Rýchly nárast srdca, ktorý sa náhle objaví a končí ako neočakávane, je známkou choroby, ako je paroxyzmálna arytmia. Dĺžka útoku - od desiatich sekúnd po dni a viac. Ak takéto situácie nie sú jednorazové a pravidelne sa opakujú, je potrebné ich preskúmať.

Známky paroxysmálnej aktivity

Táto choroba je známa niekoľkými menami, oficiálnymi: paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia, skrátená PNT. Symptómy sa vyskytujú spontánne. Trvanie paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie je najmenej tri srdcové cykly. Tachykardia je nebezpečná: ak sa paroxyzmálny záchvat oneskorí niekoľko dní a liečba sa neuskutoční, smrť je možná, v starobe táto pravdepodobnosť rastie.

Nástup útoku (paroxysm) sa prejavuje ako tlak alebo dokonca výstrel v srdci, potom sa nárast srdca zvyšuje. Existuje tachykardia srdca s frekvenciou svalových kontrakcií až 250 úderov za minútu. Počas útoku sú pravdepodobné nasledovné príznaky:

  • vysoký impulz, zatiaľ čo niekedy nie je zistiteľný, kvôli slabému plneniu;
  • hluk v hlave, závraty;
  • potenie, slabosť;
  • zníženie krvného tlaku.

Príčiny útokov

Paroxysmálna činnosť srdca nastáva v dôsledku patológií nervového systému alebo organického poškodenia. V prvom prípade pri paroxyzmálnej tachykardii nastáva nervová stimulácia srdcového svalu. Jeho mechanizmus je nasledovný: vzniká patogénna oblasť excitácie, ktorá spôsobuje anomálnu aktivitu myokardu. Srdcový rytmus je narušený, predčasné kontrakcie srdca, extrasystoly sú pozorované a supraventrikulárny extrasystol sa vyvíja. Toto je bežný typ arytmie.

Organické príčiny ochorenia:

  • poškodenie srdcového svalu, srdcového vedenia, vyplývajúceho z infarktu, ischémie, srdcových defektov, myokarditídy a kardiopatie;
  • Syndróm Wolff-Parkinson-White a ďalšie ochorenia, pre ktoré sa objavujú ďalšie cesty;
  • srdcová patológia, znaky štruktúry srdca: prídavné akordy, adhézie, prolaps mitrálnej chlopne.

Paroxysmálna tachykardia a extrasystol sa môže vyskytnúť u zdravých ľudí pod vplyvom patogénnych faktorov s predĺženým intenzívnym zaťažením, silným stresom. Všetky tieto príčiny sa nazývajú extracardiálne. Patria sem aj zlé návyky - napríklad fajčenie, zneužívanie alkoholu, láska k výrobkom obsahujúcim nadbytok kofeínu. Ak je zaznamenaná predsieňová tachykardia, odporúča sa skontrolovať hladinu hormónov štítnej žľazy. Choroby iných orgánov môžu tiež viesť k paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardii. Patria medzi ne:

  • poruchy obličiek;
  • chronických a akútnych ochorení pľúc;
  • patológia zažívacieho traktu.

Diagnóza paroxyzmálnej tachykardie

Tachykardia je rozdelená na sinus a paroxyzmálne, čo závisí od lokalizácie zdroja elektrických impulzov, ktoré spôsobujú kontrakciu srdcových vlákien. Na stanovenie presnej príčiny ochorenia v prvej fáze lekár zhromažďuje anamnézu, skúma a pohovorí s pacientom. Lekár zistí, ako často a ako sa náhle objaví tachykardia, ako dlho trvá arytmia, ako sa útok končí.

Druhy vyšetrení na podozrenie na paroxyzmálnu tachykardiu:

  1. Fyzikálne (určenie stavu orgánov). Auskultácia, počúvanie. Ak srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) presiahla 150 úderov za minútu, zmizne diagnóza sínusovej tachykardie. Keď je táto hodnota väčšia ako 200, potom nie je žiadna žalúdočná tachykardia, existuje podozrenie na paroxyzmálnu tachykardiu. Impulz s častými a slabými. Ak sa môže použiť fyzikálne vyšetrenie a vzorky vagílií, stlačenie určitých častí tela stimuluje receptory vagusového nervu priamo súvisiaceho s predsieňom.
  2. Inštrumentálna štúdia: elektrokardiogram, holter (denné monitorovanie), záťažový test, EKG záťažové testy, echokardiogram, MRI, multispirálny CT sken.

Hlavná diagnostická metóda PNT - EKG. Kardiogram dáva očividnú odpoveď. Paroxyzmálna tachykardia na EKG vykazuje znaky, ktoré sú na páske zreteľne viditeľné:

  • náhly nástup a ukončenie paroxyzmie;
  • HR viac ako 140 úderov za minútu;
  • pravidelný tlkot srdca;
  • špecifický vzor zubov na EKG.

Liečba paroxyzmálnej arytmie

Lekár určuje taktiku liečenia pacientov, berúc do úvahy formu arytmie, jej pôvod, počet, trvanie záchvatov a ich frekvenciu, prítomnosť komplikácií v paroxysme. V niektorých prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia, ak sa útoky choroby opakujú viac ako dvakrát mesačne. vymenúvajú:

  • plánovaná nemocničná liečba;
  • hĺbkové preskúmanie;
  • dôkladné vyhodnotenie indikácií na operáciu.

Núdzová starostlivosť pri akútnom útoku

Pri príchode na výzvu môžu lekári zastaviť paroxysmálny útok. Priťahujú sa k pomoci vagových vzoriek, napríklad Ashnerovho testu, v ktorom zdravotnícky pracovník tlačí pacienta na očné gule po dobu 5 sekúnd. Manéver Valsalvy je efektívny, keď človek napína a zadržiava dych počas 20-30 sekúnd. Bez údajov EKG sa lieky používajú iba vo výnimočných prípadoch, keď pacientov stav je kritický, alebo existujú dôkazy o tom, že drogy boli už predtým podané a nebola tam žiadna negatívna reakcia. Pacientovi sa podáva:

prípravky

Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia sa liečí kombináciou prostriedkov:

  • sedatíva, ako je bróm, trankvilizátory, barbituráty;
  • beta-blokátory: Atenolol, Metoprolol, Chinidín-bisulfát, Isoptin (tiež verapamil, digitálny liek bezpečný pre tehotné ženy), Prokainamid, Sotalol;
  • prípravky obsahujúce draslík: Panangín, Tromcardín, chlorid draselný (10% roztok, injekcia 20 ml štyrikrát denne).

Fyzioterapeutická liečba

Pri paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardii sa často predpisujú postupy fyzioterapie vo vodnom prostredí:

  • polievanie;
  • trenie (so studenou vodou);
  • okrúhla sprcha;
  • liečebné kúpele;
  • hydromasážne.

Ako odstrániť tachykardiu doma

Tradičná medicína môže zastaviť paroxysmálny záchvat a zmierniť stav. Na vyliečenie pacienta je potrebné obnoviť pomer elektrolytov v krvi. Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia je sprevádzaná vážnou nerovnováhou. Vyžaduje doplnenie látok, ako je chlór, vápnik a draslík. Môžete to dosiahnuť pomocou rastlinnej terapie, rastlinných glykozidov. Zdroj druhého: motherwort, citrónový balzam, hloh, mäta, valerián.

Liečba bez piluliek:

  • 40 g lovage koreňov nalejte jeden liter teplej vody po 8 hodinách k odtoku. Pite trochu celý deň, kým to nebude lepšie.
  • Nalijeme do trojlitrového objemu 3 šálky živočíšnych bobule, nalejeme vriacou vodou (2 litre), zatvoríme nádobu, zabalíme, necháme stáť 6 hodín. Infúzne napätie, stlačte ovocie, pridajte 0,5 litra medu a nádobu vložte do chladničky. Pite pred jedlom na 1/3 šálky za mesiac. Relaxujte 10 dní a pokračujte v kurze. Len pri paroxyzmálnej arytmii piť tri cykly.
  • Zmiešajte farmaceutické tinktúry materinského, hlohového, valerijského, každý v fľaši. Vložte do chladničky, vypite čajovú lyžičku 3 krát denne pred jedlom.

Ak sa pri homeopatickom záchvate paroxyzmálnej tachykardie, musíte konať takto:

  • uklidnite sa, snažte sa potlačiť emócie, nepanikujte;
  • s nevoľnosťou, náhlym závratom, slabosťou, musíte ľahnúť alebo sedieť pohodlne;
  • čerstvý vzduch musí prísť k pacientovi, musíte si odtiahnuť oblečenie, otvoriť okno;
  • spôsobiť podráždenie vagus nerv: zadržte dych na 20 sekúnd, stlačte očné gule, napnúť hrudník;
  • konzumácia liekov odporúčaných lekárom pri dodržaní dávkovania;
  • ak sa necítite dobre, zavolajte sanitku.

Pomáha s paroxyzmálnou tachykardiou, dýchaním jogy a inými podobnými technikami. Vhodná metóda Strelnikova, Buteyko. Príklady dychových cvičení, ktoré možno vykonať na uvoľnenie útoku:

  • uzavrieť jednu nosnú dierku prstom, vdychovať cez voľnú, vydychovať cez ten, ktorý bol predtým upnutý;
  • vdychujte na 3 počty, nedýchajte po 2 počty, potom vydychujte po dobu troch počtov, držte si dych na 2 počty.

Paroxyzmálna (supraventrikulárna) supraventrikulárna tachykardia

Paroxysmálna tachykardia predstavuje prudký nárast počtu kontrakcií srdca za jednotku času, pri ktorom sa zachováva rytmus. Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia nastáva, keď je ektopický (abnormálne lokalizovaný) kardiostimulátor lokalizovaný na úrovni predsiení.

Čo sa stane s ochorením?

Keď je jeden z nich normálny, fyziologický, zdroj impulzov prestáva kontrolovať srdcový tep. Začnú sa vykonávať pod pôsobením signálov z anomálneho centra automatizmu. Toto zaostrenie sa môže nachádzať v atrioventrikulárnej alebo predsieňovej zóne, t.j. nachádzajúcich sa nad srdcovými komôrkami, ktoré tento typ ochorenia nazvali paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia alebo supraventrikulárna.

Druhým mechanizmom je vznik patológie - cirkulácia pulzu v uzavretom kruhu, ktorý podporuje abnormálne vysokú srdcovú frekvenciu (takzvaný "opätovný vstup" excitácie). Vznik takého stavu sa stáva možným s objavením sa "obchádzkových" ciest pre excitačný impulz.

Príčiny tachykardie

Ochorenie má multifaktorovú povahu. Medzi hlavné príčiny vzniku patológie patria:

  • Zvýšenie tónu sympatického nervového systému, ktoré môže byť spôsobené viacerými stresmi, ktoré vedú k neustále zvýšenej koncentrácii adrenalínu a noradrenalínu v krvi.
  • Prítomnosť pretrvávajúceho reflexného podráždenia vychádzajúceho z patologicky zmenených orgánov. To možno pozorovať pri ochoreniach chrbtice (osteochondróza, spondylartróza), respiračné a tráviace orgány.
  • Dystrofické zmeny srdcového svalu (aterosklerotická a post-infarkčná kardioskleróza, myokarditída, srdcové defekty, toxické zmeny v difúznom chrupave, ťažké infekcie).
  • Toxické poškodenie srdca medicinálnej povahy (foxglove, chinidín atď.).
  • Chronická a akútna intoxikácia alkoholom, drogami, priemyselnými chemikáliami.
  • Prítomnosť ďalších (abnormálnych) ciest srdcového impulzu. Môžu byť vrodené a získané. V druhom prípade môže byť príčinou kardiomyopatia, myokarditída.

Symptómy a klinické záchvaty paroxyzmálnej tachykardie

Útok (paroxyzmia) supraventrikulárnej tachykardie sa vyznačuje jasne označeným začiatkom a rovnakým náhlym koncom. Pacientka sa ozýva v oblasti srdca, ktorá sa okamžite zmení na rýchly tep srdca.

Frekvencia kontrakcií srdcového svalu počas záchvatu paroxyzmálnej tachykardie presahuje 100 úderov za minútu a môže dosiahnuť 200 alebo viac (až 300 detí) pri zachovaní správnosti rytmu. Dĺžka epizódy sa môže meniť od niekoľkých sekúnd po niekoľko dní.

Priamo počas epizódy paroxyzmálnej tachykardie môže stav zostať uspokojivý, v niektorých prípadoch dochádza k pocitu udušenia, tmavnutia očí, chvenia prstov. Občas sú možné neurologické poruchy - poruchy reči, hemiparéza (dočasná porucha citlivosti a aktívne pohyby v jednej polovici tela).

Príležitostne môžu byť javy, ktoré svedčia v prospech autonómnych porúch - zvýšená črevná peristaltika, potenie. Po ukončení útoku môže dôjsť k močeniu.

Predĺžený útok predstavuje nebezpečenstvo pre život, pretože veľké množstvo kontrakcií srdcového svalu nie je funkčne účinné. Srdcový výkon (objem krvi čerpaný cez cievy) prudko klesá, čo vedie k zvýšenému zlyhaniu srdca. To naopak vedie k hladeniu vnútorných orgánov kyslíkom. Najvýznamnejšou je hypoxia mozgu a samotný srdcový sval - možné mdloby a infarkt myokardu, ako aj tromboembolické komplikácie.

Diagnóza ochorenia

Predbežná diagnóza "supraventrikulárnej tachykardie" môže byť vykonaná už po spochybnení pacienta na základe prítomnosti charakteristických útokov s jasným začiatkom a koncom.

Pri auskultácii srdca a kontrole pulzu vzniknutého počas záchvatu paroxyzmálnej tachykardie sa rytmus zachováva s nárastom počtu kontrakcií, srdcové zvuky zostávajú čisté.

Systolický krvný tlak sa znižuje, diastolický pokles alebo zostáva v normálnom rozmedzí.

Na EKG vykonávanom v čase paroxyzmálnej tachykardie sú normálne nezmenené komorové komplexy, predsieňový zub P môže byť normálny a často sa spája s komorovým komplexom. Rytmus je správny, ostro rýchlo. Môžu sa vyskytnúť príznaky atrioventrikulárnej vodivosti až po úplnú blokádu.

Ďalšie výskumné metódy zahŕňajú ultrazvuk a tomografiu srdca.

Čo robiť počas útoku

Liečba paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie je v každom prípade individuálna a je určená závažnosťou stavu pacienta, frekvenciou výskytu záchvatov a ich trvaním, prítomnosťou alebo neprítomnosťou komplikácií (zlyhanie srdca).

Na lekárskom stupni je možné použiť jednoduché metódy stimulácie nervu vagus, ktorý kontrakčne pôsobí na tlkot srdca. Aby ste to mohli urobiť, môžete sa pokúsiť vyvolať zvracanie s prstami vloženými do hrdla alebo stlačiť očné bulvy, aby ste začali masírovať brušný lis v projekte membrány.

Často, keď sú záchvaty paroxyzmálnej tachykardie, stimulácia karotického sínusu je účinná. Táto forma je umiestnená na báze sternokleidomastoidového svalu, ktorý sa nachádza na anterolaterálnom povrchu krku a je jasne viditeľný pri laterálnej rotácii hlavy. Stimulácia sa vykonáva stlačením oblasti sínusu prstami niekoľko sekúnd striedavo na každej strane. U starších pacientov by mal byť tento príjem starostlivosti vykonávaný s veľkou starostlivosťou, pretože môže spôsobiť porušenie cerebrálnej krvi.

Niekedy môže dôjsť k prerušeniu záchvatu tachykardie tým, že zadržte dych, namáhajte, otáčajte hlavou, umyte ľadovou vodou a prehltnite pevné potraviny. Ak sa útok podarí zastaviť, musí byť pacient umiestnený a poskytnutý fyzický a emočný mier.

Z liekov je indikované podávanie adrenergných blokátorov (propranolol), verapamil, procainamid, srdcové glykozidy (digoxín) a mezaton je indikovaný na výrazné zníženie tlaku.

So zvyšujúcim sa javom srdcového zlyhania (pocit dusenia, cyanóza kože tváre) alebo podozrenie na infarkt myokardu (silná bolesť v oblasti srdca) je povinná hospitalizácia a liečba sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Lekárska pomoc

Núdzová starostlivosť sa vykonáva v nemocnici alebo lekárom "Hide Aid":

  • Antiarytmiká (novokinamidový intravenózny roztok glukózy).
  • Antagonisty kalcia (verapamil intravenózne).
  • Adenozín trifosfát (ATP) je intravenózny. Liek má schopnosť prerušiť patologickú cirkuláciu re-excitácie.
  • Pri prudkom znížení tlaku sa vykonáva elektropulzová terapia.

Mimo útoku je indikované podávanie glykozidov, adrenoblokátorov, verapamilu, amiodarónu, aymalínu.

Chirurgická liečba

Pred operáciou sa niekoľko elektrokardiogramov odstraňuje z elektród vložených priamo do myokardu, aby sa určila presná lokalizácia zdrojov patologických impulzov.

Zničenie abnormálnych formácií môže byť vykonané s použitím vysokých alebo nízkych teplôt, laserového žiarenia, mechanických vibrácií alebo elektrického prúdu.

Inštalácia kardiostimulátora alebo defibrilátora je zameraná na automatické zapnutie zariadenia po nástupe tachykardického záchvatu a jeho ukončení vytvorením silného zdroja správneho rytmu.

Prevencia ochorení

Prevencia výskytu paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie je včasná detekcia a liečba základnej choroby - príčiny patológie (kardiomyopatia, srdcové choroby, endokrinné ochorenia).

Osoby s tendenciou k výskytu útokov tachykardie by sa mali vyhnúť užívaniu alkoholu a omamných látok. Mal by sa odstrániť kontakt s priemyselnými a domácimi toxickými látkami.

Odporúčané lekárske pozorovanie a profylaktické podávanie antiarytmických liekov, ak je to potrebné, chirurgická liečba ochorenia.

Paroxysmálna tachykardia

Paroxyzmálna tachykardia je typ arytmie charakterizovaná srdcovým infarktom (paroxysmom) so srdcovou frekvenciou od 140 do 220 alebo vyššou za minútu spôsobenou ektopickými impulzmi, ktoré vedú k nahradeniu normálneho sínusového rytmu. Paroxysmy tachykardie majú náhly nábeh a koniec, rôzne trvanie a spravidla pravidelný rytmus. Ektopické impulzy môžu byť generované v predsieni, atrioventrikulárnom spoji alebo komorách.

Paroxysmálna tachykardia

Paroxyzmálna tachykardia je typ arytmie charakterizovaná srdcovým infarktom (paroxysmom) so srdcovou frekvenciou od 140 do 220 alebo vyššou za minútu spôsobenou ektopickými impulzmi, ktoré vedú k nahradeniu normálneho sínusového rytmu. Paroxysmy tachykardie majú náhly nábeh a koniec, rôzne trvanie a spravidla pravidelný rytmus. Ektopické impulzy môžu byť generované v predsieni, atrioventrikulárnom spoji alebo komorách.

Paroxyzmálna tachykardia je etiologicky a patogeneticky podobná extrasystole a niekoľko extrasystolov nasledujúcich po sebe sa považuje za krátky paroxizmus tachykardie. S paroxyzmálnou tachykardiou srdce funguje neekonomicky, krvný obeh je neúčinný, preto tachykardia paroxysmy, vyvíjajúce sa na pozadí kardiopatológie, vedú k zlyhaniu obehu. Paroxysmálna tachykardia v rôznych formách sa zistí u 20-30% pacientov s predĺženým EKG monitorovaním.

Klasifikácia paroxyzmálnej tachykardie

V mieste lokalizácie patologických impulzov sa izolujú predsiene, atrioventrikulárne (atrioventrikulárne) a ventrikulárne formy paroxyzmálnej tachykardie. Predsieňové a atrioventrikulárne paroxyzmálne tachykardie sa zjednocujú v supraventrikulárnej (supraventrikulárnej) forme.

Z hľadiska charakteru sa vyskytujú akútne (paroxysmálne), neustále sa opakujúce (chronické) a kontinuálne opakujúce sa formy paroxyzmálnej tachykardie. Priebeh priebežnej recidivujúcej formy môže trvať niekoľko rokov, čo spôsobuje arytmogénnu dilatovanú kardiomyopatiu a obehové zlyhanie. Podľa mechanizmu vývoja rôznych recipročné (spojené s opätovného vstupu mechanizmu v sínusovom uzle), ektopická (alebo lobulárna), multifokálne (alebo multifokálne) tvoria paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardiu.

Mechanizmus vývoja paroxyzmálnej tachykardie vo väčšine prípadov je založený na opätovnom vstupe pulzu a kruhovom obehu excitácie (recipročný spätný mechanizmus). Menej často sa paroxyzmálna tachykardia vyvíja v dôsledku prítomnosti ektopického zamerania anomálneho automatizmu alebo zamerania spúšťovej aktivity po depolarizácii. Bez ohľadu na mechanizmus výskytu paroxyzmálnej tachykardie vždy predchádza vývoj bičíkov.

Príčiny paroxyzmálnej tachykardie

Podľa etiologických faktorov podobných paroxyzmálna tachykardia arytmia, sa supraventrikulárne forme je obvykle spôsobené zvýšením aktivácia sympatické časti nervového systému, a ventrikulárna - zápalové, nekrotických, degeneratívnych alebo sklerotických lézií srdcového svalu.

Vo ventrikulárnej forme paroxyzmálnej tachykardie je zameranie ektopického budenia umiestnené vo komorových častiach vodivého systému - jeho zväzok, jeho nohy a Purkinje vlákna. Vývoj komorovej tachykardie sa častejšie pozoruje u starších mužov s ochorením koronárnych artérií, infarktom myokardu, myokarditídou, hypertenziou a srdcovými chybami.

Dôležitým predpokladom pre vývoj paroxyzmálna tachykardia je prítomnosť prídavných dráh v myokardu pulzný prirodzenej povahy (Kent lúča medzi komôr i predsieňou, atrioventrikulárneho uzla pojazdu; Maheyma vlákna medzi komorami a atrioventrikulárneho uzla), alebo v dôsledku infarktu lézií (myokarditída, srdcové, kardiomyopatia). Ďalšie dráhy impulzu spôsobujú patologické excitácie obehu myokardu.

V niektorých prípadoch sa tzv. Pozdĺžna disociácia vyvíja v atrioventrikulárnom uzle, čo vedie k nekoordinovanému fungovaniu vlákien atrioventrikulárneho spojenia. Keď sú oddelenie jav pozdĺžna časť vodivého systému vlákien pracuje bez odchýlenia, druhý, protiľahlý, vykonáva budenie v opačnom (retrográdna) smeru a poskytuje základ pre kruhové cirkulácie impulzov v predsieňou a komôr potom retrográdna vlákien späť do átria.

V detstve a dospievaní sa niekedy vyskytuje idiopatická (esenciálna) paroxysmálna tachykardia, ktorej príčina nemožno spoľahlivo stanoviť. Základom neurogénnych foriem paroxyzmálnej tachykardie je vplyv psycho-emocionálnych faktorov a zvýšená sympatadrenálna aktivita na vývoj ektopických paroxyzmov.

Symptómy paroxyzmálnej tachykardie

Paroxysmus tachykardie má vždy náhle zreteľný začiatok a ten istý koniec, zatiaľ čo jeho trvanie sa môže meniť od niekoľkých dní až po niekoľko sekúnd.

Pacient cíti začiatok paroxyzmu ako tlak v oblasti srdca, ktorý sa mení na srdcový tep. Srdcová frekvencia pri paroxyzme dosahuje 140-220 alebo viac za minútu pri zachovaní správneho rytmu. Útok paroxyzmálnej tachykardie môže byť sprevádzaný závratmi, hlukom v hlave, pocitom zúženia srdca. Menej často sa vyskytujúce prechodné fokálne neurologické príznaky - afázia, hemiparéza. Priebeh paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie sa môže vyskytnúť s príznakmi autonómnej dysfunkcie: potenie, nauzea, flatulencia, mierna subfebrila. Po ukončení útoku sa polyúria zaznamenáva niekoľko hodín s veľkým množstvom ľahkého moču s nízkou hustotou (1,001-1,003).

Dlhý priebeh paroxyzmie tachykardie môže spôsobiť pokles krvného tlaku, rozvoj slabosti a mdloby. Tolerancia paroxyzmálnej tachykardie je horšia u pacientov s kardiopatológiou. Ventrikulárna tachykardia sa zvyčajne vyvíja na pozadí ochorenia srdca a má závažnejšiu prognózu.

Komplikácie paroxyzmálnej tachykardie

S ventrikulárnou formou paroxyzmálnej tachykardie s frekvenciou rytmu viac ako 180 úderov. za minútu môže vzniknúť komorová fibrilácia. Dlhodobý paroxysmus môže viesť k závažným komplikáciám: akútne zlyhanie srdca (kardiogénny šok a pľúcny edém). Zníženie množstva srdcového výdaja počas paroxyzmálnej tachykardie spôsobuje pokles koronárneho prívodu krvi a ischémie srdcového svalu (angína pektoris alebo infarkt myokardu). Priebeh paroxyzmálnej tachykardie vedie k progresii chronického srdcového zlyhania.

Diagnóza paroxyzmálnej tachykardie

Paroxysmálna tachykardia môže byť diagnostikovaná typickým záchvatom s náhlym začiatkom a koncom, ako aj údaje zo štúdia srdcovej frekvencie. Supraventrikulárne a ventrikulárne formy tachykardie sa líšia v stupni zvýšeného rytmu. Pri ventrikulárnej tachykardii srdcová frekvencia zvyčajne nepresiahne 180 úderov. za minútu a vzorky s excitáciou vagusového nervu poskytujú negatívne výsledky, zatiaľ čo pri supraventrikulárnej tachykardii dosahuje srdcová frekvencia 220 až 250 úderov. za minútu a paroxysm sa zastaví manévrom vagusu.

Keď sa zaznamená EKG počas útoku, určujú sa charakteristické zmeny tvaru a polarity P vlny, ako aj jeho umiestnenie vzhľadom na komorový QRS komplex, ktorý umožňuje rozlíšiť tvar paroxyzmálnej tachykardie. Pre predsieňovú formu je umiestnenie vlny P (pozitívne alebo negatívne) typické pred komplexom QRS. Pri paroxyzme, ktorá prebieha pri atrioventrikulárnom spojení, je zaznamenaný negatívny zub P umiestnený za komplexom QRS alebo zlúčenie s ním. Pre ventrikulárnu formu je charakteristická deformácia a rozšírenie komplexu QRS, ktorý sa podobá komorovým extrasystolom; je možné zaregistrovať pravidelnú, nezmenenú R vlnu.

V prípade záchvatu tachykardia nemožno opraviť pomocou EKG, sa uchyľujú k vykonávaniu denné monitorovanie EKG, záznam krátke epizódy paroxyzmálna tachykardia (3 až 5 komorové komplexy) subjektívne pociťovanej pacientom. V niektorých prípadoch sa pri paroxyzmálnej tachykardii zaznamenáva endokardiálny elektrokardiogram intrakardiálnou injekciou elektród. Ak chcete vylúčiť organickú patológiu, vykoná sa ultrazvuk srdca, MRI alebo MSCT srdca.

Liečba paroxyzmálnej tachykardie

Otázka taktiky liečby pacientov s paroxyzmálna tachykardia je riešený s ohľadom na formu arytmie (fibrilácia, atrioventrikulárny, ventrikulárna), jej etiológie, frekvencia a trvanie útokov, prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií počas záchvaty (srdca alebo kardiovaskulárne ochorenia).

Väčšina prípadov ventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie si vyžaduje naliehavú hospitalizáciu. Výnimkou sú idiopatické varianty s benígnym priebehom a možnosť rýchlej úľavy zavedením špecifického antiarytmického lieku. Počas paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie sú pacienti hospitalizovaní na kardiologickom oddelení v prípade akútneho srdcového alebo kardiovaskulárneho zlyhania.

Plánovaná hospitalizácia pacientov s paroxyzmálnou tachykardiou sa vykonáva s častými, 2-krát za mesiac, útokmi tachykardie na hĺbkové vyšetrenie, stanovením terapeutickej taktiky a indikáciami pre chirurgickú liečbu.

Výskyt záchvatu paroxyzmálnej tachykardie si vyžaduje okamžité opatrenia na mieste av prípade primárneho paroxyzmu alebo sprievodnej srdcovej patológie je potrebná súbežná výzva na poskytnutie núdzovej kardiologickej služby.

Na uvoľnenie tachykardického paroxysmu sa uchýlia k vagových manévroch, technikám, ktoré majú mechanický účinok na vagusový nerv. Vagus manévry zahŕňajú napínanie; Manéver Valsalvy (snažte sa prudko vydychovať nosnou medzerou a uzavretou ústnou dutinou); Ashnerov test (rovnomerný a mierny tlak na horný vnútorný roh očnej gule); Test Chermak-Gering (tlak na oblasť jednej alebo obidvoch karotických dutín v oblasti karotickej artérie); snaha vyvolať gag reflex podráždením koreňa jazyka; trenie so studenou vodou atď. Pomocou vagálnych manévrov je možné zastaviť len útoky supraventrikulárnych paroxyzmov tachykardie, ale nie vo všetkých prípadoch. Preto hlavným typom pomoci pri rozvoji paroxyzmálnej tachykardie je podávanie antiarytmických liekov.

Ako prvá pomoc je znázornené intravenózna univerzálny antiarytmiká účinné v akýchkoľvek foriem záchvatov: prokaínamid, propranoloa (obsidan) aymalina (giluritmala), chinidín ritmodana (disopyramid, ritmileka) etmozina, Isoptin, Cordarone. Pri dlhodobých paroxyzmách tachykardie, ktoré nie sú zastavené liekmi, sa uchýlia k terapii elektropulzou.

V budúcnosti pacienti s paroxyzmálnou tachykardiou podliehajú ambulantnému monitorovaniu kardiológa, ktorý určuje množstvo a plán predpísanej antiarytmickej liečby. Účel antiarytmickej liečby tachykardie proti relapse je určený frekvenciou a toleranciou útokov. Konanie konštantnej terapie proti relapsu je indikované u pacientov s paroxyzmálnou tachykardiou, vyskytujúcimi sa dvakrát alebo viackrát mesačne a vyžadujúcich lekársku pomoc na ich úľavu; s vzácnejšími, ale dlhotrvajúcimi paroxyzmami, komplikovanými vývojom akútnej ľavokomorovej alebo kardiovaskulárnej poruchy. U pacientov s častými, krátkymi epizódami supraventrikulárnej tachykardie, ktoré sú zastavené sami alebo s vagálnymi manévrami, sú podozrenia na liečbu proti relapsu.

Dlhodobé preventívne ošetrenie paroxyzmálna tachykardiou vykonaných antiarytmiká (chinidín bisulfát, disopyramid, moratsizinom, etatsizin, amiodarón, verapamil a kol.), A srdcové glykozidy (digoxín, lanatozidom). Výber lieku a dávkovanie sa uskutočňuje pri elektrokardiografickej kontrole a kontrole zdravia pacienta.

Použitie β-adrenergných blokátorov na liečbu paroxyzmálnej tachykardie znižuje pravdepodobnosť, že sa komorová forma zmení na ventrikulárnu fibriláciu. Najefektívnejšie použitie beta-blokátorov v kombinácii s antiarytmickými látkami, ktoré umožňujú znížiť dávku každého lieku bez ovplyvnenia účinnosti liečby. Prevencia opakovaného výskytu supraventrikulárnych paroxyzmov tachykardie, ktorá znižuje frekvenciu, trvanie a závažnosť ich priebehu, sa dosahuje kontinuálnym orálnym podávaním srdcových glykozidov.

Chirurgická liečba sa využíva pri ťažkých prípadoch paroxyzmálnej tachykardie a neúčinnosti terapie proti relapsu. Ako chirurgická pomoc s záchvaty tachykardia aplikuje degradáciu (mechanické, elektrické, laserové, chemické, kryogénne) ďalšie spôsoby vzruchu alebo ektopické ohniska automacie, rádiofrekvenčná ablácia (RFA srdca), implantácia kardiostimulátora s naprogramovaných režimoch paru a "vzrušujúce" stimulácie alebo implantáciu elektrických defibrilátory.

Prognóza paroxyzmálnej tachykardie

Prognostické kritériá pre paroxyzmálnu tachykardiu sú jej forma, etiológia, trvanie záchvatov, prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií, stav kontraktility myokardu (ako pri ťažkých léziách srdcového svalu existuje vysoké riziko vzniku akútneho kardiovaskulárneho alebo srdcového zlyhania, fibrilácie).

Najpriaznivejšie downstream Essential supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia forma: väčšina pacientov nestrácajú schopnosť pracovať po mnoho rokov, zriedkavo pozorované prípady úplného spontánneho vyliečenia. Priebeh supraventrikulárnej tachykardie spôsobenej ochoreniami myokardu je do značnej miery určený tempom vývoja a účinnosťou liečby základnej choroby.

Najhoršie prognózou je sledovaný v komorovej forme paroxyzmálna tachykardia, ktorá sa vyvíja v kontexte infarktu patológie (akútny infarkt myokardu, veľké prechodné ischémia, recidivujúce myokarditídy, primárne kardiomyopatia, vážne srdcové dystrofiou, vzhľadom k ochoreniu srdca). Myokardiálne lézie prispievajú k transformácii paroxyzmálnej tachykardie v komorovej fibrilácii.

Pri absencii komplikácií je prežitie pacientov s ventrikulárnou tachykardiou roky a dokonca desaťročia. Úmrtia pri ventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardii sa zvyčajne vyskytujú u pacientov so srdcovými defektmi, ako aj u pacientov, ktorí predtým prekonali náhlu klinickú smrť a resuscitáciu. Zlepšuje priebeh paroxyzmálnej tachykardie, konštantnú terapiu proti relapsu a chirurgickú korekciu rytmu.

Prevencia paroxyzmálnej tachykardie

Opatrenia na prevenciu základnej formy paroxyzmálnej tachykardie, ako aj jej príčiny nie sú známe. Prevencia vývoja paroxyzmov tachykardie na pozadí kardiopatológie si vyžaduje prevenciu, včasnú diagnostiku a liečbu základnej choroby. V ktorá sa vyvinula paroxyzmálna tachykardia uvedené sekundárnej prevencii: vylúčenie provokujúcich faktorov (duševnej a fyzickej záťaži, alkoholu, fajčenie), užívajúci antiarytmiká sedatívne a anti-liekov, chirurgickej liečbe tachykardia.

Charakteristiky paroxyzmálnej supraventrikulárnej (supraventrikulárnej) tachykardie

Prudké zvýšenie srdcovej frekvencie pri zachovaní rytmu sa nazýva paroxyzmálna tachykardia. Môže to byť ventrikulárne alebo supraventrikulárne.

Ak sa zameranie patologických impulzov nachádza v sinoatriálnom, atrioventrikulárnom uzle alebo predsieňovom tkanive, diagnostikuje sa paroxyzmálna supraventrikulárna (supraventrikulárna) tachykardia (PNT).

Charakteristika choroby

Supraventrikulárna forma ochorenia sa vyskytuje v prípadoch, keď sa impulz vyskytuje na úrovni predsieňového tkaniva. Frekvencia kontrakcií srdca sa zvyšuje na 140-250 za minútu.

Takáto tachykardia sa vyvíja v dvoch scenároch:

  • Normálny zdroj impulzov zastavuje sledovanie srdcového tepu. Vyskytujú sa pod vplyvom abnormálnych ohniskov, ktoré sú nad komorovou hladinou srdca.
  • Impulz cirkuluje v kruhu. Z tohto dôvodu sa zachováva zvýšená srdcová frekvencia. Táto podmienka sa nazýva "opätovné inhalovanie" vzrušenia. Rozvíja sa, ak sa objaví obtok budiaceho impulzu.

Paroxyzmálne supraventrikulárne tachykardie sú potenciálne život ohrozujúce stavy. Avšak prognóza pri ich výskyte je priaznivejšia ako pri vývoji intenzívnych komorových kontrakcií. Zriedkavo naznačujú dysfunkciu ľavej komory a organické ochorenie srdca.

Prevalencia a proces vývoja

U žien je supraventrikulárna forma diagnostikovaná dvakrát častejšie než u mužov. Ľudia, ktorí prekročili 65-ročnú hranicu, je pravdepodobnosť vývinu päťkrát vyššia. Ale nedochádza k príliš často: jeho prevalencia nepresahuje 0,23%.

Predsieňová tachykardia sa vyskytuje u 15-20% a atrioventrikulárnej - u 80-85%. Útoky sa vyvíjajú kedykoľvek.

Mnohí sú s touto chorobou diagnostikovaní v detstve. Môže sa však vyvinúť aj ako komplikácia po srdcových ochoreniach. Poruchy paroxyzmálneho supraventrikulárneho rytmu sa považujú za prechodné spojenie medzi fatálnymi a benígnymi problémami srdcového rytmu.

Útoky paroxysmu náhle prídu a koniec. Inokedy pacienti nemajú sťažnosť na rytmus, je normálne, kolísanie frekvencie kontrakcií nie je významné.

Klasifikácia a značky na EKG

V závislosti od typu arytmie sa mechanizmus priebehu útoku líši.

  • Sinoatriálna tachykardia vzniká z recirkulácie impulzu cez sínusový uzol a myokard v pravom predsieni. EKG v tomto stave udržuje R-vlnu, je to on, kto je zodpovedný za zníženie atria. Frekvencia kontrakcie dosahuje 220 bpm.
  • Predsieňová arytmia sa objavuje pri zvyšovaní aktivity patologického zamerania, ktorá má vlastné automatizačné zariadenie.

Tvar vlny P na EKG je modifikovaný: stáva sa záporným alebo dvojfázovým. S touto formou sa záchvat môže rozvíjať postupne. Srdce kontraktuje rýchlosťou 150-250 bpm.

  • Paroxysmálna AV-uzlová tachykardia sa vyskytuje vtedy, keď v oblasti spojenia predsiení a komôr existujú 2 paralelné spôsoby vedenia impulzov. Ich funkčné charakteristiky sa líšia.

    Rýchle a pomalé cesty vytvárajú prstenec, preto vzrušujúci impulz začína cirkulovať v kruhu. Vzrušenie prsníkov a komôr sa vyskytuje súčasne, takže P vlna na EKG chýba.

    Príčiny, rizikové faktory

    Lekári vylučujú fyziologické a patologické tachykardie. V prvom prípade je nárast rytmu reakciou na fyzickú námahu alebo stres. Patologický stav sa vyvíja v dôsledku nefunkčnosti mechanizmu tvorby impulzov vo fyziologickom zdroji.

    Lekári identifikujú srdcové a nekardiologické príčiny tejto choroby. Patria medzi ne:

    • vrodené srdcové chyby u detí a adolescentov;
    • srdcové ochorenie v dospelosti;
    • toxických lézií liečiv myokardu;
    • zvýšený tonus sympatického nervového systému;
    • výskyt abnormálnych ciest, pri ktorých nervový impulz prechádza do srdca;
    • reflexné podráždenie nervov, ktoré sa vyvíja v dôsledku odrazu impulzov z poškodených orgánov;

  • dystrofické zmeny v tkanivách myokardu: po infarkte, kardioskleróze, infekcii;
  • problémy s metabolizmom, ktoré sa vyvinuli na pozadí porúch štítnej žľazy, nadobličiek alebo vývoja diabetes mellitus;
  • intoxikácia pri užívaní alkoholu, liekov alebo chemických látok.
  • V niektorých prípadoch nemožno preukázať dôvody. Rizikové faktory rozvoja ochorenia zahŕňajú:

    • genetická predispozícia;
    • gestačný čas (zvyšuje sa zaťaženie všetkých orgánov);
    • užívanie diuretík.

    V detstve a dospievaní sa na pozadí objavuje tachykardia:

    • poruchy elektrolytu;
    • psychoemonálne alebo fyzické nadmerné zaťaženie;
    • vystavenie nepriaznivým podmienkam: s rastúcou telesnou teplotou, nedostatok čerstvého vzduchu v miestnosti.

    príznaky

    Pacienti, ktorí sú konfrontovaní s PNT, odlišne opisujú svoj stav. Niektoré záchvaty sú takmer bezchybné. Pre ostatných sa stav zhoršuje výrazne.

    Zistila paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia nasledovne:

    • zrýchlenie srdcového tepu v hrudi;
    • vzhľad plytkého dýchania;
    • palpívna vaskulárna pulzácia;
    • závraty;
    • ruky tremor;
    • tmavnutie očí;
    • hemiparéza: poškodenie končatín na jednej strane;
    • poruchy reči;
    • zvýšené potenie;
    • zvýšené močenie;
    • mdloby.

    Symptómy sa náhle objavia a neočakávane zmiznú.

    servis je

    Ak máte príznaky ostrého úderu srdca, musíte sa obrátiť na kardiológ. Po špeciálnom vyšetrení sa stanoví presná diagnóza. Na identifikáciu supraventrikulárnych paroxysmov použite:

    • fyzické vyšetrenie;
    • ultrazvuk, MRI, MSCT srdca: sú vylúčené z organickej patológie v prípadoch podozrenia na paroxyzmálnu tachykardiu;
    • prístrojové vyšetrenie: EKG, EKG počas cvičenia, Holter a elektrofyziologické intracardiálne vyšetrenie.

    Charakteristickou črtou ochorenia je rigidita rytmu. Nezáleží na zaťažení a frekvencii dýchania. Dôležitou súčasťou diagnózy je teda auskultúrna skúška.

    Je dôležité určiť typ tachykardie: supraventrikulárny alebo komorový. Druhý stav je nebezpečnejší.

    Ak nie je možné stanoviť presnú diagnózu PNT, ochorenie sa považuje za ventrikulárnu tachykardiu a zodpovedajúcim spôsobom sa liečí.

    Pacientky s PNT by mali byť tiež vyšetrené s cieľom vylúčiť takéto syndrómy:

    • slabosť sínusového uzla;
    • nadmerná stimulácia komôr.

    Prvá pomoc

    Existuje niekoľko metód na zníženie prejavu útoku pacienta. Pacient sa odporúča:

    • vráť hlavu;
    • ponorte tvár do studenej vody po dobu 10-35 sekúnd, jej teplota by mala byť približne 2 ° C;
    • vložte na krk golier na ľad;
    • stlačte očné bulvy;
    • napínajte brušnú dutinu a držte si dych na 20 sekúnd.

    Na úľavu od útoku supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie sa používajú vagálne techniky:

    • ostrý výdych cez uzavretý nos a ústa (manéver Valsalvy);
    • masáž krčnej tepny (s opatrnosťou u ľudí s aterosklerózou alebo s poruchou krvného obehu mozgu);
    • vyvolávajúci kašeľ, pri ktorom sa membrána vyparí.

    Liečba a rehabilitácia

    Po vyšetrení a určení povahy ochorenia lekár určí, či pacient potrebuje špeciálnu antiarytmickú liečbu.

    Ak chcete zabrániť útokom predpísaných liekov, ktoré obnovujú srdcový rytmus. Dlhodobé užívanie niektorých antiarytmických liekov nepriaznivo ovplyvňuje prognózu života. Preto by mal kardiológ vybrať lieky.

    Prostriedky, ktoré sú určené na úľavu od útokov, si tiež vyberú lekára so zreteľom na históriu pacienta. Niektorí odporúčajú vykonať dychové cvičenia, ktoré spomaľujú rytmus.

    Ak existuje dôkaz proti paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardii, používa sa operácia. Je potrebné:

    • s častými útokmi, ktoré pacient netoleruje dobre;
    • pri zachovaní prejavov ochorenia pri užívaní antiarytmických liekov;
    • ľudia s profesiami, v ktorých je strata vedomia život ohrozujúca;
    • v situáciách, keď je dlhodobá farmakoterapia nežiaduca (v mladom veku).

    Lekári vykonávajú rádiofrekvenčnú abláciu zdroja patologického impulzu. Prečítajte si viac o takých operáciách opísaných v tomto videu:

    Liečba je zameraná nielen na elimináciu arytmií, ale aj na zmenu kvality života pacienta. Rehabilitácia nebude možná, ak nebudete dodržiavať odporúčania lekára. Výživa a životný štýl sú dôležité pre liečbu arytmií.

    Možné dôsledky, komplikácie a prognóza

    Krátkodobé neexprimované záchvaty nespôsobujú vážne nepohodlie, takže veľa ľudí podceňuje ich závažnosť. PNT môže spôsobiť postihnutie pacienta alebo viesť k náhlej arytmickej smrti.

    Predpoveď závisí od:

    • typ paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie;
    • súvisiace choroby, ktoré jej vyvolali;
    • trvanie záchvatov a prítomnosť komplikácií;
    • stavov myokardu.

    Pri predĺženom priebehu PNT niektoré spôsobujú srdcové zlyhanie, ktoré znižuje schopnosť kontrakcie myokardu.

    Blikanie komôr je závažnou komplikáciou tachykardie. Ide o chaotickú kontrakciu jednotlivých myokardiálnych vlákien, ktorá je fatálna bez núdzovej resuscitácie.

    Záchvaty tiež ovplyvňujú intenzitu srdcového výstupu. Keď klesajú, koronárna cirkulácia sa zhoršuje. To vedie k zníženiu prívodu krvi do srdca a môže spôsobiť vznik stenocardie a infarktu myokardu.

    Preventívne opatrenia

    Zabrániť vývoju útokov je nemožné. Dokonca aj pravidelné používanie antiarytmických liekov nezaručuje, že PNT sa nezobrazí. A zbaviť sa arytmie umožňuje chirurgickú intervenciu.

    Lekári argumentujú, že je potrebné liečiť základnú chorobu, ktorá vyvoláva arytmiu. Tiež potrebujete:

    • odstránenie alkoholu a drog;
    • prehodnotiť stravu: menu by nemalo byť príliš slané jedlá, smažené a tučné jedlá, údené mäso;
    • monitorovať koncentráciu glukózy v krvi.

    Ak sa objavia známky tachykardie, je potrebné kompletné vyšetrenie. Ak lekár diagnostikuje paroxyzmálnu supraventrikulárnu tachykardiu, budete musieť neustále monitorovať Váš stav. Je potrebné identifikovať základnú chorobu a nasmerovať všetky sily na boj proti nej. Tým sa zabráni výskytu komplikácií.

    Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia, čo to je

    Paroxyzmálna (supraventrikulárna) supraventrikulárna tachykardia

    Paroxysmálna tachykardia predstavuje prudký nárast počtu kontrakcií srdca za jednotku času, pri ktorom sa zachováva rytmus. Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia nastáva, keď je ektopický (abnormálne lokalizovaný) kardiostimulátor lokalizovaný na úrovni predsiení.

    Čo sa stane s ochorením?

    Keď je jeden z nich normálny, fyziologický, zdroj impulzov prestáva kontrolovať srdcový tep. Začnú sa vykonávať pod pôsobením signálov z anomálneho centra automatizmu. Toto zaostrenie sa môže nachádzať v atrioventrikulárnej alebo predsieňovej zóne, t.j. nachádzajúcich sa nad srdcovými komôrkami, ktoré tento typ ochorenia nazvali paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia alebo supraventrikulárna.

    Druhým mechanizmom je vznik patológie - cirkulácia pulzu v uzavretom kruhu, ktorý podporuje abnormálne vysokú srdcovú frekvenciu (takzvaný "opätovný vstup" excitácie). Vznik takého stavu sa stáva možným s objavením sa "obchádzkových" ciest pre excitačný impulz.

    Príčiny tachykardie

    Ochorenie má multifaktorovú povahu. Medzi hlavné príčiny vzniku patológie patria:

    • Zvýšenie tónu sympatického nervového systému, ktoré môže byť spôsobené viacerými stresmi, ktoré vedú k neustále zvýšenej koncentrácii adrenalínu a noradrenalínu v krvi.
    • Prítomnosť pretrvávajúceho reflexného podráždenia vychádzajúceho z patologicky zmenených orgánov. To možno pozorovať pri ochoreniach chrbtice (osteochondróza, spondylartróza), respiračné a tráviace orgány.
    • Dystrofické zmeny srdcového svalu (aterosklerotická a post-infarkčná kardioskleróza, myokarditída, srdcové defekty, toxické zmeny v difúznom chrupave, závažné infekcie).
    • Toxické poškodenie srdca medicinálnej povahy (foxglove, chinidín atď.).
    • Chronická a akútna intoxikácia alkoholom, drogami, priemyselnými chemikáliami.
    • Prítomnosť ďalších (abnormálnych) ciest srdcového impulzu. Môžu byť vrodené a získané. V druhom prípade môže byť príčinou kardiomyopatia, myokarditída.

    Symptómy a klinické záchvaty paroxyzmálnej tachykardie

    Útok (paroxyzmia) supraventrikulárnej tachykardie sa vyznačuje jasne označeným začiatkom a rovnakým náhlym koncom. Pacientka sa ozýva v oblasti srdca, ktorá sa okamžite zmení na rýchly tep srdca.

    Niekedy pred záchvatom paroxyzmálnej tachykardie sa objavujú symptómy, ktoré sú prekurzormi - nepohodlie a prerušenia činnosti srdca, závrat a tinitus. Nástup môže byť vyvolaný príjmom alkoholu, fajčením, emočným a fyzickým stresom.

    Frekvencia kontrakcií srdcového svalu počas záchvatu paroxyzmálnej tachykardie presahuje 100 úderov za minútu a môže dosiahnuť 200 alebo viac (až 300 detí) pri zachovaní správnosti rytmu. Dĺžka epizódy sa môže meniť od niekoľkých sekúnd po niekoľko dní.

    Priamo počas epizódy paroxyzmálnej tachykardie môže stav zostať uspokojivý, v niektorých prípadoch dochádza k pocitu udušenia, tmavnutia očí, chvenia prstov. Občas sú možné neurologické poruchy - poruchy reči, hemiparéza (dočasná porucha citlivosti a aktívne pohyby v jednej polovici tela).


    EKG s tachykardiou

    Príležitostne môžu byť javy, ktoré svedčia v prospech autonómnych porúch - zvýšená črevná peristaltika, potenie. Po ukončení útoku môže dôjsť k močeniu.

    Predĺžený útok predstavuje nebezpečenstvo pre život, pretože veľké množstvo kontrakcií srdcového svalu nie je funkčne účinné. Srdcový výkon (objem krvi čerpaný cez cievy) prudko klesá, čo vedie k zvýšenému zlyhaniu srdca. To naopak vedie k hladeniu vnútorných orgánov kyslíkom. Najvýznamnejšou je hypoxia mozgu a samotný srdcový sval - možné mdloby a infarkt myokardu, ako aj tromboembolické komplikácie.

    Diagnóza ochorenia

    Predbežná diagnóza "supraventrikulárnej tachykardie" môže byť vykonaná už po spochybnení pacienta na základe prítomnosti charakteristických útokov s jasným začiatkom a koncom.

    Pri auskultácii srdca a kontrole pulzu vzniknutého počas záchvatu paroxyzmálnej tachykardie sa rytmus zachováva s nárastom počtu kontrakcií, srdcové zvuky zostávajú čisté.

    Systolický krvný tlak sa znižuje, diastolický pokles alebo zostáva v normálnom rozmedzí.

    Na EKG vykonávanom v čase paroxyzmálnej tachykardie sú normálne nezmenené komorové komplexy, predsieňový zub P môže byť normálny a často sa spája s komorovým komplexom. Rytmus je správny, ostro rýchlo. Môžu sa vyskytnúť príznaky atrioventrikulárnej vodivosti až po úplnú blokádu.

    Ďalšie výskumné metódy zahŕňajú ultrazvuk a tomografiu srdca.

    Čo robiť počas útoku

    Liečba paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie je v každom prípade individuálna a je určená závažnosťou stavu pacienta, frekvenciou výskytu záchvatov a ich trvaním, prítomnosťou alebo neprítomnosťou komplikácií (zlyhanie srdca).

    Na lekárskom stupni je možné použiť jednoduché metódy stimulácie nervu vagus, ktorý kontrakčne pôsobí na tlkot srdca. Aby ste to mohli urobiť, môžete sa pokúsiť vyvolať zvracanie s prstami vloženými do hrdla alebo stlačiť očné bulvy, aby ste začali masírovať brušný lis v projekte membrány.

    Odporúčame čítať článok:

    Často, keď sú záchvaty paroxyzmálnej tachykardie, stimulácia karotického sínusu je účinná. Táto forma je umiestnená na báze sternokleidomastoidového svalu, ktorý sa nachádza na anterolaterálnom povrchu krku a je jasne viditeľný pri laterálnej rotácii hlavy. Stimulácia sa vykonáva stlačením oblasti sínusu prstami niekoľko sekúnd striedavo na každej strane. U starších pacientov by mal byť tento príjem starostlivosti vykonávaný s veľkou starostlivosťou, pretože môže spôsobiť porušenie cerebrálnej krvi.

    Niekedy môže dôjsť k prerušeniu záchvatu tachykardie tým, že zadržte dych, namáhajte, otáčajte hlavou, umyte ľadovou vodou a prehltnite pevné potraviny. Ak sa útok podarí zastaviť, musí byť pacient umiestnený a poskytnutý fyzický a emočný mier.

    Z liekov je indikované podávanie adrenergných blokátorov (propranolol), verapamil, procainamid, srdcové glykozidy (digoxín) a mezaton je indikovaný na výrazné zníženie tlaku.

    So zvyšujúcim sa javom srdcového zlyhania (pocit dusenia, cyanóza kože tváre) alebo podozrenie na infarkt myokardu (silná bolesť v oblasti srdca) je povinná hospitalizácia a liečba sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti.

    Lekárska pomoc

    Núdzová starostlivosť sa vykonáva v nemocnici alebo lekárom "Hide Aid":

    • Antiarytmiká (novokinamidový intravenózny roztok glukózy).
    • Antagonisty kalcia (verapamil intravenózne).
    • Adenozín trifosfát (ATP) je intravenózny. Liek má schopnosť prerušiť patologickú cirkuláciu re-excitácie.
    • Pri prudkom znížení tlaku sa vykonáva elektropulzová terapia.

    Mimo útoku je indikované podávanie glykozidov, adrenoblokátorov, verapamilu, amiodarónu, aymalínu.

    Chirurgická liečba

    V závažných prípadoch ochorenia a jeho rezistencie na farmakoterapiu je indikovaná chirurgická liečba paroxyzmálnej tachykardie. Zameriava sa na zničenie (zničenie) abnormálnych zdrojov rytmu prítomných v srdci a prerušenia ďalších ciest alebo inštalácie (implantácie) kardiostimulátora.

    Pred operáciou sa niekoľko elektrokardiogramov odstraňuje z elektród vložených priamo do myokardu, aby sa určila presná lokalizácia zdrojov patologických impulzov.

    Zničenie abnormálnych formácií môže byť vykonané s použitím vysokých alebo nízkych teplôt, laserového žiarenia, mechanických vibrácií alebo elektrického prúdu.

    Inštalácia kardiostimulátora alebo defibrilátora je zameraná na automatické zapnutie zariadenia po nástupe tachykardického záchvatu a jeho ukončení vytvorením silného zdroja správneho rytmu.

    Prevencia ochorení

    Prevencia výskytu paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie je včasná detekcia a liečba základnej choroby - príčiny patológie (kardiomyopatia, srdcové choroby, endokrinné ochorenia).

    Osoby s tendenciou k výskytu útokov tachykardie by sa mali vyhnúť užívaniu alkoholu a omamných látok. Mal by sa odstrániť kontakt s priemyselnými a domácimi toxickými látkami.

    Odporúčané lekárske pozorovanie a profylaktické podávanie antiarytmických liekov, ak je to potrebné, chirurgická liečba ochorenia.

    Charakteristické znaky paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie

    Ľudské srdce plní životne dôležité funkcie, takže keď zlyhá, celé telo prechádza ťažkými časmi, ktoré môžu ovplyvniť ľudské podmienky. Veľmi častou poruchou je porucha srdcového rytmu. Táto paroxysmatická tachykardia, ktorá sa považuje za patologický stav, ktorá má formu srdcového palpitácie. Zvyčajne sa náhle začnú a srdcová frekvencia sa môže pohybovať od 140 do 250 úderov za minútu. Okrem toho človek zažíva iné príznaky, o ktorých budeme diskutovať aj v tomto článku. Nebude to však len o tachykardii. budeme diskutovať o fenoméne paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie

    Prečo sa tento jav považuje za odchýlku od normy? V normálnom stave sa elektrický impulz rozvíja v bunkách sínusového uzla v predsieni, to znamená v hornej oblasti srdca. V dôsledku tohto impulzu sa predsieňové svaly kontrahujú synchronne a tlačia krv do dolných oblastí srdca, to znamená do komôr. Potom impulz prechádza do atrioventrikulárneho uzla a potom sa pohybuje po nohách jeho zväzku, rovnako ako Purkinje vlákna do ventrikulárneho myokardu. Vzhľadom na to, že v atrioventrikulárnom uzle je impulz oneskorený, predsiene majú čas na kontrakcie, preto krv prúdi do komôr, kde sa impulz šíri. Komorové komory sa zasúvajú a zasúvajú do krvných ciev.

    Zlyhanie srdcového rytmu pre človeka môže mať negatívne dôsledky.

    Keď odchýlka, ktorá sa bude diskutovať v tomto článku, narušené vedenie impulzov vedie k tomu, že frekvencia kontrakcií komôr a predsiení sa zvyšuje. Táto frekvencia je chaotická a ostrá, a preto sa tento jav nazýva paroxysmálny. Abnormálne dráhy vedenia sa môžu vytvoriť na rôznych miestach predsiení, ako aj v blízkosti atrioventrikulárneho uzla. Teraz, keď sme zistili, ako srdce funguje v normálnom stave as tachykardiou, je na čase pochopiť, prečo k tomu dôjde.

    Príčiny ochorenia

    Na určenie presnej príčiny odchýlky môže byť len elektrokardiografická štúdia. Je však možné identifikovať bežné príčiny, ktoré môžu viesť k vzniku paroxyzmálnej tachykardie supraventrikulárnej formy. Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku prítomnosti rôznych chorôb. Môžu byť:

    Pri použití diuretík sa môžu vyskytnúť paroxyzmálne príznaky supraventrikulárnej tachykardie. Okrem toho sa táto podmienka môže prejaviť aj u tehotných žien a detí.

    Gestačná doba je sprevádzaná väčším zaťažením všetkých orgánov a samozrejme aj srdcom, ktoré teraz musí intenzívne pracovať. Často sa stáva, že supraventrikulárna tachykardia sa stáva komplikáciou niektorých stavov tehotnej ženy.

    Môže sa to napríklad vyskytnúť v dôsledku anémie, nerovnováhy vody a soli, hypertenzie alebo vysokých hormonálnych hladín. Ak sú tieto stavy vylúčené, môže sa úplne zastaviť tachykardia.

    U detí a adolescentov často paroxyzmálna tachykardia nemá žiadnu príčinu spojenú s organickým ochorením srdca. Obvykle sú tieto dôvody:

    • poruchy elektrolytu;
    • fyzický alebo psycho-emocionálny stres;
    • nepriaznivé podmienky, napríklad vysoká vlhkosť v škôlke, zvýšená telesná teplota, nevetraná miestnosť.

    Hlavné príznaky

    Na začiatku sme spomenuli, že tachykardia sa prejavuje záchvatmi. Zvyčajne sú dosť zrejmé. Útok začína pocitom "push" v srdci. Počas útoku sa tiež cítia bolesti na hrudi, slabý pulz, rýchle dýchanie, pocit strachu, slabý závrat, afázia a hemiparéza.

    Môžu sa objaviť aj vonkajšie príznaky, ako je bledosť kože a potenie. Pripomeňme, že útok začína náhle a jeho trvanie môže trvať niekoľko hodín alebo niekoľko dní alebo dokonca týždňov.

    Diagnóza ochorenia

    Po prvé, pacient by mal podrobne opísať jeho stav. Ak dôjde k záchvatom ostrého srdcového tepu, vykoná sa špeciálna kontrola, ktorá pomáha pri správnej diagnóze. Paroxysmy supraventrikulárnej tachykardie môžu byť detegované niekoľkými metódami.

    1. Fyzikálne vyšetrenie. Paroxyzmálna tachykardia sa vyznačuje rytmovou rigiditou, to znamená, že nebude závisieť od fyzickej námahy alebo rýchlosti dýchania. Preto je dôležité uskutočniť auskultúrne vyšetrenie, ktoré pomáha identifikovať rytmické srdcové zvuky.
    2. MRI srdca, MSCT a ultrazvuk srdca. Tieto štúdie sa vykonávajú, keď existuje podozrenie na paroxyzmálnu tachykardiu, aby sa eliminovala organická patológia.
    3. Inštrumentálne vyšetrenie. Zahŕňa Holterovu štúdiu, stresové EKG testy, samotné EKG a intrakardiálny elektrofyziologický výskum.

    Akonáhle bola identifikovaná supraventrikulárna tachykardia, je čas začať liečbu. Po prvé, uvidíme, ako v prípade útoku poskytnúť pomoc v núdzi.

    Najlepšie je poskytnúť takúto pomoc, snažiac sa mať reflexný účinok na vagus nerv. To sa dá dosiahnuť, ak pacient vykoná napätie vo výške hlbokého dychu. Okrem toho je možné pôsobiť na synokartidovú zónu masírovať karotický sínus. Odporúča sa to urobiť, ak pacient leží na chrbte a stlačí karotídu pravú tepnu. Môžete tiež stlačiť očné očné tiene, hoci táto metóda je menej účinná.

    Ak tieto techniky nemajú požadovaný účinok, mali by ste užívať lieky. Pred použitím sa však musíte poradiť so svojím lekárom. Najefektívnejším je verapamil, ktorý sa podáva intravenózne. Tiež je užitočné použitie adenozín trifosfátu, ktorý sa tiež podáva intravenózne. Použitie izotonického roztoku chloridu sodného môže znížiť tlak. Z tohto dôvodu sa v prípade tachykardického záchvatu, ktorý sprevádza arteriálna hypotenzia, odporúča použiť prokaínamid spolu s roztokom mezatónu.

    Nie sú to jediné lieky, ktoré možno použiť na boj proti paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardii. Lekár môže povoliť použitie liekov, ako sú aylamín, propononol, disopyramid, digoxín, amiodarón.

    Elektrická stimulácia srdca pomocou ezofageálnej elektródy

    Aj keď táto farmakologická liečba neprinesie očakávaný výsledok, lekár môže predpísať iné metódy. Zahŕňa to terapiu elektropulzou a elektrickú stimuláciu srdca pomocou endokardiálnej a pažeráckej elektródy. Kardiostimulácia sa vykonáva pomocou elektródy sondy. Je vložená cez žily do srdcových oddelení vpravo. Frekvencia pulzov stimulátora je vyššia ako srdcová frekvencia počas paroxyzmov o približne desať percent, potom sa postupne znižuje, kým sa rytmus nevráti do normálu.

    Počas liečby je potrebné brať do úvahy formu paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie. Napríklad ak je spojená s intoxikáciou digitalisom, v žiadnom prípade by sa nemali používať srdcové glykozidy. Ak sa vyskytne ektopická predsieňová tachykardia, metódy stimulácie vagusového nervu nie sú veľmi účinné.

    Možné dôsledky

    Ak trpí tachykardia dlhší čas, môžu sa vyvinúť komplikácie podobné kardiogénnemu šoku, čo znamená poruchu sprevádzanú poruchou vedomia, ako aj poruchy krvného obehu v tkanivách.

    Môže sa objaviť tiež zlyhanie srdca a neskôr pľúcny edém, pretože srdce sa nedokáže vyrovnať s čerpaním krvi, stagnuje v pľúcach, kvapalná časť prechádza cez krvné cievy a dochádza k záplavám pľúc.

    Okrem toho môže dôjsť k úprave angíny, pretože množstvo srdcového výkonu klesá a kvôli tomu klesá koronárny krvný tok. Supraventrikulárna tachykardia, samozrejme, nie je taká nebezpečná ako komorová forma, ale stále sa môžu vyskytnúť komplikácie a, ako sme videli, môžu byť pre ľudí veľmi nebezpečné. Práve kvôli týmto dôsledkom musí liečba začať včas. Ale najlepšie je pokúsiť sa zabrániť tejto chorobe.

    Preventívne opatrenia

    Najlepšou prevenciou je zdravý životný štýl. To znamená, že sa musíte zbaviť zlých návykov, napríklad fajčenia a zneužívania alkoholu. Mali by ste sa tiež snažiť vyhnúť duševnému a fyzickému stresu Ak záchvaty začínajú, potrebujete čas pomôcť a zistiť príčinu ich výskytu.

    Pri starostlivom zvážení vášho životného štýlu a vykonaní skúšky v čase sa vyhnete vážnym zdravotným problémom. Srdcový rytmus sa bude môcť zotaviť, stačí len vynaložiť všetko pre to.

    Čo je supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia?

    Supraventrikulárna paroxysmálna tachykardia (NTP) je najprv zistená, a to aj v detstve alebo dospievaní, menej často u dospelých osôb v dôsledku ich srdcových ochorení. Tento typ arytmie je stredne silný medzi potenciálne smrteľnými a benígnymi arytmiami.

    Počas útoku sa ľudia NTP cítia veľmi rýchlo alebo, ako niektorí pacienti charakterizujú, len "zúfalý" srdcový tep (srdcová frekvencia je 140 - 220 úderov za minútu). Tachykardia môže pretrvávať až niekoľko hodín. Po zániku paroxyzmie (tzv. Tachykardie) srdce funguje takmer normálne, samozrejme, ak nie sú žiadne organické patologické ochorenia.

    Patologické impulzy v srdci vznikajú ako dôsledok vrodených znakov štruktúry orgánu, napríklad prítomnosť ďalších vodivých ciest, kvôli čomu uzly vodivého systému nemôžu plne kontrolovať srdcovú aktivitu. Okrem toho môžu byť príčiny NTP organické srdcové lézie, ako je infarkt myokardu a post-infarkčná kardioskleróza, kardiomyopatia, hypertrofia predsiení a ďalšie stavy, pri ktorých môže byť normálne vedenie impulzov do srdca.

    Fyzická námaha, emočný stres, alkohol, zneužívanie kofeínu, veľká dávka nikotínu a užívanie určitých liekov môže vyvolať paroxizmus supraventrikulárnej tachykardie. Často sa útok náhle rozvíja v stave úplného pokoja.

    Počas záchvatu supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie sa pacienti sťažujú na:

    • rýchly, ale stabilný tlkot srdca (bez pocitu srdcového zlyhania atď.);
    • závraty;
    • bolesť na hrudníku.

    Niektorí pacienti na chvíľu mdlobu (kvôli nedostatočnému prietoku krvi do mozgu sa vyvinie tzv. Synkopálny stav). Na EKG má tento typ arytmie tiež svoje príznaky:

    • Srdcovou frekvenciou nad 140 úderov za minútu.
    • Pravý rytmus.
    • Normálne QRS komplexy.
    • Deformovaný prong R.

    EKG je hlavnou metódou diagnostiky NTP. Navyše, na zistenie problému musí pacient priebežne vykonávať EKG počas dňa, pretože nie je možné vopred presne zistiť, kedy nastane útok. Takáto štúdia sa nazýva Holter monitoring. Okrem neho sa môžu vyžadovať iné štúdie na stanovenie príčiny tachykardie: EchoCG (ultrazvuk srdca), EFI (elektrofyziologické vyšetrenie srdca) a ďalšie.

    Prvá pomoc

    Ak nastane úraz supraventrikulárnej tachykardie, musíte zavolať ambulanciu (lekári urobia EKG, ak je to potrebné, vstúpia do adenozínu, verapamilu alebo iného antiarytmického lieku). Ak je paroxysm dlhý a závažný, pacient je na kardiologickom oddelení hospitalizovaný na podrobnejšie vyšetrenie a špecializovanú lekársku starostlivosť, pretože môže byť potrebná aj elektrická stimulácia srdca.

    Pri zriedkavých a krátkych záchvatoch supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie sa pacienti môžu samostatne pomôcť, ale za predpokladu, že boli predtým vyšetrení a liečenie a bola vykonaná presná diagnóza. Ak chcete zastaviť paroxysm, môžete použiť takzvané vagálne testy - akcie zamerané na stimuláciu vagus nervu. Tento nerv upravuje fungovanie vnútorných orgánov hornej časti tela, vrátane srdca. Môžete použiť nasledujúce vzorky vagus:

    • Ponorenie tváre do misky so studenou vodou alebo umývaním.
    • Hlboký dych a namáhanie (ako na toalete).
    • Stlačením prstov na koreň jazyka vyvolajte zvracanie.
    • V drepe na bobku.

    Predtým lekári tiež odporúčali počas záchvatov NTP masírovať očné bulvy a karotický sínus (rozšírenie vnútornej krčnej tepny) umiestnený na boku krku. Teraz sa však neodporúča použitie týchto techník, pretože príliš aktívna expozícia očí môže spôsobiť poškodenie sietnice a masáž karotického sínusu u starších ľudí môže vyvolať mŕtvicu alebo iné závažné komplikácie.

    Preventívna liečba

    Pacienti, ktorí mali záchvat supraventrikulárnej tachykardie, potrebujú preventívnu liečbu a tréning v základných princípoch svojpomoci.

    Profylaktická liečba je vymenovanie antiarytmických liekov na dlhodobé užívanie. Žiadne lieky tejto triedy nie sú predpísané pre ľudí s miernou chorobou (so zriedkavými a krátkodobými záchvatmi), pretože dlhodobé antiarytmické liečenie z dlhodobého hľadiska nepriaznivo ovplyvňuje srdce. Takýmto pacientom sa učí taktike seberealizácie paroxyzmálnej tachykardie: správne vedenie vagových vzoriek, ktoré boli diskutované vyššie, a použitie individuálne vybraných antiarytmických liekov v prípade potreby.

    Okrem Toho Čítal O Plavidlách

    Čo robiť, ak sa v oku roztrhne plavidlo

    Mnohí ľudia aspoň raz v živote mali otázku, čo robiť, ak sa v oku roztrhne plavidlo? Tento problém môže byť veľmi zriedkavo narušený alebo môže byť prítomný takmer neustále.

    Hematokrit u detí

    Jedným z dôležitých ukazovateľov zahrnutých v klinickej analýze krvného hematokritu (Ht). Tento parameter vám umožňuje odhadnúť množstvo červených krviniek v detskej krvi. Červené krvinky vykonávajú dôležitú funkciu v tele - zásobujú tkanivá kyslíkom a živinami.

    Úplná kontrola všetkých typov adrenergných blokátorov: selektívna, neselektívna, alfa, beta

    Z tohto článku sa dozviete, čo sú adrenoblockery, do ktorých skupín sú rozdelené. Mechanizmus ich účinku, indikácie, zoznam blokátorov liekov.

    Kŕčové kĺby v slabíni počas tehotenstva: príčiny a metódy liečby ochorenia pyskov

    Kŕčové žily - ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje v dolných končatinách, kde sa vyznačuje výskytom hustých opuchnutých žíl pod kožou a tvorbou edému v nohách.

    Zvýšený krvný hematokrit u dieťaťa

    V detskom krvnom teste existujú ukazovatele, ktoré sú pre rodičov pochopiteľné, napríklad hladina hemoglobínu alebo počet červených krviniek. Existujú však formy a ukazovatele, ktorých hodnota nie je známa.

    Krvácanie z očí

    Čo je krvácanie do oka?Poškodenie malých krvných ciev spôsobuje sčervenanie oka alebo krvácanie. V závislosti od miesta poškodeného plavidla sa rozlišujú:● subkonjunktiválne krvácanie. Nádory sliznice oka sú poškodené.