Z tohto článku sa dozviete: čo je blokáda AV, ako liečba a prognóza závisia od závažnosti života, ako dlho je implantovaný kardiostimulátor, ako udržať srdce doma.

Atrioventrikulárny blok je ukončenie nervového impulzu medzi predsieňami a komorami srdca.

To je to, čo sa deje s najťažším atrioventrikulárnym blokom (stupeň 3)

Koordinovaná práca srdca je koordinovaná autonómnym systémom vedenia srdca. Skladá sa zo špeciálnych svalových vlákien, ktoré sú schopné viesť nervový impulz. "Vodca" autonómneho vodivého systému srdca je vegetatívny nervový systém.

Zvláštnosť srdcového vodivého systému spočíva v tom, že jeho vlákna sú schopné nezávisle vytvárať impulzy potrebné na kontrakciu. Počet impulzov klesá zhora nadol.

Vodivý systém srdca sa nazýva autonómny, pretože sám vytvára impulzy na zníženie myokardu. To dáva osobe istú mieru bezpečnosti pre prežitie. S ťažkými zraneniami, stratou vedomia a inými katastrofami srdce naďalej porazí a zvyšuje šance na život.

Za normálnych okolností vzniká sínusový uzol rytmus s frekvenciou 60 až 90 úderov za minútu. S touto frekvenciou sú atria znížené. Úlohou atrioventrikulárnej časti je oddialiť excitačnú vlnu na ceste do komôr. Zúženie komôr začína až po ukončení práce. Frekvencia atrioventrikulárnej časti je 40-60 impulzov. Na celý život to nestačí, ale stále lepšie ako nič.

Atrioventrikulárny uzol - súčasť srdcového vodivého systému

Stav, v ktorom sa impulz nevykonáva zo sínusového uzla, sa nazýva blok AV. Čím je úroveň nižšia, tým menší je počet impulzov, ktoré srdce dostáva. Zníženie srdcovej frekvencie spôsobuje, že krvný obeh je neúčinný av závažných prípadoch ohrozuje život.

Kardiológ sa zaoberá liečbou srdcového bloku. Mala by sa riešiť v prípade, že človek cíti prerušenie. Po 40 rokoch sa odporúča každoročne konzultovať s kardiológom, aby sa tento problém "chytil" v počiatočnom štádiu. Počiatočné formy blokád dobre reagujú na liečbu, môžete s nimi žiť mnoho rokov. V prípade blokády strednej závažnosti môžu byť kompenzované pravidelným užívaním liekov a správnym striedaním pohybu a odpočinku. Závažné prípady sa liečia implantáciou kardiostimulátora, s ktorým môžete úspešne žiť až do vysokého veku.

Kardiológ - miesto o chorobách srdca a krvných ciev

Cardiac Surgeon Online

AV blokáda

V závislosti od závažnosti AV bloku (atrioventrikulárny blok) môže byť 1., 2. a 3. stupeň (kompletný).

AV blokádou prvého stupňa je predĺženie PQ intervalu viac ako 0,20 s. Nachádza sa u 0,5% mladých ľudí bez príznakov ochorenia srdca. Staršia AV blokáda 1. stupňa je najčastejšie výsledkom izolovanej choroby vodivého systému (Lenegrovej choroba).

Počas AV blokády 2. stupňa nedosiahne časť predsieňových impulzov komory. Blokáda sa môže vyvinúť na úrovni AV uzla a systému His-Purkinje.

  • Ak sa počas blokády AV (napr. 4: 3 alebo 3: 2) intervaly PQ líšia a pozorujú sa časopisy Wenckebach, hovoria o blokáde AV typu Mobitz typu I 2. stupňa.
  • Pri blokáde AVB druhého stupňa typu Mobitz I sú komplexy QRS zvyčajne úzke, pretože blokáda sa vyskytuje nad zväzkom Jeho na úrovni AV uzla.
  • Dokonca aj vtedy, keď sa pozoruje blokáda zväzku His balíka v priebehu AV blokády typu Mobitz I, úroveň AV bloku je s najväčšou pravdepodobnosťou na úrovni AV uzla. Avšak v tomto prípade je jeho Jeho elektrogram nevyhnutný na potvrdenie úrovne blokády.

Veľmi pokročilá blokáda AV (3: 1, 4: 1 a vyššia) sa týka druhej blokády AV typu Mobitz II. QRS komplexy sú súčasne zvyčajne široké (charakteristická blokáda pravého alebo ľavého ramena His) a hladina blokády je pod AV uzlom. AV blokáda typu Mobitz II sa zvyčajne vyskytuje na úrovni systému His-Purkinje alebo pod ním. Často ide do úplnej blokády AV.

Blokáda AV v treťom stupni alebo úplná blokáda AV môže byť získaná a vrodená.

Klinický obraz

Stupeň 1 AV blok je zvyčajne bez symptómov.

  • Keď sa interval PQI predlžuje, tón srdca sa stáva tichším, preto pre AV blok 1. stupňa je charakteristický tichý tón, s AV blokom 2. stupňa typu Mobitz I, hlasitosť tónu I klesá z cyklu na cyklus a úplná blokáda AV ona je celá iná.
  • Pri úplnom AV bloku môže dôjsť k funkčnému mezosystolickému hluku.

etiológie

Príčiny AV blokády sú uvedené v tabuľke. Najčastejšou príčinou je izolovaná choroba vodivého systému (Lenegreova choroba). Okrem toho môže dôjsť k AV blokáde počas infarktu myokardu, zvyčajne počas prvých 24 hodín, vyskytuje sa u pacientov s nižším infarktom myokardu a u 2% pacientov s predošlým infarktom myokardu.

Atrioventrikulárny blok 2 stupne

Atrioventrikulárny blok stupeň 2 - je patológia CCC, ktorej podstatou je zastaviť alebo spomaliť prechod pulzu z predsiene do komôr.

Priebeh ochorenia môže byť asymptomatický alebo môže byť sprevádzaný takými klinickými príznakmi ako závraty, slabosť, znížený pulz, strata vedomia.

Liečba môže byť konzervatívna aj operatívna (implantácia kardiostimulátora).

dôvody

Patológie, ako je blokáda AV stupňa 2, vyplývajú z účinkov týchto dôvodov:

1. Zvyšovanie citlivosti vagus nervu. Môžu sa vyskytnúť v dôsledku mechanických účinkov na nervy, bolesti.

2. Prijímanie kardioaktívnych liekov (beta-blokátory, Digoxin, lieky na arytmiu, niektoré antidepresíva a mnohé ďalšie). Tieto prostriedky ovplyvňujú AV uzol (nepriamo alebo priamo), čo spôsobuje rozvoj blokády.

3. Zápalové ochorenia:

  • reumatizmus, ORL;
  • myokarditída;
  • endokarditída;
  • Lyme choroba.


4. Infiltračné patológie:

  • hemochromatóza;
  • amyloidóza;
  • malígnych novotvarov (mnohopočetný myelóm a lymfómy);
  • sarkoidózu.

5. Metabolické poruchy a endokrinné patológie:

  • sklerodermia;
  • hyperkaliémia;
  • reumatoidná artritída;
  • gipermagniemiya;
  • dermatomyozitída;
  • hypertyreóza;
  • kolagenéza (s vaskulárnou léziou);
  • tyreotoxická paralýza;
  • myxedema.

6. Iné ochorenia:

  • akútny infarkt;
  • srdcové nádory;
  • trauma;
  • svalová dystrofia;
  • chirurgia srdca na vrodené malformácie;
  • nočná obštrukčná spánková apnoe;
  • niektoré komplikácie ochorení CVD;
  • idiopatická veková fibróza srdcového skeletu.

U niektorých pacientov môže byť zdedená AV blokáda o 2 stupne.

Existujú nasledujúce typy ochorenia:

  • AV blokáda 2 stupne typu 1 (iný názov - Mobitts 1);
  • AV blokáda 2 stupne 2 typy (iný názov - Mobitts 2);
  • neúplná AV blokáda vysokého stupňa.

Aj blokáda AV môže byť:

  • pretrvávajúca blokáda;
  • prechodná AV blokáda o 2 stupňoch (tiež nazývaná prechodná AV blokáda o 2 stupne);
  • prerušovaná blokáda.

príznaky

Klinické príznaky ochorenia závisia od stupňa poškodenia AV uzla, príčiny blokády, prítomnosti sprievodných patológií kardiovaskulárneho systému a ich lokalizácie.

Druhý stupeň AV blokády má výraznejšie príznaky ako skorá forma ochorenia. Klinické príznaky, ako sú pridané do dýchavičnosti a slabosti:

  • spomalenie srdcového tepu (pocit smrti);
  • stála únava a neochota robiť najzákladnejšie veci;
  • mierne bolesti hlavy.

diagnostika

Diagnóza sa robí na základe anamnézy, vyšetrenia pacienta a údajov EKG. AV blok 2 stupne na EKG je nasledovný:

AV blokáda 2. stupňa Mobitz 1 sa vyznačuje skutočnosťou, že PQ interval je predĺžený, ale pri každom srdcovom cykle je stále menej a menej. Nakoniec to vedie k tomu, že interval RR sa skracuje a všetko končí so stratou komplexu QRS.

AV blok 2 stupňov Mobitz 2 na EKG je nasledovný:

  • interval PQ je vždy rovnaký, nie je vykonaná časť predsieňových impulzov, PP interval je konštantný;
  • začatá blokáda je charakterizovaná skutočnosťou, že pre každý QRS existuje viac než jedna vlna P, QRS komplexy s druhým typom blokády sú široké.

liečba

Pred začatím liečby AV bloku 2 lekár zistí príčiny vzniku tejto patológie.

- Ak bola príčina ochorenia liekom, potom musíte zmeniť dávkovanie alebo prestať užívať úplne. To zvyčajne stačí na obnovenie rytmu srdca.

- V iných prípadoch predpísaná konzervatívna liečba zameraná na odstránenie základnej patológie, ktorá spôsobila blokádu. Ak je súčasne srdcová choroba (vrátane kongenitálneho), potom je pacientovi predpísaný priebeh atropínu a beta adrenomimetiká.

- V prípade srdcového infarktu, angíny pektoris, ochorenia koronárnych artérií, myokarditídy, intravenózneho podania Izadrinu.

- Pri AV blokáde, počas ktorej je komplikovaná zlyhaním srdca, sa pacientom podáva Glukagón intravenózne. Ak existuje stagnácia ochorenia, potom v liečebnom režime zahŕňajú vazodilatátory a diuretiká.

- Ak je farmakologická liečba neúčinná (napríklad ak sa diagnostikuje AV blok 2 stupeň Mobitz 2) - liečba by mala byť okamžitá (inštalácia kardiostimulátora).

Ak sa nelieči, AV blokáda môže viesť k vzniku srdcovej astmy a dokonca k smrti. Táto choroba je obzvlášť nebezpečná pre ľudí, ktorí zneužívajú alkohol a pre starších ľudí.

výhľad

S touto chorobou prognóza nie je tak závislá od stupňa blokády ako od jej úrovne. Okrem toho je prognóza ovplyvnená dôvodom rozvoja blokády a závažnosti sprievodných patologických stavov srdca.

Pacienti žijú s AV blokom typu 2 stupňa 1 plného života, je potrebné iba neustále monitorovať stav srdcového svalu.

Prognóza je výrazne horšia, ak sú ovplyvnené distálne časti vodivého systému, pretože to zvyšuje pravdepodobnosť vývoja kompletného srdcového bloku.

Dnes, vzhľadom na skutočnosť, že bolo možné nainštalovať dokonalé a vysoko kvalitné kardiostimulátory, prognóza tejto choroby sa výrazne zlepšila a šance na priaznivý výsledok výrazne vzrástli.

Atrioventrikulárny blok

Atrioventrikulárna (atrioventrikulárna) blok (atrioventrikulárny blok) - narušenie funkcie vedenia, ktorá sa vyjadruje v spomalenie alebo zastavenie prechode elektrického impulzu medzi predsieňou a komôr a vedie k poruche srdcového rytmu a hemodynamiky. AV blokáda môže byť asymptomatická alebo sprevádzaná bradykardiou, slabosťou, závratmi, mŕtvicami a stratou vedomia. Atrioventrikulárny blok je potvrdený elektrokardiografiou, Holter ECG monitoringom, EFI. Liečba atrioventrikulárneho bloku môže byť liečba alebo srdcová chirurgia (implantácia kardiostimulátora).

Atrioventrikulárny blok

Na AV bloku srdce je spomalenie alebo úplné zastavenie impulzu z átria ku komorám v dôsledku poškodenia správne AV uzla, zväzok His alebo ramienka bloku. V tomto prípade je nižšia úroveň lézie, tým ťažšie sú prejavy blokády a neuspokojivá prognóza. Prevalencia atrioventrikulárneho bloku je vyššia u pacientov so sprievodnou kardiopatológiou. Medzi osobami s ochorením srdca sa AV AV-blokáda stupňa I vyskytuje v 5% prípadov, v II. Stupni - v 2% prípadov sa u pacientov starších ako 70 rokov objavuje blokáda AV stupňa III. Stupňa. Náhla srdcová smrť sa podľa štatistických údajov vyskytuje u 17% pacientov s úplnou AV blokádou.

Atrioventrikulárny uzol (AV uzol) je súčasťou systému srdcového vedenia, ktorý zabezpečuje konzistentné zníženie atriov a komôr. Pohyb elektrických impulzov zo sínusového uzla sa spomaľuje v AV uzle, čo umožňuje zníženie predsieň a krvný tlak do komôr. Po krátkom oneskorení sa impulzy šíria pozdĺž zväzku His a jeho nohy do pravého a ľavého srdca, čo prispieva k ich excitácii a kontrakcii. Tento mechanizmus poskytuje alternatívne zníženie myokardu predsiení a komôr a udržuje stabilnú hemodynamiku.

Klasifikácia AV blokády

V závislosti od úrovne, pri ktorej dochádza k narušeniu elektrického impulzu, sa izoluje proximálna, distálna a kombinovaná atrioventrikulárna blokáda. V proximálnej AV blokáde môže byť vedenie impulzu narušené na úrovni predsiení, AV uzla, kmeňa Jeho zväzku; distálny - na úrovni odbočných línií Jeho; pri kombinácii - dochádza k narušeniu viacerých úrovní vodivosti.

S ohľadom na dobu trvania AV bloku prideliť svoje akútny (infarkt myokardu, predávkovanie drog, atď...), intermitentná (prerušované - v ICHS sprievode prechodnú koronárnej nedostatočnosti) a chronických foriem. Podľa elektrokardiografických kritérií (spomalenie, periodicita alebo úplná absencia impulzného vedenia do komôr) existujú tri stupne atrioventrikulárneho bloku:

  • I stupeň - atrioventrikulárne vedenie cez AV uzol je spomalené, ale všetky impulzy z predsiene dosahujú komory. Nie je klinicky uznávaný; na EKG sa interval P-Q predĺži> 0,20 sekúnd.
  • II. Stupeň - neúplný atrioventrikulárny blok; nie všetky predsieňové impulzy dosiahnu komory. Na EKG - periodická strata komorových komplexov. Existujú tri typy Mobitz AV-blokády stupňa II:
    1. Typu I Mobittsa - oneskorenie každý nasledujúci impulz v uzle AV výsledky v celkovom oneskorenie jednej z nich a zrážanie komorového komplexu (obdobie Samoilova - Wenckebach).
    1. Mobitz Typ II - Kritické impulzné oneskorenie sa vyvíja náhle, bez predchádzajúceho predĺženia doby oneskorenia. Súčasne je zaznamenaná absencia každého sekundárneho (2: 1) alebo tretieho (3: 1) impulzu.
  • Stupeň III - (kompletný atrioventrikulárny blok) - úplné zastavenie prechodu impulzov z predsiene do komôr. Predsieňová zmluva pod vplyvom sínusového uzla, komôr v ich vlastnom rytme, najmenej 40-krát za minútu, čo nestačí na zabezpečenie dostatočného prekrvenia.

Atrioventrikulárna blokáda stupňa I a II je čiastočná (neúplná), blokáda stupňa III - úplná.

Dôvody pre rozvoj AV blokád

Podľa etiológie sa funkčný a organický atrioventrikulárny blok líši. Funkčná AV blokáda v dôsledku zvýšeného tónu parasympatického nervového systému. Atrioventrikulárny blok I a stupeň II v izolovaných prípadoch pozorovaný u mladých fyzicky zdravých jedincov, vyškolených športovcov, pilotov. Zvyčajne sa vyvíja vo sne a zmizne počas fyzickej aktivity, čo sa vysvetľuje zvýšenou aktivitou vagusového nervu a považuje sa za variant normálu.

AV-blokády organického (srdcového) genéza sa vyvíjajú v dôsledku idiopatickej fibrózy a sklerózy srdcového vodivého systému pri rôznych ochoreniach. Príčiny srdcového AV blokáda môže slúžiť pri reumatických procesov v myokardu, kardiosklerosis, syfilitické srdcovej nedostatočnosti, infarktu mezikomorového septa, ochorenia srdca, kardiomyopatia, myxedém, difúzna ochorenie spojivového tkaniva, myokarditída rôzneho pôvodu (autoimunitné, záškrt, thyrotoxic), amyloidóza, sarkoidóza, hemochromatózy, srdcové nádory atď. S blokádami srdcového AV sa môže najskôr pozorovať čiastočná blokáda, avšak s progresiou kardiopatológie sa vyvíja blokáda štádia III. Yeni.

Rozvojom atrioventrikulárny blok môže spôsobiť rôzne chirurgické zákroky: aortálnej chlopne, plastové vrodené srdcové chyby, atrioventrikulárny RFA srdca, pravej srdcovej katetrizácie a ďalšie.

Vrodená forma atrioventrikulárnej blokády (1:20 000 novorodencov) je v kardiológii pomerne zriedkavá. V prípade vrodenej AV blokády je pozorovaná neprítomnosť vodivých častí systému (medzi predsieňou a AV uzlom medzi AV uzlom a komôr alebo oboch nôh ramienka blok), ktorá zodpovedá stupňu vývoja blokády. U štvrtiny novorodencov sa atrioventrikulárna blokáda kombinuje s inými vrodenými abnormalitami srdca.

Jednou z príčin atrioventrikulárny blok nie je nezvyčajné, intoxikácie drogami: srdcové glykozidy (digitalis), beta-blokátory, blokátory kalciových kanálov (verapamil, diltiazem, aspoň - corinfar), antiarytmiká (chinidín), soli lítia, niektoré lieky a ich kombinácie.

Príznaky blokády AV

Znakové klinické prejavy atrioventrikulárny blok, závisí na úrovni poruchy vedenia, stupeň blokády, etiológie a závažnosti súbežné ochorenia srdca. Bloky, ktoré sa vyvinuli na úrovni atrioventrikulárneho uzla a nespôsobujú bradykardiu, sa nevykazujú klinicky. V prípadoch ťažkej bradykardie sa vyvinie AV-blokáda s touto topografiou porúch. Z dôvodu nízkej srdcovej frekvencie a poklesu minútového prietoku krvi počas fyzickej námahy majú títo pacienti slabosť, dýchavičnosť a niekedy aj angína. Vzhľadom na pokles cerebrálneho krvného toku je možné pozorovať závraty, prechodné pocity zmätenosti a mdloby.

Pri stupni atrioventrikulárneho bloku II cítia pacienti pocit straty pulznej vlny ako prerušenia srdcovej oblasti. Keď AV blok typu III sú útoky Morgagniho-Adams-Stokes: spomalenie srdcovej frekvencie na 40 alebo menej tepov za minútu, závraty, slabosť, stmavnutie očami, krátku stratu vedomia, bolesť v srdci, cyanózou v tvári, snáď - kŕče. Vrodená AV blokáda u pacientov detstva a dospievania môže byť asymptomatická.

Komplikácie AV blokád

Komplikácie atrioventrikulárnych blokád sú spôsobené najmä výrazným spomalením rytmu, ktoré sa vyvíja na pozadí organickej lézie srdca. Najbežnejší priebeh AV blokády je sprevádzaný objavením alebo zhoršením chronického srdcového zlyhania a rozvojom ektopických arytmií vrátane ventrikulárnej tachykardie.

Priebeh kompletného atrioventrikulárneho bloku môže byť komplikovaný vývojom záchvatov Morgagni-Adams-Stokes spojených s hypoxiou mozgu v dôsledku bradykardie. Začiatku útoku môže predchádzať pocit tepla v hlave, záchvaty slabosti a závraty; počas útoku sa pacient zmení na bledosť, potom sa rozvinie cyanóza a strata vedomia. V tomto bode môže byť potrebné, aby pacient vykonal nepriamu masáž srdca a mechanické vetranie, pretože dlhodobá asystóla alebo pridanie ventrikulárnych arytmií zvyšuje pravdepodobnosť náhlej srdcovej smrti.

Opakované epizódy straty vedomia u starších pacientov môžu viesť k rozvoju alebo zhoršeniu duševno-duševných porúch. Menej často sa pri AV blokácii môže vyvinúť arytmogénny kardiogénny šok, častejšie u pacientov s infarktom myokardu.

V podmienkach nedostatočnosti krvného zásobenia AV blokádami sa niekedy pozorujú javy kardiovaskulárnej insuficiencie (kolaps, synkopa), exacerbácia koronárneho srdcového ochorenia a ochorenia obličiek.

Diagnóza blokády AV

Pri vyhodnocovaní histórie pacienta v prípade podozrenia na atrioventrikulárny blok zistiť, tým, preneseného za infarkt myokardu, myokarditída a ďalšie kardiopatology, lieky porušenie átrioventrikulárne vedenie (digitalis, beta-blokátory, blokátory kalciových kanálov, atď).

Počúvaním tepovej frekvencie auscultated správny rytmus, prerušovaný dlhými pauzami, čo naznačuje stratu komorových kontrakcií, bradykardia, vzhľadu pištoľou Aj Strazhesko tónom. Zvýšenie pulzácie cervikálnych žíl je stanovené v porovnaní s karotickými a radiálnymi artériami.

Pri elektrokardiograme sa AV blokáda prvého stupňa prejavuje predĺžením P-Q intervalu> 0,20 s; Stupeň II - sínusový rytmus s prestávkami v dôsledku zrážania komorových komplexov po vlnách P, vznik komplexov Samoilov-Wenckebach; Stupeň III - zníženie počtu komorových komplexov faktorom 2-3 v porovnaní s predsieňovým (od 20 do 50 za minútu).

Denné sledovanie EKG na Holterovej AV blokáde umožňuje porovnať pacientove subjektivní pocity s elektrokardiografickými zmenami (napríklad mdloby s ťažkou bradykardiou), posúdiť stupeň bradykardie a blokády, vzťah k aktivite pacienta, lieky, určiť prítomnosť indikácií na implantáciu kardiostimulátora atď.

Pomocou elektrofyziologickej štúdie srdca (EFI) sa určuje topografia AV bloku a určujú sa indikácie jeho chirurgickej korekcie. Pri prítomnosti sprievodnej kardiopatológie a jej detekcie počas AV blokády sa uskutočňuje echokardiografia, MSCT alebo MRI srdca.

Dodatočné laboratórne testy AV blokády sú indikované za prítomnosti komorbidných stavov a ochorení (stanovenie hladiny elektrolytu v krvi počas hyperkalémie, obsah antiarytmík počas predávkovania, aktivita enzýmov pri infarkte myokardu).

Liečba AV blokád

Pri stupni atrioventrikulárneho bloku I, ktorý sa vyskytuje bez klinických prejavov, je možné len dynamické pozorovanie. Ak je blokáda AV spôsobená liekom (srdcové glykozidy, antiarytmiká, β-blokátory), je potrebná úprava dávky alebo úplné zrušenie.

V prípade AV blokády vzniku srdca (v prípade infarktu myokardu, myokarditídy, kardiostikrózy atď.) Sa uskutočňuje priebeh liečby β-adrenomulantmi (izoprenalínom, ortsiprenalínom), je indikovaná ďalšia implantácia kardiostimulátora.

Isoprenalín (sublingválne), atropín (intravenózne alebo subkutánne) sú lieky prvej pomoci na úľavu útokov Morgagni-Adams-Stokes. Pri príznakoch kongestívneho zlyhania srdca, predpísaných diuretík, srdcových glykozidov (s opatrnosťou), vazodilatancií. Ako symptomatickú liečbu chronickej formy AV blokád sa liečba uskutočňuje s teofilínom, extraktom Belladonna, nifedipínom.

Radikálnym spôsobom liečenia AV blokov je inštalácia kardiostimulátora (EX), obnovenie normálneho rytmu a srdcovej frekvencie. Indikácie pre implantáciu endokardiálneho EX sú prítomnosť anamnézy záchvatov Morgagni-Adams-Stokes (dokonca aj jedno); ventrikulárna frekvencia menšia ako 40 za minútu a periódy asystoly 3 sekundy alebo viac; AV blokáda stupňa II (typ II podľa Mobitzovho) alebo III stupňa; kompletný AV blok, sprevádzaný angínou pectoris, kongestívnym zlyhaním srdca, vysokou arteriálnou hypertenziou atď. Ak chcete rozhodnúť o otázke operácie, poraďte sa so srdcovým chirurgom.

Prognóza a prevencia AV blokád

Vplyv rozvinutého atrioventrikulárneho bloku na budúci život a pracovnú schopnosť pacienta je determinovaný mnohými faktormi a predovšetkým úrovňou a stupňom blokády, základnou chorobou. Najzávažnejšia prognóza pre AV blokádu triedy III: pacienti sú postihnutí, rozvoj srdcového zlyhania.

Komplikuje prognózu vývoja distálnych AV blokád v dôsledku hrozby úplnej blokády a zriedkavého ventrikulárneho rytmu, ako aj ich výskytu na pozadí akútneho infarktu myokardu. Včasná implantácia kardiostimulátora môže zvýšiť očakávanú dĺžku života pacientov s AV blokádami a zlepšiť ich kvalitu života. Kompletná kongenitálna atrioventrikulárna blokáda prognosticky výhodnejšia ako získaná.

Atrioventrikulárna blokáda je spravidla spôsobená základnou chorobou alebo patologickým stavom, preto jej prevenciou je odstránenie etiologických faktorov (liečba srdcovej patológie, eliminácia nekontrolovaného príjmu liekov, ktoré ovplyvňujú impulzy, atď.). Na prevenciu exacerbácie stupňa AV blokády je indikovaná implantácia kardiostimulátora.

Čo je blokáda AV 2 stupne

Pri prechodnom AV bloku 2 je vodivosť elektrického impulzu z predsiene do komôr čiastočne narušená. Atrioventrikulárny blok sa niekedy vyskytuje bez viditeľných symptómov, môže byť sprevádzaný slabosťou, závratmi, angínou, v niektorých prípadoch stratou vedomia. AV uzol je súčasťou systému srdcového vedenia, ktorý poskytuje konzistentné zníženie predsiení a komôr. Pri porážke AV uzla sa elektrický impulz spomalí alebo vôbec netečie a v dôsledku toho dochádza k poruche orgánu.

Príčiny a rozsah ochorenia

Atrioventrikulárny blokový stupeň 2 sa môže pozorovať u zdravých zaškolených ľudí. Tento stav sa rozvíja počas pokoja a prechádza počas fyzickej námahy. Starnúci ľudia a ľudia s organickou chorobou srdca sú najviac náchylní na túto patológiu:

  • ischemická choroba;
  • infarkt myokardu;
  • srdcové choroby;
  • myokarditída;
  • opuch srdca.

Niekedy sa choroba vyvíja na pozadí predávkovania liekov, kongenitálna patológia je menej častá. Príčinou atrioventrikulárneho bloku môže byť chirurgický zásah: vloženie katétra do pravého srdca, výmena chlopne, orgánová plastika. Choroby endokrinného systému a infekčných ochorení prispievajú k rozvoju blokády o 2 stupne.

V medicíne je atrioventrikulárna blokáda rozdelená na 3 stupne. Klinický obraz v 1. štádiu ochorenia nemá výrazné príznaky. V tomto prípade dochádza k spomaleniu prechodu impulzov v časti orgánu.

Pri stupni 2 je charakteristické spomalenie a čiastočný prechod sínusových impulzov, takže komory nedostávajú signál a nie sú vzrušené. V závislosti od stupňa straty impulzov existuje niekoľko možností blokovania 2 stupňov:

  1. Mobitz 1 - charakterizuje postupné predlžovanie intervalu P-Q, kde pomer zubov P a QRS komplexov je 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5 atď.
  2. Ďalšia možnosť, Mobitz 2, sa vyznačuje neúplnou blokádou s konštantným P-Q intervalom. Po jednom alebo dvoch impulzoch sa vodivosť systému zhoršuje a tretí signál už nepríde.
  3. Možnosť 3 znamená vysoký stupeň blokády 3: 1, 2: 1. Pri diagnostike na elektrokardiograme vypadne každá sekunda, ktorá neprechádza impulzom. Táto podmienka vedie pacienta k spomaleniu tepovej frekvencie a bradykardie.

AV blok (stupeň 2) s ďalším poškodením vedie k úplnému zablokovaniu, keď do komôr neprechádza impulz. Tento stav je charakteristický pre chorobu 3. stupňa.

Príznaky a liečba

Symptómy patológie sa vyvíjajú na pozadí zriedkavého srdcového tepu a porúch obehu. Závraty sa vyskytujú v dôsledku nedostatočného prietoku krvi v mozgu, pacient môže istý čas stratiť vedomie. Pacient pocíti zriedkavé silné tremory v hrudníku, spomaľuje pulz.

Pri hodnotení stavu pacienta odborník zistí, či už predtým utrpel infarkt myokardu, kardiovaskulárne ochorenia alebo zoznam prijatých liekov. Hlavnou metódou výskumu je elektrokardiografia, ktorá umožňuje zachytiť a graficky reprodukovať prácu srdcového systému. Každodenné sledovanie programu Holter umožňuje posúdiť stav pacienta v pokoji a počas malého fyzického namáhania.

Ďalšie štúdie sa vykonávajú pomocou echokardiografie, multispirálnej počítačovej kardiografie a zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie.

Ak sa po prvýkrát objavila AV blokáda (stupeň 2), pacientovi je predpísaný priebeh farmakoterapie. Zrušte všetky lieky, ktoré spomaľujú vedenie impulzu. Predpísajte prostriedky na zvýšenie srdcovej frekvencie a blokovanie vplyvu nervového systému na sínusový uzol. Tieto lieky zahŕňajú Atropín, Izadrin, Glukagón a Prednisolón. V prípadoch chronickej choroby sa navyše predpisuje Belloid, Corinfar. Teopek sa odporúča pre tehotné ženy a ľudí s epilepsiou. Dávka je predpísaná lekárom v závislosti od stavu pacienta.

Dlhodobé zlyhanie srdca prispieva k akumulácii tekutiny v tele. Ak chcete odstrániť stagnáciu, užite diuretiká Furosemid, hydrochlorotiazid.

Závažná forma ochorenia s AV blokádou stupňa 2 Mobitts 2 vyžaduje radikálnu liečbu. Na tento účel sa vykoná operácia na inštaláciu kardiostimulátora - zariadenia, ktoré riadi rytmus a srdcovú frekvenciu. Indikácie na operáciu:

  • klinický obraz pacienta s častým mdlobom;
  • AV blokáda (stupeň 2) Mobitzovho typu 2;
  • Útok Morgagni-Adams-Stokes;
  • srdcová frekvencia menej ako 40 úderov za minútu;
  • srdcové zlyhanie s frekvenciou viac ako 3 sekundy.

Moderná medicína používa najnovšie zariadenia, ktoré pracujú na požiadanie: elektródy uvoľňujú impulzy len vtedy, keď začne klesať srdcová frekvencia. Operácia spôsobuje minimálne poškodenie a vykonáva sa pri lokálnej anestézii. Po inštalácii stimulátora u pacientov sa pulz normalizuje, bolesť zmizne a stav zdravotného stavu sa zlepšuje. Pacienti musia spĺňať všetky požiadavky lekára a navštíviť kardiológa. Trvanie prístroja je 7-10 rokov.

Predpovedanie a prevencia choroby

V chronickom priebehu patológie sú možné závažné komplikácie. Pacienti trpia srdcovým zlyhaním, ochorením obličiek, arytmiou a tachykardiou, existujú prípady infarktu myokardu. Zlé dodávanie krvi do mozgu vedie k závratom a mdlobám a môže byť porušením intelektuálnej aktivity. Útok na Morgagni-Adams-Stokes, ktorého príznakom je horúčka, bledosť kože, nevoľnosť a mdloby, sa pre človeka stáva nebezpečným. V takýchto prípadoch pacient potrebuje naliehavú pomoc: masáž srdca, umelé dýchanie, volanie na reanimáciu. Útok môže mať za následok zástavu srdca a smrť.

Prevencia choroby spočíva v včasnej liečbe srdcových patológií, hypertenzie a kontroly hladín cukru v krvi. Je potrebné vyhnúť sa stresu a prepätiu.

Ak je zablokovanie AV druhého stupňa zakázané:

  • zapojiť sa do profesionálneho športu;
  • podlieha nadmernému fyzickému namáhaniu;
  • dym a piť alkohol;
  • Po inštalácii kardiostimulátora, elektrických a elektromagnetických polí sa treba vyhnúť fyzioterapii a poraneniu hrudníka.

Plánovaná pasáž elektrokardiogramu pomôže identifikovať ochorenie v počiatočných štádiách a uskutoční konzervatívnu liečbu, ktorá prispeje k úplnému zotaveniu a návratu k normálnemu životnému štýlu.

AV blokáda a charakteristické znaky pri 2 stupňoch

Atrioventrikulárny blok (blokáda AB) je porucha riadenia rytmu charakterizovaná abnormálnym rozšírením elektrického impulzu z predsiene do komôr.

Takáto porucha srdcovej aktivity môže viesť k významným hemodynamickým následkom, čo spôsobuje, že otázky diagnostiky a liečby tejto choroby sú relevantné.

Atrioventrikulárna blokáda vysokých (2 a 3) stupňov má najväčší klinický význam.

dôvody

Etiologické faktory vedúce k výskytu atrioventrikulárneho bloku sú nasledujúce:

  1. Funkčné: autonómna dysfunkcia, psycho-emocionálne preťaženie, reflexný efekt v patológii vnútorných orgánov.
  2. Koronárne: ischemická choroba srdca, myokarditída, srdcové chyby, kardiomyopatia, Leviova choroba a Lenegra.
  3. Toxické: predávkovanie adrenotropnými látkami (betablokátory), chemikálie (alkohol, soli ťažkých kovov), endogénna intoxikácia spojená s patológiou vnútorných orgánov (žltačka, zlyhanie obličiek).
  4. Elektrolytová nerovnováha: hyperkalémia, hypermagnezia.
  5. Hormonálna dysfunkcia: menopauza, hypotyreóza.
  6. Vrodené poruchy atrioventrikulárneho vedenia.
  7. Mechanické: poranenie srdca.
  8. Idiopatickej.

klasifikácia

Z povahy blokády toku:

  1. Prechodný (prechodný).
  2. Prerušované (prerušované).
  3. Chronická (trvalá).

Prvý typ patológie sa často vyskytuje pri infarkte myokardu spodnej steny, ktorý je spojený so zvýšeným tónom vagusového nervu.

V závislosti od miesta lézie v vodivom systéme sa rozlišujú nasledujúce typy atrioventrikulárnej blokády:

  1. Proximálny (atriálny, AV - uzol).
  2. Distal (poraziť zväzok His).

Druhý typ sa považuje za prognosticky nepriaznivú formu narušenia rytmu.

Je akceptované priradiť 3 stupne patológie:

  1. 1 je charakterizovaný pomalým vedením elektrického impulzu v ktorejkoľvek časti vodivého systému.
  2. Pri 2 sa vyskytuje postupné alebo neočakávané zablokovanie jedného a menej často dvoch alebo troch impulzov.
  3. Stupeň 3 predstavuje úplné zastavenie vedenia excitačnej vlny a funkčnú schopnosť kardiostimulátorov o 2 až 3 rádoch.

Okrem toho je stupeň 2 rozdelený na 2 typy - Mobitz 1 a Mobitz 2, ktorých charakteristiky budú uvedené nižšie.

Klinický obraz AB - blokády 2 stupňov

Klinické prejavy AV blokády závisia od jej typu, prítomnosti komorbidít, úrovne poškodenia vodivého systému. Môže to byť od asymptomatického až po stratu vedomia s nástupom konvulzívneho syndrómu. U pacientov s atrioventrikulárnym blokom 2 stupeň 1 sa príznaky vo väčšine prípadov nezaznamenali.

Možno ju pozorovať ako vedľajší účinok pri liečbe betablokátorov, niektorých antagonistov vápnika, preparátov digitalisu.

Táto patológia sa často pozoruje u pacientov s akútnym infarktom myokardu v dolnej stene. Funkčná porucha AV - vedenie typu Mobitz 1 sa pozoruje u mladých ľudí počas spánku, športovcov.

Atrioventrikulárna blokáda typu 2, ktorá je často sprevádzaná akútnym infarktom myokardu v prednej stene, sa považuje za nepriaznivejšiu.

Pacienti sa sťažujú na bolesť na hrudi, spomalenie a nepravidelný tep srdca, dýchavičnosť a všeobecnú slabosť.

Kvôli poklesu srdcovej frekvencie trpí zníženie minútového objemu krvného obehu, cerebrálny obeh, ktorý sa prejaví ako závraty, zmätenosť, mdloby.

V závažných prípadoch je taká porucha rytmu sprevádzaná stratou vedomia s výskytom klinických kŕčov, ktoré sa vyznačujú zmenou farby kože (cyanóza), poklesom krvného tlaku a plytkým dýchaním.

diagnostika

Poškodenie impulzov je diagnostikované na základe sťažností, anamnézy, objektívnych vyšetrení, laboratórnych vyšetrení a inštrumentálnych vyšetrení. Hlavným problémom pacientov s atrioventrikulárnym blokom je bradykardia a nepravidelný pulz. Z anamnézy možno nájsť údaje o provokačných faktoroch (stres, ťažké fyzické námahy), prítomnosť chronických ochorení, liečba určitými liekmi. Pri kontrole vzbudzuje pozornosť vzácny nepravidelný pulz, na jugulárnych žilách je samostatne veľká impulzová vlna auskultatívne určovaná periodicky hlasným prvým tónom.

Zlatým štandardom pre diagnostiku porúch rytmu zostáva elektrokardiografia a denné sledovanie Holterov. AV - zablokovanie 2 stupňov na karte s kardiogramom má nasledujúce charakteristiky

  1. postupné predlžovanie intervalu P-Q, prerušené prolapsom komorového (QRS) komplexu so zadržanou P vlnou;
  2. po strate komplexu sa zaznamená normálny P-Q interval, po ktorom nasleduje opakovanie predĺženia;
  3. Sínusový rytmus a často nepravidelný.
  4. Mobitz 2:
  5. pravidelná alebo chaotická strata komorového komplexu so zachovaním vlny P;
  6. P-Q interval je normálny alebo zvýšený bez tendencie progresívneho predĺženia;
  7. niekedy expanzia a deformácia komorového komplexu;
  8. Sinusový rytmus, ale nie vždy správny.

V prípade prechodnej blokády je denné monitorovanie Holtera viac informatívne.

Okrem toho sa vykonávajú laboratórne testy (všeobecné krvné a močové testy, biochémia krvi, štúdie hormonálnych stavov) a inštrumentálne (ultrazvuková diagnostika, scintigrafia, koronarografia), čo umožňuje zistiť porušenie vnútorných orgánov, odhaliť štrukturálne anomálie srdca a viesť k arytmiám.

Therapy AB - blokáda 2 stupne

Liečba závisí od typu blokády, závažnosti stavu pacienta, etiologických príčin ochorenia.

Existujú nasledujúce metódy liečby:

Drogová taktika zahŕňa použitie nástrojov na obnovenie rytmu.

V prípade AV blokády je atropín univerzálnou liečivou látkou.

Najúčinnejšia inštalácia trvalého alebo dočasného kardiostimulátora. Častejšie je takáto taktika potrebná s Mobitz 2, keď pacienti s typom 1 sú väčšinou vystavení dynamickému pozorovaniu.

Pre úspešnú liečbu patológie je potrebné identifikovať príčinu narušenia rytmu a zaviesť opatrenia na jej odstránenie rôznymi spôsobmi.

Terapia Morgagniho syndrómu - Adams - Stokes

Útok Morgagniho - Adamsa - Stokesa v živote pacienta môže byť prvý a posledný, preto táto podmienka vyžaduje poskytnutie núdzových opatrení resuscitácie nasledujúceho charakteru:

  1. Dajte pacientovi vodorovnú polohu so zdvihnutým koncom hlavy.
  2. Poskytnite dýchacie cesty, venózny prístup.
  3. Monitorujte životne dôležité funkcie.
  4. Podľa údajov je kyslík dodávaný.
  5. Intravenózna injekcia atropínu v odporúčanej dávke.
  6. Vedenie elektropulzovej terapie vhodným vybavením.
  7. Doručenie pacienta do nemocnice.

Atrioventrikulárny blok (AV) srdca: príčiny, stupne, symptómy, diagnóza, liečba

Bežne je frekvencia kontrakcií ľudského srdca 60 až 80 úderov za minútu. Tento rytmus dostatočne zabezpečuje prívod krvi do ciev v čase srdcového tepu, aby plne vyhovoval potrebám vnútorných orgánov pre kyslík.

Normálne vedenie elektrických signálov v dôsledku koordinovanej práce vodivých vlákien myokardu. V sínusovom uzle sa generujú rytmické elektrické impulzy, ktoré sa potom šíria cez predsieňové vlákna na atrioventrikulárny uzol (AV uzol) a ďalej pozdĺž tkaniva komôr (pozri obrázok vľavo).

Blok na vykonanie impulzu môže nastať na každej zo štyroch úrovní. Preto sa izoluje sinoatriálna, intraatriálna, atrioventrikulárna a intraventrikulárna blokáda. Vnútorná predsieňová blokáda neznamená nebezpečenstvo pre telo, sinoatria môže byť prejavom syndrómu chorého sínusu a musí byť sprevádzaná ťažkou bradykardiou (zriedkavým pulzom). Atrioventrikulárny blok (AV, AV) môže následne viesť k závažným hemodynamickým poruchám, ak sa zistia poruchy vodivosti v príslušnom uzle 2. a 3. stupňa.

štatistika

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) prevalencia AV blokády výsledkami denného EKG monitorovania dosiahla tieto čísla:

  • U zdravých ľudí v mladom veku je blokáda 1 stupňa registrovaná až do 2% všetkých prieskumov,
  • U mladých ľudí s funkčnou alebo organickou patológiou srdca a krvných ciev je blok 1 stupňa registrovaný v 5% všetkých prípadov,
  • U osôb starších ako 60 rokov s hlavnou patológiou srdca sa vyskytuje AV-blokáda 1, 2 a 3 stupne v 15% prípadov,
  • U osôb starších ako 70 rokov - vo 40% prípadov,
  • U pacientov s infarktom myokardu je AV blokáda 1, 2 alebo 3 stupne registrovaná vo viac ako 13% prípadov,
  • Iatrogénna (lieková) AV-blokáda sa vyskytuje v 3% prípadov u všetkých pacientov
  • Atrioventrikulárny blok ako príčina náhlej srdcovej smrti sa vyskytuje v 17% všetkých prípadov.

dôvody

Blokovanie AV stupňa 1 sa môže vyskytnúť normálne u zdravých ľudí, ak nie je poškodenie myokardu na pozadí. Vo väčšine prípadov je to prechodné (prechodné). Tento typ blokády často nespôsobuje klinické prejavy, takže sa zisťuje počas plánovaného EKG počas preventívnych lekárskych vyšetrení.

Tiež stupeň 1 môže byť zistený u pacientov s hypotonickým typom vegetatívne-vaskulárnej dystónie, keď prevažujú parasympatické účinky na srdce. Avšak pretrvávajúca blokáda 1 stupňa môže naznačovať vážnejšie ochorenie srdca.

V prevažnej väčšine prípadov ukazujú stupne 2 a 3, že pacient má organickú léziu myokardu. Takéto ochorenia zahŕňajú nasledujúce (z hľadiska detekcie blokády):

  1. Koronárna choroba srdca. Vzhľadom na to, že počas ischémie myokard trpí dlhodobým chronickým nedostatkom kyslíka (hypoxia), účinnosť srdcového svalu sa prudko znižuje. Vyskytujú sa mikroskopické poškodenia tkaniva, ktoré nie sú úplne redukované a neprodukujú impulzy. Ak sú tieto ohniská umiestnené na okraji predsiene a komôr, potom sú v ceste pulzu prekážky a dôjde k zablokovaniu.
  2. Akútny a subakútny infarkt myokardu. Mechanizmus blokády je podobný, iba príčinou zhoršených impulzov sú aj ohniská ischemického tkaniva a nekrotické (mŕtve) tkanivo myokardu.
  3. Vrodené a získané srdcové chyby. Mechanizmus vývoja blokády je hrubým porušením morfologickej štruktúry svalových vlákien, pretože srdcové chyby vedú k vzniku kardiomyopatie -
    štruktúrne zmeny komôr srdca.
  4. Kardiálna skleróza, najmä po myokarditíde. Toto je nahradenie bežného srdcového tkaniva cicavskými vláknami, ktoré impulzy nemôžu vôbec viesť, v dôsledku čoho pre nich vzniká prekážka.
  5. Arteriálna hypertenzia, dlhodobá a vedie k hypertrofickej alebo obštrukčnej kardiomyopatii ľavej komory. Mechanizmus vývoja blokády je podobný predchádzajúcim ochoreniam.
  6. Choroby iných orgánov - endokrinologické ochorenia (diabetes mellitus, najmä typ 1, hypotyreóza - nedostatok hormónov v krvi vylučovaných štítnou žľazou atď.); peptický vred; otravy a intoxikácie; horúčka a infekčné choroby; traumatické poranenie mozgu.

príznaky

Príznaky stupňa AV bloku 1 môžu byť obmedzené alebo chýbajú úplne. Pacienti však často hlásia príznaky ako únava, celková slabosť, pocit nádychu počas námahy, závrat a pocity prerušenia srdca, slabosť s blikajúcimi očami a iné príznaky, že človek zomrie. Toto je obzvlášť výrazné pri chôdzi rýchlo alebo v chode, pretože srdce s blokádou nie je schopné zabezpečiť plný tok krvi do mozgu a svalov.

AV-blokáda 2 a 3 stupne sa prejavuje výraznejšie. Počas zriedkavého srdcového tepu (menej ako 50 za minútu) pacient môže zanedbať krátko (nie viac ako 2 minúty). Toto sa nazýva útok na MES (Morgagni-Edems-Stokes) a predstavuje hrozbu pre život, pretože tento typ poruchy vedenia môže viesť k úplnej zástavbe srdca. Ale zvyčajne pacient opäť nadobudne vedomie, v myokarde, kruhový objazd a ďalšie dráhy sú "zahrnuté" a srdce začne kontraktovať s normálnou alebo mierne vzácnejšou frekvenciou. Pacient s MES útokom by však mal byť okamžite vyšetrený lekárom a hospitalizovaný v kardiologickej, arytmologickej alebo terapeutickej nemocnici nemocnice, pretože následne sa rozhodne o potrebe inštalácie kardiostimulátora alebo umelého kardiostimulátora.

V extrémne zriedkavých prípadoch pacient po záchvate MEA nemôže nikdy získať vedomie, a tým viac by sa mal čo najskôr dostať do nemocnice.

Diagnóza AV bloku

Algoritmus diagnostiky porúch rytmu vo všeobecnosti a AV blokády pozostáva z nasledujúcich opatrení:

Ak má pacient vyššie uvedené sťažnosti, zavolajte tím ambulancie alebo skúste terapeuta (kardiológ / arytmológ) na klinike v mieste bydliska pomocou elektrokardiogramu.

Na EKG budú ihneď viditeľné príznaky ako pokles parametra odrážajúci komorové kontrakcie (bradykardia), zvýšenie vzdialenosti medzi vlnami P zodpovednými za predsieňové kontrakcie a QRS komplexy zodpovedné za komorové kontrakcie. Pri AV blokáde 2 stupne sa rozlišujú Mobitz typ 1 a Mobitz typ 2, ktoré sa prejavujú periodickou stratou komorových kontrakcií EKG. V triede 3 sa vyskytuje mimoriadne vzácny pulz vďaka úplnému priečnemu bloku, predsieni pracuje v ich obvyklom rytme a komorám v ich vlastných frekvenciách (s frekvenciou 20-30 za minútu alebo menej).

Po hospitalizácii pacienta na oddelení terapie, kardiológie alebo arytmológie podstupuje inštrumentálne metódy ďalšieho vyšetrenia:

  • Ultrazvuk srdca (echokardioskopia) na objasnenie povahy patológie myokardu, ak existuje; Kontraktilita svalových tkanív a frakcia ejekcie krvi vo veľkých plavidlách sú tiež odhadnuté.
  • Holterová kontrola krvného tlaku a EKG počas dňa s následným posúdením stupňa blokády, frekvencie jej výskytu a spojenia s výkonom,
  • Testy cvičenia sa používajú u pacientov s ischémiou srdca a chronickým srdcovým zlyhaním.

V každom prípade môže byť presný vyšetrovací plán pre pacienta predpísaný lekárom len počas interného vyšetrenia.

Liečba AV blokády

Pacienti s atrioventrikulárnym blokom 1 stupeň liečby sa nevyžadujú, ak nemá organickú patológiu srdca alebo ochorenia iných orgánov.

V miernych prípadoch je spravidla dostatočné napraviť životný štýl - odstrániť mastné vyprážané potraviny, správne jesť, stráviť viac času vonku a eliminovať zlé návyky. V prítomnosti vegetatívne-vaskulárnej dystónie kontrastné duše ovplyvňujú kardiovaskulárny systém prospešne.

V prípade, že pacient hovorí slabosť, únava a pokles aktivity sprevádzané nízkym krvným tlakom a pomalé srdcovej frekvencie (nie menej ako 55 za minútu), je možné kurzy, aby tinktúra ženšen, Schisandra alebo sibírsky ženšen ako tonikum a tonizujúce prípravky, ale iba po konzultácii s lekárom,

Pri AV blokáde 2 a 3 stupňoch, zvlášť sprevádzané záchvatmi alebo ekvivalentmi MEA, pacient vyžaduje úplnú liečbu.

Teda liečba základnej srdcovej choroby alebo iných orgánov prichádza do popredia. Zatiaľ čo sa diagnostikuje hlavná príčina blokády a prvé kroky sa robia pri liečbe blokády, pacientovi sú predpísané také lieky ako atropín, izadrín, glukagón a prednizolón (subkutánne, v tabletách alebo intravenózne v závislosti od lieku). Okrem toho pilulky môžu priradiť teopek, aminofylín alebo corinfar (nifedipín, cordaflex).

Spravidla sa po liečbe základnej choroby obnoví vedenie AV uzla. Avšak vytvorená jazva v oblasti uzla môže v tomto mieste spôsobiť pretrvávajúce porušenie vodivosti a potom sa stane pochybnosť o účinnosti konzervatívnej liečby. V takýchto prípadoch je pre pacienta vhodnejšie inštalovať umelý kardiostimulátor, ktorý stimuluje predsieňové a ventrikulárne kontrakcie s fyziologickou frekvenciou a poskytuje správny rytmický impulz.

Inštalácia EKS sa teraz môže vykonávať bezplatne podľa kvót získaných v regionálnych oddeleniach Ministerstva zdravotníctva.

Sú komplikácie AV blokády možné?

Komplikácie atrioventrikulárnej blokády sa môžu skutočne rozvinúť a sú dosť ťažké a život ohrozujúce. Napríklad útok MEA v dôsledku výrazného srdcového tepu s úplnou AV blokádou môže viesť k náhlej srdcovej smrti alebo arytmogénnemu šoku. Okrem akútnych komplikácií sa u pacientov s dlhodobým AV blokom zhoršuje priebeh chronického srdcového zlyhania a dyscyrkulatívna encefalopatia sa vyvíja v dôsledku neustáleho zníženia prietoku krvi v mozgových cievach.

Prevencia komplikácií nie je len udalosťou, ktorá bola spočiatku zameraná na výskyt ťažkých kardiovaskulárnych ochorení. Včasný prístup k lekárovi, úplná diagnostika a správna liečba pomôžu identifikovať blokádu v čase a vyhnúť sa vzniku komplikácií.

Prognóza ochorenia

Prognosticky je AV blok 1 stupeň výhodnejší ako 2 a 3 stupne. Avšak v prípade správne zvolenej liečby sa pri 2 a 3 stupňoch znižuje riziko komplikácií a zlepšuje sa kvalita života a jej trvanie. Zriadený EKS, podľa mnohých výskumov, autenticky zvyšuje prežitie pacientov v prvých desiatich rokoch.

Liečba atrioventrikulárnych (AV) blokád 1, 2 a 3 stupňov

Liečba atrioventrikulárnych blokov (AV alebo AV) sa uskutočňuje liečivo (ako dočasné opatrenie pred implantáciou kardiostimulátora) inštaláciou umelého kardiostimulátora (IVR) alebo vystavením základnému ochoreniu. Liečba úplnej blokády AF (stupeň III) je možná len pri inštalácii kardiostimulátora. Liečba AV blokády 1 polievková lyžica, spravidla sa nevyžaduje vôbec.

Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu AV blokády: antibiotiká (ak je vedenie zhoršené v dôsledku zápalu v srdci), trombolytiká (na zničenie krvných zrazenín), antikoagulanciá (na zabránenie tvorby krvných zrazenín), beta-blokátory. Tie sa používajú po infarkte, aby sa zabránilo jeho opakovaniu.

Taktika liečby AV blokády sa priradí individuálne. Často je príčinou AV blokády užívať glykozoidy (lieky, ktoré zvyšujú silu, ale znižujú srdcovú frekvenciu), beta-blokátory (ktoré znižujú citlivosť na adrenalín), antiarytmiká. Stratégia a taktika liečby AV blokád neznamená použitie ľudových liekov.

Liečba atrioventrikulárneho bloku 1 stupňa

Liečba stupňa AV bloku 1 sa spravidla nevyžaduje - potrebujete iba dynamické monitorovanie vývoja ochorenia. Liečba stupňa AV bloku 1 sa môže znížiť na preventívne opatrenia: používanie liekov na báze draslíka a horčíka, ako aj sýtosť stravy s potravinami obsahujúcimi tieto stopové prvky (napríklad draslík je obsiahnutý v zelených).

Prijateľná liečba liekovej blokády s 1 stupňovým stupňom liečby zameraná na základnú chorobu alebo patologické stavy. Infarkt myokardu je napríklad vývoj koronárneho srdcového ochorenia, ku ktorému dochádza zvyčajne v dôsledku aterosklerózy, ktorá je sama osebe dôsledkom zvýšených hladín cholesterolu v krvi.

Špeciálne metódy prevencie AV blokády neexistujú. Včasná implantácia kardiostimulátora je však možná - zlepšuje to prognózu života a schopnosť pacienta pracovať v budúcnosti.

Liečba AV blokády o 2 stupne

Liečba atrioventrikulárneho typu 2 Mobitz II zvyčajne zahŕňa inštaláciu (implantáciu) kardiostimulátora (EX). Liečba lieku stupňa AV bloku 2 sa neuplatňuje samostatne a vykonáva sa počas čakania na inštaláciu umelého kardiostimulátora. Pred inštaláciou aplikácie EX sa spravidla používa atropín.

Liečba AV blokády stupňa 2 Mobitz I sa spravidla nevyžaduje. Liečba AV bloku 2, stupeň 2: 1 (so stratou každého sekundárneho pulzu) môže vyžadovať inštaláciu kardiostimulátora, avšak ak je spôsobená užívaním medikamentov (napríklad beta-blokátorov), zvyčajne stačí upraviť dávku liekov alebo úplne ich zrušiť.

Liečba atrioventrikulárneho bloku stupňa 2 v kardioskleróze, myokarditíde, infarkte myokardu zahŕňa priebeh liečby beta-adrenergnými stimulátormi, po ktorých nasleduje implantácia kardiostimulátora. Liečba stupňa AV bloku 2 pomocou inštalácie kardiostimulátora sa považuje za extrémnu metódu terapie a je predpísaná pre nasledujúce príznaky:

  • história ochorenia), dokonca aj jediný záchvat Morgagni-Adams-Stokes (prípady straty vedomia s respiračným zlyhaním a kŕče v dôsledku hypoxie - kyslíkového hladovania - mozgu);
  • zníženie frekvencie komorových kontrakcií pod 40 úderov za minútu;
  • obdobia asystólie (oneskorenie medzi predsieňovými a komorovými kontrakciami) dlhšie ako 3 sekundy.

Ako liečiť AV blokádu 2 stupne

Je možné vyliečiť AV blokádu 2. stupňa ľudovými prostriedkami, liekom alebo fyzioterapiou? Ak je blokáda AV spôsobená nekontrolovaným príjmom liekov a liekov, potom sa liečia zrušením liekov. Taktiež môže byť liečba blokádou ovplyvnená základnou chorobou alebo patologickým stavom. Ale v tomto prípade je tiež možné inštalovať kardiostimulátor (na profylaktické účely).

Neexistujú žiadne ľudové prostriedky na liečbu AV blokády 2. stupňa, hoci napríklad extrakt Belladonna môže byť použitý ako symptomatická liečba chronickej formy AV blokády. AV blok druhého stupňa, ak ide o komorbidnú chorobu, môže byť liečený ovplyvnením základnej choroby, ktorá je zvyčajne infarkt myokardu, zápal srdcového svalu.

Následky srdcového záchvatu sa liečia beta-blokátormi, antikoagulanciami, trombolytikami. Myokarditída (zápal myokardu) - antibiotiká. Beta-blokátory môžu byť použité na zlepšenie vodivosti elektrických impulzov a zvýšenie sily srdcovej frekvencie. V prípadoch, keď je AV blokádou stupňa II sprievodnou chorobou (vrátane kongenitálnych ochorení), môže pacientovi predpísať atropín a beta-adrenomimetiká; s ischemickou chorobou srdca, myokarditídou, angínou pectoris, infarktom - izadrinom intravenózne.

Blok AV srdca o 2 stupne, komplikovaný zlyhaním srdca, sa liečia intravenóznym podaním glukagónu, s kongestívnymi formami ochorenia - liečba je doplnená o diuretiká a vazodilatanciá. Ak sa AV blok srdca 2 vyskytne na úrovni atrioventrikulárneho uzla, jeho liečba je možná pri užívaní atropínu, ak prejde nižšie, liek nepomôže.

Liečba AV blokády triedy 2 Mobitts 2

Liečba AV blokády stupňa 2 Mobitz typu 2 sa vykonáva pomocou inštalácie kardiostimulátora vždy. Liečba liekov je prípravou postupu implantácie kardiostimulátora. Inštalácia kardiostimulátora - v prípade AV blokády typu 2 stupňa Mobitz II - nie je liečbou pre pacienta, ale spoľahlivo zmierňuje chorobu a umožňuje pacientovi vrátiť sa do plného života.

Liečba AV blokády o 3 stupne

Liečba kompletného 3-stupňového AV bloku je možná len implantáciou kardiostimulátora. Neexistuje žiadna liečebná liečba pre AV blokádu stupňa 3, aj keď v očakávaní implantácie EX sa používajú niektoré lieky (liečivá), ako napríklad atropín.

Liečba kompletnej AV blokády 3 lyžice. nemožné bez použitia umelého stimulovania, pretože možným zdrojom ochorenia je smrť pacienta, navyše sa kvalita života pacientov výrazne znižuje: závraty, mdloby, hypoxia sú možné...

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Čo je to hypertenzná kríza - príznaky a komplikácie prvej pomoci

Čo je hypertenzná kríza, kód ICD10 a ako je to nebezpečnéJe to predovšetkým dôsledok pokročilého hypertenzie (s prevahou vo svete, ktorá dosahuje až 30% celkovej populácie), ktorá sa vyznačuje výrazným zvýšením krvného tlaku, niekedy až o 240 mm.

Ako sa zaobchádza s urýchleným SEA?

Keď je zdravie normálne, ale indikátory ESR prechádzajú strechou, znamená to, že človek má zrýchlený syndróm ESR.Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa stanovuje pomocou niekoľkých techník - Westergren a Panchenkov.

Liečba venóznej insuficiencie dolných končatín s ľudskými liekmi a liekmi

Bohužiaľ, dnes je medzi mladou populáciou stále viac prípadov žilovej nedostatočnosti. A predtým sa predpokladalo, že patológie sú pre starších ľudí náchylnejšie.

Uveitis - pomôcť ľudovým prostriedkom

Ľudské oko sa dodáva s choroidnými alebo uvealnými spôsobmi. Majú mimoriadny význam pre normálne fungovanie viditeľných orgánov, pretože im dodávajú krv a potrebné zložky, ktoré nesie.

Čo zlepšuje krvný obeh: fyzická aktivita, ľudové prostriedky

V tomto článku sa dozviete, ako zlepšiť krvný obeh doma. Budú popísané špeciálne cvičenia, bylinné prípravky, odporúčania životného štýlu.Ak zistíte, že vaše ruky a nohy sa rýchlejšie zmrazia, stanete sa unavený, často máte pocit necitlivosti vo vašich končatinách, večer a ráno máte opuchy, pamäť sa zhoršuje - máte zlý obeh.

Tlakové skoky - vysoké a nízke: príčiny a liečba

Z tohto článku sa dozviete: z akého tlaku sa skočí a čo toto porušenie naznačuje. Aké poruchy v tele spôsobujú drastické tlakové straty, čo treba urobiť na normalizáciu zmenených indexov.