Systémová vaskulitída spája skupinu ochorení, pri ktorých dochádza k zápalu a deštrukcii cievnych stien, čo vedie k ischémii orgánov a tkanív. Systémová vaskulitída je reprezentovaná Takayasovou arteritidou, Wegenerovou granulomatózou, nodózou periarteritis, Behcetovým syndrómom, obliteranmi tromboangiitídy, artritídou obrovských buniek atď. biopsia a viscerálna angiografia. Liečba glukokortikoidmi, cytostatikami, cievnymi liekmi môže znížiť poškodenie životne dôležitých orgánov, dosiahnuť klinickú remisiu.

Systémová vaskulitída

Choroby spojené s primárnou systémovou vaskulitídou sa rozvíjajú nezávisle a sú charakterizované nešpecifickým zápalom cievnych stien. Výskyt primárnej systémovej vaskulitídy súvisí s poruchou imunitnej reaktivity, ktorá je zvyčajne spôsobená infekčným agensom. Zápal v systémovej vaskulitíde postihuje všetky vrstvy cievnej steny: môže mať deštruktívnu povahu, spôsobuje oklúziu ciev, mikrocirkulačné poruchy a v dôsledku toho je orgánová ischémia až po nekrózu a infarkt.

Sekundárna vaskulitída je prvkom inej patológie a je považovaná za jej miestny voliteľný prejav alebo komplikáciu (napríklad vaskulitída so spleneckou horúčkou, meningitída, tyfus, sepsa, psoriáza, nádory atď.). Systémová vaskulitída často postihuje mužov stredného veku.

Klasifikácia systémovej vaskulitídy

Existuje systémová vaskulitída s porážkou malých, stredných a veľkých kalibrovacích nádob.

Skupina vaskulárnych lézií malých ciev predstavuje Wegenerova granulomatóza, Chardzh-Strossov syndróm, mikroskopická polyangiitída, esenciálna kryoglobulinemická vaskulitída a purpura Shenlein-Henoch. Systémová vaskulitída so záujmom o nádoby stredného kalibru zahŕňa Kawasakiho chorobu a periarteritidu nodosa (polyarteritidu). Systémová vaskulitída veľkých ciev zahŕňa Takayasuovu chorobu a obrovskú bunkovú artritídu.

Symptómy systémovej vaskulitídy

Klinika systémovej vaskulitídy zahŕňa rôzne bežné nespecifické príznaky: horúčku, stratu chuti do jedla, asténia a strata hmotnosti. Kožný syndróm so systémovou vaskulitídou je charakterizovaný hemoragickou vyrážkou, ulceráciou, kožnou nekrózou. Svalové a kĺbové lézie sa prejavujú myalgiou, artralgiou, artritídou. Zmeny v periférnom nervovom systéme pri systémovej vaskulitíde sa vyskytujú vo forme polyneuropatie alebo viacnásobnej mononeuropatie. Klinika viscerálnych lézií sa môže prejaviť ako mŕtvica, infarkt myokardu, poškodenie očí, obličky, pľúca atď.

Pri nešpecifickej aortoartritide (Takayasuovej chorobe) sa aortálny oblúk s vetvami, ktoré sa z nej vyskytujú, podieľa na granulomatóznom zápale. Ochorenie sa prejavuje generalizovanou bolesťou, mikrocirkulačnými poruchami v horných končatinách, účinkami mezenterických ciev a pľúc, angínou, zlyhaním srdca. Arteritida časnej bunky obrovských buniek (Hortonova choroba), ktorá je súčasťou skupiny systémovej vaskulitídy, sa vyskytuje so zápalom karotických, časových, menej bežných stavcov chrbtice. Klinika arteriálnej lézie sa prejavuje bolesťami hlavy, hyperestézou a opuchom pokožky časovej oblasti, očnými príznakmi a neurologickými poruchami.

Kawasakiho choroba, ktorá sa vyskytuje pri syndróme sliznice-kože-žalúdka, postihuje deti. Klinika zahŕňa horúčku, konjunktivitídu, difúznu makulopapulárnu vyrážku, erytém, edém, olupovanie kože. V tejto forme systémovej vaskulitídy je zaznamenaná lymfadenopatia, lézie jazyka a sliznice. So zapojením koronárnych artérií sa môžu vyvinúť aneuryzmy a infarkty.

Nodulárna panarteritída (polyarteritida, periarteritida) je charakterizovaná nekrotickými zmenami v stredných a malých kalíškach a príznakmi polysystémových lézií. Na pozadí všeobecnej nevoľnosti sa vyvinul syndróm obličiek (glomerulonefritída, malígna hypertenzia, zlyhanie obličiek), artralgia, polyneuritida, pneumonitída, koronárne a mikro-mŕtvice.

Schönlein-Henochova choroba je systémová vaskulitída postihujúca malé cievy v dôsledku streptokokovej faryngitídy streptokokovej etiológie. Obvykle sa vyskytuje u detí; pokračuje s jemne skvrnitými hemorágiami, polyarthralgiou a polyartritídou, abdominálnym syndrómom, imunokomplexnou glomerulonefritídou.

Alergická angiitída alebo syndróm Churga-Straussov syndróm je spojený s eozinofilnou infiltráciou cievnych stien; pokračuje v klinike bronchiálnej astmy a eozinofilnej pneumónie, polyneuropatie. Zvyčajne sa vyvíja u jedincov s alergickou históriou, ako aj na návšteve tropických krajín. Pri systémovej granulomatóznej Wegenerovej vaskulitíde dochádza k poškodeniu dýchacích ciest a obličiek. Ochorenie sa prejavuje vývojom sinusitídy, nekrotizujúcej rinitídy, kašľa, ťažkosti s dýchaním, hemoptýzy, symptómov nefritídy.

Syndróm hyperergickej systémovej vaskulitídy (koža alebo leukocytoklastická vaskulitída) sa vyskytuje pri zápale imunokomplexu kapilár, arteriol a venulov. Typické kožné prejavy (purpura, pľuzgiere, ulcerácia) a polyartritída. Pri mikroskopickej polyangiitíde je špecifický vývoj nekrotizujúcej artritídy, glomerulonefritídy a kapiláry pľúcneho lôžka.

Systémová vaskulitída, vyskytujúca sa vo forme základnej kryoglobulinémie, je spôsobená zápalom a oklúziou ciev spôsobených expozíciou komplexom kryoglobulínov. Kombinácia symptómov reakcie sa vyvíja po liečbe penicilínmi, sulfonamidmi a inými liekmi; prejavuje sa purpura, žihľavka, artritída, artralgia, lymfadenopatia, glomerulonefritída. Sklon k regresii prejavov po vylúčení etiofaktora.

Diagnóza systémovej vaskulitídy

Počas diagnostiky systémovej vaskulitídy sa komplexné vyšetrenie pacienta uskutočňuje na základe odporúčania reumatológom, neurológom, nefrologom a inými odborníkmi. EKG, echokardiografia, ultrazvuk obličiek, rádiografia pľúc atď. Rast ESR je charakteristický, ale nespecifický znak systémovej vaskulitídy. Vo venóznej krvi sa stanovujú protilátky proti cytoplazme neutrofilov (ANCA) a CIC.

Angiografické vyšetrenie odhalilo vaskulitídu ciev malého a stredného priemeru. Biopsia postihnutých tkanív a ich následná morfologická štúdia majú najväčší diagnostický význam pre systémovú vaskulitídu.

Liečba systémovej vaskulitídy

Hlavné štádiá liečby systémovej vaskulitídy pozostávajú z potlačenia hyperimunitnej odozvy s cieľom indukovať klinickú a laboratórnu remisiu; uskutočnenie imunosupresívneho kurzu; zachovanie stabilnej remisie, korekcia orgánových porúch a rehabilitácia. Základom farmakoterapie systémovej vaskulitídy je protizápalový a imunosupresívny priebeh hormónov kortikosteroidov (prednizolón, dexametazón, triamcinolón, betametazón). Úcinne vykonávať pulznú terapiu metylprednizolónom.

Cystostatické lieky na systémovú vaskulitídu sa používajú v prípadoch generalizácie a progresie procesu, malígnej hypertenzie obličiek, CNS lézií a zlyhania terapie kortikosteroidmi. Použitie cytostatik (cyklofosfán, metotrexát, azatioprin) umožňuje potlačenie imunitného mechanizmu zápalu. Biologické prípravky, ktoré inaktivujú TNF (etanercept, infliximab) účinne a rýchlo eliminujú zápal; NSAID (ibuprofén, naproxén, diklofenak).

Liečba antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami (heparín, dipyridamol, pentoxifylín) je indikovaná na príznaky hyperkoagulácie a DIC. Poruchy periférnej mikrocirkulácie sú korigované podávaním kyseliny nikotínovej a jej derivátov. Pri liečbe systémovej vaskulitídy sa používajú angioprotektory, vazodilatátory, blokátory kalciových kanálov.

Okrem liečebných postupov v systémovej vaskulitíde sa ukázalo, že extrakorporálne hemokrekčné sedenia (kryoforéza a kaskádová filtrácia plazmy) odoberajú cirkulujúce protilátky a imunitné komplexy z krvi. Liečba komplikovanej systémovej vaskulitídy vyžaduje koordinovanú spoluprácu reumatológov, nefrológov, pulmonológa, otolaryngológa, neurológov, chirurgov, okulistov atď.

Prognóza a prevencia systémovej vaskulitídy

Výhľad na zdravie a zdravotné postihnutie pri systémovej vaskulitíde je určený formou patológie, veku pacienta a účinnosťou liečby. Komplexná a postupná liečba systémovej vaskulitídy znižuje počet fatálnych a deaktivujúcich výsledkov.

Prevencia systémovej vaskulitídy spočíva v vylúčení kontaktov s infekčnými látkami a alergénmi, odmietnutí neodôvodnených očkovaní a predpisovaní liekov.

Rôzne vaskulitídy

Vaskulitída je zápal tepien, žíl alebo kapilár. Patologický proces v stene cievy, ku ktorému dochádza v tomto prípade, vedie k strate jeho elasticity a kontrakcie. Zníženie lumen môže dosiahnuť úplné zablokovanie, ktoré vedie k čiastočnému a úplnému zlyhaniu orgánov. Moderná klasifikácia vaskulitídy berie do úvahy príčiny ich výskytu, lokalizácie (orgánu alebo tkaniva, kde prevažuje lézia), typu danej cievy a jej rozmerov.

Klasifikácia typov zápalu

Vaskulitída je skupina relatívne zriedkavých ochorení, avšak existuje tendencia k zvýšeniu ich prevalencie. Preto v posledných rokoch výskumníci významne zvýšili záujem o túto patológiu, ktorá umožnila zlepšiť jej diagnózu, vyvinúť nové liečebné režimy, ktoré zlepšujú kvalitu života pacientov. To sa následne odrazilo v klasifikácii systémovej vaskulitídy. Stále viac sa berie do úvahy príčinný faktor (rysy imunitného mechanizmu), objasňuje definície nosologických foriem.

Nasledujúce zásady pre klasifikáciu vaskulitídy a kritériá, ktoré sa používajú pri ich systematizácii:

  • Etiologické kritérium (príčina patológie). Napríklad príčinou syfilitovej aortitídy je infekcia (aorta je veľká tepna, ktorá je pri tejto chorobe priamo ovplyvnená príčinným činiteľom syfilisu).

V tejto situácii sa detegované protilátky (ich telo produkuje proti vlastným krvným cievam) používajú pri klasifikácii, ako napríklad v prípade vaskulitídy spojenej s ANCA. Skratka "ANCA" znamená patologický imunoglobulín (protilátku proti normálnym antigénom plazmy), ktorý imunitný systém nevytvára u zdravých ľudí.

V prvom uvedenom príklade sa používa pojem sekundárna vaskulitída, čo naznačuje priamu reakciu na infekciu v tele. To isté sa môže vyskytnúť pri vystavení účinkom chemických faktorov alebo keď sa vaskulitída vyvíja na pozadí inej choroby, napríklad počas onkologického procesu.

Druhým príkladom je klasická primárna vaskulitída, ktorá je nezávislou chorobou, ako je uvedené vyššie, základom jej vývoja je imunitná zložka.

  • Podľa miesta postihnutého plavidla. Napríklad podľa medzinárodnej klasifikácie WHO z 10. revízie (ICD-10) je "vaskulitída ohraničená dermis" zahrnutá do skupiny kožných ochorení (ich kód začína písmenom "L"). Skupina systémových lézií spojivového tkaniva (M 30 - M 36) zahŕňa "nekrotickú vaskulopatiu" (systémová vaskulitída, kód M 30 a M 31). Arteritida / flebitída patrí do skupiny patológií kardiovaskulárneho systému (kód začína písmenom "I"). "Angiitída", "artritída", "flebitída" sú synonymom vaskulitídy, doslova znamená "zápal v cievach" alebo "zápal v artériách".
  • Klasifikácia vaskulitídy léziou vaskulárneho lôžka zohľadňuje typ a veľkosť cievy zapojenej do zápalového procesu. Okrem oddeľovania podľa typu postihnutej cievy (arteritída / flebitída), ako je uvedené vyššie, vaskulitída je rozdelená podľa ich kalibru (ďalej od srdca, kde sa nachádza cieva, čím menší je jej priemer).
  • Podľa typu zápalových buniek. Vaskulitída môže byť rozdelená podľa toho, ktoré bunky prevažujú v zápalovom konglomeráte.

Ktorá vaskulitída je najčastejšie?

Nasledujú najčastejšie vaskulitídy, ich mená a charakteristiky. Sú rozdelené podľa kalibru príslušných plavidiel:

Porážka veľkých plavidiel:

  • Takayasuová arteritída je prevládajúcou léziou aorty a / alebo jej hlavných vetiev. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje u žien. Najčastejšie pozorované príznaky sú bolesť a slabosť pohybu paží a nôh. Iné orgány, ako sú črevá, môžu byť tiež zahrnuté v procese, ktorý sprevádza bolesť brucha po jedle. Ak sú postihnuté srdcové cievy, objavujú sa bolesti na hrudníku, ku ktorým dochádza počas fyzickej aktivity (napr. Chôdza, beh).

Táto arteritída je zvyčajne diagnostikovaná pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI). Ďalšie štúdie, ktoré sa môžu použiť, sú angiografia alebo arteriografia.

  • Arteritida obrovských buniek je léziou aorty a jej vetvami, zvyčajne karotidovými alebo vertebrálnymi tepnami a časovými tepnami (dokonca aj samostatný poddruh, temporálna arteritída, sa zvyčajne podieľa na tepnách tváre, pokožky, pokožky hlavy).

Poškodenie plavidiel priemerného ráže:

  • Polyarteritis nodosa - zápal stredných a malých tepien. Pri porážke krvných ciev na koži sa stávajú hustými na dotyk, niektorí ľudia majú vredy. Niekedy sú ovplyvnené cievy obličiek, čriev a srdca, čo vedie k poškodeniu týchto orgánov. Artery, ktoré dodávajú nervy ramien alebo nôh, môžu byť tiež zapálené.

Táto vaskulitída je diagnostikovaná s arteriografiou a tiež je spravidla vykonaná biopsia (vzorka tkaniva z postihnutej krvnej cievy).

  • Kawasakiho choroba - najčastejšie postihuje tepny strednej a malej ráže kože, slizníc a lymfatických uzlín. Môžu sa zúčastniť koronárne artérie.

Lesion malých plavidiel:

  • Behcetova choroba - je zápalové ochorenie, ktoré sa šíri do veľkých a malých ciev, čo vedie k ich zablokovaniu, aneuryzme a tvorbe krvných zrazenín. Diagnóza je založená na príznakoch. Bohužiaľ, neexistuje žiadny test, ktorý by určite potvrdil túto chorobu. Nasledujú niektoré príznaky vaskulitídy:
  • vredy v ústach alebo na pohlavných orgánoch;
  • problémy s očami;
  • kožná vyrážka;
  • bolesť a opuch kĺbov.
  • Kryoglobulinémia - kryoglobulín je imunoglobulín (protilátka), ktorá sa vyzráža pri teplote nižšej ako 37 ° C. Pri nízkej teplote sa navzájom spájajú, vytvárajú sa takzvané precipitáty. S príchodom týchto komplexov sa zvyšuje viskozita krvi, čo vedie k zablokovaniu malých krvných ciev umiestnených v prstoch a prstoch. To v priebehu chladného obdobia spôsobuje vzhľad charakteristickej vyrážky.

Pri vaskulitíde sa môže vytvoriť niekoľko typov kryoglobulínov, ktoré určujú symptómy ochorenia, ale existujú všeobecné príznaky patológie:

  • bolesť svalov a kĺbov;
  • únava;
  • hemoragická vyrážka (purpura) - na koži sa objavujú malé, červené farby, ktoré sú umiestnené symetricky na nohách, bez svrbenia.

Charakteristickým rysom je, že tieto príznaky sa objavujú alebo ich prejavy sa zhoršujú so znížením teploty okolia.

  • IgA-vaskulitída (Schönlein-Henoch). Zvyčajne majú choré deti. Vyskytnú sa nasledujúce príznaky:
  • brušné kŕče a bolesti kĺbov;
  • výskyt zvláštnej vyrážky na koži pozostávajúcej z malých, červených a / alebo fialových, mierne zvýšených oblastí;
  • s poškodením obličiek, krvavým alebo tmavým močom.

Podozrenie na túto chorobu je možné na základe príznakov a charakteristickej kožnej vyrážky. Kožná alebo obličková biopsia potvrdzuje diagnózu.

  • Wegenerova granulomatóza - zvyčajne postihuje nos, dutiny, pľúca a obličky. Na potvrdenie diagnózy spravidla používajte biopsiu.
  • Vaskulitída Charga-Stross - sa vyskytuje takmer výlučne u astmatikov. Choroba často spôsobuje vážne poškodenie pľúc. Na potvrdenie diagnózy lekár predpíše biopsiu pľúc alebo iného orgánu zapojeného do procesu.

Prvé pokusy o vytvorenie klasifikácie vaskulitídy boli vykonané už v 20. - 30. rokoch minulého storočia, avšak doteraz neexistujú jasné klasifikačné kritériá pre túto patológiu, ich systematizácia je veľmi zložitá a necháva sa veľa žiadať. Preto sa v súčasnosti v medzinárodnom meradle hľadá základné faktory diferenciácie vaskulitídy medzi sebou a inými autoimunitnými ochoreniami. Na tento účel sa vyvíjajú nové modely odborného hodnotenia klinických, imunologických a morfologických parametrov na diagnostiku tejto skupiny ochorení.

Hemoragická vaskulitída (kožná forma) sa prejavuje vyrážkou a začervenaním. Najčastejšie sú vystavené deťom. Ako sa liečiť a čo robiť?

Ak sa objaví vaskulitída, liečba ľudovými liekmi môže odstrániť prejavy a ovplyvniť prácu iných orgánov. Čo ponúkne fytoterapia?

Ak sa malé cievy a kapiláry na koži zapália, môže to znamenať, že sa začala vaskulitída urtikar. Správne pochopenie príznakov pomôže lekárovi.

V starobe veľa chorôb očakáva človeka a dočasná arteritída nie je výnimkou. Hortonova choroba (druhý názov pre temporálnu arteritídu) má podobné symptómy s inými patologiami, takže nie je ľahké ju identifikovať a liečiť.

Akútna imunitná reakcia na množstvo faktorov vedie k vzniku alergickej vaskulitídy kože. Má niekoľko foriem: toxicko-alergickú, infekčno-alergickú, hemoragickú.

Liečba vaskulitídy dolných končatín sa uskutočňuje pomocou štandardnej farmakoterapie a tradičných metód. Kombinovaný efekt zvyšuje šance na oslobodenie.

Určite vaskulitídu s lupusom v takmer 100% prípadov. Liečba pozostáva z hormonálnych liekov, ktoré súčasne pôsobia na lupus erythematosus a lupus vaskulitídu.

Patológia, ako je reumatická vaskulitída, je pokračovaním artritídy a pacientovi prináša mnoho nových problémov. Aké sú príznaky nástupu patológie? Aké liečenie bude vybrané?

Testy na vaskulitídu sa berú na výber dávky liekov a stupňa progresie ochorenia. Čo povedie diagnóza krvných testov? Čo je laboratórne a inštrumentálne pre hemoragickú vaskulitídu, aby ste ju určili?

Systémová vaskulitída. Классификация.

V závislosti od kalibru postihnutých ciev sa rozlišujú nasledujúce hlavné formy systémovej vaskulitídy.

Porážka veľkých ráží.

Obrovská bunková (časová) arteritída - granulomatózny zápal aorty a jej hlavných vetiev s léziou extrakraniálnych vetví krčnej tepny, hlavne temporálnej artérie. Obvykle sa vyvíja u pacientov starších ako 50 rokov a často sa kombinuje s reumatickou polymyalgiou.

Takayasu arteritida je granulomatózny zápal aorty a jej hlavné vetvy, zvyčajne od 50 rokov.

Poškodenie plavidiel priemerného ráže.

Nodulárna polyarteriitída je nekrotizujúci zápal stredných a malých artérií bez glomerulonefritídy alebo vaskulitídy arteriol, kapilár a venulov.

Porážka malých kalibrov.

Wegenerova granulomatóza je granulomatózny zápal postihujúci respiračný trakt a nekrotizujúcu vaskulitídu postihujúcu malé a stredné cievy (kapiláry, venuly, arterioly a artérie) s rozvojom nekrotizujúcej glomerulonefritídy.

Churg-Straussov syndróm je granulomatózny zápal postihujúci respiračný trakt spojený s astmou a eozinofíliou a nekrotizujúcou vaskulitídou postihujúcou malé a stredné cievy.

Klasifikačné kritériá.

Klasifikačné kritériá pre polyarteritis nodosa (Ligthboot R.W.Jr., Michei B.A., Bio D.A. a kol., 1990).

Strata telesnej hmotnosti od nástupu choroby, ktorá je 4 kg alebo viac, nesúvisí s stravovacími návykmi atď.

Mesh livedo: škvrnité, očné zmeny v tvare kože na končatinách a tele.

Bolesť alebo citlivosť semenníkov: pocit bolesti alebo citlivosti v semenníkoch, ktorý nie je spojený s infekciou, traumou atď.

Myalgia, slabosť alebo bolesť v svaloch dolných končatín: difúzna myalgia (s výnimkou ramenného pása alebo bedrovej oblasti), svalová slabosť alebo bolestivosť svalov dolných končatín.

Mononeuritida alebo polyneuropatia: vývoj mononeuropatie, násobná mononeuropatia alebo polyneuropatia.

Vývoj arteriálnej hypertenzie s diastolickým krvným tlakom väčším ako 90 mm Hg.

Zvýšená močovina v krvi (> 40 mg%) alebo kreatinín (> 1324,5 μmol / l) v krvi, ktoré nie sú spojené s dehydratáciou alebo s poškodením moču.

Infekcia vírusom hepatitídy B: prítomnosť HBsAg (povrchový antigén hepatitídy B) alebo sérové ​​protilátky proti vírusu hepatitídy B.

Arteriologické zmeny: aneuryzmy alebo oklúzie viscerálnych artérií zistených počas angiografie, ktoré nie sú spojené s aterosklerózou, fibromuskulárnou dyspláziou a inými nezápalovými ochoreniami.

Biopsia: histologické zmeny naznačujúce prítomnosť granulocytov v stenách tepien.

Prítomnosť troch alebo viacerých kritérií vám umožňuje diagnostikovať s citlivosťou 82,2% a špecifickosťou 86,6%.

Klasifikačné kritériá Wegenerovej granulomatózy (Levit R.Y., Jauci A.S., Bloch D.D. a kol., 1990)

Zápal nosa a úst: vredy v ústach, purulentný alebo krvavý nazálny výtok.

Zmeny v pľúcach počas röntgenového vyšetrenia: uzliny, infiltráty alebo dutiny v pľúcach.

Zmeny v moči: mikrohematúria (> 5 červených krviniek v zornom poli) alebo akumulácia červených krviniek v sedimente moču.

Biopsia: granulomatózny zápal v stenách tepien alebo v perivaskulárnom a extravaskulárnom priestore.

Ak má pacient dva alebo viac kritérií, môžete diagnostikovať s citlivosťou 88% a špecifickosťou 92%.

Klasifikačné kritériá pre Churg-Straussov syndróm (Masi A.T., Hunder G.G., Lie J.T. a kol., 1990)

Astma: ťažkosti s dýchaním alebo rozptýlený dýchavičnosť počas inhalácie.

História alergií: sezónne alergie (alergická rinitída) alebo iné alergické reakcie (potraviny, kontakt) s výnimkou lieku.

Mononeuropatia, násobná mononeuropatia alebo polyneuropatia typu "rukavice" alebo "pančuchy".

Migračné alebo prechodné pľúcne infiltráty detegované röntgenovým žiarením.

Sinusitída: bolesť v paranazálnych dutinách alebo rádiografické zmeny.

Biopsia: akumulácia eozinofilov v extravaskulárnom priestore.

Prítomnosť pacienta so štyrmi alebo viacerými znakmi umožňuje stanoviť diagnózu s citlivosťou 85% a špecifickosťou 99%.

Kritériá klasifikácie Schönlein-Henochovej purpury (Mills J.A., Michei B.A., Bloch D.A. a kol., 1990)

Hmatateľná purpura: mierne zvýšené hemoragické zmeny kože, ktoré nie sú spojené s trombocytopéniou.

Vek nástupu je menej ako 20 rokov.

Difúzna bolesť brucha, zhoršená po jedle alebo črevná ischémia (pravdepodobne črevné krvácanie).

Biopsia: histologické zmeny, prejavujúce sa infiltráciou steny arteriolov a venulov granulocytmi.

Ak pacient má dve alebo viac kritérií, môžete diagnostikovať s citlivosťou 87,1% a špecifickosťou 87,7%.

Klasifikačné kritériá pre Takayasu arteritidu (Arend W.P., Michei B.A., Bloch D.A. a kol., 1990)

Nástup choroby vo veku menej ako 40 rokov.

Prerušované klaudikácie končatín: slabosť a nepohodlie vo svaloch končatín počas pohybu.

Oslabenie pulzu v brachiálnej tepne: pokles pulzácie v jednej alebo oboch brachiálnych tepnách.

Rozdiel systolického krvného tlaku> 10 mm Hg keď sa meria na pravej a ľavej ramennej tepne.

Hluk zistený auskultáciou nad oboma podkľúčovými tepnami alebo brušnou aortou.

Zmeny v angiografii: Zúženie lúmenu alebo oklúzie aorty, jej veľké vetvy v proximálnych častiach horných a dolných končatín, ktoré nie sú spojené s aterosklerózou, fibromuskulárnou dyspláziou a inými podobnými stavmi (zmeny ohniskovej segmentácie).

Prítomnosť troch alebo viacerých kritérií vám umožňuje urobiť diagnózu s citlivosťou 90,5% a špecifickosťou 97,8%.

Klasifikačné kritériá pre arteritídu obrovských buniek (HunderG.G.etal., 1990).

Vývoj príznakov ochorenia u osôb starších ako 50 rokov.

Vznik predtým nepovšimnutých bolesti hlavy alebo zmena ich povahy a / alebo lokalizácie.

Zmeny v časovej tepne: citlivosť na palpáciu alebo zníženie pulzácie temporálnych artérií, ktoré nie sú spojené s aterosklerózou krčných tepien.

Zvýšená hodnota ESR> 50 mm / h.

Zmeny artérie biopsie: vaskulitída, s prevažne mononukleárnou infiltráciou alebo granulomatóznym zápalom, zvyčajne s viacjadrovými obrovskými bunkami.

Prítomnosť troch alebo viacerých kritérií umožňuje diagnostiku s citlivosťou 93,5% a špecifickosťou 91,2%.

Mikroskopická polyangiitída (polyarteritida) je nekrotizujúca vaskulitída s malým množstvom alebo nedostatkom imunitných usadenín, ktoré postihujú najmä malé cievy (kapiláry, venuly alebo arterioly), menej často tepny malého a stredného kalibru. Na klinickom obrázku dominujú javy nekrotizujúcej glomerulonefritídy a pľúcnych kapilár.

Schönlein-Genochova purpura - vaskulitída s prevládajúcimi depozitmi IgA, ktoré postihujú malé cievy (kapiláry, venuly, arterioly). Zapojenie kože, čriev a glomerulov obličiek je typické, často spojené s artralgiou alebo artritídou.

Podstatná kryoglobulinémová vaskulitída - vaskulitída s depozitmi imunoglobulínu, ktoré postihujú malé cievy (kapiláry, venuly a arterioly), hlavne z glomerulov kože a obličiek, spojené s prítomnosťou kryoglobulínov v sére.

Kožná leukocytoklastická vaskulitída je izolovaná kožná leukocytoclastická angiitída bez systémovej vaskulitídy alebo glomerulonefritídy.

Príklad diagnózy:

Churg-Straussov syndróm, akt II, bronchiálna astma, štádium III, eozinofília, migračné infiltráty v oboch pľúcach, DN-II, polypózna etmoiditída, artritída, FC-III, asymetrická násobná mononeuritída.

Systémová vaskulitída: klasifikácia, hlavné znaky, diagnostické metódy a možné predpovede

Systémová vaskulitída je skupina ochorení, ktoré sú založené na zápaloch krvných ciev. Hlavné príčiny takejto imunopatologickej poruchy nie sú úplne známe v medicíne, ale existujú určité názory, že ochorenie sa môže objaviť ako komplikácia po ochorení, hepatitíde alebo ako dedičné ochorenie. V priebehu dlhého časového obdobia sa experti pokúšajú klasifikovať ho podľa rôznych kritérií.

Klasifikácia vaskulitídy

Systémová vaskulitída je rozdelená na primárnu a sekundárnu. V prvom prípade sa choroba vyskytuje nezávisle a v druhej je to komplikácia po inej chorobe.

V modernej medicíne je vaskulitída klasifikovaná podľa veľkosti vaskulárnych lézií, lokalizácie, progresie.

Vaskulitída autoimunitného pôvodu, ktorá postihuje cievy rôznych veľkostí:

  • Behcetova choroba
  • hemoragická.
  • reumatoidná artritída alebo systémový lupus erythematosus s výrazným vaskulárnym zápalom
  • esenciálna kryoglobulinémia

Vaskulitída negatívne ovplyvňuje zdravie a stav stredných a malých ciev, ktoré sú spojené s anti-neurofilnými cytoplazmatickými protilátkami:

  • Charge Stross Syndrome
  • polyarteritis nodosa
  • mikroskopickej polyarteritidy
  • Wegenerova granulomatóza
  • kryoglobulínová vaskulitída

Kawasakiho choroba táto vaskulitída postihuje iba stredne veľké cievy a vyskytuje sa v dôsledku prítomnosti orgánovo špecifických protilátok.

príznaky

Symptómy systémovej vaskulitídy závisia od stupňa vaskulárnej lézie a od typu ochorenia. Ochorenie sa prejavuje hemoragickou vyrážkou a smrťou niektorých častí kože. Ak sa patológia rozšírila na kĺby a svaly, v postihnutej oblasti sa objaví bolesť. Systémová vaskulitída môže tiež spôsobiť:

  • bolesti kĺbov
  • infarktu myokardu
  • mŕtvice
  • polyneuropatia
  • zhoršenie zraku
  • pľúcny infarkt
  • mononeuropatia
  • infarkt obličiek

Medzi bežné príznaky vaskulitídy patrí:

  • horúčkový stav
  • kožné vyrážky
  • mramorové škvrny
  • cyanóza (cyanóza) končatín
  • svalové bolesti
  • polyneuritis
  • záchvaty sa často prejavujú v pokoji

Vaskulitída u detí

Dyspepsia u detí sa prejavuje Kawasakiho syndrómom, v tomto prípade sú pozorované nasledujúce príznaky:

Patológia ovplyvňuje jazyk, vnútorné pery. Ak zápal prechádza do koronárnych artérií, potom táto forma vaskulitídy môže viesť k infarktu a aneuryzému.

Arteritida obrovských buniek

Tento typ ochorenia sa prejavuje:

  • zničenie chrbticových, temporálnych, karotických tepien
  • bolesti hlavy
  • pýcha v oblasti chrámu
  • zhoršené videnie
  • manifestných neurologických procesov

Alergická angiitída

Tento typ vaskulitídy sa prejavuje:

  • eozinofilnej pneumónie
  • bronchiálna astma
  • polyneuropatia

Táto patológia sa najčastejšie prejavuje u ľudí s alergiami a tých, ktorí radi navštevujú exotické krajiny.

Wegenerova vaskulitída

V tomto prípade má vaskulitída nasledujúce príznaky, ktoré sa prejavujú v dýchacom systéme:

  • ťažký kašeľ
  • problémy s dýchaním
  • nefrit

Ak ochorenie zasiahne dutiny, môžete pozorovať:

  • nádcha
  • vypúšťanie slizníc s krvou a hnisom
  • vredy na stenách nosa

Keď je choroba v pokročilej forme, objavte:

  • bolesti na hrudníku
  • dýchavičnosť

Aj pri systémovej vaskulitíde existuje nebezpečenstvo vývoja:

  • trombóza
  • angína pectoris
  • arytmie
  • patológie cerebrálneho obehu

Urtikarnu vaskulitída podobné príznaky s obvyklou urtikáriou. V tomto ohľade na prvých príznakoch stojí za to kontaktovať špecialistu a podstúpiť diagnózu, čo pomôže vyhnúť sa veľkým negatívnym dôsledkom.

diagnostika

Diagnóza systémovej vaskulitídy na vlastnú päsť je veľmi nebezpečná. Preto bez návštevy lekára nestačí. Po vizuálnej kontrole a preskúmaní sťažností pacientov sa vykonajú tieto testy:

  • ECG
  • biochemický a kompletný krvný obraz
  • rozbor moču
  • angiografia
  • imunologická analýza
  • ultrazvuk
  • MRI
  • biopsia
  • röntgenový

angiografia

Angiografia je predpísaná na vyšetrenie krvných ciev pomocou röntgenových lúčov. Pred začatím tohto postupu sú zavedené špeciálne lieky, ktoré pomáhajú plne vykonávať štúdiu.

Tento typ diagnózy umožňuje posúdiť:

  • vaskulárny stav
  • ako sa nachádzajú
  • aká je rýchlosť toku krvi
  • vrodené anomálie
  • postihnutého priestoru

Vďaka angiografii môžete určiť stav:

Pre diagnostický postup sú pripravené nasledovne:

  1. Nepite alkoholické nápoje počas dvoch týždňov.
  2. 7 dní pred vyšetrením prestávajú užívať všetky lieky na zmierňovanie krvi.
  3. Po niekoľkých dňoch prejdite všetky potrebné testy.
  4. Po dobu dvoch dní vykonajte test kompatibility organizmu s kontrastným činidlom.
  5. Pred samotnou štúdiou sa črevá čistia glycerínovými čípkami, klystírmi.
  6. Pred začatím procedúry dôkladne umyjú večer a uvoľňujú budúce miesta prenikania z vlasov.
  7. Pred spaním užívajú sedatívne a antihistaminikum predpísané lekárom.
  8. Prieskum sa vykonáva na prázdny žalúdok, to znamená, že ráno sa neodporúča jesť a piť.
  9. Pred procedúrou sa odporúča ísť na toaletu "pre malé".

Imunologická analýza

Táto analýza sa uskutočňuje s cieľom určiť stav imunitných buniek. Ak to chcete, vezmite krv z žily na prázdny žalúdok. Pred analýzou sa neodporúča:

Sosudinfo.com

Napriek moderným technológiám v oblasti medicíny a liekov existujú choroby postihujúce ľudské telo. Čo to je - systémová vaskulitída, veľa ľudí vie z prvej ruky. Toto ochorenie je charakterizované niekoľkými patologickými stavmi, ktoré sa vyskytujú pri zápaloch a deštrukcii krvných ciev. Navyše, zrútenie ich stien nastáva bez ohľadu na veľkosť a veľkosť tepny. Výsledkom tohto procesu je zlyhanie a ischémia všetkých orgánov a tkanív tela.

Obvykle má táto choroba chronický priebeh s obdobiami exacerbácií a remisií. Agresia ochorenia závisí vo veľkej miere od liečby a rozsahu patologického procesu. Symptomatológia je tiež vyjadrená rozdielne, v závislosti od umiestnenia zničených krvných ciev a ich veľkosti, čím väčšia je nádoba, tým väčšie škody sa spôsobujú na tele a celkový zdravotný stav sa zhoršuje.

Čo spôsobuje?

Ako viete, systémová vaskulitída sa môže prejaviť ako dôsledok určitých ochorení, táto choroba sa nevyskytuje sama.

  1. Hortonova choroba.
  2. Kawaskovu chorobu.
  3. Churga Straussov syndróm.
  4. Kryoglobulinemická vaskulitída.
  5. Schoenlein-Genochov syndróm (hemoragická vaskulitída).
  6. Nodulárna periaritída.
  7. Wegenerova granulomatóza.
  8. Nešpecifická aortoartritída (Takayasův syndróm).
  9. Mikroskopická polyangiitída.
  10. Systémový lupus erythematosus.

Vyskytujú sa všetky tieto choroby, ktoré postihujú cievnu stenu. Každý z nich sa vyznačuje zvláštnosťou prejavov, stupňom ničenia, lokalizáciou patologického zápalového procesu a závažnosťou poškodenia tela. Existujú však také formy týchto ochorení, ktoré postihujú iba pokožku a dávajú osobe len malý nepríjemný pocit. Iné sa môžu prejaviť veľmi ťažko a môžu viesť k smrti, ak sa všetky diagnostické opatrenia neuskutočnia včas a neuskutoční sa primerané liečenie.

Systémová vaskulitída môže ovplyvniť nielen krvné cievy na koži, ich komplikácie tiež ovplyvňujú pľúca, srdce, pečeň, obličky, kĺby a všetko ostatné. Iba lekári môžu presne diagnostikovať túto chorobu po dôkladnom vyšetrení pacienta. Systémová vaskulitída sa nepovažuje za bežnú chorobu, je pomerne zriedkavé, ale v poslednej dobe boli zaznamenané mnohé prípady tejto patológie vrátane detí.

Muži v strednom veku sú najčastejšie postihnutí touto chorobou, existujú však určité formy takéhoto ochorenia, ktoré postihujú najmä ženy. Deti trpia touto chorobou veľmi zriedkavo.

dôvody

V dnešnej dobe lekári nemajú jasnú predstavu o príčinách systémovej vaskulitídy, pretože patológia nebola úplne študovaná. Existuje niekoľko teórií vysvetľujúcich výskyt tejto choroby, avšak ide len o predpoklady. Osobitná pozornosť by sa mala venovať teórii, že systémová vaskulitída sa prejavuje na pozadí vírusových ochorení predtým prenášaných človekom. Keď sa vyskytne vírusové ochorenie, ľudské telo bojuje s ním a vytvára protilátky. Po určitom čase imunitný systém nereaguje správne na infekciu, ktorá spôsobuje systémovú vaskulitídu.

Iná verzia, ktorá si zasluhuje pozornosť, je autoimunitná povaha patológie. Táto teória hovorí, že imunitný systém z nejakého dôvodu nerozpozná bunky tela, ktoré tvoria plavidlo, pričom ich považujú za cudzincov. Samozrejme, v tomto prípade imunitný systém napadne bunky iných ľudí, čo vyvoláva vývoj vaskulitídy.

Predpokladá sa, že takáto choroba môže pôsobiť ako dedičný faktor. Predpokladá sa, že nepriaznivé prostredie, rovnako ako genetická predispozícia, výrazne zvyšujú šance človeka na rozvoj vaskulitídy. Okrem toho existujú ďalšie predpoklady o výskyte tejto choroby.

  • precitlivenosť na zložky určitých liekov;
  • vírusové infekcie (cytomegalovírus, vírusová hepatitída B a C a iné);
  • zlé návyky;
  • oslabenie imunity;
  • reumatizmus;
  • bakteriálne infekcie (streptokoky, chlamydia, salmonella a iné);
  • dedičnosť;
  • patológia štítnej žľazy;

Často nie je žiadny vzťah medzi príznakmi a liečbou. Pacient sa sťažuje na niektoré prejavy a lekár predpisuje liečbu pre neho, ktorý nie je spojený s príznakmi. Faktom je, že táto patológia sa môže vyskytnúť v latentnej forme, ktorá sa stáva príčinou nesprávnej diagnózy.

patogenézy

Systémová vaskulitída spôsobuje veľké poškodenie tela. Počas takého zápalového procesu v cievach sú postihnuté jeho steny. Každý typ vaskulitídy sa vyznačuje svojim klinickým obrazom, ale existujú spoločné prejavy všetkých odrôd tohto ochorenia.

Zmeny v tele:

  1. Poškodenie ľudskej ústnej dutiny, zvyčajne vo forme stomatitídy. Takéto porušenia môžu mať opakovanú povahu.
  2. Tvorba vredov v miešku u mužov a u žien vo vagíne a vonkajších genitáliách.
  3. Porážka očných svalov rôznej závažnosti.
  4. Znepokojenosť horných končatín, ktorá vznikla neočakávane.
  5. Pomaly sa rozvíjajúca lamenosť.
  6. Bolesť chrbta a končatín, ktorá môže byť podaná do brušnej dutiny.
  7. Strata vedomia

Mnohé formy tejto patológie sú vo svojich prejavoch podobné, ale vyžadujú úplne inú terapiu.

Znaky

Systémová vaskulitída môže spôsobiť úplne odlišné príznaky spojené s bežnými príznakmi, ako sú slabosť, strata hmotnosti, strata chuti do jedla a horúčka. Kožný syndróm sa prejavuje hemoragickou vyrážkou, kožnou nekrózou a vredmi. Poruchy svalov a kĺbov sa vyskytujú v dôsledku myalgie, artritídy, artralgie. Pri týchto poruchách nervový systém reaguje s polyneuropatiou alebo s viacerými mononeuroptickými stavmi. Viscerálne lézie sa prejavujú formou mŕtvice, infarktu myokardu, patológie očí, pľúc a obličiek.

  1. Hortonova choroba. Keď nastane táto choroba, dôjde k vývoju systémovej vaskulitídy ovplyvňujúcej časové, karotické a vertebrálne artérie. Symptómy sa vyskytujú na základe takýchto porušení, je to bolesť hlavy s výraznou povahou, opuch chrámov, hyperestézia, poruchy nervového systému.
  2. Kawasakiho choroba. Sliznice, koža, žalúdočné lézie, často u detí. Symptómy zahŕňajú konjunktivitídu, olupovanie kože, erytém, opuch, vyrážku makulopapulárnej prírody, horúčku. Označené na porážku jazykového priestoru, rovnako ako pery. V tomto procese sa niekedy vyskytujú koronárne artérie, ktoré môžu viesť k infarktu, aneuryzme.
  3. Syr Chirja-Strauss. V tomto prípade majú symptómy klinický obraz eozinofilnej pneumónie a bronchiálnej astmy a objavuje sa polyneuropatia. To je často zaznamenané u ľudí, ktorí boli v tropických krajinách a tých, ktorí majú alergickú históriu.
  4. Kryoglobulinemická vaskulitída je spôsobená zápalovým procesom v cievach a ich oklúziou, ku ktorej došlo na pozadí komplexov s kryoglobulínmi. Vykazuje sa to urtikária, purpura, artralgia, artritída, glomerulonefritída, lymfadenopatia.
  5. Schoenlein-Henochov syndróm sa považuje za typ systémovej vaskulitídy, ktorá postihuje hlavne malé cievy. Často sa to deje na pozadí streptokokovej infekcie a faryngitídy. Často pozorované u detí. Príznaky sa prejavujú formou malých krvácaní, polyartritídy, imunokomplexnej glomerulonefritídy, polyarthralgie, abdominálneho syndrómu.
  6. Nodulárna parartritída. Systémová vaskulitída v tomto kurze má príznaky charakteristické pre zmeny nekrózy v malých a stredných kalibroch, ako aj prejavy polysystémových porúch. Okrem všeobecných ochorení sa u týchto pacientov vyskytujú viaceré poruchy. Zlyhanie obličiek, glomerulonefritída, pneumónia, artralgia, mikroúraz, polyneuritida, koronaritída.
  7. Wegenerova granulomatóza. Systémová vaskulitída je charakterizovaná deštruktívnym procesom v artériách dýchacích ciest a obličiek. Symptomatológia tejto patológie sa prejavuje ulcerózno-nekrotická rinitída, problémy s dýchaním, sinusitída, kŕčanie krvi, kašeľ, príznaky nefritídy.
  8. Nešpecifická aortoartritída (Takayasův syndróm). Tento typ ochorenia sa vyskytuje pri zápalu imunokomplexov krvných ciev, kapilár, venulov a arteriol. Známky sú typické kožné vyrážky vo forme ulcerácií, purpury, pľuzgierov a polyartritídy. Nepríjemnosť končatín, bolesť hlavy, nízky krvný tlak.
  9. Mikroskopická polyangiitída. Toto ochorenie sa častejšie pozoruje s léziou nekrotizujúcej povahy, kapilárou pľúcneho lôžka a glomerulonefritídou.
  10. Systémový lupus erythematosus (SLE). S touto patológiou sa objavuje rôznorodý klinický obraz. Často sú kožné prejavy vo forme urtikárie, purpury, sublinguálneho a periungálneho mikroinfarktu, modrofialových škvŕn na koži, antifosfolipidového syndrómu. Okrem viditeľných porúch existuje aj množstvo ďalších negatívnych reakcií, slabosti, horúčky, bolesti a bolesti v tele.

Pred predpísaním liečby musí byť pacient starostlivo vyšetrený. Identifikácia presnej príčiny a typu vaskulitídy je pomerne zložitá a v skutočnosti to závisí od výsledku terapie a blaha osoby v budúcnosti.

klasifikácia

Povaha výskytu systémovej vaskulitídy môže byť primárna a sekundárna. Pri primárnej vaskulitíde choroba prebieha ako nezávislý zápalový proces v stenách krvných ciev. Táto patológia a jej vývoj sú spojené s poruchou imunitnej aktivity. Zápal postihuje všetky vrstvy vaskulárneho tkaniva, čo vedie k vaskulárnej oklúzii a mikrocirkulačným poruchám, ktoré nakoniec vyvolávajú ischémiu. Takéto klinické situácie v závažných prípadoch môžu mať za následok vznik nekrózy tkaniva a dokonca aj srdcový záchvat.

Sekundárna vaskulitída sa považuje za ochorenie prejavujúce sa na pozadí inej choroby. Lekári považujú takýto priebeh za komplikáciu základnej choroby alebo lokálnej voliteľnej poruchy. Okrem toho klasifikácia vaskulitídy v modernej medicíne rozdeľuje túto chorobu na skupiny, ktoré sú vytvorené podľa kalibru zničených ciev.

  1. Porážka veľkých tepien.
  2. Poškodenie plavidiel priemerných veľkostí.
  3. Porážka malých plavidiel.

Táto klasifikácia sa môže považovať za relevantnú, keďže lekári používajú takéto pojmy na určenie diagnostických opatrení a liečby.

diagnostika

Diagnostické metódy systémovej vaskulitídy sú veľmi rôznorodé. Pacient musí byť vyšetrený niekoľkými lekármi, to je nefrolog, reumatológ, neurológ a iní. Pri rozhovore s pacientom lekár starostlivo analyzuje všetky dôležité fakty z pacientovho života, miesta jeho cestovania v iných krajinách, predchádzajúce choroby a oveľa viac. Okrem iného je niekoľko diagnostických opatrení, inštrumentálnych a laboratórnych.

Laboratórne diagnostické metódy:

  • OAM;
  • KLA s povinným meraním trombocytov a ESR;
  • krvný test pre RF a CRP;
  • biochemický krvný test.

Inštrumentálne diagnostické metódy:

  • ultrazvuk obličiek;
  • EKG;
  • biopsia tkaniva v mieste poškodenia;
  • Röntgenové lúče;
  • Vyšetrovanie angiografia;
  • echokardiografia.

Pri viditeľných prejavoch vaskulitídy lekár vykoná dôkladné vyšetrenie problémových oblastí. Vizuálne vyšetrenie umožňuje lekárovi určiť úroveň rozšírenia patologického procesu.

liečba

Terapia u pacienta s touto chorobou začína až po stanovení presnej diagnózy. Špecifické orgány alebo miesta, ktoré sú najviac postihnuté chorobou, ako aj štádium ochorenia zohrávajú významnú úlohu pri predpisovaní lekára. Pri vaskulitíde alergickej povahy, keď dochádza k porušeniu len na koži, nie je potrebná žiadna osobitná a závažná liečba.

Je dôležité poznamenať, že v prvom rade je terapia zameraná na odstránenie zápalového procesu, ktorý sa vyskytuje vo stenách krvných ciev a na vytvorenie normálneho fungovania všetkých orgánov postihnutých touto patológiou. Zvláštnym bodom liečby je odstránenie následkov, je veľmi dôležité, aby sa komplikácie nerozvinuli, inak bude liečba ťažšia a dlhšia.

Bohužiaľ, takmer všetky typy vaskulitídy vyžadujú užívanie glukokortikoidov - hormonálnych liekov. Iba tento spôsob liečby rýchlo eliminuje zápal a znižuje abnormálnu aktivitu imunitného systému. Okrem toho sa GMP používa ako pomocný liek, ich účinok je potrebný na zmiernenie bolesti a zníženie zápalových prejavov.

Pri vaskulitíde hemoragického priebehu potrebuje pacient antimikrobiálne lieky. Pre takýchto pacientov je potrebné aj zriedenie krvi, pretože zabraňuje vzniku krvných zrazenín v cievach. Ak je lieková terapia bezmocná, pacientovi je predpísaná chemoterapia s cytostatikami. Obzvlášť vážne prípady vyžadujú radikálnejšie opatrenia, ako je napríklad čistenie krvi.

Systémová vaskulitída sa považuje za vážnu chorobu. Je dôležité včas konzultovať s lekárom, aby nedošlo k vývoju ochorenia. Ľudia, ktorí začali liečbu tejto choroby v počiatočnej fáze, majú dobrú šancu na zlepšenie situácie.

vaskulitída

Vaskulitída (angiitída, artritída) je všeobecný názov pre skupinu ochorení spojených so zápalom a deštrukciou stien krvných ciev. Cievne zápaly sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek orgáne.

Choroba s vaskulitídou vedie k tomu, že cievy už nespĺňajú svoju funkciu (dodávanie krvi do tkanív a vylučovanie metabolických produktov), ​​preto sú postihnuté orgány susediace s nimi.

Vaskulitída má rozdielne klasifikácie, môže sa líšiť podľa miesta, etiológie a závažnosti klinického obrazu. Pri niektorých vaskulitídach je ovplyvnená iba pokožka, v iných je životne dôležitých orgánov.

Vaskulitída bez liečby môže mať za následok vážne komplikácie. Črevné a pľúcne krvácanie, trombóza, zlyhanie obličiek, zlyhanie pečene, infarkt - nie je kompletný zoznam nebezpečných následkov ochorenia. Vaskulitída môže viesť pacienta k invalidite a dokonca k smrti.

Druhy a klasifikácia vaskulitídy

Vaskulitída krvných ciev je jednou z najzávažnejších chorôb. Zápalový proces môže zahŕňať aj malé cievy obehového systému (kapiláry, arterioly a venuly) a veľké (aortu a veľké vetvy). Dotknuté krvné cievy sa môžu nachádzať pod povrchom pokožky, vo vnútorných orgánoch a vo všetkých dutinách.

V závislosti od príčiny ochorenia existujú dva typy systémovej vaskulitídy:

  • primárna vaskulitída (vyniká ako nezávislé ochorenie, pri ktorom sa cievy samé zapália);
  • sekundárna vaskulitída (objavuje sa v dôsledku iných ochorení alebo je reakciou organizmu na výskyt infekcie).

Podľa všeobecne uznávanej klasifikácie môže byť primárna vaskulitída rozdelená do troch skupín v závislosti od veľkosti zápalových ciev:

  • zápal malých ciev (hemoragická vaskulitída (Schoenlein-Henochova purpura), Wegenerova granulomatóza (vaskulitída), mikroskopická polyangiitída, cryoglobulinemická vaskulitída, Chardzh-Strossov syndróm;
  • zápal stredných ciev (periarteritida nodosa, Kawasakiho choroba);
  • zápal veľkých ciev (arteritída obrovských buniek (alebo časná artritída, Hortonova choroba), Takayasuova choroba);

Existuje tiež izolovaná "vaskulitída kože", ktorá môže byť prejavom nasledujúcich ochorení:

  • (precitlivená alergická vaskulitída, hemoragická vaskulitída Schönlein-Genoch;
  • erythema nodosum, nodulárna vaskulitída, periarteritida nodosa).

Tiež vaskulitída môže ovplyvniť rôzne ľudské orgány:

vaskulitída mozgu, vaskulitída pľúc, vaskulitída dolných končatín, vaskulitída oka. Oči s vaskulitídou môžu byť vážne postihnuté (zápal sietnicových ciev môže viesť k krvácaniu a čiastočnej strate videnia).

Zvyčajne sa ľudia, ktorí najprv stretli s touto chorobou, zaujímajú o to, či je vaskulitída nákazlivá. Primárna vaskulitída nie je nákazlivá a nie je nebezpečná pre iných, ale sekundárna (infekčná) vaskulitída, ktorá sa objavila na pozadí infekčných ochorení, ako je meningitída, môže byť epidemickým rizikom.

Vaskulitída počas tehotenstva môže nielen vyvolať oneskorenie vo vývoji plodu, ale tiež viesť k potratu.

Príznaky a príznaky vaskulitídy

Príznaky vaskulitídy sú rôzne. Závisia od povahy lézie, typu vaskulitídy, lokalizácie zápalového procesu, ako aj od závažnosti základnej choroby.

Napriek rozmanitosti možností má mnoho pacientov niektoré z tých istých príznakov: horúčka, hemoragická kožná vyrážka, slabosť, vyčerpanie, bolesť kĺbov a svalová slabosť, nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti, necitlivosť určitých častí tela.

Tromboangiitis obliterans (alebo Buergerova choroba) súvisí predovšetkým s poškodením krvných ciev končatín, ktoré sa prejavujú bolesťami v nohách a výskytom veľkých vredov na koži (vaskulitída kože na nohách).

Kawasakiho choroba postihuje hlavne deti mladšie ako päť rokov a má typické príznaky vaskulitídy (sčervenanie kože, horúčka, zápal oka možný).

Periarteritis nodosa postihuje najmä stredné krvné cievy v rôznych častiach tela, vrátane obličiek, čriev, srdca, nervového a svalového systému a kože. Koža je bledá, vyrážka tohto typu vaskulitídy je fialová.

Mikroskopická polyangiitída postihuje hlavne malé cievy na koži, pľúcach a obličkách. To vedie k patologickým zmenám v orgánoch, k porušovaniu ich funkcií. Ochorenie je charakterizované významnými kožnými léziami, horúčkou a strata hmotnosti u pacientov, výskytom glomerulonefritídy (imunitná lézia obličkových glomerulov) a hemoptýzou (pľúcna vaskulitída)

Cerebrálna vaskulitída (alebo mozgová vaskulitída) je vážne ochorenie, ktoré sa prejavuje zápalom vaskulárnych stien mozgu. Môže spôsobiť krvácanie, nekrózu tkaniva. Príčiny tohto typu vaskulárnej vaskulitídy sa stále skúmajú.

Takayasuova choroba postihuje veľké tepny tela, vrátane aorty. V ohrození - mladé ženy. Známky tohto typu sú slabosť a bolesť v rukách, slabý pulz, bolesti hlavy a problémy s videním.

Arteritida obrovských buniek (Hortonova choroba). Proces zahŕňa hlavne tepny hlavy. Charakterizované bolesťami hlavy, precitlivenosť pokožky hlavy, bolesť v svaloch čeľuste pri žuvaní, zhoršenie zraku alebo slepota.

Schelein-Henochová vaskulitída (hemoragická vaskulitída) je ochorenie, ktoré postihuje hlavne deti, ale nachádza sa aj u dospelých. Prvé príznaky hemoragickej vaskulitídy sa môžu objaviť v priebehu 1-4 týždňov po predchádzajúcich infekčných ochoreniach, ako je šarlach, ARVI, tonzilitída atď. Vedie k zápalu krvných ciev na koži, kĺboch, črevách a obličkách. Je charakterizovaná bolesťou v kĺboch ​​a bruchu, výskyt krvi v moči, začervenanie kože na hýždach, nohách a nohách.

Kryoglobulínová vaskulitída môže byť spojená s infekciou hepatitídou C. Pacient sa cíti všeobecne slabý, vyvinie artritídu a fialové škvrny na nohách.

Wegenerova granulomatóza spôsobuje zápal krvných ciev v nose, dutinách, pľúcach a obličkách. Typickými príznakmi ochorenia sú nazálne kongescie, časté krvácanie z nosa, infekcie stredného ucha, glomerulonefritída a zápal pľúc.

Príčiny vaskulitídy

Lekári ešte nedokážu úplne určiť príčiny primárnej vaskulitídy. Predpokladá sa, že táto choroba má dedičnú povahu a je spojená s autoimunitnými poruchami (autoimunitnou vaskulitídou), plus negatívnymi vonkajšími faktormi a infekciou Staphylococcus aureus.

Príčinou vzniku sekundárnej (infekčno-alergickej vaskulitídy) u dospelých je odložená infekcia.

Medzi ďalšie príčiny vaskulitídy patria:

  • alergická reakcia (lieky, peľ, prach z knihy, chumáčiky);
  • autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus, ochorenie štítnej žľazy);
  • očkovanie;
  • zneužívanie slnenia;
  • účinky zranení;
  • negatívna reakcia organizmu na rôzne chemické látky, jedy;
  • podchladenie;

Diagnóza vaskulitídy

Čím skôr bolo vyšetrenie vykonané, diagnóza bola stanovená a liečba bola zahájená, tým viac šancí je zabrániť poškodeniu životne dôležitých orgánov a dysfunkcia ich funkcií.

Diagnóza sa robí na základe viacerých údajov:

Testy vaskulitídy (pozri tiež reumatologické vyšetrenie)

Musíte vykonať nasledujúce testy:

  • úplný krvný obraz (zvyčajne sa pozoruje zvýšenie ESR);
  • biochemická analýza krvi (frakcie proteínov atď.);
  • imunologické testy (gamaglobulín, C-reaktívny proteín, reumatoidný faktor, ANCA atď.);
  • krvi na HBsAg pre podozrenie na vírusovú hepatitídu.

Okrem toho môžu byť použité inštrumentálne metódy ako:

  • Dopplerov ultrazvuk;
  • Röntgenové lúče;
  • angiografia (štúdium krvných ciev pomocou rádioaktívnych látok);
  • počítačová tomografia.

Liečba vaskulitídy

Je vaskulitída vyliečiteľná? Častá otázka, ktorú kladie reumatológ. Priaznivá prognóza je možná len včasnou liečbou v počiatočných štádiách, až kým choroba neprejde do tzv. Chronickej vaskulitídy.

V závislosti od typu ochorenia bude liečba vaskulitídy odlišná. Okrem toho sa zohľadňuje hlavná choroba (ak je vaskulitída sekundárna), rozsah patologického procesu a účasť vnútorných orgánov a tkanív.

Hlavnou úlohou je predchádzať život ohrozujúcim komplikáciám vaskulitídy.

Na liečenie vaskulitídy sa používa mnoho rôznych techník. Nasledujúce lieky môžu byť predpísané:

  • imunosupresíva, ktoré potláčajú autoimunitu;
  • cytostatika, zastavenie vývoja imunitného zápalu;
  • lieky, ktoré zabraňujú vzniku krvných zrazenín;
  • protizápalové lieky;
  • hormonálne lieky

Možno preukázať, že plazmaferéza očisťuje krv a všetky orgány a systémy tela pred toxínmi.

Pamätajte si, že vaskulitída je veľmi vážna choroba, ktorej účinná liečba je možná len pod dohľadom reumatológov.

Na multidisciplinárnej klinike "MediciCity" pripisuje veľký význam liečbe reumatologických ochorení. Vieme, ako pomôcť pacientom so systémovou vaskulitídou, reumatoidnou artritídou, Sjogrenovou chorobou, systémovým lupus erythematosusom, Bechterewovou chorobou, dnou a ďalšími ochoreniami.

Buďte zdraví s MediciCity!

Ak máte akékoľvek otázky, zavolajte nám telefonicky:

+7 (495) 604-12-12

Prevádzkovatelia kontaktného centra vám poskytnú potrebné informácie o všetkých otázkach, ktoré vás zaujímajú.

Môžete tiež použiť nižšie uvedené formuláre na to, aby ste položili otázku nášmu špecialistovi, dohodli si schôdzku na klinike alebo si objednali spätné volanie. Opýtajte sa alebo uveďte problém, s ktorým by ste nás chceli kontaktovať, a my vás budeme kontaktovať, aby sme objasnili informácie čo najskôr.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Disekovanie aneuryzmy aorty

Rozptyľovanie aneuryzmy aorty je defekt vo vnútornej výstelke aneuryzmaticky zväčšenej aorty, sprevádzané tvorbou hematómu, pozdĺžne disekciou cievnej steny vytvorením falošného kanála.

Ortostatická hypotenzia: príčiny, symptómy a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je ortostatická hypotenzia alebo hypotenzia, ak sa vyvinie a ako sa prejavuje, aký druh liečby by sa mal vykonať pre túto chorobu.

Aneuryzma mozgových ciev

Aneuryzmy mozgových ciev sú abnormálne lokálne výčnelky múrov arteriálnych ciev mozgu. V nádorovom priebehu mozgová vaskulárna aneuryzma napodobňuje kliniku masívnej lézie s poškodením optického, trigeminálneho a okulomotorického nervu.

Cerebrálna ischémia: príčiny, symptómy a liečba. Chronická mozgová ischémia

Pri návrate k lekárovi sa často sťažujú na únavu, poruchy pamäti, bolesti hlavy, zlú náladu, nespavosť. Lekári počujú denne o týchto príznakoch.

Legendy ukazujú krvný test

Indexy erytrocytov (MCV, MCH, MCHC): MCV je priemerný objem erytrocytov v kubických mikrometroch (μm) alebo femtolitri (FL). MCH je priemerný obsah hemoglobínu v jednej erytrocyte. MCHC - priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocytoch.<

Normálny tlak a pulz osoby podľa veku: tabuľka, abnormality

Z tohto článku sa dozviete: aký tlak je normálny v rôznych vekových kategóriách. Ak sa odchýlka od normy považuje za patológiu a kedy - nie.