Srdce je najdôležitejším orgánom človeka.

Supraventrikulárna paroxysmálna tachykardia je náhly nárast srdcovej frekvencie. Je paroxysmálny, môže trvať niekoľko minút až niekoľko dní, niekedy ide sama o sebe, bez toho, aby vyžadoval príjem liekov. Tep srdca v tomto prípade presahuje 100 úderov za minútu. Čo je charakteristické pre chorobu - vyskytuje sa hlavne u mladých ľudí, a preto si vyžaduje osobitnú pozornosť.

Príčiny ochorenia a príznakov

Ak hovoríme o príčinách, ktoré môžu vyvolať vývoj tejto choroby, sú rozdelené do dvoch hlavných skupín: srdcovej a extracardiálnej. Pokiaľ ide o príčiny srdca, je to srdcové ochorenie, proti ktorému dochádza k porušovaniu jeho rytmov a núdzových situácií.

Takéto ochorenia zahŕňajú:

  • vrodené abnormality v štruktúre systému vedenia orgánov;
  • ischemická choroba;
  • srdcové chyby;
  • myokarditída;
  • srdcové zlyhanie.

Ak hovoríme o nekardiálnych príčinách ventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie, môžeme rozlíšiť nasledovné:

  1. ochorenie štítnej žľazy spôsobujúce jeho dysfunkciu;
  2. zneužívanie alkoholu;
  3. tvorba krvnej zrazeniny v pľúcnej tepne;
  4. narušenie autonómneho nervového systému;
  5. závažné respiračné ochorenia, ako je pneumónia;
  6. fajčenie;
  7. konštantné napätie;
  8. časté používanie kávy;
  9. nadmerné cvičenie.

Čo sa týka charakteristík prejavu, choroba sa môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

  • zvýšený tep srdca, ktorý môže tiež náhle zmiznúť, ako sa zdá;
  • nepohodlie v oblasti srdca;
  • časté močenie;
  • dýchavičnosť aj pri absencii silnej fyzickej námahy;
  • závraty, ktoré môžu prechádzať do mdloby.

Ak sa vyskytnú takéto príznaky, je naliehavo potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Kardiológ určite predpíše úplné vyšetrenie, založené na údajoch získaných počas jeho konania, bude schopný odporučiť liečbu.

Ako vykonať EKG

Hlavnou metódou potvrdenia alebo vyvrátenia diagnózy je EKG - elektrokardiografia. Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia - elektrokardiografu. Tieto štúdie sa zobrazia na monitore alebo na papierovej páske v závislosti od modelu prístroja. Supraventrikulárna paroxysmálna tachykardia na EKG sa prejavuje celkom jasne, preto diagnóza nespôsobí ťažkosti. Hlavná vec v tomto prípade je, že tachykardia je správne diagnostikovaná, EKG príznaky by sa mali zvážiť v plnom rozsahu:

  • HR - 160-190 úderov za minútu;
  • deformácia vlny P;
  • pravdepodobnosť vrstvenia P vlny na T;
  • QRS - žiadne významné zmeny.

Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia na EKG

Popri elektrokardiografii budú použité ďalšie metódy vyšetrenia, ktoré pomôžu lekárovi získať úplnejší obraz o ochorení:

  1. zbierka anamnézy. Nezabudnite opraviť sťažnosti pacienta;
  2. analýza zdravotného stavu príbuzných vo vzťahu k kardiovaskulárnemu systému;
  3. analýza moču. Bezpodmienečne pridelený kompletný krvný obraz. V prítomnosti dôkazov môže vykonať svoju biochemickú analýzu;
  4. denné sledovanie EKG;
  5. echokardiografia;
  6. Ultrazvuk srdca.

Po vyšetrení paroxyzmálnej komorovej tachykardie sa liečba môže predpísať zvlášť ľahko, pretože lekár má všetky údaje o priebehu ochorenia a jeho charakteristikách.

Vlastnosti liečby

Vzhľadom na vážnosť tejto choroby by jej liečba mala byť vykonaná s najvyššou možnou zodpovednosťou. Po prvé, pacient dostáva odporúčania týkajúce sa metód, ktoré nie sú liekom, ktoré pomôžu znížiť výskyt SS. Ide o opatrenia, ako sú:

  • klesanie hlavy;
  • zníženie tváre do vody pri teplote 2 stupne. Čas konania - 20-30 sekúnd;
  • tlak oka;
  • napätie brušných svalov. Vykonáva sa so zastavením dýchania približne 20-25 sekúnd;
  • pomocou ľadovej objímky na krk.

Pokiaľ ide o liečbu drog, hlavnou skupinou liekov, ktoré sú predpísané pacientovi, sú antiarytmiká. Sú schopní obnoviť a udržiavať normálnu srdcovú frekvenciu normalizujúcu srdcovú frekvenciu. Na profylaxiu je človek predpísaný liek vo forme piluliek, ak ide o zastavenie už začatého záchvatu, lieky sa podávajú intravenózne. Existuje veľa liekov, ktoré majú antiarytmické účinky, to sú metoprolol, korvaldin, ormidol, anaprilín atď. Preto iba lekár môže predpisovať konkrétnu drogu, ako aj formu jej zavedenia do tela.

Ak hovoríme o antiarytmickej terapii, ktorá je predpísaná pacientovi, aby sa zabránilo záchvatom tachykardie, potom sa zvyčajne začína s beta-blokátormi.

Zaujímavé! Najčastejšie sú neselektívne betablokátory najefektívnejšie. Preto, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, nie je potrebné používať vysoko selektívne beta-blokátory, potom je takáto liečba predpísaná pacientovi. Medzi najbežnejšie lieky: atenolol, metoprolol, betaxolol.

Ak liečba liekom nie je účinná a paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia je naďalej diagnostikovaná, operácia bude nevyhnutná. Často používaná elektrická pulzná terapia. Pomocou špeciálneho katétra sa elektróda uskutočňuje priamo do srdca, čo umožňuje priame pôsobenie na určitú časť a zničenie patologických dráh. Ale chirurgická intervencia je poslednou možnosťou, ktorá sa zvažuje v najnáročnejších prípadoch. Zvyčajne sa vám to podarí bez neho.

Známky supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie

Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia je zvýšenie kontrakcie svalov srdca pod vplyvom abnormálnych impulzov. Tento problém môže viesť k závažným nezrovnalostiam v práci srdca, takže liečba je nevyhnutná.

Vlastnosti štátu a typov

Pri paroxyzmálnej tachykardii sa impulz nachádza v predsieni. Srdce je znížené o frekvenciu až 200 alebo viac úderov za minútu. Problém má tento vývojový mechanizmus:

  1. Pod vplyvom určitých faktorov sa zastaví generovanie normálnych impulzov. Nie sú správne. Ich tvorba sa vyskytuje v oblasti nad komorami.
  2. Impulz cirkuluje v kruhu. To je sprevádzané zvýšenou frekvenciou kontrakcií srdca. Táto podmienka sa nazýva opakovaná inhalácia. Vyskytuje sa, keď impulz nájde riešenia.

Paroxysmálna tachykardia môže predstavovať vážne nebezpečenstvo pre život človeka. Avšak supraventrikulárna forma je menej ohrozujúca ako komorová.

Zriedka hovorí o dysfunkcii ľavej komory a organickom poškodení srdca. Trvanie útokov z niekoľkých hodín na tri dni. Ženy trpia na patológiu častejšie ako muži.

Pravdepodobnosť vývoja tachykardie sa zvyšuje po 65 rokoch, ale je to bežné v 0,23% prípadov.

Útok sa môže vyskytnúť kedykoľvek. Začína náhle a náhle sa zastaví.

Choroba sa často rozvíja v detstve. Ale môže to byť dôsledok patológií srdca.

Útoky môžu prebiehať vo forme:

  1. Sinoatriálna tachykardia. Vyvíja sa, keď je obeh impulzov narušený pozdĺž sínusového uzla a svalov pravého predsiene. Srdce sa znižuje s frekvenciou nad 200 úderov za minútu.
  2. Predsieňové arytmie. Podmienka je pozorovaná, keď aktivita patologického zamerania, ktorá má svoj vlastný automatismus, sa zvyšuje. Súčasne sa útok postupne rozvíja. Srdcové kontrakcie sa zvyšujú zo 150 na 250 úderov za minútu.
  3. AV-uzlová tachykardia. Vznikajú v dôsledku vytvorenia paralelných ciest prechodu impulzov v spoji komôr a predsiení. Auricles a ventricles sú zároveň excitované.

Prognóza závisí od typu, frekvencie záchvatov, ako aj od hlavnej príčiny problému.

Ako zjavné

Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia je typ arytmie, ktorej záchvaty sa neočakávane rozvíjajú a trvajú tri cykly srdca a dlhšie.

Nebezpečenstvo tohto stavu je, že ak trvá niekoľko dní a nepomôže, potom nastane smrť.

Pravdepodobnosť smrti je vysoká v starobe.

O začiatku útoku sa môžete naučiť vytláčaním alebo pichnutím v oblasti srdca, po ktorom sa nárast srdca zvýši na 250 úderov.

Hlavné prejavy paroxyzmálnej tachykardie sú:

  1. Vysoký pulz, je však dosť ťažké sondovať v dôsledku slabého krvného naplnenia srdca.
  2. Závraty a hluk v hlave.
  3. Zvýšené potenie a slabosť.
  4. Znížený tlak v tepnách.

Pri prvých prejavoch je dôležité zavolať lekára.

príčiny

Vývoj paroxyzmov sa pozoruje v dôsledku patológií nervového systému a organických lézií srdca. Prvý problém spôsobuje záchvaty nervovou stimuláciou srdcového svalu. Vyvinie sa patogénna lézia, ktorá spôsobí abnormálnu aktivitu myokardu. Srdcový rytmus je narušený a časovo sa objavujú predčasné kontrakcie orgánu.

Medzi organické príčiny arytmie patria:

  1. Záchvaty srdca, ischemická choroba, myokarditída a kardiomyopatia, ktoré poškodzujú srdcový sval a dráhy.
  2. Syndróm Wolff-Parkinson-White. S touto patológiou dochádza k vzniku ďalších dráh na vedenie impulzov.
  3. Anomálie v štruktúre srdca. Prítomnosť prídavných akordov, adhézií, prolaps mitrálnej chlopne.

Paroxysmálna tachykardia môže byť spôsobená negatívnymi faktormi vo forme nadmerného zaťaženia, silného namáhania. Toto sú extrardiálne príčiny. Patria medzi ne:

  • prítomnosť zlých návykov;
  • prejedanie;
  • zneužívanie vysokých kofeínových nápojov.

Pri prvých prejavoch predsieňovej tachykardie je potrebné vyšetriť štítnu žľazu. Zvýšená produkcia hormónov spôsobuje zhoršenú funkciu srdca. Vývoj tohto typu arytmie možno pozorovať:

  • s patologickými stavmi obličiek;
  • pri chronických a akútnych ochoreniach pľúc;
  • pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu.

Preto sa pred začiatkom liečby vykoná vyšetrenie na určenie príčiny arytmie a jej odstránenie.

Ako je prvá pomoc pri útoku

Núdzovou starostlivosťou je použitie vagových vzoriek a vzoriek Ashner, ktoré pozostávajú z niekoľkých minút stlačenia očných lôpt.

Pomáha normalizovať búšenie srdca napätie s držaním dychu na 30 sekúnd. Pred elektrokardiografiou sa lieky nepoužívajú. Zobrazujú sa iba v najťažších prípadoch. Ak bola diagnóza vykonaná skôr, do žily sa vstrekne verapamil, atenolol, propranolol.

Diagnostické metódy

Ak chcete zistiť príčinu problému, najskôr sa pacientovi zhromaždí anamnéza, preskúma a vypočúva ju. Lekár sa dozvie o frekvencii a trvaní arytmie. Ak máte podozrenie na paroxyzmálnu tachykardiu, predpísajte:

  1. Fyzikálne vyšetrenie, počas ktorého sa meria srdcová frekvencia a tlak, počúva srdcové šelesty. Ak je telo redukované s frekvenciou viac ako 200, potom je to záchvat paroxyzmálnej tachykardie. Vyšetrenie môže stimulovať vagusový nerv, ktorý má priame spojenie s átriom.
  2. Inštrumentálne štúdie. Patria sem elektrokardiografia, 24-hodinové sledovanie Holterov, záťažové testy, echokardiografia, MRI a CT.

Na EKG známky supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie potvrdzujú diagnostiku s presnosťou.

Na páske si môžete jasne všimnúť, kedy začal a končil paroxyzmálny záchvat, frekvencia kontrakcií srdca, špecifický obraz zubov charakteristických pre tento problém.

liečba

Možnosť liečby sa vyberá v závislosti od formy arytmie, dôvodov jej vývoja, počtu a trvania záchvatov, prítomnosti komplikácií. V závažných prípadoch musí byť pacient hospitalizovaný na plánovanú liečbu, hlbšie vyšetrenie a vyhodnotenie indikácií na chirurgickú intervenciu.

Na stabilizáciu práce srdca sa používajú lieky, fyzioterapeutické techniky a chirurgické postupy.

Liečba liekov je použitie:

  • sedatíva vo forme brómu, trankvilizéry a barbituráty;
  • beta-blokátory. Jedná sa o prípravky Atenolol, Verapamil, digitalis;
  • prípravky obsahujúce draslík. Panangín alebo chlorid draselný, ktorý sa injektuje štyrikrát denne do 20 ml.

Na zvýšenie účinku liekov sa odporúča použiť kruhové sprchy, lekárske kúpele, stieranie za studena.

Ak sa potvrdila supraventrikulárna paroxysmálna tachykardia na EKG a liečba a fyzioterapia nepriniesli výsledky, použite radikálnejšie metódy. Chirurgické možnosti sa používajú aj vtedy, keď sa v srdci začali nezvratné sklerotické zmeny alebo sa zistila chyba orgánu.

Najčastejšie praktizované minimálne invazívne postupy:

  • Zničenie ciest alebo ohniskov. Tento zásah nevyžaduje priamy prístup k srdcu. Prostredníctvom veľkého prepichnutia tepien vstupujú do katétrov. Jeden nájde centrum patológie a druhým prináša chemické alebo mechanické prvky, ktoré ho zničia.
  • Implantácia kardiostimulátorov. Umelý kardiostimulátor alebo defibrilátor kardioverteru môže implantovať. Prístroje nastavujú rytmus a po začiatku útoku sa automaticky zapnú.

Aby sa zabránilo zhoršeniu situácie, pacient musí tiež vykonať zmeny v režime dňa a životnom štýle. Pacientovi je predpísaná strava so zníženým príjmom tuku a soli. Je potrebné vzdať sa zlých návykov, vyhnúť sa stresu a nadmernej fyzickej námahe.

Je dôležité pravidelne chodiť na čerstvý vzduch. Lekár môže tiež vybrať súbor cvičení, ktoré pomôžu zlepšiť celkový stav tela.

Možné komplikácie a prognóza

Ak sú útoky krátkodobé a nemajú jasné prejavy, nevyvolávajú nepríjemné pocity a osoba nepovažuje paroxyzmálnu tachykardiu za problém. Ale toto je nebezpečná patológia, ktorá môže spôsobiť postihnutie.

V závislosti od typu tachykardie, súbežných ochorení, trvania záchvatov a komplikácií a stavu srdcového svalu je možné urobiť prognózu.

Dlhý priebeh arytmií je nebezpečný pri rozvoji srdcového zlyhania, ktoré sa vyznačuje porušením kontraktilných schopností. Nemenej závažnou komplikáciou je komorová fibrilácia, ktorá môže byť smrteľná bez náležitej pomoci. Preto je dôležité začať liečbu v počiatočných štádiách vývoja.

Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia

Rýchly nárast srdca, ktorý sa náhle objaví a končí ako neočakávane, je známkou choroby, ako je paroxyzmálna arytmia. Dĺžka útoku - od desiatich sekúnd po dni a viac. Ak takéto situácie nie sú jednorazové a pravidelne sa opakujú, je potrebné ich preskúmať.

Známky paroxysmálnej aktivity

Táto choroba je známa niekoľkými menami, oficiálnymi: paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia, skrátená PNT. Symptómy sa vyskytujú spontánne. Trvanie paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie je najmenej tri srdcové cykly. Tachykardia je nebezpečná: ak sa paroxyzmálny záchvat oneskorí niekoľko dní a liečba sa neuskutoční, smrť je možná, v starobe táto pravdepodobnosť rastie.

Nástup útoku (paroxysm) sa prejavuje ako tlak alebo dokonca výstrel v srdci, potom sa nárast srdca zvyšuje. Existuje tachykardia srdca s frekvenciou svalových kontrakcií až 250 úderov za minútu. Počas útoku sú pravdepodobné nasledovné príznaky:

  • vysoký impulz, zatiaľ čo niekedy nie je zistiteľný, kvôli slabému plneniu;
  • hluk v hlave, závraty;
  • potenie, slabosť;
  • zníženie krvného tlaku.

Príčiny útokov

Paroxysmálna činnosť srdca nastáva v dôsledku patológií nervového systému alebo organického poškodenia. V prvom prípade pri paroxyzmálnej tachykardii nastáva nervová stimulácia srdcového svalu. Jeho mechanizmus je nasledovný: vzniká patogénna oblasť excitácie, ktorá spôsobuje anomálnu aktivitu myokardu. Srdcový rytmus je narušený, predčasné kontrakcie srdca, extrasystoly sú pozorované a supraventrikulárny extrasystol sa vyvíja. Toto je bežný typ arytmie.

Organické príčiny ochorenia:

  • poškodenie srdcového svalu, srdcového vedenia, vyplývajúceho z infarktu, ischémie, srdcových defektov, myokarditídy a kardiopatie;
  • Syndróm Wolff-Parkinson-White a ďalšie ochorenia, pre ktoré sa objavujú ďalšie cesty;
  • srdcová patológia, znaky štruktúry srdca: prídavné akordy, adhézie, prolaps mitrálnej chlopne.

Paroxysmálna tachykardia a extrasystol sa môže vyskytnúť u zdravých ľudí pod vplyvom patogénnych faktorov s predĺženým intenzívnym zaťažením, silným stresom. Všetky tieto príčiny sa nazývajú extracardiálne. Patria sem aj zlé návyky - napríklad fajčenie, zneužívanie alkoholu, láska k výrobkom obsahujúcim nadbytok kofeínu. Ak je zaznamenaná predsieňová tachykardia, odporúča sa skontrolovať hladinu hormónov štítnej žľazy. Choroby iných orgánov môžu tiež viesť k paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardii. Patria medzi ne:

  • poruchy obličiek;
  • chronických a akútnych ochorení pľúc;
  • patológia zažívacieho traktu.

Diagnóza paroxyzmálnej tachykardie

Tachykardia je rozdelená na sinus a paroxyzmálne, čo závisí od lokalizácie zdroja elektrických impulzov, ktoré spôsobujú kontrakciu srdcových vlákien. Na stanovenie presnej príčiny ochorenia v prvej fáze lekár zhromažďuje anamnézu, skúma a pohovorí s pacientom. Lekár zistí, ako často a ako sa náhle objaví tachykardia, ako dlho trvá arytmia, ako sa útok končí.

Druhy vyšetrení na podozrenie na paroxyzmálnu tachykardiu:

  1. Fyzikálne (určenie stavu orgánov). Auskultácia, počúvanie. Ak srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) presiahla 150 úderov za minútu, zmizne diagnóza sínusovej tachykardie. Keď je táto hodnota väčšia ako 200, potom nie je žiadna žalúdočná tachykardia, existuje podozrenie na paroxyzmálnu tachykardiu. Impulz s častými a slabými. Ak sa môže použiť fyzikálne vyšetrenie a vzorky vagílií, stlačenie určitých častí tela stimuluje receptory vagusového nervu priamo súvisiaceho s predsieňom.
  2. Inštrumentálna štúdia: elektrokardiogram, holter (denné monitorovanie), záťažový test, EKG záťažové testy, echokardiogram, MRI, multispirálny CT sken.

Hlavná diagnostická metóda PNT - EKG. Kardiogram dáva očividnú odpoveď. Paroxyzmálna tachykardia na EKG vykazuje znaky, ktoré sú na páske zreteľne viditeľné:

  • náhly nástup a ukončenie paroxyzmie;
  • HR viac ako 140 úderov za minútu;
  • pravidelný tlkot srdca;
  • špecifický vzor zubov na EKG.

Liečba paroxyzmálnej arytmie

Lekár určuje taktiku liečenia pacientov, berúc do úvahy formu arytmie, jej pôvod, počet, trvanie záchvatov a ich frekvenciu, prítomnosť komplikácií v paroxysme. V niektorých prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia, ak sa útoky choroby opakujú viac ako dvakrát mesačne. vymenúvajú:

  • plánovaná nemocničná liečba;
  • hĺbkové preskúmanie;
  • dôkladné vyhodnotenie indikácií na operáciu.

Núdzová starostlivosť pri akútnom útoku

Pri príchode na výzvu môžu lekári zastaviť paroxysmálny útok. Priťahujú sa k pomoci vagových vzoriek, napríklad Ashnerovho testu, v ktorom zdravotnícky pracovník tlačí pacienta na očné gule po dobu 5 sekúnd. Manéver Valsalvy je efektívny, keď človek napína a zadržiava dych počas 20-30 sekúnd. Bez údajov EKG sa lieky používajú iba vo výnimočných prípadoch, keď pacientov stav je kritický, alebo existujú dôkazy o tom, že drogy boli už predtým podané a nebola tam žiadna negatívna reakcia. Pacientovi sa podáva:

prípravky

Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia sa liečí kombináciou prostriedkov:

  • sedatíva, ako je bróm, trankvilizátory, barbituráty;
  • beta-blokátory: Atenolol, Metoprolol, Chinidín-bisulfát, Isoptin (tiež verapamil, digitálny liek bezpečný pre tehotné ženy), Prokainamid, Sotalol;
  • prípravky obsahujúce draslík: Panangín, Tromcardín, chlorid draselný (10% roztok, injekcia 20 ml štyrikrát denne).

Fyzioterapeutická liečba

Pri paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardii sa často predpisujú postupy fyzioterapie vo vodnom prostredí:

  • polievanie;
  • trenie (so studenou vodou);
  • okrúhla sprcha;
  • liečebné kúpele;
  • hydromasážne.

Ako odstrániť tachykardiu doma

Tradičná medicína môže zastaviť paroxysmálny záchvat a zmierniť stav. Na vyliečenie pacienta je potrebné obnoviť pomer elektrolytov v krvi. Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia je sprevádzaná vážnou nerovnováhou. Vyžaduje doplnenie látok, ako je chlór, vápnik a draslík. Môžete to dosiahnuť pomocou rastlinnej terapie, rastlinných glykozidov. Zdroj druhého: motherwort, citrónový balzam, hloh, mäta, valerián.

Liečba bez piluliek:

  • 40 g lovage koreňov nalejte jeden liter teplej vody po 8 hodinách k odtoku. Pite trochu celý deň, kým to nebude lepšie.
  • Nalijeme do trojlitrového objemu 3 šálky živočíšnych bobule, nalejeme vriacou vodou (2 litre), zatvoríme nádobu, zabalíme, necháme stáť 6 hodín. Infúzne napätie, stlačte ovocie, pridajte 0,5 litra medu a nádobu vložte do chladničky. Pite pred jedlom na 1/3 šálky za mesiac. Relaxujte 10 dní a pokračujte v kurze. Len pri paroxyzmálnej arytmii piť tri cykly.
  • Zmiešajte farmaceutické tinktúry materinského, hlohového, valerijského, každý v fľaši. Vložte do chladničky, vypite čajovú lyžičku 3 krát denne pred jedlom.

Ak sa pri homeopatickom záchvate paroxyzmálnej tachykardie, musíte konať takto:

  • uklidnite sa, snažte sa potlačiť emócie, nepanikujte;
  • s nevoľnosťou, náhlym závratom, slabosťou, musíte ľahnúť alebo sedieť pohodlne;
  • čerstvý vzduch musí prísť k pacientovi, musíte si odtiahnuť oblečenie, otvoriť okno;
  • spôsobiť podráždenie vagus nerv: zadržte dych na 20 sekúnd, stlačte očné gule, napnúť hrudník;
  • konzumácia liekov odporúčaných lekárom pri dodržaní dávkovania;
  • ak sa necítite dobre, zavolajte sanitku.

Pomáha s paroxyzmálnou tachykardiou, dýchaním jogy a inými podobnými technikami. Vhodná metóda Strelnikova, Buteyko. Príklady dychových cvičení, ktoré možno vykonať na uvoľnenie útoku:

  • uzavrieť jednu nosnú dierku prstom, vdychovať cez voľnú, vydychovať cez ten, ktorý bol predtým upnutý;
  • vdychujte na 3 počty, nedýchajte po 2 počty, potom vydychujte po dobu troch počtov, držte si dych na 2 počty.

Supravodné tachykardia ecg príznaky

Paroxysmálna tachykardia

Pondelok 25. júla 2011

Paroxysmálna tachykardia

Takzvané záchvaty, ktoré prevyšujú časté srdcové údery (od 140-150 do 200-250 úderov za minútu) s náhlym nástupom a koncom, pričom vo väčšine prípadov zachovávajú pravidelný rytmus. Môžu trvať od niekoľkých okamihov, sekúnd, minút až niekoľko hodín alebo dní.

Paroxysmálna tachykardia sa vyskytuje pod vplyvom mnohých ako extracardiikálnych,

a srdcové príčiny: pri neuróze s vegetatívnou dystóniou. viscero-viscerálne reflexy, podobné tým, ktoré vyvolávajú extrasystoly, s pralapézou mitrálnej chlopne, ventrikulárnymi prediskusovými syndrómmi, léziami klanového aparátu a srdcového svalu.

V elektrofyziologickom chápaní paroxyzmálnej tachykardie je séria extrasystolov vzájomne sledovaná veľmi často. Preto je jej druhé meno "extrasystolická tachykardia".

Analogicky s extrasystolom sa na základe lokalizácie centra iniciatívy zachytenia rytmu z CA uzla rozlišujú tri formy PT: atriálne, od AV spojenia (atrioventrikulárne) a ventrikulárnej. Prvé dve formuláre nie sú vždy jednoduché a možné rozlíšiť na EKG. Vzhľadom na túto skutočnosť považuje expertný výbor WHO (1978) za úplne prijateľné ich označenie všeobecným pojmom "supraventrikulárne". Vo všeobecnosti predstavuje približne 90% všetkých prípadov.

Vychádzajúc z extrasystolického konceptu paroxyzmálnej tachykardie je to jednoduché

Predstavte si, ako majú jednotlivé komplexy EKG vyzerať, v závislosti od polohy centra ektopickej aktivity. Mali by byť rovnaké ako pri extrasystoloch tejto lokalizácie.V zriedkavých výnimkách je hlavným charakteristickým znakom supraventrikulárnych paroxyzmálnych tachykardií úzky QRS komplex. Jeho diferenciálna diagnostika s ventrikulárnym PT, v ktorom je QRS vždy široká a deformovaná, je vo veľkej miere založená na tejto hlavnej funkcii.

Supraventrikulárna paroxysmálna tachykardia.

Ak vyradíme elektrofyziologické detaily, ktoré nie sú pre praiqui potrebné, môžeme sa obmedziť na rozdelenie supraventrikulárnych PT na predsieňovú a recipročnú paroxyzmálnu tachykardiu z AV spojenia (AV-PT). Posledný z nich je absolútnou väčšinou (85-90%) supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie (M. S. Kushakovsky, 992, A. A. Chirkin a kol., 994). Je ľahšie zastaviť, vrátane reflexného podráždenia vagusu. Zvyčajne, ale nie nevyhnutne, supraventrikulárne PT vlastnosti majú významnejšiu frekvenciu kontrakcií srdca, zvyčajne viac ako 160 v 1 min.

Na EKG sa zaznamenáva "stlačený" rytmus, ostré skrátenie intervalov R - R z 0,4-0,3 s a menej (obrázok 25). Komplexy QRS sú úzke (menej ako 0,1 c), pretože excitácia komôr sa uskutočňuje podľa očakávania prostredníctvom vodivého systému Giss-Purkinje. Táto forma QRS sa nazýva supraventrikulárna.

Pre elektrokardiografickú diferenciáciu predsieňového a AV-PT je prvoradá dôležitá identifikácia vlny P, analýza jej tvaru a polohy je relatívne k komplexu QRS. Pri atriálnej PT je pozitívna (v prípade vysokej lokalizácie ektopického zaostrenia) alebo negatívna (v prípade nízkej lokalizácie ektopického zamerania) vlna P umiestnená pred komplexom QRS. Keď UT z pripojenia AV Vlna P alebo offline (simultánne excitácie predsieňou a komôr), alebo písaný ako negatívne výkyvy po QRS segmentu RS - T (komorová fibrilácia excitácia dopredu excitácia).

Teoreticky to je. Avšak s veľmi častým rytmom nie je vždy možné odhaliť P vlnu. Je potrebné súhlasiť s AMSigalom (1958), ktorý raz napísal. "Aby sme zistili P vlnu v" neporiadku "rytmu, je niekedy potrebné určité množstvo fantázie.

Je jednoduchšie použiť povolenú rekultiváciu Expertného výboru WHO (1978) a obmedziť sa na označenie supraventrikulárnej povahy PT.

Existuje však príznak, ktorý vám umožní dôverne odlíšiť PT od AV pripojenia od atriálnej.

Ak PT z AV zapojenie vždy pravidelný rytmus, potom predsieňových paroxyzmálna tachykardia typicky periodickej straty z jedného alebo dvoch QRS-T komplexov (i pulzné vlny) v dôsledku prechodnej funkčný AV blok 11 stupňami. Dôvodom je "únavu" AV pripojenia v dôsledku nadmerných predsieňových impulzov. Pri absencii spontánnej AV blokády. Môžete sa ho pokúsiť vyprovokovať pomocou "vagálnych techník" striedavo (!) Masáž karotického sínusu, manéver Valsalvy. Strata aspoň jedného komplexu QRS-T na pozadí prebiehajúcej tachykardie naznačuje atriálnu formu paroxyzmie. S AV-PT, stimulácia vagus nerv často odpojí útok. V situácii "ani P, ani blokády" zostáva buď na uvedenie variantu pankreasu PT, alebo na to, aby bol viac kategorický a hovoril v prospech PT z AV pripojenia.

Predtým bolo zdôraznené, že diferenciálnu diagnostiku supraventrikulárna a ventrikulárna PT z veľkej časti, ak nie založená predovšetkým na tvare QRS komplexu - úzky a nenarušenej s supraventrikulárnej paroxyzmálna tachykardia, široké a deformovaný počas komory. Avšak rozšírenie a deformácia QRS je možné s supraventrikulárnym PT v nasledujúcich prípadoch:

s prvým porušovaním intraventrikulárneho vedenia, príkladom blokády ľavej nohy zväzku Jeho,

so zjavným Wolff-Parkinsonovým-bielym syndrómom v dôsledku vývoja funkčnej blokády žalúdočnej komôrky počas útoku.

V prvom a druhom prípade môže byť povaha PT zistená len porovnaním EKG, ktoré bolo prijaté počas útoku a po ňom.

V druhom prípade v prospech komorového PT vyplývajú:

významné predĺženie QRS (viac ako 0, 14 s),

výrazná odchýlka EOS vľavo, závažnejší priebeh záchvatu s progresívnou hemodynamickou poruchou alebo sympatmatikou arytmogénneho šoku (M. S. Kushakovsky, 1992).

Uvádzame charakteristické klinické znaky útoku supraventrikulárneho PT:

spravidla vyššia srdcová frekvencia nad 160 úderov. v min;

prísne pravidelný rytmus (s AV-PT) alebo epizodické impulzy pulznej vlny (s atriálnym PT) buď spontánne alebo po exculácii vagus reflexom;

synchrónne arteriálne a venózne (na jugulárnych žilách) pulz;

fenomén "spastického moču" (hojné alebo časté močenie) alebo zvýšená motilita čriev s naliehavými nutkaniami (alebo bez) na defekáciu,

absencia vo väčšine prípadov ohrozujúcich hemodikovických porúch;

zníženie alebo spomalenie rytmického účinku "vagových vzoriek"

Diferenciácia supraventrikulárneho a ventrikulárneho PT má zásadný význam, pretože v prvom štádiu sa úplne odlišujú prostriedky na ich zastavenie. Pri supraventrikulárnom paroxyzme sú vybranými liečivami intravenózne verapamil a ATP;

Supraventrikulárna EKG tachykardia

Supraventrikulárna paroxysmálna tachykardia. Predsieňový flutter a fibrilácia

Najcharakteristickejšími príznakmi EKG supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie sú:

a) náhly a končiaci záchvat rýchlej srdcovej frekvencie až do 140-220 za minútu pri zachovaní správneho rytmu;

b) prítomnosť nezmeneného QRS komplexu podobného tomu istému komplexu pred vznikom paroxyzmie;

c) absencia P vlny alebo jej prítomnosti pred alebo po každom QRS komplexe.

Predsieňový flutter sa vyznačuje častým (240-400 za minútu) a pravidelným predsieňovým rytmom.

Príčiny predsieňového flutteru sú spojené hlavne s organickou srdcovou patológiou (IHD, akútny infarkt myokardu, perikarditída, chlopňové srdcové ochorenie, kardiomyopatia).

Mechanizmus výskytu fibrilácie predsiení spojené so zvýšenou bunka automacie atriálne prevodového systému, alebo s výskytom re-vĺn excitácia (reentry), keď sú vytvorené podmienky pre dlhé rytmické kruhový vĺn excitácie v átria. Podľa patofyziologických mechanizmov a klinických prejavov sa predsieňový flutter významne nelíši od predsieňovej paroxyzmálnej tachykardie. Hlavný rozdiel medzi predsieňovým flutterom a paroxyzmálnou predsieňovou tachykardiou je len vo frekvencii predsieňovej kontrakcie. Pri atriálnom fluttere je frekvencia predsieňovej kontrakcie zvyčajne 250-350 za minútu, zatiaľ čo pri atriálnej paroxyzmálnej tachykardii neprekročí 250 za minútu.

Dôležitou črtou tohto syndrómu je povinná prítomnosť atrioventrikulárneho bloku, a preto je v AV uzlom blokovaná časť impulzov (2-6) prichádzajúcich z predsiení. Na základe toho sa frekvencia komorových kontrakcií môže výrazne meniť od 150 (ak je každý impulz zablokovaný) na 50 (ak sú 6 impulzov zablokované v rade). Táto okolnosť robí takmer nemožné diagnostikovať predsieňový flutter bez štúdie EKG.

Najcharakteristickejšími znakmi EKG predsieňového fluttera sú:

a) prítomnosť častých (200-400) pravidelných predsieňových F-vln s "pílovitým" vzhľadom (ploché klesajúce negatívne koleno a prudko rastúce pozitívne koleno), najsilnejšie zaznamenané v štandarde 2, 3, aVF a 1, 2 hrudných vedeniach;

b) prítomnosť normálnych nezmenených QRS komplexov, z ktorých každý predchádza určitý počet F vln v pomere 2: 1 - 6: 1.

Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení) - je nepravidelný arytmia, na ktoré neexistuje organizovaný atriálnej kontrakcie a vyskytujú početné diskoordini-ment excitácie a kontrakcie predsieňových vlákien (350 až 700 za minútu), odoslanie veľkého množstva nepravidelných pulzov (ektopické ložiská), ktorá je súčasťou ktorý prechádza AV uzlom a spôsobuje kontrakciu komôr.

Príčinou fibrilácie predsiení môže byť akýkoľvek stres, horúčka, strata cirkulujúceho objemu krvi, perikarditída, infarkt myokardu, pľúcna embólia, defekty mitrálnej chlopne, tyreotoxikóza.

Mechanizmus fibrilácie predsiení je výrazná elektrická nehomogenita predsieňového myokardu, ktorá je spojená s výskytom kruhového pohybu excitačnej vlny v predsieňovom myokarde (mechanizmus reentry). Na rozdiel od predsieňovej paroxyzmálnej tachykardie a predsieňového flutteru, pri ktorom excitačná vlna prechádza jedným smerom, s fibriláciou predsiení, neustále mení smer a tým spôsobuje náhodnosť depolarizácie a kontrakcie svalových vlákien. Tiež, ako je v flutter predsiení, niektoré impulzy blokované v AV uzle, ale s fibriláciou predsiení kvôli chaotické a vysoké frekvencie excitácie vláken dochádza tiež atriálnej blokáda AV uzol náhodne, v súvislosti s ktorými je zreteľným iniciácie a zníženie infarktu arytmie komôr.

Klinický obraz je charakterizovaný nepravidelnou srdcovou frekvenciou (arytmiou), nerovnomerným napĺňaním impulzu, prítomnosťou pulzného deficitu (rozdiely v srdcovej frekvencii vypočítané na periférnej tepne a srdcovom srdci).

Najcharakteristickejšími príznakmi EKG fibrilácie predsiení sú:

a) absencia vlny P vo všetkých vedeniach EKG;

b) prítomnosť neusporiadaného tvaru a amplitúdy vĺn f, najjasnejšie zaznamenaných v štandarde 2, 3, aVF a 1, 2 hrudných vedeniach;

c) abnormálny ventrikulárny rytmus (R-R intervaly rôznych dĺžok), nepravidelnosť QRS komplexov, ktoré si však zachovali nezmenený vzhľad bez deformácií a rozšírenia.

Obsah predmetu "EKG a jeho analýza":

Supraventrikulárne paroxyzmálne tachykardie (NCT)

A. Supraventrikulárna recipročná tachykardia (NURT).

B. Supraventrikulárna uzlová recirkulárna tachykardia zahŕňajúca ďalšie cesty: syndróm WPW.CLC. (NURT dp).

Centrálna predsieňová predsieňová tachykardia (OPT).

G. Shino-aurikulárna recipročná tachykardia.

Pre všetky NZhT je charakteristický nasledujúci klinický obraz:

1. náhle bezpriečinný úder srdcových tepien s náhlym začiatkom a koncom.

2. Ak vznikne NZhT u osôb bez patológie srdcového svalu a rytmus nepresahuje 180 za minútu, potom ich celkový stav môže byť celkom uspokojivý. Ak sa NZhT vyskytne na pozadí ochorenia srdca alebo na pozadí zachovaného myokardu, ale s rytmom viac ako 200, potom :

a. Arytmogénny kolaps alebo arytmogénny šok.

b. Semi-synkopálny alebo synkopálny syndróm.

v. Dýchavičnosť, dusenie, príznaky akútneho zlyhania ľavej komory.

Anginálna bolesť v hrudníku, ktorá sa objavila po nástupe tachykardie v dôsledku subendokardiálnej ischémie vyvolanej tachykardiou. Zvyčajne v takýchto prípadoch sa na EKG zaznamená hlboký horizontálny posun segmentu ST dole. Po útoku sa môžu objaviť hlboké negatívne T zuby a pozitívny troponínový test. Tento stav sa nazýva postochikálny syndróm Kochio.

Pacienti s NBT sami často nájdu spôsob, ako zastaviť záchvaty kašľom alebo zadržaním dychu. Toto sa nestane pri paroxyzmálnej komorovej tachykardii. Pri NZhT v náchylnej polohe môžete vidieť pulzáciu cervikálnych žíl, ktorá sa rovná frekvencii srdcovej frekvencie. Toto kardinálne odlišuje NT od komorovej tachykardie, pri ktorej je pulzácia žíl vždy výrazne nižšia ako srdcová frekvencia.

Supraventrikulárna uzlová reciálna tachykardia (NURT)

NURT sa vyskytuje v prípade vrodeného alebo získaného zhoršenia vedenia impulzov v AB uzle. Existuje kruhová vlna excitácie, ktorá vedie k paroxizmu NZhT. Atria sú tiež retrográdne zapojené do tohto kruhového procesu (obrázok 10).

Obr. 10. Mechanizmus excitácie opätovného vstupu na NURT (G.V.Rytberg, A.V.Strutynsky, 2003)

EKG označuje NURT (obrázok 11):

A. Náhly nástup a náhle koniec tachykardie so srdcovou frekvenciou 140-240 za minútu s jasným správnym rytmom.

B. Neprítomnosť vlny P, ktorá sa spája s komplexom QRS.

B. Normálne úzke QRS komplexy s trvaním najviac 0,12 s. Táto značka je nepovinná. V prípade prítomnosti blokády zväzku His pobočky bude komplex QRS široký.

G. Na EKG, ktorý sa uskutočňuje mimo útoku, nie sú žiadne príznaky syndrómu pred expozícii.

Obrázok 11. Top EKG: NURT. Stredné EKG: NURT pri syndróme WPW so širokým QRS.

Paroxyzmálna supraventrikulárna vzájomná nodulárna tachykardia v prítomnosti ďalších (abnormálnych) spôsobov: syndróm WPW (obrázok 11), CLC.

V tomto type NT sa kruh makroregiónu skladá z uzla AB, jeho zväzku, vlákien Purkinje, myokardu a dodatočného vodivého zväzku. Excitácia myokardu pri WPW syndróme sa vyskytuje z prídavného zväzku asymetricky: buď z ľavej komory alebo z pravej strany. Preto komplex QRS je súčasne široký a interval P-Q je skrátený. Dodatočný zväzok Jamesa s CLC vedie vedľa uzla AB. Vzrušenie, ktoré prichádza rýchlejšie cez ne, pokrýva symetrický myokard.

Súčasne komplex QRS nie je širší, ale interval P-Q je skrátený. Nie je vždy možné rozlišovať NT s ďalšími cestami z NT bez ďalších ciest. S ďalšími cestami môžete vidieť negatívnu vlnku P, ktorá prekrýva segment ST. V NT bez ďalšej cesty sa vlna P spája s komplexom QRS. Rozpoznanie je jednoduchšie, ak je EKG známe pred útokom - prítomnosť WPW alebo CLC preexcite vám umožňuje diagnostikovať.

Ohnisková predsieňová tachykardia sa vyskytuje v prítomnosti nidusu patologického automatizmu v predsieni. Atriálne NT sa môže objaviť na pozadí organickej choroby srdca, intoxikácie srdcového glykozidu, hypokaliémie atď. a bez nich.

Obr. 12. Ohnisková predsieňová tachykardia. Negatívny P predchádza QRS.

EKG príznaky atriálneho NT:

1. Náhly úder srdca trvá od 140 do 250 za minútu s náhlym koncom.

2. Prítomnosť deformovanej alebo negatívnej vlny R pred komplexom QRS.

3. Normálne nezmenené úzke QRS komplexy podobné QRS komplexom na útok (obrázok 12).

4. V prípade blokády A-B môžu vypadnúť oddelené QRS komplexy (obrázok 13). V tomto prípade sa predsieňová tachykardia podobá napadnutiu fibrilácie predsiení. Prítomnosť jasných predsieňových zubov ju však eliminuje.

Predsieňová tachykardia môže byť akútna alebo chronická, čo vedie k arytmogénnej dilatovanej kardiomyopatii za niekoľko rokov.

Obr. 13. EKG prvá horná: predsieňová ohnisková tachykardia.

Na druhom EKG sa predsieňová tachykardia s prechodným AB blokom.

Liečba supraventrikulárnych tachykardií s úzkym QRS komplexom

Ak je známy typ NZhT, potom je potrebné zaviesť predtým účinný antiarytmický liek (AAP), ak nie, tak postupnosť účinkov je nasledujúca.

1. Vagalové testy:

a. Hlboké dýchanie.

b. Manéver Valsalvy: napínanie po dobu 15-20 sekúnd.

v. Použitie tlaku na bočné povrchy očných guličiek na 5 sekúnd (kontraindikované pri glaukóme a ťažkej myopii).

d. Ostrá tvár sa potopí do studenej vody

e. Zrážanie s namáhaním.

e. Spôsobenie zvracania.

Dobre. Maste jeden karotidový sínus na 5 sekúnd.

Vedenie vagálnych vzoriek je kontraindikované pri poruchách vedenia u starších ľudí s dyscirkulatívnou encefalopatiou. Pacienti musia byť vyučovaní, aby vykonali tieto testy nezávisle.

2. S nestabilnou hemodynamikou (kolaps, srdcová astma) - EIT alebo transesofageálna elektrická stimulácia.

3. V neprítomnosti injekčných foriem AAP sa môže jeden z nasledujúcich liekov žuvať a premyť vodou: 20 až 40 mg propronalolu (inderal, anaprilin, obsidan), 25 až 50 mg atenololu, 200 až 400 mg chinidínu, 80 až 120 mg verapamilu podávané so syndrómami WPW a CLC), sotalol 80 mg, propafenón 300 mg, etatsizín 25-50 mg.

4. ATP 2,0 ml 1% roztoku bol bolus podaný intravenózne 2 sekundy. Ak nie je žiadny účinok - opakujte úvod. Zmierňuje vzájomné nodulárne tachykardie, sino-auriculárnu vzájomnú tachykardiu a u niektorých pacientov fokálnu predsieňovú tachykardiu.

Zavedenie ATP je sprevádzané nepríjemnou nežiadúcou reakciou: nauzea, návaly tváre. Prechádza v priebehu niekoľkých minút kvôli rýchlej deštrukcii ATP. Nie je potrebné zavádzať ATP u starších pacientov s podozrením na slabosť sínusového uzla (v prípade PIT sa to nemusí báť). Po ukončení útoku môže dôjsť k pauze 3-5 sekúnd alebo asystole.

5. Pri absencii účinku ATP môžete okamžite vstúpiť 5-10 mg izoptínového prúdu pomaly pod kontrolu krvného tlaku. Účinná s recipročnou a ohniskovou ektopickou nzht. Nemal by sa podávať pacientom s syndrómom predčasného excikcie (WPW a CLC).

6. Pred izoptínom alebo jednu hodinu po ňom môžete pod kontrolou krvného tlaku vstúpiť do / po 10 až 10 minútach prokainamidom s mesatónom 0,3 - 5 ml alebo jedným z nasledujúcich AARP:

7. Propronalol (obzidan) 5-10 mg IV. Nežiaduci pri počiatočnej hypotenzii.

8. Propofenón 1,0 mg na kg telesnej hmotnosti trysiek počas 4-6 minút. Nemá zmysel ho zaviesť, ak nebol účinok novocinamidu.

9. Amiodarón 300 mg IV počas 5 minút.

Po neúčinnom podaní dvoch liekov (bez počítania ATP) je potrebné vykonať EIT.

Podporná antiarytmická terapia

V súčasnosti môžu existovať nasledujúce klinické situácie u pacientov s NCT.

1. Pacient má pomerne časté záchvaty NZhT a čaká na jeho zotrvanie na abláciu: zničenie anomálnych zväzkov, zničenie pomalých chrbtových ciest v AV uzle s NURTom bez ďalších ciest, ohnisko ničenia patologického automatizmu s ostatnými NCT.

2. Pacient má zriedkavé alebo zriedkavé záchvaty NCT ​​a nechce chirurgickú liečbu.

Pacienti prvej skupiny spravidla vyžadujú stálu preventívnu liečbu. Ak poznáte liek, ktorý zmierňuje útok NZhT, je lepšie začať test s ním (okrem ATP). Ak vagálne testy často pomáhajú, odporúča sa začať výber pomocou testov beta-adrenergných blokátorov: propronolol 20-40 mg 3-4 krát denne alebo dvakrát atenolol 25-50 mg alebo metoprolol 25-50 mg dvakrát alebo betaxolol 5-10 mg dvakrát alebo bisoprolol 2,5-5 mg dvakrát. Posledné dve lieky sa môžu užívať raz, ale výhodne v dvoch dávkach. S jediným vstupom vo výške koncentrácie liečiva v krvi sú často závraty a slabosť, desivé pacientov.

Ďalšou skupinou pre testovanie môže byť izoptín 120-240 mg denne, diltiazem 180-240 mg denne (nemôže byť použitý u pacientov so syndrómom vzrušenia). U pacientov s paroxyzmálnou sínusovou tachykardiou sa môže použiť koraxan, inhibítor aktivity SU, 10-15 mg denne. Ďalej podľa stupňa uprednostňovania sú sotalol 80 až 160 mg denne. Allopenin 50-100 mg denne. propofenón 450 - 750 mg denne. etatsizín 100-150 mg denne, amiodorón 200-400 mg denne (začína s nasýtenou dávkou troch dní pri 600-800 mg denne).

Pacienti s občasnými záchvatmi sa môžu obmedziť na užívanie tých istých liekov dva až tri týždne po napadnutí. Odporúča sa ich naučiť nielen na vagálne vzorky, ale aj keď sú neúčinné, vyskúšať (po prvýkrát v nemocnici), aby si vzali jednu z vybraných liekov v dvojnásobnej dávke spolu so žuvaním. V prvých dňoch po útoku pacienti potrebujú najmä vymenovanie psychotropných liekov.

EKG - príznaky supraventrikulárnej tachykardie

HR od 150 do 250 min; Komplex QRS zvyčajne nie je deformovaný, ale niekedy sa jeho tvar mení v dôsledku aberantného vedenia.

Opätovný vstup do AV uzla (príjemca AV nodálnej tachykardie) je najčastejšou príčinou supraventrikulárnej tachykardie - v tejto forme sa vyskytuje 60% prípadov supraventrikulárnej tachykardie. Budiaci impulz cirkuluje v AV uzle av priľahlých oblastiach predsiene. Existuje koncepcia, že opätovný vstup do AV uzla vzniká v dôsledku jeho pozdĺžnej disociácie na dve funkčne odpojené cesty. Počas supraventrikulárnej tachykardie sa impulz vykoná anterográdne pozdĺž jednej z týchto dráh a retrográdne pozdĺž druhej. Výsledkom je, že predsiene a komory sú takmer súčasne vzrušené, preto retrográdne zuby P spájajú s komplexmi e QRS a nie sú viditeľné na EKG, alebo sú zaznamenané bezprostredne po QRS komplexoch (negatívne vo vlnách II, III, aVF, RP interval menej ako 50% RR). Ak blokuje samotný AV uzol, reťazec spätného vstupu je prerušený, ale blokáda na úrovni zväzku His alebo nižšie nemôže ovplyvniť supraventrikulárnu tachykardiu. Takéto blokády sú však zriedkavé, najmä u mladých pacientov, takže vývoj AV blokády počas supraventrikulárnej tachykardie (bez prerušenia tachykardie) naznačuje vzájomnú AV uzlovú tachykardiu.

Opätovný vstup do sínusového uzla je zriedkavým dôvodom supraventrikulárnej tachykardie. Impulz cirkuluje vo vnútri sinusového uzla a počas supraventrikulárnej tachykardie sa vlna P nelíši v tvare tvaru od vlny P sínusového rytmu. AV uzol sa nezúčastňuje na cirkulácii pulzu, preto hodnota PQ intervalu alebo prítomnosť AV blokády závisí od vnútorných vlastností AV uzla.

Opätovný vstup do predsiení spôsobuje približne 5% supraventrikulárnych tachykardií. Impulz cirkuluje v predsieni; počas supraventrikulárnej tachykardie sa vlna P zaznamená pred komplexom QRS (RP interval je viac ako 50% RR), čo odráža anterográdne šírenie excitácie v predsieni. AV uzol nevstupuje do reťazca návratu, takže AV blokáda neovplyvňuje túto formu supraventrikulárnej tachykardie.

Ohniská zvýšeného automatizmu v predsieňach - príčinou približne 5% prípadov supraventrikulárnej tachykardie (automatický nzht). Tvar zubov P počas supraventrikulárnej tachykardie závisí od umiestnenia ektopického zdroja. Tvar prvej vlny P, ktorý začína NZhT, je rovnaký ako nasledujúci. Naopak, pri recipročných tachykardiach, tvar P zubov predsieňového extrasystolu, ktorý začína paroxyzmom supraventrikulárnej tachykardie, sa zvyčajne líši od tvaru zvyšných zubov P počas tachykardie. S automatickou supraventrikulárnou tachykardiou ako s recipročným sínusom CNT sa AV uzol nezúčastňuje na patogenéze tachykardie, preto trvanie PQ intervalu alebo prítomnosť AV blokády je spôsobené jej vnútornými vlastnosťami.

M. Cohen, B. Lindsay

"EKG - príznaky supraventrikulárnej tachykardie" a ďalšie články z časti "Srdcové choroby"

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Prečo prasknú kapiláry na nohách?

Roztrhnuté kapiláry vyžadujú veľkú pozornosť, pretože sú prekurzormi kŕčových žíl. Označujú stagnáciu žilovej krvi, ktorá v prípade, že nemá vhodnú liečbu, môže v žilách spôsobiť zápal.

Sínusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a čo vie

Srdcová frekvencia, ktorá pochádza zo sínusového uzla a nie z iných oblastí, sa nazýva sínus. Je určená zdravým ľuďom a u niektorých pacientov trpiacich srdcovým ochorením.

Aký je rozdiel medzi systolickým tlakom a diastolickým

Aký je rozdiel medzi horným a dolným arteriálnym tlakom (BP), nie je známy každému. Mnohí však vedia, že rýchlosť je 120/80 mm Hg. To znamená, že medzera medzi horným a dolným tlakom je 40 mm Hg.

Angiospazmus ciev (mozog, oči, končatiny)

Angiospazmus je zúženie ciev, kapilár a malých artérií, čo vedie k zhoršenému metabolizmu tkaniva a krvnému obehu. Moderný muž vedie aktívny životný štýl. Počas fyzickej námahy sa jeho srdcový rytmus zvyšuje a jeho krvný obeh sa aktivuje.

Kŕčové žily maternice

Chronický syndróm bolesti maternice je tiež známy ako panvové kŕčové žily alebo kŕčové žily v maternici. Táto choroba je bežnejšia u žien v plodnom veku, ťažko sa diagnostikuje a môže byť takmer bez symptómov, ale mali by ste vedieť, aké sú jej príznaky, aby sa zabránilo nesprávnemu diagnostikovaniu chorôb u žien.

Čo zvyšuje ESR v krvi?

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je ukazovateľ, ktorý je stále dôležitý pre diagnózu organizmu. Definícia ESR sa aktívne používa na diagnostiku dospelých a detí. Takáto analýza sa odporúča užívať raz ročne a vo veku - raz za šesť mesiacov.