Ischemická mozgová príhoda je infarkt mozgu, vyvíja sa s výrazným poklesom cerebrálneho prietoku krvi.

Medzi chorobami, ktoré vedú k vzniku mozgového infarktu, je prvé miesto obsadené aterosklerózou, ktorá postihuje veľké mozgové cievy v krčnom alebo intrakraniálnych cievach alebo oboje.

Často existuje kombinácia aterosklerózy s hypertenziou alebo arteriálnou hypertenziou. Akútna ischemická cievna mozgová príhoda je stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta a primerané lekárske opatrenia.

Ischemická mŕtvica: čo to je?

Ischemická mozgová príhoda nastáva v dôsledku obštrukcie krvných ciev, ktoré dodávajú krv do mozgu. Hlavným predpokladom pre tento typ prekážky je vývoj tukových usadenín obklopujúcich steny ciev. Toto sa nazýva ateroskleróza.

Ischemická mŕtvica spôsobuje krvnú zrazeninu, ktorá sa môže tvoriť v krvnej cieve (trombóza) alebo niekde inde v krvnom systéme (embólia).

Definícia nosologickej formy ochorenia je založená na troch nezávislých patológiách charakterizujúcich lokálnu poruchu obehového systému, označovanú výrazmi "ischémia", "srdcový záchvat", "mŕtvica":

  • ischémia je nedostatok prívodu krvi v miestnej časti orgánu, tkanivo.
  • mŕtvica je porušenie prietoku krvi v mozgu počas ruptúry / ischémie jednej z ciev spolu s úmrtím mozgového tkaniva.

Pri ischemickej mozgovej príhode symptómy závisia od typu ochorenia:

  1. Aterotrombotický záchvat - vyskytuje sa v dôsledku aterosklerózy veľkej alebo strednej tepny, sa rozvíja postupne, najčastejšie sa vyskytuje v spánku;
  2. Lacunar - diabetes mellitus alebo hypertenzia môže spôsobiť porušenie krvného obehu v tepnách s malým priemerom.
  3. Kardioembolická forma - vyvíja sa ako výsledok čiastočnej alebo úplnej oklúzie strednej tepny mozgu s embolom, prichádza náhle počas bdelosti a embolie v iných orgánoch sa môže objaviť neskôr;
  4. Ischemické, spojené so zriedkavými príčinami - oddelenie arteriálnej steny, nadmerné zrážanie krvi, vaskulárna patológia (ne-aterosklerotická), hematologické ochorenia.
  5. Neznámy pôvod - charakterizovaný nemožnosťou určiť presné príčiny výskytu alebo prítomnosť viacerých príčin;

Z vyššie uvedeného možno konštatovať, že odpoveď na otázku "čo je ischemická mozgová príhoda" je jednoduchá - porušenie krvného obehu v jednej z oblastí mozgu v dôsledku zablokovania trombom alebo cholesterolovým povlakom.

Existuje päť hlavných období úplnej ischemickej mozgovej príhody:

  1. Najsilnejšie obdobie je prvé tri dni;
  2. Akútne obdobie je až 28 dní;
  3. Skoré obdobie zotavenia je až šesť mesiacov.
  4. Neskoré obdobie zotavenia - do dvoch rokov;
  5. Obdobie zostatkových účinkov je po dvoch rokoch.

Väčšina ischemických mozgových príhod začne náhle, rýchlo sa rozvíja a má za následok smrť mozgového tkaniva v priebehu niekoľkých minút až niekoľkých hodín.

Podľa postihnutej oblasti je mozgový infarkt rozdelený na:

  1. Ischemická pravostranná mŕtvica - dôsledky majú hlavne vplyv na motorické funkcie, ktoré sa neskôr neobnovia, psycho-emocionálne indikátory môžu byť blízke normálu;
  2. Mozgová ischemická ľavá strana - psycho-emotívna sféra a reč predovšetkým pôsobia ako dôsledky, motorické funkcie sú obnovené takmer úplne;
  3. Cerebellar - zhoršená koordinácia pohybov;
  4. Rozsiahle - vyskytuje sa v úplnej absencii krvného obehu vo veľkej oblasti mozgu, spôsobuje edém, najčastejšie vedie k úplnej paralýze s neschopnosťou zotaviť sa.

Patológia sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí, ale môže sa to stať aj v iných. Prognóza života je v každom prípade individuálna.

Pravá ischemická mozgová príhoda

Ischemická mŕtvica na pravej strane ovplyvňuje oblasti zodpovedné za motorickú aktivitu ľavej strany tela. Dôsledkom je paralýza celej ľavej strany.

Naopak, ak je ľavá hemisféra poškodená, pravá polovica tela zlyhá. Ischemická mŕtvica, pri ktorej je pravá strana postihnutá, môže tiež spôsobiť poškodenie reči.

Ľavostranné ischemické cievne mozgové príhody

Pri ischemickej mŕtvici na ľavej strane sú vážne narušené funkcie reči a schopnosť vnímať slová. Možné dôsledky - napríklad, ak je Brockovo centrum poškodené, pacient nemá možnosť urobiť a vnímať zložité vety, sú k dispozícii iba jednotlivé slová a jednoduché frázy.

stonka

Takýto typ mŕtvice ako ischémická mozgová príhoda je najnebezpečnejší. V mozgovom kmeni sú centrá, ktoré regulujú prácu najdôležitejších z hľadiska systémov podpory života - srdcového a respiračného. Leví podiel úmrtí sa vyskytuje v dôsledku infarktu mozgového kmeňa.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody - nemožnosť navigácie v priestore, znížená koordinácia pohybu, závrat, nevoľnosť.

mozočka

Ischemická mozgová mozgová príhoda v počiatočnom štádiu je charakterizovaná zmenou koordinácie, nevoľnosťou, záchvatmi závratov, vracaním. Po dni začne mozoček tlačiť na mozog.

Svaly tváre môžu byť znecitlivené a človek sa dostane do kómy. Kóma s ischemickou cerebellar mŕtvicou je veľmi častá, vo väčšine prípadov sa takáto mŕtvica injektuje so smrťou pacienta.

Kód mkb 10

Podľa ICD-10 je mozgový infarkt kódovaný pod bodom I 63 s pridaním bodu a čísla po ňom na objasnenie typu mŕtvice. Okrem toho sa pri kódovaní takýchto chorôb pridáva písmeno "A" alebo "B" (latinčina), čo znamená:

  1. Mozgový infarkt na pozadí arteriálnej hypertenzie;
  2. Mozgový infarkt bez arteriálnej hypertenzie.

Symptómy ischemickej mozgovej príhody

V 80% prípadov sa pozorovali mŕtvosti v systéme strednej cerebrálnej artérie av 20% v iných mozgových cievach. Pri ischemickej mŕtvici sa príznaky zvyčajne objavujú náhle, v sekundách alebo minútach. Zriedkavo príznaky prídu postupne a zhoršujú sa počas niekoľkých hodín až dvoch dní.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od toho, koľko mozgu je poškodené. Sú podobné príznakom pri prechodných ischemických záchvatoch, avšak zhoršená funkcia mozgu je ťažšia, prejavuje sa pre väčší počet funkcií, pre väčšiu oblasť tela a je zvyčajne charakterizovaná vytrvalosťou. Môže to byť sprevádzané kómou alebo ľahšou depresiou vedomia.

Napríklad, ak je nádoba, ktorá nesie krv do mozgu pozdĺž prednej časti krku, zablokovaná, dochádza k nasledujúcim poruchám:

  1. Slepota v jednom oku;
  2. Jedna z rúk alebo nôh jednej strany tela bude paralyzovaná alebo výrazne oslabená;
  3. Problémy v pochopení toho, čo hovoria ostatní, alebo neschopnosť nájsť slová v rozhovore.

A ak je plavidlo, ktoré prenáša krv do mozgu pozdĺž zadnej časti krku, zablokované, takéto porušenia môžu nastať:

  1. Dvojité oči;
  2. Slabosť na oboch stranách tela;
  3. Závrat a priestorová dezorientácia.

Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, nezabudnite zavolať sanitku. Čím skôr sa prijmú opatrenia, tým lepšia prognóza pre život a žalostné dôsledky.

Symptómy prechodných ischemických záchvatov (TIA)

Často predchádza ischemická mozgová príhoda a niekedy TIA je pokračovaním mozgovej príhody. Príznaky TIA sú podobné ohniskovým príznakom malého mŕtvice.

Hlavné rozdiely v TIA od mŕtvice sú zistené CT / MRI vyšetrením pomocou klinických metód:

  1. Neexistuje (nie je vizualizované) centrum infarktu mozgového tkaniva;
  2. Trvanie neurologických ohniskových príznakov nie je dlhšie ako 24 hodín.

Príznaky TIA sú potvrdené laboratórnymi, inštrumentálnymi štúdiami.

  1. Krv na určenie jeho reologických vlastností;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultrazvuk - doppler ciev hlavy a krku;
  4. Echokardiografia (EchoCG) srdca - identifikácia reologických vlastností krvi v srdci a okolitých tkanivách.

Diagnóza ochorenia

Hlavné metódy diagnostiky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

  1. Anamnéza, neurologické vyšetrenie, fyzické vyšetrenie pacienta. Identifikácia komorbidít, ktoré sú dôležité a ovplyvňujú vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.
  2. Laboratórne testy - biochemická analýza krvi, lipidové spektrum, koagulogram.
  3. Meranie krvného tlaku.
  4. EKG.
  5. MRI alebo CT mozgu môže určiť polohu lézie, jeho veľkosť a trvanie jej vzniku. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta oklúzie cievy.

Diferenciácia ischemickej cievnej mozgovej príhody je nevyhnutná z iných chorôb mozgu s podobnými klinickými príznakmi, z ktorých najčastejšie patrí nádor, infekčná lézia membrán, epilepsia, krvácanie.

Následky ischemickej mozgovej príhody

V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť účinky veľmi rozdielne - od veľmi závažných, s rozsiahlou ischemickou mozgovou príhodou až po menej závažné, s mikroútokmi. Všetko závisí od umiestnenia a objemu krbu.

Pravdepodobné následky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

  1. Duševné poruchy - mnoho pacientov, ktorí prežili mozgovú príhodu, sa rozvinú po depresii po mozgovej príhode Je to spôsobené tým, že človek už nemôže byť rovnaký ako predtým, obáva sa, že sa stane bremenom pre svoju rodinu, má strach z toho, že zostane zdravotne postihnutý. Môže sa objaviť aj zmena správania pacienta, môže sa stať agresívnym, strašným, neorganizovaným, môže byť bez námahy vystavený častým výkyvom nálady.
  2. Zhoršený pocit v končatinách a na tvári. Citlivosť je vždy obnovená dlhšia svalová sila v končatinách. Je to spôsobené tým, že nervové vlákna zodpovedné za citlivosť a vedenie zodpovedajúcich nervových impulzov sa obnovia oveľa pomalšie ako vlákna zodpovedné za pohyb.
  3. Zhoršená funkcia motora - silu v končatinách sa nemusí úplne zotaviť. Slabosť v nohe spôsobí, že pacient použije trstinu, slabosť v ruke spôsobí, že je ťažké vykonať nejaké domáce akcie, dokonca aj obliekanie a držanie lyžice.
  4. Dôsledky sa môžu prejaviť vo forme kognitívnych porúch - človek môže zabudnúť na veľa vecí, ktoré sú mu známe, telefónne čísla, meno, meno príbuzných, adresa, môže sa správať ako malé dieťa, podceňovať ťažkosti situácie, môže zamieňať čas a miesto, je umiestnený.
  5. Poruchy reči - nemusí byť u všetkých pacientov, ktorí mali ischemickú mozgovú príhodu. Je ťažké, aby pacient komunikoval so svojou rodinou, niekedy môže pacient hovoriť absolútne nekoherentnými slovami a vetami, niekedy môže byť len ťažké povedať niečo. Zriedkavo sa takéto porušenia vyskytujú pri pravostrannej ischemickej mozgovej príhode.
  6. Poruchy prehĺtania - pacient sa môže uškrtiť na tekutých aj pevných potravinách, čo môže viesť k aspiračnej pneumónii a potom k smrti.
  7. Koordinačné poruchy sa prejavujú v ohromení, keď chôdza, závraty, pád pri náhlych pohyboch a závrtoch.
  8. Epilepsia - až 10% pacientov po ischemickej mozgovej príhode môže trpieť epileptickými záchvatmi.

Prognóza života s ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Prognóza výsledku ischemickej cievnej mozgovej príhody v starobe závisí od stupňa poškodenia mozgu a od včasnosti a systematického charakteru terapeutických opatrení. Čím bola poskytnutá skôr kvalifikovaná lekárska pomoc a vhodná motorická rehabilitácia, tým lepšie bude výsledok ochorenia.

Časový faktor zohráva obrovskú úlohu, na tom závisí šanca na zotavenie. Počas prvých 30 dní zomrie 15 až 25% pacientov. Úmrtnosť je vyššia u aterotrombotických a kardioembolických mŕtv a je len 2% v lacunar. Závažnosť a progresia cievnej mozgovej príhody sa často vyhodnocuje s použitím štandardizovaných meradiel, ako je mŕtvica v National Institute of Health (NIH).

Príčinou úmrtia v polovici prípadov je edém mozgu a dislokácia mozgových štruktúr spôsobená týmto ochorením, v iných prípadoch pneumónia, srdcové choroby, pľúcna embólia, zlyhanie obličiek alebo septikémia. Značný podiel (40%) úmrtí sa vyskytuje v prvých dvoch dňoch ochorenia a je spojený s rozsiahlym infarktom a edémom mozgu.

Z tých, ktorí prežili, má do konca mesiaca asi 60-70% pacientov s neurologickými poruchami. Šesť mesiacov po cievnej mozgovej príhode zostávajú invalidné neurologické poruchy u 40% pacientov, ktorí prežili, do konca roka - 30%. Čím významnejší je neurologický deficit na konci prvého mesiaca ochorenia, tým menej je pravdepodobné úplné zotavenie.

Obnova motorických funkcií je najvýznamnejšia v prvých troch mesiacoch po zdvihu, zatiaľ čo funkcia nohy je často obnovená lepšie ako funkcia ramena. Úplná absencia ručných pohybov do konca prvého mesiaca choroby je zlé prognostické znamenie. Rok po mŕtvici je nepravdepodobné ďalšie zotavenie neurologických funkcií. Pacienti s lakunárnou mozgovou príhodou majú lepšie zotavenie ako iné typy ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Miera prežitia pacientov po ischemickej mozgovej príhode je približne 60-70% do konca prvého roku ochorenia, 50% - 5 rokov po mŕtvici, 25 - 10 rokov.

Zlé prognostické znaky prežitia počas prvých 5 rokov po mŕtvici zahŕňajú pokročilý vek pacienta, infarkt myokardu, fibriláciu predsiení a kongestívne srdcové zlyhanie pred mozgom. Opakovaná ischemická mozgová príhoda sa vyskytuje u približne 30% pacientov v období 5 rokov po prvej mŕtvici.

Rehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode

Všetci pacienti po cievnej mozgovej príhode absolvujú nasledujúce štádia rehabilitácie: neurologické oddelenie, oddelenie neurorehabilitácie, liečba sanatórium a ambulantná dispenzarizácia.

Hlavné ciele rehabilitácie:

  1. Obnova porúch funkcií;
  2. Duševná a sociálna rehabilitácia;
  3. Prevencia komplikácií po mozgovej príhode.

V súlade s charakteristikami priebehu ochorenia sa postupne používajú nasledujúce režimy liečby u pacientov:

  1. Prísne odpočívanie lôžka - všetky aktívne pohyby sú vylúčené, všetky pohyby postele vykonávajú lekári. Ale už v tomto režime začína rehabilitácia - obracia sa, rubbingy - prevencia trofických porúch - záchvaty, dýchacie cvičenia.
  2. Mierne rozšírený lôžko - postupné rozširovanie schopností pacienta - nezávislé preradenie v posteli, aktívne a pasívne pohyby, presun do sediacej polohy. Postupne umožňovať jesť v sedacej polohe 1 denne, potom 2 a tak ďalej.
  3. Ward režim - s pomocou zdravotníckeho personálu alebo s podporou (berle, chodítka, palica...) sa môžete pohybovať v komore, vykonávať dostupné typy samoobslužných služieb (jedlo, umývanie, výmena oblečenia...).
  4. Voľný režim.

Trvanie režimov závisí od závažnosti mŕtvice a veľkosti neurologickej poruchy.

liečba

Základná liečba ischemickej cievnej mozgovej cievy je zameraná na udržanie vitálnych funkcií pacienta. Prijímajú sa opatrenia na normalizáciu respiračných a kardiovaskulárnych systémov.

V prítomnosti ischemickej choroby srdca sú pacientovi predpísané antianginózne lieky, ako aj činidlá zlepšujúce čerpaciu funkciu srdcových srdcových glykozidov, antioxidantov, liekov, ktoré normalizujú metabolizmus tkaniva. Špeciálne udalosti sa tiež konajú na ochranu mozgu pred štrukturálnymi zmenami a opuchom mozgu.

Špecifická liečba ischemickej cievnej mozgovej cievy má dva hlavné ciele: obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti, ako aj udržanie metabolizmu mozgového tkaniva a jeho ochrany pred štrukturálnym poškodením. Špecifická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody prináša lekárske, neliečivé, ako aj chirurgické liečebné metódy.

V prvých hodinách po nástupe choroby je zmysluplné uskutočňovať trombolytickú terapiu, ktorej podstata sa znižuje na lýzu krvnej zrazeniny a obnovenie prietoku krvi v postihnutej časti mozgu.

jedlo

Strava zahŕňa obmedzenia týkajúce sa konzumácie soli a cukru, tučných jedál, múky, údeného mäsa, nakladanej a konzervovanej zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lekári odporúčajú pridať do stravy viac zeleniny a ovocia, bohatých na vlákninu, konzumovať polievky, varené podľa vegetariánskych receptov, mliečne výrobky. Obzvlášť výhodné sú tie z nich, ktoré majú draslík v ich zložení. Patria sem sušené marhule alebo marhule, citrusové plody, banány.

Jedlo by malo byť zlomkové, používané v malých dávkach päťkrát denne. Súčasne sa jedná o stravu po zdvihnutí s objemom kvapaliny nepresahujúcim jeden liter. Nezabúdajte však, že všetky kroky, ktoré ste vykonali, musia byť dohodnuté so svojím lekárom. Len odborníci v silách pomáhajú pacientovi zotaviť sa rýchlejšie a zotaviť sa z vážneho ochorenia.

prevencia

Prevencia ischemickej cievnej mozgovej cievy je zameraná na prevenciu výskytu mŕtvice a prevenciu komplikácií a reischemického záchvatu.

Je potrebné liečiť arteriálnu hypertenziu včas, vykonať vyšetrenie bolesti srdca, aby sa predišlo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a úplná výživa, odvykanie od fajčenia a konzumácie alkoholu, zdravý životný štýl - hlavný faktor prevencie mozgového infarktu.

Rozsiahly ischemický mozgový infarkt

Ako vieme, štruktúra ľudského mozgu naznačuje prítomnosť dvoch hemisfér. Každá z nich je preniknutá povrchovými a hlbokými nádobami. A medzi nimi sa stretávajú ako najmenšie kapiláry a veľké mozgové tepny, ktoré, bohužiaľ, nie sú mimoriadne choré ako infarkt. Lekári ju nazývajú rozsiahlou, ak plavidlá trpia nie v určitej zóne, ale vo veľkej oblasti.

Rozsiahla ischemická cievna mozgová príhoda - porážka veľkých oblastí mozgu v dôsledku takých javov ako je trombóza alebo upchatie ciev a zastavenie krvného zásobovania. Zdrojom rozsiahlej cievnej mozgovej príhody je najčastejšie upchatie ľavej alebo pravej krčnej tepny.

Aj dnes je rozsiahly infarkt a jeho dôsledky mimoriadne ťažké liečiť, pretože počas existencie veľkého množstva nervových buniek bez kyslíka sa stratia životné funkcie. V značnej časti prípadov takáto mŕtvica spôsobuje smrteľný výsledok.

Rozdiely v zdvihu ľavej a pravej hemisféry

Inými slovami, ischémia môže mať vplyv na ľavú hemisféru a pravú hemisféru mozgu. Ak je ovplyvnený ľavý lalok, prejavuje sa to v rečových funkciách. Nižšie sú uvedené hlavné príznaky, pomocou ktorých môžete vizuálne určiť zameranie rozsiahlej mozgovej príhody.

Infarkt pravého hemisféra:

  • Poškodenie pamäte, reč môže pretrvávať, čo sťažuje diagnostiku.
  • Paralýza ľavej strany tela.
  • Paralýza svalov tváre na ľavej strane.
  • Pasívny, stlačený stav.

Útok srdca ľavej hemisféry:

  • Porušovanie rečového aparátu.
  • Paralýza pravého polovice tela.
  • Paralýza svalov tváre na pravej strane.
  • Výrazné duševné poruchy.
  • Porušenie logického myslenia.

Niekedy, ak rozsiahla mŕtvica zadrží jednotlivé zóny, človek stratí len špecifické funkcie. Preto, s porážkou centra Broca v mozgu, môže pacient hovoriť, ale nemôže pochopiť a používať zložité vety, vyjadruje sa vo fragmentoch.

Varianty rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ischemická mŕtvica je dôsledkom blokády (trombózy) alebo ostrého spazmu, zúženia krvných ciev mozgu. Na rozdiel od hemoragickej, čo znamená otvorené krvácanie v mozgu. Typy rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody, okrem pravostrannej a ľavej hemisféry, sú päť (hlavné, bez počítania TIA a krátkodobých útokov):

  1. Lacunárny infarkt - pri porážke perforujúcich ciev okolo nich dutiny, vzniká medzera, ktorá môže mať priemer od 0,05 do 4 - 5 mm. Takáto mŕtvica sa postupne rozvíja, môže sa vytvoriť aj vo sne.
  2. Aterotrombotický infarkt - dôsledok vaskulárneho ochorenia, aterosklerózy a výskytu krvných zrazenín. Táto mŕtvica má dlhotrvajúci klinický obraz, jej výskyt možno predpovedať, vediac o prítomnosti krvnej zrazeniny v mozgu.
  3. Hemodynamický infarkt - náhle, kvôli náhlemu poklesu krvného tlaku. Najčastejšie je to rozsiahla mozgová príhoda, ktorá zastavuje prívod krvi na veľké miesto.
  4. Kardioembolický infarkt - oklúzia artérie, ktorá môže byť úplná alebo čiastočná.
  5. Mikróza - porušenie hemostázy, fibrinolýzy v krvi.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - zbierka kláštora. Kolekcia kláštora naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho má čaj normálny krvný tlak.

Rozsiahla prognóza zdvihu

Pretože pre každý typ ochorenia prognóza cievnej mozgovej príhody predpokladá posúdenie rozsahu lézie, rozsiahly srdcový záchvat prináša neuspokojivé výsledky. Je dôležité zvážiť stav tela, prítomnosť ďalších chronických alebo akútnych foriem ochorenia. Nižšie sú uvedené štatistiky pre CIS:

  • V približne 25% prípadov pacient zomrie okamžite alebo v prvých 3-4 týždňoch po záchvate.
  • Ďalších 60% pacientov získava viditeľné známky postihnutia vrátane porúch nervového systému počas toho istého obdobia.
  • Asi 40% ľudí sa dokáže zbaviť následkov masívnej mozgovej príhody. Doba rehabilitácie je viac ako rok, zlepšenie sa zjavne začína prejavovať až po prvých 6 mesiacoch.
  • Iba 60-70% pacientov s rozsiahlou ischemickou mozgovou príhodou prežije do druhého roka, 30% žije viac ako 5 rokov.

Treba poznamenať, že ak osoba trpí lokálnou mozgovou príhodou, pravdepodobnosť prežitia druhého útoku je 30%. Pre ľudí, ktorí prešli rozsiahlou formou a prežili, nie je žiadna možnosť prežiť po druhom útoku.

Existuje však komfortná štatistika: približne 37% ľudí zostáva nažive a môže obnoviť aspoň životne dôležité funkcie tela po rehabilitácii.

Štepka rozsiahla ischemická mozgová príhoda

Tento poddruh je najzávažnejší a prakticky nevyliečiteľný, keď je infarkt myokardu v zväzku nervov v mozgovom sústave. Dôsledky, ktoré spôsobujú takýto úder - okamžitá kóma alebo smrť. Vzhľadom na to, že sú narušené všetky zmyslové orgány - sluch, zrak, problémy s dýchaním a rečou, porucha činnosti srdca. A v dôsledku neurózy dochádza aj k tremorom v končatinách, úplnej alebo čiastočnej paralýze tela a zvráteniu stavcov.

Iba okamžitá resuscitácia dáva šancu na nejakú rehabilitáciu, aspoň čiastočnú.

Skupina rizík

Takže môžeme rozlíšiť niekoľko skupín ľudí, ktorí sú obdarení rizikovými faktormi pre rozvoj rozsiahlej cievnej mozgovej príhody. Je pravdepodobnejšie, že:

  • Hypertenzív a ľudí trpiacich AD;
  • Pacienti s ochoreniami kardiovaskulárneho systému;
  • Tí, ktorí prekonali prechodné ischemické záchvaty a opakovane; Prechodné ischemické záchvaty (TIA) sú typ útoku, inými slovami, mikroúdery, ktoré, ak nebudú liečené, vyvolajú jeden rozsiahly. Ich príznaky zahŕňajú náhlu slabosť alebo lokálnu necitlivosť svalov, problémy s videním, rečou a rovnováhou, ako aj prudké a neprimerané bolesti hlavy.
  • diabetici;
  • Ľudia, ktorí majú diagnostiku asymptomatickej stenózy karotických svalov;
  • Fajčiarov a alkoholikov, ktorí zneužívajú iné psychotropné látky;
  • Ľudia, ktorí majú nadváhu a vedú nesprávny životný štýl.

Príznaky, ktoré rozlišujú rozsiahlu cievnu mozgovú príhodu

Ak je dokonca pár, alebo jeden, ale progresívny, mali by ste okamžite kontaktovať kliniku s podozrením na mozgový infarkt:

  • Ostré bolesti v hlave a náhly závraty;
  • Slabosť, pocit bavlnených končatín;
  • Paralýza alebo strata citlivosti v končatinách;
  • Oslabenie videnia, objekty sú dvojité v očiach;

Môžete sa zotaviť z mŕtvice doma. Nezabudnite piť raz denne.

Tieto príznaky sa pripisujú slabým formám mŕtvice. Často sa rozsiahla ischemická mozgová príhoda šíri do veľkej oblasti mozgu a spôsobuje stratu vedomia, komu.

Rozsiahle zdvih: príďte kóma

Kómu nazývame začiatok hlbokého nevedomého stavu organizmu a úplnú absenciu reakcie na okolitý svet. Kóma sa môže vyskytnúť okamžite, ale v 20 až 25% prípadov je jej výskyt spôsobený predčasnou lekárskou starostlivosťou o pacienta. Kóma prináša neuspokojivý výsledok, pretože hovorí o hlbokých, neodvolateľných léziách mozgu.

Prognóza, potvrdená štatistickými údajmi: po štyroch mesiacoch nepríjemnosti v kóme sa šance na čiastočné zotavenie znižujú pod 15%. O plnom prejave nejde.

V kóme človek stráca nielen vyššie funkcie mozgu, ale často aj kontrolu srdcového tepu a dýchanie. Stáva sa, že pacient nedobrovoľne otvorí oči, môže sa dokonca smiať alebo plakať, zmeniť jeho výraz, ale nerozumie tomu, čo sa deje a nepočuje príbuzných.

Zlá prognóza pre kómu - pravdepodobnosť úmrtia závisí od nasledujúcich faktorov: recidivujúca mozgová príhoda, nezvyčajná reakcia mozgového kmeňa, nedostatočná odpoveď na bolestivé podnety, ako aj vek pacienta nad 65 rokov.

Dôsledky rozsiahlej mozgovej mŕtvice

V prípade priaznivého výsledku v primárnom štádiu, t.j. ak je vaskulárny infarkt eliminovaný a človek je vedomý, sú možné nasledovné následky:

  1. Slabosť, závrat, strata priestorovej orientácie;
  2. Paralýza jednej poloviny tela, zakrivenie tváre, ak dve hemisféry sú naraz zasiahnuté rozsiahlou mozgovou príhodou - je možná úplná paralýza;
  3. Problémy s aktivitou rečového aparátu, najmä v oblasti veľkého poškodenia ľavej hemisféry;
  4. Problémy s vnímaním informácií, analýzou, tvorbou a prezentáciou myšlienok;
  5. Amnézia miestneho charakteru;
  6. Strata koncentrácie;
  7. Porušenie orgánov zraku, sluchu, vône, hmatateľného a bolestivého vnímania.

Možnosť úplnej rehabilitácie je prakticky vylúčená pri rozsiahlom poškodení mozgu.

Zásady liečby rozsiahlej mozgovej príhody. Prvá pomoc

Len okamžitá hospitalizácia poskytuje šancu na zotavenie. Po výskyte mŕtvice trvá 3 hodiny, kým neuróny mozgu trvale zomrú. Ak chcete zaistiť normálnu životnosť postihnutého, zavolajte sanitku. Pred jej príchodom poskytnite ležatú polohu na horizontálnom povrchu. Vyžaduje tiež čerstvý vzduch v miestnosti alebo kyslíkovú masku.

Pacient musí podstúpiť liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody v nemocnici. Prijímanie liekov na znižovanie hrudky sa kombinuje so zavedením intravenóznych alebo perorálnych liekov, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Je tiež potrebné odstrániť zameranie medzery alebo zabrániť krvácaniu v mozgu. Niekedy je potrebná chirurgická intervencia.

Pacient by mal byť okamžite vyšetrený - MRI a CT vyšetrenie mozgu, aby sa zistilo, čo spôsobilo a ako bežný je infarkt. EKG sa vykonáva na analýzu práce kardiovaskulárneho systému. Ďalej, kompletný krvný obraz a detekcia zápalových procesov, hladiny cukru v krvi atď. To všetko je spojené s programami na rehabilitáciu, ktoré nie sú opísané nižšie.

Podmienky liečby sú neurčité, v každom jednotlivom prípade je v nemocnici liečená rozsiahla mozgová príhoda od 2 týždňov až po niekoľko mesiacov.

Zotavenie a ošetrovanie

Najdôležitejšou etapou je pobyt pacienta v kóme. V tomto bode je hlavnou vecou poskytnúť všetky podmienky pre normálne zotavenie mozgu. Príbuzní majú byť trpezliví, pretože rozsiahly vaskulárny infarkt vedie pacienta k vegetatívnemu stavu dlhú dobu a toto obdobie nemožno spoľahlivo predpovedať.

V stave kómy by lekári v nemocnici mali mať lekársku starostlivosť, ktorá zahŕňa nielen užívanie liekov na zmierňovanie krvi, ale aj podporu funkcií dýchacieho systému, okysličovanie krvi, reguláciu srdca. Kompletná sterilita a ochrana pred infekciami musia byť podporované zachovaním fyzického stavu tela pacienta.

Aby sa predišlo oparu, paralyzovanému alebo vegetatívnemu pacientovi, je potrebné opatrne prechádzať každé 2-3 hodiny a tiež vykonávať terapeutické cvičenia. Pri výskyte bolesti u človeka vo vedomí je možné dostávať lieky proti bolesti iba podľa pokynov lekára.

Obnova po hrozbe hrozných následkov môže trvať od 3 mesiacov do roka a dokonca niekoľko rokov. Extenzívny cerebrálny cievny infarkt sa môže odstrániť dodržiavaním nasledujúcich zásad:

  • Fyzikálna terapia - pravidelné návštevy, prípadne v sanatórium-rehabilitačnej liečbe alebo v nemocnici;
  • Terapeutická gymnastika doma, s pomocou príbuzných alebo samostatne, na konsolidáciu výsledkov fyzioterapie a správnych ortopedických deformít;
  • Dodržiavanie správnej výživy - atrofia prvého gastrointestinálneho traktu počas stavu bezvedomia bude schopná trávenie iba kvapalnej buničiny. Potom sa do ponuky postupne zavádzajú ďalšie komponenty.
Pacienti s rozsiahlym infarktom mozgu majú zakázané konzumovať vajíčka, kaviár, majonézu, margarín a iné potraviny s vysokým obsahom cholesterolu. Vylúčená úplne alebo obmedzená na príjem sladkých, mastných a korenených jedál. Kompletnú stravu zostavuje ošetrujúci lekár.

Nehovorte o odmietnutí zlých návykov. Najlepší spôsob, ako systematicky obnoviť vitálne a neurologické funkcie tela, bude zostať v sanatórium-rehabilitačnej liečbe. Tu bude pacientovi poskytnutá profesionálna a komplexná starostlivosť a súčasne príbuzní dostanú čas, aby si zvykli na situáciu v rodine.

Starostlivosť doma, prevencia opätovného útoku

S cieľom poskytnúť paralyzovanej alebo čiastočne nezabezpečenej osobe, ktorá utrpela veľkú mŕtvicu s domácou starostlivosťou, by jej príbuzní mali získať odvahu a trpezlivosť. Odporúča sa navštevovať špeciálne školenia, kde sa môžu učiť, čo robiť v núdzových situáciách, ako sa správať s pacientom a morálne podporovať.

Najdôležitejším princípom domácej rehabilitácie je neustála kontrola stavu tela. Odporúča sa mať denník pre pacientov, akýsi zdravotný záznam, v ktorom sa denne zaznamenávajú krvný tlak, pulz, krvný test a výsledky MRI, ak sa opakujú, ako aj niekoľko poznámok o správaní pacienta. V tejto forme je možné kontrolovať výsledok obnovy rečových a motorických funkcií.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - zbierka kláštora. Kolekcia kláštora naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho má čaj normálny krvný tlak.

Spočiatku je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli. Ale v tomto štádiu nemožno dlho pretrvávať, čím viac svalov je imobilizovaných, tým menej pravdepodobné je vrátiť ich do čiastočného výkonu. Preto po mesiaci alebo troch, v závislosti na tom, ako rozsiahly bol infarkt, človek by sa mal naučiť pohybovať sa nezávisle. Po prvé, pomocou chodítka, aby ste sa dostali z postele, postupne prejdite na prechádzky s podporou sprevádzajúcej osoby.

Ale preventívne opatrenia, ktoré pomôžu vyhnúť sa takej chorobe ako rozsiahla ischemická mozgová príhoda (srdcový záchvat) mozgových ciev dokonca aj tým, ktorí sa s takýmto problémom nestretli:

  1. Pravidelne monitorujte krvný tlak ako hlavnú príčinu nástupu ochorenia. Ak ste vy alebo váš príbuzný v starobe a máte náchylnosť na skreslenie krvného tlaku, odporúča sa uchovávať záznamy a meranie tlaku ráno na prázdny žalúdok a pred spaním. Pravidlo A: Riziková zóna pre krvný tlak je v rozmedzí 140-180 (horný rozsah) a 105-140 (nižší rozsah). Keď uvidíte konzistentne podobné indikátory, ihneď sa poraďte s lekárom.
  2. Neužívajte lieky na krvný tlak a lieky na zriedenie krvi bez konzultácie so svojím lekárom. Takže sa môžete len ublížiť.
  3. Fyzická aktivita je dobrá, ale mierne. Pravidlo B: Odporúča sa poskytovať kardiovaskulárne ochorenie nie viac ako 4-krát týždenne ľuďom vo veku 20 až 45 rokov, starším - nie viac ako 2-krát.
  4. Správna výživa, ktorá vylučuje škodlivé, vyprážané, mastné, sladké potraviny, pikantné zložky. Pokúste sa zriediť menu čerstvou zeleninou, ovocím. Napríklad, citrus dobre čistiť krv, stimulovať mozog.
  5. Dokonca aj vtedy, keď vaša práca zahŕňa veľké pracovné zaťaženie, potrebujete čas na odpočinok. Najmenej 10 minút gymnastiky počas prestávok predĺži váš život a posunie späť infarkt mozgových ciev.
  6. Častejšie sa odporúča byť na čerstvom vzduchu.
  7. Prestaň fajčiť, mierne pijete alkohol. Pravidlo B: Odmietnutie alkoholu vám môže poskytnúť nárok na mierne dávky. Pohár suchého červeného vína bude užitočný pre žalúdok a srdce. Ale nič viac.
  8. Mala by kontrolovať váhu. Bolo preukázané, že rozsiahly infarkt sa vyskytol častejšie u ľudí s nadváhou kvôli obezite a vaskulárnej trombóze.
  9. Usmievajte sa často, užite si život. Pravidlo D: ak bol v rodine zaznamenaný veľký ischemický infarkt, je to prvý alarmový signál aj pre mladšiu generáciu. Ľudia môžu byť geneticky predisponovaní k tejto chorobe.

zistenie

Rozsiahle srdcové záchvaty sú hrozné ochorenia, riziko, ktoré hrozí nad každou treťou starou osobou v našej krajine. Existuje dostatok dôvodov na to - zlá genetika, ekológia, neustále stresy, nezdravá strava, sedavý životný štýl. Keďže dôsledky sú často nezvratné, je lepšie predchádzať riziku, že sa ukážete už v tomto štádiu vášho života. Ak sa napriek tomu vyskytne rozsiahla mozgová príhoda, príbuzní pacienta musia mať obmedzenie, zabezpečiť správnu a včasnú liečbu, starostlivosť a nestratiť optimizmus, ktorý by sa mal pacientovi prenášať.

Máte riziko, ak:

  • prežívajúce náhle bolesti hlavy, blikajúce muchy a závraty;
  • tlakové "skoky";
  • rýchlo sa cítite slabé a unavené;
  • naštvaný malými drobnosťami?

To všetko sú predzvesťou mŕtvice! E. Malysheva: "V čase zaznamenané príznaky, rovnako ako prevencia v 80%, pomáha predchádzať mŕtvici a vyhnúť sa strašným následkom! Ak chcete chrániť seba a svojich blízkych, musíte si vziať penny nástroj. »PREČÍTAJTE VIAC. >>>

Ischemická mozgová mŕtvica - čo to je, príznaky, účinky, liečba a prognóza života

Ischemická cievna mozgová príhoda je patologický proces, ktorý sa prejavuje ako blokáda (kŕče, krvné zrazeniny, embolizácia atď.) Mozgových ciev a vedie k porušeniu jeho plnej krvi. Plavidlá zostávajú nedotknuté.

Ide o závažnú patológiu, ktorej miera úmrtí dosahuje 20% všetkých prípadov, približne 50-60% po mŕtvici má vážne postihujúce následky a len niekoľko z nich dokáže prežiť mozgový infarkt bez zvyškových účinkov.

Čo je ischemická mozgová príhoda?

Ischemická mozgová príhoda je akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie, čo je dôsledok nedostatku krvného zásobenia, sprevádzaného nekrózou mozgu. Ďalším názvom pre ischemickú mozgovú príhodu - "mozgový infarkt", taktiež odráža podstatu patogenézy v mozgu.

Slovo ischémia znamená nedostatok prívodu krvi v špecifickej, lokalizovanej oblasti ľudského tkaniva alebo orgánu. Zdvih je definovaný ako nedostatočný krvný obeh v mozgu. Ak sa v jednej z ciev vyskytne prasknutie cievy alebo ischémia, mozgové bunky umierajú.

Zničenie tkanív sa postupne objavuje vo vlnách a proces sa nezastaví ani po obnovení normálneho prietoku krvi. Preto je veľmi dôležité poskytnúť obeti lekársku pomoc včas a rehabilitovať pacienta. Jedným z aspektov terapie je zabrániť vzniku komplikácií po cerebrálnom ischemickom infarkte.

Vlastnosti vývoja v rôznych vekových kategóriách:

  • Pomalý vývoj ochorenia je typický pre starších ľudí s ťažkou sklerózou. Majú príznaky, ktoré sa objavia, a potom zmiznú do týždňa. Prerušenie cerebrálneho krvného obehu sa môže objaviť náhle alebo má krátke obdobie prekurzorov.
  • Náhly vývoj je charakteristický pre mladých ľudí kvôli cievnej embólii. Symptómy sa objavujú na pozadí fyzickej námahy, silného kašľa pri operáciách na pľúcach počas dekompresných operácií pod vodou.

klasifikácia

Mozgové artérie sú rozdelené do dvoch cievnych bazénov: vertebrobasilar a karotid. Údery vertebrobasilárneho povodia zahŕňajú lézie v zadných cerebrálnych a bazilárnych artériách. Keď je prietok krvi narušený v systéme prednej alebo strednej mozgovej tepny, hovorí o mŕtvici karotidového bazénu.

Na strane lézie môže byť ischemická porážka ľavá alebo pravostranná.

Existuje klasifikácia podľa lézie:

  • Prechodný ischemický záchvat (TIA). Malá oblasť mozgu je ovplyvnená. Príznaky zmiznú do 24 hodín.
  • Malé obnovenie funkcií sa uskutoční do 21 dní.
  • Ischemická mozgová príhoda je progresívna - charakterizuje ju postupný vývoj súčasných ohniskových a mozgových príznakov, ku ktorým môže dôjsť v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Obnovenie funkcií po tom, ako k tomu dôjde v neúplnom objeme - pacient spravidla má niektoré neurologické príznaky minimálneho prejavu;
  • Celková (t.j. dokončená) ischemická mŕtvica implikuje mozgový infarkt s skutočným neúplným alebo stabilne regresujúcim deficitom.

Klasifikácia ischemickej cievnej mozgovej príhody má nasledujúce typy patológie:

  1. Aterotrombotiká sa zvyčajne vyskytujú počas nočného spánku. Môže sa vyvinúť pomaly a ovplyvňuje veľké a stredné cievy tým, že blokuje pohyb krvi s cholesterolovými plakmi.
  2. Kardioembolická forma. Začína to náhle. Najčastejšie sa vyskytuje v oblasti prívodu krvi do strednej tepny mozgu. Veľkosť lézie môže byť stredná alebo veľká.
  3. Lacunárna forma ischemickej cievnej mozgovej príhody. Malé perforované tepny sú ovplyvnené. Zdvih mozgu nie je okamžite vyvinutý. Rozmery lézií nepresahujú 15 mm.
  4. Ischemický typ spôsobený vzácnymi poruchami je ťažšie diagnostikovať. Príčinou mozgového infarktu môže byť zvýšené zrážanie krvi, patologické zmeny v stenách krvných ciev atď.
  5. Ischemické poškodenie mozgu nemusí mať príčiny. Táto podmienka sa vyznačuje buď prítomnosťou niekoľkých dôvodov vývoja ischemického poškodenia mozgu alebo nedostatočnou príležitosťou na určenie príčiny patológie.

Existuje tiež niekoľko období ischemickej cievnej mozgovej príhody:

  • najakútnejším obdobím sú prvé 3 dni. Z týchto prvých troch hodín sa podala definícia "terapeutického okienka", keď existuje možnosť použitia trombolytických liekov na systémové podávanie. V prípade regresie symptómov sa počas prvého dňa diagnostikuje prechodný ischemický záchvat;
  • akútne obdobie - až 4 týždne;
  • skoršie obdobie zotavenia - až šesť mesiacov;
  • oneskorené obdobie zotavenia - do 2 rokov;
  • doba zostatkových účinkov - po 2 rokoch.

dôvody

Východiskovým faktorom vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody je zastavenie prietoku krvi do určitej oblasti mozgu v dôsledku zhoršených prítokových artérií alebo zmien hemodynamiky, čo je jej zásadný rozdiel od hemoragickej cievnej mozgovej príhody pri pretrhnutí cievy a krvácaniu.

Tieto zdravotné štatistiky sú alarmujúce: tretina pacientov zomiera na ischemickú mozgovú príhodu v akútnom období, 40% objaví rozsiahly mozgový infarkt, 8 z desiatich ľudí zostáva hlboko postihnutých.

Problémom môže byť aj:

  • Srdcové chyby a krvné cievy;
  • Aneuryzma aorty;
  • koronárne arteriálne ochorenia;
  • Pokročilý vek;
  • Hormonálna antikoncepcia;
  • Jednostranné bolesti hlavy (migréna);
  • Zlé návyky;
  • Diabetes mellitus;
  • Zvýšená viskozita krvi;
  • Použitie trans-tukov.

Ak sa súčasne skombinuje niekoľko faktorov, je to vážny dôvod, prečo sa obávať svojho zdravia, byť mimoriadne pozorný a poznať najmenšie príznaky patológie.

U žien do 30 rokov a po 80 rokoch je riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody významne vyššie ako u mužov rovnakého veku a od 30 do 80 rokov majú muži viac príčin vzniku mŕtvice. Toto tvrdenie sa týka rôznych vekových skupín, rodových skupín, ktoré nemajú chronické ochorenia v minulosti, bolo preukázané, že ovplyvňujú krvný obeh mozgu. Viacerí vedci preukázali vysokú rodinnú predispozíciu na infarkty mozgu.

Symptómy ischemickej mozgovej mŕtvice

Známky akútneho porušenia cerebrálneho obehu sú dôvodom pre to, aby osoba vyhľadala lekársku pomoc.

Určte príbuzných pacienta podľa jeho vzhľadu, správania, reakcie na podráždenie:

  • poruchy vedomia (od miernej retardácie až po kómu);
  • zníženie / strata citlivosti častí tela na bolesť;
  • zníženie / stratu motora, funkcie hlasu;
  • bolesť hlavy, vracanie.

Cholesterolový plak a trombus blokujú artériu pri ischemickej mŕtvici

Všeobecné mozgové symptómy ischemickej mozgovej príhody, ktoré môžu byť prezentované nasledovne, pomôžu podozriviť sa z akútnej vaskulárnej patológie a budú samozrejme závisieť od postihnutej oblasti a závažnosti ochorenia:

  • Často dochádza k strate vedomia, niekedy s krátkodobými kŕčmi;
  • Bolesť hlavy, bolesť v očiach a najmä pri pohybe očných lôpt;
  • Ohromený a dezorientovaný priestor;
  • Nevoľnosť a zvracanie.

Pri rozsiahlej ischemickej mozgovej príhode na pravej hemisfére mozgu sa pozoruje nasledujúci obraz:

  • čiastočné poškodenie pamäte. V tejto reči, ktorú spravuje ľavá hemisféra, môže byť normálna. Z tohto dôvodu môže byť diagnostika problému veľmi ťažké;
  • necitlivosť a paralýza tela sa dotýka výlučne ľavej strany;
  • tvárové svaly tváre budú paralyzované a na ľavej strane by nemali citlivosť;
  • duševný stav pacienta bude sprevádzaný letargiou a depresiou.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre ľavostranný zdvih:

  • paralýza pravej strany tela rôznej závažnosti;
  • porušenie citlivosti na pravej strane tela;
  • poškodenie zraku, sluch, vôňu, až do úplnej straty schopnosti vnímať zodpovedajúce podnety. Pri ťažkých léziách môže porucha zablokovať obe strany;
  • nerovnováha a rovnováha pohybu;
  • poruchy reči.

V závislosti od stupňa porušenia cerebrálneho krvného obehu sú možné nasledujúce možnosti pre manifestáciu cievnej mozgovej príhody:

  • akútny nástup: rýchly výskyt neurologických symptómov a nedostatku, pacient môže jasne indikovať čas nástupu ochorenia. Takýto priebeh je charakteristický pre embolický variant mŕtvice (prítomnosť pacienta s fibriláciou predsiení);
  • zvlnený princíp: príznaky lézie blikajú, postupne sa zvyšujú v čase;
  • nádorový nástup: ischémia sa dlhodobo zvyšuje, čo ovplyvňuje veľké cievy mozgu, čo v konečnom dôsledku vedie k vyvinutému mŕtvolu s veľkým zameraním poškodenia mozgového tkaniva.

Znepokojujúce príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

  • náhlá necitlivosť končatín alebo akejkoľvek inej časti tela;
  • strata kontroly nad jeho telom - človek nedokáže pochopiť, čo sa s ním deje, kde je;
  • poruchy reči (nekoherentné slová, obeť nechápe reč, ktorá mu bola adresovaná);
  • rozmazané videnie, dvojité videnie, strata zraku;
  • skrútená tvár, klesanie rohov v ústach, ak sa žiada, aby sa obeť usmievala - zlyhá;
  • paralýza akejkoľvek končatiny - nie je možné zdvihnúť ani presunúť jednu ruku alebo nohu;
  • keď jazyk vyčnieva z úst, odchyľuje sa od stredu k boku;
  • mozgové poruchy - strata vedomia, kŕče, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy.

Pre pacientov je prognóza ochorenia veľmi dôležitá, pretože následky mŕtvice nevyhnutne ovplyvňujú životnú úroveň a výkonnosť človeka. Vo väčšine prípadov majú pacienti pretrvávajúce neurologické poruchy, ako sú vestibulárne poruchy, zmeny v reči a paralýza.

Dôsledky pre chelvovec

Dôsledky ischemickej mŕtvice sú priamo závislé od veľkosti postihnutej oblasti mozgu a včasnosti starostlivosti. Ak je pomoc poskytovaná včas a predpísaná primeraná liečba, je možné obnoviť funkciu alebo aspoň čiastočne. Niekedy sa napriek predpísanej liečbe príznaky zvyšujú, čo môže viesť k vážnym následkom.

Rozlišujeme nasledujúce typy komplikácií:

  • infekčné komplikácie (vyskytujú sa v dôsledku dlhšieho pobytu v polohe lebky v komplexe pridaním infekcie, čo vedie k infekciám močového systému, zápalu pľúc, spánkom atď.);
  • hlboká žilová trombóza dolnej končatiny;
  • pľúcny tromboembolizmus;
  • opuch mozgu;
  • kognitívne poruchy;
  • porušenie defekácie, močenie;
  • epilepsia (vyvíja sa približne v 20% prípadov);
  • porucha motora (jednostranná, bilaterálna), silná slabosť a ochrnutie;
  • duševné poruchy (zmena nálady, podráždenosť, depresia atď.);
  • syndróm bolesti.

Dôsledky s rôznym poškodením mozgu: pravá a ľavá strana

Ľavá a pravá hemisféra ľudského mozgu

Dôsledky ischemickej cievnej mozgovej príhody na pravej strane mozgu. Okrem obvyklých porúch mozgovej príhody, asymetrie tváre, hypertonu na ľavej strane (zvrátený kútik pery), splošteného nasolabiálneho záhybu vpravo, paralýzy a parézy ľavej časti tela, existujú aj ďalšie znaky.

  • Strata pamäti pri nedávnych udalostiach, so zachovanými spomienkami na vzdialenú minulosť (napríklad z detstva).
  • Znepokojená koncentrácia pozornosti.
  • Zníženie reči.

Dôsledky ischemickej mozgovej príhody ľavej strany:

  • Vyjadrené mentálne abnormality - pacient nie je orientovaný v čase a priestore, nerozpozná milované osoby, funkcia je postavená ako zdravá osoba.

Najčastejšie príčiny smrti ischemickej cievnej mozgovej príhody počas prvého týždňa sú:

  • cerebrálny edém a dislokácia centra nekrózy mozgového kmeňa s poškodením dýchacích a kardiovaskulárnych centier, rozvoj kómy;
  • hemoragická transformácia mozgového infarktu s tvorbou sekundárneho krvácania;
  • sekundárna ischémia mozgového kmeňa s tvorbou infekčných ohniskov.

diagnostika

Včasná a presná diagnóza tejto choroby nám umožňuje poskytnúť náležitú pomoc v najakútnejšom období, začať primeranú liečbu a predchádzať závažným komplikáciám vrátane smrti.

Základné diagnostické metódy:

  1. Pri zhromažďovaní anamnézy je potrebné rozhodnúť o nástupe porúch cerebrálnej cirkulácie, určiť postupnosť a rýchlosť progresie týchto alebo iných symptómov. Náhly nástup neurologických príznakov je typický pre ischemickú mozgovú príhodu.
  2. Okrem toho by sa mala venovať pozornosť možným rizikovým faktorom pri ischemickej mozgovej príhode (diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, atriálna fibrilácia, ateroskleróza, hypercholesterolémia atď.),
  3. Laboratórne testy - biochemická analýza krvi, lipidové spektrum, koagulogram.
  4. Meranie krvného tlaku. EKG. MRI alebo CT mozgu môže určiť polohu lézie, jeho veľkosť a trvanie jej vzniku.
  5. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta oklúzie cievy.

liečba

Ak je podozrenie na ischemickú cievnu mozgovú príhodu, pacient by mal byť hospitalizovaný v špecializovaných jednotkách. V prípade, že trvanie ochorenia je kratšie ako 6 hodín - na jednotke intenzívnej starostlivosti v tých istých oddeleniach. Doprava by sa mala vykonávať len vtedy, keď je hlavica pacienta zvýšená na 30 stupňov.

Veľmi dôležitým aspektom pri výbere metódy liečby je diferenciácia ischemickej a hemoragickej mŕtvice.

CT scan alebo MRI môže najlepšie pomôcť, iba tieto výskumné metódy poskytujú presné údaje o type mŕtvice. Pri absencii v nemocnici doktor vyhodnotí množstvo klinických syndrómov, vývoj ochorenia a množstvo ďalších diagnostických metód, napríklad lumbálnej punkcie, sa môže použiť na stanovenie presnej diagnózy.

Ak má pacient šťastie a lekár dokáže diagnostikovať mŕtvicu v prvých 60 minútach vývoja symptómov, potom bude predpísaná trombolytická liečba na rozpustenie krvnej zrazeniny, ktorá spôsobila cievnu mozgovú príhodu a obnovenie normálneho prietoku krvi v postihnutej cieve.

V tomto prípade budú účinky ischemickej cievnej mozgovej príhody pre pacienta minimálne a začne sa rýchlo zotavovať, jeho telesné funkcie sa začnú vrátiť do normálu.

Základná liečba zahŕňa činnosti, ktoré zabezpečujú udržanie vitálnych funkcií a prevenciu somatických ochorení, a to:

  1. Normalizácia vonkajšej respiračnej funkcie;
  2. Udržiavanie kardiovaskulárneho systému s korekciou krvného tlaku;
  3. Regulácia homeostázy (bilancia voda-sol, acidobázická rovnováha, hladina glukózy);
  4. Udržiavanie telesnej teploty pacienta, ktorá by nemala prekročiť 37,5 stupňov;
  5. Zníženie opuchov mozgu;
  6. Symptomatická liečba v závislosti od klinických prejavov;
  7. Prevencia pneumónie, uroinfekcie, vredy, trombóza dolných končatín a pľúcna embólia (pľúcna embólia), zlomeniny končatín a peptické vredy žalúdka a čriev.

V priebehu 3-6 hodín od začiatku cievnej mozgovej príhody je možná lekárska trombolýza. S úspešným vylúčením krvnej zrazeniny je možné obnoviť fungovanie životaschopných buniek nachádzajúcich sa v zóne tzv. Štýlu mŕtvice. Najbežnejšie trombolytické liečivo je Aktilize.

Riedenie trombu vyvolané liekmi má veľa kontraindikácií a je spojené s rizikom krvácania vrátane krvácania z mozgu a vývoja hemoragickej mozgovej príhody.

Hlavné lieky na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody sú:

  • Antikoagulanciá - heparín, fragmín, nadroparín.
  • Riedidlá krvi - aspirín, kardiomagnyl.
  • Vasoaktívne lieky - pentoxifylín, vinpocetín, trental, sermion.
  • Antidoštičkové látky - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektory - etamzilát, predajc.
  • Neurotrofia - piracetam, cerebrolyzín, nootropín, glycín.
  • Antioxidanty - vitamín E, vitamín C, mildronát.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody na pravej strane sa nelíši od liečby ľavej strany, ale v terapii by mal existovať individuálny prístup a rôzne kombinácie liekov, ktoré predpisuje len lekár.

rehabilitácia

Rehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode zahŕňa súbor opatrení zameraných na návrat pacienta do bežného života. Na tento účel platí:

  • špeciálne prípravky
  • pacienti sú predpísaní strava jedlo,
  • Cvičenie,
  • masáže,
  • liečba bahnom
  • rôzne fyzioterapia.

Speechoví terapeuti a neurologickí odborníci, ktorí pomáhajú obnoviť funkciu reči pacienta pracujú s ľuďmi, ktorí mali ischemický záchvat.

Doba trvania, ako aj typy opatrení na obnovu, určuje lekár.

Prognóza života po ischemickej mŕtvici

Hlavnými faktormi ovplyvňujúcimi prognózu sú vek pacienta, poloha lézie, príčiny trombózy, forma patológie a počiatočná závažnosť poruchy. Výsledok situácie bude ovplyvnený včasnosťou lekárskej starostlivosti v nemocnici, primeranosťou predpisov, prítomnosťou chronických ochorení, duševnými poruchami, doplnením komplikácií neurologického typu, oneskorenou rehabilitáciou a recidivujúcou mozgovou príhodou.

Prognóza týkajúca sa stupňa obnovy poškodených funkcií sa zhoršuje:

  • s rozsiahlymi kmeňovými a hemisferickými infarktmi s pretrvávajúcou parézou a paralýzou, zhoršenou koordináciou pohybu, prehĺtaním a rečou;
  • v ťažkom stave všeobecnej hemodynamiky pri kardiovaskulárnych ochoreniach v štádiu dekompenzácie;
  • s obmedzenými možnosťami kolaterálneho obehu v dôsledku porážky oboch cievnych bazénov.

Prognóza obnovy sa zlepšuje:

  • s obmedzeným infarktom mozgu;
  • u mladých pacientov;
  • v uspokojivom stave srdca a krvných ciev;
  • s porážkou jednej extrakraniálnej nádoby.

Charakteristické predpovede pre ischemickú mŕtvicu

  1. Priaznivý výhľad. Po porážke stratí niektoré funkcie. Ale vďaka dobre definovanej rehabilitácii a včasnosti primárnej starostlivosti sa stratené funkcie postupne obnovujú.
  2. Priemer. Nie úplne priaznivá predpoveď môže byť spojená s ďalšími sprievodnými ochoreniami (diabetes, gastrointestinálna dysfunkcia, pneumónia). Preto je možné pozorovať, potom zlepšiť, potom zhoršiť stav človeka.
  3. Nepriaznivá prognóza života. Poškodenie mozgu sa vyskytuje vo veľkej oblasti. Nevylučuje možnosť recidívy, ktorá končí smrťou.

Nemalo by sa zabúdať, že prognóza rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody v pravej hemisfére mozgu môže byť v každom jednotlivom prípade odlišná. Je potrebné vziať do úvahy viacero faktorov: rozsah rozsahu poškodenia tkaniva, prítomnosť alebo neprítomnosť iných ochorení a celková odolnosť tela voči chorobám.

Úmrtnosť z ischemickej mŕtvice je 1,23 prípadov na 1000 ľudí ročne. Približne 25% pacientov zomrie v prvom mesiaci. Treba poznamenať, že čím výraznejší je neurologický deficit v prvom mesiaci choroby, tým menšia je šanca na obnovu kvality života. V priebehu 5 rokov sa pozoruje relaps z ischemickej mozgovej príhody u tretiny pacientov.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Rýchlosť segmentovaných neutrofilov v krvi a príčiny ich porušenia

Štúdie krvných leukocytov odhalili ich odrody, ktoré sa líšia nielen afinitou k sfarbeniu a vzhľadu, ale vykonávajú aj rôzne úlohy. Segmentové neutrofily - najväčšia skupina buniek medzi leukocytmi.

Angina pectoris

Angina je bolesť v tlaku alebo tlak v hrudníku, čo je forma koronárnej choroby srdca. Jeho príčinou je spravidla zablokovanie koronárnych artérií dodávajúcich srdce krvi.Čo je angína?Angina je bolesť v tlaku alebo tlak v hrudníku, čo je forma koronárnej choroby srdca.

Aneuryzma predsieňového septa (WFP): príčiny a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je aneuryzma predsieňového septa (skrátená ako WFP), jeho typy. Príčiny patológie, čo môžu byť príznaky. Ak je liečba nevyhnutná a kedy nie.

Príčiny a liečba zmiešaného hydrocefalu u detí a dospelých

Hydrocefalus je ochorenie, ktoré sa vyznačuje nadmernou akumuláciou cerebrospinálnej tekutiny - cerebrospinálnej tekutiny. Jeho vyvážený obeh je veľmi dôležitý pre normálnu činnosť mozgu.

Fytálna choroidná plexusová cysta: diagnostika a účinky

Po podaní ultrazvuku sa tehotné ženy niekedy veľmi bojí, keď dostanú stanovisko lekára, v ktorom sa uvádza, že v plodoch sa nachádza cysta choroidálneho plexu mozgu.

Poruchy krvácania

Všeobecné informácie

Zrážanie (koagulačný systém) je enzým systém viacstupňový, ktorý pri aktivácii krvnej fibrinogén rozpustený v plazme podstupuje štiepenie po polymerizácii hranice peptidov a tvárnenie v cievach zrazenín fibrínu, zastavenie krvácania.