Nedostatok trikuspidálnej chlopne 2 stupne: čo to je?

Získaná chlopňová choroba srdca je ochorenie nazývané trikuspidálna insuficiencia, trikuspidálna regurgitácia, pri ktorej dochádza k funkčnému poškodeniu srdcového ventilu.

Trichuspidálna nedostatočnosť: príčiny

Pojem nedostatočnosť srdcových chlopní, vrátane trikuspidálneho alebo trikuspidálneho, má za následok narušenie jeho funkcie, ktoré spočíva v neúplnom zatvorení ventilov v dôsledku ich deštrukcie, poškodenia, deformácie, čo vedie ku kontrakcii srdca, krv sa vráti z pravej komory na pravé predsieň.

Vo forme izolovaného, ​​čistého chlopňového defektu sa vyskytuje iba vo veľmi zriedkavých prípadoch, ako obvykle sa kombinuje s mitrálnymi a / alebo aortálnymi defektmi s príznakmi stenózy.

Medzi príčiny získanej nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne patria:

• Reumatizmus, systémové ochorenie zápalového charakteru - ako najčastejší faktor zločinu
• Infekčná endokarditída, zápalový proces ovplyvňujúci vnútornú výstelku srdca
• Poškodenie myokardu pravej komory v dôsledku myokarditídy, srdcového infarktu, kardiálnej sklerózy
• Dôsledky karcinoidných nádorov
• Traumatické poškodenie srdca, prasknutie chlopní
• Prítomnosť chronického zlyhania srdca, pľúcna hypertenzia
• Vrodené srdcové chyby sprevádzané zmenou smeru zväčšenia veľkosti pravej komory, poruchy prepážky medzi komorami, poškodenie krvného obehu
• Lézie prístroja trikuspidálnej chlopne, prejavujúce sa rozšírením prstenca; v deformitách, akordoch, papilárnych alebo papilárnych svaloch
• Dôsledky chirurgickej liečby mitrálnej stenózy

Tricuspidálna nedostatočnosť môže byť spôsobená rôznymi patológiami a chorobami, ktoré sa vyskytujú počas života pacienta.

Zistite príčiny ochorení srdca vo videu nižšie.

klasifikácia

Existuje niekoľko kritérií, podľa ktorých je možné rozlíšiť rôzne formy nedostatočnosti trikuspidálnych chlopní.

V závislosti od obdobia, počas ktorého dochádza k výskytu poruchy ventilu, hovoria:

• O vrodenej nedostatočnosti, ktorá sa vyskytuje len zriedkavo v dôsledku vplyvu škodlivých faktorov na plod počas tehotenstva. zistený v dedičných anomáliách Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos; ktoré sa prejavujú nedostatočným rozvojom alebo anomáliou počtu ventilov; vyznačujúci sa abnormálnym usporiadaním spodného trikuspidálneho ventilu; ktoré sa prejavujú porušením štruktúry ventilov, napríklad vo forme vrodených štepov; prejavuje degeneratívne zmeny skutočných ventilov, zvyšuje ich hrúbku a znižuje ich hustotu.
• O získanej forme patológie, ktorá sa vyvíja počas života pacienta z rôznych dôvodov, najčastejšie vo forme komplikácií zápalových ochorení.
• Ktorá časť ventilového zariadenia je ovplyvnená, môžeme rozlíšiť: organickú formu poruchy, v ktorej dochádza k zmenám v ventiloch; relatívnej alebo funkčnej nedostatočnosti, keď sa skutočné ventily nezmenia, ale je znížená schopnosť zatvárať ventil; existujú anomálie iných štruktúr ventilového aparátu, svalového kruhu, šnúry akordov, papilárnych svalov, rozšírenie pravej komory.
• Podľa toho, ako silne je regurgitácia vyjadrená, opačným pohybom krvi v smere od komory k predsieňu, je zvyčajne vymedziť stupeň defektu: prvá je ťažká definícia regurgitácie; druhým je stanovenie spätného pohybu krvi vo vzdialenosti dvoch centimetrov od trikuspidálneho ventilu; tretí je určenie regurgitácie vo vzdialenosti viac ako dva centimetre od polohy ventilu; štvrtý je detekcia regurgitácie v značnej dĺžke.

Definícia jednej alebo druhej formy nedostatočnosti trikuspidálnych chlopní je nevyhnutná pri výbere stratégie liečby.

Nedostatok trikuspidálnej chlopne 2 stupne

V prípade nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne podlieha určité množstvo krvi počas kontrakcie srdca v dôsledku neúplného uzatvorenia chlopní ventilu návrat do pravého predsiene z komory.

Pri opakovaných udalostiach tohto druhu dochádza k nárastu objemu a tlaku v pravej predsieňovej časti, vytvára sa dodatočné zaťaženie a keď sú aktivované kompenzačné mechanizmy, dochádza k hypertrofii tejto srdcovej komory.
Kvôli povahe štruktúry má pravá predsieň s tenkými stenami obmedzené kompenzačné schopnosti.

Vzhľadom na to, že kompenzačné schopnosti sú vyčerpané, objavuje sa dekompenzácia, venózna hypertenzia, pravostranná komorová nedostatočnosť, prejavy venóznej staze v pečeni, zníženie krvného obehu v dôsledku zníženej ejekcie krvi z pravej komory.

V prípade nedostatočnosti prvého stupňa je chlopňová chyba najčastejšie kompenzovaná, nie je sprevádzaná prejavom akýchkoľvek príznakov, neovplyvňuje zdravotný stav pacienta, nie je detekovaná na elektrokardiograme, môže byť zistená len vtedy, keď sa vykoná Dopplerovská sonografia.

Nedostatok trikuspidálnej chlopne 2 stupne - choroba je vážnejšia, sprevádzaná sekundárnymi zmenami.

Zvyšuje sa objem opačného pohybu krvi. Pri nedostatočnom fungovaní ventilu sa objavujú charakteristické príznaky.

Pri druhom stupni nedostatočnosti dochádza k postupnému zhoršovaniu blahobytu pacientov, čo sa prejavuje aj v obmedzení ich fyzickej aktivity.

Existuje začarovaný kruh: akým je oslabenie pravej komory, jej hypertrofia, nedostatok chlopní, závažnosť ochorenia sa zhoršuje.

Prechod z druhého stupňa ochorenia na tretí je obdobie, v ktorom je indikovaný chirurgický zákrok.

Tricuspidálna nedostatočnosť: príznaky

Ako klinické prejavy nedostatku trikuspidálnej chlopne si všimnite:

• Sťažnosti pacientov z únavy pri fyzickej námahe, pocit slabosti, slabosti a zníženej výkonnosti
• Sťažnosti na palpitácie ne rytmického charakteru
• Časté močenie v noci
• Puffiness nohy, nohy vo večerných hodinách
• Pocity mraziacich nôh, chilliness
• Pocit ťažkosti v správnom hypochondriu
• Zaznamenanie preplnenosti, ťažkosti, nadúvanie v žalúdku
• Prítomnosť dýchavičnosti
• Pocity pulzácie krvných ciev na krku s výrazným opuchom
• Charakteristická odchýlka pulzácie pri súčasnom palpácii pečene a pravej komory
• Prítomnosť špecifických funkcií počas počutia srdcových zvukov vo forme pansystolického šumu, fibrilácie predsiení, štiepenia
• Vzhľad žltej škvrny na tvári, nadýchanie
• Zväčšená pečeň
• Vyjadrenie ascitu
• Prítomnosť dyspeptických javov vo forme nadúvania, nauzey, vracania

Uvedené symptómy sa vyskytujú so zvýšením stupňa nedostatočnosti ochorenia chlopní.

Ak sa necítite dobre, únava, všeobecná slabosť a iné charakteristické prejavy, nemali by ste strácať čas navštevovaním lekára.

diagnostika

Ako diagnostické postupy pre nedostatočnosť trikuspidálnych chlopní sa používajú tieto opatrenia:

• O zhromažďovaní a analýze histórie, sťažnostiach pacientov, charakteristikách jeho každodenného života, práci, zápalových ochoreniach, závislosti na zlých návykoch
• Pri vykonávaní a analýze údajov z fyzikálnych vyšetrení s osobitným dôrazom na prítomnosť charakteristických príznakov, vrátane opuchnutých žilových žíl, zvýšenej veľkosti brucha, pečene, pulzácie
• Ak chcete vykonať poklepanie na hrudi s potvrdením alebo odmietnutím rozšírenia veľkosti srdca
• Na vykonanie počúvania srdca na identifikáciu charakteristického šumu, prítomnosť porušenia povahy srdcových tepien, arytmií
• Hodnotenie krvného tlaku
• Podľa účelu a vyhodnotenia výsledkov laboratórnych analýz krvných vzoriek, moču

• Elektrokardiogram - na určenie veľkosti srdcových komôr, povahy srdcového tepu; na potvrdenie rozšírených pravých komôr a predsiení
• Phonocardiogram - na identifikáciu systolických šelestov
• Echokardiografia, ultrazvuková metóda na vyšetrenie srdca je jednou z hlavných metód hodnotenia správneho atrioventrikulárneho ventilu, stav ventilového zariadenia, jeho ventilov, prítomnosť súvisiacich anomálií a defektov
• Dopplerovská echokardiografia - na štúdium krvného toku vrátane regurgitácie
• Röntgenové vyšetrenie hrudníka - na posúdenie veľkosti srdca, konfigurácie, polohy
• Katetrizácia srdcovej dutiny - na meranie tlaku v pravej komore a predsieni
• Počítačová tomografia - s cieľom získať viacrozmerné obrazy srdca
• Koronarokardiografia - posúdenie pohybu krvného obehu

Vykonanie diagnostických opatrení pre trikuspidálnu nedostatočnosť je namáhavé vďaka svojej bežnej kombinácii s defektmi mitrálnej a / alebo aortálnej chlopne so stenózou.

Tricuspidálna nedostatočnosť u detí

U detí nie je nedostatočnosť trikuspidálnej alebo trikuspidálnej chlopne detegovaná v čistej, izolovanej forme, ale je zaznamenaná spravidla v kombinácii s defektmi mitrálnej a / alebo aortálnej chlopne.

U detí novorodencov a počas prvých mesiacov života je táto patológia dôsledkom vrodenej anomálie samotného ventilu, iných porúch vývoja.

V prípadoch závažných stavov regurgitácie v prítomnosti závažných patologických stavov srdca, skôr po narodení, tieto deti vykazujú príznaky zlyhania pravej komory, respiračné ťažkosti, cyanózu, čo vedie k úmrtnosti.

V získanej forme je nedostatok trikuspidálnej chlopne v detstve spôsobený komplikáciami chorôb, najčastejšie spôsobených streptokokovou infekciou, čo vedie k reumatickým léziám.

Ďalšie faktory, ako napríklad ťažká hypertenzia, kardiomyopatia, poškodenie myokardu, môžu tiež slúžiť ako príčiny funkčných a anatomických zmien vo ventile. Oveľa menej často je defekt ventilu spôsobený traumatickými poraneniami, malígnymi novotvarmi.

V dôsledku nedostatočnosti ventilov stagnácia krvného obehu, malého aj veľkého, prispieva k prejaveniu dysfunkcie systémov a orgánov dieťaťa.

Zjavenie nedostatku trikuspidálnej chlopne u detí v prvom stupni s miernym regurgitáciou sa považuje za anatomický znak, ktorý nevyžaduje žiadnu liečbu, ktorá môže prechádzať vekom.

Včasná detekcia chlopňovej choroby srdca u detí a adekvátna liečba im umožňuje poskytnúť čo najkompletnejšiu životnú aktivitu.

Tricuspidálna nedostatočnosť: liečba

Výber taktiky liečby trikuspidálnej nedostatočnosti závisí od príčiny, ktorá ju vyvolala, od závažnosti ochorenia, od celkového stavu pacienta, od sprievodných ochorení.

Liečba zahŕňa použitie liekov a chirurgických metód.

Lekárska konzervatívna liečba zahŕňa:

• Liečba ochorenia, ktoré spôsobilo nedostatočnosť nadobudnutých chlopní (reumatické lézie, infekčná endokarditída, kardiopatia, pľúcna hypertenzia)
• Liečba zlyhania obehu
• Liečba srdcového zlyhania, arytmie

Ako terapeutické činidlá sa používajú lieky súvisiace s diuretikami, nitrátmi, srdcovými glykozidmi, inhibítormi ACE, venóznymi dilatátormi, antikoagulanciami, liekmi, ktoré zahŕňajú draslík.

Liečba liečiv musí byť kombinovaná s dodržaním špeciálnej stravy, čo znamená obmedzenie príjmu soli a regulované množstvo tekutín.

Metódy chirurgickej liečby zahŕňajú použitie indikácií:

• Plastická chirurgia (ventilové plasty, annoplastika)
• Ventilové protetiky používajúce biologické protézy alebo mechanické ventily

Indikácie používania protetiky sú hrubé anomálie ventilového zariadenia, neefektívnosť plastickej chirurgie.

Účel lieku, jeho dávkovanie, dĺžka trvania liečby alebo typ chirurgického zákroku je vybraný lekárom s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta.

prevencia

Preventívne opatrenia sa znižujú:

• na prevenciu zápalových ochorení, ktoré môžu viesť k poškodeniu srdcových chlopní, reumatizmu, recidíve choroby, endokarditídy
• dodržiavať všetky postupy a liečebné postupy predpísané lekárom za prítomnosti infekčných zápalových procesov, aby sa zabránilo ich komplikáciám
• starostlivo dodržiavať pokyny kardiológa so srdcovým ochorením, chlopňové chyby, srdcové zlyhanie
• na včasnú liečbu súbežných chronických ochorení
• k vážnemu vedomému prístupu k vlastnému zdraviu
• odmietnutie samošetrenia, lieky bez konzultácie s lekárom, neoprávnené rozhodnutie o prerušení predpísaných liekov alebo zmenu ich dávky
• aby si uvedomili potrebu zdravého životného štýlu bez škodlivých závislostí, aby sa teleso vytvrdilo

Jednoduché a prístupné všetkým opatreniam pre zdravých ľudí môže pomôcť predchádzať riziku vážnych zdravotných komplikácií.

Prognóza a komplikácie

Pri stanovení diagnózy nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne existuje primeraná pravdepodobnosť komplikácií vo forme:

• Porušenie srdcových kontrakcií, ich rytmus, fibrilácia predsiení, ventrikulárna tachykardia
• Pľúcny vaskulárny tromboembolizmus
• Predsieňové aneuryzmy
• Sekundárna forma infekčnej endokarditídy so zápalovou léziou ventilov
• Progresívne zlyhanie pravého polovice srdca

Povaha ochorenia, jeho priebeh, nárast závažných komplikácií závisí od toho, aký je vplyv myokardu, aký je všeobecný stav tela, aká je hlavná a súvisiaca choroba.

V prítomnosti dekompenzovaných foriem ventilových lézií a chronických pľúcnych ochorení je výhľad sklamaním.
Porucha trikuspidálnej chlopne je spravidla kombinovaná s nedostatočnosťou iných srdcových chlopní, čo zhoršuje závažnosť prognózy.

Dôsledkom medicínskej konzervatívnej liečby je dlhodobý účinok.

Pacienti s nedostatočnosťou trikuspidálnej chlopne, ktorí podstúpili určitú chirurgickú operáciu, sú tiež vystavení riziku špecifických komplikácií:

• Protéza trombóza
• Depozícia vápenatých solí na stenách umelého ventilu
• Krehkosť biologických protéz a potreba opakovaných chirurgických zákrokov
• Riziko infekcie

Pacienti s tricuspidovou insuficienciou vyžadujú konštantné sledovanie srdca a korekciu progresívnej choroby.

Celková prognóza pre pacientov s nedostatočnosťou trikuspidálnej chlopne je nízka.

Keď sa zvyšuje nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne, stav pacientov sa zhoršuje a ich život je ohrozený v dôsledku závažného srdcového zlyhania.

Nedostatok trikuspidálnej chlopne (NTK)

NTC je srdcové ochorenie, pri ktorom kvôli voľnému uzatvoreniu trikuspidálnej chlopne dochádza k nesprávnemu pohybu krvi z pravej komory na pravú predsieň.

Príčiny: Organické - reumatické ochorenia, infekčné endokarditída, karcinoidové syndróm, Marfanov syndróm, Fabryho choroba, Whipple choroba, prolaps chlopne syndrómu trikuspidálnej chlopne, RA, SLE, vrodené vady (Ebstein anomálie, atď), dysfunkcia papilárnych svalov, liek (metysergidu., fenfluramín); funkčný (často s získaných vád) - expanzia počas normálnej anatómie, sekundárne zmeny v geometrii pravej komory vyvolala ďalšie ventilový krúžok nevýhodu mitrálnej chlopne, a pľúcnej hypertenzie, ventrikulárna myokardu pravé, kongenitálna ochorenia srdca (napr., zúženie pľúcna ventilu).

KLINICKÁ OBRÁZOK

Zvyčajne dominujú symptómy defektov mitrálnej chlopne, s ktorými koexistuje trikuspidálny chlopňový ventil.

1. Subjektívne príznaky: znížená tolerancia cvičenia, slabosť, pocit stláčania a prasknutia v správnom hypochondriu.

2. Objektívne symptómy: pulzácia výrazne dilatovaných jugulárnych žíl, reflex hepato-jugular; u pacientov s významným NTK sa pozoruje pulzácia krvných ciev na krku a hlave, menej často pulzácia očných bulbov; pulzácia pravej komory; pulzácia pečene; v silnom wadise, generalizovaný edém podkožného tkaniva, ascites a modré a žltkasté sfarbenie kože a slizníc; holosystolický šum, ktorého intenzita sa počas hlbokého dychu zvyšuje, ako aj rušivý diastolický šum (s ťažkým zlyhaním).

diagnóza

pomocné štúdie

1. EKG: P pulmonál, príznaky hypertrofie pravého srdcového svalu a často neúplná blokáda pravého ramena jeho svalu; obvykle fibrilácia predsiení.

2. RG hrudníka: s funkčnou nedostatočnosťou, srdce je výrazne zväčšené, s veľkou pravou predsieňou, tekutina v pleurálnych dutinách je možná, rozšírenie nespálených žíl; s významným NTK - zvýšenie pravostrannej komory.

3. Echokardiografia: posúdenie morfológie, stupeň nedostatočnosti ventilu a systolický tlak v pravej komore (tlak> 55 mmHg., Označuje možnosť sekundárnej príčiny nedostatkov); významný NTK s normálnym morfologickým obrazom ventilu je možné pozorovať pri systolickom tlaku v pľúcnej tepne> 55 mm Hg. v.; so systolickým tlakom v pľúcnej tepne 21 mm / m2), v prípade nutnosti chirurgickej liečby mitrálnej poruchy;

3) pacienti s ťažkou trikuspidální regurgitáciou, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na ventiloch na ľavej strane srdce, a tam, kde sú subjektívne symptómy alebo postupné zväčšenie pravej komory alebo porušenie svojich funkcií bez narušenia funkcie ventilov na ľavej strane srdce, závažných porušení práva alebo funkcie ľavej srdcovej komory a bez ťažkého vaskulárneho ochorenia pľúc → zvážte možnosť chirurgického zákroku.

2. Významné primárne izolované NTK so subjektívnymi symptómami bez vážnej dysfunkcie operácie korekcie chlopní v pravej komore a ak nie je možné → výmenu ventilu.

3. Významné izolované NTC bez subjektívnych symptómov alebo s miernymi príznakmi, ale s postupným rozširovaním pravej komory alebo zhoršením jej funkcie: zvážte možnosť chirurgického zákroku.

4. Súvisiace poruchy vedenia: Počas operácie na výmenu ventilu je ventil na inštaláciu elektród na epikardiálnu stimuláciu.

FORECAST

Pacienti s významným NTK, bez ohľadu na príčinu, majú zlú dlhodobú prognózu prostredníctvom zvyšovania dysfunkcie pravej komory a krvnej stázy v systémových žilách.

Nedostatok trikuspidálnej chlopne: ako prekonať problém?

Poruchy srdca môžu výrazne zhoršiť kvalitu života. V takom prípade, ak sú problémy hlboké, vytvárajú nebezpečenstvo pre život. Moderná medicína môže pomôcť pacientom s nedostatočnosťou ventilov.

Je potrebné liečiť zápalové procesy v tele. A keď sa objavia príznaky porúch srdcovej chlopne, ihneď vyhľadajte pomoc špecialistu.

Charakteristiky tejto choroby

Komunikácia medzi predsieňami a komorami sa uskutočňuje prostredníctvom ventilov. Poskytujú schopnosť pohybovať krvou jedným smerom. V pravej polovici srdca komory komunikujú cez trikuspidálny ventil. Má tri dvere. Účelom ventilu je preniesť venóznu krv z predsiene do komory, aby sa zabezpečil tesný ventil a nemožnosť návratu v čase prenosu krvi do pľúcnej žily.

Zlyhanie ventilu znamená, že nie je schopný plne splniť svoj účel. V tejto situácii má krv z komory schopnosť čiastočne sa vrátiť do átria. Ak sa toto narušenie vyskytne v zanedbateľnom množstve, potom je to nepodstatný vplyv na prácu srdca. Výraznejšie problémy s ventilmi, keď je vnímavosť krvi - komory pravého poldu srdca sú deformovateľné a úroveň tlaku sa v nich mení. Môže sa zvýšiť osemnásobok prirodzenej hodnoty.

Pravá polovica srdca je určená na prechod venóznej krvi do malého kruhu cez pľúcnu tepnu. Kompenzačná kapacita pravého predsieňa je malá, takže situácia môže viesť k tomu, že nemôže dobre fungovať. To je plné stagnácie žilovej krvi v oblasti veľkého kruhu. Zvýšenie tlaku vo vnútri komôr na pravej strane v dôsledku ich preťaženia vedie k pulzácii veľkých žíl.

U detí môže byť porucha ventilu spôsobená vrodenými anomáliami alebo inými organickými léziami. U novorodencov sa v oblasti srdca vyskytuje hluk, pozoruje sa cyanóza a možno aj v ťažkých prípadoch prejav srdcového zlyhania.

Získaná choroba, ktorá je väčšinou komplikáciou choroby, je bežnejšia u detí a dospelých. Manifestácia patológie závisí od stupňa poruchy ventilu.

Phonokardiogram s tricuspidovou insuficienciou

stupňa

Porucha ventilu môže byť vyjadrená rôznymi stupňami. Opatrenie na určenie hĺbky problému je množstvo vrátenia krvi (regurgitácia) do átria.

• 1-I. Spätný krvný prietok v smere átria sa dotýka ventilových letákov. Prvý stupeň ochorenia sa považuje za neškodný a liečba nie je predpísaná.
• 2-I. Patológia druhého stupňa sa prejavuje posunom spätného prúdu ďalej až na dva centimetre za ventil.
• 3-I. Ak sa vratný prúd dostane do átria viac ako dva centimetre od povrchu ventilu, potom sa takéto porušenie pripisuje tretiemu stupňu.
• 4-I. Krv v čase regurgitácie v hornej zóne átria, to znamená, že prúd prechádza celou komorou, indikuje štvrtý stupeň ochorenia.

O tom, prečo došlo k poruche trikuspidálnej chlopne 1, 2, 3 a 4 stupne, budeme ďalej informovať.

príčiny

Získané porušenia sa môžu vyskytnúť v dôsledku chorôb:

• reumatizmus,
• infekčný zápal vnútornej výstelky srdca,
• karcinoidných nádorov
• ochorenia, ktoré zhoršujú obeh a vyvolávajú zväčšenú pravú komoru;
• traumatické poranenia srdcovej oblasti,
• komplikácie spôsobené účinkami operácie mitrálnej chlopne.

Porušenia vo ventile môžu spúšťať:

• anomáliou v štruktúre ventilu alebo porušením jeho štruktúry v dôsledku ochorenia,
• porážanie akýchkoľvek častí mechanizmu zapojených do ovládania činnosti ventilu.

Podrobnejšie informácie o charakteristikách nedostatku trikuspidálnej chlopne ukazujú nasledujúce video:

príznaky

Symptómy ochorenia sú:

• vonkajšie prejavy:
  • pleť má odtieň žlto-modrej,
  • tvár vyzerá nafúknutá;
• dýchavičnosť
• slabosť
• hemoptysis,
• zvracanie,
• plynatosť,
• bolesť v oblasti srdca,
• nedostatok energie,
• únavu aj pri malých zaťaženiach
• v oblasti pravého hypochondriálneho pocitu ťažkosti,
• príznaky stagnácie vo veľkom kruhu:
  • detekcia tekutiny v pleurálnej dutine,
  • opuch,
  • výskyt príznakov ascitu - tekutina sa hromadí v rôznych častiach tela;
  • zvýšenie veľkosti pečene.

diagnostika

Špecialista počúva prítomnosť hluku v hrudníku. Po analýze príznakov a sťažností pacienta sa na podrobnú štúdiu problému vyberú metódy inštrumentálnej diagnostiky.

• Elektrokardiogram. Táto metóda dokáže zistiť zväčšenie a deformáciu srdcových komôr.
• Phonocardiography. Zariadenie vydáva na papier hluk súvisiaci s prácou srdca. Zariadenie objasňuje údaje o vyšetrení pacienta stetoskopom.
• Koronarokardiografiya. Poskytuje možnosť vyhodnotiť pohyb prietoku krvi.
• Rádiografiu. Zmeny veľkosti átria a žily môžu byť zistené. Nastaví sa konfigurácia srdca.
• Echokardiografia. Jedným z hlavných spôsobov, ako vyšetriť pacienta na problémy spojené s neadekvátnou prevádzkou ventilu. Spôsob ukazuje prítomnosť regurgitácie, stav ventilu a či existujú iné porušenia.
• Počítačová tomografia. Zobrazuje presné obrázky srdca v požadovanej perspektíve. Je možné získať obraz v časti akejkoľvek roviny.
• Katetrizácia. Metóda pri diagnostikovaní poruchy chlopne je zriedka používaná. Zariadenie, ktoré vstupuje do srdca pomocou katétra, môže poskytnúť podrobné informácie o jeho vnútorných abnormalitách. Umožňuje merať tlak v komorách srdca.

liečba

Porušenie ventilu prvého stupňa nevyžaduje lekárske postupy. Od druhého stupňa hĺbky problému potrebuje pacient pomoc. Bola liečená choroba, ktorá spôsobila patológiu. Je tiež potrebné predpísať priebeh liečby na zmiernenie stavu spôsobeného komplikáciami.

Ak lekárske postupy neprinesú výsledky a zhorší sa patologický proces, potom sa použije operácia.

liečebný

• Pacientovi je predpísaná strava, ktorá pomáha zmierniť stres počas práce srdca.
• Množstvo spotrebovanej soli a tekutín by sa malo znížiť v strave.
• Odporúča sa znížiť fyzickú námahu.
• A ak musíte prejsť zaťažením, mali by ste sa vyhnúť dynamickým možnostiam.
• Musí prestať fajčiť.
• Nevystavujte telo podchladeniu.
• Musíte sa snažiť vyhnúť stresovým situáciám.

liečenie

Lieky, ktoré podporujú stav pacienta, odstránia do akej miery sú dôsledky následkov poruchy ventilu:

• srdcové glykozidy - podporujú prácu srdca,
• lieky, ktoré dokážu korigovať metabolizmus myokardu;
• diuretiká sú potrebné, keď sa v dôsledku stagnácie objaví edém tkaniva;
• liečivá obsahujúce draslík - pomôcť pri hromadení nadbytočnej tekutiny;
• ACE inhibítory - zlepšenie stavu srdcového zlyhania.

operácie

Ak je potrebný chirurgický zákrok, vyskytuje sa pri úplnej zástavbe srdca. Špecialista rozhodne, aký typ operácie je pre pacienta nevyhnutný:

• plastická chirurgia, ktorá eliminuje nevýhody pri zachovaní existujúceho ventilu;
• protetika - náhrada poškodeného ventilu za protézu. Môže byť umelý alebo z biomateriálu.

Prevencia ochorení

• Je potrebné dôkladne liečiť choroby, ktoré vyvolali poruchu srdca.
• Ak zlyhanie ventilu spôsobilo reumatizmus, malo by sa vyvinúť úsilie na prevenciu relapsu.
• Musí byť monitorovaný kardiológa.

Nasledujúca časť vám krátko povie o mitrálno-trikuspidálnej nedostatočnosti 1, 2, 3 stupne.

Špeciálny prípad: nedostatok mitrálnej a trikuspidálnej chlopne

Často je problém, keď ventil, ktorý spája predsieň a komoru pravého, sa nedokáže vyrovnať s jeho funkciami, v kombinácii so zhoršenou funkciou ventilu ľavej polovice - mitrálnej chlopne. Príznaky týchto porúch sú zhrnuté.

Kombinácia týchto porúch iniciuje vývoj defektnej práce pravej komory, pretože príznaky trikuspidálnej nedostatočnosti sú komplikované prejavom pľúcnej hypertenzie. Odporúčaná starostlivosť pre takýchto pacientov, ak nie sú žiadne kontraindikácie, prostredníctvom operácie.

Ak sa v tomto prípade odstránia poruchy mitrálnej chlopne operáciou, má to významný pozitívny účinok na činnosť trikuspidálnej chlopne.

komplikácie

Zlyhanie ventilu vedie k skutočnosti, že telo sa snaží nájsť kompenzačné mechanizmy na zvládanie porušení. V závislosti od hĺbky problému majú zmeny tieto dôsledky:

• zápal pľúc,
• zväčšená pečeň, cirhóza;
• venózna krvná štádium môže prispieť k výskytu krvných zrazenín,
• akumulácia vody v niektorých častiach tela - ascites;
• obehové zlyhanie, ktoré je náchylné k zhoršeniu.

výhľad

Nedostatočná liečba trikuspidálnej chlopne je život ohrozujúca pre pacienta. Situácia sa môže zhoršiť. Komplikácie spôsobené reakciou organizmu môžu viesť k nevratným procesom. Miera prežitia počas piatich rokov je približne 35%.

Operácia výrazne zlepšuje prognózu. Pacienti v tejto kategórii potrebujú dlhodobé lekárske vyšetrenie.

Nedostatok trikuspidálnej chlopne

obsah

Tricuspidálna nedostatočnosť 2 stupne je charakterizovaná zhoršeným prietokom krvi z pravej komory do pravého predsiene, ku ktorému dochádza v dôsledku neúplného uzatvorenia trikuspidálnej chlopne.

Trikuspidálna nedostatočnosť (TN) sa vyskytuje v dôsledku poruchy funkcií srdcovej chlopne. V medicíne sa patológia týka získaných srdcových chýb. Podstata tejto odchýlky spočíva v nedostatočnom zatvorení ventilov, ktoré môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi: zranenie, zmena tvaru alebo zničenie ventilu. Výsledkom týchto procesov je spätný tok krvi z komôr do predsiene na pravej strane.

Príčiny TN

Nedostatok trikuspidálnej chlopne môže byť spôsobený mnohými ochoreniami alebo abnormalitami, medzi ktoré patria:

1. Zápalový proces, lokalizovaný v podšívke srdca. Podľa štatistík táto choroba je najčastejšou príčinou TN.
2. Infekčná lézia endokardu.
3. Lezie pravého ventrikulárneho myokardu, ktoré vyplynuli z prejavov ochorení, ako je zápal srdcového svalu, smrť srdcového tkaniva pri zastavení prietoku krvi, zjazvenie na ventile.
4. Poranenie alebo pretrhnutie ventilových letákov srdcom.
5. Prítomnosť chronického srdcového zlyhania (HF) u pacienta.
6. Hypertenzia pľúc.
7. Rôzne poškodenie chlopňového aparátu spôsobené zmenou alebo zlomením akordov, ako aj poškodením svalov, ktoré sú pokračovaním myokardu ľavej komory.
8. Komplikácie po operáciách zameraných na odstránenie mitrálnej stenózy.

Trikuspidálna nedostatočnosť druhého stupňa

Patológia trikuspidálnej chlopne je spôsobená tým, že je neúplné uzatvorenie jej ventilov, čo vedie k tomu, že krv v čase kontrakcie srdcového svalu v určitom množstve sa vyhodí z komôr do pravého predsiene. To vedie k zvýšeniu objemu orgánov ak zvýšeniu tlaku v átriu napravo. V dôsledku nadmerného zaťaženia sa veľkosť srdcovej komory zvyšuje, čo spôsobuje, že pacient cíti bolesť.

Keďže atria nemá dostatočnú kompenzačnú kapacitu, pacient s TN môže mať:

• prudké zvýšenie žilového tlaku;
• zlyhanie pravej komory;
• zablokovaný prietok krvi v pečeni;
• pokles krvného obehu, ktorý je spojený s malým množstvom vyvrhnutého krvného obehu z pravej komory.

Na rozdiel od stupňa 2, stupeň 1 TN pokračuje bez akýchkoľvek príznakov a neovplyvňuje pohodu pacienta. Zároveň sa dá zistiť len pomocou Doppleru, pretože ho nemožno fixovať na EKG. Takýto rozdiel naznačuje, že patológia 2 stupňov a viac môže byť sprevádzaná sekundárnymi zmenami a má závažný charakter.

S vývojom ochorenia až do stupňa 2 u pacienta sa pozoruje:

• zvýšený objem spätne sa pohybujúcej krvi;
• so zvýšenou hladinou TN sa objavia charakteristické príznaky;
• dochádza k fyzickému pocitu nevoľnosti ak poklesu aktivity pacienta;
• komplikácia pravostrannej komory vedie k zvýšeniu objemu tela, čo vedie k zvýšeniu trikuspidálnej insuficiencie.

Symptómy trikuspidálnej nedostatočnosti 2 stupne

Medzi príznaky, ktoré spôsobujú trikuspidálnu nedostatočnosť, sú najvýraznejšie:

• strata sily pacienta, v dôsledku čoho sa pracovná kapacita znižuje a úroveň fyzickej aktivity výrazne klesá;
• pocit ne-rytmickej srdcovej práce;
• časté močenie v noci;
• večer sa zvyšuje opuch nôh pod kolenom;
• falošný zmysel zmrazenia dolných končatín;
• tam je ťažkosť pod rebrami na pravej strane;
• pocit nafúknutia;
• dýchavičnosť;
• pulzácia cervikálnych ciev, ako aj výrazný opuch;
• počas súčasného palpácie oblasti pravého srdca a pečene sa ich pulzný rytmus nezhoduje;
• keď počúvate srdce, existujú cudzie zvuky, atriálna fibrilácia;
• tvár sa nažltne a napučia;
• pečeň rastie vo veľkosti;
• tekutina sa začne hromadiť v brušnej dutine;
• sa objavujú dyspeptické javy.

Pri zvyšovaní stupňa TN sa takisto prejavuje počet symptómov. Prvým z nich je obvykle slabosť a únava, ktorú pacienti často ignorujú. To vedie k skutočnosti, že zlyhanie trikuspidálnej chlopne sa zvyšuje, keď je potrebné okamžite začať liečbu.

Nedostatok trikuspidálnej chlopne u detí

Novorodenci, u ktorých dochádza k regurgitácii s prejavmi srdcových ochorení, podliehajú rýchlemu rozvoju zlyhania pravej komory, poškodeniu respiračných funkcií, čo často vedie k smrti.

Najčastejšie získané TN u detí sa vyvíja v dôsledku komplikácií iných ochorení. Najčastejším prípadom je streptokoková infekcia, ktorá tiež spôsobuje reumatické lézie.

Aj príčiny vývoja TN u detí môžu byť:

• akútna hypertenzia;
• kardiomyopatia;
• ochorenie myokardu;
• trauma;
• malígnych nádorov.

TN prvého stupňa u novorodencov možno považovať za znak anatomickej štruktúry. V tomto štádiu liečba nie je predpísaná, pretože s vekom môže ochorenie odísť sama od seba.

Diagnostika a výskum TN

Vzhľadom na to, že prvý stupeň ochorenia je asymptomatický, najčastejšie sa môže zistiť aj vtedy, keď trikuspidálna insuficiencia prechádza do druhého stupňa.

Preto sa diagnostika choroby vykonáva aj v druhej fáze a zahŕňa také opatrenia, ako sú:

• zber informácií o zdravotnom stave pacienta, jeho sťažnosti a analýzu histórie;
• vyšetrenie fyzických prejavov TN (prítomnosť opuchu žíl v krku, pulzácia, brušná distenzia a ďalšie);
• počúvanie srdcového rytmu na identifikáciu zvukov alebo arytmií;
• meranie krvného tlaku;
• zber primárnych krvných a močových testov.

Štúdie sa vykonávajú pomocou:

• elektrokardiogram, ktorý ukazuje zvýšenie veľkosti srdca, pravej komory a átria;
• koronárne kardiogramy na analýzu krvného obehu;
• tomografia na zobrazenie srdcového obrazu vo viacrozmernej forme;
• katetrizácia, ktorá umožňuje meranie úrovne tlaku v pravej komore a indikátorov átria;
• röntgenové lúče na určenie konfigurácie, polohy a veľkosti srdca;
• Dopplerovská echokardiografia na zistenie opačného pohybu krvi a telesných tekutín;
• echokardiografia, ktorá umožňuje posúdiť stupeň patologických zmien trikuspidálneho chlopňa, poruchy a stav jeho chlopní;
• fonokardiogram na detekciu systolického šelestu.

Liečba trikuspidálnej nedostatočnosti

Liečba nedostatku závisí od symptómov a závažnosti ochorenia.

V tomto prípade je liečba predpísaná individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy súvisiace choroby.

Spôsoby liečby môžu byť medicínske i chirurgické.

• na liečenie ochorení, ktoré vyvolali nástup TN;
• ako terapia zameraná na obnovenie funkcií krvného obehu;
• na liečenie a prevenciu srdcového zlyhania alebo porúch srdcového rytmu.

V prípade liečby liekom sa odporúča pacientovi obmedziť používanie soli a veľkého množstva tekutiny.

Ako chirurgické metódy používané:

• plastový trikuspidálny ventil;
• protetiky používajúce mechanické ventily alebo bioprotézy.

Preventívne opatrenia

Aby sa predišlo tomu, že lekári odporúčajú intervencie, ktoré znižujú riziko zápalových procesov. Pacienti musia tiež dodržiavať všetky postupy a terapiu, ktoré im boli pridelené, aby sa minimalizovali komplikácie.

Samošetrenie na trichuspidálnu nedostatočnosť je prísne zakázané, rovnako ako zmena dávkovania liekov predpísaných lekárom alebo liekov samočinnej náhrady. Ak chcete pomôcť telu, musí pacient zmeniť svoj životný štýl, odstrániť všetky zlé návyky.

Valvulárne srdcové zlyhanie: príčiny, symptómy, liečba, prognóza

Prečo sa zvykne považovať reumatizmus za nebezpečnú chorobu? Pretože k nemu patrí jeho hlavná úloha pri tvorbe srdcových chýb (PS), podiel iných faktorov (infekcie, zranenia, nádory, kolagenóza) klesá oveľa menej. V tomto ohľade zlyhanie ventilov srdca často vidíme ako komplikáciu tejto patológie.

reumatická endokarditída je hlavnou príčinou chlopňovej choroby srdca

Zápalový proces spojivového tkaniva spôsobený beta-hemolytickým streptokokom, ktorý robí svoj debut, sa rýchlo dostane do srdca, kde spôsobuje nenapraviteľné poškodenie jeho chlopní a mení ich morfologickú štruktúru. V dôsledku týchto transformácií sa zúžený otvor (atrioventrikulárny), ktorý sa nazýva stenóza, alebo sa skracujú ventily srdcových chlopní (jav zvaný porucha). Najčastejšie trpí ľavý atrioventrikulárny ventil, ktorý je bežnejší pre všetkých, aby zavolali mitrálnu chlopňu (MK). Ak sa u detí s reumatizmom prevažne vyvinie aortálna stenóza alebo MK, u dospelých je prevalencia nedostatočnosti mitrálnej chlopne (UMC), ktorá vedie k ďalším získaným srdcovým chybám.

Obrázok: Ventilové zariadenie v štruktúre srdca

Nie nevyhnutne v prípade ventilu

Nedostatok mitrálnej chlopne je stav, keď sa z určitých dôvodov jeho ventily úplne úplne uzavrú a v čase kontrakcie (systoly) komôr nechajú krv vrátiť späť do ľavej predsiene (mitrálna regurgitácia). NMC zriedkavo prebieha oddelene od ostatných PS (nepresahuje 3% prípadov), hlavne je sprevádzaný mitrálnou stenózou alebo poruchami aorty. Ako samostatná alebo prevládajúca forma, mitrálna nedostatočnosť uprednostňuje mužský sex viac.

U jednotlivých pacientov môže byť prítomná možnosť nazývaná relatívna deficiencia. Vďaka nej zostáva dvojzávitová chlopňa patologicky nezmenená a nastáva mitrálna regurgitácia. Vytvára sa papilárnymi svalmi, vláknitým krúžkom, akordmi šliach, ktoré narúšajú dobre koordinovanú prácu mitrálneho komplexu. Tvorbou relatívnej nedostatočnosti môže spôsobiť difúzne poškodenie a zmenu kontraktilné schopnosti srdcového svalu ľavej komory (LV), rozšírenie jeho dutiny a natiahnutie krúžku ventilu je z veľkej časti (zúženie krúžok - vytvára relatívna stenózu). Akékoľvek patologické procesy, ktoré prispievajú k rozšíreniu ľavej komory (dilatačná kardiomyopatia, porucha aorty, arteriálna hypertenzia), môžu viesť k rozvoju relatívnej nedostatočnosti.

Prečo sa krv vracia?

Morfologické premena (zmenšiť dĺžku, vzhľad vráskavej, poruchy konštrukcie v dôsledku usadzovaniu vodného kameňa (depozitov vápnika) na ventile tkaniva klapiek deformácia) vedie k strate schopnosti ventilu tesne uzavretú a bráni spätnému prúdeniu krvi do ľavej predsiene (ventil nedostatočnosťou s mitrálnej kyseliny). Často sa stáva, spolu so zmenou ventilu sú skrátené a deformovaných šliach akordy a papilárnej svaly, tj mitrálnej nedostatočnosti, a to nielen nemožno vylúčiť, ale mali by byť považovaný za možnú kombináciu s patológiu subvalvulárnou prístroja.

V prevažnej väčšine prípadov je reumatická endokarditída príčinou nedostatočnosti mitrálnej chlopne, hoci niekedy môže nová patológia začať vážne ochorenie:

• Infarkt myokardu;
• kardio;
• trauma;
• Srdcový nádor (myxóm) umiestnený na konkrétnom mieste;
• Niektoré z vrodených anomálií sú;
• Marfanov syndróm;
• Difúzne ochorenia spojivového tkaniva (reumatoidná artritída, SLE, systémová sklerodermia).

Súčasná situácia vytvára nepriaznivé podmienky pre fungovanie LV, pretože na neho padá obrovská záťaž, ale prirodzená sila ľavej komory mu dlho pomáha kompenzovať prietok krvi vo veľkom kruhu, takže pacient sa naďalej dlhodobo považuje za zdravého.

Samozrejme, tento stav vecí NN nebude trvať až do nekonečna, takže po určitom čase (všetkými rôznymi spôsobmi) začne kontraktilita klesať, čo sa prejavuje príznakmi stagnácie v pľúcach. Ako odpoveď na zvýšený tlak v pľúcnej cirkulácii (pľúcna hypertenzia) je ústia pľúcnej artérie (LA) natiahnutá a na tomto pozadí sa vyvíja relatívna nedostatočnosť ventilu pľúcnej artérie. Mimochodom, pokiaľ ide o pľúcny ventil: hlavne jeho porucha je relatívna a kvôli rozšíreniu ústia lietadla.

Okrem pľúcnej hypertenzie a všetkého, čo z nej vyplýva, dochádza k hypertrofii pravého srdca a snaží sa zabezpečiť adekvátny prietok krvi. Postupne sa pravá komora hypertrofické, a neskôr rozšíril (dilatiruetsya) a do systémového obehu dochádza závažnú fáze dekompenzácia.

Stupne, stupne, sťažnosti

Nedostatok mitrálnej chlopne je klasifikovaný podľa nasledujúcich znakov:

1. Pôvod choroby (reumatická horúčka, ateroskleróza, bakteriálna endokarditída, syfilis);
2. Stav všeobecnej hemodynamiky (kompenzácia spôsobená jednotlivými dutinami srdca a dekompenzáciou, keď srdce vyčerpalo svoje možnosti);
3. Závažnosť (porušenie intrakardiálnej hemodynamiky).

Cardiologickí lekári, berúc do úvahy sťažnosti pacienta a objektívne klinické údaje, používajú menšiu gradáciu závažnosti a rozdeľujú priebeh mitrálnej nedostatočnosti na 5 stupňov, ktoré sa pokúsime prezentovať spolu so stupňami závažnosti:

• V štádiu 1 (stupeň 1-2) chyba významne nemení hemodynamiku vnútri srdca. Spočiatku, že pacient nie je nijako zvlášť všimnúť vývoj choroby, pokračuje v práci a byť známy cvičenia, ale časom začne sláviť vzhľad dýchavičnosť pri vykonávaní prác, vzostup v podlahe, išiel rýchlo. Made in kliniky EKG zistí príznaky infarktu hypertrofie ľavej srdcovej (átria a komory) - oni ukazujú, že zatiaľ čo vyrovnať a kompenzovať vadu, ale práca je vraj nosí.
• Stredný zlyhania (stupeň 2, stupeň 3) sa prejavuje hypertrofickou vývoj dilatáciu ľavej komory srdca, v zobrazí malý kruh prvé príznaky žilového hromadenie. Pacient medzi hlavnými sťažnosťami konštatuje neustály dýchavičnosť, zníženú pracovnú schopnosť, záchvaty búšení srdca, kardialgiu.
• Vznik stabilných známok dekompenzácia (tachykardia, edém, preťaženia je nielen svetlo, ale aj v iných orgánoch, hepatomegália, srdcová astma, suché, alebo s malým množstvom spúta, niekedy pruhovaný s krvou, kašeľ), tvorba relatívna insuficiencia trikuspidálnej chlopne, hypertrofia pravej komory - charakteristické znaky stupňa 3 (stupeň 4) závažnosti NMC. Vývoj následných udalostí (štádium 5) vedie k nezvratným zmenám (ťažké obehové zlyhanie, dystrofické procesy v mnohých orgánoch).

Video: príznaky nedostatku mitrálnej chlopne

Liečba mitrálnej nedostatočnosti závisí od závažnosti a štádia procesu. Pacienti s podobnou patológiou sú registrovaní pod kontrolou kardio-reumatológov, ktorí:

1. Zaoberá sa prevenciou exacerbácií reumatizmu (schéma bitsilínu, protizápalové nesteroidné lieky);
2. Snaží sa zabrániť vzniku srdcového zlyhania (s výskytom príznakov - diuretiká, ACE inhibítory, beta-blokátory atď.);
3. Liečuje fibriláciu predsiení (verapamil, digoxín);
4. Vykonáva prevenciu tromboembolizmu predpísaním protidoštičkových liekov.

V závažných prípadoch, SMC, za predpokladu, že od začiatku hemodynamických porúch trvalo celkom dosť času, takže neboli schopní získať oporu a spôsobiť nenapraviteľné škody na pacienta je perspektíva, ako vyriešiť problém s chirurgickým zákrokom (držanie valvuloplastika, protetické chirurgia srdcovej chlopne),

Companion alebo sám? (nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne)

Ak by čitateľ poznamenal, bolo poznamenané, že v pokročilých štádiách mitrálnej nedostatočnosti začnú byť do patologického procesu zahrnuté aj iné ventily a srdcové komory. Napríklad vysoká frekvencia výskytu relatívna trikuspidální insuficiencie ventilu kvôli jeho kombinácii s mitrálnej vo väčšine prípadov vzhľadom k tomu, že v kroku 4 z SMC pozorovalo významné zvýšenie komorového dutine pravej. Jedná sa o poruchu trikuspidálneho ventilu (NTC), ktorý je ľahko rozpoznateľný voľným okom.

Niektoré znaky vzhľadu charakteristické pre závažné zlyhanie pravej komory spravidla dávajú pacientovi:

• Opuchlé žily v krku;
• Modrastý nádych kože horných a dolných končatín, špička nosa, modré až čierne pery (akrocyanóza);
• Dýchanie je časté aj pri zanedbateľnom zaťažení (osoba takmer vždy nemá dostatok vzduchu);
• Strata chuti do jedla (pre potraviny pre pacienta sa stáva dodatočné zaťaženie), epigastrická bolesť, nevoľnosť;
• Zvýšenie brucha v dôsledku vývinu ascitu.

Relatívna NTK je pomerne rozšírená u pacientov, ktorí majú problémy s mitrálnou chlopňou (to nie je prípad organického NTC). Medzitým sa v izolovanej forme vyskytuje iba v jednotlivých prípadoch.

Rozšírenie pravej komory a zvýšenie jej dutiny na pozadí výraznej nedostatočnosti pankreasu (a preto je všetok rozruch) je najčastejšie výsledkom:

1. Srdcové chyby reumatického a vrodeného pôvodu.
2. Veľmi pokročilá arteriálna hypertenzia, keď cievne zmeny už spôsobili zlyhanie srdca.
3. Aterosklerotická kardiálna skleróza.

Zlyhanie trikuspidálnej chlopne, spôsobené jej organickou léziou, ako bolo uvedené vyššie, sa neuplatňuje na bežne sa vyskytujúce varianty. Rovnaký reumatizmus, endokarditída infekčného pôvodu (niekedy pozorovaná u injekčných užívateľov injekčných striekačiek s použitím žily na injekčnú aplikáciu liekov), môže viesť k vývoju vrodenej defektov nazývanej Ebsteinova choroba (posun tricuspidovej chlopne).

LV zlyhá (regurgitácia aortálnej chlopne)

Spôsobiť nesprávnu pohybu krvi v aorte po systoly ľavej komory, môže byť aortálna stenóza alebo aortálnej chlopne v čase uvoľnenia srdca (diastoly), ktoré nemôžu byť normálne uzavretý, aby sa zabránilo krv späť do ľavej komory (aortálna regurgitácia). V 50% prípadov sa tieto dva nedostatky (stenóza a nedostatočnosť) navzájom kombinujú s defektom mitrálnej chlopne, ktoré sú zvyčajne dôsledkom reumatizmu. Treba poznamenať, že takéto "šťastie" vo väčšej miere spadá do srdca, patriaceho mužom.

Vzhľadom k úpadku letákov aortálnej chlopne také veľké nádobe, pri relaxácii srdca prúdi impozantné množstvo krvi, ktoré prirodzene vedie k preťaženiu, hypertrofie ľavej komory a napätia a zároveň k zníženiu prietoku krvi v periférnych ciev. Je pravda, že už mnoho rokov tento problém prešiel bez povšimnutia, pretože LV, ktorý má významné kompenzačné schopnosti, zvyšuje systolický výpad, zvládne svoju hlavnú funkciu a podporuje vylučovanie krvi do aorty na správnej úrovni. Ale zároveň trpí sám sebou. Nakoniec sila tohto "robotníka" vysuší, začne sa vzdať, čo je zreteľne vidieť, keď prejavy zlyhania ľavej komory vyjdú von. To všetko nemôže ovplyvniť stav pravej komory, ktorá tiež začína zlyhať. To však nestačí na chorobu, koronárny obeh trpí svojim účinkom a ústna aorta sa postupne rozťahuje.

Čí je chyba?

Ako už bolo uvedené, vývoj patologických zmien v aortálnej chlopni je najčastejšie obviňovaný z reumatickej horúčky. Okrem toho je užitočné pripomenúť ostatným viníkom aortálnej nedostatočnosti:

• Endokarditída infekčného pôvodu, ktorá vlastní stranu "prvej husle" pri formovaní choroby vo svojej čistej forme;
• Aortitída rôznej povahy a predovšetkým syfilit;
• Reumatoidná artritída;
• Ankylozujúca spondylitída;
• Poranenie alebo vrodená malformácia vo veľmi, veľmi zriedkavých prípadoch.

Relatívna nedostatočnosť aortálnej chlopne niekedy prebieha paralelne s aneuryzmou aorty, Marfanovým syndrómom a hypertenziou.

Naučiť sa a liečiť?

Je nepravdepodobné, že pacient bude schopný rozpoznať nedostatok stupňa 1 aortálnej chlopne. Existencia patológie, ktorá sa už roky nevyhlasuje, umožňuje pacientovi v prípade potreby aj naďalej vyvíjať výrazné fyzické námahy, ako aj zapojiť sa do športu, ktorý si vyžaduje vytrvalosť, takže je pre človeka ťažké spomenúť si, kedy a ako choroba začala, ale môžete si všimnúť vyvinúť:

1. Najstaršou predzvesťou problémov možno považovať vznik pocitu pulzácie celého tela (kontrakcie srdca dosahujú hlavu, paže, nohy, chrbtica). Muž je prekvapený a odradený, a keď sa pozerá na hodinky, bez zbytočných pohybov, môže počítať počet úderov za minútu.
2. Náhle sa začali objavovať nevysvetliteľné závraty a začali sa navštevovať tachykardia dokonca aj v kľudovom stave.
3. Po nejakom čase tieto javy nielenže nezmizli, ale získali nový impulz a teraz sa stáva ťažké prekonať let schodov a v noci bolestivé záchvaty srdcovej astmy prerušovane prerušovať.
4. Angína, predtým neznáma pre človeka, sa začala obťažovať stále častejšie, nehľadiac na mladý vek a nitroglycerín neočakáva očakávaný účinok.
5. U arteriálnej hypertenzie sa však ukázalo, že len horný tlak stúpa, čím nižšie, naopak klesá, niekedy je ťažké chytiť, avšak v neskorších štádiách ochorenia má diastolický tlak tendenciu sa zvyšovať.

Liečba aortálnej insuficiencie si vyžaduje špecializované hospitalizácie, avšak ani hospitalizácia nie vždy prináša výsledky, ktoré by sme chceli vidieť. Tradičná liečba srdcového zlyhania s diuretikami, betablokátormi, ACE inhibítormi a antagonistami vápnika pomáha pri liečbe malých srdcových glykozidov v tejto situácii vyžadovať osobitnú starostlivosť, pretože zníženie srdcovej frekvencie môže ďalej narušiť periférny krvný obeh.

Nahradenie opotrebovanej arteriálnej chlopne umelým (mechanickým alebo biologickým implantátom SC) je viac vítané v prípadoch "čistého" defektu, keď zmeny ovplyvnili iba aortálnu chlopňu a objavili sa príznaky dekompenzácie. Nie je to jednoduchá úloha pre chirurgov...

Niekoľko slov o deťoch

Medzi defektmi ventilov u detí je stenóza pľúcnej artérie, ktorá má 10% všetkých vrodených anomálií, najčastejšie a stenóza aorty je dvakrát nižšia (5%).

Nedostatok srdcových chlopní u detí, rovnako ako u dospelých, je hlavne výsledkom reumatickej horúčky, ktorá u detí primárne tvorí poruchy aorty.

Zvláštny symptómový komplex, ktorý je diagnostikovaný hlavne u detí - prolaps mitrálnej chlopne (MVP) sa považuje za menšiu anomáliu srdca. Podstatou tohto javu je narušenie fungovania srdcovej chlopne v dôsledku poklesu (prolabirovany) jej ventilov v dutine PL počas komorovej systoly. Mimochodom, prelaps môže byť videný za niektorým zo srdcových chlopní a niekoľko naraz (napríklad mitrál + trikuspidálny). Súčasné ohybenie niekoľkých ventilov zhoršuje situáciu, pretože v takýchto prípadoch vzniknú významné hemodynamické poruchy.