Jednou z hlavných komôr, ktoré sú zodpovedné za rozdelenie krvi do celého tela, je ľavá komora. Všetky patologické zmeny v tomto oddelení vedú k nezvratným dôsledkom, ktoré v najhoršom prípade môžu byť smrteľné. Zväčšenie steny srdca na ľavej strane sa nazýva hypertrofia levokomorového myokardu.

Ako môžeme vidieť, patológia sa môže vyskytnúť u každého z nás, takže je potrebné poznať všetky tajomstvá, ako sa chrániť. V tejto publikácii uvažujeme o tom, čo je hypertrofia ľavej komory, aké symptómy sa môžu vyskytnúť a aký druh liečby ponúka moderná medicína.

Hypertrofia ľavej komory ľavej komory - charakteristika ochorenia

Hypertrofia ľavej komory

Hypertrofia ľavej komory ľavej komory je nárast svalovej hmoty srdca, ktorý sa časom vyskytuje u takmer všetkých hypertenzných pacientov. Zisťuje sa hlavne počas ultrazvuku srdca, menej často s EKG. V počiatočnom štádiu je to adaptačná reakcia tela na vysoký krvný tlak.

Tu môžete nakresliť analógiu so svalmi ramien a končatín, ktoré sa zväčšujú. Avšak, ak je pre tieto svalové skupiny to dobré, potom pre srdcový sval nie je to tak jednoduché. Na rozdiel od bicepsu, cievy, ktoré kŕmia srdce, nerastú tak rýchlo za svalovou hmotou, v dôsledku čoho môže srdcová výživa trpieť, najmä v podmienkach existujúceho zvýšeného zaťaženia.

Okrem toho existuje v srdci komplexný vodivý systém, ktorý nemôže vôbec "rásť", vďaka čomu sú vytvorené podmienky na rozvoj abnormálnych aktivít a vodivých zón, čo sa prejavuje početnými arytmiami.

Pokiaľ ide o otázku nebezpečenstva pre život, je určite lepšie, aby nemala hypertrofiu, početné štúdie ukázali, že riziko komplikácií u pacientov s hypertrofiou je oveľa vyššie ako u pacientov bez hypertrofie. Na druhej strane to však nie je žiadna akútna situácia, ktorá je naliehavo potrebná na nápravu, pacienti už desaťročia žijú s hypertrofiou a štatistiky môžu skresľovať skutočnú situáciu.

Musíte urobiť to, čo závisí od vás - je to kontrola krvného tlaku raz alebo dvakrát do roka, aby ste urobili ultrazvuk na sledovanie tejto situácie v priebehu času. Takže hypertrofia myokardu nie je veta - je to srdce hypertenzie.

Klasifikácia chorôb

V závislosti od toho, či je celá ľavá komora zväčšená alebo len časť jej objemu, existuje niekoľko typov:

  1. Koncentrická alebo symetrická hypertrofia sa vyznačuje rovnomerným zvýšením hrúbky steny komory.
  2. Excentrická hypertrofia zvyčajne ovplyvňuje interventrikulárnu septum, ale niekedy môže byť zahrnutá aj oblasť vrcholu alebo bočnej steny.

V závislosti od účinku na systémovú cirkuláciu môže byť hypertrofia:

  1. Bez prekážky odchádzajúceho traktu. V tomto prípade je vplyv na systémový obeh minimálny. Najčastejšie koncentrická hypertrofia myokardu ľavej komory, na rozdiel od asymetrickej formy, nie je sprevádzaná obštrukciou.
  2. Pri obštrukcii odchádzajúceho traktu je pri kompresii komory, to znamená v systole, aortálny otvor komprimovaný. To vytvára ďalšiu prekážku prietoku krvi a zatvára takzvaný začarovaný kruh. Ďalej zvyšuje hypertrofiu.

Podľa stupňa nárastu hmotnosti a hrúbky ľavej komory sú tri stupne:

  1. Závažná hypertrofia je sprevádzaná nárastom hrúbky v čase kontrakcie srdca o viac ako 25 mm.
  2. Priemerný stupeň sa pozoroval pri hrúbke myokardu 21-25 mm.
  3. Mierna hypertrofia ľavej komory sa diagnostikuje v prípade hrúbky steny menšej ako 21 mm, ale väčšej ako 11 mm.

Príčiny a príznaky patológie

GMLV je konzistentný fenomén, vyvíja sa pod vplyvom určitého faktora, ktorý neumožňuje úplné vyprázdnenie ľavej komory. Hlavnou príčinou je zúženie aortálneho (výstupného) lumenu. Preto dochádza k oneskoreniu krvi v komore.

Ďalším dôvodom je nedostatok funkcie chlopňového (alebo aortálneho) systému. V takejto situácii je zaznamenaný retrográdny prietok krvi. Dutina LV prekrýva objem kvôli slabému zatváraniu ventilov. V dôsledku takéhoto preťaženia objemu LV - rozťahovanie stien.

Srdce s vlastným vodivým systémom je riadené regulačným mechanizmom nervového systému. Preto zvyšujúci sa objem krvi v dutine LV pôsobí ako najsilnejší stimul pre vyvolanie nových myokardiálnych pohybov.

Zvýšenie kontrakčnej sily srdcového svalu pôsobí ako vyrovnávací mechanizmus pri počiatočných hemodynamických poruchách. Zvýšené kontraktilné úsilie fungovania srdca určite spôsobí kompenzačnú hypertrofiu vlákien. Takéto pravidlo pri nábore objemu svalov pri nadmernej záťaži sa vzťahuje na priečne a hladké vlákna.

Ďalšie primárne príčiny hypertrofie myokardu spočívajú v priamej alebo nepriamej obštrukcii vyprázdňovania ľavej komory. Táto kategória zahŕňa zníženie elasticity cievnych stien, ktoré im neumožňuje úplne sa rozťahovať a zmršťovať pod vplyvom nápadnej krvnej vlny. Preto uvoľnenie krvi z LV túto okolnosť značne komplikuje.

Srdce to kompenzuje zlepšením výkonu, čo ovplyvní rast svalových vlákien. Zmena morfológie obličkových tkanív je tiež vážnym dôvodom. Zároveň je väčšina renálnych artériových ciev v stave nezúčastnení na všeobecnom prietoku krvi.

Je to spôsobené zápalom v obličkovom tkanive (najmä v jeho kortikálnej látke). Zmeny v morfológii majú za následok zníženie filtračných miest renálneho tkaniva. Preto, v kompenzácii, objem krvi stúpa.

V tejto situácii sa aktivita ľavej komory zvyšuje z dvoch dôvodov: v dôsledku zvýšeného objemu krvi a v dôsledku periférnej bariéry na strane zle priechodných obličkových ciev. Všetky zaznamenané javy (nedostatočnosť alebo zúženie aortálnej chlopne, výskyt periférnej bariéry) vedú k tomu, že dutina LV sa rozširuje a rozvíja sa jej konzistentný rast svalovej hmoty.

Závažnosť zmien myokardu je určená zdrojmi ich výskytu a predstavuje 3 možnosti:

  • mierna hypertrofia - manifestovaná v patológii obličiek;
  • stredný stupeň - charakterizuje sklerotické zmeny v cievnych stenách;
  • závažný stupeň - nastáva pri nedostatku aortálnej chlopne.

Choroby spojené s LVH:

  • ischemickej a jednej z jej foriem je infarkt myokardu;
  • hypertenzia;
  • arytmie (alebo fibrilácia);
  • ateroskleróza;
  • patológie charakterizované prítomnosťou periférnej vaskulárnej bariéry;
  • diabetes;
  • Fabryho choroba;
  • hypodynamia a adynamia;
  • aortálna stenóza;
  • degenerácia svalového tkaniva;
  • oddanosť závislosti (fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť);
  • obezita;
  • emocionálne a duševné skúsenosti;
  • nedostatočný výkon ventilu v aorte.

Dôvody, prečo zvyšuje zaťaženie ľavej srdcovej komory srdca, môžu byť vrodené aj získané.

V prvom prípade sa vyskytujú chlopňové chyby alebo dedičné poruchy štruktúry srdca:

  1. Stenóza aortálnej chlopne je sprevádzaná poklesom priemeru výstupu ľavej komory, takže si vyžaduje ďalšie úsilie na prekonanie krvi.
  2. Podobný mechanizmus hypertrofie sa pozoruje s poklesom priemeru samotnej aorty.
  3. S dedičnou mutáciou v niektorých génoch zodpovedných za syntézu proteínov, ktoré sa nachádzajú vo svalových bunkách myokardu, dochádza k nárastu hrúbky steny srdca. Tento stav sa nazýva hypertrofická kardiomyopatia.

Získaná hypertrofia je najčastejšie spojená s nasledujúcimi patologickými stavmi:

  1. Hypertenzia je na prvom mieste medzi príčinami získaného nárastu hmotnosti myokardu. Vzhľadom na skutočnosť, že srdce neustále pracuje v zdokonalenom režime a má udržiavať vyššiu úroveň systémového tlaku, dochádza k postupnému zvyšovaniu objemu svalových buniek.
  2. Ateroskleróza aorty a jej chlopne sprevádza ukladanie cholesterolových plakov, ktoré sa nakoniec kalcinujú. V tomto ohľade sú hlavné ľudské tepny a ventilové letáky menej elastické a tvárne. Preto sa zvyšuje odolnosť proti prietoku krvi a tkanivo ľavej srdcovej komory srdca prežíva zvýšené zaťaženie.
V 90% prípadov je hypertrofia ľavej komory spojená s hypertenziou.

Ľavá ventrikulárna hypertrofia športovcov je fyziologická a vyvíja sa v závislosti od konštantného zaťaženia. Spolu so zvýšením srdcovej hmotnosti má táto kategória ľudí zníženie srdcovej frekvencie a niekedy mierny pokles krvného tlaku v pokoji.

Tento stav nemožno nazvať patologickým, pretože nevedie k nežiaducim účinkom. Ak má športovec zvýšenie hmotnosti ľavej komory tak výrazne, že bráni prietoku krvi do veľkého kruhu, mali by sa usilovať o ďalšie dôvody takýchto zmien.

LVV postupuje postupne, mení normálnu geometriu a celkovú svalovú hmotu srdca. Do patologického procesu sa podieľajú nielen myokardiálne bunky, ale aj spojivové tkanivo, vaskulárny endotel, interstitum a imunita.

Spočiatku sa patologický proces vyznačuje nárastom priemerného priemeru buniek myokardu, veľkosťou jadier a nárastom počtu myofibrilov a mitochondrií. Neskoré štádiá majú tendenciu deformovať bunky myokardu, nesprávnu bunkovú organizáciu.

V poslednom štádiu stratia myocyty kontraktilné zložky, chaotické (skôr ako paralelné) usporiadanie sarkomérov. Základnou črtou LVH je vysoký ukazovateľ obsahu kolagénových vlákien v myokarde, ako aj vláknitých zložiek.

Ovplyvňuje to biologické látky (aldosterón, angiotenzín, endotelín), ktoré majú priaznivý vplyv na proces proliferácie. Existuje deformácia ciev, ktoré dodávajú požadované látky do tkaniva myokardu. Prechádzajúce prestavbou koronárne cievy odhaľujú príznaky fibrózy okolo seba.

Myokardiálne bunky umierajú apoptózou, ktorú lekári považujú za hlavné kritérium prechodu na dekompenzovanú fázu LVH od kompenzovaného.

symptomatológie

Po dlhú dobu môžu príznaky hypertrofie chýbať a možno ich identifikovať len pomocou inštrumentálneho vyšetrenia. Keď zvýšená hmota myokardu začne ovplyvňovať systémový obeh, postupne sa objavujú známky ochorenia. Spočiatku sa vyskytujú príležitostne, len s výrazným zaťažením.

V priebehu času sa príznaky začínajú narúšať pacienta a v pokoji. Najcharakteristickejšími znakmi hypertrofie myokardu ľavej komory sú:

  • dýchavičnosť a pocit nedostatku kyslíka;
  • poruchy srdcového rytmu (tachykardia, blikanie, fibrilácia, extrasystólia), prerušenia, pauzy;
  • charakteristická anginálna bolesť spojená so znížením prívodu kyslíka do svalových buniek srdca;
  • závraty a mdloby sa objavujú, keď je narušený prietok krvi do mozgových tepien;
  • zlyhanie srdca charakterizované stagnáciou krvi v respiračnom kruhu (pľúcny edém, srdcová astma).
Príležitostne prvým príznakom hypertrofie je smrť srdca spojená so zastavovaním obehu.

Zmeny funkcie srdca

Rast svalových vlákien a vlákien spojivového tkaniva nie je proporcionálny, čo vedie k porušeniu dôležitých funkcií srdca: systolického a diastolického. Pacient začína prejavovať príznaky kongestívneho zlyhania srdca.

Porucha perfúzie myokardu je spôsobená deformáciou štruktúry koronárnych artérií, redukciou mikrovaskulatúry počtu ciev na jednotku svalového tkaniva, endotelovou dysfunkciou.

Zníženie koronárnej rezervy (v srdcových cievach je to schopnosť dodávať srdce vzhľadom na zvýšené potreby) spôsobuje náchylnosť na ischemickú chorobu myokardu. Druhý z nich sa stáva impulzom pre rozvoj komorových arytmií, čo spôsobuje infarkt myokardu, fibriláciu predsiení a neočakávanú srdcovú smrť.

Vývoj patológie

Zvýšenie komôr najčastejšie naznačuje prítomnosť hypertrofickej kardiomyopatie u ľudí. Ide o ochorenie, pri ktorom je myokard postihnutý. Táto patológia vedie k zhoršeniu diastolických funkcií, arytmiám a zlyhaniu srdca.

Toto ochorenie je prítomné v 0,2-1% populácie. Najmä dospelí sú chorí. Častejšie trpia muži stredného veku. Pri absencii vhodnej liečby vedie toto ochorenie u každého druhého pacienta k paroxyzmálnej komorovej tachykardii.

Medzi možné dôsledky patrí vývoj bakteriálnej endokarditídy s poškodením ventilového zariadenia. Ochorenie je často prírodné. Zvýšenie LV v tejto situácii nie je spojené s ochorením srdca, ischemickým a hypertenzným ochorením. Základom vývoja ochorenia sú génové mutácie.

Táto patológia sa často kombinuje s aterosklerózou koronárnych artérií. Pri kardiomyopatii sa pozorujú nasledovné zmeny:

  • zvýšenie hodnoty LV (menej vpravo);
  • rozšírenie ľavej predsiene;
  • zvýšenie veľkosti medzikomorovej septa.

Hypertrofia je mierna, stredná a závažná. V priebehu rokov táto choroba má latentnú (asymptomatickú) formu. Prvé príznaky sa najčastejšie vyskytujú vo veku 25-40 rokov. Hypertrofická kardiomyopatia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • rýchle dýchanie s ťažkosťami pri dýchaní;
  • strata vedomia;
  • závraty;
  • bolesť na hrudníku;
  • zmysel prerušenia srdca.

Skorým príznakom je dýchavičnosť. Spočiatku je jeho vzhľad spojený s bremenom, ale potom sa zdá, že je v pokoji. Niekedy je posilnená, keď osoba prevezme stálu pozíciu. Pokles krvi do lumen aorty vedie k závratom a mdlobu. Utrpenie a samotné srdce.

Objem krvi v koronárnych artériách sa znižuje, čo spôsobuje bolesť v hrudníku. Na rozdiel od útoku na anginu pectoris, bolest nie je eliminovaný dusičnanmi. Náhla srdcová smrť je jedným z najhorších následkov kardiomyopatie a hypertrofie ľavej komory.

Hypertrofia myokardu ľavej komory u dieťaťa

V tomto článku vám podrobne vysvetlíme, aké typické príznaky hypertrofie ľavej komory u dieťaťa naznačujú vývoj ochorenia a v akom veku sa môžu objaviť. Tiež sa dozviete, aké liečenie ventrikulárnej hypertrofie u detí sa používa na zníženie negatívneho vplyvu na normálnu cirkuláciu krvi a v akých prípadoch je indikovaná operácia.

Hypertrofia ľavej srdcovej komory srdca nie je izolovaná ako samostatná choroba, považuje sa za príznak mnohých ochorení u dieťaťa. Vo väčšine prípadov sa tento príznak vyskytuje pri srdcovom ochorení, hypertenzných ochoreniach, iných závažných ochoreniach, ktoré sú individuálne zistené kardiológa v závislosti od stavu pacienta.

Táto chyba ľavej komory sa vyznačuje nárastom hrúbky jej steny smerom von, v dôsledku čoho sa membrána umiestnená medzi srdcovými srdcami môže mierne posunúť, vizuálne sa meniť.

Zosilnená stena sa stáva menej pružnou, pretože jej hustota nerastie nerovnomerne, nepriaznivo ovplyvňuje stav dieťaťa. Ako je detská ventrikulárna hypertrofia myokardu diagnostikovaná u detí s použitím moderných metód?

Veľkosť vnútorného priestoru ľavej komory sa vypočíta pomocou mitrálnej chlopne. Zobrazí sa vzdialenosť medzi endokardinálnymi povrchmi interventrikulárnej septa (vľavo) a zadnej komorovej steny. U zdravého dieťaťa majú tieto parametre rozmedzie od 2 do 5 milimetrov.

Závisia od frekvencie kontrakcií srdca a dýchania (počas inšpirácie sa stávajú menej). Dieťa rastie a veľkosť jeho ľavej komory tiež ovplyvňuje veľkosť a plochu a hmotnosť dieťaťa.

V počiatočnom štádiu sa hypertrofia u dojčiat mladších ako 8 mesiacov môže vyskytnúť bez povšimnutia, pretože sily na zadnej strane sa snažia vyrovnať prednú pravú komoru. Myokard pravej komory u detí je vyšší ako ľavý myokard, preto je veľmi ťažké identifikovať ochorenie.

Význam elektrokardiografickej diagnostiky srdcovej hypertrofie spočíva v tom, že amplitúda zubov, ktoré sú zodpovedné za stav ľavej komory, sa zvyšuje. Zvyšuje sa svalová hmotnosť ľavej komory, čo vedie k zvýšeniu dĺžky vektoru bočných síl. Na elektrokardiograme sa tieto procesy odrážajú veľkou amplitúdou zubov komplexu QRS.

Najčastejším príznakom hypertrofie ľavej komory u detí je angína. Srdcové svaly sa zväčšili, pre normálnu prevádzku potrebuje viac živín vrátane kyslíka. Kvôli nedostatku takéhoto stavu dochádza k hladomoru myokardu.

Niekedy u pacientov s hypertrofiou myokardu majú pacienti arytmiu: srdce sa zastaví na krátky čas, osoba môže stratiť vedomie. Ak chcete normalizovať činnosť myokardu, niektoré lieky sú predpísané chorému dieťaťu. Pri absencii výsledku konzervatívnej liečby je indikovaná operácia, chirurg zarovná septum.

Je bezpečné povedať, že hypertrofia myokardu ľavej komory u detí nie je vôbec vôbec a moderná medicína ponúka lieky, ktoré sú celkom neškodné pre zdravie dieťaťa, ktoré mu pomáhajú viesť normálny a aktívny životný štýl.

Okrem toho môžete používať osvedčené ľudové prostriedky na liečbu hypertrofie myokardu ľavej komory, ale akékoľvek liečenie musí byť dohodnuté s pediatrickým kardiológa!

Lily údolia pomáhajú eliminovať negatívne účinky ventrikulárnej hypertrofie srdca a zlepšujú zásobovanie krvou v tele. Ako pripraviť kvapky z ľalieho údolia, ako aj iné účinné prostriedky proti srdcovej hypertrofii, podrobne opíšeme nižšie.

diagnostika

Je možné predpokladať nárast ľavej komory počas vyšetrenia, perkusie a auskultácie. Súčasne sú hranice srdca posunuté doľava. Ak chcete objasniť diagnózu, musíte vykonať niekoľko vyšetrení:

  1. Röntgen alebo fluorografia hrudníka je nepresná diagnostická metóda, pretože veľkosť srdca na obrázku závisí vo veľkej miere od postavenia osoby pred obrazovkou.
  2. Napäťové príznaky hypertrofie ľavej komory (zvýšená amplitúda vln R) sú zvyčajne presvedčivejšie, pretože táto komora je hlavným prínosom pre elektrickú aktivitu srdca.
  3. Avšak hypertrofia ľavej komory na EKG nie je vždy viditeľná, najmä v prípadoch mierneho zahustenia stien.

Preto všetci pacienti s podozrením na túto patológiu by mali vykonať ultrazvuk srdca. Pomocou ECHO-CG je možné nielen s veľmi vysokou presnosťou merať hrúbku ľavej komory v rôznych fázach kontrakcie, ale tiež odhaliť známky obštrukcie odtokového traktu. Zvyčajne sa vyjadruje v mm Hg. Art. a označuje sa ako tlakový gradient.

  • Skúška zaťaženia umožňuje registráciu EKG počas jazdy na bicykli alebo pri chôdzi po trati. Súčasne je možné vyhodnotiť účinok hypertrofie na systémový prietok krvi počas cvičenia. Výsledky z veľkej časti určujú taktiku liečby.
  • Každodenné sledovanie umožňuje zaznamenať charakteristické EKG príznaky hypertrofie ľavej komory: zmeny v rytme a frekvencii srdcových kontrakcií spôsobených hromadením svalových buniek kyslíkom.
  • Diagnóza hypertrofie sa vykonáva počas rutinnej kontroly a na potvrdenie zmien je potrebných niekoľko štúdií. Ďalšie metódy vyšetrenia pacientov zahŕňajú:

    • koronárnej angiografia;
    • ventrikulografii;
    • myokardiálna biopsia;
    • výskum rádioizotopov;
    • MRI srdca.

    EKG značky

    Obvykle je hmotnosť ľavej komory približne 3-násobkom hmotnosti pravej komory. V prípade hypertrofie ľavej komory je jeho prevaha ešte výraznejšia, čo vedie k zvýšeniu EMF a excitačného vektora ľavej komory. Trvanie excitácie hypertrofovanej komory sa tiež zvyšuje nielen kvôli jej hypertrofii, ale aj rozvoju dystrofických a sklerotických zmien v komore.

    Charakteristické znaky EKG počas periódy excitácie hypertrofovanej ľavej komory:

    • v pravých hrudných vedeniach V1, V2 sa zaznamenáva EKG typu rS: zub rV1 je spôsobený excitáciou ľavej polovice interventrikulárnej septa; zub SV1 (jeho amplitúda je väčšia ako normálne) je spojená s excitáciou hypertrofovanej ľavej komory;
    • v ľavej časti hrudníka sú vedené V5, V6, je zaznamenaný ECR typu ECR (niekedy qRs): zub qV6 (jeho amplitúda je vyššia ako normálne) je spôsobená iniciáciou hypertrofovanej ľavej polovice interventrikulárnej septa; zub RV6 (jeho amplitúda a trvanie je nad normou) je spojená s excitáciou hypertrofovanej ľavej komory; prítomnosť sV6 vlny je spojená s excitáciou bázy ľavej komory.

    Charakteristické znaky EKG v období repolarizácie hypertrofovanej ľavej komory:

    • segment STV1 je nad izolínom;
    • TV1 bodka pozitívna;
    • segment STV6 je pod obrysom;
    • TV6 hrot negatívny asymetrický.

    Diagnóza hypertrofie ľavej komory sa uskutočňuje na základe analýz EKG v hrudných vedeniach:

    • vysoké zuby RV5, RV6 (RV6> RV5> RV4 - jasný znak hypertrofie ľavej komory);
    • hlboké zuby SV1, SV2;
    • čím je vyššia hypertrofia ľavej komory, tým vyššie sú RV5, RV6 a hlbšie SV1, SV2;
    • Segment STV5, STV5 s výbežkom smerujúcim nahor, umiestnený pod izolínom;
    • TV5, zuby TV6 sú negatívne asymetrické, s najväčším poklesom na konci vlny T (čím vyššia je výška RV5, zubov RV6, tým výraznejší je pokles segmentu ST a negatívnosť T-vlny v týchto vedeniach);
    • segment STV1, STV2 s oblúkovým oblúkom smerujúcim nadol je umiestnený nad izolínom;
    • TV1, TV2 zub pozitívny;
    • v pravých prsných vývodoch sa pozoruje pomerne významné zvýšenie segmentu ST a nárast amplitúdy pozitívnej vlny T;
    • prechodná zóna v hypertrofii ľavej komory sa často posúva na pravé hrudné vedenie, zatiaľ čo zub TV1 je pozitívny a zub TV6 je negatívny: TV1 syndróm> TV6 (normálne opak).

    TV1> TV6 syndróm je skorým príznakom hypertrofie ľavej komory (v neprítomnosti koronárnej nedostatočnosti).Elektrická os srdca v hypertrofii ľavej komory sa často mierne odchyľuje vľavo alebo horizontálne (ostrá ľavá odchýlka pre izolovanú hypertrofiu ľavej komory nie je charakteristická). Normálna pozícia eoos je menej často pozorovaná; ešte zriedkavejšie, polo-vertikálna poloha el.

    Charakteristické znaky EKG pri priradení z končatín pri hypertrofii ľavej komory (e.s. je umiestnené horizontálne alebo odmietnuté vľavo):

    • EKG vo vedení I, aVL je podobný EKG vo vedení V5, V6: má tvar qR (ale zuby majú menšiu amplitúdu); segment STI, aVL, sa často nachádza pod obrysovou čiarou a je sprevádzaný negatívnym asymetrickým zubom T I, aVL;
    • EKG v elektróde III, aVF je podobný EKG vo vedení V1, V2: vyzerá to ako rS alebo QS (ale zároveň sú zuby menšieho rozsahu); segment STIII, aVF, je často zvýšený nad izolín a zlúči sa s pozitívnou vlnou T III, aVF;
    • zub TIII je pozitívny a zub TI je nízky alebo negatívny, preto je TIII> TI charakteristický pre hypertrofiu ľavej komory (v neprítomnosti koronárnej insuficiencie).

    Charakteristické znaky EKG pri priradení z končatín pri hypertrofii ľavej komory (e.s. je umiestnené vertikálne):

    • v prívodoch III, aVF sa pozoruje vysoká vlna R; a tiež zníženie segmentu ST a negatívneho zubu T;
    • v prívodoch I, aVL sa pozoruje r-vlna s malou amplitúdou;
    • vo vedení, aVR EKG má tvar rS alebo QS; TaVR zub pozitívny; Segment STaVR sa nachádza na obryse alebo mierne nad ním.
      Záver EKG:
      1. Hypertrofia ľavej komory - ak je s vysokým zubom RV5, V6, na časti segmentov STV5, V6 a zubov TV5, V6 nie sú žiadne zmeny.
      2. Hypertrofia ľavej komory s jej preťažením - ak je vysoký bod RV5, V6 kombinovaný s poklesom segmentu STV5, V6 a negatívnym alebo vyhladeným zubom TV5 a V6.
      3. Hypertrofia ľavej komory s ťažkým preťažením - ak sa pozoruje pokles segmentu ST a negatívna vlna T nielen vo vodičoch V5, V6, ale aj v iných hrudných vedeniach.
      4. Hypertrofia ľavej komory s poruchou krvného zásobovania - s ešte výraznejšími zmenami segmentu ST a T-vlny.

    V závere EKG podľa povahy rytmu sa uvádza umiestnenie elektrickej osi srdca; charakterizuje hypertrofiu ľavej komory; poskytnúť všeobecnú charakteristiku EKG.Pacienti s hypertrofiou ľavej komory trpia hypertenziou, aortálnou srdcovou chorobou, nedostatočnosťou mitrálnej chlopne, ochorením obličiek s hypertenziou, kardiálnou sklerózou, vrodeným srdcovým ochorením.

    liečba

    Excentrická, sústredná a mierna hypertrofia ľavej komory vo všeobecnosti nie je liečiteľná. Je však možné stabilizovať stav pacienta, zvýšiť jeho dĺžku života a zlepšiť jeho kvalitu. Liečba by mala odstrániť príčinu ochorenia. V tomto prípade častejšie používajú chirurgickú techniku:

    1. Protetika aortálnej chlopne, ktorá je nahradená kovovou štruktúrou alebo biologickým materiálom získaným z ošípanej.
    2. Protetika mitrálnej chlopne sa vykonáva, ak sa pozoruje jej vyjadrená nedostatočnosť. Používa tiež dva typy ventilov.
    3. Čiastočné odstránenie tkaniva myokardu alebo jeho disekcia v oblasti septa (myotómia a myectómia) sa uskutočňuje najčastejšie s excentrickou hypertrofiou ľavej komory.
    4. Aortálna protetika je možná s jej vrodenou chybou. Zvyčajne sa transplantovala komplexná aorta ventilu.

    Hypertrofia ľavej komory sa môže tiež liečiť pomocou symptomatickej farmakoterapie.

    Najčastejšie sú predpísané nasledujúce lieky:

    1. Beta-blokátory znižujú frekvenciu srdcových kontrakcií, čím znižujú zaťaženie myokardu. Zvyšovaním relaxačnej fázy nepriamo ovplyvňujú objem krvi vstupujúcej do aorty.
    2. Blokátory kalciového kanála dilatujú krvné cievy a zlepšujú zásobovanie centrálnymi orgánmi vrátane srdca.
    3. ACE inhibítory sa zvyčajne používajú na hypertenziu, aby sa znížil tlak. Môžete ich použiť s ťažkým srdcovým zlyhaním.
    4. Po výmene ventilov musia byť antikoagulanciám predpísané všetkým pacientom. Niekedy sa používajú ako samostatná metóda liečby. Tieto lieky zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v srdcovej dutine a zohrávajú kľúčovú úlohu pri prevencii tromboembolizmu.
    5. Antiarytmiká sa používajú na rôzne porušenia kontrakcií srdca, začínajúc neškodným extrasystolom a končia život ohrozujúcou komorovou tachykardiou.
    6. Ak má pacient obštrukčnú hypertrofiu, odporúča sa predchádzať endokarditíde.

    Taktika liečby s veľkou hrúbkou steny ľavej komory je zložitá, ale pri aortálnej obštrukcii je dôraz kladený na operáciu.

    V prípade vážnych porúch rytmu je nainštalovaný kardiostimulátor alebo kardioverter-defibrilátor. Tieto zariadenia sa umiestňujú do podkľúčovej dutiny a drôty sa vedú priamo na stenu ľavej komory a átria. S rozvojom tachykardie prístroj generuje malý elektrický výboj a reštartuje srdce.

    V prípade kritického zníženia srdcovej frekvencie EX-stimuluje svalové bunky a spôsobuje kontrakciu srdca v danom režime.

    Prognóza hypertrofie ľavej komory je priamo určovaná fázou jej vývoja. Ak nie sú žiadne známky obštrukcie a komplexná liečba sa vykonáva, potom hrúbka steny zvyčajne už nezvyšuje a niekedy môže dokonca mierne klesať.

    V prípadoch obštrukcie existuje vysoká pravdepodobnosť progresie ochorenia. Dokonca aj po operácii pacientov život zriedka prekračuje 10 rokov.

    Liečba

    Lieky sa predpisujú, ak sa hypertrofia ľavej komory prejaví klinicky. Predpísané lieky by mali ovplyvniť zvýšený tlak na výstupnej dráhe ľavej komory, zohľadniť stupeň LVH, opraviť príznaky chronického srdcového zlyhania.

    Hlavné lieky používané na liečbu hypertrofie myokardu sú beta-blokátory a blokátory kalciového kanála. Ak vznikne porucha rytmu, použite na amylftalmiu amiodarón a disopyramid. Beta-blokátory pomáhajú dosiahnuť úspech v 30-60% prípadov, ako v prípade obštrukčných a non-obštrukčných foriem.

    Lieky v tejto skupine: atenolol, propranolol, nadolol, sotalol. Všetci znižujú potrebu srdcového svalu pre kyslík a počas psychoemoncionálneho a fyzického stresu znižujú vplyv sympatomadrenálneho systému.

    Výsledkom liečby s touto skupinou liekov je zlepšenie kvality života pacienta, zastavenie symptómov: bolestivý záchvat angíny sa zastaví alebo jej výskyt je zabránený a dýchavičnosť a palpitácie sa znižujú. Beta-adrenergné bunky sú schopné zabrániť zvýšeniu tlakového gradientu v dráhe výstupu LV v labilnej alebo latentnej forme obštrukcie, čo spôsobuje remodeláciu myokardu.

    Nedostatok týchto liekov neovplyvňuje prežitie pacientov s hypertrofiou ľavej komory. Výhodné sú beta-adrenergné blokátory, ktoré nemajú vnútornú sympatomimetickú aktivitu. Napríklad propranolol. Počiatočná dávka 20 mg, násobok príjem 3-4 krát denne.

    Dávka sa postupne zvyšuje s nepretržitým sledovaním hladín srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Dávka sa zvyšuje na najúčinnejšiu, od 120 do 240 mg. Ak použitie vysokých dávok vedie k nežiaducim reakciám, odporúča sa nahradiť liekom kardioselektívnym blokátorom beta receptorov.

    Samostatný prístup sa aplikuje na pacientov, ktorí vyvinuli chronické srdcové zlyhanie. Toto je potrebné vziať do úvahy pri predpisovaní metoprololu, karvedilolu, bisoprololu. Iný mechanizmus účinku blokátorov kalciových kanálov. Ich účel je odôvodnený podľa patogenézy hypertrofie LV.

    Znižujú koncentráciu vápnikových iónov v kardiomyocytoch, čím normalizujú kontraktilnú funkciu, čím potláčajú proces hypertrofie. Ich hlavnými úkonmi sú zníženie kontraktilnej sily srdca, pozitívny inotropný účinok, ako aj pozitívny chronotropný účinok. V dôsledku toho sa znižujú subjektívne prejavy ochorenia.

    Príkladom je verapamil. Tak ako blokátory beta receptorov znižuje potrebu buniek myokardu na kyslík, znižuje spotrebu srdcovými tkanivami. Tým sa výrazne znižujú prejavy charakteristické pre ischémiu myokardu, zlepšuje sa jej diastolická funkcia, pacienti sú odolnejší voči telesnému cvičeniu a gradient suborálneho tlaku sa znižuje.

    Liečba Verapamilom vykazuje účinné účinky u 60-8% pacientov s ne-obštrukčnou formou LVH, dokonca aj v prípade refraktérnosti blokátorov beta-receptorov.

    Pri vymenúvaní drogy by sa mali zohľadniť niektoré vlastnosti:

    • znižuje celkový periférny vaskulárny odpor;
    • znižuje zaťaženie.

    Vzhľadom na riziko vzniku život ohrozujúce komplikácie u pacientov s ťažkým srdcovým astmy, prítomnosť závažného obštrukciou výtokovej komory s vysokou úrovňou tlaku v kufri pľúcnice, lieky predpisovať s opatrnosťou.

    Možné komplikácie: pľúcny edém, syndróm náhlej srdcovej smrti, kardiogénny šok v dôsledku prudkého zvýšenia tlakového gradientu v dutine ľavej komory. Dávka verapamilu je od 20 do 40 mg. trikrát denne. Uprednostňuje sa pomalé uvoľňovanie formulárov.

    Ak pacient toleruje liečbu, postupne zvyšujte priemernú dennú dávku, čím dosiahnete 160-240 mg. Nezabudnite na kontrolu srdcovej frekvencie.

    1. Najprv je to antiarytmikum. Napríklad Disopyramid. Patrí do triedy 1A, má výrazný inotropný účinok.

    Použitie tohto lieku na hypertrofiu myokardu pomáha znižovať fenomén obštrukcie, znižuje sa aj objem spätného prietoku krvi (mitrálna regurgitácia), zlepšuje sa diastolická funkcia srdca. Dávka sa pohybuje od 300 do 600 mg.

    Vedľajší účinok sa považuje za negatívny vplyv na hemodynamiku v dôsledku zrýchlenia vedenia elektrického impulzu cez atrioventrikulárny uzol, čo má za následok rýchly pulz.

  • Anticoagulants. Priraďte pacientom riziko tromboembólie.
  • Prípravky z horčíka, draslíka.
  • Ak je hypertrofia ľavej komory spôsobená arteriálnou hypertenziou alebo je ju sprevádzaná, liečba je doplnená antihypertenzívami.
  • Kritériá účinnosti terapie:

    • znížený stupeň obštrukcie v odtokovej dráhe ľavej komory;
    • zvýšená dĺžka života;
    • neexistuje nebezpečenstvo vzniku život ohrozujúcich komplikácií (arytmie, synkopálne stavy, angína);
    • progresia chronického srdcového zlyhania sa zastavila alebo sa zabránilo;
    • zlepšuje kvalitu života pacienta (prenáša prijateľnú fyzickú aktivitu, ľahko vykonáva každodennú prácu v domácnosti).

    Chirurgická liečba

    Treba poznamenať, že hypertrofia myokardu ľavej srdcovej komory srdca je chirurgicky liečená iba v neskorých a "zanedbaných" štádiách. V tomto prípade sa používa iba transplantácia srdca, pretože zmeny v myokarde sú také, že nie je možné chirurgicky dosiahnuť žiadnu pozitívnu dynamiku.

    Ak je príčinou vzniku ventrikulárnej hypertrofie chyba ventilu alebo septa srdca, najprv sa pokúsime tento problém opraviť ich nahradením. Týka sa to tak nedostatočnosti chlopňového aparátu a jeho stenóznych zmien.

    V pooperačnom období sú pacienti pod dohľadom zodpovedného kardiológa po celý život a užívajú rad liekov zameraných na prevenciu koronárnej trombózy a zníženie imunitnej funkcie tela (najmä po transplantácii srdca).

    Je zaujímavé, že moderná srdcová chirurgia poskytuje veľmi pozitívne perspektívy a ľudia, ktorí prešli operáciou srdca, môžu viesť k pomerne aktívnemu životnému štýlu, a to aj po transplantácii. V tomto štádiu dokonca vyvinul dočasné srdce, vyrobené zo syntetických materiálov, ktoré nespôsobujú alergickú reakciu a výsledky testovania na zvieratách každý rok prinášajú stále viac pozitívnych výsledkov.

    Ak je liečba liekom neúčinná, používajú sa chirurgické techniky. Nasledujúce chirurgické postupy sú uvedené:

    • Operácia Morrow - fragmentárne odstránenie myokardu v oblasti interventrikulárnej septa;
    • Výmena mitrálnej chlopne;
    • Zmena alebo transplantácia aortálnej chlopne;
    • Comissurotomy - oddelenie adhézií v ústach hlavnej tepny, spojených v dôsledku stenózy (zúženie);
    • Stentovanie koronárnych ciev (vloženie dilatátorového implantátu do lúmenu tepny).
    V prípadoch, keď liečba hypertrofie ľavej komory neposkytuje očakávané výsledky, je šijacia kardioverter-defibrilátor alebo kardiostimulátor. Zariadenia sú navrhnuté tak, aby obnovili správny srdcový rytmus.

    Ľudová medicína

    Ak kardiológ schváli, môžete použiť tieto nástroje:

    • Infúzie kvetov chrpa, konvalinky, hlohu;
    • Infúzia Hypericum s medom;
    • Zmes cesnaku a medu v rovnakých častiach;
    • Zmiešaný vývar z divokého rozmarínu, matčieho mäsa a sušených vajec;
    • Bujón stopuje petržlen v červenom víne.

    Dobrý účinok dáva dlhodobé použitie pečeného mlieka s jahodovým džemom, strúhanými brusnicami s cukrom, sušeným ovocím, hrozienkami, sušenými marhúľami.

    Na liečbu tohto ochorenia sa odporúča použiť nasledovné recepty:

    Je potrebné umiestniť kvety konvalinky do fľaše na vrchol a nalejte alkohol na neho a potom nechajte kvapkať štrnásť dní. Odporúča sa vychovávať infúziu jednu polievkovú lyžicu pred jedlom trikrát denne.

  • Liečba lovcom. Musíte pripraviť 100 gramov bylinnej trávy a vylejte ju dvoma litrami vody. Výsledná zmes sa varí desať minút. Po ochladení vývaru sa musí vyprázdniť.

    Vezmite odvar z hypericum na tretí pohár tridsať minút pred jedlom, pridajte lyžicu medu. Táto metóda získala najpozitívnejšiu spätnú väzbu od pacientov s hypertrofiou ľavej komory.

  • Liečba cesnakom.

    Brúsny cesnak sa zmieša s rovnakým množstvom medu a nechá sa vylúhovať po dobu štrnástich dní. Je potrebné nezabudnúť na pravidelné pretrepávanie nádoby, v ktorej je táto zmes umiestnená.

    Ak chcete užívať tento liek, potrebujete čajovú lyžičku. Predložená metóda sa môže použiť počas celého roka.

  • komplikácie

    Ľavá komora je spojenie s veľkým kruhom krvného obehu, ktorý je zodpovedný za prívod krvi do všetkých tkanív a orgánov, takže zvýšenie veľkosti tejto časti srdca vedie k závažným komplikáciám.

    • Srdcové zlyhanie. Neschopnosť srdca pumpovať dostatok krvi potrebnej na normálne fungovanie tela.
    • Arytmia. Abnormálny srdcový rytmus.
    • Koronárna choroba srdca. Nedostatočný prívod kyslíka do tkanív samotného srdca.
    • Útok srdca. Prerušenie krvného zásobovania srdca.
    • Náhle zastavenie srdca. Neočakávaná náhla strata funkcie srdca, dýchanie a vedomie.

    Je veľmi dôležité odhaliť anomáliu v počiatočných štádiách, aby sa predišlo závažným komplikáciám. K tomu musíte pravidelne navštevovať kardiológov.

    Keďže každý z nás je jednotlivec a normálny stav tela pre každého sa môže meniť v rámci určitých obmedzení, je preto dôležité pravidelné vyšetrenie. Vďaka tomuto monitorovaniu dokáže lekár určiť zmeny, ktoré sa vyskytujú vo vašom tele.

    Ochorenie preventívnych opatrení

    Nasledujúce profylaktické opatrenia možno rozlíšiť, aby sa zabránilo vzniku LVH:

    1. Úplné odmietnutie zlých návykov.
    2. Odstránenie rizikových faktorov choroby (regulácia telesnej hmotnosti a normalizácia tlaku).
    3. Správne a diétne jedlá.
    4. Používanie drog v prípade zhoršenia zdravia.
    Ak v čase dodržania preventívnych opatrení v celom komplexe zabráni vzniku LVH a zlepší sa kvalita života, ako aj celkový stav tela.
    "alt =" ">

    Hypertrofia ľavej komory (LVH): príčiny, príznaky a diagnóza, ako sa liečiť, prognóza

    Hypertrofia ľavej komory (LVH) je koncept, ktorý odráža zhrubnutie steny ľavej komory s alebo bez rozšírenia dutiny ľavej komory (LV). Takýto stav sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ale vo väčšine prípadov naznačuje patológiu srdcového svalu, niekedy dosť vážne. Nebezpečenstvo LVH spočíva v tom, že sa vyvinie skôr alebo neskôr chronické srdcové zlyhanie (CHF), pretože myokard nie je vždy schopný pracovať s takým zaťažením, aký sa vyskytuje v LVH.

    Podľa štatistík je LVH bežnejšia u starších pacientov (viac ako 60 rokov), ale s niektorými srdcovými ochoreniami sa pozoruje u dospelých, v detstve a dokonca aj v novorodeneckom období.

    Príčiny hypertrofie ľavej komory

    1. "Športové srdce"

    Tvorba hypertrofie steny ľavej komory srdca je variantom normy len v jednom prípade - u osoby, ktorá je dlhá a profesionálne zaoberajúca sa športom. Vzhľadom na skutočnosť, že komora ľavej komory vykonáva hlavnú prácu pri vylučovaní dostatočného množstva krvi pre celý organizmus a musí niesť väčší tlak ako iné komory. V prípade, že osoba trénuje dlhú dobu a tvrdo, jeho kostrové svaly vyžadujú väčší prietok krvi a ako sa svalová hmotnosť zvyšuje, stúpne množstvo stúpajúceho prietoku krvi do svalov. Inými slovami, ak na začiatku tréningu srdce iba pravidelne prežíva rastúce zaťaženie, potom po chvíli sa zaťaženie srdcového svalu stáva konštantné. LV myokard zvyšuje svoju váhu a steny ĽK sa stávajú silnejšími a silnejšími.

    príklad športového srdca

    Napriek tomu, že "športové srdce" je v princípe ukazovateľom dobrej kondície a vytrvalosti športovca, je veľmi dôležité nezabudnúť na to, kedy sa fyziologické LVH môže zmeniť na patologické LVH. V tomto ohľade športovci pozorujú športoví lekári, ktorí jasne vedia, v ktorom športovej LVH je prípustná av ktorej by nemala byť. Takže LVH je špeciálne vyvinutý u športovcov zapojených do cyklických športov (beh, plávanie, veslovanie, lyžovanie, chôdza, biatlón atď.). LVH sa mierne vyvíja u športovcov s rozvinutými silovými vlastnosťami (zápas, box, atď.). Ľudia, ktorí sa podieľajú na tímových športoch, normálne vyvinú LVH veľmi málo alebo vôbec nie.

    2. Arteriálna hypertenzia

    U pacientov s vysokým počtom krvných tlakov sa vytvára dlhý a pretrvávajúci kŕč periférnych artérií. Z tohto hľadiska má ľavá komora krv posilniť silou, ako pri normálnom krvnom tlaku. Tento mechanizmus je spôsobený zvýšením celkového periférneho cievneho odporu (OPS) a pri preťažení srdcového tlaku. Po niekoľkých rokoch sa steny LV zahustia, čo vedie k rýchlemu zhoršeniu srdcového svalu - CHF začína.

    3. Ischemická choroba srdca

    Pri ischémii trpí myokard dočasným alebo trvalým nedostatkom kyslíka. Prirodzene, svalové bunky bez dodatočných energetických substrátov nefungujú tak efektívne ako normálne, takže zvyšné kardiomyocyty musia pracovať s vyššou záťažou. Kompenzačné zhrubnutie srdcového svalu - hypertrofia sa postupne vytvára.

    4. Kardiálna skleróza, myokardiálna dystrofia

    Proliferácia spojivového (jazvnatého) tkaniva v myokarde sa môže vyskytnúť po infarkte srdca (po infarktovej kardiostikróze) alebo po zápalových procesoch (kardioskleróza po myokarditide). Myokardiálna dystrofia, inak známa ako vyčerpanie srdcového svalu, sa môže vyskytnúť v rôznych patologických stavoch - anémii, anorexii, otrave, infekcii, intoxikácii. Výsledkom opísaných postupov je, že časť buniek srdcového svalu prestáva vykonávať kontraktilnú funkciu a táto funkcia je prevzatá do zvyšných normálnych buniek. Opäť platí, že pre plnohodnotnú prácu potrebujú kompenzačné zhrubnutie.

    5. Rozšírená kardiomyopatia

    Toto ochorenie je charakterizované pretiahnutím srdcového svalu a zvýšením objemu srdcových komôr. Výsledkom je, že ľavá komora musí vytlačiť väčší objem krvi ako je normálne, čo si vyžaduje ďalšiu prácu. Existuje preťaženie srdca s objemom a vytvára sa hypertrofia myokardu.

    6. Srdcové chyby

    Kvôli narušeniu normálnej anatómie srdca dochádza buď k preťaženiu tlaku LV (v prípade aortálnej stenózy), alebo k preťaženiu objemu (v prípade nedostatočnosti aortálnej chlopne). V prípade porúch iných chlopní sa vyvinie skôr alebo neskôr hypertrofická kardiomyopatia ľavej komory.

    7. idiopatická LVH

    Táto forma LVH je indikovaná, ak počas úplného vyšetrenia pacienta nie sú identifikované príčiny ochorenia. Avšak v tejto forme LVH je možné hovoriť o genetických predpokladoch vzniku hypertrofickej kardiomyopatie.

    8. Vrodená LVH

    V tejto forme choroba začína v prenatálnom období a prejavuje sa v prvých mesiacoch po narodení dieťaťa. Základom tejto formy sú genetické poruchy, ktoré viedli k nesprávnemu fungovaniu buniek srdcového svalu.

    9. Simultánna hypertrofia ľavej a pravej komory

    Takáto kombinácia sa vyskytuje pri závažných srdcových chybách - pri pľúcnej stenóze, Fallotovej tetrade, defektu komorového septa atď.

    Hypertrofia steny ľavej srdcovej komory srdca u detí

    V detstve môže byť LVH vrodená alebo získaná. Získaná LVH je spôsobená hlavne poruchami srdca, kardiitídou, pľúcnou hypertenziou.

    Príznaky u detí môžu byť odlišné. Novorodené dieťa môže byť letargické alebo, naopak, nepokojné a nahlas, zle prsia alebo fľašu zle, zatiaľ čo nasolabiálny trojuholník sa zmení na modrú, keď sania a kričí.

    Staršie dieťa už môže hovoriť o svojich sťažnostiach. Obáva sa bolesti v oblasti srdca, únavy, letargie, bledosti, dýchavičnosti s miernym zaťažením.

    Pediatrický kardiológ alebo kardiolog si vyberie taktiku liečby hypertrofie u detí po dôkladnom vyšetrení a pozorovaní dieťaťa.

    Aké typy hypertrofie LV existujú?

    V závislosti od charakteru zhrubnutia srdcového svalu je izolovaná koncentrácia LVH koncentrických a excentrických typov.

    Sústredný typ (symetrická hypertrofia) vzniká vtedy, keď nastane rast zhrubnutého svalu bez zvýšenia dutiny samotnej srdcovej komory. V niektorých prípadoch môže dutina NK naopak klesať. Koncentrickú hypertrofiu ľavej komory je najcharakteristickejšia hypertenzná choroba.

    Excentrická hypertrofia ľavej komory (asymetrická) zahŕňa nielen zahustenie a zvýšenie hmotnosti steny LV, ale aj rozšírenie dutiny. Tento typ je bežnejší v srdcových chybách, kardiomyopatii a ischémii myokardu.

    V závislosti od hrúbky steny LV spôsobujú miernu a silnú hypertrofiu.

    Okrem toho sa izoluje hypertrofia s obštrukciou a bez obštrukcie odchádzajúceho traktu LV. V prvom type hypertrofia tiež zadrží medzikomorovú septum, v dôsledku čoho oblasť LV bližšie k koreňu aorty nadobúda výrazné zúženie. Pri druhom prekrývaní v zóne prechodu LV na aortu sa nepozoruje. Druhá možnosť je výhodnejšia.

    Je klinicky manifestovaná hypertrofia ľavej komory?

    Ak hovoríme o príznakoch a akýchkoľvek špecifických príznakoch LVH, potom je potrebné objasniť rozsah, v akom došlo k zhrubnutiu svalovej steny srdca. V počiatočných štádiách sa LVH nemusí prejaviť a hlavné príznaky sa zaznamenajú zo strany základnej srdcovej choroby, napríklad bolesti hlavy s vysokým tlakom, bolesť na hrudi počas ischémie atď.

    S rastúcou hmotnosťou myokardu sa objavujú ďalšie sťažnosti. Vzhľadom na to, že zhrubnuté oblasti srdcového svalu ľavej komory stláčajú koronárne tepny, rovnako ako zosilnený myokard vyžadujú väčšie množstvo kyslíka, nastáva bolesť na hrudníku typu angíny pectoris (pálenie, stláčanie).

    V súvislosti s postupnou dekompenzáciou a poklesom rezerv myokardu dochádza k rozvoju srdcového zlyhania, ktoré sa prejavuje dýchavičnosťou, opuchom tváre a dolných končatín, ako aj poklesom tolerancie zvyčajnej telesnej aktivity.

    Ak niektorý z opísaných príznakov, aj keď sú mierne a zriedkavo znepokojený, je stále potrebné konzultovať s lekárom, aby ste zistili príčiny tohto ochorenia. Skutočne, čím skôr sa diagnostikuje LVH, tým väčší je úspech liečby a tým nižšie riziko komplikácií.

    Ako potvrdiť diagnózu?

    Na podozrenie na hypertrofiu ľavej komory stačí vykonať štandardný elektrokardiogram. Hlavnými kritériami pre hypertrofiu ľavej komory na EKG sú porušenia repolarizačných procesov (niekedy až do ischémie) v hrudníku, ktoré vedú k skoseniu vzostupného alebo šikmého vyvýšenia segmentu ST v elektródach V5, V6, ST v III a aF vodiči a záporná T vlna, Elektrokardiogram navyše ľahko identifikuje napäťové signály - zvýšenie amplitúdy R vlny v ľavom hrudníku - I, aVL, V5 a V6.

    V prípade, že má pacient príznaky hypertrofie myokardu a preťaženia srdcového svalu na LK, lekár ho predpíše na ďalšie vyšetrenie. Zlatým štandardom je ultrazvuk srdca alebo echokardioskopia. V EchoKS lekár ukáže stupeň hypertrofie, stav dutiny LV a tiež identifikuje možnú príčinu LVH. Normálna hrúbka steny nie je menšia než 10 mm u žien a menšia ako 11 mm u mužov.

    Často zmeny v rozmeroch srdca môžu byť posúdené vykonaním bežných röntgenových vyšetrení hrudníka v dvoch projekciách. Pri hodnotení niektorých parametrov (pás srdca, srdcové oblúky atď.) Môže rádiológ podozrievať aj zmeny konfigurácie srdcových komôr a ich veľkostí.

    Video: EKG príznaky hypertrofie ľavej komory a iných srdcových komôr

    Je možné vyliečiť navždy hypertrofiu ľavej komory?

    Liečba hypertrofie LV sa znižuje na elimináciu príčinných faktorov. Takže v prípade srdcových chýb jediným radikálnym liečením je chirurgická korekcia defektu.

    Vo väčšine prípadov (hypertenzia, ischémia, kardiomyodystrofia atď.) Je potrebné liečiť hypertrofiu ľavej komory pomocou stáleho užívania liekov, ktoré nielen ovplyvňujú vývojové mechanizmy základného ochorenia, ale tiež chránia srdcové svaly pred prestavbou, to znamená, že majú kardioprotektívny účinok.

    Také lieky ako enalapril, quadripril, lisinopril normalizujú krvný tlak. V procese dlhodobých rozsiahlych štúdií sa spoľahlivo dokázalo, že táto skupina liekov (inhibítory ACE) počas šiestich mesiacov od začiatku liečby vedie k normalizácii parametrov hrúbky steny LV.

    Beta-blokátorové lieky (bisoprolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol) nielenže znižujú srdcovú frekvenciu a "relaxujú" srdcový sval, ale tiež znižujú pre- a následné zaťaženie srdca.

    Nitroglycerínové prípravky alebo dusičnany majú schopnosť dokonale rozširovať krvné cievy (vazodilatačný účinok), čo tiež významne znižuje zaťaženie srdcového svalu.

    V prípade súbežnej patológie srdca a vývoja CHF sa užívajú diuretiká (indapamid, hypotiazid, diuver, atď.). Keď sa odoberú, objem cirkulujúcej krvi (BCC) klesá, čo vedie k zníženiu objemu srdca.

    Akékoľvek liečenie, či už užívanie jedného z liekov (pre hypertenziu - monoterapiu) alebo niekoľko (pre ischémiu, aterosklerózu, CHF - komplexnú terapiu), je predpísané iba lekárom. Samošetrenie, ako aj samodiagnostika môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.

    Keď už hovoríme o liečení LVH navždy, treba poznamenať, že patologické procesy v srdcovej svalovite sú reverzibilné len vtedy, keď je liečba predpísaná včas, v počiatočných štádiách ochorenia a lieky sa vykonávajú neustále a v niektorých prípadoch aj počas celého života.

    Čo je nebezpečné LVH?

    V prípade, že je diagnostikovaná malá hypertrofia LV v počiatočných štádiách a základná príčina ochorenia je prístupná na liečbu, úplná liečba hypertrofie má všetky šance na úspech. Avšak pri závažných ochoreniach srdca (rozsiahle infarkty, rozsiahla kardiosekróza, srdcové chyby) sa môžu objaviť komplikácie. U týchto pacientov môže dôjsť k infarktu a mŕtviciam. Dlhoročná hypertrofia vedie k najzávažnejším CHF, s napučaním po celom tele až po anasarca, s úplnou neznášanlivosťou bežného domáceho zaťaženia. Pacienti s ťažkým CHF sa zvyčajne nemôžu pohybovať po dome kvôli ťažkým dychom, nemôžu viazať šnúrky, pripraviť jedlo. V neskorších štádiách CHF pacient nemôže opustiť dom.

    Prevencia nežiaducich účinkov je pravidelný lekársky dohľad s ultrazvukom srdca každých šesť mesiacov, rovnako ako pravidelné lieky.

    výhľad

    Prognóza LVH je určená chorobou, ktorá viedla k jej vzniku. Takže v prípade arteriálnej hypertenzie, úspešne korigovanej pomocou antihypertenzívnych liekov, prognóza je priaznivá, CHF sa vyvíja pomaly a človek žije celé desaťročia, jeho kvalita života netrpí. U osôb staršej vekovej skupiny s myokardiálnou ischémiou, ako aj s infarktom v anamnéze, nikto nemôže predpovedať vývoj CHF. Môže sa rozvíjať pomaly a pomerne rýchlo, čo vedie k postihnutiu pacienta a postihnutiu.

    Okrem Toho Čítal O Plavidlách

    Obnova po infarkte myokardu: od útoku po normálny život

    Moderní pacienti sú dosť gramotní av prevažnej väčšine prípadov sa snažia spolupracovať s lekárom, to je obzvlášť evidentné po utrpení život ohrozujúcich podmienok.

    Diéta s vysokým cholesterolom

    Cholesterol sa vzťahuje na prospešné látky, ktoré sa podieľajú na metabolizme. Cholesterol vstupuje do tela z živočíšnych produktov.Cholesterol je lipofilný alkohol, zohráva úlohu pri tvorbe bunkových membrán pri syntéze určitých hormónov a vitamínov v iných metabolických procesoch.

    Čo zvyšuje ESR v krvi?

    Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je ukazovateľ, ktorý je stále dôležitý pre diagnózu organizmu. Definícia ESR sa aktívne používa na diagnostiku dospelých a detí. Takáto analýza sa odporúča užívať raz ročne a vo veku - raz za šesť mesiacov.

    Dilatovaná vena cava

    Video: Žily systémového obehového systému hornej, dolnej dutej žily a portálnej žilyNižšia vena cava. Rozšírenie sa pozoruje s významným objemovým nárastom pravého predsieňa a oslabením jeho kontrakčnej funkcie, hlavne z rovnakých dôvodov ako rozšírenie hornej dutej žily, tj zúženie pravostrannej ventrikulárnej komory a nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne.

    Rehabilitácia po infarkte myokardu doma: telesná výchova, strava, lieky

    Infarkt sa vyskytuje, keď je trombus blokovaný koronárnou artériou a spôsobuje, že niektoré oblasti srdca zostanú bez kyslíka. Ak lekárska starostlivosť nebola poskytnutá včas, bunky umierajú, jazvy sa tvoria na svojom mieste a srdce prestane vykonávať svoje funkcie.

    Hydrocefalus mozgu u dospelých: príčiny, príznaky, liečba

    Hydrocefalus u dospelých ("kvapkanie mozgu") je patologický stav charakterizovaný nadmernou akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny (CSF) v mozgovomiechových tekutinách v mozgu.