Mŕtvica sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, a hoci starší ľudia sú náchylnejší na túto chorobu, u detí sa môže vyvinúť aj mozgová cirkulácia. Zdá sa, že ak nejaká oblasť mozgu nedostane primeranú výživu a kyslík, v dôsledku čoho zomrie mozgové bunky a telo stratilo funkcie, za ktoré boli mŕtve bunky zodpovedné.

Zdvihové pohyby u detí sú rozdelené podľa veku a sú perinatálne a juvenilné. Perinatálne obdobie trvá od 28. týždňa gravidity až po 1 mesiac života novorodenca a mladistvého od 1 mesiaca do 18 rokov.

Neurológovia v nemocnici Yusupov úspešne liečia mŕtvicu dospelých od 18 rokov. Ako ukazuje prax, pacienti, ktorí sa včas dostávajú na kliniku, sa zotavujú lepšie a rýchlejšie.

Mŕtvica u detí: príčiny

U detí sa môže vyvinúť hemoragická (prasknutie krvných ciev) a ischemická (cievna blokáda trombom). Dôvody ich vzhľadu môžu byť veľmi rôznorodé a je dosť ťažké ich určiť. Napriek tomu lekári nemocnice Yusupov rozlišujú nasledujúce príčiny hemoragickej mŕtvice:

  • oslabenie alebo abnormálny vývoj krvných ciev v mozgu;
  • vaskulárne malformácie (napríklad aneuryzma);
  • ochorenia krvi (leukémia, hemofília, aplastická anémia, hemoglobinopatia);
  • traumatické poškodenie mozgu, ktoré môže viesť k zničeniu krvných ciev v mozgu;
  • mozgový nádor;
  • arteriálna hypertenzia;
  • intoxikácia, avitaminóza.

Môže sa objaviť ischemická mŕtvica u detí:

  • pri ochoreniach srdca (vrodené alebo získané);
  • diabetes;
  • s problémami s zrážaním krvi, ktoré môžu byť vrodené alebo sa objavujú po meningitíde, sepse, hnačke, nedostatku železa, dehydratácii;
  • po ovčie kiahne, čoho dôsledkom je vyčerpanie krvných ciev;
  • ak dieťa prešlo operáciou srdca alebo mozgu;
  • pri autoimunitných ochoreniach (napríklad cerebrálnej vaskulitíde), kosáčikovej anémii, poraneniach krku a mozgu, leukémii, metabolických ochoreniach, migrénach s aurou.

Neurológovia nemocnice Yusupov oddelene odlíšia príčiny, ktoré sú spojené s problémami v zdraví matky počas tehotenstva a pôrodu. Medzi tieto dôvody patrí:

  • vysoký krvný tlak, čo vedie k opuchu;
  • predčasná praskanie plodovej vody;
  • placentárne prerušenie, po ktorom dieťa nedostalo správne množstvo kyslíka;
  • drog alebo alkoholu.

V približne 20% všetkých prípadov lekári nedokážu zistiť príčinu mozgovej príhody, takže dnes vedci aktívne pracujú týmto smerom. Špecialisti nemocnice Yusupov tiež pravidelne navštevujú semináre a konferencie, zdieľajú skúsenosti s kolegami a dozvedajú sa o nových pokrokoch v neurológii.

Príznaky mŕtvice u detí

Detská mŕtvica je nebezpečná, pretože jej príznaky môžu byť vnímané ako nálada, únava, otravy. V perinatálnom období môže dieťa zažiť:

  • úzkosť bez zjavného dôvodu;
  • neustály plač;
  • nedostatok správneho spánku a počas bdelosti sa pozoruje letargia;
  • akékoľvek zvuky spôsobujú násilnú reakciu;
  • reflexe prehĺtania, sania sú narušené, dieťa sa často môže zvrhnúť;
  • occipitálne svaly sú neustále napäté;
  • výskyt kŕčov v končatinách;
  • náhly vzhľad strabizmu.

Zvyčajne sa tieto príznaky môžu prejaviť aj v materskej nemocnici, preto je najprv veľmi dôležité pozrieť sa na dieťa a ak sa objaví podozrivý príznak, obráťte sa na lekára. V perinatálnom období je výskyt mŕtvice 1 až 4 000.

Mŕtvica v období mladistvých je pomerne zriedkavá - 1-2 prípady na 100 000 detí, čo však neznamená, že ochorenie je menej nebezpečné. Dôsledky mozgovej príhody po teenagerovi môžu byť veľmi desivé. Vo veku od 1 mesiaca do 18 rokov, možné príznaky mŕtvice, ktoré by mali upovedomiť rodičov, sú:

  • šikmý úsmev, iba jedna strana pery sa zdvihla;
  • dieťa nemôže rovnomerne zdvihnúť ruky;
  • reč je nečitateľná, dieťa nemôže jasne vysloviť toto slovo;
  • náhla náhla bolesť v hlave;
  • kŕče končatín alebo ich znecitlivenie;
  • strata orientácie, mdloby, závrat, silné vracanie;
  • problémy s videním, pričom jedno oko je horšie;
  • porušenie procesov prehĺtania.

Optimálny čas na pomoc je 3 hodiny. Ak rodičia včas včas zaznamenali príznaky cievnej mozgovej príhody a poradili sa s kvalifikovaným lekárom, dôsledky budú minimálne. Pediatrický nervový systém je plastickejší ako dospelý a je rýchlejšie rehabilitovaný. Neurológovia v nemocnici Yusupov sa tiež špecializujú na dospelé neurologické choroby, takže ak máte otázky, zavolajte. Koordinátor lekár podrobne rozpráva o možných príčinách mŕtvice, príznakoch ochorenia, metódach liečby a nákladoch na postupy.

Liečba srdca

online adresára

Známky mikroúrazu u detí

Poškodenie mozgu je považované za pravdepodobne najbežnejšiu patológiu u mladých pacientov. Akútna cerebrálna ischémia u novorodencov (juvenilná cievna mozgová príhoda) sa jednoznačne zaradila medzi prvé tri v incidente u pediatrických pacientov. Existuje priama súvislosť medzi hmotnosťou dieťaťa a pravdepodobnosťou mŕtvice.

Takže u detí s normálnou hmotnosťou je frekvencia krvácaní 10%, deti s hmotnosťou menšou než jeden a pol kilogramu sú vystavené riziku poškodenia mozgu v 35 až 40% prípadov. V najväčšom nebezpečenstve sú predčasne narodené novorodenca s hmotnosťou menej ako 1 kg, u ktorých sa vyskytujú mŕtvice v 100% prípadov. V tomto prípade je juvenilná mozgová príhoda považovaná za najčastejšiu príčinu úmrtia predčasne narodených detí.

dôvody

Tvorba mikroústroja a cerebrálnej ischémie u novorodencov súvisí s množstvom faktorov:

  • Poranenia hlavy počas vnútromaternicového vývoja.
  • Kompresia bazilárnych artérií (z tohto dôvodu sa u novorodencov často objavuje mozgová ischémia).
  • Infekcie plodu.
  • Nadmerný krvný obeh môže tiež viesť k krvácaniu mozgu u novorodenca.
  • Vytvorenie veľkých aneuryziem ciev.
  • Srdcové chyby.
  • Poruchy vývoja mozgových štruktúr. Zahŕňa transpozíciu veľkých ciev novorodencom, ktorá sa vyznačuje nesprávnou polohou žíl a tepien.
  • Ischémia u novorodencov môže byť spôsobená neuroinfekciami.
  • Neoplastické procesy v mozgu. Po prvé, nádor, cysta choroidného plexu u novorodenca. Príčina kompresie a infiltrácie mozgového tkaniva. Cysty choroidálneho plexu mozgu sú zaznamenané s frekvenciou 1-3% všetkých pozorovaní v neurológii.
  • Vývoj malformácií (adhézie žíl a artérií).
  • Hypoxia. Intrauterínna deprivácia kyslíka súvisí s deťmi (hypertenzia, tlak u detí je 60/40 mm Hg). Dojčenské plavidlá sú krehké a majú nízky tón, čo je dôvod, prečo krvácanie do mozgu sa často vytvára u novorodencov.

Hypoxicko-ischemické poškodenie mozgu u novorodencov nevedie vždy k mŕtvici, ale zvyšuje riziko jeho výskytu v budúcnosti.

  • Nedostatok zrážania krvi.
  • Podchladenie.
  • Nízka hladina cukru v krvi.
  • Hydrocefalus (intrakraniálny tlak u detí je často spôsobený zvýšenou produkciou mozgovomiechovej tekutiny).
  • Lekárske chyby (zneužitie práce).
  • Ťažká práca.

Ischémia mozgu u novorodencov je navyše spôsobená endokrinnými patológiami (diabetes mellitus, hypotalamický syndróm), toxickými léziami krvných ciev atď. Hemoragická mŕtvica sa vyskytuje najčastejšie u detí (približne 70%). Zvyšných 30% je spôsobené ischemickou mozgovou príhodou.

Foto cysty v mozgu

klasifikácia

Všetky krvácania sa dajú rozdeliť v závislosti od lokalizácie patologického procesu.

Mŕtviciu predchádza stav, ako je cerebrálna ischémia. U detí postupuje agresívne a rýchlo sa rozvíja. Existujú tri štádiá patologického procesu:

  • Mozgová ischémia 1 stupeň. Kompenzovaná fáza. Vyznačuje sa reverzibilnými zmenami na strane nádob. V tomto štádiu dochádza k zúženiu žíl a mozgových tepien.
  • Ischémia 2 stupne u novorodenca. Stenóza veľkých ciev sa stáva pretrvávajúcou a výraznou.
  • Ischémia štádium 3. Táto fáza je charakterizovaná vývojom viacerých mikrochromových porúch (mikroskopov). Tretia etapa predchádza plnému zdvihu.

Ak je porušenie cerebrálneho obehu u detí spôsobené zraneniami, infekciami, roztrhnutím aneuryzmy, je to hemoragická mŕtvica. Ischémia sa nevyvíja alebo je sekundárnym symptómom (komplikácia) počas rehabilitačného obdobia.

príznaky

Príznaky mŕtvice a mikroúrazu u dieťaťa sú veľmi podobné. Na prvý pohľad sa objavujú neurologické prejavy:

  • Krížové oko, rýchle pohyby očí (nystagmus), očné guľky.
  • Hypertermia alebo nestabilita telesnej teploty (dôkaz v prospech zapojenia jadier hypotalamu do procesu).
  • Tremor končatín, kŕče.
  • Hyper- alebo hypotonický sval.
  • Porušenie autonómnych funkcií tela (zmeny v srdcovej frekvencii, dýchanie, to sú hrozné príznaky, sú častejšie zaznamenané pri porážke hlbokých štruktúr mozgu).
  • Pokles krvného tlaku.
  • Poškodenie sluchu.

Pozorujú sa aj ďalšie fokálne príznaky hlasového aparátu, svalového systému, orgánov vylučovacieho systému atď. V mnohých ohľadoch sú príznaky mozgovej príhody a mikroúrazu u novorodencov podobné ako infarkt mozgu u dospelých pacientov. Okrem neurologických príznakov sa zaznamenajú aj mozgové príznaky:

Ak musíte hovoriť o vývoji ochorenia u dojčiat, môžete identifikovať subjektívny pocit dieťaťa viacerými vonkajšími prejavmi:

  • Napätá tvár.
  • Stály plač
  • Zmena intenzity hlasu a jeho hlasitosti.
  • Jasná, výrazná reakcia na minimálny vonkajší stimul (zvuk, svetlo, vôňa).
  • Nadmerné napätie okcipitálnych svalov.
  • Bledosť kože.
  • Apnoe.
  • Ospalosť, ospalosť dieťaťa.
  • Častá regurgitácia.

Pri mikroúrazoch je klinický obraz podobný, s jediným rozdielom, že trvanie prejavov sa mení od minúty po deň. Úplná akútna cerebrálna ischémia je charakterizovaná trvaním viac ako 24 hodín.

diagnostika

Diagnostiku a liečbu vykonávajú neurológovia a neurochirurgovia. Vyžaduje sa komplexné vyšetrenie mladého pacienta:

  • MRI / CT. Je považovaný za "zlatý štandard" pri diagnostike lézií mozgových štruktúr.
  • Encephalography.
  • Dopplerovské krvné cievy.
  • Angiografia plavidiel.
  • Neyrosonnografiya.
  • Lumbálna punkcia (ak je indikovaná).
  • Krvné testy (všeobecné a biochemické).

V komplexe daných výskumov súhrnne s primárnym prieskumom a funkčnými testami stačí na vyjadrenie správnej diagnózy.

liečba

Terapia je zameraná na riešenie niekoľkých problémov: úľavu mozgových a fokálnych symptómov, eliminácie krvácania.

Dôležité je začať liečbu počas prvých šiestich hodín, pretože z dlhodobého hľadiska dochádza k masívnej smrti neurónov.

Liečba môže byť konzervatívna alebo v najvážnejších prípadoch neurochirurgická. Konzervatívca zahŕňa prijatie určitých skupín liekov:

  • Diuretiká (s opuchom mozgu).
  • Hemostatické látky (Vikasola, Etamzilat, na zastavenie krvácania so zlým zrážaním).
  • Fenobarbital s kŕčmi.
  • Nootropické lieky (počas rehabilitačného obdobia).
  • Regeneračné lieky (elektrolyty, chlorid draselný, síran horečnatý atď.).

Neurochirurgická liečba je potrebná v takmer polovici prípadov. Zahŕňa minimálne invazívne techniky:

Účinnosť chirurgického zákroku je 35-40% klinických prípadov.

komplikácie

Dôsledky krvácania do mozgu u novorodencov môžu byť katastrofálne. Patria medzi ne:

  • Pretrvávajúce ohniskové poruchy (reč, sluch, zrak, motorická aktivita atď.).
  • Mozgová obrna.
  • Mentálna retardácia.
  • Problémy s chovaním.
  • Death.
  • Hydrocefalus.

Prvá pomoc

Pomoc v prípade novorodenca je potrebná v prvých minútach od výskytu akútnej ischémie:

  • Dieťatko položte tvárou v tvár s ohnutými kolenami.
  • Zdvihnite hlavu.
  • Zabezpečte tok kyslíka.
  • Odstráňte tesné oblečenie.
  • Obráťte hlavu na stranu (ak začalo zvracanie).
  • Naliehavo zavolajte brigádu lekárov.
  • Pripravte sa na činnosti reanimácie.

rehabilitácia

Na konci hlavných terapeutických opatrení sú uvedené:

Program obnovy sa vyvíja individuálne na základe typu mŕtvice, závažnosti procesu, celkového zdravia mladého pacienta.

Hemoragická mŕtvica u detí je agresívnejšia než u dospelých. Diagnóza a liečba mozgových lézií u detí je spojená s množstvom ťažkostí spôsobených krehkosťou dojčenského organizmu.

Vyžaduje integrovaný prístup, navyše terapia by mala začať čo najskôr. To je jediný spôsob, ako zabezpečiť priaznivý výsledok choroby.

Takmer každý vie, čo je mozgová príhoda a ako nebezpečná je choroba, ale medzi ľuďmi sa môžete stretnúť s iným výrazom, presným významom, o ktorom nikto skutočne nevie, je mikroúraz. V tomto článku sa bude diskutovať o tom, čo je táto patológia, o tom, aká nebezpečná je a ako sa líši od mŕtvice.

Čo sa skrýva?

Okamžite je potrebné objasniť, že v úradnom lekárstve neexistuje taká diagnóza ako mikroúraz, ani ju nemožno nájsť v revíziách Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. Jedná sa o výlučne hovorový termín, ktorý používajú pacienti a lekári, aby vysvetlili osobe, čo sa s ním stalo, a zdôrazniť závažnosť situácie.

Mikroskop sa nedá považovať za malú mŕtvicu (či je to mŕtvica alebo nie je mŕtvica). Tento koncept v medicíne je diagnóza priechodu toku cerebrálnej krvi (TIA), čo znamená, že problémy v mozgovej funkcie cievneho pôvodu, ktorá vznikla náhle a sprevádzané mozgovou alebo fokálnymi neurologickými symptómami (ako je mŕtvica), ale samy sú buď pod vplyvom liečby počas prvých 24 hodín. Avšak po prenesenom mikroskopu nezostávajú žiadne neurologické symptómy, čo je potvrdené ďalšími výskumnými údajmi (CT a MRI mozgu).

Ide o najbežnejšiu formu klinických foriem akútnej cerebrovaskulárnej príhody. Hoci tentokrát (mikroúraz) pacient mal šťastie (neexistujú žiadne zostatkové účinky preneseného problému), ale aj jediný prípad mikroskopu je druhom varovania pre ľudské telo, aby urýchlene prijalo opatrenia na prevenciu akútnych porúch cerebrálnej cirkulácie, pretože nabudúce to nemusí skončiť tak dobre.

Ak sa pozrieme na lekársku štatistiku, potom 40% pacientov, ktorí utrpeli mikroskop, vyvinú počas nasledujúcich 3 rokov ischemickú alebo hemoragickú mŕtvicu a čím viac sa objavia prechodné poruchy krvného toku mozgu, tým väčšia je pravdepodobnosť rozsiahlej cievnej katastrofy.

Je tiež potrebné zdôrazniť, že mikroskop je kolektívnym konceptom, obsahuje niekoľko typov porúch krvného obehu:

  • prechodný ischemický záchvat;
  • krvná mozgová hypertenzia;
  • akútna hypertenzná encefalopatia.

Základom patogenézy PNMK je akútna hypoxia mozgu, ktorá trvá niekoľko sekúnd alebo minút (až 3-4), po ktorých sa obnoví normálny prietok krvi a nedôjde k smrti mozgových neurónov, na rozdiel od skutočnej mŕtvice, keď mozgová tkanivo. Preto po objavení sa prvých príznakov mikroskopu rýchlo prechádzajú a nezostáva neurologický deficit, pretože bunky úplne obnovia svoju funkciu, čo nikdy nie je prípad mŕtvice.

Je tiež potrebné zdôrazniť, že PNMK je dynamická diagnóza, čiže presná odpoveď na otázku, či pacient má mŕtvicu, alebo nie, môže byť len po niekoľkých dňoch starostlivého pozorovania v stacionárnych podmienkach a CT mozgu (existujú lézie mozgového tkaniva alebo nie ). Preto by mali byť všetci pacienti s podozrením na diagnózu mikroskopu hospitalizovaní a mali by sa im pomôcť v prípade mozgovej príhody, aby nedošlo k strate drastického času, ak sa vyvinie ireverzibilný cerebrálny krvný tok.

Diferenciálna diagnostika medzi mŕtvicou a mikroskopom umožňuje počítačovú tomografiu mozgu

Príčiny a predisponujúce faktory mikroskopu

Príčiny a rizikové faktory mikroskopu sa nelíšia od skutočných mozgových príhod. Najčastejšie toto ochorenie vedie k:

  • aterosklerotická vaskulárna lézia, ako je známe, ateroskleróza je systémové ochorenie, ak osoba trpí koronárnou chorobou srdca, potom bude určite mať aterosklerotické plaky v cievach mozgu;
  • hypertenzia a časté hypertenzné krízy;
  • ochorenia srdca a cievneho systému (fibrilácia predsiení, vrodené alebo získané srdcové chyby, srdcová chirurgia na náhradu chlopní, ochorenie koronárnych artérií, endokarditída a myokarditída, srdcové arytmie a blokáda);
  • diabetes mellitus, najmä typ 2;
  • stláčanie mozgových a extrakraniálnych artérií zvonka (nádor, osteofyty s cervikálnou spondylózou, hernia krčnej chrbtice, disekcia tepien, ich aneuryzma) alebo ich kŕče;
  • zápalové poškodenie mozgových artérií infekčnej alebo autoimunitnej povahy (vaskulitída);
  • vrodené ochorenia vaskulárneho lôžka mozgu (rôzne vaskulárne malformácie, fibrózna svalová dysplázia artérií);
  • zvyšujú riziko PNMK užívania perorálnych kontraceptív, migrény, fajčenie, choroby krvného systému, kŕčové žily dolných končatín, vek, nadváha.

Hypertenzia je najčastejšou príčinou mikroúrazu.

V prevažnej väčšine prípadov sú malé arteriálne cievy, ktoré kŕmia malou časťou mozgu krvou, postihnuté mikroskopom.

Znalosť príčin a predisponujúcich faktorov pre rozvoj PNMK je potrebná pre každého, kto plánuje zapojiť sa do primárnej alebo sekundárnej prevencie cievnych katastrof v tele.

Prvé známky mikroskopu

Prvé príznaky a príznaky mikroskopu sa líšia v širokom rozmedzí, čo závisí od priemeru a umiestnenia postihnutej arteriálnej cievy, ako aj od mechanizmu vývoja poruchy (trombus, embólia, spazmus, kompresia, narušenie cerebrálnej cirkulácie). V niektorých prípadoch človek nemusí ani predpokladať, že mal mikroskop, napríklad obyčajný závrat, bolesť hlavy, necitlivosť a brnenie v ruke na niekoľko sekúnd, rozmazané videnie, svalová slabosť môžu byť príznakmi prechodného ischemického záchvatu.

V iných prípadoch sa porušenia rozvinú veľmi rýchlo a nezostávajú bez ohľadu na to, ako sú vyslovované a podobné príznakom skutočnej mŕtvice.

Výstražné značky:

  • ostré pretiahnutie akejkoľvek časti tela alebo končatiny, pocit "plazivých husacích bokov";
  • ťažká svalová slabosť v ruke alebo nohe;
  • strata citlivosti konkrétnej oblasti pokožky;
  • silná bolesť hlavy a zvýšený krvný tlak, závrat;
  • náhle zhoršenie zraku;
  • paralýza končatín alebo rúk;
  • vynechanie rohu úst, neschopnosť usmievať sa;
  • poškodenie reči;
  • kŕče, vracanie, nevoľnosť, zmätenosť.

Ak spozorujete aspoň jeden z vyššie opísaných symptómov v sebe alebo v ľuďoch okolo vás, zavolajte sanitku a poskytnite prvej pomoci poškodenej osobe, pretože takéto príznaky môžu indikovať ako mŕtvicu, ako aj PNMK.

Príznaky mikroskopu

Charakteristickou črtou klinického obrazu mikroskopu je krátke trvanie prítomnosti patologických symptómov s ich ďalšou rýchlou regresiou. Aj známky PMSA sa líšia v závislosti od typu porušenia. Zvážte ich podrobnejšie.

Mozgová hypertenzívna kríza

Tento typ prechodnej cerebrovaskulárnej príhody sa vyskytuje najčastejšie (2/3 všetkých pacientov s touto diagnózou). Príčinou je hypertenzia a základom patogenézy príznakov je rozpad mozgovej autoregulácie. Existujú dve možnosti. Prvým je to, že v dôsledku prudkého nárastu tlaku sú mozgové tepny príliš rozšírené, čo vedie k hyperperfúzii mozgového tkaniva, kongescii žily a edému mozgu. Druhý variant sa rozvíja s postupným zvyšovaním tlaku, keď sa tepny mozgu zúžia v dôsledku zvýšenia systémového tlaku, čo vedie k hypoxii a kyslíkovému hladovaniu neurónov.

Príznaky nie sú špecifické. Pacienti sa sťažujú na ostrú, prudkú alebo pulzujúcu bolesť hlavy, závrat, nevoľnosť a vracanie, hluk a tinitus. Spravidla nie sú pozorované fokálne príznaky, ale môžu sa vyskytnúť kŕče, mierne zhoršenie vedomia a syndróm meningizmu. Pri meraní tlaku sa zvyšuje na vysoké hodnoty.

Bolesť hlavy a závraty môžu byť príznakmi mikroskopu.

Prechodný ischemický záchvat

Prechodný ischemický záchvat sa najčastejšie vyvíja v dôsledku aterosklerotického vazokonstrikcie, cievnej oklúzie s embóliami alebo trombotickými hmotami. Príčiny a mechanizmy vývoja tohto typu prechodných porúch prietoku mozgu sú rovnaké ako ischemická mŕtvica. Rozdiel je len v čase prekrytia cievy a dôsledky: v TIA je niekoľko sekúnd alebo 3-4 minút, symptómy blokovania artérie zmiznú bez stopy, zmeny sú nezvratné počas ischemickej mozgovej príhody, pretože príčinný faktor pôsobí dlhšie, ako neuróny dokážu udržať vitálnu aktivitu bez krvi (4-6 minút).

V klinickom zobrazení TIA prevažujú fokálne neurologické príznaky. Dá sa pozorovať znecitlivenie určitých oblastí tela, paralýza a svalová slabosť jednej z končatín, zhoršené videnie, sluch, reč, asymetria tváre, kŕče a strata citlivosti určitých oblastí kože. V niektorých prípadoch pozorované a mozgové príznaky.

V TIA tieto príznaky rýchlo vymiznú, na rozdiel od mŕtvice, v ktorej môžu dokonca pokročiť.

Akútna hypertenzná encefalopatia

Tento PNMK má rovnaký vývojový mechanizmus ako prvý variant hypertenznej mozgovej krízy, ale líši sa od nej v trvaní a rozsahu patologických zmien mozgového tkaniva. Ak sa vysoký krvný tlak neodstráni v čase, dochádza k progresii obehového systému v mozgu, čo vedie k uvoľneniu kvapalnej časti krvi z preplnených ciev do nervového tkaniva s vývojom mozgového edému, čo je život ohrozujúci stav. Symptómy sú podobné mozgovej hypertenznej kríze, ale sú výraznejšie.

Ak pacientovi nie je pomôcť včas (rýchle a dávkované zníženie krvného tlaku), akútna hypertenzná encefalopatia môže byť smrteľná.

Prvá pomoc pre mikroskop

Objem havarijnej prvej pomoci a lekárskej starostlivosti sa nelíši pri mikroúrazoch a skutočnom mŕtvici, pretože je takmer nemožné rozlišovať medzi týmito stavmi na začiatku ochorenia.

Prvá pomoc:

  • Určite zavolajte sanitku;
  • musíte pacient umiestniť na tvrdý povrch (náhle potrebujete resuscitáciu) so zdvihnutým hlavovým koncom, aby ste predišli opuchu mozgového tkaniva;
  • ak človek zvracia, musíte otočiť hlavu na jednej strane, aby sa zvracanie nedostalo do dýchacieho traktu a nespôsobilo zadusenie;
  • musíte odblokovať obojok a opasok obete tak, aby nestláčali telo, je tiež potrebné poskytnúť čerstvý vzduch;
  • ak máte schopnosť merať krvný tlak, urobte to bez zbytočného odkladu - v prípade prudkého zvýšenia môžete užívať antihypertenzívnu tabletu, ktorú vám lekár odporučil v takýchto prípadoch, je zakázané podávať antihypertenzné lieky sami - zníženie tlaku je potrebné dávkovať, inak riskujete len zhoršovať situácia;
  • ak je pacient v stave klinickej smrti, začne všetkými prostriedkami resuscitácia a neprestane, kým príde tím ambulancie.

Video inštruktáž o prvej pomoci pre pacienta s podozrením na mozgovú príhodu:

Prvá pomoc pacientom s mŕtvicou

Prvá lekárska starostlivosť závisí od klinickej situácie a zahŕňa činnosti s nasledujúcimi cieľmi:

  • dávkované zníženie arteriálneho tlaku v prípade hypertenznej krízy;
  • zlepšuje činnosť srdca;
  • včasné a primerané obnovenie obehu mozgu;
  • korekcia reologických vlastností krvi;
  • zavedenie mikrocirkulačných procesov v mozgovom tkanive;
  • zlepšenie metabolických procesov nervového tkaniva;
  • prevencia alebo zmiernenie edému mozgu;
  • symptomatickej liečby.

Pri mikroúrazoch na pozadí prijatých opatrení sa stav pacienta významne zlepšuje, avšak ak sa to nestane alebo sa nezaznamená progresia príznakov, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou osoba mŕtvica.

Prvé príznaky a pomoc pri akútnej cerebrovaskulárnej príhode

Zásady liečby

Na rýchly a dávkovaný pokles krvného tlaku sa používa niekoľko skupín antihypertenzív, ktoré sa podávajú parenterálne:

  • intramuskulárne podávaný dibazol s papaverínom;
  • intravenózna magnézia s fyziologickým roztokom a furosemidom;
  • V závislosti od ďalších príznakov môžu byť tiež predpísané: obzidan, inderal, aminofylín, aminazín, nifedinín, nitrocrusid sodný atď.

Na normalizáciu srdcovej aktivity sa predpisuje Korglikon, digoxín, kordiamin.

Na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie sa injikovali vazoaktívne lieky - aminofylín, kavintón, kyselina nikotínová, cinnarizín, citicolín, aktovin.

Aspirín, dipyridamol, sermóza, pentoxifilín, antikoagulanciá - heparín a heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou (fraxiparín, enoxaparín) sa používajú na normalizáciu reológie krvi a na stanovenie mikrocirkulácie.

Pri neuroprotekcii sa používajú lieky - ceraxón, nootropil, piracetam, cerebrolyzín, vitamíny skupiny B.

V prípade edému mozgu sa predpisujú manitol, furosemid, aminofylín, hormóny kortikosteroidov a antihistaminiká.

Pri častých TIA, ktoré sú spôsobené aterosklerotickým zúžením extrakraniálnych artérií, je možné použiť chirurgickú liečbu v oddelení cievnej chirurgie.

Video o mikroúrovni:

Microstroke ako sa nestará

Dôsledky a prevencia mikroskopu

Ako už bolo spomenuté, mikroskop nie má okamžité účinky, ak sa nezapúta mozgový opuch, čo môže viesť k smrti. Ale TIA alebo iný typ PNMK je akési posledné varovanie pre telo. Podľa štatistík približne 40% pacientov počas prvých 3 rokov po TIA vyvinulo rozsiahle ischemické cievne mozgové príhody a časté hypertenzné krízy vedú k krvácaniu v mozgu. Preto dôležitým bodom v prevencii smrteľných kardiovaskulárnych nehôd je aktívne odhalenie a liečenie chorôb, ktoré vedú k tomuto.

Predchádzanie rizikovým faktorom pri mikroúrovni, modifikácii životného štýlu, zdravej výžive, udržiavaniu bežnej telesnej hmotnosti a pravidelnému cvičeniu je tiež dôležité pri prevencii.

V úradnom lekárstve neexistuje žiadna taká vec ako mikroúraz. Existuje len jedna špecifická diagnóza - mozgová príhoda, keď v akútnom porušení mozgovej cirkulácie, človek má neurologické príznaky, či už mozgové alebo ohniskové, počas niekoľkých hodín alebo minút.

V praxi sa však často jedná o mikroústrosť, mini-mŕtvica je termín používaný tak lekármi, ako aj pacientmi. Pozrime sa na to, čo to je, ako to vyvstáva a aké znaky naznačujú, že človek mal mikroskop.

Čo je to mikroskop

Mikroskop je nekróza mozgového tkaniva v dôsledku krvnej zrazeniny alebo ostrého zúženia (ischémie) malej cievy. Často je zmätený s prechodným ischemickým záchvatom, keď sa zhoršuje výživa mozgu, čo vedie k dočasnému výskytu neurologických príznakov porúch mozgu. Útok je vždy reverzibilný a nevedie mozgové tkanivo k nekrotickým zmenám. Môže trvať niekoľko minút až dní. Nekrotické zmeny tkaniva sú minimálne pri mikro-mŕtvici, ale existujú a nedochádza k úplnej reverzibilite procesu, hoci po ňom pacient môže byť celkom dobre kompenzovaný a obnovený.

Najčastejšie je prechodný ischemický záchvat spôsobený krvnou zrazeninou, ktorá vedie k dočasnému zablokovaniu alebo obmedzeniu prívodu krvi do časti mozgu, ale zvyčajne len malým plavidlám a pri obnovení krvného toku zmiznú príznaky podobné mŕtvici. V skutočnom mŕtvom bode postihnuté plavidlo alebo niekoľko plavidiel zostáva zablokované.

V skutočnosti je mikroúrovňom rovnaká mozgová príhoda, ktorá má vplyv iba na malé cievy mozgu, takže porušenie je nepozorovateľné a rýchlo sa objaví.

Zákernosť mikroskopu spočíva v tom, že človek nevie, čo sa stalo, a toto je prvý signál, varovanie, že v budúcnosti existuje reálne nebezpečenstvo vážnej mŕtvice.

Je možné preukázať, že osoba mala bodkované krvácanie v mozgu len v dôsledku post-mortem vyšetrenia (pozri jednoduchý test na

určenie rizika mŕtvice

Rizikové faktory a príčiny mikroúrazu

Mnohí ľudia sa mylne domnievajú, že mŕtvica a mikroskopia postihujú ľudí starších ako 45 rokov, ale riziko vzniku tejto strašnej choroby sa zvyšuje po 30 rokoch, a to najmä u ľudí, ktorí sú závislí od meteorológov, ktorí sú v stave chronického stresu, prepracovaní a obrovskej fyzickej námahe. Okrem toho existuje množstvo ochorení, pri ktorých sa zvyšuje riziko vzniku ischemickej mikro-mozgovej príhody:

  • Hypertenzia (najmä pri hypertenzných krízach)
  • Ateroskleróza mozgových ciev (pozri zvýšený cholesterol v krvi)
  • Fibrilácia predsiení, tachyarytmia a bradyarytmia
  • Infarkt myokardu

Spúšťacie rizikové faktory pre vývoj bodového krvácania v mozgu zahŕňajú aj:

  • Age. S vekom sa riziko výrazne zvyšuje, najmä po 60 rokoch. Dnes však s ďalšími provokatívnymi faktormi a komorbiditami riziko rastie už po 35 rokoch.
  • Prejedanie sa, obezita, nadváha, zlá výživa, konzumácia veľkého množstva tučných jedál.
  • Sedavý životný štýl, sedavá práca, nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity.
  • Zneužívanie alkoholu
  • fajčenie
  • Citlivosť počasia
  • diabetes mellitus
  • Nadmerné cvičenie
  • Chronické prepracovanie a stres

Príčinou mikroúrazu je kŕč malých krvných ciev, ktoré krmiva mozog, takže časť buniek zomrie kvôli bodovému krvácaniu. Proces odumierania mozgových buniek mikroskopom trvá v priemere 6 hodín a potom sa postupne obnovuje poškodená oblasť mozgu.

Hlavné príznaky mikroskopu

Znaky mikroskopu sú identické s príznakmi závažnej mozgovej príhody, takže ak sa stretnete s nasledujúcimi ochoreniami, človek by mal zaujať pevnú pozíciu, zdvihnúť hlavu, položiť na čelo studený uterák, poskytnúť čerstvý vzduch v miestnosti a zavolať ambulanciu. Medzi hlavné príznaky patrí:

  • Nepríjemnosť tváre a končatín
  • Závraty a náhla intenzívna bolesť hlavy (pozri bolesť hlavy v čele)
  • Ostrý nárast krvného tlaku
  • Strata koordinácie, problémy pri chôdzi alebo udržiavanie rovnováhy
  • Precitlivenosť na jasné svetlá a hlasné zvuky.

Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky:

  • Všeobecná slabosť - pocit hlúposti, slabosti, ospalosti
  • Možné, ale nie nevyhnutné - krátkodobá strata vedomia
  • Krátkodobá strata videnia
  • Problémy s rečou, problémy s výslovnosťou a porozumením reči

Dokonca aj vtedy, ak sa objaví len 4-5 z uvedených znakov mikroskopu, je to dôvod okamžitého lekárskeho vyšetrenia a poskytnutia primeranej pomoci.

Mikroskopy nepreniknú bez povšimnutia: niekoľko takých malých porúch cerebrálneho obehu vedie k inhibícii intelektuálnej funkcie až po demenciu (demenciu).

diagnostika

Najprv je to tomografia. Všetky decentné cievne centrá sú teraz vybavené tomografiami a štúdia presne rozlišuje diagnózu mŕtvice od prechodnej ischémie alebo objemových novotvarov v mozgu.

Úprava mikroskopmi

Ak je mikroskop dôležitý včas na poskytnutie lekárskej starostlivosti. Liečba môže byť účinná iba v prvých troch hodinách od začiatku charakteristických príznakov, čím skôr, kým je človek privolaný do nemocnice, tým rýchlejšie sa mu pomôže, tým viac pacientov má šancu na úplné zotavenie. Ak uplynulo viac ako 6 hodín po mikroskopickej úprave, akákoľvek liečba bude neúčinná.

Na obnovenie toku krvi v postihnutej oblasti mozgu sa používajú nasledujúce lieky:

  • Trombolytiká.
  • Anticoagulants. Rovný (heparín). Heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, nadroparín (fraxiparín), enoxiparín (kxxán), dalteparín (fragmin). Nepriame - warfarín, cincumar, neodikumarín.
  • Antiagregačné činidlá. Kyselina acetylsalicylová (aspirín-kardio, TromboAss, aspilát). S jeho neznášanlivosťou - klopidogrelom, dipyridomolom, tiklopidínom.
  • Vasoaktívne lieky. Pentoxifylín, vinpocetín, trental, zvončeky.
  • Dextrany s nízkou molekulovou hmotnosťou. Reopoliglyukin, reomakrodeks.
  • Antihypertenzíva. Aplikujte s krvným tlakom> 180/105 mm.rt.st. ACE inhibítory (enalapril, kaptopril). Blokátory kalciového kanála (nikardipín).
  • Neuroprotektívne činidlá. S nízkou úrovňou dôkazov účinkov aplikovaných v praktickej neurológii.
    1. Antagonisty glutamátu (prípravky z horčíka).
    2. Inhibítory glutamátu (glycín, Semax).
    3. Nootropika (Cerebrolysin, Piracetam).
    4. Antioxidanty (vitamín E, mildronát).
  • V období zotavenia sa pacientovi ukáže - masáž, dýchacie cvičenia, fyzioterapia, strava, fyzioterapia.

Veľmi zaujímavé štúdie vedené americkými vedcami ukázali, že používanie borovicových šištiek z cievnej mozgovej príhody významne znižuje dôsledky zničenia mozgových buniek. Preto môže byť každý, kto je ohrozený mikroskopom, mŕtvicou alebo len každý, kto monitoruje svoje zdravie, najmä osoby staršie ako 40 rokov, môže dostať preventívne kurzy na takúto liečbu pomocou infúzie alebo tinktúry borovicových kužeľov. Viac o tom v našom článku.

Dôsledky mikroskopu

Najčastejšie po prechodných poruchách mozgovej cirkulácie nie sú viditeľné žiadne okamžité účinky. Avšak u niektorých ľudí, po mikroskopickom zásahu, sa môžu objaviť také poruchy, ako je porucha pamäti, strata koncentrácie, zmätenosť, podráždenosť, depresia, slzotvornosť alebo naopak agresivita.

Existujú však prípady, kedy doslova do troch dní po bodovom krvácaní má pacient vážnu hemoragickú alebo ischemickú mozgovú príhodu. Podľa štatistík sa v 60% prípadov po mikroskopii vyskytuje opakovaný prechodný ischemický záchvat mozgu. A následne dôsledky sa stávajú prísnejšie.

Prenesené porušenie cerebrálneho obehu by malo slúžiť ako dôvod na premýšľanie o stave ich zmien v oblasti zdravia a životného štýlu. Normalizovať režim oddychu a práce, fyzickej aktivity, prestať s fajčením a alkoholom, dodržiavať strave, podrobiť sa lekárskej prehliadke každé 2-3 roky na diagnostikovanie a liečbu koronárnych artériových ochorení, arytmií, hypertenzie, aterosklerózy, cukrovky a iných ochorení v čase.

Príčiny a účinky mŕtvice u detí

Existujú dva typy tahov rôznych miest a typu pôvodu. Mŕtvica u detí môže byť spôsobená krátkodobým zastavením prietoku krvi v dôsledku krvnej zrazeniny, ktorá blokuje prietok krvi alebo prasknutie krvnej cievy v mozgu. Prvým je mozgový infarkt (ischemický), druhý je hemoragický.

Všeobecné informácie

Krv vstupujúca do mozgu poskytuje živiny a kyslík potrebné na plynulý a "správny" chod tohto orgánu. Výsledkom mŕtvice je, že mozog nedostáva látky, ktoré sú pre ňu životne dôležité, v dôsledku čoho sú ovplyvnené niektoré jeho časti.

Detské mŕtvice podľa pôvodu sú rozdelené na:

  • perinatálna alebo intrauterinná;
  • mŕtvice, ktoré sa vyskytli vo fáze novorodenca;
  • PMK vo veku 18 rokov.

V závislosti od vekovej skupiny sa liečba a diagnostika líšia. Najbežnejšie sú NMC (porušenie cerebrálnej cirkulácie) prvých dvoch vekových skupín: štatistiky ukazujú pravdepodobnosť, že táto udalosť je 1 až 4 000 tisíc detí narodených. Druhá skupina má mieru 1 prípad na 100 000 ľudí. Závažnosť následkov spôsobených detskou mozgovou príhodou je určená jej polohou v mozgu.

Možné príčiny NMC

Hemoragická mŕtvica u detí, ako už bolo spomenuté, je spôsobené prasknutím cievy v mozgu. Krv sa v tomto prípade vlieva do mozgu, čo spôsobuje poškodenie. Tento typ cerebrovaskulárnej príhody sa vyskytuje u detí menej často.

Možné príčiny pretrhnutia krvnej cievy v mozgu dieťaťa:

  • traumatické poškodenie mozgu, ktoré následne vedie k zničeniu mozgových ciev;
  • aneuryzma (iným spôsobom - slabosť v stenách tepny);
  • avitaminóza, intoxikácia;
  • arteriálna hypertenzia;
  • mozgový nádor;
  • alkoholizmus matky alebo drogová závislosť;
  • ochorenia krvi. (hemofília, leukémia, hemoglobinopatia, aplastická anémia).

Ischemická mŕtvica u detí (mozgový infarkt) je bežnejšia ako hemoragická. Hlavné príčiny tohto typu mŕtvice sú nasledovné:

  • nedostatok kyslíka počas pôrodu;
  • minulé infekčné ochorenia (ovčie kiahne, meningitída);
  • vrodené ochorenie srdca;
  • bakteriálna endokarditída;
  • zariadenie na náhradu srdcových chlopní;
  • cerebrálna vaskulitída (charakteristika detí s autoimunitnými ochoreniami);
  • diabetes mellitus;
  • anomálie krvných ciev, žíl, artérie, kapiláry.
Vaskulárna oklúzia

V tomto prípade existujú dôvody súvisiace s problémami matky, ktoré jej preniesli počas tehotenstva alebo pôrodu:

  • vysoký krvný tlak, ktorý môže spôsobiť opuch končatín;
  • predčasné vypúšťanie plodovej vody (viac ako deň pred podaním);
  • drog alebo alkoholu;
  • exfoliácia placenty, ktorá je zodpovedná za kyslík dieťaťa v maternici.

Príznaky a príznaky

Dieťa, ktoré prekonalo NMC v perinatálnom období, často nevykazuje žiadne zvláštne príznaky dlho po pôrode. Vývoj takéhoto dieťaťa môže pokračovať normálne, ale pomalším tempom ako u iných detí. V prípade závažných vnútromaternicových mozgových príhod môže dieťa následne pociťovať kŕče, ktorých závažnosť sa veľmi líši.

Mŕtvica utrpená malými deťmi sa prejavuje takto:

  • problémy s chuťou do jedla;
  • kŕče ľubovoľnej končatiny;
  • apnoe u dieťaťa - problémy s dýchaním;
  • vývojové oneskorenie (malé deti môžu napríklad začať plaziť po očakávanom veku).

Staršie deti môžu podliehať záchvatom - náhla paralýza celého tela alebo končatín. Neschopnosť pohybu, zhoršenie koncentrácie, letargia, nedostatok prejavu - tieto príznaky umožnia rodičom rozpoznať NMC u teenagerov. Ak sa objaví niektorý z nasledujúcich príznakov, mali by ste okamžite konzultovať lekára alebo zavolať sanitku:

  • bolesti hlavy, prípadne s vracaním;
  • nepravidelná reč, problémy s rečovým prístrojom, v minulosti neboli kŕče;
  • náhla strata pamäti, koncentrácia;
  • problémy s dýchaním alebo prehĺtaním;
  • prevládajúce použitie jednej strany tela (môže to byť spôsobené poškodením jednej z častí mozgu);
  • ochrnutie.

Možné dôsledky

Medzi vážne dôsledky, ktoré môže mať ischemická mozgová príhoda u detí alebo hemoragická udalosť, patria:

  • mentálna retardácia;
  • mozgová obrna;
  • psychologické problémy;
  • problémy s videním;
  • problémy s komunikáciou.

Po NMC akéhokoľvek druhu potrebuje dieťa pravidelný dohľad nad špecialistami, ktorých činnosť je zameraná na pomoc pri rehabilitácii. Takíto lekári zahŕňajú fyzioterapeutov, logopédov a neurorehabilitačných špecialistov.

Treba pamätať na to, že poškodenie mozgu u dieťaťa môže byť významné, avšak plasticita detského nervového systému je oveľa väčšia ako u dospelých. To znamená, že schopnosť rehabilitácie a regenerácie u detí je oveľa vyššia. Mozog dieťaťa je v procese vývoja a preto má väčšiu šancu na zotavenie v porovnaní s mozgom dospelého. V prípade včasnej a účinnej liečby môžu odborníci dosiahnuť vysokú úroveň obnovy funkcií tela, ktoré sú po mŕtvici narušené.

Čo robiť

Prvé tri hodiny po nástupe príznakov podobných mŕtvici u detí je čas, kedy poskytnú maximálnu výslednú lekársku starostlivosť a liečbu. Rodičia si to musia pamätať a konať rýchlo a rýchlo. Niekoľko jednoduchých krokov na určenie tahu:

  1. Venujte pozornosť úsmevu - či je symetrický, či vyzerá prirodzene. Ak sa dieťa usmieva len s jednou polovicou tváre, je to prvý znak možnej mŕtvice.
  2. Opýtajte sa dieťaťa, aby zdvihol ruky hore: ak je slabosť jednej z končatín, neschopnosť vykonať túto akciu - je tu druhý znak
  3. Vyslovte vetu tým, že ju žiadať o jej reprodukciu. Zároveň dávajte pozor na to, či to dieťa počulo, že sa úplne zopakovalo, ak nie je narušenie reči, hnojenie. V prípade, že sa s úlohou nedokázal vyrovnať alebo s ťažkosťami pri výslovnosti, máte tretí znak možnej mozgovej príhody.

Pamätajte si, že sila každého rodiča pomáha svojmu dieťaťu v počiatočnom štádiu NMC. Je nevyhnutné byť pozorný a v prípade prejavu uvedených príznakov, a to symptómy mŕtvice u detí, hneď vyhľadajte kvalifikovanú pomoc.

Mŕtvica v detstve - mýtus alebo krutá realita

Po dlhú dobu problém CMP bolo diskutuje len u dospelej populácie, ale potom, čo Európska medzinárodnej konferencii v roku 2000, začal študovať mŕtvice u detí, a čo je najdôležitejšie, jej prvotné príčiny, metódy včasnej diagnózy, bezpečné a účinnej liečby.

V posledných rokoch sa zvýšila pravdepodobnosť mŕtvice u detí

Mŕtvica je akútne poškodenie krvného obehu v mozgu, ktoré trvá dlhšie ako jeden deň a prejavuje sa príznakmi pretrvávajúceho poškodenia centrálneho nervového systému. Mimoriadna naliehavosť mozgovej príhody u detí získaných z dôvodu vysokých mier postihnutia po mozgovej príhode a úmrtnosti mladých pacientov. A to je spôsobené tým, že nie je vždy možné identifikovať ochorenie u detí.

štatistika

Frekvencia detských úderov sa značne líši - v priemere 2-3: 100 000 detí do 14 rokov ročne. Maximálny počet prípadov - 38% sa zaznamenalo u detí do 3 rokov, s najvyššou frekvenciou až do 28 dní života. Výskyt v dospievaní nie je väčší ako 1%.

Neexistuje žiadny sexuálny rozdiel, avšak mnohí odborníci poznamenávajú, že u detí mladších ako 3 roky chlapci trpia oveľa častejšie, medzi školopovinnými a adolescentami sú dievčatá.

druh

Detská mŕtvica, na rozdiel od dospelých, má 2 pojmy:

  1. Perinatálnej. Rozvíja sa medzi 28 týždňami tehotenstva a 1 mesiacom života dieťaťa.
  2. Deti. Od 29 dní do dospelosti.

Podľa mechanizmu vývoja existujú dva typy:

Existujú dva hlavné typy mŕtvice: ischemická a hemoragická

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyvíja v dôsledku akútnej poruchy obehu, krv netečie do mozgu vôbec alebo netečie v dostatočnom množstve. Toto sa pozoruje pri trombóze mozgových ciev, hlbokom, malom infarkte mozgu, hemodynamických znakoch krvi, hemoro-logických mikrooklúziách. Závažnosť pri vývoji ischemickej cievnej mozgovej príhody je porucha krvácania: trombofília, hyperhomocysteinémia.

Hemoragický typ - nie je nič ako krvácanie, je menej časté ischemické. Roztrhané plavidlo zastaví tok krvi do určitej oblasti mozgu a hematóm, ktorý sa tvorí, stláča okolité cievy. Jeho príčinou sú spravidla abnormality vo vývoji krvných ciev, krvných ochorení a poranenia hlavy. Príznaky a prejavy budú závisieť od miesta krvácania: v parenchýme (samotnom mozgu), meninge alebo komorách.

dôvody

Príčiny mŕtvice u detí rôzneho veku sa líšia svojim významom.

Rizikové faktory pre novorodencov

  • Traumatické poranenie mozgu, trauma krčných stavcov.
  • Prekrvnatá anémia, ktorá sa pozoruje u čiernych detí, a ochorenie u týchto detí je častejšie.
  • Nedostatok a blokovanie krvných ciev.
  • Ochorenia srdca, srdcové chyby.
  • Kuracie kiahne Dokázalo sa, že deti, ktoré mali ovčie kiahne, majú trikrát väčšiu pravdepodobnosť, že dostanú mozgovú príhodu.
  • Leukémie.

Perinatálne poranenie hlavy alebo poranenia pri narodení v krčnej chrbtici sa považujú za jeden z rizikových faktorov pri mozgovej príhode u novorodencov.

Mozgové krvácanie u novorodencov často spájaný s rýchlym dodaním, intrauterinnou rastovú retardáciou, patologické zlomeniny anastomózy tepny a žily mozgu, zlomeniny patologické vazodilatáciu.

Ischemickej mŕtvice u detí sú spojené s neuroinfekcií, encefalitídy, meningitídy, pozorovaných u vrodených srdcových vád, kompresia stavcového tepny, s dehydratáciou, zvýšenie zrážania krvi, vrodené zúženie mozgových ciev (moyamoya choroba).

Rizikové faktory pre predškolákov

  • Cerebrálne krvácanie je spojené s ruptami patologických arteriálne-venóznych spojení, vaskulitídy rôzneho pôvodu a ochorenia krvnej zrážanlivosti.
  • Ischemická mŕtvica sa vyskytuje v VVV srdca, abnormality mozgu, spojených s diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou v onkológii, špecifický zápal v arteriálnej stene (Takayasuova choroba, Kawasaki, lupus erythematosus), s gomotsisteinemii, politsitemii, s poranenia krčnej chrbtice, arteriálna hypertenzia.

U detí v školskom veku av dospievajúcich sa riziko ischemickej mozgovej príhody zvyšuje s užívaním kokaínu, amfetamínu, otravy maníniou a izoniazidom.

Ako sa manifestuje choroba?

Rodičia, opatrovatelia a dokonca aj zdravotnícki pracovníci často nespájajú mŕtvicu s deťmi, v dôsledku toho mnohé deti nedostávajú adekvátnu liečbu v čase.

Príznaky mŕtvice u detí sa nelíšia od prejavu ochorenia v dospelom veku. Zložitosť spočíva v tom, že sa podozrenie na nákazu je oveľa ťažšie u detí mladších ako jeden rok a prvých 2-3 rokoch života - deti nemôžu popísať svoje pocity, si neuvedomuje, že tam bol problém zdravie. A rodičia a pediatria spájali prejavy ochorenia s neuroinfekciou, neurologickými ochoreniami alebo prehnaným dieťaťom.

Kedy má dieťa mŕtvicu?

  • Náhle narušenie citlivosti nohy, ramien, tváre.
  • Ak sa dieťa stane ťažko vysloviť slová, porozumieť reči rodičov alebo hovoriť.
  • Ak sa dieťa zrazu zhoršilo, alebo jeho vízia zmizla úplne (zvyčajne jedno oko).
  • V očiach sa začali rozdeľovať do dvoch. Dieťa to nemôže povedať svojim rodičom a na to, aby kompenzoval jeho oči, začal mätúť alebo zatvárať dlaň.
  • Neprimerané bolesti hlavy.
  • Závrat, strata rovnováhy a orientácia vo vesmíre.
  • Ak dieťa dočasne stratilo kontrolu nad močením a defekáciou.
  • Na pozadí vyššie uvedeného rodičia môžu zaznamenať zmenu duševných schopností u dieťaťa, nedostatok integrity, chýbajúce myslenie, chabú pamäť.

Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste ihneď zavolať na sanitku.

4 hlavné príznaky

  • Strata možnosti dobrovoľného pohybu nohy alebo ramena, zvyčajne na jednej strane.
  • Poruchy vedomia - mierne omráčenie, rozmazaná hlava alebo kóma.
  • Zníženie reči.
  • Kŕče.

Ďalšie príznaky

Ohniskové neurologické príznaky závisia od miesta mŕtvice, jeho typu a podtypu, závažnosť stavu chorého dieťaťa závisí od objemu lézie.

  • neprítomnosť alebo zhoršená reč;
  • zhoršenie sluchu a hmatové vnímanie;
  • nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu;
  • lekár pri vyšetrení odhalí pozitívne meningeálne príznaky;
  • rozmazané videnie jedného oka alebo strata polovice zorného poľa;
  • rozšírenie žiakov a nedostatočná reakcia na svetlo;

Niekedy na strane mŕtvice sa pozoruje dilatácia žiaka.

  • nystagmus (nedobrovoľné rytmické pohyby očí);
  • porušenie respiračného rytmu;
  • vypuklý fontanel;
  • nedobrovoľné pohyby časti tela;
  • porušenie koordinácie práce rôznych svalov;
  • strata schopnosti chodiť;
  • strata pamäti;
  • žiadna túžba robiť nič;
  • stav sa môže zhoršiť postupne aj prudko.

Ischemická mŕtvica sa prejavuje ohniskovými neurologickými príznakmi a krvácanie začína so stratou vedomia, s mozgovými príznakmi.

Funkcie u detí, prvé mesiace života

Zvláštna opatrnosť by sa mala venovať v prípade výskytu alarmujúcich príznakov u dojčiat. U detí mladších ako 3 mesiace sú hemorágie masívne a je veľmi ťažké určiť ich príčinu. Neurologické symptómy sú atypický nástup, oneskorené prichádzanie neurologických porúch (hemi- a monoparéza, čiastkové kŕče, poruchy okulomotorického nervu). Výsledok je zvyčajne nepriaznivý.

Pri rozsiahlom krvácaní je výsledok zvyčajne nepriaznivý.

menštruácia

  • Najsilnejší 3-5 dní. Symptómy sa objavujú a rastú.
  • Akútne - až 21 dní. Relatívna stabilita štátu.
  • Obnova - do 12 mesiacov. Stabilizácia štátu, obnovenie stratených funkcií.
  • Obdobie reziduálnych príznakov. Prichádza po roku.

diagnostika

Je niekedy ťažké stanoviť diagnózu aj pre príslušného odborníka, pretože iné symptómy môžu poskytnúť podobné príznaky, najmä u detí prvého roka života.

  • Dub, hemoragický typ je sprevádzaný nárastom bielych krviniek a ESR.
  • Coagulogram, rozpráva o poruchách zrážania krvi.
  • Špiclová punkcia. Pomôže to objasniť prítomnosť hemoragickej mozgovej príhody. Často sa krv v tekutom roztoku objavuje až po 2 dňoch.
  • Na štúdium krvného toku v cievach sa uskutočňuje dopplerovská sonografia.
  • MRI pomáha stanoviť presnú diagnózu, avšak zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie by sa nemalo uskutočňovať v prvý deň - ischémia nie je ešte viditeľná, optimálny čas je 3-5 dní. Alternatívnou možnosťou krvácania môže byť CT vyšetrenie mozgu.
  • MR-angiografia má maximálnu presnosť (kontrastná látka sa vstrekuje do ciev).

MR angiografia sa môže použiť, ak máte podozrenie na mozgovú príhodu.

Diferenciálna diagnostika

Je veľmi ťažké stanoviť diagnózu u detí, takže približne tretina prípadov prechádza pod nesprávnou diagnózou. Diferenciálna diagnóza zahŕňa neurologické ochorenia, hypoglykémia, hnisavé procesy v dutín, intoxikácie infekčných chorôb, migrény, mozgové nádory, urémia, pečeňové intoxikácie.

liečba

Liečba mŕtvice u detí, ako u dospelých, trvá dlhšie. Po prvé, liečba sa vykonáva v intenzívnej starostlivosti alebo reanimácia, potom rehabilitačná liečba v neurologickom oddelení, rehabilitačné centrá. Potom sú tieto deti pod dohľadom miestnych pediatrov a neurológov.

Spôsoby liečby závisia od typu mŕtvice: trombóza je predpísaná trombolytická liečba, s hemoragickou mozgovou príhodou - hemostatickou. Ak je to potrebné, odvodnenie mozgových komôr, hematómy sú neurochirurgické liečenie.

Liečba liekov zahŕňa:

  • Decongestants.
  • Angioprotectors.
  • Nootropiká.
  • Vitamíny.
  • Antikonvulzíva.

Počas rehabilitácie u detí treba venovať pozornosť receptom tradičnej medicíny, homeopatii, telovej masáže, terapeutických cvičení. Veľký úspech možno dosiahnuť masáľou aktívnych bodov nôh a dlaní.

Pravdepodobnosť relapsu

Ak chronická patológia chýba v čase, liečená mŕtvica nemá v detstve relaps, aj keď pravdepodobnosť relapsu v dospelosti nemožno vylúčiť. Je známe, že recidivujúce mŕtvice sa vyskytujú u 30% detí, je oveľa častejšie ako u dospelých a čas recidívy je kriticky krátky.

Opakované opakované údery sú charakteristické pre deti s chronickou patológiou mozgových ciev, krvných ochorení, systémových ochorení a nekontrolovaného krvného tlaku.

účinky

Cievne katastrofy u detí sú hlavným faktorom, ktorý vedie k pretrvávajúcej invalidite a detskej úmrtnosti, pretože jedna desatina detí, ktoré utrpeli mozgovú príhodu, potrebuje stálu pomoc a starostlivosť.

Závažnosť účinkov závisí od typu mŕtvice, jeho polohy a objemu. Obrovskú úlohu zohráva čas, počas ktorého bola vykonaná správna diagnóza a liečba sa začala:

  • v čase liečených detí sú opakované prípady extrémne zriedkavé;
  • 70% má pretrvávajúce neurologické poruchy;
  • mortalita sa pozoruje približne u každého piateho pacienta a častejšie z hemoragickej mŕtvice.

Deti, ktoré utrpeli mozgovú príhodu, by mali lekári sledovať, aby im pomohli zvládnuť účinky mŕtvice.

prevencia

Výber liekov na prevenciu recidivujúcich mŕtvic sa uskutočňuje v závislosti od príčiny ochorenia. Dokázalo znížiť frekvenciu recidív pri použití heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou, aspirínu. Je potrebné dodržiavať diétu so zníženým množstvom tuku na kontrolu krvného tlaku.

Akékoľvek poruchy dieťaťa sa musia liečiť. Konštantná a časovo náročná práca na zdraví dieťaťa nevyhnutne prináša svoje skvelé výsledky.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je stredom ischemickej nekrózy srdcového svalu, ktorý sa vyvíja v dôsledku akútneho porušenia koronárneho obehu. Klinicky sa prejavuje pálenie, stláčanie alebo stláčanie bolesti za hrudnou kosťou, rozšírenie na ľavú ruku, kosť, lopatka, čeľusť, dýchavičnosť, strach, studený pot.

Kariózne intimné miesta u žien počas tehotenstva

Všetci dobre vieme, čo je kŕčové žily. Zvyčajne ho spájame s opuchom nôh alebo hemoroidmi. Ale ako sa ukáže, kŕčové žily (kŕčové žily) sa môžu vyskytnúť na iných úžasných a dosť intímnych miestach.

Dopplerov ultrazvuk dolných končatín: prehľad postupu

Z tohto článku sa dozviete, ako vykonať USDG ciev dolných končatín, ktorým je predpisovaný postup. Čo možno diagnostikovať s USDG.Dopplerov ultrazvuk je ultrazvukom Doppler.

Ateroskleróza aorty srdca: čo to je, príznaky, ako sa liečiť

Ateroskleróza aorty je nebezpečným ochorením tejto najdôležitejšej cievy v tele (táto cieva vychádza zo srdca), ku ktorej dochádza v dôsledku výmeny tukov v tele.

Zoznam / / Zoznam liekov pre mŕtvicu

Vedci zatiaľ nevytvorili liek na cievnu mozgovú príhodu. Lieková terapia je zameraná na odstránenie komplikácií po záchvate (krvácanie, vaskulárna trombóza).Keď je možná liečbaLieky na zdvihnutie sa užívajú na začiatku ochorenia, keď sa u pacienta objavia závraty a čierne oči.

Určenie ESR v krvi metódou Westergren

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je veľmi dôležitý laboratórny parameter krvných testov. Pacienti sa často zaujímajú o to, čo to je. Ukazuje čas, po ktorom zostávajú zbavené schopnosti zrážať krv pod pôsobením sily gravitácie.