Takáto koncepcia ako aterosklerotické plaky je neoddeliteľne spojená s aterosklerózou - ochorením charakterizovaným patologickou zmenou stien krvných ciev, zúžením ich lúmenu a následkom porušenia krvného obehu. Jedná sa o jednu z najnebezpečnejších chorôb, ktorá sa začína rozvíjať už v mladosti, ale do určitej doby sa nezistí. Symptómy sa zvyčajne vyskytujú v priemere alebo dokonca v staršom veku.

Čo sú to aterosklerotické plaky?

Ateroskleróza začína okamihom, keď sa na stenách tepien objavujú usadeniny cholesterolu. Normálny prietok krvi je zabezpečený pružnosťou a hladkosťou vnútorného povrchu cievy - endotelom. Keď sa tvorí lipidová vrstva, lúmen tepien sa zužuje, endotel je poškodený v dôsledku zavedenia škodlivého cholesterolu do neho a steny cievy sú tuhé. Postupne vzrastajú rasty a aterosklerotické plaky tvoria tuberkulózy, ktoré môžu čiastočne alebo úplne blokovať lúmen. Okrem cholesterolu majú vápnik a cudzorodé látky. Spôsob tvorby plakov spravidla postihuje celé telo.

dôvody

Presné príčiny usadenín v artériách nie sú známe. Existuje názor, že hlavnou vecou je vysoká hladina zlého cholesterolu (LDL) v krvi. Okrem toho lekári identifikujú množstvo faktorov, ktoré prispievajú k progresii ochorenia a rýchlejšia tvorba aterosklerotických plakov:

  • fajčenie;
  • vysoký krvný tlak;
  • veľké množstvo živočíšnych tukov v potravinách;
  • malé množstvo zeleniny, bylín, ovocia;
  • nadváhu a depozície tuku v brušnom type;
  • neustále prejedanie;
  • zvýšené hladiny glukózy v krvi;
  • nedostatok pohybu;
  • zneužívanie alkoholu;
  • prírodné procesy starnutia tela.

Tvorba a zloženie plaku

V zdravých cievach je tvorbe rastu zabránené enzýmami v stenách, ktoré rozpúšťajú tuky. Na začiatok procesu tvorby komplexnej zlúčeniny z tukov, bielkovín a vápnika sú potrebné určité podmienky: narušenie ochranných mechanizmov, poškodenie cievnej steny, ktorá sa stráca.

Plakta tvorená lipidmi a vláknami spojivového tkaniva je jadro s vonkajším plášťom. V jadre je cholesterol a étery. Jeho bunky sú obklopené makrofágami s penivou štruktúrou, vrátane tukov, ktoré ničia makrofágy a vstupujú do jadra. Vonkajšia časť plaku umiestnená v lúmente tepny je vláknitá membrána vrátane elastínu a kolagénu, pravdepodobnosť jej prasknutia závisí od obsahu.

Na začiatku ich tvorby majú lipidové rastliny polokvapalnú štruktúru, takže ich časti sa môžu kedykoľvek vzdať, začať pohybovať sa okolo cievy a zatvoriť jej lúmen. Aj počas tohto obdobia môžu byť plaky ešte rozpustené, takže liečba je najlepšie začať v počiatočnom štádiu ochorenia.

Postupne sa vápnik usadzuje v rastovej obálke a stáva sa stále hustší. Toto vytvára kalcifikovaný plak, ktorý rastie veľmi pomaly. Zabraňuje prúdeniu krvi a vedie k zhoršeniu ponuky krvi.

Tvorba plaku nastáva takto:

  1. Akumulácia tuku v stenách tepny.
  2. Zahrnutie do procesu leukocytov, ktoré vytvárajú zápalové reakcie (monocyty, T-lymfocyty).
  3. Prechod monocytov do steny krvných ciev, tvorba makrofágov s penivou štruktúrou, patologické zmeny vnútorného povrchu tepny.
  4. Adhézia krvných doštičiek k poškodenej časti cievnej steny.
  5. Imunitná odpoveď je vo forme izolačných ochranných mediátorov a bunkových rastových faktorov.
  6. Produkcia a akumulácia elastínu a kolagénu a výskyt ich miest v endoteli.
  7. Zvýšenie veľkosti a zhutnenia.

Typy plakov

V závislosti od veľkosti, štruktúry a štruktúry sa cholesterolové pláty delia na nestabilné a stabilné. Komplikované formy zahŕňajú heterogénne.

Nestabilné pozostávajú hlavne z ich tuku. Oni sú viac drobivé a náchylné k prasknutiu s tvorbou krvnej zrazeniny a prekrytie lúmenu v plavidle.

Stabilné obsahujú veľa kolagénových vlákien, a preto sú pružnejšie, čo zabraňuje roztrhnutiu. Takéto plaky sú konštantné a postupujú pomaly. Kalcinované výrastky sú stabilné, menej nebezpečné ako polokvapaliny, prakticky nie sú ulcerózne, ale nerozpúšťajú sa.

Heterogénny má depresie a výrastky, vyznačuje sa voľnou štruktúrou, náchylnou na krvácanie a ulcerácie.

Aterosklerotické plaky sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi:

  • Zostávajú v stenách, pomaly rastú, potom prestávajú rásť, neblokujú cestu krvného obehu, nevykazujú sa.
  • Pomaly rastú vo vnútri arteriálneho lúmenu, môžu úplne a čiastočne zablokovať.
  • Môžu prasknúť a krv koaguluje vo vnútri nádoby. Ak sa to stane v srdci, dôjde k infarktu, ak dôjde k mozgovej príhode.

Ako nebezpečný

Cholesterolové plaky prispievajú k rozvoju závažných ochorení, ktoré môžu viesť k smrti človeka:

  • CHD (ischémia srdca). Plaky v cievach srdca vedú k angíne. Pri roztrhnutí a tvorbe krvných zrazenín dochádza k úmrtiu tkaniva myokardu, to znamená srdcový záchvat (srdcový záchvat).
  • Roztrhnutie plakov v cievach mozgu vedie k mŕtvici a smrti mozgových buniek. TIA (prechodné ischemické záchvaty) sa vyvíjajú s dočasnou blokádou krvných ciev bez poškodenia mozgu. Táto podmienka je predchodcom mŕtvice.
  • Pri zúžení periférnych artérií, napríklad v nohách, sa zhoršuje krvný obeh dolných končatín, objavuje sa bolesť, rany sa zle liečia a gangréna sa môže rozvinúť, čo vedie k amputácii nohy.

Ako vedieť, že plavidlá majú plaky

Tvorba plakov a stenóza (zúženie lúmenu) artérií je dlhý proces a v počiatočnom štádiu nie sú žiadne známky. Ak sú rasty stabilné, nezničené, prestali rásť a nezatvárajú lumen cievy, potom nie sú žiadne príznaky.

Ak plaky na plavidlách rastú a stále viac sa blíži lúmen, čím sa zabraňuje prietoku krvi, potom hlavným príznakom sú bolestivé pocity na mieste postihnutej cievy, najmä po cvičení.

Symptómy sa objavujú, keď sa plaketa rozpadá a jej častice migrujú cez krvný obeh. V tomto prípade je pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín a vývoj cievnej mozgovej príhody a infarktu.

Vo všeobecnosti sa klinický obraz môže rozvinúť takto:

  • Z času na čas dochádza k prudkej slabosti.
  • Chvenie pocit v pravej alebo ľavej strane tela, buď v jednej ruke alebo v jednej nohe.
  • Náhla necitlivosť.
  • Nepríjemnosť jednej ruky alebo jednej nohy.
  • Zhoršenie zraku v jednom z očí.
  • Zmätená reč.

Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od lokalizácie patologického procesu.

V hrudnej aorty

V oblasti srdca sú dosť silné bolesti za hrudnou kosťou a prechádzajú cez krk, rameno, rameno, lopatku a neprechádzajú z nitroglycerínu. Môže sa zvýšiť krvný tlak, dýchavičnosť a príznaky ischémie:

  • bolesť hlavy;
  • bledá pokožka;
  • únava;
  • strata pamäti;
  • zakalenie vedomia;
  • kŕče.

V hlave

Pri stenóze alebo blokáde paravertebrálnych, bežných karotických (CCA) a podkľúčových artérií, ktoré krmiva krv do mozgu, sa zvyčajne pozorujú duševné poruchy:

  • zníženie pracovnej kapacity;
  • únava;
  • strata pamäti;
  • depresívne nálady;
  • bludný stav;
  • porucha reči a sluchu;
  • demencie;
  • mŕtvice.

Symptómy sú rozdelené podľa štádia vývoja:

  • Únava, znížený výkon, bolesť hlavy, strata pozornosti, poruchy pamäti, nálada.
  • Depresia, úzkosť.
  • Poruchy reči a sluchu, dezorientácia vo vesmíre, paréza, mŕtvica, rozvoj demencie.

V dolných končatinách

Na začiatku ochorenia nemusia byť žiadne príznaky. Postupne dochádza k bolestiam svalov na nohách pri chôdzi, lamenosti a neskorších trofických prejavoch:

  • bledá pokožka;
  • vypadávanie vlasov;
  • trofické vredy;
  • svalová atrofia.

V brušnej oblasti

Keď sa plaky objavia v brušnej aorty, objavujú sa tieto príznaky:

  • zlá chuť do jedla, strata hmotnosti;
  • bolesť v pupku;
  • ťažkosti pri defekácii, flatulencia;
  • studené končatiny;
  • necitlivosť končatín;
  • prerušované klaudikácie;
  • opuch nôh.

účinky

Komplikácie a dôsledky aterosklerózy sú nepredvídateľné a závisia od miesta a závažnosti lézie.

Najčastejšou komplikáciou plakov v mozgových tepnách je mŕtvica, ako aj ischemický tranzistorový záchvat. Menej často sa choroba vedie k demencii.

diagnostika

Schéma, podľa ktorej sa diagnostika vykonáva, je nasledovná:

  • Kontrola pacienta.
  • Zber histórie.
  • Laboratórne krvné testy.
  • Inštrumentálne metódy: ultrazvuk krvných ciev (duplexné skenovanie a trojnásobné skenovanie) poskytuje predstavu o prietoku krvi a vaskulárnej štruktúre; Röntgenové vyšetrenie aorty umožňuje určiť kalcifikáciu, rozšírenie aortálneho okna, aneuryzmu; Angiografia - röntgenové vyšetrenie krvných ciev so zavedením kontrastného činidla.

Pri diagnostike cholesterolových plakov je dôležité ich odlíšiť od iných patológií:

  • s aterosklerózou mozgových ciev - z poranenia hlavy, neurastenia, syfilis mozgu a ďalšie;
  • s porážkou aorty - od chorôb tráviaceho systému a brušných orgánov;
  • v prípade zablokovania nožných ciev, z kŕčových žíl, stavov po úraze a iných.

liečba

Ateroskleróza je lepšie liečiteľná v počiatočných fázach. Zvlášť dobré výsledky možno očakávať integrovaným prístupom. Je dôležité vedieť, že nie je možné úplne odstrániť upchatie, ale je tu možnosť zastaviť rast plakov alebo aspoň spomaliť ich.

Spôsob života

Prvým krokom je odstránenie rizikových faktorov spojených so zlými návykmi a výživou. Musíte prestať fajčiť, pokúšať sa piť alkohol čo najmenšie, vytvoriť správnu výživu, cvičenie. V dôsledku toho sa pravdepodobnosť mŕtvice a srdcového záchvatu zníži, aj keď zostáva zablokovanie.

jedlo

Bez dodržania špeciálnej stravy nebude boj proti ateroskleróze úspešný. Po prvé, musíte sa vzdať potravín s vysokým obsahom cholesterolu alebo obmedziť svoju výživu:

  • živočíšne tuky;
  • mäsové výrobky;
  • mäso;
  • konzervované potraviny (ryby a mäso);
  • tučné mliečne výrobky;
  • vajec;
  • kakaa a čokolády.

Okrem toho musíte výrazne znížiť príjem soli, cukru a sladkostí.

Živočíšne tuky je potrebné nahradiť rastlinnými olejmi, ktoré sú bohaté na nenasýtené mastné kyseliny. V strave by mali byť viac potravín obsahujúcich vitamíny skupiny B, kyseliny askorbovej, jódu. Patria medzi ne:

  • karfiol;
  • brokolica;
  • baklažán;
  • cukety;
  • fazuľa;
  • orechy;
  • morská kel;
  • citrusové plody;
  • jahody;
  • melón (pomáha odstrániť škodlivý cholesterol z krvi);
  • zelený čaj (kvôli antioxidačným vlastnostiam posilňuje a tónuje cievne steny).

lieky

Pri ateroskleróze sú hlavnými liekmi statíny. Nielenže znižujú tvorbu cholesterolu v pečeni, ale tiež zlepšujú metabolické procesy v tele. Patria medzi ne:

  • pravastatín;
  • lovastatín;
  • simvastatín;
  • Atorvastatín.

Okrem statínov, ak sa nedokážu vyrovnať s touto úlohou, môžu predpisovať iné lieky na zníženie hladiny cholesterolu - fibráty:

Ďalším liekom proti cholesterolu je kyselina nikotínová, ktorá je predpísaná v krátkych cykloch kvôli vedľajším účinkom.

Keď je potrebná ateroskleróza na užívanie vitamínov:

Chirurgická liečba

V závažných prípadoch, keď sa zanesená tabuľa stáva život ohrozujúcim stavom, sú indikované metódy invazívnej liečby:

  • Stentu. Toto je najbežnejší postup, pri ktorom sa vykonáva katetrizácia srdca a vaskulárna angiografia. Stent s balónikom sa vkladá do tepny na rameno alebo nohu tenkou trubicou tak, aby sa dostala k poranenej nádobe, ktorá je viditeľná na angiografickom monitore. Ak chcete odkryť stent, nafúknite balónik. Výsledná štruktúra zostáva v nádobe na udržanie konštantného lumenu.
  • Aorto-koronárny posun. Vykonané pre obnovenie poškodenia krvného obehu. Vynechanie upchávaných nádob s výplňami, je položený nový kanál na krv. Ako skrat môže byť použitá zdravá krvná cieva, ktorá sa užíva napríklad na nohe.

Ľudové metódy

Veľa ľudí pozná množstvo receptov na zníženie hladiny cholesterolu v krvi. Častejšie zápasia s plakmi na nádobách s rastlinnými prípravkami.

Recept 1

Na prípravu infúzie bude potrebná zmes bylín:

  • 20 gramov listov rasce a periwinkle;
  • 40 gramov odrody hlohu;
  • 60 gramov bieleho imela.

Nalejte štyri lyžice zmesi s vriacou vodou (0,5 l) a nechajte ju variť. Naplňte dokončenú infúziu a užívajte perorálne dva poháre denne kedykoľvek.

Recept 2

Táto infúzia sa pripravuje na základe arnica kvetov (10 gramov), byliniek Hypericum (50 gramov) a bylín (20 gramov). Tri lyžice drvené komponenty naliať 0,4 l vriacej vody, trvať na tom, filtrovať a piť túto sumu počas dňa.

Ak sa používajú cholesterolové plaky a alkoholové tinktúry. Zvlášť účinný je cesnak, ktorý pijú trikrát denne, 20 kvapiek. 150 gramov odlúpnutého cesnaku treba 150 gramov alkoholu. Chopte cesnak, pridajte alkohol, zakryte a umiestnite na tmavé miesto na dva týždne. Potom kmeň, kvapalná časť je znova upchatá a umiestnená na tmavé miesto po dobu troch dní. Po uplynutí tohto obdobia si zobrať tinktúru s tinktúrou a bez vyprázdňovania vypusti tekutinu tak, aby sediment zostal na dne.

výhľad

Prognóza aterosklerózy je primárne spôsobená lokalizáciou, ako aj fázou vývoja. Predpokladá sa, že je priaznivejší na porážku aorty a častejšie je to zlé, keď sú koronárne tepny blokované. Porucha sa zvyčajne vyskytuje v pokročilých prípadoch av prítomnosti komplikácií. Malo by sa vždy pamätať na to, že aterosklerotické pláty môžu viesť k vážnym a smrteľným ochoreniam - srdcový záchvat a mŕtvica.

Ako diagnostikovať aterosklerózu: symptómy úzkosti, vyšetrovacie metódy

Ateroskleróza je chronické generalizované ochorenie, ktoré postihuje tepny akéhokoľvek kalibru a je charakterizované ukladaním špecifických lipoproteínov do cievnej steny, čo vedie k vzniku aterosklerotických plátov a zhoršenému prívodu krvi do vnútorných orgánov. Základom vývoja patológie je narušenie metabolizmu lipidov, najmä metabolizmu cholesterolu a poškodenia cievneho endotelu. Moderná medicína podlieha diagnostike aterosklerózy v počiatočných štádiách, čo zvyšuje vplyv ďalšej liečby.

Ako sa choroba vyvíja

V súčasnosti existujú dve najpopulárnejšie teórie aterosklerózy - lipidov a endotelov.

Lipidová teória považuje zvýšenie hladiny lipidov v krvnej plazme, hlavne lipidov s nízkou hustotou (LDL-C) a triglyceridov (TG), za primárnu súvislosť vo vývoji ochorenia. Podľa tejto teórie zvýšené lipidy spôsobujú ich penetráciu do cievnej steny a tvorbu plakov cholesterolu.

Lipidy s vysokou hustotou (HDL cholesterol) majú naopak ochranný účinok, preto riziko aterosklerózy je vyššie, keď je pomer medzi "zlým" a "dobrým" cholesterolom narušený.

Endoteliálna teória ako východiskový bod pre vývoj aterosklerózy považuje poškodenie vnútornej cievnej vrstvy, ktorá spúšťa kaskádu reakcií vedúcich k vzniku plaku v mieste poranenia.

Obe teórie sa navzájom dopĺňajú a nie vylučujú. Spoločnou vecou je, že výsledná aterosklerotická plaketa postupuje pomaly a asymptomaticky počas mnohých rokov. Vo svojom vývoji prechádza z uvoľneného na kalcifikovaný (tvrdý) povlak, ktorý významne narušuje prietok krvi orgánu, ktorý krmila tepna. V akejkoľvek fáze môže byť plaketa poškodená pod vplyvom vysokého krvného tlaku, čo vedie k vzniku krvných zrazenín a vzniku závažných komplikácií.

Ateroskleróza: ako diagnostikovať problém

Mnohí ľudia ani nepredpokladajú prítomnosť aterosklerózy v počiatočných štádiách, pretože príznaky patológie môžu byť nešpecifické alebo chýbajúce. Na identifikáciu choroby je potrebná komplexná diagnóza, ktorá zahŕňa:

  • identifikácia rizikových faktorov pre aterosklerózu;
  • identifikácia špecifických symptómov patológie;
  • laboratórne testy;
  • inštrumentálna diagnostika.

Integrovaný prístup umožňuje identifikovať aterosklerózu, dokonca aj s asymptomatickou.

Analýza rizík

Faktory prispievajúce k rozvoju aterosklerotických lézií nie sú úplne pochopené. Prevažujúce sú:

  • chronický stres;
  • zneužívanie potravín bohatých na živočíšny tuk a rafinované uhľohydráty;
  • fajčenie;
  • endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, hypotyreóza);
  • nekontrolovaná arteriálna hypertenzia;
  • obezita;
  • genetická predispozícia k včasnej ateroskleróze;
  • nedostatok pohybu;
  • dyslipidémia (zvýšený celkový cholesterol, cholesterol s nízkou hustotou a cholesterol s nízkou hustotou).

Každý z týchto faktorov a ich kombinácia urýchľujú vývoj aterosklerotických lézií bez ohľadu na vek pacienta. Ak sa zistí jeden alebo viacero faktorov, pacient by mal byť odkázaný na ďalšie laboratórne vyšetrenie.

Analýza klinického obrazu

Po určení rizikových faktorov rozvoja ochorenia je potrebné analyzovať klinický obraz ochorenia s cieľom určiť najpravdepodobnejšie miesto aterosklerózy. Symptómy aterosklerózy sa môžu líšiť v závislosti od miesta cievnej lézie a závažnosti oklúzie tepien. Pretože ateroskleróza je generalizovaná patológia, úplne všetky tepny v tele môžu trpieť.

Symptómy aterosklerotických lézií v závislosti od lokalizácie patológie:

  • poškodenie mozgových ciev sa prejavuje prejavom príznakov, ako je porucha pamäti, strata sluchu, hluk v hlave;
  • hlavným príznakom aterosklerózy dolných končatín je prítomnosť prerušovanej klaudikácie;
  • ateroskleróza koronárnych ciev je klinicky vyjadrená príznakmi angíny pectoris. Pacient má bolesť počas fyzickej námahy v oblasti srdca, dýchavičnosť, rýchly tep srdca. Bolesť zmizne po užití nitroglycerínu alebo po dlhom odpočinku;
  • poškodenie renálnych artérií sa prejavuje poklesom renálnej filtrácie a symptómami zhoršenej kapacity filtrácie obličiek. V moči sa určuje proteín, červené krvinky, zvýšené hladiny valcov. Pomocou phonendoskopu môžete identifikovať špecifický hluk v oblasti zúženia renálnej artérie. Tento typ aterosklerózy by mal byť podozrený u mladých ľudí s pretrvávajúcou (refraktérnou) arteriálnou hypertenziou;
  • pri ateroskleróze karotických artérií je typický výskyt závratov a rovnaké symptómy, ktoré sú typické pre lézie cievnych ciev;
  • aterosklerotická choroba aorty má dlhé latentné obdobie. Jasný klinický obraz sa objavuje až vo veku okolo 60 rokov. Jedným z najvýraznejších príznakov poškodenia aorty je nárast systolického a impulzového vaskulárneho tlaku s nízkym diastolickým tlakom;
  • Ateroskleróza mezenterických artérií sa prejavuje výskytom symptómov "brušnej ropuchy" a poškodenia trávenia. "Brušná ropucha" sa vyznačuje ostrými paroxysmálnymi bolesťami v hornej časti brucha po ťažkom jedle. Bolesť môže trvať niekoľko hodín a je uvoľnená pri užívaní nitroglycerínu. Bolesť môže byť sprevádzaná nadúvaním, pálením, zápchou. S progresiou choroby sa hojná hnačka spája so zvyškami nestrávených mastných jedál. Pri auskultácii možno zistiť zníženie peristaltiky a systolického šelestu v cievach hornej časti brucha.

Laboratórna a inštrumentálna diagnostika aterosklerózy

Laboratórna diagnostika sa priradí všetkým pacientom s existujúcimi rizikovými faktormi na rozvoj ochorenia bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť symptómov aterosklerózy. Laboratórne diagnostické metódy nám umožňujú urobiť záver o všeobecnom stave arteriálneho lôžka a určiť pravdepodobnosť aterosklerotických lézií u konkrétneho pacienta. Z laboratórneho výskumu sú najvýznamnejšie:

  • hladina celkového cholesterolu (cholesterol) - norma je 3,1 - 5,2 mmol / l;
  • HDL alebo "dobrý cholesterol", alebo - norma je od 1,42 pre ženy a od 1,58 pre mužov;
  • LDL alebo "zlý cholesterol" - norma na 3,9 mmol / l;
  • triglyceridy - norma 0,14 - 1,82 mol / l;
  • aterogénny index (pomer HDL k LDL) - až 3.

Určenie týchto ukazovateľov je tiež diagnosticky významné:

  • c-reaktívny proteín;
  • rýchlosť filtrácie obličiek;
  • hladina kreatinínu.

Potvrdenie diagnózy sa vykonáva pomocou inštrumentálnych prostriedkov. Najčastejšie používané:

  • Ultrazvuk ciev akejkoľvek lokalizácie s dopplerometricheskie definícia toku krvi;
  • rádiopatie angiografia;
  • MRI;
  • ultrazvukové stanovenie hrúbky intima (vnútorná vrstva) cievnej steny.

Diagnóza aterosklerózy dolných končatín

Primárnym bodom diagnostiky je analýza sťažností pacientov.

Najčastejšou výčitkou aterosklerózy artérií dolných končatín je prerušovaná klaudikácia, ktorá sa vyskytuje počas cvičenia a je charakterizovaná silnou bolesťou v svaloch nôh, ich znecitlivenosťou a slabosťou. Príznaky krvácania prechádzajú po nejakej dobe odpočinku.

Palpáciou je možné zaznamenať ochladenie dolných končatín a oslabenie pulzu v periférnych tepnách. Pri vyšetrení sa na seba prejavuje atrofia svalového tkaniva, redukcia vlasov, zhrubnutie nechtov a spomalenie ich rastu. V typických prípadoch je farba kože bledá, je určená cyanózou prstov.

Typickým príznakom je zmena farby nohy, keď je noha zdvihnutá a noha je ohnutá - noha mizne a pri návrate do pôvodnej polohy sa pozoruje začervenanie podošvy.

Na potvrdenie diagnózy aterosklerózy dolných končatín sa používa:

  1. stanovenie indexu ABI - kotník-humerus. Vykonajte to meraním systolického tlaku na rameno a na nohách a určte ich pomer. Za normálnych okolností je tlak na členku vyšší ako na artériách ramena. Ak je hladina systolického tlaku na pleci vyššia, potom pacient s najväčšou pravdepodobnosťou má obštrukčné poškodenie tepien nohy alebo aorty;
  2. duplexné skenovanie - ultrazvuk s možnosťou určenia intenzity prietoku krvi. Táto metóda umožňuje identifikovať funkčné cievy, ktoré nie sú definované konvenčným ultrazvukom. Citlivosť techniky je 85-90%;
  3. Počítačová tomangiografia je metóda s vysokou presnosťou, ktorá umožňuje získať vysokokvalitný obraz s vysokým rozlíšením. Výhodou metódy je jasná vizualizácia prekryvov vápnika;
  4. MRI - Táto metóda sa často používa s kontrastom gadolínia. Použitie MRI s nainštalovaným kardiostimulátorom, stenty a zníženie filtrácie obličiek pod 30 ml / min je kontraindikované;
  5. Digitálna subtrakčná angiografia je vysoko presná metóda používaná pred operáciou.

Diagnóza aterosklerózy mozgu

Tvorba plakov cholesterolu na stenách mozgových ciev vedie k klinickému obrazu poškodenia mozgovej cirkulácie alebo prechodných ischemických záchvatov. Pacient sa môže sťažovať na stratu pamäti, zhoršenie spánku, nestabilitu chôdze, zníženie schopnosti učiť sa. Pacient začína byť znepokojený neustálym hlukom v hlave, blikaním muchov pred očami a nestabilnou chôdzou. Najťažšou formou aterosklerotického vaskulárneho poškodenia hlavy je ischemická mozgová príhoda.

Aby sa zabránilo vzniku mŕtvice, je dôležitá včasná diagnostika aterosklerotických lézií tepien hlavy, čo je dosiahnuté aplikáciou:

  1. Duplexné vyšetrenie extrakraniálnych artérií (tepny krku). Vedená na zistenie zhoršenia krvného toku, kým do krvi nevstúpi mozog. Táto technika je založená na dopplerometrickom stanovení intenzity cievneho prietoku krvi.
  2. Transcraniálne doplegrafii alebo ultrazvuk intrakraniálnych artérií mozgu;
  3. Encefalografia, ktorá umožňuje hodnotiť fungovanie jednotlivých častí mozgu.
  4. Angiografia. Táto metóda je röntgenová a vyžaduje zavedenie špeciálnej látky do krvného riečišťa, ktorá umožňuje vizualizáciu artérií počas röntgenového žiarenia.

Tieto metódy sú absolútne bezpečné a spoločne s biochemickými krvnými testami umožňujú posúdiť všeobecný stav pacienta.

Ako skontrolovať krvné cievy pre plaky cholesterolu

Najbezpečnejším spôsobom, ako skontrolovať, či vaše cievy pre plaky s cholesterolom, je podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie karotickej tepny TIMA. Meranie hrúbky komplexu intima-media (TIM) krčnej tepny na krku je vhodné na presnú kontrolu stupňa ucpania krvných ciev cholesterolovými plakmi. Ožarovanie tela pre tento postup sa nevyžaduje.

Štúdie ukazujú, že v 90% prípadov cholesterolové plaky rastú rovnako v karotických, koronárnych tepnách a dokonca aj v tepnách nohy. Preto hrúbka plakov cholesterolu v krčnej tepne odráža ich počet v celom tele, vrátane koronárnych ciev (dodávanie srdca krvou). Meranie TIM krčnej tepny umožňuje robiť spoľahlivé predpovede o riziku mŕtvice a infarktu.

Kde sú plaky cholesterolu v nádobách?

Počas štúdie TIM sa cholesterolové plaky vyhľadávajú v krčnej tepne s angiografiou - v koronárnych cievach srdca (invazívny postup) s počítačovou tomografiou hrudnej oblasti - v koronárnych cievach (bez vnútorného zásahu, ale s použitím röntgenových lúčov).

S tradičným ultrazvukom - v cievach (pravdepodobne karotidová artéria). Nepriame metódy, ako napríklad meranie tlaku pri zaťažení, neznamenajú vôbec hľadanie aterosklerotických plátov, ale poskytujú odhad nepriamych znakov. Môže to zahŕňať aj kontrolu pulzu po záťaži a hodnotenie spotreby energie počas fyzickej práce.

Ako určiť hladiny cholesterolu v krvných cievach meraním typu karotidového arteriálneho IMT

Na stanovenie plakov cholesterolu v karotidovej tepne (ktorá je neporovnateľne ľahšia na dosiahnutie než do koronárnych ciev), pacient bude musieť len potichu ležať na gauči 10 až 12 minút. Samotný postup sa znižuje na ultrazvukové vyšetrenie krčnej tepny: na krk sa aplikuje špeciálny gél, doktor trvá asi 12 obrázkov pravých a ľavostranných tepien z rôznych uhlov.

Výsledné obrázky sa spracúvajú v počítači. Presnosť merania je niekoľko stotín milimetra. Získané hodnoty sa porovnávajú s priemernými hodnotami - a týmto porovnaním je možné napríklad odhadnúť vek obehového systému. Postup zvýšenej hladiny cholesterolu v krvi sa má opakovať raz za 1 až 2 roky (na posúdenie zmien veľkosti plakov).

Pravidelné pozorovania nám umožňujú predpovedať riziká komplikácií a regulovať stravu a životný štýl podľa potrieb kardiovaskulárneho systému. Iba invazívne (interné) postupy angiografie sú alternatívou k zmene TIM v presnosti.

Ako inak môžete identifikovať plaky cholesterolu v nádobách

Štandardné ultrazvukové postupy nemajú presnosť štúdií STI a pomáhajú identifikovať len prípady obmedzeného prietoku krvi. Jednoduchý ultrazvuk môže viesť k nesprávnym záverom a odporúčaniam, napr. Cievna oklúzia na úrovni menej ako 70% sa považuje za nevýznamnú, dokonca aj pri veľkom počte plakov cholesterolu v tepnách.

Angiografia je ďalšou alternatívnou metódou na diagnostikovanie plakov cholesterolu v cievach obehového systému. Počas toho sa do tepny v svalovke vkladá tenká ohybná kľuková skriňa a prechádza cez krvné cievy do panvy, brušnej dutiny, hrudníka, koronárnych ciev. Vaskulárna angiografia je umiestnená ako jednoduchý a bezbolestný spôsob diagnostiky plakov cholesterolu.

Avšak táto metóda má veľkú nevýhodu: existuje - aj keď veľmi nízke - riziko poškodenia existujúcich plakov cholesterolu, až po rozbitie alebo rozdelenie jedného z nich. To potenciálne vedie k zablokovaniu krvných ciev v mozgu (mŕtvica) alebo koronárnych ciev srdca (srdcový záchvat). Preto vždy, keď existuje alternatíva k angiografii, musíte použiť alternatívu.

Pomerne bezbolestná a úplne bezpečná metóda je vykonať krvný test na stanovenie celkového cholesterolu a získať porovnanie pomeru celkového lipoproteínu s vysokou hustotou ("dobrý" cholesterol). Hodnoty nižšie ako 3 sú považované za vynikajúce, pomer nie vyšší ako 3,5 je považovaný za normálny. Parameter 5 znamená veľmi vysokú úroveň rýchlosti rastu platní cholesterolu.

Ako identifikovať plaky cholesterolu pomocou počítačovej tomografie?

Pri vykonávaní počítačovej tomografie hrudníka (CT koronografia) sa získa detailný obraz srdca a koronárnych ciev (kvôli röntgenovým snímkam pacienta). Výstup je vypočítaný kalciový index tepien - čím je vyššia, tým vyšší je stupeň kalcifikácie (kalciové usadeniny na stenách krvných ciev).

Kalcifikácia je ukazovateľom počtu skamenených (vytvrdených) aterosklerotických plátov. Počas CT však nebudú detegované mäkké plaky. Okrem toho môžu röntgenové žiarenie v budúcnosti spôsobiť rakovinu. Preto sa postup môže vykonávať veľmi zriedkavo. Áno, a za peniaze je to drahšie.

Ako nezávisle zistiť hladiny cholesterolu

Ako zistiť hladiny cholesterolu v domácnosti? Metódy, samozrejme, nie sú vôbec účinné, pretože Neexistujú žiadne príznaky vysokého cholesterolu v krvi a prítomnosť aterosklerotických plakov, ale ak nie je možné podstúpiť štúdiu o type krčnej tepny IMT, CT koronografii alebo dokonca angiografii, môžete pozorovať Váš stav:

  • úroveň fyzickej vytrvalosti (vyššia - tým lepšia);
  • množstvo spotrebovaného vlákna (viac - lepšie);
  • frekvencia konzumácie rýb (čím viac, tým lepšie);
  • systolický (horný) tlak (ideálny - okolo 120 a vždy nie viac ako 140);
  • index telesnej hmotnosti a prebytok telesného tuku (menej je lepšie, BMI by nemalo byť väčšie ako 24).

Náklady na energiu ako spôsob, ako samo-merať množstvo cholesterolu plaky

V telocvični (telocvični) alebo doma, ale na posilňovňach môžete hodnotiť úroveň fyzickej kondície pomocou výdaja energie (spotreba kalórií) počas cvičenia. Napríklad športová chôdza za normálnych podmienok spaľuje asi 240 - 300 kcal za hodinu, ak sa oveľa viac spaľuje - to je príležitosť premýšľať o štúdiu stavu plavidiel.

Metodológia hodnotenia hladiny cholesterolových plakov v krvných cievach založená na meraní výdavkov na energiu tela je založená na koncepte metabolického ekvivalentu (MET). 1 MET zodpovedá množstvu spáleného kyslíka, ktorý sa spotrebuje v pokoji, ležiaci.

  • Ak chcete pracovať v záhrade alebo okolo domu strávil 1,5 - 4 MET.
  • Počas stavebných a montážnych prác - 4 - 8 MET.
  • Pri jogging (až do 5,4 km / h alebo 1,5 m / s) a pri prechádzke do pretekov (so sklonom najviac 14%) - 8 - 8,3 MET.
  • Pri cvičení na bežiacom páse (v závislosti od rýchlosti) - 5 - 18 MET.

Stupnica MET sa používa v stresových textoch. Mimoriadne slabý fyzický tvar je, keď človek nedosiahne úroveň stresu zodpovedajúcu 4 MET. Normou je neobmedzené dosiahnutie hodnoty 10 - 12 MET, 15 je dobrý výsledok. Ľudia, ktorí dokážu dosiahnuť 15 pracovných podmienok, takmer nikdy neukazujú na TIM žiadne zlé výsledky.

Tlakové sledovanie je ďalším nepriamym znakom hladín aterosklerotických plakov.

Normálny tlak, ako je uvedené vyššie, je 120/80, vynikajúci - 110/70, ale po cvičení môže horný tlak stúpnuť na 150, 160 a dokonca aj na 170. Nižší tlak je o 10 až 20 bodov menej 40 alebo viac). tj Vyškolená osoba s intenzívnym tréningom môže mať tlak 170/40! A to bude normálne.

Ak je tlak v pokoji zvýšený (medzi 120/80 a 140/90), potom počas tréningu môže systolický tlak dosiahnuť 180 až 200 a diastolický (nižší) sa zvýši o 5 až 9 bodov alebo zostane nezmenený. Zvýšený tlak samotný je jedným z dôvodov urýchlenia rastu aterosklerotických plátov. Podmienená normou v popísanom prípade bude jej hodnota zaťažená až do 190/85.

Ak je tlak v pokoji vyšší ako 140/90 mmHg. Art., Potom pri zaťažení systolickým tlakom môže presiahnuť 200 a diastolický nárast o 10 bodov alebo viac. Nádory sú stlačené, čo je nežiaduca reakcia. Tlak môže dosiahnuť 200/105.

Miera obnovy srdcovej frekvencie

Meranie pulzu ihneď po fyzickej aktivite (po minúte) tiež dáva predstavu o všeobecnom stave kardiovaskulárneho systému. Normálne sa impulz stabilizuje do 1 až 3 minút po odstránení záťaže.

Počas fyzickej aktivity môže srdcová frekvencia dosiahnuť 200 úderov za minútu (limitná hodnota sa vypočíta ako 220 mínus vek). Za minútu by mala srdcová frekvencia klesnúť aspoň o 25 bodov (viac ako 30 je veľmi dobrý ukazovateľ). Športovci okamžite znížia pulz o 40 - 60 bodov. Je potrebné sa obávať, keď sa srdcový rytmus zníži o 20 alebo menej jednotiek. Ak je menej ako 12 - dôvod okamžite konzultovať s lekárom.

Nízka miera obnovy srdcovej frekvencie po cvičení sa považuje za jednu z najpresnejších metód hodnotenia rizika náhleho zastavenia srdca a srdcového záchvatu.

Spôsoby na kontrolu ciev pre aterosklerózu

Aby ste predišli chorobám a predčasnému úmrtiu, musíte vedieť, ako skontrolovať krvné cievy pre aterosklerózu. Degeneratívna choroba sa vyskytuje pod vplyvom škodlivých faktorov a návykov. Zmeny týkajúce sa veku, nezdravý životný štýl prispievajú k ukladaniu cholesterolu. Sklerotické cievne ochorenie vedie zoznam príčin smrti medzi obyvateľmi planéty.

Porucha metabolických procesov spôsobuje zvýšenie hladiny cholesterolu v krvi. Odloženie na vnútorné steny tvorí jeho bunky pláty, ktoré interferujú s normálnym prechodom krvi cez kanál. Potrava tepien je zlomená, ich steny strácajú elasticitu. Patológia vedie k vážnym patologiám srdca, mozgu, vnútorných orgánov a končatín. Choroba sa môže vyvíjať pomaly od detstva alebo dospievania.

Určenie rizika a pravdepodobnej plochy poškodenia

Prvé príznaky sa objavia po tom, čo arteriálny lúmen je naplnený hladinami cholesterolu na 80%.

Cirkulačné poruchy vyvolávajú choroby, ktorých symptómy cíti pacient. Lekárska diagnostika spoľahlivo zisťuje, či v ľudských plavidlách existujú plaky cholesterolu. Na recepcii lekár vypočuje pacienta a posúdi riziko vzniku ochorenia:

  • jesť zvieratá, rafinované rastlinné a limitné tuky (margarín);
  • zneužívanie alkoholu a tabakových výrobkov;
  • predĺžené namáhanie zaťažením;
  • ochorenia endokrinného systému;
  • prebytok normy telesnej hmotnosti;
  • genetická predispozícia;
  • nízka telesná aktivita;
  • pôsobenie škodlivých environmentálnych, výrobných faktorov.

Celková vaskulárna lézia je zriedkavým obrazom. Podľa štatistík sú najčastejšie postihnuté tepny mozgu, srdca, obličiek alebo nohy. Na základe klinických charakteristík pacienta a výsledkov prieskumu môže lekár určiť rozsah lézie s vysokou presnosťou.

Lokalizácia plakov v srdcových cievach vedie k ťažkej koronárnej nedostatočnosti. Osoba sa sťažuje na bolesť v hrudníku a zasahuje do oblasti krku, oblasti lopatky, ľavej ruky. Výsledkom je kardiálna skleróza, koronárna choroba srdca, angína, infarkt myokardu.

Plaky v cievach spodných končatín spôsobujú slabosť v nohách, poruchy chôdze, bolesti na holenie, studené nohy. Obavy z kŕčov v svaloch lýtka, často v noci. Výsledok choroby - porušenie trofizmu (vredov), gangréna.

Proces, lokalizovaný v renálnych tepnách, spôsobuje stály nárast krvného tlaku, vzhľad bielkovín v moči. Výsledkom zlej výživy obličkových buniek je ich smrť. Choroba vedie k závažnej hypertenzii na pozadí zlyhania obličiek.

Ateroskleróza mozgových ciev spôsobuje depresiu duševnej činnosti, poškodenie pamäti. Pacient sa sťažuje na slabý spánok, podráždenosť, hluk v hlave, závraty, bolesti hlavy. Výsledkom ochorenia môže byť mŕtvica.

Metódy na presnú diagnostiku aterosklerózy

V závislosti od príznakov diagnózu stanovuje terapeut, neurológ, špecialista na vaskulárnu chirurgiu (angiológ), kardiológ. Komplex štúdií dáva dôvod na posúdenie, či sú v tepnách pacientov cholesterolové plaky. Dlhodobý aterosklerotický proces zanecháva stopy v krvi a v moči, mení sa ich zloženie, pacientovi je priradená séria testov.

  • všeobecná a biochemická analýza krvi;
  • identifikácia pečeňových enzýmov;
  • analýza krvných bielkovín;
  • koagulácia;
  • rozbor moču.

Krvný test na kyselinu obsahujúcu síru homocysteín umožňuje posúdiť riziko predčasnej smrti. Ukazovateľ celkového cholesterolu, hladina cholesterolu s nízkou hustotou, obsah triglyceridov, apoliproteínov, voľných mastných kyselín má diagnostickú hodnotu. Na základe laboratórnych testov sa vypočíta koeficient aterogénnosti, čo umožňuje dospieť k záveru, že choroba globalizuje.

Ako zistiť vonkajšie príznaky aterosklerózy, skúsení lekári vedia. Nešpecifické kritériá sú rast vlasov v ušiach, pokožka wen, uzliny cholesterolu na očných viečkach. U pacientov s aterosklerózou sa pozoruje vypadávanie vlasov a deformácia nechtov. Pri vyšetrení lekár upozorňuje na rýchlu stratu hmotnosti, opuch, sčervenanie kože, zvýšené potenie. Na strane psychiky je úzkosť, prudká zmena nálady.

Metódy hardvérovej kontroly

Moderná medicína umožňuje urobiť správnu diagnózu určením lokalizácie lézie cievneho systému, stupňa zúženia lumenu a celkovej hladiny lézie. Presné údaje šetria život človeka, čo vám umožní vyvinúť adekvátnu liečivú taktiku. Ultrazvuková diagnostika cievneho systému je univerzálna osvedčená metóda, ktorá detekuje patológiu rôznych lokalizácií. Medicína má iné účinné diagnostické metódy.

  1. Transcraniálny Doppler. Ultrazvukové vyšetrenie mozgových ciev, ktoré spoľahlivo určujú zmeny v prietoku krvi.
  2. MRI (zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie). Ponúka predstavu o patológii cievneho mozgu v mozgu. Metóda deteguje krvné zrazeniny, utesňuje plaky. Postup sa môže vykonať s použitím kontrastných látok.
  3. Rheoenceografia (cerebrálna reografia). Lacný a presný spôsob skúmania ciev mozgu. Ponúka predstavu o rýchlosti prietoku krvi, stupni elasticity a vaskulárneho tónu. Informuje o práci žilových a arteriálnych krvných systémov.
  4. Obojstranné skenovanie. Globálna metóda pre štúdium cievneho systému. Skontroluje cievy mozgu a krčka maternice na prítomnosť krvných zrazenín, vláknitých útvarov. Umožňuje študovať tepny akejkoľvek lokalizácie (obličky, dolné končatiny, karotidová artéria).
  5. Elektrokardiogram. Metóda vyhodnocuje správne fungovanie srdcového svalu a prívod krvi do orgánu.
  6. Echokardiografia. Elektrokardiogram, získaný za podmienok fyzickej aktivity, na analýzu fungovania srdca.
  7. Počítačová tomografia. Používa sa pri štúdiu ciev brušnej a hrudnej oblasti, panvovej oblasti, končatín, srdca. Dáva trojrozmerný obraz tela s kontrastnou selekciou vaskulárnej patológie. Umožňuje zistiť zmeny nádoru, deformáciu aorty.
  8. Koronograf. Invazívna vyšetrovacia metóda vyžadujúca pripravenosť na resuscitáciu. Táto technika zahŕňa zavedenie kontrastnej látky cez femorálnu artériu s možnosťou korigovať patológiu inštaláciou stentu, ktorý zabraňuje zúženiu cievy.
  9. Rheovasography. Metóda je určená na štúdium toku krvi v cievach ramien a končatín.
  10. Venography. Rádiografia ciev končatín, vyrobená so zavedením kontrastného činidla.

Ateroskleróza je ťažké diagnostikovať v počiatočných fázach. Osoby, ktoré dosiahli vek 40 rokov, sa odporúča, aby sa podrobili vyšetreniu, bez ohľadu na to, ako cíti, aby sa choroba včas rozpoznala a prispôsobila svoj životný štýl. Pacient si nezávisle zvolí metódu vyšetrenia na základe symptómov, odporúčaní lekára, schopností lekárskej inštitúcie.

Cholesterolové plaky

Cholesterolové plaky sú patologická akumulácia tukovitej látky (cholesterolu), vápnika, odpadu spojivového tkaniva a tuku na stenách krvných ciev. Existuje jednoznačná súvislosť medzi zvýšenou hladinou cholesterolu, príjmom tukov a rizikom vzniku ochorení.

Cholesterol, ktorý je jeho súčasťou, sa tvorí v pečeni ľudského tela. Je to jednoducho nevyhnutné pre konštrukciu bunkových membrán a nervových vlákien, ale tiež sa podieľa na produkcii hormónov. Navyše cholesterol je jednoducho potrebný na kombináciu veľmi dôležitých látok: kortikosteroidy, ktoré sa podieľajú na zvyšovaní imunity, prispievajú k odolnosti voči stresu, pomáhajú telu odolávať zápalovým reakciám. Cholesterol je potrebný pre vitamín D, ktorý zvyšuje proces absorpcie vápnika, a to sú preventívne opatrenia osteoporózy; pohlavné hormóny, ktoré sú zodpovedné za plodnosť; na výrobu žlčových kyselín. Takéto telo cholesterolu je jednoducho nevyhnutné. Vytvára sa v lipoproteínoch s vysokou hustotou (HDL) a vracia sa do pečene a výsledný cholesterol v lipoproteínoch s nízkou hustotou (LDL) dodáva tuk z pečene do rôznych tepien. Takmer 25% cholesterolu vďaka jedlu vstupuje do nášho tela, takže ak obsahuje veľké množstvo tejto látky, potom cholesterol nie je schopný oxidovať v pečeni a v tejto forme vstúpi do krvi, čo vedie k tvorbe cholesterolových plakov.

V takmer 99% úmrtí sa cholesterolové plaky nájdu po päťdesiatich rokoch a po dvadsiatich rokoch - takmer každých šiestich zosnulých. Niekedy sa cholesterolový povlak v cieve rozbije a z neho sa vyleje obsah, po ktorom sa vytvorí krvná zrazenina - krvná zrazenina.

Ak sa v krvi nachádza viac ako 200 mg cholesterolu, charakteristické patologické útvary budú nevyhnutne uložené na stenách krvných ciev. Spočiatku budú oddelené žltkasté škvrny a potom už plakety. S dostupným cholesterolom v krvi až do 240 mg% sa tvorba aterosklerózy takmer zdvojnásobila a viac ako 240 mg% - päťkrát. Bohužiaľ, veľmi malý počet ľudí vie, aké percento cholesterolu je v krvi.

Cholesterolové plaky v cievach

Ich vzhľad v cievach naznačuje vývoj takých ochorení, ako je ateroskleróza.

Cholesterolové plaky sa tvoria na drsných stenách krvných ciev vo forme vrstiev tuku, ktoré sa objavujú ako dôsledok poškodenia metabolizmu. Toto ochorenie môže ovplyvniť stredné a veľké tepny. Preto je dnes hlavnou úlohou medicíny v modernom svete prevencia a liečba cholesterolových plakov, ktoré sa nachádzajú v lúmenoch krvných ciev av ťažkých prípadoch prispievajú k ich zablokovaniu.

V plazme sa plaky cholesterolu skladajú z akumulácie vnútri buniek a mimo ich tukov, rastu hladkých a svalových buniek a tiež spojivového tkaniva. Vo svojej zóne dochádza k poškodeniu ochranného endotelu a to prispieva k tvorbe zrazenín parietálnej povahy, ktoré vo väčšej miere narušujú prietok krvi v poškodenej nádobe. Vytvorené krvné zrazeniny sa v budúcnosti čiastočne zničia a ich častice v dôsledku prietoku krvi sa prenesú do malých ciev a spôsobia trombemboliu, ktorá je príčinou častého úmrtia, mozgovej príhody, infarktu myokardu v akútnej forme.

Vzhľadom na to, že plaky cholesterolu prispievajú k prudkému zníženiu pružnosti cievy a jej pružnosti, spôsobuje to zvýšenú vaskulárnu rezistenciu k prietoku krvi a zvýšenie krvného tlaku v postihnutej cieve. Ak tento patologický proces ovplyvňuje aortu alebo iné veľké cievy, potom dochádza k nárastu nielen lokálneho intravaskulárneho tlaku, ale aj celkového systémového krvného tlaku. Navyše, nádoba, ktorá je úplne naplnená cholesterolovými plakmi, nemôže byť širšia ako odpoveď na zvýšenú potrebu kyslíka orgánov, zatiaľ čo ich aktivita sa zvyšuje. Preto sa ischémia vyvíja v dôsledku stresu.

Štatisticky môžu plaky cholesterolu ovplyvňovať cievy vždy a nezávisia od vekovej kategórie a typu ľudskej činnosti. Okrem toho sa takmer 10% lézií vyskytuje vo veku do pätnástich rokov, 30% sa vyskytuje medzi dospelou polovicou populácie a 80% sú starší ľudia.

Cholesterolové plaky spôsobujú

Patologické procesy cholesterolového plaku priamo ovplyvňujú: poškodený metabolizmus tukov (lipidov), dedičnú genetickú predispozíciu a stav steny cievy. Cholesterol je tučný a v organizme vykonáva významný počet funkcií. Je nevyhnutné, aby ho ako stavebný materiál pre bunkové steny, je v zložení vitamínov a hormónov, ktoré sú potrebné pre normálnu existenciu organizmu. Takmer 75% cholesterolu sa syntetizuje v pečeni a všetko ostatné je dodávané jedlom. Cholesterol v ľudskom tele sa nachádza v komplexnej kombinácii tukov a bielkovín (lipoproteínov), ktoré sa prenášajú prietokom krvi z pečene do rôznych tkanív a prebytkom cholesterolu, dochádza k opačnému procesu návratu lipoproteínov a ich využitiu. Len keď je tento proces narušený, tvoria sa cholesterolové plaky v cievach a vzniká ateroskleróza.

Hlavným dôvodom vzniku cholesterolových plakov je nízka hustota lipoproteínov, ktoré vykonávajú transportné funkcie cholesterolu z hlavného hematopoetického orgánu (pečene) do ciev. Nadmerné hladiny tohto LDL zvyšujú riziko aterosklerózy. Anti-aterogénna forma lipoproteínov, ktorá vykonáva transport cholesterolu späť do pečene z tkanív, sa nazýva lipoproteín s vysokou hustotou (HDL). Táto forma čistí bunky z prebytku cholesterolu. Zvýšené hladiny LDL a nižšej HDL prispievajú k tvorbe cholesterolových plakov.

Spravidla sa prvé zmeny v stenách nádob veľkých a stredných veľkostí objavujú v mládeži a prejdú celým procesom evolúcie pred tvorbou cholesterolových plakov, ktoré sa vyznačujú vzdelaním po štyridsiatich rokoch. Cievne ochorenie sa pozoruje vo veku dvadsiatich rokov v sedemnástich percentách prípadov až na 40 rokov - v 70% a po 50 rokoch - na 90%.

Cholesterolový povlak sa vyznačuje penetráciou fibrínu, cholesterolu a niektorých ďalších látok do steny cievy. Pri prebytku cholesterolu sa stáva veľkým rozmerom a to bráni normálnemu prietoku krvi v miestach vazokonstrikcie. Preto sa pozoruje pokles prietoku krvi, vzniká zápal v cievach a tvoria sa krvné zrazeniny, ktoré sa môžu odtrhnúť a blokovať životne dôležité cievy, čo povedie k ukončeniu dodávania krvi do orgánov.

Vývoj a tvorba cholesterolových plakov sú ovplyvňované faktormi, ktoré sú schopné eliminovať a prispôsobiť sa, rovnako ako tie, ktoré sa už nemôžu meniť. Prvú skupinu faktorov možno pripísať pacientovmu životnému štýlu: fyzickej nečinnosti, fajčeniu, stresujúcemu charakteru, zneužívaniu alkoholických nápojov a mastných potravín s významným množstvom cholesterolu; hypertenzia; hypercholesterolémia; diabetes s hladinou glukózy nad 6 mmol / l na prázdny žalúdok; abdominálna obezita. Druhá skupina faktorov sa v prvom rade vzťahuje na vek pacientov - to sú muži po štyridsiatich piatich rokoch a ženy po päťdesiatich rokoch alebo s ranou menopauzou. Aj u mužov sa plaky cholesterolu objavujú v cievach oveľa skôr, na rozdiel od žien. Posledným predisponujúcim faktorom je familiárna hypercholesterolémia na genetickej úrovni. Toto sa spravidla týka mŕtvice, srdcových infarktov, náhlej smrti blízkych príbuzných mladších ako 55 rokov u mužov a žien mladších ako 65 rokov.

Všetky tieto nepriaznivé faktory porušujú integritu vnútornej vrstvy krvných ciev v dôsledku patologickej formácie v nich a prispievajú k rozvoju vážnych patologických stavov SS.C.

Symptómy cholesterolovej plaky

Po dlhú dobu sa príznaky existujúcich plakov cholesterolu v artériách zjavne neprejavia. Ale s prechodom určitého času prechádzajú transformáciou pod vplyvom fyzického zaťaženia, stresu v dôsledku emócií, srdcových arytmií a vysokého krvného tlaku. Všetky tieto faktory spôsobujú praskliny alebo trhliny v plakoch cholesterolu a tvoria sa tromby na ich nestabilných povrchoch, čo prispieva k progresívnemu procesu vazokonstrikcie. Potom je narušený krvný obeh v tkanivách a orgánoch, čo prispieva k vzniku klinických príznakov, ktoré sú už pre pacienta viditeľné.

Je veľmi dôležité, v ktorom plavidlách je patologický proces lokalizovaný. Na tom závisí vývoj určitých ochorení s ich príznakmi. Dosky na cholesterol sú základom mnohých ochorení, ako je angina pectoris, srdcové zlyhanie, arytmia, náhla smrť, infarkt myokardu; cerebrovaskulárne choroby; Ateroskleróza rôznych tepien a aorty.

Tvorba cholesterolových plátov spôsobuje súčasnú deštrukciu niekoľkých ciev. Mŕtvica zvyšuje pravdepodobnosť infarktu srdcového svalu u takýchto pacientov takmer trikrát a v prípade arteriálnych lézií na periférii sa infarkt myokardu môže vyvinúť štyrikrát častejšie a trikrát mŕtvica.

Symptomatický obraz poruchy cholesterolových plakov koronárnych artérií pozostáva z rôznych prejavov, ktoré sú charakterizované záchvatmi angíny, výskytom infarktu myokardu a nedostatočnou funkciou srdca. Navyše všetky formy IHD sa vyskytujú ako výsledok charakteristickej vaskulárnej lézie. Srdcové prejavy predstavujú takmer polovicu lézií cholesterolu. Napríklad, aortálne patológie sú častejšie po šesťdesiatich rokoch. A počas patologického procesu v hrudnej aorty sa pacienti sťažujú na výskyt intenzívnej bolesti, ktorá sa plesne za hrudnou kosťou a vyžaruje sa na krk, chrbát a hornú časť brucha. Na pozadí stresových situácií a fyzickej námahy sa táto bolesť stáva silnejšou. Môže trvať aj niekoľko dní, pravidelne sa zvyšujúce a oslabujúce, čo odlišuje túto bolesť od toho, čo je charakteristické pre angínu pectoris.

Niekedy je pacientom narušený proces prehĺtania, hlas sa stáva chraplavý, hlava sa víri a pacient môže stratiť vedomie. Pri porážke aorty je v brušnej oblasti bolesť v bruchu s určitým opuchom, rovnako ako zápcha. Ak sa tvoria cholesterolové plaky v mieste, kde sa aorty rozdeľujú na konáre (bifurkácia aorty), objavujú sa príznaky prerušovanej klaudikácie, dolné končatiny sa ochladzujú, vredy sa tvoria na prstoch a často dochádza k impotencii.

Jednou zo závažných komplikácií poškodenia aorty sa považuje aortálna aneuryzma a jej prasknutie. Pri porážke ciev mezenterických vlastností sú počas brucha bolesť ostrého, horiaceho, rezného charakteru, ktoré trvá takmer tri hodiny, a potom dochádza k opuchu a poraneniu stolice. V tých okamihoch, keď cholesterolové plaky ovplyvňujú renálne tepny, krvný tlak pretrváva a zmeny zloženia moču. A pri porážke artérií na okraji sa objavujú príznaky slabosti so zvýšenou únavou svalov dolných končatín, zatiaľ čo nohy začnú zmrznúť a potom dochádza k bolesti pri chôdzi (prerušovaná klaudikácia).

Liečba cholesterolových plakov

Na začiatku liečby sa primárna diagnostika uskutočňuje meraním tlaku, stanovením hmotnosti a rizikovými faktormi (obezita, diabetes, hypertenzia).

Ak máte podozrenie na prítomnosť plakov cholesterolu na stenách krvných ciev, poraďte sa s kardiológa, očkovaním, neurológom, nefrologom, cévným chirurgom. A na objasnenie rozsahu poškodenia sa EKG vykonáva pomocou stresových testov; Ultrazvuk aorty a srdca; angiografia, ultrazvuk vo vnútri ciev, koronografia. Tieto metódy umožňujú identifikovať plaky cholesterolu a všeobecne posúdiť poškodenie. Ale duplexné vyšetrenie, ako aj triplex, umožňujú vyšetriť prietok krvi a prítomnosť patologického procesu v krčnej tepne, v aorte brušnej časti, v tepnách končatín. MRI sa používa na vizualizáciu stien krvných ciev a cholesterolových plakov.

Bez typických klinických prejavov s celkovým cholesterolom nad 5 mmol / l liečba začína zmenou životného štýlu. Najskôr odmietajú nikotín a alkohol, dodržiavajú anti-cholesterolovú diétu a zvyšujú fyzickú aktivitu. Po dosiahnutí ukazovateľov celkového cholesterolu na päť a LDL nižších ako tri, potom sa odporúča opätovné vyšetrenie po piatich rokoch.

Ale pacienti s vysokým rizikom a celkovým cholesterolom vyšším ako 5 mmol / l sa odporúčajú zmeniť svoj životný štýl počas troch mesiacov, po ktorých nasleduje opätovné vyšetrenie. S dosiahnutými výkonnostnými normami cholesterolu každoročne monitorujte hladiny lipidov. V prípade vysokého rizika (viac ako 5%) sa uchýlite k liečbe liekmi.

Všeobecne platí, že všetci pacienti s príznakmi vaskulárnych lézií s cholesterolovými plakmi na akomkoľvek mieste majú predpísané zásadné zmeny životného štýlu a terapiu s použitím liekov.

Základom tejto liečby je pestrá diéta bez cholesterolu. Týka sa to obezity a cukrovky a arteriálnej hypertenzie. V dennej dávke by obsah kalórií potravín mal udržiavať normálnu hmotnosť pacienta. Odporúčame obmedziť živočíšne tuky a nahradiť ich zeleninou. Okrem toho je potrebné konzumovať denne 400 gramov ovocia a zeleniny; chudé mäso a hydina bez šupy, kyslé mlieko, nízkotučné tvarohové otruby, chlieb z otrúb, morská ryba a oceán. Nezabudnite obmedziť príjem soli na jednu čajovú lyžičku denne. Takto strava môže znížiť hladinu cholesterolu a tým odstrániť hladiny cholesterolu až o 10%.

Na normalizáciu telesnej hmotnosti sa zvolí vhodná strava, ktorá zohľadňuje vek pacienta a sprievodné choroby. Navyše u pacientov, ktorí nemajú symptomatické prejavy vaskulárnych lézií, je predpísaný fyzický stres až do 40 minút denne. A s patológiou SS.C. odporúčame chôdzu, tancovanie, plávanie s miernou intenzitou 1 alebo 1,5 hodiny týždenne. Nedovoľte nabíjanie. Odporúča sa chodiť a nepoužívať sa v pohybe dopravy.

Dôležitým bodom pri liečbe cholesterolových plakov je ukončenie fajčenia, pretože drasticky znižuje HDL, patologicky ovplyvňuje cievy, porušuje reologické vlastnosti krvi. A to všetko zvyšuje riziko ochorení a úmrtí o 20% z kardiovaskulárnych komplikácií. Ľudia, ktorí fajčia, takmer zdvojnásobia riziko mŕtvice, na rozdiel od nefajčiarov. To isté platí pre alkohol. Použitie rôznych typov liekov vedie tiež k ostrému kolísaniu tlaku, spôsobuje zápal v cievnom systéme a narúša zloženie krvi.

Na liečenie patológií spôsobených léziami krvných ciev cholesterolovými plakmi sa používajú štyri skupiny liečiv s vlastnosťami znižujúcimi lipidy, to znamená, ktoré znižujú hladiny cholesterolu. Medzi nimi sa líšia kyselina nikotínová, statíny, fibráty a sekvestranty žlčových kyselín. Tieto liečivá majú stabilizačný účinok proti cholesterolovým plakom, pomáhajú zlepšiť fungovanie endotelu, pozastavujú výskyt aterosklerózy a tým ovplyvňujú proces metabolizmu lipidov.

Často sa v lekárskej praxi používajú statíny, ktoré znižujú úmrtnosť a zabraňujú komplikáciám. Dávkovanie liekov sa vyberá prísne individuálne a liek sa užíva iba v noci. Tiež niekedy sú predpísané esenciálne fosfolipidy, ktoré sú prípravkami pomocných hodnôt na báze rybieho oleja. Vždy sa používajú pri komplexnej liečbe v kombinácii so statínmi.

V niektorých prípadoch sa chirurgické metódy terapie používajú na liečbu plakov cholesterolu v cievach. Toto sa vykonáva v prípadoch rôznych komplikácií základnej choroby. Liečba pomocou chirurgického zákroku pomáha obnoviť arteriálnu vaskulárnu priechodnosť, to znamená, že umožňuje revaskularizáciu.

V CHD sa na prevenciu výskytu srdcového infarktu, bypassu alebo stentovania koronárnych ciev vykonávalo. Pri porážke cholesterolových plakov mozgových krvných ciev sa uskutočňuje bypass karotickej artérie. A aby sa vylúčil výskyt gangrény v dolných končatinách, protetické cievy hlavnej vlastnosti sú protézy Rozsah a potreba konkrétneho chirurgického zákroku stanovuje chirurg, kardiolog alebo chirurgický zákrok.

Operácia na odstránenie plakov cholesterolu spravidla nevedie k úplnej liečbe. V podstate s pomocou operácie je možné vyhnúť sa komplikáciám a nie odstrániť samotnú príčinu, ktorá spôsobila vznik týchto patológií vo vnútri ciev. Preto po operácii zostávajú hlavné metódy liečby uprednostňované na pozitívnu stránku ich životného štýlu s jedlom, ako aj konzervatívnou terapiou.

Okrem toho dôležitou primárnou prevenciou tvorby cholesterolu v krvných cievach je kontrola hladín cholesterolu, vylúčenie nikotínu, alkoholu a drog z vášho životného štýlu, primerané rozloženie zaťaženia, zníženie hmotnosti na normálne, vyhnutie sa emocionálnemu preťaženiu, normalizáciu glukózy a krvného tlaku, strava, ktorá eliminuje používanie škodlivých produktov. Ale sekundárna prevencia cholesterolu plaky spôsobené použitím predchádzajúcich opatrení s použitím protidoštičkových látok a statíny.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Príčiny, symptómy a liečba paroxyzmálnej tachykardie, dôsledky

Z tohto článku sa dozviete, čo je paroxysmatická tachykardia, čo ju môže vyvolať, ako sa prejavuje. Ako nebezpečné a liečiteľné.Pri paroxyzmálnej tachykardii dochádza k krátkodobému narušeniu paroxyzmálneho srdcového rytmu trvajúcom niekoľko sekúnd až niekoľko minút alebo hodín v podobe rytmického zrýchlenia srdcového tepu v rozsahu 140 až 250 úderov za minútu.

Denná glykémia, test na toleranciu perorálnej glukózy a HbA 1c

Ako vyplýva z definície diabetu, jeho diagnóza je výlučne biochemická a je založená na výsledkoch štúdie o koncentrácii glukózy v krvi. Jediným (potrebným a dostatočným) diagnostickým kritériom pre diabetes mellitus je zvýšená hladina glukózy v krvi (tabuľka 1).

Príčiny, symptómy a liečba reumatizmu srdca

Z tohto článku sa dozviete, čo je reumatizmus srdca, prečo sa to vyvíja. Aké komplikácie je plné? Symptómy ochorenia, diagnostické metódy, metódy liečby.Ďalším názvom pre reumatické ochorenie srdca je reumatické ochorenie srdca.

Následné cvičenie: pre trup, zbrane a koordináciu

Z tohto článku sa dozviete, ako dôležitá je gymnastika po cievnej mozgovej príhode obnoviť stratené funkcie mozgu, ktoré cvičenie prispieva k obnoveniu pohybov v ochrnutých častiach tela.

Portálna hypertenzia

Portálna hypertenzia je syndróm, ktorý sa vyvíja v dôsledku narušeného prietoku krvi a zvýšeného krvného tlaku v bazéne portálnej žily. Portálna hypertenzia je charakterizovaná príznakmi dyspepsie, kŕčových žíl žalúdka a žalúdka, splenomegálie, ascites a gastrointestinálne krvácanie.

Hypertenzia - aké sú príčiny, typy, príznaky, liečba 1, 2, 3 stupne

Arteriálna hypertenzia (hypertenzia, AH) je ochorenie kardiovaskulárneho systému, v ktorom sa krvný tlak v tepnách systémového (veľkého) obehu stále zvyšuje.