Oklúzia karotických artérií - čiastočná alebo úplná obštrukcia lúmenu karotických tepien dodávajúcich mozog. Môže mať asymptomatický priebeh, ale častejšie sa prejavuje opakovanou TIA, klinikou chronickej cerebrálnej ischémie, ischemickými mŕtvicami v bazéne stredných a predných mozgových artérií. Diagnostické vyhľadávanie oklúzie karotických ciev je zamerané na určenie polohy, vzniku a stupňa obštrukcie. Zahŕňa USDG karotidových ciev, cerebrálnu angiografiu, magnetickú rezonančnú angiografiu, CT vyšetrenie alebo MRI mozgu. Najúčinnejšia chirurgická liečba, ktorá pozostáva z endarterektómie, stentovania postihnutej oblasti tepny alebo vytvorenia obtokového cievneho šumu.

Zastrešenie karotidových artérií

Moderný výskum v oblasti neurológie ukázal, že u väčšiny pacientov s cerebrálnou ischémiou sú postihnuté extracraniálne (extrakraniálne) oddelenia ciev zásobujúcich mozog. Intrakraniálne (intrakraniálne) cievne zmeny sú zistené 4 krát menej. Súčasne oklúzia karotidových artérií predstavuje približne 56% prípadov mozgovej ischémie a spôsobuje až 30% mozgových príhod.

Očkovanie karotidových artérií môže byť čiastočné, ak dôjde iba k zúženiu lumen cievy. V takýchto prípadoch sa často používa výraz "stenóza". Úplná oklúzia je obturation celého priemeru tepny a akútny vývoj často vedie k ischemickej mŕtvici a v niektorých prípadoch k náhlej smrti.

Anatómia karotického systému

Ľavá karotidová aróma (OCA) sa začína od aortálneho oblúka a pravá z brachiocefalického kmeňa. Oba sa zdvíhajú vertikálne a v krku sú lokalizované pred priečnymi procesmi krčných stavcov. Na úrovni štítnej chrupavky je každá OCA rozdelená na vnútorné (ICA) a vonkajšie (HCA) karotické tepny. NSA zodpovedá za dodávanie krvi do tkanív tváre a hlavy, iných estrakraniálnych štruktúr a častí dura mater. ICA cez kanál v časovej kosti prechádza do dutiny lebky a poskytuje intrakraniálne krvné zásobenie. Vyživuje hypofýzu, čelné, časové a parietálne laloky mozgu tej istej strany. Očná arteria sa odchyľuje od ICA, ktorá zabezpečuje dodávanie krvi rôznym štruktúram očnej gule a obežnej dráhe. V oblasti kavernózneho sínusu produkuje ICA vetvu anastomózujúcu s odbočkou HCA, ktorá prechádza vnútorným povrchom základne lebky cez otvor sfénoidnej kosti. Pri tejto anastomóze dochádza k obojstrannému krvnému obehu počas obturácie ICA.

Príčiny oklúzie karotídy

Najčastejším oklúziou karotidových artérií je ateroskleróza. Aterosklerotická plaketa sa nachádza vnútri cievnej steny a pozostáva z cholesterolu, tukov, krviniek (hlavne krvných doštičiek). Ako narastá, aterosklerotický plak môže spôsobiť úplnú oklúziu krčnej tepny. Na povrchu plaku je možná tvorba trombu, ktorá s prietokom krvi ďalej prechádza pozdĺž cievneho lôžka a spôsobuje trombózu intrakraniálnych ciev. V prípade neúplnej oklúzie sa samotná doska môže oddeliť od cievnej steny. Potom sa zmení na embolus, ktorý môže viesť k cerebrálnemu tromboembolizmu menšieho kalibru.

Iné patologické procesy cievnej steny môžu spôsobiť obturenie krčných tepien, napríklad fibromuskulárnej dysplázie, Hortonovej choroby, Takayasuovej arteritídy, moya-moyovej choroby. Traumatická oklúzia karotidových artérií sa vyvíja v dôsledku TBI a je spôsobená tvorbou subintimálneho hematómu. Ako etiofaktoram zahŕňajú hyperkoagulovatelné stavy (trombocytózu, kosáčikovitou anémiou, antifosfolipidové syndróm), homocystinúrii, kardiogénny embólia (pokiaľ je ventil získané a kongenitálna srdcová choroba, bakteriálna endokarditída, infarkt myokardu, fibrilácia predsiení, krvných zrazenín), nádory.

Prispievanie stenózy a obštrukcie krčných tepien faktory sú: cievne dáta anatómia (hypoplázia, křivolakost, zlomenie), diabetes mellitus, fajčenie, nezdravá strava s vysokým obsahom živočíšnych tukov v potrave, obezity, a tak ďalej.

Symptómy oklúzie karotídy

Klinická obturácia karotických artérií závisí od polohy lézie, rýchlosti rozvoja oklúzie (náhle alebo postupne) a od stupňa vývoja cievnych kolaterálov, čo poskytuje alternatívny prívod krvi do rovnakých oblastí mozgu. S postupným rozvojom oklúzie je zásobovanie krvou prerozdelené kvôli kolaterálnym plavidlám a určitá adaptácia mozgových buniek na prevažujúce podmienky (znížená zásoba živín a kyslíka); vzniká klinika chronickej cerebrálnej ischémie. Bilaterálna povaha obturacie má silnejší priebeh a menej priaznivú prognózu. Náhle oklúzie karotickej artérie zvyčajne vedie k ischemickej mŕtvici.

Vo väčšine prípadov, oklúzia karotíd sa prejavuje prechodnou ischemický atak (TIA) - prechodný cerebrálna obehové poruchy, ktorého trvanie je závislá predovšetkým od stupňa cievnych mozgových kolaterál ovplyvnenej oblasti. Najtypickejšie symptómy TIA v karotickom systéme sú monoteračné alebo hemiparéza a poruchy citlivosti na opačnej strane (heterolatela) v kombinácii s monokulárnymi zrakovými poruchami na postihnutej strane (homolaterálne). Zvyčajne je začiatkom útoku výskyt necitlivosti alebo parestézie na polovici tváre a prstov, rozvoj svalovej slabosti v celej paži alebo len v jej vzdialených oblastiach. Zhoršenie zraku sa líši od pocitu škvŕn pred očami až po výrazné zníženie ostrosti zraku. V niektorých prípadoch možný infarkt sietnice, ktorý vyvoláva vývoj atrofie zrakového nervu. Zriedkavé prejavy TIA pri obturácii karotických artérií zahŕňajú: dysartériu, afáziu, parézu tváre, bolesti hlavy. Jednotliví pacienti naznačujú závraty, závrat, abnormálne prehĺtanie, vizuálne halucinácie. V 3% prípadov sa pozorovali miestne záchvaty alebo veľké epifriskózy.

Podľa rôznych správ je riziko ischemickej mŕtvice v priebehu 1 roka po nástupe TIA od 12 do 25%. Približne 1/3 pacientov s oklúziou karotických artérií má mŕtvicu po jednom alebo viacerých TIA, v 1/3 z nich sa vyvíja bez predchádzajúcej TIA. Ďalších 1/3 pacientov, u ktorých nie je pozorovaná ischemická mozgová príhoda, a TIA pokračuje. Klinický obraz ischemickej cievnej mozgovej príhody je podobný príznakom TIA, ale má nepretržitý priebeh, to znamená, že neurologický deficit (paréza, hypoestézia, poruchy zraku) neprechádza časom a môže sa znižovať len v dôsledku včasnej a adekvátnej liečby.

V niektorých prípadoch prejavy oklúzie nemajú ostrý začiatok a sú tak nevyjadrené, že je veľmi ťažké predpokladať vznik cievnych génov vzniknutých problémov. Stav pacienta sa často interpretuje ako klinika nádoru mozgu alebo demencie. Niektorí autori naznačujú, že podráždenie, depresia, zmätenosť, hypersomnia, emočná labilita a demencia sa môžu vyvíjať v dôsledku oklúzie alebo mikroembolizmu ICA na dominantnej strane alebo na oboch stranách.

Obturenie spoločnej krčnej tepny sa vyskytuje iba v 1% prípadov. Ak sa vyvinie na pozadí normálnej priechodnosti ICA a ICA, potom je dostatočný krvný prietok krvi cez ECA k ICA, aby sa predišlo ischemickému poškodeniu mozgu. Avšak spravidla sú aterosklerotické zmeny v karotických artériách viacúrovňové, čo vedie k vzniku symptómov oklúzie opísaných vyššie.

Bilaterálny typ oklúzie karotidových artérií s dobre vyvinutými kolaterálmi môže mať menej symptomatickejšie. Ale častejšie vedie k bilaterálnym mozgovým mozgovým príhodám, ktoré sa prejavujú spastickou tetraplegiou a kómou.

Diagnóza oklúzie karoidov

Pri diagnostike sú spolu s neurologickým vyšetrením pacienta a štúdiou anamnéznych údajov kľúčové dôležité metódy pre štúdium karotických tepien. Najvhodnejšou, najbezpečnejšou a celkom informatívnou metódou je USDG ciev hlavy a krku. Pri uzatvorení krčnej tepny extrakraniálnych ciev USDG sa zvyčajne odhaľuje zrýchlený spätný tok krvi cez povrchové vetvy NSA. V okluzívnych podmienkach krv prechádza cez ne do očnej artérie a cez ňu do ICA. V priebehu USDG sa uskutočňuje test s kompresiou jedného z povrchových vetiev NSA (častejšie časná tepna). Zníženie toku krvi v oftalmickej artérii s manuálnym kompresiou temporálnej artérie indikuje oklúziu ICA.

Angiografia mozgových ciev umožňuje presné stanovenie úrovne oklúzie karotidových artérií. Avšak kvôli nebezpečenstvu komplikácií môže byť vykonané iba v ťažkých diagnostických prípadoch alebo bezprostredne pred vykonaním chirurgickej liečby. MRA - magnetická rezonančná angiografia - sa stala výbornou a bezpečnou náhradou za angiografiu. Dnes je v mnohých klinikách MRA v kombinácii s MRI mozgu "zlatým štandardom" na diagnostikovanie oklúzie karotídy.

Ischemická lézia mozgových štruktúr je vizualizovaná MRI alebo CT mozgu. Súčasne prítomnosť "bielej" ischémie naznačuje postupnú aterosklerotickú povahu obštrukcie karotickej artérie a ischémiu s hemoragickým namáčaním - embolickým typom lézie. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že u približne 30% pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou v prvých dňoch nie sú fokálne zmeny v mozgových tkanivách vizualizované.

Liečba oklúzie karoidov

Vo vzťahu k oklúzii karotických artérií je možné použiť rôzne chirurgické taktiky, ktorých výber závisí od typu, úrovne a stupňa obturácie a od stavu obehu kolaterálu. V prípadoch, keď sa operácia uskutočňuje po 6-8 hodinách od začiatku progresívnej ischemickej mozgovej príhody, úmrtnosť pacientov dosahuje 40%. V tomto ohľade sa odporúča chirurgická liečba pred vznikom cievnej mozgovej príhody a má profylaktickú hodnotu. Spravidla sa vykonáva v intervaloch medzi TIA a stabilizáciou pacienta. Chirurgická liečba sa vykonáva hlavne s extrakraniálnym typom oklúzie.

Doplnkové indikácie na chirurgickú liečbu stenózy a obštrukcie krčnej tepny bola izolovaná: TIA nedávno skončil ischemickú cievnu mozgovú príhodu s minimálnymi neurologickými poruchami, asymptomatickou oklúzny krčnej oblasti BCA viac ako 70%, embolickému zdroje existujú v extrakraniálním tepien, tepnovej prekrvenie nedostatočné mozgu syndróm.

V prípade čiastočnej oklúzie karotických artérií sú vybranými operáciami stenting a karotidová endarterektómia (eversionálna alebo klasická). Kompletná obturacia cievneho lumenu je indikáciou na vytvorenie extra-intrakraniálnej anastomózy - nového spôsobu dodávania krvi obchádzajúceho okludovaný priestor. Pri uchovávaní lúmenu ICA sa odporúča podkľúčová obštrukčná obštrukcia s obturovaním, odporúča sa extracavory-vonkajšia a vonkajšia protéza.

Prognóza a prevencia

Podľa všeobecných údajov asymptomatická čiastočná oklúzia karotidových artérií až do 60% v 11 prípadoch zo 100 prípadov je sprevádzaná vývojom cievnej mozgovej príhody počas 5 rokov. So zúžením lumenu artérie až na 75% riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody - 5,5% ročne. U 40% pacientov s úplnou oklúziou ICA sa v prvom roku výskytu vyvíja ischemická mozgová príhoda. Profylaktická chirurgická liečba minimalizuje riziko vzniku mŕtvice.

Opatrenia zamerané na prevenciu arteriálnej oklúzie patrí odkúpenie zlých návykov, správnu výživu, boj proti obezite, krvných lipidov korekcia profil včasnej liečbe kardiovaskulárnych ochorení, vaskulitídy a dedičných chorôb (napríklad rôzne koagulopatia).

Zastrešenie karotidových artérií

Oklúzia karotických artérií - čiastočná alebo úplná obštrukcia lúmenu karotických tepien dodávajúcich mozog. Môže mať asymptomatický priebeh, ale častejšie sa prejavuje opakovanou TIA, klinikou chronickej cerebrálnej ischémie, ischemickými mŕtvicami v bazéne stredných a predných mozgových artérií. Diagnostické vyhľadávanie oklúzie karotických ciev je zamerané na určenie polohy, vzniku a stupňa obštrukcie. Zahŕňa USDG karotidových ciev, cerebrálnu angiografiu, magnetickú rezonančnú angiografiu, CT vyšetrenie alebo MRI mozgu. Najúčinnejšia chirurgická liečba, ktorá pozostáva z endarterektómie, stentovania postihnutej oblasti tepny alebo vytvorenia obtokového cievneho šumu.

Zastrešenie karotidových artérií

Moderný výskum v oblasti neurológie ukázal, že u väčšiny pacientov s cerebrálnou ischémiou sú postihnuté extracraniálne (extrakraniálne) oddelenia ciev zásobujúcich mozog. Intrakraniálne (intrakraniálne) cievne zmeny sú zistené 4 krát menej. Súčasne oklúzia karotidových artérií predstavuje približne 56% prípadov mozgovej ischémie a spôsobuje až 30% mozgových príhod.

Očkovanie karotidových artérií môže byť čiastočné, ak dôjde iba k zúženiu lumen cievy. V takýchto prípadoch sa často používa výraz "stenóza". Úplná oklúzia je obturation celého priemeru tepny a akútny vývoj často vedie k ischemickej mŕtvici a v niektorých prípadoch k náhlej smrti.

Anatómia karotického systému

Ľavá karotidová aróma (OCA) sa začína od aortálneho oblúka a pravá z brachiocefalického kmeňa. Oba sa zdvíhajú vertikálne a v krku sú lokalizované pred priečnymi procesmi krčných stavcov. Na úrovni štítnej chrupavky je každá OCA rozdelená na vnútorné (ICA) a vonkajšie (HCA) karotické tepny. NSA zodpovedá za dodávanie krvi do tkanív tváre a hlavy, iných estrakraniálnych štruktúr a častí dura mater. ICA cez kanál v časovej kosti prechádza do dutiny lebky a poskytuje intrakraniálne krvné zásobenie. Vyživuje hypofýzu, čelné, časové a parietálne laloky mozgu tej istej strany. Očná arteria sa odchyľuje od ICA, ktorá zabezpečuje dodávanie krvi rôznym štruktúram očnej gule a obežnej dráhe. V oblasti kavernózneho sínusu produkuje ICA vetvu anastomózujúcu s odbočkou HCA, ktorá prechádza vnútorným povrchom základne lebky cez otvor sfénoidnej kosti. Pri tejto anastomóze dochádza k obojstrannému krvnému obehu počas obturácie ICA.

Príčiny oklúzie karotídy

Najčastejším oklúziou karotidových artérií je ateroskleróza. Aterosklerotická plaketa sa nachádza vnútri cievnej steny a pozostáva z cholesterolu, tukov, krviniek (hlavne krvných doštičiek). Ako narastá, aterosklerotický plak môže spôsobiť úplnú oklúziu krčnej tepny. Na povrchu plaku je možná tvorba trombu, ktorá s prietokom krvi ďalej prechádza pozdĺž cievneho lôžka a spôsobuje trombózu intrakraniálnych ciev. V prípade neúplnej oklúzie sa samotná doska môže oddeliť od cievnej steny. Potom sa zmení na embolus, ktorý môže viesť k cerebrálnemu tromboembolizmu menšieho kalibru.

Iné patologické procesy cievnej steny môžu spôsobiť obturenie krčných tepien, napríklad fibromuskulárnej dysplázie, Hortonovej choroby, Takayasuovej arteritídy, moya-moyovej choroby. Traumatická oklúzia karotidových artérií sa vyvíja v dôsledku TBI a je spôsobená tvorbou subintimálneho hematómu. Ako etiofaktoram zahŕňajú hyperkoagulovatelné stavy (trombocytózu, kosáčikovitou anémiou, antifosfolipidové syndróm), homocystinúrii, kardiogénny embólia (pokiaľ je ventil získané a kongenitálna srdcová choroba, bakteriálna endokarditída, infarkt myokardu, fibrilácia predsiení, krvných zrazenín), nádory.

Prispievanie stenózy a obštrukcie krčných tepien faktory sú: cievne dáta anatómia (hypoplázia, křivolakost, zlomenie), diabetes mellitus, fajčenie, nezdravá strava s vysokým obsahom živočíšnych tukov v potrave, obezity, a tak ďalej.

Symptómy oklúzie karotídy

Klinická obturácia karotických artérií závisí od polohy lézie, rýchlosti rozvoja oklúzie (náhle alebo postupne) a od stupňa vývoja cievnych kolaterálov, čo poskytuje alternatívny prívod krvi do rovnakých oblastí mozgu. S postupným rozvojom oklúzie je zásobovanie krvou prerozdelené kvôli kolaterálnym plavidlám a určitá adaptácia mozgových buniek na prevažujúce podmienky (znížená zásoba živín a kyslíka); vzniká klinika chronickej cerebrálnej ischémie. Bilaterálna povaha obturacie má silnejší priebeh a menej priaznivú prognózu. Náhle oklúzie karotickej artérie zvyčajne vedie k ischemickej mŕtvici.

Vo väčšine prípadov, oklúzia karotíd sa prejavuje prechodnou ischemický atak (TIA) - prechodný cerebrálna obehové poruchy, ktorého trvanie je závislá predovšetkým od stupňa cievnych mozgových kolaterál ovplyvnenej oblasti. Najtypickejšie symptómy TIA v karotickom systéme sú monoteračné alebo hemiparéza a poruchy citlivosti na opačnej strane (heterolatela) v kombinácii s monokulárnymi zrakovými poruchami na postihnutej strane (homolaterálne). Zvyčajne je začiatkom útoku výskyt necitlivosti alebo parestézie na polovici tváre a prstov, rozvoj svalovej slabosti v celej paži alebo len v jej vzdialených oblastiach. Zhoršenie zraku sa líši od pocitu škvŕn pred očami až po výrazné zníženie ostrosti zraku. V niektorých prípadoch možný infarkt sietnice, ktorý vyvoláva vývoj atrofie zrakového nervu. Zriedkavé prejavy TIA pri obturácii karotických artérií zahŕňajú: dysartériu, afáziu, parézu tváre, bolesti hlavy. Jednotliví pacienti naznačujú závraty, závrat, abnormálne prehĺtanie, vizuálne halucinácie. V 3% prípadov sa pozorovali miestne záchvaty alebo veľké epifriskózy.

Podľa rôznych správ je riziko ischemickej mŕtvice v priebehu 1 roka po nástupe TIA od 12 do 25%. Približne 1/3 pacientov s oklúziou karotických artérií má mŕtvicu po jednom alebo viacerých TIA, v 1/3 z nich sa vyvíja bez predchádzajúcej TIA. Ďalších 1/3 pacientov, u ktorých nie je pozorovaná ischemická mozgová príhoda, a TIA pokračuje. Klinický obraz ischemickej cievnej mozgovej príhody je podobný príznakom TIA, ale má nepretržitý priebeh, to znamená, že neurologický deficit (paréza, hypoestézia, poruchy zraku) neprechádza časom a môže sa znižovať len v dôsledku včasnej a adekvátnej liečby.

V niektorých prípadoch prejavy oklúzie nemajú ostrý začiatok a sú tak nevyjadrené, že je veľmi ťažké predpokladať vznik cievnych génov vzniknutých problémov. Stav pacienta sa často interpretuje ako klinika nádoru mozgu alebo demencie. Niektorí autori naznačujú, že podráždenie, depresia, zmätenosť, hypersomnia, emočná labilita a demencia sa môžu vyvíjať v dôsledku oklúzie alebo mikroembolizmu ICA na dominantnej strane alebo na oboch stranách.

Obturenie spoločnej krčnej tepny sa vyskytuje iba v 1% prípadov. Ak sa vyvinie na pozadí normálnej priechodnosti ICA a ICA, potom je dostatočný krvný prietok krvi cez ECA k ICA, aby sa predišlo ischemickému poškodeniu mozgu. Avšak spravidla sú aterosklerotické zmeny v karotických artériách viacúrovňové, čo vedie k vzniku symptómov oklúzie opísaných vyššie.

Bilaterálny typ oklúzie karotidových artérií s dobre vyvinutými kolaterálmi môže mať menej symptomatickejšie. Ale častejšie vedie k bilaterálnym mozgovým mozgovým príhodám, ktoré sa prejavujú spastickou tetraplegiou a kómou.

Diagnóza oklúzie karoidov

Pri diagnostike sú spolu s neurologickým vyšetrením pacienta a štúdiou anamnéznych údajov kľúčové dôležité metódy pre štúdium karotických tepien. Najvhodnejšou, najbezpečnejšou a celkom informatívnou metódou je USDG ciev hlavy a krku. Pri uzatvorení krčnej tepny extrakraniálnych ciev USDG sa zvyčajne odhaľuje zrýchlený spätný tok krvi cez povrchové vetvy NSA. V okluzívnych podmienkach krv prechádza cez ne do očnej artérie a cez ňu do ICA. V priebehu USDG sa uskutočňuje test s kompresiou jedného z povrchových vetiev NSA (častejšie časná tepna). Zníženie toku krvi v oftalmickej artérii s manuálnym kompresiou temporálnej artérie indikuje oklúziu ICA.

Angiografia mozgových ciev umožňuje presné stanovenie úrovne oklúzie karotidových artérií. Avšak kvôli nebezpečenstvu komplikácií môže byť vykonané iba v ťažkých diagnostických prípadoch alebo bezprostredne pred vykonaním chirurgickej liečby. MRA - magnetická rezonančná angiografia - sa stala výbornou a bezpečnou náhradou za angiografiu. Dnes je v mnohých klinikách MRA v kombinácii s MRI mozgu "zlatým štandardom" na diagnostikovanie oklúzie karotídy.

Ischemická lézia mozgových štruktúr je vizualizovaná MRI alebo CT mozgu. Súčasne prítomnosť "bielej" ischémie naznačuje postupnú aterosklerotickú povahu obštrukcie karotickej artérie a ischémiu s hemoragickým namáčaním - embolickým typom lézie. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že u približne 30% pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou v prvých dňoch nie sú fokálne zmeny v mozgových tkanivách vizualizované.

Liečba oklúzie karoidov

Vo vzťahu k oklúzii karotických artérií je možné použiť rôzne chirurgické taktiky, ktorých výber závisí od typu, úrovne a stupňa obturácie a od stavu obehu kolaterálu. V prípadoch, keď sa operácia uskutočňuje po 6-8 hodinách od začiatku progresívnej ischemickej mozgovej príhody, úmrtnosť pacientov dosahuje 40%. V tomto ohľade sa odporúča chirurgická liečba pred vznikom cievnej mozgovej príhody a má profylaktickú hodnotu. Spravidla sa vykonáva v intervaloch medzi TIA a stabilizáciou pacienta. Chirurgická liečba sa vykonáva hlavne s extrakraniálnym typom oklúzie.

Doplnkové indikácie na chirurgickú liečbu stenózy a obštrukcie krčnej tepny bola izolovaná: TIA nedávno skončil ischemickú cievnu mozgovú príhodu s minimálnymi neurologickými poruchami, asymptomatickou oklúzny krčnej oblasti BCA viac ako 70%, embolickému zdroje existujú v extrakraniálním tepien, tepnovej prekrvenie nedostatočné mozgu syndróm.

V prípade čiastočnej oklúzie karotických artérií sú vybranými operáciami stenting a karotidová endarterektómia (eversionálna alebo klasická). Kompletná obturacia cievneho lumenu je indikáciou na vytvorenie extra-intrakraniálnej anastomózy - nového spôsobu dodávania krvi obchádzajúceho okludovaný priestor. Pri uchovávaní lúmenu ICA sa odporúča podkľúčová obštrukčná obštrukcia s obturovaním, odporúča sa extracavory-vonkajšia a vonkajšia protéza.

Prognóza a prevencia

Podľa všeobecných údajov asymptomatická čiastočná oklúzia karotidových artérií až do 60% v 11 prípadoch zo 100 prípadov je sprevádzaná vývojom cievnej mozgovej príhody počas 5 rokov. So zúžením lumenu artérie až na 75% riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody - 5,5% ročne. U 40% pacientov s úplnou oklúziou ICA sa v prvom roku výskytu vyvíja ischemická mozgová príhoda. Profylaktická chirurgická liečba minimalizuje riziko vzniku mŕtvice.

Opatrenia zamerané na prevenciu arteriálnej oklúzie patrí odkúpenie zlých návykov, správnu výživu, boj proti obezite, krvných lipidov korekcia profil včasnej liečbe kardiovaskulárnych ochorení, vaskulitídy a dedičných chorôb (napríklad rôzne koagulopatia).

Zastretie vnútornej krčnej tepny

Oklúzia vnútornej karotidovej tepny (ICA) je zúženie lúmenu s čiastočným alebo úplným zablokovaním prietoku krvi cievou, ktorá dodáva mozgu a vedie k jeho ischémii (hladovanie kyslíkom). Pri chronickej oklúzii ICA je riziko mŕtvice viac ako 30%.

Služba je k dispozícii na klinikách:

Urobte schôdzku výberom kliniky a pohodlný čas!

Urobte schôdzku

dôvody

  • Ateroskleróza - cholesterolový povlak vytvorený na stenu tepny môže úplne zablokovať lumen cievy a stať sa vážnou bariérou k normálnemu prívodu krvi do mozgu. Takisto na povrchu plaku vzniká krvná zrazenina (trombus), ktorá s krvným riečnym krvným riečnym vedie k krvnému obehu mozgu a spôsobuje trombózu mozgovej tepny. V prípade neúplnej oklúzie sa samotná doska môže oddeliť od cievnej steny a spôsobiť tromboembolizmus malých mozgových ciev.
  • Patologické procesy cievnej steny - fibromuskulárna dysplázia, Hortonova choroba, Moya-Moyaova choroba atď.
  • Traumatické faktory - hematómy pri traumatických poraneniach mozgu.
  • Kardiovaskulárna patológia s tvorbou krvných zrazenín.
  • Nádory.

príznaky

  • 1. fáza - asymptomatický priebeh. Keď arteriografia odhalila stenózu ICA. Komplikáciou je vývoj tromboembólie.
  • Stupeň 2 - stupeň zúženia plavidla je vysoký. Pacient môže mať krátkodobú hemiparézu (jednostrannú paralýzu a zhoršenú motorickú aktivitu), afáziu (poruchu reči), zmeny chôdze a zníženú citlivosť. Komplikáciou v tomto štádiu je trombóza malých ciev mozgu.
  • Stupeň 3 - úplná oklúzia ICA, ktorá sa prejavuje náhlou príhodou so stratou vedomia a úplným klinickým obrazom mŕtvice.
  • 4. fáza - reziduálne neurologické poruchy po mŕtvici (akútne porušenie cerebrálnej cirkulácie).

Liečba oklúzie ICA

Liečba choroby - iba chirurgické. Uskutočňujú sa endovaskulárne operácie, ktoré sa ukázali byť vysoko účinné a bezpečné pri fyziologickom obnovení krvného obehu mozgu v praxi - až do 100% prípadov úplného vyliečenia bez rizika opakovaných úderov.

Vďaka použitiu modernej lekárskej technológie umožňuje rekanalizácia (stentovanie) pri chronickej oklúzii ICA obnovenie arteriálneho lumenu, aj keď je zúžený o 70%. Celý postup trvá dlhšie ako 1 hodinu, počas ktorého sa v zúženej časti cievy inštaluje flexibilný samonosný stent, ktorý nepoškodí steny a optimálne sa prispôsobí fyziologickým krivkám tepny.

Na operáciu sa používa mikrochirurgická technika a všetky manipulácie chirurga sú riadené počítačom, ktorý umožňuje obnoviť lúmen v karotidových tepnách aj na najťažších miestach. Endovaskulárna chirurgia je najlepšou možnosťou pre tých pacientov, ktorí sú konvenčnými chirurgickými zákrokmi kontraindikovaní.

Diagnóza oklúzie ICA v SMC "Best Clinic"

Môžete získať radu od špecialistu najlepších kliník o liečbe oklúzie ICA na našej webovej stránke online alebo osobne kontaktovať kliniku. Ak to chcete urobiť, musíte najprv naplánovať schôdzku pre telefónne čísla uvedené na webe alebo prostredníctvom poskytnutého formulára na nahrávanie.

Ak chcete uskutočniť schôdzku, zavolajte na číslo +7 (495) 530-1-530 alebo kliknite na tlačidlo "Objednať termín" a ponechajte svoje telefónne číslo. Zavoláme vám späť vo vhodnom čase.

Čo je karotídna oklúzia a ako sa lieči?

obsah

Oklúziou krčnej tepny je zablokovanie prívodu krvi v dôsledku tvorby cholesterolu v stene cievy. Určené špeciálnymi vyšetreniami mozgových ciev podľa svedectva neurológov. Nedostatok liečby vedie k mŕtvici, poruchám reči, zvýšenému tlaku a iným ochoreniam. Je lepšie nedovoliť takýto stav artérií, ako sa pokúsiť liečiť. Navyše neexistujú žiadne lieky, ktoré by rozpúšťanie prekryli. Existujú len drogy, ktoré znižujú svoju produkciu. Rasty môžete odstrániť iba v operačnej miestnosti tým, že ich odstránite.

Definícia a pozadia vzhľadu

V oblasti krčka maternice sú dobre prehĺbené stavovce a ospalé veľké cievy. Oklúzia vnútornej krčnej tepny neumožňuje krvi dodávať potravu mozgovým bunkám, orgánom sluchu a reči, ako aj iným systémom umiestneným priamo v oblasti mozgu.

Anatomicky rozlíšiť vonkajšie a vnútorné krčné tepny. Prvý poskytuje oči, svaly tváre, druhá prechádza časovou kostou priamo do šedej hmoty. Existuje čiastočné a úplné narušenie prietoku krvi v dôsledku tvorby rastu z tukových, vápenatých a solných usadenín.

Pri absencii príležitosti na pohyb krvi tepna napučiava a praskne.

Mŕtvica môže spôsobiť:

  • zablokovanie artérie;
  • spletitú štruktúru samotnej cievy spôsobenú hypertenziou alebo vrodenou anomáliou.

Prerušenie alebo zastavenie prívodu krvi spôsobuje tieto ochorenia:

  • diabetes mellitus;
  • nadváha (viac ako 30% z normálu);
  • predĺžená hypertenzia;
  • hematómy, poranenia nožov v poraneniach krku alebo hlavy;
  • ateroskleróza;
  • krvné zrazeniny;
  • zvýšený cholesterol;
  • extrasystoly v dôsledku fyzického alebo emočného preťaženia;
  • infekčné a neinfekčné zápalové ochorenia;
  • poškodenie rádioaktívnych tkanív

Predpoklady pre liečbu sú tiež:

  • pocit slabosti, závrat;
  • náhle zhoršenie videnia, sluchu, reči;
  • necitlivosť končatín, bolesť v nohách;
  • paralýza jednej strany tela.

S postihnutím tela je už evidentná prítomnosť okluzívnych zmien. Ak existujú ďalšie príznaky, pri ktorých môže človek stále chodiť, povedzte - mali by ste okamžite konzultovať s klinikou. Špecialisti skontrolujú, predpisujú štúdie, potrebné krvné testy, moč; vypracovať plán liečby, vzhľadom na celý klinický obraz pacienta, jeho ďalšie choroby.

Obraz pocitov je všeobecne podobný stavu pred útokmi. Preventívne opatrenia sú dobré až do nástupu ochorenia. Nie je však vždy možné vylúčiť aterosklerózu a oklúziu (blokovanie) cievy, ktorá ju nasleduje. V niektorých prípadoch sa udalosti vyskytujú neočakávane, bez zjavného dôvodu. Preto pravidelné návštevy terapeuta môžu zachrániť váš život.

Metódy prieskumu

Existuje niekoľko typov detekcie prekryvov v internej karotidovej tepne (ICA):

  1. Vizuálne, hmatateľné.
  2. Počítačové a röntgenové vyšetrenia (tomografia, angiografia, Doppler).
  3. Biochemické krvné testy na cholesterol, sodík, vápnik a draslík.
  4. Meranie tlaku v hlave.
  5. Ultrazvuková diagnostika.

Röntgenové metódy sú založené na zavedení kontrastného činidla, ktorého pohyb je jednoznačne možné vysledovať alebo zúžiť, alebo jeho blokovanie.

Ultrazvukové meranie tlaku mozgu určuje rýchlosť pohybu krvi. Toto posúdenie predpokladá existenciu prekážok.

Nadbytok sodíka, vápnika tiež naznačuje tvorbu zrazenín, ktoré sa môžu prerušiť a prietok krvi do srdcových chlopní, ich upchávanie, čo vedie k vážnym ochoreniam srdca, dokonca k úplnému zastaveniu fungovania orgánu. V poškodenej nádobe je elasticita tkanív narušená, stávajú sa krehkými a tenkými. To vedie k ich deformácii a krvácaniu.

Podľa Dopplera sa analýza vykonáva s detekciou zániku prietoku krvi v tepnách, zatiaľ čo steny sú natreté markerom. Miera cerebrálneho obehu sa zvýšila.

Počas predoperačnej prípravy sa uskutočňuje ďalšia výpočtová štúdia - perfúzna tomografia, v ktorej sa určuje množstvo krvi v mozgu. Na základe záveru sa posudzuje stav každého oddelenia, určia sa oblasti s najpravdepodobnejšou mozgovou príhodou.

Komplex diagnostických postupov je zameraný na identifikáciu hustých štruktúr v tepnách, ktoré dodávajú mozog, mení ich priemer, integritu tkaniva, rýchlosť krvi a tlak. Objektívne posúdenie vám umožňuje identifikovať ochorenie, vykonať operáciu včas alebo ju opustiť, a zvoliť si inú liečebnú metódu.

Terapeutické pôsobenie

V ľahkom štádiu ochorenia, ktoré nie je komplikované inými, sú predpísané lieky, ktoré zriedia silnú krv, protizápalové, hypotenzívne lieky. Ak sa vyskytnú súčasné ochorenia, navrhuje sa s nimi najprv liečiť. Vydieranie alebo tlmenie vývoja základnej choroby, môžete vyliečiť aterosklerotické zmeny arteriálnej priechodnosti. Účinný je príjem aspirínu, veľkých dávok vitamínu C, Marevan podľa pokynov.

Angioplastická chirurgia môže znížiť veľkosť prekrývajúcich sa vrstiev v artériovom tkanive. S pomocou katétra sa do lézie vloží stent, ktorý zohráva významnú úlohu pri zvyšovaní lumenu; obnovený tok živín do mozgových buniek. Metóda sa používa na lézie roztrúsenej sklerózy viac ako polovicu vaskulárneho lôžka v kombinácii s príjmom liekov.

Obchádzka je metóda používajúca chirurgický skalpel. Otvárajú kosti lebky, dostávajú sa priamo do mozgovej tepny, stavajú akýsi "most" z vlastných čistých tepien pacienta, aby sa krv mohla pohybovať po hlavnej ceste.

Na chirurgickom stole je ľahké. Choroba sa vyvíja rýchlo, ak vediete zlý spôsob života, trochu cvičenie, brať lieky bez pozornosti pokynom, bez rady lekára.

Štruktúra platní je taká, že obsahuje nielen cholesterol, ale aj krvné doštičky, ktoré sa pri vystavení negatívnym faktorom začnú lepiavať a tvoria krvnú zrazeninu. Musí sa zistiť v čase, kým nezabráni mozgovú tepnu.

Očkovanie artérie: príznaky a liečba

Arteriálna oklúzia je hlavnými príznakmi:

  • bolesť hlavy
  • slabosť
  • Nepríjemnosť nohy
  • závrat
  • nevoľnosť
  • Horieť v nohách
  • Zníženie reči
  • Opuch nôh
  • únava
  • zmätok
  • Rýchly impulz
  • Brnenie v nohách
  • Bledosť kože
  • Znížená vízia
  • Zhoršenie výkonu
  • Bolesť v dolných končatinách
  • halucinácie
  • Zníženie teploty v postihnutej oblasti
  • Poruchy dýchania
  • Paralýza končatín

Zastrešenie artérie je akútna vaskulárna nedostatočnosť, ku ktorej dochádza v prípade zhoršenej priechodnosti alebo upchania ciev, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu dodávania krvi do určitého orgánu, čo vedie k narušeniu jej fungovania.

Patologický proces sa vyvíja v dôsledku vaskulárnych poranení alebo výskytu krvných zrazenín, ktoré narušujú prietok krvi, spôsobujú hladenie orgánov kyslíkom a nedostatok užitočných prvkov, často vedúce k gangréne a odstráneniu nekrózy tela.

V podstate existuje tento typ ochorenia u mladých ľudí, ktorí vedú sedavý životný štýl, pretože hypodynamia vedie k väčšiemu riziku výskytu choroby.

Lieková terapia je použiteľná v počiatočných štádiách, keď dochádza k zablokovaniu krvných ciev, je potrebná chirurgická intervencia v kombinácii s konzervatívnymi metódami.

V pokročilých prípadoch je prognóza prežitia veľmi nízka, pretože patológia vedie k veľmi závažným komplikáciám, ktoré nie sú vždy kompatibilné so životom.

etiológie

Blokovanie krvných ciev vedie k problémom s dodávaním kyslíka a živín do orgánov a tkanív. Poplitealné artérie sú najčastejšie postihnuté, patologický proces sa rozvíja náhle a bez zjavného dôvodu. Dutina ciev je zablokovaná krvnými zrazeninami alebo embolmi a ich veľkosť ovplyvňuje priemer cievy a môže úplne zablokovať prietok krvi.

Oblasť, ktorá je pod okludovanou nádobou, zomrie a začína tkanivová nekróza. Symptomatológia bude závisieť od lokalizácie patologického procesu a od vývoja kolaterálneho obehu.

Hlavnými dôvodmi sú:

  • tromboembolizmus, keď krvné zrazeniny prekrývajú cievy;
  • akumulácia cholesterolu na stenách krvných ciev (pri ateroskleróze);
  • embolizácia vzduchových bublín, tuku, kvapaliny;
  • dilatácia alebo výčnelok krvných ciev (s aneuryzmou);
  • zranených plavidiel;
  • zvýšené zrážanie krvi;
  • zápalové procesy v cievach;
  • srdcové choroby;
  • diabetes mellitus;
  • leukémia - rozšírenie nádorových buniek spôsobuje upchatie.

Mali by sa tiež zdôrazniť tieto predisponujúce faktory:

  • zneužívanie alkoholu, drog a fajčenia;
  • genetická predispozícia;
  • operácia zahŕňajúca cievne postihnutie;
  • tehotenstvo a pôrod;
  • veľká telesná hmotnosť;
  • sedavý životný štýl.

Patologické procesy v cievach sa musia zabrániť včas, pretože vedú k smrti pacienta. Oklúzia periférnych artérií je plná závažných komplikácií.

klasifikácia

Vaskulárna oklúzia môže byť pozorovaná kdekoľvek na ľudskom tele, pričom sa rozlišujú tieto typy:

  • prekážky vo veľkých a stredne veľkých plavidlách av oblastiach, ktoré sú im blízke;
  • zablokovanie malých ciev, ktoré dodávajú krv nohám a nohám;
  • zmiešané, keď sa jedná o veľké aj malé plavidlá.

V závislosti od príčiny oklúzie tepien sú:

Podľa lokalizácie patologického procesu sa rozlišuje nasledujúca klasifikácia:

  • Zastrešenie tepien dolných končatín. Vyskytuje sa v dôsledku krvných zrazenín, kŕčov alebo vaskulárnych poranení, ktoré sa prejavujú bolesťou, bledosťou kože v dôsledku nedostatku kyslíka. V tkanivách sa pozoruje opuch a krvný obeh je narušený, teplota postihnutého miesta klesá, niekedy dochádza k vráskaniu a sucho pokožky, citlivosť sa znižuje a motorická aktivita v distálnych a proximálnych kĺboch ​​klesá. Existuje veľké riziko vzniku gangrény. Najčastejšie diagnostikovaná lézia popliteálnej artérie.
  • Zastrešenie krčnej tepny. Môže to byť úplné alebo čiastočné zablokovanie ciev dodávajúcich mozog, môže spôsobiť infarkt, mŕtvica. Ľavá karotidová aróma (OCA) v ľavej časti pochádza z aortálneho oblúka a pravá časť z brachycefalického kmeňa stúpa hore pred procesmi krčných stavcov. Odchýlky môžu byť pozorované u vonkajšieho NSA, ktorý je zodpovedný za poskytnutie krvi do ciev a tkanív tváre a hlavy. Oklúzia vnútornej krčnej tepny (ICA) je menej častá. ICA je zodpovedná za intrakraniálny krvný obeh, dodáva a vyživuje mozog, čelný, temporálny, parietálny lalok, prechádzajúci cez celú lebku. Plavidlá vedúce k oči sú z ICA odstránené. Problémy v bežnej krčnej tepne spôsobujú chronické ochorenia s mozgom a víziou.
  • Okuliare koronárnych artérií, ktoré sú zodpovedné za kŕmenie myokardu, sú bežné. Pri úplnom zablokovaní prietoku krvi dochádza k infarktu. Keď sa plavidlo úplne neprekrýva, diagnostikuje sa angína. Príčiny sú tukové plaky a krvné zrazeniny. Chronický vzhľad tohto patologického procesu vedie k vzniku obchádzok, ale sú oveľa slabšie a môžu viesť k zlyhaniu srdca v priebehu času. V 98% prípadov sú problémy s artériami srdca spojené s aterosklerózou.
  • Uzavretie femorálnej artérie je najťažším typom oklúzie. Zaznamenajú sa symptómy počas cvičenia, ďalšie zhoršenie, znížená citlivosť, strata citlivosti. Oklúzia povrchovej femorálnej artérie je spôsobená zablokovaním malých ciev, vyskytuje sa najčastejšie a nepovažuje sa za nebezpečnú.
  • Uzáver podkľúčovej tepny. Vedie k ischémii rúk a mozgu, je slabosť v rukách, závraty, problémy s rečou a videním. Je spárovaná vetva aorty. Právo pochádza z brachiocefalického kmeňa, prechádza do ľavej podkľúčovej tepny a odvracia sa od aortálneho oblúka. Príčiny zablokovania sú veľa a dôsledky sú veľmi vážne.
  • Oklúzia ileálnej artérie - je druhá vo veľkosti po aorte, odbočuje od aortálnej vidlice v zóne štvrtého bedrového stavca. Prvým znakom manifestácie patológie je ischémia nohy, únava, necitlivosť, bolesť pri chôdzi. Tento patologický proces vedie k abnormalitám panvových orgánov a v dôsledku toho spôsobuje impotenciu, zhoršené fungovanie orgánov v brušnej dutine.
  • Oklúzia ľavej stavcovskej tepny. Spôsobuje nezrovnalosti v prívode krvi do mozgu, môže spôsobiť nedostatok chronickej krvi a vyvolávať mozgovú príhodu.
  • Obštrukcia renálnej artérie - charakterizovaná bolesťou na strane, vyvoláva horúčku, nevoľnosť a môže viesť k zlyhaniu obličiek. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku krvných zrazenín. V závažných prípadoch spôsobuje infarkt orgánov.

Problémy v radiálnej artérii spôsobujú poruchy horných končatín, pretože je problém s dodaním krvi do tejto časti muskuloskeletálneho systému. Môže sa objaviť necitlivosť, bledosť, nekróza.

Každý typ patologického procesu v malých alebo veľkých krvných cievach vyžaduje okamžitú liečbu, pretože následky môžu byť smrteľné.

symptomatológie

Vývoj patologického procesu v oblasti brachiocefalickej cievy bude charakterizovaný slabosťou, závratmi, zníženým výkonom. Toto sú veľké cievy, ktoré poskytujú krv pre mäkké tkanivo mozgu a hlavy. V tom istom procese môže byť tiež zapojená ľavá tepna, čo značne zhoršuje priebeh klinického obrazu.

Arteriálna oklúzia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesti hlavy;
  • nevoľnosť;
  • únava;
  • bolesť pri námahe;
  • halucinácie;
  • rozmazané videnie;
  • zmätok v mysli;
  • bolesť v nohách;
  • bledosť kože;
  • pokles teploty v oblasti postihnutej oblasti;
  • paralýza nôh, brnenie, necitlivosť a pocit pálenia;
  • nekróza a opuch;
  • nedostatok pulzu v mieste úrazu;
  • rýchly impulz;
  • problémy s rečou, dýchaním, prehĺtaním.

Každý z uvedených príznakov by sa mal analyzovať a príčina, kvôli ktorej sa objavila, aby sa predišlo najťažším komplikáciám patológie, by sa malo stanoviť včas. Samošetrenie v tomto prípade je zakázané, pretože lekár môže určiť presnú príčinu nástupu takýchto príznakov.

diagnostika

Pri prvých prejavoch klinického obrazu je potrebné konzultovať s lekárom. Špecialista preskúma pacienta, zistí charakter klinického obrazu, zhromaždí osobnú históriu.

Vykonajte aj nasledujúce diagnostické činnosti:

  • krvný koagulogram;
  • USDG (duplexné skenovanie);
  • CT arteriografia;
  • MR angiografia;
  • cerebrálna angiografia;
  • MRI mozgu a krvných ciev.

Po komplexnej štúdii je priradená vhodná liečba, ktorá je individuálne vybraná pre každého pacienta.

liečba

V počiatočných štádiách manifestácie ochorenia je predpísaná konzervatívna terapia, pričom sa eliminuje príčina vývoja týchto patologických procesov.

Nasledujúce lieky môžu byť predpísané:

  • antispazmické lieky;
  • potlačiť krv;
  • trombolytické činidlá;
  • analgetiká;
  • protizápalové;
  • zlepšiť prácu srdca.

Fyzioterapeutické postupy sú predpísané:

  • diadynamická liečba;
  • magnetická terapia;
  • barotherapy;
  • plazmaferéza.

Liečba oklúzie srdcovej tepny bude slúžiť na zmiernenie kŕčov a bolesti, potom sa uskutočnia chirurgické zákroky:

  • Röntgenová endovaskulárna technika - chirurgická intervencia sa vykonáva prostredníctvom pacientovej pokožky pomocou špeciálnych nástrojov a zobrazovania pomocou ožarovania;
  • trombembolektómia - z ciev sa odstráni trombus;
  • endarterektómia - s jej pomocou sa obnoví normálny prietok krvi do ciev;
  • protetiky - pre tie časti plavidiel, ktoré museli byť odstránené;
  • stentovanie sa vykonáva na srdci, je inštalovaný špeciálny rámec;
  • amputácia - s nekrózou tkaniva.

Amputácia sa vykonáva iba vtedy, ak sa začala nekróza tkaniva a nie je možné utiahnuť končatinu. Po takomto postupe sa vyžaduje dlhodobá rehabilitácia, ktorá spočíva v používaní konzervatívnych opatrení a psychologickej prípravy. Po úplnom hojení sa zvolí protéza.

Možné komplikácie

Problémy v oblasti artérií srdca spôsobujú veľmi silné komplikácie, ktoré nie sú vždy kompatibilné so životom.

V tomto prípade hovoríme o nasledujúcich patológiach:

  • mŕtvice;
  • srdcový záchvat;
  • tvárová paréza;
  • problémy s videním;
  • kyslíkové hladovanie orgánov, nesprávne fungovanie a úplné zastavenie;
  • smrťou.

Pri začiatku choroby ciev nie je vylúčený smrteľný výsledok.

prevencia

Ak dodržiavate nasledujúce pravidlá, môžete významne znížiť riziko ochorenia:

  • vedie zdravý životný štýl;
  • robiť jogu, ľahkú gymnastiku;
  • vzdať sa zlých návykov;
  • dobre jesť a správne;
  • sledovať telesnú hmotnosť;
  • zabrániť stresu;
  • liečiť chronické ochorenia.

Pri prvých príznakoch je potrebné konzultovať s lekárom a podstúpiť vhodné liečebné postupy. Aby ste predišli potrebe užívať komplexy vitamínov, držte sa stravy, nepoužívajte mastné a vyprážané potraviny. Jedzte viac ovocia a zeleniny, rovnako ako potraviny obsahujúce kyselinu listovú.

Ak si myslíte, že máte arteriálnu oklúziu a symptómy charakteristické pre túto chorobu, doktori vám môžu pomôcť: vaskulárny chirurg, praktický lekár, neurológ.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných symptómov.

Rakovina mozgu je ochorenie, v dôsledku ktorého sa v mozgu vytvorí nádor malígneho charakteru a klíčia v jeho tkanive. Patológia je veľmi nebezpečná a vo väčšine klinických situácií je smrteľná. Ale život pacienta sa môže významne predĺžiť, ak sa včas objavia prvé príznaky ochorenia a prejdite na lekársku inštitúciu na komplexnú liečbu.

Glomerulonefritída u detí je infekčná alergická patológia, pri ktorej je zápalový proces lokalizovaný v renálnych glomerulách. Medzi najčastejšie nadobudnuté detské ochorenie patrí odborníci z oblasti pediatrie.

Akútna pankreatitída (syn, zápal pankreasu) je zápalový proces v pankrease. Veľké množstvo rôznych príčin môže spôsobiť takú poruchu, ale agresívny vplyv aktívnych enzýmov na orgán je základom, ktorý vedie k vzniku špecifických príznakov vrátane neznesiteľnej bolesti v bruchu.

Inzulínóm je novotvar, ktorý má často benígny priebeh a tvorí sa v pankrease. Tento nádor má hormonálnu aktivitu - poskytuje sekréciu inzulínu vo veľkom množstve. To spôsobuje hypoglykémiu.

Cievulárna oklúzia je obštrukcia ciev, ktorá je dôsledkom zablokovania krvnej zrazeniny alebo poranenia, môže poškodiť svalové alebo kostné tkanivo, stláčať ju a cievy, čo vedie k zhoršenému prietoku krvi. Patológia spôsobuje vážne následky: srdcové zlyhanie, ochrnutie končatín, nekróza postihnutých oblastí.

S cvičením a temperamentom môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Occlusion vsa čo to je

Najdramatickejšia komplikácia akéhokoľvek typu plaku alebo výsledok jeho prirodzeného vývoja je oklúzia lumen tepny cez trombózu plateau alebo látku plaku.

Znaky

Diagnózu možno vykonať s duplexným skenovaním na základe nasledujúcich príznakov:

  • nedostatok Dopplerovho spektra prietoku krvi v artériovej a farebnej farbe jeho lúmenu;
  • lúmen artérie je naplnený echostruktúrami rôznej echogenicity;
  • absencia normálnej (radiálnej) pulzácie arteriálnych stien (pri pozornom zvážení je zaznamenaný translačný pohyb celej cievy až do rytmu srdcovej aktivity);
  • priemer tepny je znížený v porovnaní s intaktnou kontralaterálnou artériou;
  • s oklúziou ICA, rýchlosť toku krvi v ipsilaterálnom OCA klesá ako v systole, tak vo väčšom rozsahu v diastole;
  • rýchlosť toku krvi v bazéne, ktorá zabezpečuje kolaterálnu cirkuláciu (ipsilaterálnu vertebrálnu artériu alebo kontralaterálnu ICA), vyrovnávacie prírastky.

Diagnostické ťažkosti

Problémy s diagnózou BCA oklúzie sa vyskytujú pri nízkej kvalite obrazu, vysokej bifurkácii, prítomnosti ultrazvukových "tieňových" plakov, ako aj medzi oklúziou a medzisúčinovou stenózou, najmä ak je stenózna doska predĺžená, excentricky umiestnená a lumen má spletitý priebeh.

skenovať

Dôkladné vyšetrenie rozhovoru s objemom distálnej tepny umožňuje použitie mapovania toku farieb na jednej strane, aby sa zabránilo nadmernej diagnóze oklúzie v prípade stenóznej lézie a na druhej strane aby sa odpovedala na životne dôležitú otázku pre pacienta o prítomnosti alebo neprítomnosti distálneho lôžka, o možnosti rekonštrukčnej chirurgie.

Určenie ďalšej taktiky liečby

Pri oklúzii OCA na určenie ďalšej taktiky liečenia pacienta je zásadne dôležité identifikovať priechodnosť bifurkácie. V niektorých prípadoch môže byť ICA vyplnená kolapsom cez konáre ipsilaterálneho NSA z kontralaterálneho HCA. V týchto prípadoch sa pri vykonávaní CDC v oblasti bifurkácie vizualizujú multidirekčné toky - antegrádny (v ICA) a retrográdny (v NSA a jeho vetvách); keď je kontralaterálny CCA stlačený, prietok krvi sa zastaví (obrázok 14.25).

Obr. 14.25. Zastretie vnútornej krčnej tepny. Obrázok v režime DDC

Je možné diferencovať ICA a HCA len v smere krvného toku, pretože rýchlosť krvného toku v oboch tepnách je znížená v systole i diastole a tvar krivky je výrazne vyhladený.

prieskum:

Ak nájdete chybu, vyberte textový fragment a stlačte Ctrl + Enter.

Zdieľajte príspevok "Oklúzia vnútornej karotidovej tepny"

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Príčiny nízkeho diastolického tlaku

Je známe, že krvný tlak je vyjadrený dvomi charakteristikami - systolickým (horným) a diastolickým (nižším). Optimálne rýchlosti dosahujú 120 až 80 mm Hg. Art.V podstate, keď sa tieto ukazovatele menia, obidve tieto charakteristiky sa menia v rovnakom smere: buď sa zvyšujú alebo znižujú, aj keď sa môžu pozorovať aj situácie s izolovaným zvýšením alebo poklesom jednej z charakteristík.

bradykardia

Bradykardia je typ arytmie so srdcovou frekvenciou menšou ako 60 úderov za minútu. Vyskytuje sa ako variantná norma u vyškolených športovcov, ale častejšie sprevádza rôzne srdcové patológie.

Hrubá krv: príznaky, príčiny a liečba, čo robiť a ako skvapalniť

Symptómy hrubšej krviOspalosť, všeobecná nevoľnosť a rýchla únava sú prvými a hlavnými príznakmi zvýšenia viskozity krvi.Pri ďalšom zhoršovaní zdravia príde dyspnoe, palpitácie, brnenie v srdci.

Anatómia funkcie dolných vena cava

Obehový systém ľudského tela má zložitú štruktúru. Dôležitou súčasťou je žily, ktoré sú určené na zber odpadovej krvi. Najväčšou z nich je nižšia vena cava.Porušenie jej práce môže viesť k vážnym zdravotným následkom.

Hydrocefalický syndróm

Hydrocefalický syndróm (hypertenzívny hydrocefalický syndróm alebo HGS) je stav charakterizovaný nadmernou tvorbou mozgovomiešnenej tekutiny (CSF), ktorá sa hromadí pod meningami a v komorách mozgu.

MCH v krvi

MCH je indikátorom priemerného obsahu hemoglobínu v červených krvinkách. Takáto analýza dokáže poskytnúť lekárovi presnejšie informácie o tom, či má pacient anémiu (anémia) a akú formu má.Indikácie pre analýzuV závislosti od množstva červených krviniek v krvi a od množstva hemoglobínu v nich sa stanoví rýchlosť prívodu kyslíka do všetkých orgánov a systémov tela.