Malá ohnisková leukoencefalopatia cievnej generácie je diagnóza, ktorú často robí mužský pacient, ktorý prekročil vekovú hranicu 55 rokov, ale nie každý vie, čo to je.

Keď je leukoencefalopatia mozgu vo svojich subkortikálnych štruktúrach zničená biela látka.

Tento typ ochorenia je typ encefalopatie, ktorý najprv opísal nemecký psychiatr a neuropatológ Otto Binswanger v roku 1894 a preto bol pomenovaný po ňom.

Fuzzy opis choroby a malý počet vyšetrení pacientov s príznakmi demencie už dlho neumožnili rozpoznať patológiu mnohých neuropatológov a psychiatrov.

S príchodom počítačového a magnetického rezonančného zobrazovania boli potvrdené zmeny v bielej hmoty mozgu spojené s neustále sa zvyšujúcim krvným tlakom spôsobujúcim senilnú demenciu.

Liečbu choroby vykonávajú neuropatológovia a psychiatri.

Leukoencefalopatia má odrody, ale takmer vždy ide o zmeny v bielej hmoty mozgu. Typ ochorenia určuje režim liečby.

Lekoencefalopatia cievnej genézy

Cieľová leukoencefalopatia (malá ohnisková vzdialenosť) - cerebrovaskulárny patologický proces.

Arteriálna hypertenzia spôsobuje sklerózu malých mozgových ciev - kapiláry, ich ischémiu, zhrubnutie cievnych stien atď. Výsledkom je, že biela látka prenášajúca nervové impulzy je vystavená atrofickým zmenám. V tomto prípade je:

  • jej zníženie;
  • zníženie hustoty;
  • substitúcia tekutín;
  • výskyt mnohých krvácaní, cysty, malé miesta ničenia.

Ventrikuly mozgu sa začnú zrútiť.

Zvyčajne sa môžu objaviť prvé známky malého ohniskovej leukoencefalopatie u pacientov, ktorí dosiahli vek šesťdesiatich rokov a s dedičným faktorom ešte skôr.

Multifokálna progresívna vaskulárna leukoencefalopatia

Multifokálna progresívna vaskulárna leukoencefalopatia sa prejavuje vírusovými léziami centrálneho nervového systému, čo prispieva k zhoršeniu imunity.

Oslabenie imunitnej obrany vedie k zničeniu bielej hmoty mozgu.

Patologické zmeny spôsobujú imunodeficienciu: HIV-infikovaní (5%), pacienti s AIDS (50%).

Taktiež modifikované leukocyty s leukémiou strácajú schopnosť bojovať proti infekcii, čo prispieva k vzniku imunitnej nedostatočnosti a v dôsledku toho k patologickým zmenám v mozgu.

Účinok vírusov vedie k ohniskovému poškodeniu membrán nervových vlákien, k nárastu a deformácii nervových buniek. Zapojenie sa do procesu šedej hmoty nie je dodržané. V štruktúre bielej hmoty dochádza k zmene štruktúry, zmäkčuje sa a stáva sa želatínovitou vzhľadom na vzhľad niekoľkých malých priehlbín na jej povrchu.

Zjavenie kognitívnej poruchy sa môže líšiť od prejavu miernej poruchy až po výraznú demenciu. Ohniskové neurologické príznaky zahŕňajú: poruchu reči a znížené videnie, niekedy až kým sa úplne nestratí. Zrýchlená progresia pohybových porúch môže spôsobiť vážne postihnutie.

Periventrikulárna (fokálna) leukoencefalopatia

Periventrikulárna (fokálna) leukoencefalopatia je rozsiahle poškodenie mozgu spôsobené nedostatkom kyslíka alebo chronickým prerušením dodávky krvi.

Patológie sú oblasti mozočku, mozgového kmeňa a subdivízií zodpovedných za ľudské hnutie. Dlhodobý nedostatok kyslíka vedie k suchému nekróze (smrti) bielej hmoty. Má rýchly vývoj a prispieva k výskytu výrazných porúch motorickej aktivity.

Periventrikulárna leukoencefalopatia môže byť vyvolaná hypoxiou plodu a vedie k mozgovej obrne (ICP).

Zmiznutie bielej hmoty

Tento typ ochorenia je spôsobený mutovanými génmi.
Zjavenie patológie sa zvyčajne vyskytuje vo vekovej skupine pacientov vo veku od 2 do 6 rokov, ale môže sa prejaviť ako v detstve, tak u dospelých.

Po úplnom vymiznutí bielej hmoty v poslednom štádiu ochorenia sa zachovali steny komôr a mozgovej kôry.

dôvody

  • s neustále sa zvyšujúcim krvným tlakom;
  • neuroinfekcie: syfilis, tuberkulóza, meningitída, klíšťová encefalitída;
  • fetálna hypoxia;
  • leukémie;
  • sarkoidóza;
  • rakovinové ochorenia;
  • imunodeficiencia spôsobená infekciou HIV a tuberkulózou;
  • dlhodobé užívanie imunosupresív.

Progresívna leukoencefalopatia cievneho pôvodu sa môže tiež vyvinúť v dôsledku:

  • ateroskleróza;
  • diabetes, keď krv sa zahustí a prietok krvi je zablokovaný;
  • chorôb a poranení chrbtice, v dôsledku ktorých mozog trpí nedostatkom kyslíka a živín.

Výskyt malých ohniskovej leukoencefalopatie cievneho pôvodu je pravdepodobný:

  • s nadmernou hmotnosťou pacienta;
  • prítomnosť zlých návykov (zneužívanie alkoholu, fajčenie);
  • abnormálna strava;
  • nedostatok cvičenia.

Aby sa zabránilo výskytu tejto choroby, je potrebné sa vopred zbaviť všetkých rizikových faktorov.

príznaky

Symptomatológia patologických procesov sa vyvíja počas niekoľkých rokov a môže sa prejaviť v dvoch variantoch:

  • Neustále sa vyvíja, s neustálymi komplikáciami.
  • V období progresie patologických zmien existujú dlhé obdobia stabilizácie bez zhoršenia zdravia pacienta.

Zvyčajne dochádza k zhoršeniu príznakov so zvýšeným krvným tlakom po dlhú dobu.

V počiatočných štádiách je klinický obraz leukoencefalopatie charakterizovaný:

  • mentálna retardácia;
  • slabosť končatín;
  • rozptýlenie;
  • spomaľuje reakciu;
  • apatia;
  • plačlivosť;
  • nemotornosť.

Ďalej je spánok narušený, svalový tonus sa zvyšuje, človek sa stáva podráždeným, náchylný k depresívnym stavom, pocit strachu, fóbie.

Niekedy dochádza k poklesu videnia, bolesti hlavy, zhoršuje sa počas kýchania alebo kašla.

V dôsledku toho sa pacient stane úplne bezmocným, náchylný k epifriskému, neschopný udržať sa, kontrolovať vyprázdňovanie čriev a močového mechúra.

Najčastejšie sa symptómy prejavujú ako:

  • strata pamäti, znížená pozornosť, prudký pokles nálady, inhibované myslenie - pozorované u 70-90% pacientov;
  • nesúvislý, narušený prejav, abnormálna výslovnosť - 40%;
  • pomalé, zhoršené pohyby - 50%;
  • slabosť jednej strany tela - 40%;
  • porušenie prehĺtania reflexom - 30%;
  • inkontinencia moču - 25%;
  • demencia - 90%.

Duševné poruchy

Keď sa pozoruje vaskulárna leukoencefalopatia u pacientov s duševnými poruchami, ktoré sú vyjadrené:

  • V rozpore s pamäťou. Osoba sa nestane schopná zapamätať si nové informácie, reprodukovať minulé udalosti a ich postupnosť, stráca predtým získané vedomosti a zručnosti.
  • Zhoršené intelektuálne schopnosti zahŕňajú zníženú schopnosť analyzovať každodenné udalosti, zdôrazňovať tie najdôležitejšie a predpovedať ich ďalší vývoj. Osoba s veľkými ťažkosťami pretrváva možné nové životné podmienky.
  • Rušenie pozornosti vo forme zúženia jeho objemu, neschopnosť zaostriť víziu na niekoľko objektov a prechod z jedného témy na druhé.
  • Rozrušená reč je priamo spojená s ťažkosťami pri zapamätávaní mien priateľov, rôznych mien. V dôsledku toho sa reč stáva pomalým, nezmyselným, poznačeným výraznou chudobou.

Znepokojená pamäť a pozornosť vedú k úplnej strate ľudskej orientácie v čase a priestore.

Zmeny osobnosti sú priamo závislé od závažnosti demencie a majú veľkú rozmanitosť.

Vývoj fakultatívnych znakov sa pozoruje v 70-80% prípadov. Sú charakterizované zmätenosťou, bludnými poruchami, depresiou, úzkostnými poruchami, psychopatickým správaním.

Symptómy demencie závisia od jej typu:

  • dismnesticheskoe. Charakterizované znížením pamäti a spomalením psychomotorických reakcií. Tiež neschopnosť získať nové vedomosti s dlhou retenciou v pamäti zručností prinesených do automatizmu. Starostlivosť o domácu starostlivosť nie je pre pacientov ťažká, avšak náročné profesionálne aktivity nie sú pre nich vhodné. Osoba kritizuje jeho stav (zabudnutie, pomalosť atď.) A zažíva ťažké obdobie;
  • amnestic. Pacient nie je schopný zapamätať si, čo sa deje, avšak minulosť si pamätá celkom dobre;
  • pseudo-paralytická demencia je charakterizovaná trvalou spokojnou náladou pacienta, miernymi poruchami v pamäti, výrazným poklesom sebakritiky.

Klinické prejavy demencie sa značne líšia.

diagnostika

Komplexná diagnostika patologických zmien bielej hmoty mozgu zahŕňa:

  • prijímanie histórie;
  • štúdium klinického obrazu choroby;
  • počítačová diagnostika (CT), ktorá skúma štruktúru a výstelku mozgu a krvných ciev;
  • MRI (magnetická rezonancia) je účinnou metódou na detekciu ohnisek poškodenia mozgu. Na konci vyšetrenia, ak je pacient pozitívne diagnostikovaný, je MR podaná snímka leukoencefalopatie cievneho pôvodu
  • elektroencefalopatia, ktorá určuje oblasti mozgovej aktivity, ktorá umožňuje identifikovať infekčné lézie mozgového tkaniva, trofizmus a poruchy zásobovania krvou;
  • biopsie alebo polymerázovej reťazovej reakcie (PCR), čo umožňuje identifikovať vírusové lézie;
  • neuropsychologické testovanie, ktoré sa používa na hodnotenie rôznych psychologických funkcií, ktoré kontroluje mozog.

Nasleduje určenie diferenciálnej diagnózy s Parkinsonovou chorobou, Alzheimerovou chorobou, roztrúsenou sklerózou, radiačnou encefalopatiou, duševnými poruchami, normotenzným hydrocefalom.

V prípade demencie spôsobenej vaskulárnou leukoencefalopatiou je potrebné identifikovať vzťah medzi patologickými zmenami v bielej hmoty mozgu a získanou demenciou.

liečba

Moderná medicína nemá metódy, ktoré úplne zbavia človeka vaskulárnej leukoencefalopatie.

Cieľom liečby je:

  • spomalenie postupu patologických zmien;
  • zmiernenie symptómov;
  • obnovenie duševného stavu pacienta.

Návod na liečbu zahŕňa:

  • terapeutické zásahy zamerané na boj proti vývoju patológie;
  • symptomatická liečba;
  • korekcia krvného tlaku, ktorá by v ideálnom stave nemala presiahnuť 120/80 mm Hg. Art. Treba mať na pamäti, že výskyt hypotenzie je tiež nežiaduci, pretože znižovanie krvného tlaku môže len zhoršiť situáciu.
  • eliminácia spontánneho vyprázdňovania čriev a močového mechúra;
  • rehabilitácia;
  • sociálna adaptácia.

Odborníci využívajú nasledujúce lieky:

  • "Lizinoprilu" s kardioprotektívnymi, vazodilatačnými, hypotenzívnymi účinkami;
  • lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
  • nootropika na stimuláciu duševnej aktivity, zlepšenie pamäti a zvyšovanie schopnosti učenia: cerebrolyzín, piracetam, nootropil;
  • angioprotektormi, obnovenie stien krvných ciev: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
  • antidepresíva: Prozac;
  • adaptérov, ktoré zvyšujú celkový tonus tela: "Extrakt aloe";
  • vitamíny A, E, B;
  • v niektorých prípadoch antivírusové lieky: "Kipferon", "Acyclovir";
  • lieky zo skupiny inhibítorov acetylcholínesterázy, ktoré zlepšujú kognitívne funkcie: Rivastigmín, Donepezil, Galantamín, Memantín.

Reflexná fyzioterapia nie je vylúčená: dýchacie cvičenia, masáže, akupunktúra, manuálna terapia.

Preventívne opatrenia a prognóza

Pacienti s vaskulárnou leukoencefalopatiou spravidla žijú maximálne dva roky.

Taktiež neexistujú jednoznačne vyvinuté pravidlá na prevenciu patológie. Je však možné minimalizovať riziko patologických zmien v bielej látke:

  • s konštantným monitorovaním krvného tlaku;
  • odmietanie zlých návykov (alkohol, fajčenie, drogy);
  • normálna fyzická aktivita;
  • starať sa o stav imunity;
  • dodržiavať princípy zdravého stravovania.

Včasná diagnostika a liečba vaskulárnej leukoencefalopatie pomôže predĺžiť život pacienta.

Leukoencefalopatia mozgu - čo to je? Symptómy, liečba, prognóza

Ivan Drozdov 17. 7. 2017 0 Komentáre

Leukoencefalopatia je progresívna forma encefalopatie, nazývaná aj Binswangerova choroba, ktorá ovplyvňuje bielu hmotnosť subkortikálnych tkanív mozgu. Ochorenie je opísané ako vaskulárna demencia, starší ľudia sú viac náchylní na to po 55 rokoch. Porážka bielej hmoty vedie k obmedzeniu a následnej strate funkcie mozgu, pacient zomrie po krátkom čase. V prípade ICD-10 je Binswangerovej chorobe pridelený kód I67.3.

Druhy leukoencefalopatie

Vyznačujú sa tieto typy ochorení:

  1. Leukoencefalopatia cievnej genézy (malá ohnisková vzdialenosť) je chronický patologický stav, v ktorom sú pomaly ovplyvnené štruktúry hemisférov mozgu. K rizikovej kategórii patria starší ľudia nad 55 rokov (väčšinou muži). Príčinou choroby je dedičná predispozícia, ako aj chronická hypertenzia, prejavujúca sa častými záchvatmi vysokého krvného tlaku. Dôsledkom vývoja tohto typu leukoencefalopatie v starobe môže byť demencia a smrť.
  2. Progresívna leukoencefalopatia (multifokálna) je akútny stav, pri ktorom sa z dôvodu zníženia imunity (vrátane progresie vírusu imunodeficiencie) zriedi biela mozgová látka. Choroba sa rozvíja rýchlo a pacient nedokáže poskytnúť potrebnú lekársku starostlivosť.
  3. Periventrikulárna leukoencefalopatia - subkortikálne tkanivá mozgu podliehajú škodlivému účinku v dôsledku dlhodobého nedostatku kyslíka a vzniku ischémie. Patologické ohniská sa najčastejšie sústreďujú do cerebellum, mozgového kmeňa a štruktúr zodpovedných za funkcie hnutia.

Príčiny ochorenia

V závislosti od formy ochorenia môže dôjsť k vzniku leukoencefalopatie z mnohých dôvodov, ktoré nie sú navzájom príbuzné. Takže ochorenie vzniku ciev sa prejavuje v starobe pod vplyvom nasledujúcich patologických príčin a faktorov:

  • hypertenzia;
  • diabetes a iné poruchy endokrinného systému;
  • ateroskleróza;
  • prítomnosť zlých návykov;
  • dedičnosť.

Príčiny negatívnych zmien, ktoré sa vyskytujú v štruktúrach mozgu pri periventrikulárnej leukoencefalopatii, sú stavy a choroby, ktoré spôsobujú hladovanie mozgu kyslíkom:

  • vrodené malformácie spôsobené genetickými abnormalitami;
  • poranenia pri narodení, ktoré vznikajú pri zapletení šnúry, nesprávnej prezentácie;
  • deformácie stavcov v dôsledku zmien súvisiacich s vekom alebo zranení a zhoršeného prietoku krvi v hlavných tepnách.

Multifokálna encefalopatia sa objavuje na pozadí výrazne zníženej imunity alebo jej úplnej absencie. Príčiny vývoja tohto stavu môžu byť:

  • Infekcia HIV;
  • tuberkulóza;
  • malígne nádory (leukémia, lymfogranulomatóza, sarkodioz, karcinóm);
  • silné chemikálie;
  • dostávajú imunosupresíva používané počas transplantácie orgánov.

Určenie spoľahlivého dôvodu výskytu leukoencefalopatie umožňuje lekárom predpísať adekvátnu liečbu a mierne predĺžiť život pacienta.

Symptómy a príznaky leukoencefalopatie

Stupeň a povaha prejavov symptómov leukoencefalopatie priamo závisí od formy ochorenia a od polohy lézií. Znaky charakteristické pre túto chorobu sú:

  • bolesti hlavy trvalého charakteru;
  • slabosť končatín;
  • nevoľnosť;
  • úzkosti, bezproblémovej úzkosti, strachu a mnohých iných neuropsychiatrických porúch, zatiaľ čo pacient nevníma tento stav ako patologický a odmieta lekársku pomoc;
  • nestabilná a nestabilná chôdza, znížená koordinácia;
  • zrakové poruchy;
  • znížená citlivosť;
  • porušenie konverzných funkcií, prehĺtanie reflexu;
  • svalové kŕče a kŕče, prejsť časom v prípade epileptických záchvatov;
  • demencia v počiatočnom štádiu sa prejavila poklesom pamäti a inteligencie;
  • nedobrovoľné močenie, pohyb čriev.

Závažnosť opísaných symptómov závisí od stavu ľudskej imunity. Napríklad u pacientov so zníženou imunitou existujú výraznejšie známky poškodenia mozgovej látky ako u pacientov s normálnym imunitným systémom.

Popíšte svoj problém s nami alebo zdieľajte svoje životné skúsenosti s liečbou choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám o sebe priamo tu na stránke. Váš problém sa nebude ignorovať a vaša skúsenosť pomôže niekomu! Napíšte >>

diagnostika

Ak je podozrenie na jeden typ leukoencefalopatie, výsledky diagnostických a laboratórnych vyšetrení sú základom diagnózy. Po počiatočnom vyšetrení neurológom a lekárom infekčnej choroby je pacientovi pridelená séria inštrumentálnych vyšetrení:

  • Elektroencefalogram alebo Doppler - na štúdium stavu ciev mozgu;
  • MRI - na detekciu viacerých lézií bielej mozgovej hmoty;
  • CT - metóda nie je taká informatívna ako predchádzajúca, ale stále umožňuje identifikovať patologické poruchy v mozgových štruktúrach vo forme infarkčných ohniskov.

Laboratórne testy na diagnostiku leukoencefalopatie zahŕňajú:

  • PCR diagnostika je metóda "polymerázovej reťazovej reakcie", ktorá umožňuje detegovať vírusové patogény v mozgových bunkách na úrovni DNA. Na analýzu pacient odoberie krv, informatívny obsah výsledku nie je nižší ako 95%. Tým sa eliminuje potreba biopsie a otvorený zásah do štruktúry mozgu ako výsledok.
  • Biopsia - technika zahŕňa odber vzoriek mozgového tkaniva na identifikáciu štrukturálnych zmien v bunkách, stupeň vývoja ireverzibilných procesov, ako aj rýchlosť ochorenia. Nebezpečenstvo biopsie je potreba priamo zasiahnuť do mozgového tkaniva, aby sa zhromaždil materiál a výsledkom komplikácií.
  • Lumbálna punkcia - je vykonaná na štúdium mozgovomiechovej tekutiny, menovite stupeň zvýšenia hladiny proteínov v nej.

Na základe výsledkov komplexného vyšetrenia neurológ vyvodzuje záver o prítomnosti choroby, ako aj o forme a rýchlosti jej progresie.

Liečba leukoencefalopatie

Leukoencefalopatia ochorenia nie je liek. Pri diagnostikovaní leukoencefalopatie lekár predpíše podpornú liečbu zameranú na odstránenie príčin ochorenia, zmiernenie príznakov, inhibíciu vývoja patologického procesu a zachovanie funkcií, za ktoré zodpovedajú postihnuté oblasti mozgu.

Hlavné lieky, ktoré sú predpísané pacientom s leukoencefalopatiou, sú:

  1. Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v štruktúre mozgu - Pentoxifylline, Cavinton.
  2. Nootropické lieky, ktoré majú stimulujúci účinok na štruktúry mozgu - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
  3. Angioprotektívne lieky, ktoré pomáhajú obnoviť tón cievnych stien - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
  4. Komplexy vitamínov s prevahou vitamínov E, A a B.
  5. Adaptogény, ktoré pomáhajú organizmu odolávať takým negatívnym faktorom, ako je stres, vírusy, únava, zmena klímy - Vitreous humor, Eleutherococcus, koreň ženšenu, výťažok z aloe.
  6. Antikoagulanciá, ktoré umožňujú normalizáciu vaskulárnej priepustnosti kvôli zriedeniu krvi a prevencii trombózy, - heparín.
  7. Antiretrovírusové lieky v prípadoch, keď je leukoencefalopatia spôsobená vírusom imunodeficiencie (HIV) - Mirtazipin, Acyclovir, Ziprasidone.

Okrem lekárskej liečby lekár predpisuje množstvo procedúr a techník, ktoré pomáhajú obnoviť poškodenie mozgových funkcií:

  • rehabilitácia;
  • reflexná terapia;
  • terapeutické cvičenia;
  • masážne procedúry;
  • manuálna terapia;
  • akupunktúra;
  • triedy so špecializovanými špecialistami - rehabilitátormi, logopédermi, psychológmi.

Napriek rozsiahlemu priebehu farmakoterapie a práci s pacientom veľkého počtu špecialistov je prognóza prežitia s diagnostikovanou leukoencefalopatiou neuspokojivá.

Neváhajte a položte svoje otázky priamo tu na stránke. Budeme vám odpovedať! Spýtajte sa na otázku >>

Bez ohľadu na formu a rýchlosť patologického procesu je leukoencefalopatia vždy fatálna a priemerná dĺžka života sa mení v nasledujúcom časovom období:

  • v priebehu mesiaca - pri akútnom priebehu ochorenia a nedostatočnej liečbe;
  • do 6 mesiacov - od okamihu zistenia prvých príznakov poškodenia mozgových štruktúr v neprítomnosti podpornej liečby;
  • od 1 do 1,5 roka - v prípade prijímania antiretrovírusových liekov ihneď po objavení sa prvých symptómov ochorenia.

Ako a ako dlho žijú ľudia s diagnózou leukoencefalopatie?

Leukoencefalopatia je ochorenie charakterizované porušením bielej hmoty subkortikálnych štruktúr mozgu.

Od počiatku bola táto patológia opísaná ako vaskulárna demencia.

Najčastejšie toto ochorenie postihuje starších ľudí.

Medzi odrody choroby možno rozlíšiť:

  1. Malá ohnisková leukoencefalopatia cievnej genézy. Keďže je svojou povahou chronický patologický proces mozgových ciev, vedie k postupnej deštrukcii bielej hmoty mozgových hemisfér. Dôvodom na vznik tejto patológie je pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku a hypertenzie. Riziková skupina pre incidenciu zahŕňa mužov nad 55 rokov, ako aj ľudí s dedičnými predispozíciami. V priebehu času táto patológia môže viesť k vzniku senilnej demencie.
  2. Progresívna multifokálna encefalopatia. Pod touto patológiou dochádza k vírusovému poškodeniu centrálneho nervového systému, v dôsledku čoho dochádza k trvalému rozdeleniu bielej hmoty. Podnet na vývoj choroby môže spôsobiť imunodeficienciu tela. Táto forma leukoencefalopatie je jedna z najagresívnejších a môže byť smrteľná.
  3. Periventrikulárna forma. Je to lézia subkortikálnych štruktúr mozgu na pozadí chronického hladovania kyslíkom a ischémie. Obľúbeným miestom na lokalizáciu patologického procesu pri vaskulárnej demencii je mozgový kmeň, mozoček a oblasti hemisféry zodpovedné za motorické funkcie. Patologické plaky sa nachádzajú v subkortikálnych vláknach a niekedy v hlbokých vrstvách sivej hmoty.

príčiny

Najčastejšie príčinou vzniku leukoencefalopatie môže byť stav akútnej imunodeficiencie alebo na pozadí infekcie ľudským polyomavírusom.

Medzi rizikové faktory tejto choroby patria:

  • HIV infekcie a AIDS;
  • malígne ochorenia krvi (leukémia);
  • hypertenzia;
  • stavov imunodeficiencie s imunosupresívnou liečbou (po transplantácii);
  • zhubné novotvary lymfatického systému (lymfogranulomatóza);
  • tuberkulóza;
  • zhubné nádory orgánov a tkanív celého organizmu;
  • sarkaidoz.

Hlavné príznaky

Hlavné symptómy choroby budú zodpovedať klinickému obrazu lézie určitých štruktúr mozgu.

Medzi najtypickejšie príznaky tejto patológie patria:

  • nedostatočná koordinácia pohybu;
  • oslabenie motorickej funkcie (hemiparéza);
  • porušenie funkcie reči (afázia);
  • objavovanie ťažkostí vo výslovnosti slov (dysarthria);
  • znížená zraková ostrosť;
  • znížená citlivosť;
  • zníženie intelektuálnych schopností osoby so zvýšenou demenciou (demencia);
  • zakalenie vedomia;
  • zmeny osobnosti v podobe rozdielov emócií;
  • porušenie zákona o prehĺtaní;
  • postupné zvyšovanie všeobecnej slabosti;
  • epileptické záchvaty nie sú vylúčené;
  • bolesť hlavy trvalého charakteru.

Jedným z prvých príznakov ochorenia je výskyt slabosti jednej alebo všetkých končatín súčasne.

diagnostika

Na presnosť diagnostiky a určenie presnej lokalizácie patologického procesu je potrebné vykonať tieto série diagnostických opatrení:

  • získanie radu od neuropatologa a, tiež infektiológ;
  • vykonávať elektroencefalografie;
  • počítačová tomografia mozgu;
  • zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou;
  • Na detekciu vírusového faktora sa uskutočňuje diagnostická biopsia mozgu.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie umožňuje úspešne identifikovať viaceré ložiská ochorenia v bielej hmoty mozgu.

Počítačová tomografia je však trochu horšia ako magnetická rezonancia, pokiaľ ide o informatívnosť, a môže zobrazovať len ohniská ochorenia vo forme infarkčných ohniskov.

V počiatočných štádiách ochorenia môžu byť jediné ohniská alebo jediné ohniská.

Laboratórne testy

Laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú metódu PCR, ktorá umožňuje detegovať vírusovú DNA v mozgových bunkách.

Táto metóda sa osvedčila len z najlepšej strany, pretože jej informačný obsah je takmer 95%.

Pomocou diagnostiky PCR je možné vyhnúť sa priamemu zásahu do mozgového tkaniva v podobe vykonania biopsie.

Biopsia môže byť účinná, ak je potrebné presné potvrdenie prítomnosti ireverzibilných procesov a stanovenie stupňa ich progresie.

Ďalšou metódou je lumbálna punkcia, ktorá sa z dôvodu nízkeho informačného obsahu zriedka používa.

Jediným indikátorom môže byť mierne zvýšenie hladiny proteínu v cerebrospinálnej tekutine pacienta.

Liečba roztrúsenej sklerózy s ľudskými prostriedkami - účinné tipy a predpisy na liečbu vážneho ochorenia doma.

Podporná liečba

Z tejto patológie sa nedá úplne zotaviť, a preto sa všetky terapeutické opatrenia budú zameriavať na obmedzenie patologického procesu a normalizáciu funkcií subkortikálnych štruktúr mozgu.

Vzhľadom na to, že vaskulárna demencia vo väčšine prípadov je výsledkom vírusového poškodenia mozgových štruktúr, liečba by mala byť predovšetkým zameraná na potlačenie vírusového zamerania.

Obtiažnosť v tomto štádiu môže byť prekonanie hematoencefalickej bariéry, ktorou nemožno preniknúť nevyhnutné liečivé látky.

Aby liek prešiel touto bariérou, musí mať lipofilnú štruktúru (rozpustný v tukoch).

Dnes je bohužiaľ väčšina protivírusových liekov rozpustná vo vode a to spôsobuje ťažkosti pri ich používaní.

V priebehu rokov odborníci v oblasti medicíny skúšali rôzne lieky, ktoré majú rôznu mieru účinnosti.

Zoznam týchto liekov zahŕňa:

  • acyklovir;
  • peptid T;
  • dexametazón;
  • heparín;
  • interferóny;
  • cidofovir;
  • topotekan.

Liečivo cidofovir, ktoré sa podáva intravenózne, je schopné zlepšiť mozgovú aktivitu.

Liek cytarabín sa osvedčil dobre. Svojou pomocou je možné stabilizovať stav pacienta a zlepšiť jeho celkový blahobyt.

Ak sa ochorenie vyskytlo na pozadí HIV infekcie, mala by sa podať antiretrovírusová terapia (ziprasidón, mirtazipim, olanzapim).

Predpoveď je sklamaním

Bohužiaľ, nie je možné zotaviť sa z leukoencefalopatie, pri absencii vyššie uvedenej liečby, pacienti žijú maximálne šesť mesiacov od okamihu, keď sa objavia prvé príznaky poškodenia CNS.

Antiretrovírusová terapia môže predĺžiť životnosť jedného až jedného a pol roka po objavení sa prvých príznakov poškodenia mozgových štruktúr.

Vyskytli sa prípady akútneho priebehu ochorenia. S týmto kurzom sa smrť vyskytla v priebehu jedného mesiaca od nástupu ochorenia.

Namiesto výstupu

Vzhľadom na to, že leukoencefalopatia sa vyskytuje na pozadí celkového imunodeficiencie, všetky opatrenia na jej prevenciu by mali byť zamerané na udržanie obranyschopnosti tela a prevenciu infekcie HIV.

Tieto opatrenia zahŕňajú:

  • selektívnosť pri výbere sexuálneho partnera.
  • odmietanie užívania omamných látok a najmä ich injekčnej formy.
  • používanie antikoncepcie počas sexuálneho styku.

Závažnosť patologického procesu závisí od stavu obrany tela. Čím výraznejšia je imunita, tým ostrejšia je choroba.

A nakoniec, môžeme povedať, že v súčasnosti sa lekári špecializujú na tvorbu účinných metód na liečbu rôznych foriem patológie.

Ako ukazuje prax, najlepším liekom na túto chorobu je jej prevencia. Leukoencefalopatia mozgu sa týka chorôb, ktoré sa podobajú zanedbanému mechanizmu, zastavenie, ktoré nie je možné.

Ohnisková leukoencefalopatia cievnej genézy

Leukoencefalopatia mozgu je patologický proces, pri ktorom biela látka trpí a demencia sa postupne rozvíja. Rôzne faktory môžu spôsobiť tento problém. Najčastejšie dochádza k vývoju leukoencefalopatie v mozgu starších ľudí.

príčiny

Leukoencefalopatia mozgu sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí pretrvávajúcej arteriálnej hypertenzie. Choroba postihuje starších ľudí, u ktorých už bola diagnostikovaná ateroskleróza a angiopatia. To znamená, že nádoby sú poškodené.

Ďalšie choroby tiež vedú k rozvoju patológie. Poškodenie bielej hmoty je dôsledkom:

  • syndróm získanej imunodeficiencie;
  • onkologické patológie obehového systému;
  • Hodgkinova choroba;
  • pľúcna tuberkulóza;
  • sarkaidoza;
  • malígnych procesov v iných orgánoch;
  • dlhodobé užívanie imunosupresív.

V procese vývoja patologického procesu dochádza k zmene štruktúry bielej hmoty: získava mäkký a želatínový tvar a dutiny sa tvoria na povrchu. Choroba nie je ovplyvnená šedou hmotou. Jeho stav zostáva nezmenený.

Odrody choroby

Existuje niekoľko typov leukoencefalopatie:

1. progresívna vaskulárna leukoencefalopatia alebo malé ohnisko.

Progresívna vaskulárna encefalopatia sa vyvíja v dôsledku zvýšeného tlaku v tepnách. Táto patológia sa tiež nazýva "malá ohnisková leukoencefalopatia cievneho pôvodu".

Zvyčajne sa tento problém zistí u ľudí starších ako 55 rokov. Významne zvýšiť šance na jeho rozvoj dedičná predispozícia a faktory vo forme:

  • diabetes;
  • vaskulárna ateroskleróza;
  • konzumácia alkoholu;
  • fajčenie;
  • nadváhou.

Negatívna výživa a nízka fyzická aktivita majú tiež negatívny vplyv na cievy.

2. Periventrikulárna forma.

Periventrikulárna leukoencefalopatia sa vyvíja v dôsledku nedostatočného dodávania kyslíka do mozgových tkanív po dlhú dobu. Zároveň sa patologické ohniskové lézie nachádzajú v bielej aj šedej hmote.

Cerebellum, mozgový kmeň, čelná časť kôry sú zvyčajne ovplyvnené patológiou. Tieto oblasti sú zodpovedné za kontrolu funkcie motora, a preto, keď sú poškodené, vzniká porucha pohybu.

Typicky je diagnostikovaný patologický proces u detí postihnutých hypoxiou počas pôrodu. Často vedie k vzniku mozgovej obrny.

3. Progresívna multifokálna encefalopatia.

Multifokálna encefalopatia sa považuje za najnebezpečnejší typ ochorenia. Vo väčšine prípadov pacient zomrie. Patológia vyvoláva vírusovú chorobu. Príčinným činidlom tohto druhu leukoencefalopatie je ľudský polyomavírus. Je to v tele väčšiny obyvateľov planéty, neodhaľuje sa. Jeho vývoj začína vtedy, keď osoba má sekundárnu alebo primárnu imunodeficienciu. Imunitný systém sa tak stáva bez vírusu bezbranný.

Progresívna leukoencefalopatia sa zvyčajne zistí u ľudí s diagnózou HIV alebo AIDS. Patológia sa líši od polyformálneho klinického obrazu. Pacienti majú:

  • paralýza a pareza;
  • čiastočná slepota;
  • ohromujúce vedomie;
  • vady osobnosti;
  • lézií lebečných nervov.

V tejto forme možno pozorovať rôzne stupne porúch vo funkciách nervového systému: od slabého nepohodlia až po výraznú demenciu. Postupne pacient úplne stráca pracovnú kapacitu a stane sa zdravotne postihnutým v dôsledku porúch pohybového aparátu.

4. Leukoencefalopatia s progresívnou bielou hmotou.

Takáto diagnóza sa zvyčajne vykonáva u detí mladších ako 6 rokov v dôsledku mutácií génov. Pacienti trpia:

  • nedostatočná koordinácia pohybov, ako je postihnuté cerebellum;
  • paréza končatín;
  • kognitívne poruchy;
  • atrofické procesy v optickom nervu;
  • epileptické záchvaty.

Ak patológia vznikla u dojčaťa, potom bude príliš vyčerpateľná, trpí kŕčmi, vracaním, vysokou horúčkou, je medzera v duševnom vývoji.

Symptómy ochorenia

Znaky leukoencefalopatie sa postupne rozvíjajú. Po prvé, pacient trpí chýbajúcou mysľou, nepríjemnosťou, ľahostajnosťou, roztrhnutím, ťažkosťami pri vyslovovaní slov a poklesom duševného výkonu.

Po objavení sa prvých znakov pokračuje patologický proces. Existuje zvýšenie svalového tonusu, poruchy spánku, podráždenosť, tinitus, nystagmus.

Pri absencii potrebnej liečby v tomto štádiu pacient trpí psychoneurózou, záchvatmi a výraznou demenciou.

Kontaktujte špecialistu na tieto príznaky:

  1. Svalová slabosť a znížená citlivosť.
  2. Poruchy reči a zraku.
  3. Necitlivosť rôznych častí tela.
  4. Porušenie polykacích reflexov.
  5. Inkontinencia.
  6. Záchvaty epilepsie.
  7. Bolesť hlavy a nevoľnosť.
  8. Porušenie intelektuálnych schopností a slabá demencia.

Všetky tieto javy naznačujú, že centrálny nervový systém je ovplyvnený a poruchy sa postupujú veľmi rýchlo. V tomto stave je pre človeka ťažké pochopiť, že je chorý, a preto je potrebné, aby sa k nemu pripojili aj príbuzní.

diagnostika

Na potvrdenie prítomnosti porušenia je potrebné vykonať sériu diagnostických štúdií. Po prvé, človek musí navštíviť neurológov. Po zistení príznakov leukoencefalopatie bude pacientovi predpísané:

  • kompletný krvný obraz;
  • štúdiu o prítomnosti liekov, alkoholu, psychotropných látok v krvi;
  • magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie. Tieto postupy umožňujú posúdiť stav mozgu a určiť prítomnosť patologických ohniskov;
  • elektroencefalografia na potvrdenie poklesu aktivity mozgu;
  • Dopplerov ultrazvuk, ktorý určí prívod krvi do mozgu;
  • polymerázovú reťazovú reakciu na detekciu DNA patogénu;
  • biopsia mozgu;
  • spinálnej kohútiky na stanovenie hladiny proteínu.

Je možné potvrdiť, že pacient trpí leukoencefalopatiou vírusového pôvodu pomocou elektrónovej mikroskopie. Určuje patogén v mozgovom tkanive.

Hodnotenie stavu mozgu sa vykonáva pomocou špeciálnych psychologických testov.

Nemožno to robiť bez diferenciálnej diagnostiky toxoplazmózy, roztrúsenej sklerózy, lymfómu, HIV-demencie.

liečba

Úplne zbaviť tejto choroby je nemožné. S pomocou mnohých terapeutických techník sa znižuje len rýchlosť vývoja patologického procesu. Terapia sa vyberá zvlášť pre každého pacienta s použitím komplexu terapeutických symptomatických a etiotropných techník.

Zníženie prejavov patologického procesu sa dosiahne:

  1. Prostriedky na zlepšenie krvného obehu v mozgu vo forme Vinpocetínu, Actovegin, Trentala.
  2. Neurometabolické stimulanty: Fezam, Pantokalcin, Lucetam, Cerebrolysin.
  3. Angioprotektory (Stugeron, Kurentinl, Zilt).
  4. Multivitamínové komplexy obsahujúce vitamíny skupiny B, retinol, tokoferol.
  5. Adaptogény. Vo forme extraktu aloe, sklovitého tela.
  6. Glukokortikoidy. Prispievajú k zmierneniu zápalového procesu v mozgu. Prednizolón a dexametazón majú podobné vlastnosti.
  7. Antidepresíva.
  8. Antikoagulanciá na zníženie rizika tvorby krvných zrazenín.
  9. Antivírusové lieky, ak ide o vírusovú genézu.

Okrem farmakoterapie môže odporučiť dokončenie kurzu:

  • rehabilitácia;
  • reflexná terapia;
  • akupunktúrna liečba;
  • používanie homeopatických a fytoterapeutických prostriedkov;
  • manuálna terapia.

Aby ste uľahčili stav, musíte vykonať dýchacie cvičenia a masírovať oblasť krku.

Liečba choroby je pomerne zložitá, pretože väčšina antivírusových a protizápalových liekov nemôže preniknúť do bariéry medzi krvou a tkanivom, ktoré chráni centrálny nervový systém. Preto neprispievajú k eliminácii patologických ložísk.

Prognóza leukoencefalopatie

Koľko ľudí žije s leukoencefalopatiou závisí od štádia, v ktorom začali podporovať terapiu a stupňa poškodenia mozgu. Nie je možné vyliečiť žiadnu z týchto foriem ochorenia. Patologický proces vedie vždy k smrti pacienta. Ak nevykonáte antivírusovú liečbu, pacient nebude žiť dlhšie ako šesť mesiacov od okamihu, keď sa našlo porušenie bielych mozgových tkanív.

Pomocou dodržiavania odporúčaní predpísaných lekárom a použitím predpísaných liekov môže mierne zvýšiť dĺžku života. Ak pacient pravidelne vypije všetky lieky, bude žiť o niečo viac ako rok od chvíle, keď bol diagnostikovaný.

Existujú prípady, kedy ľudia zomreli do jedného mesiaca od začiatku vývoja patológie. To sa môže vyskytnúť počas jeho akútneho priebehu.

komplikácie

Prerušenie funkcií subkortikálnych štruktúr a iných častí mozgu v leukoencefalopatii postupne vedie k závažným komplikáciám:

  • motorová funkcia je narušená;
  • citlivosť klesá;
  • môže nastať úplná strata zraku alebo strata sluchu;
  • paralyzuje rôzne časti tela;
  • infekcie a septické komplikácie;
  • dochádza k pretrvávajúcej demencii.

Skôr alebo neskôr choroba vedie k smrti pacienta.

Je možná prevencia?

Neexistujú žiadne špecifické profylaktické metódy, ktoré by zabránili vzniku leukoencefalopatie. Je možné len mierne znížiť riziko rozvoja patologického procesu v bielej hmoty mozgu pomocou takýchto odporúčaní:

  1. Je potrebné posilniť nervový systém pomocou vytvrdzovania a používania komplexov vitamínov.
  2. Ak sa vyskytne problém s obezitou, musí sa urgentne riešiť.
  3. Je žiaduce viesť aktívny životný štýl.
  4. Je užitočné pravidelne chodiť na čerstvý vzduch.
  5. Je dôležité vyhnúť sa užívaniu drog a alkoholu, fajčiť.
  6. Sledujte kultúru sexuálneho života. Tým sa zabráni infekcii HIV.
  7. Pri akomkoľvek sexuálnom kontakte používajte ochranné prostriedky.
  8. Dodržujte zásady správnej výživy. Strava by mala byť nasýtená všetkými potrebnými vitamínmi a minerálmi.
  9. Posilniť nervový systém, zvýšiť odolnosť proti stresu.
  10. Vyhnite sa prepracovaniu, spať najmenej osem hodín denne.
  11. Normalizujte fyzickú aktivitu. Vyhnite sa zvýšenému zaťaženiu a fyzickej nečinnosti.
  12. Ak začnete vyvíjať akékoľvek vaskulárne ochorenia a patológie spojené s metabolickými poruchami, je potrebné podstúpiť kompenzačné liečenie.

Pomocou týchto opatrení môžete znížiť pravdepodobnosť vzniku leukoencefalopatie. Ak sa však patologický proces ešte začal rozvíjať, pri prvých prejavoch je potrebné hľadať pomoc špecialistov. Vďaka podpornej liečbe môžete mierne zlepšiť kvalitu života a jeho trvanie.

Leukoencefalopatia: príčiny, symptómy, liečba, prognóza

Leukoencefalopatia je chronická progresívna patológia spôsobená deštrukciou bielej hmoty mozgu a vedúca k senilnej demencii alebo demencii. Choroba má niekoľko ekvivalentných názvov: Binswangerova encefalopatia alebo Binswangerova choroba. Autor najprv opísal patológiu v roku 1894 a dal jej meno. Spolu s vaskulárnou leukoencefalopatiou sa v posledných rokoch šíri progresívna multifokálna leukoencefalopatia (PML), choroba vírusovej etiológie.

Smrť nervových buniek spôsobená poruchou zásobovania krvou a hypoxia mozgu vedie k rozvoju mikroangiopatie. Leukoréza a lakunárne infarkty menia hustotu bielej hmoty a naznačujú problémy s krvným obehom v tele.

Klinika leukoencefalopatie závisí od závažnosti a prejavuje sa rôznymi príznakmi. Zvyčajne sú príznaky subkortikálnej a čelnej dysfunkcie spojené s epipadiou. Priebeh patológie je chronický, charakterizovaný častými zmenami v období stabilizácie a exacerbácie. Leukoencefalopatia sa vyskytuje prevažne u starších pacientov. Prognóza ochorenia je nepriaznivá: ťažké postihnutie sa rýchlo rozvíja.

Formy leukoencefalopatie

Malá ohnisková leukoencefalopatia

Malá ohnisková leukoencefalopatia je chronické ochorenie cievneho pôvodu, ktorého hlavnou príčinou je hypertenzia. Pretrvávajúca hypertenzia spôsobuje postupné poškodenie bielej hmoty mozgu.

V najväčšom stupni vývoja leukoencefalopatie cievnej generácie sú muži vo veku 55 rokov a starší s dedičnou predispozíciou náchylní. Cievna leukoencefalopatia je chronická patológia mozgových ciev vedúca k porušeniu bielej hmoty a rozvoja na pozadí pretrvávajúcej hypertenzie.

V prípade vaskulárnej encefalopatie odporúčame podrobné informácie o spojení.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia

Progresívna multifokálna encefalopatia je vírusová lézia centrálneho nervového systému, čo vedie k deštrukcii bielej hmoty u imunologicky postihnutých jedincov. Vírusy ešte viac potláčajú imunitnú obranu, imunitná deficiencia sa vyvíja.

poškodenie bielej hmoty mozgu pri leukoencefalopatii

Táto forma patológie je najnebezpečnejšia a často končí smrťou pacienta. Ale s vytvorením a zlepšením antiretrovírusovej terapie sa prevalencia ochorenia niekoľkokrát znížila.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia postihuje pacientov s vrodenou alebo získanou imunodeficienciou. Patológia sa vyskytuje u 5% pacientov infikovaných HIV a u 50% pacientov s AIDS.

Príznaky ochorenia sú rôznorodé. Kognitívne poruchy sa pohybujú od miernej dysfunkcie až po ťažkú ​​demenciu. Ohniskové neurologické symptómy sú charakterizované narušenou rečou a videním vrátane slepoty a niektoré pohybové poruchy postupujú rýchlo a často vedú k závažnej invalidite.

Periventrikulárna leukoencefalopatia

Periventrikulárna forma - porážka subkortikálnych štruktúr mozgu, ktoré sa vyskytujú na pozadí chronickej hypoxie a akútnej vaskulárnej insuficiencie. Fyzy ischémie sú náhodne rozptýlené v štruktúrach nervového systému a v hlavnej substancii mozgu. Choroba začína porážkou motorických jadier medulla oblongata.

Leukoencefalopatia s ohrozenou bielou hmotou

Leukoencefalopatia s ohrozenou bielou hmotou je geneticky determinovaná patológia spôsobená mutáciou v génoch. Klasická forma ochorenia sa najskôr manifestuje u detí od 2 do 6 rokov.

U pacientov s progresiou: cerebelárna ataxia, tetrapareza, svalové poruchy, kognitívne poruchy, optická atrofia, epifriskózy. U detí je narušený kŕmny proces, dochádza k zvracaniu, horúčka, oneskoruje sa psychomotorický vývoj, úzkosť zvyšuje, hypertonicita končatín, syndróm záchvatov, nočná respiračná depresia, kóma.

dôvody

Vo väčšine prípadov je leukoencefalopatia dôsledkom pretrvávajúcej hypertenzie. Pacienti sú starší, majú sprievodnú aterosklerózu a angiopatiu.

Ďalšie ochorenia komplikované výskytom leukoencefalopatie:

  • Syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti,
  • Leukémia a iné druhy rakoviny krvi,
  • Hodgkinova choroba,
  • Pľúcna tuberkulóza,
  • Sarkaidoz,
  • Rakoviny vnútorných orgánov,
  • Dlhodobé užívanie imunosupresív tiež vyvoláva vývoj tejto patológie.

Zvážte vývoj poškodenia mozgu na príklade progresívnej multifokálnej encefalopatie.

Vírusy, ktoré spôsobujú PML, sú tropické voči nervovým bunkám. Obsahujú dvojvláknovú kruhovú DNA a selektívne infikujú astrocyty a oligodendrocyty, ktoré syntetizujú myelínové vlákna. Zárodky demyelinizácie sa objavujú v centrálnom nervovom systéme, nervové bunky rastú a deformujú. Sivá hmota mozgu v patológii nie je zahrnutá a zostáva úplne neovplyvnená. Biela hmota mení svoju štruktúru, stáva sa jemnou a želatinou, na nej sa objavujú početné malé depresie. Oligodendrocyty sa stávajú spenitými, astrocyty nadobúdajú nepravidelný tvar.

poškodenie mozgu s progresívnou multifokálnou leukoencefalopatiou

Polyomavírusy sú malé mikróby, ktoré nemajú supercapsid. Sú onkogénne, v hostiteľovi sú dlho v latentnom stave a nespôsobujú chorobu. S poklesom imunitnej ochrany sa tieto mikróby stávajú pôvodcami smrteľnej choroby. Izolácia vírusov je najkomplikovanejší postup, ktorý sa vykonáva iba v špecializovaných laboratóriách. Pomocou elektrónovej mikroskopie v sekciách oligodendrocytov virológovia objavujú virióny krištáľovo tvarovaných polyomavírusov.

Polyomavírusy prenikajú do ľudského tela a sú v latentnom stave vo vnútorných orgánoch a tkanivách po celý život. Pretrvávanie vírusov sa vyskytuje v obličkách, kostnej dreni, slezine. S poklesom imunitnej ochrany sú aktivované a vykazujú svoj patogénny účinok. Sú prenášané leukocytmi v centrálnom nervovom systéme a množia sa v bielej hmoty mozgu. Podobné procesy sa vyskytujú u osôb trpiacich AIDS, leukémiou alebo lymfómom, ako aj pri transplantácii orgánov. Zdrojom infekcie je chorá osoba. Vírusy sa môžu prenášať vzdušnými kvapôčkami alebo cestou fekálno-orálnou cestou.

symptomatológie

Choroba sa rozvíja postupne. Spočiatku sa pacienti stávajú nepríjemnými, roztrúsenými, apatitívnymi, sĺzavými a nemotornými, ich mentálne výkony klesajú, spánok a pamäť sú narušené, potom sa objavuje letargia, všeobecná únava, viskozita myslenia, tinitus, podráždenosť, nystagmus, hypertonus svalov, niektoré slová sa vyskytujú s ťažkosťami. V pokročilých prípadoch sa vyskytujú mono- a hemiparéza, neuróza a psychóza, priečna myelitída, kŕče, poškodenie vyšších mozgových funkcií a ťažká demencia.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú:

  1. Diskordia pohyby, nestabilita chôdze, motorické dysfunkcie, slabosť v končatinách,
  2. Úplná jednostranná paralýza rúk a nôh,
  3. Poruchy reči
  4. Znížená ostrosť pohľadu
  5. skotóm,
  6. hypestézia,
  7. Znížená inteligencia, zmätenosť, emočná labilita, demencia,
  8. hemianopsia,
  9. dysfágia,
  10. Epipristupy,
  11. Močová inkontinencia.

Psychosyndróm a fokálne neurologické príznaky rýchlo postupujú. V pokročilých prípadoch sú pacienti diagnostikovaní parkinsonskými a pseudobulbarovými syndrómami. Pri objektívnom vyšetrení experti zistili porušenie intelektuálnej-mnestickej funkcie, afázie, apraxie, agnostiky, "senilnej chôdze", posturálna nestabilita s častými pádmi, hyperreflexia, patologické znaky, panvové dysfunkcie. Duševné poruchy sú zvyčajne spojené s úzkosťou, bolesťou v zadnej časti hlavy, nevoľnosťou, nestabilnou chôdzou, znecitlivenosťami ramien a nôh. Často pacienti nevnímajú svoju chorobu, takže sa ich príbuzní obrátia k lekárom.

Progresívna multifokálna leukoencefalopatia sa prejavuje ochabnutou parézou a paralýzou, typickou homonymnou hemianopiou, ohromujúcou zmenou osobnosti, príznakmi lézie kraniálnych nervov a extrapyramidovými poruchami.

diagnostika

Diagnóza leukoencefalopatie zahŕňa rôzne postupy:

  • Konzultácia s neurológom,
  • Klinický krvný test,
  • Detekcia hladín alkoholu, kokaínu a amfetamínu v krvi,
  • Doppler,
  • EEG,
  • CT scan, MRI,
  • Biopsia mozgu,
  • PCR,
  • Lumbálna punkcia.

Pomocou CT a MRI je možné zistiť hyperintenzívne lézie v bielej hmoty mozgu. Ak existuje podozrenie na infekčnú formu, pomocou elektrónovej mikroskopie je možné odhaliť vírusové častice v mozgovom tkanive. Imunocytochemická metóda - detekcia vírusového antigénu. Lumbálna punkcia sa uskutočňuje s nárastom proteínu v CSF. S touto patológiou je v nej tiež detegovaná lymfocytová pleocytóza.

Výsledky testov na psychický stav, pamäť a koordináciu pohybov môžu potvrdiť alebo poprieť diagnózu leukoencefalopatie.

liečba

Liečba leukoencefalopatie je dlhá, komplexná, individuálna a vyžaduje od pacienta veľkú silu a trpezlivosť.

Leukoencefalopatia je nevyliečiteľná choroba. Všeobecné terapeutické opatrenia sú zamerané na obmedzenie ďalšej progresie patológie a obnovenie funkcií subkortikálnych štruktúr mozgu. Liečba leukoencefalopatie je symptomatická a etiotropná.

  1. Lieky zlepšujúce cerebrálny obeh - "Kavinton", "Actovegin", "Pentoxifylline",
  2. Nootropy - piracetam, cerebrolyzín, nootropil, pantogam,
  3. Angioprotektory - Zinarizín, Curantil, Plavix,
  4. Leukoencefalopatia infekčného pôvodu si vyžaduje antivírusovú liečbu. Použité "Acyclovir", lieky zo skupiny interferónov - "Cycloferon", "Kipferon".
  5. Na zmiernenie zápalového procesu sú predpísané glukokortikoidy - "Dexametazón" na prevenciu trombóznych disagregátov - "Heparín", "Warfarín", "Fragmin".
  6. Antidepresíva - Prozac,
  7. Vitamíny skupiny B, A, E,
  8. Adaptogény - sklovité telo, výťažok z aloe.

Okrem toho sú predpísané fyzioterapia, reflexoterapia, respiračná gymnastika, masáž lícnej zóny, manuálna terapia, akupunktúra. Pri liečbe detí sú lieky obvykle nahradené homeopatickými a fytoterapeutickými liekmi.

Leukoencefalopatia spolu s senilnou formou s progresívnou demenciou sa nedávno stala komplikáciou AIDS, ktorá je spojená s výrazne oslabenou imunitou pacientov infikovaných vírusom HIV. Pri absencii včasnej a adekvátnej liečby takí pacienti nežiadu 6 mesiacov od začiatku klinických symptómov patológie. Leukoencefalopatia vždy končí smrťou pacienta.

Okrem Toho Čítal O Plavidlách

Sínusový rytmus srdca, čo to znamená

Srdce zdravého človeka pravidelne beží rytmicky, s frekvenciou 60 až 90 úderov za minútu. Srdce porazí a rytmus kontrakcií je regulovaný špeciálnym centrom automatizmu alebo sínusovým uzlom prvého rádu.

Koronarografia srdcových ciev: podstata postupu, indikácie a kontraindikácie

Koronárna angiografia je vysoko informatívny, moderný a spoľahlivý spôsob diagnostiky lézií (zúženie, stenóza) koronárneho lôžka.

Príčiny a liečba silnej krvi

Prečo krv sa zahusťuje, čo hovorí a ako rozpoznávať a liečiť ochorenie doma s lekárskymi a ľudovými prostriedkami.S vyššou hladinou hemoglobínu vo výsledkoch testu často dospel k záveru, že má silnú krv.

Nešpecifická aortoartritída (Takayasův syndróm): odporúčania pre diagnostiku a liečbu patológie

Občas ľudské telo ovplyvňuje podivné choroby, ktorých príčiny nie sú úplne identifikované. Malé percento dievčat a mladých žien je ohrozené - môžu čeliť takej chorobe ako nešpecifická aortoartritída.

Cievna encefalopatia mozgu - čo to je a ako sa s ňou liečiť

Ivan Drozdov 08/04/2017 0 Komentáre Cievna encefalopatia je ochorenie, pri ktorom sú mozgové tkanivá poškodené kvôli predĺženému nedostatku kyslíka.

Systolický a diastolický tlak: popis, normálne hodnoty, odchýlky

Z tohto článku sa dozviete, aké sú typy krvného tlaku, ktoré z jeho odrôd je dôležitejšie - systolický alebo diastolický tlak. Prečo sa odlíšia oddelene, aká je ich norma a ako to dokazujú odchýlky.