Poruchy srdca výrazne komplikujú život, menia svoj obvyklý rytmus. Patria medzi ne aj ischemická choroba srdca - patológia, ktorej oneskorená liečba je postihnutá postihnutím alebo dokonca smrťou. U pacientov s touto diagnózou sa smrť vyskytuje v 40% prípadov, takže je mimoriadne dôležité diagnostikovať negatívne zmeny v čase a prijať opatrenia na udržanie zdravia srdca.

Čo je koronárna choroba srdca a ako je to nebezpečné?

IHD sa vyskytuje pri akútnom alebo chronickom poškodení tkaniva myokardu. Tento proces je výsledkom nedostatočnej výživy svalov alebo úplného nedostatku krvi. Etiológia problému je rôzna, ale vo všetkých prípadoch dochádza k poruche systému koronárnej artérie. Častejšie je porucha diagnostikovaná na pozadí aterosklerotických zmien, ktoré vyvolávajú vazokonstrikciu.

Ako už bolo uvedené, nedostatok liečby je plný znateľného zhoršenia stavu, vrátane postihnutia alebo dokonca zastavenia životne dôležitého orgánu. Podľa medzinárodného systému ICD-10 sú priradené IHD, I20 - I25.

Príčiny patológie

Koronárna choroba srdca sa vyvíja, keď svalové potreby a koronárny prietok krvi sú v nerovnováhe. Tento proces je založený na:

  • Ateroskleróza artérií, ak je ich lumen zúžený o 70% alebo viac.
  • Kŕč nezmenených ciev.
  • Zhoršená mikrocirkulácia v tkanivách myokardu.
  • Zvýšená aktivita systému zrážania krvi.

Kľúč je prvým dôvodom pre zoznam. Vývoj aterosklerózy nastáva v dôsledku akumulácie cholesterolu a tvorby plakov na cievnych stenách. Postupne sa zvyšujú vo veľkosti, čím zabraňujú prietoku krvi. Ďalšou etapou je transformácia patologických štruktúr, výskyt trhlín, roztrhnutie, aktivácia tvorby trombov. Ak je lúmen zablokovaný o 90%, výrazné zhoršenie stavu IHD sa pozoruje aj v pokoji.

Vyvolávacie faktory

Nebezpečné znaky sa objavia, ak sú splnené tieto podmienky:

  • Vek nad 50 rokov, najmä u mužov.
  • Dedičné predispozície.
  • Aktívne fajčenie, keď sa spotrebuje denne viac ako 10 tabakových výrobkov.
  • Vysoký cholesterol - hyperlipidémia.
  • Anamnéza arteriálnej hypertenzie, obezity, diabetes mellitus.
  • Sedavý životný štýl, nedostatok telesnej aktivity.
  • Nedostatok vyváženej zdravej výživy.

U žien sa príznaky môžu objaviť v dôsledku dlhodobého užívania hormonálnej antikoncepcie, v dôsledku stresu, mentálneho nadmerného tlaku, duševnej únavy. V týchto situáciách sa zdravotné problémy riešia nielen kardiológiou, ale aj neurológii.

Typy a formuláre

CHD srdca je prezentované v niekoľkých verziách:

  • Náhle sa prejavila koronárna smrť.
  • Infarkt myokardu s nekrózou tkaniva srdcového svalu.
  • Primárna zastávka v dôsledku porušenia elektrickej stability. Výsledok závisí od aktuálnosti resuscitácie.
  • Angina pectoris Stáva sa to po prvýkrát, skoro po infarkte, progresívnom, vazospastickom. Oddelene vydávajú koronárny syndróm X.
  • Poruchy rytmu. Prechod krvi cez nádoby v trhnutí je spôsobený zúžením lúmenu.
  • Zlyhanie srdca v dôsledku akútneho nedostatku krvi obohatenej kyslíkom v koronárnych artériách.
  • Postinfrakčná kardioskleróza v dôsledku smrti časti svalu. Dôvodom je nahradenie nekrotických vlákien spojivovým tkanivom. Výsledok - neschopnosť redukovať a chronickú koronárnu artériovú chorobu.

Je nevyhnutné, aby diferenciálna diagnostika koronárneho ochorenia bola vykonaná s maximálnou presnosťou. Iba so správnou diagnózou Vám lekár predpíše vhodnú liečbu v konkrétnom prípade.

príznaky

Je možné diagnostikovať patológiu podľa nasledujúcich klasických prejavov:

  • Snehové bolesti prechádzajúce na krk, predlaktie, rameno, ruku a spodnú čeľusť na ľavej strane. Možno nepríjemný pocit pod lopatkou. Záchvaty sú zvyčajne sprevádzané zúžením, utláčaním, pálčivým alebo dusivým kŕčom. Intenzita závisí od jednotlivých charakteristík.
  • Únava, všeobecná slabosť, závrat.
  • Zvýšená bolesť nastáva počas fyzického alebo emočného stresu. Pri úplnom odpočinku sa stav zlepšuje.
  • Trvanie útoku sa pohybuje od 30 sekúnd do 10 minút.
  • Po užití nitroglycerínu dochádza k rýchlej úľave kŕče.

Príčinou bolesti je uvoľňovanie metabolických produktov na pozadí hypoxie, podráždenia nervových receptorov. Medzi prejavy ochorenia patrí dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje počas cvičenia. Niekedy je ťažké dýchanie v pokojnom stave.

IHD je progresívna patológia, takže intenzita príznakov sa časom zvyšuje. Často sú tieto príznaky doplnené pálenie záhy, nevoľnosťou a kolikou v žalúdku. Ak sa objaví exacerbácia s náhlou srdcovou smrťou, stratu vedomia, rozšírené žiaky, blednutie kože a zlyhanie dýchania. Takéto útoky sa v zásade vyskytujú v noci spánku.

Presná diagnóza

Aby ste získali podrobný obraz, plánuje sa niekoľko prieskumov:

  • Odstránenie elektrokardiogramu na zistenie zlyhania srdcového cyklu, poruchy rytmu. V prípade patológie myokardu alebo jej nekrózy dochádza k zmenám v zuboch T a Q a segment ST trpí ischemickým poškodením.
  • Testy zaťaženia vo forme testu bežeckého pásu, ergometria na bicykli.
  • Selektívna koronárna angiografia so zavedením kontrastnej látky a röntgenových lúčov do ciev prostredníctvom sondy.
  • Scintigrafia myokardu.
  • Počítačová tomografia.
  • Farmakologické testy.
  • Biochemická analýza krvi.

Navyše sa skúmajú zmeny krvného tlaku s cieľom včasného zistenia hypertonickej zložky.

Liečba ischemickej choroby srdca

Hlavným cieľom liečby je znížiť potrebu kyslíka myokardu a aktívne ho dodať do tkaniva. Pre toto praktické lekárske a inštrumentálne techniky.

Nasledujúce možnosti alebo ich kombinácie sú vybrané na základe rozhodnutia lekára:

  • Fyzická aktivita je obmedzená - športové výkony sú vylúčené, rýchlosť chôdze klesá, výstupy na schodoch sú minimalizované. S miernou závažnosťou ochorenia koronárnych artérií na posilnenie krvných ciev plánovať na bicykli, plávanie, tiché pešie túry na úzke vzdialenosti.
  • Používajú sa fyzioterapeutické metódy - úprava vody a hydro-vln, masáž.
  • Prijímanie liekov. Podľa predpisu lekára a predpísanej schémy eliminujú príznaky ochorenia znížením tlaku beta-blokátorov, ktoré dilatujú koronárne artérie nitroglycerínu. Na zlepšenie prietoku krvi používajte inhibítory ACE. Ak existuje riziko vzniku krvných zrazenín, predpíšte aspirín. S vysokým obsahom cholesterolu sú lieky na báze statínov uvedené.
  • Vykonávanie koronárnej angioplastiky. Metóda sa týka minimálne invazívnych chirurgických zákrokov, ktorých výsledkom je rozšírenie lúmenu krvných ciev. Katéter s balónikom, ktorý je na ňom namontovaný, je vložený cez brachiálnu alebo femorálnu artériu. Po dosiahnutí patologického miesta sa cholesterolová platňa injikuje nafukovaním nádoby. V dôsledku toho sa veľkosť stentu zvyšuje. Manipulácia sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou.
    Postup je možné vykonať pomocou pružinového hrotu, ktorý po odstránení katétra zostáva v nádobe ako "rozprašovač".
  • Laserová transamyokardiálna revaskularizácia. V extrémnych prípadoch sa plánuje tvorba v oblastiach nedostatočného prívodu krvi do mnohých malých kanálov, ktoré zásobujú ischemické tkanivá.
  • Operácia bypassu koronárnej artérie. Indikácie pre jeho držanie - blokovanie niekoľkých ciev naraz, pokročilý vek pacienta.

Ak sa IHD náhle prejaví formou záchvatu angíny, je dôležité poskytnúť prvú pomoc. Sú vhodné tieto činnosti:

  • Zánik fyzickej námahy, úplný odpočinok.
  • Užíva sedatívum.
  • Prívod čerstvého vzduchu.
  • Resorpčné tablety nitroglycerín. Pri zachovaní liekov na spazmus sa opakujte po 5 minútach.
  • Pri absencii zlepšenia spolu s nitroglycerínom žuť aspirín (dávka 500 mg).
  • Zavolajte sanitku by mala byť okamžitá.

Výživa pre CHD

Pri ischemickej chorobe je mimoriadne dôležitá správne organizovaná diéta. Súčasne si uvedomujú tieto ciele:

  • Normalizácia profilu lipidov v krvi.
  • Zabráňte koronárnemu kŕčeniu.
  • Zabráňte rastu krvného tlaku.
  • Pomôžte znížiť krvnú hustotu a viskozitu.
  • Zachovať tón srdcového svalu.

Na splnenie úloh sa odporúča dodržiavať nasledujúcu výživu:

  • Obmedzte potraviny bohaté na cholesterol. Vylúčte zo stravy živočíšne tuky, maslo, mäsové jedlá, ktoré sa nesmú používať viac ako 3 krát týždenne až po varení alebo varení. Prítomnosť v ponuke vedľajších produktov, kaviár z rýb a kreviet, kyslá smotana je neprijateľná. Obsah tuku v mliečnych výrobkoch by nemal byť vyšší ako 1%. Povolené 1 vajcia týždenne.
  • Úplne opustiť alkohol, koláče, koláče, sýtené nápoje.
  • Dôraz by sa mal klásť na morské ryby varené pražením, varením, dusením.
  • Časť ovocia a zeleniny, bobule by mala byť aspoň 3 za deň (najlepšie dominujú oranžové a červené odrody). Minimalizujte spotrebu zemiakov.
  • Z obilnín uprednostniť ovsené vločky, pohánka, pšenica. Odporúča sa pridávať otruby do obilia a polievok.
  • Konzervovanie odpadov, polotovary v dôsledku prítomnosti dusitanov v nich, zúženie nádob.
  • Množstvo soli denne sa zníži na 5 gramov a pridá sa iba na hotové jedlá. Posilnite chuť s korením.
  • Ak chcete krvácať krvi, dodržiavajte režim pitnej vody a spotrebujete najmenej 1,5 litra čistej vody denne. Môžete ho zriediť kompótmi, džúsmi, mliečnymi nápojmi.
  • Ak chcete zvýšiť tón srdcového svalu, jesť listové zeleniny, orechy, morský kel, huby a koreňovú zeleninu.

Komplikácie a následky

IHD je mimoriadne nebezpečný z dôvodu vysokého rizika vzniku akútneho zlyhania srdca, koronárnej smrti. Obdobie od začiatku kŕčov až po smrť nepresiahne 6 hodín. Ďalšie negatívne možnosti zahŕňajú infarkt myokardu, podvýživu mozgových štruktúr, mŕtvicu. Druhý z nich často spôsobuje hemiparézu zdravých svalových tkanív kvôli poškodeniu nervových štruktúr.

Prevencia, klinické pokyny

Efektívnou prevenciou koronárnych artérií je diéta a správny životný štýl s meranou fyzickou aktivitou. Zvláštna pozornosť sa venuje správnemu odpočinku a spánku. Ak je pacient vystavený riziku ochorenia koronárnych artérií, odporúča sa naplánovať kurzy liekov na zníženie lipidov na báze statínu.

Predpoveď, koľko ľudí žije

Nasledujúce skutočnosti hovoria o nepriaznivom priebehu patológie:

  • Vývoj ochorenia koronárnych artérií na pozadí artériovej hypertenzie.
  • Prítomnosť ťažkých lipidových porúch, cukrovka.

Nemožno úplne odstrániť chorobu, ale s udržiavacou terapiou je možné spomaliť zhoršenie stavu a žiť až do staroby. Pacientovi sa zistí invalidita, ak bol diagnostikovaný infarkt myokardu alebo bola vykonaná priama revaskularizácia.

Lekárske stanovisko

Dokonca aj s takouto diagnózou ako IHD sa nemôžete vzdať plného života. Hlavnou podmienkou úspechu je identifikácia patológie od jej prvých symptómov, prísne dodržiavanie odporúčaní lekárov, kontrola telesnej hmotnosti, denná strava, sledovanie kolísania tlaku. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, liečebný režim je doplnený ľudovými metódami a získanie komplexného výsledku.

Prvé príznaky a liečba ischémie srdca

Nedostatok krvného zásobovania v latinčine je srdcová ischémia. Krv počas ischémie jednoducho nie je schopná prechádzať koronárnymi artériami v požadovanom množstve v dôsledku zablokovania alebo zúženia. Srdcový sval nedostáva požadované množstvo kyslíka, a ak sa neupraví včas, neznižuje, čo vedie k smrti pacienta.

príčiny

Hlavnými dôvodmi zúženia koronárnych artérií sú cholesterolové aterosklerotické plaky, ktoré sa postupne nahromadia na vnútorných povrchoch, začínajúc už od mladého veku. V priebehu času sa stávajú len väčšími a keď sa lúmen cievy zúžil na 70% bez liečby, začína kyslíkové hladovanie srdcového svalu.

Odstraňovanie odpadových látok z buniek počas srdcovej ischémie je tiež ťažké. Ak sa doštička úplne upchne a plavidlo blokuje krvný obeh, koronárna srdcová choroba (CHD) srdca vstúpi do najakútnejšej fázy - vznik infarktu myokardu. Ďalšou príčinou ischémie srdca, okrem vývoja aterosklerotických plakov, je zápal v artériách alebo spazme.

Rizikové skupiny

Najväčšie riziko ischémie je u pacientov s aterosklerózou alebo s predpokladmi pre jej vývoj:

  • s vysokým obsahom cholesterolu;
  • s hypertenziou a cukrovkou;
  • konzumujú veľa vysokokalorických potravín s malým množstvom rastlinných olejov a čerstvej zeleniny;
  • nadváha, fajčiari.

Dôležitú úlohu pri rozvoji ischémie srdca zohráva nepriaznivá dedičnosť a zhoršený metabolizmus, najmä ak sa príznaky ochorenia vyskytujú na pozadí nervového nadmerného tlaku a nedostatku fyzickej aktivity.

Ako rozpoznať výskyt ochorenia koronárnych artérií

Zvyčajne sa počiatočné symptómy srdcovej ischémie prejavujú počas emočného stresu alebo fyzickej námahy. Zdá sa, že srdce niečo stláča, za hrudnou kosťou vzniká ťažkosť. Forma ochorenia závisí od toho, aké výrazné je hladovanie kyslíkom, ako rýchlo sa vyskytuje a ako dlho trvá. Pri liečbe sa rozlišujú nasledujúce typy ischémie:

  1. Tichá forma (asymptomatická) ischémia, pri ktorej nie sú pocity bolesti, a po vyšetrení je zistená srdcová choroba. Zvyčajne charakteristický pre počiatočné štádiá ischémie, môže nastať okamžite po infarkte.
  2. Arytmická forma ischémie je rozpoznávaná výskytom fibrilácie predsiení a iných rytmických porúch.
  3. Angina pectoris, ktorej príznaky sa zvyčajne prejavujú zaťažením bolesti za hrudnou kosťou. Podrobné pocity sa môžu vyskytnúť aj pri prejedávaní. Útok na angínu pektoris je sprevádzaný stláčaním, ťažkosťou alebo dokonca horením v hrudníku. Bolesť môže byť podaná ľavej ruke, predlakti, krku a zubov. Často dochádza k udušeniu, zatemneniu očí, hojnému potenia a slabosti.

Často sa vyskytujú mŕtvice ráno. Môže to byť skrátené počas 5-10 minút prejavu, opakované s rôznou frekvenciou. Je bezpečnejšie zastaviť tento útok tým, že zastaví fyzickú námahu, emočnú sedáciu a užívanie nitroglycerínu. Môžete ho použiť pri absencii výsledku s intervalom piatich minút až trikrát za sebou.

Angina je tiež rozdelená do dvoch typov:

  1. Stabilná, chronická forma IHD, ktorej záchvaty sa objavujú s približne rovnakou frekvenciou, s rovnakým zaťažením a dlhý čas majú rovnaký charakter.
  2. Progresívna forma (nestabilná), frekvencia útokov, pri ktorých sa zvyšuje s časom, môže tiež zvýšiť závažnosť.

V druhom prípade sa prah fyzickej námahy na začiatku útoku stáva stále menším a menej, bolesť srdca nemusí pacientovi opustiť ani pri absencii fyzickej námahy. Pri absencii liečby sa táto forma ischémie srdca často rozvíja na infarkt myokardu.

Kedy navštíviť lekára

Aby sa zvýšila účinnosť liečby ischémie a aby sa ochorenie neviedlo do kritických fáz, ihneď po prvých príznakoch srdcovej ischémie sa má konzultovať s lekárom:

  1. Niekedy cítite bolesť za hrudnou kosťou;
  2. Dýchanie je niekedy ťažké;
  3. V práci srdca sa niekedy cítite prerušenia;
  4. Ak chcete preniesť aj malé fyzické záťaže, ako sú schody na lezenie, ťažko zvládnete;
  5. Máte záchvaty závratov, dýchavičnosť, časté pocity únavy, niekedy mdloby;
  6. Zdá sa, že srdce niekedy vystupuje z hrudníka bez zjavného dôvodu.

Ak sa vyššie uvedené príznaky objavia vo vašom prípade, potom je to vážny dôvod, prečo sa obráťte na kardiológa alebo praktického lekára, aby ste sa mohli podrobne zaobchádzať.

diagnostikovanie

Kompletná diagnostika srdcovej ischémie zahŕňa rad vyšetrení:

  • najprv budete meraný tlak;
  • budete musieť prejsť biochémie krvi a všeobecnú analýzu na určenie hladiny cholesterolu v ňom;
  • budete musieť ísť na EKG - elektrokardiografiu, rovnako ako vykonať záťažový test.

Posledná skúška ischémie srdca sa vykonáva na špeciálnom bicykli (bicyklový ergometer) so snímačmi pripojenými k hrudníku. Počas pedálovania určite špecializovaný kardiológ určuje, aké fyzické námahy začínajú vo vašom tele nebezpečnými zmenami.

V niektorých prípadoch sa môžete počas ischémie tiež obrátiť na ultrazvukový (ultrazvukový) test srdca na kontrolu účinku myokardu. Najpresnejší obraz, ktorý ukazuje, aký typ tepny a koľko sa zmenšuje, poskytuje ďalšiu štúdiu - angiografiu. Keď sa uskutoční, látka sa zavedie do krvného riečišťa, čo robí koronárne tepny viditeľné počas röntgenového vyšetrenia. V dôsledku toho špecialista určuje, ako krv prechádza cez cievy a kde presne sa nachádza preťaženie.

liečba

Ischémia srdca sa vždy vyvíja postupne, takže je veľmi dôležité v počiatočnej fáze ischémie identifikovať ochorenie a začať liečbu. Na tento účel sa používa súbor liekov:

  1. Na rozšírenie krvných ciev - nitrozorbitol, nitroglycerín;
  2. Anti-krvné zrazeniny - heparín, aspirín;
  3. Lieky na boj proti vysokému obsahu cholesterolu a kyslíka dodávajú srdcové bunky.

Niekedy sa používajú iné liečivá na liečbu srdcovej ischémie, napríklad beta-blokátory, ktoré znižujú tlak a spomaľujú srdce, čo si vyžaduje menej kyslíka. V nemocnici sa používajú aj lieky, ktoré rozpúšťajú existujúce zrazeniny. Pacienti môžu tiež samostatne aplikovať sedatíva, lepšie ako liečivá rastlinného pôvodu, pretože sa zdôrazňuje, že často vyvolávajú nové atentáty koronárnej choroby. Môžete použiť napríklad motherwort alebo valerián.

Avšak všetky vyššie uvedené lieky môžu iba spomaliť progresiu ochorenia. Liečba ischémie srdca, najmä pri jej závažných prejavoch, je možná iba chirurgickým zákrokom.

Operácia bypassu koronárnej artérie

Počas tejto operácie implantujú nové plavidlo. Toto je skrat, ktorým sa srdce teraz prekoná poškodenú oblasť, aby získalo dostatočné množstvo krvi. Ako darcovská nádoba sa zvyčajne používa veľká saphenózna žila, pokiaľ však pacient nemá kŕčové žily. Jeden koniec žily je šitý na aortu, druhý - do cievy pod zužujúcou sa oblasťou, po ktorej sa prietok krvi pretiahne pozdĺž umelo vytvoreného kanála.

Po operácii sa angina pectoris u pacienta zmizne, prestane užívať väčšinu liekov, bez ktorých nebolo možné predtým existovať a v skutočnosti sa vráti do normálneho života. Avšak tento novo vytvorený skrat môže byť v priebehu času blokovaný cholesterolovými plakmi a vedie k novému rozvoju ischémie srdca, preto je pacient povinný monitorovať aj stav zdravia.

angioplastika

Počas tejto operácie chirurg mechanicky rozširuje oblasť zúženej tepny a pri ischémii sa obnovuje prietok krvi. K tomu je zavedený balónikový katéter do femorálnej artérie vo forme ohybnej trubice a umiestnený do koronárnych artérií.

Keď trubica dosiahne miesto zúženia cievy, balónik nosený na katétre sa rozširuje a je inštalovaný stent - zariadenie pripomínajúce rozperu, aby sa zabránilo zúženiu cievy. Táto operácia je oveľa jednoduchšie tolerovať, ale je kontraindikovaná u pacientov s diabetom a pacientov s akútnou fázou ochorenia a vaskulárna lézia je už príliš silná.

Prevencia koronárnej choroby

Účinná metóda prevencie a liečby ochorení koronárnych artérií je zmena životného štýlu, ktorá odstráni samotné príčiny ischémie srdca. Budete musieť zmeniť nasledujúce návyky:

  1. Prestať fajčiť;
  2. Dodržiavanie diéty, ktorá zahŕňa nízkotučné jedlo, použitie čerstvej zeleniny, ovocia;
  3. Denná cvičenie fyzická aktivita, cvičenie, fyzikálna terapia, postupné znižovanie telesnej hmotnosti;
  4. Monitorujte krvný tlak, udržujte ho v norme;
  5. Naučte sa účinne zbaviť relaxácie stresu alebo techniky jogy.

Pacienti s ischémiou srdca by mali byť tiež istí, že správny odpočinok, musíte spať najmenej 8 hodín. Nemôžete prejedať, ale posledné jedlo na deň by sa malo vykonať najneskôr 3 hodiny pred spaním. Častejšie na čerstvom vzduchu a postupne zvyšovať trvanie prechádzok.

Tradičné metódy prevencie koronárnych artérií

Aby sa zabránilo výskytu srdcovej ischémie v budúcnosti alebo aby sa spomalil jej vývoj spolu s tradičnou liečbou, je mimoriadne užitočné dodržiavať recepty starých ľudí.

Liečba ischémie so žalúdkom a hlohom

Je veľmi užitočné piť v liečbe srdcovej ischémie infúzie hlohu a šípky. Plody sa musia pripravovať ako čaj, na 2 hodiny trvá na tom, a 3-4 krát šálku pohára denne na pitie.

Na kúpaliská sa dá použiť šalát. 500 g šípky potrebujeme naplniť vriacou vodou s objemom 3 litre a desať minút na varenie zmesi za nízkeho tepla. Potom sa ochladí a prefiltruje, pridá sa do kúpeľa. Udržujte teplotu vody okolo 38 stupňov, postupy na dosiahnutie dobrého výsledku budú musieť byť aspoň 20.

Cesnakové výhody

15% cholesterolu sa môže znížiť jedením len troch strúčikov cesnaku denne. Pre prevenciu ischémie a liečenie aterosklerózy je možné pripraviť nasledujúcim spôsobom:

  1. Odlúpnite priemerný mladý cesnak, rozdrvte ho v šálke a vložte do pohára;
  2. Naplňte cesnakovú hmotu pohárom slnečnicového oleja a chladíme;
  3. Po jednom dni stlačte jednu lyžicu citrónovej šťavy do pohára, pridajte čajovú lyžičku vareného cesnakového oleja a prehltnite zmes.

Vykonajte to denne, 3 krát pol hodiny pred jedlom. Po troch mesiacoch trvania prestávok prerušte liečbu ischémiou a cesnakom.

Tradičné recepty na liečbu ischémie

Liečba srdcovej ischémie, spolu s liekmi predpísanými kardiológa, môže byť tiež vykonaná s použitím tradičného lieku. Nižšie uvádzame niekoľko účinných receptov, ktoré často pomáhajú úspešne vyliečiť koronárne ochorenia a eliminovať ich príčiny:

  1. Fenikel. 10 gr. plody naliať pohár vriacej vody. Zmes krátko ponorte do vodného kúpeľa, ochlaďte a namnožte. Objem, ktorý je potrebný, sa musí zvýšiť na 200 ml. Vziať vývar by mal byť až štyrikrát denne na lyžicu. Zvlášť pomáha pri liečbe koronárnej nedostatočnosti.
  2. Med s křenom. Rozotrejte chren na jemnom strúhadle, premiešajte čajovú lyžičku s rovnakým množstvom medu. Toto je potrebné vykonať bezprostredne pred použitím, ale je vhodné, aby sa liek podával liekom po dobu jedného mesiaca. Zmes môžete umývať len vodou.
  3. Močiar. Nalejte (10 g) s pohárom vriacej vody a 15 minút. vložte do vodného kúpeľa. Zmes sa ochladí v priebehu niekoľkých hodín, napätie, objem sa upraví na 200 ml. Nápoj by mal byť po polovici šálky po jedle. Účinne pomáha pri liečbe angíny pectoris.
  4. Hawthorn čaj. Sušené ovocie pripravuje aj pravidelný čaj. Farba - ako veľmi silný čierny čaj. Používa sa na ischémiu srdca a akúkoľvek chorobu srdca, môžete piť s cukrom.
  5. Hloh s matkou. Predtým sa považovala za nevyhnutnú liečbu srdcovej ischémie. Hawthorn ovocie mix s motherwort a 6 lyžíc polievkových lyžíc. Naplňte 7 pohárov vriacej vody, ale nevarujte varenie. Kapacita zabaliť deku a trvali na deň. Ďalej, napnite infúziu, každý deň až trikrát si to môžete vziať. Zmiešajte, ak je to žiaduce, dogrose (odvar), ale nečistite. Uchovávajte v chladničke.
  6. Strawberry leaf. Nalejte 20 g listov s vriacou vodou, varíme pohár zmesi na štvrť hodiny, po ktorej musí byť infuse na dve hodiny. Naplňte vývar a pridajte ho do počiatočnej dávky vriacou vodou. Vezmite lyžicu s ischémiou až štyrikrát denne kedykoľvek.

Výživa pre CHD

Užívanie iba liekov na srdcovú ischémiu, predpísaných lekárom, nepostačuje na získanie výsledku liečby. Je tiež dôležité znížiť hladinu cholesterolu a posilniť srdce správne. Najprv musíte obmedziť spotrebu potravín bohatých na nasýtené tuky. Ide hlavne o potraviny živočíšneho pôvodu - mäso, vajcia, mlieko, maslo, klobásy.

Ischémia srdca nie je dôvodom úplného opustenia týchto produktov, ale mlieko by sa malo konzumovať výlučne odstredené a mäso bez chuti. Najlepšou možnosťou v tomto prípade je morka, teľacie mäso, kurčatá a králičie mäso. Všetok viditeľný tuk z mäsa pri varení by sa mal odstrániť. A pri pečení v rúre na odstránenie nadbytočného tuku položte mäso na stojan. Pri varení míchaných vajec a míchaných vajíčok na porciu nepoužívajte viac ako jedno vajce. Ak chcete zvýšiť objem potravín, pridajte len bielkoviny.

Ryby, naopak, s ischémiou srdca by si mali vybrať tie najhrubšie, napríklad makrely. Rybí olej má mnoho dôležitých zložiek pre metabolizmus cholesterolu. A v morských rybách veľa jódu, ktorý zabraňuje tvorbe sklerotických plakov. V nadmernom množstve je táto zložka obsiahnutá v morskom kale. Tiež rozpúšťa krvné zrazeniny, ktoré spôsobujú krvné zrazeniny.

Nenasýtené tuky, naopak, sú potrebné pre pacientov so srdcovou ischémiou. V tele prispievajú k rozvoju tzv. "Užitočný" cholesterol. Tieto zložky sú obsiahnuté v rastlinnom oleji, každý - olivový, slnečnicový, atď. Znížte množstvo cholesterolu v potravinách, ktoré majú vysoký obsah vlákniny. Jedná sa o zeleninu, otrubový chlieb, orechy, fazuľa.

Bobule sú tiež veľmi užitočné pri ischémii srdca, pretože obsahujú kyselinu salicylovú, ktorá zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Musíte jesť banány, broskyne, sušené marhule a iné potraviny bohaté na draslík. Odmietnuť by malo byť zo slaných a príliš horúcich jedál, nepijte príliš veľa kvapaliny. Je lepšie jesť jedlo v malých dávkach až päťkrát denne. Obmedzte vegetariánsku výživu niekoľkokrát za týždeň.

Hodnota fyzickej aktivity v CHD

Pri liečbe ischémie srdca nie je fyzický tréning nijako dôležitý. Ak je choroba v počiatočnom štádiu, pacientovi sa ukáže plávanie, cyklistika - nie príliš intenzívne záťaže cyklického charakteru. Nemali by sa vykonávať iba počas období exacerbácie.

Ak má pacient ťažkú ​​formu ischémie srdca, potom sa ako záťaž používajú komplexy špeciálnej terapeutickej gymnastiky. Je vybraný ošetrujúcim lekárom, berúc do úvahy stav pacienta. Triedy by mal vykonávať inštruktor v nemocnici, na klinike a pod dohľadom lekára. Po ukončení kurzu môže pacient urobiť rovnaké cvičenie doma.

Ischémia srdca, ischemická choroba (IHD): príznaky, liečba, formy, prevencia

Koronárna choroba srdca (CHD) sa stala vážnym sociálnym problémom, pretože väčšina obyvateľov planéty má niektoré z jej prejavov. Rýchly rytmus života megacities, psycho-emocionálny stres, spotreba veľkého množstva tuku z potravy prispievajú k vzniku choroby, a preto nie je prekvapujúce, že obyvatelia rozvinutých krajín sú na tento problém náchylnejší.

IHD je ochorenie spojené so zmenou steny arteriálnych ciev srdca s cholesterolovými plakmi, čo nakoniec vedie k nerovnováhe medzi potrebami srdcového svalu na metabolizmus a možnosťami ich dodávania srdcovými tepnami. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť dokonca aj akútne, aj keď chronicky, má veľa klinických foriem, ktoré sa líšia v príznakoch a prognóze.

Napriek vzniku rôznych moderných metód liečby je ischemická choroba srdca naďalej vedúcou pozíciou v počte úmrtí na svete. Často sa srdcová ischémia kombinuje s takzvanou ischemickou chorobou mozgu, ktorá sa vyskytuje aj v aterosklerotických léziách ciev, ktoré jej dodávajú krv. Často je ischemická mŕtvica, inými slovami, mozgový infarkt je priamym dôsledkom aterosklerózy mozgových ciev. Preto bežné príčiny týchto závažných ochorení spôsobujú ich častú kompatibilitu u toho istého pacienta.

Hlavná príčina koronárnych cievnych ochorení

Aby bolo srdce schopné včas dodať krv všetkým orgánom a tkanivám, musí mať zdravý myokard, pretože na výkon takej dôležitej funkcie je potrebných veľa biochemických transformácií. Myokard sa dodáva s cievami nazývanými koronárne cievy, ktorými sa mu dostávajú "potraviny" a dýchanie. Rôzne účinky, nepriaznivé pre koronárne cievy, môžu viesť k ich zlyhaniu, čo by malo za následok narušenie pohybu krvi a sily srdcového svalu.

Príčiny koronárnych ochorení srdca moderná medicína študoval celkom dobre. S rastúcim vekom, pod vplyvom vonkajšieho prostredia, životného štýlu, stravovacích návykov, ako aj v prítomnosti dedičnej predispozície dochádza k koronárnym artériám s aterosklerózou. Inými slovami, na stenách tepien dochádza k ukladaniu komplexov proteínového tuku a nakoniec sa mení na aterosklerotický plak, ktorý zužuje lumen cievy a narušuje normálny prietok krvi do myokardu. Takže bezprostrednou príčinou ischémie myokardu je ateroskleróza.

Video: CHD a ateroskleróza

Kedy riskujeme?

Rizikové faktory sú tie stavy, ktoré ohrozujú vývoj choroby, prispievajú k jej výskytu a progresii. Hlavné faktory vedúce k vzniku srdcovej ischémie možno považovať za nasledujúce:

  • Zvýšený cholesterol (hypercholesterinémia), ako aj zmena pomeru rôznych lipoproteínových frakcií;
  • Poruchy príjmu potravy (zneužívanie mastných potravín, nadmerná spotreba ľahko stráviteľných sacharidov);
  • Hypodynamia, nízka telesná aktivita, neochota hrať šport;
  • Prítomnosť zlých návykov, ako je fajčenie, alkoholizmus;
  • Súčasné ochorenia sprevádzané metabolickými poruchami (obezita, diabetes, znížená funkcia štítnej žľazy);
  • hypertenzia;
  • Faktor veku a pohlavia (je známe, že ochorenie koronárnych artérií je bežnejšie u starších ľudí, ako u mužov častejšie ako u žien);
  • Vlastnosti psycho-emocionálneho stavu (časté stresy, nadmerné práce, emočná nadmerná záťaž).

Ako vidíte, väčšina z uvedených faktorov je dosť banálna. Ako ovplyvňujú výskyt ischémie myokardu? Hypercholesterolémia, podvýživa a metabolizmus sú predpokladom vzniku aterosklerotických zmien srdcových tepien. U pacientov s arteriálnou hypertenziou na pozadí kolísania tlaku dochádza k vazospazmu, ktorý poškodzuje ich vnútornú membránu a tiež vyvíja hypertrofiu (zvýšenie) ľavej srdcovej komory srdca. Je ťažké, aby koronárne tepny zabezpečili dostatočný prísun krvi do zvýšenej hmotnosti myokardu, najmä ak sú zúžené akumulovanými plakmi.

Je známe, že samotné fajčenie môže zvýšiť riziko úmrtia na cievne ochorenia o polovicu. Je to dôsledkom vývoja arteriálnej hypertenzie u fajčiarov, zvýšenia srdcovej frekvencie, zvýšenia koagulácie krvi, ako aj zvýšenia aterosklerózy v stenách krvných ciev.

Medzi rizikové faktory patrí aj psycho-emocionálny stres. Niektoré funkcie človeka, ktorý má neustály pocit úzkosti alebo hnevu, ktorý môže ľahko spôsobiť agresiu voči druhým, ako aj časté konflikty, nedostatok porozumenia a podpory v rodine, nevyhnutne vedú k zvýšenému tlaku krvi, zvýšeniu srdcovej frekvencie a v dôsledku toho zvyšujúcu sa potrebu myokard v kyslíku.

Video: výskyt a priebeh ischémie

Má na nás všetko záležať?

Existujú takzvané nemodifikovateľné rizikové faktory, to znamená tie, ktoré nemôžeme žiadnym spôsobom ovplyvniť. Patria sem dedičnosť (prítomnosť rôznych foriem ochorenia koronárnych tepien u otca, matky a iných krvných príbuzných), vek a pohlavie. U žien sa rôzne formy ochorenia koronárnych artérií pozorujú menej často av neskoršom veku, čo sa vysvetľuje zvláštnym účinkom ženských pohlavných hormónov, estrogénov, ktoré bránia rozvoju aterosklerózy.

U novorodencov, malých detí a dospievajúcich neexistuje prakticky žiadne známky ischémie myokardu, najmä tých, ktoré sú spôsobené aterosklerózou. V mladšom veku môžu vzniknúť ischemické zmeny srdca v dôsledku spazmu koronárnych ciev alebo malformácií. Ischémia u novorodencov je najčastejšie príbuzná mozgu a je spojená s poruchou tehotenstva alebo po pôrode.

Je nepravdepodobné, že sa každý z nás môže pochváliť vynikajúcim zdravím, neustálym dodržiavaním stravovania a pravidelným cvičením. Veľké zaťaženia v práci, stres, neustále spomalenie, neschopnosť jesť vyváženú a pravidelnú stravu sú častými spoločníkmi nášho každodenného rytmu života.

Predpokladá sa, že obyvatelia megacities majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku kardiovaskulárnych ochorení vrátane IHD, čo súvisí s vysokou úrovňou stresu, konštantnou únavou a nedostatkom telesnej aktivity. Bolo by však dobré, keby ste aspoň raz týždenne chodili do bazéna alebo do telocvične, ale väčšina z nás nájde veľa výhovoriek, aby to neurobili! Niekto nemá čas, niekto je príliš unavený a dokonca aj pohovka s televíznym prijímačom a tanierom domáceho lahodného jedla, ktorý s neuveriteľnou silou vypláca deň voľna.

Mnohí z nich nepripisujú značný význam životnému štýlu, takže klinické ústavy musia urýchlene identifikovať rizikové faktory u rizikových pacientov, zdieľať informácie o možných dôsledkoch prejedania, obezity, sedavého životného štýlu a fajčenia. Pacient musí jednoznačne reprezentovať výsledok, ktorý môže viesť k ignorovaniu koronárnych ciev, tak ako sa hovorí: predpozorovaný je predlaktie!

Druhy a formy koronárnej choroby srdca

V súčasnosti existuje mnoho typov koronárnych ochorení srdca. Klasifikácia ischemickej choroby srdca, navrhnutá v roku 1979 pracovnou skupinou expertov WHO, je stále relevantná a je používaná mnohými lekármi. Vychádza z výberu nezávislých foriem choroby, ktoré majú charakteristické prejavy, určitú prognózu a vyžadujú špeciálny typ liečby. S postupom času a nástupom moderných diagnostických metód sa podrobne skúmali iné formy IHD, čo sa odráža v iných, novších klasifikáciách.

V súčasnosti existujú nasledujúce klinické formy ochorenia koronárnych artérií, ktoré sú prezentované:

  1. Náhla koronárna smrť (primárna zástava srdca);
  2. Angina pectoris (tu sú rozlišované formy, ako je angina pectoris a spontánna angína pectoris);
  3. Infarkt myokardu (primárny, opakovaný, malý ohniskový, veľký ohniskový);
  4. Postinfrakčná kardiálna skleróza;
  5. Zlyhanie obehu;
  6. Porucha srdcového rytmu;
  7. Bezbolestná ischémia myokardu;
  8. Microvaskulárna (distálna) ischemická choroba srdca
  9. Nové ischemické syndrómy ("ohromujúci" myokard, atď.)

Pri štatistickom účtovaní výskytu koronárnej choroby srdca sa používa revízia Medzinárodnej klasifikácie ochorení X, ktorú každý lekár pozná. Okrem toho je potrebné uviesť, že ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej forme, napríklad infarkt myokardu, náhla koronárna smrť. Chronická ischemická choroba srdca je reprezentovaná takými formami, ako je kardioskleróza, stabilná angína, chronické srdcové zlyhanie.

Rôzne štádiá aterosklerotických lézií pri srdcovej ischémii

Manifestácia ischémie myokardu

Symptómy srdcovej ischémie sú rôzne a sú determinované klinickou formou, ktorú sprevádzajú. Mnohí ľudia vedia príznaky ischémie, ako napríklad bolesť v hrudníku, rozšírenie na ľavú ruku alebo rameno, ťažkosť alebo tesnosť za hrudnou kosťou, únava a výskyt dýchavičnosti aj pri malej námahe. V prípade takýchto sťažností, ako aj pri prítomnosti rizikových faktorov u osoby by sa malo podrobne opýtať na znaky bolestivého syndrómu, zistiť, čo pacient cíti a aké podmienky by mohol spustiť útok. Pacienti si zvyčajne dobre uvedomujú svoju chorobu a môžu jasne opísať príčiny, frekvenciu záchvatov, intenzitu bolesti, ich trvanie a povahu v závislosti od cvičenia alebo užívania určitých liekov.

Náhle koronárne (srdcové) úmrtie je smrť pacienta, často za prítomnosti svedkov, náhle, okamžite, alebo do šiestich hodín po nástupe infarktu. Prejavuje sa stratou vedomia, respiračnou a srdcovou aktivitou, dilatáciou žiakov. Táto podmienka si vyžaduje naliehavé nápravné opatrenia a čím skôr ich poskytnú kvalifikovaní odborníci, tým je pravdepodobnejšie, že zachráni život pacienta. Avšak aj pri včasnej resuscitácii dosiahne frekvencia úmrtí v tejto forme ochorenia koronárnej artérie 80%. Táto forma ischémie sa môže vyskytnúť aj u mladých ľudí, čo je najčastejšie spôsobené náhlym kŕčom koronárnych artérií.

Angina a jej typy

Angina je pravdepodobne jedným z najčastejších prejavov ischémie myokardu. Vyskytuje sa spravidla na pozadí aterosklerotického poškodenia srdcových ciev, ale pri vzniku jeho dôležitej úlohy zohráva tendencia ciev k spazmu a zvyšuje agregačné vlastnosti krvných doštičiek, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín a artérií. Aj pri menšej fyzickej námahe nie sú postihnuté cievy schopné zabezpečiť normálny prietok krvi do myokardu, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu jeho metabolizmu, čo sa prejavuje charakteristickými pocitmi bolesti. Príznaky koronárnej choroby srdca budú:

  • Paroxysmálna intenzívna bolesť za hrudnou kosťou sa rozširuje na ľavú a ľavú časť ramena, niekedy aj na chrbát, lopatku alebo dokonca na brucho;
  • Porucha srdcového rytmu (zvýšenie alebo naopak zníženie srdcovej frekvencie, výskyt extrasystolov);
  • Zmeny krvného tlaku (často sa zvyšujú);
  • Výskyt dýchavičnosti, úzkosť, bledosť kože.

V závislosti od príčin výskytu sú pre priebeh angíny rôzne možnosti. Môže to byť námahová angína vzniknutá na pozadí fyzického alebo emočného stresu. Spravidla sa pri užívaní nitroglycerínu alebo v pokoji zvyšuje bolesť.

Spontánna angína je forma ischémie srdca, ktorá je sprevádzaná objavením sa bolesti bez zjavného dôvodu, pri absencii fyzického alebo emočného stresu.

Nestabilná angína je forma progresie koronárneho srdcového ochorenia, keď sa zvyšuje intenzita bolestivých záchvatov, ich frekvencia a riziko vzniku infarktu myokardu a úmrtia sa výrazne zvyšuje. Pacient súčasne začne konzumovať väčší počet tabliet s nitroglycerínom, čo naznačuje zhoršenie jeho stavu a zhoršenie priebehu ochorenia. Tento formulár si vyžaduje osobitnú pozornosť a naliehavú liečbu.

Prečítajte si viac o všetkých typoch angíny a ich liečbe, prečítajte si odkaz.

Infarkt myokardu, čo to znamená?

Infarkt myokardu (MI) je jednou z najnebezpečnejších foriem koronárnych artérií, pri ktorej dochádza k nekróze (smrti) srdcového svalu v dôsledku náhleho zastavenia prívodu krvi do srdca. Srdcový záchvat je častejšie u mužov ako u žien a tento rozdiel je výraznejší v mladom a dospelom veku. Tento rozdiel možno vysvetliť z nasledujúcich dôvodov:

  1. Neskorší vývoj aterosklerózy u žien, ktorý je spojený s hormonálnym stavom (po nástupe menopauzy, tento rozdiel začína postupne klesať a nakoniec 70 rokov nakoniec zmizne);
  2. Čoraz väčšia prevalencia zlých návykov mužskej populácie (fajčenie, alkoholizmus).
  3. Rizikové faktory infarktu myokardu sú rovnaké ako tie, ktoré sú opísané vyššie pre všetky formy ochorenia koronárnej artérie, avšak v tomto prípade, okrem zúženia lumen ciev, niekedy sa vyskytuje aj v značnej vzdialenosti.

V rôznych zdrojoch počas vývoja infarktu myokardu sa rozlišuje takzvaná pathomorfologická triáda, ktorá vyzerá takto:

Prítomnosť aterosklerotického plaku a zväčšenie jeho veľkosti v priebehu času môže viesť k jeho pretrhnutiu a uvoľneniu obsahu na povrch cievnej steny. Plaketa môže byť poškodená fajčením, zvýšeným krvným tlakom a intenzívnym cvičením.

Poškodenie endotelu (vnútorná vrstva tepny) počas pretrhnutia plaku spôsobuje zvýšenie koagulácie krvi, "prilepenie" krvných doštičiek na miesto poranenia, ktoré nevyhnutne vedie k trombóze. Podľa rôznych autorov dosahuje výskyt trombózy pri infarkte myokardu 90%. Spočiatku krvná zrazenina napĺňa plak a potom celý lúmen cievy, pričom úplne narušuje pohyb krvi v mieste tvorby trombov.

Spazmus koronárnych artérií sa vyskytuje v čase a mieste vzniku krvnej zrazeniny. Môže sa vyskytnúť v koronárnej artérii. Koronárny kŕč vedie k úplnému zúženiu lumen cievy a konečnému zastaveniu pohybu krvi cez neho, čo spôsobuje vznik nekrózy v srdcovom svale.

Okrem uvedených dôvodov zohrávajú v patogenéze infarktu myokardu aj iné dôležité úlohy:

  • Pri porušení koagulačných a antikoagulačných systémov;
  • Pri nedostatočnom rozvoji obehových ciest "obtoku" (vedľajších plavidiel),
  • S imunologickými a metabolickými poruchami v mieste poškodenia srdcového svalu.

Ako rozpoznať srdcový infarkt?

Aké sú príznaky a prejavy infarktu myokardu? Ako sa nestará o túto impozantnú formu IHD, ktorá tak často vedie k smrti ľudí?

MI často nájde pacientov na rôznych miestach - doma, v práci, vo verejnej doprave. Je dôležité identifikovať túto formu CHD včas, aby sa okamžite začala liečba.

Infarktová klinika je dobre známa a popísaná. Pacienti sa spravidla sťažujú na akútnu "dýku", bolesť na hrudníku, ktorá sa nezastaví pri užívaní nitroglycerínu, mení polohu tela alebo drží dych. Bolestný záchvat môže trvať až niekoľko hodín, s úzkosťou, pocitom strachu zo smrti, potenia, cyanózy kože.

Pri najjednoduchšom vyšetrení sa rýchlo zistia nezrovnalosti v srdcovom rytme, zmeny krvného tlaku (zníženie kvôli poruche funkcie čerpania srdca). Existujú prípady, kedy je nekróza srdcového svalu sprevádzaná zmenami v zažívacom trakte (nauzea, vracanie, plynatosť), ako aj takzvaná "tichá" ischémia myokardu. V týchto prípadoch môže byť diagnóza ťažká a vyžaduje použitie ďalších metód vyšetrenia.

Avšak pri včasnej liečbe je možné zachrániť život pacienta. V tomto prípade sa v mieste srdca nekrózy srdcového svalu objaví centrum hustého spojivového tkaniva - jazvy (centrum postinfrakčnej kardiostikrózy).

Video: ako srdce, infarkt myokardu

Dôsledky a komplikácie IHD

Postinfrakčná kardiálna skleróza

Postinfarková kardiálna skleróza je formou koronárnej choroby srdca. Jazva v srdci umožňuje pacientovi žiť viac ako rok po infarkte. Avšak v priebehu času sa v dôsledku zhoršenej kontraktilnej funkcie spojenej s prítomnosťou jazvy, tak či onak, začína objavovať príznaky srdcového zlyhania - iná forma CHD.

Chronické srdcové zlyhanie

Chronické srdcové zlyhanie je sprevádzané výskytom opuchu, dýchavičnosť, znížená tolerancia na fyzické námahy, ako aj výskyt ireverzibilných zmien vo vnútorných orgánoch, ktoré môžu spôsobiť smrť pacienta.

Akútne zlyhanie srdca

Akútne srdcové zlyhanie sa môže vyvinúť pri akomkoľvek type ischemickej choroby srdca, avšak najčastejšie sa vyskytuje pri akútnom infarkte myokardu. Takže sa môže prejaviť ako porušenie ľavej srdcovej komory srdca, potom pacient bude mať príznaky pľúcneho edému - dýchavičnosť, cyanózu, výskyt speneného ružového sputa pri kašli.

Kardiogénny šok

Ďalším prejavom akútneho zlyhania obehu je kardiogénny šok. Sú sprevádzané poklesom krvného tlaku a výrazným narušením prívodu krvi do rôznych orgánov. Stav pacientov je vážny, vedomie môže chýbať, pulz je podobný alebo nie je vôbec zistený, dýchanie sa stáva plytké. Vo vnútorných orgánoch sa v dôsledku nedostatku krvného toku objavujú dystrofické zmeny, objavujú sa ložiská nekrózy, čo vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek a pečene, pľúcnemu edému a dysfunkcii centrálneho nervového systému. Tieto podmienky vyžadujú okamžité konanie, pretože sú priamo smrteľné.

arytmie

Srdcové arytmie sú pomerne časté u pacientov so srdcovým ochorením, často sprevádzajú vyššie uvedené formy ochorenia koronárnych artérií. Arytmie môžu významne ovplyvniť priebeh a prognózu ochorenia a výrazne zhoršiť stav pacienta a dokonca predstavovať hrozbu pre život. Najčastejšie medzi arytmiami sú sínusová tachykardia a bradykardia (zvýšenie a zníženie srdcovej frekvencie), extrasystoly (výskyt mimoriadnych kontrakcií), zhoršenie vedenia impulzov pozdĺž myokardu - tzv. Blokáda.

Metódy diagnostiky koronárnej choroby srdca

V súčasnosti existuje veľa moderných a rôznorodých spôsobov na zistenie porušenia koronárneho krvného toku a srdcovej ischémie. Nemali by sme však zanedbávať tie najjednoduchšie a najdostupnejšie, ako napríklad:

  1. Starostlivé a podrobné otázky pacienta, zber a analýza sťažností, ich systematizácia, objasnenie rodinnej histórie;
  2. Vyšetrenie (detekcia edému, zmena farby kože);
  3. Auskultácia (počúvanie srdca stetoskopom);
  4. Vykonávanie rôznych testov s fyzickou aktivitou, v ktorých sa neustále monitoruje činnosť srdca (bicyklová ergometria).

Vo väčšine prípadov tieto jednoduché metódy umožňujú presne určiť povahu ochorenia a určiť budúci plán vyšetrenia a liečby pacienta.

Prístrojové metódy výskumu pomáhajú presnejšie určiť formu CHD, závažnosť a prognózu. Najčastejšie používané:

  • elektrokardiografia je veľmi informatívna metóda na diagnostiku rôznych variant myokardiálnej ischémie, pretože EKG zmeny v rôznych podmienkach sú študované a opísané celkom dobre. Elektrokardiogram možno tiež kombinovať s dávkovaným fyzickým zaťažením.
  • biochemický krvný test (detekcia porúch metabolizmu lipidov, príznaky zápalu, ako aj špecifické enzýmy charakterizujúce prítomnosť nekrotického procesu v myokarde).
  • koronárna angiografia, ktorá umožňuje podaním kontrastného činidla určiť lokalizáciu a prevalenciu lézií koronárnych artérií, stupeň ich zúženosti cholesterolovým povlakom. Táto metóda tiež umožňuje rozlíšiť IHD od iných chorôb, keď je diagnostika s použitím iných metód ťažká alebo nemožná;
  • echokardiografia (detekcia pohybových porúch jednotlivých častí myokardu);
  • rádioizotopové diagnostické metódy.

Dnes je elektrokardiografia pomerne cenovo dostupná, rýchla a zároveň veľmi informatívna metóda výskumu. Takže pomerne spoľahlivo pomocou ECG môžete identifikovať infarkt s veľkým ohniskom myokardu (zníženie R vlny, objavenie a prehĺbenie Q vlny, vzostup segmentu ST, ktorý má charakteristický tvar oblúka). Depresia segmentu ST, výskyt negatívnej vlny T alebo absencia akýchkoľvek zmien na kardiograme, ukáže subendokardiálnu ischémiu pri angíne pectoris. Treba poznamenať, že teraz aj lineárne posádky sanitných vozidiel sú vybavené zariadeniami EKG, nehovoriac o špecializovaných.

Spôsoby liečenia rôznych foriem myokardiálnej ischémie

V súčasnosti existuje mnoho rôznych spôsobov liečby koronárnej choroby srdca, ktorá môže nielen predĺžiť život pacienta, ale tiež výrazne zlepšiť jeho kvalitu. Môže to byť konzervatívny (užívanie liekov, fyzioterapia) a chirurgické metódy (chirurgický zákrok, obnovenie priechodnosti koronárnych ciev).

Správna výživa

Dôležitú úlohu pri liečbe ICHS a rehabilitácii pacienta zohráva normalizácia režimu a eliminácia existujúcich rizikových faktorov. Pacientovi je povinné vysvetliť, že napríklad fajčenie môže minimalizovať úsilie lekárov. Takže je dôležité normalizovať potraviny: odstrániť alkohol, vyprážané a mastné potraviny, potraviny bohaté na sacharidy, navyše v prítomnosti obezity je potrebné vyvážiť množstvo a príjem kalórií potravy.

Diéta pre ischemickú chorobu by mala byť zameraná na zníženie spotreby živočíšnych tukov, zvýšenie podielu vlákniny, rastlinných olejov v potravinách (zelenina, ovocie, ryby, morské plody). Napriek skutočnosti, že takéto telesné cvičenia sú pre takýchto pacientov kontraindikované, správna a mierna fyzioterapia pomáha prispôsobiť postihnutý myokard funkčnosti ciev, ktoré ho dodávajú. Chôdza, dávkovanie cvičenia pod dohľadom špecialistu sú veľmi užitočné.

Liečba

Liečba rôznych foriem ochorenia koronárnych artérií je obmedzená na vymenovanie takzvaných antianginóznych liekov, ktoré môžu eliminovať alebo predchádzať mŕtviciam. Tieto lieky zahŕňajú:

  • Dusičnany (napríklad nitroglycerín) - majú schopnosť expandovať koronárne tepny a rýchlo zlepšiť dodávanie krvi do myokardu. Používa sa na záchvat stenokardie, akútnu bolesť počas infarktu myokardu, vznik pľúcneho edému;
  • Lieky zo skupiny beta-adrenergných blokátorov (metoprolol, atenolol) - znižujú srdcovú frekvenciu počas tachykardie, znižujú potrebu srdcového svalu v kyslíku, majú antiagregačný účinok. Používa sa pri angíne, chronickom srdcovom zlyhaní;
  • Prípravky zo skupiny antagonistov vápnika (verapamil, nifedipín) majú okrem antianginálnych látok aj hypotenzívny účinok, zlepšujú toleranciu pri cvičení;
  • Trombolytická a protidoštičková terapia je osobitne dôležitá pri infarkte myokardu na rýchle rozpustenie krvnej zrazeniny a na obnovenie priechodnosti postihnutej cievy, ako aj na prevenciu trombózy v chronických formách IHD Používajú sa heparín, streptokináza, prípravky kyseliny acetylsalicylovej (aspirínové kardio, kardiomagnyl).

Pri všetkých akútnych ochoreniach koronárnych artérií, rýchlej a kvalifikovanej pomoci s použitím účinných liekov proti bolesti môžu byť potrebné trombolytiká, v prípade kardiogénneho šoku alebo defibrilácie sa môžu vyžadovať lieky nahradzujúce plazmu.

operácie

Chirurgická liečba ischémie srdca sa znižuje na:

  1. obnovenie priechodnosti koronárnej artérie (stentovanie, keď je v mieste poškodenia cievy aterosklerózou vložená rúrka, ktorá zabraňuje ďalšiemu zúženiu jej lúmenu);
  2. alebo k vytvoreniu bypassovej cesty krvného zásobovania (aorto-koronárny bypass, chirurgický zákrok prsníka-koronárny bypass).

Pri nástupe klinickej smrti je veľmi dôležité začať s resuscitáciou v čase. So zhoršením stavu pacienta, výskytom ťažkej dýchavičnosti, srdcových arytmií je príliš neskoro na to, aby ste chodili na kliniku! Takéto prípady vyžadujú zavolanie ambulancie, pretože môže byť potrebné čo najskôr hospitalizovať pacienta.

Video: Prednáška špecialistov o liečbe ischémie

Po prepustení z nemocnice

Liečba ľudovými prostriedkami môže byť účinná iba v kombinácii s tradičnými metódami. Najčastejšie používanie rôznych bylín a poplatkov, ako sú kvety heřmánku, trávu materská, tinktúra listov brezy atď. Takéto infúzie a fytotézy môžu mať diuretikum, upokojujúci účinok, zlepšujú krvný obeh v rôznych orgánoch. Vzhľadom na závažnosť prejavov, vysoké riziko úmrtia je použitie čisto nekonvenčných prostriedkov expozície neprijateľné, preto je veľmi nežiaduce hľadať akékoľvek prostriedky, ktoré môžu odporučiť neznalí ľudia. Akékoľvek použitie nového lieku alebo ľudového lieku sa musí dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

Okrem toho, keď sa najhoršie skončí, aby sa zabránilo opakovaniu, pacient by mal užívať lieky na predpis na korekciu kompozície lipidov v krvnej plazme. Bolo by skvelé zriediť farmakoterapiu fyzioterapeutickými postupmi, navštíviť psychoterapeuta a získať kúpeľnú liečbu.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Posttromboflebitické ochorenie žíl dolných končatín: liečba

PTFS hlboké žily dolných končatín - porucha charakterizovaná pomalším venóznym odtokom z nohy, čo je komplikácia hlbokej žilovej trombózy. Klinicky sa ochorenie môže objaviť niekoľko rokov po tom, ako trpí akútnou formou trombózy.

Čo je intrakraniálna hypertenzia, príznaky a liečba

Pri intrakraniálnej hypertenzii sa príznaky vyskytujú na základe príčiny syndrómu. VCG sa prejavuje vysokým intrakraniálnym tlakom. V mozgu je tkanivo, ktorého citlivosť je pozorovaná pri mechanickom namáhaní.

Dýchavičnosť v prípade zlyhania srdca: príčiny, liečba, prognóza

Z tohto článku sa dozviete: čo je dýchavičnosť na pozadí srdcového zlyhania, aké nebezpečné je. Charakteristické znaky srdcovej dyspnoe, príčiny vzhľadu.

Použitie revaskularizácie myokardu

Revaskularizácia myokardu je zákrok zameraný na rýchle odstránenie nedostatku krvného zásobenia srdcového svalu. Táto choroba vzniká v dôsledku akútnej ischémie koronárnych artérií - tých, ktoré kŕmia srdce.

Vnútorná krčnej tepny, oddelenia. Pobočky vnútornej krčnej tepny.

Vnútorná karotidová artéria, a. carotis interna, dodávajúci mozog a zrak.Oddelenia vnútornej karotidovej tepnykamenná časť, pars petrosa, ktorá dáva carotickej tepne do bubínkovej dutiny, aa.

Syndrómová kompresia celiakie: znaky, diagnóza, liečba

Extravazálneho kompresie celiakia trup v rovnakom rozsahu, môže vyvolať prolaps mitrálnej chlopne, lymfatické uzliny brušnej dutiny, pažeráka ochorenia, zvýšenie telesnej, najmä vrodené anatomické štruktúry, a ďalší, ktorý je schopný stlačiť a tvorí nádoby strednej syndróm oblúkový väz.