Ischemická mozgová príhoda je infarkt mozgu, vyvíja sa s výrazným poklesom cerebrálneho prietoku krvi.

Medzi chorobami, ktoré vedú k vzniku mozgového infarktu, je prvé miesto obsadené aterosklerózou, ktorá postihuje veľké mozgové cievy v krčnom alebo intrakraniálnych cievach alebo oboje.

Často existuje kombinácia aterosklerózy s hypertenziou alebo arteriálnou hypertenziou. Akútna ischemická cievna mozgová príhoda je stav, ktorý si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta a primerané lekárske opatrenia.

Ischemická mŕtvica: čo to je?

Ischemická mozgová príhoda nastáva v dôsledku obštrukcie krvných ciev, ktoré dodávajú krv do mozgu. Hlavným predpokladom pre tento typ prekážky je vývoj tukových usadenín obklopujúcich steny ciev. Toto sa nazýva ateroskleróza.

Ischemická mŕtvica spôsobuje krvnú zrazeninu, ktorá sa môže tvoriť v krvnej cieve (trombóza) alebo niekde inde v krvnom systéme (embólia).

Definícia nosologickej formy ochorenia je založená na troch nezávislých patológiách charakterizujúcich lokálnu poruchu obehového systému, označovanú výrazmi "ischémia", "srdcový záchvat", "mŕtvica":

  • ischémia je nedostatok prívodu krvi v miestnej časti orgánu, tkanivo.
  • mŕtvica je porušenie prietoku krvi v mozgu počas ruptúry / ischémie jednej z ciev spolu s úmrtím mozgového tkaniva.

Pri ischemickej mozgovej príhode symptómy závisia od typu ochorenia:

  1. Aterotrombotický záchvat - vyskytuje sa v dôsledku aterosklerózy veľkej alebo strednej tepny, sa rozvíja postupne, najčastejšie sa vyskytuje v spánku;
  2. Lacunar - diabetes mellitus alebo hypertenzia môže spôsobiť porušenie krvného obehu v tepnách s malým priemerom.
  3. Kardioembolická forma - vyvíja sa ako výsledok čiastočnej alebo úplnej oklúzie strednej tepny mozgu s embolom, prichádza náhle počas bdelosti a embolie v iných orgánoch sa môže objaviť neskôr;
  4. Ischemické, spojené so zriedkavými príčinami - oddelenie arteriálnej steny, nadmerné zrážanie krvi, vaskulárna patológia (ne-aterosklerotická), hematologické ochorenia.
  5. Neznámy pôvod - charakterizovaný nemožnosťou určiť presné príčiny výskytu alebo prítomnosť viacerých príčin;

Z vyššie uvedeného možno konštatovať, že odpoveď na otázku "čo je ischemická mozgová príhoda" je jednoduchá - porušenie krvného obehu v jednej z oblastí mozgu v dôsledku zablokovania trombom alebo cholesterolovým povlakom.

Existuje päť hlavných období úplnej ischemickej mozgovej príhody:

  1. Najsilnejšie obdobie je prvé tri dni;
  2. Akútne obdobie je až 28 dní;
  3. Skoré obdobie zotavenia je až šesť mesiacov.
  4. Neskoré obdobie zotavenia - do dvoch rokov;
  5. Obdobie zostatkových účinkov je po dvoch rokoch.

Väčšina ischemických mozgových príhod začne náhle, rýchlo sa rozvíja a má za následok smrť mozgového tkaniva v priebehu niekoľkých minút až niekoľkých hodín.

Podľa postihnutej oblasti je mozgový infarkt rozdelený na:

  1. Ischemická pravostranná mŕtvica - dôsledky majú hlavne vplyv na motorické funkcie, ktoré sa neskôr neobnovia, psycho-emocionálne indikátory môžu byť blízke normálu;
  2. Mozgová ischemická ľavá strana - psycho-emotívna sféra a reč predovšetkým pôsobia ako dôsledky, motorické funkcie sú obnovené takmer úplne;
  3. Cerebellar - zhoršená koordinácia pohybov;
  4. Rozsiahle - vyskytuje sa v úplnej absencii krvného obehu vo veľkej oblasti mozgu, spôsobuje edém, najčastejšie vedie k úplnej paralýze s neschopnosťou zotaviť sa.

Patológia sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí, ale môže sa to stať aj v iných. Prognóza života je v každom prípade individuálna.

Pravá ischemická mozgová príhoda

Ischemická mŕtvica na pravej strane ovplyvňuje oblasti zodpovedné za motorickú aktivitu ľavej strany tela. Dôsledkom je paralýza celej ľavej strany.

Naopak, ak je ľavá hemisféra poškodená, pravá polovica tela zlyhá. Ischemická mŕtvica, pri ktorej je pravá strana postihnutá, môže tiež spôsobiť poškodenie reči.

Ľavostranné ischemické cievne mozgové príhody

Pri ischemickej mŕtvici na ľavej strane sú vážne narušené funkcie reči a schopnosť vnímať slová. Možné dôsledky - napríklad, ak je Brockovo centrum poškodené, pacient nemá možnosť urobiť a vnímať zložité vety, sú k dispozícii iba jednotlivé slová a jednoduché frázy.

stonka

Takýto typ mŕtvice ako ischémická mozgová príhoda je najnebezpečnejší. V mozgovom kmeni sú centrá, ktoré regulujú prácu najdôležitejších z hľadiska systémov podpory života - srdcového a respiračného. Leví podiel úmrtí sa vyskytuje v dôsledku infarktu mozgového kmeňa.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody - nemožnosť navigácie v priestore, znížená koordinácia pohybu, závrat, nevoľnosť.

mozočka

Ischemická mozgová mozgová príhoda v počiatočnom štádiu je charakterizovaná zmenou koordinácie, nevoľnosťou, záchvatmi závratov, vracaním. Po dni začne mozoček tlačiť na mozog.

Svaly tváre môžu byť znecitlivené a človek sa dostane do kómy. Kóma s ischemickou cerebellar mŕtvicou je veľmi častá, vo väčšine prípadov sa takáto mŕtvica injektuje so smrťou pacienta.

Kód mkb 10

Podľa ICD-10 je mozgový infarkt kódovaný pod bodom I 63 s pridaním bodu a čísla po ňom na objasnenie typu mŕtvice. Okrem toho sa pri kódovaní takýchto chorôb pridáva písmeno "A" alebo "B" (latinčina), čo znamená:

  1. Mozgový infarkt na pozadí arteriálnej hypertenzie;
  2. Mozgový infarkt bez arteriálnej hypertenzie.

Symptómy ischemickej mozgovej príhody

V 80% prípadov sa pozorovali mŕtvosti v systéme strednej cerebrálnej artérie av 20% v iných mozgových cievach. Pri ischemickej mŕtvici sa príznaky zvyčajne objavujú náhle, v sekundách alebo minútach. Zriedkavo príznaky prídu postupne a zhoršujú sa počas niekoľkých hodín až dvoch dní.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od toho, koľko mozgu je poškodené. Sú podobné príznakom pri prechodných ischemických záchvatoch, avšak zhoršená funkcia mozgu je ťažšia, prejavuje sa pre väčší počet funkcií, pre väčšiu oblasť tela a je zvyčajne charakterizovaná vytrvalosťou. Môže to byť sprevádzané kómou alebo ľahšou depresiou vedomia.

Napríklad, ak je nádoba, ktorá nesie krv do mozgu pozdĺž prednej časti krku, zablokovaná, dochádza k nasledujúcim poruchám:

  1. Slepota v jednom oku;
  2. Jedna z rúk alebo nôh jednej strany tela bude paralyzovaná alebo výrazne oslabená;
  3. Problémy v pochopení toho, čo hovoria ostatní, alebo neschopnosť nájsť slová v rozhovore.

A ak je plavidlo, ktoré prenáša krv do mozgu pozdĺž zadnej časti krku, zablokované, takéto porušenia môžu nastať:

  1. Dvojité oči;
  2. Slabosť na oboch stranách tela;
  3. Závrat a priestorová dezorientácia.

Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, nezabudnite zavolať sanitku. Čím skôr sa prijmú opatrenia, tým lepšia prognóza pre život a žalostné dôsledky.

Symptómy prechodných ischemických záchvatov (TIA)

Často predchádza ischemická mozgová príhoda a niekedy TIA je pokračovaním mozgovej príhody. Príznaky TIA sú podobné ohniskovým príznakom malého mŕtvice.

Hlavné rozdiely v TIA od mŕtvice sú zistené CT / MRI vyšetrením pomocou klinických metód:

  1. Neexistuje (nie je vizualizované) centrum infarktu mozgového tkaniva;
  2. Trvanie neurologických ohniskových príznakov nie je dlhšie ako 24 hodín.

Príznaky TIA sú potvrdené laboratórnymi, inštrumentálnymi štúdiami.

  1. Krv na určenie jeho reologických vlastností;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultrazvuk - doppler ciev hlavy a krku;
  4. Echokardiografia (EchoCG) srdca - identifikácia reologických vlastností krvi v srdci a okolitých tkanivách.

Diagnóza ochorenia

Hlavné metódy diagnostiky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

  1. Anamnéza, neurologické vyšetrenie, fyzické vyšetrenie pacienta. Identifikácia komorbidít, ktoré sú dôležité a ovplyvňujú vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody.
  2. Laboratórne testy - biochemická analýza krvi, lipidové spektrum, koagulogram.
  3. Meranie krvného tlaku.
  4. EKG.
  5. MRI alebo CT mozgu môže určiť polohu lézie, jeho veľkosť a trvanie jej vzniku. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta oklúzie cievy.

Diferenciácia ischemickej cievnej mozgovej príhody je nevyhnutná z iných chorôb mozgu s podobnými klinickými príznakmi, z ktorých najčastejšie patrí nádor, infekčná lézia membrán, epilepsia, krvácanie.

Následky ischemickej mozgovej príhody

V prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody môžu byť účinky veľmi rozdielne - od veľmi závažných, s rozsiahlou ischemickou mozgovou príhodou až po menej závažné, s mikroútokmi. Všetko závisí od umiestnenia a objemu krbu.

Pravdepodobné následky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

  1. Duševné poruchy - mnoho pacientov, ktorí prežili mozgovú príhodu, sa rozvinú po depresii po mozgovej príhode Je to spôsobené tým, že človek už nemôže byť rovnaký ako predtým, obáva sa, že sa stane bremenom pre svoju rodinu, má strach z toho, že zostane zdravotne postihnutý. Môže sa objaviť aj zmena správania pacienta, môže sa stať agresívnym, strašným, neorganizovaným, môže byť bez námahy vystavený častým výkyvom nálady.
  2. Zhoršený pocit v končatinách a na tvári. Citlivosť je vždy obnovená dlhšia svalová sila v končatinách. Je to spôsobené tým, že nervové vlákna zodpovedné za citlivosť a vedenie zodpovedajúcich nervových impulzov sa obnovia oveľa pomalšie ako vlákna zodpovedné za pohyb.
  3. Zhoršená funkcia motora - silu v končatinách sa nemusí úplne zotaviť. Slabosť v nohe spôsobí, že pacient použije trstinu, slabosť v ruke spôsobí, že je ťažké vykonať nejaké domáce akcie, dokonca aj obliekanie a držanie lyžice.
  4. Dôsledky sa môžu prejaviť vo forme kognitívnych porúch - človek môže zabudnúť na veľa vecí, ktoré sú mu známe, telefónne čísla, meno, meno príbuzných, adresa, môže sa správať ako malé dieťa, podceňovať ťažkosti situácie, môže zamieňať čas a miesto, je umiestnený.
  5. Poruchy reči - nemusí byť u všetkých pacientov, ktorí mali ischemickú mozgovú príhodu. Je ťažké, aby pacient komunikoval so svojou rodinou, niekedy môže pacient hovoriť absolútne nekoherentnými slovami a vetami, niekedy môže byť len ťažké povedať niečo. Zriedkavo sa takéto porušenia vyskytujú pri pravostrannej ischemickej mozgovej príhode.
  6. Poruchy prehĺtania - pacient sa môže uškrtiť na tekutých aj pevných potravinách, čo môže viesť k aspiračnej pneumónii a potom k smrti.
  7. Koordinačné poruchy sa prejavujú v ohromení, keď chôdza, závraty, pád pri náhlych pohyboch a závrtoch.
  8. Epilepsia - až 10% pacientov po ischemickej mozgovej príhode môže trpieť epileptickými záchvatmi.

Prognóza života s ischemickou cievnou mozgovou príhodou

Prognóza výsledku ischemickej cievnej mozgovej príhody v starobe závisí od stupňa poškodenia mozgu a od včasnosti a systematického charakteru terapeutických opatrení. Čím bola poskytnutá skôr kvalifikovaná lekárska pomoc a vhodná motorická rehabilitácia, tým lepšie bude výsledok ochorenia.

Časový faktor zohráva obrovskú úlohu, na tom závisí šanca na zotavenie. Počas prvých 30 dní zomrie 15 až 25% pacientov. Úmrtnosť je vyššia u aterotrombotických a kardioembolických mŕtv a je len 2% v lacunar. Závažnosť a progresia cievnej mozgovej príhody sa často vyhodnocuje s použitím štandardizovaných meradiel, ako je mŕtvica v National Institute of Health (NIH).

Príčinou úmrtia v polovici prípadov je edém mozgu a dislokácia mozgových štruktúr spôsobená týmto ochorením, v iných prípadoch pneumónia, srdcové choroby, pľúcna embólia, zlyhanie obličiek alebo septikémia. Značný podiel (40%) úmrtí sa vyskytuje v prvých dvoch dňoch ochorenia a je spojený s rozsiahlym infarktom a edémom mozgu.

Z tých, ktorí prežili, má do konca mesiaca asi 60-70% pacientov s neurologickými poruchami. Šesť mesiacov po cievnej mozgovej príhode zostávajú invalidné neurologické poruchy u 40% pacientov, ktorí prežili, do konca roka - 30%. Čím významnejší je neurologický deficit na konci prvého mesiaca ochorenia, tým menej je pravdepodobné úplné zotavenie.

Obnova motorických funkcií je najvýznamnejšia v prvých troch mesiacoch po zdvihu, zatiaľ čo funkcia nohy je často obnovená lepšie ako funkcia ramena. Úplná absencia ručných pohybov do konca prvého mesiaca choroby je zlé prognostické znamenie. Rok po mŕtvici je nepravdepodobné ďalšie zotavenie neurologických funkcií. Pacienti s lakunárnou mozgovou príhodou majú lepšie zotavenie ako iné typy ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Miera prežitia pacientov po ischemickej mozgovej príhode je približne 60-70% do konca prvého roku ochorenia, 50% - 5 rokov po mŕtvici, 25 - 10 rokov.

Zlé prognostické znaky prežitia počas prvých 5 rokov po mŕtvici zahŕňajú pokročilý vek pacienta, infarkt myokardu, fibriláciu predsiení a kongestívne srdcové zlyhanie pred mozgom. Opakovaná ischemická mozgová príhoda sa vyskytuje u približne 30% pacientov v období 5 rokov po prvej mŕtvici.

Rehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode

Všetci pacienti po cievnej mozgovej príhode absolvujú nasledujúce štádia rehabilitácie: neurologické oddelenie, oddelenie neurorehabilitácie, liečba sanatórium a ambulantná dispenzarizácia.

Hlavné ciele rehabilitácie:

  1. Obnova porúch funkcií;
  2. Duševná a sociálna rehabilitácia;
  3. Prevencia komplikácií po mozgovej príhode.

V súlade s charakteristikami priebehu ochorenia sa postupne používajú nasledujúce režimy liečby u pacientov:

  1. Prísne odpočívanie lôžka - všetky aktívne pohyby sú vylúčené, všetky pohyby postele vykonávajú lekári. Ale už v tomto režime začína rehabilitácia - obracia sa, rubbingy - prevencia trofických porúch - záchvaty, dýchacie cvičenia.
  2. Mierne rozšírený lôžko - postupné rozširovanie schopností pacienta - nezávislé preradenie v posteli, aktívne a pasívne pohyby, presun do sediacej polohy. Postupne umožňovať jesť v sedacej polohe 1 denne, potom 2 a tak ďalej.
  3. Ward režim - s pomocou zdravotníckeho personálu alebo s podporou (berle, chodítka, palica...) sa môžete pohybovať v komore, vykonávať dostupné typy samoobslužných služieb (jedlo, umývanie, výmena oblečenia...).
  4. Voľný režim.

Trvanie režimov závisí od závažnosti mŕtvice a veľkosti neurologickej poruchy.

liečba

Základná liečba ischemickej cievnej mozgovej cievy je zameraná na udržanie vitálnych funkcií pacienta. Prijímajú sa opatrenia na normalizáciu respiračných a kardiovaskulárnych systémov.

V prítomnosti ischemickej choroby srdca sú pacientovi predpísané antianginózne lieky, ako aj činidlá zlepšujúce čerpaciu funkciu srdcových srdcových glykozidov, antioxidantov, liekov, ktoré normalizujú metabolizmus tkaniva. Špeciálne udalosti sa tiež konajú na ochranu mozgu pred štrukturálnymi zmenami a opuchom mozgu.

Špecifická liečba ischemickej cievnej mozgovej cievy má dva hlavné ciele: obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti, ako aj udržanie metabolizmu mozgového tkaniva a jeho ochrany pred štrukturálnym poškodením. Špecifická liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody prináša lekárske, neliečivé, ako aj chirurgické liečebné metódy.

V prvých hodinách po nástupe choroby je zmysluplné uskutočňovať trombolytickú terapiu, ktorej podstata sa znižuje na lýzu krvnej zrazeniny a obnovenie prietoku krvi v postihnutej časti mozgu.

jedlo

Strava zahŕňa obmedzenia týkajúce sa konzumácie soli a cukru, tučných jedál, múky, údeného mäsa, nakladanej a konzervovanej zeleniny, vajec, kečupu a majonézy. Lekári odporúčajú pridať do stravy viac zeleniny a ovocia, bohatých na vlákninu, konzumovať polievky, varené podľa vegetariánskych receptov, mliečne výrobky. Obzvlášť výhodné sú tie z nich, ktoré majú draslík v ich zložení. Patria sem sušené marhule alebo marhule, citrusové plody, banány.

Jedlo by malo byť zlomkové, používané v malých dávkach päťkrát denne. Súčasne sa jedná o stravu po zdvihnutí s objemom kvapaliny nepresahujúcim jeden liter. Nezabúdajte však, že všetky kroky, ktoré ste vykonali, musia byť dohodnuté so svojím lekárom. Len odborníci v silách pomáhajú pacientovi zotaviť sa rýchlejšie a zotaviť sa z vážneho ochorenia.

prevencia

Prevencia ischemickej cievnej mozgovej cievy je zameraná na prevenciu výskytu mŕtvice a prevenciu komplikácií a reischemického záchvatu.

Je potrebné liečiť arteriálnu hypertenziu včas, vykonať vyšetrenie bolesti srdca, aby sa predišlo náhlemu zvýšeniu tlaku. Správna a úplná výživa, odvykanie od fajčenia a konzumácie alkoholu, zdravý životný štýl - hlavný faktor prevencie mozgového infarktu.

Ischemická mozgová mŕtvica - čo to je, príznaky, účinky, liečba a prognóza života

Ischemická cievna mozgová príhoda je patologický proces, ktorý sa prejavuje ako blokáda (kŕče, krvné zrazeniny, embolizácia atď.) Mozgových ciev a vedie k porušeniu jeho plnej krvi. Plavidlá zostávajú nedotknuté.

Ide o závažnú patológiu, ktorej miera úmrtí dosahuje 20% všetkých prípadov, približne 50-60% po mŕtvici má vážne postihujúce následky a len niekoľko z nich dokáže prežiť mozgový infarkt bez zvyškových účinkov.

Čo je ischemická mozgová príhoda?

Ischemická mozgová príhoda je akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie, čo je dôsledok nedostatku krvného zásobenia, sprevádzaného nekrózou mozgu. Ďalším názvom pre ischemickú mozgovú príhodu - "mozgový infarkt", taktiež odráža podstatu patogenézy v mozgu.

Slovo ischémia znamená nedostatok prívodu krvi v špecifickej, lokalizovanej oblasti ľudského tkaniva alebo orgánu. Zdvih je definovaný ako nedostatočný krvný obeh v mozgu. Ak sa v jednej z ciev vyskytne prasknutie cievy alebo ischémia, mozgové bunky umierajú.

Zničenie tkanív sa postupne objavuje vo vlnách a proces sa nezastaví ani po obnovení normálneho prietoku krvi. Preto je veľmi dôležité poskytnúť obeti lekársku pomoc včas a rehabilitovať pacienta. Jedným z aspektov terapie je zabrániť vzniku komplikácií po cerebrálnom ischemickom infarkte.

Vlastnosti vývoja v rôznych vekových kategóriách:

  • Pomalý vývoj ochorenia je typický pre starších ľudí s ťažkou sklerózou. Majú príznaky, ktoré sa objavia, a potom zmiznú do týždňa. Prerušenie cerebrálneho krvného obehu sa môže objaviť náhle alebo má krátke obdobie prekurzorov.
  • Náhly vývoj je charakteristický pre mladých ľudí kvôli cievnej embólii. Symptómy sa objavujú na pozadí fyzickej námahy, silného kašľa pri operáciách na pľúcach počas dekompresných operácií pod vodou.

klasifikácia

Mozgové artérie sú rozdelené do dvoch cievnych bazénov: vertebrobasilar a karotid. Údery vertebrobasilárneho povodia zahŕňajú lézie v zadných cerebrálnych a bazilárnych artériách. Keď je prietok krvi narušený v systéme prednej alebo strednej mozgovej tepny, hovorí o mŕtvici karotidového bazénu.

Na strane lézie môže byť ischemická porážka ľavá alebo pravostranná.

Existuje klasifikácia podľa lézie:

  • Prechodný ischemický záchvat (TIA). Malá oblasť mozgu je ovplyvnená. Príznaky zmiznú do 24 hodín.
  • Malé obnovenie funkcií sa uskutoční do 21 dní.
  • Ischemická mozgová príhoda je progresívna - charakterizuje ju postupný vývoj súčasných ohniskových a mozgových príznakov, ku ktorým môže dôjsť v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Obnovenie funkcií po tom, ako k tomu dôjde v neúplnom objeme - pacient spravidla má niektoré neurologické príznaky minimálneho prejavu;
  • Celková (t.j. dokončená) ischemická mŕtvica implikuje mozgový infarkt s skutočným neúplným alebo stabilne regresujúcim deficitom.

Klasifikácia ischemickej cievnej mozgovej príhody má nasledujúce typy patológie:

  1. Aterotrombotiká sa zvyčajne vyskytujú počas nočného spánku. Môže sa vyvinúť pomaly a ovplyvňuje veľké a stredné cievy tým, že blokuje pohyb krvi s cholesterolovými plakmi.
  2. Kardioembolická forma. Začína to náhle. Najčastejšie sa vyskytuje v oblasti prívodu krvi do strednej tepny mozgu. Veľkosť lézie môže byť stredná alebo veľká.
  3. Lacunárna forma ischemickej cievnej mozgovej príhody. Malé perforované tepny sú ovplyvnené. Zdvih mozgu nie je okamžite vyvinutý. Rozmery lézií nepresahujú 15 mm.
  4. Ischemický typ spôsobený vzácnymi poruchami je ťažšie diagnostikovať. Príčinou mozgového infarktu môže byť zvýšené zrážanie krvi, patologické zmeny v stenách krvných ciev atď.
  5. Ischemické poškodenie mozgu nemusí mať príčiny. Táto podmienka sa vyznačuje buď prítomnosťou niekoľkých dôvodov vývoja ischemického poškodenia mozgu alebo nedostatočnou príležitosťou na určenie príčiny patológie.

Existuje tiež niekoľko období ischemickej cievnej mozgovej príhody:

  • najakútnejším obdobím sú prvé 3 dni. Z týchto prvých troch hodín sa podala definícia "terapeutického okienka", keď existuje možnosť použitia trombolytických liekov na systémové podávanie. V prípade regresie symptómov sa počas prvého dňa diagnostikuje prechodný ischemický záchvat;
  • akútne obdobie - až 4 týždne;
  • skoršie obdobie zotavenia - až šesť mesiacov;
  • oneskorené obdobie zotavenia - do 2 rokov;
  • doba zostatkových účinkov - po 2 rokoch.

dôvody

Východiskovým faktorom vzniku ischemickej cievnej mozgovej príhody je zastavenie prietoku krvi do určitej oblasti mozgu v dôsledku zhoršených prítokových artérií alebo zmien hemodynamiky, čo je jej zásadný rozdiel od hemoragickej cievnej mozgovej príhody pri pretrhnutí cievy a krvácaniu.

Tieto zdravotné štatistiky sú alarmujúce: tretina pacientov zomiera na ischemickú mozgovú príhodu v akútnom období, 40% objaví rozsiahly mozgový infarkt, 8 z desiatich ľudí zostáva hlboko postihnutých.

Problémom môže byť aj:

  • Srdcové chyby a krvné cievy;
  • Aneuryzma aorty;
  • koronárne arteriálne ochorenia;
  • Pokročilý vek;
  • Hormonálna antikoncepcia;
  • Jednostranné bolesti hlavy (migréna);
  • Zlé návyky;
  • Diabetes mellitus;
  • Zvýšená viskozita krvi;
  • Použitie trans-tukov.

Ak sa súčasne skombinuje niekoľko faktorov, je to vážny dôvod, prečo sa obávať svojho zdravia, byť mimoriadne pozorný a poznať najmenšie príznaky patológie.

U žien do 30 rokov a po 80 rokoch je riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody významne vyššie ako u mužov rovnakého veku a od 30 do 80 rokov majú muži viac príčin vzniku mŕtvice. Toto tvrdenie sa týka rôznych vekových skupín, rodových skupín, ktoré nemajú chronické ochorenia v minulosti, bolo preukázané, že ovplyvňujú krvný obeh mozgu. Viacerí vedci preukázali vysokú rodinnú predispozíciu na infarkty mozgu.

Symptómy ischemickej mozgovej mŕtvice

Známky akútneho porušenia cerebrálneho obehu sú dôvodom pre to, aby osoba vyhľadala lekársku pomoc.

Určte príbuzných pacienta podľa jeho vzhľadu, správania, reakcie na podráždenie:

  • poruchy vedomia (od miernej retardácie až po kómu);
  • zníženie / strata citlivosti častí tela na bolesť;
  • zníženie / stratu motora, funkcie hlasu;
  • bolesť hlavy, vracanie.

Cholesterolový plak a trombus blokujú artériu pri ischemickej mŕtvici

Všeobecné mozgové symptómy ischemickej mozgovej príhody, ktoré môžu byť prezentované nasledovne, pomôžu podozriviť sa z akútnej vaskulárnej patológie a budú samozrejme závisieť od postihnutej oblasti a závažnosti ochorenia:

  • Často dochádza k strate vedomia, niekedy s krátkodobými kŕčmi;
  • Bolesť hlavy, bolesť v očiach a najmä pri pohybe očných lôpt;
  • Ohromený a dezorientovaný priestor;
  • Nevoľnosť a zvracanie.

Pri rozsiahlej ischemickej mozgovej príhode na pravej hemisfére mozgu sa pozoruje nasledujúci obraz:

  • čiastočné poškodenie pamäte. V tejto reči, ktorú spravuje ľavá hemisféra, môže byť normálna. Z tohto dôvodu môže byť diagnostika problému veľmi ťažké;
  • necitlivosť a paralýza tela sa dotýka výlučne ľavej strany;
  • tvárové svaly tváre budú paralyzované a na ľavej strane by nemali citlivosť;
  • duševný stav pacienta bude sprevádzaný letargiou a depresiou.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre ľavostranný zdvih:

  • paralýza pravej strany tela rôznej závažnosti;
  • porušenie citlivosti na pravej strane tela;
  • poškodenie zraku, sluch, vôňu, až do úplnej straty schopnosti vnímať zodpovedajúce podnety. Pri ťažkých léziách môže porucha zablokovať obe strany;
  • nerovnováha a rovnováha pohybu;
  • poruchy reči.

V závislosti od stupňa porušenia cerebrálneho krvného obehu sú možné nasledujúce možnosti pre manifestáciu cievnej mozgovej príhody:

  • akútny nástup: rýchly výskyt neurologických symptómov a nedostatku, pacient môže jasne indikovať čas nástupu ochorenia. Takýto priebeh je charakteristický pre embolický variant mŕtvice (prítomnosť pacienta s fibriláciou predsiení);
  • zvlnený princíp: príznaky lézie blikajú, postupne sa zvyšujú v čase;
  • nádorový nástup: ischémia sa dlhodobo zvyšuje, čo ovplyvňuje veľké cievy mozgu, čo v konečnom dôsledku vedie k vyvinutému mŕtvolu s veľkým zameraním poškodenia mozgového tkaniva.

Znepokojujúce príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody:

  • náhlá necitlivosť končatín alebo akejkoľvek inej časti tela;
  • strata kontroly nad jeho telom - človek nedokáže pochopiť, čo sa s ním deje, kde je;
  • poruchy reči (nekoherentné slová, obeť nechápe reč, ktorá mu bola adresovaná);
  • rozmazané videnie, dvojité videnie, strata zraku;
  • skrútená tvár, klesanie rohov v ústach, ak sa žiada, aby sa obeť usmievala - zlyhá;
  • paralýza akejkoľvek končatiny - nie je možné zdvihnúť ani presunúť jednu ruku alebo nohu;
  • keď jazyk vyčnieva z úst, odchyľuje sa od stredu k boku;
  • mozgové poruchy - strata vedomia, kŕče, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy.

Pre pacientov je prognóza ochorenia veľmi dôležitá, pretože následky mŕtvice nevyhnutne ovplyvňujú životnú úroveň a výkonnosť človeka. Vo väčšine prípadov majú pacienti pretrvávajúce neurologické poruchy, ako sú vestibulárne poruchy, zmeny v reči a paralýza.

Dôsledky pre chelvovec

Dôsledky ischemickej mŕtvice sú priamo závislé od veľkosti postihnutej oblasti mozgu a včasnosti starostlivosti. Ak je pomoc poskytovaná včas a predpísaná primeraná liečba, je možné obnoviť funkciu alebo aspoň čiastočne. Niekedy sa napriek predpísanej liečbe príznaky zvyšujú, čo môže viesť k vážnym následkom.

Rozlišujeme nasledujúce typy komplikácií:

  • infekčné komplikácie (vyskytujú sa v dôsledku dlhšieho pobytu v polohe lebky v komplexe pridaním infekcie, čo vedie k infekciám močového systému, zápalu pľúc, spánkom atď.);
  • hlboká žilová trombóza dolnej končatiny;
  • pľúcny tromboembolizmus;
  • opuch mozgu;
  • kognitívne poruchy;
  • porušenie defekácie, močenie;
  • epilepsia (vyvíja sa približne v 20% prípadov);
  • porucha motora (jednostranná, bilaterálna), silná slabosť a ochrnutie;
  • duševné poruchy (zmena nálady, podráždenosť, depresia atď.);
  • syndróm bolesti.

Dôsledky s rôznym poškodením mozgu: pravá a ľavá strana

Ľavá a pravá hemisféra ľudského mozgu

Dôsledky ischemickej cievnej mozgovej príhody na pravej strane mozgu. Okrem obvyklých porúch mozgovej príhody, asymetrie tváre, hypertonu na ľavej strane (zvrátený kútik pery), splošteného nasolabiálneho záhybu vpravo, paralýzy a parézy ľavej časti tela, existujú aj ďalšie znaky.

  • Strata pamäti pri nedávnych udalostiach, so zachovanými spomienkami na vzdialenú minulosť (napríklad z detstva).
  • Znepokojená koncentrácia pozornosti.
  • Zníženie reči.

Dôsledky ischemickej mozgovej príhody ľavej strany:

  • Vyjadrené mentálne abnormality - pacient nie je orientovaný v čase a priestore, nerozpozná milované osoby, funkcia je postavená ako zdravá osoba.

Najčastejšie príčiny smrti ischemickej cievnej mozgovej príhody počas prvého týždňa sú:

  • cerebrálny edém a dislokácia centra nekrózy mozgového kmeňa s poškodením dýchacích a kardiovaskulárnych centier, rozvoj kómy;
  • hemoragická transformácia mozgového infarktu s tvorbou sekundárneho krvácania;
  • sekundárna ischémia mozgového kmeňa s tvorbou infekčných ohniskov.

diagnostika

Včasná a presná diagnóza tejto choroby nám umožňuje poskytnúť náležitú pomoc v najakútnejšom období, začať primeranú liečbu a predchádzať závažným komplikáciám vrátane smrti.

Základné diagnostické metódy:

  1. Pri zhromažďovaní anamnézy je potrebné rozhodnúť o nástupe porúch cerebrálnej cirkulácie, určiť postupnosť a rýchlosť progresie týchto alebo iných symptómov. Náhly nástup neurologických príznakov je typický pre ischemickú mozgovú príhodu.
  2. Okrem toho by sa mala venovať pozornosť možným rizikovým faktorom pri ischemickej mozgovej príhode (diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, atriálna fibrilácia, ateroskleróza, hypercholesterolémia atď.),
  3. Laboratórne testy - biochemická analýza krvi, lipidové spektrum, koagulogram.
  4. Meranie krvného tlaku. EKG. MRI alebo CT mozgu môže určiť polohu lézie, jeho veľkosť a trvanie jej vzniku.
  5. V prípade potreby sa vykoná CT angiografia na identifikáciu presného miesta oklúzie cievy.

liečba

Ak je podozrenie na ischemickú cievnu mozgovú príhodu, pacient by mal byť hospitalizovaný v špecializovaných jednotkách. V prípade, že trvanie ochorenia je kratšie ako 6 hodín - na jednotke intenzívnej starostlivosti v tých istých oddeleniach. Doprava by sa mala vykonávať len vtedy, keď je hlavica pacienta zvýšená na 30 stupňov.

Veľmi dôležitým aspektom pri výbere metódy liečby je diferenciácia ischemickej a hemoragickej mŕtvice.

CT scan alebo MRI môže najlepšie pomôcť, iba tieto výskumné metódy poskytujú presné údaje o type mŕtvice. Pri absencii v nemocnici doktor vyhodnotí množstvo klinických syndrómov, vývoj ochorenia a množstvo ďalších diagnostických metód, napríklad lumbálnej punkcie, sa môže použiť na stanovenie presnej diagnózy.

Ak má pacient šťastie a lekár dokáže diagnostikovať mŕtvicu v prvých 60 minútach vývoja symptómov, potom bude predpísaná trombolytická liečba na rozpustenie krvnej zrazeniny, ktorá spôsobila cievnu mozgovú príhodu a obnovenie normálneho prietoku krvi v postihnutej cieve.

V tomto prípade budú účinky ischemickej cievnej mozgovej príhody pre pacienta minimálne a začne sa rýchlo zotavovať, jeho telesné funkcie sa začnú vrátiť do normálu.

Základná liečba zahŕňa činnosti, ktoré zabezpečujú udržanie vitálnych funkcií a prevenciu somatických ochorení, a to:

  1. Normalizácia vonkajšej respiračnej funkcie;
  2. Udržiavanie kardiovaskulárneho systému s korekciou krvného tlaku;
  3. Regulácia homeostázy (bilancia voda-sol, acidobázická rovnováha, hladina glukózy);
  4. Udržiavanie telesnej teploty pacienta, ktorá by nemala prekročiť 37,5 stupňov;
  5. Zníženie opuchov mozgu;
  6. Symptomatická liečba v závislosti od klinických prejavov;
  7. Prevencia pneumónie, uroinfekcie, vredy, trombóza dolných končatín a pľúcna embólia (pľúcna embólia), zlomeniny končatín a peptické vredy žalúdka a čriev.

V priebehu 3-6 hodín od začiatku cievnej mozgovej príhody je možná lekárska trombolýza. S úspešným vylúčením krvnej zrazeniny je možné obnoviť fungovanie životaschopných buniek nachádzajúcich sa v zóne tzv. Štýlu mŕtvice. Najbežnejšie trombolytické liečivo je Aktilize.

Riedenie trombu vyvolané liekmi má veľa kontraindikácií a je spojené s rizikom krvácania vrátane krvácania z mozgu a vývoja hemoragickej mozgovej príhody.

Hlavné lieky na liečbu ischemickej cievnej mozgovej príhody sú:

  • Antikoagulanciá - heparín, fragmín, nadroparín.
  • Riedidlá krvi - aspirín, kardiomagnyl.
  • Vasoaktívne lieky - pentoxifylín, vinpocetín, trental, sermion.
  • Antidoštičkové látky - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektory - etamzilát, predajc.
  • Neurotrofia - piracetam, cerebrolyzín, nootropín, glycín.
  • Antioxidanty - vitamín E, vitamín C, mildronát.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody na pravej strane sa nelíši od liečby ľavej strany, ale v terapii by mal existovať individuálny prístup a rôzne kombinácie liekov, ktoré predpisuje len lekár.

rehabilitácia

Rehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode zahŕňa súbor opatrení zameraných na návrat pacienta do bežného života. Na tento účel platí:

  • špeciálne prípravky
  • pacienti sú predpísaní strava jedlo,
  • Cvičenie,
  • masáže,
  • liečba bahnom
  • rôzne fyzioterapia.

Speechoví terapeuti a neurologickí odborníci, ktorí pomáhajú obnoviť funkciu reči pacienta pracujú s ľuďmi, ktorí mali ischemický záchvat.

Doba trvania, ako aj typy opatrení na obnovu, určuje lekár.

Prognóza života po ischemickej mŕtvici

Hlavnými faktormi ovplyvňujúcimi prognózu sú vek pacienta, poloha lézie, príčiny trombózy, forma patológie a počiatočná závažnosť poruchy. Výsledok situácie bude ovplyvnený včasnosťou lekárskej starostlivosti v nemocnici, primeranosťou predpisov, prítomnosťou chronických ochorení, duševnými poruchami, doplnením komplikácií neurologického typu, oneskorenou rehabilitáciou a recidivujúcou mozgovou príhodou.

Prognóza týkajúca sa stupňa obnovy poškodených funkcií sa zhoršuje:

  • s rozsiahlymi kmeňovými a hemisferickými infarktmi s pretrvávajúcou parézou a paralýzou, zhoršenou koordináciou pohybu, prehĺtaním a rečou;
  • v ťažkom stave všeobecnej hemodynamiky pri kardiovaskulárnych ochoreniach v štádiu dekompenzácie;
  • s obmedzenými možnosťami kolaterálneho obehu v dôsledku porážky oboch cievnych bazénov.

Prognóza obnovy sa zlepšuje:

  • s obmedzeným infarktom mozgu;
  • u mladých pacientov;
  • v uspokojivom stave srdca a krvných ciev;
  • s porážkou jednej extrakraniálnej nádoby.

Charakteristické predpovede pre ischemickú mŕtvicu

  1. Priaznivý výhľad. Po porážke stratí niektoré funkcie. Ale vďaka dobre definovanej rehabilitácii a včasnosti primárnej starostlivosti sa stratené funkcie postupne obnovujú.
  2. Priemer. Nie úplne priaznivá predpoveď môže byť spojená s ďalšími sprievodnými ochoreniami (diabetes, gastrointestinálna dysfunkcia, pneumónia). Preto je možné pozorovať, potom zlepšiť, potom zhoršiť stav človeka.
  3. Nepriaznivá prognóza života. Poškodenie mozgu sa vyskytuje vo veľkej oblasti. Nevylučuje možnosť recidívy, ktorá končí smrťou.

Nemalo by sa zabúdať, že prognóza rozsiahlej ischemickej cievnej mozgovej príhody v pravej hemisfére mozgu môže byť v každom jednotlivom prípade odlišná. Je potrebné vziať do úvahy viacero faktorov: rozsah rozsahu poškodenia tkaniva, prítomnosť alebo neprítomnosť iných ochorení a celková odolnosť tela voči chorobám.

Úmrtnosť z ischemickej mŕtvice je 1,23 prípadov na 1000 ľudí ročne. Približne 25% pacientov zomrie v prvom mesiaci. Treba poznamenať, že čím výraznejší je neurologický deficit v prvom mesiaci choroby, tým menšia je šanca na obnovu kvality života. V priebehu 5 rokov sa pozoruje relaps z ischemickej mozgovej príhody u tretiny pacientov.

Dôsledky a rehabilitácia po cerebrálnej ischemickej mŕtvici

Tento klinický syndróm sa vyvíja v dôsledku lokálnych alebo všeobecných vaskulárnych lézií. Mozgový infarkt môže byť sprevádzaný chorobami krvi, hypertenziou, srdcovým zlyhaním, aterosklerózou, diabetes mellitus, ochorením koronárnych artérií atď.

Aké sú komplikácie ischemickej cievnej mozgovej príhody?

Spôsobuje syndróm hypoxie tkaniva: obmedzený objem lebečnej dutiny neumožňuje skladovanie kyslíka, v dôsledku čoho môže dokonca mierny nedostatok viesť k nebezpečným následkom. V dôsledku akútneho nedostatku kyslíka zomrie mozgová tkanivá. Avšak na rozdiel od hemoragického záchvatu, keď krvácanie predstavuje vážnu hrozbu pre život a vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu, ischemická mŕtvica má menej nebezpečné následky. Obnova sa vyskytuje rýchlejšie, takže prognóza infarktu hlavových tkanív je výhodnejšia.

Ak bola ovplyvnená ľavá hemisféra, dôsledkami ischemického záchvatu môžu byť depresia, chronické duševné poruchy. Počas diagnostiky dokáže lekár rozpoznať poruchy reči u pacienta. V závažných prípadoch mozgového infarktu nemôže byť funkcia reči úplne obnovená, navyše pacient môže spadať do kómy. Dôsledkom porážky na pravej pologuli je paralýza končatín. S lokalizáciou mozgových tkanív poškodených mozgovou príhodou v oblastiach zodpovedných za fungovanie srdca a dýchanie je smrť možná.

Rehabilitácia ťahu

Toto ochorenie je jedným z najvýznamnejších verejných zdravotných a sociálnych problémov, ktoré je spôsobené hromadným postihnutím, úmrtnosťou, zložitosťou alebo dokonca neschopnosťou pacientov prispôsobiť sa na život po ischemickom údere. Časté účinky poškodenia mozgu sú paralýza, epileptické záchvaty, pareza, poruchy reči, motorické funkcie, prehĺtanie atď.

Rehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode zahŕňa súbor opatrení zameraných na návrat pacienta do bežného života. Na tento účel sa používajú špeciálne prípravky, pacientom je predpísaná diéta, cvičebná terapia, masáže, bahenná terapia a rôzne fyzikálne postupy. Speechoví terapeuti a neurologickí odborníci, ktorí pomáhajú obnoviť funkciu reči pacienta pracujú s ľuďmi, ktorí mali ischemický záchvat. Jednou z kliník na liečbu a rehabilitáciu po mŕtvici je Klinika Evexia (Grécko), ktorá má celý rad služieb na liečbu choroby.

Ako dlho trvá rehabilitácia? Doba trvania, ako aj typy opatrení na obnovu, určuje lekár. Špecialista berie do úvahy:

  • patogenéza choroby;
  • lokalizácia poškodeného mozgového tkaniva;
  • vek pacienta (starší ľudia potrebujú viac času na zotavenie);
  • história prípadov;
  • aké funkcie sa stratili;
  • charakter patológie;
  • prítomnosť sprievodných ochorení;
  • závažnosť príznakov, oveľa viac.

Obnova reči po ischemickej mozgovej príhode

Jednou z najproblematickejších a náročnejších rehabilitačných úloh je obnovenie reči po mŕtvici: bez nej nie je úplná sociálna adaptácia človeka možná. Aby sa obnovil emocionálny a psychický stav pacienta, musí mať schopnosti komunikovať s inými ľuďmi. Spôsoby rehabilitácie sa určujú na základe typov porúch, ktoré spôsobili dysfunkciu. Obnova reči po ischemickej mozgovej príhode sa uskutočňuje až po stanovení presnej diagnózy. Existujú dva typy patologických zmien:

  • motorická dysfunkcia;
  • senzorická afázia.

Obnova motora po mŕtvici

Liečba účinkov mŕtvice zahŕňa prechod z rôznych typov fyzioterapie a kurz liečebnej gymnastiky. Ak je stav pacienta ťažký, najprv sa cvičenia vykonávajú v polohe na ležanie a za pomoci špecialistu. Postupne sa aktivita motora vracia, pohyby sa stanú voľnejšie a úplnejšie, takže sa zaťaženie zvyšuje.

Obnova motora po zdvihu pomáha vrátiť pacientovi možnosť chodiť samostatne. Ischémia mozgu v závislosti od závažnosti lézie vedie k postihnutiu a vďaka rehabilitácii človek vráti niektoré zo stratených funkcií späť. Aby bol tento proces účinný, je dôležité hľadať pomoc špecialistu.

Ak chcete obnoviť funkciu motora, žena alebo muž, ktorý mal mikroskop, dostane masáž ako jedno z opatrení rehabilitačnej terapie. Má priaznivý vplyv na stav osoby s výrazným porušovaním muskuloskeletálneho systému. V závislosti od lokalizácie poškodeného tkaniva v mozgu a prítomnosti / absencie komplikácií môže lekár predpísať masáž tváre, chrbta, končatín a krku.

Neurorehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode

Hemoragická mŕtvica a ischemický záchvat vedú k závažnému porušovaniu mozgu. Tento orgán sa vyznačuje pružnou štruktúrou a dlhodobo sa obnovuje po vzniku syndrómu (s rozsiahlou léziou môže trvať niekoľko rokov). Jedinečnosť mozgu však spočíva v tom, že jeho ostatné bunky preberajú funkcie postihnutých neurónov.

Včasná neurorehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode zabraňuje hlbokému postihnutiu a postupne sa pacient vráti do bežného života. Čo je zotavenie mozgu po ischemickom záchvate:

  • zručnosti rekvalifikácie, učenie nových;
  • obnovenie schopností;
  • prispôsobenie sa emocionálnym, fyzickým a sociálnym následkom choroby.

Psychologická a sociálna rehabilitácia

Ischemická cievna mozgová príhoda má priaznivú prognózu, ale iba ak je čas na začatie práce s pacientom. Po liečbe na klinike pokračuje zotavenie doma, zatiaľ čo psychologická a sociálna rehabilitácia je dôležitá. Lekári sú presvedčení, že úsilie pacienta s veľkým percentom pravdepodobnosti vedie k ďalšiemu úplnému životu v spoločnosti.

V období ozdravenia pacienta s mozgovou príhodou v domácnosti by malo existovať optimálne psychologické prostredie, ktoré prispeje k rýchlej obnove nielen fyzickej, ale aj emocionálnej a psychickej. Vzhľadom na mierny, trpezlivý postoj k pacientovi jeho príbuznými, človek pomôže vyhnúť sa krízam a depresívnym stavom. Pri komunikácii s pacientom je dôležité zdôrazniť, že choroba, hoci ovplyvňuje kvalitu života v súčasnosti, nie je pre ňu hrozbou.

Ľudia, ktorí sa starajú o pacientov po cievnej mozgovej príhode, potrebujú podporu a pomoc (fyzickú a psychickú), takže odmietanie ostatných príbuzných a priateľov to nestojí za to. Ak sa nabádate na plnú starostlivosť o chorých, existuje riziko, že sa dostanete do nervov a vyčerpáte sa. Existuje veľa prípadov, keď osoba pod takým zaťažením začala zneužívať alkohol, fajčiť. Ak potrebujete pomoc, môžete kontaktovať sociálne služby.

Po ischemickom záchvate sa používajú nasledujúce metódy sociálnej a psychickej rehabilitácie:

  1. Individuálna psychoterapia. Špecialista pomáha pacientovi vyriešiť svoju psycho-traumatickú situáciu, vymaniť sa z nej, zmeniť postoj k ľuďom okolo neho, mŕtvicu a zmeny, ktoré choroba spôsobila.
  2. Autogénny tréning. Vďaka psychológovi pacient vytvára sebavedomie.
  3. Skupinová terapia. Komunikácia s ľuďmi, ktorí takisto prekonali ischemický záchvat, im pomáha vyrovnať sa s problémom, byť inšpirovaný úspechmi druhého a snažiť sa čo najskôr obnoviť.
  4. Rodinná terapia. Jeho hlavným cieľom je zlepšiť vzťahy v rodine, ktoré sa po mŕtvici stali jedným z jej členov.

Ako si vybrať rehabilitačné centrum

Dynamika ľudského rehabilitáciu po ischemickej cievnej mozgovej príhody, dôležitú úlohu hrá včasnosť schôdzok a profesionality ľudí, ktorí mu pomáhajú, takže lekári odporúčajú, aby vyhľadal pomoc v špecializovanom klinike. Ako si vybrať rehabilitačné centrum? Dôležitými kritériami, ktoré treba venovať pozornosť, sú:

  • skúsenosti pracovníkov, trvanie inštitúcie;
  • vedeckú, metodologickú, diagnostickú základňu;
  • dostupnosť nového vybavenia;
  • podmienky pacienta;
  • zložitosť rehabilitačného programu pre tých, ktorí utrpeli mozgovú príhodu;
  • náklady na liečbu;
  • trvanie návratnosti po ischemickom záchvate.

Pri prvej konzultácii lekár kliniky musí vykonať diferenciálnu diagnostiku, dokumentáciu, určiť rozsah poškodenia mozgového tkaniva a periférnych orgánov (často u pacientov po mŕtvici pozorované rozmazané videnie, vypočutie, atď.) S osobou, ktorá má rehabilitáciu po cievnej mozgovej príhode, špecialisti vykonávajú komplexné triedy - fyzioterapiu, psychoterapiu a reflexnú terapiu.

Navyše hovorový terapeut, neuroológ, odborník na výživu pracuje s pacientom po mŕtvici, ktorí pomáhajú prekonávať motorické, mentálne a rečové problémy, ktoré sa objavili v osobe. Strava po ischemickej mozgovej príhode zahŕňa výber konkrétneho, ľahko stráviteľného menu. Iba komplexnou rehabilitáciou, napríklad na klinike Evexia (Grécko), môžete získať najlepší výsledok a obnoviť väčšinu stratených schopností.

Video: zotavenie z ischemickej cievnej mozgovej príhody

recenzia

Otec bol diagnostikovaný s lakunárnou mozgovou príhodou, ktorá sa vyvinula na pozadí artériovej choroby (bola zanedbaná hypertenzia). Od chvíle, kedy šli do nemocnice rýchlo, rehabilitácia trvala iba asi šesť mesiacov. Teraz, na prevenciu opakovaných ischemických záchvatov, meria tlak niekoľkokrát denne a pilulky na prášky na hypertenziu.

Stanislav, 34 rokov

Prvá mozgová príhoda nie je taká nebezpečná, ak požiadate o pomoc včas. Opakované krvácanie do mozgu má strašné následky vrátane kómy alebo smrti, zatiaľ čo percento návratnosti pacientov je veľmi nízke. Keď otec mal znova pravotočivé mozgové krvácanie, mysleli sme si, že ich nebudeme zachrániť, ale to bolo. Nemôže sa však pohybovať.

Môj manžel mal mozgovú príhodu z vertebro-bazilárneho bazénu (VBB), stále liečíme. Prvých šesť mesiacov po ischemickom záchvate ležalo v rehabilitačnom centre, teraz pokračujeme v obnove domu. Má svalové kŕče, ale jeho fyzická aktivita sa postupne obnovuje (lekár hovorí, že cerebrálny obeh sa zlepšil).

Informácie uvedené v článku sú len informačné. Materiály výrobku nevyžadujú samošetrenie. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poradiť o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Rehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode

Akútne cerebrovaskulárne ochorenie mozgu sú považované za jednu z najvýznamnejších zdravotných a sociálnych problémov modernej spoločnosti kvôli obrovskému hospodárskym škodám na štátnej, vysokou úmrtnosťou (až 35% všetkých ischemických mŕtvic), a dlhodobé zdravotné postihnutie pacientov, ktorý je spojený s rozvojom neurologických a psychických defektov. Rehabilitácia po ischemickej mozgovej príhode je komplexom aktívnych medicínskych, psychologických, pedagogických, sociálno-ekonomických a odborných opatrení zameraných na úplné alebo čiastočné obnovenie zhoršených funkcií a sociálnu re-adaptáciu pacientov. Dôležitou súčasťou rehabilitačných opatrení je súbežná liečba neuroprotektormi a vazoaktívnymi liekmi, čo zlepšuje prognózu obnovenia neurologických porúch.

Neurologické účinky s postihnutím

Hlavnými dôsledkami ischemickej mŕtvice sú pretrvávajúce neurologické a duševné poruchy (zranenia), ako aj zhoršená schopnosť a spoločenské fungovanie (schopnosť samoobsluhy a schopnosť vykonávať isté každodenné zručnosti).

Neurologické poranenia, ktoré vzniknú po mozgovej mŕtvici, zahŕňajú:

  • poruchy pohybu (paréza, paralýza a ataxia);
  • kognitívne a emocionálne poruchy reči;
  • poruchy reči;
  • zrakové a senzorické poruchy;
  • bulbárne a pseudobulbárne lézie (dysfágia, dysfónia, dysartéria);
  • panvová a sexuálna dysfunkcia;
  • epileptické záchvaty;
  • pády a talamické bolesti.

V súvislosti s rozvojom pretrvávajúcich neurologických defektov u väčšiny pacientov tvorili zníženie výkonu - poruchy chôdze, reči a príležitostí pre samoobsluhy (schopnosť samostatnej obliekania, ktorý je príjemcom potravín, osobnej hygieny, používať kúpeľňu a toaletu a výkon slobody pohybu vnútri miestnosti i na ulici),

Princípy a ciele rehabilitácie

Hlavným účelom rehabilitácie pacientov s ischemickou mozgovú mŕtvicu pacienta v nemocnici a po prepustení z nemocnice, obnove postihnutých funkcií, prevencii a liečbe post-mŕtvica komplikáciami (pneumónia, preležaniny, infekcie močových ciest, hlbokej žilovej tromboembólie končatín, artropatia, septiky infekčné choroby zápalová genéza), učenie sa chodiť a prejavu, ako aj schopnosti sebaobrany.

Princípy rehabilitáciu po cievnej mozgovej príhody sú dôsledky - zníženie (úplné alebo čiastočné) narušených funkcií, psychologickú a sociálnu rehabilitáciu, rozdielne zaobchádzanie a prevenciu recidívy cievnej mozgovej príhody (hemoragický alebo ischemickú) mozgu.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - zbierka kláštora. Kolekcia kláštora naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho má čaj normálny krvný tlak.

Faktory ovplyvňujúce zotavenie pacienta

Veľký vplyv na výsledok ischemickou cievnou mozgovou príhodou a stupeň obnovenie postihnutých funkcií umožňuje včasnú pacient hospitalizovaný v zdravotníckom zariadení, nemocničnú starostlivosť pre počiatočnú fázu a následné podanie pacientovi sa špecializuje rehabilitačných centrách.

Etapy, pravidelnosť a doba rehabilitačného procesu s aktívnou účasťou pacienta do rehabilitačných aktivít (s povinným túžby a viery v úspešnú obnovu stratených funkcií), rovnako ako jeho rodina a priatelia majú obrovský vplyv na prognózu života, sociálnej adaptácie a schopnosť pracovať.

Ďalším dôležitým faktorom ovplyvňujúcim možnosť úplné uzdravenie neurologických a psychických defektov po ischemickej cievnej mozgovej príhody, je zaradenie do rehabilitačného procesu špecialistov z rôznych špecialít - neurology, logopédi, afazologov, neuropsychologists, terapeuti, fyzioterapeuti, sociálni pracovníci, špecialisti na kinezioterapia (fyzioterapeut), profesionálnych terapeutov, špecialistov na biofeedback s povinnou komplexnosťou a primeranosťou rehabilitačných opatrení s.

Obdobia rehabilitácie

Rehabilitácia účinkov mozgu po mozgovej príhode sa uskutočňuje v súlade s individuálnym programom vyvinutým pre každého pacienta. Je založená na povahe základnej choroby, prítomnosti klinických syndrómov, veku pacienta a závažnosti sprievodných somatických ochorení a komplikáciách.

Obdobia rehabilitácie sú bežne rozdelené na štyri obdobia:

  • zotavenie v akútnom období (prvé tri až štyri týždne po ischemickej mozgovej príhode);
  • rehabilitácia v skorom období zotavovania (prvých šesť mesiacov po mozgovom infarkte);
  • rehabilitačné činnosti v neskoršom období zotavovania (od šiestich mesiacov do roka);
  • rehabilitáciu v zostatkovej dobe (viac ako rok po ischemickej mozgovej príhode).

Charakteristiky rehabilitácie po cerebrálnom infarkte

Obnova pacientov po cerebrálnom infarkte zvyčajne trvá niekoľko mesiacov až dva až tri roky. Najlepšie zo všetkých období predčasného zotavenia rehabilitácii sa bude konať v miestnej špecialista (neurológia sanatórium), ktorý vykonal reštaurovanie všetkých porušovania (motora, vestibulárny, neyropsihopaticheskih syndrómov a zmyslové poruchy) s využitím fyzikálnej terapie (liečebný telocvik a telesnú výchovu), fyzikálnej terapie, masáže, bahenné terapie a reflexné liečba neuroprotektormi a vazoaktívnymi liekmi.

Rehabilitácia pacientov s pohybovými poruchami

Hlavné poruchy motora po mozgovej mŕtvici zahŕňajú paralyzáciu a parézu (zvyčajne jednostrannú hemiparézu) so znížením sily a obmedzením pohybov v končatinách, zhoršeným tónom a citlivosťou.

Oživenie pacientov s poruchami hybnosti nasledujúcich ischemickú cievnu mozgovú príhodu mozgu je veľmi dôležité dostatočné včasnej liečbe neurologických defektov, kompletné vyšetrenie a včasné uplatňovanie fyzikálnych metód rehabilitácie - masáže, kinezioterapia (terapeutické cvičenia a fyzikálnej terapie), fyzioterapia, akupunktúra, biofeedback spätnej väzby a manuálna terapia,

Vedúca úloha pri obnove motorových lézií majú terapeutické cvičenia a / alebo fyzioterapia (fyzikálnej terapie), učenie a samostatné chôdzi zručnosti a biofeedback spätnú väzbu a súčasná liečba vazoaktívnych liekov a neuroprotektanty. Ďalšie, ale nie menej dôležité metódy sú masáž a elektrostimulácia neuromuskulárneho aparátu.

Terapeutická gymnastika a cvičebná terapia

Každé obdobie rehabilitácie po mozgovej mŕtvici má určité úlohy na obnovenie motorických porúch.

Môžete sa zotaviť z mŕtvice doma. Nezabudnite piť raz denne.

Komplex fyzických cvičení a cvičení fyzioterapie je zameraný na zvýšenie rozsahu pohybu, normalizáciu zvýšeného svalového tonusu, zvýšenie schopnosti dobrovoľných pohybov svalov (napätie a relaxácia). A potom výcvik hlavných motorických zručností - chôdza, stojace a stratené zručnosti domácej samoobsluhy.

V akútnych a skorších obdobiach na zotavenie dominujú pasívne pohyby, ktoré stimulujú vznik aktívnych pohybov, zabraňujú vývoju kontraktúr, zlepšujú krvný obeh a lymfy a znižujú svalovú hypertenziu s postupným pridávaním aktívnych pohybov. Aj v týchto obdobiach začína tréning pre pacientov, aby sedeli, stáli, chodili a vyliečali.

V neskoršom období zotavovania sú fyzické cvičenia zamerané na zlepšenie zručností pri chôdzi a tréningu stabilnej vertikálnej držania tela a rovnováhy.

Metóda biofeedback s spätnou väzbou

Jednou z moderných rehabilitačných technológií na zotavenie po cerebrálnom infarkte je metóda funkčného biokontrolovania pomocou spätnej väzby s aktívnym odvolávaním sa na osobnosť pacienta o výkon jednotlivých pohybov a správania vo všeobecnosti.

Hlavnou súčasťou tejto techniky je registrácia jednotlivých parametrov fyziologických funkcií tela (srdca, mozgu, svalov) a ich následná konverzia na svetelné a zvukové signály. Potom sa tieto signály ukazujú pacientovi a telo otvára kanály funkčných rezerv a vytvára podmienky, aby pacient mohol aktívne používať svoje vlastné samoregulačné mechanizmy na korekciu motorických porúch po mozgovej mŕtvici.

Hodnota terapie v komplexných opatreniach na ozdravenie

Rehabilitáciu pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode sa vykonáva u pacientov užívajúcich lieky, ktoré stimulujú metabolické procesy v neurónoch zasiahnutých priestor k stabilizácii a postupnému ústupu neurologických symptómov súvisiacich s "rekvalifikačných" neporušených neurónov v mozgu. Liečba neuroprotektormi aktivuje tvorbu nových spojení medzi neurónmi so zmenami v vlastnostiach membrán nervových buniek.

Skorá diferencovaná liečba - zlepšuje prognózu ischemickej cievnej mozgovej príhody, pokiaľ ide o výsledky a možnosti rehabilitácie (úplné alebo čiastočné).

Poruchy reči po ischemickej mŕtvici

Poruchy reči spôsobujú pacientom beznádeje, pocit izolácie od vonkajšieho sveta a impotenciu. Zvyčajne sa kombinujú s poškodením motora a považujú sa za druhú najčastejšiu poruchu po zdvihu.

Hlavné skupiny porúch reči po cerebrálnom infarkte sú:

  • afázia (systémové porušenie rôznych aspektov funkcie reči, spojené s miestnou léziou oblastí reči ľavej hemisféry mozgu);
  • dysartria (porušenie výslovnosti strany reči - artikulácia, rytmus, vokalizácia a rýchlosť reči spojená so zhoršenou inerváciou periférneho rečového aparátu).

Rehabilitácia porúch reči

Základom vád korekcie reči sú považované prípravky procese výpale obnovu stratených mozgových funkcií - liekov, ktoré stimulujú metabolizmus nervových buniek - vazoaktívne lieky, prostriedky aminokyselín (Cerebrolysin), nootropiká a prekurzorov neurotransmiterov a aktívny relácie s odborníkmi - logopedist-afazologom alebo Neuropsychology.

Najintenzívnejšie oživenie reči sa vyskytuje v období ranej vymáhania pohľadávok (v prvých troch až šiestich mesiacov po tom, čo utrpel mozgovú mŕtvicu) a trvá dva až tri roky, v závislosti na objem lézií, včasné zahájenie liečby a rehabilitácie. Diferenciálna liečba cievnej mozgovej príhody sa vykonáva v súlade s lokalizáciou a prevalenciou zamerania a závisí od patogenetických vlastností ochorenia.

Rehabilitácia s mozočnými léziami

Akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie ischemického typu spôsobené embolizáciou dolnej alebo hornej cerebelárnej artérie spôsobujú vznik infarktu srdečného tepu v mozočku a moste. Tento typ ischemickej cievnej mozgovej príhody sa prejavuje symptómami - závratmi, nevoľnosťou, vracaním, tinitusom, cerebelárnou ataxiou a parézou svalov tváre.

Obnova porúch funkcií v oblasti infarktu v malom mozgu je zameraná na obnovenie zhoršenej koordinácie pohybov spojených s vestibulárnymi poruchami a normalizáciou funkcie chôdze, ako aj na obnovenie defektov v tvárových svaloch. Všetky rehabilitačné opatrenia na cerebrálne cievne mozgové príhody sa vykonávajú na pozadí aktívnej terapie a pozostávajú z individuálnych kinesitherapeutických komplexov, selektívnej masáže, výcviku na rovnováhe a metódy biofeedback pomocou stabilogramu.

Zotavenie pacientov s astén-depresívnymi poruchami

Asteno-depresívny syndróm sa vyznačuje kombináciou depresie so zvýšenou únavou, poklesom aktivity, vyčerpaním a neschopnosťou predĺžiť duševnú a fyzickú námahu.

Rehabilitácia pacientov s depresívnymi poruchami a slabosť je individuálny tréning rehabilitácia s prídavným prerušovaná, masáže, práca s psychológmi a pedagógmi a dlhých liečebných nootropík, antidepresíva a piracetamu (stimulačný účinok alebo sedácie).

Rehabilitácia starších pacientov

Osobitná rehabilitačná skupina pozostáva zo starších pacientov. Komplex rehabilitačných opatrení spočíva v krátkych individuálnych zasadnutiach terapeutickej gymnastiky, školeniach s psychológiou, aktívnej liečbe kardiovaskulárnymi liekmi, dlhodobom užívaní neurotrofických a antisklerotických liekov a liečbe vitamínmi. Použitie fyzioterapeutických metód u pacientov v tejto skupine je obmedzené a nižšia intenzita rehabilitačných tried je kompenzovaná dlhším trvaním priebehu všeobecnej rehabilitačnej liečby.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - zbierka kláštora. Kolekcia kláštora naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho má čaj normálny krvný tlak.

Výsledky zotavenia mŕtvice

Výsledky obnovenia zhoršených funkcií u pacientov po ischemickej mozgovej príhode sú zhrnuté v neskoršom období zotavenia.

Výsledky obnovy sú rozdelené do piatich tried obnovy:

  • Stupeň 1 (najvyšší stupeň obnovenia neurologických porúch a postihnutia s úplnou regresiou neurologického deficitu);
  • Stupeň 2 (zodpovedá významnému, ale neúplnému regresu porážok s návratom do predchádzajúcej práce, ale s obmedzeniami alebo prechodom na menej kvalifikovanú prácu a úplnú nezávislosť od ostatných v každodennom živote);
  • 3. trieda (spočíva v strate pracovnej kapacity a čiastočnej závislosti na ostatných - potrebujete pomoc pri používaní kúpeľne, šnurovaní obuvi, obliekaní a presúvaní vonku);
  • Stupeň 4 (zodpovedá významnej závislosti na každodennom živote s blízkymi osobami s porušením všetkých typov adaptácie, s vonkajšou pomocou, pacienti sa môžu pohybovať v priestoroch, umývať, oblečiť a používať toaletu);
  • 5 (úplná strata samoobsluhy a závislosť od ostatných).

Stále si myslíte, že je nemožné zotaviť sa z STROKE a kardiovaskulárnych patológií!

Skúšali ste niekedy obnoviť prácu srdca, mozgu alebo iných orgánov po utrpení patológií a zranení? Súdiac podľa skutočnosti, že čítate tento článok - neviete, aké to je:

  • časté nepríjemné pocity v hlave (bolesť, závrat)?
  • náhly pocit slabosti a únavy.
  • neustále pocítil zvýšený tlak.
  • o dýchavičnosti po najmenšom fyzickom namáhaní a ničom čo povedať...

A teraz odpovedzte na otázku: to vám vyhovuje? Je možné všetky tieto príznaky tolerovať? A ako dlho ste "unikli" do neefektívnej liečby? Koniec koncov, skôr alebo neskôr bude SITUÁCIA KONSOLIDOVANÁ. To je pravda - je na čase skončiť s týmto problémom! Súhlasíte? Preto sme sa rozhodli zverejniť exkluzívnu metódu od Eleny Malysheva, v ktorej odhalila tajomstvo liečby a prevencie mŕtvice a kardiovaskulárnych ochorení. PREČÍTAJTE VIAC. >>>

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Ako je analýza určená na zrážanie krvi: dekódovanie a frekvencia

Test krvnej zrážanlivosti je nepostrádateľnou súčasťou mnohých komplexných štúdií závažných ochorení pečene, počas tehotenstva alebo v prípade žilových patológií.

Kompletná revízia kŕčových žíl v nohách: príčiny, liečba, prognóza

Z tohto článku sa dozviete: čo sú kŕčové žily na nohách, aké sú hlavné vonkajšie príznaky patológie. Príčiny, symptómy a možné komplikácie.

Nízky krvný tlak - príčiny a liečba

Krvný tlak je jedným z hlavných ukazovateľov stálosti vnútorného prostredia ľudského tela. Skladá sa z dvoch indikátorov: systolický a diastolický krvný tlak.Systolický krvný tlak sa pohybuje od 110 do 130 mm Hg.

Angina - čo to je? Príčiny, symptómy a liečba

Angina pectoris je bežná choroba srdca, ktorá pri pokroku vedie k chronickému zlyhaniu srdca a infarktu myokardu. Angina pectoris sa často považuje za príznak poškodenia koronárnych artérií - náhla bolesť za hrudnou kosťou, ku ktorej dochádza na pozadí fyzickej námahy alebo stresovej situácie.

Prečo sa priemerný objem červených krviniek u dieťaťa znižuje

obsah

Prečo sa v prípade dieťaťa zníži priemerný objem červených krviniek? Počas takej krvnej skúšky sa ako všeobecný test kontrolujú rôzne zložky krvi, medzi ktorými zohráva dôležitú úlohu priemerný objem červených krviniek.

Vertebro-bazilárna nedostatočnosť: výskyt, príznaky, diagnóza, komplexná liečba

Vertebro-bazilárna nedostatočnosť (VBN) - poškodenie funkcie mozgu v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v bazilárnych a vertebrálnych artériách.