Tento termín sa vzťahuje na útoky (paroxysmy) náhleho náhleho nárastu srdcovej frekvencie na 130 až 250 úderov za minútu. Existujú dve hlavné formy paroxyzmálnej tachykardie - "supraventrikulárna" a "komorová". V srdci útokov sa vyskytujú také ochorenia, ako je syndróm Wolf-Parkinson-White (syndróm WPW), kardiálna skleróza, myokarditída, koronárna choroba srdca, infarkt myokardu.

Supraventrikulárne paroxysmálne tachykardie sa vyskytuje u športovcov bez zjavných príznakov ochorenia srdca alebo poškodenia srdca,

predtým mali prakticky zdravých ľudí. Symptomatológia paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie má veľa spoločného, ​​takže v takých prípadoch sú núdzové opatrenia identické.

Wolff-Parkinsonovo-biely syndróm sa vyskytuje u 0,15 - 0,2% ľudí, z ktorých 40-80% pacientov trpí arytmiami. U mužov je tento syndróm oveľa častejšie ako u žien. Neurocirkulačná dystonia a hypotyreóza, myokarditídy rôzneho pôvodu, reumatizmus a reumatické srdcové choroby prispievajú k vzniku syndrómu. WPW syndróm sa môže vyskytnúť v dôsledku mitochondriálnej dysfunkcie spôsobenej dedičnými faktormi alebo nadprodukciou voľných radikálov.

Asi 60 - 70% ľudí s Wolff-Parkinsonovým-bielym syndrómom je prakticky zdravá a nemá kardiovaskulárnu patológiu! Zvyšok je často paroxysmálny flutter (4% pacientov) alebo fibrilácia predsiení (10% pacientov). Medzi mladými športovcami sa syndróm vyskytuje u 1,8%. Charakteristickým znakom kurzu športovcov je absencia alebo extrémna rarita útokov na tachykardiu. Výskyt záchvatov je uľahčený prepracovaním, preťažením, akútnou alebo chronickou infekciou.

Existuje syndróm a fenomén Wolf-Parkinsonovej-bielej. V oboch prípadoch sa interval PQ na elektrokardiograme (odpočinutý) skráti (menej ako 0,12 sekundy a 0,08 sekundy) a komplex QRS sa rozširuje (viac ako 0,11 sekundy na 0,15 sekundy). Na začiatku komplexu QRS sa zaznamená ďalšia vlna (delta vlna), ktorá sa nachádza v tupom uhle k hlavnej vlne R komplexu QRS. Segment ST je často odsadený opačným smerom vlny R.

Choroba je spojená s vrodenou abnormalitou srdcového vodivého systému (Jeho zväzok), ktorý má v tomto prípade ďalšie spôsoby

vedenie nervových impulzov (najčastejšie Kent lúč, zväzky Jakuba a Mahaymu). Normálne sa impulz vytvorený v sínusovom uzle vedie pozdĺž átria a dosahuje atrioventrikulárny uzol. U niektorých ľudí existuje aj ďalšia dráha tvorená normálnymi myokardiálnymi vláknami, ktoré sa nelíšia v elektrických vlastnostiach predsiení predsieňového myokardu. Abnormálne umiestnený zväzok spája predsieňový myokard s ventrikulárnym myokardom a vedie impulz rýchlejšie bez normálneho oneskorenia excitačnej vlny v atrioventrikulárnom uzle. Výsledkom je, že komory sú vzrušené skôr ako normálne. Preto sa na EKG interval PQ skráti (menej ako 0,12 s). Depolarizácia komôr je spôsobená impulzmi prichádzajúcimi z atrioventrikulárneho uzla, ako aj impulzmi, ktoré sa pohybujú pozdĺž ďalšej dráhy (L. Lily, 2003).

Niektorí autori naznačujú prítomnosť zvýšenej excitability v interventrikulárnej septa, čo spôsobuje predčasné excitovanie komôr. Okrem elektrokardiografických príznakov sa pozoruje charakteristický klinický obraz vrátane záchvatov tachykardie, ktoré sa môžu transformovať na flutter a fibriláciu predsiení (fibriláciu) a potom do flutteru (frekvencia až 400 v 1 minúte) a fibrilácie (frekvencia 400 až 700 v 1 minúte) komôr.

Úmrtnosť u týchto pacientov je o niečo vyššia ako u populácie ako celku. S fenoménom Wolf-Parkinson-White sa klinické prejavy vo forme záchvatov nezaznamenajú.

Klinický obraz choroby. Útok tachykardie u športovcov sa vyskytuje v ostatných prestávkach medzi cvičeniami, medzičasom v športovej šatni, duši alebo na ceste domov. Cíti sa chorým ako útok srdca, s výrazným začiatkom a koncom. Trvanie útoku je niekoľko sekúnd až niekoľko dní (V.I. Borodulin, 1981). Existujú prejavy autonómnej dysfunkcie - potenie, časté nutkanie na močenie. Spravidla na začiatku útoku sú pacienti rozrušení a strach zo smrti. Sťažnosti na slabosť, závrat, ťažkosti alebo bolesť v srdci, dýchavičnosť.

Niekedy dochádza k krátkodobej strate vedomia. Pulz slabého plnenia a napätia sa stáva ťažšie alebo nemožné ho spočítať (na radiálnej alebo krčnej tepne). Iba pri počúvaní srdca sa zaznamenáva správna srdcová frekvencia s frekvenciou viac ako 130 úderov za minútu. S nárastom srdcovej frekvencie o viac ako 200-250 úderov. min. môže sa pozorovať náhodný rytmus a nie je možné určiť hodnotu impulzu. Tlak krvi je znížený. Predzvesťou konca útoku je hojné močenie.

Núdzové opatrenia zahŕňajú techniky mechanickej stimulácie vagus nervu.

1. Masáž karotického sínusu (pozri glosár termínov). Karotidny sín je umiestnený v bifurkačnej zóne bežnej karotidy a na začiatku vnútornej krčnej tepny. Pamiatky - pod pravým rohom dolnej čeľuste, na prednom povrchu sternokleidomastoidného svalu. Sínusová stimulácia zvyšuje parasympatický tón a znižuje tón sympatického rozdelenia autonómneho nervového systému. Masáž vedie k zníženiu frekvencie impulzov sínusového uzla, spomaľuje vedenie pulzov v atrioventrikulárnom uzle a zastavuje záchvat tachykardie.

Ak chcete vykonať tento postup, je potrebné pacientovi položiť a masírovať krk pacienta na 3-5 sekúnd s kruhovými pohybmi prstov v oblasti pravého karotického sínusu. Môžete súčasne masírovať ľavý sínus. Je zakázané masírovať karotický dutín starým mužom a osobám, ktoré utrpeli mozgovú príhodu.

Po vykonaní postupu merajte srdcovú frekvenciu - ak nedôjde k poklesu srdcovej frekvencie, postup sa zopakuje a opäť sa vykoná pulsometria. V prípade neúčinnosti tejto techniky prejdite na iné spôsoby, ako zastaviť tachykardiu.

2. Napínanie (manéver Valsalvy). Povzbudzujte pacienta, aby sa zhlboka nadechl, stlačte nos prstami a roztiahnite ho, čím vydychujete v ostrý nos (až do pocitu roztrúsenia v ušiach). Postup je možné opakovať, pričom sa hodnotí jeho účinnosť veľkosťou impulzu, ktorá sa musí vykonať po každom novom príjme.

3. Stlačením bočných plôch uzavretých očí palcom a stredným prstom po dobu 10 sekúnd (niekoľkokrát opakujte postup),

4. Ponuka urobiť 10-15 prehĺtanie alebo jesť 100-150 g chleba, nie veľmi starostlivo žuvanie a prehĺtanie veľkých častí,

5. Stlačte (alebo masírujte) na prednú brušnú stenu v intercostálnom uhle (20-30 sekúnd)

6. Ponorte 1,5 - 2 litre vody a vyvolajte zvracanie.

7. Ponorte tvár pacienta do ľadovej vody na 5-10 sekúnd ("potápačský reflex").

Ak chcete zastaviť záchvat supraventrikulárnej tachykardie, použite kordarón (amiodarón), obzidan (anaprilín), ATP, novokinamidóm, etmozín, ktoré sa podávajú intravenózne.

Pri prudkom zvýšení komorového rytmu (200 ton alebo viac kontrakcií za minútu je potrebné predčasne predpísať terapiu elektropulzou, aby sa zabránilo ventrikulárnej fibrilácii srdca (G. A. Hornet, 1995).

V prípade ventrikulárnej fibrilácie srdca, ktorá spôsobuje klinickú smrť, pokračujte v resuscitácii (nepriama masáž srdca, umelá ventilácia pľúc). Ak chcete začať s aktivitami núdzovej starostlivosti, musíte zavolať na kardiologickú pohotovosť.

Zaujímavé je, že sme pozorovali prípad s basketbalistom S., ktorý bol po podrobnom vyšetrení v lekárskom a športovom dispenzarisku prijatý do tímu. Atlét nevykázal žiadne sťažnosti, elektrokardiogram je úplne normálny. Po niekoľkých mesiacoch v tíme, na jednom z tréningov (športovec, ktorý nahradil, ležal na lavičke najmenej 5 minút), pocítil rastúce srdce a obrátil sa na tímného lekára. Uskutočnili sa opatrenia na zmiernenie tachykardie. Na určitý čas nedali účinok a srdcová frekvencia dosiahla 240 za minútu. Spôsoby zastavenia útoku vykonaného autorom (mechanická stimulácia vagusového nervu) nakoniec viedli k účinku a útok sa zastavil.

Športovec pripustil, že sa mu tieto útoky objavili po prvýkrát pred rokom, keď hral za tím z iného mesta. Po prvýkrát bol diagnostikovaný s paroxyzmálnou tachykardiou, na základe ktorej bol požiadaný, aby prestal hrať šport. Ale športovec nerešpektoval odporúčania lekárov a presťahoval sa do Čeljabinsku, kde vstúpil do športového tímu bez toho, aby informoval o svojej chorobe.

Pri vyšetrení v lekárskom a športovom dispenzare sa nevyskytli žiadne príznaky kardiovaskulárnych ochorení. Počas prvej športovej sezóny športovec nemal tachykardiu ani žiadne sťažnosti. Elektrokardiografická štúdia pred začiatkom nasledujúcej športovej sezóny tiež nevykazovala patológiu. A prvýkrát sa objavil útok tachykardie pred začiatkom novej sezóny, čoskoro po utrpení mierneho bolesti v krku.

Iba potom športovec rozprával príbeh svojej choroby. Bol poslaný na vyšetrenie do antiarytmologického centra. V stacionárnych podmienkach, umelo, bol spôsobený tachykardia. Srdcová frekvencia počas útoku bola 250 za 1 minútu. Diagnóza: syndróm Wolff-Parkinson-White. Priradil k konzervatívnej liečbe a odporučil zastavenie športu.

Na prevenciu supraventrikulárnych tachykardií sa v súčasnosti čoraz viac používa metóda rádiofrekvenčnej deštrukcie (ablácie) ďalších dráh, ektopických zápalov automatizmu, ktoré sú zodpovedné za poruchy rytmu srdcového tepu.

Po elektrofyziologickej štúdii, ktorá umožňuje identifikovať patologické oblasti myokardu, sa cez žily zavedie katétrová elektróda do srdcovej dutiny, ktorá sa používa na deštrukciu. Táto metóda umožňuje úplné upustenie od konštantného príjmu antiarytmických liekov.

Niektorí pacienti sú vystavení nastaveniu "dočasného kardiostimulátora". V týchto prípadoch sa implantuje kardiostimulátor v oblasti srdca, normalizuje rytmus kontrakcií srdca av prípade fibrilácie ich zastaví. V Spojených štátoch sa každoročne uskutočňuje až 50 000 takýchto operácií s použitím regulátorov rytmu vyvinutých ruskými vedcami (L. Bokeria, 2003).

Je možné hrať šport a aké druhy s tachykardiou?

  • Čo je tachykardia?
  • Športové záznamy - nie
  • Aké športy sú povolené na tachykardiu?
  • Telesná výchova - pomôcť
  • Výhody terapeutickej jogy

Šport je už dlho spojený v mysli ľudí so zdravím. Mnohí sa dnes zaujímajú: je možné športovať s tachykardiou?

Na jednej strane každý vie, že sedavý životný štýl nevedie k ničemu dobrému a hlavnou príčinou mnohých chorôb je naša fyzická pasivita. Na druhej strane športy, ktoré sú dodatočnou záťažou pre srdcový sval, spôsobujú útok na tachykardiu, ktorá sa v niektorých prípadoch môže zmeniť na veľkú katastrofu?

Čo je tachykardia?

Zriedkavý človek necítil pocity, keď sa srdce začína náhodne túlať na hrudi, ako chytený vták. Toto je jeden z najčastejších príznakov tachykardie. Tachykardia je srdcová frekvencia, ktorá je vyššia ako normálne. U zdravého dospelého, ktorý je v pokoji, je srdcová frekvencia medzi 60 a 100 údermi za minútu. Ak srdce začne biť častejšie, krvný obeh je narušený v tele. Kyslík prestane prúdiť do krvi v dostatočnom množstve, čo môže spôsobiť dýchavičnosť, rýchly pulz, závrat, mdloby.

Ak vaše srdce búši po sto metrovej behu, ide o fyziologickú tachykardiu, ktorá nepotrebuje liečbu, pretože to nie je choroba. Ide o normálnu reakciu organizmu na zvýšenie fyzickej aktivity. Ale ak v pokoji srdce skoro začne vyskakovať z hrudníka, môže to byť symptóm veľmi vážnej choroby.

Hlavné príčiny tachykardie:

  • stres;
  • fajčenie a alkohol;
  • vysoká teplota;
  • porucha endokrinného systému;
  • anémia (nízky hemoglobín);
  • benígne a malígne nádory;
  • kardiovaskulárnej patológie.

Športové záznamy - nie

Je možné športovať s tachykardiou? Lekári svojím hlasom kategoricky tvrdia, že nie. Športovec, bez ohľadu na to, aký druh športu robí, zažíva obrovskú fyzickú námahu, ktorú obyčajná osoba jednoducho nedokáže urobiť. Hlavná je v srdci. Ak majú športovci akékoľvek kardiovaskulárne ochorenia, srdce nemusí vydržať preťaženie a história športu vie takéto tragické prípady.

Z tohto dôvodu sa všetci športovci pravidelne podrobia dôkladnej lekárskej prehliadke. Detekcia tachykardie môže byť základom pre dokončenie športovej kariéry. Profesionálny šport a tachykardia nie sú kompatibilné. Túto skutočnosť by si mali pamätať ľudia, ktorí sa zaoberajú športovou kariérou, pričom často ignorujú rušivé príznaky, ako je náhly srdcový tep alebo závrat. Koniec koncov, žiadna medaila nie je v konečnom dôsledku stojí za ľudský život.

Aké športy sú povolené na tachykardiu?

Ak sa profesionálne športy neodporúčajú pre ľudí trpiacich tachykardiou, potom nie je dôvod domnievať sa, že telocvičňa je pre nich navždy zatvorená. Tachykardia a šport nie vždy vylučujú navzájom. Existujú športy, ktoré doktori nielen nezakazujú, ale dokonca odporúčajú tachykardiu. Patria medzi ne:

  • plávanie;
  • lyžovanie a korčuľovanie;
  • herné športy.

O medicínskom účinku takéhoto športu, ako je plávanie, medicína už dlho známa. Školí všetky svalové skupiny dobre. Navyše, plávanie dobre uvoľňuje nervové napätie, pomáha relaxovať, čo je dôležité pre tachykardiu. Samozrejme, je to otázka pokojného plávania a nie plavby v pretekoch.

Lyžovanie a korčuľovanie. Obe je možné považovať za druh prechádzky, keď si vyberiete rytmus, ktorý je pre vás vhodný, alternatívne obdobia aktívneho pohybu so zastávkami a chvíľami odpočinku.

Herné športy, s výnimkou tých, kde musíte veľa chodiť. Vhodný v tomto prípade, milovaný mnohými volejbal, rovnako ako stolný tenis. Okrem telesnej aktivity poskytujú tieto športy aj psychické pohodlie pre ľudí trpiacich tachykardiou, pretože v tomto prípade sú v spoločnosti zdravých ľudí absolútne rovnaké.

Mnoho ľudí, ktorí trpia tachykardiou, sa zaujíma o otázku, ktorý šport je najlepšie zostať? Tu treba brať do úvahy skutočnosť, že samotná tachykardia nie je choroba, je to len výsledok nejakého druhu ochorenia.

Preto skôr, než začnete lyžovať alebo míč, musíte absolvovať lekárske vyšetrenie. Lekár určí príčinu tachykardie a potom bude môcť odporučiť, ktorý šport bude užitočný vo vašom individuálnom prípade a ktorým sa treba vyhnúť, aby nedošlo k zhoršeniu vašej pohody. Konať na vlastné nebezpečenstvo a riziko znamená vážne ohroziť vlastný život a zdravie.

Telesná výchova - pomôcť

Odhalená tachykardia vôbec neznamená, že by mal človek stráviť zvyšok svojho života v úplnom odpočinku a nehybnosti, aby sa nepoškodil. Mierne cvičenie s primeraným prístupom bude prospešné.

Prvým a najdostupnejším spôsobom zvýšenia fyzickej aktivity je chôdza. Je len potrebné vziať do úvahy, že by mala byť jednotná, bez námahy, v tempe, v ktorom sa cítite dobre. Je užitočné zabezpečiť prechádzku pred spaním. Ich trvanie môže byť 30-40 minút. Chôdza pomáha posilniť srdcový sval a ak je vaša tachykardia výsledkom kardiovaskulárnych ochorení, potom sa zvyknete na pravidelné prechádzky, po chvíli je pravdepodobnejšie, že zabudnete na srdcové búšenie.

Ale z aerobiku a fitness, rovnako ako z tanečnej triedy, aj keď nemáte žiadnu predstavu o sebe, mali by ste sa zdržať života. S vonkajšou ľahkosťou a príjemnosťou sú tieto cvičenia plné pozoruhodných zaťažení, ktoré osoba s tachykardiou nepotrebuje.

Výhody terapeutickej jogy

Pre všetky typy tachykardie je užitočná fyzikálna terapia. Je lepšie zveriť prípravu programu cvičebnej terapie špecialistovi, pretože sa zvyčajne vyvíja individuálne.

Jedným z typov fyzikálnej terapie je jóga. Dnes je dokázané, že praktizovanie neprináša žiadnu škodu navyše s tachykardiou, jej účinok môže byť liečenie. Podľa výsledkov mnohých štúdií sa ľudia zaoberajúci sa jogou, zlepšeným emočným stavom, oveľa menej bežnými poruchami srdcového rytmu a celkovým zdravím stávajú oveľa stabilnejšími.

Bežné ranné cvičenia, dýchacie cvičenia, vodné procedúry na zlepšenie tónu kože a svalových receptorov sú užitočné pri tachykardii.

Stručne povedané, tachykardia nie je v žiadnom prípade veta, nevylučuje aktívne telesné aktivity, ale znamená pocit proporcionality. Chôdza, plávanie, hranie volejbalu s priateľmi, lyžovanie, ale bez fanatizmu, a nebudete sa musieť starať o svoje zdravie.

Šport s paroxyzmálnou tachykardiou

Clc syndróm

CLC syndróm dostal svoje meno z názvov vedcov, ktorí ho opísali - Clerk, Levi a Creteco. Ďalším názvom tejto choroby je LGL syndróm (Lowna-Ganonga-Levin). V tomto článku budeme hovoriť o tom, ako a prečo sa tento syndróm vyskytuje, o tom, aké nebezpečné je pre zdravie a život, ako sa liečiť a žiť s touto diagnózou.

Mechanizmus rozvoja

Systém prenosu srdca

Zápal srdca pod pôsobením impulzov, ktoré sa produkujú v zhluku nervových buniek umiestnených v pravom predsieni, v sínusovom uzle. Je to druh batérie, ktorá pravidelne vysiela elektrické signály do buniek srdcového svalu. Lúče cestujú pozdĺž nervových dráh v predsieni, čo spôsobuje ich kontrakciu. Počas tohto procesu sa krv z predsiene stlačí do komôr.

Aby boli srdce srdca dobre naplnené krvou a skracovali o niečo neskôr ako predsiene, príroda poskytla špeciálny filter na hranici medzi nimi - atrioventrikulárny uzol. Vzrušenie, biť ho, ide pomaly. Iba po prechode cez atrioventrikulárny uzol sa elektrické impulzy rýchlo šíria cez komorový myokard a spôsobujú ich kontrakciu. V dôsledku toho sa krv presúva do aorty a pulmonárneho kmeňa.

Pri prechode intraatriálnymi cestami trvá nervové impulzy až 0,1 s. Súčasne ich potrebujú na prekonanie atrioventrikulárneho uzla. Preto celkový čas od začiatku predsieňovej kontrakcie až po výstup signálu z atrioventrikulárneho spoja a nástup komorovej kontrakcie bežne neprekročí 0,2 s. Na elektrokardiograme táto vzdialenosť zodpovedá intervalu P-Q.

Avšak v niektorých ľuďoch sa v srdci vytvárajú dráhy pre vznik impulzov, čím sa obíde atrioventrikulárny uzol. Jednou takou ďalšou cestou je zväzok Jamesa. Pri jeho prechode sa excitácia nezastaví na hranici medzi predsieňami a komorami. Preto sa trvanie intervalu P-Q zníži menej ako 0,11 sekundy. Existuje fenomén CLC. Toto je len elektrokardiografický pojem, ktorý odráža zmeny na samotnom nahrávaní EKG.

Niekedy však impulzy, ktoré prešli cez krátku cestu Jamesa, sa vrátia späť cez atrioventrikulárny uzol a opäť nasledujú túto cestu. V iných prípadoch impulz prechádza cez atrioventrikulárny uzol a vracia sa cez Jamesov zväzok. Vznikol kruhový priebeh excitácie. V tomto kruhu impulz cirkuluje veľmi rýchlo, čo spôsobuje rozvoj poruchy srdcového rytmu - paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia. Keď sa objavia takéto abnormality, sprevádzané sťažnosťami od pacienta a zmenami na elektrokardiograme, hovoria o syndróme CLC. Takže syndróm CLC sa líši od javu prítomnosti klinických prejavov. To isté sa týka fenoménu / syndrómu Wolf-Parkinson-White.

Príčiny vývoja

Fenomén a syndróm CLC - vrodené choroby. Presná príčina je neznáma. Dá sa predpokladať, že je spojená s nepriaznivým účinkom na plod v tom momente tehotenstva, keď je položené srdce a jeho cesty. Nie je vylúčená genetická príčina, "rozpad" určitého génu zodpovedného za rozvoj intrakardiálnych ciest.

Skrátenie intervalu P-Q sa pozoruje u dvoch zo sto zdravých ľudí, častejšie u mužov stredného veku. CLC môže byť tiež spôsobená koronárnou chorobou srdca, hypertenziou, infarktom myokardu, reumatizmom, hyperfunkciou štítnej žľazy, hypovitaminózou B a inými stavmi ovplyvňujúcimi nervové bunky a krvným zásobením srdca.

Príznaky a diagnóza

Pacienti s CLC-syndrómom nemusia dlho vedieť o svojej chorobe, pretože nie vždy spôsobujú žiadne príznaky. Len štúdia EKG umožňuje správne diagnostikovať.

Fenomén CLC sa prejavuje skrátením intervalu P-Q na elektrokardiograme a nespôsobuje žiadne príznaky. Človek môže žiť celý život s takými zmenami a necítiť žiadne zdravotné problémy.

Vývoj CLC je sprevádzaný objavením náhlych záchvatov srdcového rytmu - paroxyzmami supraventrikulárnej tachykardie. Paroxysmálne arytmie v tomto type ventrikulárnej preexcitácie sa vyskytujú menej často ako u pacientov so syndrómom Wolf-Parkinson-White (WPW).

Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia sa klinicky prejavuje náhlym nástupom srdcového infarktu so srdcovou frekvenciou 140 až 220 za minútu (zvyčajne 150 až 180 úderov za minútu). Predtým pacient niekedy cíti tlak v oblasti srdca alebo krku. Úder srdca môže byť sprevádzaný závratmi, hlukom v hlave, stlácaním bolesti za hrudnou kosťou, mdlobou. V niektorých prípadoch, potenie, nadúvanie, nevoľnosť alebo dokonca vracanie. Na začiatku alebo na konci dlhotrvajúceho paroxyzmátu arytmií môže dôjsť k veľkému močeniu.

Útok môže byť zastavený pomocou vagových vzoriek - napínanie na inhaláciu, zníženie tváre na studenú vodu s držaním dychu, masáž oblasti karotického sínusu na krku.

V zriedkavých prípadoch môže byť CLC sprevádzaná paroxyzmálnou fibriláciou predsiení: častým erytmickým pulzom.

CLC syndróm je diagnostikovaný elektrokardiografiou a denným sledovaním elektrokardiogramu. Okrem týchto štúdií sa odporúča transesofageálna elektrofyziologická štúdia srdca.

liečba

V mnohých prípadoch CLC nevyžaduje špeciálne zaobchádzanie. Keď dôjde k arytmickému záchvatu, odporúča sa, aby ste vykonali vagálnu skúšku sami, a ak sú neúčinné, zavolajte sanitku. Na zastavenie (zastavenie) paroxyzmie supraventrikulárnej tachykardie alebo fibrilácie predsiení môžete použiť také prostriedky, ako je adenozín trifosfát sodný (ATP), verapamil, beta-blokátory, prokainamid, amiodarón a ďalšie.

Treba poznamenať, že pri rôznych formách tachykardie sú niektoré z týchto liekov kontraindikované, preto len lekár má zastaviť paroxyzmálnu liečbu. Po obnovení rytmu môžu byť niektorým pacientom predpísané antiarytmické lieky na zabránenie útokom.

V oddeleniach arytmológie môže lekár obnoviť normálny rytmus pomocou elektrickej kardioverzie. Táto metóda spočíva v použití série elektrických impulzov na zastavenie kruhového budenia.

Pri častých paroxyzmách, ktoré zhoršujú kvalitu života pacienta, im bráni v plnení ich pracovných povinností, chirurgická liečba sa vykonáva. Je zameraná na zničenie ďalšej cesty. Takáto intervencia sa uskutočňuje po intrakardiálnom elektrofyziologickom výskume, ktorý sa uskutočňuje pomocou špeciálnej sondy vloženej do srdca cez nádobu. Operácia sa nazýva ablácia rádiofrekvenčného katétra. Táto intervencia je menej traumatická, po ktorej sa pacient rýchlo vráti do normálneho života.

Ako dešifrovat kardiogram srdca? Vytvorenie stanoviska k elektrokardiogramu (EKG) vykonáva funkčný diagnostický lekár alebo kardiológ. To je ťažký diagnostický proces, t...

Ventrikulárny extrasystol: príčiny, príznaky, liečba Ventrikulárne extrasystoly (ZHES) - mimoriadne kontrakcie srdca, ktoré vznikajú pod vplyvom predčasných impulzov, ktoré pochádzajú z intragastrických...

Hypertrofia pravého predsiene: príčiny, symptómy, diagnóza Hypertrofia pravého predsiene (GPP) je termín, ktorý označuje zvýšenie tejto časti srdca. Spomeňte si, že venózna krv sa dostáva do pravého predsiene...

Všetky nuansy paroxyzmálnej komorovej tachykardie: je to nebezpečné a ako ju liečiť

Popis a klasifikácia

Hlavný rozdiel ZHPT od iných foriem tachykardie spočíva v tom, že sa v komorách alebo medzikomorovej septach vytvára zameranie častých elektrických impulzov, ktoré spôsobujú poruchy srdca.

Komory sa začnú kontrahovať oveľa častejšie ako predsiene a ich činnosť sa stáva oddelená (nekoordinovaná). Výsledkom môže byť závažné porušenie hemodynamiky, prudký pokles krvného tlaku, komorová fibrilácia, zlyhanie srdca.

Podľa klinickej klasifikácie môže byť paroxyzmálna ventrikulárna tachykardia stabilná alebo nestabilná. Rozdiel medzi nimi spočíva v tom, že nestabilné formy patológie prakticky nemajú žiadny vplyv na hemodynamiku, ale výrazne zvyšujú riziko náhlej smrti.

Príčiny a rizikové faktory

Najčastejšie je vývoj ZHPT spojený s ťažkými léziami myokardu a iba v 2% prípadov sa u pacientov diagnostikuje tachykardia nevysvetliteľnej etiológie (idiopatická). Medzi hlavné príčiny patológie patria:

  • Koronárna choroba srdca (85% prípadov) a infarkt myokardu;
  • Postinfarčné komplikácie (kardiálna skleróza);
  • Aneuryzma ľavej komory;
  • Akútna myokarditída, vzniknutá v dôsledku autoimunitných a infekčných ochorení;
  • Kardiomyopatia (hypertrofická, dilatovaná, reštriktívna);
  • Srdcové chyby, vrodené alebo získané;
  • Prolaps mitrálnej chlopne;
  • Arytmogénna ventrikulárna dysplázia;
  • Niektoré systémové ochorenia (amyloidóza, sarkoidóza);
  • hypertyreóza;
  • Syndróm Romano-Ward a syndróm ventrikulárnej predčasnej excitácie;
  • Hypo- a hyperkalcémia;
  • Podstúpiť operáciu srdca alebo prítomnosť katétra v dutinách;
  • Vrodená choroba srdca;
  • Toxické účinky určitých liekov (najmä srdcových glykozidov) pri predávkovaní alebo otravách.

Okrem toho sa ZHPT niekedy pozoruje u tehotných žien kvôli aktivácii metabolických procesov v tele a tlaku rastúcej maternice v oblasti srdca. V tomto prípade prechádza tachykardia po pôrode a nemá žiadne zdravotné účinky.

Príznaky a príznaky EKG

Zvyčajne má záchvat paroxyzmálnej komorovej tachykardie výrazný začiatok a koniec a zvyčajne trvá niekoľko sekúnd až niekoľko hodín (niekedy niekoľko dní). Začína so silným šokom v oblasti srdca, po ktorom má pacient nasledujúce príznaky:

  • Palpitácie, ktoré sa cítia bez pocitu pulzu;
  • Zníženie krvného tlaku;
  • Bledosť kože;
  • Pálenie, bolesť alebo nepohodlie v hrudníku;
  • Závrat, "nevoľnosť";
  • Pocit zúženia v srdci;
  • Silný strach zo smrti;
  • Slabosť a mdloby.

Patológia EKG je charakterizovaná nasledujúcimi znakmi:

  • Medzi zubami P a komorovými komplexami nie je žiadna súvislosť (v niektorých prípadoch sú zuby úplne skryté v zmenených žalúdočných komplexoch), čo znamená disociáciu v činnosti komôr a predsiení;
  • Deformácia a expanzia komplexov QRS;
  • Vznik QRS komplexov normálnej šírky medzi deformovanými komorovými komplexami, ktoré vo forme pripomínajú blokádu zväzku His na EKG.

Diagnostika a núdzová starostlivosť počas záchvatu.

Diagnóza ZHPT zahŕňa nasledujúce štúdie:

  • Zber histórie. Analýza celkového zdravotného stavu pacienta, podmienky, za ktorých dochádza k tachykardickým záchvatom, identifikácia rizikových faktorov (komorbidita, genetické faktory, prítomnosť patológie v blízkych príbuzných).
  • Všeobecná kontrola. Meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie, vyšetrenie kože, počúvanie srdcovej frekvencie.
  • Skúšky krvi a moču. Všeobecné testy umožňujú identifikovať súvisiace poruchy (v tabuľke odporúčame študovať dekódovanie celkového krvného testu u dospelých) a biochemický krvný test - hladina cholesterolu, triglyceridov, krvných elektrolytov atď.
  • Elektrokardiogram. Hlavná štúdia, pomocou ktorej sa diferencovaná diagnóza ZHTT.
  • Holter monitoring. Denné sledovanie Holterov na EKG srdcovej frekvencie, ktoré umožňuje určiť počet epizód tachykardie za deň, ako aj podmienky, za ktorých sa vyskytujú.
  • Echokardiografia. Umožňuje vám posúdiť stav štruktúr srdca, identifikovať porušenie vodivosti a kontraktilnú funkciu ventilov.
  • Elektrofyziologická štúdia. Vedené na identifikáciu presného mechanizmu vývoja ZHPT pomocou špeciálnych elektród a zariadení, ktoré zaznamenávajú biologické impulzy z povrchu srdca.
  • Testy zaťaženia. Používa sa na diagnostiku koronárnej choroby srdca, ktorá je najčastejšou príčinou patológie, ako aj na sledovanie toho, ako sa komorová tachykardia mení v závislosti od zvyšujúcej sa záťaže.
  • Štúdia s rádióniou. Umožňuje identifikovať zónu poškodenia srdcového svalu, ktorá môže byť príčinou ZHPT.
  • Koronarografia srdcových ciev s ventrikulografiou. Štúdium krvných ciev a dutiny srdca s cieľom zúžiť srdcové tepny a ventrikulárny aneuryzmus.

Diferenciálna diagnostika ventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie sa uskutočňuje s supraventrikulárnou tachykardiou sprevádzanou aberantným vedením elektrického impulzu a širších QRS komplexov, blokádou jeho zväzku, intraventrikulárnou blokádou závislou od tachy.

Ako lieky na zmiernenie záchvatov sa používajú lidokaín, etmozín, etatsizín, meksitil, prokaínamid, aymalín, disopyramid. Neodporúča sa používať metódy podráždenia vagového nervu, ako aj lieky verapamil, propranolol a srdcové glykozidy.

Liečba a rehabilitácia

Liečba ZHTT sa uskutočňuje individuálne v závislosti od stavu pacienta a príčiny patológie.

Ako terapeutické opatrenie sa používa hlavne liečba elektropulzou (obnovenie srdcového rytmu pomocou impulzov elektrického prúdu), ak nie je možné ho použiť - zodpovedajúce lieky av najťažších prípadoch - chirurgické operácie.

Konzervatívna (lieková) terapia ZhPT zahŕňa použitie nasledujúcich nástrojov:

  • Antiarytmické lieky, ktoré obnovujú a udržiavajú srdcovú frekvenciu;
  • Blokátory beta-adrenoreceptorov - zníženie srdcovej frekvencie a zníženie krvného tlaku;
  • Blokátory kalciového kanála - obnovujú normálny rytmus kontrakcií srdca, dilatujú krvné cievy, znižujú krvný tlak;
  • Omega 3 mastné kyseliny - znižujú hladinu cholesterolu v krvi, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a majú protizápalový účinok.

Chirurgická liečba sa uskutočňuje za prítomnosti nasledujúcich indikácií:

  • Prípady ventrikulárnej fibrilácie v histórii;
  • Závažné zmeny v hemodynamike u pacientov s postinfarkou ZHPT;
  • Pretrvávajúca extrasystolická aloritmia;
  • Časté, opakujúce sa záchvaty tachykardie u pacientov po infarkte myokardu;
  • Porušenia, patológie a choroby odolné voči farmakoterapii, ako aj neschopnosť používať iné spôsoby liečby.

Ako metódy chirurgickej liečby sa používa implantácia elektrických defibrilátorov a kardiostimulátorov, ako aj zničenie zdroja arytmie pomocou rádiofrekvenčného impulzu.

Tento videoklip opisuje nové možnosti výskumu a liečby tejto choroby:

Prognóza a možné komplikácie

Možné komplikácie ZHTT zahŕňajú:

  • Hemodynamické poruchy (kongestívne zlyhanie obehu atď.);
  • Fibrilácia a ventrikulárna fibrilácia;
  • Vývoj srdcového zlyhania.

Prognóza pre pacienta závisí od frekvencie a intenzity záchvatov, príčiny patológie a iných faktorov, ale na rozdiel od supraventrikulárnej paroxyzmálnej tachykardie sa komorová forma všeobecne považuje za nepriaznivú diagnózu.

Preto u pacientov s pretrvávajúcim ZHPT, ku ktorému dochádza počas prvých dvoch mesiacov po infarkte myokardu, priemerná dĺžka života neprekročí 9 mesiacov.

Ak nie je patológia spojená s veľkými ohniskovými léziami srdcového svalu, priemerný ukazovateľ je 4 roky (lieková terapia môže predĺžiť životnosť až o 8 rokov).

Preventívne opatrenia

Aby sa v budúcnosti zabránilo útokom na tachykardiu, je potrebné v čo najväčšej možnej miere eliminovať faktory, ktoré môžu viesť k ich výskytu (napríklad stresové situácie), pravidelne navštevovať ošetrujúceho lekára, užívať predpísané lieky av ťažkých prípadoch podstúpiť plánovanú hospitalizáciu pre ďalší výskum a ďalšiu taktiku liečbu.

Aby sa zabránilo rozvoju ZHPT, môžete použiť tieto opatrenia:

  • Prevencia a včasná liečba chorôb, ktoré môžu spôsobiť patológiu;
  • Odmietanie zlých návykov;
  • Pravidelné cvičenia a prechádzky na čerstvom vzduchu;
  • Vyvážená strava (obmedzenie spotreby mastných, vyprážaných, údených a slaných jedál);
  • Kontrola telesnej hmotnosti, ako aj hladiny cukru v krvi a cholesterolu;
  • Pravidelné (aspoň raz ročne) bežné prehliadky s kardiológa a EKG.

Preto pri prvom podozrení na útok je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekársku pomoc a podrobiť sa kompletnému vyšetreniu s cieľom zistiť príčiny patológie a určenie primeranej liečby.

Symptómy tachykardie, jej príčiny a spôsoby liečby

  • emočná strach, stres, úzkosť, ľudské skúsenosti;
  • počas cvičenia;
  • s náhlym prechodom z horizontálnej na vertikálnu polohu tela;
  • keď teplota tela alebo prostredie stúpa;
  • pri používaní kofeínových výrobkov, alkoholu alebo určitých liekov.

Patologické - ako prejav vážnej patológie v tele, jej príčiny môžu byť:

  • ischemická choroba srdca;
  • kardiovaskulárna nedostatočnosť;
  • vrodené alebo vrodené srdcové chyby počas života;
  • hypertenzia;
  • myokarditída, endokarditída, perikarditída;
  • ateroskleróza;
  • anémia, šok, stratu krvi;
  • bolestivý syndróm;
  • závažné infekčné choroby;
  • neurogénne príčiny (psychóza, neuróza);
  • endokrinná patológia (ochorenie štítnej žľazy, diabetes, obezita, feochromocytóm);
  • účinok určitých liečiv a toxických látok atď., zoznam môže pokračovať pre každého pacienta individuálne.

Najčastejšie sa vyskytuje sínusová tachykardia a ovplyvňujú sa všetky vekové kategórie. Môže byť primerané a nedostatočné. Tá nie je závislá od fyzickej námahy, nereaguje na drogy a môže sa udržiavať v pokoji. Predpokladá sa, že ide o zriedkavé kongenitálne ochorenie s léziami sínusového uzla.

Ako sa tachykardia prejavuje klinicky?

Príznaky tachykardie závisia od srdcovej frekvencie a trvania stavu. Čím častejšie srdce bije, tým jasnejší je klinický obraz. Čím väčšia je skúsenosť s tachykardiou, tým vyššia je pravdepodobnosť príznakov srdcového zlyhania a iných komplikácií.

Počas fyziologickej tachykardie nemusí osoba zažiť nepríjemné pocity, pulzné hodnoty sa vrátia k pôvodným údajom po 5-6 minútach odpočinku. Rozdiel medzi klinikou sínusovej tachykardie a paroxyzmálnym je to, že arytmia sa tu postupne rozvíja s nárastom pulzu, pri zachovaní normálneho rytmu.

Keď je paroxyzmálna tachykardia vždy náhly náhly nástup, útok trvá niekoľko hodín až dní, pulz 150 až 250 za minútu tiež neočakávane zastaví. Subjektívne ťažkosti u rôznych pacientov môžu mať charakteristiky v závislosti od prítomnosti konkrétnej základnej choroby, ako aj od individuálnej citlivosti ľudského nervového systému. Bežné symptómy pre rôzne typy tachykardií sú nasledovné:

  • pocity častého srdcového tepu;
  • pocit nedostatku vzduchu, neschopnosť dýchať hlboko;
  • nepohodlie a bolesť v hrudníku;
  • slabosť;
  • tma v očiach, nevoľnosť, závrat, niekedy mdlob;
  • nadmerné potenie; časté močenie na močenie;
  • strach, úzkosť.

Najnebezpečnejším typom tachykardie z hľadiska prognózy je ventrikulárna fibrilácia, ktorá je plná náhleho zastavenia srdca alebo rozvoja závažného srdcového zlyhania.

Vo všetkých prípadoch tachykardie by ste sa mali poradiť s lekárom. Pri vyšetrovaní pacienta v čase útoku palpitácie sa pulzujúce cievy v krku môžu vidieť na oku, s auskultáciou, častými intenzívnymi srdcovými zvukmi, systolickým šelestom. EKG údaje v dynamike umožňujú určiť prítomnosť, stupeň a typ tachykardie. Na určenie taktiky riadenia pacientov je potrebná konzultácia s kardiológa a inými úzkymi špecialistami.

Pomoc s tachykardiou

Spočíva v poskytovaní núdzovej a rutinnej lekárskej starostlivosti pacientom s arytmiami. Ako liečiť tachykardiu rozhoduje ošetrujúci lekár. Naliehavé opatrenia spočívajú v spomalení srdcového tepu.

Sú to vagálne reflexné testy - zadržiavanie dychu v hlbokom nadýchaní počas 10 alebo 15 sekúnd; stlačenie tváre v studenej vode na chvíľu; umelá indukcia gag reflexu, kašeľ a iné. Z liekov sa odporúča vziať 40 kvapiek valocoridu do lyžice vody. Plánovaná liečba tachykardie je predpisovanie antiarytmických liekov, srdcových glykozidov, diuretík a iných liekov v závislosti od sprievodných patológií pacienta. Je dôležité liečiť hlavnú chorobu, ktorá je základom tachykardie.

Prevencia tachykardie sa obmedzuje na opatrenia, ktoré sú v súlade s režimom dňa a odpočinku, správnou výživou s obmedzením obsahu potravín obsahujúcich kofeín, odvykanie od fajčenia a alkoholu a hlavne zanedbanie ich zdravia, nezbavovanie symptómov a čas konzultácie s lekárom.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Zlyhanie srdca v ľavej komore

Príčiny srdcového zlyhania ľavej komory. 1. Choroby, pri ktorých sa zaznamenáva systolické preťaženie ľavej komory:- stenóza aorty;2. Choroby, pri ktorých dochádza k nárastu diastolickej náplne a systolického preťaženia ľavej komory:

Úplná kontrola všetkých typov adrenergných blokátorov: selektívna, neselektívna, alfa, beta

Z tohto článku sa dozviete, čo sú adrenoblockery, do ktorých skupín sú rozdelené. Mechanizmus ich účinku, indikácie, zoznam blokátorov liekov.

Krvný test na PDW (rozdelenie krvných doštičiek podľa objemu)

Jedným z cenovo dostupných a efektívnych typov lekárskych vyšetrení je kompletný krvný obraz. Je to najbežnejší a je určený takmer vo všetkých prípadoch postúpenia praktickému lekárovi.

Prečo sú neutrofily znižované v krvi, čo to znamená?

Neutrofily sú najväčšou skupinou bielych krviniek, ktoré chránia telo pred mnohými infekciami. Tento typ bielych krviniek sa tvorí v kostnej dreni. Penetrujúc do tkanív ľudského tela, neutrofily ničia patogénne a cudzie mikroorganizmy metódou ich fagocytózy.

Typy hypertenzívnych kríz

Hypertenzívna kríza (CC) je náhly a prudký nárast krvného tlaku, čo vedie k poškodeniu krvného obehu vo vnútorných orgánoch a sprevádzaniu špecifických príznakov.hyperkinetickáIde o krízu typu I, ktorá sa rozvíja v dôsledku zvýšenia tónu sympatikového rozdelenia ANS (vegetatívny nervový systém).

Priemerný objem erytrocytov MCV: nízke a vysoké hodnoty

Erytrocyty - vysoko špecializované nosiče kyslíka a oxidu uhličitého - jedna z najdôležitejších zložiek krvi. Zaujímavé je, že každú sekundu zomrú a narodia sa v našom tele viac ako 2 milióny nových červených krviniek.