Mŕtvica s krvácaním v mozgu sa vyskytuje pri pretrhnutí cievy, v dôsledku čoho sa jej obsah uvoľňuje do intracerebrálneho priestoru a nasáva nervovú tkanivu. Toto tvorí hematóm. Stláča tkanivá okolo, čo blokuje ich jedlo a spôsobuje opuch, po ktorom nasledujú závažné porušenia, ktoré môžu viesť k smrti alebo postihnutiu.

Existujú dva typy zdvihu:

Je to o tom, čo bude ďalej diskutované. Mŕtvica s krvácaním je mimoriadne nebezpečný stav, ktorý je smrteľný. Drvivý počet pozostalých po tom, ako dostali zdravotné postihnutie. Porušenia sú možné z motora, vizuálneho, reči.

Lokalizácia krvácania

Opotrebenie a pretrhnutie krvných ciev môže nastať v každom oddelení, pretože lokalizácia hematómu je možná kdekoľvek. V tejto súvislosti bola prijatá klasifikácia podľa miesta nasadenia.

  • Intraventrikulárne - je možné pri zlomenine umiestnenej v komorách cievnych zhlukov. Avšak najčastejšie ide o sekundárnu léziu, keď krv z rozsiahlych hemisférických hematómov vstupuje do komorového systému. V tomto prípade sú cesty mozgovomiechovej tekutiny zablokované, čo spôsobuje porušenie odtoku mozgovomiešnenej tekutiny z lebečnej dutiny, hydrocefalu a následného opuchu mozgu. Pri takomto vývoji je prognóza mimoriadne nepriaznivá a šance na prežitie sú minimálne. Smrť sa zvyčajne vyskytuje do 1-2 dní po preniknutí krvi do komôr.
  • Subdurálne (pod vonkajšou membránou mozgu) - najčastejšie traumatický pôvod, patria do kompetencie neurochirurgie.
  • Subarachnoid (pod arachnoidnou membránou mozgu) - krv sa nahromadzuje pod mäkkým plášťom tvoreným nádobami. Zároveň sa šíri cez povrch, niekedy zahŕňa nervové tkanivá v tomto procese - v tomto prípade hovoria o subarachnoid-parenchymálnom krvácaní. Najčastejšími príčinami sú aneuryzmy a vaskulárne malformácie.
  • Intracerebral - jeden z najvážnejších prípadov a najčastejšie. Krv vstupuje priamo do vnútorného priestoru. Krvácanie s takouto lokalizáciou je takmer vždy hojné a ťažko sa zastaví.

V druhom prípade sú možné dva spôsoby vývoja:

  • tvorba hematómu - dutina vyplnená krvou, ktorá spôsobuje masívnu smrť buniek v zameraní lézie. Vzhľadom na zložitosť a vysoko špecializovanú nervovú tkanivu neurologický deficit spôsobuje riziko smrti. Klinické príznaky sú v tomto prípade vyslovené a prognóza je vždy nepriaznivá;
  • hemoragické namáčanie - zatiaľ čo obsah cievy spadá medzi nervové bunky. Ich hromadná smrť sa nevyskytuje. Najčastejšie je tento vývoj spôsobený zvýšenou priepustnosťou krvných ciev rôzneho pôvodu.

Bez ohľadu na umiestnenie krvácania sú príznaky podobné. Diferenciácia druhov je potrebná na stanovenie uskutočniteľnosti chirurgickej intervencie a vymedzenia najefektívnejšej farmakoterapie.

dôvody

Hemoragická mŕtvica, ktorá je krvácaním v mozgu, nie je nezávislou chorobou. Je to vždy komplikácia akejkoľvek inej choroby alebo zranenia. Existuje zoznam podmienok, ktoré môžu viesť k tomu:

  • hypertenzívna povaha - keď dôsledkom dlhotrvajúcej, neošetrenej alebo slabo kontrolovanej hypertenzie sú steny tepien, žíl alebo kapilár zriedkavejšie a viac priepustné; a v dôsledku tlakového skoku sa ich steny zlomia;
  • venózna povaha - v dôsledku zablokovania hlavných alebo hlavných žíl, zhoršenia odtoku krvi;
  • traumatické - v prípade rôznych zranení hlavy dôsledky závisia od miesta úrazu a stupňa poškodenia;
  • aneuryzmatický charakter - v dôsledku aneuryzmy (strata cievnej elasticity) vrátane vrodených;
  • liečba - v dôsledku príjmu antikoagulancií, najmä - nad dávkou alebo kombináciou príjmu s alkoholom;
  • kvôli zlým návykom - alkohol, fajčenie, drogy (často - kokaín);
  • v dôsledku silného fyzického a duševného preťaženia.

Často je prvý útok nasleduje druhý - od niekoľkých dní do roka. Prvý rok je najrizikovejším z hľadiska opätovného útoku. Aby sa predišlo opakovaniu, je potrebná celoživotná medikácia.

príznaky

Znaky nástupu útoku sa dajú rozdeliť na tie, ktoré pacient cíti, a tie, ktoré sú k dispozícii externému pozorovaniu. Mŕtvica má niekoľko charakteristických znakov, ktoré umožňujú ľahko rozpoznať aj osobu, ktorá sa s takýmto javom nikdy nestretla. Pomoc pri obeti je potrebná pri prvých prejavoch.

Vnútorné znaky

Akútny nástup je charakteristický pre hemoragickú mozgovú príhodu. Hlavné príznaky sú spojené s jeho vývojom. Včasné odhalenie a včasná pomoc znižujú intenzitu následkov. Vývoj krvácania sprevádza:

  • silné bolesti hlavy a pálenie, ktoré rastú - ako reakcia na prasknutie tkaniva cievy a naplnenie obsahu dutín mozgovej komory;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • slabosť, závrat;
  • citlivosť na svetlo;
  • vízia prostredia v červenom svetle;
  • silné napätie svalov na krku;
  • poškodenie vedomia - zmätenosť, krátkodobá strata vedomia, s vážnym porušovaním možného kómu;
  • stuporom a paralýzou končatín, tváre alebo polovice tela je možný epileptický záchvat.

Pri silnom strese alebo nadmernej strese môže epileptický záchvat slúžiť a iné príznaky môžu chýbať.

Vonkajšie značky

Ľudia v okolí môžu posúdiť nástup mozgovej príhody počtom viditeľných znakov:

Keď začne mŕtvica, človek sa nedokáže usmievať alebo vysloviť najjednoduchšiu frázu. Často je zmätok zmätený, človek nechápe reč, ktorá mu bola adresovaná.

Pomoc pri mŕtvici

Miera prežitia a pravdepodobnosť následného zotavenia závisí priamo od rýchlosti pomoci. Počas nasledujúcich 3 hodín sú šance pacientov najväčšie. Po ich uplynutí sa v nervových tkanivách vyskytujú nezvratné zmeny. Dokonca aj v prípade prežitia sa zdravie a kvalita života pacienta výrazne zhoršuje.

Prvá pomoc

  • tiesňové volanie - povinné;
  • ležať na pevnom vodorovnom povrchu, mierne nadvihnúť hlavu a otočiť ju na stranu;
  • naniesť na hlavu za studena;
  • poskytnúť čerstvý vzduch;
  • zabezpečiť kontrolu teploty a krvný tlak.

Preprava sa vykonáva v stacionárnom stave v horizontálnej polohe. Aj pri dočasnej povahe symptómov je potrebná hospitalizácia.

diagnostika

Po prijatí do nemocnice menovanej inštrumentálnej skúšky:

  • CT vyšetrenie je vysoká miera vyšetrenia, čo je obzvlášť dôležité, ak je zistené v počiatočnom štádiu;
  • MRI je viac informatívne ako predchádzajúca metóda. Pomáha pri včasnej diagnostike, určuje existujúce krvácanie, umožňuje predpovedať ďalší vývoj patológie, pomáha monitorovať účinnosť liečby.

liečba

Liečba v počiatočnej fáze by sa mala uskutočniť v špecializovanej nemocnici v jednotke intenzívnej starostlivosti. Keď sa rozsiahle hematómy musia uchýliť k trepaniu - ako jediný spôsob, ako ich odstrániť. V niektorých prípadoch je to jediná šanca zachrániť život pacienta.

Prvé opatrenia sú zamerané na obnovu výživy a zásobovania kyslíkom nervovými bunkami.

Keď prestane kŕmiť, začnú nekrolovať počas niekoľkých minút, čo vedie k nezvratným dôsledkom. V akútnom období používajte lieky, ktoré zvyšujú zásobu kyslíka - napríklad Actovegin.

Okrem toho je potrebné obnoviť vodnú soľ a biochemickú rovnováhu, podporiť prácu pľúc a normalizovať krvný tlak. Ak je to potrebné, predpísané antipyretiká. Symptomatická liečba - s vracaním, konvulzívnym syndrómom atď. Antibiotická terapia sa používa na prevenciu infekčných komplikácií.

Počas liečby je dôležité rýchlo zotaviť pacienta. V ďalšej terapii sa používajú neuroprotektory a makropreparáty. Pri srdcových ochoreniach a trombóze sú predpísané lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín av prípade potreby aj antikoagulanciám.

prevencia

Choroba je mimoriadne vážna a nebezpečná. Je to oveľa jednoduchšie sa tomu vyhnúť, než aby sme to neskôr zaobchádzali. Prevencia sú činnosti:

Aby sa zabránilo opakovaniu, sú predpísané tonické a vitamínové prípravky. Nevyhnutný je stály dohľad špecialistom.

účinky

Po krvácaní sa postihnutie najčastejšie stráca. Zároveň je dôležité zachovať aspoň nezávislosť a samoobslužnosť. Výsledkom ochorenia môže byť porucha reči, zraku, motorickej funkcie, paralýzy alebo parezy časti tela, strata citlivosti končatín. Okrem okamžitých účinkov sú možné aj rôzne komplikácie. Psychické a duševné poruchy, poruchy pozornosti, pamäti a myslenia sú tiež pravdepodobné.

komplikácie

Komplikácie sa môžu prejaviť ako v akútnom období, tak počas dlhého obdobia po nástupe choroby. Najnebezpečnejšie z nich sú:

  • ostrý prienik krvi priamo do komôr mozgu;
  • dramatický vývoj okluzívneho hydrocefalusu;
  • náhle zvýšenie opuchu mozgového tkaniva;
  • porušenie funkcií dýchania a krvného obehu.

Existuje niekoľko komplikácií spôsobených dlhodobým pobytom v stave chrbtice. Rozvíjajú oveľa neskôr:

  • kongestívna pneumónia - v dôsledku stagnácie krvi alebo tekutiny v pľúcach v dôsledku hypodynamie;
  • sepsa - otrava krvi;
  • infekcie močových ciest;
  • preležaniny;
  • zvýšená trombóza - najmä v postihnutých končatinách s rizikom zablokovania pľúcnej artérie;
  • dekompenzácia srdcovej aktivity.

Ak nie je možné pohyb a chôdzu, je potrebná adekvátna hygiena na zabránenie odparovania a sepse.

výhľad

Predpoveď závisí od viacerých faktorov:

  • prítomnosť komplikácií;
  • lokalizácia hematómu - na ňom závisí množstvo komplikácií;
  • včasnosť lekárskej starostlivosti;
  • úsilie pacienta a jeho príbuzných počas rehabilitačného obdobia.

Aby sa zabránilo relapsu a čo najviac sa zotavilo, berúc do úvahy poškodenie mozgových funkcií, je nevyhnutné striktne dodržiavať všetky pokyny lekárov a včas prijímať predpisované lieky. Dôležitú úlohu pri obnove hrajú cvičebná terapia, masáže a iné fyzioterapeutické aktivity.

Brain hemorrhagic stroke

Hemoragická mŕtvica - klinická forma akútnej cerebrovaskulárnej príhody (ONMK). V 85% prípadov sa táto forma rozvíja pri porušení integrity (pretrhnutia) intrakraniálnych ciev. A 15% hemoragických mŕtvic sa spája so zvýšenou permeabilitou cievnej steny.

Podľa lekárov je hemoragická mŕtvica najnebezpečnejším a najťažším typom mŕtvice, pretože je charakterizovaná priamym pretrhnutím mozgových ciev a následným krvácaním v mozgovom tkanive. Prirodzene, dôsledky takejto podmienky sú tiež najnebezpečnejšie a prognóza oživenia môže byť sklamaním.

Takáto prognóza je spojená so skutočnosťou, že po hemoragickej mŕtvici sa opuchy, kompresia a smrť mozgového tkaniva prejavia neuveriteľne rýchlo, čo znamená, že lekári majú minimálny čas na poskytnutie núdzovej starostlivosti a šanca na život sa dá ľahko stratiť.

klasifikácia

Klasifikácia hemoragických mŕtvice podľa ICD 10 je založená na lokalizácii krvácania. V závislosti od toho existujú štyri typy chorôb:

  • intracerebrálne, keď je hematóm umiestnený v parenchýme nervového tkaniva;
  • subarachnoid vyskytujúci sa pri poškodení ciev arachnoidu;
  • ventrikulárna, v ktorej sa nachádza krv v jednej zo štyroch komôr mozgu alebo jej akvaduktu;
  • zmiešaný typ sa hovorí s kombináciou prvých troch.

V rôznych oblastiach lézie sa môžu vyvinúť špecifické symptómy, ktoré umožňujú aj po vyšetrení pacienta navrhnúť umiestnenie hematómu.

Hemoragická mŕtvica - čo to je?

Toto je poškodenie mozgu, ktoré sa vyvíja v dôsledku poškodenia cievnej steny a v dôsledku toho dochádza k krvácaniu v tkanive alebo v priestore medzi membránami mozgu. V druhom prípade je hemoragická mozgová príhoda liečba mimoriadne funkčná. Najmä v prípade výplachu veľkého množstva krvi.

Ochorenie sa často vyskytuje náhle počas dňa, v čase vysokého krvného tlaku (hypertenzná kríza), so silným fyzickým námahom alebo emočným nadmerným stresom.

Zdvih mozgového kmeňa je veľmi nebezpečný stav, pretože v tejto časti sú umiestnené vitálne centrá nervov, rovnako ako jadro kraniálnych nervov. Krvácanie do kufra navyše k rozvoju bilaterálnej ochrnutie, zmyslové poruchy a prehĺtania, náhla strata vedomia je možné s rýchlym rozvojom kóma, poruchy funkcie dýchacieho a kardiovaskulárneho systému v spojení s porážkou respiračných a vazomotorických centier. V takýchto vážnych prípadoch dosahuje pravdepodobnosť úmrtia 80-90%.

patogenézy

Spúšťací mechanizmus parenchymálneho krvácania je porušením priepustnosti a / alebo integrity ciev vnútorných štruktúr mozgu. Výsledkom je, že krv prúdi alebo preniká cez cievnu stenu. Nastáva rozrušenie (porušenie) práce neurónov rýchlou smrťou. Navyše, mozgové tkanivo trpí tak impregnáciou krvi, ako aj jej uvoľňovaním cez "zhroucenú" nádobu oveľa viac než pri hemoragickej mŕtvici v mozgových membránach. Preto aj malé množstvo krvi môže spôsobiť veľké škody.

Pri subarachnoidálnom krvácaní, na druhej strane, v prípade pretrhnutia cievy, krv vykazuje menší tlak na mozgové bunky. Rozpráva sa však veľmi rýchlo, čo zvyšuje zónu "porážky". Pri všetkých typoch hemoragických mŕtvice charakterizovaných rýchlym vývojom mozgového edému.

príčiny

Prečo sa vyskytuje hemoragická mŕtvica a čo je to? Mŕtvica môže nastať v dôsledku vrodených a získaných patológií, ktoré vedú k nasledujúcim procesom:

  • anatomické zmeny, deštrukcia artérií v arteriálnej hypertenzii;
  • tvorba a pretrhnutie intrakraniálnych aneuryziem, arteriovenóznych malformácií, duralných fistúl a karoticko-kavernóznych fistúl;
  • uvoľňovanie krvi z mikroangiómov, amyloidné plaky (s amyloidovou angiopatiou);
  • trombóza intrakraniálnych žíl;
  • septický zápal tepien.

Najčastejšou príčinou hemoragickej mŕtvice je pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku. Hypertenzná kríza vedie k kŕčeniu a paralýze mozgových artérií a arteriol. Výsledkom toho je nedostatočná dodávka krvi do mozgového tkaniva. Inými slovami, vzniká ischémia, v dôsledku ktorej dochádza k narušeniu metabolických procesov, čo prispieva k zvýšeniu vaskulárnej permeability plazmy a tvarovaných prvkov.

príznaky

V prípade hemoragickej mŕtvice sa akútne prejavujú symptómy, sú nasledovné:

  1. Rýchlo rastúce bolesti hlavy - najmä veľmi ťažké, sprevádzané nevoľnosťou s vracaním, návaly a pľuzgiermi v hlave, bolesť v očiach pri pohľade na jasné osvetlenie alebo keď sa žiaci otáčajú okolo, vzhľad červených kruhov pred očami,
  2. Porušenie dýchacieho procesu, palpitácie.
  3. Vedomie rôzneho stupňa závažnosti - stupor, omráčenie alebo kóma.

Možno náhly nástup ochorenia s rozvojom epileptického záchvatu. Na pozadí plného zdravia na pláži, pri silných emóciách pri práci, počas zranenia padne osoba s výkrikom, vrhá hlavu späť, búchajú v kŕčoch, dýcha chrasty, pena vychádza z úst (pravdepodobne s krvou kvôli uhryznutiu jazyka).

Zvyčajne je hemoragická mŕtvica jednostranná, to znamená, že postihuje pravú alebo ľavú stranu. Ďalšie komplikácie budú závisieť od postihnutej strany mozgu.

Ak chcete diagnostikovať útok na iných ľudí:

  1. Požiadajte o úsmev, ak je úsmev asymetrický, potom je pravdepodobnosť výskytu úderu veľká.
  2. Zdvihnite ruky osoby a požiadajte ich, aby sa držali pred vami, ak jedna ruka klesne, potom existuje aj riziko záchvatu.
  3. Spýtajte sa na najjednoduchšiu otázku - ak sa prejav zmení, potom je to tiež známka mŕtvice.

Pri prvých prejavoch mozgovej príhody bude potrebná okamžitá lekárska pomoc - mali by ste zavolať sanitku a poslať pacienta do nemocnice.

diagnostika

Diagnóza "hemoragickej mŕtvice" v zdravotníckej inštitúcii je založená na nasledujúcich výskumných metódach:

  • počítačovú tomografiu (CT) snímanie mozgu;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) mozgu;
  • elektrokardiogram;
  • cerebrálna angiografia;
  • bedrovej (bedrovej) punkcii.

Na základe údajov zo všetkých štúdií je pacientovi predpísaná liečba - súbor núdzových opatrení, ktoré stabilizujú stav pacienta a potom eliminujú účinky mŕtvice.

Liečba hemoragickej mozgovej príhody

Pri diagnostikovanej hemoragickej mŕtvici sa liečba skladá zo súboru núdzových opatrení a následného dlhého obdobia rehabilitácie (rehabilitácie), ktoré sa uskutočňuje postupne. Liečba pacienta sa má začať v prvých 2 až 4 hodinách od začiatku príznakov v neurologickom alebo neurochirurgickom oddelení nemocnice. Ak je mŕtvica rozsiahla, môže sa pacient dostať do kómy, čo si vyžaduje hospitalizáciu v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Hlavnou úlohou lekárov je udržiavať normálne fungovanie orgánov a systémov, najmä životne dôležitých. Na tento účel sa zavádzajú drogy, ktoré podporujú prácu srdca. V prípade zlyhania dýchania sa vykoná tracheálna intubácia a pacient je pripojený k ventilátoru. Pri hemoragickej mŕtvici je potrebné čo najskôr znížiť krvný tlak, aby sa eliminovalo ďalšie krvácanie. Odporúča sa udržiavať systolický krvný tlak pri 130 mm Hg. Je potrebné bojovať proti mozgovému edému, vstúpiť do liekov s diuretikami.

Tiež často používané chirurgické zákroky. Je vyvolaná v prípadoch, keď existuje rozsiahla krvácanie (40 ml krvi alebo viac) v malom mozgu spôsobené výdute a viedla k deformovaniu mozgového kmeňa, obštrukčná hydrocefalus a rozsiahle hematómu podkôrnych (priemer 3 cm).

Počas operácie chirurg musí úplne odstrániť krvné zrazeniny z povrchu mozgu, minimálne poškodiť tkanivá, čím sa zníži množstvo neurotoxických látok z výsledného krvácania a zníži sa intrakraniálny tlak.

účinky

Komplikácie hemoragickej mŕtvice sa môžu vyskytnúť tak v akútnom období, ako aj dlhý čas po nástupe krvácania.

Medzi najbežnejšie patria:

  1. Zhoršené funkcie motora, paréza a paralýza.
  2. Poruchy prejavu, ťažkosti s písaním, čítanie a počítanie.
  3. Zmeny vnímania.
  4. Porušovanie v oblasti myslenia, poruchy pamäti, strata schopnosti učiť sa.
  5. Zmena správania, prejavujúca sa formou agresie, oneskorenej reakcie, strachu, atď.
  6. Zmeny v emocionálnych a zmyslových sférach (depresia, výkyvy nálady, úzkosť, nízke sebavedomie).
  7. Porušenie močenia a defekácie.
  8. Bolesť, ktorá sa nezastaví pri analgetikách.
  9. Epileptické poruchy.

Dôsledky hemoragickej mŕtvice zvyčajne zostávajú až do konca života. Poruchy motorickej a senzorickej funkcie, reč, prehĺtanie vyžadujú neustálu pozornosť od príbuzných, ktorí sa starajú o chorých. V prípade nemožnosti pohybu a chôdze je potrebné zabezpečiť predchádzanie oparu.

rehabilitácia

Obnova je dlhý proces a vyžaduje od pacienta a jeho blízkych príbuzných, trpezlivosť, vytrvalosť, vytrvalosť a vieru. Na obnovenie funkcie motora sa používa súbor opatrení, vrátane:

  • fyzikálnej terapie
  • masáž
  • tried na špeciálnych simulátoroch.

Ak chcete obnoviť reč, potrebujete kurzy s rečovým terapeutom a psychológa. Doba rehabilitácie závisí od závažnosti poškodenia mozgu. Spravidla, s rozsiahlou mozgovou príhodou, rehabilitácia trvá niekoľko rokov. Pacienti často držia motorické poškodenie až do konca života. Podľa štatistík sa iba 15-20% pacientov vráti do normálneho života.

Prognóza zotavenia

Prognóza hemoragickej mŕtvice je všeobecne nepriaznivá. Celková úmrtnosť dosahuje 60-70% po odstránení intracerebrálnych hematómov - okolo 50%. Približne 90% pacientov v stave stuporov alebo kómy zomrie počas prvých piatich dní napriek intenzívnej liečbe.

  1. Hlavné príčiny úmrtia u operovaných aj neoperovaných pacientov zvyšujú opuch a dislokáciu mozgu (30-40%).
  2. Druhou najčastejšou príčinou je recidivácia krvácania (10-20%).

Približne 2/3 pacientov s mozgovou príhodou zostáva postihnutých. Hlavnými faktormi určujúcimi výsledok ochorenia je zváženie objemu hematómu, súbežného prieniku krvi do komôr, lokalizácie hematómu v mozgovom kmeni, pred podaním antikoagulancií, predchádzajúcich ochorení srdca, staroby.

Hemoragická mŕtvica - príznaky, dôsledky poškodenia pravého a ľavého okraja mozgu

Hemoragická mŕtvica (hemoroidálna) je akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie s prielomom krvných ciev a krvácaním v mozgu. Toto je najhoršia katastrofa mozgu. Stáva sa to spontánne a u ľudí starších ako 35 rokov a podľa štatistík patrí medzi prvých päť patológií, ktoré skončili smrťou. Vysvetľuje to skutočnosť, že v dôsledku takéhoto mŕtvice sa krvácanie vyskytuje v mozgu, po ktorom nasleduje tvorba opuchu.

Ďalej v článku odpovieme na otázku: aká je táto choroba, prečo je to smrteľná, aké sú možné dôsledky a prognóza pre človeka.

Čo je hemoragická mŕtvica?

Hemoragická mŕtvica je akútne krvácanie v mozgu v dôsledku prasknutia alebo zvýšenej vaskulárnej permeability. Takéto porušenie cerebrálnej cirkulácie sa líši od klasickej (ischemickej) mŕtvice, ktorá sa vyskytuje častejšie (70% pacientov).

Hemoragická mŕtvica je mimoriadne závažné ochorenie, často smrteľné. Je to spôsobené zvláštnosťou mozgových ciev - zhoršujú sa a je veľmi ťažké zastaviť krvácanie, ak sú poškodené. Konvenčné hemostatické látky neprenikajú do mozgových ciev, operačne sa odstraňujú len hematómy a nepoužívajú sa na kríženie krvácajúcej nádoby.

Spúšťacím mechanizmom krvácania je hypertenzná kríza, nevhodná fyzická námaha, stres, slnečné žiarenie (prehrievanie na slnku), poranenie.

Venujte pozornosť! Závažnosť stavu je určená veľkosťou burstovej nádoby, v závislosti od toho, do akej môže do mozgu vstúpiť až 100 ml krvi. Následne poškodzuje bunky, vytláča tkanivá, vyvoláva vývoj hematómu a opuch mozgu.

dôvody

Tento typ mŕtvice je 8-15%, zvyšné 85-92% sú ischemické cievne mozgové príhody. Môže sa rozvíjať v každom veku (aj u detí mladších ako jeden rok) a u osôb oboch pohlaví, ale najčastejšie sa to prejavuje u mužov vo veku 50 až 70 rokov.

V 75% všetkých prípadov hemoragickej mŕtvice sa hypertenzia stáva príčinou.

Dôvody vedúce k vzniku hemoragickej mozgovej príhody sú:

  • arteriálna hypertenzia;
  • cerebrálna aneuryzma;
  • arteriovenózna malformácia mozgu;
  • vaskulitída;
  • amyloidová angiopatia;
  • hemoragická diatéza;
  • systémové ochorenia spojivového tkaniva;
  • antikoagulačná a / alebo fibrinolytická liečba;
  • primárne a metastatické nádory mozgu (v procese rastu rastú do steny ciev a spôsobujú ich poškodenie);
  • karotid-kavernózna fistula (patologické spojenie medzi kavernóznym sínusom a vnútornou karotickou arteriou);
  • encefalitída;
  • krvácanie do hypofýzy;
  • idiopatické subarachnoidálne hemorágie (t.j. krvácanie v subarachnoidnom priestore mozgu, ktorého príčina nemožno stanoviť).

Faktory spôsobujúce vývoj vyššie uvedených ochorení a zvýšenie pravdepodobnosti hemoragickej mozgovej príhody:

  • nadváhou;
  • Nevyvážená strava, tučné, mäsové jedlá;
  • fajčenie;
  • Pitný alkohol;
  • liečivá;
  • Vek, proces starnutia;
  • Traumatické a vertebrálne poranenia;
  • Solárne a tepelné ťahy;
  • Dlhodobý pobyt v stave stresu, nervového preťaženia;
  • Tvrdá fyzická práca;
  • Intoxikácie.

Ľudia so zvýšenou tendenciou k hemoragickej mŕtvici - riziková skupina pre výskyt tejto choroby:

Podľa štatistík úmrtnosť v prvom mesiaci nástupu ochorenia dosahuje 80% dokonca aj v krajinách s vysokým stupňom vývoja medicíny. Prežitie po hemoragickej mŕtvici je malé a významne nižšie ako pri infarkte mozgu. Počas prvého roka zomrie 60-80% pacientov a viac ako polovica z nich zostáva trvalo postihnutých.

Najnebezpečnejším je krvácanie do mozgového kmeňa. Táto štruktúra je priamo spojená s miechou a riadi základné vitálne funkcie: dýchanie, krvný obeh, termoregulácia, srdcový tep. Mozgová mozgová príhoda je často smrteľná.

V závislosti od lokalizačnej zóny rozlišujem nasledujúce typy hemoragického zdvihu:

  • Krvácanie na periférii mozgu alebo v hrúbke jeho tkaniva;
  • Vetracie krvácanie - lokalizované v laterálnych komorách;
  • Subarachnoid - krvácanie do priestoru medzi tvrdými, mäkkými a arachnoidnými pošvami mozgu;
  • Kombinovaný typ: vyskytuje sa s rozsiahlym krvácaním, ktoré postihuje niekoľko oblastí mozgu.

Intracerebral môže byť v rôznych oblastiach, pretože to, čo je tento typ mŕtvice rozdelený do:

  • laterálne - lokalizované v subkortikálnych jadrách;
  • lobárny - v lalokoch mozgu, zachytávajúce bielu a šedú hmotu;
  • mediálne - v zóne talamu;
  • zmiešané - hematómy sa objavujú na niekoľkých miestach naraz.

Existujú nasledujúce štádiá ochorenia:

  1. Island. Prvých 24 hodín od okamihu krvácania. Je dôležité, aby počas tohto obdobia bola poskytnutá kvalifikovaná lekárska pomoc.
  2. Akútna. Začína deň po mŕtvici a trvá 3 týždne.
  3. Subakútnej. Začína od 22. dňa ochorenia a trvá až 3 mesiace.
  4. Predčasné zotavenie. Od troch mesiacov do šiestich mesiacov.
  5. Neskoré zotavenie. Od šiestich mesiacov do roka.
  6. Stupeň odľahlých dôsledkov. Začína jeden rok po mŕtvici a trvá, až kým nezmiznú účinky, v niektorých prípadoch na celý život.

Symptómy a charakteristické príznaky

Príznaky môžu povedať o blížiace sa hemoragickej mŕtvici, ako sú:

  • silná bolesť v očích;
  • strata zostatku;
  • brnenie alebo znecitlivenie nôh, rúk alebo častí tela;
  • problém s porozumením reči alebo nezmyselným prejavom samotnej osoby.

Podobné príznaky sa pozorujú len u polovice pacientov s hemoragickou mozgovou príhodou; rovnaké prejavy môžu hovoriť o rozvinutej ischemickej mozgovej príhode alebo prechodnom ischemickom záchvatu (populárne nazývaný "mikroskop").

Vysoká pravdepodobnosť mŕtvice hemoragickým typom je indikovaná:

  • závraty;
  • Zmena citlivosti pokožky;
  • Prerušovaný impulz;
  • Rush krvi do tváre;
  • Znecitlivenie jednej alebo viacerých končatín;
  • Konštantná bolesť hlavy;
  • Útoky bezpodmienečnej nevoľnosti a vracania, ktoré neprinášajú úľavu.

Známky hemoragickej mŕtvice u osoby, ktorá je vedomá:

  • Rýchlo rastúce bolesti hlavy;
  • Nevoľnosť, vracanie;
  • Srdcové palpitácie;
  • Neznášanlivosť jasného svetla, "kruhov" a "nohavíc" pred očami;
  • paréza, paralýza rúk, nôh, tvárových svalov;
  • Ťažká reč.

Štyri rôzne stupne regresie vedomia sú rozdelené:

  • Ohromujúci - nerozumný pohľad pacienta, slabá reakcia na ostatných;
  • Pochybnosť - pripomína sny s otvorenými očami, pohľad smeruje do vesmíru;
  • Sopor - pripomína hlboký spánok, slabú reakciu žiakov, ľahký dotyk na rohovku oka pacienta je sprevádzaný odpoveďou, prehltne sa polykací reflex;
  • Coma - hlboký spánok, nie sú žiadne reakcie.

V 65 až 75% prípadov dochádza k hemoragickej mŕtvici v deň, keď je osoba čo najaktívnejšia. To sa prejavuje ako náhla strata vedomia v priebehu niekoľkých sekúnd. Počas tejto doby majú pacienti čas len na to, aby vydali náhle hlasný výkrik, ktorý je spôsobený silným bolesti hlavy, pozornosť ostatných. Potom stráca osoba vedomie a padá.

43-73% krvácania končí krvným prelomom do komôr mozgu. Keď krv prenikne do komôr, stav pacienta sa stáva dramaticky ťažším - vzniká kóma, objavujú sa obojstranné patologické znaky a ochranné odrazy:

  • hemiplegia sa spája s motorickým nepokojom paralyzovaných končatín (násilné pohyby sa zdajú byť vedomé (pacienti si pritiahli deku, ako keby sa chceli skrývať s dekou)
  • hormetónia, príznaky poškodenia autonómneho nervového systému (triaška, studený pot, výrazné zvýšenie teploty). Výskyt týchto príznakov je prognosticky nepriaznivý.

Roztrhnutie krvnej cievy a krvácanie do mozgu pri hemoragickej mŕtvici

Ohniskové neurologické príznaky sú spojené s narušením funkcie špecifickej časti nervového systému. Najčastejšie sa vyskytujú hemisférické krvácania, ktoré sú charakterizované týmito príznakmi:

  • Hemiplegia alebo hemiparéza - úplná alebo čiastočná strata motorickej aktivity ramien a nôh, sa vyvíja na strane opačnej k léze.
  • Zníženie svalového tonusu a reflexov šliach.
  • Hemihypestézia - je porušení citlivosti.
  • Paresis oka - v tomto prípade sú očné laloky smerované k léze.
  • Mydriáza - tento príznak je rozšírenie žiaka na strane krvácania.
  • Vynechanie rohu úst.
  • Hladký nasolabový trojuholník.
  • Poruchy reči pri porážke dominantnej hemisféry.
  • Vývoj patologických reflexov.

Informácie o progresii ochorenia a výskyte edému mozgu naznačujú:

  • manifestovaný strabizmus;
  • pomalá reakcia žiakov na svetlo;
  • tvárná asymetria;
  • zmena rytmu a hĺbky dýchania;
  • porušenie srdcovej aktivity;
  • "Pohyblivé" pohyby očných lôpt;
  • závažný pokles krvného tlaku.

Žena má šikmú tvár pri hemoragickej mŕtvici.

Prvých 2,5 až 3 týždňov po krvácaní je najťažšie obdobie ochorenia, pretože v tomto štádiu je závažnosť stavu pacienta spôsobená progresívnym opuchom mozgu, čo sa prejavuje vývojom a zvýšeným výskytom dislokácie a mozgových symptómov.

Navyše, dislokácia mozgu a jeho edém je hlavnou príčinou úmrtia v akútnom období ochorenia, keď vyššie spomenuté somatické komplikácie spájajú vyššie uvedené symptómy (dekompenzovaná funkcia obličiek a pečene, zápal pľúc, cukrovka atď.).

Ľudské dôsledky

Dôsledky hemoragickej mozgovej príhody, ak existuje veľký tok krvi z cievnej siete: priestorový pohyb určitých štruktúrnych jednotiek mozgu a mechanické kontrakcie jeho kmeňa, ktorého častým dôsledkom je smrť obete.

Ak sa takéto kritické udalosti nevyskytli, po určitom čase (v priemere od 1 do 2 týždňov) sa pozoruje postupné zníženie opuchy a hladké obnovenie krvného obehu v mozgových tkanivách, ale takmer vždy komplikácie po hemoragickej mŕtvici pretrvávajú po celý život.

Najčastejšími účinkami sú:

  • porušenie motorických funkcií - krívanie, ochrnutie nohy alebo ramien. Nezáleží na tom, aký strašný to môže znieť, ale tieto dôsledky sú medzi najprijateľnejšími, pretože nezahŕňajú zmeny osobnosti alebo poškodenie mozgových funkcií.
  • nerovnováha močenia a defekácie;
  • zmena vnímania, rozvoj demencie;
  • narušenie reči, počítanie, písanie;
  • porucha pamäte, strata orientácie v priestore a čase;
  • zmena komplexov správania - podozrenie, agresia, pomalá reakcia;
  • epilepsie;
  • vegetatívny kóma.

Po hemoragickej mozgovej mozgovej príhode pacienti často spadajú do kómy. To znamená, že človek zostáva nažive, ale nereaguje na vonkajšie podnety. Najčastejšie je prognóza lekárov pre kómu sklamaním.

Smrteľný výsledok

Pravdepodobnosť úmrtia pri hemoragickej mŕtvici, v závislosti od stavu pacienta:

  • Jasné vedomie - až 20%
  • Stun - až 30%;
  • Pochybnosť (ľahké zmätok) - až 56%;
  • Sopor (podvýbor - hlboké depresie vedomia) - až 85%
  • Coma - až 90%.

Hemoragická mŕtvica a poškodenie mozgu na pravej a ľavej strane

Hemoragická mŕtvica môže mať vplyv na ľavú aj pravú stranu mozgu. Poďme sa pozrieť na to, aké následky ľudia čelia pri porážke týchto oddelení.

Riziko pre zdravie po mŕtvici s krvácaním v mozgu

Mŕtvica je patologický stav spôsobený nedostatkom krvného zásobenia v určitej oblasti mozgu, sprevádzaný nesprávnou funkciou orgánu a zanechávajúc pretrvávajúcu lokálnu chybu. Príčiny patológie:

  • Blokovať jednu z ciev mozgu. V dôsledku toho dochádza k ischémii - akútnemu nedostatku živín a kyslíka. Táto forma mŕtvice sa nazýva ischemická. Pozoruje sa u 79% pacientov.
  • Roztrhnutie mozgovej cievy s krvácaním sa nazýva hemoragická mŕtvica.

Obidve choroby môžu spôsobiť postihnutie aj smrť. Apoplexia je ťažšia.

V dôsledku pretrhnutia mozgovej cievy dochádza k krvácaniu, ktoré spôsobuje narušenie krvného zásobovania.

Krvácanie je príčinou impregnácie mozgového tkaniva krvou, čím sa výrazne zvyšuje objem orgánu, zvyšuje sa intrakraniálny tlak, práca prežívajúcich buniek je narušená.

50% pacientov zomrie kvôli opuchu mozgu. Ľudia, ktorí prežili hemoragickú mozgovú príhodu, však majú vyššiu šancu opäť získať svoje zdravie ako pacienti po ischemickej forme ochorenia.

Vysvetľuje to fakt, že po krvácaní mozog tkaniva trpí len v dôsledku zvýšeného tlaku a keď sú cievy zablokované, mozog prestáva dostávať kyslík a živiny, ktoré potrebuje pre životné funkcie. Bunky, ktoré zomreli v dôsledku hladovania kyslíka, sa nedajú obnoviť a odborníci sa naučili úspešne priniesť tlak späť do normálu. Rozsiahle zdvihnutie významne znižuje šance na zotavenie, pretože veľmi často po príchode do kómy.

Priebeh a výsledok patológie určuje:

  • lokalizácia problému;
  • rozsiahla porážka;
  • akútne komplikácie vo forme opuchu a / alebo napučiavania mozgu, ako aj vzdialené v podobe sepsy, zápalu pľúc, spánku;
  • sprievodné ochorenia;
  • kvalifikovanú a včasnú pomoc pacientovi.

V prvom mesiaci po mŕtvici došlo k smrteľnému výsledku u 24% pacientov. Jeho hlavnou príčinou je sekundárny opuch mozgu, po ktorom nastáva kóma.

Príčiny a riziká

Táto patológia je poškodenie jednej z ciev s ďalším krvácaním do mozgového tkaniva. Krvácanie spôsobuje množstvo lézií priamo v léziách, ako aj v okolitých tkanivách.

Tok krvi je príčinou vytesnenia tkaniva a ďalšieho napučiavania mozgu. Pri nedodržaní včasnej liečby tkanivo zomrie a človek zomrie.

Špecializovaná pomoc by mala byť poskytnutá najneskôr do 3 hodín po nástupe mozgovej príhody, niekedy môže byť prípustný čas zvýšený na 6 hodín. Po tomto období nemožno odstrániť následky ochorenia. Spočiatku lekári uvádzajú klinické a potom biologickú smrť. Ak sa pacientovi podarí prežiť, nemôže očakávať len vegetatívny stav.

Medzi hlavné príčiny hemoragickej mŕtvice patria:

  • Hypertenzívna kríza. Vo väčšine prípadov je príčinou tohto typu ochorenia hypertenzia.

Jednou z foriem vaskulárnych malformácií je aneuryzma. Jeho prasknutie je často príčinou krvácania.

Faktory ovplyvňujúce vývoj rôznych vaskulárnych deformít a hypertenzie:

  1. Choroby ovplyvňujúce zrážanie krvi.
  2. Nekontrolované používanie trombolytik. Dokonca aj s lekárskymi indikáciami sa musí dodržať dávka liekov, ako aj sledovať ukazovatele koagulogramu. V opačnom prípade môže výskyt mikrotrhliniek v tepnách alebo žilách spôsobiť prasknutie cievy a krvácanie.
  3. Vysoký cholesterol spôsobuje aterosklerotické plaky na stenách mozgových ciev. To bráni krvnému obehu, zvyšuje tlak, čo vyvoláva tvorbu malých trhlín a krvných zrazenín v cievach. Ukončenie normálneho prietoku krvi spôsobuje mŕtvicu.
  4. Encefalopatia spôsobená vírusmi, toxínmi alebo alergiami. Vyvoláva opuch mozgu, bunkovú smrť, tvorbu adhézií. Ochorenie sa vyznačuje veľkým počtom komplikácií.
  5. Amyloidová angiopatia.
  6. Cerebrálna vaskulitída.
  7. Srdcové ochorenie.
  8. Diabetes mellitus.
  9. Choroby miechy.
  10. Novotvary v mozgu.

Faktory, ktoré urýchľujú vývoj stavu pred mozgom, zahŕňajú:

  • ťažká fyzická práca;
  • nadmernej hmotnosti;
  • fajčenie;
  • užívanie drog;
  • alkoholizmus;
  • nevyvážená výživa;
  • age;
  • poranenia hlavy alebo chrbtice;
  • tepelné šoky;
  • intoxikácie;
  • dlhodobé vystavenie stresu.

Vývoj hemoragickej mŕtvice sa objaví okamžite. Dôsledky pre človeka sú priamo závislé od množstva krvi, ktorá vstúpila do mozgu z poškodeného plavidla. Len 20% pacientov, ktorí utrpeli túto formu mozgovej príhody, prežili.

Rozsiahla mŕtvica často spôsobuje kómu. Spočiatku sa vedomie človeka zmení, potom sa dostane do stuporov.

V tomto prípade sú prítomné všetky základné reflexy, ale nie je pozorovaná žiadna vedomá činnosť. Poslednou etapou je vegetatívna kóma. Kóma pre ľudské telo - utrpenie. To, čo pacient čaká po opustení, nemôže predpovedať ani skúsený odborník. Kóma po rozsiahlej mŕtvici človeka končí nasledujúcim:

  • strata sluchu, zrak;
  • paralýza;
  • narušené myslenie, zmätok;
  • porušovanie duševnej činnosti;
  • strata schopnosti vnímať informácie, hovoriť;
  • opakujúce sa mŕtvice.

Ľudia po hemoragickej mŕtvici majú tieto účinky:

  • kómu;
  • strnulosť;
  • postihnutia;
  • čiastočná / úplná strata funkcie motora;
  • znížená schopnosť prehltnúť;
  • poškodenie rečového centra;
  • zhoršené myslenie a správanie;
  • mentálne abnormality;
  • epilepsie;
  • syndróm bolesti.

Čo je odlišná ischemická mozgová príhoda?

Príčiny ischemickej mŕtvice:

  • hypertenzia;
  • koronárne arteriálne ochorenia;
  • ateroskleróza;
  • diabetes mellitus;
  • srdcové choroby;
  • fajčenie;
  • obezita;
  • ochorenie obličiek;
  • porucha krvácania.

Dôsledky po ischemickej mŕtvici môžu byť korigované až v prvom roku po vzniku ochorenia. Potom bude liečba neúčinná. Najčastejšie ľudia čelia týmto problémom:

  • Porušenie motorickej činnosti. Pevnosť svalov sa môže čiastočne vrátiť.
  • Znížená citlivosť v dôsledku pomalého zotavenia nervových vlákien.
  • Poruchy reči sa nevyskytujú vždy. Podobná patológia je bežnejšia u pacientov s ľavostrannou mozgovou príhodou.
  • Kognitívne postihnutie sprevádzané stratou pamäti. Osoba zabudne známe údaje. Pacient sa niekedy začína správať ako dieťa, zamieňať miesto, v ktorom sa práve nachádza, a podceňovať situáciu.
  • Duševné poruchy. Veľmi často ľudia po chorobe trpia depresiou po mozgovej príhode.
  • Zmeny správania.
  • Poruchy prehĺtania.
  • Zhoršenie koordinácie.
  • Epilepsia.
  • Zlyhanie panvových orgánov. Niektorí pacienti strácajú schopnosť kontrolovať ich defekáciu a močenie.
  • Kompletná paralýza bez možnosti obnovenia. Podobný obraz sa pozoruje pri rozsiahlej mŕtvici.
do obsahu ↑

Na čo musíte venovať pozornosť?

Ak sa objaví viacero symptómov, osoba by mala naliehavo vyhľadať lekársku pomoc. Toto nebezpečenstvo je:

  • strnulosť;
  • výrazná ospalosť;
  • vzrušenie;
  • migréna sprevádzaná vracaním;
  • zvýšený tlak v spojení s bolesťou hlavy;
  • svalová slabosť na jednej strane tela;
  • nesúvislý nepochopiteľný prejav;
  • strata pamäti;
  • závraty;
  • strata videnia až do slepoty.

Diagnóza mŕtvice nie je veta. Účinky tejto choroby môžu byť významne znížené správnym liečením. Spolu s farmakoterapiou by sa mali použiť všetky možné metódy na obnovenie aktivity mozgových neurónov.

Prvým krokom v období zotavenia bude prehodnotenie stravy. Je potrebné úplne vylúčiť omáčky, údené mäso, mastné potraviny a múku.

Je potrebné uprednostňovať rastlinné potraviny a mliečne výrobky. Pacient by mal jesť päťkrát denne v malých porciách. Cvičenie je potrebné pre lepšiu obnovu. Spočiatku to musí byť pasívne. Príbuzní alebo špecialisti by im mali pomôcť. Ďalej by mal človek začať samoštúdium.

Hemoragická mŕtvica - čo to je? Príznaky, liečba a prognóza

Hemoragická mŕtvica, akútna cerebrovaskulárna príhoda (ONMK) pre hemoragický typ - akútny klinický syndróm, ktorý je dôsledkom poškodenia mozgových ciev a mozgového krvácania. Hlavnou príčinou môže byť poškodenie tepien a žíl. Čím väčšia je poškodená nádoba, tým väčšia je krvácanie, v ťažkých prípadoch až do 100 ml krvi sa naleje do tkaniva. Výsledný hematóm mechanicky stláča a vytláča nervové tkanivo, edém sa rýchlo vyvíja v postihnutej oblasti.

Ak sa obeť neposkytne žiadnej lekárskej pomoci do troch hodín, šance na prežitie sa rýchlo znižujú a majú tendenciu k nule. Podľa štatistík podiel hemoragickej mozgovej príhody predstavuje viac ako 20% prípadov mŕtvice.

Čo je to?

Hemoragická mŕtvica je akútne krvácanie v mozgu v dôsledku prasknutia alebo zvýšenej vaskulárnej permeability. Takéto porušenie cerebrálnej cirkulácie sa líši od klasickej (ischemickej) mŕtvice, ktorá sa vyskytuje častejšie (70% pacientov).

Povaha cievnych zmien pri ischemickej mozgovej príhode spočíva v zablokovaní lúmenu krvnými zrazeninami, čo vedie k postupnej smrti mozgových buniek av hemoragických prípadoch dochádza k narušeniu integrity cievnej steny, v dôsledku čoho je mozgové tkanivo nasiaknuté a stlačené.

Mozgová mŕtvica hemoragického typu je nebezpečná a zákerná choroba. Je charakterizovaná:

  1. Vysoká úmrtnosť (v priebehu prvého týždňa po nástupe choroby uhynie 60-70% pacientov).
  2. Náhle (u 60-65% pacientov krvácanie sa vyskytuje bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov).
  3. Hlboké postihnutie prežívajúcich pacientov - 70-80% ľudí je pripútaných na lôžko a nie je schopných udržať sa, zvyšok 20-30% má menej výrazný neurologický deficit (práca s končatinami, chôdza, reč, vízia, inteligencia atď.).

Viac ako 80% cerebrálnych krvácaní súvisí so zvýšením krvného tlaku (hypertenzia). Užívanie antihypertenzívnych liekov (normalizujúci tlak) môže znížiť riziko mŕtvice, krvácania a závažnosti poškodenia mozgu. Ak sú pacienti hospitalizovaní v nemocnici počas prvých 3 hodín, zvyšujú to šance na prežitie. Špecializované rehabilitačné centrá pomáhajú obnoviť stratené funkcie mozgu po mŕtvici. Úplné zotavenie sa vyskytuje zriedka, ale je to možné.

klasifikácia

Treba poznamenať, že mozgová príhoda vedie k takmer okamžitej smrti. Len v zriedkavých prípadoch je možné zachrániť život pacienta takouto diagnózou. Zároveň chýba pravdepodobnosť návratu k úplnému životu.

Miechový kmeň je stredom všetkých telesných systémov a je priamo spojený s miechom. Slúži ako spojenie medzi tímami mozgových centier a nervov tela: je to vďaka nemu, že sme schopní pohybovať sa, dýchať, prehĺtať, vidieť, počúvať a tak ďalej. Miechový kmeň tiež reguluje obehový systém, termoreguláciu, srdcový tep. To je dôvod, prečo jeho poškodenie počas mŕtvice najčastejšie vedie k smrti.

Podľa pôvodu sa rozlišuje primárna a sekundárna hemoragická mŕtvica:

V závislosti od lokalizačnej zóny rozlišujem nasledujúce typy hemoragického zdvihu:

  1. Subarachnoid - krvácanie do priestoru medzi tvrdými, mäkkými a arachnoidnými pošvami mozgu;
  2. Krvácanie na periférii mozgu alebo v hrúbke jeho tkaniva;
  3. Vetracie krvácanie - lokalizované v laterálnych komorách;
  4. Kombinovaný typ: vyskytuje sa s rozsiahlym krvácaním, ktoré postihuje niekoľko oblastí mozgu.

Periférne krvácanie je oveľa menej nebezpečné ako intracerebrálne, čo nevyhnutne vyvoláva tvorbu hematómov, edém a následnú smrť mozgového tkaniva. Hematómy sa tiež vyznačujú lokalizáciou:

  1. Lobárny hematóm je lokalizovaný v jednom laloku mozgu, bez prekročenia hraníc mozgovej kôry.
  2. Mediálne krvácanie poškodzuje talamus.
  3. Bočná - porážka subkortikálnych jadier lokalizovaných v bielej hmote pologuli (oplotenie, mandľové, kaudátové, lentikulárne jadrá).
  4. Zriedkavé - hematómy postihujúce niektoré oblasti mozgu sú najčastejšie.

Klinické prejavy

Príznaky hemoragickej cievnej mozgovej príhody sú rôzne a sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: mozgová a ohnisková. Aj príznaky silne závisia od lokalizácie hemoragického zamerania, jeho veľkosti, somatického stavu pacienta a mnohých ďalších faktorov.

Symptómy mozgovej hemoragickej mŕtvice zahŕňajú nasledovné príznaky:

  1. Poruchy vedomia (omráčenie, stupor, kóma). Čím väčšie je zaostrenie, tým nižšia úroveň vedomia. Keď je mozgový kmeň poškodený, aj malé krvácanie vedie k výraznej depresii vedomia.
  2. Závraty.
  3. Nevoľnosť, zvracanie.
  4. Bolesti hlavy.
  5. Všeobecná slabosť.
  6. Poruchy dýchania.
  7. Hemodynamické poruchy.

Prevažne fokálne symptómy zahŕňajú znaky:

  1. Paresis alebo plegia v končatinách, hemiparéza je častejšia.
  2. Parezia mimických svalov.
  3. Poruchy reči sa vyvíjajú prevažne porážkou ľavého temporálneho laloku.
  4. Zhoršenie zraku (vrátane vývoja anizokórie).
  5. Poškodenie sluchu.

Mŕtvica by mala byť podozrivá pre akýkoľvek typ poruchy reči u pacienta, slabosť ramena a nohy na jednej strane, vznik epileptických záchvatov bez provokačných faktorov (napríklad užívanie alkoholu), zníženie vedomia až po kómu. V podozrivých prípadoch je lepšie hrať bezpečne a zavolať sanitku. Správanie a posúdenie situácie s podozrením na mozgovú príhodu by sa malo zvážiť v samostatnom článku.

Kóma s hemoragickou mŕtvicou

Približne 90% pacientov s GI v stave stuporov alebo kómy zomrie počas prvých piatich dní napriek intenzívnej liečbe. Poruchy vedomia sú charakteristické mnohými patológiami, ktoré sa prejavujú inhibíciou funkcií retikulárnej tvorby mozgu.

Zhoršená funkcia mozgu sa vyvíja v rámci:

  1. Endo- a exotoxíny, deriváty konečných produktov metabolizmu;
  2. Kyslík a energetické hladovanie mozgu;
  3. Metabolické poruchy v štruktúrach mozgu;
  4. Rozšírenie substancie mozgu.

Najdôležitejšie vo vývoji kómy sú acidóza, opuch mozgu, zvýšený intrakraniálny tlak, narušená mikrocirkulácia mozgových tekutín a krvi.

Stav kómy ovplyvňuje funkciu dýchacieho systému, vylučovanie (obličky), trávenie (pečeň, črevá). Odstránenie z kómy doma je nemožné a je veľmi ťažké aj v podmienkach resuscitácie.

Klinická definícia kómy sa vykonáva na GCS (kóde Glasgowovej kôry) s použitím niektorých ďalších techník, ktoré sú relevantné pre lekárov. Prideľte prekom a štyri fázy kómy. Najjednoduchší prvý a beznádejný stav pacienta zodpovedá štvrtej fáze kómy.

liečba

Liečba mŕtvice v akútnom období môže zahŕňať:

  • Úľava od bolesti, korekcia telesnej teploty (paracetamol, eferalgan, naproxen, diklofenak, často opiáty, propafol). Intravenózne vložte aspizol, dantrolén, kvapkanie - síran horečnatý.
  • Znižovanie krvného tlaku, ktoré pomáha zastaviť krvácanie do mozgu. Na tento účel boli podávané intravenózne lieky: labetalol, nikardipín, esmolol, hydralazín. Avšak prudký pokles tlaku v prvých dňoch nie je povolený. Ďalej sú predpísané predpísané lieky - captopril, enalapril, capoten (ako orálna bázická terapia alebo prostredníctvom sondy).
  • Diuretiká s pretrvávajúcim zvýšením tlaku (chlórtiazid, anapamid, lasix), antagonisty vápnika (nimotop, nifedipín).
  • V prípade ťažkej hypotenzie sú vasopresory predpísané kvapkami (norepinefrín, mezatón, dopamín).
  • Často sa používa kontinuálna intravenózna infúzia na zavedenie vyššie uvedených liekov kontrolou tlakovej hladiny každých 15 minút.
  • Na zníženie napučiavania mozgu sa dexametazón odporúča 3 dni (intravenózne). Ak dôjde k opuchu, vstreknú sa glycerín, návnady, albumín, refortan.
  • Často sa používa kontinuálna intravenózna infúzia na zavedenie vyššie uvedených liekov kontrolou tlakovej hladiny každých 15 minút.
  • Prípravky na korekciu neurologických príznakov (sedatíva - diazepam, svalové relaxancie - vekurónium).
  • Miestna terapia je zameraná na elimináciu tlakových vredov a zahŕňa ošetrenie pokožky kafrovým alkoholom, práškovým práškom mastenca.
  • Symptomatická liečba - antikonvulzívne lieky (lorazepam, thiopental alebo anestézia 1-2 hodiny), lieky na zvracanie a nauzeu (metoklopramid, torekán), proti psychomotorickej agitácii (haloperidol). V prípade pneumónie a urologických infekcií sa vykoná antibakteriálna liečba.

V prítomnosti veľkých hematómov (viac ako 50 ml) sa vykonáva chirurgia. Excízia miesta krvácania sa môže uskutočniť, ak je lokalizovaná v prístupnej časti mozgu, rovnako ako v prípade, že pacient nie je v stave komatózy. Najčastejšie sa používa výstrih krku aneuryzmy, odstránenie hepatómu pri punkcii a odsávaní, jeho priame odstránenie a ventrikulárna drenáž.

účinky

Ak sa pacienti môžu zachrániť, sú vystavení neurologickému deficitu - príznakom spôsobeným poškodením mozgovej oblasti, v ktorej došlo k krvácaniu.

Môžu to byť dôsledky hemoragickej mŕtvice:

  • paréza a paralýza - porušenie pohybov končatín na jednej polovici tela, pretože sú neustále v polovičné polohe a nie je možné ich odobrať;
  • poškodenie reči a jeho neprítomnosť;
  • duševné poruchy a podráždenosť;
  • pretrvávajúce bolesti hlavy;
  • koordinačné poruchy;
  • nemožnosť chodiť samostatne a dokonca sedieť;
  • zhoršenie zraku až po úplnú slepotu;
  • krútená tvár;
  • vegetatívny stav - absencia akýchkoľvek príznakov mozgovej aktivity (vedomie, pamäť, reč, pohyby) so zachovaným dýchaním a pulzom srdca.

Symptómy ochorenia a ich trvanie závisia od miesta krvácania a jeho objemu. Prvé 3 dni sú najnebezpečnejšie, pretože v tomto čase sa vyskytujú závažné poruchy v mozgu. Väčšina úmrtí (80-90%) sa vyskytla počas tohto obdobia. Zvyšných 10-20% pacientov zomrie v priebehu jedného až dvoch týždňov. Prežívajúci pacienti sa postupne zotavia z niekoľkých týždňov na 9-10 mesiacov.

Na ľavej strane

Ak je ovplyvnená ľavá strana, následky sú charakterizované poruchou pravého okraja tela. Pacient má úplnú alebo čiastočnú paralýzu a nielen nohu a pažu, ale aj polovicu jazyka, hrtanu. U takýchto pacientov sa objavujú poruchy chôdze, charakteristická pozícia pravej ruky (zložená na člne).

Obete má zhoršenie pamäti a reči, zhoršená schopnosť jasne vyjadrovať myšlienky. Zranenie ľavej hemisféry mozgu je charakterizované problémami s rozpoznávaním časovej postupnosti, nedokáže rozložiť zložité prvky do zložiek. Vyskytujú sa porušenia písomnej a ústnej reči.

Pravá strana

Ak je pravá strana postihnutá, najnebezpečnejším následkom je poškodenie mozgového kmeňa, v ktorom sa šanca na prežitie človeka blíži k nule. Toto oddelenie je zodpovedné za prácu srdca a dýchacieho systému.

Je pomerne ťažké diagnostikovať hemoragickú mŕtvicu vpravo, pretože v tejto časti sú centrá orientácie v priestore a citlivosť. Táto lézia je určená narušením reči v pravej ruke (pre ľavákov je centrum reči umiestnené na ľavej pologuli). Okrem toho existuje jasná korelácia: týmto spôsobom, ak je pravá polovica mozgu porušená, ľavá strana trpí a naopak.

Koľko žiť po hemoragickej mŕtvici?

Prognóza hemoragickej mŕtvice je nepriaznivá. Závisí od miesta a rozsahu lézie. Krvácanie do mozgového kmeňa je nebezpečné, čo je spojené so zlyhaním dýchania a ostrými, zle korigovanými liekmi, poklesom krvného tlaku na kritické hodnoty. Letálne krvácanie do komôr s ich prelomom je často ťažké a často končí.

Koľko ľudí žije s hemoragickou mozgovou príhodou? Táto patológia končí smrteľnými v 50-90% prípadov. Možno nástup smrti v prvý deň - na pozadí generálnych kŕčov, keď je dýchanie narušené. Často dochádza k smrti neskôr, v 2 týždňoch. Je to spôsobené kaskádou biochemických reakcií vyvolaných vyliatím krvi do lebečnej dutiny a vedúcou k smrti mozgových buniek. Ak nie je žiadny presun mozgu, nie je žiadny vniknutie (vniknutie do kostného otvoru), žiadny krvný prienik do komôr a kompenzačné schopnosti mozgu sú dostatočne veľké (to je typickejšie pre deti a mladých ľudí), potom osoba má veľkú šancu na prežitie.

Po 1-2 týždňoch sa okrem neurologických porúch pridajú komplikácie spojené s nehybnosťou pacienta, exacerbácia chronických ochorení alebo spájanie s umelým dýchacím prístrojom (zápal pľúc, spánok, pečeň, renálna, kardiovaskulárna insuficiencia). A ak nevedú k smrti, do konca 2-3 týždňov sa zastaví opuch mozgu. Do tretieho týždňa je jasné, aké sú následky hemoragickej mŕtvice v tomto prípade.

Obnova po mŕtvici

Rehabilitačné obdobie po hemoragickej mŕtvici je dlhé, najmä v starobe. Záleží na stratách funkcií a nezaručuje ich úplnú rehabilitáciu. Najrýchlejšie stratené schopnosti sa obnovia v prvom roku po mŕtvici, potom sa tento proces spomaľuje. Neurologický deficit, ktorý zostane po troch rokoch, pravdepodobne trvá celý život.

Neurológovia a rehabilitológovia sú pripravení čo najviac pomôcť obnoviť stratené funkcie. Preto:

  • triedy s psychológiou alebo psychoterapeutom;
  • v prípade straty zručností čítania / písania sa ponúkajú triedy na obnovu;
  • vodoliečba (masáž v bazéne, ľahké cvičenia vo vode);
  • triedy na špeciálnych simulátoroch;
  • za porušenie reprodukcie reči sa človek bude musieť zaoberať rečovým terapeutom s parézou alebo paralýzou sa vykonáva fyzioterapia (napríklad na prístroji "Myoton"), vykonáva sa masáž a cvičenie s inštruktorom;
  • predpísané lieky, ktoré pomôžu obnoviť stratené neurálne spojenia (Cerakson, Somazina), ktoré znižujú vysoký krvný tlak (enalapril, nifedipín), antidepresíva a sedatíva;
  • Farebná terapia - liečba vizuálnymi obrazmi.

Prognóza zotavenia závisí od toho, ako veľká je oblasť pokrytá krvácaním, ako aj od toho, aké sú zručnosti terapeutov a rehabilitačných terapeutov. Hemoragická mŕtvica je veľmi zložitá patológia, ktorej následky sú úplne nemožné zbaviť sa. Údržba a rehabilitácia trvá veľmi dlho.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Ľudové prostriedky na čistenie krvných ciev od cholesterolu

Zúženie lúmenu obehového systému u ľudí vedie k starnutiu aterosklerózy. Dôvodom je "zlý" cholesterol, pretože lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL) sú známe, že sa usadzujú na stenách krvných ciev.

Aké sú dôsledky varikóznych žíl na semenníky u mužov: liečba, príznaky

Každý šiesty muž v plodnom veku je náchylný na túto zákernú chorobu, zatiaľ čo mnohí nemajú ani podozrenie, že majú varicocel. Choroba, ktorá je jednou z najčastejších príčin chirurgického zákroku u dospievajúcich chlapcov vo veku 13 až 17 rokov, je kŕčové žily spermatickej šnúry, ktorá obklopuje semenník.

Príznaky a odstránenie aneuryzmy brušnej aorty: ako rozpoznať a predísť nebezpečenstvu v čase?

Aneuryzma je atypická expanzia cievy, ktorá sa najčastejšie tvorí v aorte. Miesto, kde sa táto patológia objavuje, je spravidla oblasťou oslabenej steny cievy, ktorá sa navyše ešte rozširuje pod vplyvom vysokého krvného tlaku.

Protrombínový čas: normálny, výsledky nižšie a vyššie ako normálne

V medicíne sa termín "protrombínový čas" používa na označenie času zrážania krvi. Tento dôležitý ukazovateľ je potrebný na diagnostiku závažných ochorení.

ROE u detí a dospelých

Jednou zo základných charakteristík celkového krvného testu je ESR, rýchlosť sedimentácie erytrocytov. V roku 2017 namiesto vyššie uvedeného konceptu sa používa skratka ESR, čo znamená rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Čo sú pásové neutrofily a ich rýchlosť v krvi

Samozrejme, krvný test hrá významnú úlohu pri diagnostike ochorení. Znalosť účasti rôznych typov leukocytov v živote organizmu umožňuje identifikovať abnormality v čase a podozrivú patológiu.