Fibrilácia predsiení je jednou z najbežnejších foriem poruchy srdcového rytmu. Ďalším názvom patológie je fibrilácia predsiení.

Za prítomnosti tejto choroby sa osoba sťažuje na náhle záchvaty tachykardie. V týchto chvíľach sa mu zdá, že srdce sa chystá "vyskočiť z hrudníka". Niekedy sú možné aj iné pocity, ako keby sa srdce zastavilo na niekoľko sekúnd, potom začne biť s pomstou. Počas obdobia "vyblednutia" srdca sa ľudské ruky začínajú otriasť, cíti silnú slabosť a triasol sa po celom tele.

Ochorenie je charakterizované silnými prerušeniami v práci srdcového svalu. Predsieň prestáva normálne kontrahovať, namiesto toho sa "chveje", čo vedie k poklesu množstva krvi vstupujúcich do komôr. Niekedy začnú produkovať arytmické vibrácie, ktoré spôsobia, že človek má neopodstatnené záchvaty strachu, záchvaty paniky a silné zhoršenie celkového stavu.

Fibrilácia predsiení je sprevádzaná častými záchvatmi tachykardie, čo vedie k akútnemu nedostatku vzduchu, dýchavičnosti a závratom. Niekedy nevoľnosť s následným nutkaním na zvracanie. U niektorých pacientov také ochorenie spôsobuje synkopu - krátkodobú stratu vedomia. Rovnako ako mnohé iné srdcové ochorenia, atriálna fibrilácia má úzky vzťah s vekom pacienta. Riziko vývoja patológie sa významne zvyšuje po dosiahnutí veku 40 rokov, ale epizódy ochorenia sú zvlášť silné v období 70-80 rokov.

Čo je to?

Fibrilácia predsiení spôsobuje porušenie kontraktilnej funkcie srdcového svalu spôsobenej dezorganizáciou predsieňovej aktivity. Táto patológia sa vyznačuje náhlym zvýšením srdcovej frekvencie až o 600 úderov za minútu.

Súčasne sa aj počet komorových a predsiení kontrakcií stane arytmiou, to znamená, že tieto procesy sa časom nezhodujú.

Prečo sa predsieňová fibrilácia vyvíja?

Príčiny fibrilácie predsiení sú rozdelené do dvoch skupín:

  • srdcové, priamo spojené s prácou srdca;
  • extracardiac - iné faktory, v dôsledku ktorých došlo k porušeniu kontraktilnej funkcie srdcového svalu.

Pozrime sa bližšie na každú z týchto skupín.

Srdcové príčiny ma

Táto skupina príčin predsieňovej fibrilácie zahŕňa:

  • pooperačné podmienky;
  • ochorenia koronárnych artérií srdca;
  • pretrvávajúca arteriálna hypertenzia;
  • srdcové chyby (vrodené a získané);
  • kardiomyopatia.

Existuje oveľa viac vonkajších príčin predsieňovej fibrilácie.

Extracardiálne príčiny MA

Táto skupina zahŕňa:

  • predchádzajúce chirurgické zákroky v oblasti srdca;
  • endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, tyreotoxikóza atď.);
  • obštrukčných procesov, ktoré sa vyskytujú v orgánoch dýchacieho systému a majú chronickú povahu;
  • vírusové patológie;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu;
  • choroby spôsobené poruchou funkcie centrálneho nervového systému.

Faktory predisponujúce k rozvoju fibrilácie predsiení môžu byť aj:

  • nekontrolované lieky;
  • antibiotická liečba;
  • syndróm chronickej únavy;
  • častý stres;
  • emocionálne výbuchy;
  • nadmerné cvičenie;
  • zneužívanie alkoholu;
  • nadmerné fajčenie;
  • Zneužívanie kávy a iných nápojov, ktoré obsahujú kofeín vo veľkom množstve (napríklad tzv. "Energia").

Fibrilácia predsiení sa môže vyskytnúť nielen u starších pacientov, ale aj u mladých ľudí. V tomto prípade môžeme hovoriť o vývoji takých patológií ako je prolaps mitrálnej chlopne. Takáto choroba je vo väčšine prípadov latentná, takže ju možno zistiť len počas profylaktických vyšetrení.

klasifikácia

Fibrilácia predsiení má svoje vlastné odrody, podľa ktorých sa jej príznaky tiež líšia. Choroba sa klasifikuje podľa týchto kritérií:

  • klinický priebeh;
  • rýchlosť kontrakcie srdcových komôr.

Zvážte tieto formy arytmie oddelene.

Typy arytmií v klinickom kurze

Fibrilácia predsiení podľa klasifikácie klinického kurzu je:

  1. Paroxyzmálna. Táto forma fibrilácie predsiení je charakterizovaná náhlym nástupom útoku, ktorého dĺžka trvania môže dosiahnuť 6-7 dní. Ale spravidla netrvá dlhšie ako jeden deň. Patologický stav prechádza sám osebe a nevyžaduje lekárske zákroky.
  2. Vytrvalý. Táto forma fibrilácie predsiení môže trvať až 7 dní. Zakotvuje sa len pri užívaní liekov.
  3. Chronická choroba, ktorá môže dlhodobo narušiť pacientov bez toho, aby podľahli lekárskej liečbe.

Aj keď je ochorenie mierne, nemožno ju považovať za bezpečné pre ľudské zdravie. Akékoľvek zlyhania v práci srdca predstavujú hrozbu, takže je neprijateľné ignorovať ich!

Klasifikácia MA pre frekvenciu komorovej kontrakcie

Ak zoberieme do úvahy klasifikáciu fibrilácie predsiení podľa frekvencie komorových kontrakcií, potom môže byť:

  • bradysystolický, pri ktorom sa komorová frekvencia zníži na 60 úderov za minútu;
  • normosystolický s frekvenciou kontrakcií od 60 do 90 úderov za minútu;
  • keď rýchlosť kontrakcie srdcových komôr presiahne 90 úderov za minútu.

príznaky

Často sa fibrilácia predsiení môže vyskytnúť bez viditeľných symptómov, takže je takmer nemožné ho identifikovať bez toho, aby sa podrobili špeciálnym inštrumentálnym diagnostickým opatreniam. Zisťovanie patológie sa zvyčajne vyskytuje náhodne, keď sa vyšetrí na prítomnosť iných odchýlok v zdravotnom stave pacienta.

Ak sa arytmia stále prejavuje, potom príznaky jej výskytu môžu byť nasledovné:

  • náhle zvýšenie srdcového tepu sprevádzané pulzáciou krčných žíl;
  • slabosť, všeobecná slabosť;
  • únava;
  • bolesť srdca, pripomínajúca bolesť na anginu (pocit tlaku v srdci);
  • systematické závraty;
  • nedostatok koordinácie pohybov v čase útoku;
  • dýchavičnosť aj pri miernom namáhaní av stave absolútneho odpočinku;
  • nadmerné potenie;
  • napoly v bezvedomí stave;
  • synkopa;
  • polyúria.

Keď sa patológia stáva chronickou, pacientka už nie je trápená nepohodou a inými nepríjemnými pocitmi v oblasti srdca. Postupne sa človek začína zvyknúť na život s touto chorobou.

diagnostika

Pre presnú diagnózu sa musí pacient podrobiť špeciálnej lekárskej prehliadke. Diagnostická schéma pozostáva z nasledujúcich činností.

  1. Vizuálne vyšetrenie pacienta, počas ktorého sa môže zistiť prítomnosť základnej choroby, ktorá spôsobila rozvoj fibrilácie predsiení.
  2. Anamnéza založená na sťažnostiach pacienta.
  3. Klinické štúdie moču a krvi. Takéto postupy tiež pomôžu identifikovať patológie, ktoré môžu spôsobiť MA.
  4. Biochemická analýza krvi.
  5. Elektrokardiogram, ktorý pomáha zistiť poruchy srdca.
  6. Hormonový test.
  7. KhMEKG - sledovanie kardiogramu, vykonávané niekoľko dní metódou Holter. Postup pomáha presne stanoviť obdobia, kedy sa objavia blikania arytmie, a to aj vtedy, ak sa stav pacienta nezmenil.
  8. Echokardiografia, ktorá pomáha identifikovať štrukturálne zmeny srdcového svalu.
  9. Transesofageálna echokardiografia, ktorá pomáha zistiť krvné zrazeniny v predsieni alebo ušiach. Vykoná sa vložením sondy do pažeráka pacienta.
  10. RTG hrudníka.
  11. Test zaťaženia vykonaný pomocou špeciálneho simulátora. Počas fyzického cvičenia lekár hodnotí prácu srdcového svalu.

Ako liečiť fibriláciu predsiení?

Liečba arytmie závisí od jej formy. Teda metódy terapie používané v paroxyzmálnom MA nie sú vhodné na zastavenie patologického stavu v chronickej forme ochorenia.

Vlastnosti liečby paroxyzmálnej fibrilácie predsiení

V tomto prípade je všetko úsilie zamerané na obnovenie sínusovej srdcovej frekvencie. Ak uplynulo viac ako 48 hodín od vzniku paroxyzmy, potom sa otázka ďalšej liečby rozhodne individuálne pre každú osobu. V tomto prípade má trvať najmenej 3 týždne po užití warfarínu alebo podobných liekov. Avšak všetky opatrenia zamerané na odstránenie patológie vyžadujú povinnú hospitalizáciu pacienta.

Nasledujúce metódy sa používajú na obnovenie srdcového rytmu:

  • liečebná terapia s použitím novocinamidu, Korglikonu, strofantínu (intravenózne) a cordarónu (perorálne);
  • liečba liekmi, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu - betablokátory (Carvedilol, Nebilet atď.), antiarytmiká (Propanorm, Allapinin), antiagregačné lieky (Aspirin Cardio, TromboAss atď.);
  • kardioverziou, ktorá sa používa s neúčinnosťou farmakoterapie. Takáto manipulácia sa uskutočňuje v kardiológii pre jednotnú intenzívnu starostlivosť a vyžaduje zavedenie intravenóznej anestézie. Technika postupu je založená na použití malého výboja elektrického prúdu, s ktorým doktor "robí" srdcový rytmus v správnom rytme.

Ak sa arytmie často opakuje, dve rozhodnutia môžu urobiť lekár:

  1. Preložte paroxysmálnu formu MA do trvalého, a až potom liečte patológiu.
  2. Vykonajte záchrannú operáciu.

Okrem toho, existujú aj iné techniky, ktorých použitie pomáha zbaviť sa choroby. Existujú aj iné prístupy, s ktorými môžete dlho zabudnúť na nepríjemné príznaky.

Liečba warfarínom a novými antikoagulanciami

Ak sa vyskytne predsieňová fibrilácia, predpísané sú perorálne antikoagulanciá všetci pacienti s výnimkou osôb, ktoré dosiahli vek 65 rokov, ako aj pacienti s nízkym rizikom vzniku komplikácií. Spravidla sa používajú tablety.

Príjem warfarínu začína minimálnou dávkou 2,5 mg, ale postupne sa zvýši na 5 mg. V tomto prípade by mal pacient pravidelne podstupovať kontrolné štúdie na posúdenie pozitívnej dynamiky liečby, ako aj na pochopenie toho, ako liek ovplyvňuje celkové zdravie pacienta. Ak nie je schopnosť kontrolovať INR, pacientovi môžu byť predpísané iné lieky - Aspirín alebo Klopidorgel.

Takéto známe antikoagulanciá ako Dabigatran, Apixaban atď. Neboli dlho považované za novinky, preto sú označované ako bežné orálne antikoagulanciá. To sa nedá povedať o Edoksabane. Tento liek už prešiel 3 fázami klinických testov. Ale až kým nie je registrovaná, jeho aplikácia sa nevykonáva s MA.

Kedy je indikovaná operácia?

Chirurgická liečba fibrilácie predsiení má svoje vlastné ciele. Napríklad, ak existuje ochorenie srdca, ktoré spôsobilo arytmiu, chirurgická liečba srdca zabraňuje vzniku nových prepuknutí ochorenia. Hoci samozrejme nemôžeme vylúčiť možnosť opakovaného výskytu patológie.

Takže pri iných srdcových ochoreniach je vhodnejšie použiť laserovú abláciu. Koná sa na:

  1. Trvalá fibrilácia predsiení, ktorá je sprevádzaná rýchlym progresívnym zlyhávaním srdca;
  2. Neúčinnosť liečby antiarytmickou liečbou;
  3. Neznášanlivosť liekov používaných na liečbu MA.

Rádiofrekvenčná ablácia zahŕňa vystavenie chorých oblastí predsiení špeciálnej elektróde s rádiovým senzorom na konci. Elektróda sa vloží do stehennej tepny, ale predtým sa pacientovi injekčne aplikuje celková anestézia. Proces je riadený röntgenovou televíziou. Postup je absolútne bezpečný a riziko zranenia je obmedzené na minimum.

Implantácia kardiostimulátora

V niektorých prípadoch sa lekár môže rozhodnúť, že pacientovi zavedie špeciálne zariadenie - kardiostimulátor. Toto zariadenie sa tiež nazýva ovládač umelého srdcového tepu. Pomocou toho môžete normalizovať srdcovú frekvenciu.

Kardiostimulátor môže byť jednokomorový (stimuluje len predsieňové kontrakcie) a dvojkomorový (stimuluje predsieňové a komorové kontrakcie). Moderné zariadenia sa dajú ľahko prispôsobiť rytmu života človeka, čo mu umožňuje nerozmýšľať nad intenzitou vykonávanej fyzickej aktivity. Okrem toho si prístroj zapamätá všetky údaje o tom, aké zaťaženia sa nedávno uskutočnili, na základe ktorých doktor dokáže vykonať výpočty a vyhodnotiť prácu srdca pacienta.

Technika prevádzky

Prevádzka zavedenia elektrického kardiostimulátora sa uskutočňuje v 7 etapách:

  1. Lekár urobí kožnú incíziu v dolnej časti kľúčnej kosti;
  2. Pri starostlivom röntgenovom ovládaní sa do srdca vloží špeciálna elektróda;
  3. Lekár skúša prácu elektród;
  4. Konce vložených elektród sú upevnené na správnom mieste; to urobte pomocou špeciálnych háčikov alebo vývrtkov;
  5. Drážka sa vytvorí v podkožnom tukovom tkanive, kde sa bude umiestniť kardiostimulátor.
  6. Implantovaný kardiostimulátor je pripojený k elektródam;
  7. Miesto rezu je šitá.

Nemyslite si, že inštalácia kardiostimulátora nepriaznivo ovplyvní kvalitu života pacienta. Naopak, v prípade fibrilácie predsiení spôsobí srdce silnejšie a odolnejšie. Od okamihu chirurgického zákroku sa však musí pacient vždy pamätať na to, že má na sebe pomerne zložité zariadenie. Aby sa nepoškodil, bude musieť prijať preventívne opatrenia.

Pravidlá výkonu

Vzhľadom na to, že arytmia je často sprevádzaná inými patológiami kardiovaskulárneho systému, je veľmi dôležité dodržiavať diétu, aby sa zabránilo novým útokom. Pomôže sa vyhnúť zbytočnému stresu na srdci, zatiaľ čo obohacuje telo základnými vitamínmi a minerálmi.

Aby ste to dosiahli, mali by ste z výživy vylúčiť:

  • sladkosti;
  • všetky výrobky obsahujúce cukor (vrátane ovocia);
  • soli a soľné produkty;
  • údené mäso;
  • nakladaná zelenina;
  • salámy;
  • tučné mäso a ryby;
  • tučné maslo, margarín;
  • pekárske výrobky;
  • cukrovinky.

Namiesto "škodlivého" jedla sa odporúča pacientovi jesť viac ovocia a zeleniny - surovú, dusenú alebo dusenú. V tejto forme si zachovávajú všetky svoje prospešné vlastnosti a obohacujú telo vláknom, čo je veľmi užitočné pre normálny metabolizmus.

Prognóza života, komplikácie a následky

Vo väčšine prípadov sa komplikácie choroby vyskytujú v dôsledku oneskoreného prístupu k lekárovi, ako aj z dôvodu nedodržania všetkých odporúčaní lekára. Mnohí pacienti, ktorí zaznamenali prvý pokrok, ukončili liečbu alebo začali užívať lieky podľa vlastného uváženia. Dyspnoe, závrat, bolesť v srdci a ostrý záchvat nedostatku vzduchu - to sú hlavné dôvody pre návštevu kardiológa.

Fyrilácia predsiení je úplne liečená? Neexistuje žiadna odpoveď, pretože závisí od mnohých faktorov. Lekári poskytujú najpriaznivejšiu prognózu liečby, ak bola zahájená v počiatočnom štádiu vývoja. Komplikácie sú možné len vtedy, ak boli rušivé príznaky patológie dlho ignorované. A nezáleží na tom, vedomie, že osoba zanedbala návštevu lekára alebo napísala indispozíciu na prejav únavy alebo fyzického vyčerpania. V tomto prípade môže byť oneskorenie návštevy kardiologickej kancelárie plné trombózy srdcových ciev.

Bez liečby fibrilácie predsiení je prognóza extrémne nepriaznivá. Porucha predsiení môže viesť k progresii základnej patológie, ktorá spôsobila nástup fibrilácie predsiení. Dôsledky tohto správania môžu byť nepredvídateľné.

Predsieňová fibrilácia srdca: popis, príčiny, symptómy, nebezpečenstvo a liečba

Čo je fibrilácia predsiení? Pacienti sa často sťažujú, že srdce je trochu "nezbedné".

Cítia to v podobe silného tlkotu srdca, ktorý sa zdá, ako keby srdce vyskočilo z hrudníka.

Niekedy sa pocity stávajú čudnejšími - srdce sa zastaví, dochádza k otrasom alebo dokonca miernemu brneniu.

Táto choroba nie je taká zriedkavá. Pozrime sa, čo to je a čo je nebezpečná predsieňová fibrilácia srdca, aké sú príčiny jej výskytu, symptómov a liekov.

Čo je to?

Normálne fungovanie srdcového svalu je kontrakcia predsiení a komôr v správnom poradí. Keď porušenie srdca začne klesať v nesprávnom rytme, tak lekárske meno pre tento jav je arytmia.

Najčastejším typom ochorenia u ľudí je fibrilácia predsiení. Zároveň v práci srdcového svalu zmizne fáza, v ktorej sú atria znížené. Namiesto kontrakcií dochádza k záškubu alebo k blikaniu, čo ovplyvňuje funkciu komôr.

převládání

Choroba je známa dlho a podľa štatistík prináša narušenie srdcových rytmov každých dve stotiny polyklinických návštevníkov.

Často sa predsieňová fibrilácia (AI) prejavuje ako dôsledok a komplikácie IHD alebo hypertenzie.

AI zahŕňa predsieňový flutter ako aj fibriláciu.

Rôzne štúdie tejto choroby sa uskutočnili vo Veľkej Británii a Spojených štátoch, ktoré ukazujú, že táto choroba sa vyskytuje u 0,4 až 0,9% dospelej populácie.

Útok MA na začiatku je zvyčajne vyslovený, potom sa začnú objavovať recidívy (pravidelné vyhadzovanie krvi do aorty).

Klasifikácia, rozdiely v druhoch, etapy

Ochorenie má 3 fázy:

  • Ukončí bez akejkoľvek liečby. Nie je to zvlášť nebezpečné a má priaznivú prognózu.
  • Nezávisle neprestáva. Srdcový rytmus sa obnoví kvôli zdravotným alebo fyzioterapeutickým účinkom.
  • Trvalá. Je potrebné neustále monitorovať činnosť srdca, aby sa zabránilo tromboembolizmu.

Predsieňová fibrilácia srdca môže byť paroxysmálna (paroxysmálna) a trvalá (dlhá), liečba obidvoch foriem je podobná.

Prečo existujú rizikové faktory u mladých a starších ľudí

Najčastejšie sa táto choroba srdcového svalu vyskytuje ako dôsledok jeho reumatických lézií, ako aj pri obezite alebo cukrovke, cukrovke, infarkte myokardu (zistite, čo to je a aké sú dôsledky), poškodenie alkoholu.

Ovplyvňuje srdcový sval a užíva rôzne lieky, fajčenie, silný psycho-emocionálny stres, časté používanie kofeínových nápojov - káva, silný čaj, energia.

Lieky prenesené do srdca, vrodené srdcové chyby môžu byť tiež pripísané rizikovým faktorom.

Väčšina epizód ochorenia MA sa vyskytuje v staršom veku pacientov - starších ako 75 rokov. Nie každý môže presne určiť príčinu tejto choroby.

Srdcová patológia je jednou z najbežnejších príčin. Často sa táto choroba vyskytuje, ak pacient bol niekedy diagnostikovaný s ochorením alebo poruchou štítnej žľazy.

Rizikom pre mladých ľudí sú zlé návyky. Pitie alkoholu v neobmedzenom množstve a fajčenie výrazne zvyšuje šancu na zvládnutie MA.

Symptómy a príznaky útoku

Ako sa manifestuje arytmia? Závisí od formy ochorenia, ako aj od zvláštností ľudskej psychózy a celkového stavu myokardu.

Počiatočné príznaky tejto choroby srdca zahŕňajú príležitostné dyspnoe, ktoré sa dlho nekončí po športovaní, častom srdcovej činnosti, bolesti alebo iných nepríjemných pocitoch. Toto všetko sa deje vo forme útokov.

Nie každý má chronické ochorenie. Útoky môžu začať a občas sa opakovať po celý život. U niektorých pacientov sa už 2 alebo 3 záchvaty predsieňovej fibrilácie stávajú chronickými. Niekedy sa choroba zistí len po dôkladnom lekárskom vyšetrení.

Získajte viac informácií o tejto chorobe z užitočného videa:

diagnostika

Aby sa správne diagnostikovala choroba srdcového svalu, takáto diagnóza sa vykonáva: od pacienta sa vyžaduje, aby vykonal nejaký druh cvičenia, potom sa použije EKG postup.

Ak je forma bradysystolická, potom sa pri zaťažení svalov rytmus značne zvyšuje. Diferenciálna diagnostika sa často vykonáva s sínusovou tachykardiou.

Známky predsieňovej fibrilácie EKG:

Prvá a prvá pomoc pri paroxyzme

Aby sa zabránilo záchvatom, nemali by ste zabudnúť na užívanie liekov predpísaných lekárom, ktoré upokojujú srdcový rytmus.

Prvá vec, ktorú môžete pomôcť sami alebo iným počas útoku predsieňovej fibrilácie, je zavolať sanitku. Ak sa to stane často s vami osobne, nieste pilulku, ktorú predpísal lekár. Zvyčajne ide o tablety valeriánov, valylol alebo volokardín.

Ak je miesto preplnené, spýtajte sa ostatných, ak majú drogy. Ak tlak prudko klesne, pľúca začnú napučiavať, vznikne šok.

Čo možno urobiť, taktiky terapie, drogy

Ako liečiť predsieňovú fibriláciu srdca? Po prvé, závisí od formy ochorenia. Liečba predsieňovej fibrilácie srdca môže byť liečebná a chirurgická (operatívna).

Hlavným cieľom je obnovenie a udržiavanie sínusového rytmu, kontrola frekvencie srdcových kontrakcií a vyvarovanie sa tromboembolických komplikácií po ochorení.

Jedným z najúčinnejších prostriedkov je zavedenie do žily alebo vnútra prokaínamidu, ako aj kordarónu alebo chinidínu.

Predpísajú aj propanorm, ale predtým by ste mali sledovať krvný tlak a monitorovať elektrokardiogram.

Existujú menej účinné lieky. Patria medzi ne najčastejšie anaprilín, digoxín alebo verapamil. Pomáhajú zbaviť sa dýchavičnosti a slabosti v tele a častého srdcového tepu.

Môžete sa pozrieť na video (v angličtine) o tom, ako sa elektrická kardioverzia vykonáva pri fibrilácii predsiení:

Ak MA trvá dlhšie ako dva dni, pacientovi je predpísaný warfarín. Tento liek zabraňuje vývoju tromboembolických komplikácií v budúcnosti.

Najdôležitejšie je liečiť základnú chorobu, ktorá viedla k poruche srdcového rytmu.

Existuje tiež metóda, ktorá umožňuje radikálne eliminovať predsieňovú fibriláciu. Ide o izoláciu pľúcnych žíl rádiofrekvenčným spôsobom. V 60% prípadov pomáha metóda.

Niekedy pomáhajú tradičné metódy liečby. Medzi ne patrí aj vývar hloh a valerián.

rehabilitácia

Keď sú odstránené arytmické záchvaty, vznikne srdcová činnosť a pacientovi sa môže vrátiť domov, je nevyhnutné podstúpiť rehabilitáciu, ktorá zahŕňa celý rad preventívnych opatrení.

Prvá vec, ktorú by ste mali venovať pozornosť predsieňovej fibrilácii srdca - je úprava stravy a stravy. Mali by ste sa snažiť minimalizovať spotrebu nasýtených tukov, ako je maslo, ale aj soľ.

Choré srdce vyžaduje výrobky, ktoré obsahujú veľa draslíka a soľ je antagonista.

Je potrebné zahrnúť do svojej každodennej stravy nielen banány, ktoré obsahujú veľa draslíka, ale aj výrobky, ako sú pečené zemiaky, sušené marhule, čučoriedky, marhule.

Na zníženie negatívneho vplyvu respiračných arytmií je potrebné venovať pozornosť dýchaniu. Obtiažne dýchanie zhoršuje všeobecný stav, v dôsledku ktorého sa telo nasýti oxidom uhličitým. Na normalizáciu dýchacích ciev by sa mal vyskúšať dýchanie podľa systému Buteyko.

Ako správne dýchať systém Buteyko, naučte sa z videa:

Správne dýchanie zabraňuje cievnym kŕčom a je vynikajúcou prevenciou fibrilácie predsiení. Mnohí pacienti majú dobrú pomoc pri kvalite rehabilitácie, zdravotnej chôdze.

Prognóza života, komplikácie a následky

Väčšina komplikácií sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že pacienti nedodržiavajú plný predpis lekárov a začnú hojne liečiť podľa vlastného uváženia.

Je možné úplne vyliečiť fibriláciu predsiení? Úplná liečba závisí od rôznych faktorov a formy ochorenia.

Včasná návšteva kardiológa a všetky diagnostické testy pomôžu identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu. Jedným z nebezpečenstiev v diagnostike fibrilácie predsiení je tvorba krvných zrazenín v cievach.

Ak sa náhle objavia náhle a zmiznú do dvoch dní, prognóza je priaznivá.

Ak sa ochorenie stane chronickým a trvá dva týždne alebo viac, je potrebná špeciálna liečba. Včasná úľava od útoku ovplyvňuje celkový výsledok. Mali by ste pravidelne navštevovať kardiológa, aby ste sledovali progresiu ochorenia.

Ak nie je liečený, výsledok je mimoriadne nepriaznivý. Porucha predsiení môže zhoršiť priebeh ochorenia pacienta.

Opatrenia na prevenciu a prevenciu relapsu

Útoky tohto ochorenia pacienta ťažko tolerujú a spôsobujú preňho veľmi ťažký život. Preto by ste sa mali starať o vaše zdravie vopred. Po prvé, je potrebné včas liečiť hlavné ochorenia - ischemická choroba srdca, tachykardia a iné.

Odporúča sa, aby ste nezanechali nemocnicu, ak lekár trvá na svojom pobyte. Najlepšie zo všetkého, ak sa predchádza arytmiu pod dohľadom lekára.

Ak sa sínusový rytmus po dlhodobom užívaní lieku neobnoví, lekár určí, že choroba prešla do stálej formy. V takýchto prípadoch predpisuje iné lieky.

Je potrebné dodržiavať vyváženú stravu a nejednúť veľa tuku, čo môže viesť k vzniku závažných ochorení a potom predsieňovej fibrilácii.

Mali by ste tiež znížiť negatívne návyky na minimum - znížiť spotrebu alkoholu, prestať fajčiť.

V prípade predsieňovej fibrilácie srdca nezabudnite na výkon telesa a riadenie životného štýlu. Dokonca aj bežná chôdza po dlhú dobu je vynikajúcou prevenciou fibrilácie predsiení. Udržujte svoju váhu v poriadku a tiež monitorujte hladinu cukru v krvi.

Fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení) je abnormálny srdcový rytmus sprevádzaný častým, chaotickým rozrušením a kontrakciou predsiení alebo zášklbami, fibriláciou určitých skupín predsieňových svalových vlákien. Srdcová frekvencia s fibriláciou predsiení dosahuje 350-600 za minútu. Pri dlhšom paroxyzme predsieňovej fibrilácie (viac ako 48 hodín) sa zvyšuje riziko trombózy a ischemickej mozgovej príhody. Pri konštantnej forme fibrilácie predsiení je možné pozorovať prudkú progresiu chronického zlyhania obehového systému.

Fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení) je abnormálny srdcový rytmus sprevádzaný častým, chaotickým rozrušením a kontrakciou predsiení alebo zášklbami, fibriláciou určitých skupín predsieňových svalových vlákien. Srdcová frekvencia s fibriláciou predsiení dosahuje 350-600 za minútu. Pri dlhšom paroxyzme predsieňovej fibrilácie (viac ako 48 hodín) sa zvyšuje riziko trombózy a ischemickej mozgovej príhody. Pri konštantnej forme fibrilácie predsiení je možné pozorovať prudkú progresiu chronického zlyhania obehového systému.

Fibrilácia predsiení je jednou z najbežnejších variant porúch rytmu a predstavuje 30% hospitalizácií na arytmiu. Prevalencia fibrilácie predsiení sa zvyšuje s vekom; vyskytuje sa u 1% pacientov mladších ako 60 rokov a u viac ako 6% pacientov po 60 rokoch.

Klasifikácia fibrilácie predsiení

Základ moderného prístupu k klasifikácii fibrilácie predsiení zahŕňa charakter klinického priebehu, etiologické faktory a elektrofyziologické mechanizmy.

Existujú trvalé (chronické), pretrvávajúce a prechodné (paroxysmálne) formy atriálnej fibrilácie. Ak paroxyzmálna forma útoku trvá nie viac ako 7 dní, zvyčajne menej ako 24 hodín. Trvalá a chronická fibrilácia predsiení trvá viac ako 7 dní, chronická forma je určená neúčinnosťou elektrickej kardioverzie. Paroxysmálne a perzistujúce formy fibrilácie predsiení môžu byť opakujúce.

Prvýkrát sa objavil útok fibrilácie predsiení a rekurentnej (druhej a následnej epizód fibrilácie predsiení). Fibrilácia predsiení sa môže vyskytnúť u dvoch typov predsieňových arytmií: atriálna fibrilácia a flutter.

Pri atriálnej fibrilácii (fibrilácia predsiení) sa znižujú jednotlivé skupiny svalových vlákien, čo vedie k nedostatku koordinovanej predsieňovej kontrakcie. Významné množstvo elektrických impulzov sa sústreďuje v atrioventrikulárnom uzle: niektoré z nich pretrvávajú, iné sa rozšíria do ventrikulárneho myokardu a spôsobia ich kontrakt s iným rytmom. Podľa frekvencie ventrikulárna kontrakcie sa líšia tachysystolic (ventrikulárna kontrakcie až 90 min.), Normosistolicheskaya (ventrikulárna kontrakcia od 60 do 90 min.), Bradisistolicheskaya (ventrikulárna kontrakcie v čase kratšom ako 60 minút.) Fibrilácia predsiení.

Počas paroxyzmie fibrilácie predsiení sa do komôr nenaplňuje žiadna krv (doplnok predsiení). Prsníky sa neúčinne rozkladajú, takže diastoly nevyplňujú komory krvou, ktorá sa do nich voľne vypúšťa, a v dôsledku toho nedochádza k pravidelnému vylučovaniu krvi do systému aorty.

Predsieňový flutter je rýchly (do 200-400 za minútu) predsieňový kontrakciu pri zachovaní správneho koordinovaného predsieňového rytmu. Kontrakcie myokardu pri atriálnom fluttere sa navzájom takmer neprerušujú, diastolická pauza takmer neprítomná, atria sa neuvoľňujú, väčšinou sú v systole. Plnenie predsiene krvou je ťažké a následne klesá prietok krvi do komôr.

Každý 2., 3. alebo 4. impulz môže prúdiť cez atrioventrikulárne spojenia do komôr, čím sa zabezpečí správny ventrikulárny rytmus - to je správny predsieňový flutter. Pri poruche atrioventrikulárnej vodivosti je zaznamenané chaotické zníženie komôr, tj vzniká nesprávna forma predsieňového flutteru.

Príčiny fibrilácie predsiení

Obe srdcová patológia a choroby iných orgánov môžu viesť k vzniku fibrilácie predsiení. Najčastejšie fibrilácia predsiení súvisí s priebehom infarktu myokardu, kardiálnej sklerózy, reumatickej choroby srdca, myokarditídy, kardiomyopatie, arteriálnej hypertenzie a ťažkého srdcového zlyhania. Niekedy dochádza k predsieňovej fibrilácii, keď môže byť vyvolaná neuropsychická preťaženie, hypokalémia, tyreotoxikóza, intoxikácia adrenomimetikami, glykozidmi srdca, alkoholom.

Tiež sa zistila idiopatická fibrilácia predsiení, ktorej príčiny zostávajú nedetekovateľné ani pri najhlbšom vyšetrení.

Symptómy fibrilácie predsiení

Prejavy fibrilácia predsiení, závisí od jeho tvaru (alebo bradisistolicheskaya tachysystolic, paroxyzmálna alebo trvalé), zo stavu myokardu, chlopenního aparátu, individuálnych charakteristík mysle pacienta. Tachysystolická forma atriálnej fibrilácie je oveľa zložitejšia. Súčasne pacienti pocit búšenie srdca, dýchavičnosť, zhoršená fyzickou námahou, bolesťou a prerušením srdca.

Zvyčajne je na začiatku fibrilácia predsiení paroxysmálna, progresia paroxysmov (ich trvanie a frekvencia) sú individuálne. U niektorých pacientov po 2-3 útokoch fibrilácie predsiení je preukázaná pretrvávajúca alebo chronická forma, u iných sa pozorujú zriedkavé krátke paroxysmy počas celého života bez tendencie k pokroku.

Výskyt paroxyzmálnej fibrilácie predsiení sa môže prejaviť inak. Niektorí pacienti si to nemusia všimnúť a zistiť prítomnosť arytmií iba počas lekárskej prehliadky. V typických prípadoch sa atriálna fibrilácia prejavuje chaotickými palpitáciami, potenie, slabosťou, trasením, strachom, polyúriou. Pri nadmerne vysokej tepovej frekvencii, závratoch a mdlobách sa môžu vyskytnúť záchvaty Morgagni-Adams-Stokes. Príznaky fibrilácie predsiení takmer okamžite zmiznú po obnovení sínusového srdcového rytmu. Pacienti trpiaci pretrvávajúcou fibriláciou predsiení časom prestávajú všímať.

Pri auskultácii srdca sa počujú nepravidelné tóny rôznej hlasitosti. Je stanovený arytmický impulz s rôznou amplitúdou pulzných vĺn. Keď je predsieňová fibrilácia určená deficitom pulzu - počet minútových kontrakcií srdca prevyšuje počet pulzných vĺn). Nedostatok pulzu je spôsobený tým, že krv sa uvoľňuje do aorty pri každom úpise srdca. Pacienti s predsieňovým flutterom majú pocit palpitácie, dýchavičnosť, niekedy nepríjemné pocity v oblasti srdca, pulzácia žíl krku.

Komplikácie fibrilácie predsiení

Najčastejšie komplikácie predsieňovej fibrilácie sú tromboembolizmus a srdcové zlyhanie. Pri mitrálnej stenóze komplikovanej fibriláciou predsiení môže upchatie ľavého atrioventrikulárneho ústia s intraatriálnym trombom viesť k zástave srdca a náhlej smrti.

Intrakardiakálne tromby sa môžu dostať do systému artérií systémovej cirkulácie, čo spôsobí tromboembolizmus rôznych orgánov; Z nich 2/3 prietoku krvi do mozgových ciev. Každú 6. ischemickú mŕtvicu sa vyvíja u pacientov s fibriláciou predsiení. Najcitlivejšie mozgové a periférne tromboembolické pacientky staršie ako 65 rokov; pacienti, ktorí už mali predchádzajúcu tromboembolizmus akejkoľvek lokalizácie; diabetes, systémová arteriálna hypertenzia, kongestívne zlyhanie srdca.

Srdcové zlyhanie s fibriláciou predsiení sa vyvíja u pacientov trpiacich srdcovými defektmi a zhoršenou kontraktilitou komôr. Srdcové zlyhanie pri mitrálnej stenóze a hypertrofickej kardiomyopatii sa môže prejaviť ako srdcová astma a pľúcny edém. Vývin akútneho zlyhania ľavej komory je spojený so zhoršeným vyprázdňovaním ľavého srdca, čo spôsobuje prudké zvýšenie tlaku v pľúcnych kapilárach a žilách.

Vývoj arytmogénneho šoku spôsobený nedostatočne nízkym výkonom srdca môže byť jedným z najzávažnejších prejavov zlyhania srdca pri fibrilácii predsiení. V niektorých prípadoch sa fibrilácia predsiení môže vyskytnúť pri ventrikulárnej fibrilácii a zástave srdca. Chronické srdcové zlyhanie sa vyvíja najčastejšie pri atriálnej fibrilácii, ktorá prechádza na arytmickú dilatovanú kardiomyopatiu.

Diagnóza fibrilácie predsiení

Fibrilácia predsiení je zvyčajne diagnostikovaná fyzikálnym vyšetrením. Palpácia periférneho impulzu je určená charakteristickým neuspořádaným rytmom, plnením a napätím. Počas auskultácie srdca sa vyskytuje nepravidelnosť srdcových tónov, významné výkyvy v ich objeme (objem nasledujúceho tónu po diastolickej pauze I sa mení v závislosti od veľkosti komorovej diastolickej náplne). Pacienti s identifikovanými zmenami sa posielajú na konzultáciu s kardiológa.

Potvrdenie alebo objasnenie diagnózy fibrilácie predsiení je možné pomocou údajov z elektrokardiografickej štúdie. Pri fibrilácii predsiení nie sú na EKG žiadne P-vlny, ktoré zaznamenávajú predsieňové kontrakcie a komorové QRS komplexy sú umiestnené chaoticky. Keď je predsieňový flutter na mieste vlny P, určujú sa predsieňové vlny.

Prostredníctvom sa sleduje denne monitorovanie EKG srdcový rytmus uvedené predsieňovej trvania arytmie záchvaty, ich spojenie s zaťaženia a tak ďalej. D. Skúšky sa fyzického cvičenia (bicykle ergometria, bežecký pás test) sa vykonáva na príznaky ischémie myokardu a pri výbere liekov proti arytmii,

Echokardiografia umožňuje určiť veľkosť dutín srdca, intrakardiálny trombus, príznaky poškodenia chlopní, perikardu, kardiomyopatie, na posúdenie diastolických a systolických funkcií ľavej komory. EchoCG pomáha pri rozhodovaní o predpisovaní antitrombotickej a antiarytmickej liečby. Detailná vizualizácia srdca sa dá dosiahnuť pomocou MRI alebo MSCT srdca.

Na stanovenie mechanizmu vývoja fibrilácie predsiení je vykonaná transesofageálna elektrofyziologická štúdia (CPECG), ktorá je obzvlášť dôležitá pre pacientov, ktorí plánujú podstúpiť abláciu katétru alebo implantáciu kardiostimulátora (umelého kardiostimulátora).

Liečba fibrilácie predsiení

Výber taktiky liečby pre rôzne formy fibrilácie predsiení je zameraný na obnovenie a udržiavanie sínusového rytmu, prevenciu opakujúcich sa záchvatov fibrilácie predsiení, sledovanie srdcovej frekvencie, prevenciu tromboembolických komplikácií. Na úľavu paroxyzmálnej predsieňovej fibrilácie je účinná liečba prokaínamidom (intravenózne a perorálne), chinidínom (vnútri), amiodaronom (intravenózne a vo vnútri) a propafenónom (vo vnútri) pod kontrolou krvného tlaku a elektrokardiogramu.

Použitie digoxínu, propranololu a verapamilu poskytuje menej výrazný výsledok, ktorý však znížením srdcovej frekvencie prispieva k zlepšeniu pohody pacientov (dyspnoe, slabosť, palpitácie). Pri absencii očakávaného pozitívneho účinku farmakoterapie sa využíva elektrická kardioverzia (aplikácia impulzného elektrického výboja do srdcového priestoru na obnovenie srdcového rytmu), čím sa zmierňuje paroxyzmálna fibrilácia predsiení v 90% prípadov.

Keď predsieňová fibrilácia trvá dlhšie ako 48 hodín, riziko vzniku trombu sa prudko zvyšuje, takže warfarín je predpísaný na prevenciu tromboembolických komplikácií. Aby sa zabránilo opakovaniu fibrilácie predsiení po obnovení sínusového rytmu, sú predpísané antiarytmické lieky: amiodarón, propafenón atď.

Pri stanovení chronickej formy atriálnej fibrilácie sa podáva trvalý príjem adrenergných blokátorov (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxín, antagonisty vápnika (diltiazem, verapamil) a warfarín (pod kontrolou ukazovateľov koagulogramu - protrombínového indexu alebo INR). V prípade fibrilácie predsiení je potrebné liečiť základnú chorobu, ktorá viedla k rozvoju poruchy rytmu.

Metóda radikálnej eliminácie fibrilácie predsiení je rádiofrekvenčná izolácia pľúcnych žíl, počas ktorej sa izoluje z predsiene zameranie ektopickej excitácie umiestnenej v ústach pľúcnych žíl. Rádiofrekvenčná izolácia úst pľúcnych žíl je invazívna technika, ktorej účinnosť je približne 60%.

Ak často opakované záchvaty fibrilácie predsiení alebo pokračujúceho tvaru môžu vykonávať srdcové RFA - rádiofrekvenčná ablácia ( "kauterizácia" cez elektródy) atrioventrikulárny uzol sa vytváraní úplného naprieč AV blokády a implantácia trvalého kardiostimulátora.

Prognóza fibrilácie predsiení

Hlavné prognostické kritériá fibrilácie predsiení sú príčiny a komplikácie porúch rytmu. Fibrilácia predsiení spôsobená srdcovou poruchou, ťažkými myokardiálnymi léziami (infarkt myokardu s veľkým ohniskom, rozsiahla alebo difúzna kardiosekróza, dilatovaná kardiomyopatia) rýchlo vedie k vzniku srdcového zlyhania.

Tromboembolické komplikácie spôsobené fibriláciou predsiení sú prognosticky nepriaznivé. Fibrilácia predsiení zvyšuje úmrtnosť spojenú so srdcovým ochorením, 1,7-násobne.

Pri absencii závažného srdcového ochorenia a uspokojivého stavu komorového myokardu je prognóza výhodnejšia, hoci častý výskyt paroxyzmálnej fibrilácie predsiení signifikantne znižuje kvalitu života pacientov. Keď sa idiopatická fibrilácia predsieňovej fibrilácie zvyčajne neruší, ľudia sa cítia prakticky zdraví a môžu robiť nejakú prácu.

Prevencia fibrilácie predsiení

Účelom primárnej prevencie je aktívna liečba ochorení potenciálne nebezpečných z hľadiska rozvoja fibrilácie predsiení (hypertenzia a zlyhanie srdca).

Opatrenia sekundárnej prevencie fibrilácie predsiení sú zamerané na dodržiavanie odporúčaní týkajúcich sa liečby proti relapsom, kardiálnej chirurgie, obmedzenia fyzického a duševného stresu, upustenia od konzumácie alkoholu.

Fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení, fibrilácia predsiení) je jeden typ poruchy srdcového rytmu charakterizovaný rýchlou nepravidelnou predsieňovou kontrakciou s frekvenciou 350-700 za minútu. Ak paroxyzmálna fibrilácia predsiení trvá dlhšie ako 48 hodín, riziko trombózy a rozvoj ťažkej ischemickej cievnej mozgovej príhody prudko stúpa. Chronická forma atriálnej fibrilácie prispieva k rýchlej progresii chronického kardiovaskulárneho zlyhania.

Pacienti s fibriláciou predsiení v praxi kardiológov sa často nachádzajú. V celkovej štruktúre výskytu rôznych typov arytmií predstavuje atriálna miera asi 30%. S vekom sa zvyšuje jej prevalencia. Až 60 rokov sa tento typ arytmie pozoruje u 1% ľudí a po 60 rokoch sa choroba zistí už v 6%.

Formy choroby

Klasifikácia foriem fibrilácie predsiení sa uskutočňuje s ohľadom na elektrofyziologické mechanizmy, etiologické faktory a charakteristiky klinického priebehu.

Podľa trvania patologického procesu sa rozlišujú nasledujúce formy predsieňovej fibrilácie:

  • paroxysmálny (prechodný) - útok vo väčšine prípadov trvá nie viac ako jeden deň, ale môže trvať až týždeň;
  • pretrvávajúce príznaky fibrilácie predsiení pretrvávajú dlhšie ako 7 dní;
  • chronická - jeho hlavnou charakteristickou črtou je neúčinnosť elektrickej kardioverzie.

Perzistentné a prechodné formy predsieňovej fibrilácie môžu mať recidivujúci priebeh, t.j. môžu sa objaviť záchvaty predsieňovej fibrilácie.

V závislosti od typu porúch predsieňového rytmu sa predsieňová fibrilácia rozdelí na dva typy:

  1. Fibrilácia predsiení (fibrilácia). Neexistuje koordinovaná predsieňová kontrakcia, pretože existuje nekoordinovaná kontrakcia jednotlivých skupín svalových vlákien. V atrioventrikulárnom uzle sa hromadí množstvo elektrických impulzov. Niektoré z nich sa začnú šíriť do ventrikulárneho myokardu, čo spôsobí ich kontrakciu. V závislosti od frekvencie komorových kontrakcií sa predsieňová fibrilácia rozdelí na bradysystolickú (menej ako 60 úderov za minútu), normosystolickú (60-90 úderov za minútu) a tachysystolickú (viac ako 90 úderov za minútu).
  2. Predsieňový flutter. Frekvencia predsieňových kontrakcií dosahuje 200-400 za minútu. Súčasne sa zachová ich správny koordinovaný rytmus. Keď je atriálny flutter takmer úplne chýba diastolická pauza. Sú v konštantnom stave systoly, t. J. Neumývajú. To sa stáva príčinou obtiažnosti ich naplnenia krvou a v dôsledku jej nedostatočného prietoku do komôr. Ak každý druhý, tretí alebo štvrtý impulz prichádza do komôr cez atrioventrikulárne spojenia, zabezpečuje to správny rytmus ich kontrakcií a táto forma ochorenia sa nazýva správny predsieňový flutter. V prípadoch chaotického kontrakcie komôr v dôsledku porušenia atrioventrikulárneho vedenia sa hovorí o vývoji abnormálneho predsieňového flutteru.

Počas paroxyzmie fibrilácie predsiení sa predsieni neúčinne rozbiehajú. V tomto prípade nedochádza k úplnému naplneniu komôr a v čase ich kontrakcie nedochádza k prerušovanému vylučovaniu krvi do aorty.

Fibrilácia predsiení je schopná premeniť sa na ventrikulárnu fibriláciu, ktorá je smrteľná.

Príčiny fibrilácie predsiení

Príčinou fibrilácie predsiení môže byť srdcové ochorenie, ako aj množstvo iných patologických stavov. Najčastejším výskytom fibrilácie predsiení dochádza na pozadí ťažkého srdcového zlyhania, infarktu myokardu, hypertenzie, kardiostikrózy, kardiomyopatie, myokarditídy, reumatickej choroby srdca.

Ďalšie príčiny fibrilácie predsiení sú:

  • tyreotoxikóza (tyreotoxické srdce);
  • hypokaliémia;
  • intoxikácia s adrenomimetikami;
  • predávkovanie srdcovými glykozidmi;
  • alkoholická kardiopatia;
  • chronická obštrukčná choroba pľúc;
  • tromboembolizmus pľúcnej artérie (PE).

Ak nie je možné určiť príčinu vzniku fibrilácie predsiení, diagnostikuje sa idiopatická forma ochorenia.

Symptómy fibrilácie predsiení

Klinický obraz fibrilácie predsiení závisí od stavu chlopňového aparátu srdca a myokardu, formy ochorenia (permanentná, paroxysmálna, tachysystolická alebo bradysystolická), ako aj charakteristiky psycho-emocionálneho stavu pacienta.

Najviac ťažko tolerovaný pacientom je tachysystolická fibrilácia predsiení. Jeho príznaky sú:

  • búšenie srdca;
  • prerušenia a bolesti v srdci;
  • dýchavičnosť, zhoršená námahou.

Spočiatku predsieňová fibrilácia je paroxysmálna. Ďalší vývoj ochorenia so zmenou frekvencie a trvania paroxyzmov u každého pacienta nastáva rôznymi spôsobmi. U niektorých pacientov sa záchvaty vyskytujú extrémne zriedkavo a nie je tendencia progresie. Pre ostatných, naopak, po 2-3 epizódach fibrilácie predsiení sa choroba stane perzistentnou alebo chronickou.

Pacienti a záchvaty fibrilácie predsiení majú pocit inak. Niektorí ľudia nemajú záchvat s nepríjemnými príznakmi a takí pacienti zistia, že majú arytmie iba počas lekárskej prehliadky. Najčastejšie sú príznaky fibrilácie predsiení intenzívne. Patria medzi ne:

  • pocit chaotického srdca;
  • svalové trasenie;
  • vážna všeobecná slabosť;
  • strach zo smrti;
  • polyúria;
  • nadmerné potenie.

V závažných prípadoch sa vyskytujú závažné závraty, mdloby, záchvaty Morgagni-Adams-Stokes.

Po obnovení normálneho srdcového rytmu sa zastavia všetky príznaky fibrilácie predsiení. Pri konštantnej forme choroby pacienti nakoniec prestali spozorovať prejavy arytmie.

V prípade fibrilácie predsiení počas auskultácie srdca sa počujú nepravidelné tóny v rôznych objemoch. Pulz je arytmický, impulzové vlny majú rozdielnu amplitúdu. Ďalším príznakom fibrilácie predsiení je nedostatok pulzu - počet impulzových vĺn je nižší ako počet srdcových tepien. Vývoj deficitu pulzu je spôsobený tým, že nie každá komorová kontrakcia je sprevádzaná uvoľňovaním krvi do aorty.

Počas atriálneho flutteru sa pacienti sťažujú na pulzáciu krčných žíl, nepohodlie v oblasti srdca, dýchavičnosť a palpitácie.

diagnostika

Diagnóza fibrilácie predsiení zvyčajne nie je zložitá a diagnóza sa vykonáva po fyzickom vyšetrení pacienta. Palpácia periférnej tepny určuje neusporiadaný rytmus pulzácií jeho steny, zatiaľ čo napätie a plnenie každej impulzovej vlny je odlišné. Pri auskultácii srdca sa vyskytujú výrazné výkyvy v objeme a nepravidelnosti tónov srdca. Zmena hlasitosti tónu I po diastolickej pauze sa vysvetľuje rôznou diastolickou náplňou komôr krvou.

Na potvrdenie diagnózy sa zaznamená elektrokardiogram. Nasledujúce zmeny sú charakteristické pre fibriláciu predsiení:

  • chaotické usporiadanie ventrálnych komplexov QRS;
  • absencia P vln alebo určenie predsieňových vĺn na ich mieste.

V prípade potreby vykonajte denné sledovanie EKG, ktoré umožňuje objasniť formu fibrilácie predsiení, dĺžku trvania záchvatu, spojenie s fyzickou aktivitou. Na výber antiarytmických liekov a na identifikáciu symptómov ischémie myokardu sa vykonávajú cvičebné testy (test na bežiacom páse, bicyklová ergometria).

Echokardiografia (EchoCG) umožňuje posúdiť veľkosť srdcových dutín, zistiť prítomnosť intrakardiálnych trombov, príznaky možného poškodenia perikardia a ventilových prístrojov, kardiomyopatiu a vyhodnotiť kontraktilnú funkciu ľavej komory. Výsledky EchoCG pomáhajú pri výbere liekov na antiarytmickú a antitrombotickú liečbu.

V celkovej štruktúre výskytu rôznych typov arytmií predstavuje atriálna miera asi 30%.

Na účely podrobnej vizualizácie štruktúr srdca sa uskutočňuje multispirálna alebo magnetická rezonančná tomografia srdca.

Metóda transesofageálneho elektrofyziologického výskumu pomáha určiť mechanizmus vzniku fibrilácie predsiení. Táto štúdia sa uskutočňuje u všetkých pacientov s fibriláciou predsiení, ktorí plánujú implantovať umelý kardiostimulátor (kardiostimulátor) alebo vykonávať abláciu katétra.

Liečba fibrilácie predsiení

Liečba fibrilácie predsiení je zameraná na obnovenie a udržiavanie správnej srdcovej frekvencie, prevenciu výskytu recidivujúcich paroxyzmov, prevenciu tvorby krvných zrazenín a rozvoju tromboembolických komplikácií.

Na prerušenie útoku predsieňovej fibrilácie sú antiarytmické lieky podávané intravenózne pacientovi pod dohľadom EKG a krvného tlaku. V niektorých prípadoch sa používajú srdcové glykozidy alebo blokátory pomalých vápnikových kanálikov, ktoré pomáhajú zlepšiť pohodu pacientov (zníženie slabosti, dýchavičnosť, pocit tepu srdca) znížením srdcovej frekvencie.

Pri neúčinnosti konzervatívnej terapie sa liečba predsieňovej fibrilácie uskutočňuje použitím elektrického impulzného výboja do oblasti srdca (elektrická kardioverzia). Táto metóda vám umožňuje obnoviť srdcovú frekvenciu v 90% prípadov.

Ak predsieňová fibrilácia trvá viac ako 48 hodín, riziko vzniku trombov a vývoj tromboembolických komplikácií sa prudko zvyšuje. Pre ich prevenciu sú predpísané antikoagulačné lieky.

Po obnovení srdcového rytmu sa ukázalo, že dlhodobé užívanie antiarytmických liekov zabraňuje opakovaným epizódam fibrilácie predsiení.

V chronickej forme fibrilácie predsiení liečba spočíva v kontinuálnom podávaní antikoagulancií, kalciových antagonistov, srdcových glykozidov a adrenergných blokátorov. Aktívna liečba základnej choroby, ktorá spôsobila vznik fibrilácie predsiení, prebieha.

Na radikálnu elimináciu predsieňovej fibrilácie sa uskutočňuje rádiofrekvenčná izolácia pľúcnych žíl. V priebehu tohto minimálne invazívneho postupu sa uskutočňuje izolácia centra ektopického excitácie umiestneného v ústach pľúcnych žíl. Účinnosť rádiofrekvenčnej izolácie pľúcnych žíl dosiahne 60%.

Pri konštantnej forme predsieňovej fibrilácie alebo často opakujúcich sa paroxyzmov sa pre rádiofrekvenčnú abláciu (RFA) srdca vyskytujú indikácie. Jeho podstatou spočíva v kauterizácii atrioventrikulárneho uzla pomocou špeciálnej elektródy, čo vedie k úplnej AV blokáde s ďalšou inštaláciou trvalého kardiostimulátora.

Diéta pre fibriláciu predsiení

Pri komplexnej terapii fibrilácie predsiení je dôležitá úloha správnej výživy. Základom stravy by mali byť nízkotučné bielkoviny a rastlinné produkty. Jedlo sa musí užívať často v malých dávkach. Večera by mala byť najneskôr 2,5 - 3 hodiny pred spaním. Tento prístup pomáha predchádzať nadmernej stimulácii receptorov vagusového nervu ovplyvňujúce funkciu sínusového uzla.

Pacienti s fibriláciou predsiení by mali odmietnuť silný čaj, kávu, alkoholické nápoje, pretože môžu vyvolať útok.

Keď diétna fibrilácia predsiení zahŕňa veľké množstvo potravín bohatých na draslík a horčík. Medzi tieto produkty patrí:

  • sójové bôby;
  • orechy (kešu, mandle, arašidy);
  • pšeničné klíčky;
  • pšeničné otruby;
  • hnedá ryža;
  • fazuľa;
  • špenát;
  • ovsené vločky;
  • pomaranče;
  • banány;
  • pečené zemiaky;
  • paradajky.

Ak chcete zachovať maximálne množstvo mikronutrientov a vitamínov v riadu, je najlepšie paru alebo pečenie. Je užitočné zahrnúť do menu menu zeleninu, ovocie alebo bobule.

Prítomnosť fibrilácie predsiení zvyšuje úmrtnosť na srdcové ochorenia viac ako 1,5-násobne.

Možné komplikácie a následky

Najčastejšie komplikácie fibrilácie predsiení sú progresívne zlyhanie srdca a tromboembolizmus. U pacientov s mitrálnou stenózou je fibrilácia predsiení často príčinou vzniku intra-atriálneho trombu, ktorý je schopný blokovať atrioventrikulárny otvor. To vedie k náhlej smrti.

Výsledný intrakardiálny trombus s arteriálnym prietokom krvi sa šíri po celom tele a vedie k tromboembolizmu rôznych orgánov. V približne 65% prípadov krvné zrazeniny vstupujú do mozgových ciev a spôsobujú ischemickú mozgovú príhodu. Podľa lekárskej štatistiky je každú šiestu ischemickú mozgovú príhodu diagnostikovaná u pacientov s fibriláciou predsiení. Faktory, ktoré zvyšujú riziko tejto komplikácie sú:

  • vek (viac ako 65 rokov);
  • predtým prenesený tromboembolizmus akejkoľvek lokalizácie;
  • prítomnosť komorbidít (arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, kongestívne srdcové zlyhanie).

Vývoj fibrilácie predsiení na pozadí porušenia kontraktilnej funkcie komôr a srdcových defektov vedie k vzniku srdcového zlyhania. Pri hypertrofickej kardiomyopatii a mitrálnej stenóze prebieha vývoj srdcového zlyhania ako srdcová astma alebo pľúcny edém. Akútna porucha ľavej komory sa vždy vyvíja v dôsledku narušeného odtoku krvi z ľavého srdca, čo vedie k výraznému zvýšeniu tlaku v systéme pľúcnych žíl a kapilár.

Najsilnejším prejavom srdcového zlyhania na pozadí fibrilácie predsiení je arytmogénny šok spôsobený nízkym výkonom srdca.

Fibrilácia predsiení je schopná premeniť sa na ventrikulárnu fibriláciu, ktorá je smrteľná.

Najčastejšie fibrilácia predsiení je komplikovaná vznikom chronického srdcového zlyhania, ktoré prebieha s jednou rýchlosťou alebo inou rýchlosťou a vedie k vzniku dilatovanej arytmickej kardiomyopatie.

výhľad

Prognóza predsieňovej fibrilácie je určená príčinou vzniku poruchy srdcového rytmu a prítomnosti komplikácií. Fibrilácia predsiení, ku ktorej dochádza na pozadí srdcových defektov a závažného poškodenia myokardu (dilatačná kardiomyopatia, difúzna alebo všeobecná kardiálna skleróza, infarkt myokardu s veľkým ohniskom), rýchlo vedie k rozvoju srdcového zlyhania.

Prítomnosť fibrilácie predsiení zvyšuje úmrtnosť na srdcové ochorenia viac ako 1,5-násobne.

Nepriaznivá prognóza a fibrilácia predsiení komplikovaná tromboembolizmom.

Priaznivejšia prognóza u pacientov s uspokojivým stavom komôr a myokardu. Ak sa však paroxyzmy fibrilácie predsiení vyskytujú často, kvalita života pacientov sa zhoršuje.

Idiopatická forma fibrilácie predsiení zvyčajne nespôsobuje zhoršenie zdravia, pacienti sa cítia zdraví a vedú prakticky k obvyklému spôsobu života.

prevencia

Aby sa zabránilo fibrilácii predsiení, je nevyhnutné okamžite zistiť a aktívne liečiť ochorenia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Sekundárna prevencia predsieňovej fibrilácie je zameraná na prevenciu výskytu nových epizód srdcových arytmií a zahŕňa:

  • dlhodobá farmakoterapia s antiarytmikami;
  • vykonávanie zákrokov srdcovej chirurgie, ak je to indikované;
  • odmietnutie používania alkoholických nápojov;
  • obmedzenie duševného a fyzického preťaženia.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Príčiny a účinky mŕtvice miechy

Miechová mŕtvica, tiež nazývaná miecha alebo miecha, sa vyskytuje, keď je krvný obeh narušený v mieche. Jeho podiel medzi rôznymi údermi je 1-1,5%. Úmrtnosť v tejto chorobe je relatívne nízka, ale takmer vždy vedie k invalidite.

Príčiny a črty liečby kalcifikácie aortálnych chlopní

Kalcifikácia aorty je ochorenie v oblasti kardiológie, ktoré je ťažké rozpoznať v živote. Často je človek diagnostikovaný reumatizmus, čo je chyba. Iba kompetentný súbor diagnostických opatrení, ktorý zahŕňa röntgenové lúče a ultrazvuk, môže odhaliť skutočnú chorobu.

Príčiny vysokého ESR v krvi

Ako je známe, v priebehu všeobecného alebo profylaktického vyšetrenia sa vyžaduje krvný test. Vyšetruje mnoho rôznych významov. Medzi ne patrí aj rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Konsolidácia aorty srdca: čo je to a čo s tým robiť?

Z tohto článku sa dozviete: čo je aortálna indurácia, je to nebezpečné. Je možné tento problém zbaviť a čo treba urobiť.Ak dôjde k zhutneniu aortálnej zhrubnutie, zvýšenie hustoty, zníženie elasticity stien veľkých krvných ciev v ľudskom tele (aorta).

Čo znamená ESR 22 pre ženu, je to nebezpečné?

obsah

ESR 22 u ženy čo to znamená? Moderná medicína sa zlepšuje každý rok. Mnohé diagnostické metódy sú dnes skutočným prielomom. Ale hlavné diagnostické minimá zostali rovnaké.

Príčiny vysokých krvných doštičiek

Krvné doštičky sú častice krvi, bunky, ktoré sú vyrobené z nezrelých buniek kostnej drene. Ich normálny obsah sa pohybuje od 180 000 do 420 000 jednotiek na 1 μg krvi.