Paroxysmálna tachykardia - náhle zvýšenie srdcovej frekvencie na 120 až 250 úderov za minútu.

ETIOLÓGIA A PATOGÉNIE

Pacienti s ventrikulárnou formou paroxyzmálnej tachykardie majú celkovú úzkosť, strach a niekedy aj závrat, čo môže viesť k synkopálnemu stavu. Srdcové zvuky sú oslabené, nerovnomerné zvuky prvého tónu, arytmia. Na EKG je komorový komplex značne deformovaný: jeho trvanie je viac ako 0,12 s, počiatočná a konečná časť komplexu Q-T je nesúhlasná.

Dieťa je umiestnené v horizontálnej polohe, poskytuje prístup na čerstvý vzduch, dá sedatíva: Corvalol, Valocordinum, Valerian (1 kvapka na rok života), Asparkam (Panangin) 1/3 - 1 tableta v závislosti od veku. Vykonajte sériu reflexogénnych opatrení, ktoré zvyšujú tón vagového nervu: tlak s špachtľou na koreň jazyka, trenie so studenou vodou, pomalé hlboké dýchanie u detí starších ako 3 - 4 roky - Ashnerov test (stlačením horného vnútorného rohu očných guličiek), test Valsalva napätie s nosom zatvoreným na 10 sekúnd), test Chermak-Goering (karotidová sínusová masáž v karotidovej tepne po dobu 5-10 sekúnd, prvú vpravo, a ak nie je žiadny účinok, odišla.

• Aymalín (giluritmálny) 2,5% hmotn./hmotn. Pomaly v 10,0 až 20,0 ml 0,9% roztoku chloridu sodného v dávke 1 mg / kg. Aymalin inhibuje aktivitu adrenergných štruktúr v srdci. Liek je kontraindikovaný pri ťažkej hypotenzii, ťažkých poruchách vedenia, myokarditíde, zlyhaní obehu, stupeň III. Pri absencii účinku prebiehajúcej antiarytmickej terapie - konzultácie srdcového chirurga o potrebe elektrokardiostimulácie alebo elektropulzovej liečby pažerákom.

Paroxysm fibrilácie predsiení: čo to je

Jednou z najčastejších porúch v práci srdca je paroxysmatická fibrilácia predsiení. S touto patológiou produkujú kardiomyocyty stovky elektrických signálov. Patológia sa vyznačuje paroxysmálnym prejavom (paroxyzmami).

Choroba najčastejšie postihuje starších a starších ľudí. Percento pacientov sa dramaticky zvyšuje u populácie staršej ako 60 rokov. Ľudia s dedičnými patologickými stavmi kardiovaskulárneho systému sú tiež ohrození. Zvyšuje pravdepodobnosť paroxysmu zlé návyky, nadváhu a pasívny životný štýl.

etiológie

Arytmia sa najčastejšie vyskytuje ako komplikácia choroby. Hlavná patológia je hlavne spojená s prácou srdca alebo cievneho systému. V niektorých prípadoch sa predsieňová fibrilácia môže vyskytnúť ako nezávislé ochorenie (idiopatická arytmia).

Hlavné príčiny paroxyzmálnej arytmie:

  • defekty mitrálnej chlopne;
  • ischemická choroba;
  • Syndróm Wolff-Parkinson-White;
  • myokardiodystrofia spôsobená akútnou alebo chronickou otravou alkoholom;
  • hypertenzia;
  • syndróm chorého sínusu;
  • nedostatok draslíkových, horčíkových a iných elektrolytických porúch;
  • hypertyreóza;
  • fyzické a emocionálne vyčerpanie;
  • prejedanie;
  • nadmerná konzumácia kávy a iných nápojov obsahujúcich kofeín.

patogenézy

Paroxysm fibrilácie predsiení znamená zmenu normálneho fungovania srdcového svalu s záchvatmi. Tieto sa môžu vyskytovať často a sú možné len jednotlivé prejavy patológie.

Paroxysmus je charakterizovaný skutočnosťou, že srdce sa často a non-rytmicky zmenšuje. Sval prestane pracovať úplne, preto pumpuje menší objem krvi. To spôsobuje nedostatočný prísun krvi do všetkých vnútorných orgánov.

klasifikácia

Existujú dva typy porúch srdcového rytmu. V závislosti od toho, ktoré spojenie nervového systému vyvoláva útok, diagnostikujú:

  1. Typ Vagus:
    1. vyvolané parasympatickým rozdelením nervového systému;
    2. vyskytuje sa hlavne u mužov;
    3. záchvaty začínajú v noci alebo v procese jedenia;
    4. paroxysmy sa objavia v pokojnej polohe, v horizontálnej polohe s prejedaním a rozšírením brucha, ak je na šatách tesný krk;
    5. nezávisí od fyzického a emočného stresu.
  2. Hyperadrenergický typ:
    1. vyvolané sympatickým nervovým systémom;
    2. je bežnejšia u žien;
    3. útoky začínajú najčastejšie ráno a môžu sa opakovať počas dňa;
    4. horizontálna poloha a zvyšok zlepšujú stav;
    5. stres a prepracovanie sú provokujúcim faktorom.

V závislosti od lokality existujú tri formy:

Tiež vykonajte klasifikáciu srdcovej frekvencie. Arytmia môže byť:

  • normosistolicheskoy;
  • bradisistolicheskoy;
  • tahisistolicheskoy.

príznaky

Paroxysmálna forma fibrilácie predsiení môže byť v závislosti od závažnosti sprevádzaná rôznymi príznakmi. Jednotliví pacienti nezaznamenávajú žiadne príznaky ochorenia a dozvedia sa o tom náhodne počas diagnostických aktivít.

Najčastejšie zistené prejavy paroxyzmálnej arytmie:

  • závraty;
  • strata vedomia;
  • stav paniky;
  • pocit chaotického srdcového rytmu;
  • slabosť;
  • tras;
  • polyúria;
  • zhoršené dýchanie;
  • bledosť;
  • kŕče.

Keď sa obnoví správny rytmus, príznaky zmiznú.

diagnostika

Lekár dokáže určiť poruchy srdcového rytmu pri počúvaní srdca - auskultácie. Súčasne sa počujú zvuky srdca s rôznou hlasitosťou. Pulz nemá žiadny rytmus. Existuje iná amplitúda pulznej vlny. Nie každá kontrakcia srdca je sprevádzaná krvou krvi do aorty, takže sa môže vyskytnúť deficit pulzu.

Z inštrumentálnych diagnostických metód je najdôležitejšia elektrokardiografia. Neprítomnosť vlny P v každej z hlavných vedení je indikatívna. Pri ventrikulárnej forme sa nachádza deformácia komplexu QRST. Izoelektrická čiarka je zlomená. Počas niekoľkých dní po útoku sa môže zistiť kompenzovaný komplex ST a T-vlna s negatívnou hodnotou. Keď je atriálna forma arytmie narušená vodivosť zväzku Guiss. Na EKG je to indikované deformovanou R vlnou.

Možnosť denného monitorovania indexov EKG v podmienkach, ktoré sú pre pacienta známe (monitorovanie Holtera). Paroxysmy môžu byť zaznamenané v reálnom čase. V prípade útoku príde na telefón signál, ktorý poskytne pacientovi prvú pomoc.

terapia

Pacienti, u ktorých sa prvýkrát nevyskytuje atriálna fibrilácia, sa liečba paroxyzmou vykonáva nezávisle. Ak to chcete urobiť, zadržte si dych, stlačte brušné a stlačte očné bulvy. Súčasne by mala byť v miestnosti dostatok čerstvého vzduchu. Odevy, hlavne okolo krku, by mali byť voľné a nesmú sa vytláčať telo. Bez predpisu nepoužívajte antiarytmiká. Z liekov môže trvať nezávislý sedatív, napríklad Corvalol.

V prípade neúčinnosti prijatých opatrení si vyžiadajte okamžitú pomoc. Liečba útoku sa vykonáva pomocou intravenóznych kvapiek. Intravenózne pomaly podávaný prokaínamid, aymalín, v niektorých prípadoch rytmylen. Znížte komorový rytmus digoxnu a verapamilu. Je potrebná kontrola krvného tlaku. Tieto lieky sú kontraindikované pri hypotenzii. V závažnejších prípadoch je pacient hospitalizovaný na kardiologickej klinike.

Pri nízkej tepovej frekvencii stačí použiť menej silné lieky, ako napríklad propranolol alebo chinidín.

Liečba liekov je zameraná na odstránenie ochorenia, ktoré spôsobuje poruchy srdcového rytmu. Používajú sa tiež lieky, ktoré normalizujú kontraktilnú funkciu a znižujú prejavy patológie. Patria medzi ne:

  • beta-blokátory v profylaktických dávkach:
    • Inderal;
    • trazikor;
  • aminochinolínové prípravky:
    • pelakvenil;
    • chlorochín;
    • Delagil;
  • Prípravky Digitalis:
    • digoxín;
    • izolanid;
    • kordigit;
  • prípravky z draslíka a horčíka.

V závažných prípadoch, keď konzervatívna liečba nie je účinná, môže byť potrebná pomoc chirurga srdca a chirurgického zákroku. Lekár pomocou fyzikálnych metód ničí patologické excitácie. Vďaka tomu sa rytmus normalizuje. Táto metóda sa nazýva rádiofrekvenčná srdcová ablácia.

komplikácie

Ak patológia vznikla na pozadí mitrálnej stenózy, potom môže dôjsť k tromboembolizmu. Intramuskálny trombus upcháva ľavý otvor, čo spôsobuje zastavenie srdca a smrť. Tromboembolizmus rôznych vnútorných orgánov je najčastejšie dôsledkom fibrilácie predsiení.

U pacientov so srdcovými defektmi alebo zhoršenou komorovou kontraktilitou sa srdcové zlyhanie stáva komplikáciou. V najvážnejšom variante sa nedostatočnosť prejavuje arytmogénnym šokom.

Chronické srdcové zlyhanie, ktoré je sprevádzané zhoršenou kontraktilitou myokardu, sa môže vyvinúť do stavu kardiomyopatie. Táto patológia sa vyznačuje ťažkými poruchami rytmu a expanziou srdcových komôr.

prevencia

Paroxysmálnu formu fibrilácie predsiení je možné zabrániť pomocou jednoduchých preventívnych opatrení:

  • včasná liečba chorôb, ktoré môžu byť komplikované arytmiou;
  • dostatočný príjem vápnika a horčíka telom;
  • prevencia zápchy a plynatosti;
  • kontrola množstva jedla;
  • udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti;
  • mierna fyzická aktivita bez náhlych pohybov;
  • odmietanie zlých návykov.

Ak pocítite príznaky, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity a znižujú kvalitu života, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Nezávislé začatie užívania liekov je prísne zakázané. Mnohí z nich pomáhajú s jednou formou atriálnej fibrilácie, ale sú prísne kontraindikovaní v inej. Preto bez úplného vyšetrenia a až kým nie je stanovená definitívna diagnóza, nie sú predpísané žiadne prostriedky na liečbu patológie. Často choroba ide sama o sebe. Stane sa to po odstránení príčiny.

Paroxysmatická fibrilácia predsiení

Arytmia je dôsledkom rôznych ochorení srdca, endokrinných porúch a vonkajších faktorov. Rozvíja sa postupne a prejavuje sa vo forme útokov (paroxysmy). Paroxysmálna arytmia je najnebezpečnejšia, pri redukcii predsiení dochádza k poruchám. V tomto prípade hovoríme o ich blikanie alebo ticho. Pre prvý typ je charakteristická 300-500 kontrakcií za minútu a pre druhú najviac 200. Tento typ zlyhania srdcového rytmu sa nazýva predsieňová fibrilácia alebo fibrilácia predsiení. Útok zvyčajne trvá niekoľko sekúnd, ale niekedy trvá asi týždeň. Súčasne srdce zažíva veľmi ťažké zaťaženie, takže liečba by sa mala začať bezodkladne.

Vlastnosti a typy patológie

Paroxysm fibrilácie predsiení sa prejavuje formou fibrilácie predsiení alebo flutteru. Zároveň žalúdky nedostávajú všetky impulzy, takže niekedy kontraktujú v medziach povolenej sadzby. V takejto situácii budú potrebné ďalšie vyšetrenia na presnú diagnózu. Niekedy počas útoku sa môže striedať predsieňová fibrilácia a flutter. Ak sa pravidelne vyskytuje paroxyzmálna predsieňová fibrilácia, je to opakujúca sa forma.

Fibrilácia predsiení v jeho priebehu je rozdelená do nasledujúcich typov:

  • Paroxyzmálna. Zlyhanie srdcového rytmu sa vyskytuje vo forme záchvatu, ktorý môže trvať až 7 dní. Je zastavená pomocou antiarytmických liekov alebo samostatne.
  • Vytrvalý. Arytmia sa prejavuje flutterom a fibriláciou predsiení a trvá viac ako týždeň. Rytmus sa môže normalizovať nezávisle, alebo vďaka liekom. Ak pretrvávajúca arytmia trvá dlhšie ako rok, potom sa srdcový rytmus obnoví liekom alebo elektrokardioverziou.
  • Trvalá. Takáto arytmia trvá niekoľko rokov. Obnovenie správneho sínusového rytmu nie je možné.

Klasifikovaná fibrilácia predsiení a frekvencia komorových kontrakcií:

  • Tachysystolický pohľad. Srdcové komory sa znižujú viac ako normálne (viac ako 90-krát za minútu).
  • Bradysystolichesky názor. Kontrakcia komôr je nižšia ako normálna (menej ako 60 krát za minútu).
  • Normosystolický pohľad. Ventricles sa znižujú bez prekročenia prípustných limitov frekvencie.

Najpriaznivejšia prognóza vo verzii 3. Musí sa však dbať na to, že záchvat fibrilácie predsiení netrvá dlhšie ako 2 dni, pretože sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín.

Paroxysmálna forma atriálnej fibrilácie (podľa prevalencie periférneho nervového systému) je rozdelená do nasledujúcich typov:

  • Vague. Parasympatické rozdelenie ovplyvňuje paroxysmy arytmií. Najviac náchylní k vagálnej forme zlyhania sú muži. Tam sú útoky hlavne v noci (bližšie ráno). Spúšťačom (spúšťačom) fibrilácie predsiení môže byť tesný odev, kravata.
  • Hyperadrenergic. Útoky sa vyskytujú hlavne po spánku, najmä ak pacient trpí neustálym stresom. Trpia hyperadrenergickým typom arytmie, prevažne ženy.

Paroxysmálna forma atriálnej fibrilácie je tiež klasifikovaná podľa miesta pôvodu pulzu. Fibrilácia predsieňových sínusov bola objavená pred 30 rokmi. Je charakterizovaná nízkou frekvenciou kontrakcií (nie viac ako 160 za minútu), takže príznaky sú zvyčajne mierne. Spočiatku paroxysmy srdcového zlyhania trvajú len niekoľko sekúnd, ale postupne sa ich dĺžka môže zvýšiť a vzhľad - zvýšiť.

Supraventrikulárna (atriálna) forma je zvyčajne výsledkom ochorení kardiovaskulárneho systému. Frekvencia kontrakcií obvykle neprekročí 300 krát za minútu.

Anatokoventrikulárny (uzlový) typ paroxyzmálnej arytmie je ťažko kontrolovateľný pomocou antiarytmických liekov, preto sa chirurgia často používa ako liečba.

dôvody

Príčiny paroxyzmálnych arytmií sú rozdelené na srdcovú a extrakardiálnu. Prvá kategória zahŕňa také faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt poruchy ako:

  • Nedostatočná výživa srdcového svalu (ischémia).
  • Zápal spôsobený endokarditídou, perikarditídou alebo myokarditídou.
  • Srdcové chyby, ktoré sa vyznačujú rozšírením komôr.
  • Hypertenzia sprevádzaná hypertrofiou myokardu.
  • Genetická variácia kardiomyopatie.
  • Akútne alebo chronické zlyhanie srdca.

Medzi príčiny, ktoré nepatria do srdca, môžeme zdôrazniť najčastejšie:

  • stres;
  • zneužívanie alkoholu;
  • zlyhanie rovnováhy elektrolytov (nedostatok horčíka a draslíka);
  • pľúcne ochorenie;
  • choroby spôsobené infekciami;
  • pooperačný stav;
  • narušenie hormonálnej rovnováhy;
  • používanie liekov na normalizáciu práce srdca.

Niekedy paroxyzmálna arytmia zostáva neurčitou formou (idiopatická) v dôsledku neschopnosti nájsť príčinu jej výskytu. V podstate sa tento problém týka mladých ľudí.

nebezpečenstvo

Paroxysmatická fibrilácia predsiení spôsobuje akútne poruchy v obehovom systéme a prispieva k tvorbe krvných zrazenín. Tieto komplikácie môžu viesť k takým závažným následkom:

  • Stav šoku spôsobený znížením alebo zvýšením frekvencie komorových kontrakcií. Krvný tlak zvyčajne prudko klesá a prietok krvi je narušený.
  • Srdcové zlyhanie.
  • Pľúcny edém spôsobený rozvojom zlyhania srdca.
  • Strata vedomia vyvolaná ťažkou poruchou v cerebrálnom (cerebrálnom) systéme krvného obehu.
  • Zlyhanie krvného obehu cez cievy myokardu (koronárne), ktoré vedú k vzniku srdcového infarktu a angíny.

Šanca na tromboembolizmus začína rásť rýchlo asi 2 dni po nástupe útoku. Počas tohto časového obdobia v predsieňovej dutine, pri ktorej dochádza k blikaniu alebo trepaniu, postačuje trombus, ktorý je postačujúci na upchatie cievy. Embólia sa týka hlavne mozgu, srdcového svalu a horných alebo dolných končatín. Nasledovné komplikácie sa môžu vyskytnúť u osoby v dôsledku zablokovania cievy:

Rôzne srdcové chyby spojené s abnormálnou štruktúrou septa môžu spôsobiť vstup krvných zrazenín do pľúc. V takejto situácii hovoríme o PEH (pľúcny tromboembolizmus).

Klinický obraz

Pri paroxyzmálnej atriálnej fibrilácii symptómy závisia od frekvencie komorových kontrakcií. Ak indikátory zostanú v rozmedzí 60-90 krát za minútu, potom pacient nemusí mať ani pocit nepohodlia. V prípade tachysystolických druhov sú príznaky zvyčajne nasledovné:

  • zvýšené potenie;
  • nekontrolovateľný strach;
  • všeobecná slabosť;
  • závraty;
  • nedostatok vzduchu, ktorý sa zvyšuje v polohe na ľavej strane;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • nerovný impulz;
  • bolesť v oblasti srdca;
  • dyspnoe, ktorá sa vyskytuje dokonca aj v pokoji.

Bradysystolický typ atriálnej fibrilácie sa prejavuje nasledujúcimi znakmi:

  • vážne prerušenia cerebrálneho krvného prietoku;
  • strata vedomia;
  • zastavenie dýchania;
  • zníženie tlaku a impulzu.

Niekedy počas ťažkého útoku pacient stráca vedomie, takže všetky nádeje zostávajú pre ostatných a blízkych. Ak neprijme opatrenia na resuscitáciu včas a nekontaktuje sanitku, môže zomrieť.

Opatrenia prvej pomoci

Paroxysmy predsieňovej fibrilácie sú mimoriadne nebezpečné, najmä ich komorová odroda, takže potrebujete vedieť, čo je pre pacienta nevyhnutná núdzová starostlivosť. Najprv musíte zavolať lekársky tím a potom vykonať nasledujúce kroky:

  • Ľahko pritlačte prsty na karotický sínus a na rohy očí.
  • Vypláchnite hrudník ľadovou vodou.
  • Vyvolanie gag reflexu.

V dôsledku nedostatočného uvoľnenia krvi počas paroxyzmie ventrikulárnej fibrilácie môže dôjsť k prerušeniu krvného obehu a človek stratí vedomie. Bude potrebné pomôcť do 10 minút, inak smrť je možná. Preto je potrebné urobiť umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca. Zvyšok bude závisieť od rýchlosti príchodu sanitky a závažnosti útoku.

Skúsený kardiológ by mal byť zapojený do diagnostiky paroxyzmálnej arytmie. Spočiatku počúva pacienta stetoskopom. Arytmické kontrakcie sa zvyčajne počujú, ale niekedy podrobná diagnóza vyžaduje elektrokardiogram (EKG) a ultrazvuk srdca. Posledný prieskum ukáže, koľko sú srdcové komory rozšírené a aké sú podmienky ventilov. Zameraním sa na údaje bude lekár schopný vypracovať režim liečby.

Priebeh liečby

Liečba paroxyzmálnej fibrilácie predsiení závisí od trvania záchvatu. Ak trvá najviac 2 dni, lekár odporučí opatrenia na obnovenie sínusového rytmu. V prípade, že sa paroxyzmálny systém znepokojuje viac ako 48 hodín, liečba bude zameraná na normalizáciu ventrikulárnych kontrakcií spolu s užívaním antikoagulancií, napríklad "warfarín". Je to spôsobené rizikom tromboembólie. Opatrenia na obnovenie sínusového rytmu sa budú konať najskôr v priebehu 2-3 týždňov.

Je možné pozorovať prítomnosť krvných zrazenín alebo ich vylúčiť pomocou transesofageálnej (transesofageálnej) echokardiografie. Jej podstatou je vloženie senzora do dutiny pažeráka. Preto môžete zvážiť podrobnejšie srdce. Ak lekár nevidí začiatok procesu trombózy, potom nemôžete počkať 2-3 týždne a okamžite začať aktívnu fázu liečby na obnovenie normálneho srdcového rytmu.

Existuje niekoľko najúčinnejších liekov, ktoré sa používajú na liečbu paroxyzmálnych arytmií:

  • Cordarone je blokátor kalciových kanálov. Umožňuje znížiť činnosť srdca a stabilizovať jeho rytmus. Odlišuje sa od iných liekov s najmenším množstvom vedľajších účinkov.
  • "Novokinamid" sa týka skupiny blokátorov sodíkových kanálov, ktoré sa používajú na spomalenie prechodu impulzu. Má sa podávať pomaly, aby nedošlo k záchvatu arteriálnej hypotenzie.
  • "Digoskin" je skupina kardiálnych glykozidov. Priraďte ho na kontrolu frekvencie kontrakcií.

Všetky tieto lieky sa podávajú intravenózne v nemocnici alebo pod dohľadom lekárov v núdzových situáciách. Prvé útoky sú úplne zastavené, ale pri každej relapse sa účinnosť liekov znižuje. V domácnosti môžete používať tablety "Propanorm", ktoré predstavujú skupinu blokátorov sodíkového kanála.

Elektrické impulzné spracovanie

Nie vždy liečba drogami prináša dobrý výsledok. V takejto situácii sa používajú radikálnejšie metódy. Medzi nimi možno identifikovať elektropulzovú terapiu. Používa sa v ťažkých prípadoch vrátane výskytu komplikácií arytmií.

Algoritmus postupu je nasledujúci:

  • Pacient je ponorený do anestézie.
  • Elektródy sú umiestnené na hrudníku v oblasti pravého klíčika a vrcholu srdca.
  • Začnú synchronizovať vypúšťanie prúdu tak, že spôsobí kontrakciu komôr.
  • Vykonajte vypúšťanie.

Podstatou terapie elektropulzou je reštart srdca. Po prijímaní výtoku by mal začať behať v normálnom sínusovom rytme. Elektroliečba skutočne pomáha vo všetkých prípadoch, ale iba reštartuje srdcový sval a nevylučuje hlavnú príčinu zlyhania.

operácie

Podstatou chirurgického zákroku je inštalácia umelého kardiostimulátora (kardiostimulátora alebo defibrilátora) alebo zapálenie oblasti spôsobujúcej poruchu. Liečba sa vyberá v závislosti od konkrétneho pacienta.

Inštalácia kardiostimulátora alebo defibrilátora sa uskutočňuje pod kožou pod klavikulou a elektródy sa vkladajú do srdcových dutín. V prípade poruchy zariadenie stabilizuje srdce vysielaním elektrických impulzov. Životnosť kardiostimulátora a defibrilátora zvyčajne nepresiahne 10 rokov, po uplynutí ktorého bude potrebné vymeniť zariadenie alebo batériu.

Cauterizácia problémovej oblasti sa uskutočňuje vykonaním rádiofrekvenčnej ablácie katétra. Pacientovi bola prepichnutá femorálna artéria alebo žila a do srdca bol zavedený katéter na vykonanie postupu. Účinnosť operácie je zvyčajne 80-90%. Ak dôjde k relapsu, môže sa opakovať.

Fanúšikovia ľudových receptov sa pokúšajú liečiť všetky choroby rôznymi tinktúrami a odvarmi, ale v prípade paroxyzmálnej arytmie budú neúčinné. Lekári umožňujú použitie takýchto prostriedkov len ako doplnok k hlavnému liečebnému režimu.

V zásade sa rastliny a bylinky používajú so zmierňujúcim účinkom. Majú dobrý účinok na nervový systém, rovnako ako na srdce a krvné cievy. Medzi hojivé prísady pre infúzie a odvarové výťažky je možné identifikovať hloh, citrón, mentol, valerián, ďatelinu.

Môžu sa však použiť len po schválení ošetrujúcim lekárom.

Prevencia relapsu

Profylaktické opatrenia sú dôležité, aby sa zabránilo paroxyzmám ochorenia a zrýchliť zotavenie. Ich podstatou je oprava životného štýlu a dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára. Zoznam preventívnych pravidiel je nasledujúci:

  • Dodržujte všetky odporúčania kardiológa a terapeuta, užívajte predpísané lieky striktne v uvedených dávkach.
  • Na liečbu chorôb, ktoré spôsobujú paroxyzmálne arytmie.
  • Vynechať zlé návyky (fajčenie, pitie alkoholu).
  • Upravte stravu a výživu. Denné menu by malo mať viac potravín s horčíkom a draslíkom.
  • Robiť šport, ale miernym tempom a bez preťaženia. Odporúča sa trénovať na čerstvom vzduchu.
  • Snažte sa vyhnúť sa stresovým situáciám a duševným preťaženiam.
  • Prijať vyšetrenie v deň, ktorý určil lekár a vyšetrovať každoročne.

Paroxysmálna arytmia je pomerne závažný typ poruchy srdcového rytmu. Má veľa komplikácií a môže byť smrteľné. Podstatou liečby paroxyzmálnej arytmie je korekcia životného štýlu a užívanie antiarytmických liekov. Ak sa tento účinok nedosiahne, použijú sa elektropulzová terapia alebo metódy chirurgickej intervencie.

Paroxysmálne arytmie

Poruchy paroxyzmálneho srdcového rytmu

Paroxyzmálna tachykardia alebo tachyarytmia - ochorenia kardiovaskulárneho systému, čo spôsobuje náhle preukázaných zmeny srdcového rytmu ot120 na 250 tepov za minútu.

Obsah:

Tachykardia je najčastejšou formou arytmií a vyžaduje naliehavú liečbu, pretože riziko akútneho zlyhania obehového systému je veľmi vysoké.

Paroxysmálne poruchy sa môžu vyskytnúť v akejkoľvek časti srdca. V závislosti od oblasti vplyvu existujú nasledujúce typy tachyarytmií:

Predsieňová tachyarytmia alebo supraventrikulárne. Príčinou sú neurózy, ktoré spôsobujú poškodenie centrálneho nervového systému, rôzne srdcové nedostatky (trikuspidálna insuficiencia, mitrálna stenóza atď.), Srdcová chirurgia.

Komorová tachyarytmia - hlavnou príčinou je organické ochorenie srdca (kardiomyopatia, myokarditída). Môže sa vyskytnúť aj kvôli predávkovaniu digitalisu a srdcovej chirurgie. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť s ťažkou psychofyzikálnou únavou a vegetatívno-vaskulárnou dystóniou.

Príznaky paroxyzmálnych tachyarytmií sú spôsobené trvaním záchvatu, miestom expozície a ochoreniami spôsobenými tachykardiou. Ochorenie sa prejavuje náhle vo forme nepríjemných pocitov v oblasti srdca (prerušenie, vyblednutie).

Keď sa predsieňová tachyarytmia objaví v tele, potenie, časté močenie, hnačka. Pri počúvaní srdca (auskultácia) sú hlasné, časté, rytmické tóny rozoznateľné.

Pri ventrikulárnej tachyarytmii sa vyskytuje strach, úzkosť, závrat, mdloby. Pri počúvaní s phonendoskopom sa počujú slabé srdcové zvuky, arytmia.

Liečba paroxyzmálnych srdcových arytmií sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:

1. Užívanie antiarytmických liekov (často s použitím amiodarónu)

2. Elektrofyziologická liečba:

Elektropická stimulácia - táto metóda je založená na vytvorení srdca s požadovaným rytmom pomocou impulzného elektrického prúdu.

Ablácia katétra - liečba sa vykonáva pomocou špeciálne flexibilnej trubice (katétra), ktorá sa dodáva do srdca cez incíziu do kože cez krvnú cievu. Rúrkou sú rádiové frekvencie, ktoré môžu neutralizovať bunky, ktoré spôsobili tachykardiu.

Poruchy paroxyzmálneho rytmu: príčiny a liečba

Paroxysmálna tachykardia - náhle zvýšenie frekvencie srdcového rytmu úderov za minútu.

Pacienti s ventrikulárnou formou paroxyzmálnej tachykardie majú celkovú úzkosť, strach a niekedy aj závrat, čo môže viesť k synkopálnemu stavu. Srdcové zvuky sú oslabené, nerovnomerné zvuky prvého tónu, arytmia. Na EKG je komorový komplex značne deformovaný: jeho trvanie je viac ako 0,12 s, počiatočná a konečná časť komplexu Q-T je nesúhlasná.

Dieťa umiestnený vo vodorovnej polohe, čerstvý vzduch, dať sedatíva: Corvalol, valokordin, valeriána (1 kvapka za rok veku), asparkam (Panangin) o 1/3 - 1 tablete, v závislosti na veku. Vykonávať množstvo reflexných činností, ktoré zvyšujú predominanciou tonus: lisovacie špachtľa na koreňa jazyka, špongiou so studenou vodou, pomalé hlboké dýchanie u detí starších ako 3-4 roky - Aschner test (stlačením vnútorný horný roh buľvy apnoe), Valsalva manéver ( napínať luk v zatvorenej počas 10 s), Čermák-Göring vzorky (carotid sínusového masáže v krčnej tepny v priebehu prvého 5-10 na pravej strane, a v neprítomnosti účinku - vľavo.

• Aymalín (giluritmálny) 2,5% hmotn./hmotn. Pomaly v 10,0 až 20,0 ml 0,9% roztoku chloridu sodného v dávke 1 mg / kg. Aymalin inhibuje aktivitu adrenergných štruktúr v srdci. Liek je kontraindikovaný pri ťažkej hypotenzii, ťažkých poruchách vedenia, myokarditíde, zlyhaní obehu, stupeň III. Nemá žiadny vplyv na prebiehajúce antiarytmické terapie - konzultácie o potrebe srdcového chirurga pažerákom elektrotechniky stimulácie alebo kardioverziu.

• opakujte zavedenie lidokaínu po minúte v polovici dávky;

• 2,5% roztok Aymalinu (giluritmálny) - pomaly vstúpilo / vstúpilo do roztoku 10,0 až 20,0 ml 0,9% roztoku chloridu sodného v dávke 1 mg / kg;

• 5% roztok amiodarónu - pomaly vstúpi / vstrekne 10,0-20,0 ml 5% roztoku glukózy v dávke 5 mg / kg.

Paroxysmálna arytmia

Poruchy paroxyzmálneho rytmu sú pomerne bežnou formou arytmie. Ľudia rôzneho veku čelia. Toto ochorenie sa môže prejaviť a indikovať patológiu kardiovaskulárneho systému a ďalších orgánov (pečeň, obličky, štítna žľaza atď.). Hlavným problémom je, že táto podmienka je nebezpečná pre svojho nositeľa. Frekvencia kontrakcií sa zvyšuje zo štandardnej 80-krát za minútu na 350. Celková povaha tejto choroby nebola študovaná.

Všeobecné informácie o chorobe

Pri posudzovaní paroxyzmálnych arytmií lekári odhadujú dĺžku trvania záchvatu. Pre tento indikátor môžeme povedať, že pacient trpí konkrétnou poruchou rytmu. Štandardná dĺžka trvania záchvatu pri paroxyzmálnych arytmiách je 24 hodín. Maximálne trvanie útoku nemôže byť dlhšie ako 7 dní. Ak má osoba poruchu rytmu viac ako 2 dni, riziko trombózy, ischemickej cievnej mozgovej príhody a vzniku chronickej krvnej nedostatočnosti sa výrazne zvýšilo. Takíto pacienti by mali okamžite kontaktovať kliniku.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje u starších ľudí, t.j. od 60 rokov. Existujú však prípady hospitalizácie pacientov vo veku. Niektorí lekári spájajú "omladenie" arytmií s nepriaznivou environmentálnou situáciou a neustálym stresom, zatiaľ čo iní majú tendenciu obviňovať genetické mutácie. Bez ohľadu na dôvod vzniku tohto ochorenia sú dlhodobé útoky nebezpečné. Existujú nasledujúce typy arytmií tohto typu:

  • Tachysystolic. Ochorenie sa vyznačuje kontrakciou žalúdka s frekvenciou vyššou ako 90 úderov za minútu.
  • Bradisistolicheskaya. Choroba je sprevádzaná patologickým poklesom frekvencie kontrakcií na 50 alebo menej úderov za minútu.
  • Intermediate. Choroba je sprevádzaná rytmom zoskokov zo štandardných úderov. Je zriedka diagnostikovaná.

Ak zoberieme do úvahy chorobu z predsiení, potom lekári diagnostikujú chvenie, ak frekvencia kontrakcií je nižšia ako 200 za minútu. Keď rytmus presahuje 300 strihov za minútu, hovorí o vlastnom blikaní. Stredná arytmia sa považuje za najpriaznivejšiu na liečbu. Sú sprevádzané krátkodobými záchvatmi s miernou zmenou srdcového rytmu. Útok môže byť jednoduchý alebo opakovaný. Nemyslite si, že ak ste raz mali arytmiu, nemôžete sa s ňou liečiť. Poruchy rytmu naznačujú fyzické alebo psychologické problémy, ktoré je potrebné riešiť.

Prečo sa vyskytuje paroxyzmálna arytmia?

Nebol zistený žiadny špecifický dôvod, ktorý by prispel k prejavu srdcového paroxyzmu. U ľudí sa táto choroba prejavuje ako aj v dôsledku vrodených / získaných patológií vnútorných orgánov, ako aj pod vplyvom vonkajších faktorov na nervový systém. Hlavné príčiny arytmie paroxyzmálneho typu:

  • ischemická choroba srdca;
  • hypertenzia, sprevádzaná zvýšenou hmotnosťou myokardu;
  • zlyhanie srdca;
  • zápalové procesy v akomkoľvek segmente srdca;
  • infekčné choroby sprevádzané komplikáciami;
  • problémy s pľúcami, čo vedie k zmenám vo všetkých orgánoch;
  • problémy s produkciou hormónov;
  • stály stres a nervové vyčerpanie.

Samozrejme, nezabudnite na zlé návyky. Láska k potravinám s vysokým obsahom cukru, tuku a alkoholu pomaly ničí telo. Niekedy s nekontrolovaným príjmom liekov môže osoba vyvinúť arytmiu. Mala by zrušiť všetky lieky a konzultovať s lekárom. Pomôže pochopiť, prečo určité lieky spôsobujú takéto účinky u pacienta.

U niektorých ľudí sa arytmia vyskytuje z najbežnejších dôvodov. Napríklad kvôli aktívnej fyzickej aktivite alebo hádke s inou osobou. V prvom prípade pomôže zníženie intenzity školenia, ale profesionálny psychológ pomôže so sociálnymi problémami a normalizuje reakciu na stres spôsobený negatívnymi emóciami. V rekurentnej forme ochorenia sa pacientom často predpisujú špecializované lieky.

Ako sa manifestuje táto porucha srdcového rytmu?

Závažnosť symptómov je ovplyvnená tým, koľko je rytmus narušený. Ak je arytmia stredná, potom pacient s najväčšou pravdepodobnosťou nebude cítiť akékoľvek nepohodlie. Pri cvičení na rebríku alebo inej fyzickej aktivite môžu byť zvláštne pocity, ale nespôsobia žiadne zvláštne podozrenie zo strany človeka. Ak osoba trpí inou formou paroxyzmálnej arytmie, môže sa vyskytnúť nasledovné príznaky:

  • pocit ťažkosti na hrudi a ťažkosti s dýchaním;
  • pocit slabosti (charakteristický pre zníženie rytmu);
  • búšenie srdca;
  • pocit rýchlej smrti (hovorí o problémoch s PNS a určitými sklonmi pacienta);
  • dýchavičnosť v akomkoľvek stave;
  • bolesť v srdci.

Uvedené symptómy v rôznej miere sprevádzajú všetky formy arytmií. So silným zhoršením krvného obehu môže človek stratiť vedomie, pretože živiny a kyslík nedosiahnu mozog. Niektorí ľudia vo chvíľach útokov prestávajú dýchať a pulz zmizne. Na záchranu života takýchto pacientov musia lekári vykonať resuscitáciu.

Možné komplikácie ochorenia: zastavenie srdca, ischémia, šok

Stav šoku sa vyvíja, keď je rytmus veľmi nízky alebo príliš vysoký. Na pozadí šoku v 70% prípadov je prívod krvi do mozgu narušený. Ak osoba okamžite nestratila vedomie, je potrebné prijať opatrenia na normalizáciu rytmu a prietoku krvi. Je obzvlášť dôležité poskytovať čerstvý vzduch.

V prípade závažnej poruchy prívodu krvi pacient zastaví srdce. Ak blízky ľudia nevykonávajú resuscitáciu, zomrie. Ischémia môže ovplyvniť nielen srdce, ale aj mozog. Po prvé, nedostatok výživy ovplyvňuje svaly. Vlákna začínajú zomrieť. V tomto kontexte sa môže u niektorých pacientov vyskytnúť stav intoxikácie. Vo všetkých prípadoch je jednou z podmienok stabilizácie pacienta normalizácia toku krvi.

Ako je diagnostikovaná paroxyzmálna arytmia?

Po prvé, kardiológ musí vypočuť pacienta. Pulz bude nepravidelný. Zvuk tónov sa bude neustále meniť. Z časti rezov nevznikne žiadna impulzná vlna, preto ich nebude možné počúvať stetoskopom. Aj pri miernom namáhaní začne srdcová frekvencia rásť. Čím dlhšie trpí pacient, tým väčší úsek predsiene. To sa môže objaviť počas hardvérového vyšetrovania. Ak lekár v dôsledku vyšetrenia a počúvania pacienta podozrieva arytmiu, je pacient podrobený nasledujúcim diagnostickým metódam:

  • EKG. Najjednoduchšia, ale súčasne účinná metóda na zisťovanie porúch rytmu a patológií v srdci.
  • Echokardiografia. Umožňuje vám získať úplný obraz o srdci. Pomocou tejto metódy môžu byť identifikované anomálie v štruktúre ventilov a predsiení.
  • Rádiografiu. Sleduje rovnaké ciele ako Echokardiografia. Umožňuje zistiť anomálie v štruktúre pľúc.

Po potvrdení diagnózy lekár pokračuje v príprave liečebného plánu. Plán liečby sa vyvíja individuálne na základe údajov získaných z hardvérového vyšetrenia pacienta.

Metódy liečby porúch srdcového rytmu

Po prvé, lekár musí presne posúdiť možnosť vzniku krvných zrazenín. Ak po útoku uplynuli viac ako 2 dni, potom sa zvýši o 40%. Ak sa pacient obrátil na lekára niekoľko hodín po začiatku záchvatu, liečba je zameraná na normalizáciu rytmu. Pacientovi dostávajú lieky, ktoré normalizujú frekvenciu predsieňových a komorových kontrakcií. Ak nie je rytmus normalizovaný, pacient sa podrobí elektropulzovej terapii. Samotný postup je nasledujúci:

  1. Pacient je podrobený lokálnej anestézii.
  2. 2 elektródy sú upevnené na hrudníku.
  3. Vystavte režim, ktorý je plne synchronizovaný s frekvenciou komorovej kontrakcie.
  4. Odkryte požadované množstvo prúdu.
  5. Vykonajte vypúšťanie.

Táto technika, často používaná v televíznych reláciách a filmoch, pomáha vrátiť rytmus do normálneho stavu. Je však nemožné vykonať prúd pre pacientov so slabým srdcom, rovnako ako nezávisle skúsiť používať improvizovaný defibrilátor na pomoc osobe s arytmiou.

U niektorých pacientov lieky s elektrickými impulzmi nedávajú výsledok. Potom kardiológ spoločne so srdcovým chirurgom zváži možnosť abutácie arytmie zameraného na katéter. Vek pacienta, všeobecný zdravotný stav sa berie do úvahy. Často sa tento postup kombinuje s elektrofyziologickým vyšetrením srdca.

Preventívne opatrenia pre arytmiu

Po dokončení liečby musí pacient dodržiavať všetky odporúčania lekára. Je potrebné monitorovať srdcovú frekvenciu niekoľkokrát týždenne. Ak je to ďaleko od normy, mali by ste vziať pilulky, ktoré si vybral lekár. Počas prvých 2 mesiacov po útoku na obnovenie tela budú musieť užívať lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Osobitná pozornosť sa venuje životnému štýlu lekárov. Pacientom s problémami so srdcovými kontrakciami sa lekárom doporučuje, aby chodili častejšie na čerstvý vzduch. Vysoko intenzívna záťaž má dobrý vplyv na stav hlavného svalu tela, ale cvičenia by sa mali vyberať na základe ich schopností. Pacienti tiež potrebujú normalizovať svoju hmotnosť a podstúpiť psychologickú terapiu na zvýšenie odolnosti voči stresu.

SEKCIA 10. RYTMOVÉ PORUCHY PAROXISMU SRDCE

Význam včasnej diagnostiky a liečby paroxyzmálnej (paroxyzmálna) arytmia určuje povahu život ohrozujúce a fatálne komplikácie vznikajúce v prípade predĺženia, pokiaľ ide o ich reliéfe: pľúcny edém, arytmogénny šok, poruchy perfúzie životne dôležitých centier s príslušnou symptomatológiou, tromboembolizmu.

Taktiky na pomoc pri týchto arytmiách zahŕňajú:

- núdzové odstránenie paroxyzmov srdcových arytmií,

- stabilizácia dosiahnutého účinku a prevencia relapsov.

Vyššie uvedené je dosiahnuté tak liekovými, ako aj ne-liečebnými metódami v kombinácii s etiotropnou liečbou základnej choroby, na pozadí ktorej sa vyvinul paroxyzmálny arytmický stav.

Bez predbežných všeobecných informácií o normálnom srdcovom rytme je optimálne riešenie uvedených problémov prakticky nereálne. Pojem normálny (správne) v rytme srdca je založený na jeho schopnosti rytmicky (pravidelne) bolo vzrušenie a zaťahovať sa danom poradí s frekvenciou od 60 do 100 krát za minútu.

Všetky uvedené kritériá pre normálny rytmus spolu s dostatočnou kontraktilnou funkciou srdca zaručujú, že bude vykonávať jednu z hlavných funkcií tela, funkciu krvného obehu. Je spojená s dodávaním krvi do orgánov a tkanív v množstve dostatočnom na zabezpečenie ich potreby kyslíka, živín a odstránenie metabolických produktov.

V prípade porušenia aspoň jednej zo zložiek správny rytmus vyvíja klinické a EKG syndrómu arytmií často nielen ohroziť život pacienta, ale je príčinou jeho smrti. Posledne menovaný je obzvlášť častý pri paroxyzmálnych arytmiách, ktoré zahŕňajú paroxysmálnu tachykardiu (PT), paroxyzmálnu fibriláciu predsiení (PMS). V mnohých rôznych formách srdcových arytmií, vyskytujúcich sa u 60-70% pacientov, zaberajú veľké množstvo paroxysmálne srdcové arytmie. Je to skupina arytmií spôsobené frekvenciou porušenie, "hustota" rýchlosť vyššiu ako 100 budenia (sťahov) srdca za 1 minútu sekvencie (dyssynchronií) budenie rôznych častí srdca, poprípade z rytmu.

PAROXISM THAHICARDY (PT) - prudké paroxyzmálne zvýšenie srdcovej frekvencie zo 130 na 250 v 1 minúte s náhlym náhlym náhlym koncom.

V závislosti od lokalizácie zdroja PT sú tieto rozdelené na:

I. Supraventrikulárne (supraventrikulárne)

II. Komorová (ventrikulárna)

3. Polytopický obojsmerný typ "piruette". Elektrokardiografia zostáva hlavnou diagnostickou metódou PT.

V súvislosti s vyššie uvedeným uvádzame diferenciálne diagnostické vlastnosti supraventrikulárneho a ventrikulárneho PT na základe analýzy EKG uvedenej v tabuľke 1.

PT komplikuje ochorenia, ktoré sú extrémne rozmanité vo svojej etiológii a niekedy sa vyskytujú u pacientov bez zjavných nosologických foriem, ktoré tvoria syndrómový variant neregulárnych prejavov v autonómnom a centrálnom nervovom systéme.

Najčastejšie PT označujú organické poškodenie myokardu pri myokarditíde, kardiomyopatii, poruchách srdca, metabolických a dystrofických poruchách, granulomatóze, ochoreniach srdcového vodivého systému.

Intrigy (vyzrážanie faktor) Pi diselek- trolitnye prípady sú v dôsledku nedostatočného použitia diuretík (ohromných potiazid, furosemid), lieky a destabilizuje elektrickej aktivity myokardu (srdcové glykozidy eufil- LIN) intoxikácie (kofeín, nikotín, alkohol) a reflexné efekt pochádzajúce z postihnutých orgánov a chrbtice (cholecystitída, hiátová hernia, žalúdočných ochorení, črevné osteoartoz výhodou whiplash et al.).

Potreba čo najpresnejšieho stanovenia etiológie ochorení spojených s PT určuje diferencovaný prístup pri výbere liekov a zabraňuje fatálnym arytmogénnym katastrofám.

NADZHELLOCHKOVYE (SUPRAVENTRIKULÁRNE) PAROXISMÁLNE TACHYKARDY (SVPT) vznikajú najčastejšie v dôsledku mechanizmu he-hep (re a hesitate (re-entry excitation)).

V 2/3 až 3/4 všetkých prípadov sa SVTP vyvíja u jedincov bez patológie srdca.

Formy SVPT vyskytuje u pacientov so syndrómom predčasným depolarizácie (excitácia) komôr Parkinsonovej Wolf-A-White ( ur Y), vyznačujúci sa tým, vrodené abnormality srdcový systém, a to, že prítomnosť ďalších paraatrioventrikulyarnyh derivačný ciest (bojovník nosníky Kent, MAHAYMA, JAMES), ako aj u pacientov so syndrómom predčasnej repolarizácie (obnovenie elektrickej aktivity) komôr (SRRS), ktorých povaha nie je stanovená.

Vzhľadom na to, že PT sú svojou povahou mimoriadne ektopické (z heterotopických centier), sotva sa odporúča vylúčiť sínus PTs ako typ TGVE.

Klinický obraz SVTT je určený stupňom hemodynamických porúch spôsobených skrátením diastoly a desynchronizáciou predsieňových a komorových funkcií. Tieto poruchy sú hlavným dôvodom zníženia IOC (rozvoj centrálneho srdcového zlyhania), zníženie krvného tlaku (rozvoj periférneho zlyhania cievneho obehu) a zhoršenie perfúzie životne dôležitých centier.

PT debut so syndrómom srdcového zlyhania v oboch kruhoch krvného obehu.

Hemodynamické poruchy s SVPT sú priaznivejšie, s výnimkou atrioventrikulárnej formy, a menej výrazné ako u ZHPT.

Pocity pacientov so stereotypnými SVPT: závraty, mdloby, náhle náhle zvýšenie srdcovej frekvencie, slabosť, dýchavičnosť, tesnosť alebo bolesť za hrudnou kosťou. Je charakterizovaná náhlym vývojom a zánikom SVPT, aj keď je známa možnosť jeho postupného dokončenia. Interpretácia závratov, mdloby, ktoré sa vyskytli u pacientov s TAD, ako dôkaz dyscirkulatívnej encefalopatie v dôsledku porúch cerebrálneho krvného toku je dôležitá.

Dyspnoe so SVPT ako symbol obehových porúch v malom kruhu je najčastejšie slabo vyjadrené, aj keď je na pozadí organickej choroby srdca charakterom zmiešanej (inspiračnej) zadusenia a považuje sa za znak extrémneho stupňa akútneho zlyhania srdca podľa ľavého typu - edému pľúca, srdcová astma.

Zvyčajne je nástup SVPT spojený s "hromom na jasnej oblohe": prežíva neobvyklý pulz v oblasti srdca (počiatočný extrasystol) a potom prudký nárast srdcovej frekvencie.

Vo viac vzácnych prípadoch predchádza Aura útok SVPT: mierny závrat, hluk v hlave, kompresia v oblasti srdca.

V čase PT je koža a viditeľné sliznice bledé, jugulárne žily sú niekedy opuchnuté a pulzujú synchrónne s arteriálnym pulzom, t.j. frekvencia žilového a arteriálneho pulzu je rovnaká. Pulz na radiálnej artérii je rytmický, má slabé plnenie, je ťažké spočítať a prakticky nemení jeho vlastnosti počas celého útoku.

V tomto prípade je srdcový rytmus kyvadlom s frekvenciou zodpovedajúcou frekvencii PT bez zmeny hlasitosti srdcových tónov. Kvôli nedostatočnej diastolickej náplni komôr je prvý tón na vrchole srdca tlieskajúci, druhý je oslabený.

Vývoj paroxyzmálna foriem SVPT koronarogennoy cardialgia u pacientov s organickými lézií koronárnych tepien - znakom akútneho koronárneho syndrómu (akútna srdcovej nedostatočnosti) a niekedy prejav infarktu myokardu, čo často prebieha na ZHPT.

Je potrebné osobitne zdôrazniť charakteristické "sfarbenie" SVPT s takými častými symbolmi dysfunkcie autonómneho nervového systému ako: potenie, trasenie, nauzea, časté močenie. Typické je synchronizácia poškodenia počas komorbidít s útokmi PT všeobecne a najmä s ťažkými zápalovými ochoreniami.

Pozitívny výsledok reflexných vagonických testov spravidla potvrdzuje SVPT, avšak s ich zápornou hodnotou nie je vylúčený.

Fyzikálne vyšetrenie pacientov s SVPT nie je rozhodujúce pre jeho diagnózu a vo väčšej miere potvrdzuje hlavné (základné) ochorenie, hoci srdcová frekvencia je viac ako 200 za minútu, s najväčšou pravdepodobnosťou v prospech SVPT. V kombinácii s pozitívnymi vagotonickými testami prudko zvyšuje diagnózu syndrómu SAT. Takéto vegetačné štítky tejto arytmie ako trasenie, potenie, polyúria po útoku majú rovnaký účel.

Identifikačná hodnota pre SVPT patrí do EKG. EKG diagnostika SVPT - ľahké. Treba však mať na pamäti jeho špeciálnu verziu - supraventrikulárnu aberantnú paroxysmálnu tachykardiu (SWAPT). Je to spôsobené porušením intraventrikulárneho vedenia typu úplnej blokády jedného z nohavíc Jeho zväzku alebo anomálneho vedenia pulzu. SVAPT vyznačuje aberantne na elektrokardiogramu (rozšírený a deformovaný) S2K8 komplex ako údaj o úplné zablokovanie na ľavej alebo pravej nohy jeho a P vlny nosníka, predchádzajúce a jasne komplex spojený komory rytmu s frekvenciou od 130 do 250 za minútu.

Núdzová starostlivosť je zameraná na zastavenie záchvatu SLE, a to buď nefarmakologickým zlepšením tonusu vagusového nervu (reflexné vagotonické testy) alebo použitím antiarytmických liekov.

Najefektívnejšie vagonické testy používané na prerušenie liečby dermálnej zápalovej terapie sú:

1. manéver Valsalvy: namáhanie vo výške maximálnej inhalácie a prichytenie nosa na 30 sekúnd.

2. Test Chermak-Gering: mechanický tlak na oblasť karotického sínusu, ktorý sa nachádza v oblasti bifurkácie spoločnej krčnej tepny. Skúška sa vykoná v polohe pacienta ležiaceho na chrbte stlačením na vnútorný povrch hornej tretiny sternokleidomastoidného svalu na úrovni horného okraja štítnej chrupavky. Tlak na karotický sínus sa uskutočňuje s palcom pravého ramena pomaly a postupne v smere chrbtice (chrbtica) maximálne 30 sekúnd s konštantným monitorovaním impulzu a lepším - synchrónnym EKG.

Vzorka je kontraindikovaná pri ťažkej ateroskleróze koronárnych a cerebrálnych artérií v neskorších štádiách hypertenzie počas intoxikácie srdcovými glykozidmi.

3. Skúška Ashner-Daniniho: mierny a rovnomerný tlak na obe oči v horizontálnej polohe pacienta najviac na 30 sekúnd. Kvôli tomu konce palcov vyvíjajú tlak na uzavreté oči pacienta bezprostredne pod hornými oblúkmi nadorbitu. Tento test je menej účinný ako predchádzajúci test.

Ešte menej účinné testy sú umelé zvracanie, silný a ostrý tlak na hornú časť brucha (podráždenie slnečného plexu), ohnutie a uvedenie nôh do žalúdka, studené trenie atď.

Pri vyššie uvedené vzorky neefektívnosti prostredníctvom všetkých týchto liekov do žily, bolus: verapamil (Isoptin, finoptinum) 4 ml 0,25% roztoku ATP (adenozíntrifosfát) 2 ml 1% roztoku novokainamid 10 ml 10% roztoku. Kvôli prudkému poklesu krvného tlaku a pravdepodobnosti ortostatického (posturálneho) kolapsu sa liek podáva v polohe pacienta ležiacej na chrbte pod kontrolou krvného tlaku a má 0,3 ml 1% mezatónu na intravenózne podanie. Cordarón (amiodarón) 6 ml 5% roztoku Aymalinu (giluritmický) 4 ml 2,5 ml roztoku Inderalu (obzidan, propranolol) 5 ml 0,1% roztoku pomaly. Disopyramid (rytmymeín, ritmodan) 10 ml 1% roztoku digoxínu 2 ml 0,025% roztoku

S neúčinnosťou lekárskych zákrokov TAD sa používa EIT - elektropulzová terapia (defibrilácia, kardioverzia) a EX - elektrická stimulácia srdca (stimulácia) pomocou ezofageálnych, endokardiálnych elektród. POSKYTNUTIE NÚDZOVEJ POMOCI S OSOBITNÝMI VARIANTY SVPT:

1. SVPT, čo je komplikácia glykozidickej intoxikácie,

- absolútnu kontraindikáciu používania srdcových glykozidov. Na jeho úľavu použite celý arzenál prostriedkov na boj s predávkovaním srdcovými glykozidmi: EDTA, unithiol, heparín.

2. Ektopická predsieňová SVPT, prejavujúca sa častými ektopickými komplexy skupiny "salva" - kontraindikácia reflexných vagonických testov, ATP a kardioverzie.

Z.SVPT so syndrómom UR Y - kontraindikácia používania srdečných glykozidov a verapamilu.

VENTRIKULÁRNY (VENTRIKULÁRNY) PAROXISMÁLNY TACHIKIARDIY (ZHPT) vznikajú v dôsledku mechanizmu heepathi alebo fungovania ektopického centra rytmu (intoxikácia digitalis).

ZHPT sa spravidla vyskytuje s výraznými organickými léziami myokardu u pacientov s ochorením koronárnych artérií, s predávkovaním srdcových glykozidov (často digitalis), inými ochoreniami a extrémne zriedkavo u zdravých ľudí.

Zretelné zrýchlenie diastoly, významná desynchronizácia v činnosti predsiení a komôr pri kongestívnom srdcovom zlyhaní je hlavnou príčinou výrazných akútnych foriem vaskulárneho a srdcového zlyhania v oboch kruhoch krvného obehu.

Objektivizácia týchto syndrómov je katastrofický pokles krvného tlaku a hodnôt IOC. Preto sú hemodynamické poruchy v ZHTT spravidla výraznejšie než v TSS a prognosticky menej priaznivé a pľúcny edém, arytmogénny šok, tromboembolizmus a zhoršená funkcia životne dôležitých centier sú bežné.

ZHPT - častý satelit akútneho infarktu myokardu a jeho komplikácií (aneuryzma ľavej komory). Vo veku použitia najvyšších výsledkov vedeckého a technologického pokroku sú technogénne a iatrogénne varianty terapie mastných tkanív obzvlášť nápadné: komplikuje katetrizáciu srdca, liečbu antiarytmikami a srdcovými glykozidmi.

Klinický obraz ZHPT je v mnohých ohľadoch podobný prejavom SVPT, avšak v dôsledku výraznejšieho skrátenia diastolu a výraznejšej funkčnej atrioventrikulárnej desynchronizácie sú hemodynamické zmeny v ZHTT omnoho viditeľnejšie a ťažšie. Pre tento patognomonické poruchy rytmu, život ohrozujúce komplikácie, ako je pľúcny edém, arytmogénny šok, infarkt myokardu, tromboembólie v obehu veľké a malé kruhy, fibrilácia komôr (Tab. 7).

Začínajúci a končiaci náhle ZHPT často debuty žiadne príznaky autonómnej dysfunkcie, "autonómna búrka" ako formy SVPT a klinických ekvivalenty akútnej cievnej, srdcové a srdcovej nedostatočnosti: prudký pokles krvného tlaku, pľúcny edém, koronarogennoy cardialgia, arytmogénny tlmičov. V dôsledku závažnejších porúch cerebrálnej hemodynamiky pri kongestívnom srdcovom zlyhaní sú závraty a mdloby častejšie. Zvyškové účinky ZHPT sú navyše závažnejšie: na EKG sa po napadnutí ZHPT zaznamenávajú príznaky post-chic syndrómu - negatívne T zuby, niekedy so zmenou ST intervalov, predlžovaním

elektrický systol (interval C2-T) ako prognosticky nepriaznivý znak fibrilácie komôr.

Skúmanie pacientov so ZHPT odhaľuje cyanózu kože, slizníc. Frekvencia pulzu v radiálnej artérii presahuje frekvenciu venózneho pulzu (krčné cievy), pretože táto frekvencia zodpovedá normálnemu (rýchlemu) predsieňovému rytmu.

Auskultácia srdca v ZHPT zisťuje typicky premenlivú hlasitosť srdcových tónov v synchronizácii s rovnakými zmenami plnenia pulzu v radiálnej artérii.

Diagnostika EKG ZHPT nie je ťažká (pozri tabuľku 7) a je založená na identifikácii aberantných (predĺžených viac ako 0,1 -

0, 14 s a deformované komplexy (2K.5) Rytmus komôr s ZhPT je predmetom významnejšej variácie: ak je pri SWIT rozdiel K intervalov - K nepresahuje 0,01 s, potom s ZhPT dosiahne 0,03 s. paroxysm HPT je prerušený extrasystolickou (salvovou) tachykardiou - výskytom jedného alebo viacerých sínusových komplexov.

Atrioventrikulárna disociácia je špecifická pre ZHPT: úplný nedostatok komunikácie medzi zubami P a komplexu -T je nevhodný na zastavenie paroxyzmie s liekmi, ktoré predlžujú elektrický srdcový systol: novainamid, disopyramid, chinidín. V tomto prípade je optimálne použitie lidokaínu a meksitilu.

V dôsledku neefektívnosti lekárskej terapie FPT sa kardioverzia využíva. Ak je to tiež neúspešné, použite metódu častej fázovo-synchrónnej stimulácie (EX).

Bohužiaľ PT majú zvláštnosť, aby sa opakovali (opakujú sa). Preto okrem kurátora používajú preventívnu (profylaktickú) verziu ich liečby. Aby sa to dosiahlo, na pozadí etiotropickej liečby základného ochorenia sa pacientom odporúča, aby mali stabilizačné kurzy sedatívnych a antiarytmických liekov vnútri:

Diferenciálne diagnostické elektrokardiografické kritériá pre normálny srdcový rytmus a paroxyzmálnu tachykardiu

za minútu (kolísanie trvania intervalov QC od 1,0 do 0,6 s).

Na elektrokardiograme je 75 za minútu, s K - K = 0,8 bpm za minútu (kolísanie trvania intervalov K - K je od 0,46 do 0,24 s).

Na elektrokardiograme je = 230 v min., S KK = 0,26 s

za minútu (kolísanie trvania intervalov K-K od 0,46 do 0,24 s).

Na elektrokardiograme je = 200 za minútu, s KK = 0,3 s

Správne - normálne trvanie (od 0,08 do 0,1 s) a konfigurácia

Správne - normálne trvanie (od 0,08 do 0,1 s) a konfigurácia

Aberantný - rozšírený o viac ako 0,1 a deformovaný (zubatý)

Aké sú príčiny paroxyzmálnej fibrilácie predsiení a spôsob jej liečby?

U zdravého človeka srdce bije rytmicky a s určitou frekvenciou. Ak dôjde k prerušeniu konzistencie svalových kontrakcií, vyvine sa arytmia. Možno najčastejším typom tejto patológie je paroxysmatická fibrilácia predsiení. Tento stav sa prejavuje chaotickou kontrakciou predsiení s ostrou frekvenciou.

Bežná choroba srdca je paroxysmálna forma atriálnej fibrilácie. Podľa zdravotníckych štatistík sa takáto diagnóza medzi obyvateľmi rozvinutých krajín vyskytuje u každých dvoch stotín.

Podmienka je pomerne nebezpečná, pretože prispieva k poškodeniu krvného obehu. V skutočnosti, keď pacient vyvinie útok, namiesto štyroch komôr srdca, iba dve fungujú normálne.

Patologický mechanizmus

U zdravého človeka rytmus srdca závisí od práce sínusového uzla. Pri pokojnom prostredí sa srdcové svaly znižujú raz za minútu, pri spánku sa počet kontrakcií mierne znižuje a počas cvičenia sa naopak zvyšuje.

Ak sa u pacienta vyvinie predsieňová fibrilácia, kontrola činnosti srdca prechádza do buniek predsiení, ktoré produkujú elektrické impulzy s frekvenciou raz za minútu. Doposiaľ nebol úplne preskúmaný mechanizmus rozvoja takéhoto prechodu.

Keď elektrický pulz generuje predsieňové bunky, účinok je iba na jednotlivé vlákna svalu, ktoré začínajú kontraktovať s veľkou rýchlosťou.

Tip! Ak sa pozriete na EKG pacienta, možno poznamenať, že na výtlačku nie sú žiadne vlny P, čo naznačuje úplné predsieňové kontrakcie. Ale potom môžete vidieť malé rezy (blikanie) vyskytujúce sa pri vysokej rýchlosti.

Nemocná osoba nemá plnohodnotnú kontrakciu komôr, ale svaly sú chaoticky a veľmi rýchlo kontraindikované - blikajú. Z tohto dôvodu choroba a dostal takýto názov. Keďže u pacientov sú redukované iba jednotlivé vlákna, táto patológia sa často nazýva predsieňová fibrilácia (fibriláty sú latinské vlákna).

Tip! V minulosti bola táto choroba nazývaná výrazným výrazom "srdcová klamstvo". V skutočnosti je v tejto chorobe znižovanie zbytočné a chaotické.

tvar

Je možné akceptovať rozlíšenie dvoch hlavných foriem ochorenia: permanentná a paroxysmálna (paroxysmálna) arytmia. Toto je posledná možnosť, ktorá sa vyskytuje najčastejšie. Keď sa paroxyzmálne poruchy arytmie v práci srdca objavia paroxysmálne.

Trvanie útoku sa môže pohybovať od niekoľkých minút do týždňa. Ak útok trvá dlhšie ako sedem dní v rade, musíme hovoriť o stálej forme ochorenia.

Klasifikácia impulzného umiestnenia

Existuje niekoľko typov paroximálnej fibrilácie predsiení (tachykardia), zvyčajne sa rozlišujú tieto formy:

  • Sinus. Tento druh porušenia bol identifikovaný a izolovaný v samostatnej forme pomerne nedávno, pred približne 30 rokmi. Pri tomto type arytmií je frekvencia scintilácií omnoho nižšia ako u iných typov (v priemere až 150-krát za minútu). Symptómy v tejto forme sú mierne, najmä ak je frekvencia kontrakcií relatívne nízka. V počiatočnom štádiu sú útoky krátkodobé, ale majú tendenciu opakovať sa a zvyšovať.
  • Supraventrikulárne alebo predsiení. Táto forma sa často vyvíja na pozadí rôznych vážnych patológií srdca. Frekvencia kontrakcií v tejto forme je až 250 krát za minútu.
  • Atrioventrikulárne alebo nodulárne. Táto forma ochorenia je veľmi odolná voči liekom, takže bežná liečba je často neúčinná.

dôvody

Ak chcete vyliečiť chorobu, musíte najprv určiť príčiny, ktoré ju vyvolali. Hlavná liečba je zvyčajne zameraná nielen na zmiernenie symptómov, ale aj na odstránenie príčin. V prípade porúch rytmu môže byť choroba spôsobená srdcovými ochoreniami, ako aj "nekardiálnymi" príčinami. Arytmia sa často zaznamenáva v nasledujúcich ochoreniach:

  • koronárne arteriálne ochorenia;
  • zápalové ochorenia, ktoré postihujú srdcový sval (endokarditída, myokarditída atď.);
  • srdcové chyby, ktoré sa prejavujú rozšírením komôr - vrodené alebo získané;
  • dlhotrvajúca hypertenzia;
  • kardiomyopatia je patológia spôsobená dedičnými faktormi.

Faktory, ktoré vedú k vzniku paroxyzmie fibrilácie predsiení, ale nie sú spojené so srdcovými ochoreniami, zahŕňajú:

  • alkohol a vysoké nápoje s kofeínom;
  • elektrolyt a metabolické poruchy, pri ktorých je telo nedostatočné v horčíku a draslíku;
  • vážne pľúcne patológie, ktoré vyvolávajú kompenzačné zmeny v štruktúre srdca (rozšírenie komôr atď.);
  • závažné infekcie;
  • pooperačný stav;
  • poruchy endokrinných žliaz, najmä tyreotoxikózy;
  • nervové preťaženie, silný stres;
  • užívanie určitých liekov, najmä srdcových glykozidov.

Tip! Niekedy nie je možné určiť príčinu, ktorá viedla k vzniku paroxyzmie fibrilácie predsiení. Často sa to stáva u mladých pacientov. V tomto prípade sa choroba nazýva idiopatická, tj spôsobená implicitnými príčinami.

Vyvolanie útoku môže spôsobiť rôzne, niekedy zdanlivo malé dôvody. Vo väčšine prípadov však pacienti s "skúsenosťami" dobre vedia o rozsahu faktorov, ktoré môžu spôsobiť útok. Najčastejšie to je:

  • stres;
  • nadmerná fyzická aktivita;
  • pitie alkoholických nápojov alebo silnej kávy atď.

Tip! Ak pacient vie presne, čo spôsobuje záchvat, je nevyhnutné o tom informovať lekára. To vám umožní predpísať účinnejšiu liečbu.

Klasifikácia ochorenia podľa provokatérov typu

Ak je príčinou paroxysmu excitácia parasympatického rozdelenia nervového systému, potom hovoríme o vagálnom type choroby. Ak je sympatický úsek vinná, choroba sa považuje za hyperadrenergickú formu. Tieto formy sa líšia v klinických prejavoch. Takže vagal type, útok môže byť spustený:

  • pozícia tela leží, takže útoky sa často vyskytujú v noci;
  • prejedanie;
  • nosenie pevného oblečenia, ktoré stláča krk a hrudník (tesné obojky, kravaty atď.);
  • ohýba sa dopredu.

Ale fyzická aktivita a stres sú takmer nikdy príčinou záchvatov. V hyperadrenergnej forme ochorenia naopak dochádza k záchvatom, keď je stres emocionálnym alebo fyzickým, a núdzová starostlivosť v tomto prípade je poskytnúť pacientovi odpočinok, musí byť položený, alebo aspoň musí poskytnúť polovicu sedenia.

Tip! Vagus typ choroby sa vyskytuje hlavne u mužov a hyperadrenergických - u žien.

symptomatológie

Závažnosť klinických prejavov v paroxyzmálnej fibrilácii predsiení závisí od štádia ochorenia. Pacienti sa sťažujú na:

  • pocit, že nie je dostatok vzduchu;
  • búšenie srdca, pocit, že srdce je prerušené;
  • dýchavičnosť, ktorá sa môže objaviť dokonca aj v pokoji;
  • bolesť v srdci;
  • pocit slabosti;
  • pocit strachu zo smrti.

Z dôvodu zhoršenia prívodu krvi do mozgu je mdloby možné. Niekedy človek prestane dýchať, jeho pulz sa nedá cítiť. Na zachovanie života pacienta je potrebná núdzová resuscitačná starostlivosť.

Možné komplikácie

Keď paroxyzmálnym atriálnym fibriláciou sa často objavujú závažné komplikácie, vrátane:

  • šok, čo vedie k prudkému poklesu dodávok kyslíka do tkanív a orgánov;
  • pľúcny edém;
  • zhoršený prietok krvi v tepnách a rozvoj infarktu myokardu;
  • zástava srdca.
  • strata vedomia spôsobená zhoršením prietoku krvi do mozgového tkaniva.

Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​podmienky, ktoré môžu byť spôsobené záchvatom arytmie, sú život ohrozujúce, preto pacient potrebuje núdzovú starostlivosť na samom začiatku paroxyzmie.

Tip! Ak pacient nedostane včas pomoc, riziko vzniku tromboembolických komplikácií sa výrazne zvyšuje. Tvorba krvných zrazenín môže vyvolať vývoj mŕtvice, srdcový záchvat av prípade, že sú postihnuté tepny končatín, potom sa vyvinie gangréna.

diagnostika

Na diagnostiku patológií súvisiacich s rytmom srdcového zlyhania je potrebné vykonať sériu vyšetrení.

Vo väčšine prípadov na diagnózu stačí odstrániť ekg. Ale na identifikáciu príčin, ktoré vyvolali arytmiu, sa často vyžadujú iné typy vyšetrení, napríklad ultrazvuk (echokardiografia).

liečba

V prípade útoku by liečba mala začať čo najskôr. Najlepšie je, ak je pacientovi poskytnutá lekárska starostlivosť najneskôr 48 hodín po nástupe útoku.

Tip! Príbuzní pacientov musia vedieť, ako konať v prípade útoku, pretože správne poskytnutá núdzová starostlivosť zachráni život pacienta a znižuje riziko komplikácií.

Pri všetkých druhoch srdcových arytmií sa liečba predpisuje prísne individuálne, pričom sa zohľadňuje anamnéza a predchádzajúca liečba. Ak sa útok prvýkrát stane, okamžitá pomoc, ktorú môžu poskytnúť iní, môže byť:

  • okamžite zavolajte sanitku (tím kardio);
  • je potrebné umiestniť pacienta do polovice sediacej polohy a pokúsiť sa ho odpočinúť;
  • poskytnúť čerstvý vzduch;
  • podajte sedatívum (valokardín, Corvalol atď.).

Ak sa záchvaty opakujú, pacient spravidla už vie, akú pomoc potrebuje na zastavenie záchvatov.

Terapeutické metódy

V počiatočných štádiách ochorenia spravidla liečba pomáha dobre. Podľa výsledkov vyšetrenia kardiológ vyberie potrebné lieky. Odporúča sa jednoznačne predpísať lieky sami. Účinnosť terapeutických opatrení pri zastavení prvého záchvatu je 95%, ale pri opakovaných útokoch sa znižuje účinnosť jednoduchých opatrení.

Elektrický impulz

V závažných prípadoch, na úľavu od útoku, sa používa elektropulzová terapia, ktorá používa vyprázdňovanie prúdu s cieľom "opätovného spustenia" práce vodivého systému regulujúceho činnosť srdca. Postup je nasledovný:

  • pacient dostane anestéziu;
  • elektródy sú pripevnené k oblasti hrudníka;
  • nastavte požadovaný režim prevádzky prístroja;
  • vykonajte vypúšťanie.

Účinnosť elektrickej stimulácie pri paroxyzmálnej fibrilácii predsiení je 100%.

Chirurgické metódy

Ak sa ochorenie často opakuje, vyžaduje sa chirurgická liečba. Podstatou operácie je vylúčenie patologických ohniskov z kontroly činnosti srdcového svalu. V moderných kardiologických centrách sa operácia vykonáva cez punkciu bez otvorenia hrudníka. Ďalším spôsobom chirurgickej starostlivosti je implantácia kardioverter-defibrilátora, ktorý sa automaticky zapne, keď dôjde k poruchám rytmu.

Prognózne a preventívne opatrenia

Ak pacient dostane včasnú a adekvátnu liečbu, prognóza na zlepšenie stavu je pomerne priaznivá. Avšak s častými recidívami sa prognóza zhoršuje.

Na prevenciu záchvatov je predpísaná profylaktická liečba, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín. Okrem toho sa pacientom odporúča zmeniť svoj životný štýl, viac relaxovať, úplne odstrániť alkohol, mastné potraviny, nápoje s vysokým obsahom kofeínu.

Takže paroxyzmálna predsieňová fibrilácia je bežnou chorobou ovplyvňujúcou kardiovaskulárny systém. Okolo ľudí by malo vedieť, že najdôležitejšou vecou, ​​ktorú je potrebné urobiť, keď nastane útok, je okamžite zavolať sanitku, aby sa zabránilo vzniku život ohrozujúcich komplikácií.

Núdzová starostlivosť o poruchy paroxyzmálneho srdcového rytmu

Poruchy srdcového rytmu a vedenia môžu výrazne zhoršiť priebeh mnohých ochorení a tiež často predstavujú bezprostrednú hrozbu pre život pacienta. Paroxysmy arytmií, ktoré sa objavili raz, sa opakujú vo väčšine prípadov, čo vedie k výraznému zníženiu pracovnej kapacity a často k postihnutiu. Včasná diagnostika a účinná liečba paroxyzmálnych tachyarytmií môže významne zmierniť stav pacientov, predchádzať závažným komplikáciám.

Supraventrikulárne paroxyzmálne tachykardie. Supraventrikulárne paroxyzmálne tachykardie spájajú skupinu porúch rytmu, v ktorých je ektopický kardiostimulátor lokalizovaný nad celkovým kmeňom jeho zväzku. Rozlišujte medzi sinus-atriálnou, iradiálnou a atrioventrikulárnou uzlinovou supraventrikulárnou tachykardiou. Vo väčšine prípadov majú podobný elektrokardiografický vzor a ich presná diagnóza bez špeciálnej štúdie je ťažká. Pri stanovení diagnózy sa v takýchto prípadoch obmedzuje na všeobecnú formuláciu: supraventrikulárna paroxysmálna tachykardia.

Postupnosť opatrení na zmiernenie paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie.

Pri absencii účinku farmakoterapie sa uskutočňuje elektrická defibrilácia alebo častá stimulácia prsníkov.

Medzi paroxysmálnymi arytmiami je fibrilácia predsiení najbežnejšia. Táto forma arytmie sa vyznačuje prítomnosťou veľmi častých (viac ako 350 v 1 min.) A nepravidelných predsieňových impulzov, ktoré narúšajú aktivitu predsiení a vedú k arytmickým kontrakciám komôr.

EKG príznaky fibrilácie predsiení zahŕňajú:

Na zmiernenie predsieňovej fibrilácie sa podávajú nasledujúce lieky:

v prúdení pod kontrolou krvného tlaku.

Účinnosť antiarytmických liekov sa zvyšuje po zavedení panangínu alebo polarizačnej zmesi. Ak sa predsieňová fibrilácia nezastaví s liečbou alebo paroxyzmou, rýchlo vedie k závažným hemodynamickým poruchám (arytmický kolaps, pľúcny edém), potom sa uskutoční terapia elektropulzou.

Je nepraktické zatknúť arytmiu u týchto kategórií pacientov:

V týchto prípadoch je indikovaná liečba srdcovými glykozidmi (digoxínom), ktoré znižujú komorový rytmus a normalizujú hemodynamiku.

Prstencový flutter je paroxyzmálna tachykardia, charakterizovaná správnym rytmom predsieňovej kontrakcie s frekvenciou približne 1 minúty a prítomnosťou bloku predsieňovej komory u väčšiny pacientov, čo poskytuje vzácnejší ventrikulárny rytmus.

EKG príznaky predsieňového fluttera zahŕňajú:

Úľava paroxyzmálneho predsieňového fluttera zahŕňa nasledujúce:

Ak sa predsieňový flutter nedá odstrániť pomocou liekov alebo paroxyzmou, rýchlo vedie k poklesu krvného tlaku a rozvoju zlyhania srdca, potom sa uskutoční terapia elektropulzou.

Predsieňový flutter je ťažšie sprostredkovávať liečbu ako iné formy pankreatickej tachykardie. Z tohto hľadiska je pri liečbe tejto arytmie široká

Používa sa častá transesofagálna predsieňová elektrostimulácia, ktorej účinnosť dosahuje%.

Paroxysmatická ventrikulárna tachykardia

Ventrikulárna tachykardia sa nazýva 3 alebo viac po sebe idúcich impulzov komorového pôvodu s frekvenciou rytmu viac ako 100 v 1 min. Útoky komorovej tachykardie sú oveľa bežnejšie ako záchvaty supraventrikulárnej tachykardie, komplikované zlyhaním srdca (pľúcny edém) a kardiogénnym šokom a tiež často sa menia na komorovú fibriláciu. Z tohto dôvodu je pri tejto poruche srdcového rytmu mimoriadne dôležité stanovenie správnej diagnózy a výber účinnej liečby.

EKG príznaky ventrikulárnej tachykardie zahŕňajú:

Úľava komorovej tachykardie. Pri prvom záchvatu tachykardie a infarktu myokardu by liečba komorovej tachykardie mala začať s vymenovaním lidokaínu. Liečivo sa podáva intravenózne v dávke mg v jednej dávke v 20 ml izotonického roztoku. Pri absencii účinku užívania lidokaínu sa predpisujú nasledujúce lieky:

Na liečbu ventrikulárnej tachykardie sa môže použiť meksitil, aymalín, anaprilín, ornid, ritmonorm. Ak je paroxyzmia tachykardie komplikovaná akútnym zlyhaním srdca alebo kardiogénnym šokom, terapia elektropulzou je najefektívnejšia a najbezpečnejšia.

Ventrikulárna fibrilácia je arytmická, nekoordinovaná, veľmi častá (viac ako 300 v 1 min.) Neúčinné kontrakcie určitých skupín myokardiálnych vlákien. Najčastejšou príčinou ventrikulárnej fibrilácie je akútna koronárna insuficiencia - infarkt myokardu. Prevažná väčšina náhlych úmrtí pri koronárnej artériovej chorobe je spôsobená vývojom tejto smrteľnej formy arytmie. Uvoľňovanie krvi do aorty a pľúcnej artérie počas ventrikulárnej fibrilácie v dôsledku neúčinnosti ich kontrakcií sa prakticky zastaví. Znižuje sa krvný tlak, prietok krvi sa preruší a ak sa v priebehu nezačne, pokračuje biologická smrť. Počas prvých 10 sekúnd po zástave srdca dochádza k narušeniu vedomia a potom sa objaví zriedkavé agónne dýchanie, pulz zmizne na veľkých tepnách, žiaci sa dilatujú a nereagujú na svetlo.

EKG príznaky ventrikulárnej fibrilácie zahŕňajú:

Včasná iniciácia resuscitácie (v prvých minútach) môže zabezpečiť obnovenie vitálnych funkcií tela. Bez ohľadu na mechanizmus zastavenia obehu sú prvé terapeutické opatrenia rovnaké a zahŕňajú vonkajšiu srdcovú masáž a mechanickú ventiláciu. Po vykonaní záznamu EKG sa vykoná defibrilácia. Ak po defibrilácii nedôjde k obnoveniu srdcového rytmu a na elektrokardiograme zostane fibrilácia komorovej dutiny, potom do veľkých žíl (podkľúčový, jugulárny) vstrekne 0,5-1 ml 0,1% roztoku hydrochloridu epinefrínu a 1 ml 0,1% atropínsulfátu v 10. ml izotonického roztoku chloridu sodného. Predpokladá sa, že pod pôsobením hydrochloridu adrenalínu sa malé vlny predsieňovej fibrilácie zmenia na veľké vlny, ktoré sa ľahšie zastavia nasledujúcimi výbojmi maximálneho výkonového defibrilátora. Vzhľadom na to, že metabolická acidóza veľmi rýchlo vzniká po zastavení krvného obehu, intravenózna infúzia hydrogénuhličitanu sodného sa okamžite začne v dávke 0,5 mg / kg (7,5% roztok) každých 8 až 10 minút resuscitácie, kým sa obnoví srdcová činnosť.

Ak riadne vykonaná resuscitácia počas 60 minút nevedie k obnoveniu srdca, neexistuje žiadna nádej na obnovu. Ich implementácia sa spravidla zastaví.

Najprezeranejšie články:

Hot Topics

  • Liečba hemoroidom Dôležité!
  • Liečba prostatitídy Dôležité!

Najnovšie príspevky

Tipy astrológ

Aj v sekcii

Zlomeniny kostí nohy predstavujú jednu tretinu počtu všetkých zranení dlhých tubulárnych kostí. Sú zlomeniny proximálneho a distálneho konca.

Bakteramický šok je masívny účinok bakteriálnych toxínov na telo pacienta. Vyskytuje sa ako komplikácia purulentných zápalových procesov.

Najčastejšia núdzová starostlivosť v psychiatrii musí byť samovražednými pacientmi. U 95% pacientov, ktorí spáchali pokusy o samovraždu.

Zdroj Vplyv kadmia na ľudský organizmus je vystavený produkcii v dôsledku znečistenia ovzdušia v baniach počas tavenia kovov. Prijaté pre.

Absces nosného septa sa najčastejšie vyskytuje po nazálnom poškodení (hematómové supurácia). Zriedkavejšie sa rozvíja kvôli rozšíreniu hnisavého procesu.

Hypovolemický šok sa môže vyvinúť na pozadí poranenia horúčavy, akútnej chirurgickej patológie brušnej dutiny (intestinálna obštrukcia, pankreatitída.

Zlomenina základne lebky sa pripisuje ťažkým poraneniam v dôsledku skutočnosti, že to ovplyvňuje bazálne oblasti mozgu, kmeňa, kraniálnych nervov a môže sa vyvinúť.

Erysipelas kože očných viečok. Choroba je spôsobená malými, niekedy nepozorovanými kožnými léziami, ktorými preniká do tkaniva očných viečok.

Akútne mechanické poškodenie ústnej sliznice - poškodenie tkaniva cudzími predmetmi, s náhodným kousaním sliznice, poranením a.

V posledných desaťročiach sa venuje čoraz väčšia pozornosť kombinovaným a viacnásobným škodám, z ktorých kombinované miesto zaujíma vedúce postavenie.

Video konzultácie

Ďalšie služby:

Sme v sociálnych sieťach:

Naši partneri:

Pri používaní materiálov z lokality je potrebné odkaz na stránku.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

! !( ). . ,.

REG mozgových ciev: najbezpečnejšia a najpresnejšia štúdia

Rheoencephalography je slovo niekoľkých koreňov, od starovekého gréčtina to znamená "ῥεος" - "tok", "ένκεφαλος" - "mozog" a "γράφω" - "písať, imitovať".

Štruktúra a funkcie ľudského kardiovaskulárneho systému - choroby a lieky na ich liečbu

Anatomická ľudská fyziológia zahŕňa mnoho orgánov, okruhov, kardiovaskulárny systém má dôležitú funkciu. Skladá sa zo srdca, krvných ciev, zabezpečuje krvný obeh, lymfy v celom tele, vrátane jeho vzdialených kútov.

Aký je diuretický účinok?

Diuretický účinok je diuretikum. Keď je potrebné odstrániť vodu z tela, diuretikám sa podajú diuretiká. Napríklad máte hypertenziu a spolu s inými liekmi lekár predpisuje diuretické lieky na zníženie krvného tlaku.

Kŕčové žily v panve - symptómy a liečba u žien

Kŕčové žily v panve u žien sú vyvolané takým javom, ako je opätovné vstreknutie krvi cez vaječníkovú žilu, ktoré sa vyskytujú na pozadí stláčania krvných ciev.

Ochorenie srdca

iserdceSymptómy, diagnostika a liečba paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardieSupraventrikulárna tachykardia sa vyskytuje častejšie u žien a zriedkavo súvisí s organickými zmenami srdcového svalu.