Pri systematickom náraze tlaku sa často diagnostikuje hypotenzia. Súčasne s výkyvmi krvného tlaku u človeka sa môže všeobecná pohoda často zhoršovať, čo často končí synkopou. Ale čo je ortostatická hypotenzia a aké sú príčiny jej výskytu? Ak chcete získať správne odpovede, odporúča sa osobe podrobiť vyšetreniu autonómneho nervového systému, srdca, krvných ciev, konzultovať s rodinným lekárom, neuropatológiou, kardiológiou.

Stručne o hypotenzii

Ortostatická hypotenzia je klinický syndróm, pri ktorom je schopnosť telesných systémov udržiavať konštantnú úroveň tlaku v tepnách v akejkoľvek polohe tela a zmena postoja je narušená. Častou príčinou tohto stavu je nedostatočný tonus cievnej steny a srdcového svalu. Symptómy ochorenia sa prejavujú v čase, keď človek vstane z kresla alebo sa zobudí z postele a narovná sa po nakláňaní. To je spôsobené tým, že so zvislou polohou tela v dôsledku poklesu krvného tlaku na mozog nie je dostatok krvi, v dôsledku čoho dochádza k hypoxii a človek môže zomrieť.

Ortostatická hypotenzia sa tiež nazýva "posturálna hypotenzia" alebo "ortostatický kolaps". Je diagnostikovaná v prípade, keď človek zaujal vertikálnu pozíciu, a počas prvých 2 až 7 minút fyzickej nečinnosti sú príznaky poklesu krvného tlaku: vertigo (závraty), čierne oči alebo slabosť. Pri meraní tlaku sa zistí prudký pokles. Systolický (horný) krvný tlak môže klesnúť o 20 alebo viac jednotiek na tonometer z pracovnej úrovne a diastolické (spodné) kvapky o najmenej 10 mm Hg. Art.

Príčiny ortostatickej hypotenzie

Úroveň tlaku je ovplyvnená vonkajšími a vnútornými faktormi, ktoré nie sú vždy spojené s vývojom patologických procesov v tele. Osoba s nízkym krvným tlakom, často s ostrými zmenami v polohe tela alebo vstávanie z postele po prebudení, sa objavujú príznaky hypotenzie.

Ortostatická hypotenzia je často diagnostikovaná počas puberty, počas prvého trimestra tehotenstva počas obdobia rozpadu reprodukčnej funkcie (menopauza).

Vyvolávajúcimi faktormi tohto stavu sú transformácie súvisiace s vekom a hormonálna nerovnováha, a preto je funkcia ciev dočasne narušená a ich tón sa znižuje.

Patologické príčiny ortostatickej hypotenzie:

  • alkoholizmus;
  • veľká strata krvi;
  • adrenokortikálne alebo srdcové zlyhanie;
  • cukrovka a iné ochorenia endokrinného systému;
  • stres;
  • ateroskleróza;
  • dehydratácia;
  • otravy narkotickými alebo toxickými látkami, fajčenie marihuany;
  • prepracovanie.

Nízky tlak môže dlhodobo pretrvávať pri konzumácii hormonálnych, diuretických a vazodilatujúcich liekov. Úroveň krvného tlaku často klesá kvôli vplyvu iných liekov, v anotácii ktorých vedľajšie účinky naznačujú hypotenziu.

Hypotenzia sa často pozoruje po úraze, ktorá nútila osobu dlho ležať počas liečby a rehabilitácie.

Prvýkrát sa príznaky ochorenia môžu objaviť potom, čo sa dostali z postele. Je to spôsobené prispôsobením fungovania srdca a krvných ciev v nových podmienkach bez kardiologického a ortostatického zaťaženia. Keď sa človek vráti k bežným aktivitám, telo sa musí opäť vrátiť k predchádzajúcemu rytmu práce.

Symptómy ortostatickej hypotenzie

Príznaky hypotenzie sa stávajú jasnejšími po prebudení, nadmernom cvičení, prejedanie sa, náhlej zmene držania tela. Niekedy sa môžu vyskytnúť príznaky ortostatickej hypotenzie, ak osoba zostala nehybne dlhšie ako 3 minúty.

  • slabosť;
  • dysfunkcia vizuálnych a sluchových pomôcok;
  • kŕče;
  • bolesť v hrudníku a / alebo krku;
  • v hlave v dopoludňajších hodinách je buď ťažké alebo prázdne;
  • mdloby;
  • potenie sa zvyšuje.

Pri zmene pozície človek najprv spozoruje čiernu oči alebo blikanie múch, závraty. Ďalej je možný nástup polčasu mdloby. V prípade straty vedomia môže osoba mať kŕče, pomalý pulz, spontánne močenie, intenzívne potenie. S miernym mdlobom takýchto javov sa nedodržiava.

Diagnóza ortostatickej hypotenzie

Najskôr zhromažďujú anamnézu: príznaky, keď začali, aký druh života človek vedie, zhromažďujú ďalšie informácie, ktoré sa týkajú tejto choroby. Pri pohovore musí lekár určiť nepatologické faktory ovplyvňujúce hladinu krvného tlaku: nesprávny režim denného obdobia, vedľajšie účinky liekov atď.

Na diagnostiku sú dôležité výsledky biochemických a klinických krvných testov, ktoré berú do úvahy hormonálny stav, hladinu hemoglobínu, draslíka, sodíka a ďalšie indikátory. Osoba je tiež poslaná na echokardiografiu, elektrokardiografiu, dynamický EKG (Holter monitoring).

Aby sme analyzovali fungovanie sympatického rozdelenia autonómneho nervového systému, lekári vykonávajú ortostatické testy s aktívnou (inak Shellongovou alebo Martinovou) a pasívnou záťažou. Čo je to? Odborníci hodnotia tlak pacienta v polohe "ležania" a reakciu tela na zdvíhanie.

Pri aktívnom ortostatickom teste sa človek ľahne, je k nemu pripojený automatický tachometr a pulzomer, začnú zaznamenávať indikátory. Potom sa musí pacient postaviť nezávisle (zariadenie nie je odpojené) a hovoriť o subjektívnych pocitoch. Pri pasívnom teste sa osoba nachádza na špeciálnej tabuľke, v ktorej sa automaticky zmení horizontálna a vertikálna poloha. EKG a pletyzmografické snímače sú pripojené k subjektu na zaznamenávanie aktivity a krvného plnenia srdca. Počas analýzy sa osoba nehýbe samostatne.

Hypotenzia ortostatická sa systematicky prejavuje zmenou polohy tela. Ľudia podstupujúci medikamentóznu liečbu alebo starší 60 rokov sa merajú na krvný tlak ihneď po 10-minútovom odpočinku, keď stoja. Účelom tejto metódy je odstrániť vedľajší účinok liekov, ktoré vyvolávajú hypotenziu.

Liečba ortostatického zaťaženia

Terapeutické metódy sú vybrané na základe príčin hypotenzie. Ak vznikne ortostatické zaťaženie v dôsledku nesprávneho denného plánu alebo výživy, účinku liekov, potom pacient potrebuje odstrániť ovplyvňujúce faktory, prispôsobiť režim a zamerať sa na prevenciu. Aby ste zmiernili symptómy a normalizovali tlak, musíte vypiť aspoň 1,5 litra vody denne, urobiť prechádzku pred spaním, zahriať sa a ráno si vziať kontrastnú sprchu. Jedlo by malo obsahovať tuky, uhľohydráty, slané potraviny, čerstvé ovocie a zeleninu.

Liečba ortostatickej hypotenzie spôsobenej hormonálnymi úpravami počas prechodného veku, tehotenstva alebo menopauzy sa nevyžaduje. Telo je schopné prispôsobiť sa novým podmienkam nezávisle.

Ak sú príznaky hypotenzie príliš výrazné, lekár môže predpisovať lieky obsahujúce hormóny alebo kofeín. Phytopreparations sú tiež používané (eleutherococcus, ženšen a ďalšie), β-blokátory, mineralkortikoida a ďalšie lieky. Sú potrebné na korekciu tlaku, normalizáciu fungovania endokrinných žliaz a nervového systému.

záver

Ortostatická hypotenzia spôsobuje hypoxiu (nedostatok kyslíka v orgánoch), demencia (senilná demencia), komplikuje priebeh neurologických patológií, znižuje schopnosť pracovať. Navyše tendencia k mdlobu môže skončiť s traumatickým poškodením mozgu, preto pri prvých príznakoch hypotenzie sa odporúča konzultovať s lekárom.

Čo je ortostatická hypotenzia

Ortostáza je vertikálna pozícia ľudského tela, t.j. stojacej pozície Hypotenzia sa nazýva zníženie tlaku. Preto je ortostatická hypotenzia znížená v stoji. Musí sa urobiť výhrada: zníženie systolického tlaku o 20 mm Hg sa považuje za patologický pokles a diastolická kvapka 10 mm Hg sa považuje za patologický pokles.

vývoj

Zníženie ortostatického tlaku môže byť fyziologické v prípade poklesu systolického tlaku o viac ako 10 mm Hg a diastolický tlak vôbec neklesne. Je to spôsobené žilami nohy, v ktorých sa pri stúpaní ukladá krv, čo vedie k zníženiu návratu krvi do srdca ak zníženiu srdcového výdaja.

Tlak zostáva v normálnych číslach vďaka aktivácii regulačných procesov.

Mechanizmy proti hypotenzii:

  • Aktivácia vasomotorického centra v mozgu, čo vedie k zúženiu malých ciev, zvýšeniu srdcovej frekvencie, uvoľňovaniu katecholamínov v krvi - adrenalínu a norepinefrínu.
  • Hypotalamus syntetizuje a uvoľňuje hormón vazopresín do krvi, pri pôsobení ktorého sú periférne cievy ďalej zúžené.
  • Predsieňové svalové bunky znižujú syntézu a uvoľňovanie natriuretického peptidu do krvného obehu, ktorého pôsobenie je zamerané na expanziu krvných ciev.

Mechanizmy na rozvoj hypotenzie:

  • Ukladanie krvi do žíl dolných končatín;
  • Zníženie množstva krvi v cievach tela;
  • Zníženie periférneho odporu ciev, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku rozšírenia periférnych ciev;

Vývoj ortostatickej hypotenzie sa zriedka vyskytuje pozdĺž rovnakej patologickej cesty, častejšie sa tlak znižuje vďaka kombinácii mechanizmov. Nedostatočná aktivácia vasomotorického centra, zníženie množstva katecholamínov v krvi prispieva k ortostatickej hypotenzii.

Mechanizmy ortostatickej hypotenzie.

dôvody

Príčiny ortostatickej hypotenzie sú veľa a rôznorodé.

  • v prípade primárnej lézie vegetatívne NS:
    • Parkinsonova choroba;
    • ateroskleróza GM arterií;
    • parasympatická reflexná aktivácia a iné;
  • sekundárna lézia autonómnej NA:
    • diabetes mellitus;
    • poranenia miechy;
    • nadmerné pitie;
    • B12-deficientná anémia;
    • autoimunitné ochorenia;
    • infekcie;
    • arteriálna hypertenzia;
    • chronické zlyhanie obličiek a iné;
  • pri absencii porážky autonómne NA:
    • zníženie objemu krvi:
      • krvná strata;
      • anémia;
      • intenzívne potenie;
      • neobvyklé vracanie, hojivé hnačky;
      • krvná sepsa;
      • tehotenstvo a iné;
    • na pozadí komorbidít:
      • CHD s arytmiou;
      • kachexia;
      • prolaps mitrálnej chlopne;
    • zníženie tlaku v dôsledku vonkajších faktorov:
      • lieky: diuretikum, inhibítory ACE, blokátory kalciového kanála, trankvilizátory atď.
      • predĺžené ležanie;
      • beztiaže.

Parkinsonova choroba

Charakteristika Parkinsonovej choroby je motorické poškodenie v dôsledku poškodenia extrapyramídového systému mozgu. S poklesom hladiny dopamínu sa aktivuje parasympatické rozdelenie autonómneho nervového systému a vzniká hypotenzia.

ateroskleróza

U pacientov s ťažkou aterosklerózou mozgu a poruchami obehu vzniká hypotenzia centrálneho pôvodu.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus je veľmi častou príčinou hypotenzie. Charakteristickým znakom je výrazné zníženie tlaku na stúpanie, ku ktorému dochádza po jedle a je sprevádzané sínusovou arytmiou.

anémia

Ortostatická hypotenzia sa vyvíja s predĺženou anémiou. Hypotenzia (nízky tlak) sa vyvíja v dôsledku poklesu syntézy myelínu, ktorý pokrýva procesy nervových buniek a urýchľuje nervové impulzy. Pri ťažkej anémii dochádza k poklesu cirkulujúcej krvi.

arteriálnej hypertenzie

Pokles tlaku v takýchto pacientoch nastáva počas cvičenia, po jedle a pri vystavení stresovým situáciám. Dôvodom je nerovnováha medzi fungovaním súcitného a parasympatického nervového systému. Výskyt hypotenzie, symptómu hypertenzie, sa vyskytuje častejšie u pacientov s nedostatočným znížením tlaku v noci.

Ďalšie dôvody

Ortostatická hypotenzia pri ischemickej chorobe srdca, PMK vyvíja reflex. Pri dlhom pobyte v náchylnej polohe alebo pri nulovej gravitácii sa telo prispôsobí a prerozdeľuje krv: hromadí sa hlavne v hornej polovici tela, čo znižuje objem cirkulujúcej krvi. Aj v týchto podmienkach dochádza k poklesu hladiny katecholamínov v krvi, čo je jeden z mechanizmov na rozvoj hypotenzie.

príznaky

Bez ohľadu na príčinu hypotenzie sú príznaky ortostatickej hypotenzie vždy rovnakého druhu. Keď zmeníte polohu tela z pozície sklonu k vertikále, nauzeu, nauzeu, zakalenie alebo letí do očí, objaví sa tinitus. Všetky príznaky a symptómy charakteristické pre mdloby.

Manifestácie sú tak živé, že človek cíti strach a spadne znova.

V miernych prípadoch zmizne ortostatická hypotenzia, v ťažkých prípadoch sa rozvinie mdloby. Trvanie straty vedomia sa mení od niekoľkých sekúnd po minútu. Mdloby sprevádzajú bledosť, potenie, výrazný pokles tlaku.

Pre-mdloby - hlavný príznak ortostatickej hypotenzie

Pre mdloby, rozvoj s ortostatickou hypotenziou je charakteristické:

  • vzťah so zmenou polohy tela;
  • stratu vedomia nastane okamžite;
  • nízky krvný tlak a normálna srdcová frekvencia.

Manifestácia patológie sa zvyšuje po tepote po fyzickej námahe po prejedaní.

klasifikácia

Podľa závažnosti klinických prejavov môže mať ortostatická hypotenzia tri stupne:

  • Stupeň I - mierny - sa vyskytuje 1 krát denne alebo menej, trvanie vertikálnej polohy je viac ako 120 sekúnd, stav je upravený terapiou;
  • Stupeň II - médium - niekoľkokrát denne, trvanie stojaceho času viac ako 60 sekúnd, stav sa koriguje ošetrením;
  • Grade III - závažné - opakovane opakované útoky, ktoré trvajú menej ako pol minúty, liečba neprináša úľavu.

Funkčná klasifikácia ortostatickej hypotenzie:

  • 1. trieda - asymptomatický priebeh;
  • Trieda 2 - prítomnosť charakteristických symptómov okrem mdloby;
  • Trieda 3 - mdloby na pozadí ortostatickej hypotenzie;
  • 4. stupeň - prítomnosť závažných príznakov, zníženie sebaobsluhy a pracovnej schopnosti.

diagnostika

Na diagnostikovanie hypotenzie stačí:

  • prítomnosť charakteristických klinických príznakov;
  • meranie krvného tlaku počas útoku.

Na určenie poklesu tlaku v ortostáze sa nachádzajú ortostatické testy. Používajú sa na identifikáciu klinických prejavov, určenie času pobytu pacienta, meranie tlaku.

Aby sa vylúčila hypotenzia oneskoreného vývoja, je potrebné predĺžiť pobyt pacienta v horizontálnej polohe na viac ako 3 minúty. V budúcnosti sa odporúča vykonať monitorovanie Holterov.

Vyšetrenie neurologa pomôže zistiť stav autonómneho nervového systému, po ktorom je veľmi dôležité identifikovať patológiu, ktorá spôsobila ortostatickú hypotenziu.

liečba

Liečba hypotenzie začína kompenzáciou základnej choroby, ktorá spôsobila vznik hypotenzie.

Zmena životného štýlu

  • odvykanie od fajčenia;
  • normalizácia práce a odpočinku;
  • normalizácia emočného prostredia v rodine;
  • pravidelné prechádzky po lese;

jedlo

V prípade potreby sa odporúča upraviť princípy stravy zodpovedajúce základnej chorobe, napríklad arteriálnej hypertenzie, cukrovky. Zabezpečte dni pôstu, snažte sa neberieť alkoholické nápoje, znížte množstvo kávy, ktoré pijete.

Terapeutické cvičenie

Terapeutická gymnastika pre plavidlá sa vykonáva iba po konzultácii s lekárom a rozhodovaní o adekvátne tolerovanej záťaži.

Základné princípy:

  • fyzická aktivita by sa mala postupne zvyšovať;
  • používanie relaxačných techník;
  • zahrnutie kardiovaskulárnych zariadení do programu;
  • tréning dýchacích cvičení;
  • pomalé a presné, pod dohľadom špecialistu, školenia o zmene polohy tela;
  • vibračné cvičenia;
  • cvičenia zamerané na posilnenie svalov nohy;
  • vedenie tried v bazéne.

Bylinné lieky

Účinok fytoterapie sa vyskytuje počas 2-3 týždňov. Aloe vera, immortelle, verbena, elecampane, oregano, ľubovník bodkovaný, žihľava, malina, jalovec, mäta, plantajn, iné byliny a ich kombinácia s tonickým účinkom.

Je potrebné venovať pozornosť možnosti použitia týchto bylín v patológii, ktorá spôsobila hypotenziu.

Fyzioterapia a masáže

Je určený na všeobecný tonický účinok na telo po konzultácii s fyzioterapeutom. Použitie fyzioterapie vo forme kruhovej sprchy, trenie vodou pri izbovej teplote, odporúča sa kúpeľ minerálnych vôd.

Všeobecný tonik a akupresúra výrazne zlepšujú stav pacienta.

prevencia

Pacient s ortostatickým znížením tlaku spravidla jasne vie, čo to je a kedy sa bude rozvíjať. Preto sú preventívne opatrenia zamerané na odstránenie faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju útoku.

Veľmi dôležitá je prevencia lôžkových lôžok z dôvodu zranení alebo iných vážnych ochorení. Skoré začatie rehabilitačných opatrení zníži pravdepodobnosť ortostatickej hypotenzie v budúcnosti.

Čo je ortostatická (posturálna) hypotenzia?

Ortostatická hypotenzia je nepríjemná a najčastejší prejav lézií, ktoré sa rozširujú na autonómny nervový systém. Medzi staršími a staršími osobami je pomerne bežný problém.

Toto ochorenie možno tiež opísať ako syndróm, ktorý sa vyskytuje pri mnohých somatických a neurologických ochoreniach.

Príčiny nízkeho tlaku

V normálnom stave, keď sa pozícia mení z horizontálnej na vertikálnu, dochádza k gravitačným pohybom krvi ak súčasnej aktivácii kompenzačných reakcií z kardiovaskulárneho systému. Sú určené na udržanie dostatočného krvného obehu v mozgu. Ortostatické obehové poruchy vznikajú v dôsledku nedostatočnej kompenzačnej reakcie ako reakcie na ortostázu.

Mnoho odborníkov sa domnieva, že hypotónia v ortostatickom type nie je choroba, ale skôr stav, ktorý vzniká zo skutočnosti, že krvné cievy nie sú schopné udržať tlak na normálnej úrovni.

Dôvody na to stačia:

  • ochorenia endokrinného systému;
  • infekčné choroby;
  • stres alebo nervové napätie;
  • nezdravú stravu a stravu po dlhú dobu;
  • používanie diuretických, vazodilatančných a antihypertenzívnych liečiv počas niekoľkých rokov ako liečba hypertenzie;
  • veľká strata krvi;
  • intoxikácia tela, prejavujúca sa hnačkou, vracaním a nadmerným poteniačom.

Avšak v každom prípade okamžitá príčina straty vedomia, ktorá je príznakom tejto choroby (hovoríme o tom o niečo neskôr), ischemickej anoxie, ktorá je založená na niektorých mechanizmoch.

  1. Myokard nie je schopný poskytnúť dostatočný výkon srdca.
  2. Srdcový rytmus je narušený. Neposkytuje dostatočnú cerebrálnu perfúziu.
  3. Krvný tlak je znížený kvôli aktívnej periférnej vazodilatácii, čo vedie k nedostatočnému prúdeniu mozgu krvi.

Hlavné príznaky

Hypotenzia ortostatického typu je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • tmavnutie očí;
  • rozmazané videnie;
  • potenie;
  • závraty;
  • slabosť;
  • sluchové postihnutie.

Termín "posturálny" je tiež použiteľný na túto hypotenziu. Posturálna hypotenzia sa vyznačuje krátkodobou stratou vedomia, ku ktorej dochádza, keď osoba zmení horizontálnu polohu na vertikálnu alebo dlhodobú polohu.

Klinická strata vedomia je stereotypná. Mdloby sa vyskytujú pod vplyvom rovnakých podmienok, ktoré sú často dobre známe človeku. V polohe na ležanie je tlak u takýchto ľudí na prijateľnej úrovni. Vedomie človek stráca hlavne ráno a v noci po stúpaní. Táto strata vedomia sa odlišuje od vazodrepresnej synkopy v tom, že sa vyskytuje okamžite bez prekurzorov. Ak pacient znovu prijme horizontálnu polohu, tlak sa vráti do normálu a vedomie sa vráti.

Posturálna hypotenzia sprevádzaná periodickým závratom a stratou vedomia je niekedy jediným prejavom ochorenia, ktoré sa nazýva ortostatická idiopatická hypotenzia. Je založená na postupnej vegetatívnej nedostatočnosti, v ktorej sú postihnuté pregangliové neuróny bočných rohov miechy. Ak má idiopatická hypotenzia závažný priebeh, pacienti sú často lôžko na lôžko, pretože najčastejšie sa ich pokusy zmeniť pozíciu na zvislú verziu spolu so stratou vedomia. Ak je takýto človek dlho vzpriamený, bude mať kŕče.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza danej choroby alebo syndrómu pomáha pri presnej diagnostike a odložení možností iných ochorení, pri ktorých sa podobné príznaky vyskytujú. Zahŕňa štúdium histórie, identifikáciu expozičných faktorov, posúdenie predpísaných liekov, ktoré by mohli viesť k rozvoju hypotenzie, vyšetrenie a štúdium systémov a orgánov pacienta pomocou palpácie, auskultácie, perkusie atď.

Ortostatické testy sa vykonávajú aj na základe dvoch možností.

  1. Aktívne ortostatické zaťaženie. Pacient sám mení pozíciu z horizontálnej na vertikálnu, presnejšie z polohy lži do sediacej polohy. V tomto prípade sú kostrové svaly tak zapojené do hemodynamickej adaptácie na ortostázu, že je celkom výrazný, hoci svaly sa ľubovoľne uvoľňujú.
  2. Pasívne ortostatické zaťaženie. Najčastejšou možnosťou v tomto prípade je Shellong test. To umožňuje takmer úplne vylúčiť zapojenie kostrových svalov do ortostatickej adaptácie. Toho sa dosiahne tým, že telo subjektu je pasívne preložené do zvislej alebo polorezirálnej polohy. Stáva sa to na stôl, ktorý je špeciálne otočený.

Ortostatický test umožňuje určiť stav pacienta, frekvenciu kontrakcií srdca, krvný tlak. Spočiatku sa tieto parametre merajú v pokojnej polohe: pacient ležal ticho na gauči asi pätnásť minút, počas tohto časového obdobia sa pulzná frekvencia a tlak merajú každých 2 minúty. Potom pacient prejde do stojacej polohy a parametre sa merajú znova po tom, ako je osoba už v tomto stave tri minúty. Ak sa systolický tlak zníži o dvadsať jednotiek a diastolický tlak sa zníži o desať bodov alebo tieto hodnoty sú vyššie, diagnostikuje sa ortostatická hypotenzia, najmä ak sú tieto charakteristiky spojené s pre-synkopou. Ortostatická hypotenzia je tiež indikovaná kolapsom a stratou svalového tonusu.

Pri takej diagnóze je však potrebné pamätať na veľmi dôležité detaily. Ak sa diagnostika vykoná pre pacienta, ktorý je už šesťdesiat rokov, potom sa jeho krvný tlak meria nielen v polohe ležiacej alebo v sede, ale aj v stojacej polohe, keď pokojne stojí asi päť minút. Dôvodom je, že u starších ľudí v porovnaní s mladými ľuďmi je hypotenzia ortostatického typu častejšie spôsobená liečbou antihypertenzívami.

Aby bolo možné presne určiť diagnózu, je stále potrebné vykonať laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu. Je veľmi dôležité, aby ste mohli rozlíšiť hypotenziu od bežnej mdloby. Niektoré funkcie vám to pomôžu.

  1. Jednoduchá synkopa sa vyznačuje tým, že sa v tej istej situácii stávajú menej výraznými a potom zvyčajne úplne zmiznú. Hypotenzia ortostatického typu sa prejavuje v opakovaných situáciách s takmer rovnakou silou. Preto osoba s hypotenziou pozná podmienky, za ktorých stráca vedomie. Pacienti s jednoduchým mdlobom nemôžu povedať také veci o sebe.
  2. Normálna strata vedomia sa spravidla vyskytuje, keď je človek vo vzpriamenej polohe, to znamená, že nemusí byť nevyhnutne pri postavení. Ako sme už zistili, hypotenzia sa vždy vyskytuje pri zmene pozície. Okrem toho sa často vyskytuje počas zaťaženia fyzického plánu.
  3. Jednoduchá synkopa je sprevádzaná pocitom tepla v celom tele, vlhkou a teplou pokožkou. Keď sa nepozoruje hypotenzia.

Liečebné metódy

Lekár má liečiť liečbu ortostatickej hypotenzie, nie samotného pacienta. Lekár môže predpísať určité lieky na zvýšenie tlaku. Zvyčajne obsahujú kofeín. Predpísané lieky obsahujúce hormóny, ktoré ovplyvňujú mechanizmy nervovej a endokrinnej regulácie.

V procese liečenia je dôležitá výživa zameraná na použitie výrobkov s vyšším obsahom soli, sacharidov a tukov. Tiež musíte jesť viac ovocia a zeleniny s tonickým účinkom. Je dôležité piť veľa vody a vyhnúť sa piť alkoholické nápoje.

Prevencia ochorení

Profylaktické opatrenia pre hypotenziu sú jednoduché, ale účinné:

  • udržiavanie zdravého životného štýlu;
  • chôdza na čerstvom vzduchu;
  • vyvážená strava;
  • kontrolu nad podávaním antihypertenzív.

Často je potrebné jednoducho odstrániť príčiny, ktoré vedú k poklesu tlaku a samotná podmienka sa vráti do normálu. Niekedy však musíte naozaj podstúpiť špeciálne zaobchádzanie. V každom prípade je dôležité dôkladne preskúmať a odstrániť faktory, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú tlak.

Ortostatická hypotenzia: príčiny, príznaky, norma a patológia, ako a kedy liečiť

Pod pojmom ortostatická hypotenzia (ortostatický kolaps) sa rozumie stav, keď sa arteriálny tlak znižuje v dôsledku zmeny polohy tela z horizontálnej na vertikálnu. Systolický tlak klesá o viac ako 20 mmHg. St, diastolický - viac ako 10 mm Hg. Art.

Ortostatická hypotenzia je zvyčajne krátkodobá, trvá približne tri minúty, po ktorej sa stav vráti do normálu. Táto situácia však môže byť nebezpečná, pretože mdloby v dôsledku nedostatku prietoku krvi do mozgu môžu sprevádzať pád a trauma, ako aj kŕče.

Ortostatický kolaps sa môže vyskytnúť u absolútne zdravého človeka, avšak v niektorých prípadoch sprevádza celý rad patológií. Pri zdravých ľuďoch sú možné kolísanie tlaku s nedostatočným cievnym tónom, čo spomaľuje ich prirodzenú reakciu na zmenu polohy tela vo vesmíre. Tendencia k ortostatickému kolapsu sa vyznačujú ľuďmi, ktorí sú fyzicky zle vyškolení, nie sú vytvrdení a citliví na počasie.

Ortostatická hypotenzia sa často vyskytuje u detí a dospievajúcich kvôli nedostatočnému rozvoju cievneho lôžka a nedokonalému regulovaniu autonómneho nervového systému. Môžu nastať krátkodobé epizódy poklesu tlaku u tehotných žien, ktoré by sa nemali ignorovať, pretože kolapsy predstavujú riziko pre budúce dieťa.

Na základe hypotenzie počas zmeny postoja tela je redistribúcia krvi, ktorá sa spúšťa k dolnému trupu a nohám. Srdce na to reaguje zvýšením rytmu, ale s nádobami nemá čas na prispôsobenie a redistribúciu krvi. Kvôli odtoku krvi z hornej časti tela a hlavy dochádza k hypoxii mozgu, dochádza k stavu v bezvedomí a slabosti.

Ortostatický kolaps sa dá vyhnúť aj vtedy, keď sa v mozgu objavia prvé príznaky nedostatku krvi a všetci, ktorí sú náchylní na takéto kolísanie tlaku, by mali dodržiavať určité opatrenia.

Zníženie tlaku pri zmene pozície tela sa nepovažuje za nezávislé ochorenie. Avšak opakované prípady mdloby sú dôvodom pre lekára, aj keď všeobecný zdravotný stav nespôsobuje vážne obavy, pretože to môže byť začiatok, skryté poruchy ciev, srdca, endokrinných a nervových systémov.

Príčiny ortostatickej hypotenzie

Hlavná patogenetická väzba ortostatickej hypotenzie sa považuje za ostrú redistribúciu krvi, keď sa v spodnej časti tela stáva veľa a mozog trpí nedostatkom prietoku krvi. Zároveň však dilatačné cievy nemajú čas na zníženie ich priemeru a zníženie kapacity periférneho krvného riečiska a srdce, ktoré urýchľuje jeho prácu, nerieši jeho správne rozloženie v orgánoch.

Sotva človek, ktorý nikdy nespozoroval ortostatickú hypotenziu. Prudko sa zdvihajú z postele, sú dlhé a stále v postavení, mnohí si môžu všimnúť ľahký závrat a dokonca aj tmavnutie v očiach. Táto podmienka je tiež charakteristická pre astronautov, ktorí majú vynikajúce zdravie.

Príčiny krátkodobej hypotenzie môžu byť veľmi rôznorodé. U zdravých ľudí neexistujú zjavné ochorenia, ktoré by boli sprevádzané poklesom tlaku, a preto sa domnievajú, že hypotenzia sa vyvíja v dôsledku nedokonalých fyziologických mechanizmov prispôsobenia zmene postoja alebo nadmernému zaťaženiu ciev (napríklad v priestore).

Prípady ortostatického kolapsu a mdloby v tých, ktoré zneužívajú stravu alebo odmietajú vôbec jesť, sú časté. Sú možné medzi horolezcami a tými, ktorých povolanie je spojené s prácou vo výške, keď stláčanie nôh, aby sa zabránilo pádu, spôsobuje pokles prietoku krvi do mozgu. Použitie korzety prispieva k mdlobu v dôsledku hypotenzie, to bolo známe v stredoveku.

Patologická ortostatická hypotenzia nastáva, keď:

  • Dehydratácia, zníženie celkového množstva cirkulujúcej krvi - hnačka, vracanie, ťažké potenie, rozsiahle rany, diuretický príjem, silná strata krvi, anémia;
  • Dlhý oddych lôžka;
  • Prijatie určitých liekov - ACE inhibítory a iné antihypertenzívne lieky, vazodilatanciá, antidepresíva;
  • Akútna alebo chronická strata krvi;
  • Rôzne ochorenia vnútorných orgánov, nervového a endokrinného systému.

Mnoho chorôb sprevádza opakujúce sa epizódy znižovania tlaku:

  1. Ochorenie kŕčových žíl, žilová staza;
  2. Pľúcna embólia a jej vetvy;
  3. Srdečná patológia - defekty, arytmie, perikarditída, srdcový záchvat, zlyhanie srdca;
  4. Infekčné choroby;
  5. Nedostatok železa a iné typy anémie;
  6. Anorexia nervosa;
  7. Adrenálna patológia (feochromocytóm, Addisonova choroba);
  8. Rôzne neuropatie (Shaya-Dragerov syndróm, diabetická alebo alkoholická neuropatia, nádory);
  9. Vegetatívna vaskulárna dystónia.

Manifestácia ortostatickej hypotenzie

Ortostatické poruchy sa prejavujú hlavne príznakmi narušeného dodávania krvi do mozgu. Pri náhlej zmene postoja tela človek cíti veľmi slabý, závraty, oči tmavšie, mušky, záblesky, nevoľnosť, hluk, pulzácia v hlave. Srdce reaguje na zníženie prietoku krvi rýchlymi kontrakciami, takže sa môže cítiť častý srdcový tep. Mnohí poukazujú na pocit pádu do prázdna, po ktorom nie sú žiadne spomienky v prípade slabosti.

Pocit nevoľnosti, vzhľad lepkavého potu, závrat, bledosť kože, túžba ležať alebo naopak trochu pohybovať, naznačujú blížiacu sa hypotenziu počas dlhšieho pobytu.

Ak plavidlá majú čas reagovať relatívne rýchlo, potom príznaky uvedené vyššie končia, závraty rýchlo zmiznú a normálne zdravotné vráti. Tachykardia pomáha normalizovať prietok krvi a poskytuje mozgu potrebný kyslík. Keď sa proces adaptácie ciev oneskorí, príznaky sa zvyšujú a človek stráca vedomie - dochádza k slabosti.

Mäknutie s ortostatickou hypotenziou často krátkodobejšie, bez porúch iných orgánov a systémov, prejde nezávisle v priebehu 1-2 minút. Po slabej slabosti, slabosti, bolesti hlavy je možné. Keďže sa stratí vedomie, ortostatický kolaps, ktorý prešiel, si nič nepamätá, ale vie, že všetko sa stalo, keď sa náhle dostal z postele alebo stálo dlhú dobu, napríklad vo fronte.

Pri dlhšej ortostatickej nedostatočnosti môže byť mdloby pomerne hlboké. V dôsledku silnej hypoxie trpia neuróny v mozgu, sú možné záchvaty a nedobrovoľné vyprázdnenie močového mechúra. V tomto prípade môže pacient vysvetliť veľmi málo kvôli nedostatku vedomia.

Symptómy ortostatickej hypotenzie sa často rozvíjajú ráno. To je pochopiteľné, pretože ráno ľudia obvykle z postele. Celodenný spánok alebo len dlhý čas ležať a ostré vstávanie môže tiež spôsobiť mdlobu.

Prispieva k hypotenzii a k ​​životnému prostrediu. Napríklad, s dlhým trvaním vo vyčerpanom priestore alebo pri preprave bez toho, aby ste boli schopní chodiť aspoň trochu, je veľmi pravdepodobné, že sa môže vyskytnúť mdloba. V horúcom období sa hypotenzia vyskytuje častejšie, najmä u tých, ktorí netolerujú teplo a trpia sprievodnou patológiou srdca alebo krvných ciev.

Ak zrazu na verejnom mieste za vyššie opísaných podmienok cudzinec začal blednúť a začal klesať, nemali by ste paniku. Vo väčšine prípadov sa to stane v dôsledku ortostatických porúch. Obyčajní ľudia sa zvyčajne vzdávajú svojho miesta v doprave alebo zavolajú záchrannú službu počas dlhšej epizódy straty vedomia.

Tehotné ženy sú osobitnou kategóriou ľudí. Výkyvy tlaku sa vyskytujú pomerne často. Budúce matky môžu byť veľmi citlivé na ťažké bremená a poveternostné podmienky, sú kontraindikované pri dlhodobom pobyte. Zaslúžia si zvláštnu pozornosť kvôli vysokému riziku pádu a úrazov počas synkopy, čo môže narušiť normálny priebeh tehotenstva a poškodiť dieťa. Pri pohľade na tehotnú ženu, ktorá stojí v autobuse, je lepšie dať jej miesto, aj keď ešte stále je veľa ľudí, ktorí sa odvrátia od okien, alebo akoby nevšimli jej "zaujímavú pozíciu".

Po niekoľkých minútach sa stav postupne normalizuje, tachykardia sa znižuje, mozog, ako sa hovorí, "stáva sa jasným". Ak dojde k pádu pri páde, človek môže nájsť príznaky štrajku proti okolitým predmetom alebo podlahe - "hrbole" na hlave, bolestivé modriny na končatinách alebo tele.

Pokiaľ ide o prípady, záhlavia v momente straty vedomia a pádu vedú k ťažkej bolesti hlavy dokonca aj za podmienok úplnej normalizácie tlaku. V takýchto prípadoch musí lekár vylúčiť zranenie hlavy, pričom sa pacient podrobí rôznym vyšetreniam.

Ak sa u pacientov s ischemickou chorobou srdca vyskytne ortostatická hypotenzia, potom v čase znižovania tlaku a dokonca aj po jeho zotavení sa môže cítiť bolesť srdca (stenokardia), pretože tiež dostáva menej výživy. Zhoršený prietok krvi môže spôsobiť dýchavičnosť.

V závislosti od frekvencie útokov hypotenzie a ich závažnosti dochádza k niekoľkým stupňom ortostatického narušenia tlaku:

  • Pri počiatočnom stupni hypotenzie nedosiahne stav mdloby a zriedka sa to stane.
  • Ortostatická hypotenzia mierneho stupňa sa vyskytuje s pravidelným plytkým omdlom na pozadí dlhého stadia alebo rýchlym vzostupom z ležiacej polohy.
  • Ťažká hypotenzia vedie k častému hlbokému strate vedomia, ku ktorému môže dôjsť aj v polhodinovom postavení po krátkom čase.

So stredne silnou hypotenziou je možná nielen tachykardia, ktorá má kompenzovať zmeny v prietoku krvi. V niektorých prípadoch klesá a tlak a pulz, ktorý sa stáva vláknitý a zle hmatateľný.

Ak sa hypotónia objavila na pozadí dysfunkcie autonómneho nervového systému, infekčnej choroby, otravy, potom sa jej epizódy postupne znižujú a úplne zmiznú. V prípade chronickej patológie srdca, nervového systému, endokrinných orgánov, ortostatického kolapsu bude tiež chronické, opakujúce sa pravidelne. Pri idiopatickej hypotenzii, ak nie je objasnená príčina, majú ortostatické poruchy neustále progresívny priebeh.

Samotná ortostatická hypotenzia nemusí byť život ohrozujúca, najmä ak sú záchvaty krátkodobé a mdloby sú plytké. Súčasne existujú určité riziká a komplikácie patológie sú možné.

Najväčším nebezpečenstvom ako komplikáciami sú zranenia prijímané v čase pádu - modriny, hematómy, otrasy atď., Ako aj možné údery, najmä u citlivých jedincov (starší ľudia s aterosklerózou hlavy).

Pri dlhšom a častom omdlení trpí mozgové tkanivo, takže časom sa môže vyvinúť chronická ischémia a pacient začne mať ťažkosti s duševnou aktivitou, stane sa unavený, podráždený.

Liečba ortostatickej hypotenzie

Neexistuje žiadna špecifická liečba ortostatickej hypotenzie. Zahŕňa naliehavé opatrenia na stratu vedomia, určenie symptomatickej terapie a prostriedky na odstránenie základnej choroby, ktorá vyvoláva epizódy hypotenzie.

Keďže náhle pokles tlaku sa zvyčajne vyskytuje mimo steny zdravotníckeho zariadenia, ľudia na ulici alebo na verejnom priestranstve by sa mali pokúsiť poskytnúť prvú pomoc príbuzným domu, a nezabúdať na to, že zavolali záchrannú službu.

Prvá pomoc pre ortostatickú synkopu:

  1. Položenie na rovný povrch s mierne zdvihnutými nohami na urýchlenie redistribúcie krvi v smere mozgu;
  2. Zabezpečenie čerstvého vzduchu a správneho dýchania (stierkované oblečenie by malo byť zrušené alebo odstránené, okno by sa malo otvoriť);
  3. Človek v stave mdloby by mal byť vyskúšaný, aby bol ohrievaný vyhrievacou podložkou alebo dekou, trieť končatiny látkou, môžete pokropiť studenou vodou na tvári;
  4. Ak je po ruke amoniak, dajte mu do očí vlhkú utierku alebo vatu navlhčenú, ale buďte opatrní, pretože prebytok amoniaku je veľmi dráždivý pre dýchacie cesty a môže spôsobiť zastavenie dýchania;
  5. Keď sa tlak vráti do normálu, vedomie sa vráti do normálu, pacientovi by sa mal ponúknuť teplý sladký čaj alebo káva.

Lekárska pomoc okrem popísaných opatrení zahŕňa aj zavedenie určitých liekov - kordiamín, kofeín. Antispazmodiká, vazodilatanciá a antihypertenzíva sú v tomto bode kontraindikované!

Hospitalizácia je potrebná u pacientov s často opakujúcimi sa hypotenziami as ťažkým priebehom. V nemocnici sa vykonávajú liečebná terapia a celková expozícia.

Medzi všeobecné opatrenia, ktoré zabraňujú hypotenzii patrí:

  • Normalizácia denného režimu s dostatočným odpočinkom a spánkom;
  • Zrušenie liekov, ktoré spôsobujú útoky z kolapsu;
  • Zvýšenie úrovne telesnej aktivity - fyzikálna terapia zameraná na posilnenie svalov nôh a brušných svalov;
  • Nosenie kompresie pod indikáciou (kŕčové žily);
  • Potraviny s dostatočným (ale nie nadmerným) množstvom soli, kvapaliny, mikroprvkov.

Osobám náchylným na ortostatický kolaps sa odporúča, aby nezabudli na túto konkrétnu funkciu a pomaly sa z rána pomaly dostali z postele, aby sa vyhli dlhodobým a upchatým miestam. Lekár môže odporučiť spanie s mierne zdvihnutým hlavovým koncom lôžka.

Prejedanie sa je jedným z "provokatérov" hypotenzie v dôsledku aktivácie vagusového nervu a odtoku krvi do tráviacich orgánov, preto je lepšie ponechať konzumované množstvo potravy v jednom kroku v rozumných medziach.

Drogová liečba ortostatickej hypotenzie zahŕňa vymenovanie:

  • Adrenergné mimetiká (effortil), ktoré spôsobujú zúženie periférnych ciev, čím zabraňujú prudkému poklesu tlaku;
  • Mineralokortikoid (hydrokortizón), ktorý zachováva sodík v krvi, zvyšuje objem krvi v cievach, prispieva k spazmu periférneho krvného obehu;
  • Analektík (kofeín, sympatón);
  • Adaptogenov (ženšen, adaptol), stimulujúci autonómny nervový systém;
  • Beta-blokátory, ktoré posilňujú účinok nadobličkových hormónov, ktoré aktivujú autonómny nervový systém.

Liečba adrenomimetikami, hormónmi, analeptikami sa využíva v prípade často opakujúcej sa závažnej synkopy. Zvyšným pacientom s miernou hypotenziou sa odporúčajú adaptogény a všeobecné opatrenia na prevenciu kolapsu.

Ak nastane ortostatická hypotenzia na pozadí inej choroby, predpísaná je liečba patologickej patológie. Napríklad antiarytmické lieky sú indikované na arytmiu, niektorí pacienti potrebujú kardiostimulátor, infekčnú patológiu sa lieči antibiotikami, na stratu krvi, nahradia objem strate krvi atď.

Pre väčšinu ľudí, ktorí trpia pravidelným mdlobom na pozadí zmeny polohy tela, viac ako liečba, je dôležité prevencia záchvatov. Lekári odporúčajú vyhnúť sa situáciám, ktoré vyvolávajú kolaps - pomaly sa zdržiavajú z postele, nestoja sa dlho, nemajú prejedanie, nevykonávajú športové cvičenia, temperujú a trénujú srdce a cievy. Akékoľvek lieky by ste mali užívať až po konzultácii s lekárom a ak konkrétne lieky spôsobujú pokles tlaku, mali by ste sa poradiť so špecialistom o jeho zrušení.

Ortostatická hypotenzia nie je choroba, ale môže to byť známkou vážnej patológie, takže všetci, ktorí to majú opakovane, potrebujú navštíviť lekára na podrobné vyšetrenie. Iba špecialista bude môcť predpísať kompetentnú liečbu v súlade s príčinami poklesu tlaku, v tomto prípade je lepšie, aby sa nezaobchádzalo s sebakontrolu.

Prognóza ortostatickej hypotenzie závisí od príčiny, stupňa závažnosti a frekvencie kolapsu. Ak je prípad v autonómnom nervovom systéme, nedostatok tréningu krvných ciev a srdce sedavých ľudí, potom zaobchádzanie s pomerne všeobecné opatrenia, a prognóza bude priaznivá.

Situácia je vážnejšia u pacientov s inými ochoreniami, keď je hypotenzia jedným z príznakov. V takýchto prípadoch môže byť normalizácia tlaku dosiahnutá usmerňovaním všetkých síl na terapiu základnej patológie.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Čo sú kŕčové žily v nohách: fotografie, symptómy ochorenia a taktika liečby

Kŕčové žily dolných končatín (VIRVNA) sa týkajú typu ochorení, ktoré nielen spôsobujú veľa nepríjemných pocitov pre osobu, ale môžu tiež vážne poškodiť vzhľad.

Flebektomická chirurgia na liečbu kŕčových žíl dolných končatín

Flebektómia - odstránenie kŕčových žíl pomocou chirurgických zákrokov. Až donedávna bola hlavnou metódou riešenia kŕčových žíl dolných končatín.

Transfúzia krvi

Ako dlho trvá transfúzia krvi?V ľudskom tele krv vykonáva 3 funkcie: transport, reguláciu a ochranu.Transfúzia krvi je bežný postup. Podľa amerického Červeného kríža, každé 2 sekundy niekto v Spojených štátoch potrebuje krv a takmer 21 miliónov transfúzií krvných zložiek (červené krvinky, krvné doštičky, plazma) sa každý rok uskutočňuje v Spojených štátoch.

Mozgové vasodilatátory

Prerušenie mikrocirkulácie krvi v mozgu je vážnou odchýlkou, ktorá môže byť spôsobená vaskulárnymi ochoreniami, nepriaznivými environmentálnymi podmienkami a množstvom ďalších faktorov.

Čo to znamená, ak sa zníži protrombín Kvik a ako ho zvýšiť

obsah

Kvantov protrombín je znížený - čo to znamená? Protrombín (PT) je dôležitým prvkom krvnej plazmy, čo je komplexná štruktúra proteínu. Je zodpovedný za zrážanie krvi, má priamy vplyv na tvorbu krvných zrazenín.

Koronarografia srdcových ciev: podstata postupu, indikácie a kontraindikácie

Koronárna angiografia je vysoko informatívny, moderný a spoľahlivý spôsob diagnostiky lézií (zúženie, stenóza) koronárneho lôžka.