Vnútorná karotidová artéria (ICA) sa týka významných ciev, ktoré poskytujú výživu mozgu. Tieto cievy majú určitú kľukatosť, ktorá v normálnom rozsahu neovplyvňuje prietok krvi. Avšak ťažké ohyby a patologická kruhovitosť vnútornej krčnej tepny môže viesť k vážnym poruchám pri príprave krvi do intrakraniálnej štruktúry.

Štruktúra karotickej artérie

Táto tepna je parná miestnosť, spoločná tepna je rozdelená na dve - vľavo a vpravo. Ľavá krčnej tepny začína od aortálneho oblúka a pravá v brachiálnom kufri. Ďalej sú rozdelené do vonkajšej karotidovej tepny a vnútorné. Toto miesto sa nazýva bifurkácia. Okamžite po rozvetvení sa vyskytuje určitá expanzia vo vnútornej krčnej tepne nazývanej karotický sínus, ktorý je dôležitou reflexnou oblasťou s početnými nervovými bunkami. Tieto bunky sa podieľajú na udržiavaní krvného tlaku, regulácii činnosti srdca, zložení krvi a prítomnosti kyslíka.

Vývoj patologickej kŕčovitej artérie

Dôležitým faktorom v rozvoji pretrhnutia ICA sú dedičnosť a kongenitálne zmeny spojené s prevládaním elastických vlákien nad kolagénom v tkanive krvných ciev. To prispieva k opotrebovaniu stien veľkých nádob, ich ztenčovaniu a deformácii.

Vývoj patológie môže byť dôsledkom nadmerného namáhania artérií, ktoré sa vyskytujú pri hypertenzii a ateroskleróze, keď aterosklerotické plaky uložené na stenách krvných ciev znižujú lumen cievy a spôsobujú zhoršený prietok krvi. Je pravdepodobné, že iné príčiny tejto patológie sú možné, ale zatiaľ nie je úplne jasné.

Medzitým, ako ukazujú preventívne vyšetrenia, manifestácia kŕčovitosti krčnej tepny pokrýva až 25% populácie.

Druhy pretrhnutia plavidiel

Najbežnejšie typy patologickej kľukotvorby ciev sú:

  • Oblúk v tvare písmena S je hladký ohyb, ktorý sa môže vyskytnúť na jednom alebo viacerých miestach. Takéto ohyby nemajú významný vplyv na zdravie človeka a prejavujú sa len počas preventívnych vyšetrení. Môžu však pokročiť, čo vedie už k nadmerným výskytom a v dôsledku toho k vážnemu zhoršeniu prietoku krvi.
  • Kink - kink nádoby v ostrom uhle. V niektorých prípadoch môže byť táto patológia vrodená a od detstva sprevádza osobu s obehovými poruchami mozgu. Môže sa vyvinúť aj z kriviek tvaru S, ktoré sa zhoršujú hypertenziou a aterosklerózou. Súčasný prejav Kinka sa stáva porušením cerebrálneho obehu a jeho charakteristických symptómov.
  • Navinuté - slučkové krimpované tepny. Hoci tento typ arteriálnej patológie netvorí ostrý ohyb, ovplyvňuje tok krvi a výrazne ju spomaľuje. Intenzita prejavov symptómov závisí od množstva krvného tlaku, polohy pacienta a ďalších faktorov.

symptomatológie

Patologická kŕčovitosť vnútorných krčných tepien je najčastejšie asymptomatická, ale keď pacient postupuje k patologickej kŕčovitej činnosti, fenomény spôsobené poruchou cerebrálneho obehu, ktoré sa prejavujú nasledujúcimi symptómami, ho začínajú obťažovať:

  • časté závraty;
  • bolesti hlavy s rôznou lokalizáciou;
  • nekoordinovanosť;
  • hučanie v ušiach;
  • periodické poškodenie reči;
  • krátkodobá strata vedomia;
  • porucha pamäti;
  • zníženie zárobkovej schopnosti.

diagnostika

Diagnóza patologickej kľukatosti karotickej artérie sa nemôže uskutočniť len na základe symptomatických indikátorov, pretože tieto prejavy sú charakteristické aj pre iné typy cievnych ochorení. Preto je povinným doplnením výsledky štúdií uskutočnených na klinike.

Patria medzi ne:

  1. echo skenovanie s Dopplerovým ultrazvukom a spektrálna analýza prijatého signálu;
  2. spirálová počítačová tomografia;
  3. rádiopatie angiografia.

Tieto diagnostické nástroje umožňujú vyhodnotiť hemodynamické parametre prietoku krvi v oblasti krútiaceho momentu, detegovať prítomnosť dysplázie vnútornej karotidovej tepny vzdialenej od korytnačnosti, aby sa určila povaha deformácie cievy. Významné patologické zmeny stanovené na základe komplexných diagnostických nástrojov slúžia ako indikácia na liečbu pomocou chirurgickej korekcie.

liečba

Liečba patologickej kŕčovitosti krčnej tepny je možná len chirurgicky. Takéto operácie sa vykonávajú v špeciálnych centrách cievnej chirurgie. Oblasť cievy, ktorá je vystavená stenóze alebo postihnutá aterosklerózou, je skrátená, čo umožňuje obnoviť priechodnosť tepny. V prípade rozsiahlych lézií karotickej artérie sa uchovávajú protetiky oblasti ciev.

Ak kŕčovitosť karotickej artérie sprevádza stenóza, balónikové katétre a kovové stenty zostanú vo vnútri cievy, aby sa zabránilo opätovnému zúženiu. Obdobie návratnosti po operácii netrvá dlhšie ako 7 dní. Po liečbe úplne zmiznú príznaky kŕčenia mozgu kyslíkom.

prevencia

Na prevenciu ochorenia karotickej artérie sa môžu použiť nasledujúce opatrenia:

  • udržiavanie hladiny cholesterolu v krvi na požadovanej úrovni, odstránenie tukových, slaných a údených produktov z potravy a obohatenie o čerstvú zeleninu a ovocie;
  • liečba arteriálnej hypertenzie;
  • úplné zastavenie fajčenia súvisiace s najnebezpečnejšími faktormi ovplyvňujúcimi vývoj patologických zmien v stenách krvných ciev;
  • kontrola telesnej hmotnosti;
  • cvičenie so strednou úrovňou zaťaženia;
  • vylúčenie ťažkej fyzickej námahy, náhle pohyby hlavy a športu na profesionálnej úrovni.

Okrem toho je dôležité v prípade príznakov porúch cerebrálnej cirkulácie, konzultovať s lekárom a podrobiť sa výskumu, ktorý im bol pridelený.

Dodržiavanie všetkých týchto opatrení je dôležité pre ľudí, ktorí už prešli operáciou.

Patologická deformita brachiocefalických (chrbticových, karotických) artérií

Artery dodávajúce mozog: podkľúčový, vertebrálny, brachiocefalický kmeň, spoločné, vonkajšie a vnútorné ospalé sa nazývajú brachiocefalické (BCA).

Patologická deformácie GCA (vertebrálnej, karotickej tepny) - vrodené alebo získané zmena konfigurácie brachiocefalického tepny (krvných ciev zásobujúcich mozog), čo vedie k narušeniu vlastností toku krvi a rozvoj akútnej cievnej mozgovej príhody alebo chronické cerebrovaskulárnej nedostatočnosti.

Druhy patologickej kývania vnútornej krčnej tepny (patologická latentnosť ICA):

zúženie - ohyb tepny a zúžení lúmenu v mieste inflexie (septálna stenóza),

Mechanizmus narušeného prietoku krvi je ľahšie si predstaviť, keď stláčanie, krútenie alebo ohýbanie záhradnej hadice - zrýchlenie prietoku tekutiny a strata jej laminárnych vlastností vedie k strate kinetickej energie krvi a nedostatočnému prívodu krvi do mozgu. Ďalším mechanizmom je zúženie lumenu v mieste inflexie stenózy artériovej septa, ktorá je za určitých podmienok analogická stenózou lumen cievy pri ateroskleróze.

Patologická kŕčovitosť vnútornej krčnej tepny (kŕčovitosť ICA)

Patologická mukavosť vnútornej krčnej tepny (patologická kŕčovitosť ICA) je najbežnejšou patológiou medzi všetkými deformitami BCA.

Zúženie tepien zásobujúcich mozog krvou, čo vedie k patologickej deformácie GCA vedú k chronickým poruchám prekrvenia mozgu, čo je predinsultnym stavu (mŕtvica - mozgový infarkt).

Chronická cerebrovaskulárna insuficiencia (CNMC)

Tento stav je konštantná nedostatok hlavy krvi do mozgu, kontinuálne nedostatku kyslíka z mozgového tkaniva, spôsobí, že neuróny, že je v neustálom napätí všetky intracelulárnu a medzibunkovej komunikačné systémy, čo vedie k narušeniu normálneho fungovania oboch mozgových buniek a telo ako celok.

Symptómy zlyhania cerebrálneho obehu

V takmer polovici prípadov sa príznaky nezistili a pri vyšetrení a duplexnom vyšetrení karotidových artérií sa náhodne detegovali šmykľavky. Najčastejšie sú prvé prejavy CNMC vo forme bolesti hlavy v čelných a časových oblastiach, záchvaty závratov, tinitus, strata pamäti. Zriedkavejšie, závažnejšie neurologické poruchy sa vyskytujú vo forme prechodných ischemických záchvatov (TIA), náhlej straty vedomia. Hlavnými prekurzory rozvoja veľkého zdvihu sú TIA, možné prechodné ochrnutie rúk a / alebo nôh (od niekoľkých minút až niekoľkých hodín), poruchy reči, prechodné alebo rýchlo sa objavili slepotu na jedno oko, strata pamäti, závraty, mdloby. Prítomnosť TIA je alarmujúcim varovným signálom, že váš mozog je vo vážnom nebezpečenstve a musíte sa čo najskôr vyšetriť a začať liečbu.

Príčiny CNMC (chronická cerebrovaskulárna insuficiencia)

Príčina patologických deformít BCA je genetická a je spojená s nesprávnou konštrukciou kostry artérií pozostávajúcich zo štrukturálnych bielkovín - kolagénu a elastínu. S vekom sa zvyšuje šmykľavosť, ktorá sa často stáva príčinou sťažností v starobe, aj napriek vrodenej povahe choroby. Patologické zlomyseľnosti sú zdedené!

Hlavná klasifikácia KhNMK používaná v Rusku (podľa Pokrovského A.V.) obsahuje 4 stupne:

Stupeň I - asymptomatické alebo žiadne známky mozgovej ischémie na pozadí preukázanej, klinicky významnej lézie mozgových ciev;

II Stupeň - prechodný ischemický atak (TIA) - výskyt fokálnej neurologického deficitu s úplnou regresii neurologickými príznakmi v čase 1 hodina prechodných ischemických atakov (TIA) - výskyt fokálnej neurologického deficitu s úplnou regresii neurologickými príznakmi v čase až do 24 hodín;

Stupeň III - takzvaný chronický priebeh SMN, t. prítomnosť mozgových neurologických symptómov alebo chronickej vertebrobasilárnej nedostatočnosti bez anamnézy fokálnej nedostatočnosti alebo jej následkov. V neurologickej systematizácii tento pojem zodpovedá pojmu "dyscirkulatívna encefalopatia";

Stupeň IV - utrpenie, dokončenie alebo úplná mŕtvica, t.j. existencia ohniskových neurologických symptómov dlhšie ako 24 hodín bez ohľadu na stupeň regresie neurologického deficitu (od úplnej po žiadnu regresiu).

Hlavné metódy diagnostiky HNMK:

  • ultrazvukové duplexné vyšetrenie brachiocefalických artérií,
  • multispirálna počítačová tomografia - angiografia brachiocefalických artérií,
  • angiografia brachiocefalických artérií.

Chronická cerebrovaskulárna insuficiencia (CNMC).

Pri hrozbe mozgovej príhody v zóne arteriálneho krvného zásobenia sa odporúča chirurgická liečba - odstránenie kývavosti. Operácia sa týka štandardných zásahov s osvedčenou technikou. Metóda eliminácie je nakoniec vybraná na operáciu. Paulukasova metóda - reimplantácia otvoru vnútornej krčnej tepny do spoločnej karotidovej tepny, metóda podľa E. Hurwitta - odstránenie zraniteľnej oblasti s následným obnovením prietoku krvi cez artériu. S patologickou kŕčovitosťou chrbtice - reimplantáciou ústia vertebrálnej artérie.

Je to dôležité!

  • Lieky na liečbu patologických ťažkostí sa nerovnávajú!
  • Ak vy alebo vaši rodičia trpíte krvácajúcimi tepnami, preverte sa a preskúmajte svojich blízkych.

V kardiologickom chirurgickom oddelení Kliniky vysokých lekárskych techník pomenovaných po N. I. Pirogov je chirurgická liečba patologickej deformity brachiocefalických (chrbticových, karotických) artérií.

Naše chirurgovia vyvinuté a použité rekonštrukcia metódy tepny patologické křivolakost ICA (ICA) sa zachovaním dôležitých anatomických glomerulárnych, čo vedie k významnému zníženiu frekvencie pooperačné krvného tlaku nestability.

Urobte schôdzku s kardiovaskulárnym lekárom: +7 (812) 676-25-25 alebo online.

Krútenie vnútornej krčnej tepny v tvare písmena S

Karotidové tepny sa tvoria v hrudnej dutine: ľavá krčnej tepny začína v aortovom oblúku a pravá SA (karotidová arteria) v brachiálnom kmeň, potom sa delí na vonkajšiu a vnútornú tepnu. Dochádza k patologickej kutuitosti vnútornej krčnej tepny alebo latentnosti oboch ICA (vnútornej krčnej tepny). Nasledujúce prejavy patologickej kývavosti ICA a OCA (bežná karotida) sa pozorujú častejšie.

Typy vaskulárnych ochorení:

  • Tvaruozita ICA v tvare písmena S. Predĺženie hladkého ohybu pozdĺž tepny (jeden alebo niekoľko) vedie k jeho rozšíreniu. Nevytvára nepríjemnosti, zvyčajne sa neočakávane zistí počas profylaktického vyšetrenia. V priebehu času dochádza k nárastu cievnych ohybov a môže sa ukázať, že sú ohnuté, čo nevyhnutne vedie k poruchám v krvnom riečisku v budúcnosti.
  • Ohyb nádoby v ostrom uhle. V niektorých prípadoch je táto vada vrodená, v tomto prípade môže dieťa z detstva trpieť poruchami obehu mozgu. V iných prípadoch sa vyvíja z ohýbania tepny v tvare písmena S počas predĺženej hypertenzie a cievnej sklerózy. Keď sa v tejto patológii objaví porušenie cerebrálnej cirkulácie s vývojom neurologických príznakov: nevoľnosť, vracanie, nestabilita, hluk v ušiach, bolesti hlavy.
  • Skrútená slučková artéria - navíjanie. Na tepnách tvoria slučky. V tomto prípade neexistuje ostrý ohyb, ale sila toku krvi v tejto oblasti spomaľuje, v niektorých prípadoch významne, a príznaky sa vyvíjajú náhle a nepredvídateľne. Útok závisí od úrovne krvného tlaku, polohy pacienta a iných nepriamych príčin.

Symptómy a detekcia patologickej kľukatosti krčných tepien

Diagnózu ochorenia brzdí skutočnosť, že príznaky kŕčovitosti karotických artérií sú podobné iným vaskulárnym ochoreniam: mŕtvica, aterosklerotické vaskulárne lézie

Na vyšetrenie pacienta sa uplatnia moderné metódy na stanovenie diagnózy: rádioizotop a duplexné skenovanie. Tieto metódy sú založené na ultrazvukovej diagnostike a skenovaní ozvenou. V neskorších fázach radiopaktná angiografia prináša dobré výsledky pri určovaní povahy deformácie cievy. Hemodynamicky významná kŕčovitosť ICA určená komplexnými diagnostickými metódami slúži ako základ pre chirurgickú intervenciu.

Liečba karotickej mučenia

Patologická krivosť tepien môže byť vyliečená len chirurgicky. V prípade, keď je detekovaná krivostnosť priebehu ICA s výrazným porušením hemodynamiky, je rozhodnuté o vykonaní operácie. Táto komplexná operácia sa uskutočňuje v špecializovaných cievnych strediskách lekárov so skúsenosťami s vykonávaním takýchto zákrokov.

Nádoba je prasknutá, v tomto prípade je jej časť, ktorá prešla stenózou alebo je ovplyvnená aterosklerózou (plaky), je skrátená, čím sa obnovuje arteriálna priechodnosť. V niektorých prípadoch môžu byť operácie na ICA nekomplikované, v iných sa môže vyžadovať protetika segmentu plavidla. Táto operácia sa uskutočňuje s rozsiahlymi léziami krčnej tepny.

Vo väčšine prípadov po chirurgickom zákroku príznaky kyslíkového hladovania mozgu zmiznú bez stopy. Riziko pre život pacienta je minimálne, ale aby sa dosiahol dobrý účinok z operácie, je potrebné zistiť presnú príčinu ochorenia a zdôvodniť spojenie kŕčovitosti artérií so zhoršenou cerebrálnou cirkuláciou. Keď sa zistí, že kŕčovitosť ICA nie je hlavnou príčinou NMC, vykoná sa konzervatívna komplexná liečba, pacienti sú registrovaní v dispenzarizme pod dohľadom lekára.

Prevencia ochorenia krčnej tepny

Aby sa zabránilo vzniku patologických zmien v štruktúre steny krčnej tepny, je potrebné:

  • Ovládajte hladinu cholesterolu v krvi, odstráňte mastné, údené, slané potraviny z potravy;
  • Je potrebné vzdať sa zlých návykov najmä z fajčenia, pretože nikotín nepriaznivo ovplyvňuje steny krvných ciev, spôsobuje ich vytvrdnutie a stenózu;
  • Je potrebné kontrolovať telesnú hmotnosť, uvítame mierne pravidelné fyzické aktivity;
  • Manuálna terapia, zdvíhanie, náhle pohyby hlavy a profesionálne športy sú kontraindikované.
  • Umelá vaskularita chrbtice, krku a mozgu: príčiny, symptómy, liečba

    Pacienti trpiaci vysokým krvným tlakom a neurocirkulačnými poruchami, niekedy nevedia, že príčinou ich ochorenia spočíva patologická latentnosť karotickej alebo vertebrálnej artérie. Táto anatomická funkcia zvyšuje riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody o 30% kvôli zhoršenému prietoku krvi v týchto centrálnych cievach. Z toho istého dôvodu sa môžu vyvinúť aj prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie.

    Ako sa tvorí spletitá tepna?

    Zvyčajne je výskyt kruhovitosti karotickej a chrbticovej artérie dedičným faktorom, keď prevažujú elastické vlákna nad kolagénovými vláknami v tkanive krvných ciev. V dôsledku toho sa steny veľkých nádob opotrebúvajú, stávajú sa tenšie a deformované. Ďalším rizikovým faktorom je ateroskleróza - s depozíciou aterosklerotických plakov na stenách dutiny cievy klesá, čo tiež spôsobuje zhoršený prietok krvi. Vo väčšine prípadov môže byť kŕčovitosť artérií asymptomatická, ale postupne môže pacient začať prechodné porušovanie cerebrálnej cirkulácie, čo v niektorých prípadoch spôsobuje vývoj mikroskopu, ak príčina nemôže byť zistená včas. V 20% prípadov u dospelých sa počas preventívneho vyšetrenia zistí latentnosť ciev v krku karotidových artérií.

    Patologická latentnosť krčnej tepny

    Karotidové tepny sa tvoria v hrudnej dutine: ľavá krčnej tepny začína v aortovom oblúku a pravá SA (karotidová arteria) v brachiálnom kmeň, potom sa delí na vonkajšiu a vnútornú tepnu. Dochádza k patologickej kutuitosti vnútornej krčnej tepny alebo latentnosti oboch ICA (vnútornej krčnej tepny). Nasledujúce prejavy patologickej kývavosti ICA a OCA (bežná karotida) sa pozorujú častejšie.

    Typy vaskulárnych ochorení:

    • Tvaruozita ICA v tvare písmena S. Predĺženie hladkého ohybu pozdĺž tepny (jeden alebo niekoľko) vedie k jeho rozšíreniu. Nevytvára nepríjemnosti, zvyčajne sa neočakávane zistí počas profylaktického vyšetrenia. V priebehu času dochádza k nárastu cievnych ohybov a môže sa ukázať, že sú ohnuté, čo nevyhnutne vedie k poruchám v krvnom riečisku v budúcnosti.
    • Ohyb nádoby v ostrom uhle. V niektorých prípadoch je táto vada vrodená, v tomto prípade môže dieťa z detstva trpieť poruchami obehu mozgu. V iných prípadoch sa vyvíja z ohýbania tepny v tvare písmena S počas predĺženej hypertenzie a cievnej sklerózy. Keď sa v tejto patológii objaví NMC (cerebrovaskulárna príhoda) s vývojom vertebrobasilárnych príznakov: nauzea, vracanie, nestabilita, hluk v ušiach, bolesti hlavy.
    • Skrútená slučková artéria - navíjanie. Na tepnách tvoria slučky. V tomto prípade neexistuje ostrý ohyb, ale sila toku krvi v tejto oblasti spomaľuje, v niektorých prípadoch významne, a príznaky sa vyvíjajú náhle a nepredvídateľne. Útok závisí od úrovne krvného tlaku, polohy pacienta a iných nepriamych príčin.

    Rôzne formy zvlnené tepny. Pod bodom "c" - zalomenie

    Symptómy a detekcia patologickej kľukatosti krčných tepien

    1. Rôzne intenzívne pretrvávajúce bolesti hlavy;
    2. Hluk a tinitus, ťažkosti v hlave;
    3. Blikajúc pred ním letí, krátke mdloby;
    4. Periodické zhoršenie koordinácie a rovnováhy;
    5. Pravidelne sa vyskytujúca paraza horných končatín, možné poškodenie reči.

    Diagnózu ochorenia bráni fakt, že príznaky kŕčovitosti krčnej tepny sú podobné iným vaskulárnym ochoreniam: mŕtvica, aterosklerotické vaskulárne lézie, aneuryzma artérie.

    Na vyšetrenie pacienta sa uplatnia moderné metódy na stanovenie diagnózy: rádioizotop a duplexné skenovanie. Tieto metódy sú založené na ultrazvukovej diagnostike a skenovaní ozvenou. V neskorších fázach radiopaktná angiografia prináša dobré výsledky pri určovaní povahy deformácie cievy. Hemodynamicky významná kŕčovitosť ICA určená komplexnými diagnostickými metódami slúži ako základ pre chirurgickú intervenciu.

    Liečba karotickej mučenia

    Patologická krivosť tepien môže byť vyliečená len chirurgicky. V prípade, keď je detekovaná krivostnosť priebehu ICA s výrazným porušením hemodynamiky, je rozhodnuté o vykonaní operácie. Táto komplexná operácia sa uskutočňuje v špecializovaných cievnych strediskách lekárov so skúsenosťami s vykonávaním takýchto zákrokov.

    Nádoba je prasknutá, v tomto prípade je jej časť, ktorá prešla stenózou alebo je ovplyvnená aterosklerózou (plaky), je skrátená, čím sa obnovuje arteriálna priechodnosť. V niektorých prípadoch môžu byť operácie na ICA nekomplikované, v iných sa môže vyžadovať protetika segmentu plavidla. Táto operácia sa uskutočňuje s rozsiahlymi léziami krčnej tepny. Keď kŕčovitosť sprevádza stenóza, balónkové katétre sa používajú na rozšírenie oblasti zúženej tepny a špeciálnych kovových stentov, ktoré zostávajú vo vnútri cievy, aby sa zabránilo opätovnému zužovaniu.

    Vo väčšine prípadov po chirurgickom zákroku príznaky kyslíkového hladovania mozgu zmiznú bez stopy. Riziko pre život pacienta je minimálne, ale aby sa dosiahol dobrý účinok z operácie, je potrebné zistiť presnú príčinu ochorenia a zdôvodniť spojenie kŕčovitosti artérií so zhoršenou cerebrálnou cirkuláciou. Keď sa zistí, že kŕčovitosť ICA nie je hlavnou príčinou NMC, vykoná sa konzervatívna komplexná liečba, pacienti sú registrovaní v dispenzarizme pod dohľadom lekára.

    Prevencia ochorenia krčnej tepny

    Aby sa zabránilo vzniku patologických zmien v štruktúre steny krčnej tepny, je potrebné:

    • Ovládajte hladinu cholesterolu v krvi, odstráňte mastné, údené, slané potraviny z potravy;
    • Je potrebné vzdať sa zlých návykov najmä z fajčenia, pretože nikotín nepriaznivo ovplyvňuje steny krvných ciev, spôsobuje ich vytvrdnutie a stenózu;
    • Je potrebné kontrolovať telesnú hmotnosť, uvítame mierne pravidelné fyzické aktivity;
    • Manuálna terapia, zdvíhanie, náhle pohyby hlavy a profesionálne športy sú kontraindikované.

    Video: Počítačová tomografia ICA

    Zvrat stavovcov

    1) Normálny chod vľavo PA
    2) pravý PA tvaru S

    Vertebrálne artérie (PA) sú tiež dôležité pre zabezpečenie prívodu krvi do mozgu. Sú umiestnené vo vnútri chrbtice a podliehajú rovnakým rizikovým faktorom ako ospalé tepny. Vo väčšine prípadov je patologická latentnosť vertebrálnych artérií dedičnou anomáliou, ktorej sa pacient postupne prispôsobuje. Problémy vznikajú vtedy, keď sa v mieste ohýbania tvoria aterosklerotické pláty. Zrnitosť intrakraniálnych segmentov chrbticových artérií je bežnejšia.

    Počas deformácie vertebrálnej artérie sa vyskytujú rôzne poruchy mozgovej cirkulácie spojené s porušením lúmenu cievy a znížením rýchlosti toku krvi. Často sa môže ohýbať pri samotnom ponorení tepny do kostného kanála. Vo vnútri sa ohyby zvyčajne zhodujú so susednými medzistavcovými otvormi a sú kombinované so stenózou, ak je nádoba stlačená kostnými procesmi stavcov. Najväčšia pretrvávajúca PA sa vyskytuje na úrovni 1-2 krčných stavcov. V tomto bode sa môžu vytvoriť slučky, klinčeky, ostrohy a aneuryzmy.

    Pri súbežných aterosklerotických léziách sa lumen PA zužuje, tým je narušená priechodnosť cievy. Vo väčšine prípadov sa u pacientov môžu vyvinúť príznaky syndrómu stavcov, ale keďže existuje niekoľko možných príčin vzniku tejto patológie, je potrebný komplexný prístup k štúdiu ciev, aby sa urobila správna diagnóza.

    Diagnóza krvavého PA

    Často je patologická kŕčovitosť PA spojená s poruchami v kochleo-vestibulárnom aparáte: pacienti sa sťažujú na stratu alebo zníženie sluchu, nauzeu a závažnú migrénu.

    NMC s patologickou kľukatosťou PA sa náhle vyskytli. Často počas spánku človek stráca vedomie, v tomto bode je možné zadržať dych po dlhú dobu, nepravidelné pohyby rúk a nôh alebo počas bdelosti náhle stmavne v očiach, dochádza k pocitu závratov alebo stavu nestability, hluku a tinitu.

    Aby neurológ správne diagnostikoval, musí predpísať ďalšie vyšetrenia pacienta, čo mu umožní vybrať správnu liečebnú stratégiu. Moderný pokrok v medicíne umožňuje hlbokú komplexnú diagnostiku, posudzovanie kvality cievnej steny, meranie rýchlosti prietoku krvi v nej, určenie špecifických miest a charakter arteriálnych deformít.

    Priradené vyšetrenia sú zvyčajne podobné tým, ktoré sú predpísané pre podozrenie na kutaniu krčnej tepny:

    1. Testy funkčnej kompresie hodnotia zdroje dodatočného prívodu krvi do mozgu a pomôžu nájsť spôsob ochrany mozgu počas upnutia cievy počas operácie;
    2. Dopplerov ultrazvuk umožňuje získať údaje o priechodnosti, rýchlosti a smeru prietoku krvi v obratlých tepnách;
    3. Duplexné skenovanie vizualizuje steny tepien, charakter a štruktúru stenózy, jej stav;
    4. Dopplerovská sonografia je dôležitá pri určovaní rezervy hemodynamiky mozgu pri stanovení indikácie na chirurgickú intervenciu;
    5. Dopplerov ultrazvuk - poskytuje predstavu o riziku upchatia ciev.
    6. Angiografia mozgových a krčných ciev na MRI poskytne predstavu o všeobecnom stave veľkých ciev hlavy;
    7. Kontrastná angiografia - dôležitá pre rozhodovanie o možnosti chirurgickej korekcie PA;
    8. Ooneurologické vyšetrenie a MRI môžu charakterizovať stav mozgu pred angiografickým vyšetrením.

    Liečba kŕčovitosti chrbtice

    V tejto patológii je chirurgická intervencia indikovaná, keď vzniká nebezpečenstvo akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody s poškodením 1. segmentu PA. V ostatných prípadoch pacienti podstupujú konzervatívnu symptomatickú liečbu zameranú na zníženie krvného tlaku a zmiernenie symptómov kochleo-vestibulárnych porúch. Táto metóda nie je schopná korigovať defekt artérie, ale môže kvalitatívne zlepšiť život pacienta. Ak sa masáž odporúča, odporúčajú sa ostré pohyby hlavy, zdvíhanie, manuálna terapia, na rozdiel od cervikálnej osteochondrózy.

    Cerebrálna vaskularita

    Súbežne s latentnosťou krčných stavcov a krčných tepien sú pozorované patologické príznaky súvisiace s pretrhnutím veľkých a malých ciev mozgu, ktoré sú tiež schopné spôsobiť poruchy dodávky krvi do životne dôležitých centier. Dôvody ich deformácie sú podobné vyššie opísaným vaskulárnym defektom. Často ako ostatné sú postihnuté tepny mozgu, vrátane kruhu Willisa a priľahlých segmentov. Často sa deformity týchto ciev spájajú so stenózou. Často sa v miestach ohýbania vyskytujú krvné zrazeniny, ako aj oklúzia (obštrukcia) tepien. Tento stav spôsobuje akútnu ischémiu a vznik cievnej mozgovej časti tej časti mozgu, pre ktorú postihnutá cieva bola zodpovedná za dodávku krvi.

    Okrem kŕčovitosti tepien môžu nastať zmeny v štruktúre žíl mozgu. Kvôli narušeniu normálneho odtoku krvi z mozgového tkaniva sa môžu objaviť patologické procesy, je diagnostikovaná venózna kongescia, ktorej príčina je veľmi ťažké určiť, pretože symptómy ochorenia budú podobné ako iné vaskulárne poruchy bez ohľadu na príčinu patológie.

    Zhoršená venózna cirkulácia mozgu v dôsledku pretrhnutia a stenózy krvných ciev

    Symptómy venóznej stagnácie mozgu a jeho príčin

    V závislosti od polohy kŕčovitej žily sa príznaky môžu líšiť, ale vo všeobecnosti sú príznaky nasledovné:

    • Ťažká bolesť hlavy, sprevádzaná neurologickými príznakmi: nevoľnosť, vracanie, zmenené vedomie, prípadne psychomotorická agitácia. Ďalej sú spojené fokálne symptómy: paréza, paralýza končatín, epileptické záchvaty a iné komplikácie.
    • Keď nastane venózna stáza v strede trombózy, dochádza k rozvoju zápalu venózneho kmeňa, dochádza k tromboflebitíde a môže sa zvýšiť teplota tela. Ohniská zápalu sú labilné, môžu migrovať do susedných oblastí mozgu. Ak sa pomoc neposkytne včas, môže sa objaviť hemoragická mŕtvica - krvácanie do mozgu; opuch mozgu, často s komatóznym stavom alebo smrťou.

    Príčiny cerebrálnej vaskularity môžu byť buď vrodené alebo získané v dôsledku dlhodobej chronickej hypertenzie. Príznaky ochorenia pripomínajú príznaky všetkých ostatných vaskulárnych porúch mozgu.

    Hlavným príznakom venóznej stagnácie je pretrvávajúci vysoký krvný tlak, ťažké nastavenie a konštantné bolesti hlavy inej povahy - od ostrého paroxysmálneho po bolesť. Bolesť je lokalizovaná spravidla v parietálnej oblasti a je sprevádzaná poruchou vedomia a epileptimorfnými záchvatmi. Často sú krvácanie z nosa, ktoré pacientom prinášajú úľavu. Často sa vyskytuje bolesť v očích, opuch bielych očí, rozšírenie očných žíl, kongescia a kŕčovitosť očných viečok, koruny, čela a chrámov.

    Liečba a prevencia patologických stavov mozgu

    Pre úspešnú liečbu je potrebná správna a včasná diagnostika. Po zistení žilovej stagnácie je potrebné začať boj proti trombóze. K tomu použite lieky - antikoagulanciá na zníženie viskozity krvi a zabránenie vzniku krvných zrazenín. Na tento účel sa najčastejšie používa heparín podľa individuálnej schémy. Okrem toho je predpísaná paralelná liečba na zníženie krvného tlaku a prevenciu hemoragickej mozgovej príhody. Pri sprievodnom zápalovom procese sú indikované antibiotiká, lekársky predpis predpíše analgetické lieky.

    Pacienti by mali mať zodpovedný postoj k predpisu lekára, dodržiavať všetky špecifikované pokyny, pretože v budúcnosti sa situácia pravdepodobne obnoví. Po odstránení akútnych symptómov by mal lekár posúdiť situáciu v komplexe, predpísať ďalšie vyšetrenie a rozhodnúť o ďalšej taktickej liečbe. Ak vznikne potreba a je to technicky možné, chirurgická liečba môže byť predpísaná na nápravu poruchy cievy. Ak je chirurgický zákrok nemožný, liečba je symptomatická, pacient je predpísaný na to, aby viedol zdravý životný štýl, vzdal sa zlých návykov, prísne kontroloval krvný tlak a systematicky dostával liečbu zameranú na udržanie normálnej hladiny viskozity krvi. Odporúča sa, aby každoročne absolvovali kúpeľnú liečbu v špecializovaných neurologických sanatóriách.

    Pacienti s patologickou latentnosťou centrálnych ciev a mozgových ciev by si mali pamätať, že musia neustále sledovať svoje zdravie, pravidelne absolvovať dispenzárne vyšetrenia, monitorovať dynamiku ochorenia a včas konzultovať s lekárom, ak sa veci zhoršia. Týmto spôsobom môžu minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií a môžu viesť k úplnému spoločenskému a osobnému životu.

    Druhy patologickej kľukotvorby krvných ciev

    Takéto patologické stavy, ako je arteriálna hypertenzia a neurocirkulačná dystónia, sú pomerne často kŕčovitosťami miechových ciev alebo karotidových artérií, ktoré pacienti niekedy dokonca ani neuvedomujú. Medzitým je patologická kľukatosť ciev často príčinou prechodných ischemických záchvatov a takej hrozivej patológie, akou je ischemická mŕtvica.

    dôvody

    Najčastejšie sú príčiny patologickej kŕčovitej krvi v genetike. Z dedičných dôvodov sa v spojivovom tkanive arteriálnych stien elastických vlákien stane väčšie ako kolagénové vlákna. Tým sa znižuje pevnosť cievnej steny, zvyšuje sa jej opotrebovanie a v konečnom dôsledku dochádza k kývaniu.

    Tiež faktory, ktoré spôsobujú patologickú kľukatosť krvných ciev, spôsobujú cholesterolové plaky, pretože znižujú priemer tepien, kvôli ktorým dochádza k zmenám krvného toku. Najčastejšie patologická kľukatosť brachiocefalických ciev nespôsobuje žiadne klinické prejavy, v priebehu času však môže viesť k prechodným ischemickým záchvatom a v zanedbaných situáciách k mikroskopom.

    Aterosklerotické plaky - jedna z príčin vzniku cievnych ochorení

    Karotidové artérie

    V takmer 20% prípadov sa u dospelých zistila patologická kriminality krčných ciev ako náhodný nález v rôznych diagnostických štúdiách.

    Obe spoločné karotické tepny vznikajú v hrudnej dutine, ale ľavá sa pohybuje od aortálneho oblúka a pravá z brachiálneho kmeňa. Potom na každej strane dochádza k bifurkácii spoločných krčných tepien k vnútornej a vonkajšej. Pacienti môžu mať jednu a obojstrannú patologickú kľukatosť vnútornej krčnej tepny. Vo väčšine prípadov sa vyvíja patologická kľukatosť vnútornej a spoločnej krčnej tepny.

    Druhy patologickej kŕčovitej krčnej tepny:

    • Deformácia v tvare S. Zvýšenie dĺžky arteriálnej cievy vedie k jej hladkému ohýbaniu alebo niekoľkým ohybom. V súčasnosti takáto patologická kľukatosť ciev nespôsobuje pacientovi žiadne nepríjemnosti a môže byť náhodne zistená. Takéto ohyby majú tendenciu sa zvyšovať a prechádzať do prebytkov, pričom narušujú prietok krvi do mozgu.
    • Kink alebo ohýbať artériu v ostrom uhle. Často má vrodenú povahu a spôsobuje porušenie cerebrálnej cirkulácie v detstve. Niekedy sa javí ako ďalší stupeň po deformácii v tvare písmena S, ktorá bola kombinovaná s arteriálnou hypertenziou a aterosklerotickými zmenami v tepnách.
    • Navinutím alebo slučkou patologická kľukatosť krvných ciev. Pri takejto deformácii sa tepny ohýbajú hladko, ale na nich vznikajú smyčky, čo je dôvod, prečo krvný tok trpí. Pre tento typ paroxysmálnej kľukatosti. Frekvencia záchvatov je ovplyvnená faktormi, ako je hypertenzia, pozícia pacienta a iné.
    Varianty patologickej latentnosti vnútornej krčnej tepny

    príznaky

    Nasledujúce znaky a symptómy patologickej kŕčovitej artérie môžu poskytnúť predstavu o ochorení:

    • Vyčerpávajúce bolesti hlavy s rôznymi silnými stránkami;
    • Z času na čas sa objavujú poruchy koordinácie, pacienti strácajú rovnováhu;
    • Múka pred očami, krátke synkopálne stavy;
    • Epizodická slabosť a zhoršená pamäť, ručné pohyby, poškodenie reči;
    • Hlava sa stáva ťažkou, je tu nepríjemný tinitus.

    Niekedy je patologická latentnosť karotických artérií podobná vo svojich klinických prejavoch na ochorenia ako mŕtvica, ateroskleróza a aneuryzma aorty, čo niekedy sťažuje diagnostiku.

    diagnostika

    Na diagnostiku - patologickú latentnosť krvných ciev použite také diagnostické metódy ako duplexné vyšetrenie a scintigrafiu. Tieto metódy sú založené na ultrazvuku (ultrazvuk) a ultrazvuku. V ťažkých prípadoch, keď potrebujete objasniť, ako deformovaná tepna sa používa angiografia s kontrastom.

    Ak diagnóza preukázala významný stupeň hemodynamických porúch v dôsledku ohýbania vnútornej krčnej tepny, musíte vážne premýšľať o operácii.

    liečba

    Na úplné zotavenie z lézií karotických tepien môže pomôcť iba chirurgická liečba patologickej kŕčovitej krvi. Takéto operácie môžu vykonávať iba vysokokvalifikovaní chirurgoví lekári v špeciálnych centrách.

    V prípade miernej krivosti stačí len narovnať nádobu. To vedie k jeho skráteniu a eliminuje sa tak patologická kŕčovitosť krčnej tepny. Takéto operácie sú považované za pomerne jednoduché.

    Avšak s dlhým útlmom sťahovania krčnej tepny je potrebné vytvoriť špeciálnu protézu. Na tieto účely sa používajú katétre so zabudovanými balónikmi, ktoré sa vo vnútri nádoby napučiavajú a poskytujú svoj pôvodný tvar.

    Potom sa uskutoční stentovanie nádoby s protézami, ktoré ostávajú na zabránenie opätovnému výskytu ohýbania.

    Najčastejšie po chirurgickom zákroku sa hypoxia mozgového tkaniva navždy zastaví. To vedie k významnému zníženiu rizika smrti. Nesmieme však zabúdať, že mnohé faktory môžu viesť k zhoršenému prietoku krvi v mozgu. Preto pred chirurgickým zákrokom na kožu je potrebné preukázať, že to spôsobila tieto porušenia. Ak tomu tak nie je, potom pacienti nepotrebujú operáciu a podliehajú liekovým terapiám pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

    Vertebrálne artérie

    Cievne tepny vo vnútri chrbtice hrajú hlavnú úlohu v krvnom obehu mozgu spolu s karotickými tepnami. Bohužiaľ, môžu byť ovplyvnené aj patologickou kožou. Najčastejšie je patologická kŕčavosť vertebrálnych artérií lokalizovaná vo vnútri lebečných oblastiach.

    V zásade je taká kľukatosť vrodená av dôsledku kompenzačných reakcií spočiatku nespôsobuje viditeľné nepohodlie. Avšak s vekom sú komplikované arteriálne segmenty náchylnejšie na aterosklerózu, čo môže spôsobiť problémy.

    Ohyb vertebrálnych artérií môže spôsobiť rôzne poruchy mozgového prietoku krvi. Je to spôsobené znížením priemeru tepien a znížením prietoku krvi cez ne. Najbežnejšie ohnutie vertebrálnej artérie v mieste jej vstupu do kostného kanála.

    Z vnútornej strany kanála sa kruhovitosť zvyčajne zhoduje so susednými medzistavcovými otvormi. V tomto prípade sa v dôsledku kompresie tepny vertebrálnymi procesmi niekedy vyskytuje stenóza. Väčšina cievok chrbticových ciev v projekte prvého a druhého krčka stavcov, kde sa vyskytujú aneuryzma, slučky, ostrohy stien a ohyby týchto ciev.

    príznaky

    Ateroskleróza ciev zhoršuje priebeh patologickej kŕčovitej chrbtice, pretože spôsobuje ešte väčšie zúžení ich lúmenu. Najčastejšie symptómy lézií stavcov chrbtice jednoznačne indikujú zodpovedajúci syndróm, ale pre správnu diagnózu je stále potrebné dôkladné vyšetrenie týchto pacientov.

    Lukostlivosť vertebrálnych ciev často spôsobuje poruchy vestibulárneho aparátu, ktoré sa prejavujú poškodením sluchu, intenzívnymi migrénami a nauzeou.

    Patologická kŕčavosť vertebrálnych artérií môže náhle viesť k NMC. Prejavuje sa stratu vedomia vo sne, epizódy predĺženej spánkovej apnoe, nepravidelné pohyby končatín, pri poruche krvného obehu počas bdelosti, tmavnutie očí, závrat, nestabilita, trasenie, tinnitus.

    Časté závraty môžu byť znakom patológie latentných vertebrálnych ciev

    diagnostika

    Aby sa správne diagnostikovala patologická kŕčovitosť stavcov chrbtice, neuropatológ je povinný naplánovať ďalšie vyšetrenie pacienta s cieľom riadne predpísať ďalšiu liečbu.

    Teraz existujú veľmi presné diagnostické metódy, ktoré dokážu preukázať, ako je postihnutá stena cievy, ako rýchlo sa krv pohybuje cez tepnu, aby sa určila presná poloha a tvar patologických zmien v cieve.

    Oblasť diagnózy je spravidla podobná diagnóze, ktorá sa uskutočňuje s patologickou latentnosťou krčnej tepny:

    • Funkčné testy zamerané na posúdenie prietoku mozgu a na nájdenie spôsobu ochrany mozgu, keď je plazma zovretá intraoperačne;
    • Dopplerov ultrazvuk - metóda na získanie informácií o tom, s akou rýchlosťou av akom smere sa krv pohybuje v oblasti vertebrálnych artérií a ako ďaleko prechádzajú, ukazuje riziko upchatých tepien;
    • Duplexná štúdia pomáha vizualizovať stav cievnej steny, potom jej zúženie;
    • Angiografia pána umožňuje posúdiť stav mozgových ciev;
    • Kontrastná angiografia ukazuje, ako je možné chirurgicky opraviť pretrhnutie stavcov chrbtice.
    • Preskúmanie neuropatologického a magnetického rezonančného zobrazenia nám umožňuje posúdiť stav mozgu pred angiografiou.
    Angiografia vertebrálnej artérie

    liečba

    Pri patologickej kŕčovitej chrbticovej tepne stojí za to premýšľať o operácii len vtedy, ak je pacientovi v prípade poškodenia prvého segmentu vertebrálnej artérie ohrozená mŕtvica ischemickým typom. Vo všetkých ostatných prípadoch je predpísaná liečba tepien, zameraná na zmiernenie príznakov tejto patológie, najmä vestibulárnych porúch.

    A hoci sa kruhovitosť nikam nepríde, kvalita života z liečby sa výrazne zlepšila. Takíto pacienti by sa mali vyhýbať zdvíhaniu ťažkých predmetov, rýchlemu pohybu hlavy, manuálnej terapii.

    Mozgové tepny

    Takáto prerušovanosť artérií sa pozoruje spolu s vyššie opísanými a môže sa vyvinúť v malých i veľkých mozgových cievach. Jeho etiológia je tiež genetická. Vo väčšine prípadov sú deformácie náchylné na tepny mozgu, ku ktorým patria okrem iných tovarov kruh a priľahlé oblasti.

    Často sa kŕčovitosť mozgových artérií kombinuje s ich stentovaním. Trombóza a oklúzie sa často pozorujú pri kývaní. To vedie k rozvoju cievnej mozgovej príhody v segmente prívodu krvi do postihnutej tepny.

    V mozgu je možné mučiť nielen tepny, ale aj cievne cievy. Kvôli zhoršeniu odtoku krvi z mozgu dochádza k preťaženiu žíl a nájdenie základnej príčiny je ťažké, pretože klinické prejavy mnohých vaskulárnych patológií sú veľmi podobné.

    príznaky

    Klinické prejavy stagnačných príznakov v žilách mozgu sa môžu meniť s rôznymi miestami postihnutých žíl, ale existujú aj bežné znaky:

    • Intenzívna bolesť hlavy sprevádzaná neurologickými príznakmi, poruchami vedomia, nauzeou, vracaním, môžu byť pacienti rozrušený. Potom sa vyskytujú ohniskové príznaky: kŕče, paralýza a pareza a ďalšie príznaky.
    • Ak sú postihnuté žily zrazené, môžu sa zapáliť, aby vytvorili tromboflebitídu. To je indikované hypertermiou. V pokročilých prípadoch takáto situácia vedie k mŕtvici hemoragického typu, ktorá môže spôsobiť kómu a viesť k smrti.

    Patologická mukavosť mozgových ciev je dedičná a získaná kvôli dlhotrvajúcej esenciálnej hypertenzii. Príznaky tohto typu sú totožné s pretrhnutím ciev iných miest.

    Venózna kongescia je charakterizovaná stabilnou arteriálnou hypertenziou, ktorá nereaguje na liečbu.

    To tiež spôsobuje pretrvávajúce bolesti hlavy s rôznou intenzitou. Bolesť sa zvyčajne nachádza v oblasti koruny a je kombinovaná s konvulzívnymi záchvatmi a stratou vedomia. U takýchto pacientov môže začať krvácanie z nosa, po ktorom sa zlepší pohoda pacienta.

    Podobne stagnácia sprevádza očné príznaky: bolesť očí, rozšírenie žíl na nich, zväčšovanie veveričiek, žily na očných viečkach, v časnej oblasti a na vrchole hlavy sa stávajú zmätené.

    liečba

    Včasná diagnóza výrazne zlepšuje výsledky liečby. Pacienti s venóznou kongesciou musia začať s podávaním antikoagulancií na zníženie viskozity krvi a zníženie rizika tvorby krvných zrazenín. Na tento účel sa často používa heparín, ktorého dávka sa vyberá individuálne. Zároveň sa lekári snažia zabrániť možnosti hemoragickej mŕtvice a na tento účel stabilizovať krvný tlak.

    Ak sa objaví zápal, antibiotiká by mali byť predpísané pacientovi a bolesť je potrebná, ak nastane bolesť. Liečba patologickej latentnosti krvných ciev vyžaduje veľkú zodpovednosť nielen od lekárov, ale aj od pacientov.

    Aby sa predišlo opätovnému výskytu choroby, mali by sa prísne riadiť všetkými odporúčaniami ošetrujúceho lekára aj po vypustení. Ak sú núdzové stavy zastavené, lekár po ďalšej diagnostike rozhodne o potrebe a možnosti chirurgickej intervencie. Ak to nie je možné, pacientovi je predpísaná liečba na zmiernenie príznakov. Mal by zabudnúť na zlé návyky, chodiť do zdravého životného štýlu, dôkladne sledovať hladinu svojho krvného tlaku a dostávať lieky na riedenie krvi včas.

    Existujú špeciálne neurologické sanatóriá, v ktorých by takíto pacienti mali absolvovať rehabilitáciu aspoň raz ročne.

    prevencia

    Prevencia patologickej latentnosti krvných ciev sa uskutočňuje nasledovne:

    • Je potrebné upustiť od konzumácie potravín bohatých na tuky, aby nedošlo k zvýšeniu množstva cholesterolu v krvi;
    • Zastavte konzumáciu alkoholu a cigariet. Fajčenie pôsobí zle na cievnej stene, čo vedie k jeho skleróze a zúženiu;
    • Zníženie obezity, telesnej výchovy, chôdze;
    • Je potrebné vyhnúť sa zdvíhaniu ťažkých predmetov, vysokým športovým zaťaženiam, ostrým zákrutom alebo poklesom hlavy, návštevám manuálnych terapeutov.

    Pacienti trpiaci patologickou krvácajúcimi krvnými cievami by si mali uvedomiť, že ich život a zdravie závisia od ich zodpovedného prístupu k ich stavu a presného dodržiavania všetkých vyššie uvedených odporúčaní. V prípade zhoršenia blahobytu nemožno návštevu lekára odložiť. To výrazne zlepší kvalitu života.

    Operácia karotických tepien

    V súčasnosti je všeobecne známe, že komplexy neurologických symptómov, ktoré sa predtým považovali za príznaky centrálneho poriadku, sú teraz vysvetlené poruchami cerebrálnej cirkulácie v dôsledku nedostatočného extrakraniálneho prítoku. Príčinou týchto porúch sú najmä zmeny prietoku krvi v krčných tepnách. Zmeny sa vyskytujú najčastejšie v vidlici krčnej tepny alebo na jej obvode, t.j. na ľahko dostupných miestach lokalizácie, kde je možné úspešne vykonať operáciu.

    Zaujímavé štatistické údaje dokazujú, že pri porovnávaní údajov rozsiahlych klinických materiálov týkajúcich sa chirurgickej a terapeutickej liečby, vykonaná chirurgická liečba pre jasne indikované výsledky poskytuje výrazne lepšie výsledky ako konzervatívna liečba.

    Indikácie a kontraindikácie

    Základom indikácií pre chirurgickú liečbu sú anatomické zmeny a súvisiace príznaky. Táto operácia sa zobrazuje:

    1. s karotickou stenózou alebo segmentovou blokádou (vnútornou alebo spoločnou karotidovou artériou), ak
      • stenóza zužuje lumen na 30% alebo viac
      • lumen nádoby nerovnomerné alebo ulcerované
      • existujú recidivujúce mozgové príznaky (paréza, afázia, zhoršenie zraku, strata vedomia atď.),
      • patologické symptómy progresívne postupovať
      • zrazu príde s tendenciou k odpusteniu
      • existujú pretrvávajúce patologické symptómy strednej závažnosti
      • na opačnej strane krčnej tepny
      • Zmeny v karotidovej artérii zahŕňajú stenózu alebo upchatie podkľúčovej alebo brachiálno-cefalickej artérie, poruchy vertebrálnej artérie alebo krčnej tepny na druhej strane
    2. s aneuryzami alebo zraneniami karotickej artérie, je operácia absolútne indikovaná.

    Kontraindikácie na operáciu sú:

    • okolností, ktoré vylučujú akúkoľvek operáciu
    • významnú progresiu ochorenia s ireverzibilnými účinkami
    • prípady ťažkého poškodenia vedomia a kómy
    • akútne stavy ischemických porúch mozgu
    • súčasný vývoj intracerebrálneho krvácania
    • úplná oklúzia vnútornej krčnej tepny, ktorá sa volá na základ lebky

    Okolo vnútornej krčnej tepny sa zriedka vyskytuje, pretože táto nádoba až na základňu lebky nemá bočné vetvy, cez ktoré by sa mohol uskutočňovať krvný obeh na okraj. V každom prípade môže byť celkový uzáver použiteľný v prípade rozsiahlej segmentálnej stenózy, pri ktorej je súčasne tenká, podobne ako nit, priechod krvi (a v angiografii, kontrastná látka), ktorá sa môže zastaviť kedykoľvek, čo treba vždy zvážiť.

    Chirurgia je najsľubnejšia u pacientov, u ktorých sú príznaky mozgovej ischémie prechodné a spôsobujú len malé neurologické zmeny.

    Operácie karotických arterií sú často profylaktické. S týmito chirurgickými intervenciami, dokonca s malými symptómami, sa snažia predchádzať možným následným katastrofám v dôsledku poruchy vaskularizácie mozgu.

    Karotidový výboj

    Prístup a uvoľnenie krčnej tepny v rámci tohto prístupu spravidla nepredstavujú žiadne osobitné ťažkosti. Najčastejšie musíte zasahovať do oblasti vidličiek krčnej tepny alebo v bezprostrednej blízkosti tohto miesta. Táto oblasť je v anatómii známa ako karotický trojuholník. Pacient je umiestnený na operačnom stole v polohe na chrbte. Operačná tabuľka je mierne ohnutá na úrovni poplitealnej plochy a mierne nadvihne koniec hlavy. Vankúšik je umiestnený pod krkom, hlava je otočená na zdravú stranu.

    Podél predného okraja hrudníka-klavikulárneho-mastoidného svalu a rovnobežne s ním sa uskutočňuje rez v dĺžke asi 10 cm vo výške uhla dolnej čeľuste, po disekcii kože sa platýsma, subkutánne tkanivo a povrchová fascia priblížia k vagíne cievy, ktorá sa tu spája s fasciou krku. Odoberanie háčkovania alebo tupého navíjača sternokleidomastoidového svalu sa blíži k tepne. Vnútorná jugulárna žila prechádza bočne a trochu dozadu k tepne. Pred plavidlami a paralelne s nimi spĺňajú zostupnú vetvu hypoglossálneho nervu. Nervu sa "zalepil" a vzal na stranu. Aj keď sa náhodne pretína nerv, nevedie to k zvláštnym komplikáciám (inervuje ploché svaly krku pod hyoidnou kosťou). Priečna časť hypoglózneho nervu (slučka hypoglossálneho nervu) musí byť vždy zachovaná, pretože inervuje svalstvo jazyka. Na ceste do tepny sa môže vyskytnúť tvárová žila alebo jej vetvy. Táto žila môže byť zviazaná a prerezaná medzi ligatúrami. Pri výbere tepny je potrebné zaistiť, aby vagusový nerv, ktorý prechádza medzi tepnou a zadnou stenou cievnej vagíny, nebol poškodený.

    Vo viac zriedkavých prípadoch, pri rozdelení ústia krčnej tepny, je vhodné vytvoriť strednú sternotómiu, v ktorej je tiež zvýraznený a dostupný aortový oblúk.

    Vnútorný skrat v cieve ciev

    Pri niektorých chirurgických zákrokoch na karotidovej artérii je potrebné aplikovať skrat v dutine cievy. V tomto prípade bude blatník zabezpečovať prívod krvi do mozgu počas manipulácie na krčnej tepne pri otvorení jej lúmenu. Týmto spôsobom sa zabráni hypoxému poškodeniu mozgu spôsobenému upnutím karotídnej artérie. Šmut, ktorý sa nachádza vo vnútri cievneho lúmenu, zaručuje chirurgovi dostatok času na tichú prácu. Tento oblúk ("by-pass") je elastická syntetická trubica, ktorá je vložená cez spoločnú karotickú artériu do vnútornej krčnej tepny, čím vytvára neobmedzený prívod krvi cez bradavku a izoluje chirurgické pole.

    Indikácie pre použitie skratky vo vnútri cievneho lúmenu sú:

    a) zúženie plavidla je menej ako 80%;

    b) ohyb plavidla spôsobený kontrakciou alebo aneuryzmou;

    c) bilaterálne zmeny v karotických tepnách zistené počas prvých operácií;

    d) bilaterálne zmeny v karotidových tepnách zistené počas druhej operácie vykonanej pre ischemické poruchy mozgu.

    Operácia karotickej artérie nie je zákrok pre začínajúceho chirurga. Pre túto operáciu je potrebné mať dostatočné skúsenosti s cévnou chirurgiou, organizáciou, odhodlaním a rýchlymi reakciami. Spravidla by sa táto operácia mala vykonávať rýchlo. Karoticka tepna predstavuje priamu cestu k mozgovému tkanivu. Pri chirurgickom zákroku z malého rezu (8 - 10 cm) môže byť smrteľné poškodenie spôsobené najmenšou nepozornosťou. Počas operácií na plavidlách však veľkosť rezu neurčuje veľkosť zásahu.

    Chirurgický zákrok pre segmentálnu blokáciu a zúženie krčnej tepny

    Jednou z prvých úloh je rozhodnúť o potrebe intraluminálneho posunu. Ak je táto otázka vyriešená v prospech šunky, začnite ju pripravovať. Najvhodnejšie je rozdeľovač, pozostávajúci z dvoch častí. Jeho výhodou je, že sa ľahko uvoľňuje zo vzduchu, čím sa zabráni riziku vzduchovej embólie. Počas operácie môže byť posunutý v závislosti od potreby v jednom alebo druhom smere. Okrem toho tento skrat, vybavený slučkou, má pri uzavretí arteriotómie veľmi malý priestor. Odstránenie je pomerne jednoduché a otvor arteriotómie sa dá úplne uzavrieť.

    Šmýkadlo vo vnútri nádoby je zabezpečené turniketom pozostávajúcim z hrubého opletu, ktorého obidva konce sú zaskrutkované cez hrubú gumenú alebo syntetickú rúrku o dĺžke 4 až 5 cm. S touto turniketou je trubica bezpečne upevnená v nádobe a chránená proti skĺznutiu.

    Tepna sa pozdĺžne prerezáva cez modifikovanú oblasť, mierne nad ňou a pod ňou je zasunutý bradavok a treba si uvedomiť, že existuje nebezpečenstvo vzduchovej embólie. V blízkosti šmýka (ak je to potrebné, môže byť posunutý pohybom v jednom alebo druhom smere) sa uskutočňuje endarterektómia v príslušných vrstvách. Zvlášť je potrebné venovať pozornosť tomu, že neexistuje žiadna intimová odlúčenie. Ak je intimita ešte odlúpnutá, potom je táto časť pripevnená k stene cievy stehom atraumatickej ihly so závitom 7/0 (EP-1: 0,5). Po ukončení obnovenia priechodnosti cievy sa začína uzavieranie arteriotómie. Odstráňte šum, nádoba sa upne a steh sa dokončí čo najskôr. Nezabudnite odstrániť vzduch nahromadený medzi svorkami. Z tohto dôvodu sú svorky na spoločnej karotidovej alebo vonkajšej karotickej artérii mierne otvorené a niekoľkokrát lisovaná časť nádoby je naplnená krvou. Mierne pritlačenie prstov pozdĺž reznej línie vytláča vzduchové bubliny. Potom sa táto oblasť znova naplní krvou, po ktorej sa svorka postupne odstraňuje z vonkajšej krčnej tepny a potom aj starostlivo a zo spoločnej krčnej tepny. Vnútorná karotidová artéria je zbavená svorky. Predtým je možné vytiahnuť jednu alebo dve malé vzduchové bubliny cez vonkajšiu karotickú tepnu.

    Arteriotomický otvor by mal byť, ak je to možné, uzavretý nepretržitým stehom, nie náplasťou. Použitie miesta žily na náplasť je nebezpečnou možnosťou ďalšieho vývinu aneuryzmy. Náplasť zo syntetického materiálu je príliš hrubá.

    Posun by sa mal zriedkavo používať (napríklad bypass medzi podkľúčovými a karotickými tepnami). V popredí je endarterektómia. V prípadoch rozsiahleho uzatvorenia ústia krčnej tepny alebo poranenia s rozsiahlou deštrukciou cievnej steny sa uprednostňuje skrat medzi podkľúčovými a karotickými tepnami.

    Chirurgická intervencia v inflexii ("kink") karotickej artérie

    Vnútorná karotidová artéria pod vplyvom difúznej degenerácie jej steny spôsobená hypertenziou, aterosklerózou atď. Môže ohýbať a meniť jej smer. V tomto prípade dochádza k tvorbe záhybov a prebytkov v nádobe. V ťažkých prípadoch môže dôjsť aj ku kleštialej vlnitosti nádoby. Ohyb a tvorba vrások cievy vedú k zhoršenému prietoku krvi, čo často vedie k narušeniu prívodu krvi do mozgu. Symptómy týchto porúch sú však menej výrazné ako s karotickými stenózami a sú prerušované v prírode, postupne zvyšujú silu. Tieto príznaky môžu zmiznúť počas horizontálnej polohy pacienta, keď sa krk otočí na chorú stranu alebo naopak, keď sa hlava nádoby nakloní, keď sa zvýši ohyb nádoby.

    Najčastejším chirurgickým zákrokom je segmentálna resekcia. S miernym zakrivením nádoby sa môže metóda aplikovať bez otvorenia dutiny cievy a zavedenia do nej skrat.

    Ak sa nádoba ohne na vnútornú karotickú artériu, segment tejto cievy sa resekuje. Na tento účel sa plavidlo rozdelí na požadovanú dĺžku. Po upnutí je v spoločnej krčnej tepne, do ktorej je zasunutá skrutkovitá trubica, vytvorený pozdĺžny rez. Na tejto syntetickej trubici vo forme akordeónu sa vytiahne zakrivená vnútorná karotidová artéria. Pre skrat, v tomto prípade sa používa rúrka, ktorá vykonáva lumen vnútornej krčnej tepny, čo má za následok úplné narovnanie a napätie. Potom sa resekuje príslušná nadbytočná plocha cievy a aplikuje sa koncová anastomóza. Odporúča sa zaviesť spojitý matracový šev s tenkou niťou. Pri šití sa odporúča spojiť konce šitého plavidla. Dôležitou podmienkou je aj správna poloha hlavy pacienta, takže v nádobe nie je príliš veľa napätia a chybne príliš malá časť by sa neodstránila. Arteriotomický otvor, použitý na vloženie bočného uzáveru, po jeho odstránení je potom uzavretý pri kontinuálnom zovretí opakovaným upínaním.

    V prípade malých zakrivení nádoby sa tiež používa spôsob rovnania vnútornej krčnej tepny a jej upevnenie na advenciu k vonkajšej krčnej tepne.

    Chirurgická intervencia pre karotický aneuryzmus

    Aneuryzma krčnej tepny je pre pacienta dvojitým nebezpečenstvom. Na jednej strane môže dôjsť k vzniku cerebrovaskulárnej nedostatočnosti v dôsledku porúch obehu, na druhej strane môže dôjsť k roztrhnutiu aneuryzmy a môže dôjsť k krvácaniu. V prípadoch, keď aneuryzma nie je sprevádzaná zablokovaním karotickej artérie, musí byť vnútri lumen cievy použitý skrat.
    Intervencia začína starostlivou separáciou cievy a jej aneuryzmaticky rozšírenej časti okolitých tkanív. Pri izolácii sa musí pamätať na to, že aneuryzmatický vak často obsahuje krvné zrazeniny, ktoré sa môžu oddeliť a spôsobiť embolizáciu mozgových ciev. Jedným z prvých okamihov operácie je stanoviť možnosť spojenia koncov ciev po resekcii aneuryzmy. Ak konce cievy nemôžu byť šité, mala by sa použiť vaskulárna vložka vo forme štepu. Po resekcii bežnej krčnej tepny sa transplantát aplikuje zo syntetického tkaniva av prípade výmeny vnútornej krčnej tepny sa používa veľká plocha latentnej žily. Štep je pripravený v požadovanej dĺžke a dĺžka intravaskulárneho skratu sa meria rovnakým spôsobom. Od začiatku až po hlavnú fázu operácie by sa mal dodržať jasný plán intervencie, čo výrazne urýchli jeho dokončenie. Hlavnými bodmi tohto plánu sú:

    a) upnutie nádoby;

    b) resekcia aneuryzmy;

    c) zavedenie šmýcadla s štepom na ňom;

    g) tvorba anastomózy;

    e) odstránenie bočného uzáveru a uzavretie otvoru, cez ktorý bol odstránený, po úplnom upnutí nádoby;

    e) odstránenie vzduchu z lumen štepu a cievy;

    g) odstránenie svoriek.

    Intervencie pri karotických poraneniach

    Poškodenie spôsobené karotickej artérii silami pôsobiacimi zvonku je vždy veľmi nebezpečné. Ťažké krvácanie, silná krvná strata a zhoršené dodávanie krvi do mozgu v dôsledku penetračného poškodenia môžu viesť k smrti vo veľmi krátkom čase.

    Nalepená mŕtvica, ako napríklad palica (karate technika), ktorá spôsobuje uzavreté poškodenie karotickej artérie, vedie k intramurálnemu hematómu alebo angiospazmu spôsobenému poranením cievy. V priaznivých prípadoch takéto zranenie vedie iba k dočasnej strate vedomia a parézy. Prenikajúca rana na nádobe úplne prerušuje prietok krvi v lúmene cievy, čo môže rýchlo viesť k smrti.

    V pochybných prípadoch je potrebné vyhotoviť angiografiu, aby sa pri diagnostikovaní "angio-kŕčov" nevyskytli závažné porušenia. Intervencia na poškodenie sa uskutočňuje podľa vyššie popísanej schémy so všetkými ťažkosťami, ktoré sú spojené s touto operáciou a s použitím v prípade potreby skrutky vloženej do lumen cievy.

    Okrem Toho Čítal O Plavidlách

    Príčiny zvýšeného hematokritu v krvi

    Pod hematokritom rozumie pomer objemu frakcie erytrocytov (alebo všetkých vytvorených prvkov) k celkovému objemu krvi, vyjadrený ako percento. Jednoducho povedané, táto hodnota, ktorú označuje Ht, označuje, ako je viskózna krv.

    Ako skontrolovať krvné cievy tela, indikácie pre takéto štúdie

    Z tohto článku sa dozviete, ako skontrolovať cievy celého tela, aké metódy sa používajú na získanie obrázkov tepien a žíl a identifikujte ich choroby.

    Bolesť hlavy: príčiny a spôsoby liečby

    Ivan Drozdov 30.10.2017 3 Komentáre Bolesť hlavy, či už spontánna, rastúca, ostrá, bolestivá, pulzujúca alebo utláčajúca sa, sa vyskytuje v živote akejkoľvek osoby, ale bez dôvodu sa to stáva zriedkavo.

    Čo je ultrazvukové vyšetrenie brachiocefalických artérií (BCA)?

    Kardiovaskulárne ochorenia sú hlavnou príčinou úmrtnosti. Aby sa zabránilo takýmto ochoreniam, je potrebné diagnostikovať a používať včasné opatrenia, najmä jeden z nich je podrobený ultrazvukovému vyšetreniu brachiocefalických artérií (ultrazvuk BCA).

    Plavidlá na rukách: možné príčiny, liečba krehkosti a krehkosť kapilár

    Krehkosť a krehkosť krvných ciev v dôsledku straty elasticity cievnej steny. Pacienti prasknú krvné cievy na rukách kvôli malým poraneniam alebo spontánne.

    Choroby srdcových chlopní: typy, symptómy a problémy

    Úprava funkčnosti srdcového systému je skutočným nebezpečenstvom pre ľudský život. Dokonca aj pri malých chybách dochádza k narušeniu štruktúry prietoku krvi, často sa vytvárajú organické lézie.