Ivan Drozdov 10/02/2017 3 Komentáre

Hydrocefalus (edém mozgu) je ochorenie, pri ktorom sa v častiach mozgu nahromadia veľké množstvá cerebrospinálnej tekutiny. Príčinou tohto ochorenia je dysfunkcia produkcie alebo odtoku mozgovomiechovej tekutiny z mozgových štruktúr. Dieťa náchylné na deti a dospelých. Hydrocefalus mozgu u dospelých je ťažší ako u dieťaťa, lebo kraničné kosti v oblasti fontanely sa nepohybujú od seba a tekutina začne tlačiť na okolité mozgové tkanivo. Hydrocefalus sa často vyskytuje ako komplikácia iných patologických stavov ovplyvňujúcich nervový a cievny systém, štruktúry mozgu. Podľa ICD 10 hydrocefalus v časti "Iné poruchy nervového systému" je zvýraznený samostatným kódom G91, v ktorom sú typy ochorenia opísané v odsekoch 0-9.

Symptómy hydrocefalusu

Znaky mozgového edému sa značne líšia v závislosti od formy, v ktorej sa ochorenie vyvíja. Akútna forma patológie sa vyznačuje rýchlym zvýšením ICP a výskytom nasledujúcich príznakov:

  • Bolesť hlavy - vyklenutie a stlačenie pocitov, ktoré prechádzajú do orbitálnej oblasti, narúšajú hlavne ráno hneď po prebudení. Po krátkej dobe bdelosti sa ich intenzita znižuje.
  • Nauzea - ​​sa objavuje spolu s bolesťami hlavy hlavne ráno.
  • Zvracanie - nie je spojené s jedlom, po jej útoku na pacienta sa stáva jednoduchšie.
  • Vizuálne poruchy - pocit pálenia v oči, vzhľad zakaleného závoja.
  • Ospalosť je znakom veľkej akumulácie tekutín, rýchlym vývojom intrakraniálnej hypertenzie a pravdepodobnosťou ostrého výskytu mnohých neurologických príznakov.
  • Znaky premiestnenia mozgových štruktúr vzhľadom k osi mozgového kmeňa - poruchy okulomotorických funkcií, neprirodzená poloha hlavy, zhoršenie dýchania, depresia vedomia až po vznik kómy.
  • Epilepsie.

Pri chronickom vývoji hydrocefalusu u dospelých sa príznaky objavujú postupne av menej výraznej forme. Najčastejšie má pacient:

  1. Príznaky demencie - zmätenosť, poruchy spánku, strata pamäti a procesy myslenia, znížená schopnosť samoobsluhy v každodennom živote.
  2. Apraxia chôdza - porušenie chôdze pri chôdzi (trasenie, neistota, neprirodzené veľké kroky), zatiaľ čo v polohe na chrbte, pacient dôverne demonštruje motorické funkcie simulujúce jazdu na bicykli alebo chôdzu.
  3. Porušenie močenia a akt defekácie - prejavujúce sa v pokročilých prípadoch vo forme inkontinencie moču a stolice.
  4. Pretrvávajúca svalová slabosť, letargia.
  5. Nerovnováha - v neskoršom štádiu sa prejavuje v neschopnosti pacienta pohybovať sa alebo sedieť nezávisle.

Je dôležité včas rozlíšiť mozgový hydrocefalus u dospelého podľa opísaných symptómov z iných patológií a poraďte sa s lekárom.

Príčiny hydrocefalusu

Tekutá kvapalina, ktorá sa vytvára cievnymi plexusmi mozgu, vyplachuje jej štruktúru a vstrebáva sa do žilovej tkaniva. Obvykle sa tento proces uskutočňuje kontinuálne a množstvo vyrobenej a nasávanej kvapaliny je rovnaké. Ak je niektorá z opísaných funkcií porušená, v mozgových štruktúrach dochádza k nadmernej akumulácii cerebrospinálnej tekutiny, ktorá je hlavnou príčinou hydrocefalusu.

Hydrocefalus mozgu u dospelých sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich patologických stavov:

  • Akútne abnormality v systéme krvného zásobenia mozgu spôsobené trombózou, hemoragickými alebo ischemickými mŕtvicami, prasknutie aneuryzmy, subarachnoidálne alebo intraventrikulárne krvácanie.
  • Vývoj infekcií a zápalových procesov ovplyvňujúcich centrálny nervový systém, štruktúru a výstelku mozgu - meningitídu, ventrikulitídu, encefalitídu, tuberkulózu.
  • Encefalopatia je toxická, posttraumatická, alkoholická a iné, spôsobuje chronickú hypoxiu mozgu a jej následnú atrofiu.
  • Nádory rôznych etiológií, ktoré rastú v bunkách komôr, mozgových kmeňov a tkanív s blízkymi stonkami.
  • Intrakraniálne poranenia, ktoré spôsobujú opuch mozgových štruktúr a prasknutie krvných ciev, ako aj posttraumatické komplikácie.
  • Komplikácie po chirurgickom zákroku vo forme mozgového edému a stlačenia mozgovomiechovej tekutiny a krvných zásobných kanálov.
  • Vzácne genetické anomálie a defekty centrálneho nervového systému - Bickers-Adams, Dandy-Walker syndrómy.

Ak je prítomná aspoň jedna z opísaných ochorení, pacient by mal brať do úvahy riziko vzniku hydrocefalusu ako komplikácie av prípade výskytu charakteristických symptómov okamžite nahlásiť ošetrujúcemu lekárovi.

Druhy hydrocefalov

Dospelý hydrocefalus sa takmer vždy pripisuje získaným ochoreniam. V závislosti od charakteristík, povahy pôvodu a vývoja je rozdelený na tieto typy:

Popíšte svoj problém s nami alebo zdieľajte svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>

  1. Podľa povahy pôvodu:
  • Otvorená (vonkajšia) - kvôli zlému vstrebávaniu tekutiny do steny žilových ciev, prebytok sa hromadí v subarachnoidnom priestore, zatiaľ čo v častiach komôr mozgu sa nedodržiavajú porušenia. Tento typ poklesu sa vyskytuje zriedkavo, jeho postup vedie k postupnému poklesu objemu mozgu a atrofii mozgového tkaniva.
  • Uzavretá (vnútorná) - kvapalná tekutina sa nahromadzuje v častiach komôr. Príčinou tohto procesu je narušenie jeho odtoku cez kanály na vedenie lúhu spôsobené zápalovým procesom, trombózou a rastom nádoru.
  • Hypersekrétoria - vyskytuje sa pri nadmernom produkovaní mozgovomiechovej tekutiny.
  • Zmiešané - až donedávna bol tento typ hydrocefalusu diagnostikovaný s akumuláciou tekutín súčasne v komorách mozgu a subarachnoidného priestoru. Dnes je primárnou príčinou tohto ochorenia mozgová atrofia a akumulácia tekutín je dôsledkom, takže tento typ patológie sa nevzťahuje na hydrocefalus.
  1. Pokiaľ ide o intrakraniálny tlak:
  • Hypotenzívny tlak je znížený.
  • Hypertenzívne - indikátory tlaku CSF sa zvýšili.
  • Normotenzný - intrakraniálny tlak je normálny.
  1. Podľa tempa vývoja:
  • Akútny - rýchly vývoj patológie, obdobie od prvých symptómov až po hlboké poškodenie mozgových štruktúr je 3-4 dni.
  • Subakútna - ochorenie sa rozvíja v priebehu jedného mesiaca.
  • Chronické - charakterizované miernymi príznakmi, obdobie vývoja je 6 mesiacov alebo viac.

Každá forma hydrocefalusu sa prejavuje vo forme určitých symptómov, ktorých prítomnosť pomáha lekárom v procese ďalšej diagnostiky pri správnej diagnóze.

diagnostika

Nie je možné diagnostikovať mozgový hydrocefalus u dospelých výhradne vizuálnymi príznakmi alebo symptómami, keďže ochorenie sa neobjavuje zvonku a zlé zdravie môže byť spôsobené inými patologickými stavmi.

Pred diagnózou hydrocefalusu lekár predpíše súbor štúdií pozostávajúcich z nasledujúcich metód:

  1. Skúmanie odborníkmi - zahŕňa zhromažďovanie informácií o príznakoch a chorobách, ktoré spôsobujú výskyt odtoku mozgov; vykonanie testov na posúdenie miery poškodenia mozgových štruktúr a zníženie ich funkčnosti.
  2. Počítačová tomografia - študovať veľkosť a tvar komôr, mozgu, subarachnoidného priestoru a kostí lebky, určiť ich veľkosť a tvar, prítomnosť nádorov.
  3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - identifikácia tekutiny v štruktúrach mozgu, určuje formu a závažnosť hydrocefalusu, čo umožní predbežný záver o príčine vývoja patológie.
  4. Rádiografia alebo angiografia s použitím kontrastnej látky - určenie stavu ciev, stupeň ztenčenia ich stien.
  5. Cystografia sa vykonáva na identifikáciu formy hydrocefalu a na objasnenie smeru pohybu mozgovomiechovej tekutiny.
  6. Echoencefalografia je ultrazvukové vyšetrenie mozgových štruktúr na prítomnosť patologických zmien, ktoré sa v nich vyskytujú.
  7. Lumbálna punkcia - prívod kvapalnej tekutiny sa uskutočňuje na stanovenie intrakraniálneho tlaku, na štúdium jeho zloženia podľa stupňa zahustenia a prítomnosti zápalových procesov.
  8. Oftalmoskopia - sa vykonáva ako sprievodná štúdia na zistenie zrakových porúch a ich príčin.

Ak výsledky skúmaného vyšetrenia potvrdia prítomnosť tekutiny v štruktúrach mozgu, lekár diagnostikuje hydrocefalus a predpisuje liečbu v závislosti od jeho tvaru.

Liečba hydrocefalusom

Pri malom a strednom nahromadení tekutiny v mozgu sa pacientovi odporúčajú lieky.

Ak cerebrospinálna tekutina vytvára príliš vysoký tlak a život pacienta je v nebezpečenstve, musí naliehavo vykonať operáciu.

Keď je hydrocefalus dôležitý na zníženie tlaku cerebrospinálnej tekutiny na mozog. K tomu sa v priebehu liečby predpisuje lekár nasledujúce lieky:

  • Diuretiká (Diakarb, Glimarit) - na odstránenie nadbytočnej tekutiny z tela.
  • Vasoaktívne lieky (Glevenol, síran horečnatý) - zlepšiť krvný obeh a obnoviť cievny tonus.
  • Liečivá proti bolesti (Ketoprofen, Nimesil), tablety proti migréne (Sumatriptan, Immren) - na zmiernenie bolestivých záchvatov a množstvo neurologických príznakov.
  • Glukokortikosteroidy (prednizolón, betametazón) - v ťažkom stave ako imunosupresívum a prostriedky na neutralizáciu toxínov.
  • Barbituráty (fenobarbital) - sedatíva, ktoré inhibujú centrálny nervový systém.

Liečba môže znížiť množstvo tekutiny v štruktúrach mozgu a zmierniť príznaky, ale úplná liečba s jej pomocou je nemožná. V akútnych a pokročilých prípadoch, ak existuje vysoké riziko kómy alebo smrti, pacient prechádza neurochirurgickou intervenciou. V závislosti od indikácií a stavu pacienta s hydrocefalom mozgu u dospelých sa vykonávajú tieto typy operácií:

  1. Posunovanie je odstránenie cerebrospinálnej tekutiny špeciálnym nástrojom zo štruktúr mozgu v dutine tela, ktoré prirodzene absorbujú tekutinu bez obštrukcie. Existujú typy obtokov:
  • ventrikulo-peritoneálny - výtok tekutiny do brušnej dutiny;
  • ventrikulárna atria - na oddelení pravého predsiene;
  • ventriculo-cisternia - v zadnej časti hlavy, časť veľkej nádrže.
  1. Endoskopia - tekutina je vyvedená cez špeciálny katéter zasunutý do otvoru v lebke.
  2. Ventrikulárna drenáž je otvorená chirurgia zahŕňajúca inštaláciu vonkajšieho drenážneho systému. Tento typ zásahu je indikovaný v prípadoch, keď nie je možné vykonať iné typy operácií. Pri jeho vykonávaní existuje vysoké riziko komplikácií.

Dôsledky hydrocefalusu

Prognóza lekárov pri diagnostike dospelého mozgového hydrocefalu závisí od formy a zanedbávania choroby. Detekcia patológie v počiatočnom štádiu zvyšuje pravdepodobnosť udržania zdravia, ako aj vlastnú orientáciu pacienta v každodennom živote a spoločnosti. Aby ste to urobili, pri prvých príznakoch ochorenia sa musíte poradiť s lekárom, pravidelne vyšetrovať a podstupovať odporúčané kurzy liečby a rehabilitácie.

Hydrocefalus v pokročilom štádiu ohrozuje pacienta so závažnými komplikáciami a neuspokojivou prognózou lekárov. Dôvodom sú nezvratné procesy v mozgovom tkanive, ktoré sa vyskytujú pri predĺženom tlaku CSF na jeho štruktúru. Dôsledky spustenia hydrocefalu zahŕňajú:

  • znížený svalový tonus končatín;
  • poškodenie sluchu a zraku;
  • duševné poruchy, prejavujúce sa znížením myslenia, pamäti, koncentrácie;
  • poruchy dýchacích a srdcových systémov;
  • nerovnováha vody a soli;
  • nedostatok koordinácie;
  • výskyt epileptických záchvatov;
  • príznaky demencie.

Za prítomnosti popísaných komplikácií a ich vážnej závažnosti je pacientovi priradené postihnutie, ktorého skupina závisí od toho, ako dobre sa orientuje v spoločnosti a živote.

Neváhajte a položte svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa na otázku >>

Ak choroba postupuje rýchlo alebo mozog má takmer úplne stratenú funkčnosť v dôsledku atrofie jej tkanív, potom je vysoká pravdepodobnosť kómy a smrti.

hydrocefalus

Hydrocefalus - zvýšená akumulácia cerebrospinálnej tekutiny v systéme cerebrospinálnej tekutiny v mozgu. Hydrocefalus sprevádza mnohé vrodené a získané neurologické ochorenia. Klinicky sa prejavujú príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku (bolesť hlavy, nevoľnosť, tlak na oči), symptómy kompresie mozgových štruktúr (vestibulárna ataxia, poruchy zraku, duševné poruchy, epizódy epizódy) a príznaky charakteristické pre chorobu, ktorá ju spôsobila. Diagnóza hydrocefalusu zahŕňa radiografiu lebky, oftalmologické vyšetrenia, Echo-EG (u detí - neurosonografia), MRI alebo CT mozgu. Chirurgická liečba hydrocefalusu umožňuje opraviť kongenitálne anomálie systému mozgovomiechovej tekutiny, odstrániť intrakraniálne lézie, ktoré porušujú obeh cerebrospinálnej tekutiny a upraviť odtok mozgomorfnej tekutiny z lebečnej dutiny.

hydrocefalus

Hydrocefalus doslova znamená "kvapkanie hlavy". V modernej neurológii je to bežný klinický syndróm, ktorý sa môže vyskytnúť pri mnohých ochoreniach, vrodených anomáliách alebo posttraumatických stavoch mozgu. Výskyt hydrocefalusu je spojený s určitými porušeniami v systéme cerebrospinálnej tekutiny v mozgu. Výskyt hydrocefalusu podlieha ľuďom akéhokoľvek veku. Hydrocefalus sa môže vyskytnúť u novorodencov, má vrodený charakter, vyvíja sa u detí a dospelých, sprevádza atrofické procesy, ktoré sa vyskytujú v mozgu u starších ľudí. Najčastejšie sa však vyskytuje v pediatrickej praxi.

Anatómia systému kvapalín

Normálne je cerebrospinálna tekutina (cerebrospinálna tekutina) produkovaná cievnymi plexusmi vzájomne prepojených komôr mozgu. Jeho najväčšie množstvo sa tvorí v laterálnych komorách, odkiaľ vstúpi cerebrospinálna tekutina do III. Komory a z neho sa zavádza systolický systém dodávania vody do IV komory. Potom sa kvapalina vstupuje do subarachnoidálneho (subarachnoidálne) priestor, ktorý sa rozprestiera po celom povrchu mozgu a v chvostovej smere prebieha kraj kraniovertebrální ísť ďalej obklopuje miecha po celej svojej dĺžke. Cerebrospinálna tekutina v subarachnoidnom priestore je neustále absorbovaná arachnoidnou (arachnoidnou) membránou miechy a mozgu a vstupuje do krvi.

Príčiny hydrocefalusu

Hromadiť nadmerné množstvo alkoholu v likéri systéme mozgu vedie 3 patologické mechanizmy: výrobu väčšieho množstva mozgovomiechového moku, alebo porušenie jeho saciu likéru cirkulačné poruchy. Hydrocefalus môže byť založený na jednom z uvedených mechanizmov alebo ich kombinácii. Príčiny porúch vo fungovaní systému mozgovomiechovej tekutiny môžu pôsobiť počas vývoja plodu a spôsobiť vrodený hydrocefál alebo postihnúť mozog po pôrode a spôsobiť vznik takzvaného získaného hydrocefalu.

Dôvody pre vrodeného hydrocefalu zahŕňajú malformácie alkohol systém (atrézia otvory magendie a Luschka, vád v štruktúre subarachnoidálnom priestore, aortálnu akvadukt syndróm Dandy-Walker, atď), kraniovertebrální anomálie (Chiari abnormalít, kongenitálna bazilárnej zobrazenie), intrauterinnou infekcie (toxoplazmóza, vrodená syfilis, cytomegália, rubeola), poranenie narodenia.

Získané hydrocefalus môžu byť dôsledkom zápalových procesov v mozgu a jeho škrupiny (encefalitída, arachnoiditída, meningitída), traumatické poškodenie mozgu, cievne poruchy (hemoragických do komôr, hemoragickej mŕtvice alebo mozgového hematómu sa krv vstupuje do komory). Hydrocefalus je často vyvíja v koloidnej cysty III komory a intracerebrálneho nádorov (astrocytóm, germinomas, ganglioneuroma, et al.), Ktoré klíči v mozgových komorách alebo kompresné mozgovomiechového dráhu tekutiny, a tým porušenie normálne cirkuláciu lúhu a jeho odtok z dutiny lebečnej.

Samostatne sa izoluje atrofická (nahradzujúca) forma hydrocefalusu, ku ktorému dochádza v dôsledku post-traumatickej smrti alebo vekom súvisiacej atrofie mozgového tkaniva. Zároveň mozgomie mozgu vyplní priestor, ktorý sa vytvorí vo vnútri lebky v dôsledku zníženia objemu mozgu. Atrofický hydrocefál v starobe sa môže vyvinúť na pozadí poruchy prívodu krvi do mozgu pri ateroskleróze mozgových ciev, hypertenzii, diabetickej makroangiopatii.

Klasifikácia hydrocefalusu

Podľa etiologického princípu sa rozlišuje kongenitálny a získaný hydrocefalus.

Podľa mechanizmu výskytu je hydrocefalus klasifikovaný do otvorených a uzavretých foriem. Otvorený hydrocefalus je spojený s hyperprodukciou mozgovomiechovej tekutiny alebo porušením jeho absorpcie počas normálnej mozgovomiechovej tekutiny. Uzavretý hydrocefalus je spôsobený porušením výtoku mozgovomiechovej kvapaliny v dôsledku kompresie, čiastočnej alebo úplnej obštrukcie akejkoľvek časti mozgového mozgového systému mozgu.

V závislosti od toho, kde dochádza k nadmernému nahromadeniu kvapaliny, sa rozlišuje vnútorný a vonkajší hydrocefál. Vnútorný hydrocefalus je sprevádzaný akumuláciou CSF v komorách mozgu. Externý hydrocefalus je charakterizovaný prebytkom cerebrospinálnej tekutiny v subarachnoidnom a subdurálnom priestore.

Podľa charakteristík kurzu je hydrocefalus klasifikovaný ako akútny, subakutný a chronický. Akútny hydrocefalus je charakterizovaný rýchlym vývojom, v ktorom niekoľko dní po nástupe prvých príznakov ochorenia dochádza k dekompenzácii. Subakútny hydrocefalus sa vyvíja do jedného mesiaca a chronický - viac ako šesť mesiacov.

Veľkým klinickým významom je oddelenie hydrocefalu stabilizovaným (kompenzovaným) a progresívnym (zvyšujúcim sa). Stabilizovaný hydrocefalus sa nestáva a zvyčajne pokračuje normálnym tlakom kvapaliny. Progresívny hydrocefalus je charakterizovaný zhoršením príznakov, je sprevádzaný zvýšeným tlakom v liekovej tekutine, zle podlieha konzervatívnej terapii a vedie k atrofii mozgového tkaniva.

Známky hydrocefalu u dospelých

Akumulácia nadmerného množstva cerebrospinálnej tekutiny v obmedzenom priestore lebky vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, čo spôsobuje najtypickejšie symptómy hydrocefalusu. U dospelých a starších detí to zahŕňa: nie je uvoľnené analgetikami, intenzívnou bolesťou hlavy, nevoľnosťou, vracaním a pocitom tlaku na očné bulvy. Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť akútne alebo rastú postupne, majú prechodnú povahu na začiatku ochorenia. Atrofický hydrocefalus sa často vyskytuje bez príznakov zvýšeného intrakraniálneho tlaku a je zistený iba pri ďalšom vyšetrení pacienta.

Vo väčšine prípadov je hydrocefalus doprevádzaný neurologickými príznakmi, ktoré sú spôsobené stlačením mozgových štruktúr zväčšenými priestormi kvapaliny a hlavným ochorením, ktoré spôsobuje rozvoj hydrocefalusu. Najčastejšie je hydrocefalus charakterizovaný vestibulárnym a zrakovým postihnutím. Prvým je vestibulárna ataxia, prejavujúca sa závratmi, nestabilitou chôdze, hlukom v ušiach a hlave, nystagmom. Z tohto hľadiska je možné pozorovať výrazné zníženie ostrosti zraku, stratu určitých oblastí zorného poľa, stagnujúce disky optických nervov s predĺženým priebehom hydrocefalusu sa môže vyvinúť atrofia optických nervov.

Hydrocefalus sa môže vyskytnúť s poruchami motora a citlivými oblasťami: paréza a paralýza, zvýšené reflexie šľachy a svalový tonus, pokles alebo úplná strata všetkých typov citlivosti, tvorba spastických kontraktúr končatín. Okluzívny hydrocefalus v dôsledku zhoršenej cirkulácie cerebrospinálnej tekutiny v zadnej lebečnej fosfii je charakterizovaný príznakmi mozgovej ataxie: zhoršená koordinácia a chôdza, veľké disproporcionálne pohyby, zmeny v rukopise atď.

V niektorých prípadoch, hydrocefalus je sprevádzaná duševných porúch, ktoré sa vyskytujú častejšie u dospelých porúch emocionálne a voľní: emočná nestability, neurasténie, bezpríčinné eufória s rýchlym prechodom do stavu ľahostajnosti a apatie. Pri prudkom zvýšení intrakraniálneho tlaku je možné agresívne správanie.

Známky hydrocefalu u detí

U detí v dôsledku veľkej ohybnosti kostí lebky nie je pozorovaný nárast intrakraniálneho tlaku, hydrocefalus v nich je sprevádzaný nárastom veľkosti lebky. U novorodencov a dojčiat, hydrocefalus sa vyznačuje príliš veľkou hlavou, vypuklé žily z pokožky hlavy, stresu a nedostatku pulzáciou veľké fontanely, papily. Často existuje príznak "zapadajúceho slnka" - obmedzenie pohybu očných bulbov hore. Môže sa vyskytnúť divergencia švov lebky. Klepanie na lebku sprevádza charakteristický zvuk (príznak "prasknutého hrnca"). U detí prvého roka života hydrocefalus vedie k oneskoreniu vo vývoji. Oni neskôr začnú držať hlavy, prevrátiť, sedieť a chodiť.

Deti, ktoré majú závažný hydrocefalus, sa líšia v sférickom tvare hlavy, jeho príliš veľká veľkosť, hlboké oči, vyčnievajúce uši, zriedenie pokožky hlavy. Môže dôjsť k zníženiu videnia, zvýšeniu svalového tonusu v dolných končatinách a poruchám kraniálnych nervov. Na rozdiel od dospelých, hydrocefalus v detstve často nie je sprevádzaný emocionálno-volebnými poruchami, ale intelektuálnou nedostatočnosťou. Deti s hydrocefalom sú zvyčajne sedavé a obézne. Sú apatitívni, inertní, nemajú lásku k príbuzným príbuzným svojim rovesníkom. Zníženie stupňa hydrocefalu často vedie k zvýšeniu intelektuálnych schopností a aktivít dieťaťa.

V dospievaní sa hydrocefalus často vyskytuje akútne na pozadí infekčnej choroby, mentálnej alebo fyzickej traumy. Súčasne to sprevádza intenzívna bolesť hlavy, opakované zvracanie a bradykardia. Sú záchvaty straty vedomia, niekedy konvulzívne záchvaty. V niektorých prípadoch sa pozoruje epizodická psychóza s halucinogénnym alebo bludným syndrómom.

Diagnóza hydrocefalusu

Klinické symptómy hydrocefalusu sú zvyčajne také charakteristické, že umožňujú neurológovi podozrenie na jeho prítomnosť pri prvom vyšetrení pacienta. Na stanovenie stupňa a formy hydrocefalusu, ako aj na identifikáciu základnej choroby sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia: röntgenové, ultrazvukové, počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.

Keď radiografia lebky v prípade hydrocefalusu odhalila zriedenie kostí lebky a divergenciu švov medzi nimi; na vnútornom povrchu kraniálnej klenby sa pozoruje príznak "odtlačkov prstov". Hydrocefalus spôsobený stenózou mozgového akvaduktu je sprevádzaný poklesom objemu zadnej lebečnej kosti na rádiografoch lebky. Hydrocefalus u Dandy-Walkerovho syndrómu je naopak charakterizovaný nárastom objemu zadnej lebečnej kosti na kraniograme. Hydrocefalus počas uzatvárania jedného z medzikomorových správ sa prejavuje kraniálnou asymetriou viditeľnou na kraniograme. V modernej klinickej praxi však za prítomnosti viac informatívnych metód výskumu, ako sú MRI, MSCT a CT mozgu, má röntgenový lúč len pomocnú hodnotu pri diagnostike hydrocefalusu.

Z metód ultrazvukovej diagnostiky pre hydrocefalus sa na stanovenie stupňa nárastu intrakraniálneho tlaku používa echoencefalografia. U detí prvého roka života je možné pomocou ultrazvuku použiť ultrazvukové vyšetrenie mozgu otvoreným fontanelom.

Hodnotenie poškodenia zraku a stav optických nervov sa uskutočňuje oftalmológom. Zoznam oftalmologických vyšetrení hydrocefalu spravidla zahŕňa spravidla oftalmoskopiu, stanovenie zrakovej ostrosti a perimetrie.

Tomografické diagnostické metódy umožňujú určiť povahu hydrocefalusu, identifikovať miesto oklúzie cerebrospinálnej tekutiny alebo existujúcu vrodenú anomáliu, diagnostikovať kauzálne ochorenie (nádor, cysty, hematóm atď.). Keď je hydrocefalus najviac informatívny, používa sa MRI mozgu.

Pri absencii kontraindikácií na detekciu príčinnej choroby je možná lumbálna punkcia, po ktorej nasleduje štúdia cerebrospinálnej tekutiny. Pri podozrení na vaskulárne poruchy sa uvádza MPA ciev mozgu. Vrodená infekčná etiológia hydrocefalusu vyžaduje diagnostiku PCR na určenie typu infekcie, ktorá ju spôsobila.

Liečba hydrocefalusom

Voľba liečby hydrocefalu závisí od jeho etiológie. Konzervatívna terapia sa často uskutočňuje so získaným hydrocefalom spôsobeným zápalovými ochoreniami, traumatickým poranením mozgu a komorovým krvácaním. Hlavné ochorenie sa lieči a predpísané sú diuretické lieky (acetazolamid, furosemid) na zníženie stupňa hydrocefalusu a zvýšenie intrakraniálneho tlaku.

Vrodený hydrocefalus zvyčajne vyžaduje operáciu na korekciu základných malformácií. Ak je hydrocefalus spôsobený prítomnosťou volumetrického procesu v mozgu, potom sa tiež lieči chirurgicky. Podľa svedectva sa odstráni intrakraniálny hematóm, operácia na odstránenie nádorov, pitva alebo úplné vyrezanie mozgového abscesu, oddelenie adhézií pri arachnoiditíde atď.

V prípadoch, kde nie je možné odstrániť príčinu hydrocefalusu, sa používajú posunovacie operácie: cystoperitoneálna posun, endoskopická ventrikulocytómia dna tretej komory, ventrikuloperitoneálne posunovanie, lumboperitoneálny bypass, vonkajšia komorová drenáž. Sú zamerané na vytvorenie ďalších ciest pre odtok mozgovomiechovej tekutiny z lebečnej dutiny. Posunovacie operácie môžu byť vykonávané ako doplnok k chirurgickej liečbe základnej choroby, ak počas operácie nie je možné obnoviť normálnu cirkuláciu CSF.

Hydrocefalus mozgu u dospelých: príčiny, príznaky, liečba

Hydrocefalus u dospelých ("kvapkanie mozgu") je patologický stav charakterizovaný nadmernou akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny (CSF) v mozgovomiechových tekutinách v mozgu. Hydrocefalus môže byť nezávislou nosologickou jednotkou a môže byť výsledkom rôznych chorôb mozgu. Vyžaduje povinné kvalifikované ošetrenie, pretože dlhodobá existencia choroby môže viesť k invalidite a dokonca k smrti.

Choroba u detí sa výrazne líši od prejavov ochorenia v dospelom veku vzhľadom na skutočnosť, že v detskom organizme sa mozog práve stále formuje. Tento článok skúma príčiny, príznaky a liečbu mozgového hydrocefalu u dospelých.

dôvody

Každá osoba v mozgu má špeciálne priestory obsahujúce špeciálnu kvapalinu - cerebrospinálnu tekutinu. Vo vnútri samotného mozgu je systém komôr mozgu komunikujúci navzájom, mimo mozgu je subarachnoidný priestor s cisternami mozgu. Alkohol má veľmi dôležité funkcie: chráni mozog pred otrasmi, vibráciami a infekčnými faktormi (vďaka protilátkam, ktoré sú v ňom obsiahnuté), vyživuje mozog, podieľa sa na regulácii krvného obehu v obmedzenom priestore mozgu a lebky a poskytuje homeostázu vďaka optimálnemu intrakraniálnemu tlaku.

Objem alkoholu u dospelých je 120-150 ml, aktualizuje sa niekoľkokrát denne. Produkcia cerebrospinálnej tekutiny sa vyskytuje v choroidovom plexu komôr mozgu. Z bočných komôr mozgu (obsahujúcich približne 25 ml) vstúpi mozgovomiešna tekutina cez otvor Monroe do tretej komory, ktorej objem je 5 ml. Z tretej komory sa cerebrospinálna tekutina presúva na štvrtý (tiež obsahuje 5 ml) pozdĺž sylvínskeho akvaduktu (akvadukt mozgu). V dolnej časti štvrtej komory sú otvory: stredný nepárový Magendie a dve postranné Lyushka. Prostredníctvom týchto otvorov vstúpi cerebrospinálna tekutina do subarachnoidálneho priestoru mozgu (umiestneného medzi mäkkými a arachnoidnými membránami mozgu). Na základnom povrchu mozgu sa rozširuje subarachnoidný priestor a tvorí niekoľko cisterien: dutiny naplnené tekutinou. Z nádrží vstúpi cerebrospinálna tekutina na vonkajší (konvexitálny) povrch mozgu, akoby ho "premývala" zo všetkých strán.

Absorpcia (resorpcia) cerebrospinálnej tekutiny sa vyskytuje v žilovom systéme mozgu cez arachnoidné bunky a villy. Akumulácia chvostov okolo žilových dutín sa nazýva pachyónové granulácie. Časť tekutiny sa absorbuje do lymfatického systému na úrovni membrán nervov.

Teda cerebrospinálna tekutina produkovaná v cievnych plexoch vnútri mozgu, premýva ju zo všetkých strán a potom sa vstrebáva do venózneho systému, tento proces je spojitý. Takže cirkulácia je normálna, množstvo tekutiny vyrobené za deň sa rovná množstvu absorbovaného. Ak sa v ktoromkoľvek štádiu vyskytnú "problémy" - buď s výrobkom, alebo s absorpciou, dôjde k vzniku hydrocefalu.

Príčiny hydrocefalusu môžu byť:

  • infekčné ochorenia mozgu a jeho membrán - meningitída, encefalitída, ventrikulitída;
  • mozgový nádor alebo lokalizácia stonky, ako aj komory mozgu);
  • vaskulárna patológia mozgu vrátane subarachnoidálnych a intraventrikulárnych hemorágií v dôsledku prasknutia aneuryziem, arteriovenóznych malformácií;
  • encefalopatie (alkoholické, toxické atď.);
  • poranenia mozgu a posttraumatické stavy;
  • malformácie nervového systému (napríklad Dandy-Walkerov syndróm, stenóza sylvianského akvaduktu).

Druhy hydrocefalusu

Hydrocefalus môže byť vrodený a získaný. Vrodené, zvyčajne sa prejavuje v detstve.

V závislosti od mechanizmu vývoja existujú:

  • uzavretý (okluzívny, nekomunikujúci) hydrocefalus - ak je príčinou porušenie prúdu kvapaliny kvôli prekrytiu (bloku) dráh CSF. Často krvná zrazenina narúša normálny tok cerebrospinálnej tekutiny (v dôsledku intraventrikulárneho krvácania), časť nádoru alebo hrotu;
  • otvorený (hlásený, nerozpúšťajúci) hydrocefalus - je založený na zhoršenom vstrebávaní do žilového systému mozgu na úrovni arachnoidných vil, buniek, pachyonových granulácií, žilových dutín;
  • hypersekrečný hydrocefalus - s nadmernou tvorbou mozgovomiechovej tekutiny choroidálnym plexom komôr;
  • vonkajší (zmiešaný, ex-vakuový) hydrocefalus - ak je obsah CSF zvýšený tak v komorách mozgu, ako aj v subarachnoidnom priestore. V posledných rokoch táto forma prestáva byť pripísaná hydrocefalu, pretože príčinou zvýšenia obsahu CSF je atrofia mozgového tkaniva a zníženie samotného mozgu a nie porušenie cirkulácie mozgovomiechovej tekutiny.

V závislosti od hladiny intrakraniálneho tlaku môže byť hydrocefalus:

  • hypertenzívne - s rastúcim tlakom mozgovomiechovej tekutiny;
  • normotenzívne - pri normálnom tlaku;
  • hypotenzívne - so zníženým tlakom cerebrospinálnej tekutiny.

V čase výskytu vysielania:

  • akútny hydrocefalus - vývojový čas procesu je až 3 dni;
  • subakútny progresívny program - sa rozvíja do jedného mesiaca (niektorí autori považujú za obdobie 21 dní);
  • chronické - od 3 týždňov do 6 mesiacov a viac.

príznaky

Klinický obraz závisí od obdobia tvorby hydrocefalusu a od úrovne tlaku mozgovomiechovej tekutiny, od mechanizmu vývoja.

Pri akútnom a subakútnom okluzívnom hydrocefaláte sa človek sťažuje na bolesti hlavy, výraznejšie ráno (najmä po spánku), sprevádzané nevoľnosťou a niekedy aj vracaním, ktoré prinášajú úľavu. Na oči sú vnútorné pocity tlaku, pocit pálenia, v očiach "piesok", bolesť vyklenutá. Je možné vstreknutie cievneho skléru.

Pri zvyšovaní tlaku v lúhu sa spája ospalosť, čo je zlé prognostické znamenie, pretože naznačuje nárast symptómov a ohrozuje stratu vedomia.
Možno zhoršenie videnia, pocit "hmly" pred očami. V podklade identifikovali stagnujúce disky optických nervov.
Ak pacient včas nepožiada o lekársku pomoc, pokračujúce zvýšenie obsahu mozgovomiechovej tekutiny a intrakraniálneho tlaku povedie k rozvoju syndrómu dislokácie - život ohrozujúceho stavu. To sa prejavuje rýchlym potlačovaním vedomia až po kómu, parézu pohľadu smerom hore, rozchádzajúce sa šklbanie, depresia reflexov. Tieto symptómy sú charakteristické pre kompresiu stredného mozgu. Keď je medulla oblongata stlačená, prejavujú sa príznaky poruchy prehĺtania, hlas sa mení (pred stratou vedomia) a potom sa inhibuje činnosť srdca a dýchanie, čo vedie k smrti pacienta.

Chronický hydrocefalus je častejšie spojený s normálnym alebo mierne zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Rozvíja sa postupne, mesiace po príčinnom faktore. Spočiatku je narušený cyklický model spánku, objavuje sa nespavosť alebo ospalosť. Pamäť sa zhoršuje, letargia, objavuje sa únava. Všeobecná asténia je charakteristická. Po progresii ochorenia sa poruchy duševných porúch (kognitívnych) zhoršujú v rozvinutých prípadoch až do rozsahu demencie. Pacienti sa nedokážu udržať a správať sa neadekvátne.

Druhým typickým príznakom chronického hydrocefalusu je zhoršená chôdza. Spočiatku sa chôdza mení - stáva sa pomalým, nestabilným. Potom nastáva neistota, keď stojíte, obtiažnosť začiatku pohybu. Pri ležaní alebo sedení môže pacient napodobňovať chôdzu, jazdu na bicykli, ale vo vzpriamenej polohe sa táto schopnosť okamžite stratila. Chôdza sa stane "magnetickou" - pacient je nalepený na podlahu a pohybuje sa vpred, robí malé kroky miešania na široko rozmiestnených nohách a vyznačuje čas na mieste. Tieto zmeny sa označujú ako "chôdza apraxia". Svalový tonus sa zvyšuje, v pokročilých prípadoch sa znižuje svalová sila a objavuje sa pareza v nohách. Poruchy rovnováhy majú tendenciu k pokroku dokonca aj vtedy, keď nie sú schopní stáť alebo sedieť sami.

Často sa pacienti s chronickým hydrocefalom sťažujú na časté močenie, najmä v noci. Nevyhnutná nutkanie na močenie, vyžadujúce okamžité vyprázdňovanie a potom sa močová inkontinencia postupne spojí.

diagnostika

Hlavnou úlohou pri stanovení diagnózy patrí počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). Tieto metódy nám umožňujú určiť tvar a veľkosť komôr, subarachnoidného priestoru, mozgových cisterien.

Rádiografia cisterien základne mozgu nám umožňuje odhadnúť smer prúdu cerebrospinálnej tekutiny a objasniť typ hydrocefalusu.

Je možné vykonať testovú diagnostickú bedrovú punkciu s vylúčením 30-50 ml CSF, čo je sprevádzané dočasným zlepšením stavu. Je to spôsobené obnovením dodávania krvi do ischemického mozgového tkaniva na pozadí poklesu intrakraniálneho tlaku. Toto slúži ako priaznivé prognostické znamenie pri predpovedaní chirurgického zákroku hydrocefalusu. Mali by ste vedieť, že pri akútnom hydrocefaluse je lumbálna punkcia kontraindikovaná kvôli vysokému riziku penetrácie mozgového kmeňa a vzniku syndrómu dislokácie.

liečba

Počiatočné štádia hydrocefalusu sa môžu liečiť liekmi. Ak to chcete urobiť, použite nasledovné lieky:

  • na zníženie intrakraniálneho tlaku a na odstránenie nadbytočnej tekutiny (za predpokladu, že je uložený výtok mozgovomiechovej tekutiny) - diakáb (acetazolamid), manitol a manitol v kombinácii s furosemidom alebo lasixom. Korekcia hladiny draslíka v tele je pri tejto liečbe povinná, preto sa používa aspartam (panangín);
  • Cavinton (Vinpocetín), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Cholín, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant atď. Zlepšujú výživu mozgového tkaniva.

Klinicky vyvinutý hydrocefalus podlieha operatívnej liečbe, liečebné metódy zlepšujú stav na krátky čas.

Akútny hydrocefalus ako život ohrozujúci stav vyžaduje okamžitú neurochirurgickú liečbu. Spočíva v trepaningu lebky a uložení vonkajšieho odtoku, aby sa zabezpečil odtok nadbytočnej tekutiny. Toto sa nazýva vonkajšia komorová drenáž. Okrem toho je možné prostredníctvom drenážneho systému injikovať lieky, ktoré odstraňujú krvné zrazeniny (pretože intraventrikulárne krvácanie je jednou z najčastejších príčin akútneho hydrocefalusu).

Chronický hydrocefalus vyžaduje operácie posunu likéru. Tento typ chirurgického zákroku spočíva v odobratí prebytočnej mozgovomiechovej tekutiny v prírodných dutinách ľudského tela s použitím komplexného systému katétrov a ventilov (dutina brucha, panvová dutina, atrium atď.): Ventrikuloperitoneálny, ventrikulatriálny, cystoperitoneálny bypass. V dutinách tela existuje neobmedzená absorpcia prebytku tekutiny. Tieto operácie sú celkom traumatizujúce, ale pri správnom vykonávaní umožňujú pacientom zotavenie, prácu a sociálnu rehabilitáciu.

K dnešnému dňu sa dostala do popredia menej traumatická neuroendoskopická technika medzi invazívnymi metódami liečby. Vďaka vysokým nákladom na samotnú operáciu je stále častejšie vykonávaná v zahraničí. Táto metóda sa nazýva tak: endoskopická ventrikulocytómia dna tretej komory. Operácia trvá len 20 minút. S touto metódou liečby sa chirurgický nástroj s neuroendoskopom (kamerou) na konci zavedie do komôr mozgu. Fotoaparát vám umožňuje zobraziť obraz pomocou projektora a presne riadiť všetky manipulácie.V dolnej časti tretej komory sa vytvorí ďalší otvor, ktorý sa pripája k cisternám mozgového základu, čím sa eliminuje príčina hydrocefalusu. Tým sa obnoví fyziologická cerebrospinálna tekutina medzi komorami a cisternami.

účinky

Hydrocefalus je nebezpečné ochorenie, ktoré ignoruje príznaky, ktoré sú postihnuté postihnutím alebo dokonca hrozbou pre život. Faktom je, že zmeny, ku ktorým dochádza v mozgu ako dôsledok dlhej existencie hydrocefalusu, sú nezvratné.

Neskoré zaobchádzanie sa môže stať tragédiou pre osobu: zdravotné postihnutie a sociálny význam. Duševné poruchy, problémy s pohybom, poruchy močenia, znížené videnie, sluch, epileptické záchvaty - zoznam možných účinkov hydrocefalusu, ak neodkladne začnete liečbu. Preto pri najmenšom podozrení na hydrocefalus by ste mali vyhľadávať kvalifikovanú lekársku pomoc.

TVC, program "Lekári" na tému "Hydrocefál"

Brain hydrocephalus - čo potrebujete vedieť o tejto chorobe

Mozgový hydrocefalus je závažné ochorenie nervového systému, ktoré vedie k neurologickým poruchám a môže ohroziť život pacienta. Tento stav je vrodený alebo sa vyvíja v dospelosti. Najefektívnejšia liečba sa považuje za operáciu.

Príčiny a typy

Existuje niekoľko typov mŕtveho mozgu, z ktorých každý má svoje vlastné príčiny, znaky prejavu a stupeň rizika pre život pacienta. Všeobecný mechanizmus vývoja patológie je spojený so zhoršeným odtokom cerebrospinálnej tekutiny z komôr mozgu. U detí vytvára charakteristický vzhľad, u dospelých vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku (ICP).

Príčiny vrodeného hydrocefalu:

  • hlavné vývojové patológie;
  • trauma pri pôrode;
  • dedičné choroby;
  • intrauterinná infekcia;
  • vedľajšie účinky liekov užívaných matkou;
  • nezdravý životný štýl rodičov (alkohol, fajčenie, drogy).

Vrodená kvapka má výraznejší účinok na vývoj nervového systému, takmer vždy sprevádzaný atrofickými procesmi v mozgu. Príčiny získaného hydrocefalusu:

  • prenosná meningitída, encefalitída;
  • účinky úderov;
  • mozgové nádory;
  • poranenia hlavy;
  • komplikácie chronických ochorení (diabetes mellitus, tuberkulóza, vaskulárne patológie).

Poškodenie lebky je obzvlášť nebezpečné, pretože ich účinky môžu byť po dlhú dobu nepochybné ani o samotnej obete, ani o jej príbuzných. Po údere alebo páde môže trvať dlho, kým si človek všimne, že sa pre ňu stáva ťažké sústrediť sa a jeho hlava príliš často ubližuje.

V závislosti od príčin, symptómov a závažnosti ochorenia existuje niekoľko klasifikácií choroby. Podľa pôvodu sa izoluje kongenitálny a získaný hydrocefalus. Podľa zvláštností kurzu sa to stáva:

  • uzavretý (okluzívny) - existuje prekážka v uvoľňovaní mozgovomiechovej tekutiny;
  • otvorená (neokluzívna) - normálna komunikácia medzi komorami mozgu a krvného obehu;
  • hypersekrécia - vzniká v dôsledku nadmernej produkcie alkoholu.

Taktiež sa rozdelenie na vnútorné (tekutina hromadí v komorách) a vonkajšie (v subarachnoidnom priestore) hydrocefalus. Podľa klinických príznakov možno rozlíšiť akútnu (až 3 dni), subakútnu (až mesačnú) a chronickú (viac ako 30 dní) formu. Podľa dynamiky vývoja patológie:

  • progresívny - najnebezpečnejší druh, charakterizovaný postupným nárastom symptómov;
  • regresívny - jednoduchý typ, využitie je možné;
  • stabilný - nevznikajú žiadne významné zmeny v stave.

Ak sú komory ovplyvnené, monoventrikulárna forma je izolovaná, keď iba jeden z nich je zapojený do patologického procesu. Zriedkavejšie varianty prietoku sú biventrikulárne a triventikulárne kvapky. V tomto prípade je ovplyvnených niekoľko komôr a odtok tekutiny z nich nie je možný. Takéto patológie sú ťažšie a nebezpečnejšie, horšie sa liečia.

Symptómy ochorenia

Klinika môže byť rozdelená na zhoršenie celkového stavu, mozgových symptómov a fokálnych javov. V každom prípade sú hlavnými škodlivými faktormi akumulácia tekutín a zvýšený intrakraniálny tlak, hypotrofné a atrofické zmeny v susednom nervovom tkanive.

Zhoršenie celkového stavu je pomerne neobvyklým a nevyjadreným symptómom, ktorý neumožňuje jednoznačnú diagnózu. To sa prejavuje miernymi bolesťami hlavy, nevoľnosťou a menej častým nepríjemným pocitom v očiach, ktorý je paroxysmálny. Tieto príznaky sú najvýraznejšie s vnútorným hydrocefalom a s vonkajšími znakmi nie sú významné.

Cerebrálne symptómy spojené s podvýživou mozgu, v počiatočných štádiách sú sprevádzané bežnými príznakmi, pretože diagnóza veľkej hodnoty nie je. Medzi takéto prejavy patrí konvulzívny syndróm, fotofóbia, tinitus, zhoršená pamäť, pozornosť, koordinácia pohybov.

Ohniskové príhody, ktoré sú spojené s rozšírením mozgových komôr, majú vyššiu hodnotu pre diagnózu. Presne označujú postihnutú oblasť. Najčastejšie sa prejavuje formou zhoršenej citlivosti končatín, paralýzy, čiastočných konvulzívnych záchvatov (keď je ovplyvnená jedna oblasť, napríklad rameno alebo noha), môžu byť asymetrické aj symetrické.

U detí prvého roka života sa tvorí hydrocefalický syndróm - zvýšenie objemu hlavy, oneskorenie vo fyzickom a intelektuálnom vývoji až po závažnú mentálnu retardáciu. Pri miernom ochorení je možné čiastočné obnovenie funkcie a pri včasnom chirurgickom zákroku sa hydrocefalus stáva liečiteľným. Ak je vznik ochorenia spôsobený fetálnymi príčinami, smrť malého hydrocefalu je možná počas pôrodu alebo počas prvého roka života.

Charakteristické znaky patológie u detí sú neúmerne veľké hlavy, sťahovanie očných svalov. Prameň nie pulzuje, stojí nad povrchom lebky (kýla prameňa). Dieťa neustále kričí, alebo naopak, je pomalé a nevykazuje žiadne emócie.

Mali by sme tiež spomenúť jednu ďalšiu formu choroby, vikarnoy. Jeho iným názvom je striedanie. Vyvíja sa hlavne u starších ľudí. Podstatou tejto choroby je, že primárne sú atrofické procesy v nervovom tkanive, čo zvyšuje množstvo vzdelania, v ktorom sa zhromažďuje cerebrospinálna tekutina. ICP sa nezvyšuje, preto sa tento typ ochorenia nazýva normotenzívny. Je prakticky nevyliečiteľný sám osebe, pretože je dôsledkom, nie je príčinou.

diagnostika

Prítomnosť hydrocefalusu u dospelých určuje neurológ alebo neurochirurg, u detí pediatrický neurológ a keď sú jasné príznaky zmeny tvaru lebky, pediatra. Lekár začne diagnostikovať vyšetrenie, ktoré odhaľuje určité porušenia, patológie vnímania (zrak, sluch), nafúknuté žily na hlave, u malých detí - zvýšenie veľkosti lebky, stiahnutie očných svalov. V prípadoch podozrenia na získaný hydrocefalus u dospelých sa stáva dôležitá história zranení, zápalových ochorení atď.

Ale prvé miesto v diagnostike dropsy patrí medzi inštrumentálne metódy. Najinformatívnejšia je MSCT (multispirálna počítačová tomografia). Umožňuje vám vidieť rozšírené komory alebo subarachnoidné nádrže, rovnako ako nádory, ak sú príčinou tejto choroby. Rovnaká metóda umožňuje rozlíšiť medzi uzavretými a otvorenými formami patológie.

Echoencefalografia (ultrazvuk mozgu) objasňuje stav krvných ciev, možné riziko komplikácií z ich strany. Metóda je veľmi dôležitá, ak lekár predpokladá, že hemoragická mŕtvica sa stala príčinou poklesu. U novorodencov sa používa podobné vyšetrenie - ultrasonografia, ktorá umožňuje odhaliť hydrocefalus z dôvodu genetických príčin alebo traumy počas pôrodu.

Oftalmoskopia (zvýšená hodnota ICP môže spôsobiť glaukóm), lumbálna punkcia (ukazujúca zloženie a tlak mozgovomiechovej tekutiny), stanovenie neurologického stavu pacienta a identifikácia prípadných duševných porúch sa používa na určenie účinkov ochorenia.

Diferenciálna diagnostika u dospelých sa uskutočňuje s inými patologickými stavmi nervového systému, ktoré spôsobujú degeneratívne procesy v mozgu - demenciou, Alzheimerovou chorobou, nádormi, ktoré neporušujú odtok mozgovomiechovej tekutiny.

Skorou metódou na detekciu vrodených porúch je intrauterinné stanovenie veľkosti a tvaru priehľadnej septa mozgu. Táto štruktúra pozostáva z dvoch dosiek mozgového tkaniva a malej dutiny medzi nimi. Zvyčajne obsahuje alkohol. Zhrubnutie a tvorba cysty priehľadnej septa je pomerne častým fenoménom, ktorý ľahko prechádza po narodení. Oveľa nebezpečnejším príznakom je čiastočný alebo úplný nedostatok štruktúry, čo vedie k významným patologickým stavom mozgu.

Chirurgická liečba

Chirurgia je najefektívnejší spôsob, ako sa zbaviť kvapiek. Na liečbu sa používa niekoľko typov intervencií:

  • odstránenie príčiny ochorenia v uzavretej forme (trombus, nádory, delenie);
  • posun s komunikujúcou (otvorenou) alebo hypersekrétnou formou, ak nie je možné odstrániť príčinu patológie;
  • kombinované operácie so zmiešaným typom.

Vo väčšine prípadov sa lekár rozhodne posunúť postihnutú komoru mozgu. Podstata operácie spočíva v tom, že pacientovi sa implantuje rúrka (skrat), ktorá odstraňuje nadbytočnú tekutinu z dutiny nákazy. Voľný koniec implantátu sa posiela do brušnej dutiny aspoň v predsieni. Umelá správa vám umožňuje zbaviť sa zbytočného alkoholu a priniesť ho tam, kde nie je narušená absorpcia do krvi. Výsledkom je obnovenie normálneho obehu cerebrospinálnej tekutiny, ukončenie jeho akumulácie v lebečnej dutine. Ak je operácia vykonaná u dieťaťa, bočný posun sa nastaví "na rast" a každých niekoľko rokov sa nahradí. Takže kvôli tlakovému rozdielu nie je žiadny spätný tok kvapaliny, je vybavený ventilom, ktorého okruh umožňuje pohyb výluhu len v správnom smere.

Ak sa ochorenie môže vyliečiť, odstráňte kauzálne faktory: krvné zrazeniny a krvné zrazeniny, nádory, adhézie. Takéto operácie môžu predĺžiť život pacienta. Ak sú prijaté opatrenia nedostatočné a tekutina sa naďalej hromadí, môže sa dodatočne vykonať posun.

Existuje niekoľko kontraindikácií pre operáciu:

  • aktívny zápalový proces v nervovom tkanive - encefalitída, meningitída, ventrikulitída;
  • stabilná alebo regresívna forma kvapky;
  • nezvratné účinky ochorenia - slepota, neurologické poruchy, atrofia mozgových hemisfér;
  • vyčerpanie, ťažké patologické stavy srdca, krvné cievy, dýchací systém.

Endoskopické operácie sa široko používajú na zníženie rizika: inštalácia a revízia skratov, odstránenie hematómov a malých nádorov, zničenie adhézií a priečok. Platí to pre monoventrikulárnu patológiu, v závažnejších prípadoch sa používajú metódy s kraniotómii.

Rehabilitácia a liečba drog

Lieky sú predpísané na stabilnú alebo regresívnu formu ochorenia, kontraindikácie na operáciu alebo v období obnovy po nej. Výber liekov závisí od stavu pacienta a závažnosti ochorenia.

Na zlepšenie odtoku kvapaliny pomocou Mannitolu alebo Diacarb sa dostávajú do krvného obehu. Okrem liekov sa užívajú aj diuretiká tiazidovej skupiny, napríklad furosemid. Zabraňuje zvýšeniu krvného tlaku pri užívaní draslík šetriacich diuretík.

Detralex, Glycine a Piracetam sú predpísané na zlepšenie výživy nervového tkaniva a jeho krvného zásobovania. Ako symptomatické činidlá sa môžu používať antikonvulzívne, protizápalové a sedatívne lieky. Včasná liečba je možná doma, ale ak choroba postupuje, je potrebné ísť do nemocnice. Lekár rozhodne: dostatočný liečebný postup alebo potrebná operácia.

Opatrenia na rehabilitáciu pomáhajú pacientovi žiť s účinkami ochorenia alebo skratom po operácii. Musí obmedziť fyzickú aktivitu, dodržiavať stravu s prísnou kontrolou kvapaliny a soli. Pravidelne by ste sa mali podrobiť vyšetreniu neurológom a zúčastniť sa lekárskych procedúr.

Komplikácie a prognóza

Čo je nebezpečný hydrocefalus? Prognóza ochorenia sa má zvážiť osobitne u detí a dospelých. Vrodené formy spôsobené patologickou prenatálnou vývojovou chorobou sa považujú za najťažšie. Najčastejšie sa malí pacienti narodia s nezvratnými léziami nervového tkaniva, ktoré vedú k smrti alebo ťažkej duševnej poruche.

Deti, ktoré sú poranené pri pôrode alebo v prvom roku života, sú oveľa pravdepodobnejšie, že situáciu napravia, ak sa liečba začne včas. Ak nie, riziko invalidity je vysoké. Za prítomnosti skratu sa dieťa rozvíja normálne, kvôli plasticite nervového systému sa mozgové funkcie rýchlo obnovia, ale pravidelné kontroly a výmena implantátu sa vyžadujú pri raste dieťaťa.

U dospelých prognóza závisí od formy ochorenia. Akútny hydrocefalus môže prechádzať bez následkov, ak je liečený včas. Chronická forma je vhodná na odstránenie lekárskeho alebo chirurgického zákroku, vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Najťažšie je s náhradným typom, keď hydrocefalus je iba dôsledkom základnej choroby, takže je zbytočné ho bojovať.

Najnebezpečnejšie komplikácie mozgového edému:

  • oligofréniu u detí;
  • paralýza, paréza končatín;
  • epileptické záchvaty;
  • duševné poruchy;
  • glaukómu a slepoty.

Prognóza pracovnej kapacity závisí od výsledku lekárskej manipulácie. Po úspešnej liečbe sa môžu dospelí pacienti vrátiť do práce a deti do školy a hrať. Jediným obmedzením je fyzická aktivita: pacienti by mali cvičiť s opatrnosťou a prestať pracovať, keď sa objavia nepríjemné pocity.

Neočakávaná alebo neúčinná liečba vedie k postihnutiu. Náklady na rehabilitačné opatrenia sú súčasne pomerne vysoké napriek výhodám. V najvážnejších prípadoch je možná smrť. Mladí muži vo vojenskom veku, ktorí majú nainštalovaný šunku, sa nepovažujú za oprávnených na vojenskú službu.

záver

Dropsy mozgu - vážna choroba, ktorá si vyžaduje skoré chirurgické zákroky. Operácia je najspoľahlivejší spôsob liečby a prevencie komplikácií, lekárskych prípravkov a najmä ľudových liekov, môžu byť použité len ako dodatočné a podporné opatrenia.

Náklady na rehabilitáciu, lieky a chirurgický zákrok môžu byť vysoké, ale je plne opodstatnené tým, že umožňuje pacientovi udržať si kvalitu života v blízkosti prvého. Časové opatrenia môžu zachrániť svoje zdravie.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Prečo sa vyskytuje srdcová arytmia?

Kvôli širokému rozšíreniu tejto choroby dnes nie je možné nájsť osobu, ktorá by nepočula o arytmiách. Je to častý príznak na ceste k ešte vážnejším chorobám. Ale aké sú príčiny arytmií?

1. Obmedzte statické zaťaženie

1. Obmedzte statické zaťaženiePri sedavých alebo stojacich prácach je potrebné pravidelne sa pohybovať, dávat odmerané zaťaženie svalov dolných končatín, zvýšiť sa na prstoch, silne chodiť (je to možné na mieste).

Trombocytopénia - čo je toto ochorenie?

Trombocytopénia je termín pre všetky stavy, v ktorých je znížený počet krvných doštičiek v krvi. Patológia je bežnejšia u žien ako u mužov. Detekcia u detí je 1 prípad na 20 tisíc.

Protrombínový index, odchýlky

Krvný koagulačný test je pomerne dôležitá štúdia, ktorá pomáha určiť príčinu mnohých závažných ochorení. Pomáha včas predchádzať krvným zrazeninám alebo krvácaniu.PTI (protrombínový index) - čo je to?

Príčiny, príznaky a príznaky cerebrovaskulárnej príhody

Moderný život prebieha takým bláznivým rytmom, že obyčajný človek musí urýchliť svoje činy stále viac, spať menej, pracovať bez voľna, a stres sa už stáva neoddeliteľnou súčasťou našej existencie.

Liečba neurocirkulačnej dystónie

Príčiny neurochirurgickej dystónieNeurocirkulačná dystónia (NCD) je chronické ochorenie, ktoré je založené na porušení mechanizmov adaptácie a neuroendokrinnej regulácie s viacerými symptómami, ktoré vznikajú alebo zosilňujú na pozadí účinkov stresových faktorov.