Jednou z najčastejších porúch v práci srdca je paroxysmatická fibrilácia predsiení. S touto patológiou produkujú kardiomyocyty stovky elektrických signálov. Patológia sa vyznačuje paroxysmálnym prejavom (paroxyzmami).

Choroba najčastejšie postihuje starších a starších ľudí. Percento pacientov sa dramaticky zvyšuje u populácie staršej ako 60 rokov. Ľudia s dedičnými patologickými stavmi kardiovaskulárneho systému sú tiež ohrození. Zvyšuje pravdepodobnosť paroxysmu zlé návyky, nadváhu a pasívny životný štýl.

etiológie

Arytmia sa najčastejšie vyskytuje ako komplikácia choroby. Hlavná patológia je hlavne spojená s prácou srdca alebo cievneho systému. V niektorých prípadoch sa predsieňová fibrilácia môže vyskytnúť ako nezávislé ochorenie (idiopatická arytmia).

Hlavné príčiny paroxyzmálnej arytmie:

  • defekty mitrálnej chlopne;
  • ischemická choroba;
  • Syndróm Wolff-Parkinson-White;
  • myokardiodystrofia spôsobená akútnou alebo chronickou otravou alkoholom;
  • hypertenzia;
  • syndróm chorého sínusu;
  • nedostatok draslíkových, horčíkových a iných elektrolytických porúch;
  • hypertyreóza;
  • fyzické a emocionálne vyčerpanie;
  • prejedanie;
  • nadmerná konzumácia kávy a iných nápojov obsahujúcich kofeín.

patogenézy

Paroxysm fibrilácie predsiení znamená zmenu normálneho fungovania srdcového svalu s záchvatmi. Tieto sa môžu vyskytovať často a sú možné len jednotlivé prejavy patológie.

Paroxysmus je charakterizovaný skutočnosťou, že srdce sa často a non-rytmicky zmenšuje. Sval prestane pracovať úplne, preto pumpuje menší objem krvi. To spôsobuje nedostatočný prísun krvi do všetkých vnútorných orgánov.

klasifikácia

Existujú dva typy porúch srdcového rytmu. V závislosti od toho, ktoré spojenie nervového systému vyvoláva útok, diagnostikujú:

  1. Typ Vagus:
    1. vyvolané parasympatickým rozdelením nervového systému;
    2. vyskytuje sa hlavne u mužov;
    3. záchvaty začínajú v noci alebo v procese jedenia;
    4. paroxysmy sa objavia v pokojnej polohe, v horizontálnej polohe s prejedaním a rozšírením brucha, ak je na šatách tesný krk;
    5. nezávisí od fyzického a emočného stresu.
  2. Hyperadrenergický typ:
    1. vyvolané sympatickým nervovým systémom;
    2. je bežnejšia u žien;
    3. útoky začínajú najčastejšie ráno a môžu sa opakovať počas dňa;
    4. horizontálna poloha a zvyšok zlepšujú stav;
    5. stres a prepracovanie sú provokujúcim faktorom.

V závislosti od lokality existujú tri formy:

Tiež vykonajte klasifikáciu srdcovej frekvencie. Arytmia môže byť:

  • normosistolicheskoy;
  • bradisistolicheskoy;
  • tahisistolicheskoy.

príznaky

Paroxysmálna forma fibrilácie predsiení môže byť v závislosti od závažnosti sprevádzaná rôznymi príznakmi. Jednotliví pacienti nezaznamenávajú žiadne príznaky ochorenia a dozvedia sa o tom náhodne počas diagnostických aktivít.

Najčastejšie zistené prejavy paroxyzmálnej arytmie:

  • závraty;
  • strata vedomia;
  • stav paniky;
  • pocit chaotického srdcového rytmu;
  • slabosť;
  • tras;
  • polyúria;
  • zhoršené dýchanie;
  • bledosť;
  • kŕče.

Keď sa obnoví správny rytmus, príznaky zmiznú.

diagnostika

Lekár dokáže určiť poruchy srdcového rytmu pri počúvaní srdca - auskultácie. Súčasne sa počujú zvuky srdca s rôznou hlasitosťou. Pulz nemá žiadny rytmus. Existuje iná amplitúda pulznej vlny. Nie každá kontrakcia srdca je sprevádzaná krvou krvi do aorty, takže sa môže vyskytnúť deficit pulzu.

Z inštrumentálnych diagnostických metód je najdôležitejšia elektrokardiografia. Neprítomnosť vlny P v každej z hlavných vedení je indikatívna. Pri ventrikulárnej forme sa nachádza deformácia komplexu QRST. Izoelektrická čiarka je zlomená. Počas niekoľkých dní po útoku sa môže zistiť kompenzovaný komplex ST a T-vlna s negatívnou hodnotou. Keď je atriálna forma arytmie narušená vodivosť zväzku Guiss. Na EKG je to indikované deformovanou R vlnou.

Možnosť denného monitorovania indexov EKG v podmienkach, ktoré sú pre pacienta známe (monitorovanie Holtera). Paroxysmy môžu byť zaznamenané v reálnom čase. V prípade útoku príde na telefón signál, ktorý poskytne pacientovi prvú pomoc.

terapia

Pacienti, u ktorých sa prvýkrát nevyskytuje atriálna fibrilácia, sa liečba paroxyzmou vykonáva nezávisle. Ak to chcete urobiť, zadržte si dych, stlačte brušné a stlačte očné bulvy. Súčasne by mala byť v miestnosti dostatok čerstvého vzduchu. Odevy, hlavne okolo krku, by mali byť voľné a nesmú sa vytláčať telo. Bez predpisu nepoužívajte antiarytmiká. Z liekov môže trvať nezávislý sedatív, napríklad Corvalol.

V prípade neúčinnosti prijatých opatrení si vyžiadajte okamžitú pomoc. Liečba útoku sa vykonáva pomocou intravenóznych kvapiek. Intravenózne pomaly podávaný prokaínamid, aymalín, v niektorých prípadoch rytmylen. Znížte komorový rytmus digoxnu a verapamilu. Je potrebná kontrola krvného tlaku. Tieto lieky sú kontraindikované pri hypotenzii. V závažnejších prípadoch je pacient hospitalizovaný na kardiologickej klinike.

Pri nízkej tepovej frekvencii stačí použiť menej silné lieky, ako napríklad propranolol alebo chinidín.

Liečba liekov je zameraná na odstránenie ochorenia, ktoré spôsobuje poruchy srdcového rytmu. Používajú sa tiež lieky, ktoré normalizujú kontraktilnú funkciu a znižujú prejavy patológie. Patria medzi ne:

  • beta-blokátory v profylaktických dávkach:
    • Inderal;
    • trazikor;
  • aminochinolínové prípravky:
    • pelakvenil;
    • chlorochín;
    • Delagil;
  • Prípravky Digitalis:
    • digoxín;
    • izolanid;
    • kordigit;
  • prípravky z draslíka a horčíka.

V závažných prípadoch, keď konzervatívna liečba nie je účinná, môže byť potrebná pomoc chirurga srdca a chirurgického zákroku. Lekár pomocou fyzikálnych metód ničí patologické excitácie. Vďaka tomu sa rytmus normalizuje. Táto metóda sa nazýva rádiofrekvenčná srdcová ablácia.

komplikácie

Ak patológia vznikla na pozadí mitrálnej stenózy, potom môže dôjsť k tromboembolizmu. Intramuskálny trombus upcháva ľavý otvor, čo spôsobuje zastavenie srdca a smrť. Tromboembolizmus rôznych vnútorných orgánov je najčastejšie dôsledkom fibrilácie predsiení.

U pacientov so srdcovými defektmi alebo zhoršenou komorovou kontraktilitou sa srdcové zlyhanie stáva komplikáciou. V najvážnejšom variante sa nedostatočnosť prejavuje arytmogénnym šokom.

Chronické srdcové zlyhanie, ktoré je sprevádzané zhoršenou kontraktilitou myokardu, sa môže vyvinúť do stavu kardiomyopatie. Táto patológia sa vyznačuje ťažkými poruchami rytmu a expanziou srdcových komôr.

prevencia

Paroxysmálnu formu fibrilácie predsiení je možné zabrániť pomocou jednoduchých preventívnych opatrení:

  • včasná liečba chorôb, ktoré môžu byť komplikované arytmiou;
  • dostatočný príjem vápnika a horčíka telom;
  • prevencia zápchy a plynatosti;
  • kontrola množstva jedla;
  • udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti;
  • mierna fyzická aktivita bez náhlych pohybov;
  • odmietanie zlých návykov.

Ak pocítite príznaky, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity a znižujú kvalitu života, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Nezávislé začatie užívania liekov je prísne zakázané. Mnohí z nich pomáhajú s jednou formou atriálnej fibrilácie, ale sú prísne kontraindikovaní v inej. Preto bez úplného vyšetrenia a až kým nie je stanovená definitívna diagnóza, nie sú predpísané žiadne prostriedky na liečbu patológie. Často choroba ide sama o sebe. Stane sa to po odstránení príčiny.

Liečba paroxyzmálnej arytmie

V kardiologickej praxi sa často zaznamenáva taká patológia ako paroxyzmálna atriálna fibrilácia. Inak sa nazýva fibrilácia predsiení. Ak sa nelieči, tento stav vedie k zlyhaniu obehu a tromboembolizmu. Možné zastavenie srdca.

Vývoj fibrilácie predsiení u dospelých

U ľudí je srdcová frekvencia sinus. V tomto prípade je interval medzi kontrakciami komôr a predsiení rovnaký. Fibrilácia predsiení je charakterizovaná poruchou rytmu. Vzrušenie a kontrakcia predsiení sa stávajú chaotickými a častými. Tento proces môže ovplyvniť všetky vlákna alebo len ich časť.

Často srdcová frekvencia dosahuje 500-600 za minútu. Ak srdce bije v podobnom rytme, potom sa rýchlo vyčerpá. Pri predĺženej atriálnej fibrilácii sa zvyšuje pravdepodobnosť mŕtvice a tromboembolizmu. Táto patológia je diagnostikovaná u 30% pacientov s nepravidelným pulzom. Riziková skupina zahŕňa starších ľudí starších ako 60 rokov. Medzi mladými je táto patológia zriedkavá.

Paroxysmatická fibrilácia predsiení je charakterizovaná skutočnosťou, že sa vyskytuje pravidelne. V opačnom prípade sa to nazýva prechodné. Útok trvá menej ako týždeň, potom sa stav pacienta vráti do normálu. Veľmi často dochádza k relapsom. Existujú 2 formy narušenia srdcového rytmu: flutter a blikanie. V prvom prípade sa svalové vlákna znižujú spolu. Koordinácia nie je zlomená, ale srdcová frekvencia je 200-400 úderov za minútu.

Pauza potrebná na obnovenie srdca je veľmi malá. To vedie k porušeniu plnenia komôr. Posledné z nich sú zodpovedné za produkciu arteriálnej krvi vo veľkých a malých kruhoch. Na pozadí arytmie orgány nedostávajú dostatok kyslíka. Blikanie (fibrilácia) je charakterizované nekoordináciou vlákien. To vedie k dysfunkcii komôr. Môžu sa rýchlo alebo pomaly zmršťovať. Žalúdky sú naplnené krvou len čiastočne, čo spôsobuje zníženie srdcového výkonu.

Hlavné etiologické faktory

Paroxysmálna arytmia sa vyvíja z niekoľkých dôvodov. Najdôležitejšími faktormi sú:

  • koronárna choroba srdca (angína, srdcový záchvat);
  • myokarditída;
  • zápal vnútornej výstelky srdca a chlopní;
  • perikarditída;
  • malformácie;
  • rozšírenie srdcových komôr;
  • ťažká hypertenzia;
  • zlyhanie srdca;
  • kardiomyopatia;
  • alkoholizmus;
  • hypertyreóza;
  • otrava drogami (adrenergné glykozidy);
  • nízke hladiny draslíka v krvi;
  • porušenie stavu vody a elektrolytu;
  • ťažké ochorenie pľúc;
  • infekčná patológia.

Predisponujúce faktory zahŕňajú stres, zlú výživu, endokrinné poruchy (diabetes), dysfunkciu nadobličiek, obezitu, obštrukčnú pľúcnu chorobu, spánkovú apnoe a ochorenie obličiek. Niekedy nie je možné identifikovať príčiny paroxyzmálnej fibrilácie predsiení. Táto forma ochorenia sa nazýva idiopatický. To komplikuje následnú liečbu. Najčastejšie je paroxysm fibrilácie predsiení prejav alebo komplikácia srdcovej patológie.

Vedie tieto zmeny:

  • rozšírenie fotoaparátu;
  • hypoxia myokardu;
  • zvýšiť hmotnosť a objem srdca.

Niekedy dochádza po chirurgickom zákroku k zlyhaniu rytmu. Blikanie je bežným príznakom mŕtvice. Rizikové faktory zahŕňajú starší vek. Vzácnou príčinou vývoja tejto patológie je nádor. Môžu to byť myxóm a angiosarkóm. Veľmi často sa fibrilácia predsiení vyvíja na pozadí malformácií (defekty septa a jednej komory).

Ako sa manifestuje predsieňová fibrilácia?

Paroxyzmálne arytmie sú často asymptomatické. Fibrilácia predsiení sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • dýchavičnosť;
  • rýchly alebo zriedkavý srdcový tep;
  • pocit narušenia myokardu;
  • bolesť na hrudníku.

Útoky sa nemôžu cítiť chorou osobou. Trvajú menej ako týždeň. Najčastejšie sa príznaky vyskytujú do 48 hodín. V závažných prípadoch sú zistené nasledujúce príznaky:

  • nadmerné potenie;
  • ťažkosti s dýchaním;
  • slabosť;
  • chvenie v končatinách;
  • závraty.

Slabiny sú možné. Niekedy fibrilácia predsiení je charakterizovaná vzácnymi systolmi. Súčasne sa krv nevypúšťa do lumen aorty zakaždým. Prvým z toho trpí mozog. Ak má atria blikanie, môže sa vyskytnúť strach a vývoj polakiúrie. Toto je podmienka, v ktorej sa vyskytujú časté prejavy. Špecifickým znakom fibrilácie predsiení je útok Morgagni-Adams-Stokes. Je charakterizovaná synkopou na pozadí cerebrálnej ischémie. Dôvodom je zníženie objemu prichádzajúcej krvi.

Dôsledky predsieňovej fibrilácie

Fibrilácia predsiení je stav, ktorý môže viesť k závažným následkom. Medzi najčastejšie komplikácie patria:

  • pľúcna embólia;
  • akútna cerebrovaskulárna príhoda;
  • zlyhanie srdca;
  • náhla smrť;
  • šoku;
  • kardiomyopatia.

Ak sa liečba paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie nevykoná, prognóza je zlá. Fibrilácia predsiení je veľmi nebezpečná kvôli mitrálnej stenóze. Môže viesť k trombóze a pľúcnej embólii. Ak nie je poskytnutá núdzová starostlivosť, je možná náhla zástava srdca. Závažnou komplikáciou fibrilácie predsiení je ischemická mozgová príhoda.

Príčiny jeho vývoja sú nedostatočný výkon srdca a akútne hladovanie kyslíka neurónov. Táto komplikácia sa vyvíja u každého 6. pacienta s blikaním. Ak sú paroxyzmy (záchvaty) spôsobené vrodenými malformáciami, pravdepodobnosť srdcového zlyhania je vysoká. Vyskytujú sa komplikácie s častými recidívami fibrilácie predsiení. Prechodná forma atriálnej fibrilácie je výhodnejšia.

Ako zistiť poruchu srdcového rytmu?

Liečte pacientov po komplexnom prieskume. Je potrebné stanoviť možné príčiny porúch srdcového rytmu. Nasledujúce štúdie sa vykonávajú:

  • auskultácia srdca a pľúc;
  • palpácia hrudníka;
  • hodnotenie periférnych impulzov;
  • elektrokardiogram;
  • Ultrazvuk srdca;
  • denné monitorovanie;
  • test bežeckého pásu;
  • bicyklová ergometria;
  • multispirátová počítačová tomografia;
  • MRI;
  • elektrofyziologická štúdia.

Lieková anamnéza pacienta má veľkú hodnotu. Môžu sa vyskytnúť príznaky chronickej choroby srdca (angína pektoris, myokarditída, hypertenzia). Pri paroxyzmálnej atriálnej fibrilácii dochádza k nasledujúcim zmenám:

  • arytmické tóny srdca;
  • fluktuácie ich zvuku;
  • strata zubov P na elektrokardiograme;
  • chaotické umiestnenie komplexov QRS.

Ultrazvuk, CT a MRI môžu posúdiť stav samotného srdca. Nezabudnite určiť kontraktilnú funkciu komôr. Na ňom závisí práca celého organizmu. Lekárska anamnéza a riadne organizovaná skúška umožňujú kardiológovi vykonať presnú diagnózu a predpisovať liečbu.

Tacka liečby fibrilácie predsiení

V prípade paroxyzmálnej fibrilácie predsiení je liečba prevažne lekárska. Počas záchvatov (paroxyzmy) sa používajú lieky ako Cordarone, Novoainamid, Propanorm. Uplatňujú sa nielen v núdzových situáciách. Mnohé lieky sú kontraindikované pri bradykardii a závažnom srdcovom zlyhaní. Lekár musí kontrolovať frekvenciu kontrakcií myokardu.

Často v liečebnom režime zahŕňajú srdcové glykozidy a blokátory kalciových kanálov (Verapamil). Pri riziku vzniku krvných zrazenín a embolizácie sú predpísané protidoštičkové látky a antikoagulanciá. Tolerubilita liekov umožňuje posúdiť anamnézu pacienta. Ak sa vyskytne závažná bradykardia, môže sa vyžadovať kardiostimulátor. Radikálne liečby zahŕňajú rádiofrekvenčnú izoláciu pľúcnych artérií.

Časté záchvaty sú indikáciou pre abláciu. S rozvojom komplikácií je potrebná chirurgická liečba. Ak je arytmia komplikovaná mŕtvicou, je potrebná okamžitá pomoc. Prognóza zdravia je určená niekoľkými faktormi:

  • základné ochorenie;
  • závažnosť arytmie;
  • vek osoby;
  • sprievodnej patológie.

S rozvojom tromboembolickej prognózy sa zhoršuje. Fibrilácia predsiení je hrozivou chorobou. Aby sa zabránilo jej výskytu, je potrebné liečiť existujúce ochorenia a viesť zdravý životný štýl. Fibrilácia predsiení so zriedkavými paroxyzmami prebieha priaznivejšie.

Paroxysmálna arytmia: prečo sa vyvíja a ako sa má liečiť?

Poruchy srdcového rytmu sa vyskytujú z rôznych dôvodov, ale všetky majú negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém ľudského tela. Paroxyzmálna arytmia je najbežnejšou formou predsieňovej kontrakcie. Pri arytmických patológiách dochádza k zmene normálnej funkcie fibrómu myokardu. Počas záchvatu sa sínusový uzol niekedy úplne zastaví, a predsieňové svalové bunky naopak zvyšujú srdcovú frekvenciu a pulzujú s nepredvídateľnou frekvenciou a dosahujú počty až 500 úderov za minútu. Normálne fungujú iba komory.

Paroxysmatická fibrilácia predsiení

Útok zo sťahovania srdca alebo paroxysmu môže trvať až týždeň, ale nie dlhšie. Ak má osoba dlhšiu dobu prejavu paroxyzmálnej arytmie, potom sa nazýva stála a patrí do inej arytmickej formy. V závislosti od počtu srdcových tepien sú paroxyzmy rozdelené na 2 typy:

  1. Blikanie - frekvencia prekračuje 300 strihov za minútu;
  2. Flutter - nie viac ako 200 úderov.

Tiež paroxyzmálna forma atriálnej fibrilácie je klasifikovaná inými indikátormi. Je zoskupená podľa frekvencie komorových kontrakcií do nasledujúcich typov:

  • Tachysystolické - viac ako 90 úderov za minútu;
  • Bradysystolický - menej ako 60 kusov;
  • Normosystolický - považuje sa za najoptimálnejší ukazovateľ klinického obrazu arytmie.

Príznaky paroxyzmy sú dôsledkom frekvencie komorových kontrakcií. Ak je osoba počas útoku tento indikátor v rozmedzí 60-90 úderov za minútu, potom klinické prejavy nebudú pacientovi vôbec zaznamenané alebo môžu chýbať.

Frekvencia prvej a najbežnejšej formy arytmie u pacientov je tachysystolická. Búšenie srdca spôsobuje srdcové zlyhanie v osobe, silné bitie v hrudníku alebo trápenie. Navyše, ak počas útoku na meranie impulzu bude nerovnomerný. Keďže porušovanie frekvencie SS ovplyvňuje celkové zdravie pacienta, zvyčajne sú takéto príznaky:

  • Nadmerné potenie;
  • Dyspnoe s akoukoľvek aktivitou a dokonca aj v pokoji;
  • Bolesť v hrudníku, oblasti srdca;
  • závraty;
  • slabosť;
  • Úzkosť.

Ak sa frekvencia komorových kontrakcií zníži a vznikne bradystolická forma arytmie, môže to ohroziť slabý cerebrálny obeh. Počas takýchto období môže pacient náhle zomrieť, dýchanie sa môže zastaviť. Pretože pokles frekvencie srdcového rytmu ovplyvňuje pocit pulzu, je niekedy nemožné merať pulzáciu a tlak krvi. Ak má človek také príznaky bradystolie, mal by byť naliehavo hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Príčiny paroxyzmálnej arytmie

Existuje veľa faktorov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú interakciu myokardiálnych vlákien a srdcovej frekvencie. Sú rozdelené do dvoch skupín: patológie kardiovaskulárneho systému a extrakardiálnej etiológie.

Prvá skupina faktorov zahŕňa:

  • koronárne arteriálne ochorenia;
  • Myokarditída a iné zápalové procesy;
  • Vrodené malformácie;
  • Získané deformácie a chyby podporujúce rozšírenie objemu komory;
  • hypertenzia;
  • Zlyhanie srdca;
  • Kardiomyopatie spôsobené dedičnou predispozíciou.

Faktory, ktoré sa netýkajú patológií kardiovaskulárneho systému, zahŕňajú:

  • Zneužívanie alkoholu;
  • Odložené závažné infekčné zápaly;
  • Pooperačné komplikácie;
  • Metabolické poruchy vedúce k nedostatku horčíka / draslíka;
  • Zmeny v pľúcnom tkanive, ktoré prispievajú k kompenzačnej modifikácii štruktúry srdca;
  • hypertyreóza;
  • Stresujúce situácie, chronická únava, nervozita;
  • Dlhodobé užívanie adrenomimetik, glykozidov.

Ak nie je možné stanoviť príčiny paroxyzmálnej arytmie, potom je klasifikovaná ako idiopatická. Zvyčajne sa takéto stavy vyskytujú u mladých ľudí. Vo vyspelom veku sa zaznamenajú zmeny v tele, ktoré súvisia s vekom a spôsobujú poruchy srdcového rytmu.

Liečba paroxyzmálnej srdcovej arytmie

Na liečbu ochorenia možno použiť rôzne metódy: liek, elektrický pulz alebo chirurgický. Všetko závisí od načasovania paroxysmu a jeho závažnosti. Ak záchvat fibrilácie predsiení netrvá dlhšie ako dva dni, lekári používajú rôzne metódy na obnovenie sínusového rytmu. Po uplynutí tejto doby sa zvyšuje riziko embolizmu alebo krvných zrazenín, takže sa vynaloží maximálne úsilie na zabránenie takýmto komplikáciám.

V takýchto prípadoch je pacientovi predpísaná liečba paroxysmických srdcových arytmií, ktoré kontrolujú CHD. Okrem toho antikoagulanciá používané na zriedenie krvi, zvyčajne používali warfarín. Liek pomáha predchádzať tvorbe tromboembólu v predsieňových dutinách a jeho ďalšiemu pohybu cez krvné cievy. A začať obnovovať sínusový rytmus po 21 po terapii.

Ale s transesofiálnym ultrazvukom srdca je možné v počiatočných štádiách liečby zistiť, či sú v cievach prítomné krvné zrazeniny alebo nie. S negatívnym výsledkom je možné obnoviť srdcovú frekvenciu ešte skôr ako 3 týždne po hlavnom priebehu liečby. Preto sa dá vyhnúť riziku embolických komplikácií a arytmických porúch.

Terapeutická liečba;

V podstate sa Cordarone používa na zníženie frekvencie SS a obnovenie rytmu, ktorý má minimálne množstvo nežiaducich reakcií, kvôli ktorým sa používa pri liečbe ľudí s rôznymi chorobami tela. Novokainamid je tiež predpísaný. Toto liečivo sa podáva veľmi pomaly, pretože rýchla injekcia môže drasticky znížiť krvný tlak. Používajú tiež Digoxin na kontrolu komorových kontrakcií. Propán je vhodný na samo-podávanie, pretože sa vyrába v tabletách.

Je dôležité poznamenať, že Cordarone, NovoCainamid a Digoxin sa podávajú iba injekčne a nemôžu byť predpísané pacientom. Používajú ich ambulantní lekári a špecialisti z ústavov. Liečba liekom poskytuje v týchto prípadoch pozitívne výsledky, ak je arytmia zistená pri prvom prejave. Účinnosť terapie sa ďalej znižuje s každým novým paroxyzmom.

Ošetrenie elektropulzou;

Keď sa schôdzka s liekmi neuskutoční pozitívnym účinkom, bude pacient schopný vykonať vypúšťanie elektrickým prúdom. Okrem toho je tento postup určený pre pacientov, u ktorých vznikli komplikácie v dôsledku arytmického záchvatu.

Vykonáva sa takto:

  1. Anestéziou sa podáva pacientovi;
  2. Na hrudník sú umiestnené 2 elektródy;
  3. Vystavte režim, ktorý bude zodpovedať kategórii komorových kontrakcií.
  4. Nastavte požadovanú hodnotu prúdu a vykonajte vypúšťanie.

Po elektrickom impulze srdce reštartuje prácu a začína plniť svoje funkcie novým spôsobom. Elektrický prúd odstraňuje vodivý systém a núti ho, aby aplikoval správne budenie sínusového uzla. Elektro-impulzná terapia vždy prináša pozitívne výsledky.

Chirurgická liečba;

Pri častých recidívach budete pravdepodobne potrebovať operáciu. Spravidla sa používa metóda laserovej kaučutizácie tejto zóny myokardu, ktorá sa stala patologicky excitovaná. Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou katétra vloženého cez tepnu. Rádiofrekvenčná ablácia v 80% prípadov prináša pozitívne výsledky. V prípade potreby opakujte postup.

Paroxysmatická fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení sa vyznačuje chaotickým zášklbom svalových vlákien predsiení a porušením vodivosti elektrických impulzov v myokarde. V dôsledku zlyhania rytmu srdcovej frekvencie v tejto patológii môže kolísať v rozmedzí 200-300 úderov za minútu na niekoľko hodín alebo dokonca dní. Pri normálnej prevádzke nasleduje predsieňová excitácia komorové kontrakcie, avšak fibrilácia predsiení pretrváva v jednej fáze tohto cyklu, v dôsledku čoho nedochádza k úplnej systolickej kontrakcii srdca. Toto ochorenie je najčastejšie v dospelom a staršom veku, oveľa menej často sa vyskytuje u dospievajúcich a detí, ktoré majú spravidla vrodené malformácie srdcového svalu.

Charakteristiky útokov

Pri paroxyzmálnej atriálnej fibrilácii dochádza k narušeniu normálneho fungovania srdca, takže fungujú len dve zo štyroch orgánových komôr - to sú komory. V tejto situácii sú tiež problémy s krvným obehom. Ak dôjde k silnému zásahu predsieňovej fibrilácie, iné svalové bunky v nich začnú vykonávať prácu predsiení.

Existuje niekoľko typov paroxyzmálnej arytmie. Klasifikácia kontrakciou komôr:

  • tachysystolická srdcová frekvencia prekračuje 90 úderov za minútu.
  • normosystolický - počet výrezov kolíše v rozsahu 60-90 úderov.
  • bradysystolická - srdcová frekvencia klesne na 60 alebo menej úderov za minútu.

Klasifikácia predsieňovou kontrakciou:

  1. Trepotaní. Srdcová frekvencia dosahuje 200 úderov za minútu, nie je tendencia zvyšovať.
  2. Flicker. Počet bitov presahuje 300 za minútu.

Ak tieto symptómy trvajú sedem alebo viac dní, potom hovoríme o chronickom type choroby. Ak sa naraz objaví niekoľko patologických ohniskov so zvýšeným impulzom, potom sa vo forme lokalizácie arytmia nazýva zmiešaná.

Paroxysmálna arytmia takmer nikdy nekoná ako nezávislé ochorenie a je markerom iných porúch respiračných a kardiovaskulárnych systémov, kód ICD10 - 148 (predsieňová fibrilácia a flutter). Výskyt paroxysmov je zvyčajne náhly. Tento stav sa v niektorých prípadoch môže zastaviť s užívaním liekov doma, ale pri ťažkých príznakoch je potrebná núdzová lekárska starostlivosť. Niekedy fibrilácia predsiene prechádza nezávisle, ale je dôležité mať na pamäti, že výsledok takého útoku je nemožné predvídať. Táto forma ochorenia sa často stáva príčinou rôznych komplikácií, a preto je lepšie okamžite ísť do nemocnice, kde lekári v prípade potreby vykonajú resuscitačné akcie.

Symptómy ochorenia

V prípade normosystolickej formy patológie sú vonkajšie prejavy mierne, v zriedkavých prípadoch prakticky chýbajú. Ak sú tachysystolické - naopak, majú výrazný klinický obraz, v ktorom sú:

  • potné na čelo;
  • hmatateľné prerušenia práce srdca, jej vyblednutie;
  • závraty;
  • ťažké bolesti na hrudníku;
  • plytké dýchanie (neschopnosť úplne sa nadechnúť);
  • svalová atónia;
  • záchvaty paniky;
  • mdloby a stratu vedomia;
  • dýchavičnosť dokonca v stave úplného odpočinku;
  • dusenie;
  • tras;
  • necitlivosť končatín;
  • cyanóza;
  • hypotenzia;
  • všeobecná slabosť a nedostatok vzduchu.

Bradysystolická forma ochorenia nie je menej nebezpečná ako tachysystolická, pretože vedie k zníženiu srdcovej frekvencie na kritickú úroveň, môže spôsobiť synkopu a úplnú zástavu srdca. Je to spôsobené rýchlo sa rozvíjajúcou hypoxiou počas útoku. Mozog a srdce nedostávajú dostatok kyslíka, ich fungovanie sa spomaľuje alebo úplne zastaví.

Príčiny patológie

Príčiny paroxyzmálnej fibrilácie predsiení sú vždy spojené s kardiovaskulárnymi ochoreniami. Preto sú ľudia s akoukoľvek patológiou srdca ohrození. Podľa štatistík sa fibrilácia predsiení vyskytuje u približne 9% všetkých starších ľudí a vo väčšine prípadov vyvoláva ischemickú chorobu srdca (koronárne ochorenie srdca). Vo veku od 40 do 55 rokov je patológia zistená u 6% populácie a až 30 je extrémne zriedkavé. U mladých ľudí, iba vrodené srdcové chyby alebo zneužívanie alkoholu, drogová závislosť môže spôsobiť zhoršenie vedenia impulzov.

Hlavné príčiny vedúce k vzniku paroxyzmálnej arytmie zahŕňajú:

  • chlopňové srdcové zlyhanie;
  • hypertrofická kardiomyopatia;
  • zápal srdca infekčného pôvodu;
  • chronická hypertenzia;
  • reumatizmus;
  • predchádzajúci infarkt alebo ischemická cievna mozgová príhoda;
  • rakovina pľúc, embólia, zápal pľúc;
  • amyloidóza;
  • závažné formy anémie;
  • hypertyreóza;
  • hemochromatóza;
  • chemické otravy; predávkovanie liekmi;
  • myxóm srdca;
  • emfyzém;
  • elektrický šok;
  • slabý sínusový uzol.

Okrem týchto ochorení môžu začať nástup ochorenia nasledovné faktory:

  • vyčerpanie nervového systému;
  • zneužívanie energetických nápojov, tabakových výrobkov;
  • patologické zmeny v dýchacom systéme;
  • pravidelný stres;
  • infekčná invázia;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • tretí stupeň obezity.

Paroxysmálna forma atriálnej fibrilácie sa niekedy prejavuje po operácii srdca. Vo všetkých prípadoch, keď útok nebol spojený s ochoreniami a nevznikol pod vplyvom určitých negatívnych faktorov, paroxysmus sa nazýva idiopatický.

Núdzová starostlivosť doma

Ak jeden z členov rodiny predtým mal záchvat fibrilácie predsiení alebo bol náchylný k tejto chorobe, jeho príbuzní by mali študovať niekoľko pravidiel pre prvú pomoc. Je potrebné byť pripravený na takýto vývoj udalostí a nestratiť sa v kritickom momente. Pri prvých prejavoch paroxyzmov sa vyžaduje:

  1. Lay a je lepšie sedieť človeka.
  2. Zabezpečte prístup čerstvého vzduchu otvorením všetkých okien v dome.
  3. Dosiahnite od pacienta nasledujúce úkony: zhlboka sa nadýchnite, držte si nos a chvíľu zadržte dych. V niektorých prípadoch pomáha zastaviť útok, pretože existuje vplyv na vagus nerv.
  4. Aby sa zabránilo trombóze, poskytnite pacientovi predtým predpísaný liek. Ak sa útok prvýkrát stane, je lepšie užívať "warfarín". Ak nie je taká droga, môžete použiť "Propafenon" alebo "Cordarone" v tabletkách.
  5. Zavolajte domácu brigádu "sanitku".

V prípade normosystolickej formy arytmie a miernej paroxysmálnej bolesti môžete užívať farmaceutické prípravky alebo akékoľvek lieky pripravené podľa receptov na tradičné lieky. S miernymi príznakmi môžu zastaviť nebezpečný stav bez toho, aby sa obrátili na lekára. Môžete použiť:

  • Koprová odvar. Dávkovanie: 100 ml trikrát denne.
  • Odvar z bobuľovitých plodov. Zmierňuje arytmiu akejkoľvek etiológie dobre. 200 ml pred jedlom, najviac trikrát za 12 hodín.
  • Infúzia rakoviny. Vezmite jednu čajovú lyžičku dvakrát denne.

Hlavnou úlohou pacienta a jeho príbuzných je čo najskôr dostať do nemocnice a získať prvú pred-nemocničnú starostlivosť. Kritická doba je 48 hodín od začiatku záchvatu, pretože potom začína aktívna tvorba krvných zrazenín a riziko smrti v dôsledku ischemického infarktu alebo cerebrálneho krvácania sa zvyšuje.

Aké príznaky by mali nazývať sanitka?

V prípade paroxyzmy fibrilácie predsiení je lepšie volatiť havarijný tím dopredu, pretože dlhodobá fibrilácia komôr a predsiení nikdy neprechádza bez vážnych následkov. Keď sa útok zhorší prietok krvi, mozog trpí nedostatkom kyslíka.

Je to dôležité! Aj keď je človek zvyknutý na takéto javy a má osvedčený akčný plán, neznamená to, že nabudúce bude všetko podľa predchádzajúceho scenára. V prípade nepredvídateľnej zástavy srdca majú príbuzní iba 6 minút na opätovné znovuzískanie pacienta.

Ako pochopiť, že tentoraz je čas zavolať sanitku? Pri paroxyzmálnej fibrilácii predsiení je potrebná núdzová starostlivosť, ak sa pri všetkých pokusoch o zmiernenie úderu impulz naďalej zrýchľuje alebo naopak klesá. Súčasne pacient trpí silnou bolesťou na hrudi a zahmlievaním vedomia - to znamená kritický stav. Na obnovenie sínusového rytmu sú potrebné resuscitačné akcie, ktoré môže poskytnúť len lekár v nemocnici.

liečba

Liečba paroxyzmálnej arytmie začína diagnostickými postupmi, ktoré umožňujú identifikovať etiológiu tejto patológie (EKG, MRI, ultrazvuk srdca). Hlavné činnosti budú zamerané na odstránenie akútnych príznakov a základných príčin ochorenia. Boj proti fibrilácii predsiení možno vykonať nasledujúcimi spôsobmi:

  1. Liečba. Druh prostriedkov, dávka a priebeh liečby si vyberá pozorovateľ kardiológ.
  2. Liečba elektropulzou. Tento postup sa vykonáva v celkovej anestézii. Lekári nainštalujú špeciálny defibrilátor do oblasti klavikuly, ktorá po vyslaní silného elektrického impulzu reštartuje srdce.
  3. Ordinácie. V oblastiach, kde dochádza k patologickým zmenám, sa vysiela silný odber prúdu, ktorý by ich mal zničiť.

Keď je pacient prijatý v kritickom stave, vstrekujú sa intravenózne lieky (Ritmilen, Aymalin, NovoCainamid), čo znižuje rytmus ventrikulárnych a predsiení. Núdzová liečba je primárne zameraná na obnovenie sínusového rytmu a vysokého krvného obehu, pretože dlhý priebeh patológie môže viesť k tvorbe krvných zrazenín.

Prevencia paroxysmov

Je mimoriadne ťažké úplne vyliečiť fibriláciu predsiení, takže je viac rozumné predchádzať. Hlavné preventívne opatrenia sú zamerané na:

  • liečba ochorení kardiovaskulárneho a dýchacieho systému;
  • realizácia ľahkej fyzikálnej terapie; dýchacie cvičenia;
  • odmietanie zlých návykov;
  • odstránenie provokačných faktorov;
  • Doplnenie potrebných prvkov tela (draslík, horčík).

Okrem toho musíte sledovať krvný tlak a pulzovať s domácim monitorom krvného tlaku. Najmenej raz za rok by ste mali podstúpiť elektrokardiogram a vyšetrenie kardiológa.

Choroba má priaznivú prognózu za predpokladu včasnej liečby príčin fibrilácie predsiení, ako aj prevencie. S touto diagnózou veľa ľudí žije v zrelom veku, ale musíte dodržiavať špeciálnu diétu, vzdať sa zlých návykov a prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa životného štýlu.

V prípadoch, keď osoba má závažnú formu paroxyzmálnej arytmie s výrazným klinickým obrazom, prognóza nemôže byť nazvaná uspokojivá. Dlhodobé záchvaty môžu viesť k tromboembolizmu, pľúcnemu edému, infarktu myokardu a mŕtvici.

Vlastnosti paroxyzmálnej arytmie

Paroxysmálna arytmia sa vyznačuje porušením kontrakcií v átriu. Súčasne dochádza k zmiznutiu sínusových rytmov a myocyty sa začínajú chaoticky zmršťovať. Ich frekvencia sa pohybuje od 300 do 500 úderov za minútu. Takže namiesto 4 srdcových komôr pracujú len 2 komory.

Klasifikácia paroxyzmálnej arytmie

Na posúdenie paroxyzmálnej arytmie lekár venuje zvláštnu pozornosť dĺžke trvania záchvatov, pretože tento indikátor umožňuje identifikovať typ rytmických porúch. Keď záchvat paroxyzmálneho arytmie trvá asi jeden deň. Ale tiež sa stáva, že trvá týždeň. V tomto prípade existuje obrovské riziko vzniku krvných zrazenín a rozvoj cievneho ochorenia ischemického typu, takže by ste sa nemali zdržiavať pri návšteve lekára. Tento typ arytmie je najčastejšie v staršom veku, menej častý po 30 rokoch.

Frekvencia predsieňových kontrakcií je 2 typy:

  • flutter až 200 úderov za minútu;
  • bliká viac ako 300.

Nie všetky impulzy prechádzajú do komôr, takže frekvencia kontrakcií komôr sa klasifikuje inak:

  • pri 60 úderoch za minútu je forma ochorenia bradystolická;
  • ak existuje viac ako 90 úderov - tachysystolický;
  • od 60 do 90 úderov za minútu - stredný alebo normosystolický.

Klasifikácia paroxyzmálnej arytmie v závislosti od miesta defektu:

  1. Sínusový pohľad sa vyznačuje srdcovou frekvenciou 80 až 150 úderov za minútu. Príznaky sa zdajú byť pomalé, ale zvyšujú sa so zvyšujúcim sa krvným tlakom alebo na pozadí nadmernej nervozity. Takáto paroxysmálna arytmia sa vyskytuje menej často ako iné druhy.
  2. Supraventrikulárny (atriálny) typ sa prejavuje hypotenziou (nízkym krvným tlakom). Pocit srdca sa zvýši na 250 úderov za minútu. Súčasne sa krvný tlak naďalej znižuje, čo vedie k tomu, že končatiny môžu byť modré.
  3. Komorový pohľad - frekvencia zdvihov nad 130. V jeho zväzku je to arytmia, to znamená v nohách orgánu.
  4. Atrioventrikulárna (nodulárna) forma sa objaví po utrpení srdcového infarktu. Pri absencii patológie sa impulzy prenášajú cez atrioventrikulárne uzly a potom sa rozširujú na ventilové krúžky a potom na predsiene a komory. Keď impulzové signály uzlovej arytmie okamžite prejdú zo sínusového uzla do komôr a atria, čo porušuje všeobecný rytmus.

príčiny

Príčiny paroxyzmálnej arytmie na pozadí ochorení kardiovaskulárneho systému:

  • myokarditída, endokarditída, perikarditída (zápalové procesy);
  • vrodené ochorenie srdca;
  • získané ochorenie srdca;
  • hypertenzia a hypotenzia;
  • zlyhanie srdca;
  • hypertrofická alebo dilatovaná kardiomyopatia;
  • CHD (ischémia).

Príčiny paroxyzmálnej arytmie v porovnaní s inými patológiami a faktormi:

  • zneužívanie alkoholu a tabaku;
  • stresové situácie;
  • vyčerpanie nervového systému;
  • užívanie srdcových glykozidov a adrenomimetiká;
  • nedostatok horčíka a draslíka v tele, čo vedie k poruchám elektrolytov;
  • pľúcne ochorenia, pri ktorých sa mení štruktúra srdca;
  • infekcia tela;
  • tyreotoxikóza a iné ochorenia endokrinného systému;
  • chirurgická intervencia.

príznaky

Symptómy paroxyzmálnej (predsieňovej) arytmie sa môžu prejaviť slabo alebo jasne. Závisí to od frekvencie kontrakcií, priebehu ochorenia, prítomnosti komorbidít a komplikácií. Najčastejšie sa symptómy prejavujú nasledovne:

  • búšenie srdca;
  • prerušenia fungovania srdca;
  • nerovný impulz;
  • bolesť v ľavej hrudníku;
  • nedostatok vzduchu, najmä v polohe na ležanie;
  • závraty;
  • nadmerné potenie;
  • pocit slabosti a únavy;
  • Strach.

Možné komplikácie a následky

Paroxysmálna arytmia vedie k zhoršenému zásobovaniu krvi, tvorbe krvných zrazenín, na pozadí ktorého sa takéto komplikácie vyvíjajú:

  • nadmerné zníženie krvného tlaku, ktoré spôsobuje šok;
  • opuch pľúc;
  • zlyhanie srdca;
  • kolaps;
  • strata vedomia;
  • angína pectoris;
  • infarkt myokardu;
  • zástava srdca;
  • mŕtvice;
  • gangréna končatín.

diagnostika

Na diagnostiku paroxyzmálnej arytmie sa uplatňuje komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa nasledujúce opatrenia:

  1. Zber histórie a krvné testy.
  2. Elektrokardiografia umožňuje zistiť poruchy srdcového rytmu.
  3. Echokardiografia skúma štruktúru predsiene a chlopňového aparátu srdca.
  4. Ultrazvuk vyšetruje krvné zrazeniny.
  5. Röntgen odhalí abnormality pľúc.
  6. Holter monitoring monitoruje činnosť srdca. V tomto prípade sa zaznamená kardiogram.
  7. Auskultácia srdca.
  8. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie.

Liečebné metódy

V prípade srdcových arytmií kontaktujte kardiologické oddelenie. Preto je ošetrujúci lekár kardiológ.

Liečba paroxyzmálnej arytmie sa vykonáva v nemocnici pod prísnym dohľadom lekárov. Liečba je zameraná na stabilizáciu srdcového rytmu, prevenciu vzniku komplikácií a neutralizáciu symptómov. Čím skôr požiadal pacient o pomoc, tým ľahšie liečbu. Napríklad, ak sa pacient dostal na kliniku po dvoch alebo viacerých dňoch po nástupe útoku, potom už vyvinul tromboembolizmus. Preto je potrebné použiť ďalšie terapeutické opatrenia.

Prvá pomoc pri záchvatoch

Pri záchvatoch paroxyzmálnej arytmie je veľmi dôležité poskytnúť prvú pomoc. Spočiatku musíte zavolať na ambulančnú brigádu a potom urobte nasledovné:

  1. Pacient sa musí zhlboka nadýchnuť, ale necháva ústa uzavretý. Navyše musíte prsty nasnímať nosné dutiny.
  2. Nájdite karotické dutiny a zatlačte na ne. Zároveň by ste mali tlačiť na rohy očí zhora.
  3. Oblasť prsníka sa musí pretrepávať studenou uterákom.
  4. Zavolajte na zvracanie reflex - to bude normalizovať krvný tlak.

Ako rýchlo odstrániť záchvat paroxysmálnej arytmie a vo všeobecnosti tachykardiu doma, môžete sa naučiť z tohto videa.

Tradičná liečba

Okamžite po podaní pacienta do nemocnice lekár podá intravenózne antikoagulancium, ktoré zriedi krvnú tekutinu a zabraňuje okamžite tvorbe krvných zrazenín. Najbežnejšie používaným liekom je warfarín.

Lieková terapia zahŕňa:

  1. Intravenózne podávanie Novocinamid, Cordarone, Digoxin. Tieto lieky znižujú krvný tlak, normalizujú srdcový tep.
  2. Samotný pacient by mal užívať liekový propán vo forme piluliek.
  3. Ďalej sú predpísané antiarytmické lieky, ktoré zastavujú útoky, obnovujú normálny rytmus. Môže ísť o chinidín, izotrín.

Liečba elektropulzou je predpísaná bez účinku farmakoterapie a s prítomnosťou závažných komplikácií. Táto technika je založená na použití elektrického výboja, v dôsledku ktorého sa srdce opäť zapne. Táto technika pomáha obnoviť srdcový rytmus absolútne vo všetkých prípadoch.

Postup je nasledovný:

  • anestetíka sa podáva pacientovi;
  • 2 elektródové zariadenia sú umiestnené v oblasti pravej klíčiky a hornej časti srdca;
  • na spoločnom zariadení lekár umiestni režim synchronizácie na zabezpečenie požadovaného vypúšťania komôr;
  • nastavte množstvo prúdového napájania (zvyčajne 100-360 j);
  • vypúšťanie.

V rekurentnej forme paroxyzmálnej arytmie je indikovaný chirurgický zákrok. Najčastejšie sa používajú lasery s laserovou kauterizáciou. Operácia sa týka minimálne invazívneho, pretože chirurg neotvorí srdce. Počas procedúry sa vykonáva malá tepná punkcia. Potom sa vloží laserový katéter. Operácia sa nazýva radiofrekvenčná ablácia.

Počas liečby paroxyzmálnej arytmie je dôležité zapojiť sa do fyzikálnej terapie. Zahŕňa to:

  1. Vďaka dýchaciemu cvičeniu dochádza k zrýchleniu krvného obehu, čo zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Srdcové svaly sú tiež vycvičené, plynová výmena sa urýchľuje a pulz sa dá stabilizovať. Ale najdôležitejšia vec je to, že srdce je naplnené kyslíkom, bez ktorého je normálna kontrakcia myokardu nemožná. Je potrebné zhlboka a dlho dýchať po dobu 10 minút.
  2. Cvičenie posilňuje steny ciev, urýchľuje proces krvného zásobovania. Gymnastiku vyberá špecialista na individuálnej úrovni. Intenzita záťaže určuje aj ošetrujúci lekár.

Z tohto videa sa dozviete od Dr. Evdokimenka o výhodách dychových cvičení a spôsobe ich vedenia v prípade arytmie a hypertenzie.

Pri paroxyzmálnej arytmii sa používa diéta číslo 10, ktorá vylučuje použitie tučných, slaných, údených a podobných jedál. Príjem soli je výrazne obmedzený - maximálne 5 gramov denne. Nemôžete piť alkohol, kávu, silný čaj a sódu.

Je dovolené jesť obilniny, zeleninu, bobuľové ovocie, plody, celozrnný chlieb. Môžete variť ľahké kuracie, zeleninové a hubové polievky. Konzervované potraviny, marinády a sladkosti. Tekutiny potrebujú piť nie viac ako 1 liter denne.

Ľudové opravné prostriedky

Tradičná medicína sa používa ako adjuvantná liečba komplexnej liečby. Môžete použiť tieto univerzálne recepty:

  1. Umyte polovicu libier citrónov a nakrájajte ich cez mlynček na mäso spolu s kôrou. Ale predbežne odstráňte kosti. Vložte citróny do sklenenej nádoby a pridajte drvené marhuľové jadrá. Pre dané množstvo citrónov treba iba 20-25 kusov. Nalejte to všetko tekutým medom a nechajte ho variť na pár dní. Vezmite denne 2-3 krát. V rovnakom čase musíte jesť 1 polievkovú lyžičku. l. zmesi.
  2. Pijte odvar z divokej ruže a hlohu. Ak chcete variť, vezmite asi 200 ovocia s 200 ml vriacej vody. Dajte na oheň a dusíme 10-15 minút. Nechajte to variť, aby sa ochladilo. Vezmite si po celý deň v malých porciách.
  3. Zoberte rovnaký pomer mäty, valeriánov, citrónovníka a raka. Brew štandardným spôsobom. Piť tinktúru 3 krát denne.

Preventívne opatrenia a prognóza

Ak chcete zachovať normálny srdcový rytmus, dodržiavajte preventívne opatrenia:

  • viesť zdravý životný štýl - eliminovať používanie alkoholických a kofeínových nápojov;
  • cvičenia, ale zabrániť fyzickému preťaženiu;
  • včas liečiť chronické choroby;
  • jesť len zdravé potraviny, odstrániť z diéty mastné a vyprážané;
  • chráňte sa pred stresovými situáciami, nebuďte nervózni;
  • nasýtiť telo horčíkom a draslíkom;
  • poraďte sa s kardiológom pri prvom príznaku paroxyzmálnej arytmie.

Ak hovoríme o prognóze, potom s včasným postúpením špecialistovi je to celkom priaznivé. Ale prognóza závisí aj od frekvencie recidív - čím častejšie je srdcová frekvencia narušená, tým ťažšie je ochorenie zbaviť.

Zistili sme, že paroxyzmálna arytmia je nebezpečná choroba, ktorá môže viesť k zástave srdca. Preto sa ubezpečte, že dodržiavate pravidlá prevencie a monitorujte stav srdca. Pamätajte, že je to oveľa jednoduchšie zbaviť sa patológie v počiatočných fázach.

Príznaky paroxyzmálnej arytmie

Supraventrikulárna paroxysmálna tachykardia

. alebo: supraventrikulárna tachykardia

Supraventrikulárna paroxysmálna tachykardia je ostrý paroxyzmálny nárast srdcovej frekvencie (viac ako 100 úderov za minútu), ktorý sa vyskytuje v horných komorách srdca.

Symptómy supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie

tvar

Podľa polohy zdroja tachykardie sa izoluje atria paroxyzmálna a atrioventrikulárna (atrioventrikulárna) paroxyzmálna tachykardia.

  • Predsieňová paroxyzmálna tachykardia.
    • Ohnisková (predná) predsieňová tachykardia - je založená na anomálnej excitácii predsieňových vlákien, ktoré spôsobujú tachykardiu (zvýšenie kontraktilnej aktivity).
    • Multifokálna (chaotická, násobná) predsieňová tachykardia - je charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých ložísk, ktoré spôsobujú tachykardiu v predsieni.

    dôvody

    Medzi príčiny choroby vychádzajú srdečné a extracardiálne.

    • Vrodené (vznikajúce vnútromaternicové) štrukturálne znaky srdcového vodivého systému.
    • Koronárna srdcová choroba (ochorenie srdca spojené s nedostatočným dodaním krvi).
    • Srdcové chyby (porušenie štruktúry (štruktúry) srdca).
    • Myokarditída (zápal srdcového svalu).
    • Kardiomyopatia (ochorenie, pri ktorom dochádza k zmene štruktúry a funkcie srdcového svalu, príčina je často neznáma).
    • Zlyhanie srdca (poruchy spojené so znížením kontraktility srdca).

    Paroxysmálna tachykardia

    Paroxysmálna tachykardia

    Paroxyzmálna tachykardia je typ arytmie charakterizovaná srdcovým infarktom (paroxysmom) so srdcovou frekvenciou od 140 do 220 alebo vyššou za minútu spôsobenou ektopickými impulzmi, ktoré vedú k nahradeniu normálneho sínusového rytmu. Paroxysmy tachykardie majú náhly nábeh a koniec, rôzne trvanie a spravidla pravidelný rytmus. Ektopické impulzy môžu byť generované v predsieni, atrioventrikulárnom spoji alebo komorách.

    Paroxyzmálna tachykardia je etiologicky a patogeneticky podobná extrasystole. a niekoľko extrasystolov, ktoré nasledujú za sebou, sú považované za krátky záchvat tachykardie. Pri paroxyzmálnej tachykardii srdce funguje neekonomicky, krvný obeh je neúčinný, a preto paroxysmy tachykardie. ktoré vyvíjajú na pozadí kardiopatológie, vedú k zlyhaniu obehu.

    Paroxysmálna tachykardia v rôznych formách sa zistí u 20-30% pacientov s predĺženým EKG monitorovaním.

    Klasifikácia paroxyzmálnej tachykardie

    V mieste lokalizácie patologických impulzov sa izolujú predsiene, atrioventrikulárne (atrioventrikulárne) a ventrikulárne formy paroxyzmálnej tachykardie. Predsieňové a atrioventrikulárne paroxyzmálne tachykardie sa zjednocujú v supraventrikulárnej (supraventrikulárnej) forme.

    Z hľadiska charakteru sa vyskytujú akútne (paroxysmálne), neustále sa opakujúce (chronické) a kontinuálne opakujúce sa formy paroxyzmálnej tachykardie. Priebeh priebežnej recidivujúcej formy môže trvať niekoľko rokov, čo spôsobuje arytmogénnu dilatovanú kardiomyopatiu a obehové zlyhanie.

    Podľa mechanizmu vývoja rôznych recipročné (spojené s opätovného vstupu mechanizmu v sínusovom uzle), ektopická (alebo lobulárna), multifokálne (alebo multifokálne) tvoria paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardiu.

    Mechanizmus vývoja paroxyzmálnej tachykardie vo väčšine prípadov je založený na opätovnom vstupe pulzu a kruhovom obehu excitácie (recipročný spätný mechanizmus). Menej často sa paroxyzmálna tachykardia vyvíja v dôsledku prítomnosti ektopického zamerania anomálneho automatizmu alebo zamerania spúšťovej aktivity po depolarizácii. Bez ohľadu na mechanizmus výskytu paroxyzmálnej tachykardie vždy predchádza vývoj bičíkov.

    Príčiny paroxyzmálnej tachykardie

    Podľa etiologických faktorov je paroxyzmálna tachykardia podobná extrasystolom, zatiaľ čo supraventrikulárna forma je zvyčajne spôsobená zvýšenou aktiváciou sympatického nervového systému a ventrikulárnou formou zápalových, nekrotických, dystrofických alebo sklerotických lézií srdcového svalu.

    Vo ventrikulárnej forme paroxyzmálnej tachykardie je zameranie ektopického budenia umiestnené vo komorových častiach vodivého systému - jeho zväzok, jeho nohy a Purkinje vlákna. Vývoj komorovej tachykardie je častejší u starších mužov s ochorením koronárnych artérií. infarktu myokardu. myokarditída. hypertenzívne ochorenie. srdcové chyby.

    Dôležitým predpokladom pre vývoj paroxyzmálna tachykardia je prítomnosť prídavných dráh v myokardu pulzný prirodzenej povahy (Kent lúča medzi komôr i predsieňou, atrioventrikulárneho uzla pojazdu; Maheyma vlákna medzi komorami a atrioventrikulárneho uzla), alebo v dôsledku infarktu lézií (myokarditída, srdcové, kardiomyopatia). Ďalšie dráhy impulzu spôsobujú patologické excitácie obehu myokardu.

    V niektorých prípadoch sa tzv. Pozdĺžna disociácia vyvíja v atrioventrikulárnom uzle, čo vedie k nekoordinovanému fungovaniu vlákien atrioventrikulárneho spojenia. Keď sú oddelenie jav pozdĺžna časť vodivého systému vlákien pracuje bez odchýlenia, druhý, protiľahlý, vykonáva budenie v opačnom (retrográdna) smeru a poskytuje základ pre kruhové cirkulácie impulzov v predsieňou a komôr potom retrográdna vlákien späť do átria.

    V detstve a dospievaní sa niekedy vyskytuje idiopatická (esenciálna) paroxysmálna tachykardia, ktorej príčina nemožno spoľahlivo stanoviť. Základom neurogénnych foriem paroxyzmálnej tachykardie je vplyv psycho-emocionálnych faktorov a zvýšená sympatadrenálna aktivita na vývoj ektopických paroxyzmov.

    Symptómy paroxyzmálnej tachykardie

    Paroxysmus tachykardie má vždy náhle zreteľný začiatok a ten istý koniec, zatiaľ čo jeho trvanie sa môže meniť od niekoľkých dní až po niekoľko sekúnd.

    Pacient cíti začiatok paroxyzmu ako tlak v oblasti srdca, ktorý sa mení na srdcový tep. Srdcová frekvencia pri paroxyzme dosahuje 140-220 alebo viac za minútu pri zachovaní správneho rytmu. Útok paroxyzmálnej tachykardie môže byť sprevádzaný závratmi. hluk v hlave, pocit zúženia srdca. Menej často sa zaznamenávajú prechodné fokálne neurologické príznaky, afázia. hemiparéza. Priebeh paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie sa môže vyskytnúť s príznakmi autonómnej dysfunkcie: potenie, nauzea, flatulencia, mierna subfebrila. Po ukončení útoku sa polyúria zaznamenáva niekoľko hodín s veľkým množstvom ľahkého moču s nízkou hustotou (1,001-1,003).

    Dlhý priebeh paroxyzmie tachykardie môže spôsobiť pokles krvného tlaku, rozvoj slabosti a mdloby.

    Tolerancia paroxyzmálnej tachykardie je horšia u pacientov s kardiopatológiou. Ventrikulárna tachykardia sa zvyčajne vyvíja na pozadí ochorenia srdca a má závažnejšiu prognózu.

    Komplikácie paroxyzmálnej tachykardie

    S ventrikulárnou formou paroxyzmálnej tachykardie s frekvenciou rytmu viac ako 180 úderov. za minútu môže vzniknúť komorová fibrilácia.

    Dlhodobý paroxysmus môže viesť k závažným komplikáciám: akútne zlyhanie srdca (kardiogénny šok a pľúcny edém). Znížená srdcový výdaj pri tachykardii záchvat spôsobuje zníženie koronárneho prietoku krvi a myokardiálnej ischémie (angíny pectoris alebo infarktu myokardu). Priebeh paroxyzmálnej tachykardie vedie k progresii chronického srdcového zlyhania.

    Diagnóza paroxyzmálnej tachykardie

    Paroxysmálna tachykardia môže byť diagnostikovaná typickým záchvatom s náhlym začiatkom a koncom, ako aj údaje zo štúdia srdcovej frekvencie.

    Supraventrikulárne a ventrikulárne formy tachykardie sa líšia v stupni zvýšeného rytmu. Pri ventrikulárnej tachykardii srdcová frekvencia zvyčajne nepresiahne 180 úderov. za minútu a vzorky s excitáciou vagusového nervu poskytujú negatívne výsledky, zatiaľ čo pri supraventrikulárnej tachykardii dosahuje srdcová frekvencia 220 až 250 úderov. za minútu a paroxysm sa zastaví manévrom vagusu.

    Keď sa zaznamená EKG počas útoku, určujú sa charakteristické zmeny tvaru a polarity P vlny, ako aj jeho umiestnenie vzhľadom na komorový QRS komplex, ktorý umožňuje rozlíšiť tvar paroxyzmálnej tachykardie.

    Pre predsieňovú formu je umiestnenie vlny P (pozitívne alebo negatívne) typické pred komplexom QRS. Pri paroxyzme, ktorá prebieha pri atrioventrikulárnom spojení, je zaznamenaný negatívny zub P umiestnený za komplexom QRS alebo zlúčenie s ním. Pre ventrikulárnu formu je charakteristická deformácia a rozšírenie komplexu QRS, ktorý sa podobá komorovým extrasystolom; je možné zaregistrovať pravidelnú, nezmenenú R vlnu.

    Ak nemôže byť paroxyzmálna tachykardia fixovaná elektrokardiografiou, uchýlite sa k dennému monitorovaniu EKG. zaznamenávajú krátke epizódy paroxyzmálnej tachykardie (od 3 do 5 komorových komplexov), ktoré pacienti nevnímajú subjektívne.

    V niektorých prípadoch sa pri paroxyzmálnej tachykardii zaznamenáva endokardiálny elektrokardiogram intrakardiálnou injekciou elektród.

    Ak chcete vylúčiť organickú patológiu, vykoná sa ultrazvuk srdca. MRI alebo MSCT srdca.

    Liečba paroxyzmálnej tachykardie

    Otázka taktiky liečby pacientov s paroxyzmálna tachykardia je riešený s ohľadom na formu arytmie (fibrilácia, atrioventrikulárny, ventrikulárna), jej etiológie, frekvencia a trvanie útokov, prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií počas záchvaty (srdca alebo kardiovaskulárne ochorenia).

    Väčšina prípadov ventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie si vyžaduje naliehavú hospitalizáciu. Výnimkou sú idiopatické varianty s benígnym priebehom a možnosť rýchlej úľavy zavedením špecifického antiarytmického lieku. Počas paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie sú pacienti hospitalizovaní na kardiologickom oddelení v prípade akútneho srdcového alebo kardiovaskulárneho zlyhania.

    Plánovaná hospitalizácia pacientov s paroxyzmálnou tachykardiou sa vykonáva s častými, 2-krát za mesiac, útokmi tachykardie na hĺbkové vyšetrenie, stanovením terapeutickej taktiky a indikáciami pre chirurgickú liečbu.

    Výskyt záchvatu paroxyzmálnej tachykardie si vyžaduje okamžité opatrenia na mieste av prípade primárneho paroxyzmu alebo sprievodnej srdcovej patológie je potrebná súbežná výzva na poskytnutie núdzovej kardiologickej služby.

    Na uvoľnenie tachykardického paroxysmu sa uchýlia k vagových manévroch, technikám, ktoré majú mechanický účinok na vagusový nerv. Vagus manévry zahŕňajú napínanie; Manéver Valsalvy (snažte sa prudko vydychovať nosnou medzerou a uzavretou ústnou dutinou); Ashnerov test (rovnomerný a mierny tlak na horný vnútorný roh očnej gule); Test Chermak-Gering (tlak na oblasť jednej alebo obidvoch karotických dutín v oblasti karotickej artérie); snaha vyvolať gag reflex podráždením koreňa jazyka; trenie so studenou vodou atď. Pomocou vagálnych manévrov je možné zastaviť len útoky supraventrikulárnych paroxyzmov tachykardie, ale nie vo všetkých prípadoch. Preto hlavným typom pomoci pri rozvoji paroxyzmálnej tachykardie je podávanie antiarytmických liekov.

    Ako prvá pomoc je znázornené intravenózna univerzálny antiarytmiká účinné v akýchkoľvek foriem záchvatov: prokaínamid, propranoloa (obsidan) aymalina (giluritmala), chinidín ritmodana (disopyramid, ritmileka) etmozina, Isoptin, Cordarone. Pri dlhodobých paroxyzmách tachykardie, ktoré nie sú zastavené liekmi, sa uchýlia k terapii elektropulzou.

    V budúcnosti pacienti s paroxyzmálnou tachykardiou podliehajú ambulantnému monitorovaniu kardiológa. určuje objem a určenie antiarytmickej liečby. Účel antiarytmickej liečby tachykardie proti relapse je určený frekvenciou a toleranciou útokov. Konanie konštantnej terapie proti relapsu je indikované u pacientov s paroxyzmálnou tachykardiou, vyskytujúcimi sa dvakrát alebo viackrát mesačne a vyžadujúcich lekársku pomoc na ich úľavu; s vzácnejšími, ale dlhotrvajúcimi paroxyzmami, komplikovanými vývojom akútnej ľavokomorovej alebo kardiovaskulárnej poruchy. U pacientov s častými, krátkymi epizódami supraventrikulárnej tachykardie, ktoré sú zastavené sami alebo s vagálnymi manévrami, sú podozrenia na liečbu proti relapsu.

    Dlhodobé preventívne ošetrenie paroxyzmálna tachykardiou vykonaná antiarytmiká (chinidín bisulfát hinidina- kinilentina, dizopyramid, etmozin, etatsizin, amiodaron (kordaronom), verapamil a kol.), A srdcové glykozidy (digoxín, tselanidom). Výber lieku a dávkovanie sa uskutočňuje pri elektrokardiografickej kontrole a kontrole zdravia pacienta.

    Použitie β-adrenergných blokátorov na liečbu paroxyzmálnej tachykardie znižuje pravdepodobnosť, že sa komorová forma zmení na ventrikulárnu fibriláciu. Najefektívnejšie použitie beta-blokátorov v kombinácii s antiarytmickými látkami, ktoré umožňujú znížiť dávku každého lieku bez ovplyvnenia účinnosti liečby.

    Prevencia opakovaného výskytu supraventrikulárnych paroxyzmov tachykardie, ktorá znižuje frekvenciu, trvanie a závažnosť ich priebehu, sa dosahuje kontinuálnym orálnym podávaním srdcových glykozidov.

    Chirurgická liečba sa využíva pri ťažkých prípadoch paroxyzmálnej tachykardie a neúčinnosti terapie proti relapsu. Ako chirurgická pomoc s záchvaty tachykardia aplikuje degradáciu (mechanické, elektrické, laserové, chemické, kryogénne) ďalšie spôsoby vzruchu alebo ektopické ohniska automacie, rádiofrekvenčná ablácia (RFA srdca), implantácia kardiostimulátora s naprogramovaných režimoch paru a "vzrušujúce" stimulácie alebo implantáciu elektrických defibrilátory.

    Prognóza paroxyzmálnej tachykardie

    Prognostické kritériá pre paroxyzmálnu tachykardiu sú jej forma, etiológia, trvanie záchvatov, prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií, stav kontraktility myokardu (ako pri ťažkých léziách srdcového svalu existuje vysoké riziko vzniku akútneho kardiovaskulárneho alebo srdcového zlyhania, fibrilácie).

    Najpriaznivejšie downstream Essential supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia forma: väčšina pacientov nestrácajú schopnosť pracovať po mnoho rokov, zriedkavo pozorované prípady úplného spontánneho vyliečenia. Priebeh supraventrikulárnej tachykardie spôsobenej ochoreniami myokardu je do značnej miery určený tempom vývoja a účinnosťou liečby základnej choroby.

    Najhoršie prognózou je sledovaný v komorovej forme paroxyzmálna tachykardia, ktorá sa vyvíja v kontexte infarktu patológie (akútny infarkt myokardu, veľké prechodné ischémia, recidivujúce myokarditídy, primárne kardiomyopatia, vážne srdcové dystrofiu. Vzhľadom k vzniku srdcových ochorení). Myokardiálne lézie prispievajú k transformácii paroxyzmálnej tachykardie v komorovej fibrilácii.

    Pri absencii komplikácií je prežitie pacientov s ventrikulárnou tachykardiou roky a dokonca desaťročia. Úmrtia pri ventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardii sa zvyčajne vyskytujú u pacientov so srdcovými defektmi, ako aj u pacientov, ktorí predtým prekonali náhlu klinickú smrť a resuscitáciu.

    Zlepšuje priebeh paroxyzmálnej tachykardie, konštantnú terapiu proti relapsu a chirurgickú korekciu rytmu.

    Paroxysmálna tachykardia

    Paroxysmálna tachykardia

    Paroxyzmálna tachykardia je typ arytmie charakterizovaná srdcovým infarktom (paroxysmom) so srdcovou frekvenciou od 140 do 220 alebo vyššou za minútu spôsobenou ektopickými impulzmi, ktoré vedú k nahradeniu normálneho sínusového rytmu. Paroxysmy tachykardie majú náhly nábeh a koniec, rôzne trvanie a spravidla pravidelný rytmus. Ektopické impulzy môžu byť generované v predsieni, atrioventrikulárnom spoji alebo komorách.

    Paroxyzmálna tachykardia je etiologicky a patogeneticky podobná extrasystole. a niekoľko extrasystolov, ktoré nasledujú za sebou, sú považované za krátky záchvat tachykardie. Pri paroxyzmálnej tachykardii srdce funguje neekonomicky, krvný obeh je neúčinný, a preto paroxysmy tachykardie. ktoré vyvíjajú na pozadí kardiopatológie, vedú k zlyhaniu obehu.

    Paroxysmálna tachykardia v rôznych formách sa zistí u 20-30% pacientov s predĺženým EKG monitorovaním.

    Klasifikácia paroxyzmálnej tachykardie

    V mieste lokalizácie patologických impulzov sa izolujú predsiene, atrioventrikulárne (atrioventrikulárne) a ventrikulárne formy paroxyzmálnej tachykardie. Predsieňové a atrioventrikulárne paroxyzmálne tachykardie sa zjednocujú v supraventrikulárnej (supraventrikulárnej) forme.

    Z hľadiska charakteru sa vyskytujú akútne (paroxysmálne), neustále sa opakujúce (chronické) a kontinuálne opakujúce sa formy paroxyzmálnej tachykardie. Priebeh priebežnej recidivujúcej formy môže trvať niekoľko rokov, čo spôsobuje arytmogénnu dilatovanú kardiomyopatiu a obehové zlyhanie.

    Podľa mechanizmu vývoja rôznych recipročné (spojené s opätovného vstupu mechanizmu v sínusovom uzle), ektopická (alebo lobulárna), multifokálne (alebo multifokálne) tvoria paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardiu.

    Mechanizmus vývoja paroxyzmálnej tachykardie vo väčšine prípadov je založený na opätovnom vstupe pulzu a kruhovom obehu excitácie (recipročný spätný mechanizmus). Menej často sa paroxyzmálna tachykardia vyvíja v dôsledku prítomnosti ektopického zamerania anomálneho automatizmu alebo zamerania spúšťovej aktivity po depolarizácii. Bez ohľadu na mechanizmus výskytu paroxyzmálnej tachykardie vždy predchádza vývoj bičíkov.

    Príčiny paroxyzmálnej tachykardie

    Podľa etiologických faktorov je paroxyzmálna tachykardia podobná extrasystolom, zatiaľ čo supraventrikulárna forma je zvyčajne spôsobená zvýšenou aktiváciou sympatického nervového systému a ventrikulárnou formou zápalových, nekrotických, dystrofických alebo sklerotických lézií srdcového svalu.

    Vo ventrikulárnej forme paroxyzmálnej tachykardie je zameranie ektopického budenia umiestnené vo komorových častiach vodivého systému - jeho zväzok, jeho nohy a Purkinje vlákna. Vývoj komorovej tachykardie je častejší u starších mužov s ochorením koronárnych artérií. infarktu myokardu. myokarditída. hypertenzívne ochorenie. srdcové chyby.

    Dôležitým predpokladom pre vývoj paroxyzmálna tachykardia je prítomnosť prídavných dráh v myokardu pulzný prirodzenej povahy (Kent lúča medzi komôr i predsieňou, atrioventrikulárneho uzla pojazdu; Maheyma vlákna medzi komorami a atrioventrikulárneho uzla), alebo v dôsledku infarktu lézií (myokarditída, srdcové, kardiomyopatia). Ďalšie dráhy impulzu spôsobujú patologické excitácie obehu myokardu.

    V niektorých prípadoch sa tzv. Pozdĺžna disociácia vyvíja v atrioventrikulárnom uzle, čo vedie k nekoordinovanému fungovaniu vlákien atrioventrikulárneho spojenia. Keď sú oddelenie jav pozdĺžna časť vodivého systému vlákien pracuje bez odchýlenia, druhý, protiľahlý, vykonáva budenie v opačnom (retrográdna) smeru a poskytuje základ pre kruhové cirkulácie impulzov v predsieňou a komôr potom retrográdna vlákien späť do átria.

    V detstve a dospievaní sa niekedy vyskytuje idiopatická (esenciálna) paroxysmálna tachykardia, ktorej príčina nemožno spoľahlivo stanoviť. Základom neurogénnych foriem paroxyzmálnej tachykardie je vplyv psycho-emocionálnych faktorov a zvýšená sympatadrenálna aktivita na vývoj ektopických paroxyzmov.

    Symptómy paroxyzmálnej tachykardie

    Paroxysmus tachykardie má vždy náhle zreteľný začiatok a ten istý koniec, zatiaľ čo jeho trvanie sa môže meniť od niekoľkých dní až po niekoľko sekúnd.

    Pacient cíti začiatok paroxyzmu ako tlak v oblasti srdca, ktorý sa mení na srdcový tep. Srdcová frekvencia pri paroxyzme dosahuje 140-220 alebo viac za minútu pri zachovaní správneho rytmu. Útok paroxyzmálnej tachykardie môže byť sprevádzaný závratmi. hluk v hlave, pocit zúženia srdca. Menej často sa zaznamenávajú prechodné fokálne neurologické príznaky, afázia. hemiparéza. Priebeh paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie sa môže vyskytnúť s príznakmi autonómnej dysfunkcie: potenie, nauzea, flatulencia, mierna subfebrila. Po ukončení útoku sa polyúria zaznamenáva niekoľko hodín s veľkým množstvom ľahkého moču s nízkou hustotou (1,001-1,003).

    Dlhý priebeh paroxyzmie tachykardie môže spôsobiť pokles krvného tlaku, rozvoj slabosti a mdloby.

    Tolerancia paroxyzmálnej tachykardie je horšia u pacientov s kardiopatológiou. Ventrikulárna tachykardia sa zvyčajne vyvíja na pozadí ochorenia srdca a má závažnejšiu prognózu.

    Komplikácie paroxyzmálnej tachykardie

    S ventrikulárnou formou paroxyzmálnej tachykardie s frekvenciou rytmu viac ako 180 úderov. za minútu môže vzniknúť komorová fibrilácia.

    Dlhodobý paroxysmus môže viesť k závažným komplikáciám: akútne zlyhanie srdca (kardiogénny šok a pľúcny edém). Znížená srdcový výdaj pri tachykardii záchvat spôsobuje zníženie koronárneho prietoku krvi a myokardiálnej ischémie (angíny pectoris alebo infarktu myokardu). Priebeh paroxyzmálnej tachykardie vedie k progresii chronického srdcového zlyhania.

    Diagnóza paroxyzmálnej tachykardie

    Paroxysmálna tachykardia môže byť diagnostikovaná typickým záchvatom s náhlym začiatkom a koncom, ako aj údaje zo štúdia srdcovej frekvencie.

    Supraventrikulárne a ventrikulárne formy tachykardie sa líšia v stupni zvýšeného rytmu. Pri ventrikulárnej tachykardii srdcová frekvencia zvyčajne nepresiahne 180 úderov. za minútu a vzorky s excitáciou vagusového nervu poskytujú negatívne výsledky, zatiaľ čo pri supraventrikulárnej tachykardii dosahuje srdcová frekvencia 220 až 250 úderov. za minútu a paroxysm sa zastaví manévrom vagusu.

    Keď sa zaznamená EKG počas útoku, určujú sa charakteristické zmeny tvaru a polarity P vlny, ako aj jeho umiestnenie vzhľadom na komorový QRS komplex, ktorý umožňuje rozlíšiť tvar paroxyzmálnej tachykardie.

    Pre predsieňovú formu je umiestnenie vlny P (pozitívne alebo negatívne) typické pred komplexom QRS. Pri paroxyzme, ktorá prebieha pri atrioventrikulárnom spojení, je zaznamenaný negatívny zub P umiestnený za komplexom QRS alebo zlúčenie s ním. Pre ventrikulárnu formu je charakteristická deformácia a rozšírenie komplexu QRS, ktorý sa podobá komorovým extrasystolom; je možné zaregistrovať pravidelnú, nezmenenú R vlnu.

    Ak nemôže byť paroxyzmálna tachykardia fixovaná elektrokardiografiou, uchýlite sa k dennému monitorovaniu EKG. zaznamenávajú krátke epizódy paroxyzmálnej tachykardie (od 3 do 5 komorových komplexov), ktoré pacienti nevnímajú subjektívne.

    V niektorých prípadoch sa pri paroxyzmálnej tachykardii zaznamenáva endokardiálny elektrokardiogram intrakardiálnou injekciou elektród.

    Ak chcete vylúčiť organickú patológiu, vykoná sa ultrazvuk srdca. MRI alebo MSCT srdca.

    Liečba paroxyzmálnej tachykardie

    Otázka taktiky liečby pacientov s paroxyzmálna tachykardia je riešený s ohľadom na formu arytmie (fibrilácia, atrioventrikulárny, ventrikulárna), jej etiológie, frekvencia a trvanie útokov, prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií počas záchvaty (srdca alebo kardiovaskulárne ochorenia).

    Väčšina prípadov ventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie si vyžaduje naliehavú hospitalizáciu. Výnimkou sú idiopatické varianty s benígnym priebehom a možnosť rýchlej úľavy zavedením špecifického antiarytmického lieku. Počas paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie sú pacienti hospitalizovaní na kardiologickom oddelení v prípade akútneho srdcového alebo kardiovaskulárneho zlyhania.

    Plánovaná hospitalizácia pacientov s paroxyzmálnou tachykardiou sa vykonáva s častými, 2-krát za mesiac, útokmi tachykardie na hĺbkové vyšetrenie, stanovením terapeutickej taktiky a indikáciami pre chirurgickú liečbu.

    Výskyt záchvatu paroxyzmálnej tachykardie si vyžaduje okamžité opatrenia na mieste av prípade primárneho paroxyzmu alebo sprievodnej srdcovej patológie je potrebná súbežná výzva na poskytnutie núdzovej kardiologickej služby.

    Na uvoľnenie tachykardického paroxysmu sa uchýlia k vagových manévroch, technikám, ktoré majú mechanický účinok na vagusový nerv. Vagus manévry zahŕňajú napínanie; Manéver Valsalvy (snažte sa prudko vydychovať nosnou medzerou a uzavretou ústnou dutinou); Ashnerov test (rovnomerný a mierny tlak na horný vnútorný roh očnej gule); Test Chermak-Gering (tlak na oblasť jednej alebo obidvoch karotických dutín v oblasti karotickej artérie); snaha vyvolať gag reflex podráždením koreňa jazyka; trenie so studenou vodou atď. Pomocou vagálnych manévrov je možné zastaviť len útoky supraventrikulárnych paroxyzmov tachykardie, ale nie vo všetkých prípadoch. Preto hlavným typom pomoci pri rozvoji paroxyzmálnej tachykardie je podávanie antiarytmických liekov.

    Ako prvá pomoc je znázornené intravenózna univerzálny antiarytmiká účinné v akýchkoľvek foriem záchvatov: prokaínamid, propranoloa (obsidan) aymalina (giluritmala), chinidín ritmodana (disopyramid, ritmileka) etmozina, Isoptin, Cordarone. Pri dlhodobých paroxyzmách tachykardie, ktoré nie sú zastavené liekmi, sa uchýlia k terapii elektropulzou.

    V budúcnosti pacienti s paroxyzmálnou tachykardiou podliehajú ambulantnému monitorovaniu kardiológa. určuje objem a určenie antiarytmickej liečby. Účel antiarytmickej liečby tachykardie proti relapse je určený frekvenciou a toleranciou útokov. Konanie konštantnej terapie proti relapsu je indikované u pacientov s paroxyzmálnou tachykardiou, vyskytujúcimi sa dvakrát alebo viackrát mesačne a vyžadujúcich lekársku pomoc na ich úľavu; s vzácnejšími, ale dlhotrvajúcimi paroxyzmami, komplikovanými vývojom akútnej ľavokomorovej alebo kardiovaskulárnej poruchy. U pacientov s častými, krátkymi epizódami supraventrikulárnej tachykardie, ktoré sú zastavené sami alebo s vagálnymi manévrami, sú podozrenia na liečbu proti relapsu.

    Dlhodobé preventívne ošetrenie paroxyzmálna tachykardiou vykonaná antiarytmiká (chinidín bisulfát hinidina- kinilentina, dizopyramid, etmozin, etatsizin, amiodaron (kordaronom), verapamil a kol.), A srdcové glykozidy (digoxín, tselanidom). Výber lieku a dávkovanie sa uskutočňuje pri elektrokardiografickej kontrole a kontrole zdravia pacienta.

    Použitie β-adrenergných blokátorov na liečbu paroxyzmálnej tachykardie znižuje pravdepodobnosť, že sa komorová forma zmení na ventrikulárnu fibriláciu. Najefektívnejšie použitie beta-blokátorov v kombinácii s antiarytmickými látkami, ktoré umožňujú znížiť dávku každého lieku bez ovplyvnenia účinnosti liečby.

    Prevencia opakovaného výskytu supraventrikulárnych paroxyzmov tachykardie, ktorá znižuje frekvenciu, trvanie a závažnosť ich priebehu, sa dosahuje kontinuálnym orálnym podávaním srdcových glykozidov.

    Chirurgická liečba sa využíva pri ťažkých prípadoch paroxyzmálnej tachykardie a neúčinnosti terapie proti relapsu. Ako chirurgická pomoc s záchvaty tachykardia aplikuje degradáciu (mechanické, elektrické, laserové, chemické, kryogénne) ďalšie spôsoby vzruchu alebo ektopické ohniska automacie, rádiofrekvenčná ablácia (RFA srdca), implantácia kardiostimulátora s naprogramovaných režimoch paru a "vzrušujúce" stimulácie alebo implantáciu elektrických defibrilátory.

    Prognóza paroxyzmálnej tachykardie

    Prognostické kritériá pre paroxyzmálnu tachykardiu sú jej forma, etiológia, trvanie záchvatov, prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií, stav kontraktility myokardu (ako pri ťažkých léziách srdcového svalu existuje vysoké riziko vzniku akútneho kardiovaskulárneho alebo srdcového zlyhania, fibrilácie).

    Najpriaznivejšie downstream Essential supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia forma: väčšina pacientov nestrácajú schopnosť pracovať po mnoho rokov, zriedkavo pozorované prípady úplného spontánneho vyliečenia. Priebeh supraventrikulárnej tachykardie spôsobenej ochoreniami myokardu je do značnej miery určený tempom vývoja a účinnosťou liečby základnej choroby.

    Najhoršie prognózou je sledovaný v komorovej forme paroxyzmálna tachykardia, ktorá sa vyvíja v kontexte infarktu patológie (akútny infarkt myokardu, veľké prechodné ischémia, recidivujúce myokarditídy, primárne kardiomyopatia, vážne srdcové dystrofiu. Vzhľadom k vzniku srdcových ochorení). Myokardiálne lézie prispievajú k transformácii paroxyzmálnej tachykardie v komorovej fibrilácii.

    Pri absencii komplikácií je prežitie pacientov s ventrikulárnou tachykardiou roky a dokonca desaťročia. Úmrtia pri ventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardii sa zvyčajne vyskytujú u pacientov so srdcovými defektmi, ako aj u pacientov, ktorí predtým prekonali náhlu klinickú smrť a resuscitáciu.

    Zlepšuje priebeh paroxyzmálnej tachykardie, konštantnú terapiu proti relapsu a chirurgickú korekciu rytmu.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Dešifrovanie mchc v krvných testoch

Poznáte stav slabosti ráno? Hlava je ťažká, všetko pláva pred mojimi očami, myšlienky sú zmätené. Je to docela možné, že v predvečer vás nespavosť trpezlila. Zrkadlo nestranne vykazuje neprirodzene bledú pleť.

Aký by mal byť krvný tlak u detí

Z článku sa dozviete, čo je normou tlaku u detí. Ako to má byť v rôznych obdobiach vývoja dieťaťa, či závisí od pohlavia. Ak je zmena krvného tlaku (skrátená AD) u detí normálna a keď potrebujete požiadať o pomoc.

Ako odstrániť hviezdy na nohách

Rozšírenie krvných ciev často vedie k telangiektázii, to znamená pavúkovým žilám na ľudské telo. Môžu sa objaviť nielen na dolných končatinách, ale aj na mnohých iných častiach tela, čo výrazne zhoršuje vzhľad pokožky.

Prečo sa modriny objavujú sami a bez akéhokoľvek dôvodu

obsah

U zdravého človeka sa tvoria hematómy po dostatočne silných mechanických účinkoch, ako sú rany, modriny alebo stláčanie, a prečo sa objavujú modriny bez dôvodu?

Aterosklerotické plaky a ako sa ich zbaviť

Takáto koncepcia ako aterosklerotické plaky je neoddeliteľne spojená s aterosklerózou - ochorením charakterizovaným patologickou zmenou stien krvných ciev, zúžením ich lúmenu a následkom porušenia krvného obehu.

Krvácanie mozgu

Hemoragická mŕtvica alebo krvácanie do mozgu je jednou z najvážnejších lézií, dôsledky ktorých závisia od príčin tohto ochorenia. Najefektívnejší spôsob liečby sa považuje za operáciu, avšak v niektorých prípadoch sa používa aj lieková terapia.