Lacunárna mŕtvica je typ ischemickej mozgovej cievnej mozgovej príhody, ktorý sa vyvíja na pozadí vysokého tlaku.

Je to spôsobené poškodením perforovaných tepien mozgu, ktoré vyvolávajú výskyt malých patologických ohniskov hlboko v mozgu, zvyčajne v bielej hmote (u 80% pacientov) - nazývajú sa medzery. Môžu mať kruhový alebo nepravidelný tvar, ich priemer sa pohybuje od 1 mm do 2 cm.

Vzdelanie vo veľkosti 1,5 až 2 cm sa považuje za obrovské a zriedka diagnostikované. Po prvýkrát termín "lacuna", čo znamená "jazero", zaviedol na konci XIX. Storočia Fandal, ktorý odhalil podobné nádory u starších pacientov s arteriálnou hypertenziou.

Vlastnosti patológie

Lacunárna ischemická mozgová mŕtvica bola opísaná v roku 1965 ako prejav hypertenznej encefalopatie.

S rozvojom tohto typu patológie u pacientov netrpí mozgovou kôrou. Lacuny sú lokalizované:

  • v bielej hmote, hlavných nervových uzloch, vnútornej kapsule a vizuálnej kopuli;
  • v cerebellum a pons.

Na rozdiel od iných typov cievnych mozgových príhod, s vývojom lacunárnej formy, sa porušenia nevyskytujú v bazilárnej tepne, ale v kapilárach, ktorých veľkosť je len niekoľko desiatok mikrónov. Sú lokalizované v mozgu a ich funkciou je zabezpečiť tok krvi v tomto orgáne.

Nasledujúce je charakteristické pre poškodenie perforovaných artérií:

  • ak je poškodená, je takmer nemožné ich nahradiť pomocnými nádobami;
  • patologické ohniská sú lokálne, veľkosť poškodenia je maximálne 2 cm;
  • môže dôjsť k mikroanalýzam, ktoré môžu spôsobiť krvácanie;
  • V týchto nádobách nie sú žiadne plaky s cholesterolom.

Etiológia ochorenia

Príčiny lacunárnej mŕtvice sú nasledovné:

  • nekompenzovaná arteriálna hypertenzia s náhlymi tlakovými skokmi, krízami v neprítomnosti alebo nesprávnou liečbou;
  • diabetes mellitus, v ktorom je narušený metabolizmus sacharidov a elektrolytov;
  • patológie, pri ktorých dochádza k zvýšeniu zrážanlivosti krvi a hrozí riziko vzniku krvných zrazenín vrátane erytémie, rozsiahle poranenia a popáleniny, šok, dehydratácia vyvolaná dlhotrvajúcim vracaním a hnačkou;
  • zápal artérií vyvolaný infekciou alebo alergiami a vedúci k poškodeniu krvného obehu;
  • ateroskleróza, pri ktorej dochádza k poškodeniu krvného obehu, v dôsledku toho mozog nedostáva živiny v správnom množstve, čo spôsobuje progresiu hypertenzie;
  • genetické zmeny štruktúry stien tepien.

Niekedy nie je ischémiou a tkanivovou nekrózou, ktorá môže vyvolať ochorenie, ale v blízkej oblasti sa vyskytnú malé krvácania, v dôsledku čoho sa penetrujúce cievy zhutnia, množstvo hyalínu klesá, drží sa spolu.

Klinický obraz

Ochorenie sa môže vyskytnúť vo forme mikroskopu alebo bez akýchkoľvek klinických prejavov. Môže sa rozvíjať v každom veku. Boli opísané prípady ochorenia u pacientov, ktorí práve dosiahli vek 25 rokov.

Vlastnosti patológie:

  • mŕtvica sa vyvíja iba na pozadí hypertenzie;
  • žiadne bolesti hlavy, závrat, nevoľnosť, vracanie, stuhnutý krk, strata vedomia alebo poruchy;
  • neurálne symptómy sa postupne zvyšujú v priebehu 2-48 hodín (zvyčajne dochádza k narušeniu pacienta počas nočného spánku a ráno sa prebúdza s príznakmi mozgovej príhody);
  • prognóza tejto choroby je priaznivá, po útoku dochádza k úplnej alebo čiastočnej obnove mozgovej funkcie;
  • štúdie mozgových ciev s použitím kontrastných látok nevykazuje žiadne abnormality, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie môžu byť detegované malé ohniská s nízkou hustotou, ale aj to nie je vždy, najmä ak je infarkt malý.

Lekári opisujú približne 20 klinických syndrómov, ktoré možno pozorovať počas vzniku lakunárnej cievnej mozgovej príhody. Najčastejšie sa diagnostikuje toto:

  1. Izolovaný variant motora je najbežnejší a vyskytuje sa u 60% pacientov. Vnútri kapsuly a mostíka sa vytvárajú lakuny. Pacient vyvíja paralýzu jednej poloviny tela, obvykle končatín, niekedy na tvári. Plegia sa pozoruje na strane opačnej k medzere. Už sa nevyvíjajú žiadne neurologické príznaky.
  2. Izolovaný citlivý variant sa pozoroval u takmer 20% pacientov. V tomto prípade sú medzery lokalizované vo ventrálnom talamickom ganglióne. Vyskytujú sa poruchy všetkých typov citlivosti: teplota, nociceptívne, hmatové, svalovo-artikulárne. Manifestácia ochorenia môže zachytiť hlavu, ruky, nohy a trup. Zvyčajne citlivosť, po ktorej je obdobie úplne alebo čiastočne obnovené.
  3. Atactická hemiplégia sa vyvíja, keď sa v kapsule a mozgovom moste objavia patologické miesta. Vyskytuje sa u 12% pacientov. Pacient má svalovú hypotóniu ramien alebo nohy, pyramídové poruchy, zhoršenú koordináciu pohybu na strane poškodenia.
  4. Dysartria a nepríjemnosť ruky pri pohybe sú pozorované u 6% pacientov, patologických ohniskov v mozgovom moste. Pacient má poruchu reči, na jednej strane môže dôjsť k paralýze končatín a hlavy.

Nasledujúce syndrómy sú často diagnostikované:

  • dyskinéza;
  • falošný bulbar syndróm;
  • syndróm parkinsonizmu;
  • nútená prechádzka malými schodmi;
  • naliehanie na močenie, inkontinencia;
  • hemiparéza a strata citlivosti v jednej polovici tela.

Pri výskyte lacunárnej cievnej mozgovej príhody nie je žiadna porucha vedomia alebo zraku, systémové poškodenie formovanej reči (afázia), ako aj ďalšie príznaky lézie mozgovej kôry.

Komplikácie a prognóza

Ak má pacient raz lacunárnu cievnu mozgovú príhodu, prognóza pre neho je priaznivá. Stratené funkcie mozgu sú úplne obnovené, len niektorí ľudia môžu mať čiastočné poruchy pohybu a citlivosti.

Ak sa záchvaty opäť vyskytnú, môžu spôsobiť následky, ako napríklad lacunárny stav mozgu, ktorý sa často vyskytuje u ľudí s vaskulárnou demenciou.

Čo sa týka predpovedí o živote, pravdepodobnosť úmrtí je 2%.

Stačí povedať, koľko žijú po lakunárnej mŕtvici, je to nemožné. Veľa závisí od veku pacienta, lokalizácie patologických ohniskov, závažnosti sprievodných ochorení a včasnej lekárskej starostlivosti.

Obzvlášť nebezpečné je vytváranie medzery v mozgovom kmeni, pretože tam sú miesta dýchacích a kardiovaskulárnych centier.

Pravdepodobnosť úmrtia sa zvyšuje pri opakovanej mŕtvici.

diagnostika

Na diagnostiku lekár zhromažďuje anamnézu, odhaľuje arteriálnu hypertenziu u pacienta, postupne zvyšuje príznaky patológie. Na druhotnom stretnutí lekár môže zaznamenať progresiu ochorenia, identifikovať nové príznaky, ktoré tam neboli pred niekoľkými dňami.

V diagnostike pomáha MRI, ktorý umožňuje identifikovať patologické lézie s priemerom 1,7 mm, určiť ich tvar a polohu. Menšie nádory nie je možné v žiadnom prípade zistiť.

O týždeň neskôr sa klinické prejavy objasnia.

terapia

Liečba choroby sa vykonáva v nemocnici. Predpokladom je korekcia hypertenzie, inak nebudú žiadne pozitívne výsledky.

  • dostatok spánku;
  • vyhnite sa stresovým situáciám, nebuďte nervózni;
  • prestať fajčiť;
  • postupujte podľa stravy, odporúča sa tabuľka číslo 10, z menu by mali byť vylúčené mastné, korenisté, sladké, slané, kofeínové a alkoholické nápoje, v strave by mali dominovať mliečne výrobky, kuracie mäso, zelenina a slané ovocie.

Všetky terapeutické činnosti sú rozdelené na základné a špecifické.

Základné ošetrenie je nasledovné:

  • užívanie liekov na odstránenie hypertenzie;
  • ak má pacient porušenie metabolizmu uhľohydrátov, angiitídy, aterosklerózy, potom musíte užívať lieky, ktoré pomáhajú udržať ochorenie pod kontrolou;
  • kontrola zrážania krvi, v prípade potreby - užívanie liekov, ktoré ju znižujú;
  • prevencia edému mozgu, na tento účel sú predpísané diuretiká;
  • užívanie sedatív;
  • predpisovanie antikonvulzív podľa indikácií.

Špecifická liečba zahŕňa nasledovné:

  • Po dobu 6 hodín po ataku sa uskutočňuje trombolytická liečba, injekcia fibrinolyzínu do žily;
  • predpisovať lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej, napríklad trombón ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitrombotiká);
  • lieky zlepšujúce cerebrálny obeh, ako sú Mexidol, Piracetam, Omaron;
  • lieky na predpis, ktoré zabraňujú poškodeniu mozgových neurónov, napríklad Cerebrolysin.

Ak sa liečba vykoná správne a včas, klinické prejavy zmiznú po 3-6 mesiacoch.

Ak choroba nie je liečená alebo nie je v súlade s liečebným režimom, potom sa nevyskytne zotavenie po mŕtvici, naopak, všetko sa opäť vyvíja. Ak sa opakuje veľmi často, potom má pacient duševné poruchy:

  • zaznamenávajú sa problémy s pamäťou, človek zabúda na mená a tváre členov rodiny, priateľov;
  • pacient sa stane nervózny, slzný;
  • človek nie je orientovaný v priestore a čase, mládež "žije" znova.

prevencia

Predchádzanie vzniku lacunárnej cievnej mozgovej príhody je v súlade s viacerými pravidlami. Je potrebné:

  • pravidelne trávia čas na fyzickú námahu, aby boli na čerstvom vzduchu;
  • absolvovať auto-tréning, zapojiť sa do terapie jogy;
  • odmietnuť nikotín a alkoholické nápoje;
  • normalizovať telesnú hmotnosť;
  • vylúčiť z ponuky potraviny, ktoré vyvolávajú vývoj aterosklerózy, obmedzujú používanie soli, rýchleho občerstvenia;
  • užívajte pilulky na normalizáciu tlaku, neustále ho monitorujte;
  • ak bol infarkt myokardu, musíte dokončiť úplný priebeh rehabilitácie;
  • ak to lekár predpíše, užíva lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, neustále sledujú protrombínový index počas liečby;
  • pri prvom príznaku mozgovej príhody navštívte lekára bezodkladne a dodržiavajte všetky jeho odporúčania, inak dôsledky lacunárnej cievnej mozgovej príhody budú veľmi ťažké.

Osobám s rizikom sa odporúča každý rok podstúpiť MRI, čo im umožňuje sledovať dynamiku choroby a korigovať liečbu včas.

Príbuzní pacienta a zdravotníckeho personálu by mali prejaviť mimoriadnu citlivosť na pacienta, ktorý utrpel lacunárnu mozgovú príhodu, pretože ich priaznivý výsledok v mnohých ohľadoch závisí od ich dobrovoľného postoja.

Čo je lacunárna mozgová príhoda: príznaky, liečba a rehabilitácia

Lacunárna mŕtvica, tiež známa ako ischemická mŕtvica, je srdcový záchvat, ktorý sa vyskytuje v dôsledku poškodenia malých tepien zodpovedných za perforáciu. Miesto lokalizácie patológie je pontomesencefalická oblasť alebo hemisféry mozgu.

Pozoruhodná je lokalizácia lézie, ktorá je umiestnená čo najhlbšie, zatiaľ čo plocha lézie nemá priemer viac ako 15 mm.

Okrem toho je potrebné poznamenať, že pri ischemickej mozgovej príhode v 70-85% je označená lacunar. Táto patológia, ktorá môže byť smrteľná.

Podľa štatistík približne 15 až 25% pacientov zomrie v prvom mesiaci po útoku a okolo roka zomrie 29-40%. Tento percentuálny podiel je však u starších ľudí mierne vyšší.

K dnešnému dňu je lacunárny mozgový infarkt jednou z najváženejších patológií. Veľké percento úmrtnosti sa zaznamenáva v krajinách s dobre rozvinutými ekonomikami. Podľa štatistík je zo 60 až 80 ľudí zo 100 tisíc za rok.

Najmä v Rusku je mortalita po lakunárnej mŕtvici viac bežná ako u obyvateľov krajín Európskej únie a Spojených štátov. Nasledujúca štatistika je zaznamenaná: v Moskve 35% pacientov zomrie po prvej mŕtvici, v regiónoch táto známka dosahuje 50 - 60%.

Ochorenie tohto typu je charakterizované skutočnosťou, že nie sú žiadne poruchy vedomia, videnia alebo reči vo forme senzorickej afázie a iných funkcií mozgovej kôry.

Okrem toho chýbajú znaky poškodenia mozgového kmeňa. Práve tieto znaky odlišujú lacunárnu ischemickú mozgovú príhodu od iných druhov, v ktorých sú prítomné všetky tieto príznaky.

Vývoj choroby v léziách

Experti v súčasnosti identifikujú malú, progresívnu a úplnú mŕtvicu, ktorá ovplyvňuje ľudský mozog. Malý má reverzibilné neurologické deficity. Tento typ patológie je v zásade diagnostikovaný, ak príznaky úplne klesnú do 2 alebo 3 týždňov. Podľa štatistických údajov k dnešnému dňu dochádza v 10 - 15% prípadov.

Okrem toho existuje aj progresívna mozgová príhoda, ktorá je diagnostikovaná, ak sa stupeň neurologického deficitu zvyšuje v čase. V tomto prípade sa regresia neurologických porúch alebo ich stabilizácia stávajú známkami dokončeného alebo, ako sa to nazýva aj rozsiahla mozgová príhoda.

Lacunárna mŕtvica, ktorá je typom ischemickej cievnej mozgovej príhody, sa vyskytuje v 15 až 30% prípadov. Vývoj patológie začína pri tvorbe oklúzie malých ciev mozgu. Často je miestom lokalizácie podkorické jadro.

Podľa miesta lokalizácie sa mŕtvica líši takto: poškodenie cievnej a vertebrobasilárnej nádrže. Súčasne v cievnom bazéne je ovplyvnené:

  • vnútorná karotidová artéria;
  • predná tepna;
  • stredná tepna.

Zranenie vertebrobasilárneho povodia nastáva prostredníctvom:

  • vertebrálna artéria;
  • bazilárna artéria;
  • mozoček;
  • zadná cerebrálna artéria;
  • talamus.

Faktory spôsobujúce infarkt

Ako už bolo uvedené, lacunárna mozgová príhoda alebo srdcový záchvat sa vyskytuje v dôsledku arteriálnej hypertenzie, ktorá postihuje mozog.

Závisí to od toho, aký druh krvného tlaku sa pozoruje, koľko sú poškodené steny tepien av akej situácii sú. Je dôležité sledovať skoky, ktoré sa vyskytnú počas dňa a ich skoky, pretože náhle poklesy alebo pokles tlaku môže spôsobiť lacunárny úder.

V podstate je riziko infarktu mozgu u ľudí s:

  • hyalínová dystrofia hypertenzie;
  • ateroskleróza;
  • predchádzajúci infekčný zápal arteriolov lokalizovaných v mozgu;
  • vysoká hladina cukru v krvi alebo cukrovka.

Navyše pomerne častým príčinným činidlom lacunárnej mozgovej mozgovej príhody je vaskulitída, ktorá sa môže prejaviť v nešpecifickej a špecifickej forme.

Klinický obraz

Veľmi často sa pacienti s podobným problémom obrátia na lekársku inštitúciu v pomerne zanedbanej forme, pretože často nie sú sprevádzané žiadnymi príznakmi. Ochorenie sa môže vyskytnúť vo forme mikroskopu alebo prechodného ischemického záchvatu.

Vlastnosti priebehu ochorenia sú vyjadrené nasledujúcimi faktormi:

  • anamnéza arteriálnej hypertenzie;
  • absencia meningiálnych a mozgových príznakov, to znamená závrat, nevoľnosť, vracanie a iné;
  • nedochádza ani k strate vedomia;
  • choroba sa prejavuje v noci, ráno tvorí všetky príznaky lakunárnej cievnej mozgovej príhody;
  • po relapsu sa obnovia všetky poškodené funkcie mozgu s čiastočným neurologickým deficitom;
  • počas MRI a CT sa zisťujú len malé miesta s nízkou hustotou, ak je infarkt malý, potom môžu úplne chýbať.

V medicíne existuje niekoľko syndrómov, ktoré môžu sprevádzať chorobu. Najbežnejšie sú:

  1. Izolovaný typ motora (55 - 60% prípadov). Miesto patológie je zadné stehno vnútornej kapsuly. Súčasne dochádza k paralýze časti tela a plegie na opačnej strane miesta, kde sa nachádza ohnisko choroby. Navyše neboli pozorované žiadne príznaky.
  2. Izolovaný citlivý typ (21% prípadov). Je spôsobené poškodením ventrálneho talamického gangliu. Zároveň sú narušené všetky typy citlivosti pacienta, to znamená, že sú ovplyvnené bolesti, muskulo-artikulárne, teplotné, hmatové a proprioceptive. Umiestnenie príznakov je končatiny, trup a hlavu. V priebehu času môžu senzorické poruchy čiastočne zmiznúť alebo trvale.
  3. Atactická hemiparéza (12% prípadov) sa vyvíja s tvorbou dutín v dorzálnej stehnovej kosti vnútornej kapsuly a vnútri pólov. Súčasne sú zaznamenané svalové slabosti, ataxia na strane lokalizácie ochorenia a pyramidálne poruchy.
  4. Nepríjemná horná končatina a dysartéria (6% prípadov). Patológia sa stáva nasledujúcim spôsobom: vo vrstvách nervového tkaniva mosta sa vytvárajú medzery. Zároveň existujú problémy, ktoré predtým chýbali pri reči, nepríjemnosti počas pohybu, paralýzy hlavy, paží a nôh.

Okrem toho, bez ohľadu na typ syndrómu, lacunárna mozgová príhoda má nasledovné príznaky:

  • nedobrovoľný pohyb;
  • chôdza sa robí v malých krokoch;
  • naliehavosť urinácie je nevyhnutná, zatiaľ čo z času na čas, aby sa udržal moč, je jednoducho nemožné;
  • možno kombinovať zmyslový a motorický typ zdvihu;
  • v niektorých prípadoch je zaznamenaný Parkinsonov syndróm.

Diagnóza a liečba choroby

Najprv sa vykonajú testy na zistenie tejto choroby. Súčasne je okamžite zistená arteriálna hypertenzia. Po útoku sa všetky príznaky môžu zhoršiť v najbližších dňoch, často je obmedzené na hodiny. To je dôvod, prečo je pacient pod kontrolou odborníkov po celú dobu.

Ak bola choroba zistená čo najskôr, správna liečba nadobudne účinnosť a v období do 6 mesiacov sa pacientovi vrátia všetky motorické a iné funkcie. Na diagnostiku patológie sa použili CT a MRI. Prvá liečba je zameraná na zníženie tlaku na normálny stav a zlepšenie krvného obehu.

Pri liečbe lacunárnej cievnej mozgovej príhody používajú špecialisti základnú liečbu. Diferenciálna liečba sa nepoužíva, pretože to nie je potrebné. Zásady liečby sú nasledovné:

  • metabolické a neuroprotektívne lieky;
  • Cieľom liečby je zlepšiť krvný obeh;
  • Okrem toho sa používa adekvátna liečba hlavného ochorenia postihujúceho krvné cievy, to znamená, že sa eliminujú príznaky vaskulitídy, diabetes mellitus, hypertenzia a ateroskleróza.

Zvlášť dôležité nie je, koľko liečby, a to obdobie rehabilitácie. Je na ňom závislé úplné obnovenie fungovania všetkých častí tela.

Obdobie rehabilitácie

Počas rehabilitačného obdobia sa vykonáva celá škála aktivít, a to lekárska a pedagogická, právna, sociálna a psychologická. Všetky z nich sú zamerané na obnovenie stratených funkcií v dôsledku lacunárnej mozgovej príhody.

Zásady rehabilitačného programu:

  1. Ak sa rehabilitačné aktivity začnú čo najskôr, napríklad od prvých dní po nástupe symptómov ochorenia, oživenie je oveľa rýchlejšie a plodnejšie. Je to vynikajúca príležitosť vyhnúť sa možným sekundárnym komplikáciám, ako sú kontrakcie, stagnácia pneumónie, tromboflebitída a iné.
  2. Rehabilitácia by sa mala vykonávať len pod dohľadom špecialistov. Ak sú udalosti organizované nesprávne, šanca na úplné uzdravenie bude oveľa menej.
  3. Na oživenie je potrebná účasť metodika fyzikálnej terapie, neurológ, fyzioterapeut, psychoterapeut, profesionálny terapeut a rečový terapeut.
  4. Rehabilitačný proces zahŕňa prítomnosť a podporu pacientov milovaných. Najlepšie je zveriť pacientovi najzákladnejšie domáce práce v o víkendoch alebo popoludní.

Pravdepodobné dôsledky a prognózy špecialistov

Ak došlo k lacunárnemu jedinému mŕtvolu, prognózy špecialistov sú celkom priaznivé. Vo všeobecnosti po určitom čase zotavenia po relapse sa všetky funkcie vrátia k pacientovi, aj keď je pravdepodobné, že sa stále môžu pozorovať citlivé reziduálne a motorické príznaky.

Pri častých relapsoch existuje šanca na vznik mozgového stavu mozgu a pravdepodobnosť, že to bude veľmi vysoká. Podľa štatistiky je taká komplikácia pozorovaná v 65 - 70% prípadov s opakovanými léziami.

Ale napriek tomu, že funkcie sú obnovené, lakunárna mozgová príhoda zanecháva nezmazateľnú stopu na duševný stav človeka.

Duševný stav je predmetom postupných zmien. Zaznamenávajú sa teda nedostatky v pamäti, komunikačné ťažkosti a dezorientácia. Dôsledkom lakunárnej cievnej mozgovej príhody je slzenie, pocit vlastnej bezmocnosti, výskyt častých záchvatov a stav postihnutia je pravdepodobný.

Preventívne opatrenia

Lakúnová mŕtvica postihuje nielen staršie osoby, ale aj mladšiu generáciu. Predovšetkým muži sú na túto chorobu náchylnejší ako ženy. Hlavným príčinným činiteľom mozgového infarktu je nepriaznivý spôsob života, ktorý je v stresovom stave, neustále zaťažuje neuróny mozgu, ciev a srdca.

Napriek závažnosti situácie je aspirín najlepším liekom na prevenciu choroby. Výrazne znižuje riziko opätovného vývoja lézie. V tomto prípade by sa liek mal vyskytovať iba v čistej forme.

Okrem toho, aby ste sa ochránili pred touto chorobou, mali by ste sa postarať a prehodnotiť svoj životný štýl:

  • dodržiavanie diéty, ktorá neobsahuje potraviny s vysokým obsahom cukru, cholesterolu a iných škodlivých látok;
  • Súčasne sa odporúča užívať profylaktické lieky, ktoré lekár predpíše pri pravidelných kontrolách, ktoré by sa mali vykonávať najmenej raz za šesť mesiacov;
  • krvný tlak by sa mal vždy monitorovať, je najlepšie ho merať niekoľkokrát denne (všetky údaje by sa mali zaznamenať v denníku);
  • v prípade aspoň jedného z príznakov ochorenia, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu;
  • a samozrejme by ste sa mali úplne vzdať alkoholu a fajčiť;
  • čo najčastejšie sa dostať von do prírody a dýchať čerstvý vzduch.

Nezabudnite, že nadmerná práca, stres a nadmerné zaťaženie zvyšujú pravdepodobnosť výskytu choroby, takže všetko by malo byť mierne a úplne sa vyhnúť konfliktným situáciám. Šport by mal byť prítomný v živote, ale aby neškodil zdraviu.

Lacunárna mozgová príhoda

Lacunárna mozgová príhoda je jedným z typov ischemickej mozgovej príhody mozgového tkaniva, ktorá sa najčastejšie vyskytuje na pozadí arteriálnej hypertenzie a je spôsobená porážkou perforovaných arteriálnych ciev mozgu. V dôsledku patologických zmien sa v hlbinách mozgového tkaniva vyskytujú špecifické malé patologické miesta, zvyčajne v bielej hmote, ktoré sa nazývajú medzery.

Podľa najnovších štatistík sa lacunárny infarkt vyskytuje u 16-26% prípadov ischemického poškodenia mozgového tkaniva. Okrem tohto rozšírenia je toto porušenie náchylné na časté opakované relapsy, ktorých počet je 12%. Napriek relatívne uspokojivú prognózu po lakunárnej mŕtvici, častý vývoj opakovaných infarktov s tvorbou medzery vedie k špecifickej komplikácii - lacunárnemu stavu, ktorý je základom vzniku hypertenznej encefalopatie a vaskulárnej demencie. Lacunárne patologické ohniská sú jedným z častých zistení pri patologickom vyšetrení mŕtvol starších ľudí, ktorí počas svojho života trpeli hypertenziou.

Sústava lacunárneho infarktu v hĺbke mozgu a jeho bazálnych jadrách sú lokalizované

Zvážte hlavné aspekty tejto choroby.

Aká je podstata tejto choroby

S vývojom tohto typu mozgovej príhody sú pozorované patologické zmeny v perforovaných arteriálnych cievach, ktoré patria do štruktúr malého priemeru. Charakteristickým patologickým znakom tohto typu mŕtvice je tvorba drobných dutín v hlbinách mozgu, medzery. Ide o okrúhle alebo nepravidelné tvary s priemerom 1 mm alebo menej na 2 mm. Lomuny veľkosti 15-2mm sú vzácne, sú klasifikované ako obrovské.

Termín "medzery", ktorý znamená jazero, dutinu, bol prvýkrát zavedený do lekárskej praxe v roku 1843 Fandalom, ktorý objavil takéto formácie v mozgu starších pacientov, ktorí mali počas svojho života hypertenziu. V roku 1965 Fisher detailne opísal klinické symptómy lakunárnej cievnej mozgovej príhody ako manifestácie hypertenznej encefalopatie.

Napriek dlhej histórii štúdia tohto typu obehových porúch v mozgu pretrváva záujem o tento patologický stav medzi modernými výskumníkmi kvôli vysokej prevalencii choroby medzi populáciou.

Lokalizácia patologických zmien v lacunárnom infarkte

Lokalizácia ložísk poškodenia mozgu:

  • biela časť mozgového tkaniva, hlavné gangliá, vnútorná kapsula a talamus (80% všetkých lokalizácií);
  • cerebellum a mozgový mostík (20% lokalizácií).

Tento typ ischemického poškodenia mozgu sa nikdy nedotýka kôry hemisféry, s ktorými sú spojené vlastnosti a prejavy patológie.

Ako už bolo spomenuté, lacunárny infarkt sa vyskytuje pri porážke perforujúcich artérií, ktoré boli predtým náchylné na patologické zmeny spôsobené hypertenziou. Ide o fibrinoidnú nekrózu, hyalinózu cievnej steny, depozíciu lipidových útvarov, výskyt plazmorfizmu, nahradenie elastických a svalových prvkov arteriálnej steny prvkami spojivového tkaniva.

V dôsledku popísaných patologických zmien sa perforujúce tepny zužujú a upchávajú, čo vedie k vývoju mozgového infarktu, ktorý je zásobený krvou z tejto cievy.

Dôležité vedieť! Veľmi často sú lacunárne cievne mŕtviny "mute", to znamená, že sa nevyjadrujú klinicky. Ale na rozdiel od všeobecného chybného názoru je to nepriaznivý prognostický znak, pretože tieto srdcové záchvaty sú spravidla viacnásobné a vedú k neurologickému deficitu, ale k rozvoju ťažkej demencie a rôznych kognitívnych porúch.

Príčiny lakunárneho mŕtvice

Ako už bolo uvedené, lacunárna mŕtvica je spojená s arteriálnou hypertenziou a patologickými zmenami mozgových ciev pri tejto chorobe. Ale niektorí vedci v patogenéze vývoja tohto typu cerebrálnej ischémie emitujú prínos aterosklerotických vaskulárnych lézií.

Hypertenzia - príčina lacunárnej cievnej mozgovej príhody

Rizikové faktory pre lakunárnu mozgovú príhodu:

  • hypertenzia;
  • cerebrálna ateroskleróza;
  • diabetes mellitus, najmä typ 2;
  • anamnéza infekčného zápalu mozgového tkaniva;
  • prítomnosť akéhokoľvek typu systémovej vaskulitídy u pacienta.

Symptómy lacunárneho mozgového infarktu

Tento typ mozgového infarktu sa klinicky vyskytuje ako prechodný ischemický záchvat alebo mikroskop, niekedy bez symptómov.

Klinické vlastnosti:

  • povinná prítomnosť arteriálnej hypertenzie v histórii;
  • absencia mozgových a meningálnych príznakov (cefalalgia, krvácanie hlavy alebo závrat, nevoľnosť, zarastenie, svalové napätie v zadnej časti hlavy);
  • nedošlo k strate vedomia alebo k jeho patologickým zmenám;
  • fokálne nervové príznaky sa postupne rozvíjajú počas niekoľkých hodín alebo dní (najčastejšie sa patológia vyvíja v noci, zatiaľ čo človek spí a druhý deň ráno sa prebudí s príznakmi mŕtvice);
  • priaznivý výsledok s čiastočným neurologickým deficitom alebo úplnou obnovou poškodených funkcií mozgu;
  • podľa angiografie sa nezistili žiadne patologické zmeny, CT a MRI odhalili zaoblené malé ohniská s nízkou hustotou, ak je infarkt malý, podľa ďalších výskumných metód nie sú žiadne zmeny.

V lekárskej literatúre existuje asi 2 klin. syndrómy, ktoré môžu sprevádzať vývoj lacunago mozgovej príhody rôznych lokalizácií. Zvážte najčastejšie.

Izolovaná možnosť motora

Táto možnosť sa pozoruje u väčšiny patológií (55-60%). V tomto prípade sa v zadnom stehne vnútornej kapsuly vytvárajú vnútri tkaniva mostíka.

Pacienti majú plegiu alebo paralýzu polovicu tela (ruku, nohu a niekedy tvár) na opačnej strane od lokalizácie lézie v mozgovom tkanive. Neexistujú žiadne iné neurologické príznaky.

Najčastejším príznakom lacunárnej mozgovej príhody je paréza končatín na jednej strane tela.

Izolovaná citlivá možnosť

Vyskytuje sa v 21% patológie. Vyvíja sa s poškodením ventrálneho talamického gangliu. Existuje porušenie všetkých odrôd citlivosti človeka (teplota, bolesť, hmatový, proprioceptívny, svalovo-artikulárny). Príznaky sú lokalizované v hlave, končatinách a trupu. Zvyčajne všetky citlivé poruchy nakoniec úplne alebo čiastočne vymiznú.

Ataktická hemiparéza

Tento klinický variant sa pozoruje počas tvorby dutín vnútri mostíka Dichlora a chrbtového stehna vnútornej kapsuly. Rozvíja sa v 12% prípadov a prejavuje sa miernou svalovou slabosťou v horných alebo dolných končatinách, pyramídovými poruchami, ataxiou na tej istej strane tela.

Dysartria a ťažká horná končatina

Vyskytuje sa u 6% prípadov lakunárnej cievnej mozgovej príhody. Lacuny vznikajú v bazálnych vrstvách nervového tkaniva mosta. Vyskytujú sa poruchy reči vo forme dystartrie, ataktických porúch a nepríjemnosti počas pohybov hornej končatiny a je možný vývoj plegie alebo paralýzy v svaloch paží, nôh a hlavy.

Okrem iných bežných syndrómov treba poznamenať:

  • hyperkinetický syndróm (nútené nedobrovoľné pohyby);
  • pseudobulbarový syndróm;
  • patologický priebeh v malých krokoch;
  • naliehavé naliehanie na defekáciu močového mechúra, pravidelnú neschopnosť zadržať moč;
  • syndróm parkinsonizmu;
  • hemiparéza + hemiestézia (kombinácia motorického a senzorického typu mŕtvice).

Venujte pozornosť! Žiadny z opísaných syndrómov pri lakunárnom infarkte nezhoršuje vedomie, videnie, reč vo forme motorickej alebo senzorickej afázie a iné funkcie mozgovej kôry, ako aj príznaky poškodenia jej kmeňa. Takéto vlastnosti umožňujú presne predpokladať lacunárny infarkt mozgového tkaniva.

Komplikácie a prognóza

Prognóza jednej lakunárnej cievnej mozgovej príhody je priaznivá. Zvyčajne dochádza k obnoveniu všetkých funkcií, niekedy dochádza k čiastočným zvyškovým motorovým alebo citlivým symptómom.

Demencia je častou komplikáciou opakujúcich sa lacunárnych infarktov.

Ak sa lacunárna mozgová príhoda často objaví, potom existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku takej komplikácie ako je nedostatok mozgu. U pacientov s vaskulárnou demenciou sa táto komplikácia vyskytuje v takmer 65-70% prípadov.

Diagnostické metódy

Zvyčajne je možné predpokladať lakunárnu mozgovú príhodu, ktorá opúšťa pacientovu históriu (hypertenziu, diabetes a ďalšie rizikové faktory), klinické znaky patológie opísanej vyššie. Takýmto spôsobom sa môžu objaviť aj iné organické mozgové lézie, preto sa na presnú diagnostiku používajú moderné neuroimagingové techniky, CT a MRI. Ale aj tieto metódy nie sú vždy schopné opraviť patologické zmeny (často ohniská majú veľmi malý priemer).

MRI pacientovho mozgu s lakunárnou mozgovou príhodou

Zásady liečby

Liečba lakunárnej cievnej mozgovej príhody je trochu odlišná od ischémie. V zásade sa používa iba základná liečba, diferencovaná liečba (trombolýza) sa nepoužíva, pretože to nie je potrebné.

Zásady liečby lakunárnej cievnej mozgovej príhody:

  • adekvátna liečba hlavného cievneho ochorenia (hypertenzia, ateroskleróza, vaskulitída, diabetes mellitus);
  • zlepšenie cerebrálneho obehu;
  • používanie neuroprotektívnych a metabolických liekov.

Video o typoch ťahov:

Lacunárny mozgový príraz

Lakúnová mŕtvica je patológia ischemickej povahy, ktorá sa tiež nazýva lakunárny mozgový infarkt v dôsledku povahy mechanizmu poškodenia. Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb je táto forma mozgovej príhody zahrnutá do skupiny cerebrovaskulárnych lézií mozgu a je považovaná za patológiu nešpecifikovaného pôvodu.

Zvláštnosťou tejto formy je tvorba dutín v štruktúre mozgu, najmä v tkanivách bielej hmoty, mozočku, talamu, mostu a vnútornej kapsule. Toto ochorenie môže byť dlhodobo asymptomatické a po zomretí pacienta sa v jeho mozgu nachádza viac dutín, ktoré neboli videné skôr.

Bolo zistené, že lacunárne lézie predstavujú 14% všetkých prípadov krvácania.

Rozdiely lacunar mŕtvice

Zvláštnosťou lacunárnej mozgovej mŕtvice sa považuje skutočnosť, že sa prejavuje hlavne u pacientov s ťažkým hypertenzným syndrómom a vaskulárnou aterosklerózou. Keď sú hlavné kapiláry ovplyvnené aterosklerotickými formáciami, počiatočné príznaky koronárneho ochorenia mozgu postupujú u pacientov.

Ak zoberieme do úvahy rozdiel tejto formy z ischemickej alebo hemoragickej, potom s lakunárnou formou ochorenia nie sú to centrálne tepny, ktoré trpia, ale mikroskopické kapiláry zodpovedné za normálny prísun krvi do hlbokých tkanív a mozgových buniek.

Takéto cievy sú umiestnené vo vnútri kortikálnych centier a ich veľkosť nepresahuje 30 až 40 mikrónov.

Tepny umiestnené v hlbších vrstvách majú nasledujúce charakteristiky:

  • prakticky nemajú žiadnu možnosť nahradenia pomocnými kapiláriami;
  • schopné znovuzrodenia do aneuryziem s mikroskopickou veľkosťou s rizikom následného krvácania;
  • nepatria do kapilárnej skupiny svalovo-elastického typu, ako sú aorty alebo koronárne cievy;
  • poškodenie je striktne lokálne, plochy ktorých nepresahujú 1 cm.

Pri ťažkej ateroskleróze sa zhoršuje výživa mozgových buniek, čo zhoršuje tok hypertenzie a komplikuje funkciu intracerebrálnych kapilár. Hlavnou rizikovou skupinou sú starší pacienti s hypertenzívnymi a aterosklerotickými syndrómami.

Kortikálne rozdelenie nie je ovplyvnené v lacunárnom syndróme. Mikroskopické tromby tvoria zmäkčenie tkanív, na ktorých mieste sa vytvárajú lacunárne ložiská - dutiny s veľkosťou od 10 do 15 mm. Lacuny môžu byť väčšie, ale také prípady sú zriedkavé. Najväčšie dutiny dosahujú priemer 2 mm a nazývajú sa im. Samotná medzera sa podobá vaku s krvou alebo fibrínovým plnidlom, ktorý sa môže pretrhnúť náhlym nárastom tlaku alebo traumatickým poranením mozgu.

Prognóza po pacientovi, ktorá utrpela lacunárnu mozgovú príhodu, je uspokojivá, avšak viaceré lacunárne infarkty vedú k rozvoju hypertenznej formy encefalopatie.

Prečítajte si viac informácií o prognózach po kliknutí na odkaz.

Príčiny patológie

Cievy nachádzajúce sa vo vnútri kortikálnych oblastí mozgu sa nazývajú penetráciou a ich patologické zmeny sa vytvárajú z týchto dôvodov:

  • hypertenzia, ktorá sa vyskytuje na pozadí nekontrolovaných nárazov, kríz a nedostatočnej liečby;
  • diabetes mellitus komplikovaný narušením metabolizmu uhľohydrátov;
  • tendencia tvorby krvných zrazenín a ochorení hematopoetického systému;
  • artritída a vaskulitída, ktoré zhoršujú prívod krvi do buniek a kapilár;
  • abnormálna štruktúra cievnej siete.

Často sa objavuje ischemická lacunárna mozgová príhoda v dôsledku nekrózy mozgového tkaniva v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou a kyslíkom a odumieraním, malého krvácania v susednej oblasti alebo sklerotizácie a zhutnenia prenikajúcich ciev.

Okrem týchto dôvodov môžu srdcové chyby vrátane chlopňovej arytmie, ischemickej choroby v chronickom štádiu a poruchy hemostázy viesť k lacunárnej cerebrálnej ischémii.

Symptómy lakunárnej cievnej mozgovej príhody

Vo väčšine prípadov vzniká lacunárna forma lézie ako ischémia mozgu s prechodným záchvatom ako mikroúraz, ale kurz nemusí byť sprevádzaný znakmi. Funkcie patológie:

  • anamnéza prítomnosti komplikovaného a dlhotrvajúceho priebehu hypertenzie;
  • pacient nezbledne;
  • ohniskové príznaky sa zvyšujú v priebehu niekoľkých hodín alebo dní, väčšinou v stave spánku;
  • prognóza je uspokojivá s maximálnymi možnosťami na obnovenie funkcií mozgu;
  • angiografické vyšetrenie neodhalilo patologické zmeny;
  • Podľa údajov CT a MRI je prítomnosť malých voľných lézií v štruktúrach zaobleného tvaru alebo absencia zmien.

Existuje niekoľko možností lacunárnej cievnej mozgovej príhody, ale tiež sa líšia lokalizáciou lézií v mozgu:

  1. Izolovaná motorická forma - tvorba lakunárnych dutín v tele mosta a zadnej časti stehna vnútornej kapsuly. Symptomatológia u pacienta spočíva v paralýze jednej strany tela, oproti léziu.
  2. Izolovaná citlivá forma - je ovplyvnený ventrálny talamický ganglio. Vykazuje porušenie citlivých funkcií pacienta (senzorický syndróm).
  3. Atactická hemiparéza - chrbticová časť vnútornej kapsuly a ponschiliového mosta trpia. Pacient má ataxiu lokalizovanú na strane poškodenia, slabosť svalov ramien alebo nôh, pyramidálne poruchy.
  4. Dysartria a dysfunkcia jednej ruky - nastáva vtedy, keď sa tvoria medzery v bazálnych bunkách mostu. Pacient je narušený dystartrickým typom, rozvíja sa nepríjemnosť ruky, paralýza je možná v svaloch horných a dolných končatín alebo hlavy.
  • pohyby tela vykonané nedobrovoľne a obsedantne (hyperkinéza) - triaška končatín, zášklby ramien a hlavy, porušenie svalového tonusu;
  • syndróm parkinsonizmu;
  • chôdza v malých schodoch, ohromujúci, nekoordinovanosť;
  • pseudobulbarový syndróm;
  • tendencia k inkontinencii výkalov a moču;
  • poškodenie pamäte.

Najčastejšie sa vyskytuje záchvat lacunárnej formy vo sne, pacient ležia, pocítia bolesti hlavy a celkovú nevoľnosť a ráno sa objavujú príznaky patológie. Ak sa medzera vytvorí v "hlúpej" zóne, potom nemusí existovať žiadne klinické prejavy.

Ak pacient trpí lakunárnou ischémiou, príznaky sa môžu prejaviť ťažkosťou zamerania sa na výkon funkcie, letargiu, pomalé procesy pamäti a myslenia. Niekedy má pacient ťažkosti pri písaní a vnímaní nových informácií.

Mierny a niekedy asymptomatický priebeh lakunárnej formy cievnej mozgovej príhody prináša pacientovi možnosť rýchlejšie sa zotaviť z poranení. Na druhej strane, asymptomatický priebeh sa stáva príčinou terapeutickej pomoci, ktorá nebola poskytnutá včas, čo v budúcnosti môže viesť k relapsom ochorenia v zložitejších formách, ktoré sú sprevádzané ťažkým neurologickým deficitom.

Ak sa nevyskytli vážne príznaky mozgovej príhody, počas následných vyšetrení v mozgových štruktúrach sa môžu zistiť zaoblené dutiny vyplnené mozgovou mozgovou tekutinou. Tieto štruktúry majú charakter cystov a neohrozujú život pacienta, nevytvárajú neurologické poruchy, ale naznačujú, že pacient trpel lacunárnou mozgovou príhodou.

Vzdelanie môže byť viditeľné do týždňa po poškodení mozgu.

diagnostika

Aby sa potvrdila alebo vyvrátila diagnóza lakunárnej cievnej mozgovej príhody, lekár musí mať jasný vzťah medzi tvorbou symptómov a prítomnosťou hypertenznej krízy. Pri pozorovaní v dynamike niekoľkých dní sa vykoná opakovaná kontrola.

Počítačové a magnetická rezonancia sa považujú za najefektívnejšie metódy diagnostiky hardvéru.

Obrazy nasnímané v prvý deň ukazujú, že malé tkanivá dosahujú 1,5-1,7 mm v tkanivách subkortikálnych štruktúr. Jasnejšiu lokalizáciu možno určiť opakovaním štúdie počas 6-7 dní. Ak sú medzery malé, tieto techniky ich nemusia detekovať, ako aj angiografické štúdie.

Prečítajte si viac o diagnostike CT a MRI v článku.

liečba

Liečba lakunárnej cievnej mozgovej príhody by sa mala vykonať bezprostredne po zistení príznakov poškodenia mozgu, pretože nedostatok liečby môže vyvolať budúce komplikácie vo forme recidívy choroby.

Základom korekcie liekov na liečbu post-cievnej mozgovej príhody je hypotenzná liečba a kontrola hladín krvného tlaku. Pacientovi sa odporúča režim šetrenia s bariérou z negatívnych emócií, stresových situácií. Diéta (tabuľka číslo 10) je kombinovaná s obmedzením pikantných, slaných a sladkých jedál, múky a smažených. Fajčenie pacientov sa musí zbaviť závislostí.

Liečba lakunárneho poškodenia mozgu zahŕňa požiadavky, ktoré sa majú dodržiavať pri liečbe iných typov mozgovej príhody, môžu byť základné a špecifické.

Základná terapia zahŕňa:

  • pravidelné používanie antihypertenzívnych liekov;
  • kontrola funkcie zrážanlivosti krvi;
  • decongestants;
  • antikonvulzíva.
  • trombolýzou, čo sa uskutočňuje čo najskôr po mŕtvici, výhodne počas prvých 6-8 hodín;
  • lieky na zníženie rizika tvorby krvných zrazenín a antikoagulancií;
  • neuroprotektory na ochranu mozgových buniek.

Keď je liečba správne zvolená a pacient dodržiava všetky lekárske odporúčania, príznaky poškodenia mozgového mozgu zmiznú po niekoľkých mesiacoch a obnovené stratené funkcie. Predpoveď je pomerne priaznivá.

Prečítajte si viac o liečebnej terapii v článku.

Dôsledky lacunárnej cievnej mozgovej príhody

Ak pacient, u ktorého bola diagnostikovaná lakunárna cerebrálna ischémia, nedodržiava režim predpísaný lekárom a nevykonáva farmakoterapiu doma, sám zvyšuje riziko negatívnych komplikácií. S lakunárnou mozgovou mozgovou príhodou môžu byť tieto účinky nasledovné:

  1. Porušenie pamäte, výskyt zlyhaní, pacient prestane rozpoznávať tváre blízkych a ich mená.
  2. Emocionálna nestabilita, roztrhnutie, nervozita, až po hysterické záchvaty.
  3. Dezorientácia v priestore a čase.

Aby sa predišlo takým komplikáciám, je potrebné uvoľniť nervový systém pred nadmerným zaťažením, denne sledovať hladiny krvného tlaku a užívať potrebné lieky, dodržiavať diétu, udržiavať telesnú hmotnosť pod kontrolou. Ak existuje dôkaz o opakovanej mozgovej príhode, ihneď vyhľadajte lekársku pomoc.

Pacienti, ktorí sú ohrození vývojom cievnej mozgovej príhody, by sa mali podrobiť kompletnému ročnému vyšetreniu, vrátane prijímania a vyšetrenia neurologom, zobrazovania magnetickou rezonanciou a preventívnych opatrení. Dôležité body v udržiavaní zdravia sú šport (šetrne), časté vonkajšie aktivity a zbavovanie sa zlých návykov.

Pôvod, príznaky a liečba lakunárnej cievnej mozgovej príhody

Lacunárna mozgová mŕtvica je typ ischemickej cievnej mozgovej príhody. Môže sa tiež nazvať ischemická choroba, termín je použiteľný pre podobné typy mŕtvice. Pri lacunárnej mŕtvici je charakteristický výskyt špeciálnych dutín v subkortikálnych štruktúrach mozgu. Oni sa nazývajú medzery, môžu sa merať od 1 mm. až 2 cm a naplnená mozgomorfnátna tekutina, cerebrospinálna tekutina.

Lacunárna mozgová mŕtvica je ischemická.

Všeobecne, mŕtvica je klinický syndróm charakterizovaný nedostatkom krvného zásobenia rôzneho stupňa lokalizácie. Zvyčajne sa vyskytuje, keď je narušený krvný obeh v dutinách vertebrobasilárneho povodia. Pri nástupe charakteristického stavu tela tvorí 20% lézií kmeň a zadné laloky malého mozgu a 80% pre mozgové tkanivo, talamus a gangliu.

Príčiny a lézie

Lacunárna ischemická mozgová príhoda môže byť ďalším vývojom arteriálnej hypertenzie, pretože s touto chorobou je jej výskyt dostatočne veľký. Patologické zmeny mozgových ciev môžu tiež viesť k ochoreniam a súvisiacim stavom. Medzi vedcami sa predpokladá, že dostatočne závažným dôvodom je prítomnosť aterosklerotických vaskulárnych lézií.

Najbežnejšie rizikové faktory pre rozvoj tohto typu mŕtvice sú niekoľko:

  • hypertenzia;
  • diabetes, najmä druhý typ;
  • cerebrálna ateroskleróza v období jej vývoja;
  • prítomnosť systémovej vaskulitídy;
  • prítomnosť zápalu v mozgových tkanivách, ich infekčná povaha v histórii;
  • infarkt myokardu;
  • zhoršený srdcový rytmus alebo vaskulárna vodivosť;
  • reumatické srdcové chyby;
  • prítomnosť hyalínovej dystrofie.

Najväčšia oblasť lézie pri lacunárnej ischemickej mozgovej príhode spravidla nepresahuje 1,5 - 2 cm v priemere. Na záver, najdôležitejšia úloha pri výskyte LII môže byť daná narušeniu reologických vlastností krvi, ako aj rôznym patologickým stavom, ktoré postihujú srdce a / alebo hlavné tepny.

Až 30% všetkých prípadov ischémie, ktoré sa vyskytujú, je lokalizované v vertebrobasilickom povodí. Lokalizácia lacunárnej ischemickej cievnej mozgovej príhody vo svojej zóne má ako možný dôsledok smrť s najvyššou pravdepodobnosťou. Vertebrobasilárny systém predstavuje až 30% celkového prietoku krvi, ktorý sa vyskytuje v ľudskom mozgu. Pozostáva z:

  1. Obvodové tepny, ktoré dodávajú krv do strany mozgu.
  2. Najväčšie tepny mozgu, ktoré sa nachádzajú v extra- a intrakraniálnych častiach mozgu.
  3. Paramediálne tepny, ktoré sa odvíjajú priamo od hlavných arteriálnych kmeňov.

Lokalizovaná v vertebrobasilickom povodí je lacunárna ischemická mŕtvica obzvlášť ťažkým a nebezpečným stavom. Zložitosť oblastí mozgu, ktoré môže ovplyvniť, určuje nebezpečný klinický obraz možných porúch.

Ischemická cievna mozgová príhoda v samotnej vertebrobasilickej nádrži má niekoľko charakteristických typov a možných lézií:

  • v oblasti zadnej cerebrálnej artérie;
  • priamo v bazilárnej tepne;
  • v povodí ľavej strany vertebrobasilickej nádrže;
  • na jeho pravej strane.

Charakteristické príznaky

Symptómy charakteristické pre lakunárnu cievnu mozgovú príhodu často súvisia s neurologickými poruchami. Prebiehajú vo forme niekoľkých etáp hemiparézy. V budúcnosti dochádza k progresívnej dysartrii, porušeniu panvových orgánov, poruchám chôdze, ataxii.

Varovanie! Pamätajte, že len profesionál môže jednoznačne určiť prítomnosť ochorenia. Nesnažte sa diagnostikovať sami seba a v žiadnom prípade nepoužívajte lieky samé.

Predpokladom výskytu lacunárnej cievnej mozgovej príhody v tele môže byť arteriálna hypertenzia. Následne vedie k tvorbe ohniská nekrózy, ktoré nezasahujú do mozgovej kôry, pretože sú oveľa hlbšie. Skutočnosť, že osoba utrpela lakunárnu cievnu mozgovú príhodu, môže povedať:

  • závažné poškodenie pamäti počas krátkeho časového obdobia;
  • nerovnováha pri chôdzi;
  • nekontrolované močenie alebo výtok stolice;
  • symetrické náhle zvýšenie svalového tonusu;
  • strata bežnej jasnosti reči.

Existuje niekoľko typov špecifických príznakov, v závislosti od podmienok, ktoré vzniknú v súvislosti s porušeniami:

  1. Hyperkinetický syndróm. Prezentované vo forme dystonických porúch. Môžu sa objaviť desiatky dní po tom, ako pacient utrpel mozgovú príhodu.
  2. Dotknite sa tónu. Je to čiastočná alebo úplná odchýlka citlivosti od konkrétnej strany tela. Často komplikované bolesťou alebo komorbiditou.
  3. Syndóm stratenosti v ruke. Lakúnová mŕtvica sa môže prejaviť ako narušenie rečového aparátu. Súčasne dochádza k ataxii ruky. Často sprevádzaná slabosťou nohy, polovicou tváre a nohy na jednej konkrétnej strane tela.
  4. Ataxická forma hemiparézy. Môže sa vyskytnúť u pacientov, ktorí mali lakunárnu cievnu mozgovú príhodu, ako mierna slabosť nohy. Zvyšné svaly na tej istej strane tela však často zachovávajú svoju silu. Môže sa vyskytnúť minimálna paréza.
  5. Zdvih motora Vystupuje ako čiastočná alebo úplná forma hemiparézy. Zvyšok neurologických príznakov je minimálny.

Ischemická mozgová mŕtvica môže spôsobiť progresiu týchto príznakov od niekoľkých hodín až po niekoľko dní po tom, čo u nich došlo k záchvatu. S cieľom minimalizovať následky z dlhodobého hľadiska by sa celý rehabilitačný proces mal vykonávať pod prísnym dohľadom špecialistu. Popísané dôsledky lakunárnej ischémie možno úplne alebo hlavne odstrániť približne do pol roka po tom, čo osoba napadla. Počas tohto obdobia je možné vrátiť čiastočne stratené funkcie motora osobe.

Diagnóza ochorenia

Ak máte podozrenie na prítomnosť takejto choroby ako lakunárna cievna mozgová príhoda, poraďte sa s odborným lekárom. Vykoná dôkladnú históriu a správnu diagnózu. Postupy, ktoré sú relevantné pre takéto podozrenia, zahŕňajú:

  1. Rádiografiu.
  2. Niekoľko typov krvných testov.
  3. MRI, CT vyšetrenie mozgu. Je to moderný spôsob, ako zistiť prítomnosť medzery v mozgovom tkanive. Najjasnejší obraz zmien možno získať siedmy deň po prvých prejavoch lacunárnej ischemickej cievnej mozgovej príhody.
  4. Dopplerovská sonografia.
  5. Duplexné skenovanie a ďalšie postupy.

Špecialista určí spojenie možného stavu s hypertenziou a potvrdí stupeň možného vývoja negatívnych príznakov. Niekoľko dní po prvej kontrole sa pravdepodobne uskutoční ďalšia kontrola. Takže špecialista bude môcť diagnostiku potvrdiť alebo vyvrátiť a podrobnejšie pochopiť. Pri malých rozmeroch sa zriedkavo nájdu medzery vo VBB.

Liečba a prevencia

Lacunárna mŕtvica ischemického typu takmer vždy vyžaduje umiestnenie pacienta v podmienkach neurologickej nemocnice. To mu pomôže poskytnúť komplexnú profesionálnu liečbu a náležitú starostlivosť. Počas pobytu v nemocnici môžu byť prijaté konzervatívne opatrenia na zabránenie vzniku ochorenia a jeho odstránenie:

  1. Zavedenie antihypertenzívnych liekov. Uskutočňuje sa zníženie krvného tlaku s cieľom zastaviť alebo predísť hypertenznej kríze.
  2. Obnovenie krvného obehu v mozgu pomocou neuroprotektorov. Umožňujú zlepšiť krvný obeh a udržiavať ho v nepretržitom stave v dobrom stave.
  3. Antiarytmické lieky sú predpísané pacientovi na udržanie srdcovej frekvencie v správnom rozsahu.
  4. Trombolytická liečba. Zavedenie špeciálnych liekov do krvného obehu pacienta.

V niektorých prípadoch používajte novšie prostriedky a prístupy k liečbe. Pri absencii pozitívnej dynamiky sa aplikuje chirurgická intervencia. Cieľom je odstrániť trombotickú hmotu priamo z poškodenej nádoby.

Aby sa zabránilo výskytu alebo recidíve lacunárnej ischemickej cievnej mozgovej príhody, prijali sa všeobecné aj osobitné opatrenia na zachovanie zdravia. Patria medzi ne:

  1. Neustále monitorovanie vlastných potravín. Najmä je potrebné vylúčiť zo stravy rafinované, korenené a mastné jedlá. Žiadna potravina, ktorá prispieva k zvýšeniu hladiny cukru v krvi, by nemala brať osoba, ktorá je ohrozená.
  2. Denné a / alebo pravidelné cvičenie by malo nahradiť škodlivé návyky, ako je pitie, fajčenie a pasívny a sedavý životný štýl.
  3. Trvalé vystavenie čerstvému ​​vzduchu je dobrý spôsob, ako zabrániť vzniku problémov s obehom.
  4. Krvný tlak by sa mal neustále monitorovať. Najlepšie je pravidelne sledovať kvalifikovaný odborník.
  5. No, ak môžete neustále vykonávať MRI mozgu. Tiež by mal sprevádzať prieskum malých plavidiel.

zistenie

Považovali sme základné vlastnosti takéhoto stavu ako lacunárnu ischemickú mŕtvicu, najmä lokalizovanú v vertebrobasilickom povodí. Identifikoval svoj pôvod a faktory výskytu charakteristické pre stav príznakov. Zoznámili sa s liečbou a prevenciou možných následkov.

Prečítajte si materiály našich stránok a buďte zdraví!

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Čo robiť, ak sa v oku roztrhne plavidlo

Mnohí ľudia aspoň raz v živote mali otázku, čo robiť, ak sa v oku roztrhne plavidlo? Tento problém môže byť veľmi zriedkavo narušený alebo môže byť prítomný takmer neustále.

Čo diagnostikuje PMH srdca

PMK je abnormalita rozvoja srdca, ktorá je charakterizovaná tlačením ventilov do dutiny ľavej predsiene v čase kontrakcie ľavej komory. Táto patológia nemá výrazné príznaky.Lekárske indikácieUvažované ochorenie srdca nie je dobre pochopené.

Nepriama lineárnosť vertebrálnych artérií

Nelineárnosť priebehu vertebrálnych artérií je choroba vyplývajúca z takých patológií krčnej chrbtice ako zakrivenie, osteochondróza, skolióza atď. Fyziologicky, vertebrálne tepny prechádzajú v chránenej oblasti krčnej chrbtice.

Aortálna nedostatočnosť: podstata patológie, príčiny, rozsah, liečba

Z tohto článku sa dozviete: prečo existuje nedostatočnosť aortálnej chlopne, aké zmeny sa vyskytujú v srdci v tejto patológii, aké nebezpečné sú a či môže byť vyliečená.

Liečba kŕčových žíl v domácnosti: účinné metódy

V tomto článku sa dozviete: metódy na liečbu kŕčových žíl v nohách doma (rovnako ako domáca liečba panvových kŕčových žíl a iných typov ochorení). Výber efektívnych receptov.

Aké sú hodnoty ESR u dieťaťa?

Norma ESR u detí naznačuje optimálnu rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Ide o všeobecný indikátor, ktorý sa určuje pri analýze krvi. Zobrazuje rýchlosť lepenia buniek. Na získanie výsledkov lekári robia žilovú alebo kapilárnu krv.