Hemoragická mŕtvica - klinická forma akútnej cerebrovaskulárnej príhody (ONMK). V 85% prípadov sa táto forma rozvíja pri porušení integrity (pretrhnutia) intrakraniálnych ciev. A 15% hemoragických mŕtvic sa spája so zvýšenou permeabilitou cievnej steny.

Podľa lekárov je hemoragická mŕtvica najnebezpečnejším a najťažším typom mŕtvice, pretože je charakterizovaná priamym pretrhnutím mozgových ciev a následným krvácaním v mozgovom tkanive. Prirodzene, dôsledky takejto podmienky sú tiež najnebezpečnejšie a prognóza oživenia môže byť sklamaním.

Takáto prognóza je spojená so skutočnosťou, že po hemoragickej mŕtvici sa opuchy, kompresia a smrť mozgového tkaniva prejavia neuveriteľne rýchlo, čo znamená, že lekári majú minimálny čas na poskytnutie núdzovej starostlivosti a šanca na život sa dá ľahko stratiť.

klasifikácia

Klasifikácia hemoragických mŕtvice podľa ICD 10 je založená na lokalizácii krvácania. V závislosti od toho existujú štyri typy chorôb:

  • intracerebrálne, keď je hematóm umiestnený v parenchýme nervového tkaniva;
  • subarachnoid vyskytujúci sa pri poškodení ciev arachnoidu;
  • ventrikulárna, v ktorej sa nachádza krv v jednej zo štyroch komôr mozgu alebo jej akvaduktu;
  • zmiešaný typ sa hovorí s kombináciou prvých troch.

V rôznych oblastiach lézie sa môžu vyvinúť špecifické symptómy, ktoré umožňujú aj po vyšetrení pacienta navrhnúť umiestnenie hematómu.

Hemoragická mŕtvica - čo to je?

Toto je poškodenie mozgu, ktoré sa vyvíja v dôsledku poškodenia cievnej steny a v dôsledku toho dochádza k krvácaniu v tkanive alebo v priestore medzi membránami mozgu. V druhom prípade je hemoragická mozgová príhoda liečba mimoriadne funkčná. Najmä v prípade výplachu veľkého množstva krvi.

Ochorenie sa často vyskytuje náhle počas dňa, v čase vysokého krvného tlaku (hypertenzná kríza), so silným fyzickým námahom alebo emočným nadmerným stresom.

Zdvih mozgového kmeňa je veľmi nebezpečný stav, pretože v tejto časti sú umiestnené vitálne centrá nervov, rovnako ako jadro kraniálnych nervov. Krvácanie do kufra navyše k rozvoju bilaterálnej ochrnutie, zmyslové poruchy a prehĺtania, náhla strata vedomia je možné s rýchlym rozvojom kóma, poruchy funkcie dýchacieho a kardiovaskulárneho systému v spojení s porážkou respiračných a vazomotorických centier. V takýchto vážnych prípadoch dosahuje pravdepodobnosť úmrtia 80-90%.

patogenézy

Spúšťací mechanizmus parenchymálneho krvácania je porušením priepustnosti a / alebo integrity ciev vnútorných štruktúr mozgu. Výsledkom je, že krv prúdi alebo preniká cez cievnu stenu. Nastáva rozrušenie (porušenie) práce neurónov rýchlou smrťou. Navyše, mozgové tkanivo trpí tak impregnáciou krvi, ako aj jej uvoľňovaním cez "zhroucenú" nádobu oveľa viac než pri hemoragickej mŕtvici v mozgových membránach. Preto aj malé množstvo krvi môže spôsobiť veľké škody.

Pri subarachnoidálnom krvácaní, na druhej strane, v prípade pretrhnutia cievy, krv vykazuje menší tlak na mozgové bunky. Rozpráva sa však veľmi rýchlo, čo zvyšuje zónu "porážky". Pri všetkých typoch hemoragických mŕtvice charakterizovaných rýchlym vývojom mozgového edému.

príčiny

Prečo sa vyskytuje hemoragická mŕtvica a čo je to? Mŕtvica môže nastať v dôsledku vrodených a získaných patológií, ktoré vedú k nasledujúcim procesom:

  • anatomické zmeny, deštrukcia artérií v arteriálnej hypertenzii;
  • tvorba a pretrhnutie intrakraniálnych aneuryziem, arteriovenóznych malformácií, duralných fistúl a karoticko-kavernóznych fistúl;
  • uvoľňovanie krvi z mikroangiómov, amyloidné plaky (s amyloidovou angiopatiou);
  • trombóza intrakraniálnych žíl;
  • septický zápal tepien.

Najčastejšou príčinou hemoragickej mŕtvice je pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku. Hypertenzná kríza vedie k kŕčeniu a paralýze mozgových artérií a arteriol. Výsledkom toho je nedostatočná dodávka krvi do mozgového tkaniva. Inými slovami, vzniká ischémia, v dôsledku ktorej dochádza k narušeniu metabolických procesov, čo prispieva k zvýšeniu vaskulárnej permeability plazmy a tvarovaných prvkov.

príznaky

V prípade hemoragickej mŕtvice sa akútne prejavujú symptómy, sú nasledovné:

  1. Rýchlo rastúce bolesti hlavy - najmä veľmi ťažké, sprevádzané nevoľnosťou s vracaním, návaly a pľuzgiermi v hlave, bolesť v očiach pri pohľade na jasné osvetlenie alebo keď sa žiaci otáčajú okolo, vzhľad červených kruhov pred očami,
  2. Porušenie dýchacieho procesu, palpitácie.
  3. Vedomie rôzneho stupňa závažnosti - stupor, omráčenie alebo kóma.

Možno náhly nástup ochorenia s rozvojom epileptického záchvatu. Na pozadí plného zdravia na pláži, pri silných emóciách pri práci, počas zranenia padne osoba s výkrikom, vrhá hlavu späť, búchajú v kŕčoch, dýcha chrasty, pena vychádza z úst (pravdepodobne s krvou kvôli uhryznutiu jazyka).

Zvyčajne je hemoragická mŕtvica jednostranná, to znamená, že postihuje pravú alebo ľavú stranu. Ďalšie komplikácie budú závisieť od postihnutej strany mozgu.

Ak chcete diagnostikovať útok na iných ľudí:

  1. Požiadajte o úsmev, ak je úsmev asymetrický, potom je pravdepodobnosť výskytu úderu veľká.
  2. Zdvihnite ruky osoby a požiadajte ich, aby sa držali pred vami, ak jedna ruka klesne, potom existuje aj riziko záchvatu.
  3. Spýtajte sa na najjednoduchšiu otázku - ak sa prejav zmení, potom je to tiež známka mŕtvice.

Pri prvých prejavoch mozgovej príhody bude potrebná okamžitá lekárska pomoc - mali by ste zavolať sanitku a poslať pacienta do nemocnice.

diagnostika

Diagnóza "hemoragickej mŕtvice" v zdravotníckej inštitúcii je založená na nasledujúcich výskumných metódach:

  • počítačovú tomografiu (CT) snímanie mozgu;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) mozgu;
  • elektrokardiogram;
  • cerebrálna angiografia;
  • bedrovej (bedrovej) punkcii.

Na základe údajov zo všetkých štúdií je pacientovi predpísaná liečba - súbor núdzových opatrení, ktoré stabilizujú stav pacienta a potom eliminujú účinky mŕtvice.

Liečba hemoragickej mozgovej príhody

Pri diagnostikovanej hemoragickej mŕtvici sa liečba skladá zo súboru núdzových opatrení a následného dlhého obdobia rehabilitácie (rehabilitácie), ktoré sa uskutočňuje postupne. Liečba pacienta sa má začať v prvých 2 až 4 hodinách od začiatku príznakov v neurologickom alebo neurochirurgickom oddelení nemocnice. Ak je mŕtvica rozsiahla, môže sa pacient dostať do kómy, čo si vyžaduje hospitalizáciu v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Hlavnou úlohou lekárov je udržiavať normálne fungovanie orgánov a systémov, najmä životne dôležitých. Na tento účel sa zavádzajú drogy, ktoré podporujú prácu srdca. V prípade zlyhania dýchania sa vykoná tracheálna intubácia a pacient je pripojený k ventilátoru. Pri hemoragickej mŕtvici je potrebné čo najskôr znížiť krvný tlak, aby sa eliminovalo ďalšie krvácanie. Odporúča sa udržiavať systolický krvný tlak pri 130 mm Hg. Je potrebné bojovať proti mozgovému edému, vstúpiť do liekov s diuretikami.

Tiež často používané chirurgické zákroky. Je vyvolaná v prípadoch, keď existuje rozsiahla krvácanie (40 ml krvi alebo viac) v malom mozgu spôsobené výdute a viedla k deformovaniu mozgového kmeňa, obštrukčná hydrocefalus a rozsiahle hematómu podkôrnych (priemer 3 cm).

Počas operácie chirurg musí úplne odstrániť krvné zrazeniny z povrchu mozgu, minimálne poškodiť tkanivá, čím sa zníži množstvo neurotoxických látok z výsledného krvácania a zníži sa intrakraniálny tlak.

účinky

Komplikácie hemoragickej mŕtvice sa môžu vyskytnúť tak v akútnom období, ako aj dlhý čas po nástupe krvácania.

Medzi najbežnejšie patria:

  1. Zhoršené funkcie motora, paréza a paralýza.
  2. Poruchy prejavu, ťažkosti s písaním, čítanie a počítanie.
  3. Zmeny vnímania.
  4. Porušovanie v oblasti myslenia, poruchy pamäti, strata schopnosti učiť sa.
  5. Zmena správania, prejavujúca sa formou agresie, oneskorenej reakcie, strachu, atď.
  6. Zmeny v emocionálnych a zmyslových sférach (depresia, výkyvy nálady, úzkosť, nízke sebavedomie).
  7. Porušenie močenia a defekácie.
  8. Bolesť, ktorá sa nezastaví pri analgetikách.
  9. Epileptické poruchy.

Dôsledky hemoragickej mŕtvice zvyčajne zostávajú až do konca života. Poruchy motorickej a senzorickej funkcie, reč, prehĺtanie vyžadujú neustálu pozornosť od príbuzných, ktorí sa starajú o chorých. V prípade nemožnosti pohybu a chôdze je potrebné zabezpečiť predchádzanie oparu.

rehabilitácia

Obnova je dlhý proces a vyžaduje od pacienta a jeho blízkych príbuzných, trpezlivosť, vytrvalosť, vytrvalosť a vieru. Na obnovenie funkcie motora sa používa súbor opatrení, vrátane:

  • fyzikálnej terapie
  • masáž
  • tried na špeciálnych simulátoroch.

Ak chcete obnoviť reč, potrebujete kurzy s rečovým terapeutom a psychológa. Doba rehabilitácie závisí od závažnosti poškodenia mozgu. Spravidla, s rozsiahlou mozgovou príhodou, rehabilitácia trvá niekoľko rokov. Pacienti často držia motorické poškodenie až do konca života. Podľa štatistík sa iba 15-20% pacientov vráti do normálneho života.

Prognóza zotavenia

Prognóza hemoragickej mŕtvice je všeobecne nepriaznivá. Celková úmrtnosť dosahuje 60-70% po odstránení intracerebrálnych hematómov - okolo 50%. Približne 90% pacientov v stave stuporov alebo kómy zomrie počas prvých piatich dní napriek intenzívnej liečbe.

  1. Hlavné príčiny úmrtia u operovaných aj neoperovaných pacientov zvyšujú opuch a dislokáciu mozgu (30-40%).
  2. Druhou najčastejšou príčinou je recidivácia krvácania (10-20%).

Približne 2/3 pacientov s mozgovou príhodou zostáva postihnutých. Hlavnými faktormi určujúcimi výsledok ochorenia je zváženie objemu hematómu, súbežného prieniku krvi do komôr, lokalizácie hematómu v mozgovom kmeni, pred podaním antikoagulancií, predchádzajúcich ochorení srdca, staroby.

Hemoragická mŕtvica - čo to je? Príznaky, liečba a prognóza

Hemoragická mŕtvica, akútna cerebrovaskulárna príhoda (ONMK) pre hemoragický typ - akútny klinický syndróm, ktorý je dôsledkom poškodenia mozgových ciev a mozgového krvácania. Hlavnou príčinou môže byť poškodenie tepien a žíl. Čím väčšia je poškodená nádoba, tým väčšia je krvácanie, v ťažkých prípadoch až do 100 ml krvi sa naleje do tkaniva. Výsledný hematóm mechanicky stláča a vytláča nervové tkanivo, edém sa rýchlo vyvíja v postihnutej oblasti.

Ak sa obeť neposkytne žiadnej lekárskej pomoci do troch hodín, šance na prežitie sa rýchlo znižujú a majú tendenciu k nule. Podľa štatistík podiel hemoragickej mozgovej príhody predstavuje viac ako 20% prípadov mŕtvice.

Čo je to?

Hemoragická mŕtvica je akútne krvácanie v mozgu v dôsledku prasknutia alebo zvýšenej vaskulárnej permeability. Takéto porušenie cerebrálnej cirkulácie sa líši od klasickej (ischemickej) mŕtvice, ktorá sa vyskytuje častejšie (70% pacientov).

Povaha cievnych zmien pri ischemickej mozgovej príhode spočíva v zablokovaní lúmenu krvnými zrazeninami, čo vedie k postupnej smrti mozgových buniek av hemoragických prípadoch dochádza k narušeniu integrity cievnej steny, v dôsledku čoho je mozgové tkanivo nasiaknuté a stlačené.

Mozgová mŕtvica hemoragického typu je nebezpečná a zákerná choroba. Je charakterizovaná:

  1. Vysoká úmrtnosť (v priebehu prvého týždňa po nástupe choroby uhynie 60-70% pacientov).
  2. Náhle (u 60-65% pacientov krvácanie sa vyskytuje bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov).
  3. Hlboké postihnutie prežívajúcich pacientov - 70-80% ľudí je pripútaných na lôžko a nie je schopných udržať sa, zvyšok 20-30% má menej výrazný neurologický deficit (práca s končatinami, chôdza, reč, vízia, inteligencia atď.).

Viac ako 80% cerebrálnych krvácaní súvisí so zvýšením krvného tlaku (hypertenzia). Užívanie antihypertenzívnych liekov (normalizujúci tlak) môže znížiť riziko mŕtvice, krvácania a závažnosti poškodenia mozgu. Ak sú pacienti hospitalizovaní v nemocnici počas prvých 3 hodín, zvyšujú to šance na prežitie. Špecializované rehabilitačné centrá pomáhajú obnoviť stratené funkcie mozgu po mŕtvici. Úplné zotavenie sa vyskytuje zriedka, ale je to možné.

klasifikácia

Treba poznamenať, že mozgová príhoda vedie k takmer okamžitej smrti. Len v zriedkavých prípadoch je možné zachrániť život pacienta takouto diagnózou. Zároveň chýba pravdepodobnosť návratu k úplnému životu.

Miechový kmeň je stredom všetkých telesných systémov a je priamo spojený s miechom. Slúži ako spojenie medzi tímami mozgových centier a nervov tela: je to vďaka nemu, že sme schopní pohybovať sa, dýchať, prehĺtať, vidieť, počúvať a tak ďalej. Miechový kmeň tiež reguluje obehový systém, termoreguláciu, srdcový tep. To je dôvod, prečo jeho poškodenie počas mŕtvice najčastejšie vedie k smrti.

Podľa pôvodu sa rozlišuje primárna a sekundárna hemoragická mŕtvica:

V závislosti od lokalizačnej zóny rozlišujem nasledujúce typy hemoragického zdvihu:

  1. Subarachnoid - krvácanie do priestoru medzi tvrdými, mäkkými a arachnoidnými pošvami mozgu;
  2. Krvácanie na periférii mozgu alebo v hrúbke jeho tkaniva;
  3. Vetracie krvácanie - lokalizované v laterálnych komorách;
  4. Kombinovaný typ: vyskytuje sa s rozsiahlym krvácaním, ktoré postihuje niekoľko oblastí mozgu.

Periférne krvácanie je oveľa menej nebezpečné ako intracerebrálne, čo nevyhnutne vyvoláva tvorbu hematómov, edém a následnú smrť mozgového tkaniva. Hematómy sa tiež vyznačujú lokalizáciou:

  1. Lobárny hematóm je lokalizovaný v jednom laloku mozgu, bez prekročenia hraníc mozgovej kôry.
  2. Mediálne krvácanie poškodzuje talamus.
  3. Bočná - porážka subkortikálnych jadier lokalizovaných v bielej hmote pologuli (oplotenie, mandľové, kaudátové, lentikulárne jadrá).
  4. Zriedkavé - hematómy postihujúce niektoré oblasti mozgu sú najčastejšie.

Klinické prejavy

Príznaky hemoragickej cievnej mozgovej príhody sú rôzne a sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: mozgová a ohnisková. Aj príznaky silne závisia od lokalizácie hemoragického zamerania, jeho veľkosti, somatického stavu pacienta a mnohých ďalších faktorov.

Symptómy mozgovej hemoragickej mŕtvice zahŕňajú nasledovné príznaky:

  1. Poruchy vedomia (omráčenie, stupor, kóma). Čím väčšie je zaostrenie, tým nižšia úroveň vedomia. Keď je mozgový kmeň poškodený, aj malé krvácanie vedie k výraznej depresii vedomia.
  2. Závraty.
  3. Nevoľnosť, zvracanie.
  4. Bolesti hlavy.
  5. Všeobecná slabosť.
  6. Poruchy dýchania.
  7. Hemodynamické poruchy.

Prevažne fokálne symptómy zahŕňajú znaky:

  1. Paresis alebo plegia v končatinách, hemiparéza je častejšia.
  2. Parezia mimických svalov.
  3. Poruchy reči sa vyvíjajú prevažne porážkou ľavého temporálneho laloku.
  4. Zhoršenie zraku (vrátane vývoja anizokórie).
  5. Poškodenie sluchu.

Mŕtvica by mala byť podozrivá pre akýkoľvek typ poruchy reči u pacienta, slabosť ramena a nohy na jednej strane, vznik epileptických záchvatov bez provokačných faktorov (napríklad užívanie alkoholu), zníženie vedomia až po kómu. V podozrivých prípadoch je lepšie hrať bezpečne a zavolať sanitku. Správanie a posúdenie situácie s podozrením na mozgovú príhodu by sa malo zvážiť v samostatnom článku.

Kóma s hemoragickou mŕtvicou

Približne 90% pacientov s GI v stave stuporov alebo kómy zomrie počas prvých piatich dní napriek intenzívnej liečbe. Poruchy vedomia sú charakteristické mnohými patológiami, ktoré sa prejavujú inhibíciou funkcií retikulárnej tvorby mozgu.

Zhoršená funkcia mozgu sa vyvíja v rámci:

  1. Endo- a exotoxíny, deriváty konečných produktov metabolizmu;
  2. Kyslík a energetické hladovanie mozgu;
  3. Metabolické poruchy v štruktúrach mozgu;
  4. Rozšírenie substancie mozgu.

Najdôležitejšie vo vývoji kómy sú acidóza, opuch mozgu, zvýšený intrakraniálny tlak, narušená mikrocirkulácia mozgových tekutín a krvi.

Stav kómy ovplyvňuje funkciu dýchacieho systému, vylučovanie (obličky), trávenie (pečeň, črevá). Odstránenie z kómy doma je nemožné a je veľmi ťažké aj v podmienkach resuscitácie.

Klinická definícia kómy sa vykonáva na GCS (kóde Glasgowovej kôry) s použitím niektorých ďalších techník, ktoré sú relevantné pre lekárov. Prideľte prekom a štyri fázy kómy. Najjednoduchší prvý a beznádejný stav pacienta zodpovedá štvrtej fáze kómy.

liečba

Liečba mŕtvice v akútnom období môže zahŕňať:

  • Úľava od bolesti, korekcia telesnej teploty (paracetamol, eferalgan, naproxen, diklofenak, často opiáty, propafol). Intravenózne vložte aspizol, dantrolén, kvapkanie - síran horečnatý.
  • Znižovanie krvného tlaku, ktoré pomáha zastaviť krvácanie do mozgu. Na tento účel boli podávané intravenózne lieky: labetalol, nikardipín, esmolol, hydralazín. Avšak prudký pokles tlaku v prvých dňoch nie je povolený. Ďalej sú predpísané predpísané lieky - captopril, enalapril, capoten (ako orálna bázická terapia alebo prostredníctvom sondy).
  • Diuretiká s pretrvávajúcim zvýšením tlaku (chlórtiazid, anapamid, lasix), antagonisty vápnika (nimotop, nifedipín).
  • V prípade ťažkej hypotenzie sú vasopresory predpísané kvapkami (norepinefrín, mezatón, dopamín).
  • Často sa používa kontinuálna intravenózna infúzia na zavedenie vyššie uvedených liekov kontrolou tlakovej hladiny každých 15 minút.
  • Na zníženie napučiavania mozgu sa dexametazón odporúča 3 dni (intravenózne). Ak dôjde k opuchu, vstreknú sa glycerín, návnady, albumín, refortan.
  • Často sa používa kontinuálna intravenózna infúzia na zavedenie vyššie uvedených liekov kontrolou tlakovej hladiny každých 15 minút.
  • Prípravky na korekciu neurologických príznakov (sedatíva - diazepam, svalové relaxancie - vekurónium).
  • Miestna terapia je zameraná na elimináciu tlakových vredov a zahŕňa ošetrenie pokožky kafrovým alkoholom, práškovým práškom mastenca.
  • Symptomatická liečba - antikonvulzívne lieky (lorazepam, thiopental alebo anestézia 1-2 hodiny), lieky na zvracanie a nauzeu (metoklopramid, torekán), proti psychomotorickej agitácii (haloperidol). V prípade pneumónie a urologických infekcií sa vykoná antibakteriálna liečba.

V prítomnosti veľkých hematómov (viac ako 50 ml) sa vykonáva chirurgia. Excízia miesta krvácania sa môže uskutočniť, ak je lokalizovaná v prístupnej časti mozgu, rovnako ako v prípade, že pacient nie je v stave komatózy. Najčastejšie sa používa výstrih krku aneuryzmy, odstránenie hepatómu pri punkcii a odsávaní, jeho priame odstránenie a ventrikulárna drenáž.

účinky

Ak sa pacienti môžu zachrániť, sú vystavení neurologickému deficitu - príznakom spôsobeným poškodením mozgovej oblasti, v ktorej došlo k krvácaniu.

Môžu to byť dôsledky hemoragickej mŕtvice:

  • paréza a paralýza - porušenie pohybov končatín na jednej polovici tela, pretože sú neustále v polovičné polohe a nie je možné ich odobrať;
  • poškodenie reči a jeho neprítomnosť;
  • duševné poruchy a podráždenosť;
  • pretrvávajúce bolesti hlavy;
  • koordinačné poruchy;
  • nemožnosť chodiť samostatne a dokonca sedieť;
  • zhoršenie zraku až po úplnú slepotu;
  • krútená tvár;
  • vegetatívny stav - absencia akýchkoľvek príznakov mozgovej aktivity (vedomie, pamäť, reč, pohyby) so zachovaným dýchaním a pulzom srdca.

Symptómy ochorenia a ich trvanie závisia od miesta krvácania a jeho objemu. Prvé 3 dni sú najnebezpečnejšie, pretože v tomto čase sa vyskytujú závažné poruchy v mozgu. Väčšina úmrtí (80-90%) sa vyskytla počas tohto obdobia. Zvyšných 10-20% pacientov zomrie v priebehu jedného až dvoch týždňov. Prežívajúci pacienti sa postupne zotavia z niekoľkých týždňov na 9-10 mesiacov.

Na ľavej strane

Ak je ovplyvnená ľavá strana, následky sú charakterizované poruchou pravého okraja tela. Pacient má úplnú alebo čiastočnú paralýzu a nielen nohu a pažu, ale aj polovicu jazyka, hrtanu. U takýchto pacientov sa objavujú poruchy chôdze, charakteristická pozícia pravej ruky (zložená na člne).

Obete má zhoršenie pamäti a reči, zhoršená schopnosť jasne vyjadrovať myšlienky. Zranenie ľavej hemisféry mozgu je charakterizované problémami s rozpoznávaním časovej postupnosti, nedokáže rozložiť zložité prvky do zložiek. Vyskytujú sa porušenia písomnej a ústnej reči.

Pravá strana

Ak je pravá strana postihnutá, najnebezpečnejším následkom je poškodenie mozgového kmeňa, v ktorom sa šanca na prežitie človeka blíži k nule. Toto oddelenie je zodpovedné za prácu srdca a dýchacieho systému.

Je pomerne ťažké diagnostikovať hemoragickú mŕtvicu vpravo, pretože v tejto časti sú centrá orientácie v priestore a citlivosť. Táto lézia je určená narušením reči v pravej ruke (pre ľavákov je centrum reči umiestnené na ľavej pologuli). Okrem toho existuje jasná korelácia: týmto spôsobom, ak je pravá polovica mozgu porušená, ľavá strana trpí a naopak.

Koľko žiť po hemoragickej mŕtvici?

Prognóza hemoragickej mŕtvice je nepriaznivá. Závisí od miesta a rozsahu lézie. Krvácanie do mozgového kmeňa je nebezpečné, čo je spojené so zlyhaním dýchania a ostrými, zle korigovanými liekmi, poklesom krvného tlaku na kritické hodnoty. Letálne krvácanie do komôr s ich prelomom je často ťažké a často končí.

Koľko ľudí žije s hemoragickou mozgovou príhodou? Táto patológia končí smrteľnými v 50-90% prípadov. Možno nástup smrti v prvý deň - na pozadí generálnych kŕčov, keď je dýchanie narušené. Často dochádza k smrti neskôr, v 2 týždňoch. Je to spôsobené kaskádou biochemických reakcií vyvolaných vyliatím krvi do lebečnej dutiny a vedúcou k smrti mozgových buniek. Ak nie je žiadny presun mozgu, nie je žiadny vniknutie (vniknutie do kostného otvoru), žiadny krvný prienik do komôr a kompenzačné schopnosti mozgu sú dostatočne veľké (to je typickejšie pre deti a mladých ľudí), potom osoba má veľkú šancu na prežitie.

Po 1-2 týždňoch sa okrem neurologických porúch pridajú komplikácie spojené s nehybnosťou pacienta, exacerbácia chronických ochorení alebo spájanie s umelým dýchacím prístrojom (zápal pľúc, spánok, pečeň, renálna, kardiovaskulárna insuficiencia). A ak nevedú k smrti, do konca 2-3 týždňov sa zastaví opuch mozgu. Do tretieho týždňa je jasné, aké sú následky hemoragickej mŕtvice v tomto prípade.

Obnova po mŕtvici

Rehabilitačné obdobie po hemoragickej mŕtvici je dlhé, najmä v starobe. Záleží na stratách funkcií a nezaručuje ich úplnú rehabilitáciu. Najrýchlejšie stratené schopnosti sa obnovia v prvom roku po mŕtvici, potom sa tento proces spomaľuje. Neurologický deficit, ktorý zostane po troch rokoch, pravdepodobne trvá celý život.

Neurológovia a rehabilitológovia sú pripravení čo najviac pomôcť obnoviť stratené funkcie. Preto:

  • triedy s psychológiou alebo psychoterapeutom;
  • v prípade straty zručností čítania / písania sa ponúkajú triedy na obnovu;
  • vodoliečba (masáž v bazéne, ľahké cvičenia vo vode);
  • triedy na špeciálnych simulátoroch;
  • za porušenie reprodukcie reči sa človek bude musieť zaoberať rečovým terapeutom s parézou alebo paralýzou sa vykonáva fyzioterapia (napríklad na prístroji "Myoton"), vykonáva sa masáž a cvičenie s inštruktorom;
  • predpísané lieky, ktoré pomôžu obnoviť stratené neurálne spojenia (Cerakson, Somazina), ktoré znižujú vysoký krvný tlak (enalapril, nifedipín), antidepresíva a sedatíva;
  • Farebná terapia - liečba vizuálnymi obrazmi.

Prognóza zotavenia závisí od toho, ako veľká je oblasť pokrytá krvácaním, ako aj od toho, aké sú zručnosti terapeutov a rehabilitačných terapeutov. Hemoragická mŕtvica je veľmi zložitá patológia, ktorej následky sú úplne nemožné zbaviť sa. Údržba a rehabilitácia trvá veľmi dlho.

Hemoragická mŕtvica: liečba, dôsledky a prognóza

Jednou z najnebezpečnejších chorôb mozgu je hemoragická mŕtvica. Stáva sa to spontánne a u ľudí starších ako 35 rokov a podľa štatistík patrí medzi prvých päť patológií, ktoré skončili smrťou. Vysvetľuje to skutočnosť, že v dôsledku takéhoto mŕtvice sa krvácanie vyskytuje v mozgu, po ktorom nasleduje tvorba opuchu.

Všeobecné informácie

Hemoragická mŕtvica je typ mŕtvice. Na rozdiel od ischemickej, ktorá sa stáva častejšie a s včasnou diagnózou, je úspešne vyliečená, krvácanie často končí smrťou pacienta. Pri takejto mŕtvici dochádza k porušeniu cerebrálnej cirkulácie, prasknutiu krvných ciev a priamemu krvácaniu do dutiny lebky. V ohrození - ľudia vo veku 35 - 50 rokov, ktorí trpia hypertenziou.

Venujte pozornosť! Závažnosť stavu je určená veľkosťou burstovej nádoby, v závislosti od toho, do akej môže do mozgu vstúpiť až 100 ml krvi. Následne poškodzuje bunky, vytláča tkanivá, vyvoláva vývoj hematómu a opuch mozgu.

Úspešnosť liečby hemoragickej mŕtvice závisí od aktuálnosti poskytovania kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. V prípade jeho neprítomnosti dochádza k nekróze tkaniva, ktorá končí smrteľným výsledkom. Ťažké následky ochorenia prídu po 3 - 6 hodinách. Potom sú šance na prežitie ľudí minimálne. A dokonca aj keď sa mu podarí prežiť, bude s najväčšou pravdepodobnosťou stráviť zvyšok dní v vegetatívnom stave.

dôvody

Mechanizmus vývoja hemoragickej cievnej mozgovej príhody, ako aj príčiny jej výskytu, sú dobre študované, je však stále ťažké diagnostikovať túto chorobu. Na uľahčenie úlohy lekára, ako aj na ochranu pred vážnymi následkami, stojí za to spomenúť si na faktory, ktoré môžu vyvolať patológiu.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje osoby, ktoré boli identifikované:

  • hypertenzia a hypertenzia (predstavujú až 85% všetkých diagnóz);
  • vrodená alebo získaná vaskulárna aneuryzma;
  • arterio-venózne malformácie;
  • vaskulitída, zápalové a dystrofické zmeny v stenách krvných ciev;
  • ochorenia krvi, ktoré narušujú proces zrážania krvi, napríklad hemofília;
  • cirhóza pečene, ktorá vedie k zníženiu hladiny červených krviniek;
  • vrodené chyby mozgových ciev alebo zápal ich steny;
  • beri-beri;
  • diabetes mellitus;
  • mozgové nádory;
  • kardiovaskulárne choroby a ochorenia miechy;
  • amyloidná angiopatia, ktorá sa prejavuje ukladaním proteínu na stenách krvných ciev;
  • intoxikácie.

Je to dôležité! Riziko hemoragickej mŕtvice sa zvyšuje pri užívaní antikoagulancií, fibrinotík a iných liekov, ktoré zmierňujú krv (aspirín, heparín).

Okrem toho sú ohrozené osoby, ktoré:

  • zneužívanie alkoholu;
  • fajčenie;
  • používať drogy;
  • trpia obezitou alebo poruchami lipidov;
  • zneužívanie tukov a mäsa;
  • neustále v stave nervového preťaženia alebo podliehajúcemu častému stresu;
  • utrpeli slnko alebo teplo;
  • tvrdá práca (fyzická práca);
  • majú príbuzné s touto patológiou (v tomto prípade je to otázka dedičnosti).

Mechanizmus rozvoja

Zvýšený krvný tlak spôsobuje zhrubnutie svalovej vrstvy artérií a arteriol. Následne sú nasýtené krvnými proteínmi a krehké. To vedie k rozvoju mikroanalýz - expanzie, ktorá sa môže v čase prudkého zvýšenia krvného tlaku (hypertenzná kríza) pretrhnúť.

Ďalšou možnosťou vývoja patológie je poškodenie steny krvných ciev, v dôsledku čoho sa zvyšuje ich priepustnosť a krv prechádza cez ne. V lekárskej praxi sa tento pojem nazýva termín "diapedemické krvácanie".

Venujte pozornosť! Hemoragická mŕtvica charakterizovaná krvácaním priamo je najčastejšie diagnostikovaná u starších pacientov. Medzitým sa aneuryzmy (rozširovanie lúmenu krvných ciev) alebo ich vývojové chyby, ktoré v budúcnosti môžu spôsobiť hemoragickú mozgovú príhodu, nachádzajú nielen u mladých ľudí, ale aj u adolescentov a detí. V tomto prípade sa dôrazne odporúča udržiavať zdravý životný štýl a starostlivo sledovať ich zdravie.

Príznaky hemoragickej mŕtvice

Najväčším nebezpečenstvom tejto choroby je, že sa vyskytuje náhle. Súčasne má človek pierčnú, ostrú bolesť v hlave, po ktorej stráca vedomie.

Zatiaľ sa na túto bolesť objavujú určité znaky. Môžete ich sledovať od niekoľkých hodín až po niekoľko dní. Toto je:

  • neprimeraná nevoľnosť a zvracanie, ktoré nezbavuje úľavu;
  • závraty;
  • bolesť hlavy;
  • slabosť;
  • znížená citlivosť rúk a nôh;
  • krvácanie krvi na tvár tváre;
  • znížená citlivosť pokožky;
  • búšenie v hlave;
  • neschopnosť pozerať sa na svetlo;
  • prerušovaný impulz;
  • náhla strata kontroly, keď človek nerozumie, kde je a nemôže hovoriť;
  • dvojité videnie alebo rozmazané videnie.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom alebo zavolať sanitku. Až do okamihu jej príchodu stačí vykonať malý test, aby sa ubezpečil, že jej podozrenia sú správne.

Ak to chcete urobiť, opýtajte sa pacienta:

  • úsmev - v prípade hemoragickej mŕtvice sa jeho úsmev skrúti kvôli nehybnosti jednej poloviny tváre;
  • zobraziť jazyk - Tiež budú krútené v ústach;
  • zdvihnite ruky - v prípade stavu pred zdvihom, zdvíhanie oboch rúk súčasne a udržanie ich v rovnakej výške je problematické;
  • vyslovte svoje meno alebo zopakujte akúkoľvek vetu - bude to ťažké urobiť z dôvodu nedostatku prejavu.

Spolu s týmito príznakmi môže mať pacient horúčku, zastaviť dýchanie a môžu sa vyvinúť kŕče.

Informácie o progresii ochorenia a výskyte edému mozgu naznačujú:

  • manifestovaný strabizmus;
  • pomalá reakcia žiakov na svetlo;
  • tvárná asymetria;
  • zmena rytmu a hĺbky dýchania;
  • porušenie srdcovej aktivity;
  • "Pohyblivé" pohyby očných lôpt;
  • závažný pokles krvného tlaku.

typy

V závislosti od polohy alokácie lézie:

  • Subaranchoidálne krvácanie - charakterizované nahromadením krvi pod meningami. Vyvíja sa kvôli aneuryzme alebo vaskulárnym patologiám.
  • Parenchymálne krvácanie - najpopulárnejší typ, charakterizovaný vstupom krvi do substancie mozgu. Výsledkom je, že človek je diagnostikovaný s hematómu - dutine s krvou, čo zahŕňa smrť okolitých buniek, a tým sa zvyšuje riziko úmrtia alebo hemoragickej impregnáciou. Ten sa vyznačuje prienikom krvi do nervového tkaniva a prejavuje sa zvýšením vaskulárnej permeability alebo užívaním antikoagulancií. Vzhľadom na menšie účinky na tkanivo než v prípade hematómu je prognóza jeho liečby priaznivá.
  • Intraventrikulárne krvácanie - fixuje sa, keď je cievny plex rozbitý a často končí hydrocefalom a mozgovým edémom. Napriek všetkým snahám lekárov takí pacienti umierajú už 2-3 dni po vzniku hemoragickej mozgovej príhody.
  • Sub- a epidurálne krvácanie - sú traumatické.

Venujte pozornosť! Existujú tiež zmiešané krvácania, v ktorých dochádza k zmenám, ktoré sú charakteristické pre rôzne typy mŕtvice.

V závislosti od umiestnenia hematómov rozlišujte subdurálne a intracerebrálne. Prvé sa nachádzajú pod dura mater.

Intracerebral môže byť v rôznych oblastiach, pretože to, čo je tento typ mŕtvice rozdelený do:

  • laterálne - lokalizované v subkortikálnych jadrách;
  • lobárny - v lalokoch mozgu, zachytávajúce bielu a šedú hmotu;
  • mediálne - v zóne talamu;
  • zmiešané - hematómy sa objavujú na niekoľkých miestach naraz.

Podľa času, ktorý uplynul od vývoja patológie, existujú:

  1. Akútne obdobie, pričom kvôli krvácaniu zvyšuje tlak v lebečnej dutine. V tomto bode sa krv stále nahromadí, ovplyvňuje nervové tkanivo a vyvoláva výskyt edému mozgu. Maximálne obdobie, ktoré môže trvať akútne obdobie, je až 7 dní.
  2. Fáza obnovy - charakterizované vývojom reparačných procesov, odstránením krvi a oprave tkaniva. Môže trvať až niekoľko mesiacov, počnúc 2 - 4 týždňami.
  3. Obdobie zostatkových účinkov. To sa tiahne po celý život. V prípade včasného poskytovania kvalifikovanej lekárskej pomoci pacienti nielen obnovujú svoje rečové a telesné funkcie, ale zachovajú si aj svoju schopnosť pracovať.

Diagnóza hemoragickej mŕtvice

Keď sa bolesť hlavy, hlavne neustále lokalizovaná na jednom mieste, okamžite pošle neurológovi na schôdzku. Okrem toho môže odporučiť poradenstvo endokrinológovi, reumatológovi, kardiológovi alebo oftalmológovi.

Diagnóza hemoragickej mŕtvice je:

  • prijímanie histórie;
  • počítačová tomografia, ktorá umožňuje identifikovať veľkosť a polohu lézie;
  • v niektorých prípadoch vedenie zobrazovania magnetickou rezonanciou;
  • vedenie lumbálnej punkcie a vyšetrenia mozgovomiechovej tekutiny na identifikáciu počtu červených krviniek;
  • angiografia, vrátane zavedenia kontrastného činidla;
  • elektroencefalografia a rádiografia lebky.

Prvá pomoc pri hemoragickej mŕtvici a liečbe

Prvá pomoc pri hemoragickej mŕtvici je:

  • volanie brigády pre záchrannú službu;
  • umiestniť pacienta na posteľ tak, aby jeho hlava bola 30 stupňov nad telom;
  • oslobodenie od tlakového oblečenia;
  • poskytnúť mu čerstvý vzduch.

Venujte pozornosť! Poskytovanie jedla a pitia týmito pacientom pred príchodom lekárov je zakázané. V extrémnych prípadoch môžu svoje pery navlhčiť vodou. Rovnako nie je dovolené, aby im lieky, ktoré znižujú tlak, v dôsledku prudkého poklesu v poslednom, mozgovej riziká dostávajú menej živiny potrebné pre normálne fungovanie. Pri vývoji záchvatov treba dbať na to, aby jazyk neklesol a neobmedzoval prístup kyslíka.

Liečba hemoragickej cievnej mozgovej príhody závisí od jej typu. Hematómy sa spravidla chirurgicky odstraňujú pretrepaním lebky. Parenchýmu krvácanie je liečený liečbou pomocou neuroprotektivního osmodiuretikov, antibiotiká, roztoku elektrolytu, a blokátora kalciových kanálov lieky, zastavenie krvi. Spolu s tým sú zabránené záplaty.

Následne je pacientovi predpísaný prísny odpočinok v posteli, ktorý môže trvať až 3 týždne, a správna výživa, ak je človek vedomý. Pevné jedlo je povolené s výnimkou kyslé, údené, slané, mastné, rovnako ako čaj a káva.

Je to dôležité! Počas tohto obdobia je zakázané nielen fajčenie, ale aj spotreba čerstvého ovocia a zeleniny, čokolády, morské plody, pretože všetky prispievajú k rozvoju recidívy krvácania.

Dôsledky hemoragickej mŕtvice, prognóza

Až 80% ľudí zomrie v dôsledku hemoragickej mŕtvice. Zvyšok prežiť a dokonca aj niekedy utiecť s miernymi dôsledkami. Charakter týchto druhov je určený podľa miesta, veľkosti krvácania, ako aj včasnosti starostlivosti.

Keď sa dá očakávať hemoragická mŕtvica:

  • kóma, ktorá končí vegetatívnym stavom alebo smrťou;
  • hlboké postihnutie;
  • pohybové poruchy;
  • úplná alebo čiastočná strata prejavu;
  • nedostatok prehĺtania;
  • strata schopnosti vykonávať jednoduché činnosti súvisiace s orientáciou v priestore;
  • porušovanie myslenia, strata pamäti, logické myslenie;
  • poruchy správania, keď je pozorovaná agresia, plač, strach;
  • psychologické odchýlky, problémy so spánkom;
  • strata schopnosti kontrolovať močenie a pohyby čriev;
  • výskyt epilepsie;
  • výskyt bolesti v rôznych častiach tela.

Lekári neposkytujú presné prognózy. V lekárskej praxi existuje veľa prípadov, keď pacienti prežili po závažných krvácaní alebo zomreli kvôli malým. Strata kapacity bola vrátená vďaka tvrdej práci a podpore blízkych.

Preto je možné v závislosti od poškodenia použiť a vykonať:

  • fyzioterapia a masáž;
  • vodoliečba;
  • farebná terapia;
  • triedy s rečovým terapeutom;
  • školenia na simulátoroch.

Hemoragická mŕtvica je nebezpečná choroba, ktorá postihuje ľudí po celom svete. Z dôvodu zvýšenej úmrtnosti je ľahšie zabrániť, než sa s ňou liečiť. K tomu je postačujúce, aby ste viedli zdravý životný štýl a pravidelne sa podrobili vyšetreniu lekárom.

Chumachenko Olga, lekár, lekár

Celkom 5,282 zobrazení, dnes 7 zobrazení

Hemoragická mŕtvica - príznaky, dôsledky poškodenia pravého a ľavého okraja mozgu

Hemoragická mŕtvica (hemoroidálna) je akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie s prielomom krvných ciev a krvácaním v mozgu. Toto je najhoršia katastrofa mozgu. Stáva sa to spontánne a u ľudí starších ako 35 rokov a podľa štatistík patrí medzi prvých päť patológií, ktoré skončili smrťou. Vysvetľuje to skutočnosť, že v dôsledku takéhoto mŕtvice sa krvácanie vyskytuje v mozgu, po ktorom nasleduje tvorba opuchu.

Ďalej v článku odpovieme na otázku: aká je táto choroba, prečo je to smrteľná, aké sú možné dôsledky a prognóza pre človeka.

Čo je hemoragická mŕtvica?

Hemoragická mŕtvica je akútne krvácanie v mozgu v dôsledku prasknutia alebo zvýšenej vaskulárnej permeability. Takéto porušenie cerebrálnej cirkulácie sa líši od klasickej (ischemickej) mŕtvice, ktorá sa vyskytuje častejšie (70% pacientov).

Hemoragická mŕtvica je mimoriadne závažné ochorenie, často smrteľné. Je to spôsobené zvláštnosťou mozgových ciev - zhoršujú sa a je veľmi ťažké zastaviť krvácanie, ak sú poškodené. Konvenčné hemostatické látky neprenikajú do mozgových ciev, operačne sa odstraňujú len hematómy a nepoužívajú sa na kríženie krvácajúcej nádoby.

Spúšťacím mechanizmom krvácania je hypertenzná kríza, nevhodná fyzická námaha, stres, slnečné žiarenie (prehrievanie na slnku), poranenie.

Venujte pozornosť! Závažnosť stavu je určená veľkosťou burstovej nádoby, v závislosti od toho, do akej môže do mozgu vstúpiť až 100 ml krvi. Následne poškodzuje bunky, vytláča tkanivá, vyvoláva vývoj hematómu a opuch mozgu.

dôvody

Tento typ mŕtvice je 8-15%, zvyšné 85-92% sú ischemické cievne mozgové príhody. Môže sa rozvíjať v každom veku (aj u detí mladších ako jeden rok) a u osôb oboch pohlaví, ale najčastejšie sa to prejavuje u mužov vo veku 50 až 70 rokov.

V 75% všetkých prípadov hemoragickej mŕtvice sa hypertenzia stáva príčinou.

Dôvody vedúce k vzniku hemoragickej mozgovej príhody sú:

  • arteriálna hypertenzia;
  • cerebrálna aneuryzma;
  • arteriovenózna malformácia mozgu;
  • vaskulitída;
  • amyloidová angiopatia;
  • hemoragická diatéza;
  • systémové ochorenia spojivového tkaniva;
  • antikoagulačná a / alebo fibrinolytická liečba;
  • primárne a metastatické nádory mozgu (v procese rastu rastú do steny ciev a spôsobujú ich poškodenie);
  • karotid-kavernózna fistula (patologické spojenie medzi kavernóznym sínusom a vnútornou karotickou arteriou);
  • encefalitída;
  • krvácanie do hypofýzy;
  • idiopatické subarachnoidálne hemorágie (t.j. krvácanie v subarachnoidnom priestore mozgu, ktorého príčina nemožno stanoviť).

Faktory spôsobujúce vývoj vyššie uvedených ochorení a zvýšenie pravdepodobnosti hemoragickej mozgovej príhody:

  • nadváhou;
  • Nevyvážená strava, tučné, mäsové jedlá;
  • fajčenie;
  • Pitný alkohol;
  • liečivá;
  • Vek, proces starnutia;
  • Traumatické a vertebrálne poranenia;
  • Solárne a tepelné ťahy;
  • Dlhodobý pobyt v stave stresu, nervového preťaženia;
  • Tvrdá fyzická práca;
  • Intoxikácie.

Ľudia so zvýšenou tendenciou k hemoragickej mŕtvici - riziková skupina pre výskyt tejto choroby:

Podľa štatistík úmrtnosť v prvom mesiaci nástupu ochorenia dosahuje 80% dokonca aj v krajinách s vysokým stupňom vývoja medicíny. Prežitie po hemoragickej mŕtvici je malé a významne nižšie ako pri infarkte mozgu. Počas prvého roka zomrie 60-80% pacientov a viac ako polovica z nich zostáva trvalo postihnutých.

Najnebezpečnejším je krvácanie do mozgového kmeňa. Táto štruktúra je priamo spojená s miechou a riadi základné vitálne funkcie: dýchanie, krvný obeh, termoregulácia, srdcový tep. Mozgová mozgová príhoda je často smrteľná.

V závislosti od lokalizačnej zóny rozlišujem nasledujúce typy hemoragického zdvihu:

  • Krvácanie na periférii mozgu alebo v hrúbke jeho tkaniva;
  • Vetracie krvácanie - lokalizované v laterálnych komorách;
  • Subarachnoid - krvácanie do priestoru medzi tvrdými, mäkkými a arachnoidnými pošvami mozgu;
  • Kombinovaný typ: vyskytuje sa s rozsiahlym krvácaním, ktoré postihuje niekoľko oblastí mozgu.

Intracerebral môže byť v rôznych oblastiach, pretože to, čo je tento typ mŕtvice rozdelený do:

  • laterálne - lokalizované v subkortikálnych jadrách;
  • lobárny - v lalokoch mozgu, zachytávajúce bielu a šedú hmotu;
  • mediálne - v zóne talamu;
  • zmiešané - hematómy sa objavujú na niekoľkých miestach naraz.

Existujú nasledujúce štádiá ochorenia:

  1. Island. Prvých 24 hodín od okamihu krvácania. Je dôležité, aby počas tohto obdobia bola poskytnutá kvalifikovaná lekárska pomoc.
  2. Akútna. Začína deň po mŕtvici a trvá 3 týždne.
  3. Subakútnej. Začína od 22. dňa ochorenia a trvá až 3 mesiace.
  4. Predčasné zotavenie. Od troch mesiacov do šiestich mesiacov.
  5. Neskoré zotavenie. Od šiestich mesiacov do roka.
  6. Stupeň odľahlých dôsledkov. Začína jeden rok po mŕtvici a trvá, až kým nezmiznú účinky, v niektorých prípadoch na celý život.

Symptómy a charakteristické príznaky

Príznaky môžu povedať o blížiace sa hemoragickej mŕtvici, ako sú:

  • silná bolesť v očích;
  • strata zostatku;
  • brnenie alebo znecitlivenie nôh, rúk alebo častí tela;
  • problém s porozumením reči alebo nezmyselným prejavom samotnej osoby.

Podobné príznaky sa pozorujú len u polovice pacientov s hemoragickou mozgovou príhodou; rovnaké prejavy môžu hovoriť o rozvinutej ischemickej mozgovej príhode alebo prechodnom ischemickom záchvatu (populárne nazývaný "mikroskop").

Vysoká pravdepodobnosť mŕtvice hemoragickým typom je indikovaná:

  • závraty;
  • Zmena citlivosti pokožky;
  • Prerušovaný impulz;
  • Rush krvi do tváre;
  • Znecitlivenie jednej alebo viacerých končatín;
  • Konštantná bolesť hlavy;
  • Útoky bezpodmienečnej nevoľnosti a vracania, ktoré neprinášajú úľavu.

Známky hemoragickej mŕtvice u osoby, ktorá je vedomá:

  • Rýchlo rastúce bolesti hlavy;
  • Nevoľnosť, vracanie;
  • Srdcové palpitácie;
  • Neznášanlivosť jasného svetla, "kruhov" a "nohavíc" pred očami;
  • paréza, paralýza rúk, nôh, tvárových svalov;
  • Ťažká reč.

Štyri rôzne stupne regresie vedomia sú rozdelené:

  • Ohromujúci - nerozumný pohľad pacienta, slabá reakcia na ostatných;
  • Pochybnosť - pripomína sny s otvorenými očami, pohľad smeruje do vesmíru;
  • Sopor - pripomína hlboký spánok, slabú reakciu žiakov, ľahký dotyk na rohovku oka pacienta je sprevádzaný odpoveďou, prehltne sa polykací reflex;
  • Coma - hlboký spánok, nie sú žiadne reakcie.

V 65 až 75% prípadov dochádza k hemoragickej mŕtvici v deň, keď je osoba čo najaktívnejšia. To sa prejavuje ako náhla strata vedomia v priebehu niekoľkých sekúnd. Počas tejto doby majú pacienti čas len na to, aby vydali náhle hlasný výkrik, ktorý je spôsobený silným bolesti hlavy, pozornosť ostatných. Potom stráca osoba vedomie a padá.

43-73% krvácania končí krvným prelomom do komôr mozgu. Keď krv prenikne do komôr, stav pacienta sa stáva dramaticky ťažším - vzniká kóma, objavujú sa obojstranné patologické znaky a ochranné odrazy:

  • hemiplegia sa spája s motorickým nepokojom paralyzovaných končatín (násilné pohyby sa zdajú byť vedomé (pacienti si pritiahli deku, ako keby sa chceli skrývať s dekou)
  • hormetónia, príznaky poškodenia autonómneho nervového systému (triaška, studený pot, výrazné zvýšenie teploty). Výskyt týchto príznakov je prognosticky nepriaznivý.

Roztrhnutie krvnej cievy a krvácanie do mozgu pri hemoragickej mŕtvici

Ohniskové neurologické príznaky sú spojené s narušením funkcie špecifickej časti nervového systému. Najčastejšie sa vyskytujú hemisférické krvácania, ktoré sú charakterizované týmito príznakmi:

  • Hemiplegia alebo hemiparéza - úplná alebo čiastočná strata motorickej aktivity ramien a nôh, sa vyvíja na strane opačnej k léze.
  • Zníženie svalového tonusu a reflexov šliach.
  • Hemihypestézia - je porušení citlivosti.
  • Paresis oka - v tomto prípade sú očné laloky smerované k léze.
  • Mydriáza - tento príznak je rozšírenie žiaka na strane krvácania.
  • Vynechanie rohu úst.
  • Hladký nasolabový trojuholník.
  • Poruchy reči pri porážke dominantnej hemisféry.
  • Vývoj patologických reflexov.

Informácie o progresii ochorenia a výskyte edému mozgu naznačujú:

  • manifestovaný strabizmus;
  • pomalá reakcia žiakov na svetlo;
  • tvárná asymetria;
  • zmena rytmu a hĺbky dýchania;
  • porušenie srdcovej aktivity;
  • "Pohyblivé" pohyby očných lôpt;
  • závažný pokles krvného tlaku.

Žena má šikmú tvár pri hemoragickej mŕtvici.

Prvých 2,5 až 3 týždňov po krvácaní je najťažšie obdobie ochorenia, pretože v tomto štádiu je závažnosť stavu pacienta spôsobená progresívnym opuchom mozgu, čo sa prejavuje vývojom a zvýšeným výskytom dislokácie a mozgových symptómov.

Navyše, dislokácia mozgu a jeho edém je hlavnou príčinou úmrtia v akútnom období ochorenia, keď vyššie spomenuté somatické komplikácie spájajú vyššie uvedené symptómy (dekompenzovaná funkcia obličiek a pečene, zápal pľúc, cukrovka atď.).

Ľudské dôsledky

Dôsledky hemoragickej mozgovej príhody, ak existuje veľký tok krvi z cievnej siete: priestorový pohyb určitých štruktúrnych jednotiek mozgu a mechanické kontrakcie jeho kmeňa, ktorého častým dôsledkom je smrť obete.

Ak sa takéto kritické udalosti nevyskytli, po určitom čase (v priemere od 1 do 2 týždňov) sa pozoruje postupné zníženie opuchy a hladké obnovenie krvného obehu v mozgových tkanivách, ale takmer vždy komplikácie po hemoragickej mŕtvici pretrvávajú po celý život.

Najčastejšími účinkami sú:

  • porušenie motorických funkcií - krívanie, ochrnutie nohy alebo ramien. Nezáleží na tom, aký strašný to môže znieť, ale tieto dôsledky sú medzi najprijateľnejšími, pretože nezahŕňajú zmeny osobnosti alebo poškodenie mozgových funkcií.
  • nerovnováha močenia a defekácie;
  • zmena vnímania, rozvoj demencie;
  • narušenie reči, počítanie, písanie;
  • porucha pamäte, strata orientácie v priestore a čase;
  • zmena komplexov správania - podozrenie, agresia, pomalá reakcia;
  • epilepsie;
  • vegetatívny kóma.

Po hemoragickej mozgovej mozgovej príhode pacienti často spadajú do kómy. To znamená, že človek zostáva nažive, ale nereaguje na vonkajšie podnety. Najčastejšie je prognóza lekárov pre kómu sklamaním.

Smrteľný výsledok

Pravdepodobnosť úmrtia pri hemoragickej mŕtvici, v závislosti od stavu pacienta:

  • Jasné vedomie - až 20%
  • Stun - až 30%;
  • Pochybnosť (ľahké zmätok) - až 56%;
  • Sopor (podvýbor - hlboké depresie vedomia) - až 85%
  • Coma - až 90%.

Hemoragická mŕtvica a poškodenie mozgu na pravej a ľavej strane

Hemoragická mŕtvica môže mať vplyv na ľavú aj pravú stranu mozgu. Poďme sa pozrieť na to, aké následky ľudia čelia pri porážke týchto oddelení.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Koronarografia srdcových ciev: podstata postupu, indikácie a kontraindikácie

Koronárna angiografia je vysoko informatívny, moderný a spoľahlivý spôsob diagnostiky lézií (zúženie, stenóza) koronárneho lôžka.

Lipidový profil: dekódovanie biochemickej analýzy HDL, noriem a patológie

Existuje názor, že cholesterol v ľudskom tele je pomerne škodlivá látka. Mnoho informačných zdrojov odporúča neustále znižovať toto číslo v ľudskom tele.

Najpresnejšie ošetrenie srdcovej chirurgie - koronárne stentovanie srdcových ciev

Koronárne stentovanie je jednou z najzákladnejších a najnovších metód liečby zúžených srdcových ciev v srdcovej chirurgii.

Cava filter pre trombózu

Trombóza je vážne ochorenie kardiovaskulárneho systému, v ktorom existuje vysoké riziko vzniku pľúcnej embólie. Tento stav je charakterizovaný akútnou srdcovou patológiou a môže viesť k smrti.

Prehľad základnej insuficiencie vertebra (VBI): príčiny a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je vertebro basilar insuficiency: jeho príznaky a liečba a ktorý lekár sa má kontaktovať.Vertebro basilar insuficiency (skrátená VBN) je komplex symptómov ohniskových a mozgových zmien, ktoré sú reverzibilné.

Cerebrálny edém u pacientov s mozgovou príhodou: profylaxia, prognóza

Cerebrálny edém je jednou z prvých komplikácií u pacientov po mŕtvici. Môže sa objaviť pri hemoragických a ischemických poruchách obehu.