V posledných rokoch sa zvýšil počet pacientov trpiacich patologickými stavmi kardiovaskulárneho systému. Mitsomatóza mitrálnej chlopne je progresívny stav, ktorý má významný vplyv na fungovanie ventilových letákov u ľudí rôzneho veku.

Okrem toho táto patológia sprevádza porušenie štruktúry spojivového tkaniva a to je vyjadrené v prolase mitrálnej chlopne. Doteraz experti neboli schopní identifikovať príčiny vývoja takejto choroby v ľudskom tele, ale predpokladá sa, že vývoj takéhoto problému je spôsobený dedičnou skutočnosťou.

Vlastnosti a príčiny patológie

Choroby kardiovaskulárneho systému

Myxomatóza mitrálnej chlopne patrí k bežnej chorobe srdca, ktorá je diagnostikovaná u ľudí rôznych vekových kategórií. V modernej medicíne sa používa niekoľko názvov takej patológie a najčastejšie odborníci používajú výrazy ako prolaps ventilu a degenerácia.

Prolapsom je opuch alebo prehnutie ventilov srdcovej chlopne v smere proximálne umiestnenej komory orgánu. V tomto prípade, keď hovoríme o prolase mitrálnej chlopne, je táto patológia sprevádzaná vyklenutím ventilov v smere ľavej predsiene.

P ropy sa týka najčastejšej patológie, ktorá sa dá zistiť u pacientov absolútne akéhokoľvek veku.

Myxomatóza mitrálnej chlopne sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov a odborníci rozlišujú primárny a sekundárny prolaps:

  1. primárny prolaps ventilu znamená patológiu, ktorej vývoj nie je v žiadnom prípade spojený so žiadnou známymi patologickými alebo vývojovými poruchami.
  2. sekundárny prolaps postupuje na pozadí mnohých ochorení a patologických zmien

Odborníci tvrdia, že vývoj primárneho aj sekundárneho prolapsu sa môže vyskytnúť počas dospievania.

Viac informácií o prolapse mitrálnej chlopne nájdete vo videu.

Počas puberty môže vývoj takýchto patológov nastať na pozadí:

Vývoj sekundárnych prolapov mitrálnej chlopne sa zvyčajne vyskytuje ako dôsledok progresie zápalových alebo koronarogénnych ochorení v tele pacienta, čo má za následok dysfunkciu ventilov a papilárnych svalov. V prípade pozorovania systémových lézií spojivového tkaniva sa prolaps ventilu stáva jedným z charakteristických príznakov takejto poruchy.

Rozsah ochorenia

Charakteristické stupne myxomatózy mitrálnej chlopne

Odborníci identifikujú niekoľko fáz vývoja takejto choroby a na nich závisí prognóza a možná terapia:

  1. Pri diagnostikovaní pacienta prvého stupňa ochorenia sa zväzky ventilov zahustia na 3-5 mm. V dôsledku takýchto zmien nedochádza k porušeniu ich uzatvorenia, preto osoba nemá žiadne výrazné príznaky. Zvyčajne lekári nespôsobujú obavy z tohto patologického stavu chuti do jedla a odporúčajú, aby sa podrobil preventívnym vyšetreniam aspoň niekoľkokrát do roka a tiež viesť zdravý životný štýl.
  2. Druhý stupeň patológie sa vyznačuje roztiahnutými a silnejšími uzávermi, ktorých veľkosť je 5 až 8 mm. Tento patologický stav je doplnený zmenou kontúry mitrálneho ústia a dokonca aj výskytom jednorazových zlomov. Okrem toho v druhom stupni myxomatózy mitrálnej chlopne dochádza k porušeniu uzáveru ventilov.
  3. V treťom stupni patológie sú mitrálne ventily silne zahustené a ich hrúbka dosahuje 8 mm. Okrem toho dochádza k deformácii mitrálneho krúžku, ktorý končí rozťahovaním a roztrhnutím akordov. Charakteristickým príznakom tohto rozsahu ochorenia je úplná absencia uzatvorenia ventilov.

Lekárska prax ukazuje, že prvý stupeň ochorenia nie je považovaný za nebezpečný, pretože nespôsobuje abnormality a poruchy fungovania srdca. V štádiách 2 a 3 sa určitý objem krvi vráti späť, pretože je porušený proces uzatvárania ventilov. Tento patologický stav si vyžaduje povinnú pozornosť, pretože zvyšuje riziko rôznych komplikácií.

Degenerácia chlopní môže postupovať s vekom, čo môže viesť k vzniku rôznych odchýlok.

Najčastejšie sa u pacienta objavujú komplikácie vo forme:

  • mŕtvice
  • nedostatočnosť mitrálnej chlopne
  • úmrtia

Pri takejto patológii môžu byť predpovede sklamaním, preto dôležitú úlohu zohráva včasná diagnostika tejto choroby. Pri detekcii myxomatózy mitrálnej chlopne je dôležité predpísať účinnú liečbu čo najskôr, a tak sa vyhnúť vzniku mnohých komplikácií.

symptomatológie

Počiatočná fáza myxomatózy mitrálnej chlopne je zvyčajne sprevádzaná nedostatkom charakteristických symptómov a vysvetľuje sa to tým, že nedochádza k porušeniu procesu krvného obehu a úplná absencia regurgitácie.

V prípade, že sa patológia presunie do ďalšej fázy vývoja, spôsobí nasledujúce príznaky:

  • výkon pacienta je značne znížený a akékoľvek minimálne zaťaženie spôsobuje rýchlu únavu a slabosť
  • dyspnoe často dochádza v priebehu námahy akéhokoľvek druhu a je sprevádzané neustálym pocitom nedostatku vzduchu
  • príležitostne bolesť v srdci v podobe brnenia, ale sú krátke
  • dochádza často k závratom, ktoré spôsobujú arytmiu a výsledkom je možno stav pred precitlivelosťou.
  • Ďalším príznakom ochorenia je vznik kašľa, ktorý je na začiatku suchý, ale postupne sprevádzaný vylučovaním spúta a v niektorých prípadoch krvnými žilami

Počas vyšetrenia si odborník spozoruje dysfunkciu kardiovaskulárneho systému pri počúvaní srdca. Lekár upriamuje pozornosť na hluk, ku ktorému dochádza v dôsledku spätného toku krvi do komory. S týmto patologickým stavom tela musí pacient vykonať dôkladnejšie vyšetrenie, vymenovanie potrebného výskumu a štúdium dejín.

liečba

Liečba a chirurgická liečba choroby

V prípade, že je u pacienta zistený prvý stupeň prolapsu mitrálnej chlopne, liečba sa zvyčajne nevykonáva. V tomto prípade sú naplánované pravidelné návštevy kardiológa s cieľom sledovať progresiu patológie a jej intenzitu.

Výskyt sťažností na srdcové búšenie a bolesť v hrudníku si vyžaduje určitú liečbu, ktorá sa vykonáva s použitím beta-blokátorov. V prípade, že je patológia komplikovaná narušením rytmu trvalo udržateľného charakteru, odborníci môžu predpísať zriedenie liekov.

Ich hlavnou úlohou je zabrániť tvorbe krvných zrazenín a najefektívnejším prostriedkom tejto skupiny sú:

V prípadoch ťažkej nedostatočnosti mitrálnej chlopne sa liečba môže uskutočniť pomocou chirurgickej liečby vo forme katetrizácie srdca. V prípade, že existujú náznaky operácie alebo podozrenie na prasknutie subvalvulárnych akordov, je pacient umiestnený v nemocnici.

Najbežnejším typom chirurgického zákroku na prolaps mitrálnej chlopne je jeho plast, počas ktorého je riziko úmrtia nízke a prognóza je priaznivá.

Pacienti s touto patológiou musia byť pod dohľadom kardiológa a terapeuta. Okrem toho je dôležité dodržiavať určitý spôsob práce a odpočinku a cvičenie je možné až po vyhodnotení odborníka.

Všimol si si chybu? Vyberte ho a stlačte klávesy Ctrl + Enter, aby ste nám to povedali.

Prečo sa objavuje myxomatózna degenerácia letákov mitrálnej chlopne a čo ju ohrozuje

Mnoho kardiovaskulárnych ochorení sa objavuje v dospelosti alebo sa zisťuje náhodou pri bežných kontrolách.

Myxomatózna degenerácia mitrálnej chlopne je jedným príkladom takýchto scenárov.

Patológia vyžaduje dynamické monitorovanie a konzervatívnu liečbu, aby sa zabránilo výskytu komplikácií.

Aký je problém

Mitsomatóza mitrálnej chlopne je ochorenie založené na zvýšení objemu jej ventilov v dôsledku hubovej vrstvy umiestnenej medzi komorovým a predsieňovým povrchom ventilu. Tento proces nastáva v dôsledku zmien v chemickom zložení buniek, keď sa obsah mukopolysacharidov v nich významne zvyšuje.

Výsledkom všetkých takýchto odchýlok je prolaps ventilu, ktorý postupne vedie k mnohým patologickým procesom:

  • fenomén fibrózy na povrchu ventilov;
  • zriedenie a predĺženie akordov šliach;
  • poškodenie ľavej komory, jej dystrofiu.

Zmeny sú nezvratné, čo spôsobuje agresívnu taktiku riadenia pacienta.

Pozoruhodné vlastnosti patológie sú:

  1. Ovplyvňuje ľudí starších ako 40 rokov.
  2. Častejšie diagnostikovaný u mužov.
  3. Prítomnosť mitrálnej regurgitácie (spätný prietok krvi pri uvoľnení srdcového svalu po kontrakcii).
  4. Progresívny priebeh ochorenia.
  5. Tvorba srdcového zlyhania.

Závažnosť ochorenia je určená stupňom prolapsu jedného alebo dvoch chlopní v dutine ľavej komory. Závažnosť myxomatóznej degenerácie sa určuje podľa ultrazvuku srdca.

Kritériá stupňa

Znaky myxomatóznej degenerácie chýbajú pri ultrazvukovom skenovaní, ale počiatočné zmeny sa môžu zistiť štúdiom histologických materiálov.

I Neprezentované zhrubnutie letákov - nie viac ako 0,03-0,05 cm; Otvorenie mitrálnej chlopne má tvar oblúka

II Výrazné zvýšenie ventilov až o 0,08 cm v rozpore s ich úplným uzatvorením, zapojenie do procesu akordov

III Prudké zhrubnutie - viac ako 0,08 cm, sprevádzané roztrhnutím akordov, rozšírením koreňa aorty

Takže myxomatózna degenerácia má podobný charakter ako prolaps mitrálnej chlopne, ale rôzne príčiny.

Prečo sa vytvárajú patologické zmeny

Dôvody na vznik myxomatóznej degenerácie chrupov mitrálnej chlopne nie sú veľmi dobre známe. Najbežnejšie sú:

  • reumatizmus;
  • chronické reumatické ochorenie srdca;
  • sekundárny defekt predsieňového septa;
  • vrodené malformácie;
  • hypertrofická kardiomyopatia;
  • ischemickej choroby srdca.

Patológia sa stále vyvíja. Hlavnú úlohu zohráva genetická predispozícia na výskyt myxomatóznej degenerácie.

Symptómy ochorenia

V počiatočných štádiách vzniku patologických zmien sa pacient nesťažuje, alebo sú spôsobené hlavným problémom. Ako sa uvádza postup:

  • zvýšená únava;
  • búšenie srdca;
  • prudké kolísanie krvného tlaku;
  • úzkosť;
  • záchvaty paniky;
  • bolesť v hornej časti srdca, ktorá nie je spojená s fyzickou aktivitou;
  • zvýšené dyspnoe;
  • znížená odolnosť voči fyzickému a každodennému stresu;
  • poruchy srdcového rytmu;
  • výskyt opuchu v dolnej 1/3 nohy a nôh.

Závažnosť príznakov sa zvyšuje so zvyšujúcim sa stupňom prepadu ventilov.

diagnostika

Myxomatóza mitrálnej chlopne je určená výsledkami niekoľkých štúdií:

  • hodnotenie sťažností pacientov;
  • Údaje anamnéza;
  • objektívne vyšetrenie;
  • ďalšie metódy prieskumu.

Počas kontroly sú charakteristické auskultatívne znaky patológie:

  • systolické kliknutie;
  • stredný systolický šelest;
  • holosystolický hluk.

Charakteristickým rysom auskultačného modelu myxomatóznej degenerácie je jeho variabilita (schopnosť meniť sa od návštevy po návštevu).

Od dodatočného vyšetrenia lekárom sú vymenovaní:

  • EKG;
  • Holter monitoring;
  • Ultrazvuk srdca (transtorakický, transesofageálny) - jediná metóda vizualizácie patologických zmien;
  • vzorky s odmeraným cvičením;
  • rádiografia pľúc;
  • MSCT;
  • elektrofyziologická štúdia.

Takáto rozsiahla diagnóza je potrebná na určenie ďalšej taktiky riadenia pacienta a kontroly nad vykonávanou liečbou.

Liečebné metódy

Myxomatózna degenerácia mitrálnej chlopne stupňa 0-I nevyžaduje agresívne opatrenia. Lekári zároveň vyberajú čakaciu taktiku a pravidelne hodnotia stav pacienta. Špecifické ošetrenie sa nevykonáva. Pacientovi sa podáva niekoľko všeobecných odporúčaní:

  • eliminovať ťažké fyzické námahy;
  • normalizácia telesnej hmotnosti;
  • liečba súvisiacich ochorení;
  • zdravý spánok;
  • terapeutické cvičenie;
  • správnej výživy.

Symptomatická liečba je indikovaná u pacientov s vyšším stupňom:

  • beta-blokátory;
  • antagonistu vápnika;
  • Inhibítory ACE;
  • antiarytmikami.

S rozvojom infekčnej endokarditídy alebo tromboembólie sa predpisujú:

Veľký význam má vplyv na mentálny stav pacienta. Na tieto účely používajte lieky horčík, sedatíva.

Chirurgická korekcia sa vykonáva u pacientov s výraznou klinikou, čo zvyšuje stupeň myxomatózy.

Taktika manažmentu pacienta určuje individuálne kardiológ.

Myxomatózna degenerácia mitrálnej chlopne - príznaky a liečba

Srdce je nielen orgánom lásky, ale aj motorom nášho tela. Má veľký počet funkcií, ale najdôležitejšie je prenos krvi cez cievy nášho tela, ktorý vyživuje orgány a tkanivá kyslíkom a umožňuje nám existovať.

Myxomatózna degenerácia MK

MD MK - ochorenie charakterizované zhutnením mitrálnych chlopní, ktoré zabraňujú ich úplnému uzatvoreniu a prispievajú k vzniku regurgitácie (spätného toku) krvi do dutiny ľavej predsiene.

1 Anatomické údaje o srdci ako o orgáne

Už viac ako 30 rokov existuje takzvaný stroj srdca a pľúc, ktorý je krátkodobý, ale môže nahradiť čerpaciu funkciu srdca, hoci ho samozrejme nemožno úplne nahradiť. A táto skutočnosť nás znepokojuje motorom tela, pretože bez neho život nebude fungovať.

Pre cicavcov je poradie primátov, ku ktorému človek patrí, charakterizovaný 4-komorovým srdcom, t.j. pozostáva zo 4 komôr - 2 komôr (ľavá a pravá) a 2 atria (tiež vľavo a vpravo). Pravé časti srdca sú zodpovedné za čerpanie krvi cez takzvaný "malý" okruh krvného obehu, t.j. srdce je pľúca (v ktorej je krv obohatená kyslíkom); a zľava krv prúdi do "veľkého kruhu", t.j. ľavej predsiene - ľavej komory - tela.

Pravá predsieň komunikuje s pravou komorou pomocou trikuspidálneho (trikuspidálneho) ventilu a ľavá predsieň s ľavou komorou je prepojená cez mitrálny (bicuspid) ventil, ktorého poškodenie sa bude diskutovať v tomto článku.

2 Príčiny ochorenia

Myxomatózna degenerácia mitrálnej chlopne

Presná príčina myxomatóznej degenerácie mitrálnej chlopne nie je známa, často je táto patológia spojená s dedičnou predispozíciou. Najčastejšie ochorenie postihuje ľudí, ktorí narušili tvorbu tkanív chrupavky, vrodené chyby a ochorenia kĺbov.

Degenerácia mitrálnej chlopne (myxomatóza mitrálnej chlopne) v posledných rokoch vedci súviseli s hormonálnymi poruchami rôzneho pôvodu. Existuje tiež jednoznačná súvislosť medzi touto patológiou a rôznymi vírusovými ochoreniami, ktoré majú škodlivý účinok na srdcové chlopne, ako aj streptokokovú infekciu, ktorá spôsobuje priame poškodenie nielen chlopňového aparátu, ale aj endokardu srdca.

Patogenéza choroby

Zahustenie mitrálnej chlopne

Strečing a zhrubnutie mŕtvych chlopní spôsobuje porušenie uzáveru, ktoré prispieva (v dôsledku vyššieho tlaku v ľavej komore než v ľavej predsieni) k spätnému toku krvi do dutiny ľavej predsiene. To zase spôsobuje hyperfunkciu s následnou hypertrofiou ľavej predsiene a relatívnou nedostatočnosťou ventilových pľúc a následnou hypertenziou v pľúcnom obehu, ktorá spôsobuje väčšinu príznakov tejto choroby.

V závislosti od hrúbky ventilových letákov sa rozlišujú tieto štádiá choroby:

Stupeň I - ventily sú zahustené až do 3 až 5 milimetrov a ventil nie je zlomený, preto pacient nemá klinické prejavy, preto je možné v tomto štádiu zistiť ochorenie len pri vyšetrovaní ochorení iných systémov alebo počas preventívnych vyšetrení.

nie je vyžadované zvláštne zaobchádzanie I. stupňa myxomatóza mitrálnej chlopne, dokonca aj obmedzenie výkonu stresu nie je daná, hlavný viesť zdravý život, snažte sa zraniť rad vírusových a streptokokovej infekcie a pravidelných preventívnych prehliadok (najčastejšie odporúčajú 2x ročne).

Degeneratívne ochorenie mitrálnej chlopne

Stupeň II - zahustenie ventilov dosahuje 5-8 milimetrov, zatvorenie ventilu je prerušené, dochádza k opačnému hodu krvi. Počas vyšetrenia sa zistili aj slzy a deformity kontúry mitrálnej chlopne. V tomto štádiu lekár opisuje životný štýl, stravu a frekvenciu preventívnych vyšetrení.

Stupeň III - zahustenie ventilov presahuje 8 milimetrov, nedochádza k uzatvoreniu ventilu, dochádza k úplnému roztrhnutiu chordu. V tomto prípade sa stav pacienta prudko zhoršuje, objavujú sa príznaky akútnej nedostatočnosti ľavej komory, preto je pre tohto pacienta nevyhnutná urgentná špecializovaná liečba a v tomto štádiu je veľmi dôležitý skorý prístup k lekárskej starostlivosti.

4 Degenerácia MK - klinické prejavy

Dýchavičnosť pri námahe

Klinický obraz tejto choroby závisí od štádia ochorenia a od stupňa kompenzácie organizmu.

V prevažnej väčšine prípadov nemá prvý stupeň klinické prejavy, pretože neexistuje žiadna regurgitácia (spätný krvný reflux) a vo všeobecnosti nie je narušená hemodynamika tela. Samozrejme, môžu sa vyskytnúť bežné príznaky - závrat, zvýšená únava, znížená tolerancia cvičenia, ale tieto symptómy sa vyskytujú u veľkého počtu iných ochorení a dokonca aj u úplne zdravých ľudí.

V druhom stupni už existujú malé zlomy akordov a dochádza aj k regurgitácii, hoci jeho úroveň nie je kritická, ale pacient sa bude cítiť fyziologicky a klinicky. Zníženie výkonnosti, celková slabosť, obavy z nedostatku dychu pri námahe as takým zaťažením, pri ktorom už predtým neboli žiadne príznaky (napríklad výstup do tretieho poschodia).

Títo pacienti môžu byť tiež narušený brnenie v oblasti srdca, porucha rytmu, ktorá tiež začína po krátkej fyzickej námahe.

Ale všetky tieto príznaky nemusia byť, ak si všimnete aspoň niektoré z nich, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, pretože skorá liečba zvyšuje pravdepodobnosť úplného zotavenia niekoľkokrát.

Penový kašeľ s krvnými pruhmi

Za tretej časti v dôsledku vyčerpania schopnosti orgánu pre náhradu škody, aby vykazovala všetky vyššie uvedené príznaky, ale z dôvodu úplné oddelenie tetivy uzavretím ventilov silne zníženú alebo neexistujúce, potom príznaky sa veľmi výrazný. Pacient sa sťažuje na ťažkú ​​dýchavičnosť, dokonca aj pri najmenšom namáhaní, a niekedy aj kašeľ, často spenený, s krvnými pruhmi.

Obávajú sa závraty, ktoré často vedú k mdlobu. Niekedy pacienti trpia angínou pectoris bolesťou v srdci, ktorá neznižuje ani po užívaní nitrátových prípravkov, ako je nitroglycerín. V tomto štádiu môže byť akékoľvek oneskorenie pri poskytovaní kvalifikovanej lekárskej starostlivosti smrteľné.

5 Diagnostický algoritmus pre podozrenie na MD MK

Degenerácia mitrálnej chlopne je diagnostikovaná na základe sťažností pacienta, ktoré sme diskutovali vyššie ( "degenerácia MK - klinické prejavy" sekcie), ale aj v ich neprítomnosti by mala preveriť pacienta pomocou špeciálnych metód, ktoré by sme diskutovať nižšie.

Ďalej lekár predpíše klinické testy pacienta, ako je kompletný krvný obraz, analýza moču a biochemický krvný test. Najčastejšie sa mení v nich chýba, ale keď môže byť detekovaná porucha tretí výkon v celkovej analýze krvi anémia alebo opačné znamienka krvný zosilnenie (zvýšenie červené krvinky, krvné doštičky, hemoglobínu a zníženie hladín ESR), je spojený s výstupom kvapalnej časti krvi do tretieho priestoru (svetlo ).

Ultrazvukové vyšetrenie srdca s dopplerometriou

"Zlatým" štandardom pri zisťovaní nedostatku chlopní a prasknutia akordov je ultrazvukové vyšetrenie srdca pomocou Dopplera. Táto metóda umožňuje identifikovať štádium a stupeň dekompenzácie ochorenia a to sa dá urobiť ešte pred narodením dieťaťa, čo znamená, že je skoro zistiť a predpísať skoré liečenie.

Nie veľmi špecifické metódy, ale potrebné na včasnú diagnostiku ochorenia je vyšetrenie EKG a röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov. V prvom prípade sme zistili príznaky hypertrofie ľavej srdcovej, a v tretej etape a pripojiť správny srdcový hypertrofiu, takisto odhalil rad supraventrikulárnych tachyarytmií, ako je fibrilácia predsiení alebo flutter predsiení, supraventrikulárne extrasystoly.

A s röntgenovým vyšetrením sa objavia známky pľúcnej hypertenzie, vydutia ľavej predsiene atria a tiež rozšírenie hraníc srdca (v tretej fáze vývoja "vzostupného" srdca).

Na objasnenie diagnózy je možné použiť špeciálne výskumné metódy - katetrizáciu ľavej a pravej komory, ako aj ľavú ventrikulografiu, čo pomôže objasniť prítomnosť ochorenia a jej stupeň.

6 Moderné metódy liečby

Oprava mitrálnej chlopne

Liečba degenerácie mitrálnej chlopne závisí od stupňa a stupňa kompenzácie tela a to priamo závisí od žiadosti pacienta o pomoc lekára. V prvej fáze nie je potrebné špeciálne ošetrenie, stačí sledovať zdravý životný štýl, obmedziť sa na nadmerné telesné námahy, dodržiavať správnu výživu a obmedziť sa na slané potraviny.

V druhej fáze liečba nie je obmedzená na zdravý životný štýl a výživu. Lekári po stanovení diagnózy a detekcii stupňa dekompenzácie predpisujú rôzne kardiotonické látky, ktoré sú určené nielen na zlepšenie hemodynamiky, ale na uvoľnenie ľavého srdca. V druhej fáze je liečba najčastejšie obmedzená na lieky.

V tretej fáze je ťažké obmedziť liečbu liekmi, preto je potrebné nahradiť chlopňu a je potrebné skoré chirurgické zákroky, aby sa zabránilo poškodeniu iných orgánov, pretože srdcové ochorenie postihuje do určitej miery všetky systémy tela.

Tieto operácie, aj keď sú špičkové technológie, sa najčastejšie uskutočňujú bez vážnych komplikácií, preto by sa malo rozhodnúť o operácii pre vaše vlastné zdravie.

Pamätať! Včasná liečba choroby je kľúčom k dlhému životu!

Príčiny myxomatóznej degenerácie mitrálnej chlopne a jej symptómov

Kvalita života človeka, jeho zdravie závisí vo veľkej miere od stavu kardiovaskulárneho systému. Srdce a krvné cievy vykonávajú dôležité funkcie - pumpujú krv, ktorá dodáva všetkým orgánom a tkanivám kyslík a živiny, odstraňuje oxid uhličitý. Moderná úroveň medicínskych technológií, inovácie v liečbe a diagnostike výrazne znížili úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia, ale stále zostávajú hlavnými príčinami úmrtí vo všetkých krajinách. Jednou zo závažných ochorení diagnostikovaných kardiológmi u ľudí stredného a staršieho veku je myxomatózna degenerácia mitrálnej chlopne.

Aké zmeny znamenajú patologický proces?

Uvedený patologický stav ľudského srdca má iné mená. Lekári môžu diagnostikovať pacientovi pomocou termínov - "prolaps mitrálnej chlopne" alebo "endokardióza".

Mitrálny ventil oddeľuje ľavú predsiene od ľavej komory. Za normálnych podmienok neumožňuje spätný prietok krvi z predsiene do srdcovej komory. Z niektorých dôvodov, najčastejšie v dôsledku genetickej predispozície alebo infekcií vírusovej povahy, osoba má degeneráciu ventilových letákov - ich rozťahovanie a zhrubnutie.

Tento proces sa nazýva PMK (prolaps mitrálnej chlopne), jeho vývoj u pacienta spôsobuje abnormálnu funkciu srdca. Spätný krv spätného vychýlenia z átria do komôr - tento fenomén sa nazýva regurgitácia. Vývoj choroby vedie k zmene stavu pacienta, k výskytu hluku počas práce srdca.

Myxomatózny proces vedie k ďalším zmenám vo fungovaní orgánu. Výsledkom je zvýšená veľkosť ľavej komory a následne celého srdca, arytmie, srdcového zlyhania, poruchy v činnosti iných ventilov.

Aké sú degeneratívne zmeny v tkanivách tela

Zmeny v závislosti od stupňa ochorenia

Myxomatóza mitrálnej chlopne prechádza cez tri stupne vývoja (stupeň). Každý z nich má svoje vlastné vlastnosti, vyžaduje iný prístup k liečbe.

Myxomatózna degenerácia ventilu prvého stupňa je vyjadrená miernym zahusťovaním jeho ventilov - menej ako 5 milimetrov. V rovnakej dobe, ventily úplne blízko, žiadne prejavy choroby vôbec. V tomto stave je potrebné pozorovať kardiológov a zmenu bežného spôsobu života s revíziou postoja k zlá návyky, výžive a motorickej aktivite.

Druhý stupeň ochorenia je diagnostikovaný zhrubnutím ventilu v rozmedzí od 5 do 8 milimetrov, zatiaľ čo dochádza k pretiahnutiu jeho ventilov, porušenie ich uzáveru, zmena obrysov otvoru medzi nimi.

Zahusťovanie ventilových listov o viac ako 8 milimetrov označuje tretí stupeň ochorenia. Keď nie sú ventilové chlopne zatvorené, dochádza k výraznej deformácii mitrálneho krúžku.

Symptómy ochorenia

Každé podozrenie zo srdcového ochorenia by malo byť dôvodom na naliehavú výzvu kardiológovi. Myxomatózna degenerácia mŕtvych chlopní sa prejavuje v závislosti od stupňa progresie patológie. Jeho prvý stupeň sa rozvíja asymptomaticky, nasledujúce štádiá ochorenia prejavujú charakteristické symptómy:

  • ľudská výkonnosť a vytrvalosť klesá, pretrváva únava;
  • bolesť v hrudi;
  • objaví sa srdcová arytmia - srdcový tep sa môže zvýšiť bez fyzickej námahy, existujú viditeľné prerušenia práce srdca;
  • mdloby, závrat, nevoľnosť;
  • existuje pocit nedostatku vzduchu, sprevádzaný dýchavičnosťou a kašľom.

Spôsoby potvrdenia diagnózy a vyšetrenia

Diagnózu "myxomatóznej degenerácie" možno stanoviť pomocou niekoľkých typov diagnostiky. Pri počiatočnom vyšetrení pacienta môže lekár pochybovať o prítomnosti ochorenia, keď počúva tón so srdcom so stetoskopom. Systolický šelest sa stáva dôležitým základom pre podrobnejšie vyšetrenie pacienta. Vykonáva sa pomocou:

  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • hrudná rádiografia;
  • interpretácia údajov získaných odstránením elektrokardiogramu;
  • laboratórne testy.

Takéto diagnostické metódy umožňujú študovať zmeny, ktoré sa vyskytli vo ventile, identifikovať možné ohrozenia ďalšieho vývoja patológie, predpísať liečbu.

Ako sa zobrazuje patológia ultrazvukových obrazov

Liečba a preventívne opatrenia

Stav pacienta v počiatočnom štádiu vzniku ochorenia nevyžaduje použitie lekárskej liečby. Je menovaný kardiológom, ak patológia začína postupovať.

Lieková terapia v tomto prípade je zameraná na dosiahnutie týchto výsledkov:

  • obnovenie srdcovej aktivity;
  • zmiernenie príznakov bolesti;
  • zabrániť vzniku krvných zrazenín.

Táto liečba je indikovaná pre druhý stupeň ochorenia. Nasledujúci tretí stupeň zahŕňa chirurgickú operáciu. Jeho cieľom je nahradiť mitrálnu chlopňu protézou. Pri vykonávaní zásahu sa používajú techniky špičkových technológií, ktoré majú ťažký vplyv na zdravie osoby, na ktorej sa operuje.

Počas a po liečbe je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia. Pacient s degeneráciou miximátu mitrálnej chlopne vyžaduje:

  • zabudnúť na pitie, fajčenie;
  • používa fyzickú aktivitu - jeho typy a intenzita musí byť odsúhlasené lekárom;
  • choďte na strave pomocou zdravých potravín pripravených určitým spôsobom.

Treba mať na pamäti, že symptómy myxomatózneho stavu mitrálnej chlopne vyžadujú povinnú liečbu lekárskej pomoci. Spoločné opatrenia lekára a pacienta pomôžu zlepšiť stav pacienta, aby sa predišlo závažným komplikáciám patológie.

Myxomatózna degenerácia mitrálnej chlopne

V práci srdca nemožno podceňovať funkciu mitrálnej chlopne: je to prepážka dvoch hrudiek medzi ľavou komorou a predsieňom, ktoré sa otvárajú a umožňujú, aby krv prúdila do ventrikulárnej dutiny. Potom zatvoria a zastavia svoj výdaj, vrhajú krv do aorty, čím organizujú krvný obeh. Ventily by mali byť tenké a elastické a zmena ich konštrukcie môže narušiť kvalitu ventilu a orgán ako celok. Patologické procesy nie sú nezvyčajné, jednou z nich je myxomatózna degenerácia mitrálnej chlopne.

Všeobecné informácie o zlode a príčinách

Vzhľadom na degeneráciu myxomatózy mŕtvych chlopní vzniká otázka: čo je to? Takže ide o patologický stav, ktorý nie je pre telo najnebezpečnejší: s včasnou detekciou poruchy existujú opatrenia ovplyvňujúce a odporúčajú sa preventívne programy.

Ide o myxomatóznu degeneráciu chlopní, rozťahovanie alebo zväčšenie ich hrúbky, ktoré s progresiou ochorenia začína zasahovať do úplného uzatvorenia ventilu v čase systoly a nemôže odolávať spätnému toku. Najčastejšie je táto vada diagnostikovaná u starších ľudí a uprostred.

Celkovo existujú tri stupne rozvoja patologického procesu:

  • pre prvé elektrické charakteristické zvýšenie hrúbky klapiek v rozmedzí od 3 mm do 5 mm, ktoré nebudú ovplyvňovať uzáverom;
  • na druhom, zahusťovanie dosahuje 8 mm, čo vedie k deformácii ventilu, zlomu jediného akorda a porušeniu hustoty uzáveru;
  • v treťom štádiu s nárastom hrúbky ventilov o 8 mm sa ventil nezatvára a dochádza k regurgitácii krvi (spätný tok), v ktorom sa jeho časť vráti do átria.

Príčiny vzniku patológie môžu byť mnohé faktory.

Počiatočná fáza nebezpečenstva pre život nie je, ale progresia myxomatóznej degenerácie a prechod do neskorších štádií môže viesť k nedostatočnosti mitrálnej chlopne, mŕtvici, infekčnej endokarditíde a smrti.

K dnešnému dňu niektoré príčiny, ktoré môžu viesť k tejto chybe, neboli identifikované. V niektorých prípadoch je dedičnosť nebezpečným faktorom. Bolo zistené, že pacienti s touto patológiou majú problémy s rastom. Lekári nevylučujú vplyv hormonálnych porúch, ale tento faktor je stále v procese štúdia.

Aké sú symptómy manifestované

Na začiatku svojho výskytu nemusí byť patologický proces sprevádzaný určitými príznakmi v dôsledku skutočnosti, že nedochádza k narušeniu činnosti orgánu.

S vývojom defektu a prechodom do druhého a tretieho stupňa je myxomatózna degenerácia mitrálnej chlopne sprevádzaná skôr charakteristickými znakmi:

  • opakujúce sa bolesti na ľavej strane hrudníka, piercing a krátkodobé prejavy;
  • zhoršenie celkového stavu (únava, znížená fyzická aktivita, slabosť, znížená chuť do jedla);
  • výskyt dýchavičnosti dokonca s malou námahou;
  • pocit nedostatku dychu;
  • závraty, mdloby a mdloby.

V niektorých prípadoch môže byť ďalším príznakom kašeľ. Prvýkrát je suchý, potom s spútom a krvami.

Metódy diagnostiky a liečby

Prítomnosť patológie je indikovaná systolickými šelestmi v srdci, ktoré doktor dokáže počuť počas auskultácie (počúvanie). Ak chcete potvrdiť diagnózu, predpíšte:

  • EKG;
  • echokardiografia (typ ultrazvuku srdca);
  • RTG oblasti hrudníka.

V počiatočnom štádiu, keď myxomatózna degenerácia mitrálnych chlopní neinterferuje s prácou srdca a neovplyvňuje celkový stav tela, nie je potrebná aktívna liečba a ešte menej chirurgická intervencia. Pacient však musí byť zaregistrovaný u kardiológa a podrobiť sa pravidelným kontrolám.

Neexistujú žiadne účinné lieky, ktoré by úplne zastavili a odstránili toto patologické ochorenie. Preto s progresiou patológie sú tieto lieky predpísané, ktoré pomáhajú eliminovať príznaky a výrazne spomaľujú nebezpečný proces. Medzi takéto lieky patria tie, ktoré odstraňujú prebytočnú nahromadenú tekutinu z tela, zamerané na udržanie pracovnej kapacity srdcového svalu a na zlepšenie krvného obehu pri regulácii srdcovej frekvencie.

V prípade, že patológia viedla k mitrálnej insuficiencii a regurgitácii krvi, je možné preukázať chirurgickú intervenciu (video možno sledovať na internetovom zdroji), s ktorým je možné:

  • zachovanie ventilu pomocou plastových ventilov alebo ich výmenu;
  • protetika (postihnutá mitrálna chlopňa je odstránená a miesto toho je vložená biologická alebo umelá protéza).

Preventívne opatrenia

Odmietanie zlých návykov vám pomôže udržať si zdravie

Napriek skutočnosti, že príčiny vývoja myxomatóznej degenerácie mitrálnej chlopne neboli definitívne stanovené a je ťažké hovoriť o špecifickej prevencii, sú tu isté dôležité odporúčania.

  1. Uistite sa, že ste boli pod dohľadom lekára a pravidelne absolvovali preventívne vyšetrenie.
  2. Vedú úplne zdravý životný štýl (eliminujú všetky zlé návyky).
  3. Zostavte a dodržiavajte dodržiavanie režimu práce a odpočinku.
  4. Revidujte potraviny, zahrňte iba zdravé jedlo (viac zeleniny a ovocia, kačacie vajcia). Zamerajte sa na produkty, ktoré obsahujú prísady šetrné k srdcu (napríklad dražé bohaté na draslík, sušené slivky, kapusta, divoká ruža). Odstráňte silný čierny čaj a kávu.

Myxomatózna degenerácia mŕtvych chlopní: boj proti tejto chorobe

Príčiny a symptómy manifestácie

Symptómy patológie priamo závisia od stupňa degenerácie. V počiatočných štádiách kardiológie sa monitorujú systolické zvuky. Postupom času progresia ochorenia zvyšuje veľkosť srdca a krvného obehu, pretože príznaky začínajú vykazovať znaky, ktoré sú vyslovované:

  • znížená výdrž;
  • objavuje sa dýchavica;
  • chuť k jedlu horšie;
  • mdloba je možná;
  • začne kašeľ.

Ďalšie sťažnosti zahŕňajú:

  • bolesť v hrudníku;
  • paroxysmálny srdcový rytmus (možno pozorovať v pokoji alebo pod zanedbateľným zaťažením);
  • prerušenia práce srdca v dôsledku úderov;
  • dýchavičnosť (skrátenie dychu);
  • pocit únavy bez zjavného dôvodu.

Myxomatózna degenerácia mitrálnej chlopne

Bolesť v srdcovej oblasti má inú povahu, závisí od vývoja ochorenia. V dôsledku prasknutia hypertrofickej ľavej predsiene alebo chlopňových chlopní je možná smrť.

Myxomatózna degenerácia mitrálnej chlopne je považovaná za dosť bežnú patológiu. Dnes však neurčila skutočnú príčinu jeho vývoja. Niektorí ľudia môžu mať prirodzenú alebo genetickú chybu.

Choroba je viac vystavená ľuďom s problémami rastu a tvorbou tkanív chrupavky. Toto je spojovací závit medzi touto patológiou a neštandardným vývojom, degeneráciou spojovacích tkanív vo ventilových chlopniach.

Lekári vykonávajú výskum s cieľom identifikovať účinok hormonálnych faktorov na progresiu tejto choroby.

Metódy diagnostiky ochorenia

Diagnóza myxomatóznej degenerácie mitrálnej chlopne

Patológia je určená pri počúvaní srdca. Lekár počuje systolické šelesty v mitrálnej chlopni.

Pre konečnú diagnózu skontrolujte fyziologický stav osoby a predpíšte EchoCG (ultrazvukové vyšetrenie srdca). Echokardiogram umožňuje určiť manévrovanie ventilov, ich štruktúru a možnosť fungovania srdcového svalu. Pre prieskum sa použili režimy jednorozmerného a dvojrozmerného typu. Táto výskumná metóda umožňuje určiť tieto patologické faktory:

  • predné, zadné alebo obidve tlmiče sa zahustia o viac ako päť milimetrov v porovnaní s mitrálnym krúžkom;
  • rozšírené ľavé predsiene a komory;
  • kontrakcia ľavej komory je sprevádzaná prehĺbením chlopní do predsiene;
  • mitrálny prsteň sa rozširuje;
  • predĺžené vlákna šľachy.

Vykonáva sa povinný elektrokardiogram. Elektrokardiogram registruje všetky možné poruchy srdečného rytmu.

Ďalšie diagnostické metódy zahŕňajú röntgenové vyšetrenie hrudníka.

Metódy liečby chorôb

Dnes lekári neidentifikujú účinné metódy prevencie, ktoré môžu zabrániť alebo zastaviť progresiu tejto patológie. Ak lekár zistil systolické šelesty a len malé zmeny v štruktúre srdca, môže odporučiť pravidelné lekárske vyšetrenia bez predpisovania liekov. Preto je možné sledovať vývoj ochorenia a jeho možný priebeh.

V tejto fáze sa odporúča zmeniť váš životný štýl:

  • vzdať sa zlých návykov: alkohol, nikotín, kofeínové nápoje;
  • držať sa vyváženej stravy: menej tuku a soli, viac čerstvej zeleniny a ovocia. Je potrebné znížiť používanie potravín obsahujúcich cholesterol. Je lepšie variť jedlo na paru alebo variť, je lepšie odmietnuť vyprážané jedlá;
  • mierna fyzická aktivita;
  • stráviť viac času vonku;
  • mať dobrý pracovný čas po pracovnom dni.

Liečba myxomatóznej degenerácie mitrálnej chlopne

V zložitejšej forme patológie lekár predpisuje lieky na minimalizáciu progresie závažných symptómov spôsobených hypertrofiou a zmenami v štrukturálnych častiach srdca.

Ak dôjde k zisteniu srdcového zlyhania, lieky sú predpísané pacientovi, ktorý odstráni prebytočnú tekutinu z tela a prispieva k udržaniu srdcového svalu, zvýši rýchlosť toku krvi.

Zvyčajne sa lieky kombinujú. To vám umožní znížiť príznaky a zlepšiť zdravie pacienta. Patologická liečba je priamo závislá od prítomnosti komorbidít (to platí najmä pre patológiu pečene a obličiek).

Je to dôležité! Nemôžete užívať lieky bez lekárskeho predpisu, pretože sa môžu líšiť osobnou neznášanlivosťou a nepriaznivo ovplyvňujú vývoj patológie.

Myxomatózna degenerácia mŕtvych chlopní má priaznivú prognózu, ak bola patológia zistená v počiatočných štádiách a nemá výraznú symptomatológiu. Choroba sa môže vyvinúť v pomerne skorom veku, pričom sa prejavuje pomerne rýchlo. Takýto prejav si vyžaduje včasnú diagnostiku a operatívnu liečbu.

Ale spravidla ventil degeneruje pomaly a mierne dlhšie ako jeden rok. Aj keď sú detegované systolické šelesty, pacient môže mať asymptomatické obdobie.

Keď sa srdcové zlyhanie vyvíja, priemerná dĺžka života je asi rok. Ale je to len približná hodnota, ktorá je ovplyvnená mnohými faktormi. Preto po diagnostikovaní je potrebné plne dodržiavať odporúčania a predpisy lekára. To predĺži život a zlepší jeho kvalitu a vo väčšine prípadov sa úplne zbaví patológie.

Myxomatózna degenerácia chlopne a jej vlastnosti

Myxomatózna degenerácia mitrálnej chlopne je postupne progresívny stav, ktorý ovplyvňuje anatómiu a výkonnosť chlopní u ľudí stredného a starého veku.

Presné príčiny ochorenia nie sú identifikované, ale je známe, že tento problém súvisí s dedičnosťou.

Spravidla sa v počiatočnom alebo strednom štádiu ochorenia definujú srdcové šelesty, ktoré nevykazujú príznaky niekoľko rokov alebo celý život.

V neskorších štádiách ochorenia sú možné komplikácie, ktoré sa prejavujú arytmiami, zlyhaním srdca, náhlou smrťou v ťažkých prípadoch.

Lieková terapia je zameraná na spomalenie priebehu degenerácie, elimináciu možných symptómov a zlepšenie kvality života.

Charakteristiky myxomatóznej degenerácie

Myxomatózna degenerácia mitrálnej chlopne je bežným ochorením srdca. Táto choroba má mnoho názvov (degenerácia, endokardióza alebo prolaps chlopne). Toto ochorenie je spojené s mitrálnou chlopňou, ktorá oddeľuje ľavú predsiene a ľavú komoru. Všetky názvy sú popisom vekovej degenerácie štrukturálnych častí srdcových chlopní, ktoré sa prejavuje rozťahovaním a zahusťovaním ventilových letákov. Súčasne dochádza k narušeniu uzatvárania ventilov a prejavuje sa regurgitácia (spätný prietok krvi) cez jeden alebo dva ventily so zvukovým šelestom v srdci. Následne dochádza k zhoršeniu degeneratívnych zmien a zvýšeniu spätného krvného prietoku. Môžu existovať ďalšie komplikácie (srdcová arytmia, nedostatočnosť a iné nebezpečné stavy).

Symptómy ochorenia

Symptómy zmeny mitrálnej degenerácie na základe štádia degenerácie chlopní. V počiatočnom štádiu vývoja sú v srdci určované systolické šelesty. Podľa stupňa nárastu zmien, zvýšenia srdca a krvného obehu existujú ďalšie príznaky, ktoré pozostávajú z poklesu telesnej aktivity, dýchavičnosti, straty chuti do jedla, mdloby, kašla. V niektorých prípadoch je v neskorších štádiách ochorenia možná smrť (príčinou je prasknutie hypertrofovanej ľavej predsiene alebo prasknutie chlopní).

Príčiny ochorenia

Bez ohľadu na skutočnosť, že myxomatózna degenerácia je veľmi častou chorobou, doteraz neboli identifikované žiadne definitívne príčiny jej výskytu. U niektorých ľudí môže byť predispozícia k tejto chorobe spojená s dedičnou alebo genetickou povahou.

Často myxomatózna degenerácia sa pozoruje u ľudí, ktorí majú problémy s rastom, rovnako ako pri tvorbe chrupavkových tkanív. Znamená to spojenie medzi ochorením a abnormálnym vývojom, degeneráciou spojivového tkaniva v ventiloch ventilov.

Teraz experti vykonávajú výskum založený na určení vplyvu hormonálnych faktorov na vývoj takejto patológie.

Diagnóza mitrálnej degenerácie

Myxomatózna degenerácia ventilu môže byť určená ľubovoľnej osobe, keď sú v mitrálnej chlopni detekované systolické šelesty. Na potvrdenie diagnózy sa zvyčajne vykonáva štúdia fyziologického stavu pacienta, ako aj ultrazvuk srdca (echokardiogram).

Odborníci odporúčajú symptómy na hrudníku. Pri určovaní arytmie je potrebný elektrokardiogram. V súčasnosti sa nevykonávajú žiadne genetické testy ani testy na identifikáciu prítomnosti patológie na základe krvných testov.

Myxomatózna degenerácia

Teraz neexistujú žiadne účinné preventívne lieky, ktoré by mohli zastaviť vývoj tejto choroby. Ak sa zistia systolické šelesty a minimálne zmeny v štruktúre srdca, pravidelný výskum sa môže uskutočniť bez predpisovania konkrétneho lieku.

V neskorších štádiách ochorenia odborníci predpisujú liečbu zameranú na zníženie prejavov nežiaducich symptómov spôsobených hypertrofiou a štrukturálnymi zmenami v srdci.

Pri výskyte srdcového zlyhania je pacientovi predpísané ďalšie lieky, ktoré odstraňujú nahromadené nadbytočné tekutiny z ľudského tela, pomáhajú udržiavať výkon srdcového svalstva, antiarytmiká a zvyšujú krvný obeh.

Často potrebujete kombináciu liekov. Prispieva k zachovaniu kvality života. Liečba myxomatóznej degenerácie závisí od prítomnosti komorbidít (najmä ochorení pečene a obličiek) a od individuálnej intolerancie voči liekom.

predpoveď

Predikcia myxomatóznej degenerácie mitrálnej chlopne je spojená so štádiom ochorenia v čase diagnózy vrátane rýchlosti vývinu ochorenia. Táto patológia sa prejavuje u niektorých pacientov v ranom veku, u niektorých pacientov bol pozorovaný rýchly priebeh ochorenia. Väčšinou dochádza k vývoju myxomatóznej degenerácie ventilu veľmi pomaly a pokojne počas niekoľkých rokov, v dôsledku čoho môžu byť niektorí pacienti dlhodobo asymptomatickí po detekcii systolických šelestov. S rozvojom zlyhania srdca je priemerná dĺžka života s optimálnou liečbou 6-18 mesiacov.

štúdie

Toto je súbor morfologických zmien, ktoré sa vyskytujú v mitrálnej chlopni. Zodpovedajú oslabeniu spojivového tkaniva a sú opísané morfológmi pri skúmaní materiálov získaných počas kardiálnej chirurgie (u ľudí s prolapsom mitrálnej chlopne a závažnej hemodynamicky významnej regurgitácii mitrálnej hemodynamiky). Na začiatku 90. rokov vytvorili japonskí autori echokardiografické ukazovatele myxomatóznej degenerácie, ktorých špecifickosť a citlivosť je približne 75 percent.

Zahŕňajú zhrubnutie ventilu nad 4 mm a nízku echogenicitu. Identifikácia pacientov s myxomatóznou degeneráciou hrudiek je veľmi dôležitá, pretože v prítomnosti myxomatóznej degenerácie boli zaznamenané všetky komplikácie prolapsu mitrálnej chlopne (mŕtvica, bakteriálna endokarditída, ťažká ventilová nedostatočnosť vyžadujúca chirurgickú liečbu alebo náhlu smrť).

Niektorí odborníci sa domnievajú, že takíto pacienti by sa mali podrobiť antibiotickej profylaxii bakteriálnej endokarditídy (napríklad pri odstraňovaní zubov).

Prolaps mitrálnej chlopne spolu s myxomatóznou degeneráciou je tiež považovaný za príčinu mozgovej príhody u mladých pacientov s nedostatkom všeobecne stanovených rizikových faktorov rozvoja mŕtvice (predovšetkým arteriálnej hypertenzie).

Frekvencia prechodných ischemických záchvatov a ischemických mŕtvice u ľudí nie starších ako 40 rokov bola študovaná na základe archívnych informácií o 4 nemocniciach v hlavnom meste za obdobie piatich rokov. Objem takýchto stavov u ľudí vo veku maximálne 40 rokov sa rovnal približne 1,4%. Príčiny mŕtvice u mladých pacientov by mali zahŕňať hypertenziu (20% situácií), ale 2/3 mladých pacientov nemalo žiadne rizikové faktory pre vznik ischemických lézií v mozgu.

Niektorí z týchto pacientov podstúpili echokardiografiu av 93 percentách prípadov sa našiel prolaps mitrálnej chlopne spolu s myxomatóznou degeneráciou ventilov.

Myxomatózne modifikované ventily v mitrálnej chlopni môžu byť základom pre vývoj makro a mikrotrombu, takže strata endotelovej vrstvy s výskytom malých ulcerácií v dôsledku zvýšeného mechanického namáhania je spojená s ukladaním krvných doštičiek a fibrínu na nich. V dôsledku toho mŕtvice u týchto ľudí majú tromboembolickú genezitu. Preto u ľudí s myxomatóznou degeneráciou a prolapsom mitrálnej chlopne odporúčajú niektorí odborníci denne užívať malé dávky kyseliny acetylsalicylovej.

Prolaps mitrálnej chlopne

Prolaps mitrálnej chlopne je patológia, pri ktorej je funkcia ventilu umiestnená medzi ľavou komorou srdca a ľavej predsiene narušená. Ak počas sťahovania ľavej komory dôjde k prolapsu, jeden alebo oba ventilové listy vyčnievajú a dochádza k spätnému prietoku krvi (závažnosť patológie závisí od veľkosti tohto spätného toku).

obsah

Všeobecné informácie

Mitrálna chlopňa je dve dosky spojivového tkaniva umiestnené medzi predsieňou a komorou ľavej strany srdca. Tento ventil:

  • interferuje so spätným prietokom krvi (regurgitácia), ku ktorému dochádza počas komorovej kontrakcie do ľavej predsiene;
  • rôzny oválny tvar, veľkosť v priemere sa pohybuje od 17 do 33 mm a pozdĺžna je 23 - 37 mm;
  • má predný a zadný hrot, zatiaľ čo predná časť je lepšie rozvinutá (s kontrakciou oblúkových komôr smerom k ľavému venóznemu krúžku a spolu s zadným hrotom uzatvára tento krúžok a keď je uvoľnená, komora uzavrie otvor aorty v blízkosti interventrikulárnej septa).

Zadný hrot mitrálnej chlopne je širší ako predný. Zmeny v počte a šírke častí zadného hrotu sú bežné - môžu sa rozdeliť na bočné, stredné a stredné záhyby (najdlhšia je stredná časť).

Existujú rozdiely v mieste a počte akordov.

Pri kontrakcii átria je ventil otvorený a krv prúdi do komory v tomto bode. Keď je komôrka naplnená krvou, ventil sa zatvorí, komorová kontraktúra a krv presunie do aorty.

Pri zmenách srdcového svalu alebo pri niektorých patologických stavoch spojivového tkaniva dochádza k narušeniu štruktúry mitrálnej chlopne, v dôsledku čoho sa pri zmenšovaní komory klapky ventilov ohýbajú do dutiny ľavej predsiene, čo umožňuje, aby časť krvi pretekala späť do komory.

Patológia bola prvýkrát popísaná v roku 1887 od Cuffera a Borbillona ako auskultatívny fenomén (zistený pri počúvaní srdca), ktorý sa prejavuje vo forme stredne systolických kliknutí (kliknutí), ktoré nie sú spojené s vylúčením krvi.

V roku 1892 Griffith odhalil spojenie medzi apikálnym neskorým systolickým šelestom a mitrálnou regurgitáciou.

V roku 1961 J. Reid publikoval článok, v ktorom presvedčivo ukázal spojenie stredných systolických kliknutí s napätím uvoľnených akordov.

Pri angiografickom vyšetrení pacientov s indikovanými zvukovými symptómami (vykonané v rokoch 1963 až 1968) bolo možné identifikovať príčinu neskorého šumu a systolického kliknutia iba počas angiografického vyšetrenia (J. Barlow a kolegovia). Skúšajúci zistili, že s týmto príznakom sa počas systoly ľavej komory objavuje zvláštne prehnutie mitrálnych chlopní do dutiny ľavej predsiene. Identifikovaná kombinácia deformácie mitrálnych chlopní v tvare balónika so systolickým šelestom a kliknutiami, ktorá je sprevádzaná charakteristickými elektrokardiografickými prejavmi, identifikovali autori ako auskultato-elektrokardiografický syndróm. V priebehu ďalšieho výskumu bol tento syndróm nazývaný syndróm kliknutia, syndróm slamavých chlopní, syndróm kliknutia a šumu, Barlowov syndróm, Angleov syndróm a ďalšie.

Najbežnejší termín "prolaps mitrálnej chlopne" prvýkrát použil J Criley.

Aj keď sa predpokladá, že prolaps mitrálnej chlopne sa vyskytuje najčastejšie u mladých dospelých, dáta štúdie Framingham (najdlhšia epidemiologické štúdie v anamnéze, ktorý trval 65 rokov) ukazujú, že významný rozdiel vo výskyte tohto ochorenia u ľudí rôznych vekových skupín a pohlavia bez, Podľa tejto štúdie sa táto patológia vyskytuje u 2,4% ľudí.

Frekvencia detegovaného prelapsu u detí je 2-16% (v závislosti od spôsobu jeho detekcie). Zriedkavo sa pozoruje u novorodencov, najčastejšie sa vyskytuje v období 7-15 rokov. Až desať rokov je patológia rovnako často pozorovaná u detí oboch pohlaví, ale po 10 rokoch je častejšie pozorovaná u dievčat (2: 1).

V prítomnosti srdcovej patológie u detí sa v 10-23% prípadov deteguje prolaps (vysoké hodnoty sa pozorujú pri dedičných ochoreniach spojivového tkaniva).

Bolo zistené, že pre malý návrat krvi (regurgitáciou), to je najčastejšou srdcové chlopne abnormality neprejavuje, má dobrú prognózu, a nie je nutná liečba. S podstatnú veľkosť krvný backflow výhrez môže byť nebezpečné a vyžaduje chirurgický zákrok, pretože niektorí pacienti vyvinú komplikácie (srdcové zlyhanie, akordy medzera, endokarditída, trombózy s myxomatous mitrálnej letáky zmeniť).

tvar

Prolaps mitrálnej chlopne môže byť:

  1. Primárne. Je spojená so slabosťou spojivového tkaniva, ktorá sa vyskytuje pri vrodených ochoreniach spojivového tkaniva a často sa prenáša geneticky. V tejto forme patológie sú listy mitrálnej chlopne natiahnuté a dvere zadržujúce akordy sú predĺžené. V dôsledku týchto nepravidelností, keď sa ventil zatvorí, chlopne vyčnievajú a nemôžu sa tesne uzavrieť. Vrodená prolaps vo väčšine prípadov fungovanie srdca nie je ovplyvnená, ale často v kombinácii s vegetatívny dystónia - príčiny symptómov, že pacienti sú pripočítané k ochoreniu srdca (rekurentná retrosternálna funkčné bolesti, porúch srdcového rytmu).
  2. Sekundárne (získané). Vyvíja sa s rôznymi chorobami srdca, ktoré spôsobujú porušenie štruktúry ventilových letákov alebo akordov. V mnohých prípadoch prolapsu vyvolal reumatického ochorenia srdca (zápalové ochorenie spojivového tkaniva infekčné a alergické povahy), nediferencovaný spojivového tkaniva dysplázia, ochorenia, Ehlers-Danlosův a Marfanov (genetické ochorenie), a ďalšie. Ak je sekundárna forma prolaps mitrálnej chlopne pozorovalo predĺženie bolesť nitroglycerín prerušenia práce srdca, dýchavičnosť po cvičení a iné príznaky. Pri porušení týchto akordov vzniknutých srdcových hrudníka zranenia vyžadujúce okamžitú lekársku pomoc (prerušenie sprevádzané kašľom, počas ktorého oddeľuje penivý ružový hlien).

Primárny prolaps, v závislosti od prítomnosti / absencie šumu počas auskultácie, je rozdelený na:

  • Forma "mute", v ktorej symptómy chýbajú alebo sú nedostatočné, je typický pre prolapse a "kliknutia" nie sú počuteľné. Zistená len pomocou echokardiografie.
  • Auskultúrna forma, ktorá sa po vypočutí prejavuje charakteristickými auskultúrnymi a fonokardiografickými "kliknutiami" a hlukom.

V závislosti od závažnosti vychýlenia ventilov sa uvolňuje prolaps mitrálnej chlopne:

  • I stupeň - ohyb krídla 3-6 mm;
  • Stupeň II - je pozorovaná deformácia až do 9 mm;
  • Stupeň III - záhyby ohybu viac ako 9 mm.

Prítomnosť regurgitácie a jej závažnosť sa zohľadňuje osobitne:

  • I stupeň - regurgitácia je mierne vyjadrená;
  • Stupeň II - mierne závažná regurgitácia;
  • Stupeň III - závažná regurgitácia;
  • Stupeň IV - regurgitácia vyjadrená v ťažkej forme.

Príčiny vývoja

Dôvodom prečnievania (prelapsu) mitrálnych chlopní je myxomatózna degenerácia ventilových štruktúr a intrakardiálnych nervových vlákien.

Presná príčina myxomatóznych zmien v chlopni je zvyčajne nerozpoznaná, ale keďže táto patológia je často spojená s dedičnou dysplaziou spojivového tkaniva (pozorovaná v Marfanových, Ehlers-Danlosových syndrómoch, malformáciách hrudníka atď.), Predpokladá sa jej genetická príčina.

Myxomatózne zmeny sa prejavujú difúziou lézie vláknitej vrstvy, deštrukciou a fragmentáciou kolagénu a elastických vlákien, ktoré sú zvýšené akumuláciou glykozaminoglykánov (polysacharidov) v extracelulárnej matrici. Okrem toho sa vo ventiloch ventilu s prolapsom zisťuje kolagén typu III v prebytku. Za prítomnosti týchto faktorov sa znižuje hustota spojivového tkaniva a ventily pri stláčaní vydutia komôr.

S vekom sa zvyšuje myxomatózna degenerácia, takže sa zvyšuje riziko perforácie mitrálnej chlopne a prasknutia akordov u ľudí nad 40 rokov.

Prolaps letákov mitrálnej chlopne môže nastať s funkčnými javmi:

  • regionálne porušenie kontraktility a uvoľnenie myokardu ľavej komory (nižšia bazálna hypokinéza, čo je nútené zníženie rozsahu pohybu);
  • abnormálna kontrakcia (neprimeraná kontrakcia dlhej osi ľavej komory);
  • predčasná relaxácia prednej steny ľavej komory atď.

Funkčné poruchy sú dôsledkom zápalových a degeneratívnych zmien (vývoj s myokarditídou, asynchrónia, excitácia a vedenie impulzov, poruchy srdcového rytmu atď.), Poruchy autonómnej inervácie subvalvulárnych štruktúr a psycho-emocionálne abnormality.

U dospievajúcich môže byť dysfunkcia ľavej komory spôsobená zhoršeným prietokom krvi, ktorý je spôsobený fibromuskulárnou dyspláziou malých koronárnych artérií a topografickými anomáliami ľavej obvodovej artérie.

Prolaps môže nastať na pozadí elektrolytových porúch, ktoré sú sprevádzané intersticiálnym nedostatkom horčíka (ovplyvňuje produkciu defektných kolagénových fibroblastov vo ventilových letákoch a vyznačuje sa závažnými klinickými prejavmi).

Vo väčšine prípadov sa uvažuje o príčine prepadu ventilov:

  • vrodená nedostatočnosť spojivového tkaniva štruktúr mitrálnych chlopní;
  • menšie anatomické anomálie ventilového zariadenia;
  • zhoršená neurovegetatívna regulácia funkcie mitrálnych chlopní.

Primárny prolapse je nezávislý dedičný syndróm, ktorý sa vyvinul v dôsledku vrodených porúch fibrillogenézy (proces výroby kolagénových vlákien). Patrí do skupiny izolovaných anomálií, ktoré sa vyvíjajú na pozadí vrodených porúch spojivového tkaniva.

Sekundárny prolaps mitrálnej chlopne je zriedkavý, vyskytuje sa, keď:

  • Reumatická lézia mitrálnej chlopne, ktorá sa vyvíja v dôsledku bakteriálnych infekcií (pre osýpky, šarlach, angína rôznych typov atď.).
  • Abnormality Ebsteinu, čo je zriedkavá kongenitálna porucha srdca (1% všetkých prípadov).
  • Porušenie prívodu krvi do papilárnych svalov (vyskytuje sa v šoku, ateroskleróza koronárnych artérií, závažná anémia, abnormality ľavej koronárnej artérie, koronárne).
  • Elastický pseudoksantóm, čo je zriedkavé systémové ochorenie spojené s poškodením elastického tkaniva.
  • Marfanov syndróm - autozomálne dominantné ochorenie patriace do skupiny dedičných patológií spojivového tkaniva. Spôsobená mutáciou génu, ktorý kóduje syntézu glykoproteínu fibrillínu-1. Rozlišuje sa v rôznych stupňoch príznakov.
  • Ehlers-Danlowov syndróm je dedičné systémové ochorenie spojivového tkaniva, ktoré je spojené s defektom syntézy kolagénu typu III. V závislosti od špecifickej mutácie sa závažnosť syndrómu mení od miernej až po život ohrozujúcu.
  • Účinky toxínov na plod v poslednom trimestri vývoja plodu.
  • Ochorenie koronárnych artérií, ktoré je charakterizované absolútnym alebo relatívnym zhoršením prívodu krvi myokardu, ktorý je výsledkom ochorenia koronárnych artérií.
  • Hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia je autozomálne dominantné ochorenie charakterizované zhrubnutím steny ľavej a niekedy pravej komory. Najčastejšie dochádza k asymetrickej hypertrofii sprevádzanej léziami interventrikulárnej septa. Charakteristickým znakom ochorenia je chaotické (nesprávne) umiestnenie svalových vlákien myokardu. V polovici prípadov je zistená zmena systolického tlaku vo výtokovom trakte ľavej komory (v niektorých prípadoch pravej komory).
  • Porucha predsieňového septa. Je to druhá najbežnejšia vrodená srdcová choroba. Prejavuje sa prítomnosťou dierok v septe, ktorý oddeľuje pravé a ľavé predsiene, čo vedie k vypusteniu krvi zľava doprava (anomálny jav, pri ktorom je normálny obeh narušený).
  • Vegetatívna dystónia (somatoformná autonómna dysfunkcia alebo neurocirkulárna dystónia). Tento komplex príznakov je dôsledkom vegetatívnej dysfunkcie kardiovaskulárneho systému, vyskytuje sa v ochoreniach endokrinného systému alebo centrálneho nervového systému, porušuje krvný obeh, poškodzuje srdce, stres a duševné poruchy. Prvé prejavy sa zvyčajne pozorujú v dospievaní v dôsledku hormonálnych zmien v tele. Môžu byť prítomné neustále alebo sa vyskytujú iba v stresových situáciách.
  • Poranenia hrudníka atď.

patogenézy

Záhyby mitrálnej chlopne sú trojvrstvové spojivové tkanivové formácie, ktoré sú pripojené k fibromuskulárnemu krúžku a pozostávajú z:

  • vláknitá vrstva (pozostáva z hustého kolagénu a nepretržite sa rozprestiera do tendinózneho akordu);
  • hubovitá vrstva (pozostáva z malého množstva kolagénových vlákien a veľkého množstva proteoglykánov, elastínu a buniek spojivového tkaniva (tvoria predné okraje ventilu));
  • fibroelastická vrstva.

Normálne sú ventily mitrálnej chlopne tenké, kompatibilné štruktúry, ktoré sa voľne pohybujú pod vplyvom krvi prúdiacej cez otvor mitrálnej chlopne počas diastoly alebo pod vplyvom kontrakcie prstenca mitrálnej chlopne a papilárnych svalov počas systoly.

Počas diastoly sa ľavý atrioventrikulárny ventil otvorí a kužeľ aorty sa prekrýva (injekcia krvi do aorty sa zabráni) a počas systoly sa mitrálna chlopňa skladá pozdĺž zosilnenej časti atrioventrikulárnych chlopní.

Existujú jednotlivé znaky štruktúry mitrálnej chlopne, ktoré sú spojené s rôznymi štruktúrami celého srdca a sú variantmi normy (pre úzke a dlhé srdcia, jednoduchá konštrukcia mitrálnej chlopne je typická a krátka a široká, komplikovaná).

Pri jednoduchej konštrukcii je vláknitý krúžok tenký, s malým obvodom (6-9 cm), obsahuje 2-3 malé ventily a 2-3 papilárne svaly, z ktorých až 10 chlopní šľachy prechádza do ventilov. Akordy takmer nie sú vidlice a sú pripojené hlavne k okrajom ventilov.

Komplexná konštrukcia sa vyznačuje veľkým obvodom vláknitého prstenca (asi 15 cm), 4-5 ventilov a zo 4 až 6 papilárnych svalov s viacerými hlavami. Akordové šnúry (od 20 do 30) sa rozvetvujú do množstva závitov, ktoré sú pripevnené k okraju a telesu ventilov, ako aj k vláknitému krúžku.

Morfologické zmeny v prolase mitrálnej chlopne sa prejavujú proliferáciou slizničnej vrstvy ventilového listu. Vlákna slizničnej vrstvy prenikajú do vláknitej vrstvy a porušujú jej celistvosť (čím ovplyvňujú segmenty ventilov umiestnených medzi akordmi). V dôsledku toho sa ventily prepadajú a pri systéme ľavej komory sa dome-kupola ohýba smerom k ľavej predsieni.

Oveľa menej často dochádza k predĺženiu akordov alebo k slabému chordálnemu zariadeniu.

V sekundárnom prolase je najtypickejšie lokálne fibroelastické zahustenie spodného povrchu oblúkového ventilu a histologická ochrana jeho vnútorných vrstiev.

Prolaps prednej mitrálnej chlopne v primárnej aj sekundárnej forme patológie je menej častý než poškodenie zadného hrdla.

Morfologické zmeny v primárnom prolase sú procesom myxomatóznej degenerácie mitrálnych hrudiek. Myxomatózna degenerácia nemá žiadne príznaky zápalu a je geneticky určeným procesom deštrukcie a straty normálnej architektoniky fibrilárneho kolagénu a elastických štruktúr spojivového tkaniva, ktorý je sprevádzaný akumuláciou kyslých mukopolysacharidov. Základom rozvoja tejto degenerácie je dedičná biochemická chyba pri syntéze kolagénu typu III, čo vedie k zníženiu molekulárnej organizácie kolagénových vlákien.

Vláknitá vrstva je ovplyvnená hlavne - jej zriedenie a diskontinuita, súčasné zahustenie voľnej hubovitej vrstvy a pokles mechanickej pevnosti ventilov.

V niektorých prípadoch je myxomatózna degenerácia sprevádzaná rozťahovaním a pretrhnutím akordov šľachy, rozšírením mitrálneho krúžku a koreňa aorty, poškodením aortálnych a trikuspidálnych chlopní.

Kontraktilná funkcia ľavej komory v dôsledku nedostatočnej mitrálnej nedostatočnosti sa nemení, ale v dôsledku vegetatívnych porúch sa môže objaviť hyperkinetický srdcový syndróm (zvýšené srdcové zvuky, systolické vylúčenie, rozdielna pulzácia karotických artérií, mierna systolická hypertenzia).

V prítomnosti mitrálnej nedostatočnosti je kontraktilita myokardu znížená.

Primárny prolaps mitrálnej chlopne v 70% je sprevádzaný hraničnou pľúcnou hypertenziou, o ktorej sa predpokladá prítomnosť bolesti v správnom hypochondriu počas dlhšieho behu a športu. Vzniká v dôsledku:

  • vysoká vaskulárna reaktivita malého kruhu;
  • hyperkinetický srdcový syndróm (spôsobuje relatívnu hypervolémiu malého kruhu a poškodenie venózneho odtoku z pľúcnych ciev).

Existuje tiež tendencia k fyziologickej hypotenzii.

Prognóza priebehu hraničnej pľúcnej hypertenzie je priaznivá, ale za prítomnosti mitrálnej nedostatočnosti sa hraničná pľúcna hypertenzia môže zmeniť na vysokú pľúcnu hypertenziu.

príznaky

Príznaky prolapsu mitrálnej chlopne sa líšia od minimálnych (v 20-40% prípadov úplne chýba) až po významné. Závažnosť symptómov závisí od stupňa spojivového tkaniva v srdcovej dysplázii, prítomnosti autonómnych a neuropsychiatrických abnormalít.

Markery dysplázie spojivového tkaniva zahŕňajú:

  • krátkozrakosť;
  • ploché nožičky;
  • astenický typ tela;
  • vysoký rast;
  • znížená výživa;
  • slabý vývoj svalov;
  • zvýšená flexibilita malých kĺbov;
  • porušenie držania tela.

Klinicky sa môže manifestovať prolaps mitrálnej chlopne u detí:

  • Identifikovali v ranom veku príznaky dysplastického vývoja štruktúr spojivového tkaniva väzivového a muskuloskeletálneho systému (zahŕňajú dyspláziu bedier, pupočnú a inguinálnu herniu).
  • Predispozícia na nachladnutie (časté bolesť hrdla, chronická tonzilitída).

Pri absencii akýchkoľvek subjektívnych symptómov u 20-60% pacientov v 82 až 100% prípadov sa zistili nešpecifické príznaky neurocirkulačnej dystónie.

Hlavné klinické prejavy prolapsu mitrálnej chlopne sú:

  • Kardiálny syndróm sprevádzaný vegetatívnymi prejavmi (obdobia bolesti v oblasti srdca, ktoré sa nespájajú so zmenami v činnosti srdca, ktoré sa vyskytujú počas emočného stresu, fyzickej námahy, hypotermie a charakteru sa podobajú na angínu).
  • Palpitácie a prerušenia srdca (pozorované v 16 až 79% prípadov). Subjektívne pocit tachykardie (rýchly tep srdca), "prerušenie", "vyblednutie". Extrasystoly a tachykardia sú labilné a sú spôsobené úzkosťou, fyzickou námahou, čajom a kávou. Najčastejšie sa zistí sínusová tachykardia, paroxyzmálna a neparoxysmálna supraventrikulárna tachykardia, supraventrikulárne a ventrikulárne extrasystoly, zriedkavo sa zistí sínusová bradykardia, parasystol, fibrilácia predsiení a flutter predsiení, syndróm WPW. Ventrikulárne arytmie vo väčšine prípadov nepredstavujú hrozbu pre život.
  • Hyperventilačný syndróm (porušenie systému regulácie dýchania).
  • Vegetatívne krízy (záchvaty paniky), ktoré sú paroxysmálnymi stavmi neepileptického charakteru a vyznačujú sa polymorfnými vegetatívnymi poruchami. Vyskytujú sa spontánne alebo situačne, nie sú spojené s hrozbou pre život alebo silnou fyzickou námahou.
  • Synkopálne stavy (náhla krátkodobá strata vedomia sprevádzaná stratou svalového tonusu).
  • Poruchy termoregulácie.

U 32-98% pacientov nie je bolesť na ľavej strane hrudníka (kardialgia) spojená s poškodením srdcových tepien. Vyskytuje sa spontánne, môže byť spojená s preťažením a stresom, je zastavená užívaním valocordu, Corvalolom, validolom alebo prechádza sama. Pravdepodobne vyvolané dysfunkciou autonómneho nervového systému.

Klinické príznaky prolapsu mitrálnej chlopne (nevoľnosť, pocit kómy v krku, zvýšené potenie, synkopálne stavy a krízy) sú bežnejšie u žien.

U 51-76% pacientov sa zistili periodicky sa opakujúce bolesti hlavy podobajúce sa bolestiam hlavy s napätím. Obidve polovice hlavy sú ovplyvnené, bolesť je vyvolaná zmenami počasia a psychogénnych faktorov. Pri 11 - 51% sa pozoruje migréna.

Vo väčšine prípadov neexistuje žiadna korelácia medzi pozorovaným dyspnoe, únavou a slabosťou a závažnosťou hemodynamických porúch a toleranciou cvičenia. Tieto príznaky nie sú spojené s deformáciami skeletu (psychoneurotického pôvodu).

Dýchavičnosť môže byť iatrogénna alebo môže byť spojená s hyperventilačným syndrómom (nedochádza k žiadnym zmenám v pľúcach).

Pri 20-28% sa pozoruje predĺženie QT intervalu. Zvyčajne je to asymptomatické, ale ak je prelaps mitrálnej chlopne u detí sprevádzaný syndrómom predĺženého QT intervalu a mdloba, je potrebné určiť pravdepodobnosť vzniku život ohrozujúcich arytmií.

Auskulatívne príznaky prolapsu mitrálnej chlopne sú:

  • izolované kliky (kliknutia), ktoré nie sú spojené s vylúčením krvi ľavou komorou a sú zistené počas obdobia mesosystolov alebo neskorej systoly;
  • kombinácia kliknutí s neskorým systolickým šumom;
  • izolované neskoré systolické šelesty;
  • holosystolický hluk.

Pôvod izolovaných systolických kliknutí je spojený s pretiahnutím akordov s maximálnou deformáciou mitrálnych chlopní do dutiny ľavej predsiene a náhlym výbežkom atrioventrikulárnych hrudiek.

  • byť jednotné a viacnásobné;
  • počúvať neustále alebo prechodne;
  • zmeňte jeho intenzitu pri zmene pozície tela (zvýšenie vertikálnej polohy a oslabenie alebo zmiznutie v náchylnej polohe).

Kliknutia sa zvyčajne počujú na vrchole srdca alebo v bode V, vo väčšine prípadov nie sú držané za hranicami srdca, nepresahujú objem druhého srdcového tónu.

U pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne sa zvyšuje vylučovanie katecholamínov (adrenalínové a noradrenalínové frakcie) a počas dňa sa pozoruje nárast podobný vrcholu a v noci sa tvorba katecholamínov znižuje.

Často existujú depresívne stavy, senestopatia, hypochondriálne zážitky, komplex asténnych symptómov (neznášanlivosť jasného svetla, hlasné zvuky, zvýšená rozptýlenosť).

Prolaps mitrálnej chlopne u tehotných žien

Prolaps mitrálnej chlopne je bežná patológia srdca, ktorá sa zistí počas povinného vyšetrenia tehotných žien.

Prolaps mitrálnej chlopne 1 stupeň počas tehotenstva je priaznivý a môže sa znížiť, pretože v tomto období rastie srdcový výkon a znižuje sa periférna vaskulárna rezistencia. V tomto prípade tehotné ženy častejšie zisťujú srdcové arytmie (paroxyzmálna tachykardia, ventrikulárne extrasystoly). Pri stupni 1 prelapsu dochádza k prirodzenému pôrodu.

S prolapsom mitrálnej chlopne s regurgitáciou a prelapsom stupňa 2 má byť očakávaná matka pozorovaná kardiológa počas celého tehotenstva.

Liečba liekov sa vykonáva iba vo výnimočných prípadoch (mierne alebo ťažké s vysokou pravdepodobnosťou arytmií a hemodynamických porúch).

U gravidít sa odporúča žena s prolapsom mitrálnej chlopne:

  • vyhýbať sa dlhotrvajúcemu vystaveniu teplu alebo chladu, nie je dlhý čas v uvoľnenej miestnosti;
  • nevedie sedavý životný štýl (predĺžená sedenie vedie k stagnácii krvi v panve);
  • odpočívajte v polohe naklonenia.

diagnostika

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne zahŕňa:

  • Štúdium histórie ochorenia a rodinnej anamnézy.
  • Auskultácia (počúvanie) srdca, ktorá vám umožňuje identifikovať systolické kliknutie (click) a neskoré systolické šelesty. Ak máte podozrenie na prítomnosť systolických kliknutí, počúvanie sa vykoná v stojacom postavení po malej fyzickej námahe (squatting). U dospelých pacientov je možné vykonať test s inhaláciou amylnitritu.
  • Echokardiografia je hlavnou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje zistiť prepad ventilov (používa sa iba parastenná pozdĺžna poloha, z ktorej začína echokardiografia), stupeň regurgitácie a prítomnosť myxomatóznych zmien vo ventilových letákoch. V 10% prípadov je možné detegovať prolaps mitrálnej chlopne u pacientov, ktorí nemajú subjektívnu sťažnosť a auskultatívne príznaky prolapsu. Špecifickým echokardiografickým znakom je prehnutie listu v strede, konci alebo cez systol do dutiny ľavej predsiene. Hĺbka klesania nie je v súčasnosti špecificky zohľadnená (neexistuje žiadna priama závislosť od prítomnosti alebo závažnosti stupňa regurgitácie a charakteru poruchy srdcového rytmu). V našej krajine sa mnohí lekári naďalej zameriavajú na klasifikáciu v roku 1980, ktorá rozdeľuje prolaps mitrálnej chlopne na stupne v závislosti od hĺbky prelapsu.
  • Elektrokardiografia, ktorá umožňuje identifikovať zmeny v konečnej časti komorového komplexu, srdcové arytmie a vedenie.
  • Röntgenový lúč, ktorý umožňuje určiť prítomnosť mitrálnej regurgitácie (pri jej absencii nie je žiadna expanzia tieňa srdca a jeho jednotlivých komôr).
  • Phonokardiografia, ktorá dokladá zvukové javy mozgovej prolapsy počas auskultácie (grafická metóda nahrávania nenahrádza zmyslové vnímanie zvukových vibrácií s uchom, takže uprednostňuje sa auskultácia). V niektorých prípadoch sa na analýzu štruktúry fázových indikátorov systoly používa fonokardiografia.

Keďže izolované systolické kliknutia nie sú špecifickým auskultatívnym znakom prolapsu mitrálnej chlopne (pozorované pri interatriálnych alebo interventrikulárnych septačných aneuryzmech, prolapsu trikuspidálnej chlopne a pleuroperikardiálnych adhéziách), je potrebná diferenciálna diagnostika.

Neskoré systolické kliky sú lepšie počuť v ležiacej polohe na ľavej strane, zväčšenej počas manévru Valsalvy. Povaha systolického šumu pri hlbokom dýchaní sa môže meniť, najzreteľnejšie odhaliť po cvičení vo vzpriamenej polohe.

Izolovaný neskorý systolický šelest sa pozoruje približne v 15% prípadov, počuje sa na vrchole srdca a je vykonávaný v oblasti axilárnej oblasti. Pokračuje až do druhého tónu, vyznačuje sa hrubým, "škrabaným" charakterom, ležiacim na ľavej strane. Nie je patognomickým znakom prolapsu mitrálnej chlopne (možno ju počuť s obštrukčnými léziami ľavej komory).

Golosistolický šum, ktorý sa objavuje v niektorých prípadoch počas primárneho prolapsu, je dôkazom mitrálnej regurgitácie (vykonávaná v axilárnej oblasti, zaberá celý systol a zostáva takmer nezmenená, keď sa mení pozícia tela, zvyšuje sa manévrom Valsalvy).

Nepovinné prejavy sú "škrabaním" kvôli vibráciám akordovej či zväzkovej časti (najčastejšie počuť s kombináciou systolických kliknutí s hlukom ako s izolovanými kliknutiami).

V detstve a dospievaní môžeme počuť predlaps mitrálnej chlopne ako tretí tón vo fáze rýchleho naplnenia ľavej komory, ale tento tón nemá diagnostickú hodnotu (u chudých detí to môže byť počuť v neprítomnosti patológie).

liečba

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne závisí od závažnosti patológie.

Prolaps mitrálnej chlopne 1 stupeň v neprítomnosti subjektívnych ťažkostí nepotrebuje liečbu. Neexistujú žiadne obmedzenia v triedach telesnej výchovy, ale neodporúča sa profesionálne hrať šport. Pretože prelaps mitrálnej chlopne 1 stupňa s regurgitáciou nespôsobuje patologické zmeny v krvnom obehu, v prítomnosti tohto stupňa patológie sú len posilňovanie vzpierania a cvičenia na silových simulátoroch kontraindikované.

Prolaps mitrálnej chlopne 2 stupne môže byť sprevádzaný klinickými prejavmi, preto je možné použiť symptomatickú lekársku liečbu. Tiež je povolené telesné vzdelávanie a šport, ale kardiológ vyberá optimálnu záťaž pre pacienta počas konzultácie.

Prolaps mitrálnej chlopne 2 stupne s regurgitáciou 2 stupňov si vyžaduje pravidelné sledovanie a za prítomnosti príznakov poruchy obehu, arytmií a prípady synkopálnych stavov - v individuálne zvolenom liečení.

Mitrálna chlopňa stupňa 3 sa prejavuje závažnými zmenami v štruktúre srdca (rozšírenie ľavej predsieňovej dutiny, zahustenie komorových stien, výskyt abnormálnych zmien v obehovej sústave), čo vedie k nedostatočnosti mitrálnej chlopne a poruchám srdcového rytmu. Tento stupeň patológie vyžaduje chirurgickú intervenciu - uzatvorenie ventilových letákov alebo protetiky. Šport je kontraindikovaný - namiesto telesnej výchovy sa pacientom odporúča používať špeciálne gymnastické cvičenia vybrané lekárom fyzioterapie.

Na symptomatickú liečbu pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne sú predpísané nasledujúce lieky:

  • vitamíny skupiny B, PP;
  • v prípade tachykardie, beta-adrenergných blokátorov (atenolol, propranolol atď.), ktoré eliminujú rýchle srdcové zlyhanie a pozitívne ovplyvňujú syntézu kolagénu;
  • v prípade klinických prejavov vaskulárnej dystónie, adaptagénov (prípravky Eleutherococcus, ženšen atď.) a prípravkov obsahujúcich horčík (Magne-B6 atď.).

Počas liečby sa používajú aj metódy psychoterapie, ktoré znižujú emocionálne napätie a eliminujú prejavy symptómov patológie. Odporúča sa užívať sedatívne infúzie (infúzia matky, koreňa valeriánov, hlohu).

Pri vegetatívno-dystonických poruchách sa používajú postupy akupunktúry a vody.

Všetci pacienti s prítomnosťou prolapsu mitrálnej chlopne sa odporúčajú:

  • prestať s alkoholom a tabakom;
  • pravidelne, najmenej polhodinu denne, vykonávať fyzickú aktivitu, obmedzujúc nadmerné cvičenie;
  • pozorujte vzory spánku.

Prolaps mitrálnej chlopne, ktorý sa identifikuje u dieťaťa, môže s vekom samotným zmiznúť.

Prolaps mitrálnej chlopne a šport sú kompatibilné, ak pacient chýba:

  • epizódy bezvedomia;
  • náhle a trvalé srdcové arytmie (určené denným monitorovaním EKG);
  • mitrálna regurgitácia (určená výsledkami ultrazvuku srdca s Dopplerom);
  • znížená kontraktilita srdca (určená ultrazvukom srdca);
  • predtým prenesený tromboembolizmus;
  • rodinná anamnéza náhlej smrti medzi príbuznými s diagnostikovaným prolapsom mitrálnej chlopne.

Vhodnosť na vojenskú službu za prítomnosti prolapsu nezávisí od stupňa ohybu ventilov, ale od funkčnosti ventilového zariadenia, to znamená od množstva krvi, ktoré ventil prechádza späť do ľavej predsiene. Mladí ľudia sú odvezený do armády s prolapsom mitrálnej chlopne 1-2 stupne bez návratu krvi alebo s regurgitáciou 1. stupňa. Armádna služba je kontraindikovaná v prípade prelapsu 2 stupňov s regurgitáciou vyššou ako 2. stupeň alebo za prítomnosti poruchy vodivosti a arytmie.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Čo znamená ESR 35 pre ženu a aké sú dôvody pre zvýšenie ESR?

obsah

ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) je hodnota, ktorá udáva, ako rýchlo sa erytrocytová hmotnosť oddelí od plazmy, kolísanie hodnoty tohto indikátora závisí od mnohých faktorov a iba špecialista môže povedať, čo ESR je pre 35 žien.

Dôsledky koronárnej angiografie

Podľa štatistík zaujímajú choroby kardiovaskulárneho systému vedúcu pozíciu pre príčiny smrti na svete. Takéto choroby postihujú hlavne predstaviteľov pracujúcej časti populácie, čo súvisí s neustálym preťažením tela a chronickým stresom.

Dieťa má zvýšené monocyty v krvi.

Monocyty sa nazývajú jedným z typov krvných buniek, ktoré patria k leukocytom. Ich prítomnosť v krvi dieťaťa je dôležitá na ochranu tela dieťaťa pred nádorovými bunkami, mikróbmi a parazitmi, ako aj na odstránenie mŕtveho tkaniva.

Kompletná charakteristika aortálnej disekcie: príčiny, diagnóza, liečba

Článok poskytuje informácie o tom, čo predstavuje disekciu aorty. Ako sa líši od odlúčenia, aké symptómy naznačujú prítomnosť patológie.

Arytmia. Príčiny, symptómy, typy a liečba arytmií

Dobrý deň, drahí čitatelia!V dnešnom článku sa s vami budeme zaoberať takým srdcovým stavom, ako sú arytmia, jej príčiny, symptómy, typy, diagnostika, prevencia a liečba tradičnými a ľudovými prostriedkami.

Krvný tlak

Teplota, výsledky testov, ľudský arteriálny krvný tlak sú prvými, ktoré signalizujú vývoj ochorenia. Ak je človek zdravý, nemyslí si, čo znamená priemerná 120/80 v lekárskom záznamu. Prečo hladina krvného tlaku ovplyvňuje ľudské zdravie, čo naznačujú tieto čísla?