Každý extrasystol je charakterizovaný mnohými parametrami, a preto v úplnej klasifikácii extrasystolov existuje viac ako 10 sekcií. V praxi používajte iba niektoré z nich, ktoré najlepšie odrážajú priebeh ochorenia.

Druhy extrasystoly

1. Podľa lokalizácie:

  • Sinus.
  • Fibrilácia.
  • Atrioventrikulárna.
  • Komorové.

2. Čas vzhľadu v diastole:

  • Zriedkavé (až 5 / min).
  • Médium (6-15 / min).
  • Časté (viac ako 15 min.).


5. Podľa frekvencie:

  • Sporadické (náhodné).
  • Alorhytmické - systematické - bigeminy, trigeminia atď.

6. Pre:

  • Opätovný vstupný impulz na mechanizmus opätovného vstupu.
  • Blokovanie správania.
  • Nadmerné držanie.

8. Podľa počtu zdrojov:

Niekedy sa vyskytuje takzvaný interpolovaný komorový predčasný úder - je charakterizovaný absenciou kompenzačnej pauzy, teda obdobia po extrasystoloch, keď srdce zotavuje svoj elektrofyziologický stav.

Veľmi dôležitá bola klasifikácia extrasystolov Lownom a jeho modifikáciou Ryanom.

Klasifikácia arytmie

Vytvorenie klasifikácie komorových extrasystolov Lownom je dôležitým krokom v histórii arytmológie. Použitím klasifikácie v klinickej praxi môže lekár primerane posúdiť závažnosť ochorenia u každého pacienta. Faktom je, že HES je bežná patológia a vyskytuje sa u viac ako 50% ľudí. V niektorých z nich má táto choroba benígny priebeh a neohrozuje zdravotný stav, ale iné trpia na malígnu formu, čo si vyžaduje liečbu a neustále sledovanie pacienta. Hlavnou funkciou klasifikácie ventrikulárneho extrasystolu podľa Lown je rozlíšiť malígnu a benígnu patológiu.

Ventrikulárne extrasystoly Gradation podľa lown obsahuje päť tried:

1. Monomorfné komorové predčasné údery s frekvenciou menej ako 30 hodín za hodinu.

2. Monomorfné ZHES s frekvenciou viac ako 30 za hodinu.

3. Predčasné údery komorových komôr.

4. Štvrtá trieda je rozdelená do dvoch podtried:

  • Spárované ZHES.
  • 3 alebo viac ZHES v rade - ventrikulárna tachykardia.

5. ZHES typu R na T. ES je priradená piatej triedy, keď R vlna padá na prvých 4/5 vlny T.

Klasifikácia HES spoločnosťou Lauen už dlhé roky používajú kardiológovia, kardiológovia a lekári iných špecialít. Vznikla v roku 1971 vďaka diele B. Lowna a M. Wolfa, keďže klasifikácia, ako sa zdá, sa stala spoľahlivou podporou pre lekárov pri diagnostike a liečbe ZHES. A tak sa stalo: až teraz, niekoľko desaťročí neskôr sa lekári riadia hlavne touto klasifikáciou a jej modifikovanou verziou od M. Ryana. Od tej doby výskumníci nedokázali vytvoriť praktickejšiu a informatívnejšiu gradáciu bytového systému.

Pokúša sa niečo nové urobiť opakovane. Napríklad už spomínaná modifikácia od M. Ryana, ako aj klasifikácia extrasystolov podľa frekvencie a formy od R. J. Myerburg.

Klasifikácia beatov od Ryana

Modifikácia vykonala zmeny v 4A, 4B a 5. Triede komorových extrasystolov na Laun. Plne klasifikovaný vyzerá takto.

1. Klasifikácia komorovej extrasystoly 1 podľa Ryana je monotopická, zriedkavá - s frekvenciou menej ako 30 hodín za hodinu.

2. Predčasné komorové údery 2 stupne podľa Ryana - monotopické, časté - s frekvenciou viac ako 30 hodín za hodinu.

3. Predčasné komorové údery 3 stupne podľa Ryan - polytopické HES.

4. Štvrtá trieda je rozdelená do dvoch podtried:

  • Ventrikulárne extrasystoly 4a stupne podľa Ryana - monomorfná dvojica ZHES.
  • Ventrikulárne extrasystoly 4b odstupňované podľa Ryanovho párového polytopického extrasystolu.

5. Predčasné komorové údery 5 stupňov podľa Ryan-ventrikulárnej tachykardie - tri alebo viac ZES v rade.

Komorové predčasné údery - klasifikácia podľa R. J. Myerburg

Klasifikácia podľa Myerburgu rozdeľuje ventrikulárne arytmie v závislosti od tvaru a frekvencie ZHES.

Frekvenčné rozdelenie:

  1. Zriedkavé - menej ako jedno ES za hodinu.
  2. Zriedkavé - od 1 do 9 ES za hodinu.
  3. Mierna frekvencia - od 10 do 30 za hodinu.
  4. Časté ES - od 31 do 60 za hodinu.
  5. Veľmi časté - viac ako 60 za hodinu.

Forma divízie:

  1. Jeden, monotopický.
  2. Jeden, polytopický.
  3. Double.
  4. Ventrikulárna tachykardia trvajúca menej ako 30 sekúnd.
  5. Komorová tachykardia trvajúca viac ako 30 sekúnd.
  6. R. J. Meyerburg publikoval svoju klasifikáciu v roku 1984, o 13 rokov neskôr ako B. Lown. Taktiež sa aktívne používa, ale je podstatne menej ako vyššie uvedené.

Klasifikácia extrasystolov od J. T. Biggera

Diagnóza samotného HES nehovorí o stave pacienta. Oveľa dôležitejšie sú informácie o komorbidite a organických zmenách v srdci. Na posúdenie pravdepodobnosti komplikácií navrhol J. T. Bigger vlastnú verziu klasifikácie, na základe ktorej možno vyvodiť záver, že kurz je malígny.

V klasifikácii J. T. Biggera sa ZHES hodnotí podľa niekoľkých kritérií:

  • klinické prejavy;
  • Frekvencia ZHES;
  • prítomnosť jazvy alebo príznaky hypertrofie;
  • prítomnosť pretrvávajúcej (trvajúcej viac ako 30 sekúnd) alebo nestabilnej (menej ako 30 sekúnd) tachykardie;
  • ejekčná frakcia ľavej komory;
  • štrukturálne zmeny srdca;
  • účinok na hemodynamiku.

Malígny je ZHES s ťažkými klinickými prejavmi (palpitácie, mdloby), prítomnosťou jaziev, hypertrofiou alebo inými štrukturálnymi léziami, výrazne zníženou ejekčnou frakciou ľavej komory (menej ako 30%), vysokou frekvenciou JES s pretrvávajúcou alebo nestabilnou ventrikulárnou tachykardiou, miernym alebo výrazným účinkom na hemodynamiku.

Potenciálne malígny ZHES: symptomaticky slabý, sa vyskytuje na pozadí jaziev, hypertrofie alebo iných štrukturálnych zmien spolu s mierne zníženou ejekčnou frakciou ľavej komory (30-55%). Frekvencia HES - môže byť vysoká alebo stredná, ventrikulárna tachykardia je buď nestabilná alebo chýba, hemodynamika trpí mierne.

Benígne HPS: nie je klinicky manifestované, v srdci nie sú žiadne štruktúrne patologické stavy, ejekčná frakcia je uložená (viac ako 55%), frekvencia ES je nízka, ventrikulárna tachykardia sa nezaznamenáva, hemodynamika nie je ovplyvnená.

Kritériá klasifikácie extrasystoly J. T. Biggera predstavujú riziko náhlej smrti - najťažšej komplikácie ventrikulárnej tachykardie. Takže s benígnym priebehom sa riziko náhlej smrti považuje za veľmi nízke, s potenciálne malígnym jedným - nízkym alebo stredným, a malígnym priebehom HES je sprevádzané vysokým rizikom náhlej smrti.

Náhla smrť znamená prechod HES na ventrikulárnu tachykardiu a potom na fibriláciu predsiení. S rozvojom fibrilácie predsiení sa človek dostáva do stavu klinickej smrti. Ak nenastanete resuscitáciu v priebehu niekoľkých minút (najskôr defibrilácia s automatickým defibrilátorom), klinická smrť bude nahradená biologickou a nebude možné vrátiť človeka do života.

Klasifikácia komorových extrasystolov lamnou

Jeden typ arytmie je extrasystolický, keď nastáva mimoriadna kontrakcia medzi rytmickými údermi. V tomto prípade impulz generuje nie sinusový uzol (prvý kardiostimulátor), ale vedením jeho zväzku alebo vlákien Purkinje. Mimoriadne skratky rôznych častí srdca sú zistené pri dennom elektrokardiografickom monitorovaní takmer v polovici a u všetkých pacientov po dosiahnutí veku 50 rokov. Pre väčšinu mladých ľudí je funkčný, nemá vplyv na zdravie a nevykazuje sa klinicky. Situácia sa líši od patologických zmien srdcového svalu. Existuje medzinárodná klasifikácia extrasystolov, ktorá umožňuje určiť závažnosť ochorenia a jeho prognózu.

Kto má komorovú extrasystolu

Patogické komorové predčasné údery (HES) sa zaznamenáva u veľkej väčšiny pacientov, ktorí mali infarkt myokardu. Ischemické a zápalové poškodenie myokardu pôsobí ako organická báza HES. Extrasystole sprevádza kardiomyopatiu, zlyhanie srdca, arteriálnu hypertenziu a iné srdcové patológie.

Funkčné (lekári ju nazývajú idiopatickými) HES - je to výsledok škodlivých závislostí na alkohole a fajčení. Nachádza sa v milovníkoch kávy, ako aj v dôsledku stresu. Tieto faktory vedú k zvýšenému tónu sympatiko-nadledvového systému, ktorý zase porušuje srdcový rytmus. Idiopatický extrasystol komôr je charakteristický pre IRR s prevahou tónu parasympatického nervového systému a pre cervikálnu osteochondrózu. Reflex ZHES sa prejavuje v porušení funkcií žlčníka alebo hernie bránice. Jediné mimoriadne zníženie je možné u ľudí na pozadí úplného zdravia.

Iatrogénna povaha HES je reakciou na liečbu niektorých liekov alebo ich predávkovanie. Sú to lieky na arytmie, adrenoreceptorové stimulátory, diuretiká, srdcové glykozidy, antidepresíva a iné.

Klasifikácia komorových extrasystolov

Za určitých okolností komorové predčasné údery spôsobujú ťažkú ​​formu arytmie - ventrikulárnu tachykardiu, ktorá sa mení na fibriláciu. Tento stav je najčastejšou príčinou náhlej koronárnej smrti.

Klasifikácia lown

Klasifikácia HES sa niekoľkokrát zmenila na základe diagnostických a prognostických potrieb. Extrasystoly v nich boli distribuované kvantitatívnymi hodnotami, podľa miesta a frekvencie výskytu. Približne 15 rokov v kardiológii bola použitá klasifikácia komorových extrasystolov podľa Laun a Wolf (B. Lown a M. Wolf). Navrhli to na gradáciu žalúdočných extrasystolov u pacientov po infarkte. Po niekoľkých rokoch bola adaptovaná pre pacientov bez srdcového infarktu v histórii.

Táto klasifikácia odráža kvantitatívne a morfologické znaky služieb bývania (podľa výsledkov denného EKG):

Ventrikulárny extrasystolík u dieťaťa a dospelého: čo to je a aké dôsledky má?

Srdcová patológia, prejavujúca sa nadmerným predčasným budením tkanív pod vplyvom prechádzajúcich nervových impulzov, ktoré vychádzajú z rôznych častí srdcového komorového systému, predčasné komorové údery spôsobujú značné nepohodlie v živote pacienta a môžu mať nejaké nepríjemné dôsledky, ak nie sú liečené.

Táto choroba sa podľa lekárskych štatistík srdcových patológií musí považovať za najbežnejšiu: najčastejšie sa diagnostikuje u ľudí skôr mladého veku (asi 5% prípadov patológií srdcovej činnosti).

Čo je to?

Charakterom tejto srdcovej patológie je jej riziko výskytu aj v mladom veku a frekvencia prejavov tohto typu úderov sa zvyšuje s vekom. Najčastejšie izolované prípady extrasystoly; objavujú sa však obzvlášť komplexné varianty ochorenia, ktoré diagnostikujú opakované zvýšenie excitácie komorového tkaniva.

Ranné hodiny by sa mali považovať za najpriaznivejšie pre prejavy komorových extrasystolov a značný počet variantov tohto stavu sťažuje identifikáciu ochorenia a určenie najpravdepodobnejšieho systému na jeho liečbu. Ventrikulárny extrasystol je mimoriadna kontrakcia komory, ktorá sa subjektívne prejavuje ako oneskorená kontrakcia srdcového svalu, je nedostatok vzduchu.

  • Počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť predčasné bolesti s jedinou komorou, pretože v tomto čase sa výrazne zaťažuje ženské telo a tiež sa menia celkové hormonálne zmeny, čo môže viesť aj k niektorým prerušeniam srdcovej práce. Akékoľvek sťažnosti na nestabilnú srdcovú frekvenciu by mali byť dôvodom pre úplné vyšetrenie tehotnej ženy.
  • Detekcia tejto srdcovej patológie sa zvyčajne vykonáva už v novorodeneckom období a môže byť spôsobená dedičným faktorom alebo vrodenými anomáliami srdca.
  • V neskoršom veku u detí sa táto situácia vyskytuje pri nepriaznivom nervovom alebo fyzickom zaťažení v prípade otravy jedlom alebo drogami. Najčastejšie sa extrasystolom komory u dieťaťa zistí náhodou počas nasledujúcej rutinnej skúšky. Dospelé dieťa sa už môže sťažovať na nepohodlie v oblasti srdca a prerušenie srdcového rytmu.

Svojimi prejavmi a vplyvom na život pacienta predčasné srdcové komplikácie nepredstavujú významnú hrozbu pre ľudské zdravie, avšak bez potrebnej liečby je pravdepodobne významné zvýšenie rizika náhlej smrti, to platí najmä vtedy, ak existujú iné srdcové patológie.

Skutočnosť, že takýto jediný ventrikulárny predčasný úder, idiopatický, zriedkavý a častý, ako aj jeho ostatné typy sa dozviete z nasledujúcej časti.

Podrobnejšie informácie o takejto patológii, ako sú predčasné komorové údery, vysvetlia tento video graf:

klasifikácia

Pri identifikácii tohto patologického stavu srdcového systému je choroba klasifikovaná podľa stupňa jej vývoja a symptómov, ktoré sa objavujú. A podľa údajov získaných počas denného EKG je zvykom klasifikovať komorové extrasystoly nasledujúcimi triedami:

  • Trieda 0 zodpovedá stavu, v ktorom nie sú žiadne prejavy tohto stavu;
  • Stupeň 1 sa vyznačuje detekciou nie viac ako 30 prípadov predčasného úderu jednej komory počas ľubovoľnej hodiny počas dňa. Majú výrazný monomorfný charakter;
  • Stupeň 2 je stav, pri ktorom sa počas denného EKG zistí viac ako 30 jednorazových monomorfných ventrikulárnych extrasystolov;
  • Stupeň 3 sa môže nastaviť s častými polymorfnými komorovými extrasystoly.
  • Trieda 4a je charakterizovaná identifikáciou opakovaných (spárovaných, jeden za druhým) extrasystoly monomorfnej povahy pri vykonávaní denného EKG;
  • 4b - stav, v ktorom sú zaznamenané párové polymorfné ventrikulárne extrasystoly;
  • pre stupeň 5 je charakterizovaná identifikáciou salva (alebo skupiny) polymorfných ventrikulárnych extrasystolov.

Prvá trieda môže byť považovaná za organizmus, ktorá nemá žiadne vonkajšie a organické prejavy, a preto nemá nepriaznivý vplyv na stav pacienta aj na zdravie vo všeobecnosti. A od 2 do 5, extrasystoly už nesú určité nebezpečenstvo pre prehĺbenie existujúcich organických lézií: ak pacient už má lézie srdcového systému akejkoľvek povahy, potom rozvoj extrasystolov zhoršuje vplyv na zdravie patologických stavov.

Stupne 2-5 sa vyznačujú zvýšeným rizikom náhlej smrti z koronárneho srdcového zlyhania. Preto je pri diagnostikovaní tohto patologického stavu nevyhnutné vykonať úplné vyšetrenie srdcového systému a vykonať príslušnú liečbu.

Viac informácií o narušení rytmu srdca podľa typu komorových predčasných úderov povedie v ďalšej časti.

Podľa typu základných charakteristík

V závislosti od hlavných charakteristík, ktoré zvyčajne zahŕňajú srdcovú frekvenciu a miesto lokalizácie prejavov tejto patológie, je potrebné rozlišovať tieto typy patologického stavu:

  • jednoduché alebo jediné extrasystoly komôr - ide o mimoriadne kontrakcie svalov komôr, ktoré sú zriedkavo pozorované po približne 25-30 normálnych kontrakciách srdca;
  • skupinové komorové kontrakcie sú 3-5 ektopickými kontrakciami medzi normálnymi srdcovými rytmami;
  • bigeminia - tento stav sa vyznačuje opakovaním opakovania jednorazových kontrakcií po každom normálnom srdcovom rytme;
  • ak sa po každej tretej kontrakcii pozoruje mimoriadna kontrakcia, dôjde k trihymiéne.

V závislosti od meta-detekcie predčasných úderov by sa mali rozlíšiť predčasné údery monotopických a polytopických komor. V závislosti od miesta diagnostiky extrasystolov existujú aj dva typy:

  1. pravá komora - tento typ je menej častý, pravdepodobne kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry srdca;
  2. ľavej komory - najčastejšie.

Vzhľadom na možnosť včasnej diagnostiky prítomnosti mimoriadnych komorových kontrakcií je možný najskorší možný začiatok liečby.

Ryan

Tiež by ste mali vedieť o spôsoboch klasifikácie tohto patologického stavu v závislosti od spôsobu diagnostiky; Napríklad klasifikácia ryanom umožňuje oddeliť prejavy patológie do tried:

  • 0 nie je pozorovaná, nemá viditeľné príznaky a počas denného EKG sa nezistí;
  • ventrikulárny extrasystol 1 gradácia ryanov sa vyznačuje identifikáciou zriedkavých monotopických kontrakcií;
  • Stupeň 2 má časté zníženie monotopickej povahy;
  • pre tretiu triedu podľa tejto klasifikácie sú charakteristické polytopické kontrakcie srdcovej komory;
  • ventrikulárne predčasné poruchy 3 ryanové gradácie sú viacnásobné spárované polymorfné rezy, ktoré sa opakujú s určitou frekvenciou;
  • pre triedu 4a by sa mali považovať za charakteristické monomorfné komorové kontrakcie;
  • 4b by mali byť charakterizované párovanými polymorfnými skratkami;
  • v piatej triede patológie sa pozoruje vývoj komorovej tachykardie.

Od loun

Nasledujúce vlastnosti sú charakteristické pre klasifikáciu komorových extrasystolov Loun:

  • nulová trieda nemá žiadne výrazné prejavy a nie je diagnostikovaná počas denného EKG;
  • pre prvú triedu by sa mali považovať za charakteristické zriedkavé monotypické skratky s opakujúcou sa mierou v rámci 30/60 skratiek;
  • druhá trieda sa vyznačuje výraznými častými skratkami s monotopickým charakterom;
  • S rozvojom patológie tretej triedy sa pozorovali polymorfné kontrakcie komôr;
  • Trieda 4a - prejav párových kontrakcií;
  • Trieda 4b je charakterizovaná výskytom komorovej tachykardie;
  • pre štvrtú triedu je s týmto klasifikačným variantom charakteristická manifestácia skorého HES, ktorá spadá na prvých 4/5 vlny T.

Tieto dva varianty klasifikácie sa najčastejšie používajú a umožňujú nám plne charakterizovať stav pacienta.

Príčiny ventrikulárnych extrasystolov

Najčastejšie príčiny vzniku a ďalšieho vývoja tejto patologickej komorovej kontrakcie sú organické lézie srdcového systému, ktoré majú idiopatickú povahu. Dôvody na vznik predčasných komorových úderov zahŕňajú:

Symptómy ochorenia

Medzi najčastejšie zaznamenané prejavy tejto choroby patria:

  • hmatateľná porucha srdca,
  • nedostatok vzduchu
  • nerovnomerný srdcový rytmus.

Tiež možno pozorovať:

  • mdloby,
  • neočakávané závraty, ktoré môžu byť dosť silné a predĺžené.

Zvýšená podráždenosť, rýchly nástup únavy aj pri malom zaťažení, bolesti hlavy lokalizované v rôznych častiach hlavy - všetky tieto prejavy sú tiež charakteristické pre ventrikulárny extrasystol.

Diagnostické metódy

Diagnóza ochorenia sa uskutočňuje dvoma hlavnými metódami, ktoré zahŕňajú denné sledovanie EKG a monitorovanie EKG v Holteri.

  • Elektrokardiogram zaznamenáva všetky neplánované komorové kontrakcie, čo vám umožňuje identifikovať frekvenciu a postupnosť srdcových rytmov.
  • Metóda ergometrie bicykla umožňuje identifikovať závislosť prejavov predčasných úderov žlčových kameňov na prijatom zaťažení a tiež klasifikovať ochorenie, čo značne uľahčuje prípravu programu na jeho liečbu.
  • Polykatografia, PECEC, sfygmografia a iné metódy môžu byť tiež použité ako diagnostické metódy.

Ďalšie informácie o diagnostikovaní predčasných komorových komplikácií vám odborník povie v nasledujúcom videu:

liečba

V závislosti od symptómov a štádia vývoja ochorenia sa predpisuje liečba, ktorá obnovuje normálne fungovanie srdcového systému.

liečebný

Pri absencii objektívnych príznakov predčasných komorových úderov sa pacientova liečba nevyžaduje. Odporúčania v tomto štádiu by mali obsahovať stravu, ktorá je bohatá na draselné soli, ako aj zvýšenie úrovne aktivity so sedavým životným štýlom.

Mali by ste tiež úplne odstrániť provokujúce faktory, medzi ktoré patrí fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu, ako aj príjem silného čaju a kávy.

liek

Lieky na predpis sa vyrábajú za prítomnosti príznakov vážnejšej fázy vývoja ochorenia.

Lekár môže predpísať rad sedatív, ktoré zahŕňajú malé dávky trankvilizérov, ako aj blokátory. Tento prístup umožňuje znížiť frekvenciu mimoriadnych kontrakcií komory a tým zlepšiť celkový stav pacienta.

Lieky, ktoré majú anticholinergný účinok, vám umožnia rýchlo obnoviť srdcovú frekvenciu a normalizovať stav s existujúcou bradykardiou. Pri absencii výrazného pozitívneho účinku môžu byť predpísané antiarytmické lieky.

Chirurgická intervencia

V závažných prípadoch je indikovaná rádiofrekvenčná ablácia s katétrom. Táto operácia sa vykonáva v podmienkach nemocnice v podmienkach absolútnej sterility.

A potom budeme hovoriť o liečbe komorových predčasných úderov s ľudovými prostriedkami.

Metódy tradičnej medicíny

Táto metóda liečby nie vždy prináša hmatateľné výsledky a tradičná medicína môže byť predpísaná pre triedu nultého ochorenia a pri absencii výrazných prejavov.

Môžete tiež použiť ľudové lieky, ktoré majú relaxačný a sedatívny účinok.

Ešte viac o metódach diagnostiky a metódach liečby komorových extrasystolov svedčí známy lekár v nasledujúcom videu:

Prevencia ochorení

Ako preventívne odporúčanie sa zvyčajne odporúčajú nasledujúce:

  • vedie aktívnejší a mobilný životný štýl;
  • vyhnúť sa zlým návykom vrátane fajčenia, nadmerného pitia a silnej kávy;
  • pravidelné lekárske vyšetrenia.

komplikácie

V prípade akejkoľvek srdcovej choroby môže byť extrasystolia nebezpečným ochorením, pretože v niektorých prípadoch môže viesť k neočakávanému zástavu srdca. Aj extrasystólia komôr spôsobuje prehĺbenie už existujúcich chorôb srdcového systému.

výhľad

Moderné metódy diagnostiky umožňujú identifikovať túto patológiu, ktorá umožňuje rýchle začatie liečby. Automatizácia získavania výsledkov EKG je najsľubnejšou príležitosťou na rýchle získanie údajov o stave srdcového systému.

Najväčším rizikom je u pacientov, u ktorých sa predtým zistilo, že majú vážne srdcové problémy: hypertenzia, problémy a ischemické ochorenie myokardu.

Mimoriadne komorové systoly: gradácia, symptómy, liečba

Výskyt patologického zamerania excitácie v komorovom myokarde s tvorbou predčasnej kontrakcie srdca sa nazýva komorový extrasystol. Často sa môžu vyskytnúť u zdravých ľudí (5% prípadov).

Všeobecné informácie

Faktory, ktoré spôsobili vznik ochorenia, môžu byť fyziologické a patologické. Zvyšovanie tónu sympato-nadledvového systému vedie k zvýšeniu výskytu extrasystolov. Medzi fyziologické faktory ovplyvňujúce tento tón patrí použitie kávy, čaju, alkoholu, stresu a závislosti od nikotínu. Existuje celá rada ochorení, ktoré vedú k vzniku beaty:

  • ischemická choroba srdca;
  • myokarditída;
  • kardiomyopatia;
  • zlyhanie srdca;
  • perikarditída;
  • hypertenzia;
  • osteochondróza krčnej chrbtice;
  • prolaps mitrálnej chlopne;
  • neuro-cirkulačná dystonia.

Existuje určitý vzťah medzi vekom pacienta, časom dňa a frekvenciou výskytu extrasystolov. Takže častejšie z komorového typu sú prítomné u osôb starších ako 45 rokov. Závislosť od denných biorytmov sa prejavuje v registrácii mimoriadnych kontrakcií srdca viac ráno.

Ventrikulárny extrasystol ohrozuje život pacienta. Jeho tvorba zvyšuje riziko náhlej zástavy srdca alebo komorovej fibrilácie.

Triedenie

Existuje mnoho klasifikácií komorových extrasystolov. Každá z nich je založená na niektorom kritériu. Po zistení spojenia patológie s jedným alebo druhým typom lekár určí úroveň svojho nebezpečenstva a spôsob liečby.

Aké podskupiny možno použiť na rozdelenie ventrikulárnych arytmií o mimoriadne systoly:

  • vo forme porúch rytmu (mono-, polymorfná, skupina);
  • počtom zdrojov (mono-, polytopická);
  • v závislosti od frekvencie výskytu (zriedkavé, zriedkavé, stredne zriedkavé, časté, veľmi časté);
  • stabilita (stabilná, nestabilná);
  • od okamihu objavenia sa (skorý, neskorý, interpolovaný);
  • podľa zákonov skratiek (neurčené, usporiadané);
  • klasifikácia komorových extrasystolov Lown and Bigger.

Objednávané komorové extrasystoly tvoria špeciálny vývojový model, ktorým sa určí ich meno. Mimoriadna kontrakcia komôr, ktorá sa zaznamenáva každým druhým normálnym kardiálnym cyklom, každá tretina sa nazýva trigemen, každá štvrtina sa nazýva quadrigeny, ako bihemenia.

Gradácia komorových extrasystolov podľa Laun-Wolfa

V lekárskej komunite je najčastejšou klasifikáciou komorových extrasystolov zo strany Laun.

Jeho posledná zmena bola v roku 1975, ale stále stratila svoj význam a obsahuje nasledujúce triedy:

  • 0 (žiadna arytmia);
  • 1 (extrasystoly menej ako 30 hodín, z jedného zdroja a jednej formy);
  • 2 (jeden zdroj a forma, 30 alebo viac extrasystolov za hodinu);
  • 3 (multifokálne extrasystoly);
  • 4a (spárované extrasystoly z jedného krbu);
  • 4b (polymorfné extrasystoly sprevádzané ďalšími arytmiami - ventrikulárna fibrilácia / flutter, paroxysm tachykardie);
  • 5 (skoré extrasystoly "ako R až T").

Mechanizmus vývoja extrasystolov sa môže líšiť. Existujú dva hlavné - recipročné a automatické. Vzájomné arytmie sa vyskytujú počas vzniku začarovaného kruhu intraventrikulárnej excitácie, takzvaného mechanizmu "opätovného vstupu". Jej podstatou je porušenie prechodu normálneho signálu, ktorý je spojený s prítomnosťou najmenej dvoch spôsobov impulzu. V tomto prípade je signál oneskorený pre jeden z nich, čo spôsobuje vznik mimoriadnej kontrakcie. Tento mechanizmus hrá úlohu pri tvorbe arytmií, ako je paroxyzmia ventrikulárnej tachykardie a extrasystoly, syndróm Wolff-Parkinson-White, fibrilácia predsiení / ventrikulárna fibrilácia. V dôsledku zvýšenej automatizácie srdcových buniek kardiostimulátora sa môžu vyskytnúť ektopické ohniská. Arytmie s týmto mechanizmom vývoja sa nazývajú automatické.

Klasifikácia extrasystolov spoločnosťou Bigger

Väčšia klasifikácia zahŕňa tvorbu skupín pacientov podľa miery zvýšenia rizika komplikácií.

Obsahuje takýto priebeh extrasystoly:

  • zhubný nádor;
  • potenciálne malígne;
  • neškodný.

Pri benígnych extrasystoloch je riziko komplikácií extrémne nízke. Súčasne s týmito pacientmi nie sú žiadne známky patológie kardiovaskulárneho systému v histórii a vyšetrení (normálna ejekčná frakcia ľavej komory, žiadna hypertrofia alebo zmeny v myokarde). Frekvencia komorových extrasystolov nepresahuje 10 za hodinu a nie je klinický obraz paroxyzmálnej komorovej tachykardie.

Potenciálne malígny priebeh ochorenia sa vyznačuje miernym alebo nízkym rizikom náhlej smrti. Skúška odhaľuje štrukturálne zmeny v srdci v štádiu kompenzácie. Ultrazvuk srdca je určený znížením ejekčnej frakcie LV (30-55%) a prítomnosťou jaziev alebo hypertrofie myokardu. Pacienti sa sťažujú na pocit narušenia srdca spolu s krátkodobými epizódami komorovej tachykardie (až 30 sekúnd).

Zhubné extrasystoly sú tie, ktorých prejavy spôsobujú narušenie celkového blaha pacienta (palpitácie, mdloby, príznaky zástavy srdca). Pacienti odhalili kritický pokles v ejekčnej frakcii - menej ako 30%. Trvalá komorová tachykardia je tiež zaznamenaná.

Najnebezpečnejšie komorové extrasystoly zahŕňajú tri stupne v klasifikácii podľa tried lown - 4a, 4b a 5.

Klinické prejavy

U väčšiny pacientov, pri neprítomnosti lézií kardiovaskulárnych a nervových systémov, extrasystoly pokračujú skryté. Neexistujú žiadne špecifické sťažnosti, ktoré sú vlastné ochoreniu. Jeho závažný klinický obraz je zvyčajne reprezentovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • slabosť;
  • popudlivosť
  • závrat / bolesť hlavy;
  • pocit nepohodlie v hrudníku (bolesť, mravčenie, ťažkosť);
  • pocit potopenia srdca
  • hrudník v hrudi s častými extrasystolmi;
  • arytmický pulz;
  • pocit pulzácie žíl na krku;
  • dýchavičnosť.

Prítomnosť sprievodnej srdcovej patológie zhoršuje priebeh ochorenia.

diagnostika

Diagnóza je založená na výsledkoch zhromažďovania sťažností, histórii vývoja a života pacienta, údajoch o komplexnej vyšetrení a ďalšom výskume. Pri posudzovaní stavu pacienta upozorňuje lekár na zvýšenú pulzáciu žíl v krku, zmenu pulznej vlny a auskultatívny obraz srdcových zvukov. Z laboratórnych testov je predpísaná štandardná súprava (kompletná analýza krvi a moču, glukóza krvi a biochemický krvný test), ako aj analýza hormónov štítnej žľazy a hypofýzy.

Ak chcete získať presné stanovenie diagnózy, požadované kritérium je výsledkom EKG a denného sledovania Holterov. Pomocou týchto metód môžete presne určiť zdroj patologického zamerania, frekvenciu extrasystolov, počet a vzťah k záťaži. Echo-KG sa vykonáva na identifikáciu ejekčnej frakcie ľavej komory a prítomnosti / absencie štrukturálnych zmien v srdci. Ak je ťažké diagnostikovať ochorenie, je možné predpísať MRI, CT, angiografiu.

liečba

Ak sa pacientovi nevyskytnú žiadne sťažnosti s benígnym priebehom extrasystoly, je indikované len monitorovanie stavu kardiovaskulárneho systému. Takýmto pacientom sa odporúča, aby sa podrobili vyšetreniu 2 krát ročne s povinnou registráciou EKG. Taktika pacienta závisí od počtu extrasystolov denne, priebehu ochorenia, prítomnosti komorbidít. Dávka liekov je vybraná individuálne ošetrujúcim lekárom.

Antiarytmické lieky sú rozdelené do 5 tried:

  • 1a - blokátory Na + -kanálov ("Prokainamid", "Disopyramid");
  • 1c - aktivátory K + kanálov ("Difenin", "Lidokaín");
  • 1c - blokátory Na + kanálov (Flecainid, Propafenon);
  • 2 - beta-blokátory ("Metaprolol", "Propranolol");
  • 3 - blokátory kanálov K + ("Amiodarone", "Ibutilid");
  • 4 - blokátory Ca2 + kanálov (Diltiazem, Verapamil);
  • 5 - iné lieky s antiarytmickým účinkom (srdcové glykozidy, vápnik, horčík).

Pri ventrikulárnej arytmii sa široko používajú lieky triedy 2. Pomáhajú zmierňovať príznaky arytmií a tiež pozitívne ovplyvňujú kvalitu života pacientov.

Vedecké štúdie ukázali, že blokátory beta-adrenoreceptorov zlepšujú prognózu týkajúcu sa rizika smrti srdca u pacientov s kardiovaskulárnou patológiou.

Trvalé komorové predčasné údery na Lown, ktoré nie sú vhodné na lekárske ošetrenie, vyžadujú chirurgickú intervenciu. Pre úspech operácie je potrebné poznať presne centrum patologickej aktivity. Keď sa určí, pacienti dostanú implantáciu kardioverter-defibrilátorov alebo rádiofrekvenčnej ablácie katétra.

Ventrikulárny extrasystol 1 gradácia ryanov

Časté komorové extrasystoly, čo to je?

Predsieňové komorové bolesti sú arytmie alebo nepravidelnosti srdcového rytmu. Choroba je spojená s výskytom mimoriadnych impulzov. Tieto oblasti sa nazývajú ektopické ohniská a nachádzajú sa v stene dolných častí srdca (komory), ktoré prispievajú k výskytu mimoriadnych, čiastočných kontrakcií srdca. Extrasystoly sú charakterizované predčasným výskytom. Extrasystoly možno najpresnejšie diagnostikovať pomocou záznamu EKG v potravinách. Extrasystole komôr sa môže vyskytnúť pri predčasnom budení srdcového srdcového srdcového svalu, čo výrazne narušuje celý srdcový rytmus.

Sú komorové extrasystoly nebezpečné?

Prognóza priebehu ochorenia závisí od toho, či má pacient anatomické patologické stavy srdca;
elektrofyziologické parametre extrasystolov (výskyt, stupeň predčasného prejavu, umiestnenie);
schopnosť komorových extrasystolov nepriaznivo ovplyvňuje výkonnosť srdcového svalu a organizmu ako celku.

Prečo sú arytmie?

Dôvody sú úplne odlišné. Parasympatický systém človeka má najväčší vplyv na výskyt porúch. Prvé miesto medzi základnými príčinami ochorenia patrí k poruchám neurohumorálnej regulácie, ktorá je mimoriadne extrémne a vyskytuje sa na úrovni nervového a endokrinného systému. To ovplyvňuje priepustnosť membrán, čím sa mení koncentrácia iónov draslíka a sodíka vo vnútri bunky a v extracelulárnom priestore (takzvaná bunková pumpa draslíka). Výsledkom je zmena intenzity a smeru pohybu iónových prúdov cez membránu.

Tento mechanizmus spúšťa zmeny v excitabilite, automatismus srdcového svalu, porušuje vedenie impulzov, a to zase súvisí s prejavom HES. HES sú tiež dôsledkom zvýšeného automatizmu srdca mimo sínusového uzla. Pomocou elektrokardiogramu nie vo všetkých prípadoch je možné rozlíšiť predčasné uzly z predsieňových. Ak sa oba tieto typy služieb bývania týkajú, zavádza sa termín supraventrikulárne extrasystoly. V poslednej dobe sa preukázalo, že veľa ES, ktoré sa užívajú pre HES, sú supraventrikulárne. Sú prezentované v kombinácii s aberantným QRS komplexom.

Klasifikácia ZHES

V kardiológoch existuje niekoľko klasifikácií komorových extrasystolov. V posledných rokoch najčastejšie (navrhované Lown B. a Wolf M.). V súlade s touto klasifikáciou sa u pacientov s infarktom myokardu (MI) rozdeľuje HES na 5 kategórií.

V roku 1975 upravila klasifikáciu Launa a prispôsobila ju pacientom bez MI.
klasifikácia:
V závislosti od kvantitatívnych a morfologických charakteristík ZHES existuje niekoľko tried gradácie:

Po nejakom čase ponúkli najnovšiu modifikovanú klasifikáciu, ktorá bola široko používaná a stále používa pop. Zahŕňa jednoduché monomorfné ventrikulárne extrasystoly a jednotlivé komorové polymorfné extrasystoly
Klasifikácia ZHES od Myerburg, 1984.

Časté liečenie ventrikulárnych extrasystolov.

Pacienti s VE bez štrukturálnych porúch srdca nemajú prognostickú hodnotu. Ak je však u pacientov po IM zistených viac ako 10 HPS / min, znamená to riziko SCD. Pacienti s defektmi a organickými léziami srdca majú vysoký stupeň rizika pri porušení srdcovej kontrakcie. Pacienti s ZHES bez viditeľných nepravidelností nepotrebujú liečbu. Ak sú príznaky prítomné, predpísaná symptomatická liečba, ktorá začína sedatívami a ß-blokátormi. Veľký význam má pri prevencii život ohrozujúcich arytmií.

Čo to je, ako jednorazové a časté extrasystoly sú nebezpečné?

S komorovým (komorovým) extrasystolom sa impulz môže vyskytnúť v pravej a ľavej nohe svojho zväzku, vlákien Purkinje alebo priamo v komorovom myokarde.

Jediné kontrakcie svalovej vrstvy komôr nemajú významný vplyv na krvný obeh a spárované a skupiny sa nazývajú ventrikulárne extrasystoly, ktoré vyžadujú liečbu.

Na rozdiel od predsieňových úderov, pri komorovej stimulácii sú kryté len komory, takže na elektrokardiograme vyzerajú ako rozšírené a deformované komplexy.

Často je ich vzhľad spojený s prítomnosťou akejkoľvek organickej lézie srdca, utrpel infarkt myokardu a znížil kontraktilnú funkciu membrány srdcového svalu.

Prevalencia a progresia ochorenia

Podľa národných usmernení o kardiológii sa komorové extrasystoly vyskytujú u 40-75% skúmaných pacientov. Pri simultánnom zaznamenávaní EKG je šanca stretnúť sa s ZhE okolo 5%.

Zvýšené riziko ochorenia sa zaznamenáva u starších osôb, u ľudí s odloženými kardiovaskulárnymi katastrofami, v prítomnosti rôznych ochorení myokardu.

V takej kohortke pacientov dosahuje denný počet komorových extrasystolov 5 000.

Mechanizmus vývoja extrasystolu je spojený s predčasnou depolarizáciou kardiomyocytov. Prítomnosť žiaruvzdorného miesta myokardu vedie k opakovanému vstupu excitácie do buniek a mimoriadnej kontrakcii.

Ventrikulárne extrasystoly sú charakterizované nekompletnou kompenzačnou pauzou a výskytom prevažne ráno a deň.

Klasifikácia a rozdiely druhov, etapa

Gradovanie a nebezpečenstvo pre zdravie a život počas komorových extrasystolov sa určuje podľa klasifikácie Lown (Lown). Nasledujúce triedy bytových staníc sú rozlíšené:

  • 0 - úplná absencia komorových extrasystolov;
  • 1 - jednotlivé kontrakcie spôsobené impulzom z rovnakého zdroja;
  • 2 - impulz je tiež monomorfný, ale ich počet je viac ako 30 za hodinu;
  • 3 - extrasystoly z rôznych ložísk;
  • 4 - rozdelené do dvoch typov: A - párové extrasystoly, B - skupina, ktoré sa tiež nazývajú krátke série komorovej tachykardie;
  • 5 - VE, v ktorom komorový komplex "zapadá" na vlnu T predchádzajúceho cyklu. Tento bije je najnebezpečnejší a môže viesť k arytmiám, ktoré významne ovplyvňujú hemodynamiku, spôsobujú šok a smrť.

V čase vzniku existujú tri typy:

  • kontrakcia predčasnej komory sa vyskytuje počas prechodu pulzu cez predsiene;
  • interpolované komorové extrasystoly - súčasne s kontrakciou horných komôr srdca;
  • oneskorený výskyt počas diastoly.

Objednávané komorové extrasystoly sa nazývajú alorytmia. Keď sa po každom normálnom komplexe vyskytne porucha srdcového rytmu (LDC), ako napríklad komorové predčasné údery, hovorí sa o biheminii, keď sa po dvoch normálnych zmienkach spomína triheminia atď.

Príčiny a rizikové faktory

Dôvody, ktoré vedú k VE, možno kombinovať do niekoľkých skupín:

  1. Z dôvodu srdca.

Tieto zahŕňajú prenesené srdcové záchvaty, prítomnosť stenokardie, zúženie srdcového svalu, CHF, kardiomyopatia, zápalové ochorenia svalovej vrstvy, rôzne srdcové chyby.

  • Zmeny v koncentrácii elektrolytov, najmä draslíka a horčíka.
  • Užívajte niektoré lieky. ZhE môže spôsobiť srdcové glykozidy, antiarytmiká, diuretiká.
  • Zlé návyky, nekontrolované fajčenie, nadmerné užívanie alkoholu.
  • Choroby endokrinných orgánov, ktoré vedú k zmenám produkcie hormónov: tyreotoxikóza, diabetes mellitus, feochromocytóm.
  • príznaky

    Klinický obraz ZhE sa vyznačuje príznakmi okamžitej mimoriadnej redukcie a poruchami obehu. Pacient môže pocítiť zlyhanie srdca, nepravidelnosť, niektoré opisujú "prevraty" srdca v hrudi.

    Takéto príznaky sú často spojené so strachom, úzkosťou, strachom zo smrti.

    Zmeny v hemodynamike spôsobujú slabosť, závrat a dýchavičnosť v pokoji. Niekedy je bolesť v srdci typu angíny.

    Pri vyšetrení môžete vidieť pulzáciu žíl na krku, pulz arytmie. V závažných prípadoch ventrálny extrasystol spôsobuje mdloby, stratu vedomia.

    U mnohých pacientov pokračuje VE bez výraznej kliniky.

    Diagnostika a znaky EKG

    Diagnóza je stanovená na základe prieskumu a vyšetrenia. Pacient sa sťažuje na prerušenia, somersaults srdca, nepravidelný rytmus. Pri vyšetrení možno pozorovať deficit pulzu, bledosť a podľa auskultácie - arytmiu.

    Dôležitou diagnostickou metódou je EKG, ktorý ukazuje prítomnosť predčasného žalúdočného komplexu bez predchádzajúceho predsieňového zuba. Komplex QRS je široký, nepravidelný tvar. Okrem toho použite echokardiografiu, intrakardiálny EFI.

    Na diagnostiku sa pozrieme na údaje elektrokardiografických štúdií. Supraventrikulárne extrasystoly sú charakterizované nedeformovanou QRS, P vlnou pred všetkými mimoriadnymi komorovými komplexmi.

    Diferenciálna diagnostika rôznych typov extrasystolov je popísaná vo videu:

    Pre prvú pomoc je potrebné pacienta zabaliť, aby sa zabezpečil prívod čerstvého vzduchu. V niektorých prípadoch, pri stanovenej diagnóze, bude potrebné užívať antiarytmiká, napríklad amiodarón, propafenón.

    Je tiež potrebné, aby bol pacient dodaný do špecializovanej kardiologickej nemocnice na diagnostiku a liečbu.

    Terapia taktiky

    S benígnym ventrikulárnym extrasystolom, ktorý pacientom dobre toleruje, liečba sa neuskutočňuje. Odporúča odmietnutie zlých návykov, zmena rizikových faktorov, je možné dostať Corvalol.

    Pri častých výskytoch žlčníka, predpísanej klinickej ordinácie, sú predpísané malígne antiarytmické lieky:

    • Propafenón je antiarytmikum triedy I, používa sa, keď je tok benígny. Kontraindikované pri aneuryzme LV, závažné srdcové zlyhanie.
    • Bisoprolol - adrenergný blokátor zabraňuje výskytu ventrikulárnej fibrilácie, znižuje srdcový rytmus. Kontraindikované u pacientov s bronchiálnou astmou.
    • Cordarone je droga voľby pre malígne a prognosticky nepriaznivé ZhE. Znižuje úmrtnosť srdca.

    Chirurgická liečba sa vykonáva s častými komorovými extrasystoly, ktoré sú zle podliehajúce liečbe drogami. Vytvorte elektrofyziologickú štúdiu na určenie presnej polohy zaostrenia a jeho rádiofrekvenčnej ablácie.

    rehabilitácia

    Rehabilitácia je indikovaná pre pacientov s pokročilým srdcovým infarktom a vysoko rizikovými VE, ktoré viedli ku komplikáciám, ako je ventrikulárna tachykardia alebo ventrikulárny flutter po chirurgickej liečbe arytmií.

    Prognóza, komplikácie a následky

    Prognóza porúch rytmu závisí vo veľkej miere od závažnosti ochorenia, od rizika kardiovaskulárnych ochorení, ku ktorému môže viesť.

    Pri vzácnych jednorazových (monomorfných) komorových extrasystoloch je prognóza dobrá, častá a polymorfná prognosticky nepriaznivá, vyžaduje starostlivé sledovanie pacientov a liečbu.

    Vysokokvalitné komorové extrasystoly (4, 5) môžu byť komplikované vážnymi arytmiami. Chvenie komôr môže viesť k strate vedomia, významnému porušeniu hemodynamiky, zníženiu krvného zásobenia mozgu.

    Prechod na ventrikulárnu fibriláciu srdca bez včasnej defibrilácie vedie k smrti.

    Čo je to?

    Charakterom tejto srdcovej patológie je jej riziko výskytu aj v mladom veku a frekvencia prejavov tohto typu úderov sa zvyšuje s vekom. Najčastejšie izolované prípady extrasystoly; objavujú sa však obzvlášť komplexné varianty ochorenia, ktoré diagnostikujú opakované zvýšenie excitácie komorového tkaniva.

    Ranné hodiny by sa mali považovať za najpriaznivejšie pre prejavy komorových extrasystolov a značný počet variantov tohto stavu sťažuje identifikáciu ochorenia a určenie najpravdepodobnejšieho systému na jeho liečbu. Ventrikulárny extrasystol je mimoriadna kontrakcia komory, ktorá sa subjektívne prejavuje ako oneskorená kontrakcia srdcového svalu, je nedostatok vzduchu.

    • Počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť predčasné bolesti s jedinou komorou, pretože v tomto čase sa výrazne zaťažuje ženské telo a tiež sa menia celkové hormonálne zmeny, čo môže viesť aj k niektorým prerušeniam srdcovej práce. Akékoľvek sťažnosti na nestabilnú srdcovú frekvenciu by mali byť dôvodom pre úplné vyšetrenie tehotnej ženy.
    • Detekcia tejto srdcovej patológie sa zvyčajne vykonáva už v novorodeneckom období a môže byť spôsobená dedičným faktorom alebo vrodenými anomáliami srdca.
    • V neskoršom veku u detí sa táto situácia vyskytuje pri nepriaznivom nervovom alebo fyzickom zaťažení v prípade otravy jedlom alebo drogami. Najčastejšie sa extrasystolom komory u dieťaťa zistí náhodou počas nasledujúcej rutinnej skúšky. Dospelé dieťa sa už môže sťažovať na nepohodlie v oblasti srdca a prerušenie srdcového rytmu.

    Svojimi prejavmi a vplyvom na život pacienta predčasné srdcové komplikácie nepredstavujú významnú hrozbu pre ľudské zdravie, avšak bez potrebnej liečby je pravdepodobne významné zvýšenie rizika náhlej smrti, to platí najmä vtedy, ak existujú iné srdcové patológie.

    Skutočnosť, že takýto jediný ventrikulárny predčasný úder, idiopatický, zriedkavý a častý, ako aj jeho ostatné typy sa dozviete z nasledujúcej časti.

    Podrobnejšie informácie o takejto patológii, ako sú predčasné komorové údery, vysvetlia tento video graf:

    klasifikácia

    Pri identifikácii tohto patologického stavu srdcového systému je choroba klasifikovaná podľa stupňa jej vývoja a symptómov, ktoré sa objavujú. A podľa údajov získaných počas denného EKG je zvykom klasifikovať komorové extrasystoly nasledujúcimi triedami:

    • Trieda 0 zodpovedá stavu, v ktorom nie sú žiadne prejavy tohto stavu;
    • Stupeň 1 sa vyznačuje detekciou nie viac ako 30 prípadov predčasného úderu jednej komory počas ľubovoľnej hodiny počas dňa. Majú výrazný monomorfný charakter;
    • Stupeň 2 je stav, pri ktorom sa počas denného EKG zistí viac ako 30 jednorazových monomorfných ventrikulárnych extrasystolov;
    • Stupeň 3 sa môže nastaviť s častými polymorfnými komorovými extrasystoly.
    • Trieda 4a je charakterizovaná identifikáciou opakovaných (spárovaných, jeden za druhým) extrasystoly monomorfnej povahy pri vykonávaní denného EKG;
    • 4b - stav, v ktorom sú zaznamenané párové polymorfné ventrikulárne extrasystoly;
    • pre stupeň 5 je charakterizovaná identifikáciou salva (alebo skupiny) polymorfných ventrikulárnych extrasystolov.

    Prvá trieda môže byť považovaná za organizmus, ktorá nemá žiadne vonkajšie a organické prejavy, a preto nemá nepriaznivý vplyv na stav pacienta aj na zdravie vo všeobecnosti. A od 2 do 5, extrasystoly už nesú určité nebezpečenstvo pre prehĺbenie existujúcich organických lézií: ak pacient už má lézie srdcového systému akejkoľvek povahy, potom rozvoj extrasystolov zhoršuje vplyv na zdravie patologických stavov.

    Stupne 2-5 sa vyznačujú zvýšeným rizikom náhlej smrti z koronárneho srdcového zlyhania. Preto je pri diagnostikovaní tohto patologického stavu nevyhnutné vykonať úplné vyšetrenie srdcového systému a vykonať príslušnú liečbu.

    Viac informácií o narušení rytmu srdca podľa typu komorových predčasných úderov povedie v ďalšej časti.

    Podľa typu základných charakteristík

    V závislosti od hlavných charakteristík, ktoré zvyčajne zahŕňajú srdcovú frekvenciu a miesto lokalizácie prejavov tejto patológie, je potrebné rozlišovať tieto typy patologického stavu:

    • jednoduché alebo jediné extrasystoly komôr - ide o mimoriadne kontrakcie svalov komôr, ktoré sú zriedkavo pozorované po približne 25-30 normálnych kontrakciách srdca;
    • skupinové komorové kontrakcie sú 3-5 ektopickými kontrakciami medzi normálnymi srdcovými rytmami;
    • bigeminia - tento stav sa vyznačuje opakovaním opakovania jednorazových kontrakcií po každom normálnom srdcovom rytme;
    • ak sa po každej tretej kontrakcii pozoruje mimoriadna kontrakcia, dôjde k trihymiéne.

    V závislosti od meta-detekcie predčasných úderov by sa mali rozlíšiť predčasné údery monotopických a polytopických komor. V závislosti od miesta diagnostiky extrasystolov existujú aj dva typy:

    1. pravá komora - tento typ je menej častý, pravdepodobne kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry srdca;
    2. ľavej komory - najčastejšie.

    Vzhľadom na možnosť včasnej diagnostiky prítomnosti mimoriadnych komorových kontrakcií je možný najskorší možný začiatok liečby.

    Ryan

    Tiež by ste mali vedieť o spôsoboch klasifikácie tohto patologického stavu v závislosti od spôsobu diagnostiky; Napríklad klasifikácia ryanom umožňuje oddeliť prejavy patológie do tried:

    • 0 nie je pozorovaná, nemá viditeľné príznaky a počas denného EKG sa nezistí;
    • ventrikulárny extrasystol 1 gradácia ryanov sa vyznačuje identifikáciou zriedkavých monotopických kontrakcií;
    • Stupeň 2 má časté zníženie monotopickej povahy;
    • pre tretiu triedu podľa tejto klasifikácie sú charakteristické polytopické kontrakcie srdcovej komory;
    • ventrikulárne predčasné poruchy 3 ryanové gradácie sú viacnásobné spárované polymorfné rezy, ktoré sa opakujú s určitou frekvenciou;
    • pre triedu 4a by sa mali považovať za charakteristické monomorfné komorové kontrakcie;
    • 4b by mali byť charakterizované párovanými polymorfnými skratkami;
    • v piatej triede patológie sa pozoruje vývoj komorovej tachykardie.

    Od loun

    Nasledujúce vlastnosti sú charakteristické pre klasifikáciu komorových extrasystolov Loun:

    • nulová trieda nemá žiadne výrazné prejavy a nie je diagnostikovaná počas denného EKG;
    • pre prvú triedu by sa mali považovať za charakteristické zriedkavé monotypické skratky s opakujúcou sa mierou v rámci 30/60 skratiek;
    • druhá trieda sa vyznačuje výraznými častými skratkami s monotopickým charakterom;
    • S rozvojom patológie tretej triedy sa pozorovali polymorfné kontrakcie komôr;
    • Trieda 4a - prejav párových kontrakcií;
    • Trieda 4b je charakterizovaná výskytom komorovej tachykardie;
    • pre štvrtú triedu je s týmto klasifikačným variantom charakteristická manifestácia skorého HES, ktorá spadá na prvých 4/5 vlny T.

    Tieto dva varianty klasifikácie sa najčastejšie používajú a umožňujú nám plne charakterizovať stav pacienta.

    Príčiny ventrikulárnych extrasystolov

    Najčastejšie príčiny vzniku a ďalšieho vývoja tejto patologickej komorovej kontrakcie sú organické lézie srdcového systému, ktoré majú idiopatickú povahu. Dôvody na vznik predčasných komorových úderov zahŕňajú:

    • infarkt myokardu - súčasne sa deteguje asi 95% extrasystolov;
    • postinfrakčná kardiálna skleróza;
    • prolaps mitrálnej chlopne;
    • arteriálna hypertenzia;
    • perikarditída;
    • srdcové zlyhanie.

    Symptómy ochorenia

    Medzi najčastejšie zaznamenané prejavy tejto choroby patria:

    • hmatateľná porucha srdca,
    • nedostatok vzduchu
    • nerovnomerný srdcový rytmus.

    Tiež možno pozorovať:

    • mdloby,
    • neočakávané závraty, ktoré môžu byť dosť silné a predĺžené.

    Zvýšená podráždenosť, rýchly nástup únavy aj pri malom zaťažení, bolesti hlavy lokalizované v rôznych častiach hlavy - všetky tieto prejavy sú tiež charakteristické pre ventrikulárny extrasystol.

    Diagnostické metódy

    Diagnóza ochorenia sa uskutočňuje dvoma hlavnými metódami, ktoré zahŕňajú denné sledovanie EKG a monitorovanie EKG v Holteri.

    • Elektrokardiogram zaznamenáva všetky neplánované komorové kontrakcie, čo vám umožňuje identifikovať frekvenciu a postupnosť srdcových rytmov.
    • Metóda ergometrie bicykla umožňuje identifikovať závislosť prejavov predčasných úderov žlčových kameňov na prijatom zaťažení a tiež klasifikovať ochorenie, čo značne uľahčuje prípravu programu na jeho liečbu.
    • Polykatografia, PECEC, sfygmografia a iné metódy môžu byť tiež použité ako diagnostické metódy.

    Ďalšie informácie o diagnostikovaní predčasných komorových komplikácií vám odborník povie v nasledujúcom videu:

    liečba

    V závislosti od symptómov a štádia vývoja ochorenia sa predpisuje liečba, ktorá obnovuje normálne fungovanie srdcového systému.

    liečebný

    Pri absencii objektívnych príznakov predčasných komorových úderov sa pacientova liečba nevyžaduje. Odporúčania v tomto štádiu by mali obsahovať stravu, ktorá je bohatá na draselné soli, ako aj zvýšenie úrovne aktivity so sedavým životným štýlom.

    Mali by ste tiež úplne odstrániť provokujúce faktory, medzi ktoré patrí fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu, ako aj príjem silného čaju a kávy.

    liek

    Lieky na predpis sa vyrábajú za prítomnosti príznakov vážnejšej fázy vývoja ochorenia.

    Lekár môže predpísať rad sedatív, ktoré zahŕňajú malé dávky trankvilizérov, ako aj blokátory. Tento prístup umožňuje znížiť frekvenciu mimoriadnych kontrakcií komory a tým zlepšiť celkový stav pacienta.

    Lieky, ktoré majú anticholinergný účinok, vám umožnia rýchlo obnoviť srdcovú frekvenciu a normalizovať stav s existujúcou bradykardiou. Pri absencii výrazného pozitívneho účinku môžu byť predpísané antiarytmické lieky.

    Chirurgická intervencia

    V závažných prípadoch je indikovaná rádiofrekvenčná ablácia s katétrom. Táto operácia sa vykonáva v podmienkach nemocnice v podmienkach absolútnej sterility.

    A potom budeme hovoriť o liečbe komorových predčasných úderov s ľudovými prostriedkami.

    Metódy tradičnej medicíny

    Táto metóda liečby nie vždy prináša hmatateľné výsledky a tradičná medicína môže byť predpísaná pre triedu nultého ochorenia a pri absencii výrazných prejavov.

    Môžete tiež použiť ľudové lieky, ktoré majú relaxačný a sedatívny účinok.

    Ešte viac o metódach diagnostiky a metódach liečby komorových extrasystolov svedčí známy lekár v nasledujúcom videu:

    Prevencia ochorení

    Ako preventívne odporúčanie sa zvyčajne odporúčajú nasledujúce:

    • vedie aktívnejší a mobilný životný štýl;
    • vyhnúť sa zlým návykom vrátane fajčenia, nadmerného pitia a silnej kávy;
    • pravidelné lekárske vyšetrenia.

    komplikácie

    V prípade akejkoľvek srdcovej choroby môže byť extrasystolia nebezpečným ochorením, pretože v niektorých prípadoch môže viesť k neočakávanému zástavu srdca. Aj extrasystólia komôr spôsobuje prehĺbenie už existujúcich chorôb srdcového systému.

    Druhy extrasystoly

    1. Podľa lokalizácie:

    • Sinus.
    • Fibrilácia.
    • Atrioventrikulárna.
    • Komorové.

    2. Čas vzhľadu v diastole:

    • Zriedkavé (až 5 / min).
    • Médium (6-15 / min).
    • Časté (viac ako 15 min.).

    5. Podľa frekvencie:

    • Sporadické (náhodné).
    • Alorhytmické - systematické - bigeminy, trigeminia atď.

    6. Pre:

    • Opätovný vstupný impulz na mechanizmus opätovného vstupu.
    • Blokovanie správania.
    • Nadmerné držanie.

    8. Podľa počtu zdrojov:

    Niekedy sa vyskytuje takzvaný interpolovaný komorový predčasný úder - je charakterizovaný absenciou kompenzačnej pauzy, teda obdobia po extrasystoloch, keď srdce zotavuje svoj elektrofyziologický stav.

    Veľmi dôležitá bola klasifikácia extrasystolov Lownom a jeho modifikáciou Ryanom.

    Klasifikácia arytmie

    Vytvorenie klasifikácie komorových extrasystolov Lownom je dôležitým krokom v histórii arytmológie. Použitím klasifikácie v klinickej praxi môže lekár primerane posúdiť závažnosť ochorenia u každého pacienta. Faktom je, že HES je bežná patológia a vyskytuje sa u viac ako 50% ľudí. V niektorých z nich má táto choroba benígny priebeh a neohrozuje zdravotný stav, ale iné trpia na malígnu formu, čo si vyžaduje liečbu a neustále sledovanie pacienta. Hlavnou funkciou klasifikácie ventrikulárneho extrasystolu podľa Lown je rozlíšiť malígnu a benígnu patológiu.

    Ventrikulárne extrasystoly Gradation podľa lown obsahuje päť tried:

    1. Monomorfné komorové predčasné údery s frekvenciou menej ako 30 hodín za hodinu.

    2. Monomorfné ZHES s frekvenciou viac ako 30 za hodinu.

    3. Predčasné údery komorových komôr.

    4. Štvrtá trieda je rozdelená do dvoch podtried:

    • Spárované ZHES.
    • 3 alebo viac ZHES v rade - ventrikulárna tachykardia.

    5. ZHES typu R na T. ES je priradená piatej triedy, keď R vlna padá na prvých 4/5 vlny T.

    Klasifikácia HES spoločnosťou Lauen už dlhé roky používajú kardiológovia, kardiológovia a lekári iných špecialít. Vznikla v roku 1971 vďaka diele B. Lowna a M. Wolfa, keďže klasifikácia, ako sa zdá, sa stala spoľahlivou podporou pre lekárov pri diagnostike a liečbe ZHES. A tak sa stalo: až teraz, niekoľko desaťročí neskôr sa lekári riadia hlavne touto klasifikáciou a jej modifikovanou verziou od M. Ryana. Od tej doby výskumníci nedokázali vytvoriť praktickejšiu a informatívnejšiu gradáciu bytového systému.

    Pokúša sa niečo nové urobiť opakovane. Napríklad už spomínaná modifikácia od M. Ryana, ako aj klasifikácia extrasystolov podľa frekvencie a formy od R. J. Myerburg.

    Klasifikácia beatov od Ryana

    Modifikácia vykonala zmeny v 4A, 4B a 5. Triede komorových extrasystolov na Laun. Plne klasifikovaný vyzerá takto.

    1. Klasifikácia komorovej extrasystoly 1 podľa Ryana je monotopická, zriedkavá - s frekvenciou menej ako 30 hodín za hodinu.

    2. Predčasné komorové údery 2 stupne podľa Ryana - monotopické, časté - s frekvenciou viac ako 30 hodín za hodinu.

    3. Predčasné komorové údery 3 stupne podľa Ryan - polytopické HES.

    4. Štvrtá trieda je rozdelená do dvoch podtried:

    • Ventrikulárne extrasystoly 4a stupne podľa Ryana - monomorfná dvojica ZHES.
    • Ventrikulárne extrasystoly 4b odstupňované podľa Ryanovho párového polytopického extrasystolu.

    5. Predčasné komorové údery 5 stupňov podľa Ryan-ventrikulárnej tachykardie - tri alebo viac ZES v rade.

    Komorové predčasné údery - klasifikácia podľa R. J. Myerburg

    Klasifikácia podľa Myerburgu rozdeľuje ventrikulárne arytmie v závislosti od tvaru a frekvencie ZHES.

    Frekvenčné rozdelenie:

    1. Zriedkavé - menej ako jedno ES za hodinu.
    2. Zriedkavé - od 1 do 9 ES za hodinu.
    3. Mierna frekvencia - od 10 do 30 za hodinu.
    4. Časté ES - od 31 do 60 za hodinu.
    5. Veľmi časté - viac ako 60 za hodinu.

    Forma divízie:

    1. Jeden, monotopický.
    2. Jeden, polytopický.
    3. Double.
    4. Ventrikulárna tachykardia trvajúca menej ako 30 sekúnd.
    5. Komorová tachykardia trvajúca viac ako 30 sekúnd.
    6. R. J. Meyerburg publikoval svoju klasifikáciu v roku 1984, o 13 rokov neskôr ako B. Lown. Taktiež sa aktívne používa, ale je podstatne menej ako vyššie uvedené.

    Klasifikácia extrasystolov od J. T. Biggera

    Diagnóza samotného HES nehovorí o stave pacienta. Oveľa dôležitejšie sú informácie o komorbidite a organických zmenách v srdci. Na posúdenie pravdepodobnosti komplikácií navrhol J. T. Bigger vlastnú verziu klasifikácie, na základe ktorej možno vyvodiť záver, že kurz je malígny.

    V klasifikácii J. T. Biggera sa ZHES hodnotí podľa niekoľkých kritérií:

    • klinické prejavy;
    • Frekvencia ZHES;
    • prítomnosť jazvy alebo príznaky hypertrofie;
    • prítomnosť pretrvávajúcej (trvajúcej viac ako 30 sekúnd) alebo nestabilnej (menej ako 30 sekúnd) tachykardie;
    • ejekčná frakcia ľavej komory;
    • štrukturálne zmeny srdca;
    • účinok na hemodynamiku.

    Malígny je ZHES s ťažkými klinickými prejavmi (palpitácie, mdloby), prítomnosťou jaziev, hypertrofiou alebo inými štrukturálnymi léziami, výrazne zníženou ejekčnou frakciou ľavej komory (menej ako 30%), vysokou frekvenciou JES s pretrvávajúcou alebo nestabilnou ventrikulárnou tachykardiou, miernym alebo výrazným účinkom na hemodynamiku.

    Potenciálne malígny ZHES: symptomaticky slabý, sa vyskytuje na pozadí jaziev, hypertrofie alebo iných štrukturálnych zmien spolu s mierne zníženou ejekčnou frakciou ľavej komory (30-55%). Frekvencia HES - môže byť vysoká alebo stredná, ventrikulárna tachykardia je buď nestabilná alebo chýba, hemodynamika trpí mierne.

    Benígne HPS: nie je klinicky manifestované, v srdci nie sú žiadne štruktúrne patologické stavy, ejekčná frakcia je uložená (viac ako 55%), frekvencia ES je nízka, ventrikulárna tachykardia sa nezaznamenáva, hemodynamika nie je ovplyvnená.

    Kritériá klasifikácie extrasystoly J. T. Biggera predstavujú riziko náhlej smrti - najťažšej komplikácie ventrikulárnej tachykardie. Takže s benígnym priebehom sa riziko náhlej smrti považuje za veľmi nízke, s potenciálne malígnym jedným - nízkym alebo stredným, a malígnym priebehom HES je sprevádzané vysokým rizikom náhlej smrti.

    Náhla smrť znamená prechod HES na ventrikulárnu tachykardiu a potom na fibriláciu predsiení. S rozvojom fibrilácie predsiení sa človek dostáva do stavu klinickej smrti. Ak nenastanete resuscitáciu v priebehu niekoľkých minút (najskôr defibrilácia s automatickým defibrilátorom), klinická smrť bude nahradená biologickou a nebude možné vrátiť človeka do života.

    Kardiológ sa zaoberá liečbou srdcových chorôb Od výberu špecialistu závisí život a zdravie pacienta.
    Chcete nájsť najlepší kardiológ vo vašom meste?
    Používajte hodnotenie lekárov, ktoré je založené na spätnej väzbe pacienta.
    Vyberte mesto bydliska

    Okrem Toho Čítal O Plavidlách

    Čo hovoria žily na čele a bolesti hlavy

    Čo hovoria žily na čele a bolesti hlavyNezáleží na tom, či osoba žije vo veľkej metropole alebo v malom meste, stále je veľmi často vystavená rôznym stresom a životné prostredie je veľmi žiaduce, a preto je niekedy trpezlivo bolesť hlavy, ktorú môže sprevádzať vyčnievajúca žila na čele.

    Zásady liečby a diagnostiky kalcifikácie obličiek

    Kalcifikácia obličiek je difúzne ukladanie vápenatých solí v obličkovom tkanive sprevádzané rastom spojivového tkaniva, zápalom a zlyhaním obličiek.Patogenéza chorobyExistujú dva typy kalcifikácie obličiek:

    Srdcová arytmia - čo je to a ako sa liečiť?

    Arytmie srdca - porušenie frekvencie, rytmu a sekvencie kontrakcií srdca. Môžu sa vyskytnúť pri štrukturálnych zmenách v systéme vodivosti pri ochoreniach srdca a (alebo) pod vplyvom vegetatívnych, endokrinných, elektrolytických a iných metabolických porúch, s intoxikáciou a niektorými liečivými účinkami.

    Koronárne ochorenie srdca: čo to je a ako sa s ňou liečiť

    Poruchy srdca výrazne komplikujú život, menia svoj obvyklý rytmus. Patria medzi ne aj ischemická choroba srdca - patológia, ktorej oneskorená liečba je postihnutá postihnutím alebo dokonca smrťou.

    Krvné cievy praskli v ramenách

    Najčastejšie sa ľudia stretávajú so skutočnosťou, že plavidlá na pažích sa uvoľňujú pri štrajkovaní a na mieste nárazu sa tvorí modrina (hematóm). Často nevenujú pozornosť prítomnosti hematómov, ale ich vzhľad bez príčiny nie je normálny, môže to naznačovať akékoľvek narušenie v tele a vyžaduje diagnózu a v prípade potreby aj liečbu.

    Komplexný prehľad aortálnej praskliny: príčiny, prvá pomoc, prognóza

    Z tohto článku sa dozviete: čo je porucha aorty, ktoré choroby ju vyvolávajú. Príznaky stratifikácie, šance na prežitie čiastočného alebo úplného pretrhnutia.