení s kontrastnou angiografiou pre cievy nohy, brušnej aorty.

Brachiocefalické tepny (BCA): úloha, anatómia, patológia a metódy jej diagnózy

Brachiocefalické tepny (BCA) sú veľké cievne kmeňové cievy, ktoré poskytujú krv jednému z najdôležitejších orgánov človeka - mozgu. Keďže hlavný objem krvi preteká do mozgu a tkanív hlavy presne cez tieto cievy, ich porážanie spôsobuje nielen nepríjemné symptómy, ale je veľmi nebezpečné kvôli závažným komplikáciám.

Ateroskleróza, tak bežná u moderných ľudí, sa považuje za hlavný patologický proces, ktorý sa rozvíja na stenách brachiocefalických tepien. Zúženie tepny plakom nevyhnutne vedie k zhoršenému prietoku krvi a v tomto prípade mozog bude trpieť.

Rôzne diagnostické metódy sa používajú na štúdium brachiocefalických artérií a prítomnosť patológie môže byť určená nielen drahými procedúrami, ale aj konvenčným ultrazvukom - lacným, dostupným a bezpečným spôsobom.

Anatómia brachiocefalických artérií

Brachiocefalické cievy sú prezentované:

  • Hlava ramena a jej ramená;
  • Ľavá podkľúčová tepna;
  • Ľavá spoločná karotidová artéria (OCA).

Všetky tieto cievy pochádzajú z aortálneho oblúka. Brachiocefalický kmeň je krátka nádoba s dĺžkou až päť centimetrov, ktorá na križovatke klavikuly s hrudnou kosťou na pravej strane dáva dve veľké vetvy - správne podkľúčové a pravé OCA. Ľavá OCA je nasmerovaná z aorty nahor, do ľavej sternoklavikulárnej kĺby.

Bežné karotidové artérie majú šírku lumenov približne 6 až 8 mm, ale nie menšiu ako 4 mm. Dosiahnutím horného okraja chrupavky štítnej žľazy sa rozkladajú do pravej a ľavej vnútornej a vonkajšej krčnej tepny. Bifurkácia môže byť tiež umiestnená na úrovni hyoidnej kosti alebo uhla dolnej čeľuste. Na toto miesto, OCA ide s jedným stonkou, "neodosiela" do tkanív akejkoľvek arteriálnej vetvy.

Vonkajšia karotidová artéria (NSA), takmer bezprostredne po svojom zdroji, v bežných, poskytuje deväť arteriálnych ciev dodávajúcich mäkké tkanivá a štruktúry hlavy.

Vnútorná karotidová tepna (ICA) je zasunutá do lebečnej dutiny a tam v nad-klinovej časti sa podieľa na vytváraní kruhu Willis a daruje veľké mozgové tepny - predné a stredné mozgové tepny.

Prvou časťou ICA je orbitálny prísun krvi do očí a anastomóza s cievami - pobočkami ICA. Na týchto cestách komunikácie dochádza k prietoku krvi pri porážke ICA.

Ľavá podkľúčová tepna pochádza z aortálneho oblúka a opúšťa hrudnú dutinu na úrovni strednej tretiny klíčiky, potom obe podkľúčové tepny prebiehajú paralelne s touto kosťou a posielajú sa do oblasti axilárnej oblasti, kde začínajú cievy zásobujúce horné končatiny. Priemer podkľúčových tepien dosahuje 9 mm.

Dôležité arteriálne vetvy, začínajúce od podkľúčov, sú stavovce, prechádza do lebečnej dutiny a spájajú, tvoria hlavnú (bazilárnu) tepnu a rozširujú zadné mozgové tepny, ktoré sú zahrnuté v kruhu Willisa.

Tým, že vstúpi do lebky a vstúpi do lebky, krv tečie z ICA, HCA a podkľúčových tepien sú spojené veľkou anastomózou - kruhom Willisa, presmerovaním krvi v podmienkach porušenia priechodnosti konkrétneho arteriálneho systému.

Na rozdiel od variantnej anatómie kruhu Willis, ktorý je dôležitý pre výživu mozgu, BCA má pomerne stálu štruktúru. Preto sú zriedkavo diagnostikované anomálie vetvy brachiocefalických artérií. Medzi ne patria:

  1. Úplná absencia brachiálnej hlavy, keď CCA a podkľúčové tepny začínajú priamo z aorty, podobne ako v ľavej časti;
  2. Začiatok ľavej vertebrálnej artérie z aorty, pravá - nie z podkľúčovej, ale od OCA;
  3. Asymetria lúmenov vertebrálnych artérií je často viac ponechaná, ich minimálny priemer je 2 mm a maximálny priemer je 5,5 mm.

Video: Anatómia brachiocefalických artérií

Ateroskleróza brachiocefalických artérií (BCA) - ich hlavná patológia

Ateroskleróza sa považuje za jeden z najčastejších patologických procesov vyskytujúcich sa v tepnách zásobujúcich mozog a končatiny. Vasokonstrikcia nevyhnutne ovplyvňuje prácu mozgu, ktorá trpí nedostatkom arteriálnej krvi a hypoxie.

Ateroskleróza brachiocefalických artérií sa vyvíja z rovnakých dôvodov ako podobná lézia aorty, artérie srdca, obličiek, končatín. Zrelosť a staroba, nadváha, nedostatok fyzickej aktivity, nezdravá strava, zlé návyky, poruchy metabolizmu tukov predurčujú k tomu.

Predpokladom pre vznik plaku je poškodenie vnútornej vrstvy arteriálnych stien, ktoré sú spôsobené aktívnym prietokom krvi, vysokým intravaskulárnym tlakom, turbulentným prietokom krvi v miestach rozvetvenia krvných ciev. Rastúca plaketa môže dlho zostať bez povšimnutia, pretože lúmen tepien je pomerne široký, ale progresia aterosklerózy skôr alebo neskôr vedie k narušeniu dodávania krvi do mozgu.

Ateroskleróza BCA môže byť:

Nerosokonatívna ateroskleróza brachiocefalických artérií sa hovorí, keď plaketa rastie prevažne pozdĺž pozdĺžnej artérie bez toho, aby spôsobila jej významné zúženie. Je zrejmé, že krvný prietok bude stále pretrhnutý, ale úplné zablokovanie sa zvyčajne nevyskytuje. Ako sa zvyšuje plochá platňa, obehový systém mozgu sa znovu prestavuje v nových podmienkach - sú zapnuté kolaterály, krv je presmerovaná na zložky kruhu Willis a mozog dostáva množstvo výživy, ktorú potrebuje.

Ateroskleróza sa tiež považuje za nepoddajnú, keď sa plaketa neprekrýva polovica lumenu artérie. Po progresii ochorenia môže byť stenóza bez stenómu stenózna - rastúca plaketa sa uzavrie na polovicu a dokonca väčšiu ako priemer nádoby.

Oveľa závažnejšia je situácia stenóznej aterosklerózy brachiocefalických artérií. Astrosklerotická plaketa súčasne vyčnieva do lumen cievy a vedie k ťažkej stenóze a jej prasknutie alebo poškodenie vonkajšieho krytu ohrozuje tvorbu lokálnych trombov a úplnú prekážku tepny.

v štádiu vývoja kompletnej arteriálnej stenózy

Na pozadí stenóznej aterosklerózy BCA sa krvný obeh tiež prestavuje a jeho funkčnosť závisí od štruktúry kruhu Willisa. Vzhľadom na to, že klasické vetvenie mozgových blán je oveľa menej časté ako rôzne druhy variácií, väčšina pacientov s aterosklerózou nemá dostatočnú cirkuláciu a preto riziko výskytu nežiaducich účinkov (napríklad mŕtvice) sa významne zvyšuje.

Obľúbené oblasti tvorby aterosklerotických plátov sú tie oblasti ciev, kde rozdeľujú alebo menia smer, čo vedie k turbulencii prietoku krvi a poškodeniu intimy a najčastejšou lokalizáciou aterosklerózy BCA je oblasť spoločnej karotidovej tepny rozdelenej na vonkajšie a vnútorné vetvy.

Vzhľadom na porážku brachiocefalických artérií dochádza k prietoku krvi v mozgu, k zárodku dochádza ischémia (dyscirkulatívna encefalopatia) alebo nekróza (mŕtvica). Mechanizmus vývoja týchto komplikácií je spojený s hemodynamickými príčinami, keď dochádza k čiastočnej alebo úplnej oklúzii tepny, ako aj k embolii, keď sa embólie stávajú časticami plaku karotickej artérie, mikrotrombmi z aterosklerotických lézií.

Riziko mŕtvice na pozadí aterosklerózy BCA sa signifikantne zvyšuje s trombózou, prítomnosťou voľných plakov s krvácaním v hrúbke alebo ulcerácii povrchu, ako aj s ťažkou artériovou stenózou (70-80% alebo viac).

Okrem aterosklerózy sú v brachiocefalickom systéme možné aj iné patologické procesy, čo vedie k ich zúženiu a zhoršenému prietoku krvi. Časté zmeny ciev zahŕňajú napríklad ohyby, slučky, ktoré sa zvyčajne odstraňujú chirurgicky. Taktiež sa vyskytujú aneuryzmy týchto artérií, ale relatívne zriedkavo.

Video: o stenóze karotických tepien - program "Žiť zdravo"

Niekoľko symptómov a liečba

Príznaky lézií brachiocefalických artérií súvisia predovšetkým s poruchou priechodnosti arteriálnych ciev. Mozog trpí nedostatkom výživy, čo vedie k mnohým sťažnostiam pacientov:

  1. závraty;
  2. bolesti hlavy;
  3. Slabosť, únava, mentálna retardácia;
  4. Blikajúce "lietať" pred očami, pocit plášťa;
  5. Pre-nevedomé podmienky.

Ak dôjde k narušeniu prívodu krvi do horných končatín, sťažnosti budú zahŕňať necitlivosť, stratu citlivosti, slabosť rúk. Často je porušenie prietoku krvi v krčných tepnách sprevádzané emočnými poruchami, neurózami, záchvaty paniky, depresiou, nespavosťou.

Odborníci so zavedenou diagnózou stenózy v dôsledku aterosklerózy alebo vrodených anomálií najprv predpisujú konzervatívnu liečbu - strava, správny režim, dostatočnú telesnú aktivitu, kontrolu krvného tlaku, cievne liečivá, vitamíny, neuroprotektory.

S neúčinnosťou protidrogovej liečby je možná operácia. V prípade lokálnej zmeny v stene cievy môže chirurg odstrániť túto časť tepny, aterosklerotický plak sám alebo s fragmentom cievnej steny, vyrobiť plast, inštalovať stent.

Duplexné skenovanie, ultrazvuk brachiocefalických tepien a iné vyšetrovacie metódy

Ateroskleróza krčných ciev, abnormálne rozvetvenie brachiocefalických artérií môže byť dlhodobo asymptomatické, takže sa nevykonávajú žiadne vyšetrenia alebo sa nezistia zmeny ako náhodné zistenie v súvislosti s hľadaním inej patológie. Pacienti, ktorí majú ťažkosti spojené so zhoršeným prietokom krvi v mozgu, sú obvykle predpísané štúdiou BCA, ktorá môže spôsobiť ischemické zmeny nervového tkaniva.

Hlavné metódy diagnostiky cievnych lézií sú:

  • Ultrazvuk (farebné duplexné skenovanie);
  • MR angiografia;
  • MDCT s kontrastom;
  • Radiokontrastná angiografia.

Ultrazvukové duplexné skenovanie s Dopplerom (UZDG)

Jeden z najdostupnejších štúdií možno považovať za USDG - Dopplerov ultrazvuk, ktorý nevyžaduje veľké náklady na materiál, je bezpečný a zároveň celkom informatívny. Ultrazvukom môže špecialista určiť nielen vlastnosti anatómie, štrukturálne zmeny v stenách brachiocefalických artérií, ale tiež určiť parametre prietoku krvi pomocou duplexného farebného mapovania.

Ultrazvukové vyšetrenie krčných ciev je indikované u pacientov, ktorí majú niektoré z príznakov dodávania krvi do mozgu:

  1. Bolesť hlavy, závrat;
  2. Pocit hluku v ušiach alebo v hlave;
  3. Zhoršené videnie alebo sluch;
  4. Znížená pamäť, pozornosť, intelektuálna výkonnosť;
  5. nespavosť;
  6. Symptómy porúch reči;
  7. Nepríjemnosť končatín, slabosť v nich;
  8. Pulzácia krčných tepien.

Pacientom s rizikom vaskulárnych lézií mozgu sa tiež odporúča vykonať USDG, aby sa včas diagnostikovali zmeny a zabránili ťažkým komplikáciám (mŕtvica). Riziková skupina zahŕňa:

  • S diagnostikovanou aterosklerózou iného miesta (cievy na nohách, aortu, koronárnych artériách atď.);
  • Utrpenie z diabetu a iných metabolických porúch;
  • Ľudia nad 40 rokov;
  • Pacienti s cervikálnou osteochondrózou;
  • Pacienti, ktorí utrpeli mozgovú príhodu alebo infarkt myokardu.

Ultrazvuk ciev hlavy a krku nevyžaduje žiadnu špecifickú prípravu, ale odborník vám odporúča odmietnuť silný čaj, kávu a samozrejme aj alkohol v deň štúdia. Najmenej dve hodiny pred zákrokom nemôžete fajčiť - môže to spôsobiť spazmus krvných ciev a viesť k nesprávnemu záveru o stave tepien.

S USDG brachiocefalických tepien sa pacient nachádza na chrbte, krk je zbavený oblečenia a šperkov, jeho hlava je otočená v smere oproti vyšetrovaným nádobám. Snímač sa spracováva špeciálnym gélom a pohybuje sa pozdĺž predného povrchu krku od okraja dolnej čeľuste po klavikuly. Štúdia trvá asi 15-20 minút. Hlavnou výhodou lieku UZDG je jej neškodnosť a preto možno preskúmať absenciu kontraindikácií, tj detí, tehotných žien, starších ľudí s viacerými závažnými sprievodnými chorobami.

Štandardným ultrazvukovým režimom lekár hodnotí šírku lumen ciev, prítomnosť stenózy v ňom, povahu rozvetvenia. Pridanie metódy k farebnému dopplerovskému mapovaniu poskytuje informácie o vlastnostiach a smeroch prietoku krvi.

Ak je podozrenie na patológiu brachiocefalických artérií a ich vetvy, odporúča sa začať diagnostiku vyšetrovaním periférnych častí spoločných karotických tepien a ich bifurkačných zón, pretože na tomto mieste sú aterosklerotické plaky najčastejšie spôsobené chronickú ischémiu mozgu. Ak sa počas vyšetrenia ultrazvukom s Dopplerom nedospeje nič v podkladových oddeleniach a ak existujú príznaky narušenia krvného obehu mozgu, môže sa vykonať transcraniálny ultrazvuk - určenie stavu ciev v lebečnej dutine.

Video: Ultrazvuková anatómia krčných ciev

MR angiografia

Magnetická rezonančná angiografia brachiocefalických artérií sa uskutočňuje s alebo bez zavedenia kontrastu. Je to jedna z najinformatívnejších metód na určenie štrukturálnych zmien v cievnych stenách, ich hrúbky, šírky tepien a vlastností ich rozvetvenia. Po stanovení lokalizácie, stupňa aterosklerózy, závažnosti arteriálnej stenózy sa na základe MR-angiografických údajov stanoví chirurg s typom a rozsahom chirurgickej liečby (stenting, endarterektómia atď.).

Výhody MR-angiografie možno považovať za vysoko informatívne, možnosť viacerých štúdií počas celej periódy liečby, bezpečnosť. V štúdii špecialista posudzuje ako anatómiu krvných ciev, tak povahu prietoku krvi v reálnom čase. Zariadenie umožňuje získať trojrozmerný obraz rôznych častí krvného riečišťa, aby sa študoval oddelene povaha arteriálnej a venóznej cirkulácie v mozgu. Hlavnými nevýhodami sú vysoké náklady a skutočnosť, že potrebné vybavenie nie je k dispozícii na všetkých klinikách.

Indikácie MR-angiografie sú podobné ako u USDG (závrat, patológia videnia a sluchu, podozrenie na prechodné ischemické záchvaty alebo mikro-mŕtvice, osteochondróza atď.). Prostredníctvom MR-angiografie špecialista určuje prítomnosť aneuryzmy, plaky, disekciu stien tepien, oblasti stenózy.

MR angiografia sa môže vykonať u dospelých aj detí. Trvá asi pol hodiny, počas ktorej musí pacient ležať nehybne na chrbte. Ak pacient nemôže zostať nehybný z dôvodu veku alebo sprievodných ochorení, postup sa vykonáva za podmienok spánku pod dohľadom anesteziológov.

Na rozdiel od duplexného vyšetrenia brachiocefalických artérií MR-angiografia má niekoľko kontraindikácií, vrátane:

  • Implantovaný kardiostimulátor;
  • Kovové konštrukcie, protézy, vodivé magnetické pole;
  • Extrémna obezita;
  • Strach z obmedzených priestorov;
  • Duševné ochorenie.

Počítačová tomografia multislice (MSCT)

Spoločnou metódou diagnostiky krčných ciev je multispirálna počítačová tomografia, röntgenová metóda na vyšetrenie tepien s kontrastom. Na rozdiel od štandardnej angiografie umožňuje MSCT získať viac častí krvných ciev a stavať na ich základoch trojrozmerné obrazy študovanej oblasti.

Na podanie kontrastného činidla sa vloží intravenózny katéter. Získané informácie naznačujú stav steny ciev, prítomnosť alebo neprítomnosť chýb, kontrakcie, anomálny priebeh. Povaha prietoku krvi v MSCT nie je možné určiť.

Kontraindikácie postupu sú ťažké alergické reakcie na kontrast, chronické zlyhanie obličiek, bronchiálnu astmu a niektoré ďalšie stavy. Medzi indikáciami - podozrenie na aterosklerózu BCA, latentnosť, aneuryzma, vrodené vaskulárne malformácie krku.

Radiografická angiografia

Radiografickú angiografiu možno použiť aj ako diagnostickú metódu, ale snažia sa ju používať menej a menej. Je to spôsobené potrebou zaviesť kontrastné činidlo, ktoré je plné alergických reakcií a zhoršenia vaskulárnych porúch, trombózy a embólie a samotná metóda vyžaduje ožarovanie. Ak existuje možnosť vykonania MRG a MR angiografie, kontrastná štúdia röntgenového žiarenia mierne stráca svoj význam, ale stále sa vykonáva pri plánovaní variantu chirurgickej liečby patológie BCA.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Prečo sú monocyty zvýšené v krvi, čo to znamená?

Monocyty sú zrelé, veľké bielych krviniek obsahujúcich len jedno jadro. Tieto bunky patria medzi najaktívnejšie fagocyty v periférnej krvi. Ak krvný test ukázal, že monocyty sú zvýšené, máte monocytózu, znížená hladina sa nazýva monocytopénia.

Čo je migréna a ako ju liečiť?

čo je migrénaNevyvážené ťažké bolesti hlavy, závrat, nevoľnosť, všeobecná slabosť a niekedy aj vizuálne halucinácie vo forme hviezd, zábleskov a bleskov? Ak ste zaznamenali podobné príznaky, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ste prekonali zákerné ochorenie nazývané migréna.

Krvné zrážanie. Faktory, čas zrážania krvi

Krv sa pohybuje v našom tele cez krvné cievy a má tekutý stav. Ale v prípade porušenia integrity cievy tvorí v dostatočne krátkom čase zrazeninu, ktorá sa nazýva krvná zrazenina alebo "krvná zrazenina".

Aká je rýchlosť zrážania krvi?

Aby sa zabránilo alebo diagnostikovali choroby hemostázy, lekári predpisujú rôzne štúdie v laboratóriu. Súčasne sa často zistí zrážanie krvi - norma tohto indikátora ukazuje správne fungovanie pečene, priechodnosť krvných ciev a pohyb krvi v žilách, správne zastavenie krvácania.

Prehľad dyscyrkulatívnej encefalopatie Stupeň 2: Čo je to?

Z tohto článku sa dozviete, ako manifestná dyscirkulatívna encefalopatia 2 stupne (skrátená ako DEP), čo to je a ako je to nebezpečné. Ako je liečba, koľko môžete žiť s touto chorobou.

Zvýšené zrážanie krvi: príznaky, príčiny a liečba

Ľudská krv je najdôležitejšou tekutinou v celom tele. Z krvného tlaku závisí od stavu osoby. Štruktúra kvapaliny nie menej ovplyvňuje vnútorné procesy orgánov.