V tomto článku: charakterizácia tromboembolizmu, aké sú príznaky tohto závažného stavu, jeho typy a metódy liečby.

Tromboembolizmus nie je samostatné ochorenie, ale môže sa rozvinúť s mnohými ochoreniami, sprevádzanými tvorbou krvných zrazenín v cievach alebo kĺzaním krvných zrazenín, lymfy alebo vzduchu. Tieto častice - krvné zrazeniny, tukové hrudky, vzduchové bubliny uviaznuté v cieve, zarastený kolóniu mikroorganizmov - blokujú lúmen arteriálnej alebo žilovej cievy a zabraňujú normálnemu prietoku krvi. Výsledkom takéhoto porušenia je ischémia v oblasti lézie - nedostatočný prívod krvi do tkaniva. Dôsledky tejto choroby môžu byť infarkty, mŕtvica alebo gangréna.

Tradične možno proces tromboembolizmu rozdeliť na 4 hlavné fázy:

  1. tvorba trombu alebo embolov (napríklad vzduchovej bubliny);
  2. separácia trombov;
  3. jeho embólia (pohyb) v krvi;
  4. zablokovanie lumen cievy a rozvoj trombózy.

Typicky sa taký komplex príznakov (t.j. syndróm) vyvíja náhle, postihuje cievy pľúc, srdca, mozgu, čriev alebo nohy a môže viesť k invalidite alebo smrti pacienta.

Príčinou tromboembólie môže byť množstvo ochorení a ochorení a upchatie cievy s krvnou zrazeninou sa môže vyskytnúť v rôznych častiach krvného obehu. V závislosti od oblasti lézie sa môže liečiť tento stav neurológ, neurochirurg, abdominálny chirurg, kardiológ alebo vaskulárny chirurg.

Osem typov patológie

Embólia môže spôsobiť upchatie v rôznych častiach vaskulárneho lôžka. V dôsledku toho odborníci rozlišujú 8 hlavných typov tromboembolizmu:

  1. mozgové cievy;
  2. pľúcna tepna;
  3. brušná aorta;
  4. mezenterické artérie;
  5. mezenterické žily;
  6. renálna artéria;
  7. nohy tepien;
  8. embolizácia plodovej vody.

dôvody

Príčinou tromboembólie sa stáva embolus trombov, ktorý sa oddelil od cievnej steny, ktorá s krvným prúdom vstupuje do určitej cievy a upcháva ju. Následne sa v postihnutej oblasti vyvíja ischémia, čo spôsobuje vznik symptómov.

Nasledujúce ochorenia alebo stavy môžu predisponovať k tvorbe trombózy a rozvoju tromboembolizmu:

  • dlhodobý pobyt v rovnakej polohe a prudký nárast (napríklad dlhší pobyt na posteli, let alebo výlet);
  • užívajúcich lieky, ktoré zvyšujú viskozitu krvi;
  • trombofília (porucha krvácania);
  • niektoré operácie;
  • ateroskleróza;
  • antifosfolipidový syndróm;
  • arteriálna hypertenzia alebo hypertenzná kríza;
  • mŕtvice;
  • ochorenia srdca a krvných ciev;
  • kŕčové žily;
  • generalizovaná sepsa;
  • zlomeniny veľkých kostí;
  • krvácanie;
  • popáleniny alebo omrzliny;
  • zhubné nádory;
  • fajčenie;
  • dehydratácia;
  • tehotenstvo a pôrod;
  • staroba

príznaky

1. Tromboembolizmus mozgových ciev

Najčastejšie sa táto patológia pozoruje u starších ľudí. Obvykle sa vyskytuje na pozadí aterosklerózy a hypertenzie.

Vo väčšine prípadov dochádza k oddeleniu krvnej zrazeniny počas nočného spánku alebo po ňom. Prvé známky oklúzie mozgových ciev môžu byť slabo výrazné a pacient je vedomý:

  • strnulosť,
  • zvýšená ospalosť
  • dezorientácia,
  • bolesť hlavy,
  • bolesť pri pohybe očných lôpt
  • nevoľnosť a zvracanie.

Patologický proces nie je rýchly. Po určitý čas sa nezobrazujú fokálne neurologické symptómy, ktoré poukazujú na nedostatočný prísun krvi do určitej oblasti mozgu. Typicky sa tento stav pozoruje niekoľko hodín alebo niekoľko dní.

Potom sa pacientovi objavia prvé neurologické príznaky, ktorých povaha bude závisieť od toho, aký druh cievy bol zablokovaný, ako veľmi krvný obeh bol narušený v jednej alebo inej oblasti mozgu a ako široká bola ischemická mozgová príhoda. Pacient môže vyvinúť poruchy reči, šikmé tváre na jednej strane, pocity slabosti jednej alebo druhej končatiny atď.

2. Pľúcna embólia

Pozrime sa, čo to je - pľúcna embólia? Zvyčajne sa tvorba trombu v pľúcnych tepnách vyskytuje zriedkavo a častejšie sa dostáva z hornej alebo dolnej vene cava alebo srdca. Typicky je takáto embólia spôsobená kašľom, fyzickou aktivitou alebo inými stresmi. Príznaky takejto tromboembolizmu sa objavia okamžite a ich závažnosť závisí od veľkosti zablokovanej cievy. Pri masívnych léziách pacient zomrie tak rýchlo, že infarkt pľúc nemá čas na rozvoj.

Pri pľúcnej embolizácii má pacient nasledujúce príznaky:

  • silná bolesť na ľavej alebo pravej strane;
  • bledosť kože;
  • bolesť ako útok stenokardie;
  • modrosť pier;
  • dýchavičnosť;
  • vykašliavanie krvi;
  • studený pot na čele;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • arytmie;
  • zvýšenie teploty.

Symptómy tromboembolizmu malých konárov pľúcnej artérie sú menej výrazné. Trvanie takéhoto patologického procesu môže byť v rozmedzí od niekoľkých hodín do niekoľkých dní.

Pri porážke veľkej cievy sa symptómy blokovania pľúcnej artérie vyvíjajú extrémne rýchlo a často vedú k smrti pacienta. Vývoj takejto tromboembolizmu sa typicky vyskytuje nasledovne: prudké poškodenie vedomia, zvyšujúce sa respiračné zlyhanie a hypoxia, zvýšený tlak a smrť.

3. Tromboembolizmus brušnej aorty

Tento typ tromboembólie sa často vyvíja s reumatizmom, čo vedie k zúženiu ľavého žilového otvoru. Oddelený trombus "padá" na vetve aorty a vedie k vzniku trombózy femorálnych a mezenterických artérií.

Pri tromboembolizme brušnej aorty sa u pacienta objavia nasledovné príznaky:

  • silná bolesť nohy;
  • studené nohy;
  • strata citlivosti na kožu;
  • bolesť v perineu a bruchu;
  • svalová paralýza

Pri absencii včasnej liečby vedie tento syndróm k vzniku gangrény nohy a šoku.

4. Tromboembolizmus mezenterických artérií

Často sa vyskytuje tromboembolizmus v hornej mezenterickej tepne. Tento stav môže byť spôsobený infarktom myokardu, fibriláciou predsiení alebo sepsou.

Kliknite na fotografiu na zväčšenie

Pri tromboembolizme mezenterickej artérie sú pozorované nasledujúce príznaky:

  • ťažká bolesť brucha;
  • vracanie potravy, žlč, niekedy krvou;
  • nadúvanie;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • vypúšťanie krvavej tekutiny z čriev.

Pokrok takejto tromboembolizmu vedie k modrým perám a vzniku peritonitídy.

5. Tromboembolizmus mezenterických žíl

Obštrukcia mezenterickej žily embolom sa nezdá jasná a rýchla ako arteriálny tromboembolizmus. V dôsledku takého priebehu syndrómu sa u pacienta vyvinie intestinálny infarkt, ktorý sa prejavuje príznakmi akútneho brucha, ale bez napätia prednej brušnej steny.

Takúto diagnózu možno urobiť len na operačnom stole pri rozhodovaní o revízii brušných orgánov. Najčastejšie sa vyskytuje mezenterická žilová tromboembólia u starších pacientov.

6. Tromboembolizmus renálnej artérie

Blokovanie renálnej artérie s embolizáciou vedie k infarktu obličiek. Pri takejto lokalizácii tromboembolizmu sa u pacienta objavujú nasledovné príznaky:

  • ostrú bolesť chrbta, ktorá sa podobá renálnej koliky, ale bez návratu k perineu;
  • nadúvanie;
  • zvýšenie veľkosti a bolesti obličiek pri palpácii;
  • vracanie;
  • zvýšenie teploty až na 38 ° С;
  • zadržanie moču a stolice;
  • krv v moči (objaví sa po 2 dňoch);
  • zvýšenie tlaku (nie vždy);
  • strata vedomia (s veľmi silnou bolesťou).

Pri absencii včasnej liečby, ktorá môže byť konzervatívna a chirurgická, stav pacienta sa zhorší a môže byť smrteľný.

7. Tromboembolizmus artérií nohy

Pri takomto priebehu tromboembólie sa embólia "usadzuje" v lúmeni periférnych artérií nohy a závažnosť symptómov bude závisieť od stupňa porúch obehu v nohe. Keď je ileálna artéria zablokovaná, dochádza k jednostrannej lézii. Neprítomnosť pulzu na nohe môže byť pozorovaná po celom jeho povrchu a ak krvná zrazenina blokuje prietok krvi nižšie, absencia pulzácie sa vyskytne na určitej úrovni.

V tejto forme tromboembólie sú príznaky tri stupne závažnosti:

8. Embolizácia amniotickej tekutiny

Tento špecifický typ tromboembólie je spôsobený blokovaním ciev plodovej vody a je rovnako nebezpečný pre tehotnú ženu, ženu v pôrodnej alebo plodovej chorobe. Tento stav môže byť vyvolaný viacnásobným tehotenstvom, polyhydramniou, abnormálnym dodaním, nesprávnou stimuláciou procesu pôrodu alebo rigiditou krčka maternice.

Pri vývoji embolizmu plodovej vody sa objavujú nasledovné príznaky:

  • strata vedomia;
  • triaška;
  • kŕče;
  • bledosť;
  • vzácne a plytké dýchanie;
  • kašeľ;
  • bledosť končatín a pier;
  • zníženie tlaku;
  • vzácny a slabý pulz;
  • intenzívne krvácanie.

Pri absencii okamžitej pomoci je táto podmienka smrteľná.

liečba

Všetky typy tromboembolizmu sú mimoriadne nebezpečné pre zdravie a životné podmienky a môžu sa liečiť iba v nemocnici. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, je potrebné ihneď konzultovať s lekárom alebo zavolať na ambulančnú brigádu.

V mnohých prípadoch rýchla odpoveď na vývoj tromboembólie a zavedenie kompetentnej a adekvátnej liečby vám umožňuje obnoviť normálny prietok krvi v postihnutej oblasti. Avšak pri ťažkých poruchách obehu môže pacient zomrieť. Približne 10% pacientov zomrie na tromboembolizmus pľúcnej artérie počas prvej hodiny a 30% zomrie neskôr po relapse choroby.

Taktika liečby takýchto stavov je determinovaná typom tromboembólie a znakmi jeho priebehu. Ak je to možné, najprv sa snažia eliminovať tromboembolizmus pomocou konzervatívnej terapie. Pacientovi je pridelený prísny odpočinok na lôžku a lieky na obnovenie krvného obehu. Ako lieková terapia sa na odstránenie kŕčov môžu použiť riedidlá krvi (antikoagulanciá), rozpúšťanie trombov (trombolytiká) a antispazmodiká.

Ak konzervatívna terapia neprinesie očakávané výsledky, potom na odstránenie trombózy a na obnovenie normálneho prietoku krvi sa vykonávajú chirurgické zákroky, ktorých typ je určený miestom lokalizácie "usadeného" trombu. Operácie sa môžu uskutočňovať na otvorenej nádobe, t.j. podľa klasických metód s rezom alebo pomocou endoskopického zariadenia. Pri vývoji gangrény dolnej končatiny je potrebné rozhodnúť o vykonaní amputacie nohy.

Po ukončení liečby sú antikoagulanciá predpísané na dlhodobé užívanie na prevenciu recidívy, na podporu zriedenia krvi a zabránenie vzniku krvných zrazenín. Podľa štatistík tento prístup k liečbe môže znížiť úmrtnosť o 5%.

výhľad

Prognóza výsledku tromboembolizmu závisí od dvoch hlavných faktorov:

  1. závažnosti tromboembolizmu a výsledných komplikácií;
  2. rýchlu diagnostiku a správnosť následnej liečby.

S priaznivým výsledkom cievnej oklúzie môže predĺžené užívanie antikoagulancií znížiť riziko recidívy rekurentného tromboembolizmu. Účinnosť takej profylaktickej liečby závisí od trvania liečby. V prvých piatich dňoch je pravdepodobnosť, že nedôjde k opakovanému výskytu, 36%, po 14 dňoch - 52% a po 3 mesiacoch - 73%.

Ako je tromboembolizmus, príznaky ochorenia

Náhle prerušenie arteriálneho krvného prietoku veľkou nádobou môže spôsobiť nezvratné a extrémne nebezpečné zmeny v orgánoch a tkanivách ľudského tela. Najmä v prípade zablokovania trombu životne dôležitých arteriálnych kmeňov - pľúcnej tepny alebo brušnej aorty. Najčastejšie dochádza k tromboembolizmu na pozadí akéhokoľvek chirurgického zákroku a symptómy sú tak výrazné, že nie je pochybnosť o potrebe núdzovej lekárskej starostlivosti. Aké sú možnosti blokovania cievnych kmeňov? Aký je dôvod vzniku krvnej zrazeniny v cievach? Aké sú hlavné príznaky tromboembolickej choroby? Čo možno urobiť, aby sa zabránilo akútnemu tromboembolizmu?

Čo môže viesť k zablokovaniu tepny

Neočakávané zastavenie prietoku krvi v ktorejkoľvek nádobe sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

  • ostrý kŕč a zníženie lumenu artérie;
  • traumatické poškodenie tkaniva spolu s nádobami;
  • tvorba a uzatvorenie trombu cievy;
  • embolizácia arteriálnych kmeňov s rôznymi typmi organických substrátov.

Najčastejšie tieto typy embolií spôsobujú obštrukciu veľkých tepien:

  • vzduch - ak sa do cievneho systému dostáva plyn;
  • mastné - keď sú tepny blokované kvapkami tuku;
  • mikrobiálne - na pozadí ťažkých infekčných chorôb;
  • Tkanivo - keď je embolus založená na časticiach akýchkoľvek tkanív ľudského tela, ktoré vstupujú do krvných ciev počas operácie, pôrodu alebo zranenia.

Najčastejšie dochádza k zlyhaniu obehu v dôsledku zablokovania, keď dôjde k tromboembolizmu. Základom embólie je krvná zrazenina rôznych veľkostí a tvarov, vytvorená v odľahlých cievach a z rôznych dôvodov sa presunula do veľkej tepny. Všetky prejavy a symptómy sú dôsledkom zastavenia potravy a kyslíka v tkanivách, čo poskytuje blokovaný cievny kmeň.

Aké sú hlavné príčiny tromboembolickej choroby?

Tromboembolizmus nikdy nenastane z ničoho: vždy existuje primárny trombus, ktorý sa môže odtrhnúť od cievnej steny, presunúť sa na iné miesto a vyvolať akútne príznaky arteriálnej obštrukcie.

Faktory, ktoré predisponujú na krvné zrazeniny, zahŕňajú:

  • chronická venózna insuficiencia a kŕčové nohy;
  • narušený metabolizmus lipidov s nadváhou;
  • sedavý životný štýl s prejedaním;
  • srdcové ochorenie s vysokým krvným tlakom;
  • diabetes akéhokoľvek typu;
  • cievne poškodenie s aterosklerózou;
  • akákoľvek choroba vedúca k porušeniu koagulácie krvi;
  • prítomnosť aspoň jedného prípadu arteriálnej trombózy v minulosti;
  • dlhodobé a nekontrolované užívanie liekov, ktoré môžu zvýšiť schopnosť krvných zrazenín.

Faktory, ktoré prispievajú k oddeľovaniu a pohybu krvnej zrazeniny alebo tvorbe vzduchovej alebo tukovej embólie, zahŕňajú:

  • akýkoľvek typ chirurgického zákroku, malý, minimálne invazívny a plánovaný, vykonávaný na klinike a núdzový stav s veľkým chirurgickým zákrokom;
  • vážne a vážne zranenia, najmä zlomeniny končatín a chrbtice;
  • Gestačný stav a pôrod, a to prostredníctvom pôrodného kanála, aj počas cisárskeho rezu;
  • skoky v krvnom tlaku, najmä na pozadí chronického srdcového zlyhania;
  • neočakávaná a nezvyčajná fyzická aktivita "
  • výrazný emočný a duševný stres.
Akékoľvek faktory spôsobia tvorbu krvných zrazenín, ak sa vyskytne tromboembolizmus, je potrebné identifikovať symptómy včas a pokúsiť sa čo najrýchlejšie obnoviť normálny prietok krvi v cieve.

Aké sú príznaky akútnej trombózy?

V niektorých prípadoch nie je ťažké urobiť diagnózu skúseného lekára, pretože prejavy akútnej trombózy sú typické a výrazné, že tieto problémy sa ťažko zamieňajú s akoukoľvek inou chorobou. V závislosti od veľkosti a dôležitosti arteriálnej cievy sa tromboembolizmus prejavuje rôznymi príznakmi. Hlavné príznaky blokovania pľúcnej artérie:

  • náhla dýchacia porucha v podobe dýchavičnosti, keď chorá osoba nemôže dýchať, dýchať po dychu, s otvorenými ústami;
  • ostrú bolesť v hrudníku alebo bruchu;
  • náhly pocit úzkosti, vzrušenia a strachu zo smrti;
  • zmena farby kože hornej časti tela (cyanóza tváre);
  • výrazné zahustenie a zvýšenie žilových ciev v krku;
  • kašeľ s dýchavičnosťou a krvavým spútom;
  • výrazný a rýchly tep srdca;
  • neočakávané zníženie krvného tlaku;
  • porušenie močenia až po úplnú absenciu moču;
  • mdloby so stratou vedomia.

Takýto svetlý a život ohrozujúci obraz nastáva, keď dôjde k obrovskému zablokovaniu lúmenu pľúcnej tepny, cez ktorú preteká krv bohatá na kyslík do všetkých životne dôležitých orgánov a systémov ľudského tela. Tromboembolizmus iných ciev môže mať iné príznaky, vymazané a menej výrazné príznaky, ktoré sú uvedené v tabuľke.

Pľúcna tromboembolizmus: príznaky, liečba. Tromboembolizmus - čo to je?

Bohužiaľ, mnohí ľudia čelia patológii nazývanej tromboembolizmus. Čo je to? Ako nebezpečné môže byť? Aké sú dôsledky? Aké príznaky sú sprevádzané? To sú hlavné otázky, o ktoré sa zaujíma veľa ľudí.

Tromboembolizmus - čo to je?

Podľa štatistík je táto patológia jednou z najčastejších príčin úmrtia pacientov. Prečo sa tromboembolizmus vyvíja? Čo je to?

Podobný stav je sprevádzaný zablokovaním lumen cievy s krvnou zrazeninou. V takýchto prípadoch krvná zrazenina blokuje prietok krvi, v dôsledku ktorého sa vyvíja ischémia v orgánoch alebo tkanivách - pôvodné ciele (ktoré boli vybavené krvou z upchatého cievy).

Bezprostredne stojí za zmienku, že takáto patológia sa z väčšej časti prudko rozvíja a rýchlo sa rozvíja, preto je v tomto prípade veľmi dôležitá včasná diagnostika a liečba.

Hlavné príčiny choroby

Tromboembolizmus nie je nezávislou chorobou. Spravidla sa patológia vyskytuje ako komplikácia v porovnaní s inými ochoreniami. Presne určiť pravdepodobnosť upchatia plavidla je veľmi ťažké. Napriek tomu existujú niektoré rizikové faktory, pri ktorých sa odporúča, aby boli pacienti starostlivo sledovaní.

Často sa objavuje tromboembolizmus na pozadí ochorení kardiovaskulárneho systému vrátane aterosklerózy, hlbokej žilovej trombózy dolných končatín, arytmie, ischemickej choroby srdca, kardiomyopatie. Patológia sa tiež vyskytuje u ľudí, ktorí trpia poruchami krvácania, rakovinou pľúc a žalúdkom.

Ďalšie podmienky sú tiež rizikovými faktormi, najmä:

  • chronické srdcové a respiračné zlyhanie;
  • dlhodobý pobyt v nehybnom stave (napríklad dlhý odpočinok v posteli, pooperačné obdobie);
  • chronická hypertenzia;
  • tehotenstvo a obdobie zotavenia po pôrode;
  • kŕčové žily (stagnácia krvi v žilách vytvára podmienky na tvorbu zrazenín);
  • chirurgická intervencia a rehabilitačné obdobie;
  • niektoré druhy rakoviny (niekedy vývoj malígneho nádoru zvyšuje pravdepodobnosť zrazenín);
  • zranenia vrátane porušenia integrity chrbtice, miechy a zlomeniny kostí;
  • ťažké krvácanie;
  • ťažké popáleniny a omrzliny.

Mimochodom, podľa štatistiky je táto patológia diagnostikovaná u žien dvakrát tak často ako u mužov.

Variety patológie

Mnohí pacienti majú záujem o otázky o tom, ako nebezpečný tromboembolizmus. Čo to je a prečo to vyvstáva? Hneď by sa malo povedať, že táto patológia môže ovplyvniť rôzne cievy. Napríklad u niektorých pacientov dochádza k zablokovaniu ciev dolnej končatiny, zatiaľ čo u iných je prietok krvi do srdca, obličiek, mozgu atď. Blokovaný.

Samozrejme, krvné zrazeniny môžu upchať cievy rôznych veľkostí, malé aj veľké. Najčastejšou a najbezpečnejšou je pľúcna tromboembólia, ktorá je často sprevádzaná ostrým záchvatom a niekedy takmer okamžitou smrťou pacienta.

Znaky a účinky tromboembolizmu

V skutočnosti arteriálna alebo žilová tromboembólia môže byť sprevádzaná rôznymi príznakmi, pretože tu všetko závisí od umiestnenia krvnej zrazeniny a miesta ischémie tkaniva. Napríklad, ak patológia postihla cievy dolnej končatiny, potom sa vyvinie tromboflebitída a potom sa vyvinie gangréna.

Ak dôjde k zablokovaniu v cievach s krvou do brušnej dutiny, pacienti sa môžu sťažovať na akútnu bolesť brucha, závrat, zvracanie, celkovú slabosť atď. Účinky zablokovania môžu byť ischémia čreva, obličiek, poškodenie iných orgánov brušnej dutiny. Zastrešenie krvných ciev, ktoré zabezpečujú prietok krvi do mozgu, vedie k mŕtvici. Jedným slovom je tromboembolizmus skutočne nebezpečným stavom.

Pľúcny tromboembolizmus: príznaky

Tento druh patológie sprevádza veľmi charakteristické znaky. Blesk a akútny pľúcny tromboembolizmus začína náhle - pacient sa začína uškrtiť, koža je bledá a cyanóza uší, krku, tváre, hornej časti tela je často pozorovaná. Znižuje sa krvný tlak, objavujú sa ostré bolesti na hrudníku, pacient stráca vedomie.

Pri dlhšej forme ochorenia, ktorá je sprevádzaná zablokovaním veľkých a stredne veľkých ramínok pľúcnej artérie, sa príznaky objavujú postupne, niekedy v priebehu niekoľkých týždňov. Pacient sa sťažuje na neustály dýchavičnosť, prerušovanú slabosť, zhoršenie zdravia, časté mdloby.

Prvá pomoc

Za prítomnosti vyššie uvedených znakov musíte čo najskôr zavolať sanitku. Bohužiaľ nie je možné poskytnúť prvú pomoc pacientovi s podobnou patológiou.

Už v nemocnici budú po vyšetrení a diagnostických opatreniach lekári schopní prijať potrebné opatrenia. Často sa pacientovi podáva heparín alebo iné lieky, ktoré zmierňujú krv a podporujú resorpciu krvných zrazenín. V prípade potreby sa uskutočňujú resuscitačné opatrenia.

Aké liečby sú k dispozícii?

Iba lekár môže diagnostikovať pacienta s tromboembolizmom. Liečba v tomto prípade priamo závisí od príčiny vývoja patológie a stavu pacienta. Terapia môže byť konzervatívna aj operatívna.

Niektorí pacienti budú musieť podstúpiť len liečbu drogami. Predpísané je celý rad liekov, vrátane heparínu (intravenózne), urokinázy, streptokinázy a aktivátora tkanivového plazminogénu. Táto terapia je zameraná na úplnú resorpciu krvných zrazenín. Počas liečby je veľmi dôležité sledovať stav pacienta. Na druhej strane, takáto liečba je kontraindikovaná, ak existuje riziko masívneho krvácania (napríklad ak pacient trpí peptickým vredom žalúdka alebo čriev).

Existujú niektoré ďalšie metódy, ktoré sa používajú obzvlášť často, ak pacientovi bola diagnostikovaná pľúcna tromboembólia. Liečba v tomto prípade môže byť chirurgická. Pomocou špeciálnych prístrojov lekár odstraňuje krvné zrazeniny z krvných ciev a obnovuje tok krvi. Otvorená operácia sa vykoná, ak dôjde k oklúzii kmeňa alebo veľkých konárov tepny.

Existuje účinná prevencia?

Tromboembolizmus je mimoriadne nebezpečná patológia. Bohužiaľ vo väčšine prípadov nie je prognóza pre pacientov príliš priaznivá, pretože aj pri včasnej a správnej liečbe je pravdepodobnosť vysokého zdravotného postihnutia vysoká.

Špecifická profylaxia sa odporúča pre pacientov z rizikových skupín, najmä starších pacientov, pacientov, ktorí podstúpili operáciu, ako aj tých, ktorí trpia trombózou. V takýchto prípadoch sa odporúča, aby sa pravidelne podrobovali ultrazvukovému vyšetreniu ciev a tiež aby sa podľa potreby podali antikoagulanciá. Niektorým pacientom je predpísaná inštalácia špeciálnych cievnych filtrov, ktoré zastavujú pohyb krvných zrazenín.

Tromboembolizmus - čo to je: príznaky a liečba

Embólia nie je chápaná ako samostatná choroba, ale ako komplex symptómov, ktoré sú zaznamenané počas trombu v cievach alebo v transportu častíc vzduchu, krvi alebo lymfy do nich. Takáto odchýlka je príčinou infarktu, gangrény, mŕtvica. Krvná zrazenina môže byť lokalizovaná v cievach čreva, srdca, mozgu, dolných končatín alebo pľúc. Tromboembolizmus je akútny a náhly stav. Toto je hlavná príčina vysokej úmrtnosti a invalidity pacientov s takou diagnózou. Aby sa predišlo následkom, je dôležité, aby lekári pomáhali pacientovi včas.

Patológia tromboembolizmu

Toto je stav, pri ktorom sa trombus oddeľuje od miesta jeho vzniku, vstupuje do krvného obehu a spôsobuje akútne upchanie (embólia) v oblasti uzavretej cievy. V dôsledku toho sa krvný tok zastaví na takom mieste, čo vedie k ischémii, miestnemu poklesu krvného zásobovania. Tromboembolizmu predchádza spomalenie prietoku krvi, zvýšené zrážanie krvi, trombóza. Môže to byť aj dôsledok chirurgických zákrokov, komplikácií zranení a chorôb súvisiacich s tvorbou trombov. Tromboembolizmus (TE) je nebezpečná patológia, ktorá ohrozuje život človeka.

dôvody

Bežnou príčinou tromboembolizmu je pretrhnutá krvná zrazenina. Je to krvná zrazenina, ktorá sa nahromadila v cieve a narušila normálny prietok krvi v nej. Krvná zrazenina sa môže prerušiť v dôsledku elementárnych procesov - s prirodzeným pohybom čriev, silným kašľom počas pôrodu. Vývoj tromboembolizmu prebieha v štyroch etapách:

  1. Tvorba v dôsledku určitých odchýlok v tromboch alebo emboloch v tele (vzduchová bublina, zrazenina tukového tkaniva, lymfatické prerastené kolónie mikroorganizmov).
  2. Oddelenie krvnej zrazeniny od steny cievy.
  3. Embolizmus (vytesnenie) jeho krvného obehu.
  4. Uzavretie krvnej zrazeniny cievy, ktoré vedie k vzniku trombózy a tromboembólie.

Krvná zrazenina je druh "zástrčky", ktorá blokuje prietok krvi. Je to hlavná príčina tromboembólie. Rizikové faktory pre tvorbu a separáciu krvných zrazenín sú nasledovné:

  • hypertenzia;
  • hypertenzná kríza;
  • užívanie liekov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi;
  • mŕtvice;
  • kŕčové žily;
  • popáleniny, omrzliny, krvácanie;
  • zlyhanie srdca;
  • dehydratácia;
  • genetická predispozícia;
  • ateroskleróza;
  • diabetes mellitus;
  • opuch;
  • srdcový záchvat;
  • nadváhou;
  • fajčenie;
  • sedavý životný štýl;
  • tehotenstvo, pôrod;
  • užívanie perorálnych kontraceptív;
  • dlhodobý pobyt v jednej pozícii a ďalší prudký vzostup.

klasifikácia

Krvná zrazenina sa môže vytvoriť a vysadiť v akejkoľvek nádobe. Vzhľadom na toto kritérium je tromboembolizmus rozdelený do niekoľkých typov. Môže mať vplyv na plavidlá:

  • mozgu;
  • pľúcna tepna;
  • koronárnej;
  • miecha;
  • renálna artéria;
  • dolné končatiny;
  • mezenterické (mezenterické) tepny a žily.

Oddelene vyčleňte embolizáciu plodovej vody. To prináša plodovú tekutinu do systému krvného obehu matky, čo spôsobuje jej anafylaktoidnú reakciu. Podľa inej klasifikácie je tromboembólia rozdelená na niekoľko stupňov závažnosti. Odlišujú sa v objeme odpojeného prietoku krvi. Čím silnejšie je to uzavreté krvnou zrazeninou, tým tvrdší a nebezpečnejší je stav pacienta. Celkovo existujú štyri stupne cievnej oklúzie:

  • Prvý (nehmotný). Je ovplyvnená menej ako 25% celkovej priepustnosti krvného riečiska. Väčšina malých plavidiel je zablokovaná.
  • Druhý (submasívny). V tomto štádiu je zablokované asi 30-50% celkového prietoku krvi. Často postihnuté tepny alebo segmentové cievy. Pacient má symptómy, ktoré naznačujú zlyhanie pravej komory.
  • Tretí (masívny). Zablokovalo sa 50% alebo viac krvnej cievy cievy. Tento stupeň poškodenia je charakteristický pre zablokovanie hlavnej artérie a pľúcneho kmeňa. Príznaky patológie sú zrejmé: šok, hypotenzia systémovej povahy.
  • Štvrtý. Viac ako 75% krvného obehu už bolo postihnuté, čo viedlo k smrti.

Symptómy tromboembólie

Patológia spôsobuje rôzne príznaky. Všetko závisí od umiestnenia trombu a od miesta, kde to spôsobilo zablokovanie cievy a následnú ischémiu tkaniva. Podľa štatistík je častejšie diagnostikovaná tromboembolizmus nôh. Vyvinie sa prvá tromboflebitída, potom gangréna a za ňou - práceneschopnosť a smrť. Keď sú cievy, ktoré kŕmia brušnú dutinu, zablokované, dochádza k ostrému bolesti v bruchu. Výsledkom je vývoj ischémie obličiek, čriev alebo iných orgánov tráviaceho traktu. Blokovanie krvných ciev mozgu spôsobuje mozgovú príhodu. Všetky tieto stavy vykazujú rôzne príznaky.

Mozgové plavidlá

Tromboembolický syndróm mozgových ciev je charakteristický pre starších ľudí. Častými príčinami sú ateroskleróza a hypertenzia. Ďalšie rizikové faktory:

  • progresívne zlyhanie srdca;
  • kŕčové žily;
  • história mŕtvice;
  • malígnych novotvarov.

Krvná zrazenina sa vypláca počas alebo po spánku. Symptomatológia je mierna a u niektorých pacientov úplne chýba. Neurologické príznaky sa zvyšujú o niekoľko hodín alebo dokonca dní. Všetci pacienti vyvíjajú meningeálny syndróm, ktorý spôsobuje slzavosť, neelastickosť svalov krku, poruchy citlivosti, lokálnu paralýzu, neznášanlivosť na zvuky a svetelné podnety. Ďalšie príznaky mozgovej tromboembolizmu:

  • strnulosť;
  • zvýšená ospalosť;
  • dezorientácia;
  • bolesť hlavy;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • bolesť pri pohybe očných lôpt.

Pľúcna artéria

Tromboembolická pľúcna arteriálna choroba (PE) je bežnejšia ako oklúzia iných ciev. Patológia je spôsobená fyzickou aktivitou, ťažkým kašľom a iným stresom. Trombus sa môže presunúť do pľúc z hornej alebo dolnej vene cava, zo srdca. Symptómy patológie sa objavia okamžite a rýchlo sa rozvinú, a preto sa smrť vyskytuje vo väčšine klinických prípadov. Hlavné príznaky pľúcnej embólie:

  • hypertenzia;
  • hypoxia;
  • narušenie vedomia;
  • respiračné zlyhanie;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • bledá pokožka;
  • vykašliavanie krvi;
  • angína pectoris bolesť;
  • arytmie;
  • zvýšenie teploty;
  • studený pot na čele.

Menej živý klinický obraz je charakteristický pre tromboembolizmus malých vetiev pľúcnej artérie. Príznaky sa zvyšujú v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca dní. Charakteristické vlastnosti:

  • tachypnea;
  • dýchavičnosť;
  • zníženie krvného tlaku;
  • vykašliavanie krvi;
  • tachykardia.

Ak je postihnuté veľké plavidlo, patológia sa vyvinie veľmi rýchlo, čo často spôsobuje smrť osoby. Tento tromboembolický syndróm sa rozvíja v niekoľkých štádiách:

  • prudké narušenie vedomia;
  • zvýšenie respiračného zlyhania;
  • hypoxia;
  • zvýšenie tlaku;
  • smrteľný výsledok.

Mesenterické tepny a žily

Pod mesenteriou (mesentery) chápeme záhyb peritonea, vďaka ktorému sú vnútorné orgány pripevnené k stenám brušnej dutiny. Na krvný obeh v tejto oblasti, vrátane čreva, sú zodpovedné mesenterické cievy - tepny a žily. Ich trombóza je veľmi nebezpečný stav. Tromboembolizmus často postihuje vyššiu mezenterickú tepnu. Príčiny - sepsa, fibrilácia predsiení alebo infarkt myokardu. Charakteristické znaky patológie:

  • nadúvanie;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • ťažká bolesť brucha;
  • vylučovanie krvavej tekutiny z čriev;
  • vracanie žlče, potraviny, niekedy zmiešané s krvou;
  • modré pery a peritonitída.

Obštrukcia mesenterickej žily embolizáciou je charakteristická pre starších ľudí. Patológia sa zdá menej jasná a rýchla. Spôsobuje intestinálny infarkt. To je indikované príznakmi akútneho brucha, ale bez prejavu napätia v prednej brušnej stene. Samotná diagnóza stanovuje lekár už na operačnom stole po rozhodnutí a diagnostickom vyšetrení orgánov.

Renálna artéria

Z hľadiska frekvencie embolizácie obličky zaujímajú druhé miesto po pľúcnej embólii. Najčastejšie príčiny tejto patológie:

  • systémová vaskulitída;
  • ateroskleróza;
  • panarteriit;
  • hyperplázia renálnej artérie;
  • infarktu myokardu.

Embolizácia obličkových tepien spôsobuje tri hlavné komplexy symptómov (syndróm), ktoré sa u každého pacienta prejavujú rôznym stupňom. Prvý je hypertonický. Tento syndróm je náhly nárast krvného tlaku. Závažnosť hypertenzného syndrómu závisí od stupňa blokovania artérie a prítomnosti porúch srdca alebo pľúc. Ďalšie komplexy príznakov:

  • Močové. Spolu s výskytom červených krviniek a bielkovín v moči. Dva dni po zablokovaní tepny sa počas močenia môže objaviť krv. Niekedy dochádza k zadržaniu moču a stolice.
  • Pain. Je charakterizovaná ostrými bolesťami chrbta, ktoré sa podobajú renálnej koliky. Často sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, zápcha, horúčka až do 38 stupňov. Pri veľmi silnej bolesti je možná strata vedomia.

Plavidlá dolných končatín

Vývoj tromboembolizmu nôh môže byť vyvolaný stagnáciou, ktorá sa vyvíja s dlhodobým dodržiavaním odpočinku lôžka, stláčaním krvných ciev zvonka a chronickou venóznou insuficienciou. Phlebologists pomenujú nasledujúce príčiny:

  • thromboangiitis;
  • bežná ateroskleróza;
  • septická endokarditída;
  • zmiernenie endarteritidy.

Trombóza v artériách nohy je na 4. mieste po tromboembolických ochoreniach mozgovej, pľúcnej a koronárnej artérie. Embolí lúmen periférnych artérií dolných končatín. Charakteristickým príznakom je nedostatok pulzu po celej ploche nohy alebo na určitej úrovni v závislosti od toho, kde krvná zrazenina blokuje prietok krvi. Ďalšie príznaky závisia od závažnosti:

  • Relatívna kompenzácia. Sprevádzané bolesťou končatín. Sú rýchlo vylúčené a funkcie a citlivosť v postihnutej nohe sa postupne obnovia.
  • Subindemnification. Bolesti sú silnejšie a noha sa stáva bledá a studená. Tkanivá zostávajú životaschopné len v dôsledku silného napätia prietoku krvi.
  • Dekompenzácia. Prvým sa objaví silná bolesť nohy. Koža sa stáva bledá, ale zachovávajú sa pohyby končatín. Ak nezačnete liečbu včas, začnú sa nezvratné zmeny: cyanotické škvrny, "mramorový vzor" na nohe, zhoršená citlivosť, tkanivová nekróza, gangréna.

Amniotickej tekutiny

Tento špecifický typ embolizácie vyvoláva zablokovanie ciev plodovej vody. Patológia je nebezpečná pre tehotné aj pre dieťa. Príčiny tohto typu tromboembolizmu sú nasledujúce:

  • viacnásobné tehotenstvo;
  • abnormálne dodanie;
  • abnormálna stimulácia procesu pôrodu;
  • rigidita krčka maternice;
  • polyhydramnios.

Tento stav vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť, pretože plodová voda vstúpi do krvného obehu tehotnej ženy. Príznaky tejto choroby:

  • kašeľ;
  • plytké dýchanie;
  • bledosť kože;
  • strata vedomia;
  • kŕče;
  • triaška;
  • zníženie krvného tlaku;
  • modrosť končatín, rúk;
  • masívne krvácanie;
  • častý, zle počúvaný pulz.

Čo je nebezpečná tromboembolizmus

Najnebezpečnejším výsledkom tejto patológie je náhla zástava srdca a v dôsledku toho aj smrť pacienta. Ak má telo aktivované kompenzačné mechanizmy, stav pacienta sa postupne zhoršuje. Smrť v tomto prípade nenastane okamžite, takže s včasnou liečbou človek môže prežiť. Možné komplikácie tromboembolizmu:

  • nedostatok kyslíka;
  • zápalová reakcia mimo pľúc;
  • infarktová pneumónia;
  • mŕtvice;
  • chronická hypertenzia v cievach pľúc;
  • pľúcny absces;
  • ischémia čreva, obličky;
  • gangréna.

diagnostika

Prvým stupňom diagnostiky je vyšetrenie pacienta a zber anamnézy. Lekár určí hlavné faktory predispozície k TE a identifikuje charakteristické symptómy. Ak chcete zistiť lokalizáciu krvnej zrazeniny, predpíšte:

  • Ultrazvukové vyšetrenie. Skúška žíl pomáha identifikovať plavidlo, ktoré sa stalo zdrojom krvnej zrazeniny.
  • Dopplerov ultrazvuk. Tento postup je potrebný na posúdenie stavu a intenzity prietoku krvi v študovanej oblasti.
  • Venography. Toto je štúdia žilového lôžka pacienta, ktorá používa rádiopaskú látku. Presne zobrazuje anomálie štruktúry žilovej siete.
  • Počítačová tomografia. Presne určuje krvnú zrazeninu.
  • Angiografia. Ide o štúdiu s rádiopriemou, ktorá sa uskutočňuje zavedením kontrastného činidla do pľúc. Táto technika sa považuje za štandard v diagnostike pľúcnej embólie.
  • Perfúzna scintigrafia pľúc. Táto štúdia identifikuje oblasti pľúc, kde vstupuje vzduch, ale kde je narušený prietok krvi. Táto technika sa používa, ak je pre pacienta kontraindikovaná počítačová tomografia.

Okrem hlavného komplexu štúdií je pacientovi predpísané postupy na diferenciáciu TE s inými patologiami a chorobami. Zoznam takýchto techník:

  • Rádiografiu. Určené na vylúčenie ohniská zápalu, mechanických poranení kostného tkaniva, nádorov, pneumotoraxu, pleurisy.
  • Stanovenie hladiny d-dimérov. Ich nárast sa pozoruje u 90% ľudí s pľúcnou embóliou. Ak je hladina d-dimérov normálna, potom doktor vylučuje pľúcny tromboembolizmus.
  • Ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia - EKG). Táto technika odhaľuje zmeny v štruktúre srdcového svalu: edém interventrikulárnej septa, rozšírenie pravej komory, krvné zrazeniny v predsieňovej dutine. Postup rozlišuje TE od infarktu myokardu, perikarditídy, zlyhania srdca.

Liečba tromboembolizmu

Liečba sa vykonáva prísne v nemocnici pod dohľadom lekára, pretože TE je nebezpečný stav, ktorý môže viesť k smrti pacienta. Pacient je hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Po diagnostikovaní bude lekár schopný predpísať adekvátny liečebný režim. Jeho cieľom je obnovenie normálneho prietoku krvi. Etapy terapie:

  1. Vymenovanie prísneho odpočinku na lôžku.
  2. Príjem liekov, ktoré zlepšujú prietok krvi: antikoagulanciá (zriedená krv), fibrinolytické enzýmy (rozpúšťajú krvné zrazeniny), antispazmodiká (eliminujú kŕče, ktoré sa vyskytujú).
  3. Chirurgická liečba. Ak konzervatívna liečba neprinesie výsledky, pacientovi je predpísaná operácia na odstránenie trombózy.
  4. Predpísanie antikoagulancií na dlhodobé užívanie. Predpísané sú na konci liečby, aby sa zabránilo opakovaniu choroby.

Taktika liečby je určená typom TE a závažnosťou jeho priebehu. Na začiatku sa lekári pokúsia vyrovnať sa s patológiou konzervatívnymi metódami. V prípade potreby vykonajte operáciu. Dôležitou podmienkou pre zotavenie je strava. Jeho hlavnými funkciami sú:

  • normalizácia telesnej hmotnosti;
  • posilnenie steny žilových ciev;
  • normalizácia stolice, pretože počas napínania počas pohybu čriev je vysoké riziko trombu,
  • znížená viskozita krvi.

Denný príjem kalórií je upravený podľa veku, fyziologickej normy a zaťaženia. Na zníženie viskozity krvi je potrebné piť denne najmenej 2 až 2,5 litra voľnej tekutiny. Okrem čistej vody je povolené používať:

  • prírodné šťavy;
  • slabý čaj;
  • minerálna voda;
  • bylinné čaje;
  • zobrať odvar;
  • ovocné nápoje.

Káva, silný čaj a sóda by mali byť vylúčené z stravy, pretože môžu spôsobiť opuch. Okrem uvedených zdravých nápojov by v menu mali byť takéto výrobky:

  • artičoky;
  • Na obr;
  • ovsené vločky;
  • koreň zázvoru;
  • mastné ryby;
  • lisované rastlinné oleje lisované za studena;
  • fazuľa;
  • špargľa;
  • pohánka;
  • marhule;
  • otrúb;
  • vajec;
  • nízkotučné mliečne výrobky;
  • morské plody;
  • slnečnicové semená;
  • kôprom, mätou, škoricou, korením;
  • sezamové semienka;
  • uhorky.

Vyhnite sa tým výrobkom, ktoré spomaľujú prietok krvi a prispievajú k akumulácii krvných doštičiek a tvorbe krvných zrazenín. Zahŕňa to aj potraviny obsahujúce vitamíny K, pretože tento prvok vyvoláva zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín. Nasledujúce produkty sú tiež zakázané:

  • bravčová pečeň, hovädzia pečeň, obličky, srdce, pľúca;
  • alkohol;
  • slané, vyprážané potraviny;
  • konzervované potraviny;
  • údené mäso;
  • všetky druhy orechov;
  • klobásy, klobásy, slivky;
  • sladkosti;
  • biele hrozno;
  • banány;
  • tekuté mäsové vývary;
  • fermentované mliečne nápoje s vysokým percentom tuku.

Liečba

Antibiotiká sa používajú iba pri diagnostike purulentných foriem FC a pľúcnych ochorení. V ostatných prípadoch bola použitá prvá skupina liekov - lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Ak pacient nemá žiadne kontraindikácie, potom sa heparín sodný ihneď podá nasledujúcim spôsobom:

  • 5 000 až 10 000 IU heparínu sa intravenózne infúziou naraz;
  • potom sa podáva 1000-1500 IU za hodinu.

Počas liečby týmto antikoagulanciom trvá 5-10 dní. Okrem heparínu je možné použiť aj iné lieky z tej istej farmakologickej skupiny:

  • Vápnik nadroparín (Fraxiparin). Ide o heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou odvodený od črevnej sliznice ošípaných. Liek inhibuje proces zrážania krvi, prejavujú sa protizápalové a imunosupresívne účinky. Liečivo sa injikuje subkutánne 0,5-0,8 ml dvakrát denne v priebehu 5 až 10 dní.
  • Warfarín. Tento liek inhibuje syntézu bielkovín v pečeni, ktoré sú potrebné na zrážanie krvi. Je určený súbežne s Heparínom v 2. deň liečby. Dávka - 10 mg látky 1 denne. Ďalej sa dávka zníži na 5-7,5 mg. Užívajte warfarín najmenej 3-6 mesiacov.

Druhou skupinou užívaných liekov sú trombolytiká. Ich hlavnou činnosťou je rozpustenie krvných zrazenín. Príklady trombolytických liečiv:

  • Streptokinázou. Získané z beta-hemolytického streptokoku skupiny C. Liečivo je účinnejšie proti novo vzniknutým krvným zrazeninám. Podáva sa intravenózne na 1,5 milióna IU počas 2 hodín. Zavedenie heparínu sa v tomto čase zastaví.
  • Urokináza. V porovnaní so streptokinázou je menej pravdepodobné, že spôsobí alergiu. Zavedená intravenózne na 3 milióny IU počas 2 hodín. Infúzia heparínu v tomto čase je tiež zastavená.

Núdzová pomoc

Mnoho pacientov s masívnou TE môže zomrieť v najbližších hodinách od svojho vývoja. Z tohto dôvodu je dôležité poskytnúť osobe v núdzi pomoc včas. Blízke príbuzné by mali pacienta poskytnúť úplný pokoj. Obeť musí ležať na rovnom a pevnom povrchu. Musí odblokovať golier oblečenia a poskytnúť prístup k vzduchu v miestnosti. Lekári pre prvú pomoc používajú metódy intenzívnej resuscitácie:

  • Pri zlyhaní srdca. Kardiopulmonálna resuscitácia sa vykonáva vo forme nepriamej kardiálnej masáže, defibrilácie, mechanickej ventilácie, inštalácie intravenózneho katétra.
  • S hypoxiou. Priraďte kyslíkovú terapiu (kyslíková terapia) - vdychovanie zmesi plynov obohatenej kyslíkom. Kŕmia sa maskou alebo katétrom vloženým do nosa.
  • Pri ťažkom respiračnom zlyhaní a závažnej hypoxii. Vykonajte umelé dýchanie.
  • S hypotenziou. Intravenózne sa pacientovi podáva injekcia fyziologickým roztokom. Navyše používajte lieky, ktoré zužujú lumen krvných ciev a zvyšujú tlak: adrenalín, dopamín (dopamín), dobutamín.

Chirurgická intervencia

Hlavnou indikáciou pre chirurgickú liečbu je masívny tromboembolizmus. Chirurgický zákrok je predpísaný pre zlyhanie konzervatívnej liečby. Ďalšie indikácie na operáciu:

  • zhoršenie stavu pacienta aj pri prebiehajúcej konzervatívnej terapii;
  • chronická recidivujúca pľúcna embólia;
  • tromboembolizmus najväčšej pľúcnej tepny alebo jej veľkých ramien;
  • prudké zníženie krvného tlaku;
  • prudké obmedzenie prietoku krvi do pľúc.

Pri tromboembolizme môžu lekári vykonávať rôzne operácie v závislosti od závažnosti ochorenia a polohy trombu. Hlavné metódy chirurgickej liečby:

  • Inštalácia kava filtra. Je to špeciálna sieť, ktorá nezmeškala fragmenty krvných zrazenín. Takže sa nedokážu dostať do pľúcnej tepny a srdca. Cava filter je inštalovaný v lúmeni dolnej dutej žily.
  • Embolektómiu. Jedná sa o odstránenie embolusu z lúmenu tepny cez rez v jej stene, po ktorom nasleduje uzatvorenie rany cievy. Operácia sa ukáže v prvých 6-12 hodinách po embolii.
  • Trombendarterektomiya. Počas tejto operácie sa vnútorná stena tepny odstráni pripevnenou doskou.

prevencia

Pacienti, ktorí boli nútení dlho zostať v posteli, sa predtým prejavili aktiváciou, vstali z postele a chodili. Okrem toho sa odporúča používať kompresné pančuchy. Ďalšie preventívne opatrenia:

  • absolvovanie kurzov pneumo-masáže a nosenie kompresného úpletu - pre ľudí s rizikovými faktormi na rozvoj TE;
  • včasná liečba ochorení kardiovaskulárneho systému;
  • správny režim dňa a jedlo;
  • odmietanie zlých návykov;
  • aktívneho životného štýlu, telesnej výchovy.

Tromboembolizmus: príznaky a liečba

Tromboembolizmus - hlavné príznaky:

  • kŕče
  • Srdcové palpitácie
  • Dýchavičnosť
  • Bolesť na hrudníku
  • zimnica
  • kašeľ
  • Bolesť na hrudníku
  • Kašeľ krvi
  • ospalosť
  • Strata vedomia
  • hemoptysis
  • dezorientácia
  • Nízky krvný tlak
  • Cyanóza kože
  • Bledosť kože
  • Bolesť v dolných končatinách
  • Studené dolné končatiny
  • Malé dýchanie
  • Strata pocitu v nohách
  • poruchy vedomia
  • Lipová kyanóza
  • Nedostatok pulzácie v nohách

Tromboembolizmus alebo tromboembolický syndróm nie je jediným ochorením, ale komplexom symptómov, ktorý sa vyvíja, keď sa tvoria krvné zrazeniny v cievach alebo keď sa do nich vplýva krv, lymfatická alebo vzdušná zrazenina. V dôsledku tohto patologického stavu sa vyvinú srdcové záchvaty, mŕtvica alebo gangréna. Tromboembolizmus môže ovplyvniť cievy mozgu, srdca, čriev, pľúc alebo dolných končatín.

Tromboembolizmus sa zvyčajne vyskytuje akútne a náhle. Táto charakteristika tejto choroby je hlavnou príčinou smrti alebo invalidity pacientov, pretože lekári jednoducho nemajú čas na poskytnutie potrebnej pomoci pacientovi.

dôvody

Hlavným dôvodom na vznik tohto patologického stavu je krvná zrazenina, ktorá sa vytratila z cievnej steny. Vykonáva funkciu "tubus" - blokuje prietok krvi. Ischémia sa vyvíja na bezkrvnom mieste.

  • užívanie liekov, ktoré zvyšujú viskozitu krvi;
  • dlhá doba v jednej pozícii, po ktorej nastane prudký nárast. Napríklad dlhá cesta, pooperačné obdobie;
  • hypertenzia;
  • mŕtvice;
  • hypertenzné krízy;
  • zlyhanie srdca;
  • kŕčové žily. V rozšírených žilách dolných končatín vznikli vynikajúce podmienky na výskyt zrazenín alebo stagnáciu krvi. V tomto prípade hovoríme o venóznom tromboembolizme;
  • rôzne chirurgické zákroky;
  • zhoubných novotvarov;
  • popáleniny, krvácanie a omrzliny.

Typy tromboembólie

  • tromboembolizmus mozgových ciev;
  • ciev v pľúcach (pľúcne artérie);
  • dolné končatiny;
  • mezenterické artérie;

Špeciálny typ embolizácie plodovej vody.

Tromboembolický syndróm v mozgových cievach

Najčastejšia tromboembolizácia mozgových ciev. Najčastejšie patológia postihuje starších ľudí. Postupuje na pozadí hypertenzie, aterosklerózy.

Najčastejšie dochádza k oddeleniu krvnej zrazeniny po spánku alebo počas nej. Známky progresie patológie sú mierne alebo sa vôbec nezobrazia. Pacienti sú si vedomí, ale pozorovali:

  • dezorientácia;
  • zvýšená ospalosť;
  • strnulosť.

Ohniskové neurologické príznaky sa nezobrazujú dlho. Príznaky sa zvyšujú veľmi pomaly. Niekedy to trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Známky sú do značnej miery závislé od bloku nádoby, ktorá bola zablokovaná, od stavu krvného obehu, ako aj od rozsahu mŕtvice. Stojí za zmienku dôležitá skutočnosť, že vo všetkých prípadoch s tromboembolizmom mozgových ciev vzniká mozgový mostík a meningeálny syndróm.

Pľúcny tromboembolizmus

Primárna tvorba zrazeniny v pľúcach je zriedkavá. Zvyčajne sa môže pohybovať do pľúc zo srdca, hornej alebo dolnej dutej žily.

Najnebezpečnejším pre život pacienta sú plávajúce tromby, ktoré sú spojené s venóznou stenou iba na ich konci. Takáto zrazenina sa môže ľahko vypnúť. Najčastejšie sa to deje pri fyzickom. zaťaženie, kašeľ a podobne. Príznaky tromboembólie sa objavia okamžite. Vo väčšine klinických situácií nastáva smrť.

Hlavné príznaky progresie patológie:

  • narušenie vedomia;
  • respiračné zlyhanie;
  • hypoxia;
  • hypertenzia.

Tromboembolizmus malých vetiev pľúcnej artérie sa vyvíja menej rýchlo. Trvanie vývoja patologického procesu v pľúcach sa pohybuje od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Vyskytujú sa tieto príznaky ochorenia:

  • bolesti, ktoré sú vo svojej podstate podobné angíne. Je dôležité rozlišovať tento príznak od skutočnej bolesti na anginu pectoris. S vývojom tromboembólie v pľúcach sa bolesť nevyžaruje na ľavú ruku a lopatku;
  • dýchavičnosť;
  • často existuje ďalšie varovné znamenie - hemoptýza;
  • tachypnea;
  • BP je znížená;
  • tachykardia;
  • arytmie.

Choroby končatín

V tomto prípade sa krvná zrazenina presunie z periférnych artérií z proximálneho obehového systému. Klinický obraz tromboembolizmu horných a dolných končatín vo veľkej miere závisí od stavu prietoku krvi v končatinách.

Tromboembolizmus v ileálnej tepne vedie k jednostrannému poškodeniu končatín. Nedostatok pulzácie môže byť po celej ploche dolných končatín. Ak krvná zrazenina upchá nádobu ešte nižšie, potom je v tomto prípade hladina vyčistená úplnou absenciou pulzu na určitých miestach dolnej končatiny.

Lekári identifikujú tri stupne porúch obehového systému v dolných končatinách:

  1. relatívna kompenzácia. V tomto prípade rýchlo zmizne bolesť, čoskoro sa obnoví aj citlivosť a funkčnosť dolných končatín;
  2. subindemnification. Životaschopnosť tkanív dolných končatín sa udržuje obmedzením napätia prietoku krvi. Symptómy: silná bolesť, koža bledá a studená;
  3. dekompenzácia. Výsledok tejto choroby závisí od trvania ischémie. Ischémia má tri fázy. Spočiatku sú všetky zmeny reverzibilné. V končatinách sú bolesti, ktoré tiež čoskoro prejdú, koža je bledá, pohyby sú zachované. V druhej fáze sa postupne zvyšujú nezvratné zmeny v mäkkých tkanivách. Uvedená klinika sa tiež spája s tuhosťou kĺbov. Treťou etapou sú nezvratné zmeny.

Tromboembolizmus mezenterických artérií

Táto podmienka je zriedkavá. Diagnóza ochorenia pred operáciou je ťažké. Najčastejšie sú pacienti s touto chorobou hospitalizovaní s diagnózou "peritonitídy". Hlavným príznakom - sa objavila ťažká bolesť brucha. Súčasne sa pozoruje peri-symptomatológia.

Embolizmus plodovej vody

Embolizácia plodovej vody je tiež jedným zo špecifických typov tromboembolizmu. V tomto prípade plodová voda pôsobí ako substrát, ktorý blokuje cievy.

Embolizácia plodovej vody je vážna a nebezpečná komplikácia počas tehotenstva a pôrodu, ktorá sa vyvíja v dôsledku vstupu plodovej vody do krvného obehu. V tomto prípade sú pozorované nasledujúce príznaky:

  • strata vedomia;
  • bledosť kože;
  • triaška;
  • plytké dýchanie;
  • kŕče;
  • modrosť rúk, kože, končatín;
  • kašeľ;
  • pokles krvného tlaku;
  • tlkot srdca častý, ťažké na konkurz;
  • kŕče;
  • masívne krvácanie.

Embolizácia plodovej vody je extrémne nebezpečným stavom pre matku i pre plod. Ak plodová voda vstúpi do krvného riečišťa, od pacienta sa vyžaduje okamžité poskytnutie lekárskej starostlivosti, pretože to môže byť aj smrteľné.

Hlavné príčiny embolizácie plodovej vody sú:

  • vysoký prietok vody (príliš veľa plodovej vody);
  • viacnásobné tehotenstvo (bežná príčina embolizácie plodovej vody);
  • anomálie práce;
  • rigidita krčka maternice;
  • abnormálna stimulácia práce.

liečba

Vzhľadom na to, aký nebezpečný a ťažký je tento stav, rovnako ako tie faktory a ochorenia, ktoré vyvolali jeho výskyt, liečba sa vykonáva striktne v stacionárnych podmienkach. Keď sa objavia prvé príznaky, pacient by mal okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. Len lekár dokáže dôkladne diagnostikovať a predpísať správny priebeh liečby.

Lekár predpíše liečbu na základe charakteristík priebehu ochorenia, miesta ischémie. Spravidla sa najprv uchýlite k konzervatívnym metódam liečby. Pacient je umiestnený v nemocnici a predpísaný prísny odpočinok v posteli. Predpísané lieky na zlepšenie prietoku krvi - antikoagulanciá a trombolytiká, ako aj antispastické lieky zamerané na zníženie kŕčov, ktoré sa vyskytujú.

Ak konzervatívna liečba nepriniesla výsledky, vykoná sa operácia.

V skutočnosti je tromboembolizmus nebezpečným ochorením, ktoré nie je tak ľahko liečiteľné. Napríklad, ak je ovplyvnená femorálna artéria, akákoľvek liečba bude neúčinná - vykoná sa iba amputácia končatiny.

Ak však človek reaguje pomerne rýchlo a okamžite vykonáva kompetentnú a adekvátnu liečbu, potom existuje veľká šanca, že sa obnoví krvný obeh v postihnutej oblasti.

prevencia

Prevencia tromboembolizmu zahŕňa nasledujúce činnosti:

  • včasná liečba ochorení kardiovaskulárneho systému;
  • posilnenie imunitného systému;
  • správny režim dňa a strava;
  • hrať šport;
  • pravidelne podstupujú preventívne vyšetrenia so špecialistami.

Ak si myslíte, že máte tromboembolizmus a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom vám môžu pomôcť lekári: terapeut, kardiológ.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných symptómov.

Pľúcna embólia je zablokovanie pľúcnej artérie krvnou zrazeninou alebo iným cudzorodým telom (častice kostnej drene, tukové usadeniny, parazity). Krvná zrazenina sa môže tvoriť v žilovom systéme, pravom alebo ľavej predsieni, srdcovom srdci. Ak sa lekárska starostlivosť neposkytne včas, je to smrteľná.

Hemotorax je patologický stav charakterizovaný akumuláciou krvi v pleurálnej oblasti. V normálnom stave obsahuje len malé množstvo seróznej tekutiny. V dôsledku plnenia pleurálnej dutiny krvou sú pľúca stlačené a trachea, týmusová žľaza a aortálny oblúk sú presunuté opačným smerom.

Laryngálna stenóza je patologický proces, ktorý vedie k výraznému zúženiu laryngeálneho lúmenu, čo sťažuje prehĺtanie potravy a dýchanie. Najčastejšie pozorovaná stenóza hrtanu u detí. Táto patológia vyžaduje okamžitú návštevu lekára a správnu liečbu dieťaťa. Nedostatok včasnej resuscitácie môže spôsobiť smrť.

Embólia je patologický stav, v dôsledku ktorého dochádza k prekrývaniu lumenu krvnej cievy. Z tohto dôvodu je prietok krvi čiastočne alebo úplne zablokovaný. Látky, ktoré prekrývajú cievny lúmen, sa nazývajú embolie. Vstupujú do tepien veľkého alebo malého kruhu obehového systému z iných cievnych miest. Vo veľkosti sú určené priemerom špecifických nádob.

Astmatický stav je predĺžený záchvat bronchiálnej astmy, v dôsledku ktorého dochádza k výraznému respiračnému zlyhaniu. Tento patologický stav sa vyvíja v dôsledku edému bronchiálnej sliznice, ako aj kŕčov svalov. Súčasne nie je možné zastaviť útok tým, že sa zvýši dávka bronchodilatancií, ktoré spravidla už užívajú pacienta s astmou. Astmatický stav je veľmi nebezpečný stav, ktorý môže viesť k smrti pacienta, takže si vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť.

S cvičením a temperamentom môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Preskúmanie reovasografie: podstata výskumu, kedy a kto ho potrebuje

Z tohto článku sa dozviete, aký je účel reovasografie, čo to je, ak máte podozrenie, aké ochorenia sa prejavuje. Budú sa považovať za pravidlá a princípy dekódovania výsledkov štúdie.

Čo spôsobuje stenózu aorty u novorodencov a ako ju liečiť

obsah

Aortálna stenóza u novorodencov sa týka vrodených abnormalít. Toto ochorenie je vyjadrené v tom, že tepna je zúžená a dochádza k porušeniu ľavej komory srdca.

Prevencia a posilnenie mozgových ciev

Cievne patológie sa čoraz viac vyskytujú a ovplyvňujú nielen starších, ale aj mladých. Lekári znie ako alarm, pretože posilnenie mozgových ciev musí byť prenesené na národnú úroveň, aby sa zachovala efektívnosť obyvateľstva.

Hlboká žilová tromboflebitída dolných končatín - foto, symptómy a liečba

Zápal hĺbok steny hlbokej svalovej vrstvy v žilách so súčasnou tvorbou krvných zrazenín sa nazýva tromboflebitídou hlbokých žíl dolných končatín.

Liečba a symptómy sklerodermie Ako liečiť sklerodermia Ľudové lieky na sklerodermie

Ide o ochorenie charakterizované poškodením spojivového tkaniva pokožky a vnútorných orgánov (pažerák, pľúca, pohybový aparát, gastrointestinálny trakt, srdce, obličky).

Ako sa prejavuje a lieči trombóza dolných končatín

Trombóza dolných končatín je charakterizovaná léziou žíl, keď sa z ich radu tvorí krvná zrazenina (trombus) z mnohých dôvodov. Patológia môže ovplyvniť povrchové aj hlboké cievy.