Phonokardiografia (PCG) je metóda na štúdium práce srdcového svalu, ktorá je založená na zaznamenávaní a následnej analýze zvukov, ktoré sa vyskytujú v hrudníku počas práce srdca. PCG sa používa na diagnostiku možných srdcových abnormalít.

Phonokardiografický výskum poskytuje objektívnejšie údaje o srdcovej auskultácii (výskumná metóda založená na počúvaní zvukových javov spojených s prácou študovaného orgánu), špecifikuje ich pomocou amplitúdovo-frekvenčnej analýzy zvukov, meraním dĺžky zvukov a intervalov medzi nimi. Polykardiografia sa používa na analýzu fázovej štruktúry srdcového cyklu (synchronné zaznamenávanie PCG a EKG).

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že fonokardiografia je úzko spojená s auskultáciou a na rozdiel od iných grafických metód štúdia srdca (napríklad EKG) nemá takú nezávislú hodnotu. Z tohto dôvodu je zvládnutie PCG bez dobrej znalosti auskultácie jednoducho nemožné. To sa týka správneho výberu bodov záznamu PCG, použitia rôznych dodatočných techník, dekódovania a interpretácie získaných údajov.

Ako viete, zvuky sú fyzické fluktuácie média, v ktorom sa šíria (plyn, kvapalina, tuhá látka). Hlavné charakteristiky zvuku sú jeho intenzita (intenzita) a frekvencia.

Zvuková energia sa meria v decibeloch (dB) a predstavuje energiu zvukovej vlny, ktorá sa prenáša za 1 sekundu na plochu 1 cm2. Sila zvuku je úmerná amplitúde zvukových vibrácií - čím vyššia je amplitúda, tým vyššia je intenzita zvuku (inými slovami objem).

Frekvencia zvuku sa meria v Hertz (Hz) a je fyzicky počet zvukových vibrácií za sekundu. Ľudské ucho dokáže rozpoznať zvuky v rozmedzí 20-20 000 Hz (s malou variabilitou spojenou s individuálnymi charakteristikami).

V závislosti od povahy reprodukovaných frekvencií (frekvenčná odozva) sa zvuky v auskultácii môžu rozdeliť na tóny (čisté a zložité) a zvuky:

  • Čisté tóny sú zvukové vibrácie jednej frekvencie.
  • Komplexné tóny sa vytvárajú v dôsledku miešania malého množstva čistých tónov, ktoré majú viacnásobný frekvenčný pomer.
  • Hluky sú viaceré zvukové vibrácie, ktoré nie sú vzájomne prepojené správnymi pomermi.

V tomto procese srdce vyžaruje viacero zvukov rôznych frekvencií a amplitúd, ktoré z fyzického hľadiska predstavujú zvuky. Napriek tomu je v klinickej praxi zvykom rozlišovať tóny a zvuky, hoci tóny sú v skutočnosti krátke a vyblednuté zvuky. Drvivá časť energie srdcových tónov leží v oblasti 150 až 200 Hz (v patologických prípadoch sa vyššie frekvencie spoja s tónmi srdca). Kordiálny šum v porovnaní s tónmi má vyššiu frekvenčnú odozvu (400-1000 Hz). Kvôli tejto skutočnosti, ako aj zvláštnosti ľudského sluchu, ktorých ostrosť sa zvyšuje s frekvenciou zvukového zväzu, je možné počúvať rovnako dobre tóny a srdcové zvuky napriek tomu, že intenzita zvukov je oveľa nižšia než intenzita zvukov. V niektorých prípadoch nie je určený šum a dodatočné srdcové zvuky počas auskultácie. Nie je tiež možné auskultatívne určiť tóny s nízkou frekvenciou (NP) III, IV (20-50 Hz).

Výhody PCG

PCG má niekoľko významných výhod oproti klasickej auskultácii, spočívajúcej v objektivizácii zvukových symptómov a grafickom zobrazení, čo umožňuje nielen subjektívne vyhodnocovať zvuk, ale aj merať niektoré jeho fyzikálne vlastnosti (amplitúda, frekvencia, interval). Presná fázová charakteristika tónov a zvukov umožňuje získať súbežnú štúdiu PCG a EKG.

Nevýhody PCG

Rovnako ako akákoľvek iná metóda výskumu, PCG nie je bez nevýhod, ku ktorým je v prvom rade potrebné priradiť oveľa nižšiu citlivosť mikrofónu v porovnaní s ľudským uchom. Z tohto dôvodu nemusia byť na PCG zobrazené slabé zvuky počuteľné počas auskultácie. Na druhej strane, všetky zvukové javy zaznamenané PCG by mali byť počuť počas auskultácie. Výnimkou sú tóny s nízkou frekvenciou III, IV, V, ktoré sú zaznamenané na nízkofrekvenčnom kanáli fonokardiografu. Pri analýze PCG sa dodržiava pravidlo, podľa ktorého pri zaznamenávaní nejasných oscilácií sú tieto auskultácie rozhodujúce.

V auskultúrnej štúdii nie je žiaden dôležitý znak "tlmiaci" charakteristický pre srdcový hluk, ktorý je samozrejme subjektívny, ale umožňuje nám vyriešiť otázku vedúcej povahy hluku a je špecifický pre niektoré typy ventilových patológií.

Tiež nezabúdajte, že umiestnenie mikrofónu na konkrétnych miestach záznamu PCG je špecifikované pomocou predchádzajúcej auskultácie. V prípade hypertrofie a dilatácie srdcových komôr, posunu srdca, auskultácia umožňuje určiť miesto optimálneho prejavu zvukových symptómov.

Preto so zreteľom na všetky výhody a nevýhody PCG a auskultácie, ako aj na vlastnosti sluchového vnímania srdcových zvukov, môžete nájsť správny prístup k posúdeniu zvukových symptómov srdca.

Phonohardiografia (PCG): čo to je, diagnostické schopnosti, interpretácia

V tomto procese srdce vyžaruje rôzne zvukové efekty, ktoré charakterizujú proces znižovania myokardu, pohyb ventilov a údery pohybu krvi proti stenám krvných ciev. FCG - fonokardiografia sa používa na registráciu a hodnotenie týchto zvukov.

Najdostupnejšou cestou na určenie zvukov je auskultácia, keď lekár počúva srdce pomocou phonendoskopu. Avšak nie všetky zvukové vlny môžu byť chytené uchom, dokonca "ozbrojené" týmto jednoduchým nástrojom a veľa zostáva neslýchané. Na detekciu rôznych zvukov bola navrhnutá metóda fonokardiografie, keď sú zvuky zosilnené mikrofónom a povaha zvukových vĺn sa analyzuje podľa ich grafického záznamu.

V kardiológii sa PCG používa v spojení s elektrokardiografiou, doktor je schopný presnejšie určiť čas vzhľadu konkrétneho hluku a jeho spojenie s redukciou určitých častí srdca. Metóda sa vzťahuje na dospelých aj deti vrátane novorodencov.

Základy PCG

Auskultácia poskytuje veľké množstvo informácií o hlavných zvukoch, ktoré sa objavujú v srdci počas jeho kontrakcie, ale je to do určitej miery subjektívne, pretože všetci počujeme inak. Okrem toho je ťažké pomocou uchu odhadnúť amplitúdu, trvanie, interval medzi jednotlivými zvukovými vibráciami. Pre takúto analýzu je potrebné zariadenie, ktoré nestranne zaznamená všetko, čo sa deje v srdci a veľkých nádobách.

Fungocardiografia srdca, bez toho, aby sa pozrela na jeho informačný obsah, nemôže byť nezávislou diagnostickou metódou, ako je EKG alebo auskultácia, ale iba ich dopĺňa. Je nemožné dešifrovať výsledky bez detailnej znalosti auskultúrnych znakov srdcovej činnosti a pre správnu aplikáciu senzorov je potrebné poslúchať srdce pomocou phonendoskopu.

Trochu fyziky

Zvukové vlny charakterizujú oscilácie stien srdca, krvných ciev, pohyb krvi a úderov proti prekážkam. Hlavné charakteristiky zvuku sú jeho pevnosť a frekvencia. Sila sa meria v decibeloch a je úmerná amplitému zvukovej vlny. Čím silnejšie zvuk dokáže lekár, tým väčšia je jeho silná a väčšia amplitúda na PCG nahrávaní.

Frekvencia zvukovej vlny sa meria v Hertz, čo je počet zvukových kmitov za jednotku času. Ľudské ucho počuje zvuky v rozmedzí 20-20000 Hz a všetko, čo sa nachádza nad týmito hranicami, môže byť určené len špeciálnou technikou. V skutočnosti nie je potrebné hľadať zvuky, ktoré sa nachádzajú za hranicami nášho vnímania, pretože srdce vyžaruje tóny v rozmedzí 150 až 200 Hz a hluk nepresahuje frekvenciu 1000 Hz, preto doktor veľmi dobre počuje tých ostatných. V patológii sa však môžu vyskytnúť oscilácie s nízkymi frekvenciami, ktoré sa pri počutí ťažko analyzujú s uchom a tretí a štvrtý srdcový tón môže zostať bez povšimnutia v množstve iných zvukových vĺn, preto podrobný opis a hľadanie takýchto nízkofrekvenčných vĺn pri srdcových ochoreniach nadobúda osobitný význam.

V kardiológii sú zvuky reprodukované pracovným srdcom rozdelené na tóny a zvuky. Tón srdca je celkom hlasný a jasný zvuk. S patológiou v srdci, okrem tónov, sú všetky druhy zvukov. Tieto zvuky nie sú navzájom prepojené, majú rôznu silu a frekvenciu. Vo väčšine prípadov môžu byť tóny a zvuky detegované auskulturáciou a na rôznych miestach počúvania budú mať odlišnú hlasitosť.

Phonokardiograf sa skladá z mikrofónu, analyzuje a zaznamenáva zariadenia. Mikrofón "počuje" tóny srdca a zvuky, prístroj ich zosilní, premení ich na elektrické signály a zaznamená ich na papier, rovnako ako v priebehu EKG. Phonokardiograf je vybavený filtrami, ktoré umožňujú eliminovať zbytočný hluk a presnejšie zaznamenávať. Tento postup nespôsobuje bolesť a nepohodlie a nevyžaduje žiadnu špecifickú prípravu.

Výhody a nevýhody fonokardiografie

Rovnako ako akákoľvek diagnostická metóda má PCG výhody a nevýhody. Výhody zvážte:

  • Objektivita získaných údajov o charaktere zvukov a ich grafickom zobrazení;
  • Schopnosť určiť fyzické parametre zvuku, frekvencie, intervalu medzi tónami alebo hlukom;
  • Schopnosť objektívne porovnávať zvuky, ktoré sa vyskytujú v určitom intervale, čo je problém s phonendoskopom;
  • Určenie vzťahu s elektrickou aktivitou srdca pri jeho používaní s EKG.

Okrem výhod, metóda PCG nie je bez nevýhod. Zariadenie samozrejme môže "počuť" nízkofrekvenčné vibrácie, ktoré sú pre lekára neprístupné, ale stále je ucho citlivejšie, takže niektoré slabé zvuky v rozsahu počuteľnosti dokáže lekár zistiť, ale na PCG sa nezobrazia.

Okrem tretieho, štvrtého a piateho tónu s nízkou frekvenciou by sa mali všetky zvuky počuť v phonendoskopu a odrážať ich na PCG. Ak zariadenie indikuje prítomnosť zvukových vibrácií, ktoré nie sú počuteľné počas auskultácie, lekár stále zakladá závery na údajoch počúvania uší (s výnimkou nahrávania s nízkou frekvenciou). Preto bez auskultácie analýza PCG nemá zmysel.

Zariadenie navyše nedokáže určiť tón zvukového signálu, spôsobí to ľuďom. Timbre je subjektívna charakteristika, ale veľmi pomáha pri diagnostike niektorých chlopňových chýb srdca.

Pre uloženie mikrofónu do bodov, kde bude zvuk čo najviac počuteľný, použite predbežnú auskultáciu. Mnohé ochorenia srdca sprevádzajú zmeny vo svojej konfigurácii a veľkosti, rozširovanie a posun hraníc a následne miesta s najlepšou počuteľnosťou zvukových vĺn a nesprávna poloha mikrofónu vedie k zníženiu intenzity zvuku.

Správne zaznamenávanie a interpretácia údajov PCG nie je možné bez predchádzajúcej auskultácie a zvuky sa hodnotia na základe subjektívnych vlastností určených lekárom a objektívnych fyzických údajov zaznamenaných zariadením. V súčasnosti sa PCG používa pri prenatálnej diagnostike fetálnej hypoxie, vrodených porúch srdcového rytmu.

Indikácie pre fonokardiografiu

Ak je srdce zdravé a vytvára zvuky, ktoré charakterizujú jeho normálnu činnosť, potom nie je potrebné vykonávať PCG. Indikácie pre ďalšie vyšetrenie zvukov sa vyskytujú v patológii - arytmiách, srdcových chybách, kardiomyopatii atď. Možnosť dynamickej kontroly zvukových efektov môže byť považovaná za dôležitú výhodu metódy pre týchto pacientov.

PCG sa odvoláva na PCG kardiológa alebo terapeuta a na reumatické defekty - reumatológ. Postup je možné vykonať na každej klinike alebo zdravotníckom stredisku v závislosti od dostupnosti prístroja. Odborná príprava sa nevyžaduje a je dôležité, že štúdiu neexistujú žiadne kontraindikácie. Na získanie najspoľahlivejších informácií sa PCG uskutočňuje ráno po spánku. Nie je potrebné zbaviť sa raňajok, ale káva a silný čaj by mali byť odstránené, aby nevyvolali tachykardiu alebo iné typy porúch rytmu.

Pri nahrávaní fonokardiografie pacient ležia na gauči, lekár môže požiadať ho, aby si zadržal dych, zhlboka nadýchol. Mikrofón počas štúdie je umiestnený v rôznych oblastiach hrudníka v súlade s auskultúrnym obrázkom. Nahrávanie sa môže vykonávať pomocou ďalších vzoriek - zavedenie liekov, ktoré menia činnosť srdca alebo dilatujú krvné cievy.

Trvanie postupu bez ďalšieho zaťaženia liekom zvyčajne nepresahuje desať minút a podávanie liekov ho zvyšuje na pol hodinu. Vo väčšine prípadov sa PCG vykonáva súčasne s nahrávkou EKG (druhá elektróda), ktorá umožňuje korelovať zvuky s elektrickou aktivitou srdca.

Normálne PCG

Pacient, ktorý získal výsledok štúdie, zvyčajne okamžite vyvinie úsilie na to, aby ho sám rozlúštil. Ak sa v prípade krvných testov to dá urobiť, aj keď to či onak, ale nezávisle, potom PCG je metóda, ktorá leží nad schopnosťami priemerného človeka. Na interpretáciu údajov je potrebné zvládnuť metódu auskultácie, ktorej základy sa vyučujú na univerzitách a skúsenosti získané praxou v oblasti kardiológie a terapie.

Zdravé srdce vám umožní počuť prvý a druhý tón - to sú bežné a základné ukazovatele jeho práce.

1,2,3,4 srdcové zvuky na PCG a porovnanie s EKG

Prvý tón sa vytvorí, keď sú ventily zatvorené, umiestnené medzi predsieňami a komorami. "Slamming" ventilových listov dáva pomerne hlasný zvuk strednej frekvencie, ktorého amplitúda na PCG dosahuje 25 mm a trvanie - 0,15 s. Nie je možné vyčistiť zvuky každého ventilu samostatne, všetko sa deje veľmi rýchlo a zvukové vibrácie, ktoré sa navzájom prekrývajú, dávajú jediný prvý tón.

Pri korelácii charakteristík prvého tónu s údajmi EKG sú dôležité diagnostické hodnoty uvedené v čase jeho výskytu. Za normálnych okolností interval medzi začiatkom Q vlny a začiatkom prvého tónu na PCG nie je vyšší ako 0,06 s a jeho zvýšenie indikuje patológiu.

Druhý tón srdca charakterizuje uzatvorenie pľúcnej tepny a aortálnych chlopní. Je lepšie počuť v druhom interkostálnom priestore na pravej a ľavej strane hrudnej kosti, to znamená v bodoch najbližších k základni srdca. Na rozdiel od prvého tónu, druhý má dve komponenty prichádzajúce z každého ventilu. Tieto zvuky sa dajú odlíšiť od ucha a od jednotky. Tento jav je obzvlášť viditeľný u chudých ľudí, dospievajúcich a detí.

Prvá zvuková vlna vychádza zo zatvárania aortálnej chlopne, je hlasnejšia a jej amplitúda môže presiahnuť jeden a pol až dvakrát zvuk z pľúcneho ventilu. To je spôsobené tým, že tlak v aorte je oveľa vyšší ako v pľúcnej tepne. Nasledujúci zvuk sa objaví počas "zabrzdenia" ventilov pľúcnej tepny a interval pred jeho výskytom by nemal presiahnuť 0,06 s, inak môžete hovoriť o rozdelení druhého tónu. Na EKG v okamihu objavenia druhého tónu vlna T už skončila alebo od okamihu jej dokončenia uplynulo maximálne 0,4 sekundy.

Tretí a štvrtý srdcový zvuk sú zaznamenané na PCG dosť zriedkavo. Keď sú identifikované, nemal by sa robiť núdzové závery a hovoriť o patológii je možné až po podrobnom vyšetrení. Zvyčajne tretí tón môže byť prítomný u štíhleho dospelého, detí a dospievajúcich, pozostáva zo zvukov tvorených kmitmi steny komôr, takže zmeny srdcového svalu môžu byť sprevádzané jeho vzhľadom.

Stojí za zmienku, že vznik tretieho tónu je spojený s fyzickou námahou, ktorá sa často vyskytuje u zdravých ľudí. Počúvanie je problematické a nahrávanie sa odohráva v nízkofrekvenčnom rozsahu.

Štvrtý tón je zriedka určený, ale na rozdiel od tretieho, častejšie indikuje patológiu. Na EKG sa zdá, že po maximálnej vlnke P je tento šum nízkou amplitúdou a nízkou frekvenciou.

Video: tóny srdca sú normálne, vzdelávacie video

Aké sú zmeny v PCG?

Patológia je indikovaná znížením alebo zvýšením amplitúdy zvukových vĺn, zmenou ich trvania a výskytom ďalších zvukov.

kresba: šum a zmeny tónov na PCG a počas auskultácie

Zníženie intenzity prvého tónu (auskultatory - útlm zvuku) sa zistí, keď:

  1. Nedostatok mitrálnej chlopne, keď sú jej letáky zničené zápalovým procesom, ateroskleróza, ich uzáver nie je úplný a neposkytuje dostatočnú silu zvukových vĺn;
  2. Stenóza s depozíciou vápenatých solí, skrátenie mitrálnych chlopní, s patológiou akordov, zabraňujúce úplnému uzatvoreniu otvoru;
  3. Zníženie kontrakčnej funkcie ľavej komory pri myokardiálnej dystrofii, kardiomyopatii, chronickej ischemickej chorobe, reumatickej myokarditíde.

Okrem srdcovej patológie môže oslabenie prvého tónu spôsobiť aj ďalšie faktory, ktoré by sa mali zvážiť. Medzi nimi - nadváha, emfyzém, výpotkový pleurisy v ľavej polovici hrudníka, perikarditída.

Pri niektorých ochoreniach môže prvý tón dokonca narastať. Tento jav je charakteristický pre anémiu, tyreotoxikózu, mitrálnu stenózu. Rozdelenie prvého tónu na dva zvuky, ktoré pochádza z oboch atrioventrikulárnych chlopní, je charakteristické blokádou zväzku Jeho zväzku, stenóza oboch ventilov.

Druhý tón srdca, rovnako ako prvý, môže byť tiež posilnený alebo oslabený. Zvýšenie amplitúdy jeho zložiek sa prejavuje arteriálnou alebo pľúcnou hypertenziou, utesnením letákov aortálnej chlopne v syfilisu a normálne u mladých tenkých jedincov. Oslabenie druhého tónu môže naznačovať nedostatočnosť aortálnej chlopne, pokles prietoku krvi pľúcnou artériou.

Tretí a štvrtý tón sa môžu objaviť, keď:

  • Infarkt myokardu;
  • hypertenzia;
  • Aterosklerotická kardiálna skleróza s ťažkým srdcovým zlyhaním a preťažením pravého predsiení.

Pri ischémii myokardu nie je to izolované počutie tretieho tónu, ale záleží na prítomnosti charakteristických EKG zmien u pacienta. Tretí tón sa zvyčajne objaví pred vlnou P a v prípade ischémie lekár označí charakteristické symptómy vo forme depresie segmentu ST, nárastu T-vlny, porúch vedenia v komorách atď.

Tretí a štvrtý tón vytvára takzvaný cvalový rytmus, čo poukazuje na vážnu patológiu - srdcový záchvat, ochorenie chlopne, myokarditídu, ťažkú ​​hypertenziu.

Obrázok: Typické zmeny v PCG vo valvulárnej patológii

Preto je PCG najcennejšou metódou, ktorá umožňuje podrobne vyhodnotiť celý rozsah zvukov reprodukovaných srdcom. Ich porovnanie s klinickými údajmi a obrazom auskultativnuyu poskytuje mimoriadne množstvo informácií na diagnostiku srdcovej patológie u dospelých i detí.

Fkg, čo to je

Slovník: S. Fadeev. Slovník skratiek moderného ruského jazyka. - S.-Pb.: Polytechnic, 1997. - 527 str.

Fakulta kartografie a geoinformatiky

mapy., Moskva, vzdelávanie a veda

Slovník skratiek a skratiek. Akademik. 2015.

Pozrite sa, čo je "PCG" v iných slovníkoch:

PCG - fonokardiogram... Slovník skratiek ruského jazyka

FCG "AKEF" - AKEF FCG "AKEF" finančná poradenská skupina "Agentúra špecifickej ekonomiky a financií" od 20. septembra 1988 http://www.acef.ru/ Fin... Slovník skratiek a skratiek

Získané srdcové chyby - Kardiologické poruchy - získané organické zmeny vo ventiloch alebo chyby srdcových stien v dôsledku ochorení alebo zranení. Intrakardiakálne hemodynamické poruchy spojené so srdcovými poruchami tvoria patologické stavy,...... Zdravotná encyklopédia

Phonokardiografia - I Phonocardiography (Grécke zvuky + kardia srdca + grafu na písanie, zobrazenie) metódy výskumu a diagnostiky porúch srdca a jeho ventilových prístrojov založených na zaznamenávaní a analyzovaní zvukov vzniknutých počas kontrakcie a...... Zdravotná encyklopédia

Polykardiografia - I Polykardiografia (grécky poly polyk + kardia srdca + graf na písanie, zobrazenie) metóda neinvazívneho štúdia fázovej štruktúry srdcového cyklu založená na meraní intervalov medzi prvkami synchrónne zaznamenaných sfygogramov...... Lekárska encyklopédia

Reumatizmus - I reumatizmus (gréčtina: odtok reumatizmu, synonymum, akútna reumatická horúčka, skutočný reumatizmus, Sokolská choroba) systémové zápalové ochorenie spojivového tkaniva s primárnym poškodením srdca. Rozvoj s...... lekárska encyklopédia

Phonocardiography - (z gréckeho telefónu - zvuk a kardiografia je diagnostickou metódou pre grafické zaznamenávanie tónov srdca a srdcového šumu (pozri Srdcový šum).) Používa sa okrem auskultácie (počúvania), objektívne umožňuje...... Veľká sovietska encyklopédia

Aorta - I Aorta (grécka aorta) je hlavnou nádobou arteriálneho systému. Existujú tri úseky, ktoré prechádzajú do seba A. Vzostupná časť A., oblúk A. a klesajúca časť A., v ktorej sú rozlíšené hrudné a brušné časti (obrázok 1). Vetvy A. nesú arteriálnu krv...... Lekárska encyklopédia

Srdce srdca sú zvukovým prejavom mechanickej činnosti srdca, určenej počas auskultácie ako alternujúce krátke (šokové) zvuky, ktoré sú v určitom vzťahu s fázami systoly a diastoly srdca. T. s. vytvorený v súvislosti s pohybmi...... Lekárska encyklopédia

Fotonická kryštalická heteroštruktúra - abbr. PCG (anglická fotonická kryštálová heteroštruktúra, abstrakt PCH) je štruktúra obsahujúca najmenej dva fotonické kryštály s rôznymi fotonickými zakázanými zónami, ktoré sú v optickom kontakte [1]. Popis Photonic Crystal...... Wikipedia

2.4. Phonokardiografia (fkg)

PCG je grafická metóda na zaznamenávanie srdcových zvukov, fonokardiogram je obraz srdcových zvukov vo forme kmitov zaznamenaných na páske.

Pri normálnej srdcovej funkcii a patológii v dôsledku oscilačných pohybov myokardu, endokardu a intrakardiálneho pohybu krvi vznikajú zvuky, ktoré sú charakterizované určitou silou a frekvenciou oscilácie. V závislosti od frekvencie vibrácií sú zvuky srdca rozdelené na tóny a zvuky. Tóny zahŕňajú zvuky pozostávajúce zo správnych a pravidelných kmitov kmitov. Pri šumu nie sú zvuky vzájomne prepojené pravidelnými a pravidelnými pomermi. Systém filtrov sa používa na primeranú charakterizáciu zvuku srdca z frekvenčného rozsahu vo fonokardiografii.

Phonokardiograf - prístroj na zaznamenávanie tónov a hluk srdca, pozostávajúci z mikrofónu, zosilňovača, systému frekvenčných filtrov a záznamového zariadenia. Princíp fungovania fonokardiografu spočíva v tom, že mikrofón, inštalovaný na miestach auskultácie srdca na hrudníku, premieňa mechanické vibrácie na elektrické. Celý rozsah srdcových zvukov vo forme elektrických signálov je privádzaný do zosilňovača a phonokardiografických filtrov. Potom sa elektrické signály posielajú na príslušný kanál nahrávacieho zariadenia a zaznamenávajú sa vo forme PCG.

Na zaznamenávanie zvukov srdca sa používajú štandardné body auskultácie: vrchol srdca, tretí až štvrtý medzičasový priestor na ľavom okraji hrudnej kosti, druhý medzistranný priestor vľavo a vpravo od hrudnej kosti, oblasť xiphoidného procesu. Keďže zvuky srdca sú charakterizované labilitou a ich epicentrum sa môže posunúť, nie je možné striktne lokalizovať označené body registrácie. Napríklad, PCG nie je vždy zaznamenaný v piatom medzikostálnom priestore na strednej klíčiovej línii, pretože vrchol srdca s jeho defektmi sa môže posunúť dole a doľava a následne sa posúva epicentrum najlepšieho záznamu tónov a zvukov. V niektorých prípadoch sa srdcové zvuky zreteľne prejavujú v pozícii pacienta na boku, v sede, v stoji atď. Preto by mal byť mikrofón inštalovaný na miestach najlepších počúvaných zvukov na základe individuálnych charakteristík každého pacienta.

Pre diferenciálnu diagnostiku srdcových chýb sa používajú ďalšie body v nasledujúcich oblastiach: ľavá axilárna, ľavá podkľúčová, piaty medzičasový priestor pozdĺž prednej axilárnej línie (nulový bod), krčné tepny atď.

Pred registráciou PCG by mal lekár vyšetriť pacienta a určiť najlepšie body počúvania.

Normálne PCG pozostáva z výkyvov 1, 2 a často 3,4 zvukov srdca (obr.2.27). Medzi 1 a 2 tónmi sa nachádza systolický a medzi 2 a 1 diastolickými pauzy, ktoré predstavujú izoakustické línie. Mechanizmus tvorby PCG (tónov) v dôsledku postupnosti práce všetkých častí srdca.

Ris.2.27. Synchrónne nahrávanie EKG (a)

a phonokardiogram (b).

Na diagnostické účely pri analýze prvkov PCG používajú hlavne tri frekvenčné kanály - auskultatívne (stredné frekvencie - C), nízkofrekvenčné (H) a vysokofrekvenčné (B). Najdôležitejšie je auskultúrny kanál, ktorý zabezpečuje registráciu hlavných zvukov srdca. PCG zaznamenaný na tomto kanáli sa porovnáva s auskultatórnymi údajmi. Na nízkofrekvenčnom kanáli sa analyzujú 3, 4 zvuky srdca, ako aj 1, 2 tóny v prípadoch, keď sú počas srdečných chýb pokryté hlukom na auskultúrnom kanáli. Na vysokofrekvenčnom kanále majú normálne 1, 2 tóny nízku amplitúdu, 3, 4 tóny a funkčný šum sa nezaznamenávajú.

Zmeny v prvkoch PCG v patológii srdca sa prejavujú predovšetkým zvýšením alebo znížením amplitúdy tónov, ich rozdelením, výskytom ďalších tónov a zvukov. Tóny sa analyzujú pomocou ventilových komponentov na auskultatívnych a vysokofrekvenčných kanáloch. Svalové a cievne zložky nemajú klinický význam. Pri analýze hluku zohľadnite fázu, amplitúdu, tvar, trvanie, časový vzťah medzi hlukom a tónom.

Pomocou fonokardiografie je možné identifikovať funkčný šum, ktorý nie je spôsobený poškodením chlopňového aparátu srdca a organický, spojený s vrodenou alebo získanou patológiou ventilov. Funkčný šum je častejšie systolický a vyskytuje sa v dôsledku vibrácií vlákien akordov počas systoly, ako aj počas zrýchlenia krvného toku, zmeny jeho viskozity. Tieto zvuky sú počuť v pozícii pacienta ležiaceho, zmiznú vo vzpriamenej polohe, ale ako organické sa posilňujú fyzickou námahou.

Organický šum sa objavuje na FCG v súlade s porušením ventilového zariadenia.

Pri dešifrovaní PCG sa prvýkrát popíšu srdcové zvuky, vypočíta sa interval Q-I, stanoví sa interval medzi tónom II a III a kliknutím na otvorenie mitrálnej chlopne, stanoví sa doba trvania mechanickej systoly, analyzuje sa tvar a poloha šumu v srdcovom cykle a ich vzťah k I a II tón srdca.

Prvý tón. Určte intenzitu a amplitúdu tónu porovnaním s druhým tónom. U zdravých ľudí je amplitúda prvého tónu najväčšia na vrchole srdca av bode Botkin (v rozmedzí od 1,0 do 2,5 mv), najmenšia v aortálnom a polovičném ventile pľúcnej tepny av trikuspidálnej chlopni je stredná hodnota.

Potom sa udáva frekvenčná odpoveď a určuje sa trvanie prvého tónu (u zdravých ľudí to nie je viac ako 0,14 s).

Odhaľujú prítomnosť rozdelenia tónov (vzdialenosť medzi hlavnými zubami PCG M1 - T1 je viac ako 0,06 s).

Vypočítajte vzdialenosť medzi vlnou Q EKG pred začiatkom maximálnych výkyvov prvého tónu PCG (Q interval - I tón), ktorý u zdravých jedincov je 0,04-0,06 sekundy. Zvýšenie trvania tohto intervalu je dôsledkom zvýšenia tlaku v ľavej predsieni, pozorovanej častejšie s mitrálnou stenózou.

Druhý tón. Analýza druhého tónu sa uskutočňuje v rovnakom poradí ako prvý tón. Intenzita druhého tónu je najvyššia pri registrácii PCG na plochu polununárnych chlopní aorty a pľúcnej artérie (normálne 0,6-1,5 mv).

Dĺžka trvania II trvá viac o 0,10 sekúnd. Zistí sa prítomnosť rozdeleného tónu II (vzdialenosť medzi hlavnými zubami PCG A)2-P2 viac ako 0,07-0,1 sekundy).

Odpočítava sa vzdialenosť medzi nástupom tónov I a II (mechanická systóla), ktorá sa mení v závislosti od srdcovej frekvencie od 0,28 do 0,40 sekundy (častejšie srdcová frekvencia, kratšia doba trvania mechanickej systoly a naopak).

Tretí tón srdca je zvyčajne detegovaný iba u detí a mladých ľudí a vyskytuje sa po 0,11-0,18 sekundách od začiatku tónu II.

Vzhľad tónu III u stredného a staršieho človeka častejšie poukazuje na patologický stav myokardu (pokles tónu). Auskultúra je definovaná ako diastolický kalový rytmus (proto- a mesadiastolický cval). Tretí tón by sa nemal zamieňať s "cvakom otvorenia" mitrálneho chlopne, ku ktorému dochádza skôr (po 0,05-0,07 sekundách od začiatku tónu II).

Štvrtý (predsieňový) srdcový tón na PCG za fyziologických podmienok je tiež zistený u detí a mladých ľudí. Predchádza tónu o 0,05 sekundy. Ak sa zväčší vzdialenosť medzi IV a nasledujúcim tónom I, počuje sa auskultúra ako presystolická bifurkácia a rozdelenie I tónu. Vzhľad IV tónu u starších jedincov naznačuje vážne poškodenie myokardu.

Srdcové zvuky, organické aj funkčné, môžu byť systolické a diastolické.

Systolické šelesty na FCG sa nachádzajú medzi I a II tónom (systolický interval), diastolický nasledujúci tón (diastolický interval). Systolický hluk môže zaberať počiatočnú časť systolického intervalu (protosistolichesky hluk), alebo na strednej časti systoly (mezosistolichesky hluk) a koncové časti (neskoré systolický šelest), a konečne môže zaberať celú systolický interval (holosystolický šumu).

Rovnako sa diastolické šelesty môžu nachádzať v počiatočnej časti diastolického intervalu (protodiastolický šum), v strednej časti (mezodiastolický šum), v záverečnej časti (presystolický šum) a zaberajú celý diastolický interval (hlad a šum).

Spolu s týmto je určený formou hluku. Môžu sa znižovať v tvare (intenzita sa postupne znižuje), zvyšuje sa (intenzita sa postupne zvyšuje na tón II), má tvar oválneho tvaru a nachádza sa v strednej časti systoly (typickejšia pre funkčný systolický šum), kosoštvorca alebo nezmenená intenzita systol - stuhový zvuk.

Hluk môže priamo nadväzovať na poslednú časť tónu I alebo II, alebo môže dôjsť k nejakej vzdialenosti od nich. V niektorých prípadoch sa systolický šum môže zmeniť na diastolický (kontinuálny systolický diastolický šum).

Treba zdôrazniť, že každá z týchto foriem šumu je často charakteristická pre určitý typ chlopňovej choroby srdca.

Pri nedostatku mitrálnej chlopne sa znižuje amplitúda tónu, môže byť rozdelený tón II, zaznamená sa systolický šelest, výraznejší v hornej časti srdca, zaberá časť systoly alebo celý systolický interval a zvyčajne klesá.

Pri mitrálna stenóza rozstupom otvorov Intenzita Aj na vrchole vystužený, Q -I zvýšenie tonusu, zvyšuje amplitúda II tón z pľúcnej tepny, často II rozdvojený tón, určovaný "otvorenie kliknutím" mitrálnej chlopne (III tón nastane skôr, je lepšie ukázalo vo vysokom frekvenčnom rozsahu a počúvanie definovaný ako "kmeňový rytmus" - trojčlenná srdcová melódiu). Charakteristickým znakom je výskyt diastolického šelechu, ktorý môže obsadiť protodiostol, presystolickú časť alebo celý diastolický interval.

V prípade nedostatočnosti semilunárnych chlopní aorty môže dôjsť k zníženiu amplitúdy tónu I na vrchole a II tónu nad aortou. Najvýraznejšou z týchto nedostatkov je vzhľad bezprostredne po druhom tóne diastolického hluku v oblasti aorty av bode Botkin, ktorý je často dlhý a klesajúci.

V prípade stenózy ústnej dutiny aorty sa pozoruje pokles amplitúdy tónu I a II a výskytu systolického šelestu, ktorý je výraznejší v oblasti aorty a má diamantový tvar.

Pri kombinovaných a kombinovaných srdcových chybách FCG môžu byť zaznamenané zmeny tónov a šelestov srdca, ktoré sú charakteristické pre každú z defektov.

Phonohardiografia srdca - aký je postup, aké sú jeho výhody a nevýhody?

Phonokardiografia (PCG) je jednou z metód používaných na štúdium svalov srdca, pomocou ktorých sa skúmajú zvukové procesy fungovania srdca.

Skúmané procesy zahŕňajú:

  • Kontrakcia srdcového svalu;
  • Interakcia pohybujúcej sa krvi so stenami krvných ciev;
  • Práca ventilov srdca.
phonocardiography

Štúdia sa vo väčšine prípadov uskutočňuje za prítomnosti elektrokardiogramu (EKG), aby sa porovnali výsledky. S ich prekrývaním môžete vidieť, kedy sa slyšia srdcové zvuky myokardu.

Tento druh výskumu poskytuje rozsiahlejšie informácie a zachytáva viac zvukov ako auskultácie. Počúvanie šumu pomocou phonendoskopu neposkytuje také presné náznaky ako je fonekardiografia a vo väčšine prípadov sa používa počas počiatočného vyšetrenia.

PCG je podrobnejší vyšetrenie a vykonáva skúsený odborník, aby správne rozpoznal normálne tóny a šelesty srdca z patologických zvukov.

Aký je základ PCG?

Počúvanie srdcových zvukov, ktoré sprevádzajú kontrakcie myokardu, poskytuje veľa informácií o práci srdca. Celá vypočutá informácia získaná pomocou phonendoskopu sa nazýva auskultácia.

Tento typ vyšetrenia nie je dostatočne presný, pretože rôzni ľudia majú rôzne úrovne počúvania, čo sa môže prejaviť v nesprávnej diagnóze.

Vzhľadom na tieto faktory sa používa fonekardiografická štúdia na presné určenie zvukových vibrácií vo fungovaní srdcového svalu.

Použitie PCG nemôže byť samostatným typom výskumu, ale iba dopĺňa výsledky elektrokardiogramu. Používanie fonokardiografie je povolené až po počúvaní stetoskopom. To sa robí pre správne uloženie snímačov na miestach, kde sa počas auskultácie počujú zvuky.

Phonokardiograf sa skladá z analyzátora, rekordéra a mikrofónu. Phonograf poskytuje presné výsledky tým, že potláča nadmerný šum. Vedenie výskumu nevyžaduje prípravu a neprinesie príjemné pocity.

Fyzikálne charakteristiky analýzy

Hlavné charakteristiky zvukových vĺn sú ich intenzita a frekvencia. Počas štúdie sa zaznamenávajú zvukové vibrácie stien srdca, preteká krv cez cievy, ako aj údery týchto prúdov proti možným prekážkam vo vnútri nádob.

Vzorec výsledkov je jednoduchý: čím viac je zvuk počuť, tým väčšia amplitúda a jeho veľkosť sa zobrazí na fonokardiografii.

Počet vibrácií zvuku za jednotku času sa meria v Hertz. Rozsah frekvencií, ktoré možno počuť z ľudského ucha, je medzi dvadsiatimi dvadsiatimi tisíckami hertzov. Indikátory, ktoré sú mimo týchto hraníc, je možné počuť iba pomocou špeciálneho zariadenia.

V skutočnosti diagnóza nevyžaduje počúvanie zvukov, ktoré presahujú tieto hranice. Frekvencia srdcových tónov je v rozmedzí od 150 do 200 Hertzov a vzhľadom na patologický šum frekvencia nepresahuje známku tisíc Hertzov.

V patologických podmienkach srdca sa tóny môžu vyslechnúť slabo kvôli ich nízkej frekvencii a srdcové tóny nie sú počuteľné v prítomnosti mnohých iných zvukov. Na tomto základe získava štúdium fonokardiografie šumu srdca dôležitú úlohu v patologických abnormalitách srdca.

Priamo v kardiológii dochádza k oddeleniu zvukov v tónoch a zvukoch. Prvé z nich sú jednoznačne hlasné a ostré zvuky. Ak sa v srdci objavia patologické abnormality, potom sa vyskytujú zvuky, s ktorými sú postavy nesúvislé medzi sebou, s ich rôznou frekvenciou a silou.

Počúvanie prvého aj druhého je možné pomocou phonendoskopu. Aj na rôznych miestach počúvania bude zvuk iný. Ale presne určiť patologické podmienky tohto nebude stačiť

Aké sú typy PCG?

Štúdium zvukov v srdci sa môže uskutočniť dvomi spôsobmi:

  • Štandardná skúška. Vykonať štandardný študijný postup;
  • Použitím vzoriek. V tomto prípade sa používajú určité lieky alebo cvičenie, pri ktorých sa dosiahne vyššia presnosť výsledkov fonokardiografie.

Druhá metóda sa používa na nízky počúvací hluk alebo oscilácie s nízkymi frekvenciami.

Silné a slabé stránky

Tento typ vyšetrenia, pretože fikokardiografia je k dispozícii všetkým, pretože neprináša vedľajšie účinky a nepohodlie.

Jeho hlavnými výhodami sú:

  • Presnosť prijatých údajov o srdcových šelestoch a tónoch, ktoré sú zaznamenané na papieri;
  • Schopnosť vykonať presné hodnotenie všetkých parametrov zvukových impulzov (frekvencia, interval medzi zvukom, amplitúda);
  • Zachytáva zvuky, ktoré stetoskop nepočul;
  • Poskytuje rozsiahle informácie o stave srdca v spojení s výsledkami elektrokardiogramu.

Hlavné nevýhody tejto metódy sú nasledovné:

  • Citlivosť ľudského ucha je väčšia ako citlivosť zariadenia. V takomto prípade môže lekár počuť abnormality, keď zariadenie zobrazuje rýchlosť;
  • Prechod z tretieho na piateho srdcového tónu (kvôli ich nízkej frekvencii, nedostupnému pre počúvanie), všetky ostatné zvukové impulzy by mali byť počuteľné počas auskultácie a zaznamenané pomocou fonokardiografie. Pri zisťovaní zvukových impulzov, ktoré nie sú počuteľné pri počúvaní stetoskopom, odborník je založený na indikáciách auskultácie;
  • Iba osoba môže určiť tón zvukovej stopy. Táto charakteristika je veľmi dôležitá pri diagnostike patologických stavov srdcových chlopní.

Inštalácia snímačov by sa mala vykonávať na miestach, kde sa najčastejšie počujú zvuky. Aby bolo možné ich určiť, je potrebné vykonať predbežnú auskultáciu srdca, bez ktorej by správne uloženie snímačov neprinieslo príležitosť.

Ako je PCG?

Po pochopení štruktúry fonokardiografie môžete presne pochopiť, aký princíp sa vykonáva. Pre výskum je na pacientov hrudník pripevnených šesť mikrofónov na počúvanie zvukových impulzov. Následne transformujú zvukové impulzy na elektrické.

Potom sú spracovávané špeciálnym prístrojom, eliminuje sa zbytočný hluk a všetko ostatné sa nachádza na papieri. Toto sú výsledky analýzy, ktorú pacient poskytne lekárovi na diagnostiku.

Phonokardiografia nemá žiadne vedľajšie účinky a môže byť aplikovaná na akúkoľvek kategóriu pacientov.

V priebehu štúdie je pacient umiestnený vodorovne, zhlboka sa nadýchne a zadržiava dych. Senzory sú nainštalované na rôznych miestach, v závislosti od počúvania phonendoskopu.

Trvanie celého postupu vo väčšine prípadov nepresiahne desať minút av prípade použitia štúdie so vzorkami - nie viac ako tridsať minút.

Charakteristiky vykonávania ovocia na FKG

V štúdii embrya, nachádzajúceho sa v maternici, sa snímače inštalujú na prednú stenu brucha ženy, na miestach, kde auskultácia počúvala srdce najlepšie.

Počúvanie tónov v pravidelných intervaloch indikuje normálne doručenie. Počas kontrakcií rastie index amplitúdy druhého tónu, ale svojim koncom sa obnoví.

Kto je predpísaný na štúdium?

Ak lekár počúva zvuky, ktoré nie sú charakteristické pre normálnu činnosť srdca počas auskultácie, môže poslať pacienta na fonokardiografiu, pretože vo väčšine prípadov sú patologické zvuky spojené so srdcovými poruchami a odchýlkami jeho funkčného alebo štrukturálneho prostredia.

Hlavné faktory, ktoré prispievajú k vymenovaniu PCG, sú:

  • Citlivosť srdca. Keď pracuje zdravé srdce, človek necíti jeho beaty. Príliš silné kontrakcie, ktoré zasahujú do ľudského života, sú patologické stavy;
  • Ťažké dýchanie, ako pri bremenách, a bez nich;
  • Valvulárna choroba srdca. Patologické stavy ventilov, ktoré sa vyskytujú, keď sú zúžené alebo nedostatočné, ako aj mitrálna stenóza;
  • Reumatické ochorenia, pri ktorých je zapálený srdcový sval;
  • Vrodené srdcové chyby. Patrí medzi ne zúženie aorty alebo pľúcneho kmeňa, otvorený arteriálny kanál, deformácia predsieňového septa;
  • Vertigo s mdlobou;
  • Bolesť v oblasti srdca inej povahy (najmä v mladom veku).
Zápal srdcového svalu.

Účel štúdie sa uskutoční po vyšetrení ošetrujúceho lekára v prípade podozrenia na jeden z vyššie uvedených faktorov. Ak sa objaví niektorý z príznakov, obráťte sa na kvalifikovaného lekára.

Aké ukazovatele sa považujú za normálne?

Dekódovanie výsledkov doma, pri absencii špeciálnej lekárskej prípravy je nemožné. To vyplýva z toho, že pre presnú interpretáciu fonokardiografie musíte najskôr počúvať tóny srdca pomocou phonendoskopu.

Metódy auskultácie sa vyučujú v lekárskych univerzitách a presnosť počúvania sa získava len so skúsenosťami. Definícia výsledkov a ďalšia diagnóza podlieha výlučne ošetrujúcemu lekárovi.

Bežné indikátory počúvajú prvý a druhý tón, čo naznačuje správne fungovanie srdca.

Tvorba prvého srdcového tónu nastáva pri zatváraní ventilov, ktoré oddeľujú predsiene a komory. Keď sú zatvorené, vytvorí sa dostatočne zreteľný a hlasný zvuk, ktorý má priemernú frekvenciu s amplitúdou až 25 milimetrov a dĺžkou 0,15 sekundy.

Nie je možné určiť zvuk každého ventilu, pretože uzáver sa vyskytuje pomerne rýchlo a zvuky sú vypúšťané takmer súčasne a tvoria jeden tón - prvý

Počúvanie druhého tónu nastane, keď sú ventily zatvorené, ktoré sa nachádzajú v pľúcnom kmeň a najväčšia cievna aorta. Tento tón je lepšie počuť v druhom interkostálnom priestore, na oboch stranách srdca. To sa líši od prvého tónu v tom, že môžete počúvať zvuk oboch ventilov, a to ako stetoskop a phonocardiography.

V ľuďoch štíhlej stavby, detí a dospievania sa tento tón najčastejšie vyslovuje.

Po uzavretí aortálnej chlopne sa objaví prvý zvuk, ktorý je dvakrát silnejší a dlhší ako zvuk pľúcneho ventilu. To je vysvetlené skutočnosťou, že tlak v aorte je mnohokrát väčší ako v tepnách pľúc. Vzhľad druhého zvuku je spôsobený uzavretím ventilu tepny pľúc s intervalom nie väčším ako šesť stotín sekundy.

Zobrazenie 3 a 4 tóny na fonokardiografiu sa vyskytuje v zriedkavých prípadoch. V tomto prípade je pacient poslaný na ďalšie vyšetrenie srdca na presnú diagnózu.

Medzi bežné indikátory patrí výskyt tretieho tónu u tenkých ľudí všetkých vekových kategórií, je zložený zo zvukov, ktoré pochádzajú z komorových kontrakcií. Aj jeho vzhľad sa vyskytuje pod vplyvom fyzickej námahy a je v takejto situácii normálny.

Fixácia štvrtého tónu je extrémne zriedkavá a vo väčšine prípadov indikuje patologický stav srdca.

Čo naznačujú odchýlky?

Odchýlky od normálnej amplitúdy vĺn, od trvania a výskytu patologického šumu môžu naznačovať bolestivý stav srdca.

Pri odchýlkach od prvého tónu počas fonekardiografie sú pozorované nasledujúce patologické stavy:

  • Mitrálna stenóza (zúženie ľavého atrioventrikulárneho otvoru). Presystolický šum je počuť a ​​na PCG je zaznamenaný nárast amplitúdy;
  • Zúženie aorty;
  • Aortálna nedostatočnosť, pri ktorej sa objavuje diastolický šelest;
  • Nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne;
  • Pokles kontrakčnej funkcie ľavej komory;
  • Nedostatok mitrálnej chlopne, keď je deformovaný zápalovými látkami, aterosklerotickými plakmi, nie sú úplne uzavreté;
  • Ohýbanie oboch ventilov ušných hadíc a komôr;
  • Blokovanie zväzku Jeho. Existuje odchýlka alebo úplné zastavenie vedenia elektrického impulzu pozdĺž pravého alebo ľavého ramena jeho zväzku.
Zúženie aorty

V prípade porušenia druhého tónu sú pozorované nasledujúce ochorenia:

  • Tesnenie aortálnej chlopne;
  • Neustále zvyšovanie tlaku vo veľkom a malom obehu krvi;
  • Nedostatok aortálnej chlopne;
  • Zníženie množstva prepravovanej krvi cez artériu pľúc.

Výskyt 3 a 4 tónov vo fonokardiografii sa vyskytuje v nasledujúcich patologických stavoch srdca:

  • Umierajúce tkanivo srdcového svalu;
  • Konštantný vysoký tlak;
  • Zúženie srdcových ciev, vyvolané aterosklerotickými plakmi, čo vedie k zlyhaniu srdca a nadmernému zaťaženiu pravého predsiene.

Z tohto dôvodu môžete s pomocou fonokardiografie určiť akékoľvek zvuky v srdci a ich charakteristiky. A v spojení s elektrokardiogramom poskytuje FCG významný základ pre diagnostiku mnohých ochorení.

Aké sú obmedzenia?

Z tohto dôvodu neexistujú zrejmé kontraindikácie počas vyšetrenia fonokardiografie. Skúška je náročná s veľkým množstvom nadmernej hmotnosti, popáleninami miesta, kde sú senzory pripojené, prítomnosťou zranení a všetkých odchýlok, v ktorých nie je možné pevne pripevniť mikrofón k telu.

Potrebujem prípravu na analýzu?

Špecifický algoritmus na prípravu na fonokardiografiu sa nevyžaduje.

Jediné odporúčania sú:

  • Vyhnúť sa stresu v predvečer analýzy;
  • Úplný spánok v noci pred analýzou;
  • Ľahké raňajky;
  • Odmietnutie alkoholických nápojov a nápojov obsahujúcich kofeín v predvečer zisťovania.

Je potrebné niekoľko dní vylúčiť faktory, ktoré môžu stimulovať myokard zo života, čo povedie k nepresným výsledkom testov.

záver

Uskutočnenie takejto štúdie ako fonokardiografie je predpísané len vtedy, ak lekár predpokladal ďalší hluk počas auskultácie srdca. Štúdia je najvýznamnejšia v prítomnosti elektrokardiogramu. Na základe kombinácie týchto dvoch testov môže lekár diagnostikovať abnormality v srdci.

Aby ste predišli výskytu závažných bremien, ak si všimnete najmenšie príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Odporúča sa tiež, aby boli raz ročne vyšetrené a odovzdané všetky testy na prípadnú včasnú diagnostiku ochorení alebo na ich vyvrátenie.

Phonokardiografia ako výskumná metóda: indikácie a kontraindikácie

Phonokardiografia (PCG) je technika na štúdium srdcového svalu. Registrácia a následná analýza činnosti srdca sa uskutočňuje prostredníctvom špeciálneho mikrofónu. Zachytáva zvuky vyžarované počas práce srdcového svalu (s kontrakciou a relaxáciou).

Táto skúška odhaľuje tie zmeny, ktoré nie sú určené auskultáciou. Počúvanie vykonáva odborník s dobrým uchom na identifikáciu patologických zvukov, aby ich odlíšil od tónov a šelestov srdca.

Komu je pridelená

PCG predpísané pre niekoľko indikácií. Predpoklady pre postup sú:

  • dýchavičnosť pri námahe;
  • infarkt myokardu;
  • fixácia vonkajších zvukov v čase kontroly stetoskopom;
  • zvýšená veľkosť srdca;
  • bolesť v srdci, za hrudnou kosťou.

Pri poruchách rytmu je zvlášť dôležitá fonokardiografia, pretože iba jedna auskultácia nestačí na určenie, v ktorej fáze srdcového cyklu sa vyskytli vonkajšie zvuky.

Údaje o fonokardiografii (foto)

Prečo prechádzať týmto postupom

Phonokardiografia sa uskutočňuje ako ďalšia výskumná metóda počas auskultácie. Tento postup ho dopĺňa a poskytuje možnosť sledovať všetky dynamické zmeny.

Opakovaná fonokardiografia môže byť taká, koľkokrát je potrebná na presnú diagnostiku patológií, pretože táto metóda je neinvazívna a cenovo dostupná.

Typy diagnostiky

Rozdeľte fonokardiografiu

  • rutinný výskum a
  • pomocou vzoriek.

V druhom prípade použite špeciálne lieky alebo fyzickú aktivitu. Tieto metódy robia prehľad presnejšími a informatívnejšími.

Indikácie pre

Tento postup je potrebný, ak existuje podozrenie na množstvo patologických ochorení srdca:

PCG sa zobrazuje v prípadoch, kedy auskultácia odhalila srdcový šelest, pomôže identifikovať problém pomocou fonokardiogramu.

Kontraindikácie a bezpečnosť

Kontraindikácie pre PCG nie sú k dispozícii. Ťažké vyšetrenie sa vyskytuje v prípade zranení, ťažkej obezity, popálenín a iných problémov, ktoré zabraňujú tesnému prispôsobeniu povrchu kože mikrofónu.

Metóda je neškodná, takže je dokonca predpísaná pacientom, ktorí sú v vážnom stave. Ďalej budeme hovoriť o príprave pacienta na fonokardiografiu na srdcové chyby a iné ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Príprava na fonokardiografiu

Osobitné vzdelávanie pred zavedením fonokardiogramu nie je potrebné.

  • Pacient pred štúdiou má iba spať a vyhnúť sa stresu.
  • Odporúča sa mať ľahké raňajky a odmietnuť nápoje, ktoré môžu tónovať srdcový sval (káva, alkohol atď.).

Ako sa postupuje

Pri fonokardiografii je priradená skriňa s vysokou úrovňou zvukových izolácií. Teplota zohráva aj špeciálnu úlohu, pretože jej zníženie pod 22 stupňov môže spôsobiť svalové trasenie, ktoré by mohli narušiť diagnostickú presnosť.

Pacient v čase štúdie je v horizontálnej polohe. Prístrojový prístroj na vyšetrenie fikokardiografie zachytáva prácu srdca vo fáze exspirácie. Odporúča sa, aby sa PCG po požití lieku a po cvičení stále nachádzala v postoji na ľavej strane. Tieto opatrenia pomáhajú zvyšovať obsah informácií v štúdii.

Na hrudi sú inštalované špeciálne mikrofóny na 5 bodoch. Pred nahrávaním sa vykoná kontrola kvality zvuku. Použite osciloskop a slúchadlá.

Negatívne pocity počas celého obdobia PCG sa necítia. Procedúra zvyčajne trvá niekoľko minút, a ak sa vykonáva so vzorkami (lieky, cvičenie), potom trvanie sa mení, ale nepresahuje 30 minút.

To je normálny fonokardiogram, kde sú na tónovej a iné tóny na fonekardiografii, povieme ďalej.

Výsledky dekódovania

Iba špecialista sa zaoberá analýzou získaných údajov. Súčasne sa berie do úvahy aj výsledky auskultácie srdca. Aby interpretácia výsledkov nevyvolávala otázky o jej správnosti, paralelná elektrokardiografia sa vykonáva spolu s fonokardiografiou.

Lekár analyzuje amplitúdu patologických zvukov, ak boli zistené. Sú vyjadrené grafickou krivkou. Čím intenzívnejší bude zvuk, tým hustejšie a častejšie budú tóny. Ak je srdcový výkon normálny, potom sa zaznamená iba tón I a tón II, charakteristický pre kontrakciu a relaxáciu.

Zmeny súvisiace so srdcovými poruchami budú zaznamenané ako zmeny v zdvihoch krivky v rôznych fázach svalového pracovného cyklu.

  • Teda presystolický šum a zvýšenie amplitúdy tónu I sú charakteristické pre mitrálnu stenózu s aortálnym hlukom v tvare kosoštvorca.
  • Aortálna nedostatočnosť môže byť diagnostikovaná normálnym diastolickým šumom a nízky amplitúdový systolický pás podobný hluku naznačuje nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne.
  • Phonokardiografia zaznamenáva nielen abnormálne zvuky, ale aj zvuky súvisiace s arteriálnou hypertenziou, anémiou a inými chorobami.

Priemerné náklady

Cena služby je približne 1800-2200 rubľov. Phonokardiografia plodu v Moskve v priemere stojí asi 1100 p.

Celkové vizuálne vyšetrenie, auskultácia srdca, fonokardiografia, elektrokardiografia - všetky tieto metódy v kombinácii poskytnú presné údaje o stave srdca.

Nasledujúce video vám ukáže, aký je phonokardiogram:

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Koronarografia srdcových ciev: podstata postupu, indikácie a kontraindikácie

Koronárna angiografia je vysoko informatívny, moderný a spoľahlivý spôsob diagnostiky lézií (zúženie, stenóza) koronárneho lôžka.

Nevoľnosť srdca

Často sa navzájom dopĺňajú príznaky ako vysoký pulz a nevoľnosť, čo značne zhoršuje kvalitu ľudského života. Zvyčajne ľudia nepripisujú osobitnú dôležitosť tomu, aby sa objavili oddelene, nauzea a srdcové palpitácie.

Šesť účinných spôsobov, ako zlepšiť cerebrálny obeh

Z tohto článku sa dozviete, ako zlepšiť krvný obeh v mozgu, v akých prípadoch a na aký účel by sa malo urobiť. Keďže poškodenie krvného obehu ovplyvňuje mozog, existuje niekoľko účinných spôsobov, ako to zlepšiť.

Ischemická mozgová mŕtvica

Ischemická mozgová príhoda je infarkt mozgu, vyvíja sa s výrazným poklesom cerebrálneho prietoku krvi.Medzi chorobami, ktoré vedú k vzniku mozgového infarktu, je prvé miesto obsadené aterosklerózou, ktorá postihuje veľké mozgové cievy v krčnom alebo intrakraniálnych cievach alebo oboje.

Cava filter pre trombózu

Trombóza je vážne ochorenie kardiovaskulárneho systému, v ktorom existuje vysoké riziko vzniku pľúcnej embólie. Tento stav je charakterizovaný akútnou srdcovou patológiou a môže viesť k smrti.

pericarditis

Perikarditída - zápal perikardu (vonkajšia perikardiálna membrána srdca) je často infekčný, reumatický alebo post-infarkt. Prejavené slabosťou, pretrvávajúcou bolesťou za hrudnou kosťou, zhoršená inšpiráciou, kašeľ (suchá perikarditída).