Dňa 19. decembra tohto roku je môj osobný infarkt zadnej steny ľavej komory myokardu desať rokov. Všetkých takmer desať rokov aktívne pracujem ako tréner. Som veľa. Mám úplný fyzický a psychický stres. Nie som lekár. Ale ako tréner som presvedčený, že po infarkte je potrebné žiť úplne. V mestskej hromadnej doprave je možné a potrebné jazdiť pri stojacej dráhe a doháňať ju. Po infarkte som dostal päť medailí v plávaní za "starý prd". Na čo som hrdý oddelene.

Asi medicínsky sa mýlim. Ale ležal si desať dní v intenzívnej starostlivosti a po strávení ďalších šesť mesiacov na "chorobopise" sa rozhodol žiť čo najviac. Zatiaľ čo "cievka" po dobu desiatich rokov stačila.

Tri mesiace úplný odpočinok je obvykle predpísaný. To neznamená, že by sa na gauči dráždivali závesy. Stredná aktivita.

Môžete alebo nemôžete pracovať, v závislosti od toho, akú prácu máte a od charakteristík vášho tela.

Samozrejme, ľudia pracujú po infarkte. A kam ísť? On je "mladší".

Ale je ťažké sa pokúsiť zdvihnúť váhy, takže kariéra nakladača, bohužiaľ, nebude dobytá.

Môj srdcový záchvat je 7 rokov. po ňom som sa cítil citlivejšie na moje zdravie. Neustále užívanie niektorých liekov.

  1. Bol 18 dní v nemocnici, postavil stant.
  2. po prepustení nemocnice do sanatória, kde vykonávali starostlivosť po dobu 21 dní.
  3. po sanatóriu bol poslaný na rehabilitáciu na 6 mesiacov, t. j. trikrát alebo štyrikrát týždenne išiel do FLC (Fyzická kultúra). Ďalej dva týždne v dennej nemocnici podstúpili rad procedúr.
  4. po / počas liečby došlo k určitému teoretickému prípravku.
  5. Určila som optimálnu maximálnu srdcovú frekvenciu. Chápem, že maximálne 130 úderov za minútu, ale prípustné zaťaženie srdca. 180 je maximum.
  6. Neustále niesol pulzometer dva roky a udržiaval odporúčané parametre, v podstate udržal svoj pulz nie viac ako 100. Dnes plávam dvakrát týždenne po dobu 45 minút bez toho, aby som vstával, plavil som 1-1,5 km. Pôjdem do kúpeľa so vstupom do parnej miestnosti 5-7 krát a za studena (sneh, ľadová diera.)
  7. Chodím raz za štvrťrok na stretnutie s kardiológom, darujem krv pre biochémiu, ultrazvuk srdca, raz za dva roky a holter raz ročne.
  8. Neobmedzujem sa na to, aby som pracoval na dachovi, je tu dosť 100 úderov za minútu.
  9. vo všeobecnosti je život po infarkte, ale s rysmi.

Infarkt myokardu: poskytnúť zdravotné postihnutie alebo nie

✓ Článok overený lekárom

Infarkt myokardu - srdcová patológia, ktorá má významný vplyv na budúci život pacienta. Aj pri včasnej pomoci zostáva riziko opakovaných útokov vysoko, takže človek musí byť chránený pred akýmkoľvek stresom (fyzickým, mentálnym, emocionálnym). Po infarkte je pacientovi poskytnutá práceneschopnosť po dobu 4 mesiacov. Ide o rehabilitačné obdobie, počas ktorého pacient dostane rehabilitačnú liečbu.

V niektorých prípadoch môže byť zoznam chorôb rozšírený, ak existujú náznaky. Po ukončení rehabilitačných opatrení bude pacientovi predložená žiadosť o komisiu, ktorá určí, ktorá skupina zdravotného postihnutia bude pridelená v každom konkrétnom prípade a či sa vôbec použije.

Infarkt myokardu: poskytnúť zdravotné postihnutie alebo nie

Dať zdravotné postihnutie, alebo nie?

V prevažnej väčšine prípadov je možné zachovať schopnosť pacienta pracovať, takže po zatvorení zoznamu chorých bude musieť ísť do práce. Ak pracovné podmienky v podniku, kde pracovník pracoval pred útokom, nespĺňajú bezpečnostné normy, komisia môže rozhodnúť o ich zmene a znížením zaťaženia. To možno vyjadriť znížením pracovného dňa, presunom zamestnanca na ľahšiu pozíciu alebo zmenou okamžitých pracovných podmienok.

Je to dôležité! Ak pacient pracoval v nočných zmenách pred vstupom do nemocnice, bude povinne prevedený na dennú prácu.

Ak po prekonaní rehabilitácie pacient nedokáže pokračovať v práci, je mu pridelená druhá skupina zdravotného postihnutia a nemocnica je predĺžená o ďalší rok.

Zásady určovania zdravotného postihnutia

Rozhodnutie udeliť pacientovi zdravotné postihnutie je dané zvláštnou komisiou.

Rozhodnúť, či pacientovi poskytne skupinu, alebo nie, bude mať osobitnú komisiu, ktorej aktivity sú regulované regulačnými dokumentmi a jasnými pokynmi. Rozhodnutie by malo byť založené na prísnych ukazovateľoch, ktoré na zdravotníckych odboroch určuje aj štátna úroveň. Pri posudzovaní stavu pacienta sa berú do úvahy tieto body:

  • schopnosť vykonávať každodenné aktivity zamerané na vlastné stravovanie (chodenie na toaletu, umývanie, jedenie);
  • stupeň spôsobilosti na bývanie v podmienkach prísnych obmedzení a jemného spôsobu života, ktoré sú neoddeliteľnou súčasťou preventívnych opatrení zameraných na obnovu tela a predchádzanie novým útokom;
  • vzdelávanie pacientov a získané povolanie;
  • pozíciu držiteľa pacienta pred útokom;
  • zmena ukazovateľov kvality pri plnení úradných povinností (ako dobre môže človek zvládnuť svoju prácu po infarkte).

Ak je pacientovi pridelená pracovná skupina zdravotného postihnutia, neznamená to, že sa môže vrátiť na svoje pracovisko, ak je v rozpore s bezpečnostnými opatreniami a zásadami rehabilitácie tejto kategórie pacientov. Ak je pozícia pacienta spojená s fyzickým preťažením, prácou vo výške alebo v podzemí, bude potrebné preniesť na ľahkú prácu alebo vyhľadať nové miesto.

Pozície, ktoré nemôžu fungovať po infarkte

Všetci pacienti po infarkte myokardu sú vylúčení z práce, čo môže mať negatívny vplyv na telo.

Všetci pacienti po infarkte myokardu sú vylúčení z práce, čo môže mať negatívny vplyv na telo alebo znížiť účinnosť obdobia zotavenia. Akékoľvek provokujúce faktory (nočná práca, zlé environmentálne podmienky v oblasti, v ktorej je podnik umiestnený), zohľadňujú odborníci komisie pri rozhodovaní.

Nižšie je uvedený zoznam povolaní, na ktoré nie sú povolené osoby s anamnézou infarktu myokardu.

Po invalidite po infarkte

Infarkt myokardu je mimoriadne nebezpečná porucha kardiovaskulárneho systému, ktorá môže viesť k smrti. Často tento proces spôsobuje, že človek stratí svoju schopnosť pracovať alebo mu pridelí skupinu postihnutých.

Všetko definuje postihnutie

Mnoho ľudí verí, že po infarkte by mala byť osobe pridelená skupina s postihnutím. V skutočnosti to nie je vždy prípad. Situácia závisí od viacerých faktorov vrátane:

  • závažnosti infarktu myokardu;
  • účinnosť liečby;
  • prítomnosť komplikácií;
  • povaha srdcového zlyhania, ku ktorému došlo po incidente;
  • charakteristiky povolania pacienta.

Ak prenesený srdcový infarkt nespôsobuje komplikácie, nedôjde k zlyhaniu srdca, stav pacienta sa stabilizuje, neexistuje žiadna hrozba pre život a pracovné podmienky nie sú špeciálne - postihnutie nemusí byť vhodné. Vykonáva to špeciálna lekárska a sociálna komisia, ktorá pozostáva z veľkého počtu lekárov.

Môžem sa vrátiť do práce po infarkte?

Podľa stanovených zdravotných štandardov je celkový uspokojivý zdravotný stav človeka často dostatočný na to, aby sa vrátil do svojej bežnej pracovnej činnosti. Takže asi 7 z 10 mužov, ktorí utrpeli srdcový záchvat, si zachovajú svoju prácu a polovica z nich sa vyrovná rovnakým zaťaženiam ako pred infarktom.

Približne polovica ľudí, ktorí mali srdcový infarkt, prvý rok po tom, ako dostávali postihnutie 2. alebo 3. skupiny. Pri následnom každoročnom potvrdení zdravotného postihnutia sa mnohí ľudia 2. skupiny stávajú 3., čo ich robí už schopnými, keď sa predtým považovali za neschopných.

Táto okolnosť opäť pôsobí ako potvrdenie, že aj po ťažkom infarkte môžete do určitej miery obnoviť svoje zdravie a vrátiť sa do práce. To určuje dôležitosť implementácie všetkých lekárskych odporúčaní, prechod predpísanej liečby a dodržiavanie opatrení na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení vrátane recidív infarktu myokardu.

Aké sú obmedzenia v práci po infarkte?

Priradenie skupiny postihnutých osôb po infarkte nastane v závislosti od vzniknutých komplikácií. Zvážili sme 3 skupiny postihnutia:

  • Tretí. Prijímajú ho ľudia, ktorí po infarkte mierne zmenili prácu kardiovaskulárneho systému. Pre nich zavedenie určitých obmedzení, prechod na miernejšie pracovné podmienky. Majú námahovú angínu pectoris až do 3 funkčných tried (FC).
  • Druhý. Je priradený k výraznému zníženiu pracovnej schopnosti osoby, ktorá utrpela infarkt. Už nemôže viesť k normálnemu životu v dôsledku problémov so srdcom. V tomto prípade majú ľudia náhle angina pectoris alebo iné závažné komplikácie po infarkte.
  • Prvý. Pridelené ľuďom s úplnou stratou kapacity. Nemôžu už robiť rovnakú prácu. Ich zvyčajný stav zahŕňa konštantnú bolesť a záchvaty, ktoré sa ťažko liečia. Patria medzi ne pacienti s angínou pectoris 4 FC, ktorí mali srdcový záchvat s ťažkými komplikáciami a stupeň 3 obehového obehu.

Kto môže pracovať bez obmedzení?

Môžete sa vrátiť k plnohodnotnej práci po infarkte, ale to všetko závisí od profesie, zložitosti priebehu ochorenia a jeho komplikácií. S malými narušeniami v práci kardiovaskulárneho systému a organizmu ako celku, ľudia s väčšinou duševnou prácou, ktorí nevyžadujú vážnu fyzickú aktivitu, chodia bez predchádzajúcich obmedzení na svoju predchádzajúcu prácu. Patria medzi ne rôzne kancelárske pracovníčky, doma na voľnej nohe a tak ďalej.

Kto je absolútne zakázané pracovať?

Zákaz určitých druhov činností zo zdravotných dôvodov sa určuje pomocou špeciálnej skúšky, ktorej cieľom je identifikovať všetky potrebné aspekty na stanovenie noriem normálneho života a práce v každom prípade.

Princípy vyšetrenia, ktoré určujú schopnosť ľudí pracovať po infarkte myokardu, sú:

  • tvorba prognózy pre klinickú a pracovnú stránku problematiky;
  • zistenie objemu porušení orgánov kardiovaskulárneho systému;
  • určenie obmedzení práce a iných oblastí života pacienta;
  • riešenie potreby sociálnej pomoci.

Po identifikácii všetkých vyššie uvedených znakov zdravotného stavu osoby, ktorá utrpela infarkt myokardu, komisia mu pridelí akúkoľvek skupinu zdravotného postihnutia alebo potvrdí svoju schopnosť pracovať bez obmedzenia. Malo by sa však pamätať na to, že po infarkte, bez ohľadu na závažnosť a komplikácie, sú tieto druhy práce kontraindikované pre ľudí:

  • Elektrické služby;
  • v teréne;
  • v nočnej zmene;
  • vo výške;
  • v leteckej doprave;
  • potenciálne nebezpečné činnosti pre iných;
  • spojené s dlhou prechádzkou;
  • vonku av nepriaznivých klimatických podmienkach;
  • viac ako štandardný pracovný deň (8 hodín);
  • v predpísanom tempe;
  • s vystavením toxickým látkam.

Pre ľudí s prácou vyššie uvedeného druhu pracovnej prognózy po infarkte je nepriaznivý. Posielajú sa na zdravotnícke a sociálne znalosti s cieľom stanoviť obmedzenia pracovnej sily bez ohľadu na obdobie dočasného zdravotného postihnutia. Toto sa vykonáva v prvých 4 mesiacoch po infarkte.

Možné dôsledky, ak sa nedodržia zákazy práce

Všetky dôsledky, ktoré môžu prekonať osoby po infarkte, sa dajú rozdeliť do dvoch skupín: blízko a ďaleko. Ak sa predpisy predpísané lekármi nedodržiavajú, pravdepodobnosť týchto následkov sa výrazne zvýši.

Medzi dôsledné následky infarktu myokardu patrí:

  • akútne zlyhanie srdca;
  • arytmie;
  • mŕtvice;
  • vaskulárna trombóza;
  • ruptúra ​​aneuryzmy.

Medzi dlhodobé účinky infarktu patria:

  • aneuryzma;
  • kardio;
  • mierna intenzita porúch srdcového rytmu;
  • poruchy ľavej komory.

Takéto lézie srdcového tkaniva ako nekrózy, kvôli ktorému dochádza k zjazveniu, sú nezvratné. Práca celého kardiovaskulárneho systému je v dôsledku toho narušená bez šance na úplné zotavenie, takže sa telo už nedokáže vyrovnať s nákladmi, ktoré boli predtým zvyčajné alebo aspoň prijateľné.

Infarkt myokardu nie vždy má negatívnu prognózu pre budúci stav ľudského zdravia. Často s pozitívnou dynamikou liečby a nedostatkom závažných komplikácií sa ľudia po srdcovom infarkte vrátia k svojej bežnej pracovnej činnosti a životnému štýlu. Najdôležitejším bodom v takýchto situáciách je presné dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára - potom pravdepodobnosť pokračovania života bez zmien a zdravotných problémov je dosť vysoká.

Laboratórna expertíza pri infarkte myokardu

Lekárska práca pri vyšetrení ischemickej choroby srdca, zdravotného postihnutia, zdravotného postihnutia

Nasledujúce typy prác sú absolútne kontraindikované u pacientov s CHD:

  1. Práca spojená s významnými (s konštantným alebo krátkodobým fyzickým stresom) - práca nakladača, oceliarskeho, kováčskeho, atď.
  2. Práce spojené s údržbou elektromechanických zariadení: práca elektrikára, elektrikára atď.
  3. Práca, ktorá môže predstavovať nebezpečenstvo pre iných, keď je náhle zastavená - práca vodiča, pilota, vodiča lokomotívy atď.
  4. Práca vo výškach a extrémnych podmienkach - práca horolezca, hasiča atď.
  5. Práce týkajúce sa účinkov toxických látok na telo (najmä cievne a neurotrofické jedy); styk s olovom, benzínom, metanolom atď. Efektívnym faktorom pri sekundárnej prevencii a zachovaní pracovnej schopnosti pacientov s IHD je zamestnanie.

Dočasná invalidita pri angíne I FC je zvyčajne 8 - 10 dní, II FC - 2-3 týždne, III FC - 4-5 týždňov.

Po malom infarkte myokardu dočasná invalidita dosahuje priemer 2-3 mesiacov, veľké nekomplikované ohnisko - 3-4 mesiace, transmúrne s komplikáciami (porucha rytmu a vedenia, aneuryzma, obehové zlyhanie atď.) 5 - 6 a viac, Ak dynamika choroba naznačuje nepriaznivú prognózu práce, pacienti by sa mali obrátiť na MSEC bez toho, aby čakali na 4-mesačný pobyt na zozname chorých.

Skupina zdravotne postihnutých osôb

Skupina 3 zdravotného postihnutia sa zriadi v prípade, že pacienti s ICHS nemôžu pracovať vo svojej profesii a potrebujú byť preradení na nižšie kvalifikovanú prácu alebo s výrazným obmedzením ich profesie. Zvyčajne sa jedná o skupinu nastaviť pacient, ktorého práca je spojená s významným fyzickým a psycho-emocionálny stres, v poli, s pobytom v nepriaznivých poveternostných a mikroklimatických podmienok sú zvyčajne ľudia, ktorí podstúpili nekomplikovaný infarkt myokardu a angíny trpiacim II - III FC.

2 postihnutie skupina je založená v prípadoch, kedy u pacientov s ischemickou chorobou srdca nemôže vykonávať odborné činnosti, spravidla, je uvedený v progresii ochorenia - zrýchľuje útoky a zvýšiť intenzitu záchvatov anginy, rozvoj výdute srdce, výskyt hrubé porušovanie srdcového rytmu (fibrilácia predsiení, kompletné atrioventikulyarnaya blokády a iné), obehové zlyhanie v štádiu IIB. Obvykle táto skupina má pacientov, ktorí utrpeli veľký fokálny (často transmurálny) infarkt myokardu so zložitou y, rovnako ako, osoby trpiace angína IV FC.

Porucha skupiny 1 sa určuje, ak existuje úplné postihnutie a potreba trvalej starostlivosti. Jedná sa o pacientov, ktorí podstúpili transmurálny infarkt myokardu s komplikáciami, trpia nárazovou angínou IV FC a majú štádium V.

VN Lazarev, kandidát na lekárske vedy

"Lekárska práca pre ischemickú chorobu srdca, zdravotné postihnutie, invalidnú skupinu" - článok zo sekcie Kardiológia

Expertná práca pri infarkte myokardu. Lekárska práca (Známky počiatočného srdcového zlyhania

Znaky počiatočného srdcového zlyhania, označené zaťažením cvičením s nízkym výkonom (menej ako 300 kGm / min), môžu slúžiť ako jedno z kritérií pre postihnutie pacientov s ICHS, ktorí sa zaoberajú profesiami s fyzickým stresom. Ak sa zistia príznaky zhoršenia funkcie kardiovaskulárneho systému pri fyzickom namáhaní priemerného výkonu (300 - 450 kGm / min), malo by sa zistiť, že by sa mala rozpoznať schopnosť pacientov IHD vykonávať prácu spojenú s ťažkým a stredným fyzickým stresom a nepriaznivými stavmi.

U pacientov s adekvátnou odpoveďou na vysoko výkonné zaťaženie na bicykli (viac ako 450 kgm / min) je postihnutie spôsobené najmä závažnosťou klinických príznakov ICHS. Ak je to potrebné, rozsah profesií, ktoré sú k dispozícii takýmto pacientom, sa môže primerane rozšíriť o typy práce, ktoré vyžadujú mierne fyzické námahy. Počiatočné srdcové zlyhanie, zníženie kontrakčnej funkcie myokardu je ďalším znakom závažnosti ochorenia a nepriaznivej prognózy práce.

Pri skúmaní schopnosti pracovať s pacientmi so spontánnou angínou pectoris je potrebné zvážiť absolútne kontraindikácie pre pokračujúcu prácu, najmä v povolaniach, ktoré predstavujú potenciálne nebezpečenstvo pre ostatné kvôli náhlemu ukončeniu práce v dôsledku vyvinutého záchvatu angíny pectoris.

Pacienti lekárske práce vyšetrenie CHD podstupujúci operáciu revaskularizáciu myokardu má vlastnosti spojené s objemom a účinnosť chirurgického zákroku, pacientov stav postihnutia pred operáciou a ďalšie. Nedostatok znalostí lekárov mlčky charakteristiky tejto skupiny pacientov často vedie k tomu, že väčšina pacientov po operácii aj napriek výraznému zlepšeniu stavu sú považované za zdravotne postihnuté. Kritériá hodnotenia pracovnej schopnosti pacientov s ochorením koronárnej artérie po chirurgickom zákroku sú stanovené v príslušných usmerneniach.

"Angina", V.S. Gasilin

Prečítajte si ďalej: Lekárske vyšetrenie práce (zdravotné postihnutie)

Pacienti s FC II, ktorí majú tieto kontraindikované výrobné faktory, keď nemožno dosiahnuť rovnaké zamestnanie, spôsobujú zdravotné postihnutie III. pacienti, ktorí nemajú tieto faktory, sú schopní pracovať. Pacienti s FC III sú zvyčajne obmedzovaní v produktívnom veku, dokonca aj so stredne ťažkou telesnou a intelektuálnou prácou (spotreba energie menej ako 3,5 kcal / min). Pacienti IV FC sú deti v normálnych pracovných podmienkach a môžu.

Lekárska práca (racionálne zamestnávanie pacientov s ischemickou chorobou srdca)

Racionálne zamestnávanie pacientov s ICHS v súlade s ich zdravotným stavom, kvalifikáciou, osobnými záujmami prispieva k rozvoju adaptačných mechanizmov, mobilizuje funkčné rezervy krvného obehu, zvyšuje fyzickú výkonnosť. Pri vydávaní odporúčaní o zamestnávaní pacientov je potrebné dbať na možnosti využitia predtým nadobudnutých pracovných zručností. Ako väčšina pacientov s ochorením koronárnych artérií.

Patofyziologickým základom stenokardie je ischémia myokardu, spôsobená nesúladom medzi potrebou kyslíka myokardu a jeho dodaním. Ischémia myokardu nastáva, keď požiadavka na kyslík v myokarde prevyšuje schopnosť upravených koronárnych artérií ju dodávať. Úspech terapeutického účinku na pacienta závisí od toho, ako je možné zmeniť rovnováhu medzi potrebou kyslíka a jeho dodaním v priaznivom smere. To sa dá dosiahnuť buď zvýšením schopnosti koronárneho systému dodávať krv do ischemických zón, alebo znížením potreby myokardiálneho kyslíka. Ak hlavnou príčinou angína pektoris sú angiospastické reakcie koronárnych artérií, terapeutický účinok sa dosahuje pomocou liekov.

Požiadavka na kyslík v myokarde je určená hlavne hodnotou systolického napätia steny myokardu, srdcovej frekvencie a kontraktility myokardu. Napätie steny závisí od intraventrikulárneho tlaku, ako aj od objemu komory. Zvýšenie tlaku v ľavej komore alebo zvýšenie jeho objemu vedie k zvýšeniu napätia steny a následne k zvýšeniu potreby kyslíka myokardu. Rovnaký stav nastáva počas tachykardie. Nakoniec akýkoľvek zásah vedúci k zvýšeniu kontraktility myokardu (pri neprítomnosti zlyhania ľavej komory) spôsobí zvýšenie potreby kyslíka myokardu. Preto sa účinná liečba angíny pectoris dosiahne odstránením čo najväčšieho počtu faktorov.

Začatie liečby pacienta s ischemickou chorobou srdca musí lekár správne informovať ho o povahe choroby. Po prvé, potreba pacienta podrobne, ale starostlivo vysvetliť, prečo sa objavujú a ako im predchádzať. Dôležitosť diagnostiky koronárnych artériových ochorení by sa mala vysvetliť tak, aby pacient nestratil optimizmus a nevyvinul správny postoj k jeho ochoreniu. Potom musíte diskutovať o rizikových faktoroch pre CHD, ktoré sú prítomné u pacienta, a vysvetliť potrebu a možnosť ich eliminácie. Vo väčšine prípadov lekár nemôže sľúbiť vyliečenie, ale pacient musí byť istý, že s vhodným životným štýlom a vhodnou liečbou môže dlhodobo udržiavať normálny výkon a uspokojivý zdravotný stav. Lekár musí pacientovi vysvetliť, aké výsledky sa očakávajú od predpísaného lieku.

Normalizácia životného štýlu pacienta, zjednodušenie práce a odpočinku a prípadne zamestnanie, odstránenie fyzického a psycho-emocionálneho preťaženia, zastavenie fajčenia po určitej strave - všetky tieto činnosti sú povinné zložky akéhokoľvek liečebného programu pre pacientov s IHD s mŕtvicami. Ignorovanie bežných udalostí a dúfanie, že len pomoc antianginóznych liekov je chybou. Odporúčania lekára by nemali byť všeobecné, ale špecifické, individualizované, založené na údajoch o normálnej fyzickej aktivite, pracovnom zaťažení, stravovacích návykoch a rodinných vzťahoch pacienta. Stanovenie prahovej úrovne tolerovaného zaťaženia na jednej strane nám umožňuje určiť funkčnú triedu pacienta s angínou a c.

Dosahované dynamické zaťaženie je užitočné u pacientov s angínou, ak zodpovedajú funkčnej triede pacienta. Fyzická aktivita zlepšuje fyzickú výkonnosť pacienta a funkčný stav kardiovaskulárneho systému. Vyškolený pacient s rovnakým zaťažením je menší ako srdcová frekvencia, krvný tlak a TK. Zvyšuje sa sebadôvera pacientov, zlepšuje sa ich psycho-emocionálny stav. Pravidelná fyzická aktivita pomáha zlepšovať kontrolu hmotnosti, spôsobuje priaznivé metabolické zmeny v tele, ako je zvýšenie pomeru HDL cholesterolu k LDL cholesterolu, zníženie triglyceridov a zvyšovanie citlivosti na inzulín. Medzi najdôležitejšie všeobecné opatrenia patrí vymenovanie nízkoenergetickej stravy.

Expertná práca pri infarkte myokardu. Federálna agentúra pre zdravie a sociálny rozvoj

Stanovenie koronárnej choroby srdca (CHD). Sociálny význam problému, epidemiológia choroby. Rizikové faktory pre CHD, ich význam. Klasifikácia CHD.

Patogenéza bolestivého syndrómu, úloha anatomických a funkčných faktorov. Klinický obraz: klasické a atypické varianty bolestivého syndrómu, ekvivalentná angína. Stabilná a nestabilná angína (prvý objav, progresívny, variant). Funkčné triedy angíny.

Diagnóza angíny pectoris. Úloha EKG pri detekcii koronárnej nedostatočnosti. Záťažové a farmakologické testy (ergometria na bicykli, skúška trenažéra, test častých predsieňových stimulácií, stresová echokardiografia), rádionuklidové metódy. Úloha koronárnej angiografie.

Liečba CHD. Liečba: hlavné skupiny antianginóznych liekov (nitráty, betablokátory, antagonisty vápnika, antiagregačné činidlá). Úľavu od záchvatov angíny. Miesto zníženia lipidov v liečbe ochorenia koronárnych artérií, úloha statínov. Vlastnosti taktiky liečby a liečby pacientov s nestabilnou angínou. Indikácie pre chirurgickú a intervenčnú liečbu (by-passová chirurgia koronárnej artérie, balónová angioplastika a koronárna stentácia). Prognóza a odborná prax u pacientov s angínou. Primárna a sekundárna prevencia ochorenia koronárnych artérií.

Ohnisková a difúzna aterosklerotická kardiálna skleróza.

Mechanizmy vývoja. Klinické prejavy (chronické zlyhanie obehu, chronická aneuryzma srdca, srdcové arytmie a vedenie). Hodnota pre diagnostiku inštrumentálnych metód vyšetrenia: EKG, röntgenové štúdie, echokardiografia, ventrikulografia, rádionuklidové metódy. Liečbu. Možnosti chirurgickej liečby srdcovej aneuryzmy. Prognóza. Klinické vyšetrenie.

EKG pacienta s angínou.

Skúšky EKG záťažového protokolu.

Hlavné zdroje informácií:

Učebnica "Internal Diseases". V. I. Makolkin, S.I.Ovcharenko. M. Medicine, 5. vyd., 2005, str. 250-262.

Diagnóza a liečba stabilnej angíny. Ruské odporúčania. Vypracoval Výbor expertov VNOK. - M. 2004 - 26 s.

Ďalšie zdroje informácií:

Racionálna farmakoterapia kardiovaskulárnych ochorení. Chazov E.I., Belenkov Yu.V. - M. Litterra. 2004 - 976 s.

Po preskúmaní hlavných a prednostne dodatočných zdrojov informácií je potrebné začať riešiť klinické situačné problémy (pozri zbierka problémov str. 46).

Nasledujúce témy sú navrhnuté pre písanie esejí ako samostatnú činnosť:

Miesto beta-blokátorov pri liečbe stabilnej angíny.

Stresové testy pri diagnóze stabilnej angíny.

Chirurgická a intervenčná liečba ochorenia koronárnych artérií.

Téma 8. Modulárna jednotka "Akútny infarkt myokardu"

Infarkt myokardu je najstrašnejšou komplikáciou ochorenia koronárnych artérií a hlavnou príčinou úmrtia na túto chorobu. Úmrtnosť pacientov s ischemickou chorobou srdca je približne 2% ročne, 2-3% pacientov má každý rok nefatálny infarkt myokardu, ktorý je invalidizujúcim ochorením: jeho výsledok často vyvíja kongestívne zlyhanie srdca, ťažké arytmie a vedenie, môže vyžadovať okamžitú chirurgickú intervenciu.

Ciele učenia. Po absolvovaní triedy na infarkt myokardu by mal mať študent možnosť urobiť nasledovné.

Diagnostikujte infarkt myokardu na základe sťažností, údajov o anamnéze a výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Identifikujte rizikové faktory infarktu myokardu.

Interpretujte výsledky štúdií EKG.

Určite závažnosť ochorenia a rozpoznáte komplikácie.

Klasifikácia infarktu myokardu.

Komplikácie infarktu myokardu.

Základné princípy liečby infarktu myokardu.

Základné princípy rehabilitácie pacientov po infarkte myokardu.

Vzťah cieľov učenia sa s cieľmi učenia sa iných disciplín je uvedený v grafe 15.

Vzťah cieľov odbornej prípravy na túto tému s cieľmi odbornej prípravy na ďalšie témy kurzov fakultnej terapie je uvedený v grafe 16.

Epidemiology. Rizikové faktory. Patogenéza. Zatriedenie: primárne, opakované, opakujúce sa. Infarkt myokardu s Q-vlnou a bez Q-vlny. Klasifikácia infarktu myokardu podľa lokalizácie. Etapy infarktu myokardu. Klinický obraz v rôznych obdobiach ochorenia. Klinické varianty akútneho štádia infarktu myokardu.

Diagnóza infarktu myokardu. Inštrumentálne metódy: zmeny EKG, ich staging; echokardiografia. Laboratórna diagnostika (zmeny vo všeobecnom krvnom teste, úloha enzýmovej diagnostiky: troponíny myokardu, kreatínfosfokináza a jej frakcia MV, transaminázy).

Pre infarkt myokardu. Komplikácie: akútne zlyhanie obehu (kardiogénny šok, pľúcny edém), poruchy rytmu a vedenia, akútna a chronická aneuryzma srdca, ruptúra ​​myokardu, srdcová tamponáda, postinfrakčný syndróm Dresslerovho syndrómu.

Liečbu. Lekárske taktiky v rôznych obdobiach ochorenia. Hodnota skorej hospitalizácie. Pomoc v prednemocničnej fáze. Úloha špecializovaných ambulancií a oddelení intenzívnej starostlivosti. Úľava od bolesti. Liečba nekomplikovaného infarktu myokardu (protidoštičkové a antikoagulačné činidlá, betablokátory, nitráty, inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín). Metódy núdzovej revaskularizácie myokardu (trombolytická terapia, balónová angioplastika). Liečba komplikácií infarktu myokardu: akútne zlyhanie obehu, pľúcny edém, kardiogénny šok, poruchy rytmu a vedenie. Princípy resuscitácie pacienta s infarktom myokardu v prípade náhlej klinickej smrti.

Princípy rehabilitácie pacientov po infarkte myokardu. Klinické vyšetrenie. Prognóza a odborná prax.

Obrázok 1. Možnosti priebehu akútneho koronárneho syndrómu

1. EKG pacientov s infarktom myokardu.

Hlavné zdroje informácií:

Učebnica "Internal Diseases". V. I. Makolkin, S.I.Ovcharenko. M. Medicine, 5. vyd., 2005, str. 262-276.

All-ruská vedecká spoločnosť pre kardiológiu. Odporúčania na liečbu akútneho koronárneho syndrómu bez pretrvávajúcej ST elevácie na EKG. Revízia 2003. 2004, 27 s.

Ďalšie zdroje informácií:

Syrkin A.L. Infarkt myokardu. - M. MIA, 2003 - 465 s.

Racionálna farmakoterapia kardiovaskulárnych ochorení. Chazov E.I., Belenkov Yu.V. - M. Litterra. 2004 - 976 s.

Kardiológia Grubb N.R. Newby D.E. Vydavateľ: MEDpress, 2006 704 s. Oddiel B.

Po preštudovaní hlavných a prednostne dodatočných zdrojov informácií je potrebné začať riešiť klinické situačné problémy (pozri zbierka problémov str. 50).

Nasledujúce témy sú navrhnuté pre písanie esejí ako samostatnú činnosť:

Trombolytická liečba: indikácie, kontraindikácie, moderné lieky, dávkovacie režimy.

Invalidnosť po infarkte

Infarkt myokardu postihuje čoraz viac tých, ktorí nemajú 35. A ani mladé telo nie je vždy schopné úplne zotaviť. Po útoku poskytnite zdravotné postihnutie, ale nie všetko. Indikátorom by mala byť strata výkonu a strata samoobsluhy.

Ako a komu je priradené zdravotné postihnutie

Po útoku sa každý človek vydal na dlho platenú dovolenku. Potom pacient podstúpi certifikáciu, ktorá ukáže, či bude po infarkte alebo nie. Podľa štatistík sa každá sekunda môže vrátiť do normálneho života.

Ak sa necítite dobre, chorobopis sa predlžuje o 12 mesiacov a nikto nevie, či ho dávajú na dobu neurčitú. Po uplynutí tohto obdobia sa vyžaduje opätovná certifikácia. Vyhodnocuje stav telo komisie, vykonáva svoje funkcie "od štátu." Členovia Komisie konajú na základe jasného vedenia.

Je priradené zdravotné postihnutie s prihliadnutím na tieto kritériá:

  • Schopnosť pracovať a starať sa o seba;
  • Adekvátne fungovanie v známych a nových podmienkach;
  • Povolanie pacienta;
  • Education.

Skupiny zdravotne postihnutých

Ak sa po infarkte predtým pacientovi automaticky priradilo zdravotné postihnutie po dobu jedného roka, potom je teraz ťažké získať skupinu. Dôvodom je účinnosť terapie po útoku a vysoko kvalitnej rehabilitácii. Hodnotiace kritériá sa tiež sprísnili.

  1. Prvá skupina je daná, ak dôjde k úplnej strate kapacity v ktoromkoľvek z jej prejavov. Osoba so zdravotným postihnutím v tomto prípade vždy zostane v skupine.
  1. Druhý má priradenú čiastočnú stratu výkonu. Zmena aktivity je implikovaná vtedy, ak osoba pracovala v "nebezpečnom" povolaní pred útokom.
  1. Tretia skupina. Je povolené pracovať na tom istom mieste, ale s obmedzeniami na určité typy práce.

Ak sa užitočná terapia nepodarí dosiahnuť pozitívne výsledky, invalidita po infarkte sa registruje na neurčito. V tomto prípade pacient nemôže vykonávať ani ľahkú prácu.

Zákaz práce po infarkte

Avšak po infarkte myokardu, aj keď je prognóza priaznivá, existujú profesie, v ktorých nie je možné pracovať.

  • Vodiči akéhokoľvek druhu dopravy;
  • Obchodníci s pošty a novinami;
  • catering;
  • kuriér;
  • zabezpečenia;
  • Práce vo výškach;
  • Pilot;
  • Elektrické komponenty;
  • Práca súvisiaca s toxickými látkami;
  • Nočné posuny;
  • Pracovať v oblastiach vzdialených od civilizácie;
  • Zamestnanie súvisiace s bremenami.

Ak sa myokard vyskytne u osoby v jednej z týchto špecialít, predchádzajúca práca pre neho bude uzavretá. Či je alebo nie je daná skupina v tomto prípade, odpoveď je pravdepodobne "áno". Vypustí sa zdravotné postihnutie so zákazom práce. A aby ste mohli pracovať, musíte sa rýchlo naučiť svetlo a nové povolanie.

Pri návrate srdcového infarktu by ste nemali žartovať so svojím zdravím a začať svoju predchádzajúcu činnosť. Táto choroba má tendenciu sa opakovať. A ak sa to stane, stav bude dvojnásobne ťažší a telo jednoducho neprežije. Tiež je potrebné obmedziť zaťaženie.

rehabilitácia

Po ukončení záchvatu myokardu, zlatko. pracovníci sa snažia predchádzať komplikáciám a začať sa zaoberať porušením v tom čase. Terapia je zložitá, pomáha zotavovať sa, "zdvihnúť" orgány, získať späť aktivitu a normalizovať psychický stav.

Každá zmena v zdraví je sledovaná, pretože prognóza tejto choroby je sklamaním. Prvý deň zomrie 20% ľudí.

Ak počas 72 hodín osoba zostane v pamäti a v správnej mysli, potom existuje šanca na úspešné zotavenie. Aby sa zabránilo opakovaniu myokardu v budúcnosti, je nevyhnutná prevencia a zdravý životný štýl.

Stres musí byť eliminovaný ako doma, tak aj na pracovisku. Nemôžete nahrať telo, zmeniť pozíciu.

Je žiaduce, aby bol viac na čerstvom vzduchu, aby urobil správnu gymnastiku, aby pili vodu. Výživa by mala byť vyvážená dodávkou zdravých vitamínov a minerálov.

Počas "náborového" obdobia by návštevy odborníkov mali byť stabilné a pravidelné. Diagnóza je pre pacienta rozhodujúca. Pozitívnym účinkom je cvičenie, pobyt v sanatóriu a rezort.

Mali by ste tiež vedieť, že po záchvate infarktu by ste sa mali vzdať nikotínu a alkoholu. Rovnako sa zakazujú nápoje na čaj a kávu.

Dokumenty pre registráciu

Pri registrácii osoby so zdravotným postihnutím budú potrebné dokumenty. Ich zoznam dáva ošetrujúceho lekára, po ktorom sú poslané na vyšetrenie. Malo by sa začať dokumentmi, ktoré sa posielajú do lekárskej a sociálnej komisie. Formulár 0-88 / y je možné získať na klinike v mieste bydliska.

Ďalej je uvedené vyhlásenie v mene vedenia špeciálneho úradu. Pred podaním je k nemu pripojený odkaz od nemocnice. Tento dokument predpisuje požiadavku zvážiť zdravotný stav a posúdiť požadovanú rehabilitáciu. Predsedníctvo potom stanoví dátum pre skúšku. Toto obdobie trvá 30 dní.

Aby nedošlo k panike, mali by ste vopred pripraviť dokumenty týkajúce sa pacienta. Hovoríme o takýchto odkazoch ako:

  • cestovný pas;
  • Záznam o zamestnaní s pečaťou personálneho oddelenia;
  • Osvedčenie dôchodcu;
  • SNILS;
  • osvedčenia;
  • Zdravotný záznam pacienta;
  • Výpis z oddelenia po infarkte;
  • Doklad o zdravotnom postihnutí (ak je k dispozícii);
  • Dokument s plánom rehabilitácie;
  • Vyhlásenie napísané pacientom;
  • Smer do ITU.

Všetky odkazy vyžadujú kópie. Je vhodné, aby ste to urobili vopred, aby ste to nemuseli robiť v blízkosti nemocnice.

Odmietnutie zdravotného postihnutia. Čo robiť

Ak ITU odmieta zdravotné postihnutie, má táto osoba právo odvolať sa na túto odpoveď. Ak to chcete urobiť, je potrebné opätovne napísať autoritu, v ktorej sa konala komisia.

Sťažnosť sa posudzuje na tri dni. Ďalej sa do jedného mesiaca priradí nový dátum ocenenia.

Ak po druhej dobe došlo po infarkte myokardu k negatívnej odpovedi na postihnutie, má pacient právo obrátiť sa na súd.

Ale tu je potrebné vziať do úvahy, že rozhodnutie súdu nepodlieha odvolaniu. Dajte skupine alebo odmietnite, sudca rozhodne.

Video: Infarkt myokardu. Hlavné typy obväzov. Postihnutie nie je veta.

Zdravotné postihnutie s IHD, lekárske vyšetrenie, zdravotné postihnutie

Nasledujúce typy prác sú absolútne kontraindikované u pacientov s CHD:

  1. Práca spojená s významnými (s konštantným alebo krátkodobým fyzickým stresom) - práca nakladača, oceliarskeho, kováčskeho, atď.
  2. Práce súvisiace s údržbou elektromechanických zariadení - práca elektrikára, elektrikára atď.
  3. Práca, ktorá môže byť nebezpečná pre ostatných, keď sú náhle zastavené - práca vodiča, pilota, vodiča lokomotívy atď.
  4. Práca vo výške av extrémnych podmienkach - práca horolezca, hasiča atď.
  5. Práca spojená s expozíciou toxických látok do tela (najmä cievne a neurotrofické jedy), kontakt s olovom, benzínom, metanolom atď. Zamestnanosť je účinným faktorom sekundárnej prevencie a zachovania pracovnej schopnosti pacientov s ICHS.

Dočasná invalidita pre angínu pectoris je zvyčajne 8-10 dní, II FC - 2-3 týždne, III FC - 4-8 týždňov.

Po malom infarkte myokardu dočasná invalidita dosahuje priemer 2-3 mesiacov, veľké nekomplikované fokálne - 3-4 mesiace, transmúrne s komplikáciami (porucha rytmu a vedenia, aneuryzma, obehové zlyhanie atď.) 5-6 mesiacov. a ďalšie. Ak dynamika ochorenia naznačuje nepriaznivú pracovnú prognózu, pacienti by mali byť odkázaní na MSEC, neočakávajúc 4-mesačný pobyt na zozname chorých.

Porucha III. Skupiny je stanovená v prípade, že pacienti s ICHS nemôžu pracovať vo svojej profesii a musia byť presunutí na nižšie kvalifikovanú prácu alebo s výrazným obmedzením ich profesie. Táto skupina je zvyčajne určená pre pacientov, ktorých práca je spojená s významným fyzickým a emočným stresom v teréne a vystavená nepriaznivým meteorologickým a mikroklimatickým podmienkam. Obvykle sú to ľudia, ktorí utrpeli nekomplikovaný infarkt myokardu a trpia angínou pectoris II-III FC.

Porucha skupiny II sa stanovuje v prípadoch, keď pacienti s IHD nemôžu vykonávať profesionálne aktivity. Spravidla je daná progresiou ochorenia - častejšími záchvaty a nárastom intenzity mŕtvice, rozvojom aneuryzmy srdca, výskytom porúch hrubého srdcového rytmu (fibrilácia predsiení, úplná atrioventrikulárna blokáda atď.). Zvyčajne táto skupina má pacientov, u ktorých sa vyskytli komorové infarkty s veľkým ohniskom (často transmurálnym) infarktom myokardu, ako aj osoby trpiace angínou IVK.

Porucha skupiny I sa určuje, ak existuje úplné postihnutie a potreba neustálej starostlivosti. Jedná sa o pacientov, u ktorých došlo k transmurálnemu infarktu myokardu s komplikáciami, ktoré trpia nárazovou angínou IV infarktu myokardu a stupňom III zlyhania obehu.

VN Lazarev, kandidát na lekárske vedy

"Schopnosť pracovať pri ischemickej chorobe srdca, pri vyšetrení lekárskej práce, zdravotnom postihnutí" ?? Úsek koronárnej choroby srdca

Je možné stať sa zdravým po infarkte?

Túto otázku kladie každá osoba, ktorej srdce už zlyhalo. Ako zabrániť komplikáciám a exacerbácii infarktu myokardu, ako stavať svoj život tak, aby sa druhý útok nestal? Doktor lekárskych vied, profesor, vedúci oddelenia rehabilitácie a sekundárnej prevencie kardiovaskulárnych chorôb, David Meerovič ARONOV, Štátne výskumné centrum pre preventívnu medicínu, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, o tom hovorí dnes.

Po infarkte myokardu zostáva jazva v srdcovom svale, takže časť funkcie srdca sa stráca. Navyše príčina infarktu myokardu - ateroskleróza srdcových ciev - zostáva a navyše môže postupne a niekedy rýchlo postupovať. Všetky tieto faktory naznačujú, že bohužiaľ nie je možné po infarkte úplne zdravé. To však neznamená, že sa nemusíte starať o svoje zdravie. Úlohou človeka je prakticky zdramať, to znamená, že kvalita života ho uspokojí. 80% pacientov s riadnym správaním, liečbou a rehabilitáciou uspeje. Napríklad, ak osoba prestane fajčiť, obmedzuje príjem alkoholu, vlaky podľa mierneho programu, starostlivo užíva predpísané lieky, potom sa cíti dobre.

Samozrejme, budete musieť dodržiavať niektoré pravidlá, ale to nie je také ťažké - je žiadúce ich uskutočniť ktokoľvek, nielen tí, ktorí mali srdcový infarkt. Ak ste v súvislosti s CHD podstúpili srdcový zákrok, potom mesiac a pol potom, čo ste boli úspešní a telo funguje stabilne, môžete sa vrátiť k bežnej práci a práci. Nezabudnite, že akonáhle ste už riskovali, a stojí za to prispôsobiť svoje návyky tak, aby sa neobjavili komplikácie, a tým viac nie je žiadny druhý infarkt.

KROK 1. Musíte užiť liek, ktorý Vám predpísal lekár. Ospravedlňujem sa ako "bude lepšie - budem prestať užívať pilulky", "Obávam sa, že tam bude väčšia škoda ako liečba ako dobro," "Nechcem zvyknúť na drogy," a tak ďalej. Ide o život a smrť. Musia sa užívať lieky. Vaše obavy sú úplne bezpredmetné. Okrem toho samo-prerušenie alebo zmena lieku môže byť nebezpečné - je takzvaný "fenomén zrušenia". Predpísané lieky účinkujú strategicky, to znamená, že zabraňujú ďalšiemu vývoju chorôb, ktoré vznikli po infarkte myokardu: aspirín znižuje zrážanlivosť krvi; statíny normalizujú cholesterol v krvi; lieky na liečbu arteriálnej hypertenzie, zníženie veľkosti ľavej komory, ktorá prirodzene rastie po infarkte myokardu a hypertenzie.

Celkovo existujú 4 triedy liekov, ktoré znižujú hladinu tukov v krvi a majú anti-sklerotický účinok: prípravky obsahujúce kyselinu nikotínovú s pomalým uvoľňovaním, sekvestranty žlčových kyselín, fibráty a statíny. Tieto sú považované za najspoľahlivejšie a najpresnejšie. Najnebezpečnejšia komplikácia statínov - systémové poškodenie svalov - sa vyskytuje približne v jednej z niekoľkých stoviek tisíc prípadov, ale v Rusku sa nevyskytla.

Nasledujúce statíny sú registrované v našej krajine: lovastatín, simvastatín, pravastatín, fluvastatín a atorvastatín. Jedna alebo dve tabletky denne týchto liekov stačí na zníženie hladiny "zlého" cholesterolu v krvi.

Pokiaľ ide o otázku, či užívať lieky na celý život, je ťažké jednoznačne odpovedať. Žiadne takéto pripomienky zatiaľ. Nalaďte sa po dobu 5-6 rokov - takáto doba je potrebná, aby sa účinnosť lieku úplne prejavila (zvýšenie priemeru tepny, zastavenie progresie aterosklerózy). Ale niektoré výsledky sa objavia skôr. Napríklad, hoci aterosklerotické ochorenie srdca zvyšuje priechodnosť chorých tepien v 3-4 rokov od začiatku liečby, ale po 2 mesiacoch liečby statínmi zvyšuje prietok krvi do srdcového svalu je tvorba trombu inhibovaná, zabrániť niektoré typy porúch srdcového rytmu.

KROK 2. Boj proti ateroskleróze tepien srdca a mozgu - to je hlavná príčina infarktu, mŕtvica a úmrtnosti. Ak to chcete urobiť, budete musieť revidovať váš systém napájania (). Pri ateroskleróze sa v tepnách objavuje nadbytok tukových látok (cholesterol). Postupne sa tukové plaky zvyšujú a blokujú prístup krvi do srdca, mozgu a ďalších orgánov. Môže byť zapálená, vredovaná. Ak sa doštička pretrhne, v tomto bode sa vytvorí trombus, ktorý môže blokovať tepnu. U ľudí, ktorí utrpeli infarkt alebo mozgovú príhodu, časť srdca alebo mozgových svalov sa stane mŕtvou v dôsledku trombózy. Namiesto neúnavne pracujúceho svalu, pojivové tkanivo postupne rastie a tvorí jazvu. Takéto srdce, samozrejme, je nižšie ako zdravé v sile a vytrvalosti. Postupne, zdravá časť srdcového svalu preberá funkciu postihnutej časti, ale to sa môže oslabiť. Odtiaľ je zlyhanie srdca, arytmia. Ochranné sily tiež pracujú, kontrolujú kardiovaskulárny systém, znižujú účinky tohto ochorenia. Ale potrebujú vašu pomoc - nemôžu robiť bez liekov a sebakontroly.

Znížte hladinu cholesterolu. Hypercholesterolémia (zvýšené hladiny) je hlavnou príčinou vyššie uvedenej aterosklerózy. To je do značnej miery uľahčené jedlami bohatými na cholesterol (rybie ikry, vaječný žĺtok, pečeň, obličky, mozog) a nasýtené mastné kyseliny (mliečne výrobky, živočíšny tuk). Ako viete, cholesterol je "zlý" a "dobrý". Keď hladina "zlého" cholesterolu stúpa alebo zostáva nezmenená, ale úroveň "dobrého" cholesterolu klesá, dôjde k ochoreniu. Na rozdiel od zlého cholesterolu nemôžeme dostať "dobré" s jedlom. Produkuje sa v tele počas systematickej a strednej fyzickej prípravy. Jeho koncentrácia sa zvyšuje, ak nie je viac ako 60-70 gramov denne liehovín alebo 1 pohár suchého prírodného vína. Ale nič viac! Intenzívne fyzické cvičenie a nadmerný alkohol povedú k opačnému účinku - potlačenie "dobrého" cholesterolu.

Pravidelne robte testy a sledujte hladinu cholesterolu. Dokonca aj najmenší nárast (docela málo) záleží. To je dôvod pre akciu, musíte okamžite znížiť hladinu cholesterolu na normálnu hodnotu.

KROK 3. Boj s hypertenziou. Vysoký krvný tlak je silným rizikovým faktorom pre aterosklerózu, čo znamená ďalší infarkt. Nebezpečenstvo hypertenzie a skutočnosť, že existuje vysoké riziko krvácania do mozgu alebo mozgovej mozgovej príhody. Ak sa hypertenzia kombinuje s aterosklerózou, riziko vzniku infarktu a iných kardiovaskulárnych ochorení sa zvýši päťkrát. Vysoký tlak urýchľuje aterosklerózu, posilňuje ju a prispieva k vzniku komplikácií.

V súčasnosti akýkoľvek hypertenzia s primeranou liečbou v počiatočnom štádiu u približne tretiny pacientov vedie k úplnej regenerácii. V iných prípadoch môže súlad s odporúčaniami zabrániť a dokonca spôsobiť opačný vývoj patologických zmien.

Problém spočíva v tom, že mnohí pacienti si neuvedomujú svoju chorobu a niektorí z nich o tom vedia, ale radšej nechcú liečiť alebo zmeniť liečebný režim podľa vlastného uváženia (znížiť dávku liekov, prerušiť liečbu, nahradiť liek). Lekári to považujú za obyčajnú naivitu a prázdnu nádej na zázrak. Hypertenzia má tendenciu neustále postupovať, takže by ste nemali odkladať vaše zdravie "neskôr".

Okrem farmakoterapie je veľmi dôležité spať najmenej 7-8 hodín denne, snažte sa vyhnúť zbytočnému nepokoju, psycho-emocionálnemu stresu.

KROK 4. Zastavte fajčenie! Trite, ktokoľvek, kto čítal túto frázu, by mohol myslieť. Nikto nespochybňuje, ale skutočnosť, že vedome otrávite svoje telo, zostáva aj faktom. A môžete si byť istí, že vášeň na cigaretu zohrávala významnú úlohu pri srdcovom infarkte, ktorý sa stal. A ak trváte na fajčení, zostávate prvým uchádzačom o infarkt a ďalších desať extrémne nebezpečných chorôb z niekoľkých dôvodov:

  • obsah tuku v krvi fajčiarov je vyšší ako u nefajčiarov (a to je priama cesta k ateroskleróze);

  • počas fajčenia sa čas zrážania krvi zrýchľuje o 15-26%, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín;

  • Bolo zistené, že nikotín má schopnosť spôsobiť hypertenziu a existuje tiež riziko vzniku sklerotizácie tabaku.
  • Fajčenie je teda "ideálnym spôsobom" na ublíženie seba: toľko rizikových faktorov v jednom. Významný profesor L. I. Fogelson raz povedal: "Polovica pacientov prestala fajčiť po prvom infarkte a zvyšok po druhom." Bohužiaľ, pridajte: "... ak prežijú."

    Opäť platí, že veľa mýtov súvisí s fajčením. Napríklad, že ostré odmietanie fajčenia je škodlivé pre telo. To úplne nie je pravda. Alebo: bývalí fajčiari získavajú nadváhu. Možno, ak sa tak stane, potom sa za 6-8 mesiacov vrátite k predchádzajúcim rozmerom. Ak sa dodatočné kilogramy stále objavujú, musíte sa pohybovať viac a obmedziť príjem energie.

    Ďalšou prekážkou: prestať fajčiť nervóznym a podráždeným. A s tým môžete bojovať, po prvýkrát sedatíva, sedatíva.

    KROK 5. Zbavte sa obezity. To je tiež rizikový faktor, ktorý bol napísaný a povedal dosť. Z dôvodu obezity môže už slabé srdce sotva plniť svoje funkcie. Doterajším spôsobom riešenia obezity je jedna: fyzická aktivita, predpísaná lekárom v závislosti od stavu kardiovaskulárneho systému a nízkokalorická strava.

    KROK 6. Presuňte viac. Fyzická kultúra - účinný prostriedok boja proti ateroskleróze. Ľudia, ktorí pravidelne zaoberajú v ňom (30 minút aspoň trikrát týždenne), zlepšuje stav krvi mastných indexov zníženú náchylnosť k trombóze, rozvíjať malé krvné cievy, ktorými prispievajú do srdcového svalu, normálnu hladinu cholesterolu, postupne "rozpúšťa" tukové pláty, Keď hypodynamia, naopak, nie je úplné rozpad tukov a cholesterolu, sú uložené na stenách tepien, čo spôsobuje a zvyšuje aterosklerózu.

    Ak sa aktívne zúčastňujete športu pred infarktom, záťaž sa musí výrazne znížiť. Najväčší problém s tenisovými hráčmi a futbalistami. Vždy majú nečakané zaťaženie, často nadmerné, je takmer nemožné dávkovať. Preto sa takéto športy nedoporučujú po infarkte myokardu, pretože môžu byť nebezpečné. Nadmerná horlivosť v telesnej výchove môže vyvolať angínu, opakovaný infarkt, hypertenznú krízu.

    Pokiaľ ide o moderné fitnescentrum, ponúkajú hlavne čerpacie svaly a sú nevhodné pre pacientov so srdcovými chorobami. Ak ste si nevybrali osobný program a nebrali do úvahy rady lekára, je lepšie, aby ste neohrozili vaše zdravie.

    Rád by som venoval zvláštne varovanie o fyzickej aktivite letným obyvateľom a záhradníkom. Kopanie zeleninových záhrad je čisto ruská zvláštnosť, a preto sa často vyskytuje "srdcový záchvat v záhrade" alebo "choroba záhrady". Užitočnú fyzickú aktivitu nemožno zavolať. Prevažne starší ľudia pracujú na miestach, často - tých, ktorí sú postihnutí. Je zrejmé, že chata je často sestrou rodiny. Ale práca s pozemkom je veľmi ťažká fyzická práca, pri ktorej sa vykonávajú absolútne kontraindikované činnosti, vrátane stavebných a opravárenských prác, keď vznikajú veľké závažia. U chorých ľudí to môže viesť k záchvatu angíny (preto by ste mali mať vždy nitroglycerín, aby ste zmiernili tento záchvat). Môžu sa vyskytnúť ťažké hypertenzívne krízy, ktoré niekedy končí mŕtvicou. V najvážnejších prípadoch sa vyvíja srdcová astma a ak nie je včasná pomoc, môže osoba zomrieť.

    Ak sa nedá vyhnúť práci, postupujte opatrne, pomaly. Oddýchnite každých 20-30 minút. Nenastavujte si úlohu vykonať určité množstvo práce. Robte čo najviac, nie toľko, koľko chcete.

    Druhý srdcový záchvat sa vyskytuje u 10-20% pacientov. Je to spôsobené takými zmenami, ktoré sú také silné, že stačia na druhý a tretí infarkt, najmä ak sa nedodržia nevyhnutné odporúčania. Pravdepodobnosť vzniku novej udalosti závisí od mnohých faktorov: hypertenzia, dedičná predispozícia, nezdravá strava, nadváha, emočné a duševné preťaženie. Muži v tomto zmysle sú zraniteľnejší ako ženy.

    Opakované infarkty sa vyskytujú aj preto, že zatiaľ neexistuje žiadny štátny program na sekundárnu prevenciu chorôb (zameraný na zastavenie progresie existujúcich ochorení). Účinnosť takýchto programov presahuje všetky očakávania. Napríklad v USA, kde sa pred 40 rokmi venovala pozornosť problému KVO, počas tohto obdobia sa úmrtnosť znížila o 50%, vo Fínsku vďaka programom sekundárnej prevencie o 60%. V Rusku a dnes je úmrtnosť v porovnaní s európskymi krajinami a Spojenými štátmi 3 krát vyššia. Máme človeka srdcový záchvat a myslíme si, že nie je v nebezpečenstve. Bez ohľadu na to, ako tvrdia lekári, že je potrebné dodržiavať predpisy, liečebný režim, mnohí stále nerozumejú tomu, čo bolo povedané. Okrem toho konverzácia s lekárom zvyčajne príde na konverzáciu do 1-2 minút, čo vás nijako nevyžaduje.

    K dnešnému dňu sa vyvíjajú iba preventívne programy. Prijať a implementovať je potrebné značné množstvo času a peňazí. Tak ako to ľudia naďalej chorú. Teraz však môžete zabrániť vážnym následkom infarktu a zlepšiť vaše pohodlie.

    Rizikové faktory srdcového postihnutia:

    • vysoký cholesterol v krvi;
    • hypertenzia;
    • fajčenie;
    • genetická predispozícia ku kardiovaskulárnym ochoreniam;
    • nízka telesná aktivita;
    • obezita.
    Ak ste utrpeli infarkt, snažte sa:

    • cholesterol v krvi neprekročil normu
    • krvný tlak bol nižší ako 140 až 90 mm Hg. Art.,
    • ste nezvýšili váhu, ak prekročí normu - znížili ste ju,
    • mali ste systematickú miernu až strednú fyzickú aktivitu aspoň trikrát týždenne, nefajčili ste.
    Miera celkového cholesterolu v krvi:

    • pre zdravých ľudí - menej ako 200 mg / dl (5,2 mmol / g),
    • pre zdravých ľudí s 2 alebo viacerými rizikovými faktormi (napr. mužské pohlavie a fajčenie, pohlavie nad 60 rokov) - menej ako 160 mg / dl (4 mmol / l)
    • u pacientov s IHD (stenocardia, kardiozklróza, infarkt myokardu) - menej ako 130 mg / dl (3,4 mmol / l).

    Anti-aterosklerotická strava

    Táto strava je potrebná na udržanie hladiny cholesterolu a iných tukov v krvi pod normálnou hodnotou, čo je dôležité preto, aby ateroskleróza nedosiahla pokrok. V tabuľke sú uvedené potraviny, ktoré zvyšujú alebo znižujú hladinu "zlého" cholesterolu v krvi, ako aj tých, ktorých užívanie je lepšie obmedziť na minimum.

    Julia GARMATINA ("Zdravie")


    ____________________
    Našli ste chybu alebo preklep v texte vyššie? Zvýraznite slovo alebo frázu s chybou a stlačte Shift + Enter alebo tu.

    Okrem Toho Čítal O Plavidlách

    Úplné preskúmanie cerebrálneho vazospazmu

    Z tohto článku sa dozviete, aké je nebezpečenstvo spazmu mozgových ciev, čo to naznačuje a či je potrebné liečiť tento stav.Pri spazme mozgových ciev vzniká krátkodobá funkčná porucha mozgovej cirkulácie v podobe náhleho napadnutia kŕčmi - kontrakcia svalovej vrstvy intracerebrálnych malých kalibrových ciev, čo vedie k zníženiu ich lumenu a zníženiu intenzity prietoku krvi.

    Prehľad dyscyrkulatívnej encefalopatie Stupeň 2: Čo je to?

    Z tohto článku sa dozviete, ako manifestná dyscirkulatívna encefalopatia 2 stupne (skrátená ako DEP), čo to je a ako je to nebezpečné. Ako je liečba, koľko môžete žiť s touto chorobou.

    Miera ESR v krvi detí a čo robiť so zvýšenou hodnotou

    Vďaka analýze krvi dieťaťa je možné určiť, či je dieťa zdravé alebo či má nejaké ochorenie. Toto je obzvlášť dôležité, ak je choroba skrytá. Na identifikáciu takýchto skrytých patológií sa všetky deti pravidelne posielajú na testy v určitom veku.

    Prečo sa vyskytujú kŕče v nohách a čo robiť v tomto prípade?

    Kŕče dolných končatín objaviť v každom veku, ale najviac obťažujúce všetci rovnakí ľudia vo veku nad 50 rokov kŕče - sa vznikajúce spontánne znížiť priečne pruhované svalstvo nôh, ktoré môžu byť spôsobené mnohých dôvodov.

    Úplné preskúmanie cerebrálneho vazospazmu

    Z tohto článku sa dozviete, aké je nebezpečenstvo spazmu mozgových ciev, čo to naznačuje a či je potrebné liečiť tento stav.Pri spazme mozgových ciev vzniká krátkodobá funkčná porucha mozgovej cirkulácie v podobe náhleho napadnutia kŕčmi - kontrakcia svalovej vrstvy intracerebrálnych malých kalibrových ciev, čo vedie k zníženiu ich lumenu a zníženiu intenzity prietoku krvi.

    Aortálna nedostatočnosť - príčiny, stupne, symptómy, liečba, prognóza a prevencia

    Čo je aortálna nedostatočnosťAbnormálne fungujúca aortálna chlopňa spôsobuje, že ľavá komora vykazuje zvýšené zaťaženie, pretože objem krvi prekračuje normálnu hodnotu.