Z tohto článku sa dozviete: čo je vertebro basilar insuficiency: jeho príznaky a liečba a ktorý lekár sa má kontaktovať.

Vertebro basilar insuficiency (skrátená VBN) je komplex symptómov ohniskových a mozgových zmien, ktoré sú reverzibilné. Táto podmienka je spôsobená nedostatkom krvného zásobenia mozgu cez vertebrálne a bazilárne tepny.

Cievne tepny, ktoré kŕmia mozgovú vetvu z bezzmenovej tepny napravo a od podkľuky doľava, stúpajú z dvoch strán v otvoroch priečnych procesov krčných stavcov a prenikajú do lebky, kde sa zlúčia.

Tepny, ktoré kŕmia mozog

Tak tvoria základnú (hlavnú) tepnu, ktorá sa nachádza na spodnej strane mozgového kmeňa. Podiel vertebrobasilickej panvy tvorí približne 30% celkového mozgového prietoku krvi. Znížený prietok krvi na ktoromkoľvek mieste v dôsledku kompresie z vonkajšej strany, zúženie vnútornej časti prierezu spôsobuje nedostatočnú výživu mozgu a klinické príznaky ochorenia.

Arteriálne útvary:

  • stredný a medulla;
  • pons;
  • mozoček;
  • okcipitálne, parietálne laloky a čiastočne časové cerebrálne hemisféry;
  • vizuálny mohyla;
  • väčšina oblasti hypotalamu a talamu;
  • cervikálna miecha.

Viac ako 70% prechodných ischemických záchvatov (porušenie cerebrálnej cirkulácie alebo mikroskopu) sa vyskytuje v basteliálnej bazéne vertebro, po ktorej sa u 30-35% pacientov vyvinie ischemická mozgová príhoda. Úmrtnosť z ischemickej cievnej mozgovej príhody v zadnej časti mozgu je 3 krát vyššia ako u mŕtvice v krčnej tepne.

Neurológovia sa zaoberajú liečbou vertebrobasilárnej insuficiencie. V prípade ťažkej patológie môže byť potrebná pomoc vaskulárneho chirurga. Komplex terapie zahŕňa lekárov s príbuznými špecialitami: otoneurológ, kardiológ, manuálny terapeut, oftalmológ, fyzikálny terapeut.

Prognóza závisí od príčiny patológie. S kompenzovaným stupňom je možné dosiahnuť obnovu. Pri dekompenzácii a mŕtvici je prognóza pesimistickejšia.

Príčiny vývoja

Vertebrobasilarná nedostatočnosť je vrodená a získaná. Faktory vedúce k zníženému prietoku krvi môžu byť cievne a vonkajšie.

Príčiny zlyhania basilárneho vertebru:

  • ateroskleróza s rozvojom stenózy alebo oklúzie bezmenných a podkľúčových artérií sa vyskytuje u 78-80% pacientov;
  • anomálie vaskulárneho vývoja - patologická mukavosť, atypický výtok z aorty, arteriálna hypoplázia - 20-23%;
  • zápalové procesy v cievnej stene - arteritída;
  • osteochondróza krčnej chrbtice;
  • arteriálna hypertenzia;
  • diabetická angiopatia;
  • zranenia krku;
  • antifosfolipidový syndróm;
  • bolesť dolnej časti chrbta;
  • intervertebrálna hernia;
  • svalový kŕč alebo dystrofické lézie.

U detí môže byť príčinou vzniku základnej vertebrovej poranenia trauma.

Klinický obraz základnej nedostatočnosti vertebra

Základná nedostatočnosť stavcov je charakterizovaná polysymptómom, ktorého závažnosť závisí od oblasti nedostatku krvnej zásoby.

Pri prechodných prejavoch ischemického záchvatu sa vyslovuje, ale diagnóza sa často robí už po tejto skutočnosti, pretože po príchode "ambulancie" klinické prejavy ustupujú. Patria medzi ne:

  1. poruchy reči v dôsledku necitlivosti úst;
  2. ťažkosti s prehĺtaním;
  3. záchvaty kvapiek - náhla slabosť dolných končatín, pád, nehybnosť, niekedy sprevádzaná slabosťou;
  4. dočasná strata zraku;
  5. dezorientácia v čase, mieste, situácii;
  6. nedobrovoľné trasenie rúk, nôh, trupu;
  7. obmedzenie pohybu tela.

V závažných prípadoch akútnych porúch obličiek sa vyvíja ischemická mozgová príhoda. Až 30% pacientov bez liečby sa stretne s mŕtvicou do 5 rokov po počiatočnom prejave prechodnej ischémie.

Diagnóza vertebrobasilárnej nedostatočnosti

Príznaky VBN sú rozmanité, ale nie špecifické. Často sa vyskytujú v iných podmienkach. Dôkladný zber a analýza sťažností však umožňujú lekárovi podozrenie, že pacient má nedostatok vertebrálno-bazilárnej a posiela ho na ďalšie vyšetrenie.

Pri posudzovaní neurologického stavu determinuje neurológ charakteristické symptómy fokálnych a mozgových porúch, vykonáva funkčné testy:

  • znížený svalový tonus;
  • test s hyperventiláciou - objavujú sa príznaky hlbokého dýchania;
  • test na závraty vyvolaný intenzívnou prácou s rukami alebo pri otáčaní hlavy z jednej strany na druhú alebo otáčaním ramenného opasku v rôznych smeroch s pevnou hlavou a panvou;
  • de Kleinov test - s ostrým otočením hlavy alebo jeho poklesom a fixáciou na 15 s, sa zistí charakteristický klinický obraz vyjadrený dezorientáciou, spomalenie reakcie, ťažkosti s odpovedaním na jednoduché otázky (meno alebo miesto pacienta), zúženie jedného z žiakov;
  • Hauntanov test - s vytiahnutými ramenami, dlane hore a zatvorené oči, sa pacient otočí na jednu stranu s celým telom a pokračuje v pohybe hlavy rovnakým smerom k poruche. Pacient je v tejto pozícii 20-30 s. Ak je pacient v rovnováhe, jedna alebo obe ruky neklesnú a dlane zostanú smerom nahor, môže byť potenciálne vylúčené poškodenie mozgového kmeňa alebo kôry motora.

Vykonajte špeciálne počúvanie ciev horných končatín.

Laboratórne testy predpísané na určenie príčin vedúcich k základnej nedostatočnosti vertebrálnych bazíl:

  • zloženie krvi v elektrolyte;
  • glukóza;
  • lipidový profil;
  • ukazovatele systému homeostázy;
  • protilátky proti fosfolipidom.

Inštrumentálne metódy umožňujú presnú diagnózu. V štandardnej praxi sa používa:

  1. Dopplerovské ultrazvukové vyšetrenie veľkých ciev krku a hlavy je skríningová metóda na zistenie vertebrobasilárnej nedostatočnosti;
  2. CT a MRI - vizualizácia aj malých lézií, hernií;
  3. Angiografia - "zlatý štandard" na diagnostikovanie porúch krvného obehu v bazéliu vertebro, umožňuje fixáciu ciev na rôntgenovej fólii pomocou injekcie kontrastného činidla;
  4. rheoencephalography;
  5. magnetická rezonančná angiografia - vizualizácia nádob bez kontrastu.

Na diagnostiku porúch kraniálnych nervov pacienta je poslaný na konzultáciu otolaryngológa, otoneurológovi, oculistovi, neuropsychiatrikovi, kardiológovi.

Pri vyšetrovaní osoby s nedostatočnosťou bazálnych stavcov je dôležité nielen urobiť správnu diagnózu, ale aj určiť príčinu jej výskytu.

Liečba vertebrobasilárnej insuficiencie

Taktika manažmentu závisí od základných príčin syndrómu vertebro basilar insuficiency, stupňa poškodenia tepien v bazéne, závažnosti klinických prejavov.

Počiatočné štádia patológie sa liečia ambulantne. Prechodný ischemický záchvat, pretrvávajúca dysfunkcia si vyžaduje hospitalizáciu v neurologickom oddelení.

Predpokladom úspechu terapie je korekcia spôsobu a životného štýlu:

  • dodržiavanie diéty s obmedzením soli, údeného mäsa vrátane zeleniny, ovocia, vareného mäsa, sušeného ovocia;
  • citrusové plody, brusnice, kivi - bohaté na vitamín C, potrebné na ochranu krvných ciev;
  • denné meranie krvného tlaku;
  • odvykanie od fajčenia;
  • mierne cvičenie;
  • vylúčenie alkoholických nápojov;
  • prechádzky na čerstvom vzduchu.

Konzervatívna terapia

Liečba drog závisí od základnej príčiny. priradiť:

  • vazodilatačné liečivá - na zabránenie kŕču tepien;
  • antihypertenzívne lieky na kontrolu krvného tlaku;
  • protidoštičkové látky - na prevenciu trombózy;
  • antikoagulanciá - na zníženie koagulácie krvi;
  • Nootropics - zlepšenie fungovania mozgu;
  • angioprotectors;
  • antiemetikum;
  • analgetiká;
  • hypnotiká;
  • lieky na vertigo.

Voľba lieku je individuálna pre každého pacienta a závisí od symptómov, ktoré ho obťažujú.

fyzioterapia

Fyzioterapia sa používa v kombinácii s tabletovými prostriedkami, najmä pre extravaskulárne príčiny vertebrobasilárnej insuficiencie:

  • masáž oblasti krku zlepšuje krvný obeh;
  • Cvičebná terapia zmierňuje svalové kŕče;
  • reflexológia, magnetická terapia - relaxačné svaly, anestetizácia;
  • hirudoterapia - ošetrenie pijavicami, krv v tenkých vrstvách;
  • používanie korzetov;
  • metódy manuálnej terapie.
Fyzioterapeutické metódy pre chorobu

Terapia by mala byť dlhá a stála. Väčšina používaných liekov má kumulatívny účinok, ich účinok sa objavuje po chvíli.

Chirurgická liečba

S neúčinnosťou liečby sa zvýšenie klinických prejavov nedostatočnosti krvného zásobenia mozgu uskutočňuje chirurgická korekcia.

Ak je nedostatočnosť bazálnych stavov spôsobená kompresiou, vykonajte:

  1. mikrodiscektómia - neurochirurgická operácia zameraná na excíziu herniácie medzistavcového disku a stabilizáciu chrbtice;
  2. laserová rekonštrukcia medzistavcových diskov.

Keď je lumen tepny zúžený aterosklerotickým plakom, vykoná sa endarteektómia - jeho odstránenie.

Keď sa používa stentácia tepny - do cievy sa vloží špeciálny stent, ktorý zohráva úlohu balónika a zabraňuje zúžení tepny.

Ľudová medicína

Ľudové nápravné opatrenia nemôžu nahradiť lekárske stretnutia. Používajú sa na podporu a zlepšenie účinku liekov.

Čo je vertebro-bazilárna nedostatočnosť

Vertebrobasilárna nedostatočnosť alebo syndróm vertebrobasilárneho arteriálneho systému je reverzibilný proces poškodenia mozgovej funkcie v dôsledku zhoršenej cerebrálnej cirkulácie. Spôsobuje to oslabenie prietoku krvi v oblasti vertebrálnych a bazilárnych artérií.

Výsledkom vaskulárnej insuficiencie je podvýživa mozgových buniek, čo vedie k funkčným poruchám centrálneho nervového systému.

Hlavné dôvody

Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju tejto choroby:

  • osteochondróza krčnej chrbtice;
  • poranenia krku v dôsledku kompresie vertebrálnej artérie;
  • ateroskleróza a zhoršená vaskulárna vodivosť;
  • vysoký krvný tlak
  • fibromuskulárna dysplázia;
  • hypoplázia vertebrálnych artérií;
  • vaskulárny zápal;
  • hypertrofia svalového vápna, čo vedie k stlačeniu vertebrálnej artérie;
  • vrodené malformácie vaskulárneho lôžka;
  • disekcia (stratifikácia) vertebrobasilárnych artérií: poškodenie stien spôsobuje únik krvi medzi tkanivami;
  • trombóza primárnej alebo vertebrálnej artérie;
  • diabetes mellitus postihujúci malé krvné cievy mozgu;
  • antifosfolipidový syndróm (ochorenie prispieva k zvýšeniu krvných zrazenín a nedostatočnej arteriálnej priechodnosti;
  • kompresia tepien (vertebrálne alebo bazilárne) v dôsledku spondylózy, spondylolistýzy, vertebrálnej hernie;
  • predispozícia k ochoreniu: môže byť vyjadrená vo forme patologických stavov vedúcich k abnormálnemu rozvoju krvných ciev alebo vo forme genetickej predispozície.

Klinický obraz

Známky vertebrobasilárnej nedostatočnosti možno rozdeliť do dvoch skupín:

Dočasné príznaky

Symptómy dočasnej povahy majú odlišné trvanie (od niekoľkých hodín po dni) a prejavujú sa v takzvaných prechodných ischemických záchvatoch, ktoré sú prechodným akútnym porušovaním cerebrálneho obehu.

Hlavné črty tejto skupiny:

  • bolesť v krku;
  • pocit neustáleho nepohodlia v krčnej chrbtici;
  • závraty.

Trvalé príznaky

Príznaky trvalého charakteru majú tendenciu sa zvyšovať v priebehu progresie ochorenia a môžu vyvolať ischemické záchvaty, pri ktorých hrozí vertebroskopická mozgová príhoda.

Hlavné pretrvávajúce príznaky VBN:

  • bolesti hlavy tlačiaca alebo pulzujúca povaha s lokalizáciou v krku;
  • závrat (vyskytuje sa paroxyzmálne, s výraznou závažnosťou môže viesť k mdlobu);
  • nevoľnosť;
  • strata sluchu;
  • hučanie v ušiach;
  • oslabenie koncentrácie a pamäti;
  • roztržitosť;
  • rozmazané videnie;
  • rozmazaný obraz, prítomnosť hmly alebo muchy pred očami, diplopia (rozdelené objekty) je tiež možná;
  • slabosť (najmä v popoludňajších hodinách);
  • únava;
  • podráždenosť;
  • nadmerné potenie;
  • teplo v hlave, rukách, tvári;
  • tachykardia;
  • cudzie pocity v hrdle, lechtanie.

Progresia ochorenia vedie k prejavu ďalších príznakov:

  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • poškodenie reči v dôsledku znecitlivenia oblasti ústnej dutiny;
  • halucinácie;
  • strata videnia;
  • náhle pády (tzv. drop útoky);
  • ischemické mŕtvice.

Ako rozpoznať patológiu u detí?

Predtým experti verili, že vertebrobasilárna nedostatočnosť je výlučne ochorením zrelého veku. Neskôr sa však ukázalo, že patológia môže postihnúť deti rôzneho veku od troch rokov.

Odborníci sa domnievajú, že vrodené anomálie tepien (základná alebo vertebrálna) sa stali hlavnou príčinou vývoja VBN v detstve. Zranenia môžu tiež spustiť chorobu.

Rodičia by mali byť upozornení na nasledovné príznaky:

  • únava;
  • častý plač alebo úzkosť;
  • ospalosť;
  • porušenie držania tela;
  • neznášanlivosť na neznášanlivosť, ktorá vyvoláva ťažké závraty až do mdloby.

diagnostika

Diagnóza ochorenia je pomerne problematická kvôli rozmanitosti klinických prejavov a ich nezvyčajnému charakteru - podobné symptómy sa môžu vyskytnúť aj v iných patologických stavoch.

Na potvrdenie zlyhania obehu sa používa niekoľko funkčných testov. Napríklad, pacient je vyzvaný, aby nasledoval rýchlo sa pohybujúcu ruku. Výsledné bolesti hlavy a závraty sú známkou zhoršeného prietoku krvi v oblasti vertebrálnej artérie.

Vedené a tzv. De Klein. Potvrdenie diagnózy je prejavom príznakov VBN v dôsledku otočenia hlavy smerom k boku alebo pri naklonení.

Z metód diagnostiky hardvéru treba poznamenať:

  1. Transcraniálny Doppler - považovaný za vedúcu diagnostickú metódu používanú na posúdenie stavu mozgovej cirkulácie.
  2. Magnetická rezonančná angiografia - umožňuje vizualizovať a študovať väčšinu lézií mozgových ciev a krku, určiť ich charakter, stupeň, dĺžku.
  3. Špirálová vypočítaná angiografia je určená na komplexnú vizualizáciu lumen ciev, ich stien.
  4. Digitálna odčítavacia arteriografia je naďalej zlatým štandardom medzi vizualizačnými technikami lumenu krvných ciev.
  5. Rheoencefalografia vám umožní preskúmať mozgovú cirkuláciu.
  6. Vykonáva sa neuropsychologické testovanie s použitím špeciálnych testov na posúdenie stavu pacienta, jeho vnímania choroby a jej obmedzení.

liečba

Voľba špecifických metód liečby vertebrobasilárnej nedostatočnosti závisí od povahy vaskulárnych lézií.

Povinné opatrenia sú:

  • denné meranie krvného tlaku;
  • dodržiavanie špeciálnej stravy, ktorá obmedzuje množstvo soli, biely chlieb, komoditné potraviny, údené mäso, marinády, konzervované potraviny, tučné jedlá a zahrnutie morských plodov, paradajok, citrusových plodov, papriky, kyslé plody,
  • odvykanie od fajčenia;
  • vylúčenie alkoholických nápojov;
  • výkon strednej intenzity.

Pri absencii pozitívnej dynamiky v priebehu 3-6 mesiacov je nevyhnutné vykonať liekovú a fyzioterapeutickú liečbu. V počiatočnom štádiu je v neskorších štádiách predpísaná ambulantná liečba - lôžková liečba na prevenciu mŕtvice.

Liečba

Na liečbu použitého VBN:

1. vazodilatátory (vazodilatátory) na prevenciu cievnej obštrukcie. Väčšinou sú predpísané v prechodných obdobiach: na jeseň alebo na jar. Začnite s malými dávkami a pravidelne ich zvyšujte. Ak nemôžete dosiahnuť výsledok jedným liekom, použite niekoľko liekov s podobným účinkom.

2. Antiagregát - znižuje zrážanlivosť krvi. Ich použitie je nevyhnutné na prevenciu tvorby krvných zrazenín. Najobľúbenejšou liekovou látkou je aspirín. Avšak tento nástroj má negatívny účinok na gastrointestinálny trakt a môže spôsobiť krvácanie do žalúdka. Preto sa kyselina acetylsalicylová neodporúča užívať ochorenia tráviaceho systému, ako aj na prázdny žalúdok. Môže sa nahradiť klopidogrelom, tiklopidínom alebo dipyridamolom.

3. Na zlepšenie funkcií mozgu sa používajú metabolické a nootropické lieky. Najčastejšie používané: glycín, piracetam, Actovegin, Cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. Prípravky na reguláciu krvného tlaku sa predpisujú prísne individuálne.

5. Lieky na odstránenie príznakov:

  • zo závratov;
  • analgetiká;
  • antidepresíva;
  • sedatíva;
  • hypnotiká;
  • antiemetikum.

Kedy potrebujete operáciu?

Potreba chirurgického zákroku je potrebná v zriedkavých prípadoch s ťažkým ochorením. Operácia sa vykonáva na odstránenie zlyhania obehu v dôsledku zníženia priemeru vertebrálnej alebo bazilárnej artérie kvôli kŕčeniu, stenóze a stlačeniu.

Keď VBN vykonáva tieto typické operácie:

  • mikrodiscektómia - určená na stabilizáciu chrbtice;
  • endarterektómia - jeho podstatou je odstránenie aterosklerotického plaku s postihnutou oblasťou arteriálnej membrány;
  • rekonštrukcia medzistavcového disku pomocou laseru;
  • angioplastika, v ktorej sa do tepny vkladá špeciálny stent, aby sa zabránilo zablokovaniu lúmenu a udržiavali sa normálne úrovne priechodnosti a normálneho krvného obehu.

Fyzioterapia a iné lieky bez liekov

Optimálnym pri liečbe tejto choroby je integrovaný prístup zahŕňajúci vymenovanie fyzioterapeutických postupov a cvičebnej terapie spolu s použitím potrebných liekov.

Keď sa VBN dostatočne vysoká účinnosť líši:

  1. Špeciálna masáž - pomáha zlepšovať krvný obeh.
  2. Manuálna terapia
  3. Reflexológia - eliminuje svalové kŕče. Akupunktúra je veľmi účinná.
  4. Hirudoterapia je indikovaná pri mnohých vaskulárnych ochoreniach.
  5. Magnetoterapia.
  6. Špeciálne terapeutické cvičenia - posilňujú chrbticu, odstraňujú kŕče, zlepšujú držanie tela.
  7. Nosenie špeciálneho korzetu na krku.

Odporúčame vám čítať o ochorení s podobnými príznakmi nazývanými ortostatická hypotenzia.

Vertebro-bazilárna insuficiencia (VBI) so symptómom závratov

obsah

Vertigo (vertigo) s vertebro-bazilárnou nedostatočnosťou (VBN)

Vertigo (závrat) je imaginárna rotácia objektov alebo samotného tela s poruchou priestorovej orientácie alebo bez nej. Symptóm vertigo je jeden z najčastejších príznakov v lekárskej praxi.

Príčiny závratov na pozadí vertebro-bazilárnej nedostatočnosti (VBN)

Najčastejšou príčinou vertiga v neurologickej praxi je ischémia (zníženie normálneho prietoku krvi) zadného mozgu (cerebellum, mozgový kmeň, vizuálna kôra okcipitálneho laloku mozgu) na pozadí osteochondrózy krčnej chrbtice. Prirodzene súvisiace s vekom súvisiace zúžení lúmenu vertebrálnych artérií aterosklerotickým procesom (populárne nazývaným "skleróza") sa môžu stať súčasťou.

Osteochondróza krčnej chrbtice môže viesť k reflexnému kŕčeniu cervikálnych ciev - to je vertebrálna artéria a karotidová artéria. V dôsledku tohto kŕče dochádza k poruchám v krvnom zásobení mozgových štruktúr s záchvatmi závratov, hlukom a zvonením v ušiach a hlave, trasením pri chôdzi, onmenie tváre a jazyka atď.

Ďalšie faktory, ktoré spôsobujú závraty na pozadí vertebro-bazilárnej insuficiencie (VBN):

  • poranenia krčnej chrbtice
  • syringomyelia
  • aterosklerotických lézií vertebrálnych artérií a hlavnej tepny mozgu
  • intoxikácia (počas tehotenstva)
  • roztrúsená skleróza
  • Menierov syndróm
  • akustická neuroma
  • kŕč hrudnej sleziny atď.

Nevoľnosť a zvracanie sa môžu pozorovať pri oboch typoch nystagúmu (centrálny a periférny). Tieto príznaky sú výraznejšie počas záchvatu vertiga v periférnom type. V reakcii na provokatívne testy (Mutton, Dix-Hall) vedené lekárom dochádza k periférnemu závratom u pacienta s oneskorením (po 2 až 5 sekundách), zatiaľ čo pre rozvoj závratov podľa centrálneho typu dochádza bez alebo s malým časovým oneskorením.

Periférne vertigo je viac závislé od polohy tela ako centrálne vertigo. Periférne vertigo je zvyčajne spojené s horizontálnym alebo rotujúcim nystagmom, zatiaľ čo s centrálnym závratom sa často vyskytuje horizontálny, vertikálny alebo rotujúci nystagmus. Malý nystagmus v jeho pôvode je spojený s léziami cervikoccipitálneho kĺbového alebo cerebellum.

Vertebro-bazilárna nedostatočnosť: výskyt, príznaky, diagnóza, komplexná liečba

Vertebro-bazilárna nedostatočnosť (VBN) - poškodenie funkcie mozgu v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v bazilárnych a vertebrálnych artériách. Základná tepna je hlavná tepna mozgu, do ktorej sa zbiehajú zostávajúce tepny pri približovaní sa k mozgu. V dôsledku cievnej nedostatočnosti nemajú mozgové bunky dostatočnú výživu, čo vedie k funkčným poruchám centrálneho nervového systému.

Oficiálne pre ICD 10 sa VBN nazýva syndróm vertebrobasilárneho arteriálneho systému.

Väčšina VBN náchylných sú tí ľudia, ktorí boli diagnostikovaní s osteochondrózou, v ktorej dochádza k cirkulácii (pokles krvného obehu) krvi v hlavných tepnách chrbtice. Každý tretí pacient s osteochondrózou je vystavený vertebro-bazilárnej insuficiencii.

Vertebro-bazilárna nedostatočnosť sa môže vyskytnúť u ľudí všetkých vekových skupín.

Keďže získané ochorenie je úplne reverzibilné. Ak však nie je diagnostikovaná včas a liečba nie je zahájená, je vysoká pravdepodobnosť výskytu mŕtvice.

Príčiny syndrómu vertebro-bazilárneho arteriálneho systému

Existuje mnoho dôvodov pre vertebro-bazilárnu nedostatočnosť. Nasledujúce sú najpopulárnejšie a pravdepodobnejšie:

  1. Vrodená predispozícia k tejto chorobe. Môže ísť o rôzne patológie vo vývoji a štruktúre krvných ciev, ako aj genetickú predispozíciu. Napríklad Kimmerlyho anomálie alebo fibromuskulárna dysplázia, hypoplázia vertebrálnych artérií.
  2. Rôzne zranenia krčnej chrbtice. Šport alebo doprava.
  3. Zápal múch krvných ciev. Napríklad Takayasuova choroba alebo iná artritída.
  4. Stenózna lézia hlavných ciev. Porušenie priechodnosti krvných ciev v dôsledku aterosklerózy.
  5. Diabetes mellitus. V tejto chorobe sa vyznačuje poškodením malých tepien mozgu.
  6. Hypertenzia. Trvalo zvýšený krvný tlak.
  7. Antifosfolipidový syndróm. Vyskytuje sa hlavne u mladých ľudí. Pri tomto syndróme sa často zvyšuje trombóza a zhoršuje sa arteriálna priepustnosť.
  8. Stratifikácia (disekcia) vertebro-bazilárnych artérií. Steny tepny sú poškodené a krv presakuje medzi jej tkanivami.
  9. Trombóza vertebrálnych alebo bazilárnych artérií.
  10. Stláčanie bazilárnej alebo chrbticovej artérie v dôsledku hernie, spondylolistézy, spondylózy alebo nadmerne zväčšeného svalu.

Symptómy ochorenia

Kompresia vertebrálnej artérie

Všetky príznaky vertebro-bazilárnej nedostatočnosti sú rozdelené na trvalé a dočasné. Dočasné príznaky sa zvyčajne vyskytujú s prechodnými ischemickými záchvatmi (TIA). Môžu trvať od niekoľkých hodín až po pár dní. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na tlak na krku, závažné závraty a nepohodlie v krčnej chrbtici.

Pretrvávajúce príznaky sú prítomné u pacientov po celú dobu. Postupne sa zvyšujú s vývojom choroby. Časté a zhoršenie, pri ktorých dochádza k ischemickým záchvatom. A ischemické záchvaty môžu viesť k vertebro-basilar tahy.

Takže VBN má nasledujúce pretrvávajúce príznaky:

  • Časté occipitálne bolesti hlavy. Môže byť pulzujúci alebo stlačujúci.
  • Tinitus, sluchová porucha. Hluk môže mať rôzne častice. Ak sa choroba začne a nie je liečená, tinitus sa stáva trvalým.
  • Rozptýlenie, oslabenie pamäti, slabá koncentrácia pozornosti.
  • Rôzne poškodenie zraku. Mušky alebo hmla pred vašimi očami. Niekedy dochádza k rozdeleniu objektov (diplopia) alebo rozmazaniu ich obrysov. Časté a strata vizuálnych polí.
  • Značné zhoršenie rovnováhy.
  • Slabosť a únava. V popoludňajších hodinách pacienti s VBN cítia úplný pokles sily a slabosti.
  • Útoky vertigo, ktoré niekedy dosiahnu mdloby. Zvyčajne sa vyskytujú závraty u pacientov s dlhou nepohodlnou polohou krku. Napríklad po spaní alebo práci s počítačom bez pohybu. Závažné závraty môžu byť sprevádzané nevoľnosťou.
  • Častá zmena nálady, podráždenosť. U detí - plač bez dôvodu.
  • Pocit horúčavy, potenie a tachykardie bez zjavného dôvodu.
  • Lechtanie, pocit kómy v krku. Niektoré chrapľavosť.

Ale v neskorších štádiách ochorenia sú možné poruchy reči a prehĺtania, kvapkové záchvaty (náhle pády) a ischemické mŕtvice s rôznou závažnosťou. Takéto cievne mŕtvice súvisia s mozgovou príhodou v bazálnej vertebrálnej nádrži, tj s akútnymi poruchami mozgovej cirkulácie v oblasti vertebrálnych artérií.

Vertebro-bazilárna nedostatočnosť u detí

Predtým sa predpokladalo, že VBN sa môže vyskytnúť len u ľudí stredného a staršieho veku. Ale potom sa ukázalo, že vertebro-basilar syndróm nie je u detí nezvyčajný. Je to pozorované u veľmi malých detí vo veku 3-5 rokov a u starších od 7 do 14 rokov. VBN sa u detí vyskytuje z dôvodu vrodených anomálií bazilárnych alebo vertebrálnych artérií. Riziko môže byť aj akékoľvek poškodenie chrbtice dieťaťa, ktoré nie je úplne posilnené, keď hrá šport alebo telesnú výchovu.

U detí je syndróm vertebro-bazilárnej artérie vo väčšine prípadov pomerne ľahko napravený. Liečba sa prakticky nepoužíva. V extrémnych a ťažkých prípadoch sa vykonáva chirurgia.

Existujú určité príznaky vertebro-bazilárnej nedostatočnosti u detí. Ak rodič objaví tieto príznaky u vášho dieťaťa, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu na presnejšiu diagnózu.

Symptómy vertebro-bazilárnej nedostatočnosti u detí:

  1. Dieťa má zlomené držanie tela.
  2. Dieťa malo poranenie miechy pri hraní športu alebo fyzického cvičenia.
  3. Dieťa často plače, rýchlo unaví a má ospalosť.
  4. Dieťa netoleruje vyčerpanosť. Až do mdloby, závraty a nevoľnosti.
  5. Dieťa neustále sedí doma v nepohodlnom postavení, akoby bol narazil.

Aj niektoré diagnózy, ktoré sa robia v ranom detstve, môžu vyvolať vzhľad VBN. Napríklad perinatálna encefalopatia. Alebo ak má dieťa poranenie chrbtice počas pôrodu.

V každom prípade by mali byť rodičia okamžite konzultovaní s lekárom. Ak je ochorenie rýchlo diagnostikované, prognóza bude viac ako priaznivá.

Diagnóza vertebro-bazilárnej nedostatočnosti

Syndróm nedostatočnosti vertebro-bazilaru je pomerne zle diagnostikovaný. Po prvé, rôzni ľudia majú VBN rôznymi spôsobmi. Po druhé, niekedy je ťažké oddeliť objektívne symptómy pacientov od subjektívnych. Po tretie, symptómy vertebro-bazilárnej nedostatočnosti môžu byť spojené s mnohými ďalšími ochoreniami.

Po prvé, špecialista musí zistiť príčinu ochorenia.

  • Dopplerov ultrazvuk. Posúdi sa pohyb prietoku krvi cez tepny vertebro-bazilárneho systému. Existujú nejaké oklúzie, rýchlosť je dobrá.
  • Angiografia. Do študovaných tepien sa vstrekuje kontrastná látka, stav arteriálnych stien a ich priemer.
  • Rentgenový obraz chrbtice. Posúdiť jeho celkový stav.
  • Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Zvlášť dobré na detekciu hernie.
  • Funkčné testy s hyperventiláciou. Umožňuje študovať funkčné zmeny v kardiovaskulárnom systéme.
  • Infračervená termografia. Posúdenie stavu časti tela pomocou tepelných polí.
  • Rheoencephalography. Pomocou tohto postupu sa skúma prívod krvi do mozgu.
  • Funkčné testy s flexiou a predĺžením. Na detekciu spondylolistézy
  • Pán angiografia. Je určený na štúdium priebehu ciev mozgu.
  • Biochemická analýza krvi.

Pamätajte si: v žiadnom prípade si nerobte diagnózu. Samoliečenie môže uškodiť. Pre správnu diagnózu musíte najprv navštíviť neurológov.

Diferenciálna diagnostika

Ako už bolo uvedené vyššie, je ľahké zamieňať vertebro-bazilárnu chorobu s mnohými ďalšími ochoreniami. Rovnaký klinický obraz u VBN môže byť s nasledujúcimi ochoreniami: akútna labyrínitída, roztrúsená skleróza, Meniereova choroba, akustická neuroma, rôzne emočné a duševné poruchy, vestibulárna neuronitída a iné.

Pri roztrúsenej skleróze nie sú u pacientov žiadne poruchy sluchu a závraty sú dlhšie.

Pri Meniereovej chorobe pacient nemá žiadne cievne ochorenie, ale je prítomný závrat.

Pri pozičnom vertigo sa pozoruje závrat s náhlou zmenou polohy alebo častým a rýchlym naklápaním hlavy. Zvyčajne sa u starších ľudí vyskytuje vertikálne pozičné zvratstvo a jeho príčinou je nestabilita tlakového a vestibulárneho aparátu a nie spinálnych ciev.

Pri úzkostných depresívnych poruchách alebo iných emočných poruchách u pacientov je v hlave "ľahkosť", nevoľnosť a pohybová nevoľnosť. Tieto príznaky nie sú príznakmi VBN. Aspoň objektívne.

Liečba

Po diagnostikovaní a diagnostike predpisuje špecialista najvhodnejšiu liečbu. Ak je choroba v počiatočnom štádiu vývoja alebo ak sa symptómy úplne neprejavia, liečba sa vykonáva na ambulantnej báze. Ak sú prítomné všetky príznaky akútnej vertebro-bazilárnej nedostatočnosti, potom je pacient umiestnený v nemocnici na monitorovanie a prevenciu mŕtvice.

Zvyčajne lekár predpisuje komplexnú liečbu vertebro-bazilárnej nedostatočnosti - liečbu v kombinácii s fyzioterapiou.

Niektoré formy VBN nie sú prístupné liečbe drogami. Preto je rýchle stanovenie príčiny ochorenia vertebro-bazilárnej nedostatočnosti hlavnou zárukou úspešnej liečby.

Neexistuje žiadna všeobecná liečba, pretože každý pacient s liečbou VBN by mal byť vybraný striktne individuálne.

Pri predpisovaní špecialistu na liečbu drog sa zvyčajne používajú nasledujúce lieky:

  1. Vazodilatátory (vazodilatátory). Na prevenciu oklúzií. Často sa liečba týmto typom liekov začína na jar alebo na jeseň. Po prvé, sú predpísané malé dávky, potom sa dávky postupne zvyšujú. Pri absencii požadovaného účinku u pacienta pri použití jedného liečiva sa niekedy kombinuje niekoľko liekov s podobným účinkom.
  2. Znižovanie zrážanlivosti krvi (protidoštičkové látky). Zabráňte tvorbe krvných zrazenín. Najobľúbenejším liekom je kyselina acetylsalicylová. Pacient by mal denne spotrebovať od 50 do 100 mg. Ale s kyselinou acetylsalicylovou by ste mali byť opatrní, najmä pre ľudí trpiacich chorobami tráviaceho traktu, pretože môžu spôsobiť krvácanie do žalúdka, takže aspirín sa nesmie užívať na prázdny žalúdok. Niektorý aspirín nemusí mať žiadne účinky, preto by sa mal nahradiť inými antiagregačnými látkami: dipyridamolom alebo tiklopidínom.
  3. Metabolické a nootropické. Pre lepšiu funkciu mozgu. Napríklad piracetam, glycín, actovegin, seamax, cerebrolyzín.
  4. Antihypertenzívami. Lieky, ktoré regulujú tlak.

Je tiež povinné predpísané lieky, ktoré zmierňujú hlavné príznaky ochorenia: lieky proti bolesti (ak sa vyžadujú), hypnotiká a antidepresíva, lieky na zníženie závratov, antiemetiká.

Jednorazová liečba liekov pre VBI nemôže byť vyliečená. Preto v komplexe predpísaná špeciálna fyzioterapia a fyzioterapia.

Existujú nasledujúce typy terapií vhodné pre pacientov s vertebro-bazilárnou insuficienciou:

  • Masáž. Dokonale zlepšuje krvný obeh.
  • Terapeutická gymnastika (cvičebná terapia). S pravidelnými cvičeniami môžete odstrániť svalové kŕče, zlepšiť držanie tela a posilniť chrbticu.
  • Manuálna terapia
  • Hirudotherapy. Leech terapia. Pozitívny účinok na pacientov s cievnym ochorením.
  • Reflexológia. Napríklad akupunktúra. Používa sa na zmiernenie svalových kŕčov.
  • Magnetoterapia.
  • Nosenie korzetu na krku.

Ak je komplexná liečba, vrátane fyzikálnej terapie a liečebnej liečby, neúčinná, je predpísaná chirurgická liečba. Ale nebojte sa. Nie všetci sú predpísaní, ne-chirurgické metódy liečby pomáhajú väčšine pacientov s vertebrobasilar nedostatočnosťou.

Chirurgia sa vykonáva na zlepšenie krvného obehu v bazilárnej alebo vertebrálnej artérii. Angioplastika je pomerne častá, čo umožňuje vloženie špeciálneho stentu do chrbtice, ktorý nezabije tepny a udržuje normálny krvný obeh.

Pri ateroskleróze sa používa endarterektómia, pri ktorej sa aterosklerotický plak odstraňuje z tepny.

A pomocou mikrodiscektómie stabilizuje chrbticu.

Liečba ľudových liečiv

Ľudové lieky môžu pomôcť len v kombinácii s liekmi. Musia sa použiť na zvýšenie účinnosti primárnej liečby a nie na jej nahradenie.

Vitamín C

Aby sa znižilo zrážanie krvi a zabránilo sa tvorbe krvných zrazenín, odporúča sa jesť bobule ako brusnice, čučoriedka, rakytník. Vo všeobecnosti, všetky potraviny obsahujúce veľa vitamínu C zriedia krv veľmi dobre. Citróny, pomaranče, kivi, ríbezle a iné.

Cesnak

Nie je to zlé, čo podporuje skvapalnenie a cesnak. Môžete použiť nasledujúci recept:

3 veľké hlavy cesnakového mäsa. Výslednú hmotu vložte do nádoby a vložte do tmavého chladného miesta. Po 2-3 dňoch namočte zmes. Do výsledného extraktu pridajte rovnaké množstvo citrónovej šťavy a medu. Zmes uchovávajte v chladničke. Piť 1 polievková lyžica. na noc.

Jazdecký kôň

Gaštan konský sa môže použiť aj ako prostriedok na znižovanie zrážanlivosti krvi.

Odmerajte 500 gramov semien kaštanu spolu so šupkou. Nalijte 1,5 litra vodky. Trvať na týždni, potom na napätie. Vezmite si čajovú lyžičku 30 minút pred jedlom, nie viac ako 3 krát denne.

Recepty na hypertenzivá

Pre hypertenziu vám pomáhajú nasledujúce poplatky:

  • Zmiešajte 20 gramov citrónového balzamu s 40 gramami kukuričných škvŕn, pridajte šťavu z jedného citrónu. Nalejte výslednú zmes vriacej vody. Trvať jednu hodinu. Piť pol pohára 30 minút po jedle, 3 krát denne. Pite týždeň a potom týždeň. Opakujte celý kurz trikrát.
  • Zmiešajte koreň, kukurica, mätu a valerián v rovnakom pomere. Vložte do pohára. Brew jeden článok. l. Zmiešajte pohár vriacej vody. Trvať päťhodinu. Pred jedlom pijte 1/3 šálku. Jeden mesačný kurz.

vazodilatanciá

Nasledujúce recepty sa odporúčajú na rozšírenie nádob:

  • 20 g plodu hlohu naplneného pohárom vriacej vody. Päť minút na udržanie vo vodnom kúpeli. Potom trvajte pol hodiny. Piť 1 polievková lyžica. 20 minút pred jedlom 3 krát denne.
  • Zmiešame harmančnú lekárnicu, ľubovník bodkovaný, rašelinové, nemorálne, brezové púčky v rovnakom pomere. Vezmite nádobu s pevným vekom a vložte zmes tam. Varenie jedna polievková lyžica. zmiešajte pol litra vriacej vody. Zbalíme táru ručníkom, počkajte 30 minút. Infúziu rozdelte na dve časti. Pijte jednu dávku ráno a večer pol hodiny pred jedlom. Aj v zmesi môžete vložiť lyžicu medu. Kurz je jeden mesiac.

Terapeutická gymnastika s vertebro-bazilárnou nedostatočnosťou

Pri vertebro-bazilárnej nedostatočnosti pomáhajú svetelné cvičenia najefektívnejšie, pri ktorých nie je potrebné robiť ostré pohyby. Vykonávajú sa bez veľkého úsilia. Remedial gymnastika by mala byť vykonávaná pravidelne, bez prerušenia. Najlepší čas na prax je ráno. Po gymnastike sa odporúča sprchovať alebo urobiť relaxačnú masáž. Rýchlosť cvičenia by nemalo byť rýchle, mali by ste byť pohodlní robiť ich. A nezabudnite na dýchanie. Musíte hladko dýchať nosom.

Nižšie sú uvedené najefektívnejšie cvičenia ukázané na použitie u pacientov s dysfunkciou vertebro-basilar:

  1. Ponožky spolu, postoj rovný. Skloníme hlavu dopredu a dostaneme hrudník do brady. Vytvrdzujeme niekoľko sekúnd. Návrat do východiskovej pozície. Opakujte 10 krát.
  2. Teraz nakloňte hlavu na stranu. Prvý správny. Nechceme zdvihnúť svoje ramená, snažíme sa osloviť naše pravé rameno do uší. Vytvrdzujeme niekoľko sekúnd. Návrat do východiskovej pozície. Opakujte to isté, ale teraz skloníme hlavu doľava. Robíme cvičenie 10 krát.
  3. Pomaly otáčajte hlavou v smere hodinových ručičiek a potom proti smeru hodinových ručičiek. 10 krát.
  4. Vytiahnite korunku hore. Opravte pozíciu na niekoľko sekúnd. Relaxujeme. Opakujte 10 krát.
  5. Pomaly ťahajte hlavu dopredu. Potom sa tiež pomaly vrátiť do východiskovej pozície.
  6. Stojíme rovno. Ruky po stranách. Zdvihnite ruky a pripojte sa k dlane. Čakáme niekoľko sekúnd. Opúšťame sa. Vykonajte cvičenie 10 krát.
  7. Vykonávame otáčky vľavo a vpravo, pri každom otočení pozíciu na chvíľu fixujeme. 10 krát.
  8. Teraz zdvihneme pravú nohu, ztuhneme 5 sekúnd. Vynechať. Zdvihnite ľavú nohu a opäť zamrznite po dobu 5 sekúnd. Vynechať. Opakujte 10 krát.
  9. Došli sme až 30 cm od dverí. Palmy priliehajú k prekladu. Palmy na úrovni ramien. Vytlačte to 15 krát.
  10. Ak sa cítite dobre, vek a fyzický tréning, môžete vykonať nasledujúce cvičenie: skok s otočením okolo vlastnej osi. Vykonajte 10 skokov v každom smere.
  11. Stojte na jednej nohe. Čím dlhšie, tým lepšie. Ak ste na tom dobrý, môžete komplikovať cvičenie - stojan so zatvorenými očami. Po zmene nohy.

Video: súbor cvičení pre chrbticu

Prevencia vertebro-bazilárnej nedostatočnosti

Ak ste ohrození touto chorobou a chcete zabrániť jej vzniku, alebo chcete spomaliť tempo vývoja choroby, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

  • Postupujte podľa stravy. Musíme sa pokúsiť konzumovať viac z nasledujúcich produktov: morské plody, cesnak, kyslé plody, citrusové plody, paradajky, červené papriky, nízkotučný tvaroh. Je vhodné opustiť: biely chlieb, klobásy, údené mäso, konzervy, vyprážané a mastné.
  • Odstráňte zlé návyky, ak sú prítomné. Fajčenie a alkohol neprispievajú k liečbe a prevencii.
  • Jedzte menej soli.
  • Mierne cvičenie je užitočné pre udržanie telesnej kondície a pre priaznivejšiu prognózu pre VBH. Terapeutická gymnastika pre vertebro-bazilárnu nedostatočnosť má veľký význam pre zdravie pacientov s touto chorobou.
  • Ovládajte krvný tlak.
  • Nesedzte dlhú dobu v nepohodlnej polohe.
  • Uistite sa, že posteľ, matrac a vankúš sú pre vás komfortné.
  • Snažte sa vyhnúť silnému stresu a menej nervózny.
  • Prejdite sa na čerstvom vzduchu.
  • Pokúste sa plávať viac. Môžete sa zapísať do bazéna a navštíviť ho aspoň raz alebo dvakrát týždenne.

Aby sa predišlo opätovnému výskytu tejto choroby, je potrebné preventívne sledovanie lekára raz alebo dvakrát do roka. Je tiež potrebné vykonať kurzy preventívnej liečby.

výhľad

Priaznivú prognózu možno poskytnúť len so správnym ošetrením predpísaným kvalifikovaným odborníkom. Liečba by mala začať okamžite po diagnostikovaní. Pacient je povinný prísne dodržiavať všetky požiadavky lekára. Len potom môžeme očakávať mierny priebeh ochorenia a zníženie symptómov.

Ak je liečba neošetrená alebo má neprimeranú liečbu, prognóza je extrémne nepriaznivá pre pacienta, môže sa vyvinúť chronická vertebrálno-bazilárna nedostatočnosť. Bude dochádzať k neustálemu zhoršeniu zdravia, častým a dlhým ischemickým záchvatom. A následne - vývoj cievnej mozgovej príhody a dyscirkulatívnej encefalopatie. To nakoniec povedie k vážnym ireverzibilným poruchám mozgu.

Liečba môže trvať pomerne dlho - od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov. Hlavnou vecou je mať trpezlivosť.

Vertebro-bazilárna nedostatočnosť (VBN)

Intersticiálna insuficiencia vertebro-bazilár (synonymá Vertebro-bazilárna insuficiencia a VBN) je reverzibilné porušenie mozgových funkcií spôsobené poklesom krvného zásobovania v oblasti podávanej stavcami obratlých a bazilárnych artérií.

Synonymum "syndróm vertebrobasilárneho arteriálneho systému" je oficiálny názov vertebro-bazilárnej nedostatočnosti.

Vzhľadom na variabilitu prejavov vertebro-bazilárnej insuficiencie, abundancia subjektívnych symptómov, ťažkosti s inštrumentálnou a laboratórnou diagnostikou vertebro-bazilárnej insuficiencie a klinický obraz pripomína množstvo iných patologických stavov, VBN sa často vyskytuje v klinickej praxi, keď neexistuje žiadna platná diagnóza tieto dôvody.

Príčiny VBN

Keďže príčiny vertebro-bazilárnej nedostatočnosti alebo VBN sa v súčasnosti zvažujú:

1. Stenózna lézia veľkých ciev, predovšetkým:

• extrakraniálne stavovce
• podkľúčové tepny
• bezmenné tepny

Vo väčšine prípadov je porušenie priechodnosti týchto tepien spôsobené aterosklerotickými léziami, zatiaľ čo najzraniteľnejšie sú:

• prvý segment - od začiatku tepny až po vstup do kostného kanála priečnych procesov stavcov C5 a C6
• štvrtý segment je fragment tepny z miesta perforácie dura mater na križovatku s inou vertebrálnou artériou na rozhraní medzi mostom a medulou v oblasti hlavnej tepny

Časté poškodenie týchto zón je spôsobené lokálnymi znakmi vaskulárnej geometrie, predisponujúcimi k výskytu oblastí s turbulentným prietokom krvi, poškodením endotelu.

2. Vrodené znaky štruktúry cievneho lôžka:

• abnormálne vylučovanie vertebrálnych artérií
• hypoplázia / aplázia jednej z vertebrálnych artérií
• patologická kŕčovitosť vertebrálnych alebo bazálnych artérií
• nedostatočný vývoj anastomóz na báze mozgu, predovšetkým tepny kruhu Willis, ktorý obmedzuje možnosti zabezpečenia krvi v podmienkach porážky hlavnej tepny

3. Mikrogangiopatia na pozadí arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus môže byť príčinou VBN (poškodenie malých mozgových artérií).

4. Kompresný stavcových tepien patologickými zmenami krčných stavcov: na spondylóza, spondylolistézou, značná veľkosť osteofytov (v posledných rokoch preskúmala úlohu kompresný účinky na vertebrálne tepny ako dôležitý dôvod VBN, aj keď v niektorých prípadoch je k dispozícii dostatok výraznejšej kompresie tepny v rohoch hlavy, ktoré navyše k zníženiu prietok krvi cez cievy môže sprevádzať arterio-arteriálna embólia)

5. Extravazálna kompresia podkľúčovej tepny hypertrofického svalového vápna, hyperplastické priečne procesy krčných stavcov.

6. Akútne poškodenie krčnej chrbtice:

• transport (poškodenie krčnej chrbtice)
• iatrogénny s neadekvátnou manipuláciou s manuálnou terapiou
• nesprávny výkon gymnastických cvičení

7. Zápalová lézia cievnej steny: Takayasuova choroba a iná arteritída. Najzraniteľnejšie sú ženy v plodnom veku. Na pozadí už existujúcej defektnej steny cievy s riedením média a zahustenej, zhutnenej intimy, môže byť oddelená aj za podmienok malého traumy.

8. Antifosfolipidový syndróm: môže byť príčinou kombinácie zhoršenej priechodnosti extra- a intrakraniálnych artérií a zvýšenej trombózy u mladých ľudí.

Ďalšie faktory prispievajúce k cerebrálnej ischémii s vertebro-bazilárnou nedostatočnosťou (VBI):

• zmeny reologických vlastností krvných a mikrocirkulačných porúch so zvýšenou trombózou
• kardiogénna embólia (ktorej frekvencia dosahuje 25% podľa T.Glass a kol., (2002)
• malá arterio-arteriálna embólia, ktorej zdrojom je voľný parietálny trombus
• úplné zablokovanie lumen cievy v dôsledku stenózy aterosklerotických stavcov chrbtice s tvorbou steny kože

Zvýšená trombóza vertebrálnej a / alebo bazilárnej artérie v určitej fáze jej vývoja sa môže prejaviť ako klinický obraz prechodných ischemických záchvatov v vertebrobasilárnom systéme. Pravdepodobnosť trombózy sa zvyšuje v oblastiach arteriálneho poškodenia, napríklad keď priečny proces CVI-CII prechádza kostným kanálikom. Pravdepodobne, provokujúci moment vývoja trombózy vertebrálnej artérie môže byť v niektorých prípadoch dlhý pobyt v nepohodlnej polohe s nútenou polohou hlavy.

Údaje rezonančných a neuroimagingových výskumných metód (predovšetkým MRI) odhaľujú nasledujúce zmeny v mozgových tkanivách (mozgový kmeň, most, cerebelum, okcipitálne laloky) u pacientov s VBN:

• lacunárne infarkty rôznych predpisov
• príznaky smrti neurónov a proliferácie gliových prvkov
• atrofické zmeny v mozgovej kôre

Tieto údaje, ktoré potvrdzujú existenciu organického substrátu ochorenia u pacientov s VBN, naznačujú potrebu dôkladného hľadania príčiny ochorenia v každom konkrétnom prípade.

Symptómy nedostatočnosti vertebrálne-bazilárnej VBN

Diagnóza zlyhania obehu vo vzdušných silách je založená na charakteristickom komplexe symptómov, ktorý kombinuje niekoľko skupín klinických symptómov:

• zrakové poruchy
• okulomotorické poruchy (a symptómy dysfunkcie iných lebečných nervov)
• porušenie statiky a koordinácie pohybov
• vestibulárne (kochleovestibulárne) poruchy
• faryngálne a hrtanové príznaky
• bolesť hlavy
• astenický syndróm
• vegetatívna vaskulárna dystónia
• vodivé symptómy (pyramídové, citlivé)

Práve tento komplex symptómov sa vyskytuje u väčšiny pacientov s poruchou obehu v bazálnej vertebrovej nádrži. V tomto prípade je predpokladaná diagnóza určená prítomnosťou aspoň dvoch z týchto príznakov. Obvykle sú krátkodobé a často prebiehajú samostatne, aj keď sú znakom problémov v tomto systéme a vyžadujú klinické a inštrumentálne vyšetrenie. Zvlášť dôležitá história je potrebná na objasnenie okolností týchto alebo iných symptómov.

Základom klinických prejavov VBN je kombinácia:

• charakteristické sťažnosti pacienta
• objektívne zistiteľné neurologické symptómy, čo naznačuje zapojenie štruktúr, ktoré dodávajú krv z vertebrobasilárneho systému.

Jadrom klinického obrazu vertebrobasilárnej nedostatočnosti je vývoj neurologických symptómov odrážajúcich prechodnú akútnu ischémiu mozgu v oblastiach vaskularizácie periférnych ramien stavcov chrbtice a bazilárnych artérií. Niektoré patologické zmeny sa však môžu prejaviť u pacientov po ukončení ischemického záchvatu. U rovnakého pacienta s VBN sa zvyčajne kombinuje niekoľko klinických príznakov a syndrómov, medzi ktorými nie je vždy ľahké odlíšiť vodcu.

Zvyčajne sa všetky príznaky VBN môžu rozdeliť na:

• paroxyzmálne (príznaky a syndrómy, ktoré sa vyskytujú počas ischemického záchvatu)
• trvalý (dlhodobo zaznamenaný a dá sa zistiť u pacienta v interpunkčnom období).

V povodí tepien vertebrobasilárneho systému sa môže vyvinúť:

• prechodné ischemické ataky
• ischemické cievne mŕtvice s rôznou závažnosťou, vrátane lakunárnej.

Nepravidelnosť lézie artérií vedie k tomu, že mozgová ischémia je charakterizovaná mozaicitou, "škvrnami".

Kombinácia znakov a ich závažnosť sú určené:

• lokalizácia lézie
• veľkosť lézie
• možnosti kolaterálu

Neurologické syndrómy popísané v klasickej literatúre sú v praxi pomerne vzácne v ich čistej forme kvôli variabilite systému krvného zásobenia mozgového kmeňa a malého mozgu. Bolo poznamenané, že počas útokov sa môže zmeniť strana prevládajúcich pohybových porúch (paréza, ataxia), ako aj senzorické poruchy.

1. Poruchy pohybu u pacientov s VBN sú charakterizované kombináciou:

• centrálna paréza
• narušená koordinácia v dôsledku lézií mozočku a jeho spojov

Spravidla existuje kombinácia dynamickej ataxie v končatinách a úmyselný tremor, poruchy chôdze a jednostranné zníženie svalového tonusu.
Treba poznamenať, že nie je vždy klinicky možné identifikovať postihnutie karotických alebo vertebrálnych artérií v patologickom procese zón krvného obehu, čo spôsobuje, že aplikácia neuroimagingových metód je žiaduca.

2. Vyskytujú sa senzorické poruchy:

• príznaky prelapsu s výskytom hypo alebo anestézie v jednej končatine, polovici tela.
• je možný výskyt parestézie, zvyčajne sa vyskytuje kože končatín a tváre.
• povrchová a hlboká porucha citlivosti (štvrtina bežné u pacientov s VBI a typicky, ventrolaterální thalamic lézie spôsobené v oblastiach prekrvenie a. Thalamogeniculata alebo zadné ciliárneho vonkajšie tepny)

3. Zrakové poruchy môžu byť vyjadrené vo forme:

• strata vizuálnych polí (skotómy, homonymná hemianopia, kortikálna slepota, menej často - vizuálna agónia)
• vzhľad fotopsií
• rozmazané videnie, nejednoznačnosť videnia objektov
• vzhľad vizuálnych snímok - "muchy", "svetlá", "hviezdy" atď.

4. Dysfunkcie kraniálneho nervu

• okulomotorické poruchy (diplopia, konvergentný alebo divergentný strabizmus, vertikálne rozdiely očných bulbov),
• periférna paréza tvárového nervu
• bulbar syndróm (menej často pseudobulbarový syndróm)

Tieto symptómy sa vyskytujú v rôznych kombináciách, ich izolovaný výskyt je oveľa menej častý v dôsledku reverzibilnej ischémie v vertebrobasilárnom systéme. Malo by sa zvážiť možnosť kombinovaného poškodenia mozgových štruktúr, ktoré dodávajú krv zo systémov karotických a vertebrálnych artérií.

5. Faryngálne a hrtanové príznaky:

• pocit kómy v krku, bolesť, bolesť v krku, ťažkosti s prehĺtaním potravy, kŕče hltana a pažeráka
• chrapot, afónia, pocit cudzieho telesa v hrtane, kašeľ

6. vertigo útoky (v dĺžke trvania od niekoľkých minút až hodín), ktoré môžu byť v dôsledku morfologických a funkčných vlastností prekrvenie vestibulárneho aparátu, jej vysokou citlivosťou na ischémiu.

závrat:

• spravidla je systémový (v niektorých prípadoch závrat nie je systemický a pacient pocíti pocit pádu, pohybovú nevoľnosť a kolísanie okolitého priestoru)
• prejavuje zmysel otáčania alebo priamočiare pohyb okolitých objektov alebo vlastného tela.
• Súvisiace autonómne poruchy sú charakteristické: nauzea, vracanie, nadmerný hyperhidróza, zmeny srdcovej frekvencie a krvného tlaku.

Po čase môže intenzita pocitu závraty ustúpiť, objavujúce sa fokálne príznaky (nystagmus, ataxia) sa stávajú výraznejšími a stávajú sa pretrvávajúcimi.
Treba však mať na pamäti, že pocit závratu je jedným z najčastejších príznakov, ktorého frekvencia sa zvyšuje s vekom.

Závraty u pacientov s VBI, rovnako ako u pacientov s inými formami vaskulárnych lézií mozgu, môže byť vzhľadom k utrpeniu vestibulárneho analyzátora na rôznych úrovniach, a charakteru svojich definovaných ani tak vlastnosti základného patologického procesu (ateroskleróza, mikroangiopatia, hypertenzia), ako lokalizácia ischémie:

• lézie periférnej časti vestibulárneho aparátu
• lézie centrálnej časti vestibulárneho aparátu
• psychiatrické poruchy

Zrazu sa objaví závraty, a to najmä v súvislosti s ktorým došlo k akútnemu jednostranné straty sluchu a hluk pocit v uchu môže byť typickým prejavom infarktu labyrintu (hoci zriedka izolovaná vertigo je jediným prejavom VBI).

Diferenciálna diagnostika vertebro-bazilárnej nedostatočnosti

Okrem vertebro-bazilárnej nedostatočnosti môže podobný klinický obraz mať:

• benígny paroxysmálny pozičný závrat (spôsobený léziou vestibulárneho aparátu a nesúvisiacim s poruchami jeho krvného zásobovania, spoľahlivým testom na jeho diagnózu sú testy Hallpike)
• vestibulárna neuronitída
• ostrý labyrntitída
• Menierovu chorobu, hydropozíciu labyrintu (v dôsledku chronického zápalu stredného ucha)
• perilymfatická píšťalka (spôsobená traumou, chirurgickým zákrokom)
• akustická neuroma
• demyelinizujúce ochorenia
• normotenzný hydrocefalus (kombinácia pretrvávajúcich závratov, nerovnováha, nestabilita pri chôdzi, kognitívne poruchy)
• emočné a duševné poruchy (úzkosť, depresívne poruchy)
• patológia degeneratívneho a traumatického charakteru krčnej chrbtice (cervikálny závrat), ako aj syndróm kraniocherfického spojenia

Poruchy sluchu (znížená ostrosť, tinitus) sú tiež bežnými prejavmi VBN. Malo by sa však pamätať na to, že asi tretina staršej populácie systematicky zaznamenáva pocit hluku, zatiaľ čo viac ako polovica z nich považuje svoje pocity za intenzívne a spôsobuje im značné nepríjemnosti. V tejto súvislosti by sa všetky audiologické poruchy nemali považovať za prejavy cerebrovaskulárnych ochorení vzhľadom na vysokú frekvenciu degeneratívnych procesov, ktoré sa vyskytujú v strednom uchu.

Súčasne existujú dôkazy, že krátkodobé epizódy (až niekoľko minút) jednostrannej reverzibilnej straty sluchu v kombinácii so šumom ucha a systémovým závratom sú prodromy prednej nižšej trombózy mozočkovej tepny, ktorá si vyžaduje pozornosť týchto pacientov. Zvyčajne je zdrojom straty sluchu v tejto situácii priamo kochlea, ktorá je mimoriadne citlivá na ischémiu, retrochochérsky segment sluchového nervu, ktorý je bohatý na kolaterálnu vaskularizáciu, je pomerne zriedkavý.

Diagnóza vertebro-bazilárnej nedostatočnosti

V diagnostike VBN v súčasnosti sa ultrazvukové metódy na štúdium cievneho systému mozgu stali najdostupnejšie a najbezpečnejšie:
• Dopplerov ultrazvuk umožňuje získať údaje o priepustnosti vertebrálnych artérií, lineárnej rýchlosti a smeru krvného prietoku v nich. Skúšky kompresívnej funkčnosti poskytujú príležitosť na posúdenie stavu a zdrojov kolaterálnej cirkulácie, prietoku krvi v karotidovej, temporálnej, nadblokovacej a iných tepnách.
• Duplexné skenovanie demonštruje stav steny tepny, charakter a štruktúru stenóznych útvarov.
• Transcraniálna dopplerovská sonografia (TCD) s farmakologickými testami je dôležitá pre stanovenie hemodynamickej rezervy mozgu.
• Ultrazvuková dopplerovská sonografia (UZDG), - detekcia signálov v tepnách poskytuje predstavu o intenzite mikroembolického toku v nich, kardiogénnom alebo vaskulárnom embologénnom potenciáli.
• Údaje o stave hlavných tepien hlavy, získané MRI v angiografickom režime, sú mimoriadne cenné.
• Keď sa rozhodne vykonať trombolytickú liečbu alebo operáciu na vertebrálnych artériách, kontrastná röntgenová panangografia sa stane rozhodujúcou.
Nepriame údaje o vertebrálnom účinku na vertebrálne tepny možno získať aj bežnou rádiografiou vykonanou s funkčnými testami.

Najlepšou metódou neuroimagingu stonkových štruktúr zostáva MRI, čo vám umožňuje vidieť aj malé ohniská.

Zvláštne miesto zaujíma otoneurologický výskum, a to najmä vtedy, ak je podporovaný počítačovými elektrografickými a elektrofyziologickými údajmi o zvukových vyvolaných potenciáloch charakterizujúcich stav štruktúr mozgového kmeňa.

Zvláštny význam majú štúdie koagulačných vlastností krvi a ich biochemické zloženie (glukóza, lipidy).

Postupnosť aplikácie uvedených nástrojových metód výskumu je determinovaná zvláštnosťou definície klinickej diagnózy.

Liečba vertebro-bazilárnej nedostatočnosti

Väčšina pacientov s VBN dostáva konzervatívnu liečbu na ambulantnej báze. Treba mať na pamäti, že pacienti s akútnym fokálnym neurologickým deficitom by mali byť hospitalizovaní v neurologickej nemocnici, pretože by sa mala brať do úvahy možnosť zvýšenia trombózy veľkého arteriálneho kmeňa s vývojom mŕtvice s pretrvávajúcim neurologickým deficitom.

1. Súčasné chápanie mechanizmov vývoja VBN, najmä rozpoznanie vedúcej úlohy stenóznych lézií extrakraniálnych oblastí hlavných artérií, ako aj zavedenie nových lekárskych technológií do klinickej praxe nám umožňuje zvážiť angioplastiku a stentovanie zodpovedajúcich ciev ako alternatívu k liečbe takýchto pacientov V niektorých prípadoch sa môže zvážiť možnosť trombolýzy.

Kumulované informácie o použití transluminálnej angioplastiky hlavných artérií, vrátane proximálneho segmentu u pacientov s VBH.

2. Terapeutická taktika u pacientov s VBN je určená povahou hlavného patologického procesu, pričom sa odporúča vykonať korekciu hlavných modifikovateľných rizikových faktorov vaskulárnych ochorení mozgu.

Prítomnosť arteriálnej hypertenzie vyžaduje vyšetrenie, aby sa vylúčila jeho sekundárna povaha (renovaskulárna hypertenzia, tyreotoxikóza, hyperfunkcia nadobličiek atď.). Je nevyhnutné systematicky kontrolovať hladinu krvného tlaku a zabezpečiť racionálnu diétnu terapiu:

• obmedzenie stravy soľou
• eliminovanie konzumácie alkoholu a fajčenia
• odmerané cvičenie

Pri absencii pozitívneho účinku by sa liečba liekom mala začať v súlade so všeobecne uznávanými zásadami. Dosiahnutie cieľovej úrovne tlaku je potrebné predovšetkým u pacientov s existujúcimi léziami cieľových orgánov (obličky, sietnica atď.) Trpiacich diabetes mellitus. Liečbu možno začať užívaním ACE inhibítorov a blokátorov receptorov angiotenzínu. Je dôležité, aby tieto antihypertenzívne lieky poskytovali nielen spoľahlivú kontrolu krvného tlaku, ale aj nefro a kardioprotektívne vlastnosti. Cenným dôsledkom ich použitia je remodelácia vaskulárneho lôžka, ktorej možnosť sa predpokladá vo vzťahu k cievnemu systému mozgu. Pri nedostatočnom účinku je možné použiť antihypertenzívne lieky z iných skupín (blokátory kalciového kanála, b-blokátory, diuretiká).

U starších pacientov v prítomnosti stenóznej lézie hlavných tepien hlavy je potrebné opatrne znížiť arteriálny tlak, pretože existuje dôkaz progresívnej vaskulárnej lézie mozgu s príliš nízkym krvným tlakom.

3. V prítomnosti stenóznej lézie hlavných artérií hlavy, s vysokou pravdepodobnosťou trombózy alebo arterio-arteriálnej embólie je efektívnym spôsobom prevencie epizód akútnej cerebrálnej ischémie obnoviť reologické vlastnosti krvi a zabrániť tvorbe bunkových agregátov. Na tento účel sa široko používajú protidoštičkové činidlá. Najlacnejšou liečbou, ktorá spája dostatočnú účinnosť a uspokojivé farmakoekonomické charakteristiky, je kyselina acetylsalicylová. Optimálna terapeutická dávka je 0,5-1,0 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne (pacient má dostať 50-100 mg kyseliny acetylsalicylovej denne). Pri vymenovaní by mala brať do úvahy riziko gastrointestinálnych komplikácií, alergických reakcií. Riziko poškodenia sliznice žalúdka a dvanástnika sa znižuje pri použití enzýmov rozpustných foriem kyseliny acetylsalicylovej, ako aj pri súčasnom menovaní gastroprotektívnych látok (napr. Omeprazolu). Navyše 15-20% populácie má nízku citlivosť na liek. Nemožnosť pokračovať v monoterapii kyselinou acetylsalicylovou, ako aj nízky účinok jej použitia si vyžadujú pridanie iného antiagregačného činidla alebo úplnú náhradu iným liekom. Na tento účel sa môže použiť dipyridamol, inhibítor komplexu GPI-lb / lllb: klopidogrel, tiklopidín.

4. Spolu s antihypertenzívami a antiagregačnými látkami na liečbu pacientov s VBN sa používajú lieky z vazodilatančnej skupiny. Hlavným účinkom tejto skupiny liekov je zvýšenie cerebrálnej perfúzie v dôsledku zníženia vaskulárnej rezistencie. Súčasné štúdie v posledných rokoch naznačujú, že niektoré účinky týchto liekov môžu byť spôsobené nielen vazodilatačným účinkom, ale aj priamym účinkom na metabolizmus mozgu, ktorý sa musí brať do úvahy pri ich predpisovaní. Užitočnosť ich vazoaktívnych liekov, použité dávky a trvanie liečebných cyklov závisia od stavu pacienta, jeho dodržiavania liečby, povahy neurologického deficitu, hladiny krvného tlaku a miery dosiahnutia pozitívneho výsledku. Je žiaduce, aby bol priebeh liečby načasovaný tak, aby sa zhodoval s nepriaznivým meteorologickým obdobím (jesennou alebo jarnou sezónou), obdobím zvýšeného emočného a fyzického stresu. Liečba by mala začať minimálnou dávkou a postupne dávkuť dávku na liečbu. Pri absencii účinku monoterapie s vazoaktívnym liekom sa odporúča použiť iný liek s podobným farmakologickým účinkom. Použitie kombinácie dvoch liekov podobného účinku má zmysel len u jednotlivých pacientov.

5. Na liečbu pacientov s rôznymi formami cerebrovaskulárnej patológie sú široko používané lieky, ktoré majú pozitívny účinok na metabolizmus mozgu a poskytujú neurotrofické a neuroprotektívne účinky. Piracetam, Cerebrolyzín, Actovegin, Semax, Glycín sa používa veľké množstvo iných liekov. Existujú dôkazy o normalizácii kognitívnych funkcií na pozadí ich použitia u pacientov s chronickými poruchami cerebrálneho obehu.

6. Pri komplexnej liečbe pacientov s BVN sa majú používať symptomatické lieky:

• lieky, ktoré znižujú závažnosť závratov
• lieky, ktoré prispievajú k normalizácii nálady (antidepresíva, anxiolytiká, hypnotiká)
• lieky proti bolesti (ak sú indikované)

7. Je rozumné spájať nefarmakologické liečebné metódy - fyzioterapia, reflexoterapia, liečebná gymnastika.

Je potrebné zdôrazniť potrebu individualizácie taktiky pre riadenie pacienta s VBN. Je to zváženie základných mechanizmov vývoja choroby, adekvátne vybraného komplexu liečebných a neliečivých metód liečby, ktoré môžu zlepšiť kvalitu života pacientov a zabrániť vzniku mozgovej príhody.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Čo je tymolový test

Na správne posúdenie stavu a fungovania systémov vnútorných orgánov lekári odporúčajú biochemický krvný test. Najčastejšie je potrebné uchýliť sa k jeho pomoci, ak máte podozrenie na patológiu obličiek, pečene alebo v dôsledku porušenia metabolizmu soli.

Posttrombotická choroba

Post-tromboflebitické ochorenie je chronická obštrukcia venózneho odtoku z dolných končatín, ktorý sa vyvinie po hlbokej žilovej trombóze. Klinicky, po tromboflebitickom ochorení sa môže vyskytnúť niekoľko rokov po utrpení akútnej trombózy.

Srdcová arytmia - čo je to a ako sa liečiť?

Arytmie srdca - porušenie frekvencie, rytmu a sekvencie kontrakcií srdca. Môžu sa vyskytnúť pri štrukturálnych zmenách v systéme vodivosti pri ochoreniach srdca a (alebo) pod vplyvom vegetatívnych, endokrinných, elektrolytických a iných metabolických porúch, s intoxikáciou a niektorými liečivými účinkami.

Popis častého javu - krvácanie do oka

Nebezpečné krvácanie do oka sa nestaneKrvácanie do oka - pomerne častý jav, ktorého príčinou je porušenie cievnej steny oka.Krvácanie do oka je zbierka krvi v blízkych tkanivách oka.

Tromboflebitída dolných končatín

Tromboflebitída dolných končatín je zápal žily s tvorbou krvnej zrazeniny, ktorá spomaľuje prietok krvi. Choroba má veľmi vážne dôsledky, niekedy vedie k smrti.Tromboflebitída sa ticho a nepozorovane prelína, zväčšuje ako malý problém s nohami (mierna bolesť, mierne opuch, sčervenanie).

Prečo sú neutrofily znižované v krvi, čo to znamená?

Neutrofily sú najväčšou skupinou bielych krviniek, ktoré chránia telo pred mnohými infekciami. Tento typ bielych krviniek sa tvorí v kostnej dreni. Penetrujúc do tkanív ľudského tela, neutrofily ničia patogénne a cudzie mikroorganizmy metódou ich fagocytózy.