Mozgové krvácanie nie je nič iné ako hemoragická mŕtvica. V poslednej dobe prevalencia tejto choroby vykazuje rastúci trend.

V takmer 60% prípadov je mozgová krvácanie komplikáciou hypertenzie. Najdôležitejším predpokladom vzniku hypertenznej hemoragickej cievnej mozgovej príhody je vývoj degeneratívnych zmien v malých tepnách mozgu a tvorba aneuryziem na pozadí zvýšeného tlaku. Frekvencia krvácania v mozgu priamo závisí od závažnosti arteriálnej hypertenzie. Mŕtvica sa vyvíja v dôsledku porušenej tepny alebo aneuryzmy alebo hemoragického namáčania. V prípade pretrhnutia cievy krvácanie až do vzniku krvnej zrazeniny, od niekoľkých minút až po niekoľko hodín.

Intrarerebrálne krvácanie v 50% prípadov je lokalizované v oblasti bazálnych jadier, 15% talamu, 15% bielej hmoty hemisférov mozgu, 10% mostu a mozoček.

Jednou z bežných príčin krvácania z mozgu je roztrhnutie aneuryzmy alebo arteriovenóznej malformácie. Hematóm sa často nachádza v bielej hmote v hemisfére mozgu a bazálnych jadrách. Krvácanie zodpovedá poškodenej tepne:

  • predná spojovacia tepna - predné deliace plochy pologuli;
  • zadná komunikujúca tepna - stredná časť temporálneho laloku;
  • stredná mozgová artéria - oblasť bočnej drážky atď.

V zriedkavých prípadoch je príčinou vzniku hematómu mykotická aneuryzma, mikroangiómy, žilové a kavernózne angiómy. U starších ľudí je amyloidná angiopatia bežnou príčinou v dôsledku ukladania amyloidového proteínu do strednej a vonkajšej membrány artérií a arteriol. Táto forma angiopatie nie je spojená s amyloidózou. Prispieva k vzniku miliárnych aneuryziem, ktoré sa môžu pretrhnúť s malým poškodením alebo vysokým krvným tlakom. Hematómy sú zvyčajne lokalizované v bielej hmoty mozgu, často opakované po určitej dobe, sú viacnásobné.

Mozgové krvácanie môže byť komplikáciou antikoagulačnej liečby. Riziko sa zvyšuje s kombináciou ťažkej hypokoagulácie a arteriálnej hypertenzie. V jednom prípade zo 100 hemoragických cievok sa vyvinula u pacientov s akútnym infarktom myokardu alebo ischemickou cievnou mozgovou príhodou počas fibrinolytickej liečby.

Zriedkavo krvácanie do mozgového nádoru alebo ložiska metastázy do mozgu. Menej často sa tvoria hematómy na pozadí trombocytopénie, hemofílie, leukémie, hemoragickej diatézy, artritídy, trombózy intrakraniálnej žily. Mohutné krvácanie sa môže vyskytnúť počas alkoholického ochorenia pečene s rozvojom hypokoagulácie, pričom sa užíva kokaín alebo amfetamín.

Prevencia sklerózy mozgových ciev tu na linke

Príznaky a príznaky

Najčastejšie krvácanie sa vyskytuje denne, náhle. Klinický obraz závisí od objemu krvi, miesta hematómu, rýchlosti tvorby. Symptómy sú nasledovné:

  • závažné bolesti hlavy
  • depresia vedomia
  • zvracanie
  • konvulzívne záchvaty: vyskytujú sa najčastejšie v laterálnych hematómoch blízko povrchu hemisféry

Tieto príznaky a príznaky poskytujú príležitosť posúdiť lokalizáciu lézie, niekedy robiť predpovede.

Mediálne hematómy (krv sa naleje do hlbokých častí) sa prejavujú:

  • náhla strata vedomia
  • nástup hemiplegie
  • vyhnúť sa strane postihnutej hemisféry
  • zvracanie
  • bragikardiey
  • hypertermia
  • rôzne respiračné poruchy
  • stratu reakcie žiaka na svetlo
  • hlboké kómy
  • vyblednutiu hlbokých reflexov
  • fenoménom zvyšovania respiračnej depresie a hemodynamiky

Pri krvácaní do bielej a sivej látky sú časté príznaky:

  • záchvaty
  • náhle depresie vedomia
  • hemiplegia s nízkym svalovým tonusom
  • patologické príznaky nohy
  • astereognosis
  • anosognosia
  • porušenie schémy tela a pravostranná orientácia
  • duševné poruchy (aspirácia, agitácia alebo abulia)

Keď krvácanie v malom mozgu je charakteristické:

  • postupné zvýšenie bolesti v okcipitálnej oblasti v kombinácii s ťažkým závratom a opakovaným zvracaním
  • často nútená pozícia hlavy (sklon k boku alebo chrbtom)
  • ataxia so zachovaným vedomím
  • corestenoma
  • frekvencia dýchania
  • vyhnite sa v opačnom smere od postihnutej hemisféry
  • hlboká kóma je možná

Nasledujúce typy krvácaní v mozgu:

  • Subarachnoidálne krvácanie sa vyskytuje vtedy, keď dochádza k prasknutiu vaskulárnej malformácie (najčastejšie aneuryzma tepien), v dôsledku čoho sa do subarachnoidného priestoru vlieva krv (dutina medzi mäkkými a arachnoidnými membránami naplnenými mozgovomiešnenou tekutinou).
  • Parenchymálne (intracerebrálne) krvácanie sa vyznačuje krvácaním priamo v mozgovom tkanive. V tomto prípade sa spravidla vytvára intracerebrálny hematóm, ktorý je lokalizovaný v rôznych oblastiach mozgu a môže mať rozličnú veľkosť.
  • Pri ventrikulárnom krvácaní preteká krv do komôr mozgu. Tento typ krvácania spôsobuje najväčší počet úmrtí.
  • Treba tiež poznamenať, že existujú zmiešané formy mozgových krvácaní a ich úmrtnosť je 2 až 2,5-krát vyššia ako pri ischemických mŕtviciach.

dôvody

Znalosť kauzálnych faktorov, ktoré môžu viesť k krvácaniu v mozgu, zabráni ich účinku na telo.

Hlavnými faktormi sú:

  • arteriálna hypertenzia (chronické zvýšenie krvného tlaku, najmä ak nie je liečba tejto patológie);
  • diabetes mellitus (stav, ktorý sa vyvíja s konštantným zvýšením hladín glukózy v krvi, na pozadí ktorého sa rozvíjajú rôzne komplikácie);
  • vaskulárna aneuryzma (dilatácia tepny v akejkoľvek dĺžke), ktorá môže byť vrodená a získaná počas života;
  • traumatické poškodenie mozgových ciev, najmä po poranení z ostrého predmetu;
  • hemoragická diatéza (podmienky, ktoré sprevádzajú zvýšená krehkosť cievnej steny);
  • nekontrolované používanie antikoagulancií (lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi). Obvykle sa predpisujú po tromboembolických stavoch;
  • vaskulárne poškodenie amyloidom (látka, ktorá sa ukladá do cievnej steny a vedie k zmene pevnosti cievy);
  • nádorová lézia;
  • infekčno-zápalový proces v mozgovom tkanive (encefalitída) a iné.

Bez ohľadu na primárnu príčinu účinkov na nervové tkanivo dochádza k zmene vaskulárnej permeability smerom k jej zvýšeniu. Nakoniec to vedie k pretrhnutiu cievnej steny. To je spojené s výskytom mozgového krvácania. Diapedémové intracerebrálne krvácanie, ktoré je charakterizované uvoľňovaním krvných a plazmatických buniek cez intaktnú cievnu stenu, sa však môže veľmi zriedka objaviť. Toto je možné ako výsledok rozšírenia priestorov medzi endoteliocytmi (choroidné bunky). Tak je poškodený mozog alebo miecha.

Najčastejšie mozgové krvácanie ovplyvňuje hemisféry. Menej často sa krvácanie môže vyskytnúť v mozgovom kmeň alebo cerebellum. Hemoragická mŕtvica, ktorá ovplyvňuje mozgový kmeň, vedie k narušeniu životných funkcií, pretože v medulla oblongata sú centrum dýchania, centrum kardiovaskulárneho systému atď. Dôsledky v tomto prípade sú veľmi vážne. Príznaky v tomto prípade sú jasné a rýchlo sa rozvíjajú. Preto sú príznaky takého krvácania ľahko diagnostikované. Operácia v tomto prípade je jedinou metódou spásy, ale nie je vždy efektívna.

liečba

Pacient s krvácaním z mozgu musí byť správne položený do lôžka, pričom hlavu má vznešenú polohu a zdvíha hlavový koniec lôžka. Pri cerebrálnom krvácaní je potrebná predovšetkým terapia na normalizáciu vitálnych funkcií, zastavenie krvácania a boj proti edému mozgu a potom riešenie problému možnosti odstránenia vytečenej krvi.

Predovšetkým je potrebné zabezpečiť voľný priechod dýchacieho traktu, pre ktorý je potrebné odstrániť kvapalnú sekréciu z horných dýchacích ciest pomocou špeciálneho nasávania, aplikovať orálne a nasálne vzduchové kanály, utrieť pacientovu ústnu dutinu. So súbežným pľúcnym edémom sa odporúča kardiotonikum: 1 ml 0,06% roztoku cargli, conky alebo 0,5 ml 0,05% roztoku strofantínu s glukózou IV, ako aj vdychovanie kyslíka alkoholovými parami, aby sa znížilo stanovenie cien v alveolách. Priraďte atropín 1 - 0,5 ml 0,1% roztoku, furosemid (lasix), 1-2 ml 1% roztoku, difenhydramín 1 ml 1% roztoku v a / m.

Je potrebné používať nástroje zamerané na prevenciu a elimináciu hypertermie. Pri telesnej teplote približne 39 ° C a vyššej je predpísaná 10 ml 4% roztoku amidopirínu alebo 2-3 ml 50% roztoku analgínu im / m. Odporúča sa tiež regionálna hypotermia veľkých ciev (ľadové bubliny v oblasti krčných tepien na krku, v axilárnych a inguinálnych oblastiach).

Ak chcete zastaviť krvácanie a zabrániť jeho obnoveniu, je potrebné znížiť krvný tlak a zvýšiť zrážanlivosť krvi. Na zníženie krvného tlaku pomocou Dibazolu (2-4 ml 1% roztoku), hemiton (1 ml 0,01% roztoku). Pri absencii účinku sa predpísal aminazín (2 ml 2,5% roztoku a 5 ml 0,5% roztoku novokaínu) i / m alebo v zmesi: aminazín (2 ml 2,5% roztoku), difenhydramín (2 ml 1% roztoku), promedolu (2 ml 2% roztoku) v oleji; ganglioblokátory - pentamín (1 ml 5% roztoku v oleji alebo 0,5 ml v 20 ml 40% roztoku glukózy v pomaly pod kontrolou krvného tlaku), benzohexónium (1 ml 2% roztoku v oleji), arfonad (5 ml 5% roztok v 150 ml 5% roztoku glukózy v / v pri rýchlosti 50 až 30 kvapiek za minútu). Antihypertenzívne lieky sa majú používať s opatrnosťou.

Ganglioblokatora môže dramaticky znížiť krvný tlak, preto by mali byť vymenovaní vo výnimočných prípadoch s krvným tlakom väčším ako 200 mm Hg. Art. Je potrebné opatrne zaviesť ganglioblokatórne s konštantným monitorovaním krvného tlaku každých 20-30 minút. Zároveň by mal byť tlak znížený na optimálnu úroveň, individuálne pre každého pacienta.

Prostriedky, ktoré zvyšujú koagulačnú schopnosť krvi a znižujú vaskulárnu priepustnosť, sú uvedené: 2 ml 1% roztoku Vicasolu, vápnikové prípravky (10 ml 10% roztoku chloridu vápenatého alebo glukonátu vápenatého 10 ml 0,25% roztoku / m). Aplikujte 5% roztok kyseliny askorbovej - 5 - 10 ml / m.

Pacienti s hemoragickou mŕtvicou musia predpisovať lieky, ktoré inhibujú patologicky zvýšený fibrinolytický účinok krvi. Na tento účel sa používa kyselina aminokaprónová injekciou eproduktu vo forme 5% roztoku v 100 ml odkvapkávaní pod kontrolou obsahu fibrinogénu a fibrinolytickej aktivity krvi počas prvých dvoch dní.

Na zníženie intrakraniálnej hypertenzie a zmiernenie mozgového edému sa používa furosemid-laaik (20-40 mg (hmotn./hmotn.) Alebo v / m), rovnako ako mahne (pripravený roztok 10-15-20% v množstve 1 g v 200 ml izotonického chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy v kvapkaní).

Nie je žiaduce použiť močovinu, pretože dilatácia mozgových ciev v dôsledku silného účinku proti opuchu môže viesť k opakovanému závažnejšiemu edému a možnému krvácaniu do mozgového parenchýmu. Glycerín má dehydratujúci účinok, ktorý zvyšuje osmotický tlak krvi bez toho, aby spôsoboval nerovnováhu elektrolytov.

Infúzna liečba by sa mala vykonávať pod kontrolou ukazovateľov acidobázickej rovnováhy a zloženia elektrolytov v plazme. So zvýšeným edémom mozgu a ohrozením života pacienta je indikovaná chirurgická liečba.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy je potrebné vykonať celý rad štúdií:

1. Analýza histórie a sťažností pacienta. V tomto štádiu lekár zhromažďuje nasledujúce informácie:

  • ako dlho majú príznaky patológie;
  • došlo k zraneniam alebo nátlaku;
  • Má pacient zlé návyky?

2. Kontrola pacienta. Počas tohto postupu musí lekár nájsť príznaky neurologických porúch, posúdiť úroveň vedomia človeka.

3. krvný test. Pomocou tejto štúdie je možné zistiť zrážanlivosť krvi.

4. Lumbálna punkcia. So špeciálnou ihlou si musíte urobiť prepichnutie v bedrovej oblasti a zobrať niekoľko mililitrov alkoholu. Ak sa v subarachnoidnom priestore vyskytne krvácanie, v mozgovomiechovej tekutine sa môže zistiť krv.

5. Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie. Pomocou týchto štúdií je možné študovať štruktúru mozgu a identifikovať krvácanie.

6. Echoencefalografia. Intrakraniálne krvácanie môže spôsobiť posun mozgu a tento postup to môže určiť.

7. Transcraniálny Doppler. S jeho pomocou je možné posúdiť prietok krvi v tepnách mozgu. Faktom je, že pri takom krvácaní dochádza k vazokonstrikcii a táto skutočnosť môže byť stanovená.

8. Magnetická rezonančná angiografia. Použitím tejto techniky sa hodnotí integrita mozgových artérií a ich permeabilita.

účinky

Ak v prvých hodinách po objavení krvácania bola poskytnutá primeraná pomoc, potom to výrazne zvyšuje pravdepodobnosť priaznivého výsledku, ale v niektorých prípadoch pacienti strácajú niektoré zo základných životných funkcií.

Veľké mozgové krvácanie spravidla má závažné dôsledky - paralýza jednej strany tela (pravá alebo ľavá), menej často ramena alebo nohy. Niekedy dochádza k porušovaniu reči, výrazom tváre, koordináciou pohybov.

Napriek tomu, počas všetkých potrebných rehabilitačných opatrení, hoci ide o veľmi dlhý proces, má pacient možnosť obnoviť aspoň čiastočnú kapacitu, ktorá je už veľmi dobrým výsledkom.

výhľad

Smrteľný výsledok v prvých 30 dňoch ochorenia sa objavuje u 40-60% pacientov a vyskytuje sa v dôsledku poškodenia mozgu (veľký hematóm, opuch, kompresia mozgového kmeňa) a spájania komplikácií (pneumónia, infarkt myokardu, pľúcna embólia).

Nesprávne prognostické faktory vzniku krvácania zahŕňajú zhoršené vedomie (najmä kóma), hemiplegiu, hyperglykémiu, pacient je starší ako 70 rokov, objem supratentoriálneho hematómu je viac ako 40-50 ml (podľa CT, MRI), významný posun stredných štruktúr mozgu mozgového systému. Najvyššia úmrtnosť sa pozoruje pri krvácaní v mozgovom kmeni. Je výrazne nižšia pri malých hemorágiách v malom mozgu, v kaudom jadre alebo lobárnom hematóme.

Z pozostalých má väčšina pacientov pretrvávajúce neurologické poruchy, ale zotavenie je zvyčajne lepšie ako pri ischemickej mozgovej príhode, pretože krvácanie má menej deštruktívny účinok na mozgové tkanivo ako infarkt.

Medzi pacientmi podstupujúcimi intracerebrálne krvácanie dochádza k opätovnému krvácaniu iba v 4% prípadov. Avšak u pacientov s aneuryzmou a AVM je riziko opakovaného krvácania výrazne vyššie a pohybuje sa v rozmedzí od 6 do 16% počas prvého roku, od 2 do 6% počas druhého roka, z 2 až 3% v nasledujúcich rokoch a pri kombinácii arteriovenóznych malformácií a aneuryzma dosahuje 7%. Viacnásobné a opakované krvácanie v mozgu je charakteristické pre amyloidnú angiopatiu.

spinálnej

Subarachnoidné krvácanie - náhle krvácanie do priestoru medzi mozgom a arachnoidom (subarachnoidálny priestor).

Aneuryzmy vedúce k subarachnoidnému krvácaniu zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky až do prasknutia. Avšak niekedy pred roztrhnutím aneuryzma vytláča nerv alebo umožňuje malé množstvo prietoku krvi, čo spôsobuje výskyt výstražných signálov, ako je bolesť hlavy, bolesť v tvári, dvojité videnie alebo iné poškodenie zraku. Tieto prekurzory sa vyskytujú v priebehu niekoľkých minút a niekedy týždňov pred roztrhnutím nádoby. Takéto príznaky je potrebné ihneď oznámiť lekárovi, pretože je možné urobiť kroky na zabránenie veľkého krvácania.

Roztrhnutie steny cievy spravidla spôsobuje náhle vážne bolesti hlavy sprevádzané krátkodobou stratou vedomia, ktorá môže mať rôznu mieru závažnosti. Niektorí ľudia spadajú do kómy a zomierajú, ale mnohí sa dostanú do svojich zmyslov, hoci zostávajú zmätení a ospalí. Krv, ktorá vstupuje do cerebrospinálnej tekutiny, premýva mozog, dráždi okolité meningy, spôsobuje bolesti hlavy, zvracanie a závraty. Zároveň sú často zaznamenávané zmeny srdcovej frekvencie a dýchania, niekedy sprevádzané kŕčmi. Ospalosť a zmätenosť sa môžu opäť rozvinúť v priebehu niekoľkých hodín alebo dokonca niekoľkých minút. Asi 25% ľudí má neurologické poruchy, ako napríklad paralýza jednej strany tela.

Krvácanie mozgu

Hemoragická mŕtvica alebo krvácanie do mozgu je jednou z najvážnejších lézií, dôsledky ktorých závisia od príčin tohto ochorenia. Najefektívnejší spôsob liečby sa považuje za operáciu, avšak v niektorých prípadoch sa používa aj lieková terapia. Pravdepodobnosť negatívnych následkov závisí od rýchlosti prístupu k lekárovi a diagnostiky. To je veľmi dôležité, pretože riziko smrti v takejto patológii je veľmi vysoké.

Čo je cerebrálne krvácanie?

Toto je názov akútneho porušenia cerebrálneho krvného obehu, keď dochádza k pretrhnutiu krvi z ciev do komôr alebo mozgového tkaniva. Ďalším názvom tejto patológie je mŕtvica. Môže byť rôzneho druhu v závislosti od miesta výtoku krvi. Hemoragická a ischemická mozgová príhoda sa odlišuje. Prvým typom je rozsiahle intracerebrálne (parenchymálne) krvácanie. Táto podmienka je typická pre ľudí stredného a staršieho veku, ale došlo k prípadom mŕtvice u novorodencov, čo súvisí so zložitým alebo predčasným pôrodom.

príznaky

Krvácanie v rôznych častiach mozgu má určité príznaky, ale existuje niekoľko všeobecných príznakov tejto choroby. Patria medzi ne nasledujúce:

  • nevoľnosť a vracanie;
  • silné napätie svalov na krku;
  • necitlivosť končatín, tváre alebo polovice tela;
  • náhla slabosť a závrat;
  • silná bolesť hlavy;
  • vízia prostredia v červenej farbe.

Vzhľadom na umiestnenie krvácania sa príznaky menia. Pri každom type mŕtvice sú niektoré znaky zo zoznamu bežných a niektoré charakteristické znaky tejto formy. Krvácanie v malom mozgu sa prejavuje nasledovne:

  • respiračné zlyhanie;
  • silná bolesť na krku;
  • závraty;
  • kómu;
  • ťažké zvracanie;
  • nakláňanie hlavy späť alebo na stranu;
  • zúženie žiaka.

Ďalším typom mŕtvice je krvácanie do hlbokých a vzdialených častí mozgu. Jeho príznaky sa trochu líšia od bežných príznakov:

  • bradykardia;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • hypertermia;
  • oči nereagujú na svetlo;
  • strata hlbokých reflexov;
  • narušenie dýchacieho systému;
  • závažná strata vedomia, závrat alebo iné neurologické príznaky.

Keď nastane krvácanie v bielom alebo sivom veku hemisféry v mozgu, objavujú sa výrazné duševné poruchy a kŕče. V tomto kontexte sa tiež zaznamenali tieto znaky:

  • zhoršenie hmatových pocitov;
  • nad vzrušením;
  • narušenie pravostrannej orientácie;
  • záchvaty;
  • astereognosis;
  • náhla depresia vedomia;
  • nízky svalový tonus.

Znaky

Príznaky mŕtvice popisujú pocity pacienta. Iní môžu zistiť, že osoba má krvácanie týmito znakmi:

  • epileptické záchvaty, záchvaty;
  • fialová alebo modravá tvár;
  • nedobrovoľné vylučovanie výkalov a moču;
  • paralýza končatín;
  • "Plachtenie" tváre z postihnutej strany;
  • divergencia očí alebo rozšírená žiačka z postihnutej strany;
  • otočený alebo zakrivený jazyk;
  • človek nemôže vysloviť najjednoduchšie frázy.

Mechanizmus výskytu choroby

Krv vo vnútri tela sa pohybuje v uzavretom systéme ciev. Každá z nich vďaka svojej vysokej elasticite musí vydržať značné zaťaženie. V priebehu času sa nádoby začínajú riediť, stávajú sa viac priepustnými a krehkými. Výsledok - môže dôjsť k ich prelomu, čo povedie k krvácaniu. To isté platí pre mozgové cievy, ktoré kŕmia tento orgán kyslíkom. Krvácanie v ňom je nasledovné:

  • v dôsledku vysokého tlaku dochádza k prasknutiu krvných ciev mozgu;
  • určité množstvo krvi tečie a vyplní priestor medzi tkanivami;
  • objavený hematóm alebo hemoragické namáčanie stláča okolité tkanivo;
  • to vedie k opuchu mozgu, zmenám v reči, pohybe a videní.

dôvody

Hlavným dôvodom, prečo sa v mozgu tvoria hematómy, je znížená sila a poškodenie ciev. Je to spôsobené nárastom zaťaženia, ku ktorému dochádza po niektorých ochoreniach. Mozgové krvácanie sa vyvíja v dôsledku nasledujúcich ochorení a situácií:

  • silný stres;
  • nadmerné cvičenie;
  • poranenia lebky;
  • mozgový nádor;
  • cerebrálna aneuryzma;
  • ochorenia sprevádzané zvýšeným krvácaním, ako je cirhóza pečene alebo hemofília;
  • arteriálna hypertenzia;
  • užívanie antikoagulancií, ktoré zmierňujú krv;
  • malformácia - patologické prelínanie ciev;
  • diabetes mellitus;
  • alkohol alebo užívanie drog;
  • vysoký cholesterol;
  • obezita;
  • vek nad 50 rokov;
  • ateroskleróza.

Prečo sa po mentálnej námahe vyskytne hemoragická mŕtvica

Stres je sprevádzaný výraznou vaskulárnou kontrakciou. Výsledkom je zníženie vnútorného lúmenu, čo zhoršuje proces krvného obehu. Ak tento stav pretrváva dlhú dobu, intenzita dodávky mozgového tkaniva klesá. To vedie k hladovaniu kyslíkom a inhibícii hlavných procesov. Spazmus krvných ciev a negatívny vplyv emócií, ktoré sa vyskytli, je príčinou mŕtvice.

Druhy krvácania

Klasifikácia cievnej mozgovej príhody ju rozdelí na typy, berúc do úvahy miesto krvácania. Podľa tohto princípu patológia môže byť:

  • intraventrikulárne hemorágie, keď krv vstupuje do dutiny komôr a riziko ich hemo-tamponády je vysoké, t.j. obštrukcie;
  • epidurálne krvácanie spôsobené poraneniami hlavy alebo zlomeninami hlavy;
  • subdurálne krvácanie, pri ktorom krv vstupuje do dutiny medzi membránami mozgu;
  • intracerebrálne krvácanie, keď krv okamžite prenikne do mozgového tkaniva;
  • subkortikálne krvácanie, keď sa krv nahromadí na križovatke okcipitálnych, parietálnych, čelných a temporálnych lalokov;
  • subarachnoidálne hemorágie, pri ktorých krv preniká do medzery medzi strednou a vnútornou vrstvou.

komplikácie

Najnepriaznivejším výsledkom mŕtvice je smrť pacienta. Podľa štatistík približne polovica pacientov tento stav neprežije a tí, ktorí ho dokázali presunúť, zostávajú zdravotne postihnutí v dôsledku slabých rúk a nôh a nepočujúcich reč. Niektorí pacienti po mŕtvici vyvolávajú ešte závažnejšie komplikácie, ako sú:

  • trombóza;
  • sepsa;
  • akútny infarkt;
  • kongestívna pneumónia;
  • narušenie vedomia;
  • preležaniny.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy lekár používa rôzne metódy - naliehavé a niekoľko menej používaných. Hlavné štúdie zahŕňajú:

  • otázka, či je pacient vedomý;
  • vyšetrenie nervových reflexov - videnie, citlivosť končatín;
  • meranie impulzov, tlak, EKG;
  • lumbálna punkcia na detekciu penetrácie krvi do cerebrospinálnej tekutiny;
  • magnetické rezonančné zobrazenie mozgu (MRI) na detekciu hematómov, nádorov a posunutie mozgových lalokov;
  • Angiografia je štúdia cievnej siete, ktorá pomáha zistiť arteriálne aneuryzmy a malformácie.

liečba

Liečba je určená príčinou krvácania, jej typu a umiestnenia hematómu. Existujú 2 spôsoby liečenia tahu:

  1. Lieky. Cieľom konzervatívnej liečby je stabilizácia stavu pacienta, zníženie krvného tlaku, zlepšenie zrážania krvi, zníženie opuchu mozgu a obnovenie nervového tkaniva.
  2. Operatívny. Je indikovaný na veľké a čerstvé krvácanie. Pri vymenovaní operácie sa berie do úvahy všeobecný stav tela, miesto akumulácie krvi a jeho objem.

lieky

Pri výbere lieku stojí za to vedieť, že existuje vysoké riziko opätovného výskytu krvácania. Z tohto dôvodu odborníci častejšie preferujú operáciu. Ak je objem krvi, ktorá sa vyliala do mozgu, veľmi malá, liečba hemoragickej mozgovej príhody v akútnom období sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich skupín liekov:

  1. Hemostatiká. To je často používané znamená Dizinon. Účinnou zložkou v kompozícii je etamzilát. Hemostatický účinok sa rozvíja v priebehu 10-15 minút. Je dôležité, aby príčinou mozgovej príhody nebolo užívanie antikoagulancií, inak Dicionon používal s opatrnosťou. Výhodou lieku je malé množstvo vedľajších účinkov a rýchly účinok.
  2. Osmotické diuretiká. Potrebné na zníženie opuchu mozgu. Napríklad liečivo Manitol. Na základe rovnakej účinnej látky. Okrem mozgového edému má liek dlhý zoznam indikácií. Nevýhodu možno považovať za vedľajšiu reakciu až po kŕče a svalovú slabosť.
  3. Znižovanie krvného tlaku. Patria sem antispazmodiká, inhibítory ATP a beta-blokátory. Reprezentantom tejto skupiny je liek Capoten. Je založený na captoprilu. Indikácia pre použitie je vysoký tlak. Výhodou lieku je možnosť kombinácie s príjmom iných liekov. Nevýhodou je veľký počet vedľajších účinkov.

Operácia mŕtvica

Iba ošetrujúci lekár môže určiť uskutočniteľnosť operácie pre každého pacienta. Označenia pre jeho správanie sú tieto kritériá:

  • vážny stav pacienta;
  • krvácanie v laterálnej komore;
  • objem krvi zachytených v mozgovom tkanive je viac ako 50 ml.

Účelom operácie je odstrániť krvnú zrazeninu z mozgu. Môže sa vykonávať rôznymi spôsobmi, z ktorých hlavnými sú:

  1. Trepanácia lebky. Vykonáva sa vo všeobecnej anestézii, ak má pacient rozsiahle intracerebrálne krvácanie.
  2. Minimálne invazívna operácia. Nad miestom, kde sa vytvára zrazenina, sa vytvorí otvor, kde je vložený katéter, ktorý rozpúšťa krvnú zrazeninu. Potom sa odstráni. Postup trvá 2 dni, po ktorom sa naliate nové dávky roztoku každých 6 hodín.
  3. Stereotaktické odstránenie. V takomto prípade použite špeciálne zariadenie, ktoré je tiež navrhnuté tak, aby dodalo miestu zničenia konkrétneho riešenia.

účinky

Ak bola poskytnutá primeraná pomoc v prvých hodinách po objavení cievnej mozgovej príhody, zníži sa pravdepodobnosť negatívnych následkov. Niektorí pacienti stále strácajú niektoré životné funkcie. Dôsledky cerebrálneho krvácania vrátane rozsiahlych:

  • poruchy prejavu, koordinácie pohybov a výrazov tváre;
  • paralýza jednej z polovíc tela - vľavo alebo vpravo;
  • nepohodlie v rukách alebo nohách;
  • epilepsie.

Ako sa zotaviť z mozgového krvácania

Trvá veľa času a úsilia na zotavenie z mŕtvice. Pre každého pacienta treba vypracovať rehabilitačný program. Zahŕňa:

  1. Fyzikálna terapia. Gymnastika pomáha znižovať pravdepodobnosť opätovného krvácania. Pacientovi môžu byť priradené dychové cvičenia, jóga, Pilates.
  2. Strave. Smoothies, sladkosti, tučné mäso by mali byť vylúčené z diéty, a v prípade cukrovky - niektoré zeleniny a ovocia. Najlepšie v tomto prípade je číslo tabuľky 10.
  3. Technika reči. Pri poruchách reči vyžaduje pacient s triedou referentov, aby obnovili normálnu funkciu rečového prístroja.
  4. Psychoterapeutická metóda. Zahŕňa prekonanie depresívneho stavu súvisiaceho s tým, že pacient nemôže viesť svoj obvyklý život.

prevencia

Mŕtvica s mozgovým krvácaním je vážnou chorobou, po ktorej prežitie je asi 50%. Z tohto dôvodu je dôležité zabrániť tejto situácii prostredníctvom nasledujúcich opatrení:

  • vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu;
  • udržiava svoju normálnu váhu;
  • príjem liekov na zriedenie krvi len na predpis;
  • liečba hypertenzie;
  • dodržiavanie zdravého životného štýlu;
  • po 35 rokoch skontrolujte hladinu cholesterolu každý rok.

Riziko krvácania v mozgu a následky patológie

Mozgové krvácanie sa považuje za najnebezpečnejšie pre osobu (iným názvom je hemoragická mŕtvica). Prenikanie krvi z poškodenej nádoby do mozgových dutín vedie k ischemii tkaniva, opuchu a zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Podľa lekárskej štatistiky je 40% zistených prípadov krvácania z mozgu smrteľných a väčšina pacientov, u ktorých došlo k krvácaniu do mozgu, je zdravotne postihnutá. Zvážte, čo je hemoragická mŕtvica, ako sa prejavuje a či sa dá vyhnúť.

Čo je cerebrálne krvácanie

Mozog je preniknutý sieťou krvných ciev, ktoré dodávajú do tkaniva kyslík a živiny. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov sa elastická cievna stena stáva tenšou, krehkejšou a môže sa zlomiť. Krvácanie sa vyskytuje na mieste poranenia, ktoré narúša bunky.

V závislosti od rozdelenia krvi, ktorá vytekla z cievy, existujú dve varianty patológie:

  • Hematóm. Na určitom mieste vzniká krvná zrazenina, ktorá stláča okolité tkanivá a zasahuje do úplnej práce buniek. Pri dlhšom tlaku začínajú bunkové štruktúry zomrieť.
  • Hemoragická impregnácia. Plazma a krvné zložky nevytvárajú zrazeninu, ale impregnujú tkanivá, preberajú medzibunkový priestor a sťažujú tok potrebných látok.

Okrem pretrhnutia môže dôjsť k vzniku krvného mozgu v dôsledku zvýšenej permeability cievy. U niektorých ochorení sa cievna stena uvoľňuje, plazma a krvné bunky prechádzajú cez ne. Tento proces sa nazýva diapedesis.

Stručne popísať, čo krvácanie mozgu, ako je toto: "Patologický kontakt plazmy a krvných prvkov v mozgovom tkanive, spôsobuje smrť bunkových štruktúr a narušenie tela.

Príčiny mozgového krvácania

Hlavnými dôvodmi sú porušenie integrity cévnej steny spôsobené poškodením alebo porušením štruktúry. Prokurujúce faktory sú:

  • Hypertenzia s častými krízami. Časté zvýšenie krvného tlaku vedie k tomu, že oblasti krvných ciev sú pretiahnuté, čím sa stávajú menej odolné.
  • Poranenia hlavy Otrasy a modriny mozgu vyvolávajú vznik krvácania. Tento typ mŕtvice sa môže vyskytnúť u mladých ľudí.
  • Aneuryzma. Keď je choroba na cievnej stene vytvorená jednostranná výčnelka. V mieste patologickej expanzie dochádza k prehĺbeniu hladkého svalstva a dochádza k narušeniu rýchlosti prietoku krvi (objavuje sa "krútenie" toku biologickej tekutiny, čo navyše vytvára tlak na zriedenú oblasť).
  • Vrodené anomálie. Patologické prelínanie žíl a artérií (malformácia) je predispozičným faktorom tvorby intravaskulárneho trombu a výčnelku na stenách a neskôr sa stáva príčinou pretrhnutia cievy.
  • Ateroskleróza. Tvorba aterosklerotických plátov vedie k zúženiu cievneho lumenu a zvýšeniu záťaže v tejto oblasti.
  • Proces nádoru. Benígne aj zhubné nádory sú zložené z degenerovaných mozgových buniek a ciev. V niektorých procesoch dochádza k patologickej zmene štruktúry cievy: stáva sa krehkou alebo viac priepustnou.
  • Porucha zrážania krvi (hemofília). Pri malom počte fibrínov a krvných doštičiek je krvný výlev možný aj pri miernej priepustnosti oblasti cievnej steny.
  • Dlhodobé používanie činidiel zriedičujúcich krv. Mechanizmus vývoja patologického procesu je podobný mechanizmu hemofílie.
  • Systémové ochorenia postihujúce intravaskulárne povrchy (SLE, reumatizmus). Autoimunitné procesy znižujú silu cievnej steny.

Ďalšie provokujúce faktory sú fajčenie a alkohol, sedavý životný štýl a nadváha, stres.

Je možné posúdiť riziko mozgového krvácania výberom z tých faktorov, ktoré sú k dispozícii od konkrétneho pacienta. Viac dôvodov, z ktorých sa krvácanie vyskytuje, je vyššie riziko vzniku patológie.

Čo sú krvácania

Porušenie cievy sa môže vyskytnúť kdekoľvek. V závislosti od miesta krvácania sa rozlišujú nasledujúce typy krvácaní v mozgu:

  • Parenchymálny (intracerebrálny). Zameranie je lokalizované v celulárnej štruktúre, zodpovednej za reč, sluch, zrak, mobilitu a silu končatín, ako aj ďalšie dôležité funkcie. Intrarerebrálne krvácanie, v závislosti od miesta, môže viesť k smrti alebo ťažkej invalidite a môže odísť bez závažných následkov a osoba sa úplne zotaví z cievnej mozgovej príhody.
  • Stem. Táto štruktúra spája tkanivá hlavy a spinálneho nervu, zodpovedné za fungovanie vnútorných orgánov. Krvácanie do mozgového kmeňa je považované za najťažšie a vedie k narušeniu životne dôležitých procesov (dýchanie, srdcový tep). Smrť z hemoragickej cievnej mozgovej príhody je omnoho častejšia ako u iných lokalizovaných patológií.
  • Komorový (intraventrikulárny). Krv sa hromadí v komorách mozgu, pretože tento stav je charakterizovaný kómou a rýchlym zhoršením pacienta. Vyskytuje sa častejšie po traume u dospelých a u detí s uložením pomocných nástrojov pre pôrodnú pomoc alebo ako komplikáciu iných typov krvácaní. Ako nezávislá, netraumatická patológia sa zriedkavo vyskytujú.
  • Spider (subarachnoid). Krv sa nahromadzuje v meningoch a zvyšuje intrakraniálny tlak.
  • Zmiešané. Kombinované 2 alebo viac typov krvácaní. Zmiešané hemoragické mŕtvice sú vždy rozsiahle a majú vážny priebeh.

Lokalizácia lézie určuje lekár počas vyšetrenia pacienta a podľa údajov z hardvérového výskumu. Pre osobu, ktorá nepracuje v medicíne, musíte vedieť, čo spôsobuje krvácanie z mozgu a ako sa prejavuje hemoragická mŕtvica.

Charakteristické príznaky

Symptómy mozgového krvácania sa objavujú náhle po strese, traume alebo hypertenznej kríze. Prvé znaky sa ťažko spozorujú:

  • zmätenosť vedomia (človek nechápe, kde je, zabúda na základné fakty svojej biografie, neuznáva ostatných a len ťažko dáva odpovede na jednoduché otázky);
  • ťažká migréna;
  • nedostatok koordinácie (obeť nemôže robiť presné pohyby, chôdza sa stáva neistou);
  • zmena žiakov (zo strany lokalizácie patologického zamerania, žiak je zväčšený a očná lopta sa pohybuje pomalšie alebo zostáva úplne nehybná);
  • zhoršenie zraku (vyskytuje sa v dôsledku poškodenia umiestnenia šošovky alebo ťažkosti s pohyblivosťou očnej bulvy na jednej strane);
  • nevoľnosť a vracanie bez reliéfu;
  • jednostranné zníženie citlivosti a parézy končatín.

Možno vývoj konvulzívnych záchvatov.

Nie je nutné, aby sa objavili všetky príznaky krvácania z mozgu - príznaky závisia od polohy krvácania. Naliehavé zavolať sanitku alebo doručiť osobu lekárovi je nevyhnutné, ak sa vyskytnú dva alebo viac z uvedených príznakov.

Dôležité je mať na pamäti, že najpriaznivejší čas na vykonanie farmakoterapie je prvá hodina po prvých príznakoch krvácania. Čím viac času uplynulo od okamihu krvácania, tým ťažšie je zotavenie sa z choroby.

Lekárske udalosti

Pacientovi doručenému do zdravotníckeho zariadenia sa urýchlene podá lekárske vyšetrenie s cieľom objasniť lokalizáciu lézie a možnú príčinu vývoja patológie, po ktorej sa pacient umiestni do intenzívnej starostlivosti alebo do jednotky intenzívnej starostlivosti.

V závislosti od typu akumulácie krvi existujú dva spôsoby, ako odstrániť zdroj:

  • Operatívny. Je potrebné, aby veľké hematómy (viac ako 30 ml) zabránili stlačeniu tkaniva a nekróze.
  • Konzervatívny. Používa sa pri krvnej impregnácii mozgovej štruktúry, malých hematómov alebo po operácii.

V prípade mozgového krvácania sa liečba konzervatívnou metódou skladá z niekoľkých etáp:

  • Eliminácia mozgového edému. Na zníženie intrakraniálneho tlaku sa používajú diuretiká (furosemid) a kortikosteroidy (dexametazón, prednizolón).
  • Zastavenie krvácania. Na prevenciu možného intracerebrálneho krvácania sa používajú hemostatické lieky, používajte Ditsinon, Rutin alebo Troxevasin. Zároveň pravidelne vykonajte analýzu zrážania krvi. Je to potrebné na zníženie rizika recidivujúcej mozgovej príhody v dôsledku zvýšených krvných zrazenín.
  • Stabilizácia tlaku. Jedným z dôvodov, prečo sa objavuje hemoragická mŕtvica, je časté zvýšenie krvného tlaku. Individuálny výber antihypertenzívnych liekov pomôže znížiť riziko komplikácií.
  • Poskytnite odpočinok. V prvých dňoch vonkajšie podnety zhoršujú poškodenie mozgu a tým, že pacient umiestni na JIS alebo resuscitáciu, je človeku poskytnutý maximálny pokoj. Odstránenie predpísaných svetelných trankvilizérov (Elenium, Fenazepam).

Algoritmus konzervatívnej liečby je rovnaký pre malé krvácanie a pre rehabilitačnú liečbu po neurochirurgickom odstránení hematómu.

Dôsledky mozgového krvácania

Nie je možné predvídať dôsledky hemoragickej mozgovej príhody, keď pacient vstúpi do nemocnice: výsledok ochorenia závisí od závažnosti poškodenia mozgu a od obrany tela. U niektorých pacientov je vo veku 73 rokov obnovené funkcie organizmu narušené a mladí ľudia sú postihnutí alebo zomierajú.

Pri krvácaní v mozgu môžu mať dôsledky nasledovné:

  • Znížená aktivita motora. Výskyt parézy alebo paralýzy vedie k tomu, že osoba nemôže robiť presné pohyby, je nútená chodiť pomocou špeciálnych chodidiel alebo barov. Pri ťažkých léziách nútených pohybovať sa na invalidnom vozíku.
  • Cerebrálne poruchy. Človek má ťažkosti s rozprávaním, pamäť sa znižuje a myslenie je ťažké. Súčasne trpí psychika: ľudia sa stávajú agresívnymi a rozhnevajú sa kvôli akémukoľvek nepohodlnému pocitu alebo sa stávajú depresívnymi a považujú sa za záťaž pre ostatných.
  • Nedostatok kontroly nad výkalmi. Osoba prestáva kontrolovať prirodzené túžby, močenie a defekácia sa vyskytujú reflexívne.
  • Vzhľad konvulzívnych záchvatov.
  • Death. Pri krvácaní v mozgu je príčinou smrti narušenie vitálnych centier (dýchanie, srdcový tep).

U dospelých je prognóza mozgového krvácania nepriaznivá - väčšina pacientov, ktorí utrpeli krvácanie, zomrie alebo zostáva postihnutá. U detí sa v oblasti malých hematómov pri poranení pôrodov ukazuje úplné zotavenie vďaka fyziologickému rastu mozgového tkaniva v detstve.

Obnova poškodených funkcií

Rehabilitácia pozostáva z niekoľkých etáp:

  • Akútna fáza ochorenia. Pacient má odpočinok, znižuje opuch mozgového tkaniva a vykonáva symptomatickú terapiu zameranú na elimináciu symptómov, ktoré sa objavili.
  • Skoré obdobie. Po presune osoby z resuscitácie na všeobecné oddelenie sa špecialisti začnú zaoberať s ním a obnovujú zhoršené funkcie: učia sa chodiť, rozprávať, masáži a fyzioterapii.
  • Neskoré obdobie. Zotavenie z hemoragickej cievnej mozgovej príhody je dlhé a pacient má trvať niekoľko rokov podporných liečebných postupov.

Úspech rehabilitácie závisí nielen od lekárov, ale aj od členov rodiny. Ak sa pacient masíruje končatiny doma, pomáha písať listy a kresliť, učia sa vyslovovať slová správne, potom je pravdepodobnosť zotavenia oveľa vyššia ako v tých rodinách, kde je človek jednoducho opatrný.

Je možné zabrániť krvácaniu

Neexistuje žiadna metóda, ktorá by zaručila 100% prevenciu patológie, ale navrhované lekárske odporúčania významne znížia riziko mozgového krvácania:

  • Ročné lekárske vyšetrenie. Dôležitým ukazovateľom cholesterolu a zrážanlivosti krvi.
  • Ovládač tlaku Časté hypertenzné krízy - hlavný provokujúci faktor.
  • Odmietanie zlých návykov.
  • Správna výživa. V menu je potrebné znížiť obsah živočíšnych tukov, uprednostňujúc rastlinné potraviny.
  • Kontrolná hmotnosť. Obezita narúša plný krvný tok.
  • Stredne hrajte šport. Zvýšené cvičenie nie je menej škodlivé ako hypodynamia. Ak chcete udržiavať fyzickú aktivitu vhodnú chôdzu a bicyklovanie, plávanie alebo cvičenie.

Mozgové krvácanie je nebezpečné a podľa zdravotníckych štatistík takmer vždy vedie k invalidite alebo smrti pacienta. Včasné doručenie pacienta lekárovi pomôže znížiť závažné dôsledky krvácania.

Čo je krvácanie v mozgu a čo sa stane

Proces, ktorým nahromadená krv vstupuje do mozgu - intracerebrálne krvácanie predstavuje vážnu hrozbu pre ľudské zdravie a život. Mŕtvica je najčastejšie diagnostikovaná u starších pacientov, ale vplyv niektorých faktorov môže prispieť k rozvoju ochorenia u ľudí už po 30 rokoch. Zvyčajne sa útok spontánne vyskytuje z emocionálnych zážitkov alebo fyzickej nadmernej záťaže.

Aký je tento patologický stav?

"Sivá hmota" je preniknutá sieťou malých kapilár a nádob. Ale niekedy sú ich steny postupne zničené a do mozgového tkaniva vstupuje krv. Tento proces narúša správnu funkciu neurónov, môže spôsobiť tvorbu edémov, zvýšenie intrakraniálneho tlaku a vývoj ďalších nebezpečných stavov, ktoré narušujú prácu sivého materiálu.

Krvácanie v mozgu sa tiež nazýva hemoragická mŕtvica. Mal by byť odlíšený od ischemickej patológie (srdcový záchvat), pri ktorej sa nádoba ucpáva kvôli plaku alebo trombu a výživa samostatnej časti je ukončená.

Hemoragická mŕtvica môže mať niekoľko typov:

  1. Hematóm mozgu. Krvná plazma sa hromadí v určitej časti hlavy. Volumetrický hematóm spôsobuje deformáciu okolitých tkanív a ich stláčanie, čo narúša systém krvného obehu, čo vedie k smrti.
  2. Hemoragické namáčanie. Častice plazmy sú rozdelené medzi bunky "šedej hmoty", ktoré pokrývajú veľké plochy. To narúša výkon neurónov, ale spôsobuje menej nebezpečné účinky, ktoré môžu byť vyvolané hematómom.

Krvácanie je pre človeka nebezpečné bez ohľadu na jeho typ. Pri prvých príznakoch patologického stavu je potrebné prijať mimoriadne opatrenia, aby ste zavolali brigádu SMP.

Existujú dva mechanizmy na formovanie hemoragickej mozgovej príhody:

  1. Poškodenie obloženia plavidla. Krvná plazma sa uvoľňuje cez medzeru a potom sa uzavrie krvnou zrazeninou, čo však môže trvať nejaký čas: od 2 hodín do 2-3 dní.
  2. Diapedézy. Plášť stratí svoju elasticitu, stane sa lámavý a častice krvi môžu postupne preniknúť do priestoru bez poškodenia.

Najčastejšie sa tvorí mozgový hematóm v dôsledku pretrhnutia obloženia cievy a namáčania počas diapedezy. Na stanovenie typu patologického stavu môže byť po komplexnej diagnóze len lekár.

Príčiny intracerebrálneho krvácania

Najprv musíte zistiť, prečo sa vyskytne krvácanie "šedej hmoty". Ak je najmenej jeden z dôvodov spojený s potenciálnym pacientom, je potrebné venovať pozornosť:

  • časté tlakové rázy. Pacienti, ktorí nevenujú pozornosť ich stavu, sa vystavujú riziku mozgovej príhody;
  • účinky cukrovky. Ak sa hladina glukózy postupne zvyšuje a nedochádza k žiadnej liečbe;
  • genetické alebo získané cievne aneuryzmy;
  • traumatické poškodenie kapilár mozgu;
  • nadmernú krehkosť obloženia plavidla;
  • nekontrolovaný príjem liekov, ktoré zabraňujú zrážaniu plazmy;
  • nádor inej povahy;
  • krvácanie do mozgu v dôsledku chirurgického zákroku;
  • zápalových a infekčných procesov tkanív "šedej hmoty".

Takéto podmienky nie vždy spôsobujú krvácanie do mozgu a jeho príčiny môžu byť odlišné - obezita, alkoholizmus, drogová závislosť.

Nemožno však spoliehať len na faktory, ktoré vyvolávajú vznik útoku, je dôležitejšie poznať symptomatológiu patologického stavu.

Klasifikácia intracerebrálneho krvácania

Krvácanie do mozgu môže byť rozdelené na samostatné skupiny v závislosti od miesta hematómu a dôvodov jeho výskytu.

Klasifikácia hemoragickej cievnej mozgovej príhody, vzhľadom na jej polohu:

  1. Subdurálne krvácanie. Krv preniká do dutiny, ktorá sa nachádza medzi škrupinami "šedej hmoty".
  2. Intraventrikulárne poruchy. Plazma vstupuje do komôr mozgu.
  3. Epidurálne krvácanie. Vzniká počas TBI.
  4. Subarachnoidné poruchy. Krv preniká medzerou medzi stredným a vnútorným plášťom.
  5. Intracerebrálne krvácanie. Krvná plazma rýchlo vstupuje do mozgových buniek.

Krvácanie je tiež klasifikované hĺbkou lézie, veľkosťou a ďalšími faktormi. Ale najčastejšie je patologický stav delené svojim pôvodom: krvácanie v dôsledku poranenia, v dôsledku konzumácie kokaínu, nádorov, hypertenzného krvácania.

V závislosti od klasifikácie hemoragie v mozgu môžu byť príznaky odlišné. Po prvé, je potrebné zistiť, z čoho by mohla prísť nebezpečná kríza.

Symptómy intracerebrálneho krvácania

Znaky nástupu patologického stavu závisia od miesta vstupu krvi. Príznaky tvorby hematómov v prednej časti môžu byť:

  • mentálny pokles;
  • dysfunkcia reči - slová sú nečitateľné u pacienta;
  • nedostatok rovnováhy.

Pre krvácanie v časovej časti je typické: zníženie jasnosti videnia alebo jej úplná absencia v jednom poli, človek nerozpozná reč iných ľudí, kŕče. Pri hematóme v parietálnej časti dochádza k strate citlivosti v jednej polovici tela. Krvácanie do krku je sprevádzané slepotou alebo vizuálnou dysfunkciou.

Symptómy hemoragickej mozgovej príhody medzi lebkou a mozgom:

  1. Pretrvávajúce migrény.
  2. Nadmerná citlivosť na oči voči jasnému svetlu.
  3. Otravy tela;
  4. Mdloby.

Známky mozgového krvácania v malom mozgu: strata rovnováhy, slabosť svalov, podivné pohyby žiakov, ťažkosti s dýchaním, mdloby, kŕče, začervenanie kože.

Symptómy krvácania u novorodencov:

  • nedostatok sacieho reflexu;
  • lebka je oveľa väčšia ako samotné telo;
  • očné biely majú červený odtieň.

Keď sa plazma hromadí v komorách "šedej hmoty", existujú príznaky cerebellárneho krvácania, ale sú doplnené porušením procesu kyslíka a živín, pretože zrazeniny blokujú kanál, cez ktorý vstúpi do mozgu cerebrospinálna tekutina.

Symptomatológia krvácania do mozgu má tendenciu zvyšovať intenzitu príznakov, s malými zmenami v vedomí alebo správaním pacienta by mal okamžite zavolať pohotovostnú nemocnicu.

Prvá pomoc v kríze

Intrarerebrálne krvácanie je vážny patologický stav, ktorý vyžaduje naliehavú intervenciu. Prvé naliehavé opatrenia, ktoré sa majú prijať počas krízy:

  1. Vyhľadajte lekársku pomoc.
  2. Pacienta položte, aby mu poskytol komfort, čistý vzduch.
  3. Počas zvracania vložte hlavu na stranu, aby ste predišli prehĺtnutiu vracania.
  4. Skontrolujte tlak.
  5. Vložte fľašu studenej vody alebo fľašu s vodou na hlavu.
  6. Je potrebné čo najskôr určiť príčiny a liečbu krvácania do mozgu.

Tí, ktorí sú prítomní, majú niekoľko hodín, aby zabezpečili, že brigáda SMP príde k pacientovi, po ktorom sa začne nezvratný proces.

Čo treba očakávať, keď krvácí do mozgu

V subakútnom a akútnom období sa vyskytuje edém "šedej hmoty", zmena hemodynamiky, okluzívny hydrocefalus. Takéto krvácanie v mozgu a jeho dôsledky sú pre človeka najnebezpečnejšie, pretože môžu viesť k smrti.

Väčšina komplikácií je spôsobená neschopnosťou pohybu. Imobilizovaný pacient je vystavený mnohým hrozbám:

  • infekčné ochorenia močového kanála;
  • zápal pľúc;
  • venózna trombóza nôh, pri ktorej je možný vývoj tromboembolizmu (pľúc);
  • sepsa - otrava krvi;
  • porucha srdcového rytmu.

Pri prvých príznakoch krvácania do mozgu je potrebné poskytnúť pacientovi pohodlie a pomoc, akékoľvek oneskorenie mu môže stáť jeho život.

Metódy na diagnostiku krvácania

Keď pacient vyhľadá lekársku starostlivosť s podobnými príznakmi, na stanovenie diagnózy sa používajú rôzne typy testov. Niektoré sú núdzové, iné sú prakticky nevyžiadané. Núdzová diagnostika zahŕňa:

  1. Prieskum sa uskutočňuje, ak si človek uvedomuje, čo sa s ním deje. Lekár sa pýta na prítomnosť chronických ochorení, zdravotný stav, čas vzniku symptómov.
  2. Skontrolujte odrazy, pohyb ramien a nôh, citlivosť, zrak.
  3. Jednoduché merania: EKG, tlak, impulz.
  4. Lumbálna punkcia. Krv veľmi často preniká do cerebrospinálnej tekutiny, prítomnosť červených krviniek potvrdzuje nástup krvnej mozgovej príhody.
  5. MR. Táto metóda umožňuje zistiť prítomnosť hematómu, nádoru.
  6. Angiografia - štúdium vaskulárnej siete mozgu umožňuje identifikovať možné symptómy mozgovej príhody, ako aj faktory, ktoré ju vyvolávajú: aneuryzmy, malformácie. Najčastejšie sa táto metóda používa pred operáciou na mozgu.

Podľa výsledkov diagnózy stanoví lekár prítomnosť hematómu a jeho lokalizáciu. Krvácanie, ktoré sa vyskytuje z rôznych dôvodov, je potrebné urýchlene zastaviť.

Kombinovaná hemoragická terapia

Liečba hemoragického záchvatu sa vykonáva dvomi spôsobmi - chirurgicky a liekom. Terapia s užívaním liekov vykonáva neurológ a má nasledujúce ciele:

  • normalizovať krvný tlak;
  • zlepšiť zrážanlivosť krvi;
  • opraviť poškodené nervové vlákna;
  • znížiť opuch mozgu.

Počas hospitalizácie krvácania sa predpísaná cvičebná terapia s pacientom ležiacou na opätovné získanie motorických schopností, triedy sa vedú s logopérom, odporúčajú sa dychové cvičenia.

Chirurgia na mozgu môže byť pridelená na základe určitých indikátorov - lokalizácia hematómu, jeho veľkosť a zdravotný stav pacienta.

V závislosti od týchto faktorov je zobrazená jedna z týchto metód:

  1. Transcraniálne - vylučovanie hematómu sa vykonáva len v neprítomnosti účinnosti liečebnej terapie s veľkosťou mozgového nádoru najviac 3 cm. Existuje výrazný posun. Táto metóda je založená na trepanning lebky v mieste tvorby krvných zrazenín.
  2. Stereotaktická chirurgia je jednoduchšia metóda chirurgickej liečby patológie mozgu. Vykonávaný na odstránenie ťažko dostupného nádoru. Operácia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia upevneného na hlave pacienta. Chirurg urobí malú dieru, cez ktorú vloží špachtľu s odsávaním, cez ktoré sa vylučujú zrazeniny.
  3. Externé odvodnenie mozgových žalúdkov - jedna časť je vložená do hlavy pacienta, druhá je pripojená k nádrži, do ktorej sa čerpá tekutina.

Napriek vysokej účinnosti terapie sa často stáva, že väčšina pacientov zomiera aj po operácii. Hlavným dôvodom je progresia edému šedej hmoty.

Druhá časť získa zdravotné postihnutie a len málo sa vráti do plnohodnotného životného štýlu (podlieha včasnému poskytovaniu lekárskej starostlivosti). Ale stopy mozgovej mŕtvice stále ostávajú - paralýza tváre, problémy s rečou.

Ako zabrániť vzniku krízy

Hemoragická mŕtvica - nebezpečná patológia s prevahou nepriaznivého výsledku. Polovica záchvatov končí smrťou, inak je potrebný náročný proces obnovy. Najlepší spôsob, ako sa chrániť pred krízou, je varovať:

  • eliminovať spotrebu tabakových výrobkov, alkoholických nápojov;
  • znížiť množstvo tuku odobratej z potravy zvierat;
  • po 35 rokoch veku, na testovanie cholesterolu v krvnej plazme, ak je to potrebné, na zníženie jeho výkonnosti;
  • sledovať tlak, pri prvých príznakoch hypertenzie pokračovať v liečbe;
  • kontrolovať telesnú hmotnosť, zabrániť vzniku obezity;
  • viesť zdravý životný štýl, jesť zdravé potraviny;
  • užívať lieky na zriedenie krvnej plazmy pod kontrolou a na odporúčanie lekára.

Dodržiavanie jednoduchých pravidiel vám umožní zachrániť vaše zdravie a život. Aby sa zabránilo vývoju patológie, je potrebné vedieť, čo je krvácanie do mozgu a jeho hlavné príznaky.

Možná prognóza po utrpení útoku

Takmer polovica pacientov zomrie mesiac po krvácaní. Prognóza zotavenia démála pre tieto kategórie:

  1. Pacienti vo veku 70 rokov.
  2. Ľudia s objemnými nádormi (približne 50 mm).
  3. Pacienti v kóme.
  4. Pacienti s hemiplegiou, hyperglykémiou.
  5. Ľudia so zhoršenou štruktúrou "šedá hmota".
  6. Pacienti s diagnostikovaným komorovým krvácaním.

Najčastejšie dochádza k útoku so smrteľným následkom, keď je kmeň poškodený. Niektorí pacienti majú pretrvávajúce poruchy centrálneho nervového systému. Ale regeneračná komplexná terapia je niekedy účinná. Krizové relapsy sú možné v 4% prípadov (s diagnózou amyloidnej angiopatie a aneuryzmy vyššie).

Intrarerebrálne krvácanie je pre človeka veľmi nebezpečné, toto ochorenie je jednoduchšie zabrániť, než odstrániť jeho následky. Správny život, odstránenie zlých návykov, dobrá výživa je prvým krokom na ceste k úspechu. S alarmujúcimi príznakmi by ste mali ihneď konzultovať s lekárom alebo zavolať na pohotovostnú nemocnicu.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Prolaps mitrálnej chlopne (MVP) 1 stupeň: čo to je, symptómy a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je prolaps mitrálnej chlopne 1 stupeň, jej príčiny a príznaky. Liečba a prognóza ochorenia.Prolaps mitrálnej chlopne (skrátená PMK) je najčastejšou kongenitálnou alebo získanou patológiou štruktúry chlopňového aparátu srdca.

Zvýšené hladiny HDL v krvi

Lipoproteíny s vysokou hustotou cirkulujú v krvnej plazme. Ich hlavná vlastnosť je anti-aterogénna. Práve tieto lipoproteíny chránia cievy pred depozitami aterosklerotických plakov na ich stenách.

Vitamíny pre kardiovaskulárny systém

Výkonnosť nášho tela závisí od fungovania ciev. Vzhľadom na vek je elasticita tepien a kapilár zlomená, takže by ste sa mali obávať ich posilňovania. Kľúčovú úlohu zohrávajú komplexy vitamínov a užitočné stopové prvky, ktoré by sa mali považovať za preventívne opatrenia.

Ako liečiť srdcovú tachykardiu doma

Z tohto článku sa dozviete, že tachykardia vyžaduje liečbu doma, ako efektívne terapeutické opatrenia môžu byť, čo by sa malo robiť s rôznymi variantmi tohto stavu.S tachykardiou srdce kontraktuje častejšie, ako by malo - viac ako 90 úderov za minútu.

Čo je hyperplázia

Vypočutie v ordinácii lekára neznáme slovo "hyperplázia" by nemalo zúfalstvo. Nie je tak strašidelné, ak pochopíte príčinu ochorenia a čas začať liečbu.Čo to je a prečo sa to zdalo?Hyperplázia znamená, že v ľubovoľnom tkanive tela (nemá nič spoločné s nádorom) alebo orgánom sa počet buniek zvýšil, čo viedlo k zvýšeniu objemu tvorby alebo orgánu.

Aké sú malformácie krčka maternice

Skorý začiatok bolesti v krčnej oblasti je často spojený s pacientmi a lekármi s osteochondrózou spôsobenou sedavým životným štýlom. Najčastejšie to je - osteochondróza je naozaj mladšia a nie je prekvapujúce, že dnes deti trpia chorobami starších ľudí, nie.