Vnútorná karotidová artéria (ICA) sa týka významných ciev, ktoré poskytujú výživu mozgu. Tieto cievy majú určitú kľukatosť, ktorá v normálnom rozsahu neovplyvňuje prietok krvi. Avšak ťažké ohyby a patologická kruhovitosť vnútornej krčnej tepny môže viesť k vážnym poruchám pri príprave krvi do intrakraniálnej štruktúry.

Štruktúra karotickej artérie

Táto tepna je parná miestnosť, spoločná tepna je rozdelená na dve - vľavo a vpravo. Ľavá krčnej tepny začína od aortálneho oblúka a pravá v brachiálnom kufri. Ďalej sú rozdelené do vonkajšej karotidovej tepny a vnútorné. Toto miesto sa nazýva bifurkácia. Okamžite po rozvetvení sa vyskytuje určitá expanzia vo vnútornej krčnej tepne nazývanej karotický sínus, ktorý je dôležitou reflexnou oblasťou s početnými nervovými bunkami. Tieto bunky sa podieľajú na udržiavaní krvného tlaku, regulácii činnosti srdca, zložení krvi a prítomnosti kyslíka.

Vývoj patologickej kŕčovitej artérie

Dôležitým faktorom v rozvoji pretrhnutia ICA sú dedičnosť a kongenitálne zmeny spojené s prevládaním elastických vlákien nad kolagénom v tkanive krvných ciev. To prispieva k opotrebovaniu stien veľkých nádob, ich ztenčovaniu a deformácii.

Vývoj patológie môže byť dôsledkom nadmerného namáhania artérií, ktoré sa vyskytujú pri hypertenzii a ateroskleróze, keď aterosklerotické plaky uložené na stenách krvných ciev znižujú lumen cievy a spôsobujú zhoršený prietok krvi. Je pravdepodobné, že iné príčiny tejto patológie sú možné, ale zatiaľ nie je úplne jasné.

Medzitým, ako ukazujú preventívne vyšetrenia, manifestácia kŕčovitosti krčnej tepny pokrýva až 25% populácie.

Druhy pretrhnutia plavidiel

Najbežnejšie typy patologickej kľukotvorby ciev sú:

  • Oblúk v tvare písmena S je hladký ohyb, ktorý sa môže vyskytnúť na jednom alebo viacerých miestach. Takéto ohyby nemajú významný vplyv na zdravie človeka a prejavujú sa len počas preventívnych vyšetrení. Môžu však pokročiť, čo vedie už k nadmerným výskytom a v dôsledku toho k vážnemu zhoršeniu prietoku krvi.
  • Kink - kink nádoby v ostrom uhle. V niektorých prípadoch môže byť táto patológia vrodená a od detstva sprevádza osobu s obehovými poruchami mozgu. Môže sa vyvinúť aj z kriviek tvaru S, ktoré sa zhoršujú hypertenziou a aterosklerózou. Súčasný prejav Kinka sa stáva porušením cerebrálneho obehu a jeho charakteristických symptómov.
  • Navinuté - slučkové krimpované tepny. Hoci tento typ arteriálnej patológie netvorí ostrý ohyb, ovplyvňuje tok krvi a výrazne ju spomaľuje. Intenzita prejavov symptómov závisí od množstva krvného tlaku, polohy pacienta a ďalších faktorov.

symptomatológie

Patologická kŕčovitosť vnútorných krčných tepien je najčastejšie asymptomatická, ale keď pacient postupuje k patologickej kŕčovitej činnosti, fenomény spôsobené poruchou cerebrálneho obehu, ktoré sa prejavujú nasledujúcimi symptómami, ho začínajú obťažovať:

  • časté závraty;
  • bolesti hlavy s rôznou lokalizáciou;
  • nekoordinovanosť;
  • hučanie v ušiach;
  • periodické poškodenie reči;
  • krátkodobá strata vedomia;
  • porucha pamäti;
  • zníženie zárobkovej schopnosti.

diagnostika

Diagnóza patologickej kľukatosti karotickej artérie sa nemôže uskutočniť len na základe symptomatických indikátorov, pretože tieto prejavy sú charakteristické aj pre iné typy cievnych ochorení. Preto je povinným doplnením výsledky štúdií uskutočnených na klinike.

Patria medzi ne:

  1. echo skenovanie s Dopplerovým ultrazvukom a spektrálna analýza prijatého signálu;
  2. spirálová počítačová tomografia;
  3. rádiopatie angiografia.

Tieto diagnostické nástroje umožňujú vyhodnotiť hemodynamické parametre prietoku krvi v oblasti krútiaceho momentu, detegovať prítomnosť dysplázie vnútornej karotidovej tepny vzdialenej od korytnačnosti, aby sa určila povaha deformácie cievy. Významné patologické zmeny stanovené na základe komplexných diagnostických nástrojov slúžia ako indikácia na liečbu pomocou chirurgickej korekcie.

liečba

Liečba patologickej kŕčovitosti krčnej tepny je možná len chirurgicky. Takéto operácie sa vykonávajú v špeciálnych centrách cievnej chirurgie. Oblasť cievy, ktorá je vystavená stenóze alebo postihnutá aterosklerózou, je skrátená, čo umožňuje obnoviť priechodnosť tepny. V prípade rozsiahlych lézií karotickej artérie sa uchovávajú protetiky oblasti ciev.

Ak kŕčovitosť karotickej artérie sprevádza stenóza, balónikové katétre a kovové stenty zostanú vo vnútri cievy, aby sa zabránilo opätovnému zúženiu. Obdobie návratnosti po operácii netrvá dlhšie ako 7 dní. Po liečbe úplne zmiznú príznaky kŕčenia mozgu kyslíkom.

prevencia

Na prevenciu ochorenia karotickej artérie sa môžu použiť nasledujúce opatrenia:

  • udržiavanie hladiny cholesterolu v krvi na požadovanej úrovni, odstránenie tukových, slaných a údených produktov z potravy a obohatenie o čerstvú zeleninu a ovocie;
  • liečba arteriálnej hypertenzie;
  • úplné zastavenie fajčenia súvisiace s najnebezpečnejšími faktormi ovplyvňujúcimi vývoj patologických zmien v stenách krvných ciev;
  • kontrola telesnej hmotnosti;
  • cvičenie so strednou úrovňou zaťaženia;
  • vylúčenie ťažkej fyzickej námahy, náhle pohyby hlavy a športu na profesionálnej úrovni.

Okrem toho je dôležité v prípade príznakov porúch cerebrálnej cirkulácie, konzultovať s lekárom a podrobiť sa výskumu, ktorý im bol pridelený.

Dodržiavanie všetkých týchto opatrení je dôležité pre ľudí, ktorí už prešli operáciou.

Patologická deformita brachiocefalických (chrbticových, karotických) artérií

Artery dodávajúce mozog: podkľúčový, vertebrálny, brachiocefalický kmeň, spoločné, vonkajšie a vnútorné ospalé sa nazývajú brachiocefalické (BCA).

Patologická deformácie GCA (vertebrálnej, karotickej tepny) - vrodené alebo získané zmena konfigurácie brachiocefalického tepny (krvných ciev zásobujúcich mozog), čo vedie k narušeniu vlastností toku krvi a rozvoj akútnej cievnej mozgovej príhody alebo chronické cerebrovaskulárnej nedostatočnosti.

Druhy patologickej kývania vnútornej krčnej tepny (patologická latentnosť ICA):

zúženie - ohyb tepny a zúžení lúmenu v mieste inflexie (septálna stenóza),

Mechanizmus narušeného prietoku krvi je ľahšie si predstaviť, keď stláčanie, krútenie alebo ohýbanie záhradnej hadice - zrýchlenie prietoku tekutiny a strata jej laminárnych vlastností vedie k strate kinetickej energie krvi a nedostatočnému prívodu krvi do mozgu. Ďalším mechanizmom je zúženie lumenu v mieste inflexie stenózy artériovej septa, ktorá je za určitých podmienok analogická stenózou lumen cievy pri ateroskleróze.

Patologická kŕčovitosť vnútornej krčnej tepny (kŕčovitosť ICA)

Patologická mukavosť vnútornej krčnej tepny (patologická kŕčovitosť ICA) je najbežnejšou patológiou medzi všetkými deformitami BCA.

Zúženie tepien zásobujúcich mozog krvou, čo vedie k patologickej deformácie GCA vedú k chronickým poruchám prekrvenia mozgu, čo je predinsultnym stavu (mŕtvica - mozgový infarkt).

Chronická cerebrovaskulárna insuficiencia (CNMC)

Tento stav je konštantná nedostatok hlavy krvi do mozgu, kontinuálne nedostatku kyslíka z mozgového tkaniva, spôsobí, že neuróny, že je v neustálom napätí všetky intracelulárnu a medzibunkovej komunikačné systémy, čo vedie k narušeniu normálneho fungovania oboch mozgových buniek a telo ako celok.

Symptómy zlyhania cerebrálneho obehu

V takmer polovici prípadov sa príznaky nezistili a pri vyšetrení a duplexnom vyšetrení karotidových artérií sa náhodne detegovali šmykľavky. Najčastejšie sú prvé prejavy CNMC vo forme bolesti hlavy v čelných a časových oblastiach, záchvaty závratov, tinitus, strata pamäti. Zriedkavejšie, závažnejšie neurologické poruchy sa vyskytujú vo forme prechodných ischemických záchvatov (TIA), náhlej straty vedomia. Hlavnými prekurzory rozvoja veľkého zdvihu sú TIA, možné prechodné ochrnutie rúk a / alebo nôh (od niekoľkých minút až niekoľkých hodín), poruchy reči, prechodné alebo rýchlo sa objavili slepotu na jedno oko, strata pamäti, závraty, mdloby. Prítomnosť TIA je alarmujúcim varovným signálom, že váš mozog je vo vážnom nebezpečenstve a musíte sa čo najskôr vyšetriť a začať liečbu.

Príčiny CNMC (chronická cerebrovaskulárna insuficiencia)

Príčina patologických deformít BCA je genetická a je spojená s nesprávnou konštrukciou kostry artérií pozostávajúcich zo štrukturálnych bielkovín - kolagénu a elastínu. S vekom sa zvyšuje šmykľavosť, ktorá sa často stáva príčinou sťažností v starobe, aj napriek vrodenej povahe choroby. Patologické zlomyseľnosti sú zdedené!

Hlavná klasifikácia KhNMK používaná v Rusku (podľa Pokrovského A.V.) obsahuje 4 stupne:

Stupeň I - asymptomatické alebo žiadne známky mozgovej ischémie na pozadí preukázanej, klinicky významnej lézie mozgových ciev;

II Stupeň - prechodný ischemický atak (TIA) - výskyt fokálnej neurologického deficitu s úplnou regresii neurologickými príznakmi v čase 1 hodina prechodných ischemických atakov (TIA) - výskyt fokálnej neurologického deficitu s úplnou regresii neurologickými príznakmi v čase až do 24 hodín;

Stupeň III - takzvaný chronický priebeh SMN, t. prítomnosť mozgových neurologických symptómov alebo chronickej vertebrobasilárnej nedostatočnosti bez anamnézy fokálnej nedostatočnosti alebo jej následkov. V neurologickej systematizácii tento pojem zodpovedá pojmu "dyscirkulatívna encefalopatia";

Stupeň IV - utrpenie, dokončenie alebo úplná mŕtvica, t.j. existencia ohniskových neurologických symptómov dlhšie ako 24 hodín bez ohľadu na stupeň regresie neurologického deficitu (od úplnej po žiadnu regresiu).

Hlavné metódy diagnostiky HNMK:

  • ultrazvukové duplexné vyšetrenie brachiocefalických artérií,
  • multispirálna počítačová tomografia - angiografia brachiocefalických artérií,
  • angiografia brachiocefalických artérií.

Chronická cerebrovaskulárna insuficiencia (CNMC).

Pri hrozbe mozgovej príhody v zóne arteriálneho krvného zásobenia sa odporúča chirurgická liečba - odstránenie kývavosti. Operácia sa týka štandardných zásahov s osvedčenou technikou. Metóda eliminácie je nakoniec vybraná na operáciu. Paulukasova metóda - reimplantácia otvoru vnútornej krčnej tepny do spoločnej karotidovej tepny, metóda podľa E. Hurwitta - odstránenie zraniteľnej oblasti s následným obnovením prietoku krvi cez artériu. S patologickou kŕčovitosťou chrbtice - reimplantáciou ústia vertebrálnej artérie.

Je to dôležité!

  • Lieky na liečbu patologických ťažkostí sa nerovnávajú!
  • Ak vy alebo vaši rodičia trpíte krvácajúcimi tepnami, preverte sa a preskúmajte svojich blízkych.

V kardiologickom chirurgickom oddelení Kliniky vysokých lekárskych techník pomenovaných po N. I. Pirogov je chirurgická liečba patologickej deformity brachiocefalických (chrbticových, karotických) artérií.

Naše chirurgovia vyvinuté a použité rekonštrukcia metódy tepny patologické křivolakost ICA (ICA) sa zachovaním dôležitých anatomických glomerulárnych, čo vedie k významnému zníženiu frekvencie pooperačné krvného tlaku nestability.

Urobte schôdzku s kardiovaskulárnym lekárom: +7 (812) 676-25-25 alebo online.

Umelá vaskularita chrbtice, krku a mozgu: príčiny, symptómy, liečba

Pacienti trpiaci vysokým krvným tlakom a neurocirkulačnými poruchami, niekedy nevedia, že príčinou ich ochorenia spočíva patologická latentnosť karotickej alebo vertebrálnej artérie. Táto anatomická funkcia zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody o 30% kvôli zhoršenému prietoku krvi v týchto centrálnych cievach. Z toho istého dôvodu sa môžu vyvinúť aj prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie.

Ako sa tvorí spletitá tepna?

Zvyčajne je výskyt kruhovitosti karotickej a chrbticovej artérie dedičným faktorom, keď prevažujú elastické vlákna nad kolagénovými vláknami v tkanive krvných ciev. V dôsledku toho sa steny veľkých nádob opotrebúvajú, stávajú sa tenšie a deformované. Ďalším rizikovým faktorom je ateroskleróza - s depozíciou aterosklerotických plakov na stenách dutiny cievy klesá, čo tiež spôsobuje zhoršený prietok krvi. Vo väčšine prípadov môže byť kŕčovitosť artérií asymptomatická, ale postupne môže pacient začať prechodné porušovanie cerebrálnej cirkulácie, čo v niektorých prípadoch spôsobuje vývoj mikroskopu, ak príčina nemôže byť zistená včas. V 20% prípadov u dospelých sa počas preventívneho vyšetrenia zistí latentnosť ciev v krku karotidových artérií.

Patologická latentnosť krčnej tepny

Karotidové tepny sa tvoria v hrudnej dutine: ľavá krčnej tepny začína v aortovom oblúku a pravá SA (karotidová arteria) v brachiálnom kmeň, potom sa delí na vonkajšiu a vnútornú tepnu. Dochádza k patologickej kutuitosti vnútornej krčnej tepny alebo latentnosti oboch ICA (vnútornej krčnej tepny). Nasledujúce prejavy patologickej kývavosti ICA a OCA (bežná karotida) sa pozorujú častejšie.

Typy vaskulárnych ochorení:

  • Tvaruozita ICA v tvare písmena S. Predĺženie hladkého ohybu pozdĺž tepny (jeden alebo niekoľko) vedie k jeho rozšíreniu. Nevytvára nepríjemnosti, zvyčajne sa neočakávane zistí počas profylaktického vyšetrenia. V priebehu času dochádza k nárastu cievnych ohybov a môže sa ukázať, že sú ohnuté, čo nevyhnutne vedie k poruchám v krvnom riečisku v budúcnosti.
  • Ohyb nádoby v ostrom uhle. V niektorých prípadoch je táto vada vrodená, v tomto prípade môže dieťa z detstva trpieť poruchami obehu mozgu. V iných prípadoch sa vyvíja z ohýbania tepny v tvare písmena S počas predĺženej hypertenzie a cievnej sklerózy. Keď sa v tejto patológii objaví NMC (cerebrovaskulárna príhoda) s vývojom vertebrobasilárnych príznakov: nauzea, vracanie, nestabilita, hluk v ušiach, bolesti hlavy.
  • Skrútená slučková artéria - navíjanie. Na tepnách tvoria slučky. V tomto prípade neexistuje ostrý ohyb, ale sila toku krvi v tejto oblasti spomaľuje, v niektorých prípadoch významne, a príznaky sa vyvíjajú náhle a nepredvídateľne. Útok závisí od úrovne krvného tlaku, polohy pacienta a iných nepriamych príčin.

Rôzne formy zvlnené tepny. Pod bodom "c" - zalomenie

Symptómy a detekcia patologickej kľukatosti krčných tepien

  1. Rôzne intenzívne pretrvávajúce bolesti hlavy;
  2. Hluk a tinitus, ťažkosti v hlave;
  3. Blikajúc pred ním letí, krátke mdloby;
  4. Periodické zhoršenie koordinácie a rovnováhy;
  5. Pravidelne sa vyskytujúca paraza horných končatín, možné poškodenie reči.

Diagnózu ochorenia bráni fakt, že príznaky kŕčovitosti krčnej tepny sú podobné iným vaskulárnym ochoreniam: mŕtvica, aterosklerotické vaskulárne lézie, aneuryzma artérie.

Na vyšetrenie pacienta sa uplatnia moderné metódy na stanovenie diagnózy: rádioizotop a duplexné skenovanie. Tieto metódy sú založené na ultrazvukovej diagnostike a skenovaní ozvenou. V neskorších fázach radiopaktná angiografia prináša dobré výsledky pri určovaní povahy deformácie cievy. Hemodynamicky významná kŕčovitosť ICA určená komplexnými diagnostickými metódami slúži ako základ pre chirurgickú intervenciu.

Liečba karotickej mučenia

Patologická krivosť tepien môže byť vyliečená len chirurgicky. V prípade, keď je detekovaná krivostnosť priebehu ICA s výrazným porušením hemodynamiky, je rozhodnuté o vykonaní operácie. Táto komplexná operácia sa uskutočňuje v špecializovaných cievnych strediskách lekárov so skúsenosťami s vykonávaním takýchto zákrokov.

Nádoba je prasknutá, v tomto prípade je jej časť, ktorá prešla stenózou alebo je ovplyvnená aterosklerózou (plaky), je skrátená, čím sa obnovuje arteriálna priechodnosť. V niektorých prípadoch môžu byť operácie na ICA nekomplikované, v iných sa môže vyžadovať protetika segmentu plavidla. Táto operácia sa uskutočňuje s rozsiahlymi léziami krčnej tepny. Keď kŕčovitosť sprevádza stenóza, balónkové katétre sa používajú na rozšírenie oblasti zúženej tepny a špeciálnych kovových stentov, ktoré zostávajú vo vnútri cievy, aby sa zabránilo opätovnému zužovaniu.

Vo väčšine prípadov po chirurgickom zákroku príznaky kyslíkového hladovania mozgu zmiznú bez stopy. Riziko pre život pacienta je minimálne, ale aby sa dosiahol dobrý účinok z operácie, je potrebné zistiť presnú príčinu ochorenia a zdôvodniť spojenie kŕčovitosti artérií so zhoršenou cerebrálnou cirkuláciou. Keď sa zistí, že kŕčovitosť ICA nie je hlavnou príčinou NMC, vykoná sa konzervatívna komplexná liečba, pacienti sú registrovaní v dispenzarizme pod dohľadom lekára.

Prevencia ochorenia krčnej tepny

Aby sa zabránilo vzniku patologických zmien v štruktúre steny krčnej tepny, je potrebné:

  • Ovládajte hladinu cholesterolu v krvi, odstráňte mastné, údené, slané potraviny z potravy;
  • Je potrebné vzdať sa zlých návykov najmä z fajčenia, pretože nikotín nepriaznivo ovplyvňuje steny krvných ciev, spôsobuje ich vytvrdnutie a stenózu;
  • Je potrebné kontrolovať telesnú hmotnosť, uvítame mierne pravidelné fyzické aktivity;
  • Manuálna terapia, zdvíhanie, náhle pohyby hlavy a profesionálne športy sú kontraindikované.

Video: Počítačová tomografia ICA

Zvrat stavovcov

1) Normálny chod vľavo PA
2) pravý PA tvaru S

Vertebrálne artérie (PA) sú tiež dôležité pre zabezpečenie prívodu krvi do mozgu. Sú umiestnené vo vnútri chrbtice a podliehajú rovnakým rizikovým faktorom ako ospalé tepny. Vo väčšine prípadov je patologická latentnosť vertebrálnych artérií dedičnou anomáliou, ktorej sa pacient postupne prispôsobuje. Problémy vznikajú vtedy, keď sa v mieste ohýbania tvoria aterosklerotické pláty. Zrnitosť intrakraniálnych segmentov chrbticových artérií je bežnejšia.

Počas deformácie vertebrálnej artérie sa vyskytujú rôzne poruchy mozgovej cirkulácie spojené s porušením lúmenu cievy a znížením rýchlosti toku krvi. Často sa môže ohýbať pri samotnom ponorení tepny do kostného kanála. Vo vnútri sa ohyby zvyčajne zhodujú so susednými medzistavcovými otvormi a sú kombinované so stenózou, ak je nádoba stlačená kostnými procesmi stavcov. Najväčšia pretrvávajúca PA sa vyskytuje na úrovni 1-2 krčných stavcov. V tomto bode sa môžu vytvoriť slučky, klinčeky, ostrohy a aneuryzmy.

Pri súbežných aterosklerotických léziách sa lumen PA zužuje, tým je narušená priechodnosť cievy. Vo väčšine prípadov sa u pacientov môžu vyvinúť príznaky syndrómu stavcov, ale keďže existuje niekoľko možných príčin vzniku tejto patológie, je potrebný komplexný prístup k štúdiu ciev, aby sa urobila správna diagnóza.

Diagnóza krvavého PA

Často je patologická kŕčovitosť PA spojená s poruchami v kochleo-vestibulárnom aparáte: pacienti sa sťažujú na stratu alebo zníženie sluchu, nauzeu a závažnú migrénu.

NMC s patologickou kľukatosťou PA sa náhle vyskytli. Často počas spánku človek stráca vedomie, v tomto bode je možné zadržať dych po dlhú dobu, nepravidelné pohyby rúk a nôh alebo počas bdelosti náhle stmavne v očiach, dochádza k pocitu závratov alebo stavu nestability, hluku a tinitu.

Aby neurológ správne diagnostikoval, musí predpísať ďalšie vyšetrenia pacienta, čo mu umožní vybrať správnu liečebnú stratégiu. Moderný pokrok v medicíne umožňuje hlbokú komplexnú diagnostiku, posudzovanie kvality cievnej steny, meranie rýchlosti prietoku krvi v nej, určenie špecifických miest a charakter arteriálnych deformít.

Priradené vyšetrenia sú zvyčajne podobné tým, ktoré sú predpísané pre podozrenie na kutaniu krčnej tepny:

  1. Testy funkčnej kompresie hodnotia zdroje dodatočného prívodu krvi do mozgu a pomôžu nájsť spôsob ochrany mozgu počas upnutia cievy počas operácie;
  2. Dopplerov ultrazvuk umožňuje získať údaje o priechodnosti, rýchlosti a smeru prietoku krvi v obratlých tepnách;
  3. Duplexné skenovanie vizualizuje steny tepien, charakter a štruktúru stenózy, jej stav;
  4. Dopplerovská sonografia je dôležitá pri určovaní rezervy hemodynamiky mozgu pri stanovení indikácie na chirurgickú intervenciu;
  5. Dopplerov ultrazvuk - poskytuje predstavu o riziku upchatia ciev.
  6. Angiografia mozgových a krčných ciev na MRI poskytne predstavu o všeobecnom stave veľkých ciev hlavy;
  7. Kontrastná angiografia - dôležitá pre rozhodovanie o možnosti chirurgickej korekcie PA;
  8. Ooneurologické vyšetrenie a MRI môžu charakterizovať stav mozgu pred angiografickým vyšetrením.

Liečba kŕčovitosti chrbtice

V tejto patológii je chirurgická intervencia indikovaná, keď vzniká nebezpečenstvo akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody s poškodením 1. segmentu PA. V ostatných prípadoch pacienti podstupujú konzervatívnu symptomatickú liečbu zameranú na zníženie krvného tlaku a zmiernenie symptómov kochleo-vestibulárnych porúch. Táto metóda nie je schopná korigovať defekt artérie, ale môže kvalitatívne zlepšiť život pacienta. Ak sa masáž odporúča, odporúčajú sa ostré pohyby hlavy, zdvíhanie, manuálna terapia, na rozdiel od cervikálnej osteochondrózy.

Cerebrálna vaskularita

Súbežne s latentnosťou krčných stavcov a krčných tepien sú pozorované patologické príznaky súvisiace s pretrhnutím veľkých a malých ciev mozgu, ktoré sú tiež schopné spôsobiť poruchy dodávky krvi do životne dôležitých centier. Dôvody ich deformácie sú podobné vyššie opísaným vaskulárnym defektom. Často ako ostatné sú postihnuté tepny mozgu, vrátane kruhu Willisa a priľahlých segmentov. Často sa deformity týchto ciev spájajú so stenózou. Často sa v miestach ohýbania vyskytujú krvné zrazeniny, ako aj oklúzia (obštrukcia) tepien. Tento stav spôsobuje akútnu ischémiu a vznik cievnej mozgovej časti tej časti mozgu, pre ktorú postihnutá cieva bola zodpovedná za dodávku krvi.

Okrem kŕčovitosti tepien môžu nastať zmeny v štruktúre žíl mozgu. Kvôli narušeniu normálneho odtoku krvi z mozgového tkaniva sa môžu objaviť patologické procesy, je diagnostikovaná venózna kongescia, ktorej príčina je veľmi ťažké určiť, pretože symptómy ochorenia budú podobné ako iné vaskulárne poruchy bez ohľadu na príčinu patológie.

Zhoršená venózna cirkulácia mozgu v dôsledku pretrhnutia a stenózy krvných ciev

Symptómy venóznej stagnácie mozgu a jeho príčin

V závislosti od polohy kŕčovitej žily sa príznaky môžu líšiť, ale vo všeobecnosti sú príznaky nasledovné:

  • Ťažká bolesť hlavy, sprevádzaná neurologickými príznakmi: nevoľnosť, vracanie, zmenené vedomie, prípadne psychomotorická agitácia. Ďalej sú spojené fokálne symptómy: paréza, paralýza končatín, epileptické záchvaty a iné komplikácie.
  • Keď nastane venózna stáza v strede trombózy, dochádza k rozvoju zápalu venózneho kmeňa, dochádza k tromboflebitíde a môže sa zvýšiť teplota tela. Ohniská zápalu sú labilné, môžu migrovať do susedných oblastí mozgu. Ak sa pomoc neposkytne včas, môže sa objaviť hemoragická mŕtvica - krvácanie do mozgu; opuch mozgu, často s komatóznym stavom alebo smrťou.

Príčiny cerebrálnej vaskularity môžu byť buď vrodené alebo získané v dôsledku dlhodobej chronickej hypertenzie. Príznaky ochorenia pripomínajú príznaky všetkých ostatných vaskulárnych porúch mozgu.

Hlavným príznakom venóznej stagnácie je pretrvávajúci vysoký krvný tlak, ťažké nastavenie a konštantné bolesti hlavy inej povahy - od ostrého paroxysmálneho po bolesť. Bolesť je lokalizovaná spravidla v parietálnej oblasti a je sprevádzaná poruchou vedomia a epileptimorfnými záchvatmi. Často sú krvácanie z nosa, ktoré pacientom prinášajú úľavu. Často sa vyskytuje bolesť v očích, opuch bielych očí, rozšírenie očných žíl, kongescia a kŕčovitosť očných viečok, koruny, čela a chrámov.

Liečba a prevencia patologických stavov mozgu

Pre úspešnú liečbu je potrebná správna a včasná diagnostika. Po zistení žilovej stagnácie je potrebné začať boj proti trombóze. K tomu použite lieky - antikoagulanciá na zníženie viskozity krvi a zabránenie vzniku krvných zrazenín. Na tento účel sa najčastejšie používa heparín podľa individuálnej schémy. Okrem toho je predpísaná paralelná liečba na zníženie krvného tlaku a prevenciu hemoragickej mozgovej príhody. Pri sprievodnom zápalovom procese sú indikované antibiotiká, lekársky predpis predpíše analgetické lieky.

Pacienti by mali mať zodpovedný postoj k predpisu lekára, dodržiavať všetky špecifikované pokyny, pretože v budúcnosti sa situácia pravdepodobne obnoví. Po odstránení akútnych symptómov by mal lekár posúdiť situáciu v komplexe, predpísať ďalšie vyšetrenie a rozhodnúť o ďalšej taktickej liečbe. Ak vznikne potreba a je to technicky možné, chirurgická liečba môže byť predpísaná na nápravu poruchy cievy. Ak je chirurgický zákrok nemožný, liečba je symptomatická, pacient je predpísaný na to, aby viedol zdravý životný štýl, vzdal sa zlých návykov, prísne kontroloval krvný tlak a systematicky dostával liečbu zameranú na udržanie normálnej hladiny viskozity krvi. Odporúča sa, aby každoročne absolvovali kúpeľnú liečbu v špecializovaných neurologických sanatóriách.

Pacienti s patologickou latentnosťou centrálnych ciev a mozgových ciev by si mali pamätať, že musia neustále sledovať svoje zdravie, pravidelne absolvovať dispenzárne vyšetrenia, monitorovať dynamiku ochorenia a včas konzultovať s lekárom, ak sa veci zhoršia. Týmto spôsobom môžu minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií a môžu viesť k úplnému spoločenskému a osobnému životu.

Druhy patologickej kľukotvorby krvných ciev

Takéto patologické stavy, ako je arteriálna hypertenzia a neurocirkulačná dystónia, sú pomerne často kŕčovitosťami miechových ciev alebo karotidových artérií, ktoré pacienti niekedy dokonca ani neuvedomujú. Medzitým je patologická kľukatosť ciev často príčinou prechodných ischemických záchvatov a takej hrozivej patológie, akou je ischemická mŕtvica.

dôvody

Najčastejšie sú príčiny patologickej kŕčovitej krvi v genetike. Z dedičných dôvodov sa v spojivovom tkanive arteriálnych stien elastických vlákien stane väčšie ako kolagénové vlákna. Tým sa znižuje pevnosť cievnej steny, zvyšuje sa jej opotrebovanie a v konečnom dôsledku dochádza k kývaniu.

Tiež faktory, ktoré spôsobujú patologickú kľukatosť krvných ciev, spôsobujú cholesterolové plaky, pretože znižujú priemer tepien, kvôli ktorým dochádza k zmenám krvného toku. Najčastejšie patologická kľukatosť brachiocefalických ciev nespôsobuje žiadne klinické prejavy, v priebehu času však môže viesť k prechodným ischemickým záchvatom a v zanedbaných situáciách k mikroskopom.

Aterosklerotické plaky - jedna z príčin vzniku cievnych ochorení

Karotidové artérie

V takmer 20% prípadov sa u dospelých zistila patologická kriminality krčných ciev ako náhodný nález v rôznych diagnostických štúdiách.

Obe spoločné karotické tepny vznikajú v hrudnej dutine, ale ľavá sa pohybuje od aortálneho oblúka a pravá z brachiálneho kmeňa. Potom na každej strane dochádza k bifurkácii spoločných krčných tepien k vnútornej a vonkajšej. Pacienti môžu mať jednu a obojstrannú patologickú kľukatosť vnútornej krčnej tepny. Vo väčšine prípadov sa vyvíja patologická kľukatosť vnútornej a spoločnej krčnej tepny.

Druhy patologickej kŕčovitej krčnej tepny:

  • Deformácia v tvare S. Zvýšenie dĺžky arteriálnej cievy vedie k jej hladkému ohýbaniu alebo niekoľkým ohybom. V súčasnosti takáto patologická kľukatosť ciev nespôsobuje pacientovi žiadne nepríjemnosti a môže byť náhodne zistená. Takéto ohyby majú tendenciu sa zvyšovať a prechádzať do prebytkov, pričom narušujú prietok krvi do mozgu.
  • Kink alebo ohýbať artériu v ostrom uhle. Často má vrodenú povahu a spôsobuje porušenie cerebrálnej cirkulácie v detstve. Niekedy sa javí ako ďalší stupeň po deformácii v tvare písmena S, ktorá bola kombinovaná s arteriálnou hypertenziou a aterosklerotickými zmenami v tepnách.
  • Navinutím alebo slučkou patologická kľukatosť krvných ciev. Pri takejto deformácii sa tepny ohýbajú hladko, ale na nich vznikajú smyčky, čo je dôvod, prečo krvný tok trpí. Pre tento typ paroxysmálnej kľukatosti. Frekvencia záchvatov je ovplyvnená faktormi, ako je hypertenzia, pozícia pacienta a iné.
Varianty patologickej latentnosti vnútornej krčnej tepny

príznaky

Nasledujúce znaky a symptómy patologickej kŕčovitej artérie môžu poskytnúť predstavu o ochorení:

  • Vyčerpávajúce bolesti hlavy s rôznymi silnými stránkami;
  • Z času na čas sa objavujú poruchy koordinácie, pacienti strácajú rovnováhu;
  • Múka pred očami, krátke synkopálne stavy;
  • Epizodická slabosť a zhoršená pamäť, ručné pohyby, poškodenie reči;
  • Hlava sa stáva ťažkou, je tu nepríjemný tinitus.

Niekedy je patologická latentnosť karotických artérií podobná vo svojich klinických prejavoch na ochorenia ako mŕtvica, ateroskleróza a aneuryzma aorty, čo niekedy sťažuje diagnostiku.

diagnostika

Na diagnostiku - patologickú latentnosť krvných ciev použite také diagnostické metódy ako duplexné vyšetrenie a scintigrafiu. Tieto metódy sú založené na ultrazvuku (ultrazvuk) a ultrazvuku. V ťažkých prípadoch, keď potrebujete objasniť, ako deformovaná tepna sa používa angiografia s kontrastom.

Ak diagnóza preukázala významný stupeň hemodynamických porúch v dôsledku ohýbania vnútornej krčnej tepny, musíte vážne premýšľať o operácii.

liečba

Na úplné zotavenie z lézií karotických tepien môže pomôcť iba chirurgická liečba patologickej kŕčovitej krvi. Takéto operácie môžu vykonávať iba vysokokvalifikovaní chirurgoví lekári v špeciálnych centrách.

V prípade miernej krivosti stačí len narovnať nádobu. To vedie k jeho skráteniu a eliminuje sa tak patologická kŕčovitosť krčnej tepny. Takéto operácie sú považované za pomerne jednoduché.

Avšak s dlhým útlmom sťahovania krčnej tepny je potrebné vytvoriť špeciálnu protézu. Na tieto účely sa používajú katétre so zabudovanými balónikmi, ktoré sa vo vnútri nádoby napučiavajú a poskytujú svoj pôvodný tvar.

Potom sa uskutoční stentovanie nádoby s protézami, ktoré ostávajú na zabránenie opätovnému výskytu ohýbania.

Najčastejšie po chirurgickom zákroku sa hypoxia mozgového tkaniva navždy zastaví. To vedie k významnému zníženiu rizika smrti. Nesmieme však zabúdať, že mnohé faktory môžu viesť k zhoršenému prietoku krvi v mozgu. Preto pred chirurgickým zákrokom na kožu je potrebné preukázať, že to spôsobila tieto porušenia. Ak tomu tak nie je, potom pacienti nepotrebujú operáciu a podliehajú liekovým terapiám pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Vertebrálne artérie

Cievne tepny vo vnútri chrbtice hrajú hlavnú úlohu v krvnom obehu mozgu spolu s karotickými tepnami. Bohužiaľ, môžu byť ovplyvnené aj patologickou kožou. Najčastejšie je patologická kŕčavosť vertebrálnych artérií lokalizovaná vo vnútri lebečných oblastiach.

V zásade je taká kľukatosť vrodená av dôsledku kompenzačných reakcií spočiatku nespôsobuje viditeľné nepohodlie. Avšak s vekom sú komplikované arteriálne segmenty náchylnejšie na aterosklerózu, čo môže spôsobiť problémy.

Ohyb vertebrálnych artérií môže spôsobiť rôzne poruchy mozgového prietoku krvi. Je to spôsobené znížením priemeru tepien a znížením prietoku krvi cez ne. Najbežnejšie ohnutie vertebrálnej artérie v mieste jej vstupu do kostného kanála.

Z vnútornej strany kanála sa kruhovitosť zvyčajne zhoduje so susednými medzistavcovými otvormi. V tomto prípade sa v dôsledku kompresie tepny vertebrálnymi procesmi niekedy vyskytuje stenóza. Väčšina cievok chrbticových ciev v projekte prvého a druhého krčka stavcov, kde sa vyskytujú aneuryzma, slučky, ostrohy stien a ohyby týchto ciev.

príznaky

Ateroskleróza ciev zhoršuje priebeh patologickej kŕčovitej chrbtice, pretože spôsobuje ešte väčšie zúžení ich lúmenu. Najčastejšie symptómy lézií stavcov chrbtice jednoznačne indikujú zodpovedajúci syndróm, ale pre správnu diagnózu je stále potrebné dôkladné vyšetrenie týchto pacientov.

Lukostlivosť vertebrálnych ciev často spôsobuje poruchy vestibulárneho aparátu, ktoré sa prejavujú poškodením sluchu, intenzívnymi migrénami a nauzeou.

Patologická kŕčavosť vertebrálnych artérií môže náhle viesť k NMC. Prejavuje sa stratu vedomia vo sne, epizódy predĺženej spánkovej apnoe, nepravidelné pohyby končatín, pri poruche krvného obehu počas bdelosti, tmavnutie očí, závrat, nestabilita, trasenie, tinnitus.

Časté závraty môžu byť znakom patológie latentných vertebrálnych ciev

diagnostika

Aby sa správne diagnostikovala patologická kŕčovitosť stavcov chrbtice, neuropatológ je povinný naplánovať ďalšie vyšetrenie pacienta s cieľom riadne predpísať ďalšiu liečbu.

Teraz existujú veľmi presné diagnostické metódy, ktoré dokážu preukázať, ako je postihnutá stena cievy, ako rýchlo sa krv pohybuje cez tepnu, aby sa určila presná poloha a tvar patologických zmien v cieve.

Oblasť diagnózy je spravidla podobná diagnóze, ktorá sa uskutočňuje s patologickou latentnosťou krčnej tepny:

  • Funkčné testy zamerané na posúdenie prietoku mozgu a na nájdenie spôsobu ochrany mozgu, keď je plazma zovretá intraoperačne;
  • Dopplerov ultrazvuk - metóda na získanie informácií o tom, s akou rýchlosťou av akom smere sa krv pohybuje v oblasti vertebrálnych artérií a ako ďaleko prechádzajú, ukazuje riziko upchatých tepien;
  • Duplexná štúdia pomáha vizualizovať stav cievnej steny, potom jej zúženie;
  • Angiografia pána umožňuje posúdiť stav mozgových ciev;
  • Kontrastná angiografia ukazuje, ako je možné chirurgicky opraviť pretrhnutie stavcov chrbtice.
  • Preskúmanie neuropatologického a magnetického rezonančného zobrazenia nám umožňuje posúdiť stav mozgu pred angiografiou.
Angiografia vertebrálnej artérie

liečba

Pri patologickej kŕčovitej chrbticovej tepne stojí za to premýšľať o operácii len vtedy, ak je pacientovi v prípade poškodenia prvého segmentu vertebrálnej artérie ohrozená mŕtvica ischemickým typom. Vo všetkých ostatných prípadoch je predpísaná liečba tepien, zameraná na zmiernenie príznakov tejto patológie, najmä vestibulárnych porúch.

A hoci sa kruhovitosť nikam nepríde, kvalita života z liečby sa výrazne zlepšila. Takíto pacienti by sa mali vyhýbať zdvíhaniu ťažkých predmetov, rýchlemu pohybu hlavy, manuálnej terapii.

Mozgové tepny

Takáto prerušovanosť artérií sa pozoruje spolu s vyššie opísanými a môže sa vyvinúť v malých i veľkých mozgových cievach. Jeho etiológia je tiež genetická. Vo väčšine prípadov sú deformácie náchylné na tepny mozgu, ku ktorým patria okrem iných tovarov kruh a priľahlé oblasti.

Často sa kŕčovitosť mozgových artérií kombinuje s ich stentovaním. Trombóza a oklúzie sa často pozorujú pri kývaní. To vedie k rozvoju cievnej mozgovej príhody v segmente prívodu krvi do postihnutej tepny.

V mozgu je možné mučiť nielen tepny, ale aj cievne cievy. Kvôli zhoršeniu odtoku krvi z mozgu dochádza k preťaženiu žíl a nájdenie základnej príčiny je ťažké, pretože klinické prejavy mnohých vaskulárnych patológií sú veľmi podobné.

príznaky

Klinické prejavy stagnačných príznakov v žilách mozgu sa môžu meniť s rôznymi miestami postihnutých žíl, ale existujú aj bežné znaky:

  • Intenzívna bolesť hlavy sprevádzaná neurologickými príznakmi, poruchami vedomia, nauzeou, vracaním, môžu byť pacienti rozrušený. Potom sa vyskytujú ohniskové príznaky: kŕče, paralýza a pareza a ďalšie príznaky.
  • Ak sú postihnuté žily zrazené, môžu sa zapáliť, aby vytvorili tromboflebitídu. To je indikované hypertermiou. V pokročilých prípadoch takáto situácia vedie k mŕtvici hemoragického typu, ktorá môže spôsobiť kómu a viesť k smrti.

Patologická mukavosť mozgových ciev je dedičná a získaná kvôli dlhotrvajúcej esenciálnej hypertenzii. Príznaky tohto typu sú totožné s pretrhnutím ciev iných miest.

Venózna kongescia je charakterizovaná stabilnou arteriálnou hypertenziou, ktorá nereaguje na liečbu.

To tiež spôsobuje pretrvávajúce bolesti hlavy s rôznou intenzitou. Bolesť sa zvyčajne nachádza v oblasti koruny a je kombinovaná s konvulzívnymi záchvatmi a stratou vedomia. U takýchto pacientov môže začať krvácanie z nosa, po ktorom sa zlepší pohoda pacienta.

Podobne stagnácia sprevádza očné príznaky: bolesť očí, rozšírenie žíl na nich, zväčšovanie veveričiek, žily na očných viečkach, v časnej oblasti a na vrchole hlavy sa stávajú zmätené.

liečba

Včasná diagnóza výrazne zlepšuje výsledky liečby. Pacienti s venóznou kongesciou musia začať s podávaním antikoagulancií na zníženie viskozity krvi a zníženie rizika tvorby krvných zrazenín. Na tento účel sa často používa heparín, ktorého dávka sa vyberá individuálne. Zároveň sa lekári snažia zabrániť možnosti hemoragickej mŕtvice a na tento účel stabilizovať krvný tlak.

Ak sa objaví zápal, antibiotiká by mali byť predpísané pacientovi a bolesť je potrebná, ak nastane bolesť. Liečba patologickej latentnosti krvných ciev vyžaduje veľkú zodpovednosť nielen od lekárov, ale aj od pacientov.

Aby sa predišlo opätovnému výskytu choroby, mali by sa prísne riadiť všetkými odporúčaniami ošetrujúceho lekára aj po vypustení. Ak sú núdzové stavy zastavené, lekár po ďalšej diagnostike rozhodne o potrebe a možnosti chirurgickej intervencie. Ak to nie je možné, pacientovi je predpísaná liečba na zmiernenie príznakov. Mal by zabudnúť na zlé návyky, chodiť do zdravého životného štýlu, dôkladne sledovať hladinu svojho krvného tlaku a dostávať lieky na riedenie krvi včas.

Existujú špeciálne neurologické sanatóriá, v ktorých by takíto pacienti mali absolvovať rehabilitáciu aspoň raz ročne.

prevencia

Prevencia patologickej latentnosti krvných ciev sa uskutočňuje nasledovne:

  • Je potrebné upustiť od konzumácie potravín bohatých na tuky, aby nedošlo k zvýšeniu množstva cholesterolu v krvi;
  • Zastavte konzumáciu alkoholu a cigariet. Fajčenie pôsobí zle na cievnej stene, čo vedie k jeho skleróze a zúženiu;
  • Zníženie obezity, telesnej výchovy, chôdze;
  • Je potrebné vyhnúť sa zdvíhaniu ťažkých predmetov, vysokým športovým zaťaženiam, ostrým zákrutom alebo poklesom hlavy, návštevám manuálnych terapeutov.

Pacienti trpiaci patologickou krvácajúcimi krvnými cievami by si mali uvedomiť, že ich život a zdravie závisia od ich zodpovedného prístupu k ich stavu a presného dodržiavania všetkých vyššie uvedených odporúčaní. V prípade zhoršenia blahobytu nemožno návštevu lekára odložiť. To výrazne zlepší kvalitu života.

Karoticka ateroskleróza

Ochorenia spánkových artérií

Prívod krvi do mozgu je vytvorený dvojicami vnútorných karotidových a vertebrálnych artérií. Vnútorné krčné tepny vyživujú veľké hemisféry mozgu a vytvárajú takzvaný predný obehový systém. Vertebrálne tepny tvoria zadný obehový systém, kŕmenie mozgového kmeňa, cerebellum a spravidla okcipitálne laloky.

Vzhľadom na rôzne príčiny a ochorenia dutiny cievy a v dôsledku toho môže dôjsť k zníženiu dostatočného krvného toku, čo môže viesť k takým závažným následkom ako je prechodný ischemický záchvat a mŕtvica.

ateroskleróza

Karotidové a vertebrálne artérie sú zvyčajne hladké a neobmedzené vo vnútri, ale s vekom sa lepivá látka, ktorá tvorí plaky, môže akumulovať v stenách tepien. Plaketa pozostáva z cholesterolu, vápnika a vláknitého tkaniva. Čím viac plakov, tým väčšie je percento konstrikcie tepien a menej elastické. Tento proces sa nazýva ateroskleróza. Keď počet plakov stúpa, prietok krvi cez krčné cievy sa môže znížiť na kritické hodnoty a dokonca môže viesť k úplnému zastaveniu krvného zásobenia - cievnej mozgovej príhode.

Aterosklerotické plaky sa rozvíjajú rôznymi spôsobmi. Spočiatku sa zvyčajne vytvára vláknité vydutie. Ako roste, ide viac a viac do lumen cievy, ktorá môže zasahovať do prietoku krvi. Niektoré z týchto plakov v ich centrálnej časti sa môžu rozpadnúť a krv preteká okolo dutiny obsahujúcej cholesterol a trombotický materiál. Pri kontakte s tečúcou krvou sa tieto trombotické a cholesterolové častice prepravujú do mozgu, kde sú uviaznuté v menších tepnách. Takéto malé embolie zabraňujú prietoku krvi, spôsobujú ischémiu alebo smrť tkaniva, ktoré táto malá nádoba dodáva. Ide o mechanizmus mikroembolizácie - prechodného ischemického záchvatu.

Patologická latentnosť krčných tepien

Ďalšou chorobou vedúcou k poškodeniu cerebrálnej cirkulácie je patologická latentnosť karotických artérií. Uvádzajú sa tri typy deformít vnútorných krčných tepien (ICA), ktoré označujú ako "kľukatosť", slučkovanie a ohýbanie tepny. Pod kývnutím ("kruhovitosť") sa rozumie deformácia ICA v tvare S alebo C bez akútnych uhlov a viditeľných porúch krvného toku. Tento typ ICA je považovaný za vrodený a hemodynamicky nevýznamný. Looping ("navíjanie") sa vyznačuje vrodenou kruhovou deformáciou s tvorbou slučky, čo môže viesť k zhoršenému prietoku krvi mozgu. Pod ohybom ("kinking") sa hovorí o získanej hemodynamicky významnej angulácii ICA so stenózou jej lúmenu.

PRÍZNAKY CHOROBY

Choroby karotických tepien v počiatočných štádiách vývoja vo všeobecnosti nevyvolávajú prejav zjavných symptómov, vo väčšine prípadov prvým príznakom lézie krčnej tepny je mozgová príhoda. Napriek tomu s pozornou starostlivosťou o stav svojho vlastného tela môže človek zaznamenať niektoré znaky, ktoré predchádza vývoju akútneho porušenia cerebrálneho krvného obehu. Symptómy charakteristické pre tento stav spravidla nemôžu trvať dlhšie ako hodinu. Pri takýchto záchvatoch má pacient pocit silnej slabosti, stavu torporu. V jednej polovici tela môže cítiť svrbenie, mravčenie. Často sa takéto prejavy vyskytujú v oblasti nohy alebo ramena. V čase takého útoku môže človek stratiť kontrolu nad končatinou, niekedy sa stráca videnie v jednom oku, reč sa stáva nešikovnou. Zvyčajne príznaky prechodného ischemického záchvatu úplne zmiznú za jeden deň. Ale prejav takého "signálu" nemožno v žiadnom prípade ignorovať, pretože to je znamenie, že človek čoskoro dostane mŕtvicu. Preto je mimoriadne dôležité okamžite kontaktovať špecialistu a podstúpiť úplné vyšetrenie.

Rizikové faktory pre karotickú stenózu

Karoticka stenóza je spôsobená faktormi, ktoré sú vo veľkej miere zodpovedné za vývoj väčšiny kardiovaskulárnych ochorení. Patria medzi ne:

  • Vek (riziko stúpa s vekom)
  • fajčenie
  • Hypertenzia (vysoký krvný tlak)
  • Vysoká hladina lipidov alebo cholesterolu
  • Diéta s vysokým obsahom nasýtených tukov
  • dedičnosť
  • diabetes mellitus
  • obezita
  • Sedavý životný štýl

Karotidová stenóza pred dosiahnutím veku 75 rokov je bežnejšia u mužov ako u žien. Ženy majú vyššie riziko vo veku 75 rokov. Ľudia, ktorí majú koronárnu artériovú chorobu (IHD), majú zvýšené riziko vzniku karotickej artérie.

Diagnóza ochorení karotickej artérie

Na diagnostiku ochorení karotických tepien musí lekár vykonať podrobný prieskum pacienta, aby sa dozvedel o všetkých symptómoch, histórii choroby a zdraví pacienta. Najdôležitejšími informáciami v tomto prípade sú informácie o fajčení pacienta, ako aj o charakteristikách jeho krvného tlaku. Potom doktor preverí pacienta. Auskultácia krčnej tepny je povinná pre detekciu arteriálneho šumu, čo poukazuje na prítomnosť zúženia, ako aj na meranie krvného tlaku. V súčasnosti je povinné používať špeciálne inštrumentálne diagnostické metódy.

Dopplerovský a duplexný ultrazvuk krčnej tepny. Ultrazvuk umožňuje dávať primerané posúdenie štruktúry cievy a toku krvi v nej. Spravidla takáto štúdia môže presne určiť prítomnosť ochorenia krčnej tepny. Štúdia hodnotí tvar spletených krčných tepien a charakterizuje stav hemodynamiky. V súlade s tým sa všetky typy porušenia rovnosti ICA môžu rozdeliť na "hemodynamicky významné" a "hemodynamicky bezvýznamné".

CT angiografia, MR angiografia. Tomografický výskum umožňuje získať vizuálny obraz priebehu cievy, identifikovať lokalizáciu steno-okluzívnych lézií a tiež získať vrstvený obraz cievnej steny. Na zvládnutie diagnostickej hodnoty štúdie sa používa kontrastné činidlo.

Predĺženie tepny. Najbežnejšie predĺženie vnútornej karotidy alebo vertebrálnej artérie, čo vedie k tvorbe hladkých ohybov pozdĺž cievy. Predĺžená tepna zriedkavo spôsobuje úzkosť a zvyčajne sa zistí náhodným vyšetrením. S vekom dochádza k zmene pružnosti arteriálnej steny a k hladkému ohybu tepny môže dôjsť k prehĺbeniu s vývojom vzoru porúch cerebrálnej cirkulácie. Pri predĺžení tepien bez zrážania ultrazvukom vyšetrenie prietoku krvi nie je určené.

Kink - artéria sa ohýba v ostrom uhle. Kinks môže byť vrodené, keď sú poruchy mozgovej cirkulácie zistené od raného detstva a časom sa vyvíjajú z predĺženej krčnej tepny. Arteriálna hypertenzia a progresia aterosklerózy vo vnútornej krčnej tepne prispievajú k tvorbe zvratov. Klinicky sa klin vnútornej krčnej tepny prejavuje prechodnými poruchami mozgovej cirkulácie. Keď sa vertebrálne artérie zvrhnú, vzniká vertebrobasilárna nedostatočnosť. Detekcia zúženia s mozgovými príznakmi vyvoláva otázku chirurgickej korekcie

Navíjanie - tvorba slučky tepny. Napriek plynulému priebehu slučky sú zmeny v prietoku krvi v ňom veľmi významné. Povaha kriviek počas navíjania sa môže líšiť v závislosti od polohy tela, krvného tlaku. Existuje chaotický vzor prietoku krvi, ktorý vedie k poklesu krvného tlaku po slučke a tým k poklesu prietoku krvi cez mozgové tepny. Ak má človek dobre vyvinutý kruh Willis na dolnom povrchu mozgu, potom sa nikdy nevie dozvedieť o existencii slučky alebo ohybu. Výskyt príznakov cerebrovaskulárnej nedostatočnosti naznačuje porušenie kompenzácie krvného obehu a diktuje potrebu podrobného vyšetrenia a liečby.

Selektívna angiografia. Ide o invazívnu röntgenovú štúdiu, pri ktorej lekár pomocou prepichnutia v stehennej alebo radiálnej tepne pomocou špeciálnych katétrov selektívne katetrizuje vyšetrovanú tepnu a vstrekuje kontrastný prostriedok. Súčasne na obrazovke monitora získajte presný obraz vnútorného lumen plavidla.

LIEČBA CHOROB KAROTÓNOVÝCH ARTERÍN

Liečba patológie karotických artérií priamo závisí od toho, ako závažná je stenóza karotickej artérie, aká je závažnosť aterosklerózy alebo stupeň narušeného prietoku krvi v dôsledku patologickej šliachavosti. Aj lekár musí venovať pozornosť symptómom ochorenia a celkovému stavu pacienta. Ak sa pri stanovení diagnózy u človeka bolo zistené aterosklerotické krčných tepien, pacient je veľmi dôležité, aby okamžite zmeniť spôsob života, vedený podľa odporúčania lekára, a uistite sa, že sa priebeh liečby liečiv.

Ľudia trpiaci hypertenziou by mali užívať lieky na normalizáciu krvného tlaku. Nezabudnite prestať fajčiť, dieta, konzumovať potraviny s nízkym obsahom cholesterolu. Niekedy sa odporúča liečiť statínmi - liekmi, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi.

V prípade závažných lézií aterosklerózy karotickej artérie sa odporúča vykonať chirurgickú liečbu, ktorej účelom je obnovenie adekvátneho prietoku krvi postihnutou cievou. Ošetrujúci lekár rozhodne, ktorý spôsob chirurgickej liečby si vyberie v každom konkrétnom prípade. V súčasnosti sa aktívne používajú tri chirurgické metódy na liečbu hemodynamicky významných ochorení karotických artérií: karotidová endarterektómia, karotická resekcia s nápravou, balónová angioplastika a stentovanie.

CAROTID ENDARTERECTOMY

Operácia spočíva v otvorenom odstránení plaku z krčnej tepny. Úľava od bolesti -

celková anestézia, monitorovanie stavu mozgu sa vykonáva na základe mozgovej oximetrie (meranie hladiny kyslíka v krvi mozgu). Ak je to potrebné, používa sa špeciálny dočasný skrat, aby počas operácie nebol narušený krvný obeh mozgu. Indikácie na operáciu:

  • Aterosklerotická plaketa zužujúca karotidovú artériu o 70% alebo viac
  • Mŕtvica alebo prechodné poškodenie mozgu v bazéne postihnutej tepny
  • Aterosklerotická plaketa v oblasti vertebrálnych artérií v prítomnosti príznakov vertebro-bazilárnej nedostatočnosti a absencie iných príčin neurologických porúch;
  • Oklúzia (oklúzia) vnútornej krčnej tepny so slabými rezervami cerebrálnej cirkulácie

"Klasická endarterektómia"

S dlhým aterosklerotickým plakom sa používa "klasická" technika endarterektómie. Injekcia sa vykonáva po celej dĺžke zmenenej tepny. Špeciálnym nástrojom je oddelenie plaku a jeho odstránenie. Chirurgické miesto sa dobre umyje, aby sa odstránili malé častice aterosklerotického plaku. Vnútorná škrupina je v prípade potreby upevnená samostatnými švami. Potom sa otvor v krčnej tepne šití pomocou špeciálnej náplasti, aby sa zabránilo jej opätovnému zúženiu.

"Eversion endarterectomy"

Ak je aterosklerotická plaketa umiestnená na samom začiatku vnútornej krčnej tepny, potom sa použije metóda "inverzií", takzvaná eversionálna karotidová endarterektómia. Vnútorná karotidová artéria sa odreže, plaketa sa odlupuje, tepna sa skrúca ako plecia pred odstránením plaku. Potom je tepna šitá na staré miesto. Táto technika je oveľa rýchlejšia a jednoduchšia ako "klasická", ale je možná len s krátkym až 2,5 cm aterosklerotickým plakom.

V súčasnej dobe je operácia karotickej artérie bezpečná, krátkodobá. Riziko komplikácií nepresahuje 3%. Hospitalizácia je vo väčšine prípadov potrebná počas 4-5 dní.

CHIRURGICKÉ ZAOBCHÁDZANIE PATOLOGICKEJ CHARAKTERISTIKY KAROTIDOVÝCH ARTERÍN

Operácia spočíva v odrezaní prebytku zvlnený tepny, načo karotídy nádoba narovnal priechodnosť obnovená (rekonštruovaný resekciou prebytku redressatsiey a reimplantace ICA staré úst. Po rozložení vláknitý transformáciu nedostatočný priemer prítomnosť artérie vydutín alebo stenčenie steny mimo boxu k tvarovaniu ubíjaním znázornené resekcii vnútorné karotidová arteria s protetickými vlastnosťami. Ako plastický materiál sa používa veľká proteínová sínusová žila alebo PTFE. Príznaky mozgovej vaskulárnej insuficiencie sú úplne vyriešené u 96% pacientov Liečba patologickej kŕčovitej liečby nie je účinná, pretože tepna nemôže byť narovnaná z liekov Je dôležité jasne definovať diagnózu patologickej kŕčovej mukózy a preukázať jej význam pre cerebrálnu cirkuláciu.

Schéma operácie na resekciu patologickej deformity vnútornej krčnej tepny s nápravou a reimplantáciou do starých úst: a - štádium extrakcie karotickej artérie; b - resekcia patologickej latentnosti; c - vnútorná karotidová artéria po resekcii je implantovaná do starých úst; g - schematické znázornenie výsledku operácie

Schéma resekcie patologickej kývavosti ICA s protetiky

METÓDY ENDOVASKULÁRNEHO ÚPRAVY

Angioplastika - operácia obnovenia lúmenu tepny postihnutého aterosklerotickým plakom zahŕňa zavedenie špeciálneho silikónového balónika cez zúžený lúmen, ktorý pri nafúknutí vytvára vysoký tlak, ktorý spôsobuje stlačenie aterosklerotického plaku a obnovu priepustnosti artérie.

Stentovanie sa zvyčajne vykonáva spolu s angioplastikou a predpokladá posilnenie steny roztiahnutej tepny špeciálnou sieťkou (stentom). Stent je stlačený proti cievnej stene a udržuje arteriálnu priechodnosť. Stenty sú zvyčajne vyrobené z inertných kovov a majú bunkovú štruktúru. Podľa spôsobu inštalácie sú rozbaliteľné a samonabíjateľné balóniky. Stenty a balóniky môžu byť pokryté filmom liečiva, ktorý zlepšuje výsledky zásahu.

Stentné štepy (endoprotézy) sú stenty vnútorne lemované tenkou vrstvou polytetrafluóretylénu. Na rozdiel od jednoduchých stentov, stentové štepy sú vzduchotesné a používajú sa na uzavretie dutiny aneuryzmy, ako aj na dlhšiu priechodnosť. V skutočnosti sú to cievne protézy inštalované vo vnútri arteriálneho lúmenu.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Následné cvičenie: pre trup, zbrane a koordináciu

Z tohto článku sa dozviete, ako dôležitá je gymnastika po cievnej mozgovej príhode obnoviť stratené funkcie mozgu, ktoré cvičenie prispieva k obnoveniu pohybov v ochrnutých častiach tela.

Môže dôjsť k tachykardii v dôsledku žalúdka

Príčiny tachykardie po jedleSrdce zdravého človeka pracuje s frekvenciou 60 až 90 úderov za minútu so správnym rytmom a sériou kontrakcií. Ak sa tieto indikátory z akéhokoľvek dôvodu porušia, dôjde k poruche alebo arytmii, ktorej jedným z druhov je tachykardia alebo zvýšenie srdcovej frekvencie nad normou.

Viedeň sa objavila na čele

Vyvinuté žily na hlave môžu naznačovať vnútorné patológie alebo fyziologické zmeny spojené s vekom. Často sa cievy začínajú pulzovať nervovým napätím a únavou. Hlavnou zónou prejavu je čelo a chrámy.

Biochemická analýza krvi pre kreatinín a močovinu

Stupeň močoviny a kreatinínu umožňuje posúdiť fungovanie ľudského tela, jeho bielkovinový metabolizmus. Ak sa ukazovatele analýzy zmenia, znamená to porušenie a prítomnosť možnej patológie.

Dôvody pre veľké a malé rozdiely medzi horným a dolným tlakom, prípustná miera ukazovateľov pretrhnutia

Krvný tlak (BP) odráža stav obehového a kardiovaskulárneho systému. Indikátor pozostáva z dvoch obrázkov: prvý označuje hornú (systolickú), druhú cez pomlčku označuje nižšiu (diastolickú).

Trofické vredy dolných končatín

Trofický vred je ochorenie charakterizované tvorbou defektov v koži alebo sliznici, ku ktorému dochádza po odmietnutí nekrotického tkaniva a vyznačuje sa pomalým priebehom, malou tendenciou k hojeniu a tendenciou k recidíve.